時間：2023-05-24 15:53:04
導語：在護士長的職業規劃的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
中職衛校職業生涯規劃教育影響一、前言
“凡事預則立，不預則廢”，職業生涯規劃教育對學生的學習生活及未來職業發展具有重要的作用。在中職衛生學校，護生的職業生涯規劃教育受到多種因素的影響。
二、影響因素
1.家長方面
在對中職護生的學習調查中，發現很多學生對學習缺乏興趣和動力，無心學習。因為是家長逼他們來讀，學生自己根本不想讀書或不喜歡這個專業，這說明家長對孩子的性格興趣的了解及雙方的溝通是必要的，家長對職業生涯規劃懂得越多，對于孩子選擇學校及專業上能提供越多的幫助。
大部分家長幫助孩子選擇專業都不是從“人職匹配”的角度來考慮的，僅僅憑一些社會經驗和職業的外部條件，如學藥劑專業是因為以后不用上夜班，更輕松；醫院對護士需求量更大，所以報護理專業等。這樣就出現了連化學中的元素符號都沒搞懂的學生報了藥劑專業、會暈血的女生學護理專業等情況。其實對職業的規劃應該從學生選擇報考學校和專業時開始。家長的經驗對學生職業生涯規劃指導顯然是不足的。
2.學生自身方面
在進入衛校之后，一部分的學生一直能保持認真學習，最根本的原因就是他們明確知道自己的未來的職業目標是什么。如果沒有職業規劃作為后續力量，學生會由剛開始對護理專業知識的新鮮好奇，變為畏難或松懈。每年都有部分學生覺得護理專業不適合自己而中途退學或要求轉專業。這些都說明職業生涯規劃對幫助學生的學習是關鍵的，所以職業生涯規劃課程應該從第一學年第一學期開設。
在汕頭職業技術學院老師陳坤林對中職學生職業生涯規劃能力所做的現狀調查中，三年級學生職業生涯規劃能力高于一二年級學生；城鎮生源學生職業生涯規劃能力高于農村生源學生；擔任過學生干部的學生職業生涯規劃能力高于普通學生。
3.學校方面
中職學校是職業生涯規劃教育開展進程中的主要組織者、協調者與實施者。在指導學生參加省“文明風采”的職業生涯規劃比賽中，學生暴露出了許多問題，例如，根本不知道SWOT分析，護理班的學生只知道以后可以當護士、護士長。他們對護理行業的職稱目標、職務目標、能力目標、學歷目標基本一無所知。大部分的學生對自己的職業興趣、職業能力、職業價值觀只停留在簡單的感性認識上，沒有做過專業的測試和人才測評。所以學校要致力于提高《職業生涯規劃》課程的實效性，讓護生真正將職業生涯規劃用于指導自己的中專生活及未來的護理職業之路。
4.社會方面
社會上評價職業的優劣、就業的好壞往往是以經濟收入作為衡量標準，導致部分中職生只看重職業的收入，做出急功近利的職業選擇。我國目前各種經濟、政策、行業等信息公開度透明度不足，很大程度上妨礙了人們，尤其是信息不對稱情況下，貧困家庭在進行生涯規劃時對職業探索和環境探索的準確性和可信性。
三、建議
1.職業生涯規劃教育應提前進行
中職老師在學生報考時，即可結合職業生涯規劃的SWOT四個方面幫助家長和學生分析自身的優缺點及外部環境的機會和威脅，如幫助學生分析自身的性格、興趣、職業傾向等特質。但長遠看可以降低學生入學后的退學率，提升護理行業的整體素質。
2.職業生涯規劃教育是團隊式教育
職業生涯規劃教育不僅僅是授課老師的責任，家長、班主任、實訓處、招生就業辦、心理咨詢室等都應該是職業生涯規劃教育的共同參與者。
當學生遇到對未來的困惑時，最先找的可能是班主任，所以班主任也要懂一些職業生涯規劃的知識。實訓處在就業指導時，要幫助學生對職業合理定位。心理咨詢室應對學生提供專業的職業測評工具和分析參考。
3.職業生涯規劃教育是全方位教育
學校要高度重視職業生涯規劃教育，除了課堂教學外，還可通過校園網、校報校刊、廣播站、宣傳欄、專題講座、職業規劃比賽等各種途徑大力宣傳職業生涯規劃知識，強化學生的職業生涯規劃意識，樹立職業生涯規劃理念，增強學生職業生涯規劃的主動性和自覺性，促使護生盡早確立職業方向和奮斗目標。例如，學校請醫院的優秀護士長來講述自己的職業成長經歷，讓學生們受益匪淺。
4.職業生涯規劃教育是全程化教育
全程化職業生涯規劃教育應貫穿整個中職三年。一年級，要引導學生認識職業生涯規劃的重要性，幫助學生認識自己，了解所學專業，培養對護理專業的興趣和信心，樹立總目標和年度分目標。二年級，要引導學生根據職業需求塑造和完善自我，加強職業技能操作鍛煉，更加全面客觀認識自我，強化專業知識學習，提升適應未來職業的能力。三年級實習期，學生不斷進行專業實踐，積累臨床護理經驗，職業生涯規劃應側重進行就業政策、求職技巧等指導，幫助學生確定合理職業定位和就業期待。職業生涯是一個動態的過程，需要及時進行評估與修正。
參考文獻：
1.1崗位績效
以崗位職責為基礎，結合我院護理部對全院護理人員的考核標準，以及搶救室的工作性質、責任輕重、技術難度、工作風險等要素，制定搶救室護理人員績效考核方案。把護士的工作能力、技術水平、工作量作為主要考核指標。內容包括：①護理服務質量（含德、能）占40％，德（15分）主要指病人、醫生對護理工作的滿意度、執行各項規章制度等；能（85分）主要指護理人員搶救病人的工作質量、急救專科技術操作水平等。②勤與績占30％，主要指出勤情況（40分）、各班完成工作量（60分）等。③護理崗位占30％，高職護士系數1．2，專科急救護士系數1．0，助理急救護士系數0．8。④其他獎懲即上述未涉及的一些考核盲區，如突發事件、表揚信、科研論文等。護理服務質量分值＝護理服務質量（含德、能）合計分值×40％；勤與績分值＝（出勤班次分值＋工作量）×30％；崗位分值＝崗位分值100分×30％×護理崗位系數。績效考核總分＝護理服務質量分值×40％＋勤／績分值×30％＋護理崗位分值＋其他獎懲分值。
1.2效果評價
實施崗位管理前后對急診科工作質量及醫、護、患滿意情況進行比較，了解實施效果。抽取2011年1月—12月和2012年8月—2013年1月護理部對搶救室各項護理工作檢查考核平均結果對比，各項工作質量標準依據《河南省醫院綜合評價細則》臨床護理質量管理要求制定，以合格率計算。設置簡易問卷，分別對搶救室護士、醫生及就診過的病人進行滿意度調查。
1.3統計學方法
采用SPSS16．0進行數據統計分析，計數資料應用率及百分比進行統計描述，率的比較應用χ2及U檢驗。
2討論
各項護理工作質量結果顯示：實施護理成組管理模式后搶救室各項工作質量（合格率）均有所提高，實施前后比較差異有統計學意義。各項護理服務滿意度實施護理成組管理模式前后，病人、醫生及其相關科室對搶救室護理人員的滿意度明顯提高，差異有統計學意義。
2.1對高職護士要大膽授權，放寬管理
信任是驅動護士工作的一種動力，管理者越信任，護士越感到欣慰，工作也就越努力。高職護士擁有豐富的臨床經驗和協調溝通能力，護理層級管理模式通過合理授權，充分發揮了高職護士的管理才能。他們承擔了中午、夜間、節假日護士長的組織、協調、指揮、質控職能，避免了這些時間段管理上存在的盲區。同時，高職護士與大家一起倒班，參與急診病人的搶救護理工作，更容易發現護理工作中的不足，通過及時上報，護士長檢查使問題及時得到解決。實施成組管理模式以來，高職護士積極提出合理化建議20余條，有效避免了護理不良事件的發生，促進了護理質量的控制與持續改進。同時也使護士長從繁忙的事物中解脫出來，使管理工作更有序，將更多的精力投入到業務管理和學科建設之中，使管理效率得以提高。
2.2對專科急救護士要適當授權，參與管理
專科急救護士為工作5年～10年的熟練護士，積累了一定的急救經驗，具有扎實的專業理論基礎。生活中處于戀愛或婚后沒有太多負擔的階段，有著充沛的時間、精力，成組管理模式給他們提供了施展個人知識、能力的空間以及獨立承擔工作的機會。專科急救護士主要負責危重病人的急救配合，病情記錄單的書寫，指導低年資護士參與急診病人的搶救，高職護士不在時，能代替高職護士完成協調工作。負責科室每月的業務學習、護理查房及實習護士的帶教。經常帶領參加院外講座、培訓和交流。在提升專科理論水平的同時，也培養了自身的組織管理能力。
2.3對助理急救護士要適當約束，教練式培養
助理急救護士在急診工作時間短，經驗不足，為減少在護理工作中不良事件的發生，主要負責急診病人的登記、病情相對較輕病人的治療、配合醫生進行清創工作，在急救護士或高職護士的指導下參與搶救治療。工作中適當給她們增加壓力，預設一定的目標，使其有目的、主動的學習，在學習中不斷提高。要求熟練掌握科室規章制度，在工作中做到勤學、多看、善思。掌握急診常見病、多發病的臨床表現、病因及急救護理措施，重在夯實基礎，在高職護士及專科護士的帶教下快速成長。
3小結
實施崗位管理下成組護理模式后，低年資護士能在小組內得到具體的來自高年資護士及專科護士的指導，成長較快。另外，在搶救危重病人時，由于分工明確，團結協作，極大地提高了搶救水平。小組團隊精神有所加強，提高了互助意識。在遇到突發事件護士長不在或人員不足時，高職護士能及時啟動科室人員應急調配方案，使人員快速到達科室參與搶救，最大限度地挽救病人的生命，提高了科室醫療護理安全性。成組管理模式能發揮各級護士的作用，能各司其職、優勢互補。分層管理拓展了護士個人職業生涯發展方向，為專科護士的培養奠定了基礎。各層次護士為自己制定3年～5年職業規劃努力的方向，明確了工作目標及重點。
繼續教育是對專業技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。專科護士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士的職能定位為某一學科的護理專家，是臨床和專業的領導者和革新者，并推動護理工作的專業化發展。護士的繼續教育現多為學分制管理模式,對其是否為本專業繼續教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對專科護士在完成相應學分的基礎上，以核心能力為框架，實行了對專科護士強制性在職繼續教育的管理，該措施取得了較好的成效,現報道如下。
1.臨床資料
2013年我院專科護士23名，領域包括急診急救、造口、血液凈化、手術室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監護、靜脈治療、臨床營養專業。學歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。
2.管理體系的構建
2.1組織機構由護理部垂直管理，護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床專科副主任、科護士長、護士長、護理教育督導。醫院針對專科護士的在職繼續教育調配專項資金保障。
2.2理論依據核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術水平和臨床經驗,包括良好的業務技術專業知識和個人素質。專科護士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領導與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。專科護士的臨床工作需密切與現代護理模式結合，并與護理國際化相結合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發放專科護士繼續教育管理制度。制定專科護士繼續教育管理檔案，內容包括職業規劃、繼續教育內容的完成、臨床工作量統計及護理科研與論文。繼續教育內容包括必修科目、專科相關知識的學習經歷、崗位職責。
2.3.1必修科目護理部設計專科護士必修科目，包括英語、護理科研設計與論文寫作、護理教育學、醫院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置，授課老師選擇教學經驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎是科學開展專科護理的基石[4],專科護士均為我院專科護理網絡小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本專科相關的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據各專科工作特點，與專科醫療組協調，共同確定1名副主任醫師,負責對專科護士進行業務上的指導和監督。另外要求每位專科護士有前瞻性學習意識。關注本專科涉及相應指南更新內容,參與專科臨床指南的解讀學習，了解專科進展。閱讀近三年本學科的相關文獻。每周參加專科科主任查房1次,每月參加科室疑難病例討論1次，關注專科的醫療發展動態。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。
2.3.3崗位職責護理部和專科護士交流，制定專科護士發展短期和長期職業規劃，并根據各個專科護士的工作性質，制定詳細崗位職責說明書，根據學科的發展及時修訂崗位職責說明書，明確工作目標,界定工作內容。
2.4評價指標
2.4.1專科護理工作量根據各專科護士的工作內容及特點,設計專科護士工作量統計表，內容包括個案管理、門診患者例數、全院會診、全院專科查房、患者講座、院內護士培訓、切口換藥等次數和例數。
2.4.2護理科研論文每年對科研設計課題和所發表護理論文進行統計。
2.4.3專科護理質量專科護士涉及十多個專業,覆蓋全院護理部門。專科護理小組制定專科護理質量標準，每3個月對專科護理質量進行全院檢查及專科護理操作考核。
3.效果
3.1專科護士工作量完成情況2012年專科護士完成專科門診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內培訓21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成專科門診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內培訓32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施專科護士管理體系,提高了專科護士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護士發表護理論文7篇,2013年發表護理論文18篇。2012年專科護士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。
3.3專科護理質量2012年我院未制定專科護理質量專項檢查標準，整體護理檢查標準覆蓋專科護理檢查，內容簡單，專科護理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監管。2013年由專科護理小組制定專科護理質量檢查標準，細化專科護理要點，并開展護理質量標準解讀和培訓，對臨床護士工作進行指導及評價,提升專科護理質量。專科護理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據崗位需求針對性繼續教育專科護士對縮短患者平均住院曰、降低醫療費用、減少醫療并發癥、提高患者生活質量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省專科護士的準入要求為本科以上學歷,專科工作8年以上,為了保障專科護士的理論知識不斷提高，醫院對于專科護士的監管力度增強。我院2013年對專科護士繼續教育實施系統管理，護理部專人負責,從組織機構、經費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質量控制等統籌監管,保證了專科護士繼續教育的學習效果，能不斷更新專業知識,提升自己的專業內涵,并根據專業需求，護理部協調指引專科護士開展工作，推動了專科護理的發展。
4.2優化護理隊伍的結構,體現護理職業價值專科護士開展專科領域的護理研究，并將研究的成果應用于本專業領域是專科護士的重要職能之一6。我院護理部垂直監管，根據江蘇省衛生廳護理崗位配置指導意見，合理配置了專科護士數量和比例。同時,協助排除專科護士開展工作無關因素的干擾。醫學是一門不斷發展的學科,護理部與專科護士一起制定工作目標,專科醫師予以專業指導,將工作內容與專業實際緊密結合，制定臨床實用的專科護理指引，促進專科護理的發展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業知識體系和優化護理實踐,促進了護理學科的建設,體現護理職業價值。我院為集團醫院的核心醫院,專科護士協調和指導了集團護理工作，提升專科、專病護理水平,滿足護理學科發展和群眾的健康需求。
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2015）05C-0095-02
品管圈即品質管理圈（Quality Control Circle，QCC），是由同一工作場所的人為了解決工作問題、提升工作績效，自動自發地組成一個小團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，解決工作場所發生的問題，達到質量改善之目標。護理學院的學生進入臨床實習是理論知識與實踐結合的階段，是用已有理論知識指揮行動的關鍵時期。但傳統的教學模式單一、死板，帶教沒有針對性，在為期十個月的帶教過程中，要更換多個科室多位帶教老師，會對學習效果產生影響。為了使護生完成臨床實習，提高教學質量，從2013年9月起，我院針對部分臨床實習生開展QCC活動，針對教學中出現的各類共性問題，利用品管圈的手法加以干預，通過近一年的調查分析及持續改進，取得了良好的效果，現總結如下。
一、一般資料
選取2013年9月～2014年7月進入實習階段的護生120名，男性10名，女性110名，其中本科學歷38名，每名實習生實習周期10個月。自2013年8月起，實施品管圈活動，根據在實施前后的實際情況，分析影響學習效果的多種因素。
二、方法
（一）品管圈的形成期
品管圈由16人組成，組長1名，由具有主任護師職稱的總護士長擔任，副組長2名，由具有副主任護師職稱的護士長擔任，其余教員由各臨床帶教科室的帶教老師組成，共13名，其中主管護師8名、護師5名。成員中4人負責操作教學，12人負責理論教學，理論教學包括專科知識、護理工作流程及規范、各類突發事件的應急預案。由圈組長負責監管及主持品管圈的活動，制定組員工作職責，明確分工，各司其職。每周四下午召開一次圈會，主要學習QCC知識，溝通教學經驗，總結學生反饋的信息，積極分析教學過程中存在的問題，找出關鍵點，提出整改方案，并由組長和副組長追蹤效果。活動中將120名護生隨機分成實驗組與對照組，每組各有本科生19名，每組各有男護生5名，告知其實驗方法與目的，取得自愿配合。
（二）品管圈的實踐期
1.選定主題：臨床實習是護生獲得感性思維、深化理論知識，并將理論知識應用于實踐的機會。因為護理工作具有極強的專業性，技術含量高、突發事件多、工作環境復雜，容不得半點差錯，所以對我們帶教老師提出的要求也嚴于其他專業。因此，我院將“提高護生臨床帶教質量、保障護理工作安全”作為品管圈的活動主題，力求在科學化、現代化的管理及引導下，推進護理教學事業。本次QCC命名飛翔圈，意味著每一位即將畢業的護生，在老師的悉心教導下都能展翅翱翔。
2.擬定活動方案確定活動開始日期：2013年9月，進行工作分配，制定培訓計劃，經過我院教學部和護理部領導的討論并審核通過。參與這次活動的臨床科室有循環內科、普外科、兒科、婦科。
3.現狀分析：品管圈成員采用六何分析法（5W1H原則），通過多種形式，對實習護生和帶教老師進行雙向信息采集，收集目前大家認為影響實習護生學習效果的因素。由圈組長主持，全體圈員進行分析和總結，共歸納出4種主要因素。（1）教師綜合能力差：教師的業務與教學能力、教學模式與態度、職業素養欠佳等，如教學形式單一，僅憑經驗帶教，不懂得恰當應用多媒體教學器材，讓分層教學計劃流于形式，語言表達及溝通能力差。（2）實習護生因素：學習自覺性差，不能很快適應學校與醫院的環境轉變，理論基礎差，現行教材理論知識落后于臨床實踐。（3）學習環境復雜：護士的直接服務對象是患者，但并不是所有患者都能理解我們的臨床教學工作，即便作為教學醫院也有很大一部分患者拒絕護生為其進行護理操作，大幅度降低了護生動手實踐的機會。護患關系日趨緊張，部分患者及其家屬的言行打擊了護生的學習積極性，甚至影響其畢業后的擇業取向。（4）專業技術性極強：作為一名護士要具有慎獨、嚴謹的職業素質，嚴格執行無菌操作及查對制度，工作強度高、壓力大，每天面對生老病死各種突發事件，要求有極強的心理承受力。
4.設定目標：（1）提高護生的理論及操作成績。（2）提高護生對帶教老師的滿意度。（3）保障護理安全，減少差錯事故。設定目標成績滿分為100分，其中專業知識30分，操作技能40分，對帶教老師的滿意度30分。
5.實施對策：在圈組長的帶領下，圈員通過頭腦風暴法，針對以上4個主要影響因素，擬定多個整改方案。并于每周四下午由圈組長主持，了解方案的實施情況，圈員交流教學心得，及時調整對策，促進圈目標的實現。具體措施如下：（1）制定帶教老師的資質標準：大學專科及以上學歷；具有護師以上職稱；工作滿三年、業務能力強、表達溝通能力強；有較強的計算機應用能力；完全掌握基礎護理知識和操作、熟練掌握專科疾病護理知識和操作；制定分層帶教目標及計劃，由高年資、高職稱的護士帶教高學歷的實習生，做到能級對應。（2）對護生進行摸底考試，找出知識薄弱點，有針對性地加強學習和訓練；根據教學大綱要求為不同學歷的學生制定科室學習目標，要求在不同的科室完成專科操作、護理文件書寫、護理查房等，有出科考試，提高護生的學習自覺性；每月進行一次座談會，培養護生正確、積極的人生觀、職業觀，幫助護生完成職業規劃；每月召開一次護理前沿知識講座，更新護生的理論知識，激發探索新知識的興趣。（3）幫助護生盡快適應醫院的環境，完成學生向護士的角色轉變；帶教老師做好患者及其家屬的思想工作，讓大家理解培養護理接班人是于國于民的大事、好事，先取得患者及其家屬在思想上的認同；在操作中帶教老師放手不放眼，跟緊護生的每一項操作，打消患者因為擔心護生操作帶來差錯事故的疑慮；對一些難度大的有創性操作，可以先在模擬人身上練習，進而在同學間相互練習，接著選取配合度好的患者練習，盡量避免在患者身上多次操作失敗而引發糾紛。（4）幫助護生從一開始就養成良好的職業習慣，這遠遠比多學會幾項操作重要；將無菌操作、“三查八對”、嚴格交接班等重要的工作制度制成醒目標識貼于護生使用的操作臺、治療車上，時刻敦促、警醒護生，人命關天、大意不得；每月進行兩次突發護理事件、專科危急重癥護理的應急預案演練，教會學生從容面對各種突況；每月進行兩次工作質量標準、各崗位工作流程、職業法律、法規等規章制度的培訓。
6.效果評價：在實習結束后對護生進行統一理論考試和操作技能考試，均由圈外老師擔任考官。另外根據教師的職業道德、業務能力、帶教態度、語言表達及溝通能力、教學模式，設計護生對帶教老師的滿意度調查表，發放給120名護生，每人一份，不記名答卷。
7.統計學方法：將以上結果匯總，并采用SPSS13.0軟件進行數據處理，將QCC應用于護生臨床帶教，將實驗組和對照組的學習成績及對帶教老師的滿意度進行比較，采用t檢驗，以P
8.結果：在臨床帶教工作中應用QCC，實驗組理論成績、操作技能成績、對帶教老師的滿意度都與對照組成績有顯著差異，具有統計學意義（P
三、討論
QCC活動是日本石川馨博士于1962年提出來的，目前在護理質量管理、臨床護理、護士素質、健康教育、儀器管理等方面都取得很好的效果。品管圈活動中，圈員采用頭腦風暴法，集思廣益，定期分析在教學過程中老師和學生參與的各個環節，找出問題、分析問題、持續改進與完善，實現了對護理專業學生在臨床學習中科學化、規范化、人性化、動態化的管理，促使對實習護生的管理由“以教與學為中心”的傳統管理模式向“以人為中心”的現代化管理模式轉變，充分調動了圈員的帶教積極性和管理意識，更貼近90后學生獨立性與依賴性并存的個性化特征。