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[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）04-0122-03
健康教育是有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，消除或減輕影響健康的危險因素，達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的[1]。隨著醫學護理觀念的改變，護理模式逐漸發展為預防、康復、促進健康的多元化護理，健康教育作為多元化護理的重要部分，護理人員是主要實施者。但是報道顯示，臨床上護理人員對健康教育的重要性認識不足。國內關于健康教育的文獻也主要是關于具體方法、效果等方面。如何評價不同背景的患者對健康教育的需求情況，目前國內還沒有詳細的方法[2]。本文主要是從患者角度，探討神經外科的患者對健康教育的需求情況以及相關的因素。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1～12月在我院神經外科治療患者100例為研究對象，年齡41～74歲，平均（53.8±14.6）歲。入選標準：①知情同意；②住院患者；③住院時間≤1個月；④年齡25～75歲；⑤意識清楚。
1.2 調查方法
1.2.1 調查問卷內容 參考文獻[3]自制調查問卷進行調查。調查問卷共包括4個維度：心理需求、健康知識、自我護理、住院期間的常見問題，19個條目：入院時護士的主動關心、安慰鼓勵的話語、心理調適的方法、了解是否確診、了解病因、了解并發癥的防治、了解治愈的可能性、了解所用藥物的副作用、了解預后、了解治療方案、了解各種檢查化驗的目的、康復指導、飲食指導、急救常識、疾病相關的注意事項、住院期間安全防范措施、了解住院環境、了解隨訪方式、了解住院費用。
1.2.2 調查問卷計分方法 每個條目根據情況分為不需要、不是很需要、需要、非常需要四個等級，分別對應1分、2分、3分、4分。每個維度的得分為各個條目得分的總和，總得分為各維度得分的總和，最低19分，最高76分。
1.2.3 一般人口資料調查問卷 包括性別、年齡、文化程度、職業、是否醫保。
1.2.4 發放調查問卷方法 患者入院3 d后進行調查問卷填寫。在發放調查問卷前，向患者講明調查的目的、方法，使患者知情同意。對不能自行填寫的患者，由調查人員代為填寫。調查問卷當場收回。本研究共發放調查問卷100份，收回100份，有效問卷100份。
1.3 統計學處理
數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間的兩兩比較采用t檢驗，多組間的比較采用方差分析。相關因素分析采用多重線性回歸分析。P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者一般資料（表1）
2.2 不同性別四個維度評分比較
由表2可見，不同性別在四個維度中的評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。
2.3 不同年齡四個維度得分比較
由表3可見，不同年齡在心理需求方面的評分比較差異有統計學意義（P < 0.05）。其中60歲以上的患者在心理需求方面的評分最低。
2.4 不同職業四個維度評分比較
由表4可見，不同職業在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統計學意義（P < 0.05）。其中農民的評分最低。
2.5 不同文化程度四個維度評分比較
由表5可見，不同文化程度在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統計學意義（P < 0.05）。小學及以下的患者得分最低，其他依次是初中、高中、大專及以上。
2.6是否為醫保四個維度評分結果
由表6可見，是否為醫保在心理需求、健康知識、自我護理三個維度評分比較差異有統計學意義（P < 0.05）。其中非醫保的患者在這三個維度的得分較低。
2.7 不同人口學特征多因素回歸分析
根據單因素分析的結果，將四個維度作為應變量，相關的因素（年齡、職業、文化、是否醫保）作為自變量，進行多重線性回歸分析。變量篩選標準：α入=0.15，α出=0.20。結果顯示，職業中的農民、文化程度與心理需求有關，是否醫保、文化程度與健康知識的需求有關，是否醫保、職業中的干部與住院期間常見問題的健康教育需求有關。見表7。
3 討論
社會的進步導致醫學模式不斷轉變，護理觀念也隨之不斷更新。目前的護理工作已經從傳統上對疾病的護理轉變為對疾病的綜合治療。多元化的護理模式在臨床上越來越得到護理工作人員的重視，而健康教育作為預防疾病、促進康復、促進健康的重要護理方法，在臨床上的重要性也越來越得到體現[4]。患者入院后，對陌生的醫院環境會產生不安的情形，而疾病的本身也會使患者產生負性心理，不利于患者的治療效果。健康教育可以幫助患者消除緊張、焦慮等不良情緒，調動患者的積極性，主動配合治療，從而提高患者的滿意度以及治療效果[5]。有研究顯示，當父母、哮喘兒童與護士一起制定哮喘的保健知識時，可以提高孩子的自信以及自我護理能力[6]。
健康教育作為一種社會教育活動，是向人們傳播衛生保健知識，從而達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的作用。美國公共衛生教育組織于1986年建立了一套模式，通過評估學習者的需求，確定教育目標和學習目標。中華護理學會于1997年將健康教育引入到我國，并且逐漸在全國推廣。雖然健康教育在臨床上取得了一些成績，但總體來說還存在著一些不足，我國的健康教育工作還處在初級階段。辛英偉等[7]對全國多個地區的醫院的健康教育工作進行調查問卷，顯示大多數的醫院已經開展健康教育工作，但仍然有部分醫院重視不夠。
王玉蘭等[8]研究認為，患者的生活方式、健康狀況、心理狀態、年齡、文化程度、經濟承受能力、社會支持均是影響健康教育效果的因素。雷梅等[9]關于骨質疏松癥城鄉住院患者對健康教育需求的研究顯示，城鄉患者對骨質疏松癥的認識不足，而以農村患者更為嚴重。潘分喬等[10]關于慢性支氣管炎住院患者健康教育需求的調查結果顯示，患者對疾病的相關知識、個體化治療和保健指導、心理調適方法、個別咨詢、專題講座等幾個方面的問題比較關心。張曉等[11]對普通外科患者進行調查，認為患者對普通外科知識、術前術后的健康教育需求要求最高。
在本文的研究調查中，患者對健康知識的需求最高，其次為自我護理知識、住院期間的常見問題的健康教育需求、心理需求。而不同的因素對四個維度的需求也不盡相同。其中不同年齡段、不同職業、不同文化程度、是否為醫保等為健康教育需求情況的影響因素。不同年齡、職業、文化程度、是否醫保均對心理需求具有一定的影響。既往有研究顯示，居住在城市并且文化程度較高的患者對心理需求的要求較高，這可能與這類患者的文化程度高、患病后對疾病的恐懼更嚴重有關。獲得自我護理的知識可以使患者減少對家庭成員以及護理人員的依賴，增強其自我健康狀況的評估能力。在本次調查中，農民的自我護理知識需求較低，這可能與農民文化程度較低、自我護理意識較差有關。醫保的患者對各個維度需求的程度較高，考慮可能與醫保的患者多文化程度高、職業為工人/干部等有關。既往有研究顯示，在住院期間常見問題方面，患者最為關注的問題是疾病是否確診、住院費用等問題。衛生費用居高不下是一個社會問題，護理人員應該根據患者的承受能力，為患者選擇合適的治療護理方案。
綜上所述，不同文化背景、職業、年齡、是否醫保等對患者的健康教育需求均有不同程度的影響，臨床上護理人員應根據不同的人群進行有針對性的健康教育，從而能夠達到最好的健康教育效果。
[參考文獻]
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[8] 王玉蘭，姜成堯，王宏梅. 影響健康教育效果的住院患者因素分析及對策[J]. 中華現代臨床醫學雜志，2007，5（6）： 563-564.
[9] 雷梅，王文志，劉忠華. 骨質疏松癥城鄉住院患者健康教育需求分析[J]. 現代預防醫學，2009，36（18）：3459-3460.
[10] 潘分喬，張彩萍，石玉蘭，等. 慢性支氣管炎住院患者健康教育需求的調查分析[J]. 河北中醫，2009，31（10）：1568-1569.
[關鍵詞] 圍手術期；訪視；一對一；滿意度
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0105-01
One-on-one perioperative supervision nursing effect analysis contrast
QI Yuzhen
Operation Room of the Fourth People’s Hospital of Kunshan City in Jiang su Province, Kunshan 215331, China
[Abstract] Objective To investigate the perioperative supervision to improve the patients to nursing service satisfaction. Methods The preoperative supervision, intraoperative and postoperative nursing supervision way to learn physiological and psychological needs of patients, promptly solve, alleviate the fear of surgery psychological anxiety. Results After perioperative supervision, surgery patients to care satisfaction obviously improved. Conclusion Perioperative supervision patients, can significantly ease surgery patients and family members of the nervous psychological anxiety, be helpful for patients after recovery.
[Key words] Perioperative; Supervision; One-on-one; Satisfaction
圍手術期訪視是手術室護士的職能和職責之一[1]，是手術室護理工作的一項主要內容。手術對于患者來說是一種嚴重的心理應激。我院自2010年7月開始由術前訪視改為對手術患者圍手術期訪視，獲得滿意效果，患者對手術室護理服務滿意度大幅提高，現介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1～6月對在我科接受治療的226名患者只采用了術前訪視，2010年7～12月對在我科接受手術治療的312名住院手術患者則采用了圍手術期訪視。手術患者年齡16～78歲，包括外科、骨科、婦產科急診及擇期手術患者，對其進行滿意度調查并記錄。
1.2 方法
1.2.1 圍手術訪視責任人 一般為負責手術的巡回護士，要求該護士為手術室工作2年以上的護師擔任，且具有一定的溝通能力[2]。
1.2.2 時間 常規擇期手術在術前1天的下午、術后第1天、術后第3天進行訪視，急診手術術前訪視一般在術前作簡短介紹，術前術后訪視時間根據具體情況而定，一般20～30 min/人，若巡回護士未能訪視則由值班護士完成訪視程序。
1.2.3 內容 術前通過查閱病歷，與患者及家屬交流，進行自我介紹，增加信任感，與責任醫生、護士交流，了解患者的病情、生理、心理狀況，同時根據患者的情況介紹手術流程、參加手術人員的技術水平以及手術室的設備等，及時解答患者的疑問，并說明術前準備的重要性、術中約束的必要性以及心理作用對手術的影響。采用專科健康教育方法，針對患者的認知、職業及文化水平，進行人性化的心理護理。手術日接待患者，并全程陪同患者及時準確給予各種必要的及時的護理，以利手術順利進行。術后及時訪視發現生理的或心理的問題并給予及時處理，給予及時的健康指導。聽取意見建議，對反饋的問題及時改進。
1.2.4 評價 每個月由病員服務中心隨機抽查30位患者進行問卷調查，針對手術室的環境、醫生護士的技術水平、服務態度以及能否及時提供保暖等問題進行調查，了解患者的滿意度，護士長定期隨機抽查了解患者的圍手術訪視的效果，監督訪視的流程，對訪視中遇到的問題及時解決，提高訪視質量，提升患者的滿意度。
1.3 統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件包，運用χ2檢驗對實施前后滿意度進行數據處理。
2 結果
本院手術室自加強圍手術期訪視，滿意度由89%上升為99%，效果明顯（表1）。
3 討論
3.1 對患者實施圍手術期訪視的重要性
根據資料，手術患者對術前訪視需要率為100%[3]，讓患者在術前對術后情況有所了解，做好心理準備，可以消除不良心理反應，增加對手術后不適的耐受力[4]，以期減輕術后不適感；同時手術室護士通過訪視增加與病人的交流，既減少了患者的陌生感又能讓手術室護士及時掌握患者的生理、心理問題并及時采取措施，使手術過程順利并保障患者的安全。術后訪視能及時加強宣教，解答患者的各種問題，能有利于患者積極配合醫療護理操作，有效減少術后并發癥的發生，增加患者參與治療的主動性，也滿足了其自尊的需要。
3.2 訪視加強護患關系
圍手術期訪視貫穿了主動服務的理念，在人性化服務的基礎上，與患者建立信任的護患關系，消除隔閡和疑慮，使患者產生信賴，在與患者的交流中了解其身心需求，并采取針對性的健康教育，提高了患者滿意度。圍手術期訪視既貫徹了整體護理的理論又提高了護理服務的水平和護理技術水平，是一線臨床護理的發展需要。
訪視是實行手術室帶整體護理的重要組成部分，是要求護士付出責任心的一項工作，護理是一項服務性行業，患者的滿意就是我們的工作，所以針對不同病種、不同患者采取的圍訪視對發展和諧護患關系至關重要[5]。
[參考文獻]
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護士節活動護士總結
今年，我院舉行系列活動紀念20xx年國際護士節，包括護士換位就醫體驗活動，微電影、攝影、征文比賽，優秀護士、護士長評選、三十年護齡表彰等。
5月9日下午，我院在多功能會議廳舉行隆重而簡樸的“護士夢·天使情”20xx年國際護士節紀念大會。院長、書記等院領導出席會議，行政職能、臨床醫、技、護等中層干部、醫療同仁、護士代表共400余人參加大會。會議由護理部副主任xx主持。
會上，xxx副院長宣讀表彰決定，對50名醫院優秀護士、3名優秀護士長、26名三十年護齡護士進行表彰。xxx主任致辭，總結回顧上年度護理工作，資料包括隊伍建設、護理質量、服務品質、專科創新、科研教學等5個方面，并提出將圍繞“重臨床，建機制，抓服務”的思路開展下步護理工作。
大會播放了護理部組織拍攝《愛的變奏曲》微電影，以及臨床科室自編自導自演的微電影作品：重癥醫學科《我相信》、神經外科《愛在心間》、耳鼻喉科《愛的延續》、人工腎《天使style》。充分展現了我院護士的靚麗風采、精神風貌，以及醫護間親密合作和無限創意。
為優化護理服務流程，改善患者就醫感受，今年護理部舉辦了護士換位就醫體驗式活動。內分泌科xx、心血管內科xxx、神經三區xxx透過換位思考與體驗，從門診患者、住院患者、采訪住院的同事三個角度，讓我們護理人員切身認識到自己在工作中存在的問題與不足，從而改善工作方式，改善服務態度，提高服務水平質量，提升患者滿意度。
xxx院長作總結講話，首先向全院護理工作者致以節日的問候；肯定了醫院護理工作取得的進步和成績，期望加強宣傳，樹立我院護士良好形象；從護士招聘、待遇等方面表達了醫院對護士的關愛和護理人才的重視；并以韓國首位女總統樸謹惠的事跡、人格魅力勉勵我院護士，努力做一名“賢良淑德”、“才貌兼具”的新時代護士。
護士夢，天使情。汗水鑄就輝煌，信念編制夢想。醫院的蓬勃發展，是我們每位護士的夢想！我們都甘愿用心、用情、用德、用技為醫院發展繼續努力做好這份工！
護士節活動護士總結
20xx年國際護士節的主題是“深耕社區，護理引領創新照護”，同時今年也是汶川地震一周年紀念，本著“以人為本，關愛生命” 的理念，我院護理部聯合醫院辦公室、工會、拓展部以“你我攜手，珍愛生命”為主題，從學術交流、英語演講比賽、護士技能大賽、表彰先進、拓展活動等方面精心籌劃了一系列豐富多彩的活動。同時借助此次“5.12”系列活動為宣傳契機，通過多途徑、多形式展示我院護理隊伍良好的精神面貌，增加了護理團隊的凝聚力與核心競爭力。現總結如下：
一、借助平臺，展現團隊護理文化
為了強化我院護理隊伍的團隊意識，提高全體護士的綜合能力與素質，充分展示我院護理工作中的特色與亮點，護理部組織了以下幾項活動：
（一）高水平的護理學術講座---護士長論壇
為提高我院護理人員專業知識及管理水平，形成學習交流的良好氛圍，培養全面、高素質的護理管理者，我院于4月8日舉行了“護士長論壇”，挑選院內優秀護士長為師資進行專題授課，課題的內容涵蓋護理安全、專科護理、護理文化、人文關懷等多方面。
（二）參加省、市衛生系統護理技能操作比賽獲佳績
在XX市護理學會主辦的“2009年XX市衛生系統女職工靜脈安全輸液護理技能競賽”中，我院護士余燕平、鄧春紅代表醫院分獲第一、二名的好成績。同時，在XX省護理協會主辦的“XX省衛生系統女職工靜脈輸液護理技能大賽”中，我院護士鄧春紅代表XX市獲得三等獎、余燕平獲得優秀獎，在衛生系統中展示了我院護理服務團隊的嫻熟美觀的技術和良好團隊形象。
（三）英語演講比賽
4月23日，護理部組織了護士英文演講比賽。值汶川地震一周年之際，本次比賽特以“珍愛生命“為主題。比賽中，參賽選手的流利的口語表達、精彩激昂的演講給評委留下深刻的印象，通過此次比賽，也涌現出了許多具有文學素養、英語口語及寫作優秀的選手，為護理團隊提供了一個發現人才的平臺。
（四）戶外拓展活動
為增加護理團隊凝聚力，豐富廣大護理人員業余生活。4月29日，護理部在孫文公園舉辦了“護士節戶外拓展活動”。活動豐富多樣，包括以科室為單位的登山比賽以及趣味運動。拓展活動使得護理工作者身心得到放松，也展現了我院護理團隊蓬勃的生機與活力。
（五）5.12護士節表彰大會
5月6日，護理部舉辦了“你我攜手、珍愛生命”表彰大會。大會邀請了本院領導、職能及臨床科室的主任、臨床一線護士參加。大會為獲得省優秀護理組、省優秀護士長、市優秀護士、市護理技術比賽獲獎選手、院演講比賽獲獎選手、三十年護齡護理人員頒發了獎狀與鮮花。用鮮花和獎杯感謝為我院護理事業做出貢獻的每一位護理人。
二、系列活動亮點分析
（一）搭建展示平臺，形式多樣化
本次5.12舉辦多項活動，分別從綜合素質、護理文化兩大方面開展。既有展現護士綜合素質的“護士長論壇”，又有體現國際化水平的 “英語演講比賽”，還有寓鍛煉于娛樂的“戶外拓展活動”。形式多樣化，不僅給大家展示實力提供了廣闊的平臺，也為醫院發現、儲備多樣化的人才；運用、培養人才提供了良好的契機。
（二）打造精良師資隊伍，形成濃厚學習氛圍
本次5.12護理學術講座摒棄了以往請外院護理專家授課的形式，而是從本院護理專家中發掘人才，鼓勵有資質的護士長走上講臺，力求打造有XX市人民醫院特色的護理師資隊伍，并在院內形成濃厚的學習氛圍，提高醫院護理隊伍的整體素質及專業水平。
三、總結經驗，謀劃發展
在今年的活動中，通過護士長論壇的舉辦，增強了我們護理團隊的核心競爭力；通過英語比賽的舉行，展現了我們護理隊伍的風采；通過“戶外拓展活動”的開展，表現了我們護理隊伍的無限活力；通過5.12表彰大會的舉辦，增強了我們護理團隊的凝聚力。
“成績推進未來，未來任重道遠”，我們將不斷總結經驗，推陳出新，為中山大學附屬中山醫院護理事業的發展發揮力量。
護士節活動護士總結
繁花似錦，綻放在如歌的五月;激情飛揚，飄蕩在如火的五月。為了慶祝第103個國際護士節，豐富職工生活，衢州市人民醫院舉行了一系列慶祝活動，不僅更好的詮釋了"南丁格爾"精神，更充分展現了新時期護理工作者健康向上、團結協作的精神。活動之一："與天使攜手 與健康同行"聯誼活動
在5.12護士節來臨之際，為了讓更多的人走近護士，了解護士，從而感知護士和護理工作在保護生命，減輕痛苦，增進健康過程中的作用， 5月7日、8日兩天時間，在太陽島，來自衢州日報社、紅五環集團的35位小伙子，與我院的42名白衣天使們一起相約春天，舉行聯誼，共同慶祝第103個護士節的到來。
太陽島聯誼活動
活動之二：唱響中國護士之歌 推行優質服務工程
5月12日是第100個國際護士節。當天下午兩點，在我院學術報告廳，全市各家醫院的300余名護士代表共同唱響《中國護士之歌》。同時，衢州市護理學會、衢州市護理質控中心向全市護理同仁發出"推廣優質護理服務"的倡議，倡議要把護理工作做到"四個滿意"，即讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意、讓自己滿意。全市各家醫院護理部主任在優質護理服務倡議書上簽下了名字。
全市護士唱響"中國護士之歌"
"優質護理服務"倡議活動
活動之三：表彰優秀護士
5月12日下午，繼唱響"中國護士之歌"、倡議"推廣優質護理服務"活動之后，市護理學會、市護理質控中心分別對各分學會及市本級醫院推薦、選舉出的8名優秀護士進行了表彰、頒獎。希望全體護理人員以先進為榜樣，熱愛護理專業、刻苦專研業務，不斷提高護理隊伍素質，展示護士隊伍救死扶傷、愛崗敬業、樂于奉獻、文明執業的精神面貌。
優秀護士合影
活動之四：健康教育進社區
5月1日—30日作為義務護理服務周，組織成立護士志愿者隊伍到進社區、農村進行義診，為廣大群眾提供醫療咨詢、專科健康知識宣教、測量血壓等服務。活動之五：送鮮花，致慰問
5月12日當天，醫院準備了30多束鮮花，分科室逐一相贈并祝護士們節日快樂。院長徐周佳代表院黨政領導班子致每位護士及家屬一封感謝信，信中徐院長對護士在醫院工作中所取得的成績給予了充分肯定，對護士家屬們在護理工作背后的付出和支持表示了由衷的感謝。希望全院護士繼續發揚"燃燒自己，照亮別人"的南丁格爾精神，以護士特有的愛心、細心，愛崗敬業，努力工作，在今后的工作中再創佳績。護士們表示，"感覺我們在護士的崗位上有價值。
活動之六：挑戰自我，熔煉團隊
為了使護士們拋開工作中的緊張與壓力，度過一個輕松、愉快、有意義的節日，醫院護理部還協同黨、政、工會首次組織了戶外團隊拓展訓練活動以凝煉護理團隊的協作精神，同時讓護士們在大自然中放松身心。5月14日上午，在碧水藍天的九龍湖太陽島訓練基地，醫院領導與護士們分別組成2支小隊，英姿颯爽、整裝待發。活動歷經"破冰啟航"、"動員講話"、"熱身游戲"、"走鋼絲"、"信任背摔"、"鏗鏘大腳板"等六項活動。九龍湖畔，留下了天使們美麗的身影，留下了天使們快樂的笑聲，也留下了天使們
無畏的勇氣和堅定的信心，更留給我們悠長的回憶與無盡的暢想。"挑戰自我，超越自我，激發潛能，互幫互助，堅誠團結，彼此信任，熔煉團隊，是這次拓展訓練留給我們的感悟。
"破冰啟航"----分隊起名
熱身游戲
接受懲罰
走鋼絲