時間：2023-06-22 09:32:42
導語：在重癥醫學科護理規章制度的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、 完成醫療各項指標：截止2020年06月30日入院878人次，他科轉入148人，出院901人次，轉往他科141人，死亡29人，死亡率3.22%，危重病人搶救成功率96.95%，床位使用率148.38%，平均住院天數6.61。 入院161人次，出院98人次，死亡6人，治愈好轉率85%，死亡率3.7%，搶救162人次，門診診斷與入院診斷符合率90%，入出院診斷符合率94%，危重病人搶救成功率96%。共完成血氣分析3100人次，完成中心靜脈穿剌置管120人次。鼻腸管1例，支氣管鏡檢查1例，有創動脈監測2例；院感及安全生產工作：半年中發生院內感染5例，醫務人員發生工作中針剌傷一例，抗生素使用規范，部分藥品使用欠規范。
二、完善病房設施，加強病房管理：ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全 ,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器。為了便于患者家屬及時了解患者的病情、做好醫患溝通工作，以優質的病房條件服務于患方，方便的工作條件利于醫護人員,使得ICU的病房條件在本區處于領先水平。
三、建立及健全各項規章制度：完善的設施離不開有效的管理,這6個多月來不斷制定了ICU相關制度：待補充等。做到理論基礎定期鞏固及更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定了儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。6個多月來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作。ICU成立于2019年12月，在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療任務繁重,而我科的醫務人員均年齡較輕,資歷淺，且大多數缺乏ICU專科經驗，因此開科初我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規, 同時定期督促、檢查執行情況,保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂。
四、提高醫務人員業務素質,加強自身建設：由于ICU的工作性質及嚴格要求,醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此, ICU醫務人員的素質如何,將直接關系到ICU的工作質量、救治水平。6個多月來, ICU醫護人員的培訓工作是我工作之重點,在ICU的后續教育中,打算采取在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合臨床工作中存在的問題，每周四下午定期舉辦科內業務講座及組織疑難病例討論。6個多月來的培訓使得ICU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
五、社會效益和經濟效益初顯：6個多月來我科的病人在不斷增加，經濟不斷增長。 成功救治了許多急危重病人：呼吸窘迫綜合癥、心肌梗死、腦出血、糖尿病酮癥酸中毒、急性左心衰、COPD急性加重期、腦外傷、心肺復蘇后、多發傷、電擊傷、有機磷中毒在內的諸多危重癥患者,還配合手術科室順利完成了多例復雜手術后的麻醉復蘇及監護任務,取得了良好的社會效益和經濟效益。
六、及時完成上級分配的各項任務：服從上級領導安排，配合全院開展醫院二級復審工作、二級醫院績效考核、基層醫院服務能力建設、合理用藥、優質護理等工作；針對每次檢查存在的問題進行及時整改學習。
八、存在的主要困難、問題和不足
1、主要是人力資源嚴重不足：護士缺員近40%，醫生缺員也近40%，不得不削減床位（由設置9張床只能開到4張），以適應人力資源現狀，但實際工作量并沒有減少，在職人員高強度，高壓力，高風險，低收入的情況進一步惡化。部分人員的業務素質跟不上，沒經考核就進入重癥醫學崗位，導致醫療風險增加。
2、人員結構不合理：全科13人，主任醫師1名（目前因工作需要即將調出），副主任醫師1名，主治醫師1名，住院醫師1名，轉科醫師1名，兩名主管護師，4名護師，2名護士，疲于應付。護理隊伍以年輕人為主，缺乏中間層，人員緊張。
3、設備更新、購置慢，科室的設備設施及技術力量跟不上病人的需求，經常因為設備問題，延誤收治患者。
4、ICU病源不穩定，來源單一，普通科室將危急重癥患者轉入ICU的積極性、主動性不高。
九、2020年下半年對重癥醫學科來說，主要任務是彌補以往不足，夯實基礎，理順關系，融合團隊，建章立制。具體措施如下：
1、加大重癥醫學科宣傳，讓各個層面了解重癥醫學科到底是個什么科室，能夠做什么，學科范圍是什么。理順綜合ICU與專科ICU的區別和優劣。
2、重癥醫學科的模式全國來說，多種多樣，我院的重癥醫學科仍堅定不移推行完全封閉式ICU既是院前急救的最后一環，也是院內危重病的收治科室。
3、引進至少2名新醫生（最好是規培生），護士至少4名（最好能有男護士），彌補人員短缺的現狀。
4、仍堅持心，腦、肺、外科危急重癥的基礎，加大婦產科、兒科交流，多增加婦產科術后、外科全麻術后，多發傷，復合傷的收治，加大收治呼吸衰竭患者，開展床旁纖支鏡技術，超聲技術、CRRT等。
Zhang Yan；Cheng Xiaohong； Wu Jing
（南京醫科大學附屬無錫市第二人民醫院，無錫 214002）
（Wuxi No.2 Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214002，China）
摘要： 通過對近2年新入科的護士采用ICU新護士工作指引手冊進行分階段系統帶教，結合嚴格挑選的優質帶教老師隊伍和及時完善的考核體系，大大縮短了新護士培養周期，提高了新入科護士專科業務能力，使新入科護士能在短時間內達到護理管理要求和護理操作標準，能獨立完成工作。
Abstract: Work instruction manual is applied in systematical guiding and teaching for new nurses of ICU in past two years, combining with high-quality teachers and improved evaluation system. The results shows that it greatly reduced the new nurse training cycle, improved their ability of completing the work independently, and made them meet the requirement of nurse management and operating standards inside short time.
關鍵詞： 新入科護士 工作指引手冊 ICU帶教質量
Key words: new nurse；work instruction manual；quality of guiding and teaching in ICU
中圖分類號：R2 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0289-01
0引言
ICU是危重病醫學的臨床基地，是醫院中危重患者集中治療的場所。ICU的護士通常要求具有搶救護理急危重患者的扎實的理論、嫻熟的專業技能和豐富的臨床經驗。隨著危重癥學科的不斷發展，對ICU的人員配比要求也越來越高，2009版衛生部“危重癥學科建設指南”的要求綜合ICU的床護比調整為1：3。為了進一步加強危重癥學科的建設，近2年我ICU新入科護士共13名，對臨床帶教工作帶來了挑戰。雖然這些護士有3-5年的他科工作經歷，可是由于ICU的特殊性，還是需要進行有計劃有目的的全面培訓和帶教，才能把他們打造成一支高素質、技術精湛的ICU專科護士隊伍。科室針對此特制定了新入科護士工作指引手冊，嚴格按照手冊來分階段培訓和考核，取得了良好的效果，現介紹如下。
1帶教方法
1.1 新入科護士工作指引手冊的制定我們結合ICU的專科特點，在最初的3個月內制定了每周詳細的工作指引。第1-2周：由帶教組長或護士長統一組織進行崗前培訓，學習ICU的人員結構、建筑布局、常用物品的放置、搶救儀器和設備的配置、各項規章制排班模式及各類人員職責、搶救小組的人員配備及分工等；第3-4周：學習危重患者各系統的監護要點、ICU常見危重癥的護理常規、ICU常見停電、呼吸機故障、意外拔管等風險預案的防范及匯報制度；第5-7周：專科基礎護理的培訓，如危重病人更換床單、氣管插管的口腔護理、氣管切開護理、壓瘡的評估和護理、輸液泵注射泵等一些常用儀器的臨床使用，患者的轉入、轉出和外出檢查流程；第8-10周：專科技能的培訓，如CVP和ART的監測護理、呼吸機報警的處理和簡易參數的調節、冰毯機和震動排痰儀的使用等，溝通協調能力的培養；11-12周：急救技能的培訓，如最新CPR的熟練掌握和除顫儀、心肺復蘇機、轉運呼吸機的應用等。
1.2帶教老師的選擇帶教老師我們采用自薦和臨床考核制度，擇優錄取，與個人獎懲掛鉤。要求本身是護理部統一考核具有資質的帶教老師，專科工作經驗不得低于5年，具備良好的職業道德、工作經驗豐富、理論扎實、知識面廣、精通本專業業務、技術操作嫻熟等基本素質[1]，起到榜樣作用，采取“一帶一”的帶教方法。相對固定的帶教讓老師能逐步了解學生的特點，因人施教，循序漸進，保持帶教的連續性。
1.3 加強入科教育：ICU不同普通病房，病人的病情復雜多變，極其危重，患者身上各種侵入性的管道多，搶救生命的高端監護儀器和設備也多。患者無家屬陪伴，一切治療、護理（包括生活護理）均由護士完成，這就要求護士具有強烈的責任心和慎獨精神[2]，要求新入科護士要有愛心、耐心、認真學習與患者以及家屬的溝通技巧和各項規章制度：養成能把核心制度和護理常規落實到臨床工作中的好習慣。
1.4 3個月后將新入科護士隨帶教老師進入滾動輪班，在帶教老師的指導下可獨立分管1-2個病情相對于穩定的患者，帶教老師負責對其工作質量和護理記錄等進行監控，對工作中的不足及時予以指出以不斷提高其專科護理水平，使其能逐步過度到能獨立當班。
1.5 護士長加強監控和考核護士長每月動態關注工作指引的進度，對已經完成的工作指引對新入科護士進行考核，根據其掌握技能情況，與帶教老師溝通，不斷改進帶教方式方法，也可可以根據各帶教老師的特長，階段性適當地調整帶教老師，以吸取不同帶教老師的長處，迅速提高工作技能。
2效果
2.1 ICU新入科護士工作指引手冊做到了新護士的帶教有計劃，有目標，各階段有重點，對學生和老師都提出了明確的要求，改變了以往傳統帶教中存在的一些缺陷，確保了帶教效果。
2.2 明確的考核體系。由于有工作指引的參考，護士長可以更好的結合培訓內容進行考核，促進教學相長。
2.3 提高了新護士的綜合能力。通過初期3個月的帶教，全部新護士ICU現有監測技術，常用搶救技術和理論，鞏固了帶教效果。
3體會
ICU是一個醫院的心臟部門，是危重病人集中的場地，ICU具有醫院最先進的醫療設備，需要有一支過硬的醫療護理隊伍才能保障患者的安全。我科通過對新入科護士采用專科工作指引手冊結合高素質的帶教隊伍和完善的監控和考核體系，大大提高了新入科護士的培養周期和專科業務能力，取得了教學雙贏的效果，為新護士的快速成長提供了平臺。
參考文獻：
[1]梁澤平.ICU新護士帶教體會[J].現代醫藥衛生，2007，23（3）：467-468.
[2]陳菊珍.ICU輪轉護士帶教管理[J].中國中醫急診，2005，4（14）：388-389.
[3]洪銘.重癥監護病房護士的在職教育[A].全國兒科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C]，2004.
[4]吁英.PBL教學方法在ICU專科護士培訓的應用體會[A].首屆全國中西醫結合重癥醫學學術會議暨中國中西醫結合學會重癥醫學專業委員會成立大會論文匯編[C]，2010.
[5]吳娟.ICU專科護士培訓及使用的現狀與思考[J].中國護理管理，2007，（10）.
[6]肖菊青，魏艷，張慰倫.新畢業護士培訓需求的調查與分析[J].護理管理雜志，2006，（07）.
[7]陶，張亞君.護士長如何做好新入科護士的培訓[J].中國醫藥導報，2010，（30）.
為了加強各級醫務人員的責任心，實行崗位責任制，做好醫院工作，加強醫院管理，明確職責分工，提高醫療質量，能更好的全心全意為人民服務。特對我科醫務人員各班進行管理及工作職責安排。
一、各班分配
第一組：**第二組：**
第三組：**
要求：以值班、休班、行政班為輪轉。保質保量完成治療任務。
二、崗位職責
（一）科室主任崗位職責：
1．在院長領導下，全面負責本科室的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，完成上級醫療主管部門和醫院交辦的各項工作。
2．確立臨床科室發展目標，制定工作計劃和實施方案，經批準后組織實施，并經常協調、督促、檢查，定期總結匯報。
3．掌握國內外本學科學術動態，及時組織全科人員學習，積極開展新技術、新業務、努力提高醫療服務質量，嚴防并及時正確地處理差錯、事故。
4．教育、督促、檢查本科人員執行各項規章制度、技術操作常規，經常檢查本科室的醫療護理質量。
5．組織領導本科人員的業務訓練、技術考核和科研工作，妥善安排進修、實(見)習生培訓，組織并擔任臨床教學任務。
6．組織領導本科室對掛鉤醫療單位實施業務技術指導，幫助基層醫務人員提高業務技術水平。
7．合理安排本科室人員的輪轉、值班、會診、學習、會議及其他院外活動等，做好本科室的績效工資分配工作。
8．教育本科室人員嚴格執行行風建設和廉潔行醫規定。
（二）科室主治醫師崗位職責：
1．在科主任領導和主任、副主任醫師指導下，負責本科一定范圍的醫療、教學、科研、預防工作。
2．按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。
3．掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。
4．參加值班、門診、會診、出診工作。
5．主持病區的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院，審簽出(轉)院病歷。
6．認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故。
7．組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。
8.擔任臨床教學，指導進修、實習醫師工作。
（三）科室住院醫師崗位職責
1．在科主任領導和上級醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業的醫師實行二十四小時住院醫師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。
2．對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查其執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。
3．書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內完成。檢查和改正實習醫師的病歷記錄。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。
4．向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院的意見。
5．住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，向值班醫師交班。
6．參加科內查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任，主治醫師查房(巡診)時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。
7．認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防差錯事故。
8．認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。
9．隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
****
【文章編號】1004-7484（2014）01-0410-01
手術室是醫院的一個重要部門，集急、危、重癥患者于一體。因此，手術室安全管理的重要性，從患者進手術室到手術結束，每一個環節都不能疏忽。隨著時代的發展、社會的進步，人們的生活水平日益提高，法律意識和自我保護逐步加強，護理相關的醫療糾紛逐年上升，對護理質量和護理安全也提出了更高的要求。護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為此，手術室安全管理必須從以下多個方面抓好、抓實。為患者提供優質的服務。
1 制度保障、完善
系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故、提高工作質量的保證。
1.1 環境管理
手術室的建筑布局應當遵循醫院感染預防與控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程和潔污區域分開的基本原則。手術室應設在醫院內便于接送手術患者的區域，宜臨近重癥醫學科、臨床手術科室、病理科、輸血科（血庫）、消毒供應中心等部門，周圍環境安靜、清潔，醫院應當設立急診手術患者綠色通道。
1.2 安全核對制度
術前依據手術通知單和患者的病歷，做到六查、十二對、四到位制度。并由手術醫生、麻醉醫生和手術室護士三方共同執行并逐項填寫《手術安全核對表》。六查：接患者之前（手術室工人與病房護士查對）、病人進入手術間之前（巡回護士查對）、病人進入手術間之后（麻醉醫生查對）、麻醉之前（手術醫生查對）、消毒皮膚之前、執刀時查（共同核對）。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、物品、儀器、設備是否到位、性能完好，呈備用狀態。
1.3 清點制度
術中三人三數制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接、值班護士物品短缺不交接。
1.4 標本管理制度
手術室應當建立標本管理制度。醫務人員應遵醫囑正確留取檢查標本，必要時執行交班，規范標本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標本丟失、差錯。
1.5 各手術護理記錄單的填寫標準
有健全的手術室護理文件書寫規范和標準；護理記錄書寫內容，關健時間與醫療文件須一致；承擔護理文件書寫的護士須具備護士執業資格。
1.6 圍手術期探訪制度
護士能夠全面落實術前評估及術后服務制度，做好相關記錄。并應當與臨床科室等有關部門加強聯系，密切合作。以患者為中心，保證患者圍手術期各項工作的順利進行。
1.7 消毒滅菌管理
手術室對消毒滅菌的要求是極為嚴格的，各種器械、物品應定期消毒滅菌；連臺手術時先安排無菌手術，連臺手術之間做好手術間的清潔消毒工作。手術器械按要求進行消毒滅菌，盡量采用高壓蒸氣方法滅菌。消毒物品應定點按類分放。滅菌物品和未滅菌物品必須嚴格分開放置在不同的房間內，以免混放發生醫療事故。無菌物品應注明有效期。一次性醫用物品必須在有效期內使用，包裝不得破損。
1.8 器械敷料管理
手術器械應有專人管理，定期保養，器械表面保持光潔無銹，一般不得外借。手術室應備齊手術所需要的敷料，每日定期檢查無菌敷料間各種手術敷料是否齊全，及時補充，使用時先啟用有效期近的。保持無菌敷料干燥不潮濕。
1.9 手術人員規則、洗手規則、清潔衛生制度、各應急預案制度、各類人員崗位責任制及考勤制度、獎罰措施等制度均做到有章可循。
2 防范措施
只有科學的操作規范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯。但護理學是一門實踐性很強的學科，制度是在臨床正反兩方面的科學實踐中不斷形成和完善。而在實際工作中，往往會遇到無章可循，造成潛在的護理隱患。因此，還須做好各項防范措施以提高業務技能，確保護理質量。
2.1 重視職業道德素質教育，樹立安全意識
臨床實踐表明，護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生往往有著直接聯系，是維護安全護理最重要的基礎。手術室護理工作具有緊迫性、工作環節多、操作多、交接多、綜合性技術性強、時間連續性強等特點，因此，只有通過有計劃地開展業務培訓，手術室護士才能不斷地更新知識，及時掌握新技術、新設備的運用，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生；只有通過有層次、多形式地學習法律法規及各種安全制度，手術室護士才能遵守護理規章制度和各種護理操作常規，才能不斷提高安全意識；只有通過系統地進行素質教育，手術室護士才能不斷強化高度職業責任感和慎獨精神，才能理解擔當護理工作的繁瑣復雜，才能做到不論有人無人，都自覺地把職業感融入到護理工作的各個環節。
2.2 營造一個安靜、嚴謹的手術環境
手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵。制定并實施消除或減弱噪聲源，如對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉，麻醉監測信號統一調至不影響或不分散手術人員注意力的水平等。同時提倡進手術室關閉手機，這樣做一方面避免醫生手術操作時分心失誤，另一方面是為了增強患者的安全感，提高護理人員的整體護理水平。
2.3 定期組織學習專業理論知識和操作技能的培訓
手術室的儀器設備多，如心電監護儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，學習儀器設備的使用和注意事項，對新開展的手術，必須組織全科人員認真學習，做好筆記，減少術中忙、亂、慌現象。
2.4 預防并發癥
術中患者的擺放，如姿勢不當、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經損傷；使用高頻電刀時，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術畢注意保暖，預防肺部感染。
隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權益。我們從事特殊的職業必須嚴格要求，嚴格管理，增強自我保護意識，在工作中嚴格遵循護理法規，強化自身服務意識，提高服務技能。
關鍵詞：衛生學校 班主任 護理實訓 教學方法
班主任在護理實訓中采取積極有效措施，積極解決實訓中的不合理因素，進而真正發揮護理教育依托臨床、服務臨床、學校與臨床相結合的作用，有利于培養具有較強實踐工作能力的高素質護理人才。
一、班主任應嚴格要求學生遵守規章制度
班主任應強調學生認真履行實訓職責和遵守學校規章制度，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，豐富法律知識，增強安全保護意識，減少醫療事故的發生。努力做到護理工作規范化，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內、外、婦兒及重癥監護等各項護理操作。班主任應努力學習，對整體護理技術與病房管理知識有更全面的認識和了解，不斷地總結，不斷進步。
二、班主任應加強對學生的思想品德及醫德醫風教育
班主任教育學生要做一個在生命線上努力挽救生命的人，兢兢業業、無私奉獻的白衣天使。實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。護理不僅是一個專業性很強的學科，而且是一個綜合性很強的學科，作為一名護士，除了專業知識和技能過硬之外，個人的品德和作風很重要。古時的文人都以“懸壺濟世”“妙手仁心”等成語來形容醫生，近代也以“白衣天使”來形容護士，可見護士和醫生同等的重要。
三、班主任應與實訓教師保持經常溝通
實訓教師對學生的理解、尊重、嚴謹與學生實訓課學習的好壞是分不開的。實訓堅持以學生為本，全面評價學生，學生是實訓教學的主體，對學生的全面了解是做好實訓準備工作的前提。因此，實訓工作應針對學生的層次、知識結構、社會適應能力、就業趨向、臨床實習存在的問題進行全面評估和剖析，作出正確判斷，確定實訓課的教學模式、教學媒介的應用、人文文化切入等教學內容，班主任與帶教老師保持經常溝通很重要。
四、班主任應教會學生釋放壓力
班主任應了解學生產生實習壓力的根源，從實訓教學環節中教會學生釋放壓力，確保學生身心健康。臨床實習是每個護理專業學生的必經之路，是由學生向護士轉變、獨立完成護理工作的重要過渡階段。在這個階段，學生的學習和生活都發生較大改變，并常常面臨多種壓力，而壓力可以使機體對內外環境中各種刺激產生非特異性反應。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，利于激發護生學習熱情；高強度的壓力或壓力持續時間過長，則可使機體平衡失調，最終對學生的身心健康產生影響。班主任應對學生實訓過程中的相關壓力加以研究，實訓過程中收集臨床護士的情感體驗資料，找出與學生共性問題，通過集體教育和個別談話滲透實訓減壓方式，完成實訓過程。教育學生對自身的社會角色做好心理準備，緩解學生實習過程中環境、人際關系、工作能力等方面不適應所帶來的壓力。
五、班主任應提高學生參與實訓的積極性，激發學生學習興趣
班主任應教育學生認識實訓在工作中的重要性，實訓在資格證考試和醫學單位應聘考試不可缺少的內容，鼓勵學生積極參加操作比賽，對操作中表現突出的學生給以表揚。班主任和操作教師積極溝通，根據學生的特點，明晰護理專業學生的層次、知識結構、接受能力，使實訓教學突出共性，不忽略個性培養，制定符合學生發展需求的實訓教學方案。進行專長性技能培訓，使其能學其所用，激發學習興趣。班主任能夠讓學生真實地體驗到工作中專業角色的責任、義務，提高學生觀察事物、獨立思考、評判思維、解決問題的能力，幫助學生理解和記憶已學知識。實訓教學的目的在于提高學生的就業能力，使學生就業后能很快完成社會角色的轉變。實訓與臨床貼近，實訓室設置病房化、各種操作規范化、項目準備標準化、行為舉止專業化。班主任經常觀察學生實訓過程，發現問題及時解決，與實訓教師溝通，根據學生的特點，合理設計臨床情境教學，使學生有身臨其境、實現護士角色的真實感，激發學生學習興趣。
參考文獻：
[1]何國喜.抓好護理教育薄弱點，提高護生綜合素質[J].衛生職業教育，2005（18）.
急救護理的特點
緊迫性:無論院前還是在醫院內,均是急救中心工作的重要環節。急救服務對象是各種急、危、重癥的意外傷害的病人,急救工作體現在病人起病急、有效搶救時間短。醫護人員必須爭分奪秒地進行有效救治,以降低傷殘率和死亡率。強調高質量的急救成功率,是每位管理者和醫護人員的職責。
局限性:院前急救不同于院內急救,受現場衛生條件差、攜帶急救藥品和器具有限等限制,使急救工作增加了一定難度。因此,應加強管理力度,克服困難。
綜合性:急救對象和外傷種類的多樣性打破了醫學分科的界限,要求醫護人員必須具備綜合的醫學基礎理論知識和現場救治的基本技能。
復雜性:院前急救病人的多樣性、致病原因的復雜性、情況的多變性及搶救過程又直接受現場人員的監督,急救人員不僅要全力搶救病人,還必須盡力排除各種干擾,以保證搶救工作的順利進行。
急救工作中護理管理原則
“第一”的原則:一切從病人需要出發,一切為病人。在現實可能與可行的條件下使病人和家屬都滿意。
安全有效的原則:以醫療護理質量為首位,力求高療效,保證護理安全。
重點加強的原則:對急癥、高危、疑難病癥病人應該加強診療和護理,尤其對高危病人的搶救應爭分奪秒地采取一切必要的、有效的措施,提高搶救成功率。
方法與對策
健全落實各項規章制度,醫護密切配合:①處置時間:病人在到達醫院5分鐘內必須得到救治,包括建立靜脈通路、吸氧、心電監護等,同時通知醫生。②護理文書記錄要清楚、詳細。搶救過程中,護士在書寫搶救記錄時要準確、清楚、內容完整,不得涂改,執行時間準確并及時查對。③遇有口頭醫囑,護士必須復述一遍,經醫生確認后方可執行。在醫生未到達現場之前,護士應采取力所能及的急救措施,以便提高搶救成功率。④在醫療活動中,醫生的診療工作與護士的護理工作缺一不可。在搶救工作中要與醫生協調做好搶救配合。
加強基本技能的培訓:熟練掌握靜脈穿刺技術,能迅速建立靜脈輸液通路,為及時有效的搶救贏得時間。正確使用止血、包扎、固定、搬運方法,降低致殘率。
掌握急救藥物用藥原則:熟練掌握常用藥物的作用機理、常用劑量、使用方法、不良反應等。如:心肌梗死病人的院前溶栓治療,真正達到有效救治。為院內的進一步治療打下良好的基礎,降低并發癥的發生率。
掌握常見病、多發病的救治原則:學習和掌握急救病人中常見病及多發病的病因、病理、癥狀、體征,急救處理時判斷迅速準確、處置熟練、措施得當有效,將病人痛苦降到最低。
熟練掌握各種搶救儀器的使用和操作技術:如除顫儀、呼吸機、心電圖、吸引器等的使用及操作技術。并能熟練應用于各種病人的搶救之中,從而降低病人死亡率。做好儀器交接,保證儀器運轉良好。
制定防范處理醫療護理差錯事故的預案:包括搶救預案、處理程序、報告制度,預防差錯事故發生,減輕事故的損害。一旦發生糾紛,應及時封存原始病歷,保存原始資料。
加強業務培訓,確保護理工作質量:堅持每周2次臨床護理查房,各種搶救器材每月考核,高年資護士圍繞典型的急診搶救及搶救預案進行授課,不斷提高全體護理人員的素質。
隨著社會的進步和護理學科的發展,人們對急救護理提出了更高的要求。護理人員必須具備扎實的專業護理知識及敏銳的觀察力、判斷力,還要有較強的應急處理能力,才能在急危重癥搶救中做到有條不紊,在較短時間內為病人提供安全有效的護理,提高搶救成功率。培養具有良好職業道德素養、技術精湛、具有奉獻精神的高素質的急救護理隊伍是護理管理者的最終目標。
外科實習醫生自我鑒定1
一、積極開展中醫急危重癥業務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫藥管理局及衛生廳＂以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題的中醫醫院管理年活動方案＂貫徹落實會議精神，充分發揮急診科中醫藥人員的人才優勢，運用中醫藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫內涵建設需要。制定發揮中醫特色的具體措施，并組織實施。制定并不斷完善常見病及特色的具體措施，并組織實施，醫學教，育網|搜集整理提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療；制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫甲級病歷率100%，辯證論證優良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫治療率≥92%，中西醫結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫治療率≥90%，急危重癥中西醫結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%.
二、加強醫療質量、醫療安全、科室業務的管理
重點落實醫療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接-班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫療過程的各個環節都有相應的規范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業務培訓等形式，反復
強調醫療安全工作的重要性，增強臨床醫師的醫療安全意識，教育臨床醫師嚴格遵守技術操作規范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫療安全，防范重大醫療事故的發生。加強醫患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫務人員的告知義務，切實保護醫患雙方的合法權益，有效地防范醫療糾紛的發生。著力改善就醫環境，降低醫療費用。通過醫院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化＂以人為本，以病人為中心＂的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫療環境，更新服務模式，簡化就醫流程，改進服務態度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環節等便民措施。急診科主動為患者提供藥品和醫療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據＂醫院管理年活動＂要求，醫學教，育網|搜集整理建立健全了一系列護理規章制度。規范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態度，提高服務質量。加強了對每一位護士的＂三基三嚴＂教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫院感染事件發生。感控醫師每月對急診科住院病區的住院病人進行不定期檢查和月底病案統計。
我們不僅有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。堅持三級醫師查房制度，對相關病例及時進行業務討論，提高全科醫護人員的急救水平。為適應現代醫療市場的發展，今年我科把發展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。
三、存在問題
醫療服務質量不高，個別職工工作的積極性和自覺性較差；科室業務增長跟不上發展需要；急診人員偏少，缺少拔尖的優秀技術骨干和學科帶頭人；缺乏先進的醫療設備；科室住院病房環境差。下一步我科針對存在問題逐步整改，加強中醫藥文化特色建設。
外科實習醫生自我鑒定2
作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環境，使我對監護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監護有所了解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫學科學的發展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監護和重癥監護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監護和重癥監護技能，對臨床護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
我相信，這次實習對我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中，我一定多和同學交流經驗，多向領導請教，做一個救死扶傷的好醫生。
外科實習醫生自我鑒定3
轉眼間實習期馬上就要結束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學習，回想起實習的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學習的一些實習鑒定。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。
2.搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見并多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內心世界及現有的學習狀態，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節問題上，還不熟悉，尚待完善。
自我鑒定格式
1、自我鑒定是對自己某一階段內的政治思想、工作業務、學習生活等方面情況進行評價而形成的書面文字。
2．自我鑒定的特點
篇幅短小，語言概括、簡潔、扼要，具有評語和結論性質。
3．自我鑒定的作用
(1)總結以往思想、工作、學習，展望未來，發揚成績，克服不足，指導今后工作。
(2)幫助領導、組織、評委了解自己，作好入黨、入團、職稱評定、晉升的依據材料準備工作。
(3)重要的自我鑒定將成為個人歷史生活中一個階段的小結，具有史料價值，被收入個人檔案。
4．自我簽定的格式
自我鑒定的結構由標題、正文和落款三部分構成。
(1)標題。自我簽定的標題有兩種形式：
1)性質內容加文種構成，如《學年教學工作自我鑒定》。
2)用文種“自我鑒定”作標題。如果是填寫自我鑒定表格，不寫標題。
(2)正文。正文由前言、優點、缺點、今后打算四部分構成。
1)前言。概括全文，常用“本學年個人優缺點如下：”“本期業務培訓結束了，為發揚成績，克服不足，以利今后工作學習，特自我鑒定如下：”等習慣用語引出正文主要內容。
2)優點。一般習慣按政治思想表現、業務工作、學習等方面的內容逐一寫出自己成績長處。
3)缺點。一般習慣從主要缺點寫到次要問題或只寫主要的，次要一筆帶過。
4)今后打算。用簡潔明了的語言概括今后的打算，表明態度，如“今后我一定×××，爭取進步”等。
自我鑒定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要實事求是，條理清晰，用語準確。
【關鍵詞】 急診急救；急診學；醫院管理
我國的急診發展迅速，經歷了急診室——急診科——急診部——急救中心的發展模式，并升華到了有固定的急診急救專業及人才隊伍，急診業務也得以不斷拓展，隨其功能的擴展也使急救工作更加系統化和規范化。
隨著社會的不斷進步，社會對急診的作用有了更高的要求，病人對急診醫療和服務又有了新的標準，單憑醫院先進的儀器和急診人員單純的操作技能，已經不能更好地體現以人為本的現代急救意識。
1 急診急救工作的重要性
急診急救工作是醫院醫療工作的重要組成部分，急診急救工作在醫院工作中占重要地位，隨著社會和經濟的發展，人們對急診急救工作要求也越來越高，做好急診急救工作可將病人從死亡邊緣搶救過來，降低并發癥和致殘率，從而提高治愈率和人類壽命。隨著社會日新月異的發展，人們的物質和文化生活水平不斷豐富提高，突發性意外事件如：交通事故、各種中毒、火災、溺水、坍塌等日益增加，人們迫切需要一支高效優質訓練有素的專業急救隊伍，以滿足保障各種急救任務的較好完成。
2 急救組織的作用
隨著社會的不斷發展和進步，人類各種疾病和災難的發生越來越多，急救醫學涵蓋的內容越來越廣。急救醫學也承載著越來越大重的任務和責任。
急診科、急診醫學科或急救中心是醫院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經之路，是醫院總體工作的縮影，直接反應了醫院急救護理工作質量和人員素質水平。
在醫療體制改革不斷深入，醫療市場的競爭愈加激烈，國內外新的管理模式，新的服務理念和新的技術不斷涌入國內市場，這無疑對急救組織提出了更新的要求。
3 急診急救工作質量要求
3.1 急救人員要具有良好的醫德和獻身精神。
3.2 強調時間觀念，時間長短是評價工作效率、醫護質量和管理水平的重要標志之一。
3.3 強調危重患者的搶救成功率和效率。
3.4 搶救藥品、物品、儀器完備固定放置要嚴格執行交接班制度。
3.5 搶救記錄及時完整、清楚、真實。
3.6 建立常見疾病搶救預案。
3.7 搶救工作組織要嚴密，做到人在其位，各盡其責。
3.8 嚴防差錯事故。
3.9 嚴防交叉感染。
4 急、危、重病救治策略
4.1 院前急救——急診室搶救——ICU加強治療一體化，急診和重癥監護治療是整個生命支持連續體中彼此密切相關，缺一不可的核心環節，只有對急病患者在黃金時間內完成心肺復蘇等基本救治，危重病醫生才有可能介入，進行進一步加強治療建立急救一體化，有利于危重病急救人才的培養和專業水平的提高，減少醫療環節，縮短搶救時間，爭取救治時機。
4.2 綜合救治 在急危重病人的救治工作中，由于病情危重往往不容細查慢診，很多患者專科情況看起來都不嚴重，但綜合在一起整體的打擊就能引起死亡，急危重病醫學是醫學發展的需要，其突出的特點是跨專業、多學科，在分科不清的情況下在搶救時進行科學內容的綜合。所以從事急危重病專業的醫護人員應掌握跨學科、跨專業有關危重病急救知識和技能，具有高度責任心，嚴謹的工作態度，良好的心理素質與應變能力，才能應付預知的病況以及對眾多的急危重病患者進行有效的救治。
4.3 建立各種危重癥的救治流程、制定各種危重癥的搶救流程。如心臟驟停的處理流程；急性心肌梗死的處理流程；大咯血的處理流程；急性化學中毒的處理流程，可幫助醫生快速作出臨床決策，節約搶救時間，并可節省腦力，提高工作效率。
4.4 對危重患者進行評估，是當前急危重病救治工作的重要環節，評估內容以病情及臟器功能為基礎，可評估疾病的嚴重程度及預后，有助于對危重癥病人選擇合理的治療方案。
5 心理學在急診工作中的作用
心理學是研究心理現象的科學，隨著社會的進步，人類更加重視生活質量、生活方式及各種心理因素在疾病發生和發展中的作用。隨著現代醫學的高度發展，人們更加強調心理因素對人類健康的影響，國外一位資深的心理醫師曾經斷言隨著中國社會向商業化的變革，人們面臨著心理問題對自身存在威脅將永遠大于一直困擾著中國人的生理疾病，許多身心疾病都是由生活忙亂，情緒經常處于緊張狀態而引起的，患病是機體不適應生活環境的結果，是受環境制約的心理因素影響的生理功能。2003年我國醫學調查發現心理疾病已躍入前五名，可見心理醫學的重要性。
急診工作的社會性和緊迫性使我們越來越認識到急診過程中把握病人就診時心理變化，提高醫護人員本身的心理素質，是搶救能否成功的一個不可忽視的因素。目前的急診急救模式需要應用心理學的規律與急救有機的結合起來，才能滿足人們日益提高的就醫需求，才能充分調動急診醫護人員的工作積極性，推動急診事業的不斷發展。
6 如何做好急診急救工作
6.1 建立健全各項規章制度，落實危重病人搶救制度，樹立風險意識、責任意識，工作盡職盡責。
6.2 熟練掌握常見病、多發病的救治原則，學習和掌握急救病人中常見病和多發病的原因、病理、癥狀、體征，急救處理時判斷迅速準確，處置熟練，措施行當有效，將病人的痛苦降到最低。
6.3 加強基本技能的培訓，熟練掌握靜脈穿刺技術，能迅速建立靜脈輸液通路，為及時有效的搶救贏得時間，正確使用包扎、固定、搬運方法，降低致殘率。
6.4 掌握急救藥品的用藥原則，熟練掌握常用藥物的藥理作用、常用劑量、使用方法、不良反應，如：心梗病人入院前的溶栓治療，真正達到有效救治，為院內的進一步治療打下良好的基礎，降低并發癥的發生。
6.5 熟練掌握各種搶救儀器的使用和操作技術，如：除顫儀、呼吸機、心電機、心肺復蘇機、洗胃機、吸引器等使用和操作技術，并能熟練應用于各種病人的搶救之中，從而降低死亡率。
6.6 工作謹慎做到嚴、細、實；虛心、不恥下問，保證工作質量。
參考文獻
[1] 建宇，李楊.襄樊市中醫院質量管理“落地有聲”[J].光明中醫，2010年03期.
總結一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為公司的發展做出更大更多的貢獻！下面由小編來給大家分享護士工作心得，歡迎大家參閱。
護士工作心得1轉眼間20__就過去了，現針對去年產房的工作情況及出現問題做如下總結：
一、各項工作指標
20__年住院分娩產婦數__x人，新生兒活產數__x人，孕產婦死亡x人，新生兒死亡x人。
二、工作情況
一年來，在市衛生局的支持和__區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰__x法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰__技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰__技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是20__年x月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。
(一)母嬰__技術服務進一步規范
為了認真貫徹《母嬰__法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰__法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰__技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰__技術培訓，努力提高我科工作人員母嬰__技術水平。對從事母嬰__技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰__技術規范、母嬰__法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育，今年送我科x名醫生、x名護士參加__母嬰__技術服務資格考試，均取得《__母嬰__技術服務考核合格證書》。每年均派遣x名醫生到三級甲等醫院(__市人民醫院)進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。
(二)《出生醫學證明》的發放與管理得到加強
根據衛生部《關于法律證件管理與使用的通知》，《出生醫學證明》管理辦法，__區衛生行政部門與部門聯合制定下發了《關于統一使用的通知》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送__市出生醫學證明辦公室(__市婦幼__院)辦理，對不符合堅決不予辦理。
(三)婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善
在20__年全區婦幼衛生工作會議后，我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼__院(站)長，市直各相關醫療__機構主要領導、科主任、__科長參加的全市婦幼衛生工作會議，下發了《__市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《__市基層婦幼衛生信息資料匯編》，各縣區衛生局和婦幼__機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現，大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度，成立了孕產婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區每半年組織一次死亡評審，找出影響當地孕產婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施;按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。__、__縣在起步晚、基礎差的情況下，在基層網絡建設方面做了一定的工作，__縣率先開展了孕產婦定點分娩，__縣實行了合作醫療，有效地提高了孕產婦住院分娩率和《出生醫學證明》發放率。
(四)產科服務質量明顯提高
產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20__年x月__市開展__市區“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。
護士工作心得2歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賄賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：
一：完善病房設施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。并安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，方便的工作條件利于醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處于領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二：建立、健全、落實各項規章制度
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗螅虼酥貧┮惶籽細裰苊埽惺悼尚械鬧貧瘸9媯員Vcu的護理工作正常運轉，本年度在原有__年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。
三：提高護理人員業務素質，加強自身建設
由于icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照__年icu護士培訓計劃>進行培訓并考核，__年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，大多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，并在媒體和網絡上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，并取得良好成績。與此同時，協助院長順利完成了《__循環在心臟外科手術的應用》這一課題，并通過了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重癥患者臟器保護作用》課題的研究。
20__年度我科收治病人__余例，成功搶救了ards，mods，dic，急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復蘇后，多發傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術后的監護任務，取得了良好的社會效益和經濟效益，一年來的護理工作由于院領導和科主任的重視，支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上取得一定成績，但也存在許多的缺點，有待進一步改善。
護士工作心得3時光荏苒，20__年已經過去了，回首過去的一年，我在院領導、科主任的關心與領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現總結如下：
一、嚴于律已，自覺加強了政治素質修養和思想覺悟進一步提高
一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化了理論和業務學習，不斷提高了自身綜合素質
在繁忙的工作之余，勤奮學習專業知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產兒喂養技術及呼吸機、監護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。
加強自我職業道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優異的成績。
三、努力工作，按時完成了工作任務
在擔任護士長的一年來，一直堅持按常規管理護理工作，要求護理人員按規程進行護理技術操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業道德修養，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。創新護理意識，積極協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。嚴格遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我還特別注重護士的綜合素質和能力的培養。面對新手護士，不僅從技術上帶教，還從做人的原則，職業道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經驗傳授給她們，使她們不但學到了技術，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。
護士工作心得4一年來，在護士長及同事的支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務，現將20__年的工作和20__年的展望總結如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍， 保證手術順利進行和完成。
三、專業技能方面
過去的一年里，我參與了手術室質量管理，持續質量改進方面的工作，在20__年手術室開展了“加強手術器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續質量改進項目開展，手術室手術器械管理工作取得了很大進步。
在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術科室的多例大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、知識水平更新方面跟上時展的需要。在20__年度cqi工作中，準備立項開展“實施手術部位標識”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在護士長的領導下與手術室全體同仁攜手共進，以“團隊精神、品質醫院”為宗旨，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
護士工作心得520__年來，在院領導及上級職能科室的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫護人員的支持下，認真完成了20__年度的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向匯報如下：
一、加強思想政治學習，提高自身素質
本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個 “不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。
二、恪盡職守，認真作好本職工作
1、科學合理的排班，培養護理人員的全面素質。
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在__年8月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。
2、夯實基礎護理，提供優質服務。
積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛生部下發的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》等有關文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務
4、建立檢查考核制度，強化質量控制。
在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質量也得到了進一步的提高。
5、積極開展康復活動，落實全程康復理念。
根據科室患者的實際情況，在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。__年3月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現象。
2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作，缺少創新精神和意識。
3、基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
1、加強精神專科知識的學習，努力掌握專業技能。
2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創市級重點專科、專科醫院等級評審等工作做好準備。