時間：2024-01-12 14:44:00
導語：在居家養老的現狀的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
論文關鍵詞：人口老齡化；社區居家養老；社區服務
中國已經進入老齡社會。2005年全國1%人口抽樣調查數據顯示，我國60歲及以上的人口為14408萬人，占總人口的11.03%，65歲及以上的人口為10045萬人，占總人口的7.69%同時，老齡人口正以年均3%的速度持續增長。在“未富先老”的社會經濟背景之下，面對如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會養老負擔的問題，探索適合我國國情的城市社區居家養老服務體系，以滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求，就成為當務之急。
一、社區居家養老服務概述
社區居家養老服務是指老年人居住在家中，以社區為中心，養老服務由社區為依托的各種社會力量來提供的一種養老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式；由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區居家養老服務的對象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區居家養老服務體系的結構主要包括：(1)老人日間護理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的服務，如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等。(2)老人醫療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識教育等方面的服務。(3)老人家務服務中心。到老人家中提供各種家務服務，如做(送)飯、居家清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。(4)應急救援中心。主要是開通24小時老人服務熱線，并建立事故預警系統，以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進行危機的干預。(5)老人綜合性社區服務中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。
二、我國城市社區居家養老服務的現狀及存在的問題
二十世紀八十年代以來，城市社區養老服務得到日益重視，政府先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現福利社會化的意見》，財政部、國家稅務總局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》，民政部門以社區服務為平臺，致力于推廣社區老年福利服務事業，鼓勵社會承擔部分養老責任，為社區養老創造了良好的政策環境。目前，我國已經初步形成了一套較為完備的社區居家養老服務運作體系，各地區的街道辦事處、居委會在管理、服務方面也已經具備了一套比較系統、規范的管理方法。各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在部分大中城市已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務形式，以生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要服務內容的社區養老服務格局。截至2002年，我國的社區老年服務設施已達到23．8萬個，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。根據2005年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查，71.9%老人希望建立健全社區服務體系。
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善。存在的主要問題有：
(一)法律法規不健全，不完善
社區居家養老缺乏相應的政策法規和完善的服務體系支撐。比如非營利組織的社會地位尚未得到承認(如在登記注冊方面受到限制)、相關的法律法規不完善、扶持非營利組織發展的相關政策不夠完善。此外，為了促進民間資本對社區養老服務的投入，政府應制定相關優惠政策。
(二)社區居家觀念落后，服務意識相對薄弱
一些職能部門和社區管理服務部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后。沒有認識到我國城市養老職能已經由以家庭為主逐步轉變為以社會為主；沒有認識到社區居家養老是未富先老國情的需要；對社區居家養老服務事業提高人民生活質量、構建和諧社會的必要性認識不夠，服務意識相對薄弱。
(三)政府職能不清，政社未能真正分開
由于我國的改革正在進行，社區服務發展在總體上仍屬于政府推動型，社區養老服務還帶有濃厚的行政管理色彩。同時，政府在社區養老服務中也出現職能缺位的現象。表現在：第一，基層社區組織責權不一致，街道辦事處作為區一級政府的派出機構，承擔了許多本不應該由它承擔的職責，又把居委會當作政府部門的延伸，經常給居委會分配任務，致使居委會沒有精力為居民辦實事。第二，政府職能缺位。從目前社區養老服務發展的狀況來看，政府對社區養老服務的支持力度是不夠的，主要表現在對非營利組織的培育不到位、投資社區養老服務的民間資本所應享有的相關優惠政策不完善等。
(四)資金短缺，資金來源方式單一
從目前的情況看，社區管理資金來源有限，主要是民政局投入，資金嚴重缺乏。這些經費對居家養老工作的啟動，為一部分老人購買居家養老服務起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養老服務，無疑是“杯水車薪”。
(五)社區養老服務機構及設施不完善
居家養老服務機構尚未形成一定的規模，設施不完善，主要體現在以下三個方面：首先，老年服務設施設計不合理，適用性較差；其次，服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；第三，基礎設施較差，配備也比較單一。
(六)社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單
主要表現為以下幾個方面：第一，社區管理及服務人員文化水平普遍偏低，缺乏社區管理的專業知識和技能；第二，社區工作的崗位培訓缺乏系統性和連續性。第三，專業化的服務項目較少，醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業化服務迫切需要開展。
三、完善我國城市社區居家養老服務的建議
針對目前社區居家養老服務中存在的問題，應采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規，完善相關政策措施
應加快老年人權益和老年社區建設的立法，對其發展做出長期規劃。同時，在我國的現實國情下，社區養老服務的發展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應從宏觀的角度制定各項支持社區養老的政策，如社區養老服務設施用地、用房優惠政策、養老服務設施收費優惠政策、減征或免征社區興辦老年服務福利事業企業所得稅、放寬注冊條件、免交注冊手續費等，政府應建立為社區養老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規、社區養老服務管理規章以及社區養老服務實施管理規章等。
(二)加強社區居家養老的理論研究，改善居家養老的觀念
養老方式的實踐需要科學理論的指導，應投入必要的人力、物力加強養老方式，尤其是新型居家養老方式的研究，從科學的角度和發展的眼光去審視分析其內在的發展規律，提供預測和規劃的工具。同時要轉換思維，改變居家養老的觀念，增強對社區的主體感和責任感，使社區內的居民對自己所居住的社區產生一定的感情和歸屬感，自覺將自己融人到社區的集體中，并對自己居住的社區的發展做出自己的貢獻。這種社區服務的思維模式的培養和轉變將更有利于社區居家養老的健康發展。
(三)明確政府在城市社區養老服務中的定位，政社分開
政府應退出社會福利服務生產領域，其角色轉換為社會福利的推動者、提供者和監管者。政府要明確自身在開展社區養老中的職責，充分發揮其主導功能。同時，政府應擺正自己和社區的關系，政府只能是參與，并且其參與行為應該是啟發式、動員式的政策引導，而不是替代。政府應當從不該管的職能中退出來，并將這些職能還給社區組織。政府要把社區養老服務所劃撥的資金真接交給社區自己管理，政府只對資金的使用情況進行監督。社區要積極協調社區中各個主體之間的關系，負責管理社區養老服務的總體事務，自主地開展各種活動，調動社區中的財力、物力、人力發展社區養老服務，而非單純地完成政府指派的任務。
(四)拓寬養老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發展機制
要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發展體制。繼續擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。同時政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區養老的資金投入比例，興建養老服務機構的設施，為老年人提供服務給予相應的資金支持。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、抵償服務。這樣既實現了政府購買服務，又滿足了社區不同層次老年人的服務需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。
(五)完善社區養老機構的設施建設，尤其是醫療康復設施
完善社區養老機構的設施建設，應從以下幾方面著手：首先，改善社區養老服務設施的使用功能；其次，要完善醫療保健康復設施，開展保健康復、常見病預防等知識講座；再次，完善社區老年文化體育設施。
寧波市老齡辦
內容提要：本文通過綜合與分析調研情況，對我市市區老小區的概念與范圍進行了初步的界定，同時基本摸清了市區老小區居家養老服務的現狀及存在問題，并在此基礎上，提出了相應的對策與建議。
一、老小區的概念界定
理論上對“老小區”的界定還沒有具體而明確的標準，各地對老小區的認定也各不相同。經過調查與分析，結合此次調研的主要內容，“老小區”的概念特征應該界定為：一個是“老”；一個是“小區”?！袄稀敝饕w現在：一是坐落老城區；二是建成時間比較早（一般應是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“小區”的概念比較模糊，為便于分析比較，本次調研把小區界定為社區，即把一個社區居委會管轄的范圍認定為一個小區。據此標準，結合居家養老服務工作，本次調研把“老小區”的概念界定為：大約在1997年以前建造，老年人居住相對集中且比例較高，居家養老服務配套設施短缺甚至沒有的城區社區。市區老小區及居家養老服務機構情況
區?街道?社區
總數?老小區
（加的表示建有居家養老服務中心）?備??? 注
海曙區?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養老服務中心
?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養老服務中心
?月湖?7?梅園、太陽、縣學、平橋、桂井、天一、迎鳳?
?南門?11?澄浪、郎官、萬安、尹江岸、朝陽、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?
?西門?13?勝豐、翠南、翠中、錢東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?
?白云?10?南雅、云樂、聯南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯北、云豐?
江東區?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?
?百丈
?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武（輻射鄰近老小區）?
?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?
?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?
?東柳?11?東柳坊、太古城?
江
北
區?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?
?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?
?中馬?5?鹽倉、新馬、槐樹、外灘、浮石?
?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說明：海曙區社區總數73個，江東區社區總數71個、江北區社區總數42個，合計186個。
二、沒有服務平臺的老小區開展居家養老服務的主要方式
通過調查歸納，目前沒有居家養老服務平臺的老小區主要是通過以下幾種方式開展為老服務：
1、對特別困難的老人（即具備高齡、獨居、行動不便、子女又無法有效照顧等條件），各社區均實行政府購買服務的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養老服務的企業派員工進行服務，服務項目主要包括家政服務和日常起居。
2、對那些獨居、高齡但又沒能列入政府購買服務對象的重點老人對象，各社區大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務。如通過認親養老、鄰里守望、義工結對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權益維護等服務。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經成為為老服務的一支不可或缺的重要力量，在老小區居家養老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。
3、一些社區依托社區和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關社會公共服務資源，定期或不定期地為社區老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區效果很好，定期服務日大多門庭若市，業已成為社區老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。
4、一些社區通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務，提高了老年人的居家養老生活質量。
5、少數社區依托小區內外鄰近的養老服務機構、家政服務公司、愛心企業等資源，通過委托或認養的方式向老人們提供一些居家養老服務。
6、少數社區借用鄰近社區居家養老服務中心的幅射功能開展居家養老服務。服務內容主要是送餐。
總之，調查顯示，自開展居家養老服務工作以來, 我市市區各區對老小區的居家養老服務工作給予了高度的重視與關注,老小區的居家養老服務并沒有成為“被遺忘的角落”。各區在老小區的居家養老服務的設施、內容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。
三、沒有服務平臺的老小區居家養老服務的主要困難和問題
調查顯示，這些沒有服務平臺的老小區的居家養老服務，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：
1、硬件緊缺。即可用于居家養老服務的基礎設施十分匱乏，
關鍵詞：退休人員社會化管理；社區居家養老服務；需求；現狀；對策
一、社會化管理的退休人員養老需求
隨著退休人員社會化管理服務工作的不斷深入和全民社保的不斷推進，退休人員對養老的模式也有了新的要求。作為人們空間和心理上的新的組織形式，社區養老自然而然地成為滿足人們需求的新載體。
據此，筆者對廈門市某街道7個社區的老人及社會化管理的退休人員的生活狀態進行了調查。此次調查的7個社區總人口29918人，社區老年人總數3859人，占社區總人口12.9%。社會化管理的退休人員2927人，其中：50歲以下的占0.4%，51～60歲的占32.5%，61～70歲占44.6%；71～80歲占16.7%；81～90歲占7.7%；91歲以上占0.9%。60歲以上的退休1948人占7個社區60歲以上3859老人中的50.5%。從以上的數據可以看出7個社區老年人口已達總人口的12.9%，根據人口老齡化的標準，7個社區的人口已步入老齡化并且60歲以上的老人有一半是領養老金的退休人員。
在參與本次調查的人中，約有九成老人選擇在自己家里養老，與子女們生活在一起。而他們給出的理由多是“不愿離開自己熟悉的居住和生活環境”、“目前尚能自理”、“家里人能夠照顧”等。在此次調查中，贊成社區居家養老的老人達95%。另外據統計7個社區有68人重病、33人特困、15人孤寡、7人獨居共123人占退休人員總數的4.2%，這部分人傾向社會養老。
隨著養老金的社會化發放率越來越高，越來越多的退休人員被納入了社會化管理。據廈門市近十年的數據統計，退休人員的死亡率是1.59%，新增率6.8%，也就是說社會化管理的退休人員正以每年5.21%的速度增加，可以看出，把社會化管理的退休人員的養老問題解決好就把中國城市一多半的養老問題解決了。
二、社區居家養老服務的現狀
作為對居家養老的替代，社區居家養老以所在的社區為載體從物資供養、生活照料、醫療保健、文化娛樂、體育健身、精神慰籍、法律咨詢等方面為老人提供社會化服務。以本次調查的結果來看，政府主要是在專（兼）職工作人員工資，辦公裝備的購置，無償、低償、有償的補帖等方面進行了資金投入，而服務則是由簽訂服務協議的服務機構提供。具體如下：
1.以社區為依托構建社區養老平臺
調查的7個社區都成立了社區居家養老服務站，從服務網絡、服務隊伍、服務制度、服務設施上部署落實社區居家養老服務站的建設，已向7個社區居家養老服務站建設投入了六十多萬元；7個社區的居家養老服務站現有專（兼）職管理人員51人，專（兼）職助老服務隊伍12支，共有成員133人，各類志愿者（義工）隊伍12支，共有成員574人。
2.為社區居家養老提供服務
各社區居家養老服務站與33家服務機構簽訂了服務協議，提供醫療保健、家政保潔、代購代繳、配餐送餐、家具維修、應急救助、精神慰籍、上門理發、衣物縫補、文化教育、日間照料、法律咨詢等多種切合老人實際需求的服務項目；為老人建立了檔案，明確社區內享受無償、低償、有償服務的標準和服務提供方式，以規范對助老服務的管理；通過“街道——社區——衛生院”進行共建，建立老人健康檔案；與轄區內的診所進行共建，開展定期、不定期的巡珍、義珍、上門送藥等活動；各社區還設置了一部老年人應急求助電話，實行值班制度，保證24小時都有人員對社區老人的救助進行幫助。
3.取得的社會效果
截至2011年底，廈門全市130個居家養老服務站服務的無償服務的對象547人，低償服務對象567人，有償服務201人，共對31257人提供各種免費的文體娛樂活動及心里援助法律咨詢健康講座等，享受志愿者服務的老人79770人。此次調查的7個社區主要是對71人進行了無償、低償、有償服務，還提供了一些免費活動和志愿者服務。
三、目前社區居家養老服務的不足
調查也顯示：社區養老服務還是初步的、粗放的，更多的還是停留給享受無償、低償對象發放補貼上。提供的其他服務非常有限，還無法完全通過社區來滿足。通過走訪和了解，筆者感到社區居家養老服務還存在很多不足，需進一步發展和完善。
1.社區建設發展滯后
首先，由于我國社區建設起步晚，盡管社區養老服務站已經掛牌，但大多數是工作人員少、經費不足，而且專職管理人員少、兼職人員多、志愿者服務隊伍看起來人多，但專業人員少起到的作用非常有限，這不僅影響了社區居家養老服務的水平和質量，也制約了社區居家養老事業的發展。在調查中，很多老人也都反映說，“社區居家養老好，但享受到的社區居家養老的服務內容太少”。
其次，由于很多社區在規劃建設時，開發商出于對利潤的過度追求，沒有考慮社區管理場所也沒有預留活動場所，使得目前在社區里很難找到合適辦理社區養老基礎設施的場所。再加上社區養老服務站經費緊缺，就目前很難深度開展社區居家養老服務。
2.養老服務流于機構管理
據調查得知，目前社區居家養老服務精力主要集中在機構管理建設上，忽視了對社區居家養老的服務建設，社區居家養老服務往往流于機構管理。另外，以社區為平臺組織的社區居家養老服務，范圍太大，社區成員對社區居家養老的建設參與程度低，無法通過加強成員之間的互動來形成大家對社區居家養老的認同感和歸屬感。
關鍵詞：居家養老模式;社會保障;社會福利;蓮湖區
一、西安市蓮湖區居家養老模式的基本現狀
西安市蓮湖區總面積42.87平方公里，全區轄9個街道辦事處、21個村民委員會和113個社區，總人口數為74萬，60周歲以上的老年人接近10萬，占全區總人口的13%。截至2011年4月底，全區成立99個社區養老服務中心，其中有12個社區居家養老工作服務示范站（西安共計65個）。目前該區已建立起區、街、社區三級居家養老管理網絡，投入400多萬元建成區居家養老服務信息中心、如親居家養老中心和社區居家養老工作服務示范站兩級服務網絡;同時，蓮湖區區已為8萬多老人建立了基本信息檔案，累計為500多人提供各類助老服務15360人次。
西安蓮湖區開展的居家養老服務模式，主要包括服務形式、受益人群、財政支付、技術支持及服務管理方面的制度內容。
（一）服務形式方面
目前蓮湖區居家養老服務以初步形成日常生活服務、精神生活服務及醫療保健等三方面的服務內容。具體包括有老人家政服務、精神慰藉、醫療保健、緊急救助、信息咨詢、配送遞送、溫馨提示、助餐服務等20大類130多項服務。同時，該區的居家養老服務中心積極地為老人提供咨詢類、服務類、事務類相關服務的信息，以便老人的養老需求得以滿足。
（二）受益人群方面
對于受益人群方面，可以分為接受免費養老服務的老人即“三無”老人、特困、高齡老人、傷殘軍人，由政府購買的生活照料、康復按摩、精神慰藉等為其服務;同時也包括接受有償服務的一般老年人群，對轄區內有支付能力的老人實行有償和低償的養老服務。
（三）財政支付方面
蓮湖區老齡事業經費由2008年的136.8 萬元增長到2009年的183.1萬元，增長了34%;同時政府對高齡、孤寡、特困等老人，每年撥付70萬元養老生活補貼，“公費保姆”服務的人在區內有160位老人和71名殘疾人，根據實際情況每人可分別申請享受40 元/月到300 元/月不等的政府服務補貼;護理員的工資則以12元/小時由政府支付，每人每月收入為1000多元。另外，區民政部門每年根據社區居家養老服務站建設程度和為老服務開展情況，通過福彩公益金分別給予資助，扶持社區居家養老服務站的建設和設施改造。
（四）技術支持方面
從2010年9月蓮湖區投資160萬元開始籌建居家養老服務信息中心，于2011 年3月投入使用，該服務信息中心不僅擁有自主設計研發的信息服務軟件，而且內部構架、運營模式、硬件設施、服務內容、網絡分布是目前西安市網絡輻射最廣、服務門類最全的養老專業信息服務平臺;同時，該平臺將固話、移動、網絡三種方式與信息系統實現有效對接，服務平臺將轄區內的老人信息檔案和養老需求結合起來，全面實現快速反應、快捷服務的服務目標。另外，利用互聯網的資源建立養老服務的熱線、養老服務的求助系統和救援系統，即與110、119、120 實現三方通話，對于老人在日常生活中的突發事件予以快速反應。
（五）服務管理方面
關于居家養老的管理工作主要通過區和街道辦相關職能部門予以承擔。具體的管理工作落實到區居家養老服務指導中心，該指導中心主要對區居家養老服務工作方面進行政策制定和宏觀方面規劃和管理，同時對養老公共服務進行監督以及區政府養老援助服務的標準制定和審批等方面的工作;街道辦居家養老評估指導小組的主要工作是政策的執行和對各個社區居家養老工作的指導、對區政府的養老援助服務的審批工作的協助和對老人養老服務實際情況的調查工作，從而為區政府提供居家養老公共服務與社區間的老人養老需求相匹配。
二、居家養老管理模式的創新與實現途徑
（一）要充分發揮政府宏觀調控職能，提供更豐富的資源支持
政府應當進一步完善適應社區居家養老的相關政策法規，建立起完善的社區居家養老服務體系。建構一種多層次社區居家養老服務網絡，主要包括：純福利性社區服務、鄰里互助的社區服務和有償社區服務。
（二）要加快建立完善的評估機制
完善的評估機制既是居家養老服務中心為老人開展服務的基礎，也是衡量居家養老中心工作開展情況以及考核服務員服務質量的重要依據。首先是要有一整套完備齊全的評估標準，包括老年人身體狀況評估標準、服務建議評估標準、居家養老服務中心考核標準和服務員服務質量考核評估標準。其次是要有一個相對獨立、客觀的評估機構，這一機構可以由多個政府部門聯合小組及其常設機構構成，也可以委托社會中介組織開展評估。第三是要有一套切實可行的、具有可操作性的評估程序和辦法。
（三）要逐步引入社會力量參與居家養老工作
對于養老服務特別是居家養老服務，政府不應大包大攬，而是應該將自身角色定位在政策的制定者、工作的監督者、法規的執行者和資源籌措的參與組織者。對于具體的居家養老服務工作應交由具有民辦非營利性質的社區養老服務組織、社會公益組織、公益性社會團體、專業養老機構等來運作。社會化運作模式是居家養老長遠發展的必然趨勢。
（四）要加強開展工作的主觀能動性，完善社區服務
做好居家養老工作必須要進一步增強主觀能動性，多動腦筋，多想辦法，多了解老年人需求，多傾聽老年人的心聲，主動為他們排憂解難。要加大宣傳力度，大力向老年人宣傳開展居家養老的理念、辦法，宣傳服務的項目，公開收費標準，公示免費項目等。建立以社會援助為主要內容、為困難老人提供公益服務的機制，組成志愿者隊伍。
（五）改變傳統觀念，將居家養老深入人心
要從觀念上改變人們的理解，促進社區居民資源共享的理念，產生對社區的主體感和責任感，自覺將自己融入社區的集體中，并對自己居住的社區產生一定的感情和歸屬感，愿意為其發展和榮譽做自己的貢獻。
兩年多來，居家養老服務給蓮湖區人民帶來了“實惠”：減輕了一筆財政負擔，提高了一批老年人的生活質量，解放了一批老人家庭，安排了一批下崗工人，鍛煉了一批社區工作者。每一個從事這項工作的同志，都將以飽滿的熱情投入到這一事業中來，為今天的老人也為明天的自己創造一個良好的養老環境，讓敬老養老助老的社會創新實踐落實每一個人的身上。
【參考文獻】
[1]陳賽權.中國養老模式研究綜述[J].人口學刊，2000（03）
[2]曾智.我國居家養老模式比較研究[D].武漢科技大學，2008
【關鍵詞】智慧；居家養老；質性研究
我國已于2000年步入老年社會，目前60歲及以上的老年人達到2.02億，占總人口的14.8%，且每年以3%的速度遞增，預計到2050年老齡化水平將會推進到30%以上，因此如何有效解決養老問題及關注老年人民生需求是政府、社會和百姓關注的焦點。無論從我國國情還是老年人的養老觀念考慮，居家養老是最主要的模式，因此有人說社區居家養老是一個沒有圍墻的養老院。本項研究目的在于了解紹興市居家養老現狀及對智慧居家養老模式的需求，現將研究結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
在2014年5-7月選取紹興市范圍內的6個行政區所屬的10個社區年齡滿70周歲以上的老年人進行深入訪談，樣本量的確定以受訪者資料重復出現，資料分析不再出現新的主題為止。納入標準：自愿參加本研究；居住所在社區滿一年；思路清楚，語言表達流暢。本研究31位受訪者中21位男性、10位女性，年齡為71～92歲，平均79.29±4.38歲。研究者向訪談對象介紹本研究的目的，同時簽署知情同意書。
1.2 研究方法
1.2.1 資料的收集
本研究以質性研究中的現象學研究法為指導，通過面對面深入訪談的形式收集資料，并進行同期錄音。訪談前，研究者通過電話與上門的方式與受訪者約定時間和地點。訪談時，向訪談對象說明研究的目的、意義，并就錄音問題征得同意[1]，資料的收集和分析同步進行。本研究的訪談問題根據文獻資料與自制調查問卷結果制訂，并征求相關專家的意見，修改后先后對3位社區老年人進行初步訪談，并進行相應的補充與修改。主要問題包括：①目前您家庭養老的形式；②您如何解決生活中遇到的各種問題；③您平時使用的信息設備有哪些；④您所期望的智慧化服務是什么樣的。通過深入訪談獲取社區老年人對智慧化服務需求的信息，及時記錄受訪者的內心感受。當沒有新信息出現時，認為資料達到飽和，收集結束，每個受訪者訪談時間約30min至1h[2]。
1.2.2 資料的分析和整理
受訪信息收集、提取與最后提煉由兩位訪談人員共同完成，按照N1-N31的序號依次為每位受訪者的訪談記錄進行編輯并建立獨立的文檔，經過編碼、歸類，利用Colaizzi7步分析法進行整理，最后提煉出主題。必要時返回研究對象處核實信息的準確性，提高資料的可信程度。
2 結果
通過認真對比訪談記錄和訪談錄音，匯總社區老年人對智能居家養老的三大主題：居家養老的現狀、居家養老存在的問題、對智慧居家養老模式的期望。
2.1 主題1：居家養老的現狀
2.1.1 社會支持系統缺乏
訪談中很多老年人都提到子女忙碌而無暇顧及自己與自身的孤獨感提升。隨著核心家庭成為主流家庭模式，1人戶和2人戶在近年來呈現出持續增長勢頭，其他非核心化的小家庭式樣，如空巢家庭、丁克家庭、單身家庭、單親家庭等正在構成我國城鄉家庭結構的重要內容。老年人的子女本身又成為核心家庭的核心，大家族的生活模式逐漸減少，老年人的子女、孫子、孫女因為工作、家庭、學習等各種原因與老年人接觸的時間逐漸縮短，因此老年人的孤獨感也日益增加。N4提到：“我現在是一個人生活，周末我兒子偶爾能帶著孩子來看看我，但大家都很忙，我不想打擾他們，但也希望他們能經常來和我聊聊天。”我們所提到的健康不僅是身體健康還應包括心理健康和良好的社會功能，只有三者達到完美的結合狀態才是真正的健康，特別是老年人的心理健康應更加受到社會的廣泛關注[3]。
2.1.2 信息資源獲取匱乏
調查對象中64.5%是小學及以下的文化程度，很多人不能完整的讀報紙及看懂普通話新聞。在問及體重、血壓、血糖等健康指標時，N1、N9、N21表現出一臉茫然或者直接說沒有測量過，肯定健康的等等；問及什么是健康的飲食和運動狀態時，N13、N20、N25都笑稱愛吃什么吃什么，想吃什么就吃什么；問及遇到疾病及健康問題如何解決時，有22.6%的老年人說會去看醫生，而絕大多數老年人說自己會吃藥或者弄些偏方；問及老年人知道可以通過電話或者網絡預約就診么，有12.9%的老年人說聽說過，但不知道怎么用；問及是否知道一些超市和餐館可以電話或網絡接受購物到家和外賣服務時，老年人均搖頭或者直接說從來沒用過。
2.2 主題2：居家養老存在的問題
隨著老齡化水平不斷推進，老年人內部年齡結構變動將進一步加劇人口老齡化的嚴峻性，主要呈現在五個方面：高齡老年人繼續增長；失能老年人口繼續增加；慢性病老年人持續增多；空巢老年人口規模繼續上升；無子女老年人和失獨老年人開始增多。而從居家照顧來講，尚存在居家養老安全隱患、居家養老不匹配、居家養老服務人員專業化程度低、居家養老的社會保障難以落實等問題。N17提到：“平時我一個人生活，每天有阿姨來幫忙打掃做飯，但3年中我換了7、8個阿姨，每個阿姨開始工作的時候都還好，慢慢的就出現各種問題，有一次地上的水沒有擦干，我還滑倒導致大腿骨折?！?/p>
2.3 主題3：對智慧居家養老模式的期望
智慧居家養老模式是基于物聯網技術，在居家養老設備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠程監控狀態，根據老年人的需求提供政務咨詢、養老服務、醫療服務、社區導購、旅游指南、法律服務等內容，是老年人較為完善的生活與安全保障[4]。在訪談中，93.5%的老年人都可以獨立使用手機和電腦等通訊設備，對智能化養老模式充滿期待，認為它可以在健康、安全、生活、信息以及醫療等方面提供全面的幫助。N29提到：“如果真能實現智能化那就太好了，兒子、女兒也會非常安心的讓我一個人在家，不會時刻擔心我。”
3 討論
有研究顯示，目前我國的養老格局呈現“9073”狀態，即90%的老人以家庭自我照顧為主，7%的老年人享社區居家養老服務，3%享機構養老服務，依托社區居家養老是將家庭養老與社會養老相結合，是一種社會化的養老方式。而智慧居家養老是集智能養老與虛擬養老院的功能于一體，既兼顧了日常生活照顧又能緊急處理意外事件，是老年人較為完善的生活與安全保障。智慧居家養老從對老年人的監控角度應包含三個分系統，即老年人健康智能監控系統、老年人智能家居監控系統以及老年人外出智能監控系統，滿足老年人日常安全監護、老年人日常生活物資供應、老年人日常生活幫助、老年人醫療健康服務以及老年人精神慰藉等5個層次的需求[5]。未來依托新媒體手段，以政府主導，社區監管，企業服務，老年人收益的智慧居家養老模式將是未來發展方向。
【參考文獻】
[1]曹晶，賀茜，劉戈，等.護士崗位流失人員臨床工作情感體驗的質性研究[J].中華護理雜志，2014，49（6）：650-653.
[2]王薇，趙小萍，殷曉紅，等.護理人員對護理知識庫需求的研究[J].中華護理雜志，2009，44（8）：742-744.
[3]劉曉虹.護理心理學[M].上海：上海科學技術出版社，2005：72-74.
關鍵詞：人口老齡化；黑龍江省；居家養老
中圖分類號：F127 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0086-02
隨著經濟社會的發展，黑龍江省于2005年已經進入了老齡化時代，并且人口老齡化的速度逐年增快，老年撫養比的比重持續上升，黑龍江省的養老模式也逐漸向居家養老服務模式過渡。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來臨，養老給家庭和社會帶來了巨大壓力。居家養老成為除家庭養老和機構養老等養老方式以外城市老年人養老的一種選擇，積極發展社會養老以外的一種重要的制度安排。
一、居家養老的概念解析
居家養老模式也可以稱為社區養老、社區居家養老，由于各位學者所研究的角度不同，所以在概念解析上有所不同，社區養老是家庭養老來說的，而居家養老則是機構養老來說的。居家養老模式依靠家庭力量，借助社區服務，社會支持來興辦，通過法律法規的形式規范。該模式為新型的養老模式，目標人群定位于自理與半自理的老人。其服務費用一般由家庭承擔，但在生活上有經濟困難的家庭，一般由個人申請、居委會評定、政府出資。該模式的主要服務項目包括日常生活照料系統、醫療保健系統、社區文體活動系統。同時，也可以為身體健康退休老人提供服務一些更高齡的老人工作平臺。今后居家養老將成為我國養老新趨勢和養老服務新模式。完善和推廣居家養老模式對我國社會保障、經濟發展和社會穩定具有重要的戰略意義。
二、黑龍江省城鎮居家養老模式的現狀
據2010年人口第六次普查顯示，全國65周歲以上老年人口占總人口比重是8.87%，而黑龍江省為8.32%，基本已經趕上全國的老齡化水平。2014年底，黑龍江省60周歲以上的老年人總數為605.8萬，占總人口數的15.9%。據黑龍江省社科院2015年初的調查報告，預測到2020年，黑龍江省60周歲以上老年人口總數將達到765萬，老齡化水平將達到19%；到2045年，老年人口總數將超過1 164萬，老齡化水平將達到33%以上。黑龍江省經濟發展相對落后，人均可支配收入較低，勞動人口流失量大，老人對家的依賴性高，只有居家養老這種相對成本較低的養老模式，更符合該省經濟發展與養老服務需求，所以居家養老模式是黑龍江省當前應著重發展的養老事業。黑龍江省就《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》根據黑龍江省實際省情提出《實施意見》，該意見涉及完善基礎設施、探索醫養結合服務模式、實行人才計劃、完善投融資渠道、實行稅費優惠等政策。該政策在黑龍江省各地也都得到了具體落實，為黑龍江省能建立較為完備的社會養老服務體系，打下了堅實基礎。
居家養老服務是一項符合黑龍江省的利民工程，深受地方政府重視。不斷追加財政投入，加大政府補貼。2015年，哈爾濱市政府為居家養老服務投入補助資金5 400萬元。而2013年以來，黑龍江省已經有80%的社區開展了居家養老服務，累計服務老年人口數達到了120多萬人。在黑龍江省開展的社區老年福利服務“星光計劃”中，重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年餐桌、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施增強養老服務功能；為半自理的老年人建造家庭輔助設施，為居家養老的老年人提供便利的設施。
黑龍江省在開展居家養老的工作過程中，積極完善居家養老體系建設，建立健全組織機構，加強人才梯隊建設，完善法律法規，明確權責義務。為居住在社區的有需求的老年人提供助餐、助潔、助醫、助浴、助購、心理慰藉等全方位上門服務。
三、黑龍江省城鎮居家養老模式存在的問題
（一）服務基礎設施不完善，社區覆蓋范圍小
隨著黑龍江省居家養老事業的逐漸推行，現有很多的社區的基礎設施方面都在興建中。各社區在修建服務基礎設施上取得了很大進展，社區內的基礎設施得到了很大完善，但基礎設施覆蓋范圍和使用情況上仍有著一定的問題。主要為基礎設施的建設并沒有充分考慮到老年使用者的生理、心理特點。諸如場地范圍過小、就醫購物交通不便、醫療衛生設施不健全、缺乏無障礙設施等。由于老年人對居家養老服務的需求有所不同，現有的服務設施的數量和規模很大程度上滿足不了老年人多樣化的需求，這不僅降低了老人的滿意度而且造成了社區資源的閑置浪費。
（二）財政投入不足，資金來源渠道單一
黑龍江省人口老齡化程度日益嚴重，老年人口逐漸增長，老年人的需求更多集中在日常生活照料、醫養結合、情感交流等領域，但是，滿足這些需求就需要投入更多的資金。而居家養老服務的資金主要來自財政補助、家庭承擔和社會捐助等。雖然財政對于投入居家養老服務的投入逐年加大，但還是不能滿足供給所需，而且缺乏其他渠道的資金來源，政府補貼的標準水平又低，導致社區居家養老服務缺少資金，不足以擴大規模作與完善基礎設施，很難滿足養老多樣性需求。
（三）服務產業化程度低，資源整合不足
目前，黑龍江省城鎮居家養老產業在整合社區養老資源方面的能力不足，產業化程度較低，難以充分滿足老年人多樣化的需求。首先，社區內養老服務方面的的資源整合不充分，政府、社會、服務機構、社區等主體在提供養老服務時相對獨立，資源整合能力不足。譬如，政府提供居家B老財政補貼，社會為其提供志愿服務，服務機構擁有專業化服務團隊為其上門服務，社區則負責提供提供基礎設施等，但這部分資源之間的銜接并不緊密，造成利用現有的資源浪費和潛在的養老資源整合不足的難題，這使得黑龍江省城鎮居家養老服務產業化程度較低。
（四）專業人員缺乏，服務水平不高
養老服務對專業性知識與專業技能的要求較高，專業化的人員團隊能促進居家養老服務進一步發展，但目前黑龍江省從事居家養老服務工作的絕大部分為下崗工人，待業青年等。他們缺乏專業機構職業培訓，服務水平較低。其次，居家養老服務人員缺乏志愿者，志愿者作為居家養老服務的來自于社會的力量支持，不可忽視。
四、發展黑龍江省城鎮居家養老的對策建議
就當前黑龍江省居家養老服務中存在的問題，提出以下完善措施。
（一）增加財政投入力度，完善融資渠道
1.提高國家財政補貼力度。居家養老服務工作是由政府針對老齡化的形式發起并推動的一項養老事業，是我國社會保障事業的一項重要組成部分。按照國務院文件相關規定，應當按照財政支出比例確定公共福利支出，而老齡化問題是影響世界的問題，居家養老則是我們應對老齡化的主要舉措。所以，用于居家養老資金來源不應該僅靠財政支持和社會公益，更要拓展其他融資渠道，設立居家養老項目專項基金。在依靠財政支持方面，做好用于居家養老事業的財政預算，逐年提高投入比例，在確保推動居家養老服務發展所需資金的前提下，也應與國民收入增長的比例持平，確保較上一年有所增長，這樣才會有更多的老人享受到居家養老服務，并且對于經濟上有困難的老人可采取政府購買服務的方法，幫助其解決困難，并將這種方法確定為一種救濟政策，列入我國的社會保障體系之中。
2.完善多元化融資渠道。打造居家養老服務機構產業鏈化經營，引入市場運行機制，積極運用市場機制在資源配置上的作用，保持養老服務的供需平衡，提供養老服務機構可根據需求者不同的需求，提供有償服務。這樣在保證居家養老服務的資金鏈正常運行的同時，也滿足了養老多樣性需求，有利于促進黑龍江省城鎮居家養老服務產業實現健康發展。
（二）培養專業服務隊伍，發揚志愿者精神
1.培養具有專業化知識與技能的居家養老服務團隊。一項事業的成功發展，關鍵因素在于人才，居家養老服務亦是如此，專業居家養老服務人才隊伍可以加快促進我國居家養老。就當前黑龍江省勞動力來說，居家養老服務解決了下崗職工再就業的難題。政府應當適度給予居家養老事業的政策優惠，鼓勵下崗職工從事居家養老服務，并設立培訓機構，培養就業人員的專業知識與技能，并進行相應的技能考核，做到一人一證，持證上崗，打造居家養老服務專業化團隊。
2.積極引導志愿者參與社區居家養老服務。弘揚志愿者精神，成立專門的志愿服務機構。由于醫療衛生技術的進步，人口預期壽命的增加，老年人有更多時間享受退休后的時光，鼓勵志愿者參與居家養老服務，既能緩解從事居家養老服務的工作人員不足的問題，又能弘揚中華民族傳統美德。建立志愿時間儲蓄檔案，即參與居家養老服務的志愿活動是一個儲蓄時間的過程，做到以服務換服務，也鼓勵身體良好的退休老人去服務比其高齡的老人，為自己以后享受志愿服務儲蓄。這種志愿服務形式可以鼓勵更多的社區居民去參與居家養老服務志愿服務，有效解決居家養老服務人員不足問題。
（三）豐富居家養老服務內容，提升居家養老服務質量
1.隨著經濟社會的發展，黑龍江省城鎮居民對于養老服務呈現出多樣戶發展，當前，居家養老服務所包含的項目有日常生活上門照料、醫療衛生服務、緊急呼叫服務。但一些學者調查研究表明，現代社會中很多老年人更希望自己在居家養老服務中獲得醫療保健服務和情感交流服務。居家養老服務的供給者應當立足于老年人需求針對老年人的完善居家B老服務，完善居家養老日常生活照料體系、建立社區緊急救助平臺、成立醫療衛生保健服務室，建立社區老年人檔案室，形成居家養老服務聯動體系。
2.完善各種養老模式之間的銜接。居家養老體系日常照料應根據老年人身體健康程度提供服務，將老年人按照身體情況劃分完全自理，半自理，不能自理等級別，對于能自理的老年人的可采用日間照料服務，對于半自理的老年人可采用日間照料和醫療服務，對于自理有困難的的老人可以選擇上門服務或者通過養老機構解決護理問題。
總之，居家養老模式在較長一段時間內比較適合黑龍江省的養老形式，完善黑龍江省居家養老模式不僅可以讓老年人安享晚年，有利于我國居家養老模式體系的發展。
參考文獻：
[1] 陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012，（4）.
[2] 鐘志根.論城市社區居家養老的問題及對策[J].法制與社會，2015，（4）.
[3] 安玉雪.構建適應老齡化社會的養老服務體系[J].中國集體經濟，2010，（3）.
關鍵詞：居家養老；老人；老有所為；家庭
中圖分類號：F061.4 文獻標識碼：A
文章編號：1007-7685（2014）01-0035-04
居家養老指政府依托社區，利用社區網絡服務資源，建立社區養老服務機構，為居家老人提供生活照料、精神寄托、醫療保障等服務。分為上門服務和日間照料兩種方式，它將家的涵義擴展到老人所居住的社區，是政府、社區、家庭相結合的現代養老方式，對和諧社會的構建具有重要意義。
一、居家養老是建設和諧社會的內在需要
（一）居家養老繼承了我國傳統美德，有助于維護社會公平
在我國傳統道德規范中，“孝”道具有特殊的地位和作用。并且“孝”道在延續家庭養老功能方面發揮了巨大的作用。當今家庭已從“兩代人家庭”轉變為復合型家庭，從鄰里間相互關愛轉變為向社會尋求關愛，導致家庭養老的一些功能隨著時間逐漸被替代與消逝。但“孝”道仍然在社會中占有重要的地位。居家養老依賴于家庭、社會對“尊老”傳統美德的發揚光大，在家庭中子女孝敬父母、關愛老人，竭盡全力為老人提供經濟幫助、生活照顧、心靈寄托，讓老人享受更優質的養老環境，使老年人的內心有家的歸屬感，能真正感受到家的溫暖，也讓“孝”道的美德繼續傳承下去；在社區中服務人員了解老人的內心活動，與老人談心，不僅在生活上照顧老人，更在心理上為他們排憂解難，這也是我國“孝”道文化的重要表現。供養老人是每個人應盡的社會義務，老年人年輕時辛苦工作、積極進取、撫養子女，為國家做出了巨大的貢獻，當父母年老時，子女應贍養老人，它合乎人類反哺的理性，有助于維護社會公平。
（二）居家養老符合老年人生活習慣
老年人退休前，重心主要放在工作上。退休后，老年人的生活由忙碌轉變為閑暇，重心也從工作轉移到家庭當中，生活空間也從單位轉移到家庭、社區，這些都是老年人角色轉變的重要表現。隨著人口老齡化發展，大多數老人生活在封閉的家庭中，需要與社會溝通。子女因工作無暇顧及老人，或子女與老人不在同一城市，于是便產生了老人需要照顧而子女沒時間照顧的矛盾。目前，我國居家養老服務的提供者主要是社區，社區利用自身資源照料老人，減輕子女負擔。服務內容包含提供物質資源、照料生活、輔導心理三方面，主要是生活上的照料，包括打掃衛生、做飯、購物、陪聊等服務。老年人生活在熟悉的環境中，生活得到照顧，精神得到慰藉，與熟悉的親朋好友歡聚在一起聊天為老人排除寂寞，有利于老年人的身心健康。所以，居家養老不僅符合老年人的生活行為和習性，更符合老年人養老的心理需求。
（三）居家養老能實現各種養老方式的優勢互補
首先，現階段我國養老資源相對匱乏，社會保障的特點是低水平、全覆蓋，這就需要建立一種能夠適應當今社會發展的養老方式。只有采用居家養老方式，才能實現各種養老方式之間的優勢互補。其次，我國傳統文化更加重視家庭，家庭能夠讓老人在晚年生活、日常照顧、提供物質資源等方面得到全面的保障。但近年來，家庭養老逐漸顯現出脆弱性，這就需要由社會來提供養老保障。居家養老恰恰是家庭與社會的結合體，不僅讓社會發揮出輔作用，還彌補了家庭養老的缺陷，更是一種符合我國國情的養老方式。最后，我國目前的養老現狀是過于依賴國家，使政府壓力過大。即便是發達國家的老人，選擇在養老機構養老的比例僅達到6%-7%。我國“未富先老”的人口老齡化特點，決定了養老必須考慮經濟上的投入和產出，居家養老利用社區資源，呈現出廣覆蓋、低成本、高回報的靈活方式的特征，不僅能緩解家庭的養老負擔，而且減少了養老資金的投入。
二、居家養老存在的問題
（一）居家養老服務項目少
目前，我國居家養老服務開展的時問短，服務方式單一，主要依托社區為老人提供基本日常生活服務，專業化的養老服務項目不多，如臨終關懷、康復治療、心理疏導等。首先，老年人之間存在群體差異性。由于受經濟水平、文化素質、身心健康程度等多方面的影響，老年群體對養老的需求也存在差異，這就直接導致養老需求的多樣化。但我國目前養老服務項目單一，無法滿足多元化的養老需求。其次，需要專業化的養老服務。當今社會高齡化老年人大量存在，養老服務需求逐漸增加，為老年人提供具有一定專業性水平的養老服務人員更是必不可少，而我國在老年人護理服務專業化方面發展緩慢，無法滿足養老需求。最后，老年人在精神方面也存在較高的發展需求。近些年空巢老人越來越多，沒有兒女的陪伴，獨居老人的孤獨感更為嚴重，甚至還存在患有心理疾病的隱患。要想真正解決老年人養老問題，不僅需要重視養老的物資提供和社會幫助層面，更需要了解老年人的心理，但老人們精神層面的問題遠沒有得到重視，也沒有找到恰當的方式去應對和解決。
（二）居家養老服務資金投入不足，配套不到住
居家養老的經費來源主要依靠政府部門的資金投入，但單一的經費渠道、不完善的相關配套設施，使居家養老的發展與需求不相適應。我國居家養老的經費來源主要包括以下幾部分：一是社會福利彩票的福利金。2001年民政部實施“星光計劃”，發行福利彩票，把籌集到的福利金用于社區老年人福利服務設施上，為居家養老解決了一部分經費。二是居家養老服務補貼。為從根本上解決養老問題，更好地發展養老服務事業，各地民政部門提出了直接性養老補貼政策，并由相關部門負責出資及發放。遼寧省大連市民政局建立了居家養老服務補貼資金，定期向特困老人發放代金券，在社區范圍內老人憑券購買其服務。具體補貼方案是：能自理的老人每人最高補貼150元，無法自理的老人每人最高補貼300元。三是政府購買居家養老服務。享受服務的對象為困難老人、特殊貢獻老人、80歲以上老人，服務項目包括助餐、助潔、助醫等。浙江省寧波星光敬老協會是全國唯一一家開展居家養老服務的非營利組織，敬老協會由政府出資，依托社區組織運作，具體負責居家養老服務。星光敬老協會負責檢查、監督養老服務人員的工作，服務人員每月到社區領取工資。四是時間儲蓄方式。具體做法是組織身體健康的老人幫助照顧身體不健康的老人，并將其服務時間歸檔。當幫助者需要養老護理時，擁有被提供同等養老服務時問的權力，逐漸形成互幫互助的良性循環。
（三）居家養老服務設施欠缺
一是服務設施缺乏適用性。一些社區建設養老服務設施時，缺乏無障礙設施，忽略了防碰撞、防滑、防摔跤等功能，如樓道、衛生間沒有安裝扶手等，使老年人的行動與生活很不方便；布局也不合理。老年人體弱多病、行動不便，所以在建設居家養老服務設施時，應本著交通便利、就近的原則。但有些社區設置老年服務設施時，設置不合理，遠離居民區，造成老年人使用不便，使資源無法被有效利用，沒有起到應有的作用。二是養老設施不齊全。社會對養老服務投入過少，而老年群體數量逐年上升，老人晚年需要豐富多彩的生活，社區也需要種類齊全的養老服務設施，如老年人健身設施、圖書閱覽室、老年大學等，但現有條件無法滿足老年人的需求。三是社區醫療保健資源匱乏。老年人的身心健康是養老最為關鍵的一個問題，但社區衛生服務存在設備簡單、布局不合理、醫務人員不專業等問題，這樣很難滿足老年人在醫療保健方面的需求。
（四）居家養老服務人員流動性大，工資、社會地位低
第一，居家養老專職服務人員構成復雜，主要包括下崗人員、退休人員、待業人員、家庭主婦等，這部分群體的文化層次不夠，缺乏專業化服務知識和能力，制約居家養老事業的發展。第二，勞動報酬少。居家養老服務人員沒有法定的工作時間、規范的休假制度，勞動關系、工資待遇等缺乏制度保障。實際上，居家養老服務者在工資、醫療、住房公積金等方面缺乏制度保障和激勵機制，阻礙了居家養老工作的專業化發展。第三，專業知識、技能培訓無法保障。目前的居家養老服務隊伍，缺乏專業性的培訓，服務人員本身的知識層面較低。第四，人員流動性大。從事居家養老服務行業很辛苦，服侍老人的工作又臟又累，沒有社會地位，工作強度大，勞動報酬低，導致服務人員數量難以滿足需求，服務人員一直存在離職、換工作的現象，這不利于居家養老服務專業化的發展。
（五）觀念落后，法律法規不健全
居家養老是立足我國基本國情、解決養老問題的有效途徑之一。但相關部門的觀念還比較落后，沒有把居家養老服務事業的發展提高到關系人民幸福度、保持社會穩定的高度來認識。老年人也不了解居家養老服務的相關政策。一部分老人認為養老是自家的事，讓老人在自家環境中被子女照料更為穩妥、更讓人放心。還有些老人認為，政府出資為老年人提供福利是應該的。另外，居家養老的法律法規也不健全。我國推行居家養老時間不長，迫切需要建立針對居家養老服務的政策和法規。我國雖有老年人權益保護法，但過于簡單、可操作性不強，因此需要健全為居家養老保駕護航的相應政策和法律法規體系，使居家養老真正受到法律法規的保障。
三、完善居家養老的對策
居家養老以其獨特的優越性得到廣大老人的認可，但居家養老在很多方面還不完善，需采取相應措施。
（一）制定和完善相關法律法規
世界各國養老服務的發展都走法治化道路。英國先后制定了《社區照顧法》、《國家健康服務與社區照顧法令》；美國也先后制定了通過“監察預算調解法案”?？傊?，這些國家都有較完善的法律保障體系。我國的居家養老還處于起步階段，相關的管理及規章制度不完善。所以我國應根據經濟發展狀況，制定和完善這方面的法律法規。特別是要把居家養老工作制度化、規范化，應加快《養老服務法》等居家養老相關政策和法律法規的制定，為養老服務事業的發展提供法律法規上的保障。
（二）拓寬籌措資金渠道
要不斷拓寬籌資渠道，增加資金來源。加大財政投入和福利彩票福利金的投入力度。居家養老從本質上具有福利性、公共性，為居家養老投資是政府責無旁貸的義務，政府應把養老經費納人公共財政的具體支出明細中，列出相應的標準，以便于發展居家養老事業；逐步擴大福利彩票的發行量，按比率投入到居家養老事業。僅靠財政來解決居家養老資金是不夠的，還需要動員社會積極參與，讓企業及個人的資金投入到居家養老事業中，聚攏社會閑置資金，減輕政府的負擔，為居家養老提供更好的資金環境。還應發展社會集體捐助活動，加強宣傳力度，積極開展養老慈善事業，建立居家養老專項基金等，以擴大居家養老資金的籌措渠道。
（三）加強基礎設施建設
為保證居家養老服務的順利開展，應加強文體活動室、社區服務站、社區診所、社區社會保障站、社區學校、社區養老院、老年公寓等設施的建設。這些設施是老人在家接受養老服務過程所不可缺少的，是居家養老服務的物質基礎。興辦養老服務設施時，要注意適合老年人的消費能力，高中低比例適當，統籌兼顧，全面安排。在主要發展低、中檔設施的同時，還應建設高檔次服務設施如老年公寓等，以滿足老年人的不同需求，適應社會的經濟發展。
（四）合理挖掘和利用各種為老年人服務的資源
充分利用現有的設施與資源，提供更好的硬件資源和文化氛圍。健身館、公園等設施免費向60歲以上的老人開放，在社區及公共場所配備一些老人健身器材，便于老年人鍛煉身體；企事業單位的各種活動場所應對老年人開放。改造翻新社區內的閑置設備，為養老所用，把分散在社區的設施結合起來，組成統一的社區養老服務設施體系，以低償或無償的方式向老年人開放所有的養老資源，發揮出最大的效益。這既可讓社會資源得到充分利用，還能減少老年設施建設開支，更好地為老年人服務。
（五）培養優質服務人才
我國的老年護理服務人員缺乏，目前僅100萬左右，缺口達百萬，遠達不到老年護理所需要的人員數量。同時，知識水平較低，滿足不了老年人的需要。應建立人才培養計劃和制度，開設居家養老服務人員培訓課程，通過課程培訓考取相關資格證，合格者持證上崗；在大專院校設置老年護理專業，開設護理相關課程；定期對老年護理服務人員進行培訓，特聘一些在社區工作方面經驗豐富的專家授課，提升養老服務人員的業務技能；提高社區工作人員的待遇，并向社會公開招聘高素質的社會工作者，鼓勵社會工作專業畢業生從事居家養老服務行業。
【關鍵詞】城鎮居民 居家養老 模式 人口老齡化
中圖分類號：D669.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-8500（2014）01-0128-01
根據調查數據顯示，截止到2006年，我國的老年人口就已經達到了382萬，其中城市80歲以上老人占9.9%，人口老齡化的態勢已經非常明顯。社區是老年人的主要生活地，他們對于社區服務的依賴性很強，以社區為基礎的居家養老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城，居民對于養老這種傳統道德問題十分重視，因此，居家養老模式在張家口市取得了良好的發展。
一、居家養老模式的基本問題及存在現狀分析
1.居家養老模式的概念
居家養老模式，就是把家庭作為養老核心，把社區作為養老工作的依托，同時在民族傳統的支撐下，依靠專業的服務力量，為居住在家中的老年人，特別是空巢老人提供以解決日常基本生活困難為主要內容的社會服務的一種養老模式。這種養老模式以社區照顧、社區參與、社區活動、社區支援等為主要內容，以上門服務或日托服務為主要內容。居家養老模式目前在張家口地區的城鎮中適用范圍很廣。
2.城鎮居民居家養老模式現狀
（1）城鎮居民居家養老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言，城鎮居民的居家養老模式已經有了大范圍的反正，各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言，根據調查，目前，在張家口市，面對就業壓力以及生存壓力，同時在與首都地區的特殊地理位置管理的影響下，越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業，這樣就使得張家口地區的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市，對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養老問題，因此，居家養老模式就成為重要的選擇。根據調查，張家口市已經有近65%的城鎮老年居民處在居家養老模式下。所以說，不管是在張家口市，還是在我國的其他城市，居家養老模式都已經獲得了認可并有了蓬勃發展之勢。
（2）城鎮居民居家養老模式存在的不足。在看到發展中取得的成績的同時，還要注意到目前城鎮居民居家養老模式存在的不足，特別是在張家口市。在調查中發現，雖然很多地區開始了居家養老模式，但是在模式運行中，存在很多問題：首先就是家庭與社區的工作對接存在缺陷，這使得很多工作最終沒有落實，為老人的生活帶來很大的麻煩；其次是整個模式下的工作沒有針對性，對于不同年齡段的老人的服務內容都是相同的，而事實上，不同年齡段下的老人的服務需求是有很大差別的，這樣的服務模式，效率自然很低；再次是對于這種養老模式，政府的資金支持不夠，社區服務的資金來源主要是政府提供，缺乏政府資金，服務質量就很難保證，這位居家養老模式的生存提出了很大的考驗。
二、發展城鎮居民居家養老模式的作用
在生活方式和生活現狀不斷變化的今天，發展城鎮居民居家養老模式具有重要的現實意義：
1.發展城鎮居民居家養老模式有利于對我國傳統文化的弘揚
在我國的傳統文化中，“孝”占有很大比重，很多禮儀的產生都已“孝”字為根基，比如“不孝有三，無后為大”，而養老問題，是對于“孝”的最直接體現，面對社會的發展，年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作，這樣一來又很難照顧家中老人，最終陷入到生活困局之中，或者不得已拋棄老人。而城鎮居民居家養老模式就很好的權衡了照顧老人和年輕人工作的問題，所以，發展城鎮居民居家養老模式，有利于對我國傳統文化的弘揚。
2.發展城鎮居民居家養老模式有利于社會的和諧穩定
城鎮居民居家養老模式可以有效的解決老人的養老問題，減輕兒女的負擔，這樣，就可以緩解兒女之間因為老人養老問題發生的糾紛，同時，對于老人的社區服務，可以為老人營造良好的生活環境，減輕老年人因為日漸衰老的體制而產生的心理低落。總之，發展城鎮居民養老模式，有利于社會的和諧穩定。
三、城鎮居民居家養老模式的發展建議
通過對調查內容以及數據的研究分析，對于張家口地區的城鎮居民居家養老模式的發展，提出以下建議：
1.增加政府對于居民居家養老模式的扶植
政府對于居民居家養老模式的扶植既包括財政的扶植，也包括政策的扶植。通過財政扶植，可以改善社區服務的基礎設施，進而提高服務質量，同時，財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區為老人服務的隊伍中；而政策扶植，可以增加社會對于老年人的關注，以及家庭中對于居家養老模式的認可程度，這樣，居家養老模式才能向更大范圍發展。所以說，增加政府對于居民居家養老模式的扶植是這種模式發展的重要策略。
2.對于社區服務工作進行改進
對于居家養老模式中社區服務工作的改進應該是全面的，多方向的。第一，要根據一定的標準對服務對象的老年人進行分類，比如按照年齡分，然后根據不同類別的老人的需求進行針對性的服務，這樣才能保證服務質量，也有利于居家養老模式的長久發展；第二，在物質內容服務的基礎上增加精神生活服務，比如組織適合老年人觀看的演出等，只有這樣的服務，才是全面的服務；第三，壯大社區老年人服務隊伍，對于居家養老模式而言，其對社區服務的需求是非常大的，這就需要大量的社區服務工作人員，因此必須壯大社區服務隊伍。
四、結束語
根據對張家口地區的調查和研究，老人主要生活在社區，目前最適合這種條件的養老模式就是居家養老模式，因此，發展居家養老模式將是對于老年人最好的照顧。
中國在實行居家養老服務模式的時候雖然達到了很多有有效的效果，但是在實行的過程中也存在著很多問題，面對著一系列的挑戰和障礙。那么這些挑戰和障礙有的是來自主觀方面有的是來自客觀方面，主觀方面是由于中國的歷史所遺留下來的一些淺浮的社會意識；客觀方面主要是，來自于中國的經濟基礎和上層建筑的關系。中國傳統思想的影響流傳至今，影響很多中國人民的思想，導致中國人民一直保留著這樣的思想“養兒防老”，那么在中國的很多家庭中都保留著這樣的思想主流，以家庭養老為主要的養老模式。那么從另一方面來看，中國的社會還缺乏很多社會工作的專業人士，是中國的居家養老服務模式在實行的過程中，缺乏專業的人才和專門在這方面的技術支持。那么這種缺乏人才和專業技能的情況，就是推行居家養老模式的理論指導不能夠得到健全，不能夠及時和準確的在根本上解決居家養老服務模式的推行。
政府在推行居家服務養老政策的措施不夠完善，養老力量嚴重不足，而且在行政干預和支持上的工作有所缺乏，這也是對居家養老服務模式不能夠順利發展的嚴重障礙。
（一）首先，中國的政府面對這種居家養老服務政策不能夠順利發展的問題沒有出臺相關的文件進行管理，在我國，只有極少數的地方出臺了簡單的地方性文件。這樣的片面性就使得居家養老模式受到了很到區域性和局限性，不能夠以統一的原則來進行規范制度，而且在全國想要推行這種居家養老模式的可行性也大大降低。
（二）我國在倡導這種居家養老模式，既是繼承了我國傳統的以孝為本的傳統美德同時也是對我國人口老齡化的一種承壓方式，不過在我國實行這種居家養老模式的同時，也有很多的障礙和困難，同時也有很多的不足之處，那就是，我國的政府還沒有建立專門的居家養老服務機構。只是在個別的地區推行了居家養老模式，政府將居家養老服務承包給一些社區機構，讓社區機構來進行管理。政府并沒有進行相關的人員配備，也沒有額外的資金支持。
（三）中國是典型的社會主義國家，無論是在國家的重要事項還是關鍵領域上，政府都應該起到帶頭作用和主導作用，那么在我國的人口老齡化的現狀之下，政府更要起到重要的領導作用，那么居家養老模式的推行就是當我國在面臨這種問題的情況下推出的一項強大人力和物力的保障。
（四）政府的職能不僅是要發揮社會管理和社會的控制職能，在推行居家養老模式的時候，一定要制定相關的法律法規來進行嚴格執行，加強執行力度，對違法規定的單位和個人提出嚴重的警告或是批評，并作嚴格的查出，這樣才能夠保證居家養老模式的順利推廣。
二、調查分析
上面的表格就是，對我國老年人口的調查，問題是，他們是否愿意參加居家養老服務。那么在表格中，我們可以看出，愿意參加居家養老的人數很多，而選擇不愿意參加的老人卻相對很少，那么這種結果就可以直接反映出一個情況，就是我國的老齡化人口中大部分老人還是愿意參加到居家養老服務中。經過對我國老齡化人口中老年人進行調查他們是否愿意參加到居家養老服務中，調查結果中顯示，獨居的老人具有較強的獨立性，他們“養兒防老”的傳統觀念沒有那么強烈，所以，獨居老人愿意參加到居家養老服務中的人數占很大比例。調查中還從另一個方面進行了探究，那就是從收入上看，調查結果中顯示，收入越高的老人他們的居家養老服務意愿更為強烈，可能是因為有些老人的家庭條件較好，他們的思想更加開放一些，對新鮮事物的接受能力更強，相反的家庭條件較差的老年人的思想就比較保守；從另一個方面來看，家庭經濟條件好的老人對社會上可能會出現風險的這種情況有較強的心理準備，老人們能夠用正常的心態對待一些新鮮事物。
三、方案和建議
綜合分析所述，政府介入居家養老服務的推行的著力點是，從了解老年人的思想觀念入手，了解老年人的家庭經濟狀況和老年人的抗風險能力。那么有了這些著力點，政府就能夠更好的做好居家服務政策的工作，政府要緊緊圍繞這老年人參加居家養老服務的各種影響因素，來進行發揮行政能力，提高行政效率，是居家養老服務的推廣更加順利。首先在計劃方面要做長遠的規劃，并將長期規劃和短期計劃相結合。政府要做好居家養老服務的戰略規劃，制定戰略的總目標和階段性目標。這樣就能夠是組織在運作的過程中做好目標的統一和資源的統一。其次，組織是社會行政管理的基礎，居家養老服務模式作為國家發展的重要決策，政府就應該在中央設立居家養老專門的辦事處，也可以相應的在個地方設立辦事處，專門為居民解決養老的問題。最后，居家養老模式作為一種養老的方式，在決策的實施中肯定會存在著社會分工的問題，那么在這種情況下，就沒有辦法保證組織的協調和統一性，那么領導要加強組織間的配合，使信息和資源能夠有效的結合。
四、結語：