時(shí)間：2023-04-08 11:31:02
導(dǎo)語：在優(yōu)秀護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：精神病患者護(hù)理人員；職業(yè)人文素養(yǎng)；研究；元分析
中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04
近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)行，精神科護(hù)理模式也逐步實(shí)現(xiàn)了從生物到心理再到社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。人性化護(hù)理服務(wù)理念正逐漸深入到精神科護(hù)理工作中。精神科護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的一個分支，人性化護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷、把精神病患者當(dāng)作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護(hù)理服務(wù)。該理念對患者特別是精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文關(guān)懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當(dāng)前精神病患者護(hù)理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進(jìn)行元分析。
一、概念界定
（一）精神病患者護(hù)理
精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認(rèn)知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學(xué)習(xí)、生活能力下降，社會功能減退，得不到應(yīng)有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護(hù)理，技術(shù)性操作較少，主要以日常生活護(hù)理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認(rèn)知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強(qiáng)烈。精神病患者對人文關(guān)懷的需求較之常人更為強(qiáng)烈，護(hù)理人員尤其應(yīng)對患者給予人文關(guān)懷。
（二）人文關(guān)懷素養(yǎng)
“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進(jìn)的價(jià)值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經(jīng)常修習(xí)涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對人類文化中先進(jìn)價(jià)值觀及其規(guī)范的修習(xí)涵養(yǎng)，是一種深植于內(nèi)心、設(shè)身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的良好品質(zhì)。護(hù)理人文關(guān)懷素養(yǎng)的本質(zhì)是一種具有專業(yè)道德情懷的價(jià)值觀，具體表現(xiàn)在人際互動的行為中，如將患者當(dāng)作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時(shí)給予幫助并使患者認(rèn)識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護(hù)、增強(qiáng)與維持患者的生存質(zhì)量。表現(xiàn)為對人生命的尊重與愛護(hù)、對生命健康的關(guān)愛與呵護(hù)、對生命健康權(quán)利的敬畏與尊重。人文關(guān)懷是基礎(chǔ)護(hù)理的本質(zhì)，是護(hù)理的本源。
（三）元分析
元分析是應(yīng)用特定的設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法對以往的研究結(jié)果進(jìn)行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統(tǒng)綜述的一種改進(jìn)，是概括以往研究結(jié)果的方法，包括大量的方法和技術(shù)，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點(diǎn)，可用來對以前的具有不同研究設(shè)計(jì)的和不同時(shí)期收集到的資料進(jìn)行整合。相對傳統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述，元分析是一種定量的綜合文獻(xiàn)的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻(xiàn)綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結(jié)果為單位，設(shè)計(jì)嚴(yán)密，強(qiáng)調(diào)對相關(guān)研究進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，有明確的文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)所有的研究結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論得出結(jié)論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結(jié)果更加科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確。
二、研究方法
（一）抽樣
本研究在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊、中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中，以“護(hù)士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關(guān)樣本，共獲取57篇與本研究密切相關(guān)的樣本。
（二）分析單位
本文以搜集的研究論文為分析單位，從關(guān)注度、發(fā)表年份、數(shù)據(jù)庫來源、研究指向、研究結(jié)果五個維度對“分析單元”進(jìn)行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關(guān)注度。學(xué)術(shù)關(guān)注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對“精神病患者護(hù)理”與“護(hù)理人文關(guān)懷”兩項(xiàng)主題的學(xué)術(shù)關(guān)注度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)；（2）發(fā)表年份。對每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究程度，同時(shí)分析對該主題研究的發(fā)展趨勢；（3）數(shù)據(jù)庫來源。按照中文期刊數(shù)據(jù)庫，中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫，國際會議論文全文數(shù)據(jù)庫中4個數(shù)據(jù)庫的不同層次與價(jià)值，分析各數(shù)據(jù)庫中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動機(jī)、研究層次、研究價(jià)值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究內(nèi)容與結(jié)論，總結(jié)出研究主題。主要分為實(shí)踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實(shí)踐性研究包括管理和應(yīng)用兩方面內(nèi)容。
三、研究結(jié)果
（一）關(guān)注度
CNKI“精神病患者護(hù)理”學(xué)術(shù)關(guān)注度統(tǒng)計(jì)如圖1所示。
從關(guān)注度上可以看出，針對“精神病患者護(hù)理”和“護(hù)理人文關(guān)懷”兩類主題的關(guān)注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達(dá)到高峰。但“精神病患者護(hù)理”的關(guān)注度在2015年下降較快，“護(hù)理人文關(guān)懷”的關(guān)注度在2015年也有所下降。
（二）發(fā)表年份
自2005年以來的11年間，關(guān)于精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢，運(yùn)用CNKI學(xué)術(shù)趨勢分析統(tǒng)計(jì)軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護(hù)理”“護(hù)理人文關(guān)懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關(guān)注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關(guān)主題論文學(xué)術(shù)趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進(jìn)行學(xué)術(shù)趨勢分析。
這11年間對相關(guān)主題的關(guān)注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛(wèi)生部明確提出加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將護(hù)理關(guān)懷人文思想落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會議上再次提出，醫(yī)院要在護(hù)理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實(shí)事，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。這進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理工作中的人性化服務(wù)意識。2011年，《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心”的護(hù)理理念，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的信譽(yù)度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護(hù)士。可見，研究論文數(shù)量上與相關(guān)政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關(guān)。
（三）數(shù)據(jù)庫來源
相關(guān)論文在中國知網(wǎng)（CNKI）的中文期刊數(shù)據(jù)庫、中國博碩士學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫、中國重要會議論文數(shù)據(jù)庫中的分布情況見表2。
數(shù)據(jù)庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護(hù)理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護(hù)理相關(guān)的管理人員，如護(hù)士長、護(hù)理部主任等。這兩類研究的動機(jī)多為基于實(shí)踐問題，特別是護(hù)士人文素養(yǎng)在實(shí)踐中的運(yùn)用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項(xiàng)研究為空白。
（四）研究主題
根據(jù)精神病患者護(hù)理人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實(shí)踐研究（包括管理和應(yīng)用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。
上表顯示，基于護(hù)理工作實(shí)踐的應(yīng)用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護(hù)理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對護(hù)理實(shí)踐的思考和總結(jié)，研究者多為承擔(dān)課題項(xiàng)目的護(hù)理工作者。
四、結(jié)論與討論
（一）需重視對精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育
研究論文關(guān)注度與發(fā)表年份的數(shù)據(jù)表明，研究論文與國家的政策導(dǎo)向密切相關(guān)。除國家在政策上引導(dǎo)外，各級各類醫(yī)院均應(yīng)重視護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護(hù)理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護(hù)理人員人文關(guān)懷的素養(yǎng)，才能實(shí)現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”的要求，滿足各類患者的人文關(guān)懷需求。
（二）需提升對精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的研究水平
從研究論文數(shù)據(jù)庫來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護(hù)理工作者，這些人多為專科學(xué)歷，部分為自學(xué)大專、本科學(xué)歷，研究水平有限、研究質(zhì)量較低，多局限于護(hù)理實(shí)踐過程及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，普遍缺乏對實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的深入思考及總結(jié)提升。部分承擔(dān)課題的研究者，也因缺乏扎實(shí)的研究功底、科學(xué)的研究方法、嚴(yán)密的邏輯思維而導(dǎo)致研究成果水平較低。
因此，要提升相關(guān)論文研究水平，需要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化在職培訓(xùn)，并提升研究生、博士生層次護(hù)士比例，夯實(shí)理論研究基礎(chǔ)，才能保證相關(guān)研究的動力充足。
（三）需重視對精神病患者護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究
理論研究可指導(dǎo)實(shí)踐，為實(shí)踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護(hù)士比例可以提升相關(guān)研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護(hù)理工作者因承擔(dān)著巨大的工作壓力，還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風(fēng)險(xiǎn)，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護(hù)理。醫(yī)院及相關(guān)政策制定部門應(yīng)為一線精神病患者的護(hù)理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時(shí)間，用于系統(tǒng)反思、總結(jié)和提升，從而保證人文關(guān)懷素養(yǎng)的理論研究，進(jìn)而正確地進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)踐。
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點(diǎn)。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研究、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研究”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研究課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研究與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研究進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價(jià)值，研究方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研究或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研究、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強(qiáng)考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教方法；管理；探討
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-125-01
護(hù)理實(shí)習(xí)是教學(xué)醫(yī)院工作的重點(diǎn)，如何通過臨床護(hù)理實(shí)習(xí)達(dá)到理論與實(shí)踐的結(jié)合是很多教學(xué)醫(yī)院面臨的重要任務(wù)。為了培養(yǎng)出更多工作能力強(qiáng)、工作熱情高、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的護(hù)理實(shí)習(xí)生[1.2]，我院通過多年探索和總結(jié)，現(xiàn)就護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教的方法及管理進(jìn)行分析探討，具體見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料：
2009年1月-2011年1月我院共接受200名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中男10名，占5%，女190名，占95%，年齡18-24歲，平均年齡（20.4±2.0）歲，其中130名為本科畢業(yè)生，40名為大專畢業(yè)生，30名為中專畢業(yè)生。
1.2帶教方法
1.2.1構(gòu)建好的人文環(huán)境：
構(gòu)建好的人文環(huán)境讓實(shí)習(xí)護(hù)理人員身心愉悅、熱情飽滿的投入到工作實(shí)習(xí)中，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員作為帶教的主力，形成學(xué)術(shù)氛圍濃厚的帶教隊(duì)伍，提高整體護(hù)理實(shí)習(xí)人員的責(zé)任素質(zhì)、降低差錯的發(fā)生率、團(tuán)結(jié)友好、和諧融洽的完成整體實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2.2執(zhí)行完整的帶教體系：
整體實(shí)習(xí)團(tuán)隊(duì)均受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，并成立質(zhì)量考核小組，人員組成如下：護(hù)理部技術(shù)過硬能手、護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部干事等。并對每個護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行技術(shù)考核，具體包括理論知識和基本操作技能兩個方面。考核的具體方法為每月進(jìn)行1次技術(shù)考核，2次理論知識考核，對于考試不合格的實(shí)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)加大考核力度。
1.2.3規(guī)范整體帶教人員素質(zhì)：
在進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)前對整個實(shí)習(xí)隊(duì)伍進(jìn)人員素質(zhì)由帶教教師進(jìn)行 整體的集中培訓(xùn)，包括護(hù)理的禮儀規(guī)范、護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范等，同時(shí)對護(hù)理安全知識和法律意識等進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，讓每位實(shí)習(xí)護(hù)理人員樹立“患者第一，安全為首”的護(hù)理理念。此外，帶教教師應(yīng)對醫(yī)院的整體環(huán)境、規(guī)章制度、科室人員設(shè)置及配置、對實(shí)習(xí)生要求等進(jìn)行詳細(xì)講述，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)理人員的組織紀(jì)律，讓他們養(yǎng)成嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。通過在實(shí)習(xí)期間對護(hù)理人員政治素質(zhì)和職業(yè)道德的雙從培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多操作技術(shù)規(guī)范、理論水平過硬的護(hù)理人員。
1.2.4采取集中帶教的模式：
對初次進(jìn)入臨床科室的實(shí)習(xí)生由帶教教師采取集中帶教的模式。鑒于臨床帶教老師能力、素質(zhì)層次不齊，因此由帶教組長進(jìn)行集中帶教。我院集中帶教采取小組學(xué)習(xí)的方法，每組5-10人不等。在介紹過病區(qū)環(huán)境及床位分配后，每天傳授一個操作技術(shù)，從最基本的生命體征測量開始，老師在進(jìn)行理論操作知識講解后，以實(shí)習(xí)小組為單位進(jìn)行分批次練習(xí)系，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮主觀能動性。對于實(shí)際操作中存在的問題，帶教教師應(yīng)及時(shí)知道，規(guī)范每一步操作步驟。而且每周對理論知識進(jìn)行系統(tǒng)化的考核，使一名實(shí)習(xí)護(hù)理人員在真正意義上達(dá)到理論知識熟練、操作水平的過硬的程度。
1.2.5一對一帶教：
在首次進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的人員進(jìn)如科室后，采取一對一的帶教方式，由一名帶教老師負(fù)責(zé)學(xué)生的理論、操作、病歷書寫、護(hù)理查房等帶教工作，同時(shí)，還要關(guān)心學(xué)生的生活、心理狀況等。本著帶教期間放手不放眼的原則，著重培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動手能力、語言溝通能力、解決問題的能力等。帶教結(jié)果由帶教組長進(jìn)行檢查，通過這種一對一的帶教模式，既提高了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和帶教老師帶教的積極性，同時(shí)促進(jìn)了實(shí)行師生互評雙向教學(xué)評價(jià)的教學(xué)模式，充分調(diào)動了整體的主觀能動性。
1.2.6帶教效果的終末評價(jià)：
通過對實(shí)習(xí)護(hù)理人員帶教管理，充分調(diào)動了全體實(shí)習(xí)人員的主觀能動性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動了學(xué)生的主管能動性，加強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任感，取得了滿意的帶教效果。
2結(jié)果
我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書寫護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。
3討論
開展對護(hù)理實(shí)習(xí)生的集中帶教和一對一的帶教模式，督促了帶教教師對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，此外，還要給予學(xué)生素質(zhì)、技能、法律知識等全面的指導(dǎo)，引導(dǎo)，對護(hù)理人員自身提高的同時(shí)，也培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生分析解決臨床問題的能力，為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)[3.4]。我院通過對200名在我院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查和對用人單位的電話回訪，本院護(hù)生在實(shí)習(xí)后期及新的工作崗位上均表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力，本院的帶教方法得到了護(hù)生和用人單位的雙從認(rèn)可。我院共培養(yǎng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生120名，書寫護(hù)理教學(xué)查房病例902份，撰寫論文9篇。綜上所述，集中帶教及一對一帶教模式的開展，培養(yǎng)了技術(shù)水平過硬、理論知識牢固的護(hù)理人員，為實(shí)習(xí)護(hù)理人員今后的職業(yè)生涯打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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2009年，《齊魯護(hù)理雜志》再次被山東省科學(xué)技術(shù)協(xié)會評為山東省科協(xié)優(yōu)秀科技期刊；被山東省新聞出版局組織的第七屆報(bào)刊出版質(zhì)量綜合評估評審委員會評為山東省優(yōu)秀期刊；被華東地區(qū)優(yōu)秀期刊評審委員會評為第四屆華東地區(qū)優(yōu)秀期刊；經(jīng)國家科技部中國科技信息研究所認(rèn)定，經(jīng)過多項(xiàng)學(xué)術(shù)指標(biāo)綜合評定及同行專家評議推薦，被批準(zhǔn)為“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊”（中國科技核心期刊）。
欄目設(shè)置
論著、綜述、調(diào)查研究、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、循證護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、個案護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、健康教育、經(jīng)驗(yàn)革新、護(hù)士與法、國外護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、院內(nèi)感染與控制等。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)康復(fù)護(hù)理管理
1做法
自2001年至今，對《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。
2討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力
科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長的理論水平和工作能力，借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論，用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才，比如定期組織護(hù)士對個案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論，總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發(fā)生；針對康復(fù)病人的特點(diǎn)，培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法：技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性，訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排，把握重點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。
2.2調(diào)動了護(hù)士工作的積極性
護(hù)士長能夠順利開展工作，保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，離不開護(hù)士的大力支持，如何調(diào)動護(hù)士的積極性，文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護(hù)士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長的任務(wù)，并在管理時(shí)注重以人為本的理念，實(shí)行民主管理，摒除家長式作風(fēng)，解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護(hù)士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時(shí)，在排班、工作時(shí)間上給予照顧；護(hù)士過生日時(shí)送上一句“生日快樂”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調(diào)動護(hù)士的工作熱情，增加主動性，使護(hù)士之間互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互補(bǔ)臺，形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3加強(qiáng)了對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理
目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問題，姜旖菲等[13-14]對風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后，筆者加強(qiáng)了對護(hù)理文書的管理力度，專門建立了錯誤護(hù)理文書登記本，把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料；建立了“護(hù)理留言簿”；月質(zhì)量分析會上分析不安全因素；設(shè)立警示牌，張貼警示語；嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度；為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識，開展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領(lǐng)全體護(hù)士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識，在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識。
2.4開展了特色化護(hù)理服務(wù)
現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法，對臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn)，把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié)，開展了需求服務(wù)護(hù)理，應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn)，制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑，提高了護(hù)士的主動服務(wù)意識，在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平
要學(xué)會撰寫護(hù)理管理文章，必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學(xué)到的管理知識應(yīng)用到工作中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完成護(hù)理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之，護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合。《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊，觀點(diǎn)新穎，聯(lián)系實(shí)際密切，臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應(yīng)用到工作中，從而改進(jìn)了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效地避免了各類護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
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1、基層醫(yī)院護(hù)理人力資源短缺的原因 思想?yún)R報(bào) /sixianghuibao/
基層醫(yī)院護(hù)理人力資源短缺的原因主要有以下幾個方面:(1)編制不夠合理:目前，美國醫(yī)院的床護(hù)比為1∶1.6，法國醫(yī)院的床護(hù)比為1∶1.2，日本醫(yī)院的床護(hù)比1∶1.0。而我國衛(wèi)生部1978年頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中規(guī)定，不足300張床位醫(yī)院的床護(hù)比為1:(0.40~0.46)。由此可見，在護(hù)理人力資源配置參考標(biāo)準(zhǔn)方面，與國外同行業(yè)相比，我國護(hù)理人力資源配置存在較大差異[3]。近年來，隨著社會的飛速發(fā)展、護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)不僅需要滿足患者的正當(dāng)需求，還要詳細(xì)講述疾病的發(fā)生原因、治療期間注意事項(xiàng)、疾病預(yù)防和保健等疾病相關(guān)知識，提高患者對治療的依從性。所以，護(hù)理服務(wù)在人類健康服務(wù)中的作用越來越顯著。護(hù)理工作內(nèi)容的延伸和細(xì)化導(dǎo)致現(xiàn)行的醫(yī)院編制原則與適應(yīng)醫(yī)療市場發(fā)展需求的矛盾越發(fā)明顯。(2)院內(nèi)護(hù)理人員流動性大:護(hù)理人員的流動性導(dǎo)致臨床護(hù)理人員絕對數(shù)不足。臨床一線護(hù)理人員短缺、工作苦，但是相對于輔助科室護(hù)理人員，其工資、福利待遇相對較低，從而造成資深護(hù)理人員或者年紀(jì)較大護(hù)理人員想方設(shè)法脫離臨床一線[4]。(3)人才流失:待遇較低、個人發(fā)展受限，以及有關(guān)政策，常常導(dǎo)致護(hù)理人員的大量流失。基層醫(yī)院由于受到經(jīng)費(fèi)限制，高素質(zhì)人才流失的現(xiàn)象尤為明顯，多數(shù)流至就業(yè)機(jī)會多的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，或者流至醫(yī)療器械、醫(yī)藥及其他行業(yè)。(4)法定節(jié)假日增多，護(hù)理人員職責(zé)不明:隨著法定節(jié)假日的增多，而護(hù)理人員的實(shí)際工作日數(shù)減少。臨床護(hù)理人員的職責(zé)分配不清楚，往往臨床護(hù)理人員需要從事許多非護(hù)理工作的事務(wù)，從而導(dǎo)致護(hù)理人員的相對不足。(5)資深、高學(xué)歷、高職稱護(hù)理人員不能按職、分層上崗，以及醫(yī)院職稱比例限制，使上述高素質(zhì)護(hù)理人員的價(jià)值不能得到有效發(fā)揮，這也是造成高層次護(hù)理人員短缺的主要原因。/
2、解決基層醫(yī)院護(hù)理人力資源短缺的對策
解決基層醫(yī)院護(hù)理人力資源短缺的對策主要有以下幾方面:(1)制定工作績效考核方案:將護(hù)理工作難易程度、護(hù)理滿意度、職稱、工齡等內(nèi)容，納入護(hù)理工作績效考核的范疇，制定可行性的績效考核方案。(2)健全人員激勵機(jī)制:對于護(hù)理技術(shù)水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作積極性高、考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的臨床護(hù)理人員，可通過提高薪酬、評優(yōu)、評先、優(yōu)先晉升、優(yōu)先選派進(jìn)修等方式，給予相應(yīng)鼓勵;提高臨床護(hù)理人員的夜班津貼比例，增加護(hù)理人員加強(qiáng)班的津貼數(shù)額。(3)全院開展星級護(hù)士評選活動:在全院范圍內(nèi)，開展星級護(hù)士評選活動，并根據(jù)星級護(hù)士評選結(jié)果，增加相應(yīng)星級護(hù)士的護(hù)理津貼，提高臨床護(hù)理人員的福利待遇，通過報(bào)銷護(hù)理論文版面費(fèi)、優(yōu)秀論文評比獎勵等方式，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)自身理論素質(zhì)建設(shè)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和知識水平[5]。(4)采取醫(yī)院職稱內(nèi)聘制度:在編與合同護(hù)理人員均采用院內(nèi)聘用考核制度，從高分到低分進(jìn)行聘用，并且其工資與績效考核成績掛鉤，從而鼓勵護(hù)理人員的工作積極性、主動性、創(chuàng)造性。(5)在編與合同護(hù)理人員采用同工同酬、同等福利待遇、同等進(jìn)修、晉升機(jī)會，從而提高了合同護(hù)理人員的安全感和積極性，有效避免了護(hù)理人員的頻繁換崗和人員流失[6]。(6)鼓勵護(hù)理人員多形式、多渠道參加繼續(xù)教育，報(bào)銷學(xué)費(fèi)和相關(guān)差旅費(fèi)，提高護(hù)理人員的學(xué)歷層次。(7)減少資深護(hù)理人員的崗位變動:通過提高績效工資等方式，盡可能減少臨床護(hù)理人員離開一線護(hù)理崗位。(8)護(hù)理管理人員的選拔和考核:護(hù)理管理人員的選拔和考核需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，具有公平化、透明化的特點(diǎn)，護(hù)士長、護(hù)理組長需要競聘上崗。新聘的護(hù)理管理人員需要參加相應(yīng)管理培訓(xùn)，并考核通過后方可上崗。護(hù)理管理人員需要及時(shí)更新理論知識和護(hù)理觀念，掌握護(hù)理管理的新理念和新方法，醫(yī)院定期對科室護(hù)理管理人員進(jìn)行綜合素質(zhì)和績效考核。基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的持續(xù)性任務(wù)，只有不斷更新觀念，不斷總結(jié)、探索，才能不斷提升醫(yī)院護(hù)理人力資源管理水平，更好地適應(yīng)護(hù)理服務(wù)的新要求[7]。總而言之，對于基層醫(yī)院，需要在結(jié)構(gòu)上合理化配置護(hù)理人力資源數(shù)量和質(zhì)量，并要密切結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理水平，通過多種對策加快基層醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，以滿足人們?nèi)找嬖龆嗟淖o(hù)理需求。//html/zongjie/
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識和專科病知識，熟練掌握護(hù)理技術(shù)，更好地為病人服務(wù)。
二、積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，豐富更新知識，趕上護(hù)理工作的步伐。
三、以愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心真情對待每位病人，執(zhí)行首問責(zé)任制，用微笑服務(wù)撫慰病人的傷痛。
四、加強(qiáng)與病人交流，開展多種形式的健康教育。一切為了患者，為了患者的一切。
五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。嚴(yán)密觀察病情變化，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案，保證護(hù)理工作正常運(yùn)行。
六、加強(qiáng)搶救物品、器械的管理，認(rèn)真做好交接班，定期檢查，專人管理。熟練掌握搶救儀器的操作，保證搶救工作的順利進(jìn)行。
七、加強(qiáng)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。要學(xué)法、知法、懂法，增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識。保護(hù)、維護(hù)、尊重病人的權(quán)益。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要履行告知義務(wù)，特殊處置要征得病人知情同意，并履行告知手續(xù)。
八、認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范，護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、真實(shí)。
九、認(rèn)真防范護(hù)理差錯、事故的發(fā)生，定期查找護(hù)理安全隱患，并進(jìn)行分析。要廉潔行醫(yī)，警鐘長鳴，確保護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】人文素質(zhì)教育;非現(xiàn)役文職人員;效果
人文素質(zhì)教育是一種發(fā)展人性、完善人格的教育[1]。它要求的不僅僅是知識和技能,更是一種信念,一種做人的準(zhǔn)則,一種支持你足以走完以后奮斗道路的強(qiáng)大精神動力。非現(xiàn)役文職人員作為部隊(duì)的新生力量,不僅要有扎實(shí)的理論知識,精湛的操作技能,還需要有良好的人文素質(zhì)修養(yǎng),以便更好地為全軍官兵提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。作為首批非現(xiàn)役文職人員,深切體會到了我院在非現(xiàn)役文職人員中開展人文素質(zhì)教育的重要性。
1課堂教育的開展
人文素質(zhì)課堂教育的重點(diǎn)是個體有意識地將外在影響和要求內(nèi)化為自身的素質(zhì)[2]。我院安排了一個月的集中學(xué)習(xí),請知名度較高的老專家、教授走進(jìn)課堂,為醫(yī)務(wù)人員講授醫(yī)學(xué)發(fā)展最新動態(tài)、新理論、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和專科特色,并不止一次地講解文獻(xiàn)檢索、論文地撰寫等,鼓勵非現(xiàn)役文職人員積極撰寫論文。護(hù)理部每年還組織一次“護(hù)理綜述報(bào)告會”,引導(dǎo)非現(xiàn)役文職人員明確學(xué)習(xí)的方向,幫助非現(xiàn)役文職人員根據(jù)自己掌握的理論知識、學(xué)習(xí)方法、自學(xué)能力,進(jìn)行認(rèn)知結(jié)構(gòu)的知識重組,樹立正確的、可行的發(fā)展目標(biāo)。這種教學(xué)方法開闊了非現(xiàn)役文職人員的視野、拓寬了知識面、調(diào)動了學(xué)習(xí)的興趣,為提高非現(xiàn)役文職人員人文素質(zhì)認(rèn)知打下了理論基礎(chǔ)。
2思想品德教育
良好品德的形成不是一蹴而就的,需要靠平時(shí)的積累。我院把3月份作為“學(xué)雷鋒活動月”,到社區(qū)為廣大居民進(jìn)行健康體檢,提供健康教育處方,對社區(qū)居民提出的問題進(jìn)行耐心的解答等,實(shí)踐人文素質(zhì)的教育活動,深受廣大居民的歡迎和好評;在地震發(fā)生后,急切關(guān)注災(zāi)區(qū)的情況,積極組織捐款捐物,并進(jìn)行了特殊黨費(fèi)的繳納,營造了“一方有難,八方支援”的感人氛圍;在滸苔肆虐,影響到奧運(yùn)帆船賽的開展時(shí),我院組織廣大官兵、非現(xiàn)役文職人員不止一次到海邊清理滸苔,烈日炎炎下,一鼓作氣地完成了清理滸苔的任務(wù),為奧帆賽的順利開展貢獻(xiàn)了一份力量,踐行人文素質(zhì)教育。
3形象教學(xué)
言行舉止是一種潛在的信息,可影響非現(xiàn)役文職人員品質(zhì)的形成。優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員本身就是學(xué)習(xí)的楷模。
3.1言傳身教帶教老師的行為不僅影響非現(xiàn)役文職人員的技能發(fā)展,而且對非現(xiàn)役文職人員的個性發(fā)展具有潛在的、廣泛的、長遠(yuǎn)的定向作用。帶教軍護(hù)的思想、行為、言語和作風(fēng)對非現(xiàn)役文職人員有著更直接和潛移默化的作用。具體體現(xiàn)在臨床工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,如對療養(yǎng)員的噓寒問暖、對工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極撰寫論文等,均充分體現(xiàn)了對療養(yǎng)護(hù)理工作的熱情。帶教軍護(hù)以自己的行為影響非現(xiàn)役文職人員對待工作的態(tài)度。帶教軍護(hù)還結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)與體會,親自指導(dǎo)非現(xiàn)役文職人員對療養(yǎng)員出入院的接待、房間的整理等,并語重心長地為新入療養(yǎng)院的非現(xiàn)役文職人員講解各項(xiàng)護(hù)理文書的書寫和電腦的錄入,使非現(xiàn)役文職人員逐漸融入到療養(yǎng)院的工作中。
3.2作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)軍人護(hù)士均能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策規(guī)定,辦事公道,遵紀(jì)守法,一絲不茍地完成上級交給的任務(wù),在非現(xiàn)役文職人員中起到了良好的模范作用。聽課時(shí)手機(jī)自覺處于關(guān)機(jī)或者振動狀態(tài),認(rèn)真做好記錄等,得到非現(xiàn)役文職人員的尊敬與效仿。
3.3禮儀禮節(jié)我院重視禮儀禮節(jié)培養(yǎng)。護(hù)理部專門請專家講授禮儀禮節(jié)課,為非現(xiàn)役文職人員統(tǒng)一定做制服,使非現(xiàn)役文職人員護(hù)士儀表達(dá)到了服飾整潔、儀表端莊、舉止大方、精神飽滿的要求。
3.4優(yōu)質(zhì)服務(wù)我院質(zhì)量方針為“全心全意,精益求精”。護(hù)理部組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)表的實(shí)施、優(yōu)質(zhì)服務(wù)個人的表彰等,均督促了護(hù)理人員在優(yōu)質(zhì)服務(wù)上的精益求精,不斷創(chuàng)新,提高了護(hù)理人員為療養(yǎng)員服務(wù)的主動意識,得到了療養(yǎng)首長的好評,同時(shí)使護(hù)理人員的成就感得到一定程度的滿足。
4寓教于樂
每個療養(yǎng)周期為療養(yǎng)員組織舞會,科室領(lǐng)導(dǎo)與軍人護(hù)士積極地參加,有個別的軍護(hù)孩子在沒有別人帶的情況下,帶著孩子去參加,其對科室組織活動的重視可見一斑,直接影響到非現(xiàn)役文職人員,提高了她們參與集體活動的積極性。這種活動的開展不但豐富了療養(yǎng)員的療養(yǎng)生活,讓其感到了療養(yǎng)院的溫暖,又鍛煉了護(hù)理人員的溝通能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力。從“學(xué)習(xí)雷鋒”演講比賽到激烈的運(yùn)動賽場競技,從沙灘趣味賽場到新年聯(lián)歡晚會、“八一”聚餐等等,發(fā)揮了思想教育功能,做到了寓教于樂,樂有所得。
我院通過開展以上教育活動,使非現(xiàn)役文職人員做到了服務(wù)行為端莊、態(tài)度熱情、業(yè)務(wù)熟練、作風(fēng)端正、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良,整體素質(zhì)得以提高,有力地促進(jìn)了我院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
論文摘要：通過運(yùn)用知識積累技巧，擴(kuò)大護(hù)生學(xué)習(xí)范圍，教育護(hù)生學(xué)會吃苦耐勞等途徑提高中專護(hù)生實(shí)習(xí)效果。
實(shí)習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延續(xù)和總結(jié)，是學(xué)生從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床工作的一個過渡期；是職業(yè)教育體系中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是職業(yè)教育區(qū)別于普通教育的一個顯著特征。實(shí)習(xí)可以使學(xué)生將理論知識同實(shí)踐有效結(jié)合，是培養(yǎng)技能型、實(shí)用型人才的主要途徑。因此學(xué)校要提高教育教學(xué)質(zhì)量，在注重校內(nèi)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，還要積極引導(dǎo)學(xué)生把實(shí)習(xí)和個人前途聯(lián)系起來，形成正確的實(shí)習(xí)動機(jī)，重視臨床實(shí)習(xí)這一重要環(huán)節(jié)[1]。那么，中專護(hù)生怎樣把握實(shí)習(xí)這一重要時(shí)期以提高個人的學(xué)習(xí)效果呢?筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面實(shí)行：
1 注重知識積累技巧的運(yùn)用
1.1 注重知識的綜合學(xué)習(xí):通過臨床實(shí)習(xí)，不僅要驗(yàn)證書本知識，還要注重新知識、新技能、新理論的學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)生的知識面，并將所學(xué)知識條理化、系統(tǒng)化，綜合化。例如，一位下大手術(shù)的病人，術(shù)后需禁食，醫(yī)生下了靜脈補(bǔ)鉀的醫(yī)囑，這時(shí)可總結(jié)：補(bǔ)鉀的原因和作用、靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)、補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥、補(bǔ)鉀的途徑等，將所學(xué)散在的知識點(diǎn)穿成串、融會貫通，激發(fā)學(xué)生向?qū)嵺`學(xué)習(xí)和探索的積極性、使自己的知識在實(shí)踐中得到鍛煉和提高，甚至升華，為今后的學(xué)習(xí)和將來從事的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2 注重以少集多、以小積大:學(xué)歷低說明發(fā)展的空間大，只要虛心學(xué)習(xí)，多吸取知識，提高自身的綜合素質(zhì)，總會有不錯的收獲。例如可以為自己準(zhǔn)備一個本子，記錄一天遇到的問題，便于自己的進(jìn)步。例如，加藥時(shí)遇到的藥物，記下它的性質(zhì)作用、有無配伍禁忌、毒副作用及表現(xiàn)、用藥的注意事項(xiàng)，能和它聯(lián)合使用的藥物名稱、聯(lián)合用藥的益處及注意事項(xiàng)等，分析出個層次，每天都記一點(diǎn)，日積月累，以少集多、以小積大；這樣既豐富了理論知識，又有利于進(jìn)一步指導(dǎo)自己的實(shí)踐，最后到實(shí)習(xí)結(jié)束，就會發(fā)現(xiàn)有不少的收獲。
2 擴(kuò)大護(hù)生學(xué)習(xí)的范圍
作為護(hù)士，不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法，只有具備了崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力，才能有理有據(jù)應(yīng)對自如[2]。所以，中專學(xué)生實(shí)習(xí)不僅要學(xué)習(xí)專業(yè)的基本技能、理論知識，還要學(xué)習(xí)與人溝通和交流的技巧，培養(yǎng)與人相處和合作的能力等，才能通過實(shí)習(xí)，培養(yǎng)良好的護(hù)士職業(yè)道德和人文素質(zhì)及較強(qiáng)的專業(yè)技能。
2.1 學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能：在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，學(xué)生積極努力地爭取每一次動手的機(jī)會，因?yàn)橹挥袇⑴c真正的實(shí)踐活動才能學(xué)到知識、積累經(jīng)驗(yàn)、鍛煉應(yīng)用能力。對于不懂的問題虛心向帶教老師請教，并做好筆記，以便更好地掌握和應(yīng)用；同時(shí)還可以自己查找書籍，不斷積累臨床實(shí)用的技能和知識。
2.2 學(xué)習(xí)與人溝通和交流的技能：整體護(hù)理活動的實(shí)踐表明，護(hù)士有百分之七十的時(shí)間用于溝通，百分之三十的時(shí)間于分析問題和處理相關(guān)事務(wù)；從這里可以看出，護(hù)理不僅需要專業(yè)知識和技能，而且需要與他人溝通的能力。如果護(hù)士沒有良好的溝通能力，即使專業(yè)能力再強(qiáng)，表達(dá)不出來，或表達(dá)不準(zhǔn)確、不清楚，就無法讓人正確了解你的真實(shí)想法，更無法進(jìn)行合作。現(xiàn)在社會化分工越來越細(xì)，團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作精神越來越重要，對溝通能力提出了更高的要求。例如：護(hù)患溝通是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動最基本形式之一，這種溝通不僅僅是一個溝通的過程，更是雙方對醫(yī)療護(hù)理活動信息的傳遞過程；有效的護(hù)患溝通能使雙方充分有效地表達(dá)對醫(yī)療護(hù)理活動的理解、意愿和要求。所以，實(shí)習(xí)生要注重學(xué)習(xí)溝通的方法和技巧，例如溝通時(shí)間、地點(diǎn)、場合、表情、語氣、肢體動作、邏輯思維等等，學(xué)會進(jìn)行表達(dá)、傾聽、理解，進(jìn)行有效地互動交流。一個人溝通和交流能力越高，與他溝通需要的時(shí)間越少，他就會獲得更多的機(jī)會，去體驗(yàn)以前未接觸過的工作，這樣就有了比別人多的學(xué)習(xí)、鍛煉機(jī)會。原因很簡單，有用一句話就能交代清楚并且能順利完成工作的人，誰愿意選擇要三句話甚至半小時(shí)交待都不明白的人呢？所以，中專護(hù)生實(shí)習(xí)要注重溝通交流能力的培養(yǎng)。 轉(zhuǎn)貼于
3 培養(yǎng)與人相處和合作的能力
3.1 學(xué)會選擇合適的人交往:有句俗話叫“近朱者赤，近墨者黑”，所以中專護(hù)生要注意結(jié)交優(yōu)秀者，遠(yuǎn)離那些消極墮落者；因?yàn)閮?yōu)秀者身上有很多對護(hù)生有益的東西，是護(hù)生學(xué)習(xí)榜的樣，能激勵護(hù)生進(jìn)步。所以，護(hù)生要想進(jìn)步，就一定要選擇優(yōu)秀的人進(jìn)行交往，這也是和人交往的重要原則之一。
3.2 試著關(guān)心別人最關(guān)心的:每個人都有自己的興趣愛好，所以要想短時(shí)間內(nèi)和別人拉近距離、有一個好的相處，關(guān)心別人最關(guān)心的問題，消除陌生感，不失是切入主題的好辦法。
3.3 記住遇到的人姓名:記住別人的名字而且很輕易就能叫出來，等于給與別人一個很巧妙而又有效的贊美。美國前總統(tǒng)羅斯福認(rèn)為最直接、最根本、最明顯的獲得好感的方法就是記住別人的名字。所以，實(shí)習(xí)生剛到科室，要熟悉科室墻上的職工一覽表，尤其要記住帶教老師的姓名，這對學(xué)生將來在這科室的實(shí)習(xí)進(jìn)展和結(jié)果很重要。
3.4 注意溝通細(xì)節(jié):接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風(fēng)俗民情，對老百姓用通俗樸實(shí)的語言，對有知識學(xué)問的人，有其他興趣愛好的人，要有淵博的知識和他們交流，達(dá)成共識，這樣患者才會信任護(hù)理人員，才能形成一個很好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行[3]。
4 學(xué)會吃苦耐勞
護(hù)生從小處著手，肯吃苦，肯用心，養(yǎng)成良好的習(xí)慣會從中終生受益。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間要發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累的精神，嚴(yán)格要求自己，努力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)習(xí)護(hù)生要按時(shí)參與護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情，爭取能標(biāo)準(zhǔn)純熟地實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急， 樹立良好的護(hù)理人員形象，一心一意為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外護(hù)生應(yīng)主動做一些日常力所能及的瑣碎事情，如早到晚走等，其實(shí)這些小事也是工作重要的部分，是學(xué)生累積工作經(jīng)驗(yàn)的重要途徑，循序漸進(jìn)，有利于養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致、踏實(shí)、勤快等良好的工作習(xí)慣。這些會讓護(hù)生終生都受益。
綜上所述，可以運(yùn)用知識積累技巧、擴(kuò)大學(xué)習(xí)的范圍、教護(hù)生學(xué)會吃苦耐勞等途徑來提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，進(jìn)一步提升護(hù)生的綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)良好的臨床護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉曉紅.以高質(zhì)量教學(xué)提高醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的效果.山西護(hù)理雜志，2000