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導語：在產婦的健康教育的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
關鍵詞:全程健康教育;初產婦;不良情緒;護理;產后恢復
盡管妊娠、分娩是女性正常的自然生理過程，但對于初產婦來說，其無懷孕過程的經歷，受身體體型變化、飲食、睡眠質量差等影響而致其易出現焦慮、抑郁等不良情緒［1］。這一系列不良情緒均會對初產婦分娩方式和分娩質量造成嚴重影響，甚至導致產婦產后出現抑郁等癥狀，給其產后生活質量造成不良影響，并影響產后身體康復。以往臨床護理主要以疾病護理為主，從而致使護理效果不理想［2］。隨著人們生活水平的提高和護理質量的不斷改善，人們對當前護理的需求也在不斷提高，為更好地滿足患者所需，醫院不斷對當前護理模式進行改進和更新。全程健康教育則是一種新的護理模式，該護理模式貫穿于產婦分娩前后，有助于為產婦提供更全面、細致的護理服務。
1材料與方法
1.1一般材料
將2016年1－12月擬在醫院分娩的88例初產婦按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各44例;納入標準:均為單胎、頭位、初產婦、骨盆各徑線值處正常范圍內，無剖宮產指征，孕周37～42周。排除精神疾病、文盲、意識障礙、心理疾病、交流障礙或理解障礙者、妊娠合并癥等。對照組:年齡20～34歲，平均為(25.3±2.1)歲;文化程度:初中及以下23例、高中及中專12例、大專及以上9例;孕周:37～41周，平均為(39.2±0.3)周。觀察組:年齡21～34歲，平均為(26.1±2.2)歲;文化程度:初中及以下25例、高中及中專10例、大專及以上9例;孕周:38～42周，平均為(39.3±0.4)周。兩組初產婦孕周、文化程度、年齡等資料進行比較，P＞0.05具有可比性。
1.2方法
對照組實施常規護理干預與健康教育指導;待產婦入院后，護士可及時給其講解醫院相關制度及住院環境，并講解相關分娩知識，如何配合助產士分娩等。營造良好的住院環境，減輕其陌生感和恐懼感，告知家屬協助產婦進行適度的訓練，如走樓梯等，以加速其分娩。積極與產婦交流、溝通，了解其心中疑慮，并耐心為其解除疑慮。給產婦及其家屬講解產后嬰兒護理知識及早吮吸的重要性。耐心傾聽產婦對分娩的要求，并盡量滿足其需求。產后加強營養干預等。觀察組與對照組干預基礎上實施全程健康教育干預，孕婦于醫院產檢時即可實施健康教育干預，自產婦孕6周起開始實施，直至分娩結束出院。孕6～12周給其講解孕期生理現象及飲食方法，樹立良好的健康行為。孕6周至分娩，可告知產婦保持良好情緒對胎兒生長發育的重要性，促使其保持良好的心理情緒。孕20周期起可指導孕婦學會胎兒監護的方法，如聽胎心音等。孕28周后指導孕婦使用清水擦洗，每日1次，凹陷者孕37周后再予干預，以免誘發宮縮，甚至引起早產。
指導孕婦做好產前各項檢查，了解無痛分娩的相關知識，可通過組織孕婦參與孕婦學校或孕產知識講座的學習。根據孕婦實際情況給予集中授課或個別咨詢，增加其疾病預防保健知識。術前孕婦及其家屬正確的生育觀念，加強生育觀的宣傳力度，做好家屬們的思想工作，樹立男女平等的思想觀念，摒棄傳統老舊封建思想。待孕婦入院后，可及時了解其心理狀態，積極收集孕婦相關資料，完善產前各項檢查。給產婦講解分娩基礎知識，讓其掌握分娩過程中如何配合醫生，試產期間可安排專人陪護其身旁，并給予安慰和鼓勵，減輕其不良情緒。產后專人護送其進入病房，并告知家屬母子平安，給家屬進行必要的健康教育，讓其給予產婦生活方面更多照顧、關心和幫助，保證其有充足睡眠時間。積極做其丈夫的思想工作，告知其需承擔更多的責任，同時給產婦講解不良情緒可影響乳汁分泌，讓其保持良好的心態。護理人員操作期間要保持面部微笑，并做到自然、親切，幫助家屬照料新生兒，并指導其掌握新生兒護理及照料知識，嚴密觀察新生兒各項體征。
1.3觀察指標
分別采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價兩組產婦干預前、后焦慮、抑郁狀況;其中SAS＞50為焦慮;SDS＞53為抑郁［3］。于產后4個月通過醫院自制問卷調查表對其產后疼痛、陰道阻力、強弱及陰道度進行評價，每項評分為0～10分，其中產后疼痛、陰道阻力得分越低表明疼痛、阻力越低;強弱及陰道度得分越高說明越強，度越高［4］。
1.4統計學方法
數據采用SPSS15.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦干預前、后焦慮、抑郁評分情況
觀察組干預后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，且兩組干預后焦慮、抑郁評分明顯下降，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2兩組初產婦干預后恢復狀況
觀察組產后疼痛、陰道阻力、強弱及陰道度評分與對照組相比，相比較差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
孕婦于妊娠期時，其體內雌激素和孕激素水平明顯升高，同時孕婦甲狀腺激素和皮質類激素均出現不同程度增加，當孕婦分娩后，其體內各激素水平將快速下降，此時會致其腦內及內分泌組織兒茶酚胺減少，最終影響其高級腦活動而易出現不良情緒［5］。文章實施的全程健康教育自孕婦妊娠期間開始，這樣有利于醫護人員全程了解孕婦身體及胎兒狀況。實施全程健康教育不僅可及時對其不良情緒進行干預，同時還可通過健康教育，讓其掌握相關分娩知識，有利于了解保持良好情緒的重要性，促使其更好地配合護理人員工作［6］。文章研究結果顯示，觀察組干預后焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，且兩組干預后焦慮、抑郁評分明顯下降，說明實施全程教育可彌補當前護理的不足，可全方位為孕產婦服務，為其提供孕產期所需的各項服務，同時通過開展孕婦培訓等來增加分娩知識，增強分娩自信心，減輕內心壓力。產后性生活受心理及身體情況的影響，因此采用該指標作為產婦產后恢復評價指標［7－8］。研究結果顯示，觀察組產后恢復均優于對照組，由此說明全程健康教育干預可有助于提高促進產婦產后恢復，這主要是因為產婦受到更優質的護理服務，同時家屬在經護理人員溝通后，給予其更多的關心和幫助，丈夫為其分擔更多壓力，如照看孩子等，有利于促使其保持愉悅心情，促進康復［9－10］。
參考文獻
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[關鍵詞]健康教育； 分娩方式； 自然分娩
[中圖分類號] R714.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-02-110-01
近年來，我國剖宮產率居高不下，為此，我科創立了一套正規、系統的健康教育干預措施，試圖通過孕期知識宣教，幫助孕婦及其家屬掌握各個孕期及產前知識，培養健康的生育態度，提高孕產婦的心理承受能力，消除產婦的焦慮、恐懼心理，使產婦以最佳的身心狀態分娩。通過推行孕期健康教育，使孕婦及家屬了解自然分娩與剖宮產的有關知識，從而能夠正確選擇分娩方式，降低剖宮產率。
1 臨床資料
1.1 一般資料選擇在我院門診進行常規妊娠、產前檢查并自愿接受孕期健康教育的孕婦280例作為觀察組，同期僅進行常規妊娠、產前檢查的孕婦280例作為對照組。兩組孕婦均為初產婦，無嚴重的內科及產科并發癥，且兩組孕產婦年齡、身高、體重、孕周、胎兒大小、心理狀態等比較，差異無統計學意義( P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對照組孕婦孕期階段僅在門診進行常規妊娠、產前檢查，未參加任何院內或院外健康教育；入院后只作一般介紹，采用傳統的產程觀察及護理方法。
1.2.2 觀察組孕婦接受系統的健康教育。
1.2.2.1 一般產前知識教育 孕期健康教育內容包括：營養與飲食、如何進行胎教和數胎動、孕期檢查時間和內容、孕期心理和臨產指征。分娩期健康教育內容包括：分娩的基本知識，懷孕、分娩的解剖和生理，介紹產前運動、分娩機制及影響分娩的因素；分娩的經過與配合、拉美茲呼吸放松減痛方法、自然分娩與剖宮產的利弊、分娩準備、陪伴分娩與無痛分娩。產褥期健康教育內容包括：如何科學坐月子、母乳喂養知識、產后康復等。
1.2.2.2 講解自然分娩、剖宮產優缺點 自然分娩的優點：胎兒經陰道分娩，子宮有節奏的收縮，使胎兒胸部受到壓縮與擴張，有利于胎兒肺的活動和出生后呼吸的建立，減少新生兒濕肺及羊水胎糞吸入性肺炎的發生；產婦無腹部傷口，減少出血及感染的機會；產后不禁食，可促進乳汁早分泌；住院時間短，節省開支。缺點：分娩過程中產婦疼痛。剖宮產的優點：剖宮產是發生難產，胎兒不能從陰道分娩出或出現妊娠并發癥、合并癥危及母嬰安全時采取的一種特殊分娩方式，以縮短產程，挽救母子生命。缺點：胎兒胸廓未經產道的擠壓，娩出后，首次呼吸會將羊水和粘液吸入呼吸道，甚至引起吸入性肺炎、新生兒肺透明膜病等；產婦失血量大于陰道分娩，腹部及子宮均有傷口，增加感染機會；產婦身體恢復慢；手術時還有可能引起麻醉意外；術后貧血、宮外孕、慢性腹痛、體力下降等遠期并發癥遠遠高于自然分娩者；剖宮產手術前后產婦緊張、焦慮情緒、腹部切口疼痛及術后不能正常進食等因素，均影響產后及時開奶。
1.3 統計學處理采用X2檢驗。
2 結果
觀察組順產率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P
表1兩組分娩方式比較例（%）
孕期實施健康教育，在促進自然分娩、降低剖宮產率方面起到了積極的作用。
3 討論
分娩使孕產婦經歷了一次非常強烈的軀體和情緒體驗，是一次強烈的生理、 心理應激過程。目前我國以初產婦為主，有相當數量的初產婦缺乏正確的圍產期相關知識，大部分產婦從親友處聽到過關于分娩的負面訴說，導致產婦對分娩的恐懼，怕疼痛、怕出血、怕胎兒性別不理想、怕新生兒畸形、怕遇到責任心不強的醫護人員、怕有生命危險，以致產婦臨產時，常常處于焦慮不安、恐懼狀態，而孕婦的恐懼、緊張是產生疼痛的重要因素[1]。由于恐懼分娩疼痛與意外危險，從而導致社會因素性剖宮產率上升。有效的健康教育讓產婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，了解陰道分娩與剖宮產的利弊；了解剖宮產不是唯一絕對安全的分娩方式[2]。孕期健康教育讓孕婦充分了解了分娩的過程，知道有無痛分娩等支持措施，消除了顧慮，建立正確的分娩觀，積極選擇自然分娩方式；健康教育使孕婦獲得了有關分娩知識及應對分娩的技巧，建立了自信心，減輕或消除焦慮、恐懼、抑郁的心理，保持樂觀、積極的心理狀態，從而減少了因心理因素引起的宮縮異常及其繼發產程延長或滯產，促進了自然分娩。
參考文獻
[1] 靳家玉.分娩鎮痛的歷史現狀與展望[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(2):69.
我科自2010年以來為了提高產科護理質量，滿足產婦需要，根據我們醫院的條件，在科室人員緊張、住院環境欠佳以及產婦大部分是來自農村，我們對產褥期護理進行了積極的探索，總結出了一套對產褥期產婦實施健康教育的方法，取得了良好效果，現總結如下：
1 健康教育的方法
每日床頭交接班后由責任護士帶著實習同學到自己分管的病房，對晚班分娩的產婦及當日分娩的產婦進行健康教育，包括基礎護理、專科護理、個人衛生、飲食指導以及正確的母乳喂養方法。
2 健康教育的內容
2.1飲食指導 對于順產的產婦指導其進食高蛋白、低脂肪、高維生素等清淡飲食，應進食一定的蔬菜水果，防偏食或進食過量，應少量多餐、夜間加餐1次，多喝湯，忌食酸、辣、過冷或過硬食物及紅糖、桂圓等活血食物。多吃粗纖維食物，保持大便通暢。對于剖宮產的產婦在未排氣之前指導其進食溫開水、米湯、肉湯、魚湯等飲食，待排氣后指導其進食面條、稀飯、肉餅等飲食。
2.2休息指導 產后最初24小時應臥床休息，病情無特殊，24小時后下床活動，以促進惡露排出，有利于子宮復原，保持大便通暢，防止盆腔和下肢靜脈血栓形成。保證充分的休息和睡眠，有利于產后機體恢復。避免從事過重的體力勞動，以防發生子宮脫垂。剖宮產的產婦鼓勵其拔除尿管后下床活動，這樣可以避免腸粘連，促進腸蠕動，加快排氣。排氣后就可以早點進食，身體恢復就更快點。
2.3自我護理方法指導
2.3.1指導產婦產后多進食湯和水，在4-6h內要自行排尿，排尿困難時采取相應措施。
2.3.2子宮復舊 產后10日子宮降入骨盆腔內，宮縮痛屬正常，但多見于經產婦。
2.3.3褥汗 產褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病變，產后1周內自行好轉。
2.3.4惡露 正常惡露有血腥味，無臭味，血腥惡露持續3日，逐漸轉為漿液性惡露，約2周變為白色惡露，一般持續3周干凈，如異常需就診。
2.3.5產后健身操 拆線后傷口不疼痛，可做健身操，平臥雙替抬起可增強腹肌能力。仰臥起坐可鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作。產后2周開始做胸膝臥位，可預防和糾正子宮后傾。以上動作每日3次，每次15分鐘。
2.4母乳喂養指導 母乳是最方便、安全、經濟新鮮不變質的天然食物，有利于嬰兒的生長發育，產后無特殊，分娩后要求喂母乳，原則是按需哺乳。
2.4.1母乳喂養的方法 產后30分鐘開始哺乳，每次哺乳前均要產婦把手洗干凈，用溫開水清潔乳房及，哺乳時母親與嬰兒應胸貼胸，腹貼腹，嬰兒應含住和大部分乳暈，產婦一手以“C”字型托住乳房，防止乳房堵住嬰兒的鼻孔。哺乳完畢要擠出少量乳汁涂在和乳暈上，這樣可以減少皸裂的發生。
2.4.2乳房的護理 乳房脹痛多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致，我們采用抓抖法進行乳房護理，也就是一手握住乳房上下左右抖動，然后拇指與食指分開，在距2-3公分處先往下按再向上擠，如此反復的擠壓，將淤積在乳腺管的乳汁排出。
2.5嬰兒護理指導 新生兒乳腺腫大及女嬰陰道少許流血，是由于母體雌激素刺激引起，無需特殊處理。新生兒黃疸，生后2～3天出現，4～5日最明顯，7～14日自然消退，在此期間給嬰兒多喝水，少包裹棉被。同時要觀察新生兒的精神狀態及吃奶情況，如果精神狀態差、吃奶少要及時到新生兒科就診。新生兒睡眠時保持側臥位，以防嘔吐胃內容物引起吸入性肺炎。
2.6計劃生育指導 產褥期禁忌性生活，產后42天應采取避孕措施。順產后3個月不管月經是否來潮到我院門診上環，剖宮產滿6個月上環。
2.7出院指導 產婦產后42天到我院門診三樓婦產科復診。加強營養，少進食姜、酒等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。注意個人衛生，勤換衛生墊，盡量臥床休息，避免重體力活動，保持心情愉快。居室空氣新鮮、流通、夏季注意開窗通風，降低室溫，防止中暑，冬天取暖不可緊閉門窗，以防一氧化碳中毒。堅持母乳喂養，按需哺乳，保持乳汁通暢。滿月帶寶寶到當地防疫站預防接種，辦理接種卡。堅持每天傍晚給寶寶洗澡，這樣可以養成一個良好的睡眠習慣，也利于產婦及家屬休息。
3 效果
【關鍵詞】健康教育；孕產婦；系統管理；作用
隨著人們生活條件的改變，對健康的要求也越來越高，健康教育作為現代醫學的重要內容，已越來越多地被人們所接受[1]。我院在孕產婦的系統管理中加入了全程健康教育，取得了較好的臨床護理結果，現將結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕產婦參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組78例，觀察組78例。對照組孕產婦年齡在23~37歲，平均年齡為（28.4±3.1）歲，孕產婦的文化程度初中及以下、高中、大學及以上的比例為3:5:2；觀察組孕產婦年齡在24~39歲，平均年齡為（29.1±2.8）歲，孕產婦的文化程度初中及以下、高中、大學及以上的比例為2:4:4。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者采用常規的分娩程序進行分娩，并給予相應的孕產期護理。觀察組患者在對照組患者的基礎上加入全程健康教育，主要包含以下幾個內容：①做好產前教育工作，在產科門診處設立專門的宣傳教育空間，幫助初次產檢的孕婦建立保健卡，并了解產婦的相關信息，將健康教育的宣傳手冊發放給孕婦，并叮囑孕婦及其家屬定期來參加孕前培訓工作。孕前培訓的主要內容包括妊娠的相關知識和注意事項、孕期保健的注意點、產前準備工作、母乳喂養和新生兒護理的相關知識等，確保每個產婦都能熟練的掌握這些知識。②做好產時教育工作，當孕婦進入產程以后，護理人員需要再次將產前準備和相關注意事項仔細講解給孕婦，并安撫孕婦的情緒，告知孕婦產時可能出現的情況，讓產婦不必驚慌。同時鼓勵孕婦進行自然分娩，減少社會因素剖宮產的概率。③做好產后教育工作，護理人員將產褥期的飲食注意事項、母乳喂養和新生兒護理的相關知識講解給產婦和家屬，讓產婦注意自我保養，同時維持病房的舒適和整潔。對產婦會的傷口進行護理，并查看是否出現其他并發癥。幫助患者正確保養護理，并傳授母乳喂養的方法。強調兩病篩查的時間，叮囑產婦按時篩查。
1.3觀察指標
記錄兩組患者社會因素剖宮產的情況，并查看兩組患者母乳喂養的比例，記錄兩組患者的兩病篩查率，觀察兩組患者的產后并發癥發生率。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件進行分析與處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經過全程健康教育后，觀察組患者的社會因素剖宮產率、母乳喂養率、兩病篩查率、并發癥發生率均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。
3討論
妊娠期作為婦女一個較為特殊的生理過程，在這期間婦女的生理狀態和心理狀態都會有所變化[2]。但是由于孕婦治療前后的成熟卵數、優質胚胎數，差異無統計學意義（P＜0.05），移植胚胎數、受精率無明顯差異。綜上所述，卵巢儲備功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢儲備功能，改善了患者的VF-ET結局。
參考文獻
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通訊作者：曹敏
【摘要】 目的 探討心理護理及健康教育在緩解剖宮產產婦負性心理情緒中的作用。方法 收集近期本院產科行剖宮產的220例產婦，按護理模式隨機分為兩組，觀察組產婦強化心理護理和健康教育，對照組采用強化護理比較兩組產婦出現各種負性心理情緒比例及對護理滿意度。結果 護理干預后，觀察組抑郁焦慮發生率17.8%，術后VAS評分平均（1.9±0.8），護理滿意優良率99.2%，均顯著優于對照組（P
【關鍵詞】 健康教育； 心理護理； 焦慮； 剖宮產
剖宮產產婦經常面臨比自然分娩更為嚴重的潛在風險，且由于無法自然分娩的挫敗感，產婦會承受較大的心理負擔，如抑郁、恐懼、焦慮、畏懼疼痛及擔心分娩過程中胎兒發生意外等［1］。有文獻報道，常規護理基礎之上強化心理護理和健康教育可顯著緩解患者各種負性心理，減輕術后疼痛［2］。現將本科采用心理護理和健康教育對剖宮產產婦的應用情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年5月～2011年3月本科行剖宮產的220例產婦。根據護理模式分為常規護理對照組102例，強化心理護理、健康教育觀察組118例。其中，觀察組產婦年齡22～32歲，平均（29.5±4.8）歲，孕周為36.8～41.6周，平均（39.1±1.7）周；對照組產婦年齡23～31歲，平均（28.6±4.6）歲，孕周為35.9～41.7周，平均（39.3±1.2）周。兩組產婦年齡、文化背景、胎位、孕周等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 心理護理和健康教育方法 由責任護士對其進行術前、術中及術后相應護理。對照組產婦的護理模式，按一般方式進行；觀察組產婦在常規護理基礎上，聯合心理護理和健康教育。
1.2.1 術前護理 與患者充分交流，依據患者教育程度及接受能力，分別采取不同宣教方式講解剖宮產手術知識，同時術前介紹手術醫生職稱及技術水平，使患者產生信任，消除其擔心，放心接受手術。護士與產婦家屬進行交流，讓家屬對產婦多給予理解和幫助，尤其不要讓家屬對產婦提出新生兒性別的過分要求。對于那些有恐懼、焦慮和抑郁心理的產婦，護士要主動安撫她們，進行心理干預，交談一些產婦感興趣的話題，盡可能在術前消除她們的恐懼、焦慮和抑郁心理。
1.2.2 術中護理 產婦進入手術室后始終處于清醒狀態，護士務必掌握產婦的生理、社會、心理狀態，滿足產婦的基本生理、心理的要求。加蓋棉被保暖，尊重產婦隱私，維護產婦尊嚴。巡回護士應當始終陪伴，講解相關要求，囑產婦做深呼吸，減輕不適和疼痛。可適當播放輕音樂，轉移其注意力。護士可用手去撫慰產婦，從心理上解除患者的恐懼、焦慮，使患者感到快慰。及時告之手術和胎心情況，并將家屬的問候轉達給產婦。胎兒取出后及時讓新生兒與產婦臉部接觸，并告知產婦嬰兒狀況良好，待胎盤取出，子宮收縮良好后再告訴產婦嬰兒性別，避免產婦情緒波動引起產后大出血。
1.2.3 術后護理 返回病房后及時告知手術順利，嬰兒各項情況也是正常的，緩解緊張情緒。麻醉鎮痛消失后，產婦訴切口處疼痛，告訴其這是正常生理反應，每位產婦都有這個過程，緩解其抑郁焦慮心理。
1.3 評價方法 術前、術后采用漢密爾頓抑郁量表進行評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對生產時的疼痛進行評分：（1）0～3分產婦有輕微疼痛，但可忍受，不影響休息。（2）4～6分疼痛已經影響休息，應相應給予處理。（3）7～10分疼痛無法忍受，影響食欲及睡眠［3］。同時以自制問卷調查表的方式評價對醫護人員的滿意度，共分優、良、差三級。
1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，α0.05。
2 結果
2.1 兩組產婦護理干預前、后焦慮抑郁比例 護理干預前觀察組產婦出現焦慮抑郁比例為87.3%（103/118），對照組83.3%（85/102），兩組差異無統計學意義（χ22.1, P0.132＞0.05）；干預后，觀察組焦慮抑郁比例17.8%（21/118），顯著低于對照組的37.3%（38/102），差異具有統計學意義（χ213.4, P0.041＜0.05）。
2.2 術后疼痛評分及護理滿意度 觀察組剖宮產產婦，術后VAS評分平均（1.9±0.8）分，顯著低于對照組術后的（4.9±1.0）分，差異具有統計學意義（P
表1 兩組患者對護理滿意度的比較 n（%）
3 討論
產婦在剖宮產中容易產生抑郁、恐懼、焦慮、畏懼疼痛等負性心理，如有的由于引導分娩失敗后行剖宮產，產婦擔心嬰兒的存活問題而緊張；有的產婦看到手術器械，聽到手術器械的撞擊聲，也會產生緊張、恐懼；有的擔心手術出現意外而焦慮；有的術中麻醉效果不佳，容易產生焦慮甚至情緒激動不穩定［4］。部分剖宮產產婦還會產生抑郁和孤獨的心理，如產婦進入手術室后，由于對手術室環境的陌生以及與家屬的隔絕產生孤獨心理；擔心新生兒的性別是否符合家屬的期望而產生抑郁心理；術前沒有丈夫的陪伴和鼓勵也易產生抑郁心理。
心理護理及健康教育在剖宮產護理中具有重要意義，很多醫院已把心理護理引入到剖宮產整體護理之中［5，6］。本組研究中，護理干預后觀察組抑郁焦慮發生率17.8%，顯著低于對照組的37.3%；術后觀察組VAS評分平均（1.9±0.8）分，顯著低于對照組，同時對醫療護理滿意度也較對照組顯著增加，差異均具有統計學意義（P
綜上所述，筆者認為，常規護理基礎之上加用心理護理和健康教育，可顯著緩解剖宮產產婦焦慮及抑郁癥狀，減輕術后疼痛，也能提高產婦的護理滿意率。
參 考 文 獻
［1］ 賈洪峰,賈洪毅,黃德莉.剖宮產產婦的健康教育和心理護理.中國初級衛生保健,2009,23（10）:68-68.
［2］ 王軍鳳.淺談人性化護理在基層醫院內科中的應用.中華實用中西醫雜志,2007,20（5）:452-453.
［3］ 陳燕飛,陳靜.孕期健康教育與分娩結局關系的探討.中國保健,2008,16（15）:637-638.
［4］ 姚宗良,辛志峰.圍手術期剖宮產婦女心理狀況及心理干預效果.中國心理衛生雜志,2008,22（1）:137-140.
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【關鍵詞】 產前健康教育；產婦；分娩方式；產程時間
分娩是一個正常的生理過程，是人體的一種自然功能。大多數初產婦因缺乏對妊娠生理及分娩機理的足夠認識，懼怕分娩痛苦、擔心胎兒異常等而存在不同程度的恐懼和不安心理，這些不良情緒可能影響整個孕期［1］。我院2010年4月至11月對117例孕產婦進行產前健康教育，實行個性化互動式健康教育及行為指導，取得良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年4月至11月在我院進行產前檢查并自愿接受產前宣教的117例孕婦作為觀察組，同時以同期僅進行常規圍產期保健檢查的102例孕婦為對照組。所有孕婦均為初產婦，并排除胎位異常、多胎、高齡初產婦、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外測量異常等高危因素。2組孕婦年齡、身高、孕周等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 產前宣教方法 采取文字、示范、交談等多種形式進行產前健康教育指導。將產前健康指導內容制成健康宣傳冊發給待產婦，要求宣傳冊知識豐富、圖文并茂，把醫學護理知識通俗化，護理技術簡明化。具體指導內容包括：①孕前及孕早期的保健。②孕產婦心理保健。③優生優育知識和產前診斷。④合理營養。⑤分娩鎮痛。⑥分娩準備教育。⑦自然分娩和產時保健要點。⑧產褥期母嬰保健與母乳喂養。
1.3 觀察項目 觀察并記錄2組孕產婦的分娩方式及產程時間。
1.4 統計學方法 應用SPSS 13.1軟件進行統計學處理，計數資料以%表示，計量資料以(x±s)表示，組間和組內比較分別采用χ2檢驗和t檢驗。
2 結果
2.1 分娩方式 2組孕產婦實際分娩方式的比較見表1。
2.2 產程時間 2組自然分娩第1、2產程時間的比較見表2。
3 討論
圍生期包括孕期、分娩期、產褥期3個階段，其中分娩是圍生期的一個重要階段。分娩是婦女的一個自然、正常的生理過程，由于對分娩缺乏正確的認識，95%的產婦對分娩有恐懼感，使其臨產時常產生焦慮、恐懼心理，導致產程延長、新生兒窒息等［2］。因此，產婦在分娩期的精神心理因素是影響分娩的重要因素之一。如何使產婦在圍生期保持良好的心態，積極參與分娩，減輕分娩痛苦，縮短產程，最大限度地保證母嬰安全，是產科護理工作的重點。產前健康教育不但可以使孕婦獲得相關的分娩知識及放松技巧，還能增強產婦分娩時的信心，加強自我控制與調節，減輕或消除緊張、恐懼心理，有利于母嬰健康。
產前健康指導使孕婦認識到分娩是一個自然、健康的過程，產婦和胎兒具有完成分娩的能力。全面的知識宣教、合理的心理安撫可明顯減輕孕婦緊張、焦慮、恐懼情緒，增加胎兒的存活率，進而達到縮短產程，減少產時和產后出血，減輕產婦痛苦，從而確保自然分娩的順利進行，為開展母乳喂養創造條件［3］。深呼吸具有穩定情緒的作用，反復做可減弱因子宮收縮而引起的強烈刺激，也可防止胎兒氧氣補給功能的降低［2］。腹式深呼吸和有效的放松訓練可松弛產道周圍肌肉的緊張，促進宮頸口的擴張，加速胎兒娩出，減少異常分娩的發生。結果表明，產前健康指導后自然分娩率明顯提高，剖宮產率降低。本文觀察組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P
產前健康教育可使產婦獲得有關應對分娩的技巧。如產前掌握呼吸鎮痛法，在產程各個階段利用不同呼吸法鎮痛有利于穩定情緒，保持體力，避免了孕婦因身心疲憊而繼發宮縮乏力及胎兒宮內缺氧，明顯提高了自然分娩率［4］；宮縮時家屬輔助腰骶部按壓止痛，使孕婦得到鼓勵和支持，對分娩保持充分的信心和旺盛的體力，促進了產程進展，使大多數產婦均能順利分娩，明顯降低了手術產率，減少了產后出血的發生率［5］。在第1產程中采取自由、腹式呼吸等技巧放松自己，并及時補充高能量、易吸收的食物及水分，以良好的心態、充沛的體力積極參與到分娩過程中。在第2產程中積極配合助產人員，正確應用腹壓，使產程縮短。本研究觀察組的產程時間明顯比對照組縮短。說明產前健康教育使產婦獲得了分娩技巧，產前健康教育可縮短產程。
綜上所述，健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，對孕婦進行產前健康教育可為孕婦提供安全保護和心理支持，促進自然分娩，降低剖宮產率，縮短產程，減少產后出血，減輕孕產婦的手術損傷和痛苦。
參 考 文 獻
［1］ 陸龍勤. 孕婦產前教育對促進自然分娩的效果觀察.廣西醫學，2005，27(2):272,273.
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[關鍵詞] 健康教育; 臨產; 分娩; 家屬
[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-40-02
Effect of Simultaneous Health Education of Family Members of Parturient Women on Parturition
ZHU Yuqin CHEN Xiaoxia LIN Dongxia
Department of Obstetrics and Gynecology,Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036,China
[Abstract] ObjectiveTo explore the effect of simultaneous health education of the family members of parturient women on parturition. MethodsWe selected 400 puerperasas as research subjects and divided them into the experimental group and control group,with 200 for each group. Both groups received routine observation and health education. The simultaneous health education was added to the accompanying family members of the experimental group. 2h after delivery,a comparison was made of the delivery mode and time of birth process,volume of post-parturition hemorrhage and newborn Apgar score. ResultsThe rate of vaginal delivery,time of birth process,volume of post-parturition hemorrhage and newborn Apgar score of the experimental group showed obvious change,with significant difference(P0.05). ConclusionThe simultaneous health education of the family members of the puerperasas can increase the rate of vaginal delivery,shorten the birth process,reduce the post-parturition hemorrhage,and decrease the occurrence of newborn’ asphyxiation.
[Key words]Health education; Parturiency; Parturition; Family members of puerperasa
心理精神因素是導致難產的四大原因之一,而且隨著社會的發展得到越來越多的醫學專家的認可和社會各界人士的重視,隨之而孕育與誕生了導樂分娩、一對一陪伴分娩,然而產婦家屬的心理支持在產婦的分娩過程中起到舉足輕重的作用。
近年來,對待產過程中的宣教工作日益受到重視,減輕產婦的精神壓力和思想負擔已成為我們工作中重要組成部分,為提高順產率、促進產程進展、減少產后出血,2006年1月～2009年5月我們對進入臨產的產婦實行常規宣教的同時,對家屬也實施同步健康宣教,取得的一定的效果,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇臨產的產婦200例,年齡16～49歲;文化程度:大學以上84例,高中(含中專)91例,初中22例,小學以下3例,按進入產房先后就診分為單雙號,單號為實驗組,雙號為對照組,實驗組與對照組各200人,家屬配對選擇相應組產婦家屬200例,年齡18～70歲,配偶142人,父母38人,兄弟姊妹及朋友20人。
1.2 方法
兩組產婦產前生理、心理狀態等差異均無顯著性,觀察組與對照組的產婦進入產程后均由一名家屬開始陪伴產婦至宮口開全時離開,同時由助產士“一對一”陪護,2組產婦均給予一般的產程過程中的健康宣教,如講解妊娠分娩生理及分娩過程中可能出現的各種狀況以及應對措施,怎樣轉移自己的注意力減輕痛疼,怎樣使用呼吸技巧,第二產程如何使用腹壓,如何與醫生與助產士配合等等,實驗組對產婦家屬同步實施健康教育,具體措施如下:
1.2.1 分娩相關知識宣教 向家屬講解分娩相關知識,包括各產程的生理過程,與醫護人員配合的重要性以及如何配合,提高家屬對分娩過程的認識程度。
1.2.2 心理干預 對家屬進行心理指導,不要讓產婦痛苦、不舒適的心情左右自己而互訴衷腸,向家屬講解心理、情緒對產程進展的影響,鼓勵并督促家屬多與產婦溝通,并鼓勵其他親戚、朋友通過電話或其他手段給予產婦精神上的支持,產婦感到被理解、有所依靠;從而使產婦樹立自然分娩的信心。
1.2.3 行為干預 指導家屬輕撫產婦腹部或按壓腰部酸脹點減輕其疼痛,講解協助產婦下地活動既可以分散產婦的注意力又可以促進產程進展。
1.2.4 體力支持 進入第二產程后產婦需要消耗大量的體力和水份,講解產婦少量多次飲食、吃高熱量易消化食物和補充足夠水分的重要性。
1.3 效果評價
由專職助產士于產后2h對第一、第二產程時間、順產、剖宮產、陰道助產率、后出血及新生兒窒息率。
1.4 統計學處理
資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 實驗組與對照組產程比較
見表1。
由表1可見,實施家屬同步教育的產婦組第一產程及第二產程時間均短于未實施家屬同步教育產婦組,經χ2檢驗,具有顯著性差異(P
2.2 實驗組與對照組分娩方式比較
見表2。
由表2可見,實施家屬同步教育的產婦順產率高于未實施家屬同步教育產婦組,經χ2檢驗,有顯著性差異(P0.05)。
2.3 實驗組與對照組產后出血及新生兒窒息情況比較
見表3。由表3可以看出,實驗組產婦的產后出血、新生兒窒息均低于對照組,經χ2檢驗,有顯著性差異(P
3 討論
對產婦家屬實施同步健康教育有利于減輕產婦的心理壓力:患者的家屬常常由于親人的身體上的不適、生理指標的異常及心理等一系列改變而憂郁不安、害怕、焦慮、緊張等情緒反應,這些嚴重地影響患者家屬的應對能力。致使患者得不到有效合理的生活照顧及心理支持。而李小云等[1]認為作為一個社會人,尤其是當個體面對壓力時更需要來自家庭、社會的支持。臨產前相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩時的負面訴說產生害怕和恐懼分娩的心理,而臨產后待產室的陌生環境以及其他產婦頻繁叫嚷的噪音,加之自身逐漸變頻的宮縮,致使產婦情緒高度緊張,常常處于恐懼不安的心理狀態,產婦的這種心理感受不僅需要向醫護人員傾訴,更渴望得到家屬的充分理解和支持[2]。對臨產后的產婦家屬實施同步健康教育后,由于家屬掌握了的分娩相關知識與應對措施,面對產程中出現的各種情況可以沉著應對還可以給予產婦的心理支持并為產婦提供更多的生活上護理,最終達到減輕產婦心理壓力,戰勝因分娩帶來的困難。
對產婦家屬實施同步健康教育能促進產程進展、促進自然分娩:精神因素導致難產已成為不爭的事實,現已證實,產婦臨產后的情緒改變會使機體產生一系列變化,如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足,致使子宮收縮缺氧乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻,產程延長,致使產婦體力消耗過多,同時也使產婦內分泌發生變化,交感神經興奮,釋放兒茶酚胺,血壓升高,導致胎兒缺血缺氧,出現胎兒窘迫 ,產后宮縮無力致產后出血[3]。而通過家屬的積極參與消除了產婦不應有的焦慮與恐懼心理,給產婦精神上的安慰,體力上的支持,心理上的疏導,增強了產婦的自信心,使其能積極與醫務人員配合,保證了產程與分娩的順利進展。
本文資料中實驗組的順產率、產程時間、產后出血量、新生兒的阿氏評分較對照組均有明顯的變化,其差異有顯著意義(P
[參考文獻]
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DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.182
健康教育是保障孕產婦健康的重要措施， 也是現階段產科護理工作的重點任務， 調查顯示， 科學的健康教育措施不僅可以促進產婦的產后恢復， 還可以有效緩解產婦的產后抑郁和焦慮情緒。近年來， 本院采取責任主管護師孕期介入的方式對孕產婦進行科學的產后健康教育措施， 取得了顯著的成效， 現將研究結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年6月在本院進行產檢、分娩的482例產婦作為介入組， 選取2013年2月～ 2014年5月在本院進行產檢、分娩的482例產婦作為對照組。兩組均無妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠合并癥， 有正常的語言交流與思維能力。
1. 2 干預措施 對照組應用傳統健康教育法， 由當班護士負責新入院患者的接待與宣傳教育工作， 責任護士負責患者住院過程中的健康教育與病例書寫， 護士在開展護理工作時針對產婦遇到的困難予以針對性的指導[1]。介入組采用新型健康教育模式， 將本院產科護理人員分為三個小組， 每個小組中的兩名護師為責任護士， 責任主管護師擔任組成， 具體健康教育措施如下。
1. 2. 1 組織孕婦參加孕婦學校， 進行全面、系統的產前培訓， 由責任主管護師負責孕婦的孕期保健工作， 孕婦可以自由選擇責任主管護師， 在孕婦孕檢時進行系統的交流， 同時， 責任主管護師要全面評估孕婦的情況， 記錄好孕婦的心理、生理變化與家庭情況。
1. 2. 2 在孕婦分娩前， 由責任主管護師負責接待孕婦入院， 入院后及時進行宣傳教育， 制定健康教育計劃， 嚴格按照工作路徑負責孕產婦在住院過程中的健康指導工作， 護理病歷由責任護士負責書寫[2]。
1. 2. 3 在產婦出院后， 由責任主管護師負責后續的電話回訪工作， 為產婦提供科學的跟蹤指導， 促進產婦的順利康復。
1. 3 觀察指標及評價標準 采用本院制定的健康教育知識問卷調查產婦相關知識知曉率并比較， 并采用本院自制滿意度調查表調查產婦護理滿意度， 應用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估兩組的抑郁情況。比較兩組純母乳喂養率及奶漲發生率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
介入組在純母乳喂養率、相關知識知曉率、奶脹發生率、護理滿意度方面均優于對照組（P
3 討論
研究顯示[3]， 對孕產婦采用新型產后健康教育模式可以為其提供針對性、系統化的健康教育指導， 由于責任主管護師有更加全面的知識， 讓其從孕期就開始接觸孕婦， 可以詳細了解孕婦的生理、心理以及家庭情況， 根據孕婦的實際情況開展針對性的健康教育計劃， 并對其實施系統的指導， 避免出現教育脫節的問題。責任主管護師為孕產婦進行有目的、有計劃的健康教育能夠有效避免傳統健康教育模式存在的不足， 有效提升孕產婦對相關知識的掌握程度。本研究結果顯示， 介入組在純母乳喂養率、相關知識知曉率、奶脹發生率、護理滿意度方面均優于對照組（P
【中圖分類號】R473.7
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）05-207-01
圍產期保健指的是圍生育期保健，具體而言，便是指一次妊娠由妊娠前至新生兒期為胎嬰兒與孕母的健康提供的保健措施[1]，這種健康教育措施實施的目的在于降低母嬰以及新生兒死亡率，維護新生兒與孕產婦的身體健康、生命安全。文獻顯示，圍產期健康教育的實施對孕產婦及新生兒的生活質量[2]、身心健康均有極大的影響，基于此，現探析本院2016年4月到2018年4月收治的孕產婦采取圍產期健康教育的效果，匯總如下。
1 資料及方法
1.1 常規資料 60例孕產婦入組起始時間在2016年4月，結束時間在2018年4月，分為兩組，各30例，參照組年齡均值（26.84±3.94）歲；孕次均值（2.03±1.14）次；孕周均值（35.15±4.18）周。研究組年齡均值（26.72±3.29）歲；孕次均值（2.11±1.24）次；孕周均值（35.64±4.07）周。兩組資料對比后接近，滿足研究要求，P>0.05。
1.2 方法
參照組：僅提供常規健康教育：指導孕產婦認識以及預防妊娠后陰道出血；指導孕產婦的生活方式，保障其科學膳食；對孕產婦妊娠期用藥進行合理指導等。
研究組：在參照組干預前提下行圍產期健康教育：①產前健康教育：a.在孕婦妊娠周期?M28周后，臨床醫護人員需結合孕婦體檢的結果對其開展整體性評估，包括心理狀態的評估，并給予針對性的建議，以使其恐懼、緊張等心理及時消除；b.開展多形式的健康教育課堂，由兒科、產科病房和產科門診等有關科室的護士長集中進行講課，主要溝通交流孕婦最為關心的問題以及圍產期保健知識，包括孕期自我保健常識、產前檢查項目以及就診的時機等；c.系統課程教育：每月向孕婦進行一次系統化的健康教育，教育的內容主要為孕期運動及營養、監測體重的重要性、自然分娩的優勢、產程應對方法、母乳喂養知識及新生兒護理知識，使孕婦對分娩知識提前了解，進而充分理解護理人員的工作。②產時健康教育：a.孕婦妊娠周期達37周時，需與孕婦、家屬熱情主動交流，對其實施心理疏導，以使孕婦不良心理情緒及時緩解。b.告知產婦產房工作內容以及異常產程的處理措施等，使產婦、家屬的焦慮、擔憂等心理盡快消除，做到有備分娩。c.與產婦積極交流產程進展以及病情變化，產婦分娩時助產護理人員可指導產婦將產前所學知識運用到產程中，例如用力技巧、呼吸減痛法，使分娩順利有序進行。d.分娩時要積極引導有利于分娩的動作，將分娩進展及時告知產婦，使其減少擔憂；分娩時給予產婦充足的情感支持與鼓勵，至順利娩出胎兒。③產后健康教育：a.產后可進行床旁宣教，普及科學育兒、坐月子常識，分娩3d內，乳腺科及兒科醫師可至產科病房開展床旁宣教，掌握新生兒發育、哺乳等情況，并正確指導母乳喂養，并提供個體化的心理疏導。b.將產后注意事項告知產婦，尤其是新生兒照護，向產婦告知新生兒看護相關注意事項，并教授日常生活照料技巧、母子間溝通、喂養知識和新生兒疾病預防、疫苗接種等知識；將產后育兒知識與保健宣傳手冊發放給產婦家屬，增加其了解。
1.3 效果評價[3] （1）觀察指標：觀察并記錄兩組自然分娩情況、總產程時間。（2）參照WHOQOL-100調查表展開調查。調查的內容包括疾病導致的生活負擔（四項）、性功能（兩項）、治療滿意度（兩項）、睡眠（三項）、認知功能（四項）、疾病對日常生活影響（五項）、工作狀況（四項）、社交質量（三項）、癥狀與不適（十二項）、醫護人員鼓勵（五項）及社會支持（兩項）。每項指標評分為100分，生活質量與評分呈正比。
1.4 統計學方法 對獲取的各組數據利用SPSS22.0實施分析，（x±s）表示計量結果，t檢驗，[n（%）]表示計數結果，X2檢驗，P
2 結果
2.1 分娩情況 研究組自然分娩21例，總產程用時（11.76±3.19）h；參照組自然分娩12例，總產程用時（13.58±3.20）h，兩組自然分娩率及總產程用時對比差異顯著，構成統計學意義（x2=5.4545，P=0.0195；t=2.2062，P=0.0313）。
2.2 生活質量 研究組干預后的生活質量評分高于參照組，組間數據比較差異有統計學意義（P
3 討論
妊娠、分娩是每個婦女均需要經歷的特殊階段，亦是諸多并發癥高發時期，尤其是圍產期女性，這一階段的女性表現出的生理與心理變化不僅會影響母體身心健康，還會對胎兒的正常發育以及娩出帶來直接影響。隨著圍產醫學的不斷發展，孕產婦對保健知識的需求逐漸增高，使得健康教育在圍產期中的重要性日益受到重視。