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[關鍵詞] 中心靜脈導管相關血流感染；目標性監測；預防措施；依從性現狀
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0099-04
[Abstract] Objective To understand the compliance status of cluster prevention of central line associated bloodstream infection （CLABSI） inintensive care unit， and to evaluate the effects of execution. Methods By means of the targeted surveillance method， the targeted surveillance was performed for patients who were hospitalized the SICU， EICU， CCU and RCU for more than 48 hours from October 2012 to June 2013. Then filled the CLABSI monitoring information and the compliance of 5 evidence-based preventive practices， which included hand hygiene， maximum sterile barrier， 2% chlorhexidine skin disinfection， daily evaluation and promptly remove any intravascular catheter that is no longer essential. The compliance of preventive measures and the infection incidence of CLABSI were compared. Results The compliance status of the preventive measures was 74.5%， the incidence rates of CLABSI was 6.4‰； the lowest compliance of preventive measures was RCU which was 60.2%， meanwhile， the infection incidence of RCU was the highest ，which was 10.5‰； SICU had the highest compliance of preventive measures， which was 84.4%， and the infection incidence rates was the lowest， which was 2.1‰.（P < 0.05）. Conclusion The targeted monitoring and the effectively preventing can reduce the incidence rates of CLABSI.
[Key words] Catheter related bloodstream infection； Targeted surveillance； Preventive bundle； Compliance status
導管相關血流感染（CLABSI）是成人監護室最為常見的醫院感染類型之一，可顯著增加患者病死率，增加患者醫療負擔，占用大量醫療資源[1-3]，所以嚴格執行CLABSI預防與控制措施尤為重要。北京醫院（以下簡稱“我院”）自2009年開始對外科監護室（SICU）的留置中心靜脈導管患者進行目標性監測，2012年起逐步開展對急診監護室（EICU）、心臟監護室（CCU）、呼吸監護室（RCU）的目標性監測。為了解各監護室CLABSI預防與控制措施執行情況及其對CLABSI感染率的影響，我院對上述監護室2012年10月～2013年6月期間的目標性監測病例及同期CLABSI發病率進行了調查和分析，為進一步采取有針對性的干預措施提供了依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇入住我院SICU、EICU、CCU和RCU時間>48 h的病例。
1.2 研究方法
1.2.1 監測時點 以患者入住監護室作為監測起始時間，以患者出院、死亡或轉出監護室48 h為監測終結時間。
1.2.2 調查方法 根據《醫院感染監測規范》（WS/T312-2009）[4]對入住監護室時間>48 h的患者進行目標性監測，各監護室醫院感染兼職監測員填寫監護室患者日志、患者APACHEⅡ評分、置管信息等；如實填寫臨床對于美國疾病預防控制中心（CDC）《導管相關性血流感染預防指南》5大循證預防措施的執行情況，包括：手衛生、置管時最大無菌屏障、2.0%氯己定皮膚消毒、選取適宜置管部位（即根據患者實際情況選取相對不易污染的部位置管，如盡量避免股靜脈置管）和每日評估盡早拔管。醫院感染管理專職人員通過信息化監測系統觀察患者病情變化，并審核醫院感染兼職監測員填報的信息和數據，發現疑似感染患者提醒臨床醫師完善相關檢查并根據診斷標準予以確診。
1.3 診斷標準
CLABSI的診斷依據2008年美國CDC/NHSN的《急性診療機構醫院感染監測定義和特定感染類型標準》[5]。
1.4 觀察指標
根據《醫院感染監測規范》（WS/T312-2009）[4]，中心靜脈導管使用率=（住院患者中心靜脈導管插管日數/患者總住院日數）×1000‰；中心靜脈導管相關血流感染千日感染率=（中心靜脈導管相關血流感染例數/住院患者靜脈插管總日數）×1000‰；某項防控措施依從性=（執行該項措施的中心靜脈插管病例數/中心靜脈插管病例數）×100%；總依從性=（執行至少3項防控措施的中心靜脈插管病例數/中心靜脈插管病例數）×100%。
1.5 統計學方法
應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 基本情況
2012年10月～2013年6月共監測我院4個成人監護室住院患者541例，總床日數8648 d，總插管日3434 d。各監護室中RCU導管使用率最高，為47.0%；CCU導管使用率最低，為35.7%。見表1。各監護室導管使用率均低于美國國家醫療安全監測網（NHSN）公布的2012年綜合性教學醫院重癥監護室導管使用率（59%）[6]。
3 討論
3.1 中心靜脈導管使用率與CLABSI千日感染率
通過監測結果可知，我院監護室中心靜脈導管使用率低于美國綜合性教學醫院重癥監護室，而千日感染率則高于美國。使用率的差異可能與住院患者特點、中心靜脈導管使用指征和重癥監護病房收治患者指征的把握等因素相關。影響CLABSI千日感染率的因素很多，如患者病情、診療條件、臨床檢驗技術水平等，但最重要的因素還是預防措施的執行情況[7]。
3.2 CLABSI預防措施依從性
侵入性操作是監護室危重患者發生醫院感染的重要因素[8]，其中，CLABSI是侵入性操作相關感染的重要類型。美國每年監測到的CLABSI病例超過萬例次，英國每年超過6000例次，CLABSI的病死率為12%～25%，導管相關性血流感染占醫院獲得性血流感染的20%～30%[9]。為有效預防CLABSI，美國CDC在2002年即了《血管內導管相關性血流感染預防指南》并于2011年進行了更新。該指南針對置管操作和置管后維護的多個環節提出了預防建議[3]，推薦通過集束化預防措施綜合干預。有研究表明，貫徹執行《血管內導管相關性血流感染預防指南》提出的5大循證預防措施，即嚴格執行手衛生、留置導管時采用最大無菌屏障、2.0%氯己定進行皮膚消毒、選取適宜置管部位、每日評估并盡早拔除不必要的中心靜脈導管，使CLABSI千日感染率基線水平由7.7‰下降至1.1‰[10]。我院自2010年開始在全院推廣上述預防建議措施，并根據該指南制定了我院《導管相關血流感染預防控制標準操作規程》。
目標性監測是針對醫院感染重點人群、重點病區和重點環節開展的主動監測，有利于提高臨床對相關感染的防控意識，并通過反饋與分析持續改進防控措施。有研究表明，有效的目標性監測約可降低30%的醫院感染[11-12]。我院自2009年開始對SICU留置中心靜脈導管患者進行目標性監測，2012年開始先后在EICU、CCU和RCU開展目標性監測，故SICU開展目標性監測的時間顯著長于其他監護室。我院多年來始終將手衛生作為宣傳和培訓的重點，尤其關注無菌操作前后的手衛生，故醫護人員接觸手衛生知識的頻度與強度顯著高于其他預防措施。本研究結果顯示，SICU對各項預防控制措施的依從性最高，其他監護室依從性相對較低；在各項預防措施中，手衛生依從性最高，其他措施依從性相對較低。各監護室人員構成、業務能力、知識結構、診療護理常規、診療護理用品等無明顯差別，置管人員均為主治醫師以上職稱臨床醫師，導管類型與品牌相同，故考慮依從性的差別與目標性監測開展時間和推廣力度相關，但若進一步證實尚需長期調查。
3.3 CLABSI千日感染率與預防措施依從性關系
監測期間各監護室CLABSI的千日導管感染率為6.4‰，與相關報道中發展中國家監測數據相當[13]。CLABSI的發生與患者自身因素及醫源性因素相關，本研究中各監護室患者APACHEⅡ評分差異無統計學意義，可認為各監護室患者病情嚴重程度無顯著差別，故感染率的高低主要與醫源性因素相關。由于我院中心靜脈導管、消毒劑、診療護理用品等均為統一采購，執行統一的診療護理常規，人員接受統一培訓，故各監護室醫源性因素的差異主要源于預防措施的執行情況。本研究結果顯示，各監護室CLABSI感染率基本與其預防措施依從性呈現負相關：SICU預防措施依從性最高，其感染率為最低；RCU預防措施依從性最低，其感染率為最高；EICU和CCU預防措施依從性介乎上述兩個監護室之間，其感染率也居中。各監護室感染率差異有統計學意義，證實預防措施依從性可影響CLABSI感染率。
3.4 小結
通過上述分析，可得出以下結論：CLABSI目標性監測作為一種干預措施，可有效提高感染預防措施依從性；在診療條件和患者自身因素一定的情況下，提高CLABSI感染預防措施依從性，可降低其感染率。所以，持續開展目標性監測和通過各種干預措施提高感染預防措施依從性是降低CLABSI感染率的有效手段。
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近期來，越來越多的我國人民患上甲型H1N1流感，為了避免更多的人感染這種病毒，今天，我們開設這一專題，向大家介紹一下有關甲型H1N1流感知識。
1.什么是甲型H1N1流感？
甲型H1N1流感是一種急性呼吸道傳染病，其病毒為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型豬流感病毒，可以人傳染人，嚴重的會導致死亡。
2、甲型H1N1流感的癥狀。
甲型H1N1流感潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，具體時間暫不確定。甲型H1N1流感的早期癥狀與普通人流感相似，包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛等，有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發紅等。部分患者病情可迅速進展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。患者原有的基礎疾病亦可加重。
3 、甲型H1N1流感流感的預防措施。
當前是流感、人禽流感等呼吸道傳染病的高發季節，在醫療衛生機構做好醫療、預防工作的同時，廣大民眾要提高個人防范意識，采取正確的預防措施。
一、適當增加戶外活動和鍛煉，保持足夠的睡眠，減少自身的壓力。均衡飲食、合理營養，喝充足的水。注意做好防寒保暖。盡量少去人口密集的公共場所；
二、最重要的是保持手部清潔，要用流動水和肥皂勤洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。盡量避免手部接觸眼睛、鼻及口；
三、打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。不要隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內；
四、很重要的是空氣流通。與預防普通感冒一樣，房間要開窗通氣，避免去空氣污濁、人員雜多的封閉空間；
甲型H1N1流感是由A （H1N1）型流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，這種病在豬中經常發生，但很少導致豬的死亡。
2. 人能否患甲型H1N1流感？
通常情況下，人類很少感染A （H1N1）型流感病毒。但近年也發現一些人類感染A （H1N1）型流感的病例，患者大多為與病豬有過直接接觸的人，如飼養者等。
3. 甲型H1N1流感病毒能否在人際間傳染？
美國疾控中心說，目前已證實有甲型H1N1流感病毒在人際間傳染的病例，其傳染途徑與季節性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。
4. 食用豬肉能否感染？
甲型H1N1流感病毒害怕高溫，食用燒熟的豬肉不會感染豬流感。豬肉加熱至71℃，就能殺死豬流感病毒，人不會因吃豬肉或豬產品感染豬流感。
5. 甲型H1N1流感有哪些癥狀？
世界衛生組織專家說，豬流感的癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報道說，此次美國發現病例的主要表現為突然發熱、咳嗽、肌肉痛……
6. 墨西哥甲型H1N1流感與美國甲型流感是否相同？
墨西哥與美國的甲流感病毒都是A（H1N1）型，是一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體。
7. 此次甲型H1N1流感疫情有何特點？
世界衛生組織強調說：通常情況下，兒童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次墨西哥發現的甲型H1N1流感病毒感染者大多為年輕人，這需要引起特別關注。
8. 治療人類感染甲型流感有無特效藥？
目前沒有專門針對人類感染甲型H1N1流感的特效藥，通常使用的有4種抗流感藥物，但臨床顯示，這種變異病毒對其中2種具有抗藥性。
9. 有無抗甲型H1N1流感疫苗？
目前尚無抗甲型H1N1流感疫苗。
10. 這次流感暴發會波及到我所居住的地區嗎？
這也要根據兩種情況而定：病毒是否會傳播到你所居住的地方以及這種病毒在人與人之間的傳播情況。
11. 為何擔心這種病毒流行？
原因在于：這是一種新型病毒。流感病毒一直在發生變異，主要是表面蛋白質出現的細小變化。
12. 有何預防措施？
流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時應該掩住口、鼻；另外流感病毒往往可以在一些日常用品表面上存活一段時間，因此需要注意勤洗手、正確洗手。
13. 應該做何準備？
雖然并不知道這一次的病毒是否會大面積流行，但采取措施加以預防顯然是必不可少的。
14. 出國人員如何加強預防？
盡量避免去有疫情的國家和地區。
一、
領導重視，機制健全
我校領導高度重視甲型h1n1流感防控工作。依據《中華人民共和國傳染病防治法》，貫徹落實國務院《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《關于加強甲型h1n1流感防控應對和應急準備工作的通知》、教育部、衛生部《關于學校切實做好甲型h1n1流感防控工作的通知》以及教育廳《關于成立江西省學校甲型h1n1流感防控工作領導小組的通知》（贛教字〔2009〕8號）等文件精神，迅速行動起來認真抓好甲型h1n1流感的防控工作，成立了××學院甲型h1n1流感防控工作領導小組，下設辦公室，掛靠在校醫院，甘筱青校長親任領導小組組長，領導、開展全校甲型h1n1流感防控工作。校醫院也成立了以院長賈宗林為組長的醫療應急工作小組，制定并啟動了《××學院防控甲型h1n1流感應急預案》，公布24小時應急電話。校領導多次召開黨委和行政工作會議，專題研究甲型h1n1流感防控工作，分解任務，強化責任，落實相關責任人；校醫院認真執行校防控領導小組制定的相關決議，落實各項措施。針對外教、留學生這一特殊群體，學校甲型h1n1流感防控工作領導小組副組長、校長助理楊耀防教授在尚未成立校領導小組之前就召集國際交流學院、國際交流處和校醫院負責人召開專題會議，傳達省、市有關甲型h1n1流感防控精神,要求將防控知識和手段宣傳給外教、留學生,動員他們近期不要出入境。由于宣傳到位，防控措施得力，確保了校園各項工作的正常進行。
二、
積極應對，措施完善
1、進一步加大宣傳力度，提高防控意識
采取多種形式進行甲型h1n1流感防控知識宣傳，要求我校師生員工注重保持良好個人衛生習慣,提高的防護意識。校醫院甲型h1n1流感醫療防控醫療應急小組發放宣傳單（冊）3000余份；在學生宿舍、教學樓、食堂等公共場所張貼相關宣傳單100余張；通過校園廣播站、宣傳板報、校園網開展甲型h1n1流感專題知識的宣傳；還利用教職工來校醫院體檢的時候進行現場宣傳，讓廣大師生了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的，從而消除了廣大師生的恐慌心理，做到內緊外松，使大家既保持高度的警惕，而又無過度應急反應。
2、加強人員培訓，提高防控能力
我校未雨綢繆，行動迅速，由校醫院組織開展了2期甲型h1n1流感防控知識培訓，大大提高了應急小分隊的防控能力。全院30余醫務人員都得到了相關知識的培訓；另外還培訓義務衛生宣傳員(學生)230余人次，真正做到了醫務人員100％掌握防控知識，學校每個班級學生都知道甲型h1n1流感有關知識和預防措施，確保學校的防控措施滲透到校園的每一個角落。
3、依法管理，強化疫情報告制度
嚴格執行國家有關法律法規，對甲型h1n1流感的預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理，用科學方法防控甲型h1n1流感。同時，建立疫情監測網絡，由學生管理干部和義務衛生宣傳員兩條途徑共同承擔學生班級的疫情監測，努力做到早發現、早報告、早隔離、早治療，防止甲型h1n1流感在我校人群中發生與傳播。
4、加強后勤物資供應保障力度
根據甲型h1n1流感的流行病學特點，校醫院及時安排專項資金，采購用于甲型h1n1流感防治的設施和藥品，購買醫用防護隔離服4件；n95防護口罩100余個；84消毒液4桶；另外還加大了板藍根沖劑等預防性中成藥的儲備，做到有備無患。
三、
存在不足與下一步工作要求
存在不足：
1．部分人員認識不足，由于我省、我校目前還未出現甲型h1n1流感確診或疑似病例，個別人還存在麻痹思想。
2．校醫院需要進一步提高醫務人員防控應急能力，培訓尚需進一步加強，適時開展應急演練。
下一步工作要求：
1．學校甲型h1n1流感防控工作領導小組要根據國內甲型h1n1流感疫情進展,及時調整工作布署,制定相應辦法,進一步加強全校甲型h1n1流感防治工作的實施，并定期開展督導檢查，確保各項防控措施落實。
2．加強疫情監測，密切關注疫情發展動態，繼續做好相關的物資儲備。
3．開展應急演練，進一步提升應急事件的處置能力。
“老師，我頭疼……”小D無力地靠在桌前，手艱難地舉了起來，他趴在桌面上，頭上布滿了密密的細小的汗珠。
老師停下手中的粉筆，快步走到了小D的身邊，俯下身，將手探在他的額頭上，然后叫了一聲：“哎呀，怎么這么燙！”
同學們嚇壞了，有的趕緊往他身邊避，有的擔心地叫了幾聲：“老師，不會得了甲流吧？”
老師果斷地將小D從課桌上扶起來，輕輕地用紙巾擦去他額頭上的汗珠，帶著他去辦公室打電話。
“天哪，難道老師不怕被小D傳染嗎！要我送他去打電話，我肯定不干！”一個角落傳來了一個聲音。
“老師是很負責任的，自己的學生生病了，能不關心嗎？”說話的是小A。
“老師真偉大！”
不一會兒，老師回來了。
她坐在講臺上，望著臺下的同學們，說：“小D已經去醫院了。同學們不要害怕，即使真是甲流，也不用擔心，只要我們有效采取預防措施，多開窗，讓室內空氣流通，勤洗手。就不怕流感找上門。”
一、建立工作機制
（一）市、各區（市、縣）旅游局建立健全防控甲型H1N1流感應急工作方案，成立防控甲型H1N1流感工作領導機構，確定聯絡員，明確工作職責和任務，嚴格值班制度，保持值班電話（手機）24小時有人值守，確保信息暢通，能及時應急處置。
（二）旅游企業由企業法人代表或總經理親自抓、負總責，明確各操作環節上的處理步驟、處理方法和具體責任。
二、密切關注疫情發展情況
（一）旅游管理部門
密切關注疫情發展動態，向所轄區域內旅游行業通報預防信息，向旅行社、星級飯店、旅游景區提出預防要求，開展防控宣傳教育。
（二）旅行社
1、各旅行社要認真落實出、入境旅游團隊臺帳日報和零報告制度，按要求填報，做到每日上報及時、全面、準確，填報的內容要增加團隊行程計劃表，其中包括組織接待社、團號、游客人數及名單、國籍、出入境時間和口岸及航班號、負責人和聯系人及聯系方式等。同時密切關注來至四川、北京和上海等三地游客。
2、旅行社要加強對員工的預防控制甲型H1N1流感知識的教育，帶團的導游、領隊和一線工作人員必須熟悉當前防控甲型H1N1流感的各項方針政策和規定，熟練掌握該流感防控工作的各項要求，注意個人的健康防護。同時要做好發生疫情的各項應對準備，發現游客有流感樣癥狀時，要立即協助其就醫，一旦確認為疑似病例，要迅速向當地衛生、防疫和旅游等部門報告。
3、在認真做好服務工作的同時，注意自身的衛生防疫與保護。旅游團隊行程中發現客人疑似癥狀或疫情，必須在第一時間及時聯系醫院或疾控中心，同時必須服從、配合當地預防指揮部的指揮和管理，堅守崗位，認真負責，做好有關工作。
4、對旅游團隊相關接待單位要實行嚴格選擇制度。對接待旅游者的飯店、餐館、景區（點）、娛樂場所、旅游車船公司等，事先要進行調查，看這些單位是否按要求開展了防控工作及各項防范措施是否到位，盡量不地接疫情發生地團隊和不組團到疫情發生地旅游。
（三）賓館飯店
1、飯店的對客區域及后臺操作區域，要按照有關疾病防控機構及市政府有關部門公布的有關預防措施和要求，搞好各項衛生防疫。必須嚴格執行《食品衛生法》和各級政府有關甲型H1N1流感防控工作的各項規定，對食品的采購、運輸、加工、儲存等各個環節嚴格把關，防止食品受到污染。
2、飯店要加強對員工預防控制甲型H1N1流感知識的教育，要求他們在認真做好服務工作的同時，注意個人的健康防護。
3、飯店要將預防疾病和防止可能出現的疫情擴散作為預防控制的工作重點，清掃客房時，必須打開全部門、窗通風15分鐘以上,保證飯店中央空調系統安全送氣，確保向客房輸送新風,如有必要，需對整個供氣設備和送氣管路使用消毒劑溶液擦拭消毒。
4、飯店可根據自身情況，盡量將來自疫情發生地的客人安排在相對集中的區域入住，并對該區域加大通風、消毒和其他防疫追蹤的力度。
（四）旅游景區（點）、旅游定點單位、旅游客運公司
1、按照當地人民政府的有關要求，搞好清潔衛生并加強衛生管理，重點做好對旅游景區（點）的旅游餐館食品的監管，旅游車輛駕駛員做好旅游車輛的消毒工作。
2、加強對員工的健康防護、知識教育，提高自我防范意識。
三、疫情預警及采取的措施
根據國家、省市防控甲型H1N1流感應急工作領導機構的預警信息，根據疫情發展情況，及時采取應對措施，向各旅行社、旅游景區以及通過旅游網站向市民旅游預警提示，并根據疫情發展情況和國家、省旅游部門部署隨時調整或終止各項旅游活動。
詳解禽流感
流感細分型 流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的一種極為常見的急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲、乙、丙三型。其中，甲型流感病毒依據流感病毒血凝素（HA）的不同可分為1～16個亞型，根據病毒神經氨酸酶（NA）的不同可分為1～9個亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。近年來對人類健康影響較大的流感主要有：甲型H1N1型流感、H5N1型禽流感以及最近出現的甲型H7N9型禽流感。
基因重組新病毒 甲型H7N9型禽流感病毒是甲型流感病毒中的一種，既往僅在禽間發現，未發現過感染人的情況，最近發現的由此病毒引起的人類感染致病尚屬首次。初步研究結果表明，H7N9病毒是由三種病毒重組后產生的。
目前尚不清楚人體是如何感染H7N9禽流感病毒的，但認為與禽鳥接觸可能有一定關系，密切接觸者醫學觀察結果尚未提示該病毒具有人傳人特性，目前認為該病毒可能是通過呼吸道或飛沫傳播，即便如此，與H7N9禽流感患者接觸時，采取呼吸道預防措施仍是必要的。
藥物抗流感
抗流感病毒的藥物按作用機制大致可分為兩大類，一類作用于病毒表面的糖蛋白神經氨酸酶，另一類作用于質子通道M2蛋白。目前臨床上對于各種新型流感主要應用神經氨酸酶抑制劑，主要有3種：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，對甲型和乙型流感病毒均有效。
奧司他韋（口服） 神經氨酸酶在病毒顆粒從被感染宿主細胞中釋放和病毒在人體內傳播中起關鍵作用，神經氨酸酶抑制劑奧司他韋（達菲）通過干擾病毒從被感染的宿主細胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。
臨床發現，早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗病毒藥物有助于減少甲型H1N1流感的并發癥，縮短住院患者的住院時間和降低病死率。此次流行的人感染H7N9禽流感病例病情進展快，易形成重癥肺炎，目前主張使用奧司他韋治療，且建議盡早治療。
帕拉米韋（注射） 新型抗流感病毒藥物帕拉米韋為靜脈用神經氨酸酶抑制劑，已獲得美國食品及藥物管理局緊急使用授權，2013年4月5日國家食品藥品監督管理總局批準了抗流感新藥帕拉米韋氯化鈉注射液。此藥尤其適合對奧司他韋耐藥的流感病毒所致感染，以及難以口服奧司他韋的患者。
扎那米韋（吸入） 扎那米韋以粉霧劑吸入給藥，直接作用于病毒感染部位呼吸道，不良反應較少，且具有良好的耐受性，但有哮喘等基礎疾病的患者要慎用，較小的兒童難以掌握吸入方法，不能使用。用于成年患者和12歲以上的青少年患者。
一、學校防控甲型H1N1流感工作領導小組
組長：**（校長）
副組長：**（政教主任）**（校長助理）
成員：**
二、加強領導，明確責任
認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》遵循高度重視積極應對，聯防聯控，依法科學處置的原則加強對學生進行預防人感染甲型H1N1流感防治知識宣傳普及工作。讓學生及家長廣泛了解人感染甲型H1N1流感是可防可控可治的，提高大家自我保護意識和防病能力，搞好群防群控，建立疫情直報制度，切實做到早發現早報告早診斷早隔離早治療（五早）。
1、學校校領導小組
組織領導學校對甲型H1N1流感的防控工作，對學校甲型H1N1流感防控工作進行決策和部署。
2、監測預警組
組長：**（政教主任）
組員：各班主任。
主要職責：負責開展學校甲型H1N1流感的日常監測工作，做好正常上課期間和周末、節假日的晨檢、午檢工作，發現異常情況及時上報。
3、宣傳組
組長：**
組員：少先隊大隊長、各班少先隊中隊長、各班宣傳委員
主要職責：負責學校甲型H1N1流感防控常識及防疫知識的學習宣傳普及工作。
4、信息組
組長：**
組員：各班班主任
主要職責：負責學校甲型H1N1流感各種信息的收集和分析，并及時向領導小組報告情況（值班電話：**）
5、保障組
組長：**英
組員：**
主要職責：負責甲型H1N1流感防控工作所需設施設備及物資保障工作。
6、應急組
組長：**
組員：**、各班班主任
主要職責：負責處理日常突發事件，發現異常情況及時隔離、聯系家長送醫院等。
三、具體措施
（一）采取多種形式,加大防控甲型H1N1流感的知識和預防措施的宣傳，做到全員覆蓋，形成一個全員防控甲型H1N1流感的良好氛圍。
（二）加強對學生的健康監測工作，密切關注學校師生員工的健康狀況，做好師生晨檢和午檢工作。
1、班級人人配備1支體溫計，每個年級配備一個紅外線測量儀，門衛配備一個紅外線測量儀。早上朗讀時各班班主任組織對每一位在校學生測量體溫，如有發燒超過37.5度包括37.5度，馬上上報學校應急組長，馬上聯系其家長送縣人民醫院發熱門診就診，并做好情況記錄，健全檔案。
2、嚴格零報告制度和疫情報告制度。每天放學之前，由班主任送報告表，由政教處匯總后上報大槐樹中心校。
3、節假日前要開師生大會強調做好甲型H1N1流感的防控工作。教育學生不要外出，不要與外地返鄉的人接觸。并嚴格作好體溫測量。放假回校嚴格晨檢制度，對每個學生測量體溫，對未回校的學生認真詳細了解情況，一天一了解，班主任對每個學生做到逐一檢查，做到早發現早報告早治療。
4、嚴格病假管理。各班主任對缺席的學生要了解情況。特別是感冒發燒必須填寫縣教育局下發的重要提示單，到縣人民醫院發熱門診就診，病愈后有醫院診斷并加蓋醫院公章方可回校上課。家長和學校保持密切溝通，如有疫情第一時間上報。
（三）加強學校的環境管理，保持校內外衛生清潔，對學校教室、電腦室、宿舍、食堂保持通風通，定期進行宿舍衛生、教室衛生、環境衛生大掃除；定期對食堂、教學樓、宿舍樓等公共場所用84消毒液噴灑消毒（每天放學后由后勤處安排賀寶林、高鎖住消毒一次）。
（四）增強自我保護意識，組織學生參加體育鍛煉和課外體育活動，督促學生課間到戶外活動，呼吸新鮮空氣，教育學生保持良好的個人衛生習慣，注意飲食均衡，保證足夠的休息和睡眠時間，能根據氣候變化增減衣服，增強身體抵抗能力。
一、建立組織機構
為切實加強全縣甲型h1n1流感綜合防控工作的組織領導，決定成立縣縣甲型h1n1流感綜合防控工作領導小組，具體負責全縣綜合防治工作領導和組織協調工作。其組成人員如下：
組長：*（縣人民政府副縣長）
副組長：*（縣委宣傳部）
*（縣政府辦公室主任）
*（縣衛生局局長）
*（縣教委主任）
*（縣公安局政委）
成員：*（縣文廣新局局長）
*（縣旅游局長）
*（縣財政局局長）
*（縣藥監局局長）
*（縣衛生局副局長）
*（縣人民醫院院長）
領導小組下設辦公室（縣衛生局內），具體負責綜合防控工作的組織實施。其組成人員如下：
主任：*（縣衛生局局長）
副主任：*（縣衛生局副局長）
*（縣人民醫院院長）
*（縣疾控中心主任）
成員：*（縣衛生局應急辦主任）
*（縣衛生局防保科科長）
*（縣衛生局醫政科科長）
*（縣人民醫院副院長）
*（縣疾控中心副主任）
二、防控工作重點
（一）加強傳染源管理，防止疫情擴散蔓延。嚴格按照《甲型h1n1流感醫療救治方案》要求，對現癥病人實施隔離治療，防止疫源擴散，確保無死亡和二代病例發生；對病人密切接觸者實施嚴格的隔離觀察和醫學觀察，一旦發病及時隔離治療。
（二）加強疫情監測工作，積極發現傳染源。一是建立健全醫療保健機構發熱門診，實行分診制度，加強疫情搜索，積極發現傳染源，一旦發現疑似病人，及時進行隔離觀察、隔離治療。二是立即啟動并認真落實全縣學校、托幼機構學生兒童晨檢制度，切實加強對學校、托幼機構甲型h1n1流感疫情監測，隨時掌握疫情動態，及時采取切實有效的防治措施，把疫情消滅在萌芽狀態。三是切實加強對外來務工人員、旅游人員和疫區返鄉人員的疫情監控，防止疫情傳入我縣，一旦傳入，務必就地撲滅。四是做好畜禽和野生動物疫情監測工作。
（三）加強疫點消毒，切斷傳播途徑。重點要做好發現病人場所、病人居住場所進行終末消毒和預防性消毒工作，防止疫情傳播。
（四）加強易感人群保護，盡可能地減少發病。對學校和托幼機構學生、兒童，以及病人的密切接觸者（包括接觸病人的醫務人員）采取預防服藥措施，實行重點保護，防止感染發病。
（五）加強防治知識宣傳，提高群眾自我防病能力。要充分利用多種媒體，切實加強有關甲型h1n1流感防治知識健康教育，提高群眾衛生防病知識水平，增強群眾自我防病能力，積極支持、配合防治工作的開展。
（六）做好防治物資偹，確保防治工作需要。一是要落實足夠的疾病預防控制經費；二是做好抗病毒藥物、疫苗，以及防護用品的采購和偹，切實保障防治工作的需要。
三、職能職責
（一）縣衛生局：依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律、法規，加強防控協調和監督執法工作。督促檢查疾病預防控制機構開展監測、預警、疫情報告和疫情防控工作；督促指導醫療機構開展甲型h1n1流感預防控制、醫療救治和信息報送工作；做好抗病毒藥物、疫苗和防護用品的采購、儲備，確保滿足醫療救治需要；組織技術力量對各有關部門、單位開展的宣傳教育和防控工作給予指導、支持；做好與社區信息互通、防控對接工作，將有關信息及時通報鄉鎮政府和有關部門，最大限度掌握來自疫病流行國家和地區入境人員去向，切實加強對入境人員監測等工作。
責任人：*電話：
（二）縣教委：負責做好以落實晨檢制度為重點的學校、托幼機構甲型h1n1流感防控工作，部署落實各項防控措施，嚴防甲型h1n1流感在學校、托幼機構暴發。積極協助、配合疾控中心做好全縣學校、托幼機構傳染病流行病學調查和密切接觸者的追蹤管理。
責任人：*電話：
（三）縣公安局：加強對外來務工人員的管理，并及時向縣疾控中心報告外來人員情況。積極協助、配合疾控中心做好病人及密切接觸者的追查工作，依法落實隔離強制措施，及時、妥善處置與疫情有關的突發事件。負責對外籍、港澳人員群體開展防控知識的宣傳，做好涉外人員疫情情況的通報工作，配合衛生局、疾病預防控制中心做好對來豐的境外人員及回國人員的甲型h1n1流感防控工作。
責任人：*
（四）縣農委：負責對全縣生豬養殖等生產經營活動中防控工作的管理，督促有關責任人落實相應的防護措施。
責任人：*
（五）縣林業局：負責對野生動物疫情的監測工作。
責任人：*
（六）縣商委：負責物資儲備和生活必需品供應管理，保持市場秩序穩定。
責任人：*
（七）縣旅游局：負責做好旅游行業甲型h1n1流感疫情防控和應急處置工作，及時旅游警示信息，指導旅游團隊做好預防措施，跟蹤管理，建立對境外團隊參觀登記制度。加強對旅游景區、飯店、旅館的管理，制定防控措施。
責任人：*
（八）縣建委：負責對建筑工地防控工作的行業管理，督促落實各項防控措施。做好建筑工地工人的宣傳教育，必要時實施工地封閉式管理并落實具體防控措施。
責任人：*
（九）縣工商局：負責農貿市場防控工作的管理，督促市場落實各項防控措施。
責任人：*
（十）縣民政局：負責組織動員社區力量參與群防群治工作，確保社區居民生活秩序穩定。
責任人：*
（十一）縣文廣新局：負責對全縣文化娛樂場所防控工作的行業管理，部署落實各項防控措施。積極開展甲型h1n1流感防控健康知識宣傳教育工作。
責任人：*
（十二）縣財政局：負責保證甲型h1n1流感防控經費的落實。
責任人：*
四、具體要求
（一）高度重視防控工作。甲型h1n1流感傳播快、途徑廣、危害大，各鄉鎮、各部門不能有絲毫麻痹思想和僥幸心理，必須站在經濟社會發展全局的高度，高度重視甲型h1n1流感防控工作，認真按照縣委、縣政府的有關要求和工作部署，扎實做好防控各項工作。
（二）采取周密防控措施。各鄉鎮、各部門要按照“屬地管理和誰主管、誰負責”的原則，以對人民群眾高度負責的態度，認真落實各項防控措施，堅決防止疫情傳入和擴散。一是要成立工作專班，主要領導親自抓，分管領導具體抓，并落實專門工作機構和工作人員。二是制定并落實好本部門本單位甲型h1n1流感防控工作方案，密切關注疫情發展趨勢，做好疫情的風險評估，切實抓好各項措施的落實，確保對突發甲型h1n1流感疫情反應及時、措施果斷、科學有效。三是嚴格落實工作責任，嚴把防控工作過程監管，把工作責任落實到每個具體環節、每個具體人，真正建立人人有責、層層負責的防控工作體系。