時間：2023-08-15 17:19:53
導語：在危重病人護理質量標準的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
一、執行iso質量管理文件，提高護理質量
1、完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%、
4、組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌
創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1、隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1、護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。
2、胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。
3、外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
1、通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護理部在落實醫院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，為打造胸醫護理品牌，建設新型一流的專科醫院而努力。
護理部工作總結一、執行iso質量管理文件，提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
護理部工作總結二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌
創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1.護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
XX年是醫療質量管理效益年，是我院建設新型一流專科醫院關鍵性一年，護理部緊緊圍繞衛生廳對護理工作的要求和醫院“216”目標，在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務，現對一年的工作總結
一、執行iso質量管理文件，提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌
創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1.護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
1.呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX.11.18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發現一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫護人員的緊密配合下，經過兩天兩夜的奮戰，病人脫離了危險期。患者家屬由開始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發現病人病情變化，不僅避免了一場可能發生的惡性醫療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態度。
2.胸外科護士孫先紅，心內科護士岳延鳳，內六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經常加班加點，不記較個人得失，嚴格執行各項規章制度和護理技術操作規程，圓滿地完成了各項護理任務。
3.外科護士在危重病人的搶救中發揮了重要作用，全院護士長從大局出發，相互協作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。
六、存在的問題
1.通過外審發現有許多工作須加強細節管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數據的總結分析不夠。病房欠整齊清潔……
2.進一步提高護理人員業務水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護理部在落實醫院216目標中，較好的完成了各項工作任務。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應醫院改革發展創新的需要，為打造胸醫護理品牌，建設新型一流的專科醫院而努力。
1、加強病區護理管理，，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時積極配合護理部加快專科人才的培養，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。
2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。
3、 將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位， 并有監督檢查記錄。
4 、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
8、以病人為中心，提倡人性化服務，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
10、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進，充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。
11 、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識， 每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及 專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識。
具體措施：
1）、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。
2）、制定我科常見疾病護理常規并組織學習。
3）、制定護理業務學習計劃，基礎理論和 技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。
4）、護理查房時提問護士，內容為疾病護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。
5）、利用科晨會提問護理核心制度及常見疾病護理常規，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。
6）、每周進行護理質量進行自查，內容包涵（病房管理， 危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全）并提出整改措施，總結并持續改進。
7）、每月舉行一次護理查房，指導做好危重病人的護理，提高護士的業務能力。
8）、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護 士應急能力。
9）、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修， 保持設備的完好。
【摘要 】 隨著醫院廣泛實施以人為本的管理,加強激勵機制、進行目標管理已成為護理管理工作的重中之重。管理人員根據護理人員的性格特征、興趣愛好、專業特長與崗位的需求施行有規劃的目標管理,與護理工作有機配合,充分體現人與事、人與崗的合理搭配,并在管理過程中凸顯激勵機制,使每一名護士在不同的發展階段、不同的崗位,都能發揮自己的特長,最大限度地激活護士工作的主動性和創造性;在滿足她們追求成功、追求實現自我價值需要的同時,把組織發展的目標與個人的目標有效地結合在一起,這是穩定護理隊伍、提高護理管理的有效途徑,同時也是新形勢下護理管理者的必備管理技巧之一。
【關鍵詞 】 護理部管理 護理質量管理
護理安全管理制度
1.加強對護士執業資格和新技術、新業務準入管理,為患者安全護理服務提供保障。
2.工作時間嚴格遵守勞動紀律,堅守崗位,不隨意脫崗。護士長應定期巡查病房。護士長排班合理,各班次護理人員老、中、青搭配。
3.認真執行各項規章制度和技術操作規程, 保障病人的治療護理安全。
4.遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。
5.觀察患者病情變化,按要求及時書寫護理記錄。
6.對開展的新項目及新技術應及時制定護理常規,以使護理人員能夠遵照執行。
7.進行無菌技術操作時,嚴格執行無菌技術操作規范。
8.各類藥品放置有序,注意藥物配伍禁忌,密切觀察藥物不良反應、確保患者用藥安全。
9.如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及醫院領導,不得隱瞞,并保存好病歷。
10.護理用具、搶救儀器要定期檢查,保證處于備用狀態,護理人員要熟悉放置位置,熟練各種儀器的使用方法。
11.按規定認真交接班,危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。
12.病歷管理:病歷齊全,每班進行交接班并有清點記錄及簽名。
13.按有關規定使用一次性醫療物品,并定期檢查,防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現象發生。
14.按規定處理醫用垃圾,防止再次污染及交叉感染,給患者帶來傷害。
15.做好護士職業防護。
16.住院期間要保證患者安全,病室通道要通暢,病房環境布置、設置設施應考慮病人的安全,病房內禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點燃明火,防止各種意外發生。
17.制定并落實突發事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。
護理質量管理與持續改進
為加強護理管理的內涵建設,各級護理管理人員要將工作重點定位于護理質量的管理,注意提升可及性護理服務的品質,保障護理工作的連續性、規范性、安全性和對醫療的直接支持作用,促進護理專業質量的持續改進。
1. 加強對全體護士法律法規的學習,認真貫徹落實《查對制度》、《消毒隔離制度》等有關規定,健全護理管理組織體系,實行目標管理責任制,層級負責,職責明確,建立相應的監督與協調機制,健全護理質量管理小組,并定期召開護理質量管理與持續改進的討論會,對提出的問題及時整改并備案。
2. 進一步健全護理工作制度、護士的崗位職責、護理常規(疾病護理常規和工作環節的常規流程)、護理技術操作規程、工作規劃、工作質量標準(如基礎護理質量標準)、考核標準;完善核心制度、查對制度、差錯報告及處理制度、分級護理制度、搶救制度、交接班制度、消毒隔離制度、管理規則以及各項質量標準,采取護理質量講評、護士會等方式讓全體護士知曉護理服務理念、并定期考核落實情況;健全護理投訴管理制度,保障患者投訴反饋途徑流暢,處理及時,整改措施切實可行。
3. 完善合理配置護理單元人力資源方案,并有緊急狀態下對護理人力資源調配預案,以確保等級護理的質量要求與患者安全的需要,使病房護士與床位比至少達到0.4:1,醫院護士總數至少達到衛生技術人員的50%。
4. 進一步完善護士在職培訓方案,健全護理資質認定,嚴格護士執業準入,對尚未取得“護士注冊證”的試用期護士(畢業第一年)不得單獨從事護理技術工作;加強護士臨床工作能力的考核并建立個人檔案。
5. 規范護理文書書寫,完善護理病歷考核制度,建全質量可追溯機制,護理質量管理小組在對護理質量進行定期檢查的基礎上加大隨機檢查力度,護理部每月進行一次各病室在架病歷抽查,發現問題及時整改。
6. 科室要針對護理工作潛在不安全因素制定風險管理預案。如:輸液或輸血不良反映的應急預案、靜脈輸液滲漏預防和處理預案、針刺傷的緊急處理預案、藥物引起過敏性休克的風險預案、住院患者發生誤吸時的風險預案等。
7. 護理工作要體現人性化服務,以病人的護理需求和醫囑為基礎,在提供護理服務前必須明確告知病人,以體現病人知情同意與隱私保護;落實基礎護理與等級護理,強化危重病人護理措施的到位,要求臨床基礎護理合格率、危重病人護理合格率均≥90%;對住院病人的用藥、治療提供規范化服務;為臨床病人傳授基本護理常識和實施健康干預,提供適宜的用藥指導、營養指導和康復訓練指導;密切觀察病人病情變化,加強護理并發癥的預防和處理,加強專項防范措施。
8. 進一步加強供應室的管理,使工作流程合理,區域分區規范,符合預防和控制醫院感染的要求;完善相關的工作制度、程序、操作常規和工作記錄;制定對意外事件(停電、停水等情況)的應急預案,完善與臨床良好的溝通機制和征求意見制度,制定意見反饋表,定期測評;定期召開供應室質量和專項問題的工作會議,對提出的問題有相應的整改措施并備案。
護理缺陷防范措施
1.常見的護理缺陷
(1)違反護理規范、常規。
(2)執行醫囑不當。
(3)工作不認真,缺乏責任感。
(4)護理管理不善造成的缺陷。
2.防范措施
(1)對護理人員加強責任心教育,預防發生缺陷。
(2)發揮護理指揮系統的管理職能作用,建立分層質控和管理程序。
(3)嚴格貫徹操作規程和各項查對制度。
(4)提高護理人員業務能力和技術水平,注意護理人員個人素質的培養。
(5)抓好易發生缺陷的薄弱環節和關鍵環節。
(6)保證臨床護理教學質量,防止見習護士發生護理缺陷。
(7)完善護理記錄書寫,加強病案保管。
(8)建立護理缺陷登記報告制度,發生護理缺陷后,要積極采取補救措施,以減少或消除由于護理缺陷所造成的影響及不良后果。
(9)發生護理缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,以備鑒定。
(10)護理缺陷出現后要正確、及時處理,認真嚴肅、實事求是,重在總結教訓、接受教育。
參考文獻:
[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學 技術文獻出版社,2002,2:74.
關鍵詞：護士；時間；病人；床旁服務
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)03－0058－02
隨著物質生活和精神生活文明程度的不斷提高，病人對醫療保健水準也在不斷提高，而護理工作又是醫院工作中不可分割的一個整體，如何“以病人為中心”，“把護士還給病人”，更好地為病人提供全面優質的服務，是當前護理工作的重點。各護理單元在護理部領導下，逐步開展了此項工作。
1 樹立“以人為本”的服務理念
1．1“以人為本”為病人服務 護理部把提高護理質量是推動醫院醫療質量提高的大事來抓，注重護理行為，注重護理人員的從業精神，自身素質，使工作環境處于良好的氛圍中，重視提高內涵服務，從根本上提高護理服務質量。
1．2強化服務意識要求護士從思想上、觀念上、行動上做到為病人著想，從病人及病人家屬的切身利益出發，變被動服務為主動服務，自覺的做好各項護理工作，建立良好的護患關系。
1．3深化護理服務內涵(1)護理服務的宗旨是以病人為中心，以健康為目的，各護理單元采取多種形式有目標、有計劃、有檢查、有反饋的健康教育；(2)急診科是搶救病人生命的重要場所，必須爭分奪秒。要求在急診護理中突出一個“急”字、服務管理中突出一個“暢”字，急診科要創立以“暢通、高效、規范”的綠色通道；(3)在臨床護理中注重人性化護理，要真情相對，讓使病人滿意、愉悅，提倡全方位、全過程的服務；(4)手術室要做好術前訪視，重視病人的心理問題及需求；術后認真隨訪，通過反饋信息，為術后病人提供及時的護理及健康教育指導。
2 轉變護理觀念、改變工作模式及管理模式
2．1護理人員思想觀念的轉變首先護理部、科室護士長要主動更新服務觀念，并把“以人為本，以病人為中心”的服務理念貫穿于日常護理工作之中，讓廣大護理人員懂得護理工作的主要對象是病人，“以病人為中心，為病人提供優質的護理服務”是護理工作的宗旨，護士的崗位在病房，在病人床旁。同時明確護理工作的優劣，直接影響醫院的醫療質量和工作效益，以此全面提高護理人員主動服務的意識。把護士還給病人，增加護士為病人床旁服務的時間，減少護士外出病區的一些非護理工作，使病人的需求得到最大限度的滿足。具體做法是，與有關科室及部門協調，做到后勤保障到位，如供應室、被服室、檢驗科、放射科、藥房等實行物品、藥品、檢驗報告、被服下收下送。讓護士留在病區、留在病房以保證護士床旁的服務時間。
2．2改變工作模式、實行彈性排班護理部要求全院護士長明確彈性排班的目的，是為了滿足病人的需要和為病人提供優質的服務，安排適宜、適時的彈性人力配置，改變過去以任務為主的“固定滾動式”、不論忙閑照常輪轉排班的習慣做法，創造各具有特色的彈性排班方式，充分掌握工作規律，分清主次緩急，合理有效安排人力。要求各科室根據不同護理需要及人力情況選擇適合本科護理工作的排班方式，確保各班工作量的均衡。例如骨科，中夜班急診病人較多，手術臥床、生活不能自理病人多，中夜班治療量、生活護理及基礎護理量相對較大；一名護士值班工作量大，除只能完成治療工作外，護理質量難以保證。采取中班增加一名護士以加強：再如內系科室，因輸液病人較多，治療班一般9：00～9：30才能將液體輸上，不利于病人的治療，科室采取加強治療班，并將治療班的上班時間提前半小時等：雙休日、黃金周長假各科在治療高峰期增加人員。合理科學的排班，使病人得到及時、有效的治療及護理，提高了護理工作效率及保證了護理質量，有利于護理工作準確快捷地完成，緩解了護理人員不足的矛盾，讓護士有更多的時間服務于病人。同時有利于杜絕護理差錯事故的發生。
2．3轉變管理模式、注重病人對護理質量的評價護理質量是護理管理的核心，是醫院管理的一個重要內容。隨著社會的發展，人們對健康的需求也不斷增長，病人的各種需求也不僅僅是滿足一般生活護理，疾病的治療服務和護理人員服務態度的優劣，評價一個護士的工作質量，是從護士做了什么，病人又實際得到了什么來評價的。護理部根據病人需求除制定和不斷完善各種質量監控體系外，認真修改質量標準及規范護理行為，加大質量管理力度，持續質量改進，主要通過每天深入到各臨床科室、護理單元，查看和詢問新人院病人、危重病人、手術病人等，檢查護理服務過程是否按照規定的程序和方法進行操作，護理服務的效果是否達到質量標準的要求，是否使病人的需求得到滿足。通過讓病人參與質量管理，從而達到促進護理質量提高的日的。
2．4護理部工作作風的轉變 護士長是科室護理工作的領導者和組織者，擔負著病人的管理、物質的管理、制度執行的管理、護理技術的管理等繁雜的丁作。為了讓臨床科室護士長將精力重點投入到抓護理質量上，抓措施的落實上，盡量減少護士長外出病區辦理一些事務性工作，堅守崗位，護理部實行現場辦公制，堅持每天下科室，發現問題及時指出，并在早會上提出改進措施。必要時護士長會議在病區召開，并提高護士長會議的質量及效率。堅持每月到科室收取報表、手冊、各種資料，減少護士長外出次數和時間。同時制定了護士長、護士出病區請假制度，其目的是讓護士長、護士把更多的時間和精力投入到對病區的護理管理及對病人的護理中去。
3 結合臨床抓好三基培訓，提高護理技術床旁服務質量
中醫傳統治療在臨床應用較多，成本低、療效好，受到廣大病人的歡迎。護理部樹立“以人為本”的理念，向各科下達了中醫傳統技術操作項目及人次指標，每科4～6項。為保證其療效，護理部統一了“薰洗療法”、“耳穴療法”、“推拿療法”、“中藥保留灌腸”、“艾灸法”、“骨傷儀治療操作”、“神燈治療儀操作”等操作程序，對全院護士進行示范操作，組織培訓、考核。以保證中醫傳統技術在臨床的應用及技術服務質量。這樣做不僅滿足了病人的需求并突出了中醫護理特色，同時也增加了護士留在病人床旁服務的時間。
隨著新業務、新技術在臨床上的應用，護理三基培訓只停留在“26種基礎護理操作”上，已經適應不了臨床需要。護理部結合臨床上已經由護士在操作的技術，制定統一了“輸液泵操作及臨床應用”、“微量泵操作及臨床應用”、“心電監護儀操作”、“男性導尿及留置氣囊導尿管”、“常見異常心電圖的識別”、“二級防護穿脫隔離衣”等操作程序，對全院護士逐項培訓、考核。
上述操作合格率達98％，旨在提高護士床旁技術服務的質量。
4 把生活護理、基礎護理、健康教育指導、病人出院隨訪實行量化管理
生活護理、基礎護理、健康教育指導、病人出院隨訪屬于護理的軟指標，只有通過量化的管理來促進落實，同時也為把護士留在病人床旁創造了條件。
低年資護士當班當天每日完成生活護理5人次，完成基礎護理2～5人次，完成健康教育指導2人次。
師以上的護士當班當天完成生活護理2人次，基礎護理1人次，健康教育5～8人次；對出院病人隨訪1人次。
5 簡化交班報告，減少護士案頭重復書寫的工作
隨著護理記錄的進一步規范，交班報告的內容只需交出院、轉出、死亡、轉入、新人院、危重病人，姓名、床號、診斷，其他內容詳見護理記錄。(1)危重病人每小時記錄1次、或遵醫囑，病情變化隨時記；(2)一級護理入院當天班記、連續記錄2天，待病情穩定1天記1次，病情變化隨時記；(3)二、三級護理入院當天班記、待病情穩定一周記1～2次。
6 建議
護士是護理工作的具體執行者和實施者，在護理工作中需投入大量時間和精力，但繁多的非護理性工作如：催費、退費、領藥、換洗被服、領物品及一些報表等，占據了護士長和護士的大量時間，較繁忙的科室還專門安排1名護士進行此項工作。因此很大程度上影響了護士對病人的直接護理時間，影響了護理質量。
關鍵詞：護士行為 差錯事故 原因分析 防范措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.568
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0488-01
隨著社會的發展，文化生活水平的提高，市場經濟體制的逐步完善，以及普及法律教育的不斷深入，人們的法律意識逐漸增強，同時醫療糾紛也越來越多，其中有些是護士在護理工作中行為不當造成的。因為護士所從事的工作是以人的生命與健康為內容的服務行業，現在病人對醫療服務的要求和期望值越來越高，對醫療質量和技術水平也提出了更高要求[1]，三分治療七分護理，如果護士在工作中粗心大意，操作失誤及違背常規，擅離職守等將導致差錯事故。現分析其原因并采取相應防范措施。
1 護士行為所致差錯事故的原因
1.1 責任心不強，制度執行不嚴。在工作中精力不集中，主動性差，甚至帶情緒上班，有的擅離職守。由于缺乏一絲不茍的工作作風，不認真執行規章制度，違反操作規程，其中忽視三查七對、交接班及藥品管理等制度造成差錯事故，給患者及家屬造成無法挽回的損失。
1.2 未能及時觀察病情變化。液體外滲導致局部組織壞死，危重病人引流管脫出等都屬于護理差錯，給病人造成痛苦。
1.3 不認真執行醫囑。醫囑處理錯誤如錯抄、漏抄等，用藥錯誤，遇到復雜疑難問題或發現苗頭不請示，不報告，自作主張，盲目處理，發生不良后果。
1.4 護理交班不細。
1.5 護士業務不熟練。護理工作由于缺乏工作經驗，遇到緊急情況時，應急能力差，忙中出錯，醫療搶救藥品及器械準備不充分，使用時不能應急，造成差錯，搶救危重病人時，由于業務不熟練，手忙腳亂，易造成差錯事故。
1.6 無菌觀念不強，未能嚴格執行消毒隔離制度。對各種注射、穿刺、采血等操作消毒不嚴格，對被病人污染的物品未能及時消毒處理，對一次性用品用后未能及時回收，徹底銷毀，各種治療性操作無菌觀念不強，導致交叉感染，給病人帶來極大的痛苦及經濟損失。
1.7 未能及時做好心理護理及健康教育。護患之間缺乏有效溝通，不能得到病人的信任，使其失去戰勝疾病的信心，各種治療不能取得病人的密切配合而延誤病情，做健康教育時，無依據，含糊不清，不能回答患者提出的問題，患者不理解或護士指導使用不適應的治療護理措施出現不良后果[2]，而造成差錯事故。
2 防范措施
樹立人文關懷理念，提升護理服務文化。實行救死扶傷的人道主義，是醫務工作者的天職，加強醫德醫風修養，提高醫療服務質量，減少醫療差錯事故的發生也是廣大醫務工作者的愿望，全面提高醫護人員的素質，是預防和控制差錯事故發生的關鍵。
2.1 加強醫德修養，提高護理人員的素質。建立良好的護患關系，預防差錯事故的發生，護士要從病人的根本利益出發，樹立全心全意為病人服務的思想，在與病人交往時，儀表要端莊，態度和藹，語言文明親切，表情溫和文雅，同病人互換角色（換位思考），取得病人的信任。
2.2 加強責任心，嚴格崗位責任制。高度的責任感是防止差錯事故的關鍵。護理工作面對“人”這一特殊的服務對象，護理行為過失可直接導致病人的痛苦和生命危險，一旦出現差錯事故，造成的損失將無法挽回和彌補。因此，護士要加強自身建設，忠于職守，勤奮工作，樹立對業務精益求精，對工作極端負責任的態度，視病人如親人，把人文關懷的服務寓于其中。
2.3 加強理論學習和技術操作訓練。隨著醫學科學的發展，護士不僅要接受正規專業學習和訓練，還要在實踐中勤奮學習，加強護士的“三基”訓練，培養護士愛學習的意識，提高評判性思維和觀察能力，不斷提高和更新自己的專業知識，不斷學習新業務、新技術，嚴格執行規章制度和技術操作常規，努力提高業務水平，防止差錯事故的發生。
2.4 嚴格質量標準，努力完成質量目標。護理質量標準貫穿于護理工作的各個環節，包括環節質量和終末質量，定期檢測考核，發現問題及時提出改進方法，促進護理人員全面素質的提高，使護理工作有序開展，樹立醫院良好形象，贏得病人信賴，更好地發揮醫院技術效益、經濟效益和社會效益。
2.5 提高護理服務文化，創立優質服務品牌。倡導完善的護理服務文化，提高護理服務品牌。全新的服務理念引導護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務行為的創新，防止差錯事故的發生。護理服務要體現人性化，即用充滿人情味的就診環境和服務舉措，讓病人及家屬感到人文關懷，有一種親切感、溫馨感。同時提倡“救死扶傷、無私奉獻、艱苦奮斗”的精神，樹立優質服務品牌。
2.6 做好心理護理。滿足病人身心兩方面的需求，使病人處于接受治療的最佳心身狀態，要了解患者的需求和心理反應，不同的心理反應往往產生不同的心理需求，護理中要多與病人溝通，細心觀察病人情緒變化，及時消除病人焦慮、恐懼、抑郁、絕望、憤怒等心理反應，針對具體情況實施有效的防范措施，防止意外情況的發生，充分發揮護理的優勢和效能。
2.7 做好健康教育。健康教育是一門醫學和人文科學交叉的學科知識，又具備健康行業學、健康傳播學、預防醫學相關學科知識，護士要想成為稱職的指導者，只有掌握時代需要的知識和技能[3]，才能對病人進行正確的指導，才能防范護士行為所致的差錯事故。
2.8 加強法制教育。增強法律意識，嚴格依法辦事，認真做好各項護理記錄[4]，嚴格執行醫療制度和操作常規，工作中頭腦清晰，不斷學習新業務、新技術，把病人的利益放在第一位，全心全意為病人服務，在工作中必須增強法律意識，提高自我保護能力，以高度的責任心依法執業，以良好的服務化解風險，取信于患者。
參考文獻
[1] 萬春鈴.加強產房護理管理與防治事故差錯的發生探討[J].中國誤診學雜志，2007，7（12）
[2] 趙曉瑞.告知藝術在護理安全管理中的運用[J].中國誤診學雜志，2005，5（5）
徐莊生院長的工作很有特色。他介紹自己的管理經驗時表示，我每周一上午開一次例會，稱之“理事”；周二下午集中批條，稱之“辦事”；周四下午召開院長辦公會，稱之“管事”。通過“理事、辦事、管事”，建立起醫院管理的長效機制。
全面提升醫療質量
為全面提高醫療質量及醫政管理，潛山縣醫院采取了一系列措施。
開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，使醫院內部管理再上新臺階。管理年活動中，全面規范醫療服務行為，改進醫療服務質量，重點整治醫療機構的非執業醫師、非執業護士和非衛生技術人員行醫情況，整治亂用藥、亂收費現象。通過完善監管制度、公示醫療服務費用和質量信息、公開投訴電話、實行責任追究制等措施，提升了醫院管理科學化、規范化水平。通過此次活動，進一步改善了醫院就醫環境和服務態度，構建了和諧的醫患關系。
為了更好地服務于患者，醫院建立健全了醫療質量控制體系。根據醫、護、藥各部門技術質量管理的要求，制訂了具體內容、要求，使各科質量管理目標責任明確。經常組織醫療質量考評，并對住院病歷、歸檔病歷、處方及各類登記本進行檢查，及時公布檢查結果并進行獎懲。在此基礎上，醫院強化了管理約束機制。徐院長介紹說，醫院重點加強了防范措施，先后制定完善了三級查房制度、首診負責制度、危重病例會診討論等數十項管理制度，完善全院各類人員服務質量標準，還向社會公開推行承諾服務，公開藥價、醫檢價，公開接受群眾監督，得到了患者的廣泛認可。
同時，醫院積極強化護理工作，從職業道德建設、規范技術操作入手，重點加強了危重病人護理、生活護理、心理護理等，樹立了“一切以病人為中心，滿足病人需求”的臨床護理工作理念。多年來，護理部堅持崗前綜合知識培訓，每年進行兩次護士理論和技能測試；全面開展了“模式病房、整體護理、責任制護理”，強化五種護理文書書寫，逐步建立了一支結構合理、醫德醫風優良、技術過硬的護理隊伍。
此外，醫院集中有限財力優化診療設備。為提升整體診療水平，潛山縣醫院先后購置了全自動生化分析儀、血細胞計數儀、尿液分析儀、鉀鈉氯鈣測定儀、麻醉呼吸機、心電監護儀、嬰兒保暖箱、微波治療儀、腹腔鏡等一批科技含量高的國內外先進設備，為患者提供了先進的診療設備。
全力破解看病難問題
為解決百姓“看病難”問題，縣醫院從改善住院條件入手，把建設住院大樓做為近幾年的重點工作。目前，住院大樓已成為潛山縣的民心工程、陽光工程、樣板工程，也成為現今潛山縣城的標志性建筑。
徐莊生院長介紹說，大樓內設感染性疾病科、手術室、麻醉科等高標準手術室，全面滿足了心胸外科、顱腦外科等高難度復雜手術對空氣的滅菌無塵要求。住院大樓除高標準的手術室外，還設置了中心供氧、中央空調、微機智能化網絡、電視、電話、人流和物流電梯、備用電源系統、消防自動噴淋系統等。病房實行人性化設置，購置了全新的床上用品，病室均設有衛生間，還有儲藏柜、陪護床可供患者家屬選用。
一、加強護理管理，嚴格依法執業，充分調動護士工作熱情，切實履護士職責。
1、實施護士崗位管理：在實施責任制整體護理的基礎上，探索實施護士崗位管理，從崗位設置、護士分級、人力調配、崗位培訓、績效考核、職稱晉升等方面進行護士管理方式改革，建立有效的激勵和約束機制，充分調動護士立足臨床的積極性和創造性，保證醫療護理質量。
2、合理利用人力資源：增加臨床一線護士，合理配備各科室護理人員，以臨床護理工作量為基礎，根據收住患者特點、護理等級比例、床位使用率對護理人力資源實行彈性調配。制定人力調配預案，實行彈性排班。
3、依法執行護理人員準入管理：按照《護士條例》的規定，制定相關制度，加強專科護理質量，實現重點專科護士準入。
4、加強重點環節、重點部門管理：定期對圍手術期病人進行術前訪視和術后支持服務，嚴格執行手術安全核查制度；加強對消毒供應中心、血液凈化中心、急診科、ICU和新生兒病房的質量監控，成立區域化集中消毒供應中心。
5、加強護理管理隊伍建設：護士長是護理學科帶頭人，必須具備較強的專業技術能力，加強其管理能力的培養尤為重要。通過舉辦護理管理知識培訓班、請老護士長介紹經驗等形式來提高護士長管理能力。
6、繼續開展優質護理服務：加強基礎護理，以夯實基礎護理、發展專科護理為指導思想，按《綜合醫院分級護理指導原則》落實分級護理制度，通過基礎護理廣泛接觸病員落實專科護理措施，借助專科護理內涵提升基礎護理品質。同時加大后勤保障力度，著力解決病人陪檢陪送、藥品物品送病區等事宜，切實把時間還給護士，把護士還給病人。完善績效考核分配機制，使護士的績效向工作量大、護理風險大、技術難度高、輪值夜班多的臨床護理崗位傾斜。
二、按照等級醫院評審要求，持續改進護理質量，保障患者安全。
1、建立健全護理質量管理組織：繼續實行三級護理質量管理網絡，制定全年護理質量控制計劃并組織實施。定期召開護理質量管理委員會會議，對全院護理質量進行效果評價，找出存在問題，制定整改措施，體現全面質量管理理念。
2、完善各項護理操作流程和護理應急預案：提高各層次護士的操作水平和應急能力，確保在緊急狀態下各級護理人員能迅速對護理人力資源進行調配并能解決各種突發事件。保障常用儀器、設備和搶救物品處于備用狀態，發生意外情況的處理及措施全部符合處理預案的要求。
3、修訂護理質量評價標準及護理常規：制定切實可行的專科護理質量標準和護理常規，體現專業性和適用性。
4、加強病區管理：制定并完善病區管理規范，通過護士長例會、全員培訓、自學等形式做到規范人盡皆知，達到病區 “常態”式管理，做到四個“凡事”，即凡事有人負責、凡事有章可循、凡事有據可查、凡事專人檢查。
5、重視特殊護理單元質量監控：尤其是急診科、ICU、新生兒科、產房、血液凈化中心、手術室、供應室、門診部以及社區門診。
6、加強壓瘡病人管理：對壓瘡病人實現統一管理，制定壓瘡管理工作計劃，使住院患者年壓瘡發生率下降。
7、扎實開展各類護理查房和業務學習：重視實效性，以貼近臨床工作實際，貼近疾病康復為主要內容。
8、繼續實施護理不良事件上報制度：加強護理人員職業道德教育，嚴格執行護理查對制度，將問責制和非懲罰制度有機結合，建立病人安全文化。
三、加強護士在職培訓，提高護理隊伍整體素質。
1、制定分層次培訓計劃：對護士長側重管理能力培養，對中高級護理人員重點抓好重癥監護和專科護理知識的培訓，從而使其對危重病人的護理觀察與處理能力得到增強使危重病人的護理質量得到保證；對初級護理人員強化基礎理論、基礎操作培訓，繼續鼓勵護理人員參加提高學歷教育。
2、落實護理專業規范化培訓要求：對培訓周期內護士進行科室輪轉，并督促其參加政治思想、職業素質、人文素養、醫德醫風、臨床實踐技能和專業理論知識培訓，使其掌握護理專業的基礎理論，具備系統的專業知識，并能運用專業知識指導實踐工作。護士規范化培訓合格率達100%。
3、加強三基三嚴培訓：制定全員三基培訓計劃，即進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，并把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”落實到各項工作中，不斷提高護理人員業務技術水平，提升我院基礎醫療質量。
4、加強專科護理培訓：有計劃地選派護士參加省市專科護士培訓，制定專科護士培訓方案和培養計劃，有專科護士準入制度。
5、繼續舉辦護理學繼續教育培訓：按《護士條例》規定，護理人員每年接受各級各類護理專業繼續教育，取得一類學分不低于10分，二類學分不低于15分。護理部、科室建立健全學分登記考核機制，詳細記錄學習、考核結果，并妥善保管。