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計算機網絡技術的迅速發展為傳統圖書館向數字圖書館演進創造了條件。數字圖書館就是對有高度價值的圖像、文本、語言、音響、影像、影視、軟件和科學數據等多媒體信息進行收集、組織、規范性的加工，進行高質量保存和管理，實施知識增值，并提供在廣域網上高速橫向跨庫連接的電子存取服務。同時還包括知識產權、存取權限、數據安全管理等范疇。因此，準確地說，數字圖書館是超大規模的、可以跨庫檢索的海量數字化信息資源庫。[1]由此可以看出，數字圖書館與傳統圖書館相比較，數字圖書館有著明顯的優勢和現實意義，能夠從根本上改變我國圖書文獻資源保存、管理、傳播、使用的傳統方式和增值模式，強化我國圖書文獻資源的有效利用和共享。
目前，我國經濟已經發展到以知識為基礎的經濟增長新模式階段，即人們一般意識上的知識經濟時代。知識經濟時代鼓勵創造新知識和在經濟中傳播新技術手段以促進經濟的迅速發展。知識經濟是計算機產業、通信產業和文化產業的匯集物；數字圖書館是知識經濟的主要基礎設施和必要條件。建設中國數字圖書館工程是科教興國，發展知識經濟的當務之急，也是發展文化產業，建立新經濟增長點的內在要求。數字圖書館是知識經濟的主要基礎設施和必要條件，它對于知識經濟起到全方位架構的作用。
20世紀末期，在世界范圍內發生了以信息高速公路和多媒體技術為標志的信息技術革命，把人類社會帶入到高科技知識經濟時代，我國在大力發展知識經濟過程中作出了努力，由于起步較晚、基礎較為薄弱，在圖書館數字化、信息化建設方面我們已大大落后于發達國家。圖書館數字化、信息化，不僅給圖書館業帶來一場革命，而且也為文化傳播打開了新的電子時代的大門。[2]數字圖書館也是高科技經濟的基礎設施和必要條件。知識經濟是建立在知識和信息的生產、存儲、使用和消費之上的，數字圖書館所收藏的各類信息對于知識經濟的整個過程都是必不可少的。而圖書館的數字化館藏憑借高新信息技術，可以方便、經濟、迅速地傳播和為人們所利用，從而有效地實現圖書館館藏的知識價值，不斷地激發人們的想像力和創造力，推動全民族文化素質的不斷提高。因此可以說，數字圖書館是今后經濟和文化的載體和催化劑。
二、圖書館電子化、數字化發展趨勢分析
“書籍是人類進步的階梯”，在全球的圖書館、博物館、檔案館等資料收集地藏有大量的各種信息，其中有不少信息是人類歷史發展的見證，是人類知識的瑰寶，如何更好的利用現代化的計算機技術和網絡技術，讓這些信息更好地服務于人類，是我們面臨的挑戰，也是當前從事圖書館管理研究實踐人員需要不斷探究的重大課題。眾所周知，計算機技術和網絡技術是各種資源有效利用的最重要的基礎。但是它們又是更新極快的工具，只是這些工具還無法真正解決我們目前所面臨的問題，我們必須要尋找一種合理的方法，來實現數字圖書館工程的技術架構。基于Internet互聯網絡技術的日益成熟，數字圖書館以一種新的基礎設施和知識環境的虛擬形態展示在世人面前。它通過集成和利用最新計算機技術、通信技術及數字內容，建成超大規模、可擴展的、可互操作的知識庫群，將有效實現圖書館工程的技術構架。
信息時代的來臨，催生了數字圖書館的出現及其發展，這將推動傳統圖書館發根本性變革，因此，數字圖書館的產生是順應時展潮流的，它產生的意義將是深遠的。數字圖書館不僅僅是現有圖書館的數字化，而是人類所有信息知識文獻數字化。它是一個全球性的、分布式的大型知識倉庫。數字圖書館作為一個建立在因特網之上最現代化的“圖書信息庫”，已經在我國取得較高水平建設的成就。數字化資源建設是其核心與基礎，通常表現為國家的、文化的、巨型數字化文獻信息數據庫系統。因此，數字化信息資源是經過無數次的整合產生新的使用價值，可以方便的根據用戶需求進行個性化定制，而這個特點是傳統文獻資源所不具備的。所以知識信息的創造、加工、處理、傳播與應用將成為經濟增長的最重要的源泉。它將決定圖書館成為具有什么特色和內容價值的數字化圖書館，并以此占領因特網這個新興意識形態陣地。因為，在因特網上每個數字圖書館都可能成為信息資源中心，而這個中心必須建立具備各自信息資源個性特征的對象數據庫，這樣才能體現數字圖書館資源共享價值，才能凸顯數字化圖書館在網上重要地位。
我國圖書館數量多、分布廣、資源豐富，許多館都有自己的特色資源，但由于文獻資源、資金、設備及技術力量分散，難以形成較大的規模；加上不同的技術要求和標準，不同的文獻整理深度，則難以保證數字化、信息化的質量，在資源共享時就會出現障礙。[3]那么要順暢地實現館藏資源的有效共享，進而實現其經濟價值，就需構建圖書館館藏的數字化、電子化體系。如景德鎮市圖書館憑借其豐富的陶瓷文獻館藏資源，為全國的陶瓷產業提供強大的文獻保障服務和智力支持，使不斷面世的各類陶瓷著作得以長久保存和流傳，景德鎮圖書館將在“十二五”期間為打造一所全國唯—的陶瓷特色圖書館而不懈努力。其中，面向讀者免費開放“全國文化信息資源共享工程”電子閱覽室這一舉措受到普遍歡迎。在“以知識為本”的現代社會中，知識已經成為與人力、資本并重的戰略性資源。人與人之間的差距，主要體現在對知識的生產、傳播和使用上的差異。知識管理就是通過對知識的“獲取——處理——傳遞——應用”這一完整過程進行引導約束，促進知識的生產和流動，使知識在生產中實現增值，從而達到提高人力資源核心競爭力的直接目標，并最終造就人才大國的持續優勢。為此，景德鎮市圖書館著力研究圖書館電子化、數字化的發展趨勢，客觀分析，科學統籌，努力為全市人民提供完善的知識服務。
三、應對圖書館數字化、電子化發展趨勢的對策
1.編制標準化、規范化的圖書館信息化標準
信息時代，圖書館管理方式方法都在悄無聲息地發生變化。標準化、規范化管理是順應信息時代的客觀要求，也是提升圖書館工作效率的有效途徑。從圖書館學的角度看，要實現圖書館的標準化、規范化管理，需編制信息化專用標準，即機構代碼標準 （TTS/BZ-001）、書刊代碼標準（TTS/BZ-002）、信息庫標準（TTS/BZ-003）、地區標準（TTS/BZ-004）、統計代碼標準（TTS/BZ-005）、信息主題分類標準（TTS/BZ-006）、借閱規則（TTS/BZ-007）、閱覽須知（TTS/BZ-008）。在編制這些標準的時候，會感覺工作量大，但完成這項工作具有“一勞永逸”的效果，對未來圖書館管理工作起到很大的促進作用。
2.編制圖書館信息化專用程序
隨著Internet和信息技術的迅速發展，圖書館已從封閉的環境走向無限廣闊的信息空間，讀者也由直接“走入”圖書館，變為“鏈接”電子網絡間接走入虛擬的信息空間，如何出色地完成向讀者提供良好的服務工作是當前圖書館電子化、數字化的終極目標。要實現這個目標需精心編制以下管理程序：期刊管理程序（TTS/CX-001）、圖書管理程序（TTS/CX-002）、報紙管理程序（TTS/CX-003）、開架閱覽管理程序（TTS/CX-004）、閱覽室管理程序（TTS/CX-005）、采購程序（TTS/CX-006）、信息處理程序（TTS/CX-007）、信息檢索程序（TTS/CX-008）、館際互借程序（TTS/CX-009）、資源共享程序（TTS/CX-010）、圖書館安全管理程序（TTS/CX-011）、圖書館文件管理程序（TTS/CX-012）、圖書館民主管理程序（TTS/CX-013）、圖書館臨時工管理程序（TTS/CX-011）。有了這些程序的導向作用，一切均能“循規蹈矩”，“照章辦事”，自然能事半功倍。
3.強化圖書館管理職能
在圖書館信息化、數字化的基本前提下，圖書館管理工作是指在IT硬件、軟件和網絡條件等均具備的環境下，對圖書館書刊文獻資料信息的收集、加工、處理、存儲、建庫、聯網、檢索、分析、統計、再加工、咨詢、借閱服務等信息化全過程的職能分工。在圖書館信息化、數字化的大背景下，需對各項職能進一步強化，如信息處理的分工部門須承擔圖書館電子館藏的信息分類、標引、著錄、加工、編輯、編譯、掃描、全文錄入、信息文摘、圖表、圖片、圖紙壓縮、書刊典藏、專題書目等任務；負責建設和完善圖書館信息化管理系統、信息庫、編寫工作程序、總結經驗、專題研究等。
四、結束語
在圖書館趨于數字化、信息化的大背景下，以適應圖書館信息化、數字化構筑圖書館事業發展新的平臺，高起點實行現代化集成管理，引導圖書館向高效率、現代化方向發展，從根本上提升圖書館整體管理水平和競爭力，對促進圖書館業務創新，加快我國圖書館信息化和現代化建設具有深遠的戰略意義。
參考文獻
[1]宿長海，馬文萍. 試分析我國數字化圖書館建設[J].社科縱橫，2000，6.
[2]黃奇.信息技術革命推動信息產業發展.中國圖書館學報，2000（6）.
一、年工作成效
一）積極主動提供服務。并先后多次對新增城鄉建設用地指標和基本農田范圍進行調整，為經濟發展留足用地空間。全區新一輪土地利用總體規劃（年）確定新增建設占用農用地指標3.03萬畝，耕地保有量66.5萬畝，基本農田保護面積55.67萬畝，成果已報省廳審查批準。二是及時做好土地征收工作。嚴格落實新的征地補償政策，征轉用土地3768.3畝，落實征地補償費9548萬元。有力保障了瑞耐復合材料、文清塑膠、寶寶生物科技、歐泰克、凱爾消防、華力紙管等項目的用地需求。三是積極爭取土地點供和單獨選址指標。積極包裝爭取土地點供指標271畝，保障中金光伏、青島啤酒兩個大項目用地需求。爭取單獨選址指標981畝，及時保障了發展大道南延二期、環城西路改造、洋北等3個變電所的用地需求。四是合理安排使用掛鉤周轉指標。分解落實掛鉤周轉指標1144.9畝（其中市政府借用416.5畝）有效解決西部新城、新區城市綜合體、新區商業地塊、黃河片區景觀、鴻世樁業、騰宇機械、康堡安置小區等重點項目的用地需求。五是全力保障民生項目用地需求。積極為全區公共租賃房、廉租房、藍領服務中心提供用地保障。共為全區經濟適用房、馬陵片區改造、拆遷安置房掛牌土地607.6畝。
二）加強土地利用管理。項目投資強度、容積率、建筑密度等進行嚴格審核，促進土地集約高效利用。今年以來，預審土地20宗4168.7畝，供地42宗2830.3畝。二是嚴格落實土地公開掛牌出讓制度。掛牌成交經營性用地16宗1181畝，合同出讓金11.96億元。掛牌成交工業用地18宗996.5畝，合同出讓金9566.8萬元。三是大力清理盤活存量土地。對開發區供后閑置土地情況進行調查摸底，及時排查清理開發區供后閑置土地22宗2953畝（工業用地11宗1967.2畝，經營性用地11宗985.8畝）清理排查廠房空置或啟動滯后項目16宗1293.6畝，為經濟發展拓寬用地渠道。
三）嚴格落實掛鉤政策。全面完成城鄉建設用地增減掛鉤試點和農村土地整治清理自查自糾工作，順利通過省市驗收。二是以增減掛鉤和“萬頃良田建設工程”為載體，推進城鄉統籌土地管理創新試驗區建設。目前已在倉集、屠園、中揚三個鄉鎮開展試點，起草擬定了試驗區建設實施辦法、工作方案和推進計劃，開展了土地利用現狀調查摸底，工程初步規劃方案編制、安置區選址規劃等工作。
四）大力推進土地整治。區共申報省以上投資土地整理項目7個，總規模8.2萬畝，可新增耕地5215.5畝，爭取專項資金9553.5萬元。目前，中揚、洋北、南蔡等3個省級項目主體工程已基本完成。其余4個項目已完成工程總量的80%以上。二是大力實施耕地占補平衡項目庫。年市下達我區耕地占補平衡指標600畝，申報入庫項目10個，土地整治規模622.1畝。實施過程中，區政府及時撥付專項資金184.8萬元，保障了項目順利實施。目前市局已對我區土地復墾項目進行驗收，驗收合格新增耕地611.6畝。
五）嚴格土地執法監管。主要領導多次召開專題會議安排部署，區分管領導定期對違法用地整改工作進行會辦和現場督辦。區2010年度衛片執法檢查涉及圖斑408個，項目155宗5941.8耕地2805畝）涉及新增建設用地125宗5316畝（耕地2683.8畝）通過對涉及的違法用地進行大力整改，區衛片工作順利通過檢查驗收，繼續實現“雙零”目標。二是嚴格履行土地執法職能。加大動態執法巡查力度，通過執法巡查發現新發生違法用地10宗335畝，上報市局查處違法用地25宗448.6畝（耕地386.9畝）黨政紀處分8人，強制執行2宗。三是大力開展土地執法模范區”和“土地執法模范鄉鎮”創建活動。加大宣傳力度，利用土地日、地球日、測繪日開展土地法制宣傳，建立部門聯動和協作監管機制，形成有效打擊違法用地執法合力，推動創建工作落實。目前創建工作已上報省廳檢查驗收。
六）做好基礎業務工作。對13個鄉鎮、3個街道農業人口、權屬農用地面積進行全面調查匯總，建立了以組為單位的全區人均農用地臺賬，為執行新的征地補償標準提供基礎依據。二是認真做好土地變更調查工作。對全區已發生變化的地類進行登記變更，確保土地利用數據的現勢性。三是認真做好土地登記發證工作。今年以來，辦理土地使用證9150本，其中集體土地使用證78本，國有土地使用證9072本。按照市局部署，認真開展農村集體土地登記發證工作。目前已成立了組織領導機構，并開展了組織調查論證、編制方案、申報經費等工作。四是認真做好測繪管理工作。對全區86個永久性測量標志進行普查。對需要維護的17個三角點（8個軍控點）1個水準點，3個GPS點，2個D級點，1個E級點制定了維護方案。及時把省驗收合格的29個測量標志點保管員2009年保管津貼發放到位。及時完成6家測繪單位測繪成果匯交及測繪工程項目培訓工作。組織開展了8.29測繪法宣傳日活動。
七）高度關注群眾訴求。事事有回音，嚴格落實值班和“零報告”制度，確保渠道暢通，有效預防越級上訪和群訪集訪現象。今年以來，局共接73件（部室11件、書記和省長信箱3件、廳長信箱9件、省廳15件、省局2件、南京督察局4件、省政行風熱線5件、市局1件、市局21件、分局2件）接待群眾來訪31起67人次，受理來訪104件，與去年同期相比，省上訪量（僅1起）局接訪量均呈大幅下降趨勢。另外，視頻接待群眾7起，及時辦理市局交辦網絡問政86件，辦理回復區政府交辦網絡問政5件。
八）努力改進工作作風。學習落實市委、市政府“六條禁令”和市局“十條禁令”并對行政權力、辦事流程、崗位職責、服務承諾等進行全面梳理和公開。加大效能督查力度，共開展效能督查30余次，下發通報11期，有效改進機關作風。二是狠抓黨風廉政建設。認真開展“兩整治一改革”工作，及時排查風險點63個，制定防控流程15個，建立防控措施100余條，承諾表80余份，建立完善制度6個。三是積極開展各種創建活動。積極開展文明創建活動，全系統成功創建省文明行業，局和雙莊、洋北國土所成功創建市文明單位。認真做好人民滿意國土資源所創建工作，投入5萬元對倉集國土所辦公樓進行了修繕，該所已被省廳表彰為省優秀國土資源所。
局認真做好區委、區政府交辦的其他工作。一是認真做好招商引資工作，抓好以上工作的同時。與人民政府共同引進“宿遷佳華建材有限公司”項目，完成引資額2000萬元。二是積極做好策應爭取工作，累計向上爭取資金2500余萬元。三是結合掛鉤幫扶經濟薄弱村工作，積極開展“三解三促”活動，進系點召開座談會4次，走訪黨員和居組干部42人次，群眾60人次，排查梳理問題4個，順利解決社區征地補償問題，解決補償資金19萬元。慰問社區貧困戶34人次，資助困難學生3人次，累計發放慰問金1.24萬元。四是積極做好法治和平安宿城創建工作。積極開展“6.25全國土地日、4.22世界地球日、12.4法制宣傳日等宣傳活動，不斷強化全社會依法用地意識。不斷完善并嚴格執行依法行政各項制度，全面規范行政執法行為。宿城區土地管理法執法情況報告》順利通過區人大常委會審議。五是認真做好建議和提案辦理工作，及時辦理人大建議4件，政協提案2件，辦理滿意率為100%六是認真做好環境綜合整治工作。組織全系統人員對責任區和辦公區環境衛生進行了全面整治。
各項工作取得積極成效的同時，今年以來。局也清醒地認識到國土資源管理工作也還存在一些問題和矛盾。一是土地供應與需求的矛盾仍然尖銳，且用地指標爭取的難度越來越大。二是違法用地仍然多發，且反彈壓力必較大。三是農村集體建設用地管理仍然有待規范。四是土地后備資源匱乏，耕地占補平衡的難度越來越大。五是隊伍整體素質有待進一步提高，國土所建設有待進一步加強。對于以上存在問題將高度重視，認真思考，切實采取有效措施認真加以解決
二、年工作計劃
年將進一步解放思想，針對國土資源管理面臨的新形勢、新問題。積極謀劃，認真貫徹落實“守土有責、護土有方、動土有據、用土有益”工作要求，著力破解土地供應保障、耕地占補平衡、違法用地處理、農村土地管理、隊伍建設等重大課題，努力開創國土資源管理工作新局面。
一）突出重點。全力保障大項目落地。一是深入開展農村土地整治。推進中揚倉集屠園統籌城鄉土地管理創新試驗區建設，新增建設用地指標不少于3000畝。二是繼續做好土地點供和單獨選址用地指標爭取工作，解決大項目和重點工程用地難題。三是繼續做好土地征收、用地預審、土地供應、土地掛牌等工作，及時保障項目用地。四是積極開展“國土資源節約集約模范縣（區）創建工作，積極盤活存量閑置土地，拓寬項目用地渠道。
二）強化管理。強力規范全區用地秩序。一是抓好修編后全區土地利用總體規劃的實施與管理。二是繼續做好土地復墾開發整理工作，確保實現耕地占補平衡。三是嚴格土地執法監察，建立完善聯合執法機制，及時制止、查處違法用地。四是認真抓好土地衛片執法檢查工作，努力實現“雙零目標”五是繼續開展“土地執法模范區”和“土地執法模范鄉鎮”創建活動。
區人口發展領導小組：
按照區委辦《關于印發重慶市永川區2013年統籌人口發展責任目標考核辦法的通知》（永川委辦發[2013]77號）和《重慶市永川區統籌人口發展領導小組辦公室關于印發永川區2013年區級部門統籌人口發展責任目標考核辦法的通知》（永人口領辦[2013]4號）要求，結合我局職能職責，在婚姻收養、社會福利、基層政權和民主政治建設中強化落實，大力促進人口與計(文秘站:)劃生育工作。
一、健全機構，落實責任，推進計生工作
我局切實把人口和計劃生育工作作為一項重要工作來抓，成立了由局長謝祥文同志任組長，局黨組書記廖全明和分管副局長任副組長，局機關內設科室和局屬單位負責人為成員的局計生工作領導小組，明確了計生專干。
局黨組制定下發了《重慶市永川區民政局關于加強人口和計劃生育管理工作的通知》，建立了人口與計劃生育管理制度，將計劃生育工作責任指標納入區民政局總體工作規劃，對局機關科室、局屬單位計劃生育工作實行目標管理。明確了各科室、局屬單位在各自業務工作中落實人口與計劃生育工作任務，按照《永川區2013年區級部門統籌人口發展領導小組成員單位職責》精神，把工作進行了細化、量化，將責任分解到科室和局屬單位，切實把計生工作列入目標責任和工作計劃，各司其職，密切配合，加大了計生工作力度，在全局形成了“黨組高度重視，科室分工負責，人員密切配合”的計生工作新格局。
二、依法辦理婚姻收養登記，推進計生工作
1．在辦理結婚登記工作中，區民政局積極配合搞好計劃生育工作。區計生集愛醫院在民政局婚姻登記大廳設立優生優育宣教室，派出得力醫師免費為新婚夫婦提供孕前檢查和優生政策咨詢解答。為計劃懷孕的的新人免費發放葉酸片。今年1-11月，區民政局婚姻登記處依法辦理結婚登記8835對，登記合格率達100%。據統計，今年已為新人提供健康咨詢達1.4萬人次，免費婚檢4000余人次，免費發放葉酸片7000余人次，4萬余盒。
2．在辦理離婚登記中，為防止出現假離婚、真超生現象，婚姻登記員積極調解，弄清當事人離婚的真正原因，辦理離婚登記。今年1-11月，依法辦理離婚登記 4208對，登記合格率達100%。
3、。在辦理收養登記工作中，堅持收養人必須憑計生辦出具的收養人未生育和無子女證明方可辦理收養登記，今年1-11月，共依法辦理收養登記 9人，登記合格率達100%。
區婚姻登記處無論是結婚登記、離婚登記和收養登記的人口信息，都及時按要求提供給相應的鎮、街辦事處計生辦和區計生委。同時，我局還積極配合區計生委、衛生局、區婦幼保健院、區計生集愛醫院開展婚育新風進萬家的宣傳活動。一是利用春節、“3.8”婦女節、“12.4”法制宣傳日，集中開展宣傳活動；二是在婚姻登記處發放婚育新風進萬家宣傳資料，積極向前來辦理登記的新人宣傳；三是我局先后開展了“婚姻收養登記宣傳月”、“社會救助政策宣傳月”、“殯葬改革宣傳周”等52場次民政法規政策宣傳活動，保障了婚姻收養當事人的合法權益，為創建和諧家庭,和諧永川做出了積極貢獻。
三、逐步完善養老保障體系，推進計生工作
1．制定出臺優惠政策，鼓勵民間資金投入養老業發展
我局對老年事業的發展現狀進行了調研，結合我區實際向區委、區政府上報了老年事業的發展意見,今年制定出臺了《重慶市永川區人民政府辦公室關于扶持發展社會辦養老機構的意見》，從政策、資金、稅費減免等方面對民辦養老機構予以扶持和支持，引進民間資金1400萬元,新（改）建民辦養老機構2所，家庭托養會所和小型家庭式托老2個，新增床位726張。新建69個城鄉
社區養老服務站，實現了社區養老服務覆蓋50%的城鎮社區和20%的農村社區目標。10個村老年活動室建設已全面啟動，預計年底可投入使用。
2．加大救助力度，保障老年人生活水平不斷提高。全區6000余名生活困難老年人納入了最低生活保障范圍，發放低保金1000余萬元，對城鄉低保對象中70及其以上的老年人,每人每月增發35元和20元的低保金,解決了困難老年人生活難問題；全區6000名老人得到門診救助，1200名老人得到大病醫療救助，發放醫療救助金80余萬元，4810名五保老人參加了新型農村合作醫療，有效緩解了看病難問題；全區2019名農村五保老人全部納入了五保供養范圍，標準每人每年為3240元，將2816名符合條件的城鎮老人納入城市“三無”人員供養，供養金每人每月415元，截止目前，共發放供養金20__余萬元；全區50名百歲老人每人每月發放200元營養補助金，目前共發放12萬元。
四、創新社會救助，推進計生工作
按照社會救助政策相關規定，我局創新社會救助，對計劃生育戶的生活、醫療、住房等困難優先扶持。對符合低保政策的計劃生育家庭優先納入城鄉最低生活保障范圍。
1．在城鄉低保方面。計生扶助和獎勵金不計入最低保障家庭收入核算范圍。我局通過“提高救助標準、嚴格審批程序，分類分檔救助，加強動態管理，加快信息建設，強化資金監管，健全檔案管理”等七項措施，加強了規范化管理，城鄉低保應保盡保水平進一步提高。目前,全區共有6131戶9507人享受了城市低保；有8460戶14557人享受了農村低保。城鄉低保保障標準分別為330元/月·人和185元/月·人。1-10月，全區支出城市低保資金3135萬元；支出農村低保資金2663萬元。
2．在專項社會救助方面。通過“取消救助門檻，打破病種限制，降低自付比例，擴大救助范圍，實行分類救助，提高救助標準，改革救助方式，實現無縫銜接”等八項措施，實現了醫療救助制度的綜合創新。將醫療救助范圍由傳統的低保、五保和優撫三類群體擴大到所有困難群體，大幅提高救助比例，重大疾病醫療年救助封頂線由8000元提高到10萬元，并對農村五保和城鎮三無人員實行零負擔救助，資助4.8萬余名城鄉困難群眾參加醫療保險。加強與醫療保險制度的無縫銜接，城鄉困難群眾住院救助實現了一個窗口同步結算，救助實效全面提升。對符合醫療救助條件的,獨生子女死亡、殘疾戶、節育手術并發癥戶、貧困獨生子女家庭成員生病住院，可享受一年6000元的醫療救助，仍需住院治療的視情況給予一次性慈善醫療救助。截止目前，支出醫療救助金1451萬元，惠及城鄉困難群眾50000人。開展“福彩”助學活動,今年有70名獨生子女學生優先納入福彩助學活動，每人獲資助金4000元。
五、加強基層政權和基層民主政治建設，推進計生工作
把人口與計劃生育工作納入社區建設和村（居）民自治總體規劃，推進村（居）民自治計劃生育工作。今年區民政局以人口管理為突破口，不斷創新城鄉社會管理，城市社區把轄區內的所有居住人口納入管理范圍，實行一體化服務，實現社區服務站全覆蓋。一是全區統一要求各社區按照“五室四站二欄一校一市一場所”的要求（即：社區組織辦公室、多功能活動室、閱覽室、檔案室、警務室、一站式服務大廳、黨員服務站、衛生計生服務站、綜治工作站、宣傳欄、公開欄、市民學校、愛心超市、健身文體活動場所），把社區陣地建設成為集工作議事、教育培訓、黨建服務、便民服務、文體活動“五位一體”的重要陣地。二是我區衛生、文化、體育、勞動保障、科技等部門充分發揮職能作用，積極開展文化、科技、醫療、衛生、警務、法律等進社區活動。目前，共建有便民藥房、家政服務、便民商店、家電維修等各類社區服務網點208個，慈善超市51個，白日托老所13個，社區衛生服務中心（站）34個，社區警務室62個，計生衛生室23個，圖書室51個，殘疾人康復室17個，信息化社區15個，“一站式”服務平臺36個，形成了以綜合服務設施為主體、專項服務設施為配套、服務站點為補充的社區服務設施網絡。 三是在全區260個村（社區）以村（居）民小組或集中居住院落為區域，劃分網格化服務管理單元，將機關干部、社區民警、村居干部、樓棟長、環衛人員人員的姓名、電話、職責等公示上墻，方便群眾辦事，實現了小事不出網格、大事不出村的目標。同時，為及時收集群眾意見建議，區成立群眾工作部、鎮街設立群眾工作辦、各村建立群眾工作室、各村民小組設立群眾工作信息員，實現區級部門、鎮街、村級群眾工作室和群眾工作信息員四級網絡全覆蓋，高效解決群眾訴求。如勝利路街道探索出“8＋x”網格化管理模式，大安街道積極開展好收入、好環境、好心情、好身體、好民風“五好”幸福家園建設。
六、扎實抓好本局計生工作
[關鍵詞] 輸入性瘧疾；疫情分析；防控措施
[中圖分類號] R254.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（b）-0129-05
[Abstract] Objective To analyze the current status and epidemiological characteristics of 86 cases of imported malaria in Puyang City from 2005 to 2013， discuss the prevention and control measures， and provide the basis for improving ability of malaria prevention and control. Methods Epidemiological case questionnaires， investigation reports and the disposal of foci of malaria cases reported in Puyang were collected and analyzed， and also the blood test registration forms of cities and counties， hospital related cases. Results Since 2010， the number of malaria reported in Puyang increased every year； the species of 86 cases in this study were complete， and four types were involved. Input regions were widely involving 17 countries， mainly African countries （representing 80.23%）； the foreign residence time of cases ranged from 10 to 750 days， during the period up to 5 times or less， accounting for 54.65%； returning time mostly focused on before the wheat harvest， autumn harvest and the Spring Festival， which occupied 77.91% of the total number of returnees； reported cases of Puyang County were the most， accounting for 54.65%； 96.51% of patients were young adults aged from 20 to
[Key words] Imported malaria； Epidemic situation analysis； Prevention and control measures
濮陽市位于豫東北，北接河北，東與山東比鄰；介于東經114°52′0～116°5′4，北緯35°20′0～36°12′23；東西長125 km，南北寬100 km；總面積4188 km2，總人口384萬人；年平均氣溫為13.3℃，年平均降水量為551.8 mm。濮陽市轄5縣2區，即濮陽縣、清豐縣、南樂縣、范縣、臺前縣、華龍區、高新區，歷史上是中華按蚊為單一媒介的間日瘧高發區。防治初期瘧疾年發病率在220.63/10萬～4747.67/10萬之間，經過幾十年的防治，于1986年濮陽市達到了基本消滅瘧疾的標準。自2005年濮陽市報告第1例國外輸入性瘧疾病例以來，隨著改革開放步伐加快和全球經濟一體化，各種勞務輸出、經貿、旅游等國內外往來的流動人員與日俱增，輸入性瘧疾發病人數近年來呈現明顯上升趨勢，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全，也給我國消除瘧疾工作帶來新的挑戰[1-5]。按照《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》要求，濮陽市將于2018年實現全市消除瘧疾目標，近年來濮陽市無本地感染病例，但輸入性病例越來越多，2005～2013年間濮陽市共報告實驗室確診輸入性瘧疾86例，其中，惡性瘧59例，間日瘧15例，卵形瘧9例，三日瘧3例。為如期實現消除瘧疾目標，現對86例輸入性瘧疾病例的疫情進行分析，并探討其防控措施，報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2005～2013年網絡直報資料、瘧疾病例流行病學個案調查表、瘧疾病例調查報告、疫點處置、市及各縣區血檢登記表、醫院有關的病例資料。
1.2 方法
鄉級衛生院通過對發熱患者血檢發現疑似病例，縣、市兩級疾控中心通過血片鏡檢復核確認陽性后，由各縣級疾控中心通過中國疾病預防控制信息系統24 h（1 d）進行網絡直報，患者所在轄區疾控中心對確診瘧疾病例72 h（3 d）進行流行病學個案調查，同時輸入寄生蟲病專報系統中。疫點處置，重點是同行者調查；同時采取逐戶走訪的方式進行病例篩查；對2周內有發熱史者采集血標本，進行瘧原蟲鏡檢或RDT檢測。對務工人員出國前進行瘧防知識宣傳，居室門掛簾、窗裝紗、夏秋季不室外露宿以及合理使用蚊帳。瘧疾傳播季節，以實施殺蟲劑室內滯留噴灑為主要措施。7 d內完成病例疫點處置及專報系統中疫點處置表格的上報。將疫點調查及處置情況寫入病例調查報告。即“1-3-7定點清除”工作模式。
患者治療：輕型患者采用以基礎的復方或聯合用藥的口服劑型（以下簡稱ACT）進行治療。其中，間日瘧、卵形瘧在服用ACT的同時加服伯氨喹180 mg/8 d（總量），來年春天，再用伯氨喹180 mg/8 d，進行休根治療。重癥瘧疾治療首選青蒿素類藥物的注射劑型，同時給予對癥治療和支持療法，以減輕并發癥及合并感染，待患者病情緩解后，可選用一種ACT口服。所有惡性瘧及三日瘧病例在第1療程結束后的15 d內再進行1個療程（ACT口服）的抗再燃治療。將上述各報表及瘧疾病例個案調查表，以Microsoft Excel 2007建立數據庫，采用描述流行病學方法對瘧疾疫情進行分析。
2 結果
2.1 病例國外狀況描述
2.1.1 外出地分布 外出地涉及17個國家，分別為赤道幾內亞28例（占32.56%），緬甸16例（占18.60%），安哥拉13例（占15.12%），莫桑比克、尼日利亞各5例（占5.81%），利比里亞4例（占4.65%），其余國家共15例（占17.44%）。12例少見瘧疾類型――三日瘧、卵形瘧分別來自于赤道幾內亞（4例）、利比里亞（3例）、剛果布（2例）、安哥拉（2例）、尼日利亞（1例）。
2.1.2 國外居住時間及發病次數 患者在國外居住時間最短10 d，最長750 d，其中，180 d以下者29人，181～365 d者32人，366 d及以上者25人。在國外未發病者16人，發病5次以下者47例，發病6～10次者12例，發病10次以上者11例。
2.1.3 患者回國時間 1～12月患者回國例數分別為11、2、1、7、14、10、3、3、9、11、3、12例，可見有3個高峰期，分別為5、6月，9、10月，12、1月，即麥收前、秋收前、春節前3個高峰，共67人，占總回國人員的77.91%。
2.2 流行病學特點
2.2.1 各年度分布 全部病例中2005年報告2例（占2.32%），2006年3例（占3.49%），2008年2例（占2.32%），2010年16例（占18.60%），2011年13例（占15.11%），2012年20例（占23.26%），2013年30例（占34.88%）。＼2.2.2 地區分布 86例瘧疾病例中，濮陽縣47例（占54.65%）；華龍區17例（占19.77%），其中，中原油田7例，其他鄉鎮10例；范縣7例（占8.14%）；清豐縣8例（占9.30%）；高新區5例（占5.51%）；臺前縣2例（占2.32%）；南樂縣沒有瘧疾報告。見表4。濮陽縣、華龍區發病數占總發病數的74.42%，為輸入性瘧疾高發區，應作為輸入性瘧疾防治的重點地區。
2.2.3 人口學特征 86例患者全部為男性，20歲以下者1例，20～
2.2.4 回國至發病時間分布 86例患者回國至發病間隔中位時間為9 d，最長者為169 d。當天發病13例，1～5 d者15例，6～10 d者20例，11～15 d者9例，16～20 d者6例，21～25 d者4例，26～30 d者8例，>30 d者11例。惡性瘧患者有89.83%（53/59）在回國后30 d內發病。其他型瘧疾回國后30 d內發病者占81.48%（22/27）。見表6。
2.2.5 同行者與主動偵查 以患者為線索，進行回國同行者調查及采取逐戶走訪的方式進行病例篩查；對2周內有發熱史者采集血標本，進行瘧原蟲鏡檢或RDT檢測。該項工作自2010年開始，共調查同行者56例，主動偵查1643例，有發熱者20例，在同行者中查出瘧疾6例，主動偵查人員中未查出患者。
2.2.6 診治及并發癥情況 發病至確診的中位時間間隔為4.67 d。當天確診者2例，1～5 d確診者47例，6～10 d確診者16例，11～15 d確診者7例，16～30 d確診者3例，31～60 d確診者7例，61 d及以上者4例。超過30 d確診者11例，占總數12.8%（11/86）。86例瘧疾患者中，輕型42例，重型44例。44例重型瘧疾中，高熱者17例，高熱伴肝損害者1例，高熱伴黑尿熱1例，高熱伴昏迷者12例，貧血者4例，貧血伴脾大者6例，貧血伴少尿者1例，貧血伴血尿者1例，死亡者1例。
2.2.7 確診機構分布 市級確診56例，縣級確診18例，外地報本地12例。隨著對縣級培訓逐年加強，縣級監測水平逐年提高。4例少見卵形瘧由濮陽縣疾控中心檢測報告，市級進一步復核確診。
3 討論
近年來，隨著我國對外交流的日益頻繁和一大批援建項目工程的開展，中國赴非洲、東南亞等高瘧區的勞務輸出、商務等出入境人員數量大幅增加，這些人員普遍缺乏瘧疾防護知識和主動求診意識，瘧疾感染率極高[6]，造成我國輸入性病例逐年增多。輸入性瘧疾是流行得到控制或實現消除瘧疾地區的潛在威脅和監測工作重點[4-6]。疫情分析顯示，濮陽市境外輸入瘧疾中，惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧均有發現，但絕大部分為惡性瘧。惡性瘧患者病情極易發生惡化，一旦發展為重癥惡性瘧，死亡率非常高。目前輸入性瘧疾防控形勢嚴峻，受到國內相關部門的廣泛關注[4-6]。
3.1 發病特點與防護
由輸入國可以看出，赤道幾內亞、緬甸、安哥拉患者隨著居住時間延長，發病次數增加趨勢明顯，其他國家患者較少，這種現象不明顯。同時，發病與否還與個人身體狀況、防護措施有很大關系，夜間工作者感染次數明顯增多。進一步說明個人防護措施的重要性。民工居住環境差，大多夜間工作，蚊蟲叮咬厲害，加之防瘧知識缺乏，預防意識淡薄，應把夜間工作的民工作為輸入性瘧疾防治的重點人群。
3.2 同行者及主動偵查與防護
境外輸入性瘧疾病例有的有同行回國人員，而且有部分同行人員出現后續發病。因此，輸入性瘧疾病例可以作為病例篩查的有效線索，重點加強對同行回國人員病例篩查和健康教育，主動發現病例和提高患者的診治意識。開展回國人員追蹤和篩查，勞務公司配合積極性不夠，這往往會影響篩查和健康教育的有效性和覆蓋率。因此，建立相關協查制度，通過商務管理部門，督促相關勞務公司積極主動配合衛生部門開展相關協查工作十分重要。
3.3 回國時間與防護
由患者的回國時間可以看出，麥收、秋收前、春節前為出國打工者回國的3個高峰期，因此要特別注意這期間來自非洲、東南亞高瘧區的發熱患者，對其應盡早進行瘧原蟲鏡檢，做到早發現、早報告、早治療，是防治輸入性瘧疾的重要措施之一[5]。特別是麥收、秋收前的季節，此時正值當地瘧疾傳播季節，如果條件成熟，可引起繼發傳播[7-8]。
3.4 確診時間與防護
通過分析發現，患者確診中位時間為4.67 d，5 d內得到確診的僅占54.65%（47/86），而最長的從發病到確診長達102 d，延誤了病情。減少惡性瘧重癥和死亡病例的關鍵是患者的及時發現和規范治療。導致患者未及時發現和治療的主要原因為：門診醫生對輸入性瘧疾缺乏警惕性，不詢問患者流行病學史，延誤病情，導致重癥病例發生[7-8]，從而錯過了最佳治療時機；派出單位招聘農民工時未納入規范化管理，信息不全，疾控部門不能開展主動監測；派出單位對派出人員未進行防瘧知識宣傳，自我防護意識差，患病后未及時就醫。重型瘧疾所占比例較大，達51.16%（44/86），并為繼發傳播留下了隱患。這就要求各級醫療機構及疾控人員提高對輸入性瘧疾的診斷意識，對于來自非洲高瘧區的發熱患者應首先考慮輸入性瘧疾。
3.5 確診機構與防護
從確診機構看，65.11%（56/86）是市級確診，20.93%（18/86）是縣級確診，13.95%（12/86）無法確定。絕大部分患者在市級醫療機構進行治療，只有少部分在縣級醫療機構進行治療，這可能與其實驗室診斷能力不足有關。縣級醫療機構和疾控部門應該是瘧疾防治的中堅力量。因此，提高縣級醫療機構的診治水平和重癥惡性瘧救治能力是減少重癥發生的重要措施。從另一方面看，輸入性瘧疾高發地濮陽縣，監測水平逐漸提高，罕見瘧疾卵形瘧也能報告，這說明隨著病例增多，診治技術不斷提高，患者能及時得到管理救治，重癥病例逐漸減少。
3.6 防控措施
濮陽市充分利用全球基金消除瘧疾項目及中央補助地方瘧疾防治項目，狠抓消除瘧疾防控工作，歸結有如下幾項防控措施：一是，針對近年來輸入性病例逐年增多的形勢，聯合公安、海關、旅游、商務、衛生行政機構和勞務服務機構等單位建立瘧疾防治聯動體系，加強對來自高瘧區人員檢測和管理。二是，嚴格按照“1-3-7定點清除”工作模式[9]對瘧疾疫情進行管理，發現瘧疾病例24 h（1 d）進行網絡報告，3 d內進行個案調查，7 d內進行疫點調查與處置。三是，患者治療實行精細化，所有患者都有人負責，能及時得到足量、全程規范化治療。惡性瘧、三日瘧半月進行復治，跟蹤觀察至少1年。間日瘧、卵形瘧來年春天進行休根治療，跟蹤觀察至少2年。四是，加強各級醫療與疾控機構專業人員培訓力度，提高瘧疾診治水平。五是，充分整合利用現階段的資源，重點是基層單位補助、更新檢驗設備和試劑。六是，加大對赴高瘧區人員的宣傳力度，提高自我防護意識。七是，加強工作督導力度，督促消除瘧疾工作進度，及時發現問題，進行整改。只有這樣，才能全面控制瘧疾疫情，鞏固瘧防成果，實現全市消除瘧疾目標[10-15]。
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