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高中語文課堂教學診斷是提高教學質量、改善教學方法的一種行為，是貫穿于整個教學中通過教師對課堂各種現象的檢查、分析、判斷和歸納反思，在課堂實踐中發(fā)現問題，找到解決問題的方法并再次運用到教學過程中，根據正確的教學理論指導，提出診斷方法，達到教學理論與教學實踐的結合，構建高中語文課堂診斷的標準體系，促進高中語文教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學水平，從而激發(fā)學生們的學習興趣。
高中語文教學的目的是培養(yǎng)學生較強的語言文字能力和探究能力，形成良好的思想道德品質和科學文化素養(yǎng)，引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，為學生的終身學習打下堅實的基礎。而提高高中語文教師的教學水平，培養(yǎng)教師的專業(yè)化素養(yǎng)，是實現高中語文教學目標的關鍵所在。這就需要教師在教學過程中不斷進行教學診斷，提高教學的有效性，幫助教師進行課堂反思，從而提高教學質量。本文就高中語文課堂教學診斷策略進行了研究。
2.高中語文課堂教學診斷當前存在的問題
課堂教學是一個動態(tài)過程，教師應該時刻關注課堂、關注教學、關注學生的課堂反應，從而促進學生身心和智力的健康發(fā)展，這就需要教師重視并善于應用課堂教學診斷。日本教育家佐藤學曾經說：“授課過程中的突發(fā)事件是極其復雜的，必須讀懂看起來單純事件后面隱藏的復雜性。”這里的“讀懂”就是學會診斷，找到問題從而解決問題。然而當前高中語文課堂教學診斷的應用不盡人意，存在許多問題。
2.1高中語文課堂教學診斷得不到教師的重視
由于教學本身就是一個十分復雜的過程，需要教師因人而異，教學內容的準備是一個復雜知識構建的過程，教師進行知識的傳授是一個復雜知識的認知過程，而教學診斷是一個相對滯后的評價過程。教師沒有足夠的時間對課堂教學進行思考與分析，更無法發(fā)現問題，也就不能進行課堂教學內容與方法的改善，只能按照自己預先的進度把內容講完而已。
2.2教師缺乏系統的教育理論和反思理論
許多老師并不是不重視高中語文課堂的教學診斷而是覺得無從下手，找不到問題的癥結所在，因而找不到問題的解決方法，這表明教師對如何運用課堂教學診斷還缺乏一定的了解，課堂教學診斷對絕大多數老師來說還是弱項。
3.高中語文課堂教學診斷的策略
課堂診斷的目的不在于評價一堂課的好壞，更重要的是培養(yǎng)教師開展課堂教學研究的興趣，發(fā)先教學過程中的問題，找到解決問題的對策，總結教學經驗，營造良好的教學研究氛圍，使廣大教師在教研中不斷提高自己的專業(yè)素質，升華自身。高中語文課堂教學的診斷必須講究藝術性、合理性和策略性。
3.1高中語文課堂教學診斷要遵從客觀、公正、科學的原則
診斷者要尊重授課教師，在沒有經過全面的了解前不能不負責任的貿然進行評論和批評。診斷者在進行聽課前和聽課后要全面了解執(zhí)教老師的教學內容、教學方案的設計、教學目的以及過程中滲透的教學理念。診斷者只有全面了解有關整堂課的動態(tài)，才能做出全面、有意義、有價值的科學診斷與評價，從而對執(zhí)教老師提出有用的建議與意見，提高教學質量。
3.2高中語文課堂教學診斷應該具有激勵性
對于剛剛上崗不久的、沒有教學經驗的年輕教師，進行課堂診斷時不能有過多的要求，更不能有過多的批評與不滿。診斷者表現出來的應該是一種鼓勵和期待，要靈活變通，盡量找到執(zhí)教教師的亮點。對授課過程中確實存在的問題，診斷者應該以商討的語氣，或者以提問的方式，引導教師自己發(fā)現問題，并與之探討問題出現的原因，一起找到解決問題的最佳途徑。
3.3高中語文課堂教學診斷要因人、因場合而異
診斷依據的標準要根據不同的教師、不同的場合而作出相應的調整。如果是一些隨堂課和農村語文教師的課，診斷要相對降低要求；對于一些省級、市級層次的示范課、展示課等，診斷所依據的標準相對較高一些，對具體問題的分析要透徹、公開。另外，如果聽課、講評場面大、聽課教師比較權威時，診斷者要預先跟授課教師打招呼，讓其提前做好思想準備，提問題時要委婉，多提一些探討性的問題，使執(zhí)教教師站在更高的角度要求自己，并不斷超越自我，提升自我。
4.高中語文課堂教學診斷的意義
4.1高中語文課堂教學診斷是提高教學實效的需要
高中生正處于身心發(fā)展和參與社會生活的重要階段，急切需要教師的引導。通過語文課程的學習，高中生不僅能獲取語文知識，還能受到感情的熏陶，得到思想的啟迪，有助于學生樹立正確的人生觀和價值觀。課堂教學診斷源于課堂又回歸于課堂，具有很強的實效性。
4.2高中語文課堂診斷有助于教師做好教學反思
教學反思是教師自我發(fā)展和成長的關鍵因素。課堂診斷能夠幫助教師進行反思，進行經驗總結，從而進一步提高教學水平。葉瀾教授（華東師范大學教授）曾經說過：“一個教師寫一輩子的教案難以成為名師，但如果寫三年反思則有可能成為名師。”可見，教學反思對于教師的成長十分重要。教學反思可以使執(zhí)教教師站在不同的角度發(fā)現問題，提出解決問題的方案，提高自身的專業(yè)化教學水平。
關鍵詞：教學診斷；體育課堂教學；內容；策略
中圖分類號：G807.01 文獻標識碼：A 文章編號：1671-6124（2014）02-0040-05
體育課堂教學是體育學科教學的主陣地。如何看待體育課堂教學中體育教師教學任務的完成與學生身心的健康發(fā)展；以怎樣的方式幫助體育教師發(fā)現教學問題、提出并研究教學問題，從而提升其有效教學能力；用怎樣的方法來激勵體育教師關注體育課堂教學，關注自身專業(yè)發(fā)展，這就需要我們要重視和善于用體育課堂教學診斷。隨著學校體育課程改革的推行和教學評價理論研究的發(fā)展，人們越來越意識到體育課堂教學診斷關注的重點不是為了了解教學效果的好壞，重要的是能夠通過診斷幫助體育教師改善教學理念和行為，實現對體育教學過程的自覺、有效的反思，促進體育教師專業(yè)化發(fā)展，進而保證學校體育教學的質量。準確客觀的體育課堂教學診斷不僅能為學生提供有效的體育學習方法和運動技能指導，而且為體育教師建立有效的體育課堂教學反饋調節(jié)機制提供教學依據。
一、對體育課堂教學診斷的認識
診斷是一個醫(yī)學術語。在《現代漢語詞典》中如此解釋：醫(yī)生在檢查病人的癥狀之后判斷病人所患疾病及其病情的程度 [1 ]。由于診斷不是教育學領域的原生概念，是一個外引概念，所以在教育領域內有關教學診斷的研究尚未形成專門的理論體系。從筆者在中國期刊網全文數據庫用“課堂教學診斷”一詞反復檢索1994年至2010年的研究文獻看，目前已有的具有一定代表性的課堂教學診斷概念有如下幾個：學者王增祥認為課堂教學診斷是診斷者根據預先制定課堂教學診斷指標對實際教學過程進行全面比較與評判的一種研討活動 [2 ]。肖川教授詮釋教學診斷是對教師教學情況和對學生能否達到教學目標所作出的分析與評定，在理性思考的基礎上提出一種改進教師教和學生學的教學方案 [3 ]。張偉指出課堂教學診斷意在通過診斷者對課堂教學全過程的記錄、歸納、梳理、總結，探究發(fā)現被診斷教師的教學經驗、特色和存在的問題，以及提出解決問題的教學建議 [4 ]。
體育課不同于其他學科教學，主要在室外或體育場館進行 [5 ]，結合課堂教學診斷的理念和體育課堂教學評價標準，我們給體育課堂教學診斷下的定義為：體育課堂教學診斷是指診斷者有目的地通過觀察、聆聽、詢問、檢測等方式對體育課堂教學行為進行診斷，發(fā)現體育教師的教學特色和在教學過程中暴露出來的問題，進而提出改進教與學建議的一種教學研究方法和教學專業(yè)技能。體育課堂教學診斷不同于以往傳統意義上的聽課評課，其診斷的意義在于幫助體育教師學會對課堂教學全過程的診斷，在于形成體育教師自我診斷的習慣與能力，推動體育教師教學理念的更新、教學行為的改進。體育課堂教學診斷不是片面追求所有被診斷體育教師達到整齊劃一的目標，而是要求被診斷體育教師在原有基礎上獲得個性化發(fā)展，并鼓勵體育教師形成有特色的課堂教學風格。學校體育課堂教學的優(yōu)質高效必須立足在及時、準確的課堂教學診斷之上。
二、體育課堂教學診斷的價值
1. 發(fā)現課堂教學問題與不足，促進體育教師教學質量和水平的提高
新一輪學校體育課程改革提倡教育理念與教學方式的轉變，但是在實際的操作過程中，體育教師的課堂教學實踐均不同程度存在著這樣那樣的一些問題和不足，這些課堂教學問題和不足往往影響和制約體育教師教學水平的提高，進而直接影響到學校體育課教學效果和質量。開展體育課堂教學診斷活動能有效地促進體育教師反思自己在課堂教學活動設計與實施中的合理部分，發(fā)現自身教學行為中存在的問題、審視問題的癥結并且積極尋找解決問題的改進方案，提升自身的教育教學水平，從而促進體育教師自身的專業(yè)成長。另一方面，對體育教師深入理解學校體育課程改革的教育理念、推動體育教師教育觀念的更新和教學行為積極轉變、提高體育課堂教學高效與質量都起到明顯的促進作用。
2. 激發(fā)體育教師的教學問題意識，促進體育教師課堂教學診斷能力的養(yǎng)成與發(fā)展
體育教師與診斷者在積極的互動交流中，不僅可以獲取最前沿的學校體育教學信息，同時也會引領自己學會捕捉課堂教學中存在的現實問題，探究問題存在的原因并尋求解決問題的方法。有研究表明，具備教學問題意識的體育教師能快速覺察到教學過程中暴露出來的問題，進而針對課堂教學出現的問題找出原因所在，準確地調整課堂教學實踐行為，使得體育課堂教學效果最優(yōu)化。在一定程度上可以說“診斷是為了不診斷”，體育教師課堂診斷能力的養(yǎng)成與發(fā)展是實施體育課堂教學診斷的靈魂所在，也是對體育教師綜合能力更深層次的內在訴求。體育課堂教學診斷包括對學生體育學習的診斷以及對體育教師教學的診斷。
3. 教會體育教師善于傾聽與溝通，提升體育教師教學反思意識和能力
課堂教學診斷的過程是診斷者與被診斷者相互傾聽與交流溝通的應答過程。在實際的體育課堂教學診斷和實踐改進過程中，作為被診斷體育教師要虛心傾聽診斷者捕捉到的體育課堂教學問題，要心悅誠服地接受“對癥下藥”的診斷并內化，真正地接受診斷者的診斷意見與教學建議。體育課堂教學診斷要引領體育教師學會對體育課堂教學過程的縱橫向反思，在反思的過程中不斷轉變學校體育教育觀念，改善體育課堂教學行為，提升其自身教學反思意識和反思能力。體育教師教學反思的根本目的在于指導控制體育教學實踐，優(yōu)化體育課堂教學，提高學校體育教育質量，讓教學反思成為體育教師職業(yè)生活的一種習慣。
4. 發(fā)掘和弘揚體育教師教學特色，促進體育教師專業(yè)成長
體育課堂教學診斷的組織與實施有助于體育教師對同行或自己成功教學經驗與特色的發(fā)掘、汲取和積累。在體育課堂教學實踐中不斷總結、提煉、升華同行或自己的成功教學經驗及特色，是體育教師專業(yè)成長的必由之路。在體育教師之間倡導和開展體育課堂教學診斷，不僅僅限于對同行或自己課堂教學問題的發(fā)現、把握和糾正，同時也分外關注同行或自己課堂教學中某些教學特色的總結和提煉。這對提高體育教師的課堂教學能力，提高體育學科課堂教學的實效性，進而帶動體育教師的專業(yè)成長與發(fā)展，必然會起到積極的推動和促進作用。
三、體育課堂教學診斷的視角與內容
針對體育課堂教學中教與學的真實狀態(tài)和復雜師生關系，體育課堂教學診斷的內容主要從三大視角十二個視點加以著手進行。
1. 視角一：診斷體育教師
“診斷體育教師”這一首選視角主要是圍繞體育課堂教學組織過程來展開的，主要包括對體育教學目標、內容、方法、結構、技能和效果等六個視點診斷。
對體育教學目標的診斷內容主要考慮以下幾點：教學目標確定是否恰當，是否以學生的身心發(fā)展需要為前提，跟學生的社會生活實際結合是否緊密；體育教學目標是否明確，是否把育人作為體育教學活動的出發(fā)點，強調三維教學目標的有機整合；體育教學目標是否落實，要關注“通過什么途徑達到教學目標”和“教學目標的達成度如何”兩個維度等。
對體育教學內容的診斷主要有：選擇的體育教學內容是否有利于體育課程目標的實現，是否適合學生的生理、心理特點，是否注意體育項目和內容的可置換性，是否考慮到學校體育場地器材的條件等；體育教學內容的安排是否圍繞著“問題”和體育教學目標展開，是否考慮學生的基礎性和個體差異，是否恰當處理體育教學內容與教材的關系，體育教師對知識與技能的教授是否具有科學性和教育性等。
對體育課堂教學結構的診斷主要指課堂導入方法和語言、教學活動層次的安排是否合理；課堂教學各環(huán)節(jié)之間是否銜接緊密、過渡自然；安排體育教學內容的難易程度、體育課的練習密度和運動量是否合適；是否為學生提供自由練習的時間與空間等。
對體育教學方法診斷主要包括體育教師選擇的教學方法與教學目標、教學內容、學生的身心特點是否相符；是否恰當地采用現代化教學手段調動學生主動參與體育運動的積極性；是否服從于體育教學規(guī)律和學生的認知心理發(fā)展，遵循循序漸進的教學方法；選擇教學方法時是否最大限度地運用和發(fā)揮學校體育教學場地設施的功能與作用等。
診斷體育教學技能主要包括體育教師是否具備教學應變能力和駕馭課堂的能力；是否掌握教學內容所需要的運動技能和運動傷害救護技能；是否注意引導、啟發(fā)學生思考探究的能力；體育教師教態(tài)是否自然親切，課堂語言是否洪亮、富有感染力和滲透力；課堂講解動作的方法和要點是否正確、運用體育專業(yè)術語的規(guī)范化程度；動作示范是否漂亮、干脆利索，保護與幫助的時機是否合理等。
體育教學效果的診斷主要看體育教師是否完成課堂教學任務，體育課堂教學目標的達成度；學生參與體育活動的主動性與積極性、參與的深度與廣度；體育教學中學生自主學習能力、團隊合作精神和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)效果；是否讓學生從體育課堂中真正獲得運動的樂趣和成功的體驗，養(yǎng)成積極進取、樂觀開朗的生活態(tài)度等。
2. 視角二：診斷學生
體育教學是體育教師與學生為了完成共同的體育教學目標的合作過程 [6 ]。對學生的診斷是為了全面了解學生是否進行了有效學習，在多大程度上進行了有效學習，是衡量體育教師教學水平高低的重要指標之一。對學生的診斷主要是診斷學生在體育課堂教學的參與程度和參與效果兩個視點。
學生體育課堂參與程度是指在體育教師的指導下學生參與課堂教學活動的時間、深度及廣度。診斷學生體育課堂參與程度的內容大致包括：一是學生參與的態(tài)度，如體育教師在課的各個環(huán)節(jié)是否能充分地發(fā)揮主導作用，調動學生的學練興趣和積極性等；二是學生參與的廣度，如在課堂上體育教師能否創(chuàng)設多樣化的體育教學形式或教學資源使不同層次的學生能夠參與體育學習，是否給予學生一定的“自由時間”自主探索體育學習內容等；三是學生參與的深度，如在課堂上學生是否能按正確要求進行練習或改變方式、方法進行練習，練習中是否相互協作，共同分享并獲得體驗等。
學生的參與效果是指學生參與體育課堂教學的質量成效。學生是否在參與體育課堂教學過程中獲得體育知識與運動技能，終身體育的意識和能力，以及在整個體育教學活動中所表現出來的思想作風與行為準則等。比如體育課堂蘊含著多種價值和精神，學生在課堂上受到啟發(fā)，就會把體育的價值、精神遷移到日常學習生活中，使學生在身心等方面受益終身，從而使體育教學在促進人的全面發(fā)展方面發(fā)揮更大的作用；體育課堂教學中應該把動作技能的訓練與學生的思維訓練結合起來，為學生提供自我獨立練習的時間和獨立思維的空間，讓學生作為一個獨立的個體能夠在體育教師指導下學會并善于運用所學的體育知識技能解決實際問題等。
學生課堂參與程度和參與效果這兩個方面能反映體育教師的學生觀。體育教師的學生觀是體育教師對學生的本質屬性及其在體育課堂教學過程中所占地位和作用的看法，是直接影響體育課堂教學活動的目標、方式和效果的重要因素 [7 ]。要想提高體育課堂教學的效率，體育教師必須樹立有效教學下的學生觀，這也是學校體育課程改革的內在要求。只有尊重學生人格與主體地位，尊重學生個性發(fā)展，把體育教學過程看做是學生在體育教師的指導和組織下主動探索、獲得體育知識、運動技能和鍛煉身體的過程，為學生創(chuàng)設輕松和諧的課堂氛圍，才能最大限度地實現體育課堂教學的有效性，從而達到提升體育教學質量和效率的目的。
3. 視角三：診斷師生關系
有調查研究發(fā)現，學生對體育課存在“身順心違”和“厭煩”情緒，學生被動地“走著過場”，體育教材“學完丟光”的現象普遍存在，出現這種怪現象固然受多種因素的影響，其中師生關系是一種重要的因素。現代體育教育思想更注重“以人為本，健康第一”，更注重引導學生自主、合作探究式學習體育知識和技能，以及由此產生的各種體育能力 [8 ]。在體育教育中應有意識，有目的抓住有利時機發(fā)展學生的身體素質和運動能力 [9 ]。這就要求在體育課堂教學中必須建立和諧師生關系。和諧師生關系是體育課堂教學成功的重要特征。體育教學過程是體育教師與學生交往、共同參與、共同發(fā)展的互動過程，師生關系處理的好壞直接關系到體育課堂教學的效果、體育教師自身價值的實現，關系到學生健全人格的形成和身心健康全面發(fā)展 [10 ]。體育課堂教學中教師與學生之間的關系是體育教學系統中最具有能動性的因素，把師生關系置于體育課堂教學診斷的重要視角，并使其主導教學任務的完成，這是有效體育課堂教學模式的本質要求，也是發(fā)揮其功效的根本所在。
對體育課堂教學中師生關系的診斷主要包括主導與主體、民主與平等、理解與合作和尊重與信任四個特征視角。主導與主體的診斷內容主要有：體育教學是否充分體現學生的主體性，是否尊重學生的主體地位，是否發(fā)揮體育教師的主導作用，是否激發(fā)學生學與練的主動性等。民主與平等的診斷主要包括體育教師能否以人格平等的態(tài)度與學生交往，是否允許或鼓勵學生充分表達自己的不同意見，體育教師與學生之間在教與學的過程中能否民主平等地相處等。師生之間相互尊重與信任是建立良好關系的基礎 [11 ]。診斷主要包括體育教師是否尊重學生身體條件、興趣愛好、體能和運動技能等方面的個體差異，是否尊重學生的人格和主體性，能否用充滿愛的情感去信任每個學生等。對理解與合作的診斷主要包括體育教師是否理解學生的追求、情感、愛好、需求，學生是否理解體育教師的艱辛和付出的勞動，是否通過師師之間、師生之間、生生之間的多邊合作教學形式來轉變學生體育學習方式，營造出自主、合作與探究的體育學習氛圍等。
四、體育課堂教學診斷實施的策略
體育課堂教學診斷意在通過診斷促進體育教師的專業(yè)成長，改進與提高體育課堂教學效率和教學質量。為了使體育課堂教學診斷的實施效果最優(yōu)化，我們可以從以下幾點做起：
1. 實施體育課堂教學診斷的診斷者應具備體育學科理論基礎和了解診斷內容
首先，體育課堂教學診斷是一種專業(yè)性很強的實踐活動，診斷者不僅僅是教學專家還包括學校領導、同事及體育教師，自身必然需要有專業(yè)的視角，要有體現學校體育課程標準和體育學科自身特點的分析框架，才能保證體育課堂觀察的有效性和教學問題診斷的準確性，從而也才能確保體育課堂教學改進的針對性。其次，體育課堂教學診斷作為一種研究和診斷教學過程的研修活動，診斷者在進入體育課堂前就必須對即將進行的教學內容以及該教學內容所要達到的教學目標要有自己的了解和設想。這種事先充分的了解使得診斷體育教學活動及其過程有了針對性，同時也有了對體育課前教學設計與體育課中實施過程進行比較的依據。許多體育教師的經驗表明，實施體育課堂教學診斷的診斷者在扎實的體育學科理論和翔實的教學內容及教學目標了解的前提下，其診斷針對性和有效性都會大大提高，基于體育課堂教學診斷所發(fā)現的問題以及提出的解決方案就有了更強的指導意義，這對認識和改進體育課堂教學質量有著直接的推動作用。
2. 實施體育課堂教學診斷要在激勵性言語下提出存在的問題和建議
體育課堂教學診斷的過程是個互動研究、教學相長的過程，診斷者和被診斷體育教師之間應是合作者，需要相互溝通和相互尊重。診斷者要肯定被診斷體育教師為實現體育教學任務和目標所付出的教學勞動，要歸納總結體育課堂教學實踐中的寶貴經驗與教學機智，要善于用一種欣賞的眼光來發(fā)掘被診斷體育教師的教學特色，捕捉體育課堂教學中的閃光點與不足。要盡量用科學、規(guī)范、賞識、激勵性的言語作出診斷，并以誠懇的態(tài)度和商榷的口吻提供自己在這方面成功的教學經驗或指點改進措施。只有診斷者與被診斷體育教師積極營造一種民主平等和諧的教學氛圍，這時的體育課堂教學面貌才更真實自然，更能夠反映問題、解決問題，體育課堂教學診斷才更有實效。否則就會導致診斷者與被診斷體育教師的人際關系緊張，使得體育課堂教學診斷質量和效果失真，這樣既不利于體育教師課堂教學問題行為的改進，更不利于體育教師課堂教學診斷能力的養(yǎng)成與發(fā)展。
3. 實施體育課堂教學診斷要求教學行為的跟進研究
體育課堂教學內容豐富，方法各異，體育教師的教學水平和業(yè)務能力有時不能在一節(jié)體育課中全部體現。診斷完一節(jié)體育課就以為大功告成這是對體育課堂教學診斷的片面理解。體育課堂教學診斷既要考慮教學內容的連續(xù)性，也要考慮學生發(fā)展的連續(xù)性，更要突出課堂教學診斷前后教學效果的對比。注重體育課堂教學診斷連續(xù)性效果對于促進有效體育課堂教學著實有著很大的意義和作用。體育課堂教學診斷出的問題往往是體育教師在教學中形成的一種習慣性的教學行為，改掉習慣性的教學行為需要長期的堅持，所以實施體育課堂教學診斷需要我們跟進研究，不僅被診斷體育教師要有教學理念的更新、教學行為的跟進提高，診斷者更需要有計劃性的跟進監(jiān)督和跟進診斷，并以此來提升體育課堂教學活動過程與體育教學效果的有效性。需要說明的是，在實際的體育課堂教學診斷和實踐改進過程中，從發(fā)現體育課堂教學存在的問題到診斷產生問題深層次原因，再到體育課堂教學的實踐改進，可能不是一條簡單的流水線，有可能是一個循環(huán)往復、螺旋式演進的過程。
4. 實施體育課堂教學診斷要建立和完善科學合理的診斷制度
對體育課堂教學診斷的認識和理解，必須立足于體育教師的教學實踐，并最終指向體育教師的教學實踐。為了使體育課堂教學診斷真正做到適時適度、切實可行并富有成效，有必要建立和完善體育教學自身特有的課堂診斷制度并充分發(fā)揮診斷的導向功能，即從體育課堂教學診斷之前的準備工作到體育課堂教學診斷后的教學行為跟進要有系統、完善、配套的程序或規(guī)則。這不僅關系到體育教師教學能力的提升和專業(yè)化發(fā)展，更是提高教學質量和效果的一種行之有效的方法。有了科學合理的體育課堂教學診斷制度，實施體育課堂教學診斷才能有“標”可依、有“準”可循，從而為診斷者在診斷體育課堂之前提供初步的診斷準備，擺脫起初的茫然和不知所措之感。在建立和完善體育課堂教學診斷制度的同時，要賦予它一定的靈活性和針對性，要關注體育教師和學生個體差異以及對體育課堂教學發(fā)展的不同需求，不能用教條主義的方法解決問題，這是追求體育課堂教學狀態(tài)的改進和體育教學效能優(yōu)化的內在要求。
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【文章編號】0450-9889（2018）05B-0057-02
近年來，國家越來越重視職業(yè)教育發(fā)展，認為職業(yè)教育不僅是為廣大青年打開通往成功成才大門的重要途徑，更是發(fā)揮我國巨大的人力優(yōu)勢，促進大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的戰(zhàn)略之舉。因此，在新時代下，我們應充運用信息時代的優(yōu)勢，在數字化課堂環(huán)境下，積極促進中職課堂教學改革，為社會培養(yǎng)更多創(chuàng)新型、高素質專業(yè)人才。
一、數字化課堂環(huán)境下的中職課堂教學診斷方法
在數字化教學環(huán)境下，教師需要充分運用現代化的技術與教學資源，盡量以創(chuàng)新、有效的教學方式展開課堂教學，提升相關知識傳授的效率與質量。但就中職學校當前的教學成果來看，數字化課堂環(huán)境的構建還存在諸多不足，需要通過有效的診斷方法，明確其成因，進而制定針對性的解決辦法。
對中職課堂教學進行診斷，需要通過觀察、調研的方式，了解教師的真實思想、主要運用的教學方式、對現有數字化設備的運用狀況等，對課堂教學當中的真實情況進行整理與總結。不同的中職學校都有自身的教學優(yōu)勢，因此，應以自身的發(fā)展實際為基礎，客觀地評價相關課堂教學當中存在的不足，并采取針對性的解決辦法，及時處理已經發(fā)現的問題。
在進行課堂診斷時，應將教學行為診斷作為重點環(huán)節(jié)，可通過隨機聽課的方式，了解教師在日常教學過程中所采用的教學理念、方法；進一步觀察學生在課堂教學中的反應，可以有效診斷教師在進行教學設計時是否考慮到了學生需求與學生的接受能力。在課堂診斷的幫助下，教師能夠及時改進不當的教學方法，從而促進中職教師教學水平的專業(yè)化發(fā)展。
二、數字化課堂環(huán)境下的中職課堂教學診斷結果
筆者以南寧市部分中職學校為研究對象，對各個科目的課堂教學進行一系列的診斷，最終得出以下兩點普遍存在的問題。
（一）教學觀念與教學方法落后。中職學校學生普遍存在學習基礎薄弱的問題，而任課教師的教學方法缺乏針對性，并不適用于中職學生的學習特點，導致教學效果不理想。受傳統教學模式的影響，中職學校教師的教學理念較為落后，未能從根本上形成以學生為教學主體的課堂教學狀態(tài)，學生的學習方式依舊以被動學習為主，導致大部分學生對于課堂學習的興趣不大，缺課、逃課現象較為嚴重。另外，在數字化課堂環(huán)境下，學校方面雖倡導教師采取數字化教學手段，但部分教師對數字化技術的了解不夠，存在一定的抵觸心理，或在運用過程中缺乏靈活性，運用方式較為單一，僅僅是利用多媒體為學生播放一些陳舊的課件內容，技術應用效果不夠顯著。
（二）數字化教學設備不足。在數字化課堂背景之下，學校方面對于課堂教學創(chuàng)新持支持態(tài)度，但由于資金等原因，導致數字化教學工具的配置量無法滿足課堂教學全面數字化的改革需求。尤其是經濟發(fā)展較為緩慢的地區(qū)，中職學校的數字化技術儀器設備的數量較少，無法滿足每一個班級的日常教學需求，僅能配置 1-2 套數字化教學工具，依次安排相應的教學活動。另外，部分中職學校雖具有較為完善的數字化設備，但隨著時間的推移，設備的性能大幅度降低，無法支持教學方法的改革與創(chuàng)新，導致課堂教學數字化的發(fā)展受到了極大的制約。
三、數字化課堂環(huán)境下的中職課堂教學改進策略
（一）更新教學觀念與教學方法。隨著教學改革的推進，中職教師教學觀念應得到有效更新，首先，教師必須尊重學生的主體地位，基于學生的學習基礎與學習特點，合理安排教學內容與教學進度。其次，教師本身應正確認識數字化課堂環(huán)境對課堂教學改革帶來的促進作用，以積極的態(tài)度對相關技術運用等進行虛心學習。學校方面可與教學理念、水平較為先進的中職或高職學校建立友好關系，組織校內教師外派調研，學習先進的理念與經驗，傳遞給本校教師，從而促進教學改革效果的提升。
另外，教師應充分運用數字化課堂環(huán)境，為課堂教學帶來技術支持，有效改進教學方法。例如在實際教學過程中，可以將數字化技術與合作學習方法進行有效結合，在英語口語學習中，需要基于學生的英語知識基礎展開教學活動，因此教室可以采用翻轉課堂的教學模式，以學生的實際學習能力為依據，將其劃分成不同的學習小組，進而為其分配不同層次的自主學習任務。而數字化技術，能夠支持學生之間、教師與學生之間的順暢溝通，保障學生的自主學習效果。
教師還可以充分運用多媒體設備，創(chuàng)設教學情境。需要注意的是，多媒體設備是學生經常接觸的數字化教學工具，?ρ?生的吸引力有限，所以教師應從多媒體呈現的內容上著手。多媒體設備的作用不僅僅是代替板書，更重要的是讓學生更加直觀地認識教學內容。當前中職學校中平面設計、電腦美術、動漫制作等較為新穎的科目都難以通過文字呈現，讓學生了解其原理與相關流程，而金融事務、電子商務等科目當中包含眾多抽象的概念理論、單一的論述或解釋，學生難以對其進行深入理解。此時，可以利用多媒體設備以圖文、音頻、視頻等方式呈現，教師依據學生的知識基礎設計課件內容，編輯實際案例引導教學，以漫畫的形式展現抽象的理論等，激發(fā)學生的學習興趣，提升教學效果。
（二）構建數字化信息平臺。數字化信息平臺的主要作用，是促進數字化技術在中職學校當中的應用與推廣。完善構建數字化信息平臺，能夠推動全校學生共同參與到課堂教學改革當中，積極發(fā)表自己的觀點。當前，翻轉課堂是一種十分適用于中職學生的教學方法，在實際教學過程中，數字化信息平臺為教學活動的順利展開奠定了良好的基礎。
以中職學校中網店美工課程教學為例，采用翻轉課堂的教學模式，將整個課程劃分為課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)；教師可以在信息平臺上建設一個網店美工課程的專用空間，并上傳相關課程視頻、作業(yè)、測驗、學習資料、公告等，在討論區(qū)，學生可以與同學、教師進行互動交流，極大地激發(fā)了學生的學習興趣。
另外，在數字化信息平臺的幫助下，教師還可以完成微課制作等操作，同時也可以幫助學生拓展閱讀的電子資料，豐富學習資源。其中，微課的制作主要引用網絡優(yōu)秀視頻，例如，可借鑒微信平臺當中有關的教學資源，或自行錄制教學視頻，對已有的教學資源進行補充或改進等。網店美工課程當中“商品詳情頁制作”的教學活動正式開展之前，教師可基于其內容豐富性，分別制作并上傳“詳情頁制作技巧及注意事項（上）”和“詳情頁制作技巧及注意事項（下）”，通過兩個微課視頻系統呈現教學課程，幫助學生全面認識相關知識。微課上傳之后，學生可在平臺的評論區(qū)當中提出自己的問題，或發(fā)表一些心得體驗，而教師則可以通過這些言論判斷學生對于微課及本章內容的理解程度，以有效進行下一步的教學目標制定、教學重點與教學難點設計等，有利于形成高效課堂。
（三）完善課堂教學評價體系。課堂教學評價體系是教師課堂教學成績和個人提升的重要渠道，是反饋教師教學能力、綜合文化素養(yǎng)的直接體現。數字化課堂環(huán)境的構建，也要從教師課堂教學的評價體系視角，實行教學工作實踐中“反思”。
一方面，數字化課堂在中職課堂教學中的融合，需要建立多元化視聽分析渠道，確保現代中職教師教學過程中能夠突破班級授課制的課程環(huán)境限制，實現中職教學課堂大范圍的開放分析。例如，某中職教師在教學過程中開設網絡課堂直播互動課堂，他不僅可以直接與課堂中的學生進行交流，同時也可以進行網絡留言互動，實現課堂教學信息的動態(tài)互動，而教師進行課堂教學效果的評價時，自然也就要從實踐課堂和網絡課堂兩方面進行問題反饋，那么，教師不僅可以得到課堂學生情況、課堂設計分析情況的直接性評價，也可以從網絡視頻教學中現場知識互動的連貫性、技術指導的細節(jié)程度等方面進行教學評價。案例中提到的這種數字化教學環(huán)境診斷工作的開展，能夠在一定程度上將中職教師的課堂教學評價目標“延伸”出去，實現課堂教學內容的綜合性整合，拓展中職教師課堂教學評價的范圍，提升中職教師的教學能力。
一、落實人才培養(yǎng)目標
根據教高〔2012〕6號文件《教育部、衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》的要求，高職高專教育應突出對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。對于高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)學生而言，教師要培養(yǎng)學生醫(yī)療、科研與衛(wèi)生管理的基本能力，使其能夠對病人的健康問題進行科學評估與分析，并指導患者認識“生物—心理—社會醫(yī)學”模式對健康的影響。教師要使學生具備較強的獨立學習、分析與解決問題的能力，以及良好的人際交流、團隊協作以及醫(yī)患溝通的能力，能夠從事常見病、多發(fā)病、地方病的預防、治療、康復、保健等臨床一線工作。學生需要了解現代診斷技術，并與經濟社會的發(fā)展緊密結合。學生要“下得去、用得上、干得好、留得住”，成為農村及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心等基層衛(wèi)生機構需要的高端技能型人才。所以，教師不僅要培養(yǎng)學生具備較高的素質，還應要求學生加強實踐技能學習。學生在經過基礎醫(yī)學課程的學習之后，不可能直接進入臨床醫(yī)學課程學習，必須經過診斷學的引導和過渡。診斷學作為專業(yè)課的先導課，起到了至關重要的作用。為了使學生更好地領悟學習三基（基本知識、基本理論、基本技能），授課內容要貼近臨床實際，以便更精準地指導學生學習，為其以后的臨床診療實踐工作打下堅實的基礎，使其更好地服務于城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構。
二、課程內容的選取方案
1.課程內容選取指導思想
臨床醫(yī)學專業(yè)診斷學課程的學習內容以最基本的診斷依據為框架。教學內容的改革是提高教學質量的基礎，課程設計的理念和思路能否充分體現職業(yè)性、實踐性和開放性的要求是課程改革的關鍵。教學內容的選取要依據學生今后工作的具體內容，以滿足“兩個需要”為原則，不僅要滿足學生職業(yè)崗位的需要，還要滿足學生今后自身發(fā)展的需要。高等職業(yè)教育要積極推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式，要把工學結合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，從而推動課程設置、教學內容和教學方法改革。
2.重視備課環(huán)節(jié)
（1）學情分析。教師授課前要了解班級學生層次，這樣才能更好地把握課堂教學效果。臨床醫(yī)學專業(yè)專科學生都參加過高等學校全國統一考試，起點比中專生高，比五年制大專生的學習自主性和自我約束力強，也具備了一定的自學能力和理解能力。教師要教會學生診斷學的學習方法，鼓勵其動手操作，領悟知識點的精髓，培養(yǎng)主動學習的能力。（2）結合整體學情進行備課。只有正確解讀教材，教師才能有效地實施課堂教學，創(chuàng)造性地開展課堂教學。教師必須對教材反復鉆研、反復推敲，才能弄清教材的知識結構以及各部分教材的地位和作用，才能弄清知識間的聯系，分清主次，以便突出重點、合理分類、掌握規(guī)律和加強實踐。備課是課堂教學的一項預先設計，有了這個預備過程，才能把課上好。教師要認真?zhèn)浣滩摹浣谭ā鋵W法、備教學手段，提高備課質量。
三、模擬場景
診斷學的學習始終圍繞著檢查者和被檢查者。教師在授課過程中要鼓勵學生大膽嘗試模擬場景和角色互換，讓學生互相扮演醫(yī)生和患者。課堂上，教師要讓學生明白醫(yī)患溝通的注意事項，掌握并熟悉醫(yī)患溝通的技巧；要讓學生認識到良好的溝通不僅能夠幫助患者正確對待疾病，還能對患者起到心理治療作用，有利于患者病情的康復。另外，教師要把知識點連貫起來，培養(yǎng)學生的臨床思維能力。學生課后普遍反饋，通過模擬醫(yī)生和患者，激發(fā)了主動思考問題的能力，極大地提高了學生學習的興趣，加強了對職業(yè)角色的理解和認識。對于教師而言，開展這樣的教學實踐探索不但促進了教學質量的提高，還有利于教學水平和業(yè)務能力的提高。
四、案例分析
教師應充分利用多媒體資源，根據教學大綱要求，營造更為符合臨床實際、更為直觀的教學環(huán)境，積極創(chuàng)造條件，搜集臨床案例，指導學生進行案例分析。理論是學生準確把握案例的基礎，案例則是學生深入理解理論的重要途徑。情境案例教學與理論教學之間是一種相輔相成的關系，兩者缺一不可。
教學引入的案例要具有典型性、真實性、可分析性等，從而充分調動學生的興趣，使學生能夠主動參與思考，從而全面提高教學質量。教師可以引入一些典型的病例，組織學生基于患者的病情進行有針對性的分析。學生首先需要對患者的臨床體征、生命體征進行觀察，其次需要關注患者之間的溝通，了解患者發(fā)病的時間、原因以及發(fā)病后的具體表現，等等。案例教學法對學生綜合實踐能力的提升能夠產生重要的影響。學生通過學習診斷學的問診、查體、診斷與鑒別診斷、治療用藥、臨床生化檢查及影像學檢查，既鞏固了知識，又鍛煉了分析案例問題、解決問題的臨床思維能力。
五、教學后記
教學后記是常規(guī)教學工作的內容之一，是提高教學質量的重要環(huán)節(jié)，是對本節(jié)課的自我評價。教學后記是教師執(zhí)行課時計劃后的及時總結，可以反映課堂教學效果，幫助教師及時調整教學方法，是積累教學經驗的具體素材，也是教學行為的自我反省。教學后記包括教學的回顧、整理和體會，其中包括收集學生的反饋建議。寫好教學后記，有利于教師提高教學質量，改進教學方法，提高教師業(yè)務水平。教學后記可以反思學生的學習態(tài)度、學習質量、對各項問題的解答效果以及課堂中的表現，等等，從而實現課程學習活動的有效總結。學生需要記錄好課程的重難點知識，并定期進行回顧與反思。有效的課堂后記能夠加深學生的學習印象，提升學生對各項知識的掌握能力與臨床應用能力。
參考文獻：
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交流是一個多向信息互動過程，交流彼此的經驗、知識、和思考；交流彼此的情感、體驗和發(fā)現。從而達到共識、共享、共進，促進學生數學思維向高層次發(fā)展。但是仔細觀察、冷靜思考后發(fā)現許多問題擺在我們目前，通過透視幾種常見病癥，尋求解決問題的良方。
病癥一：“不平等條約”下的課堂交流
癥狀：學生有關任何內容的意見，在交流中往往起著反襯、題外話、特例、補充等次要作用，始終起不了主要作用，需要教師（或者成績優(yōu)秀的學生）來糾正、總結歸納，這往往是某次交流的終點站。
病理分析：出現這種現象的原因主要有兩點：一是數學課堂交流存在“特權”，交流中往往受到所謂“權威”的“公眾套話”和教材體系制約，且交流雙方是在不平等下進行的。尤其是教師的“領導權”在交流中起著至關重要的作用。大多數學生懼怕自己的意見經不住“經驗”和“權威”的挑戰(zhàn)，事實上也有太多“先烈”們“敗下陣來”的例子。二是教師本身對交流沒有深刻的認識和理解，認為交流只是停留在點綴課堂氣氛、鑲嵌課堂花邊的平庸層面上，簡單地認為如果沒有討論就體現不了互動，雖有“交換”，但流于“形式”。視有病為無病，健康存在重大隱患。
處方：注意營造師生之間的心靈接觸。教師力求教態(tài)自然親切，注意使用商量性、鼓勵性、祈使性的語言。如：“這樣好不好？”、“對于某同學提出的這個問題大家有興趣嗎？”、“你的想法很有創(chuàng)意！”、“你的數學語言用的很規(guī)范！”、“請你幫某同學（老師）糾正錯誤。”、“請說說你是怎樣思考的。”等等。極力滿足兒童的好勝、好奇、好表現的心理，鼓勵他們進步，誘發(fā)他們的探究欲望和動機。下課后多與學生交談、釋疑，為“平等對話”創(chuàng)設寬松和諧的氛圍。為了盡量消除師生交流中的“等級”障礙，師生之間可進行角色互換，讓學生當“主持人”來分析和講評系列練習或某個問題，教師坐在學生中當“普通觀眾”。在這項試驗中，筆者看到學生格外的放松，也經常會真刀真槍地爭個面紅耳赤，把他們的數學知識和能力范圍用到了極限。
病癥二：“蜻蜓點水”式的課堂交流
癥狀：對于某個數學問題，見學生意見基本接近“標準答案”或相差太遠，教師便中止了本次交流，讓學生感到意猶未盡。
病理分析：出現這種現象的原因主要有兩點。一是教師拘泥于課前的預設，擔心教學時間不夠，不能按時完成教學任務，不敢放開。即使組織了交流，也只是蜻蜓點水，流于形式。二是教師本身對交流沒有深刻的認識和理解，心底認為交流只是做做樣子，講完典型題目和常規(guī)解題方法才是主要任務，此時交流往往只起到了吸引注意力的作用。例如某次教研公開課中，教師設計了類如“ ”的幾個問題，解題后有一段對話，“教師：請大家反思一下，去分母時還有什么注意事項？某女生：盡量乘最小公倍數。教師：應該說就是最小公倍數！”這里該女生用“盡量”兩字，是指不一定要乘最小公倍數，當分母是小數時會出現這類問題，這里還有更深的討論空間，教師沒有引導學生繼續(xù)深入。治標而不治本，疾病容易復發(fā)。
處方：交流的目的是表達自己，傾聽別人，最終達到成員間的優(yōu)勢互補。教師應摒棄“形式主義”，實實在在、有質量地進行交流，常用追問式與批判性的反思訓練，不要對某種方法輕易否定、也不要貿然接受，而是通過分析與比較，揭示其各自特點、適用范圍等，增強對解題方法的認識，從而豐富解法、優(yōu)化解法。另外教師要要吃透教材，對教學過程的每個環(huán)節(jié)要有充分的估計，對討論的時間和內容也要有充分的估計，既然交流了，就要讓不同程度的學生都得到盡情的發(fā)揮，對交流的話題進行全方位的聯系與歸納。這樣做比反復地講解學生錯題、思路不明的問題更節(jié)約時間，效果更好。
病癥三：“我行我素”式的課堂交流
癥狀：教師常把小組討論作為生生交流的主要方式，這種方式對提高交流能力很有用。但我們常看到兩種現象，一是討論的時候，學生參與度不均衡。小組長一人獨唱，其余的學生默默旁觀，有的是各思己想、互不干擾，有的則擇機而動。小組討論成了組長的任務和表演機會，缺少了對所研究問題的爭論和補充，也就沒有了思維創(chuàng)新的火花。另一種是孩子們缺乏合作意識，討論的時候，你說你的，我說我的，不顧他人而只顧表達自己，討論的時候嚷成一片。
病理分析：出現這些現象的原因有這幾點：一是由于組內成員存在差異，通常是數學基本功扎實、思維敏捷、善于表現的學生占居著整個小組的發(fā)言權。那些本來處于劣勢的往往處于被支配的地位，他們認為反正不會輪到我，所以就把機會讓給別人，避免出丑，接收現成的答案。二是缺乏必要的分工，沒有很好的合作，最終導致你一句、我一句，不在意別人說什么內容，更不會在傾聽別人的基礎上補充和改正。對癥下藥，還需有輔助治療。
總結傳統診斷學實踐教學中存在的問題，概述模擬化及翻轉課堂教學模式在診斷學實踐教學中的應用現狀，探討如何構建基于翻轉課堂的模擬化診斷學實踐教學模式。提出該教學模式應用于診斷學實踐教學的優(yōu)勢及意義，旨在推動診斷學實踐教學改革，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床技能。
關鍵詞：
診斷學；翻轉課堂；模擬教學；實踐教學
診斷學是臨床醫(yī)學的基礎和入門學科，是醫(yī)學生學習醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能的關鍵學科。診斷學教學質量的高低直接影響醫(yī)學生的臨床思維和實踐能力。診斷學實踐教學是診斷學教學中的重要組成部分，需要學生積極參與、反復實踐，以獲得良好的教學效果。加強診斷學實踐教學，改變傳統“以教師講課為主、技能操作練習為輔”的教學模式，改革診斷學教學模式勢在必行。借鑒翻轉課堂教學模式，結合本校診斷學模擬化教學取得的成功經驗，探討基于翻轉課堂的模擬化診斷學實踐教學模式和綜合評價方法的構建。
1傳統診斷學教學中存在的問題
受傳統“灌輸式”教學模式及當前醫(yī)療環(huán)境的影響，診斷學教學中存在以下問題：（1）只重視理論教學，忽略實踐學習。近年來，雖然部分院校實施了多媒體教學、網絡教學等現代化教學手段及PBL、CBL等教學模式改革，但是受傳統教學模式影響，教師只重視理論教學，忽視實踐教學，學生往往缺乏實踐機會，影響了學生診斷學技能的提高。（2）臨床診斷學知識繁雜，心肺聽診尤其心臟瓣膜雜音的聽診以及腹部肝臟、脾臟等臟器觸診是學習的難點，如不反復實踐，初學者難以掌握。此外，臨床上有陽性體征的患者相對較少，學校招生規(guī)模不斷擴大，學生見到的病種及陽性體征越來越少，多數學生反復見習同一位患者，造成患者不愿合作。（3）隨著醫(yī)學教育規(guī)模的不斷擴大及患者自我保護意識的增強，部分住院患者不愿配合臨床教學，醫(yī)學生臨床實踐機會日趨減少，學生診斷學實踐學習積極性不高，影響了教學質量。因此，為提高醫(yī)學生的綜合素質，需要轉變觀念，重視臨床診斷學實踐教學，提高實踐教學效果，最大限度地調動學生的學習積極性，改革診斷學實踐教學模式及考試評價方法是醫(yī)學教育發(fā)展的必然趨勢。
2模擬化教學模式在診斷學實踐教學中的應用
隨著診斷學實踐教學改革的推進，多媒體、模擬化教學等多種現代化教學手段不斷涌現。模擬化教學改變了傳統教學模式，彌補了教學資源不足的問題。國內多數高等醫(yī)學院校已經在診斷學教學中實施了模擬化教學模式[1-2]。例如大連醫(yī)科大學臨床技能中心配備了多媒體模擬人系統，結合多年模擬教學經驗，開展了心肺聽診和腹部觸診模擬人在診斷學實踐教學中的應用研究，結果顯示：模擬化教學組學生技能操作成績明顯提高，對教學整體滿意度達97.6%，模擬化教學模式在診斷學實踐教學中應用得到了大部分學生的認可，并提高了實踐教學效果[3]。模擬化教學內容圖文并茂，易于學生接受，不僅有利于學生操作手法的訓練，也大大促進了學生臨床思維的訓練。但模擬化教學在診斷學實踐教學中應用也有一定局限性，比如模擬人的體征有些失真，模擬人不能進行交流，模擬教學不能完全取代臨床實踐教學。
3翻轉課堂教學模式在醫(yī)學教育中的應用概況
隨著互聯網的普及和多媒體技術的迅猛發(fā)展，美國率先推出了一種全新的教學模式———翻轉課堂。這種以學生為中心的教學模式，成為國外教育工作者教學研究和實踐的熱點。其顛倒了傳統以授課為中心的學習順序，即學生在上課之前先觀看教師提前錄制的教學視頻，完成低級別的學習；課堂上教師注重引導學生完成高水平的學習，即通過討論對所學知識進行深層次的理解、分析、運用，從而提高分析問題、解決問題、綜合運用知識的能力。我國對翻轉課堂應用于高等醫(yī)學教育的研究剛剛起步，有研究小組對臨床醫(yī)學本科生眼科理論課[4]、口腔組織病理學實驗課[5]采取翻轉課堂教學模式，初見成效。一些醫(yī)學院校已經開始嘗試在物理診斷學教學中實施翻轉課堂教學模式，更加合理高效地利用了課堂時間，提高了診斷學教學效果，但是還缺少相關教學經驗[6-8]。筆者2014年在澳大利亞紐卡斯爾大學生物醫(yī)學工程和藥學院做訪問學者，期間觀摩學習了該校對藥劑學專業(yè)碩士研究生藥物動力學課程實施的翻轉課堂教學，通過參與教案和教學視頻制作，上課并與授課教師、輔導教師及學生交流，學習了他們的教學經驗[9]。本次將翻轉課堂教學模式應用于模擬化診斷學實踐教學中尚屬初次嘗試，現將具體過程介紹如下。
4基于翻轉課堂的模擬化診斷學實踐教學模式的構建
4.1課程安排
學生在上診斷學實踐課之前統一進行診斷學理論課學習，接下來的實踐課在實驗室完成。心、肺、腹部檢體實踐課分成3個模塊，共12學時，分3次課，每周1次課4學時完成一個模塊的學習。
4.2課前教學設計
組建診斷學實踐課帶教教師團隊，由資深教授對其進行培訓，統一檢體標準；根據每個模塊的難點、重點編寫教案，給出難易適中的課堂測試題、病例題和課后思考題；錄制教學視頻、制作視聽材料及多媒體課件；建立具有診斷學實踐課特色的主客觀結合的考核評價系統，編制調查問卷。堅持集體備課，上課內容及進度按照教案進行。教師在每個模塊開始上課前一周將教學視頻、視聽材料或多媒體材料等上傳網絡教學平臺，學生按照教學進度安排在上課前自行觀看相應模塊的內容，并復習相關理論知識。將學生隨機分成4個小組，每小組14~16人。
4.3課堂教學過程
教師首先對學生課前學習內容進行測試，學生在多媒體教室在線完成答題。隨后教師對本模塊學習的重點、難點內容以及學生測試中存在的問題進行總結、分析。然后播放錄制的教學視頻，給出相關臨床病例題，學生相互討論，每組派一名代表發(fā)言，最后教師總結評價。隨后各組學生之間兩兩進行正常查體，然后到多媒體教室應用多媒體模擬人進行異常體征查體訓練，教師及時發(fā)現并糾正學生的錯誤手法。一個模塊的學習結束后，教師布置下一個模塊學習需要預習的內容，以便于學生課外自主安排時間學習，同時學生需要完成相應部位檢體操作內容的實驗報告作業(yè)。下一次上課時教師對學生的作業(yè)情況進行點評并給出成績。
4.4教學效果的考核和評價方法
構建主客觀相結合的多元化評價系統，對學生的學習情況及教學效果做出考核評價，包括平時成績、操作測試、理論測試和問卷調查四部分：（1）平時成績：將課堂測試成績及出勤情況計入期末總成績，占期末總成績的10%；課后作業(yè)成績占期末總成績的10%。（2）操作測試：采用心肺聽診、腹部查體電子模擬人系統對學生進行心、肺、腹查體基本技能的操作測試，從操作程序、動作要領、完整性等方面進行考評，給出成績，占期末總成績的40%。（3）理論測試：期末診斷學理論測試占期末總成績的40%。（4）問卷調查：對學生理論教學、基本技能操作訓練和臨床思維訓練的滿意度進行不記名問卷調查，進一步對所采用的教學模式以及教學效果做出評價。調查問卷包括以下條目：教學視頻資料、學習主動性、實踐操作水平、課堂討論效果、自主學習能力、合作學習能力、探究學習能力、臨床思維能力等。學生評價等級分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意。
5基于翻轉課堂的模擬化教學模式在診斷學實踐教學中應用的優(yōu)勢及意義
問卷調查結果顯示，90%以上的學生喜歡這種新的教學模式，操作測試成績優(yōu)秀率達100%，理論測試成績優(yōu)秀率達90%。這說明基于翻轉課堂的模擬化教學模式在診斷學實踐教學中應用具有明顯優(yōu)勢。模擬化診斷學實踐教學可以為學生提供一個相對安全的學習臨床知識和技能的環(huán)境，應用模擬人進行異常體征教學，緩解了臨床實踐教學過程中學生多而異常體征患者少的矛盾，有效解決了教學資源不足的難題。翻轉課堂教學中，學生自學相關知識，課堂上充分利用已經學到的知識對病例進行分析、歸納和總結，有利于對知識的進一步理解和掌握。這種新的教學模式對診斷學實踐教學具有重要意義，通過對真實臨床情景的再現和模擬，學生在短時間內能認識較多異常體征，掌握檢體方法，培養(yǎng)臨床實踐技能。
6結語
隨著診斷學教學改革不斷深入，我們將傳統醫(yī)學教學模式與現代化模擬教學以及以學生為中心的翻轉課堂教學模式有機結合，探尋適合我國國情的教學模式，有效促進診斷學實踐教學發(fā)展，對于推動我國臨床醫(yī)學教學模式改革、提高醫(yī)學生實踐能力及臨床思維能力具有重要意義。
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課堂教學觀察診斷與以往傳統的聽課評課類似，是學校最常見的教學研究方式，但他們又有差別。隨著新課程的實施，新課程在課程的設計上，在教師的施教行為上，在學生的學習行為等方面都發(fā)生了重要變化，而傳統的聽課評課缺乏科學性、技術性，不再適應新課程的實施。
課堂教學觀察與診斷是指觀察者帶著明確目的，憑借自身的多種感官及有關的輔助工具，在課堂上直接或間接從教學情境中收集資料，并依據資料進行分析、研究和判斷，作出有依據的科學評價，以求得學生學習的發(fā)展和促進教師施教水平的改進，從而提高課堂教學質量的一種教學研究方法、一種專業(yè)技術。
課堂教學觀察與診斷是一種重要、科學的教學研究方法，它具有兩個主要的作用：
一、課堂教學觀察與診斷是教師提高課堂教學質量的必要手段
課堂教學觀察與診斷具有“臨床指導”的性質。為了查清教師教學質量方面存在的問題，提高課堂教學效率，提高課堂教學成績，通過課堂教學觀察與評價進行“臨床診斷”，對教師鉆研教材、處理教材、分析學生、選擇教學策略、制定教學程序、反思研究教學等等方面做出觀察透視，分析問題的所在及其因果，判斷其價值，總結提出具體改進意見，從而提高課堂教學質量。
二、課堂教學觀察與“診斷”是教師專業(yè)成長的重要途徑
觀評課課堂教學觀察與診斷既是教研活動，又是科研活動；它在教學實踐和教學理論之間架起一座橋梁，因此既是一個驗證理論，指導實踐的過程，也是一個實踐操作、升華為理論的過程。通過課堂教學觀察與評價可以學習吸收大量的教學理論、經驗和先進的教改信息，在教師教學中去運用。也可把自己的經驗總結概括形成理論。如此循環(huán)反復，教師的教學業(yè)務素質必然會獲得很大的提高。
隨著課程改革的不斷深入，課堂研究的逐漸興起，課堂觀察作為研究課堂的一種方法開始受到學界的關注與中小學教師的青睞。西方關于課堂觀察的研究成果大量輸入，一些學校和教師也開展了課堂觀察的本土研究。然而，何為教師參與的課堂觀察？教師參與課堂觀察到底會生發(fā)怎樣的教育意義？教師的觀察行動又會受哪些限制？下面我們就簡單的探討一下。
三、教師參與的課堂觀察是方法與行動的結合體
研究者的課堂觀察為教師開展專業(yè)的課堂觀察提供了行動典范，教師要改變觀察隨意性，就要像研究者那般從事專業(yè)活動。但由于教師的專業(yè)背景、教育經驗與研究目標不同于專門的研究者，所以教師參與的課堂觀察在目的、內容、工具與結論處理等方面與研究者的觀察應有所不同。
教師參與的課堂觀察是教師之間的同伴觀察，而不是教師的自我觀察，它是為改善學生的課堂學習與促進教師自身的專業(yè)發(fā)展服務的，而不是為了驗證某種教學假設或推演一些理論；它是觀察者運用可記錄的、便于自己分析的觀察量表對課堂進行實錄，而不是一味地依靠專家編制的量表；它是基于記錄信息的適度推論，而不是基于經驗和印象的漫談。
四、課堂觀察的意義最終指向學生的學習
教師參與課堂觀察具有重要的教育意義，是被眾多研究所證實了的，只不過很多研究的結論比較傾向于教師自身和學校，認為課堂觀察有助于促進教師的發(fā)展和學校的改進，但實際上，教師參與課堂觀察不僅影響自身與學校的發(fā)展，更為重要的是關注、研究與促進學生的學習，因為學生學習是課堂的重要組成部分，教和學是緊密聯系在一起的，不管是觀察教師，還是學生，最終都是指向學生的學習，由學生的輸出結果來檢驗，課堂觀察的起點和歸宿就是為了改善學生的課堂學習。因此，教師參與課堂觀察所產生的意義是面向學生、教師與學校的。
五、課堂觀察的限制也正是它有效實施的條件
高效課堂是我們追求的理想課堂，捷克教育家夸美紐斯說過：“找出一種教育方法，使教師因此可以少教，但是學生多學”。一個好的教學模式就是要達到讓教師少教，學生多學的最有效的途徑。“嘗試、診斷、示范”法教學模式是在開放式教學、嘗試法教學實驗之后，在課堂實踐經過不斷的探索、總結、反思、改進而進行的一種新的數學教學模式的探索，它能有效地突出學生的主體地位和教師的主導地位，提高學生學習的自主性，將知識教學與習慣培養(yǎng)融于課堂，使課堂教學達到高效化。
一、“嘗試、診斷、示范”法教學模式的操作程序
1.聽算
計算是小學數學的重要內容，口算則是一切計算的基礎，而聽算既可以提高學生的口算能力，又可以有效訓練學生注意力的集中。不同的年級應該有不同的聽算內容。低年級主要以加、減、乘、除一步計算，比如：10以內的加減法、20以內的加減法、表內乘除法等。兩步計算，比如：連加、連減、加減混合、乘加、乘減等。最簡單的一步計算的解決問題的教學內容等。中高年級可以根據課標要求適當調整聽算難度，也可適當加上簡算的內容。
2.出示主題圖或情景圖
根據主題圖獲取重要的數學信息，是新課改的編排特點之一，因此讓學生在情景中獲取信息，是一項基本的數學技能，訓練學生依據信息提出一個數學問題，是數學思考的開始，也是課堂生成的精彩環(huán)節(jié)。在此環(huán)節(jié)出主題圖或情景圖，然后讓學生在圖中尋找數學信息，再根據數學信息提出問題，教師板書出有價值的問題。（學生提問題時可能會提出很有意義但不是教師預設的問題，此時教師要及時調整教學策略，抓住課堂生成的精彩）
3.嘗試解決
思考是數學課的靈魂，獨立思考是對每一個孩子的基本尊重，也是孩子學習預熱的一個過程。因此學生提出問題后，教師要給學生充足的獨立思考的時間和空間，讓學生在安靜的學習環(huán)境中獨立解決問題。（在這個環(huán)節(jié)中教師要不斷巡視，了解學生學習的信息，做到信息反饋及時、準確，以便在下邊的診斷環(huán)節(jié)能夠抓住真正的問題）
4.集體診斷
數學學習其實就是一個講道理的過程，有了前邊孩子們的獨立思考，聰明的孩子自信的急于展示自己的做法，一般的孩子急于知道自己的思路到底對不對，學困生則急于知道這個問題到底該如何解決，此時孩子都想有一個思想與思想的對話，集體診斷就讓孩子們在展示和對話中明辨是非。教師在巡視過程中讓有不同做法的學生把自己的做法寫在黑板上以供同學們分析（主要展示正確的和基本正確的做法、不正確的做法只展示一個）。其他的同學讓他們思考還有沒有不同的做法，如果有就讓他們寫出來，總之要讓每個同學都有事。板書結束后，教師組織學生對板書出來的做法一一進行集體診斷（也可以分成小組進行討論），然后評價者和展示者都到講臺上進行辯論，其他同學當裁判，最終讓大家選出最優(yōu)做法。
5.教師書寫示范
教師是課堂的引導者和參與者，更是承擔著培養(yǎng)良好的學習習慣的重任。課堂的前四個環(huán)節(jié)都是孩子們在自主學習，學生對新知識已經有了充分的認識，但是孩子們的書寫總會有這樣和那樣不規(guī)范的地方，也不乏有的孩子思路依然不是那樣的清晰，因此教師要給孩子一個規(guī)范的過程。教師把所有學生板書的內容全部擦掉，師生再共同回憶最優(yōu)做法，邊回憶教師邊寫出規(guī)范的板書。這樣既可以形成規(guī)范的書寫范例，還有利于學生回顧解決問題的思路，建立解決數學問題的數學模型。
6.總結
課堂總結在課堂教學中起著畫龍點睛的作用，也起著提綱挈領的作用，因此課堂總結的內容要讓學生從知識、思路、方法和書寫兩方面進行總結。
7.課堂練習
及時練習是鞏固知識的重要渠道，因此課堂練習題可以是書上的做一做、也可以是教師準備的有針對性的練習，還可以讓學生根據本節(jié)課學習的內容自己出題教師板書，課堂練習可以采取全班齊練個別板書的方法，練完后集體評價板書內容，其他學生自己檢查評價自己的做法；也可以選擇同桌分別練習不同的內容，練完后同桌交換批改，有問題的同桌相互幫助糾正。
8.當堂檢測
當堂檢測，是對本節(jié)課教學情況反饋的有效環(huán)節(jié)，教師可以根據當堂檢測的情況及時進行反饋補救。使用這種教學方法，注重課堂40分的教學效果，一般不再或很少布置除課外閱讀、課外討論之外的作業(yè)。
以上是“嘗試、診斷、示范”法教學模式的基本教學環(huán)節(jié)，不同內容的教學可以進行適當的調整。
二、“嘗試、診斷、示范”法教學模式的特點
“嘗試、診斷、示范”法教學模式的探究，是本著利用課堂生成的有效資源，讓課堂在生成中更精彩的原則，著重突出學生的主題地位和教師的主導地位，變教師主講和教師不敢講為精講，重在培養(yǎng)學生的評價能力以及細聽細想的習慣。從整體上看，這種模式的教學具備以下幾個特征。
1.突出學生學習的自主性
“嘗試、診斷、示范”法教學強調尊重學生，重視學生的興趣愛好，既可能把學習的主動權交給學生，從而調動其參與的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮學生的主體作用。在教學中，我們始終鼓勵學生自主學習，把提問的權利交給學生，把探究、嘗試的時間還給學生，把診斷的機會讓給學生，使學生有更多的學習空間。
2.突出方法的多樣化和算法的最優(yōu)化
此教學模式在突出學生主體性的基礎上，讓學生展示不同的思路，由全班學生進行診斷、提問、交流、辯論，最終形成完整的思路，在交流中突出最優(yōu)思路。
3.突出教師的示范作用
教師不僅是課堂教學的組織者、參與者，更重要的是學生的榜樣。教學中在學生嘗試診斷后，教師選擇最優(yōu)秀的方法在黑板上規(guī)范的板書，這樣既可以形成規(guī)范的書寫范例，還有利于學生回顧解決問題的思路，建立解決數學問題的數學模型。
4.突出課堂教學的動態(tài)生成
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2月19日，開學第一天，上海市閔行區(qū)楊德妹副區(qū)長、區(qū)教育局王浩局長、惲敏霞院長一行專程前往閔行中學視察指導“電子書包”項目工作的進展。
視導期間，專家領導對觀摩課上“智慧課堂系統”所呈現的自學反饋、觀點分享，資源推送、互動討論，問題辨析、隨堂檢測，及時反饋、質性評價等教學環(huán)節(jié)予以充分肯定，并高度評價了該校在信息技術環(huán)境下數字化優(yōu)質資源的開發(fā)與共建共享。期望閔行中學保持推進“電子書包”項目研究好的勢頭，勇于借助環(huán)境與手段的革新，大力推進“微課程作業(yè)輔導系統”、“智慧課堂互動教學”、“知識管理診斷評價”的實驗成效。
記 者：請您談談閔行中學是如何運用“電子書包”進行教學的，以及教學過程中的難點在哪里。
余安敏：課堂上，學生們每人一臺平板電腦。隨著教學的展開，教師布置了小練習，學生們用手指輕點觸摸完成練習，有多少人做對、做錯，都通過網絡在電子白板上即時呈現出來。教師講課時，手中平板電腦里的資源內容，能方便及時地推送給全班每一個學生。學生與教師、學生與學生對問題的討論，可以讓學生通過思考，用筆寫在自己的本子上或練習紙上，然后由學生用手中平板電腦拍照上傳到教師的機器。教師通過電子白板逐一顯示，并選擇典型回答在電子白板上放大讓學生解析或教師講解。這節(jié)課上，每一位學生都專心致志，動手動腦，開展互動，教學活動流暢充實。
在當前的教育信息化進程中，讓信息技術進入師生互動的課堂教學，進入整個教學過程領域，是目前研究信息技術在學校教育教學應用的難點所在。以“電子書包”項目在課堂教學中的研究為例，關鍵要解決“通”和“動”的問題。“通”就是在課堂教學過程中，各種“信息流”應該是十分通暢的。“動”就是在課堂教學過程中，教師、學生和課堂中的其他各種要素，如資源、電子白板、平板電腦等能有效地互動。只有有效地解決了“通”和“動”的問題，“電子書包”項目在課堂教學領域研究所期望的讓教室成為智慧課堂的亮點才有可能。
記 者：您認為閔行中學“電子書包”教學實踐的重點是什么？有哪些特色和優(yōu)勢？
余安敏：閔行中學在推進“電子書包”項目過程中，主要抓三個方面工作。一是面向未來，建設科學、規(guī)范、有效的信息技術基礎設施與環(huán)境；二是為師生創(chuàng)建學習、知識管理、評價與互動的系統與平臺，并組織進行資源建設；三是引導幫助教師做好信息技術環(huán)境下課程與教學過程的整合與重建，為課前、課中、課后，網上、網下，校內、校外的學生自主方便學習服務。
目前，我們在如何利用“電子書包”學習工具解決學生作業(yè)的困難問題；如何提高課堂教學針對性、互動性、有效性，提高學生自主學習能力，進而提高課堂教學效率、效益、效能等方面取得了一些進展。
（1）微課程作業(yè)輔導系統。學校深入研究了學生的課外作業(yè)學習過程，針對學生以往在作業(yè)過程中碰到問題采取“抄襲”或“回避”的實際情況，設計了以“閔行中學錄課寶系統”為平臺的“電子書包”課外學習模塊之一“微課程作業(yè)輔導系統”，初步建立了具有閔行中學特色的“可汗學院”，較為有效地解決了學生作業(yè)的個性化輔導問題，從而為學生有效自主學習、大面積提高教學質量奠定了基礎，同時使“電子書包”成為學生有力的學習工具。
目前，學校已建成各學科視頻課程共近200個，包括高一語文、數學、外語、物理、化學、政治、歷史、地理等學科。現在高一年級學生自主學習的熱情比較高，部分學科已初見成效。微課程視頻講解上傳至校園網后，學生憑賬號和密碼登錄進入，不受時間和空間限制，學生可選擇有困難和疑問的問題學習，能有效完成課后作業(yè)的自我糾正以及考試測驗中教師未評講的問題。有的學生利用雙休日上網，看物理的微課程講解，上網學習的積極性很高。
（2）智慧課堂互動教學。針對傳統課堂教學中師生互動面較少，教師在課堂教學中難以發(fā)現學生學習問題這一實際情況，本學期學校結合多年來在網絡環(huán)境下開展教學實驗的情況，與技術公司合作，設計了專門用于“電子書包”課堂教學需要的“智慧課堂互動教學平臺”。通過平臺實現了基于問題的課堂教學、即時教學反饋、師生互動、生生互動，課堂教學充滿了活力，提高了學生學習的積極性，教師利用“電子書包”進行常態(tài)教學也有了一定的保障。
（3）知識管理系統及診斷評價系統。要使“電子書包”作為學生隨時隨地的學習工具，幫助學生學會學習，學生能夠及時將所思所想記錄下來，進行學習分享或合作學習，建立知識管理系統就是一個很好的抓手。為此，學校引導學生利用“畢博”平臺上的WIKI功能建立自己個性化的學習知識管理系統，并將其作為今后學生參加高校自主招生時推薦的依據之一。
診斷評價系統是以知識結構為基礎的適應性測驗（Knowledge Structure based Adaptive Test，KSAT） 系統，它可以有效地節(jié)省學生的做題數量，并診斷出學生學習狀態(tài)和學習問題，讓學生自己找到問題癥結所在，同時教師可通過微課程方式給予及時補救教學。
通過對采用診斷評價系統的學生進行實驗檢測發(fā)現，實驗班在做題數量比對照班少的情況下，采用自己診斷發(fā)現問題，并進行微課程視頻學習補救方式后，學習成績較對照班有較大的提高。