時間：2022-07-20 05:12:30
導語：在急診護理論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1.服務態度冷淡：多數護理人員自身的素質欠佳，無法耐心解釋患者或者其家屬提出的問題，態度冷淡，甚至大聲呵斥病人，引起患者及其家屬的敵意甚至拒絕服從治療。一些年輕的護士缺乏臨床經驗，沒有靈活應變能力，與患者溝通時缺乏技巧，引起護患矛盾，導致不必要的糾紛的發生。
2.未履行告知義務：個別患者對于告知義務的概念模糊，在患者就醫過程中為及時告知操作的方法、目的和需要注意的事項等，導致患者的痛苦和傷害。
1.改善服務態度，尊重與關愛病人：基層醫院急診科在治療時會接觸到各個階層的病人，護理人員想要打造優質護理，必須做到對患者一視同仁，不因醫療意外的因素而產生差異。急診科護士在與患者接觸時，應當注意態度，充分理解患者及其家屬的痛苦心理，及時權威、溝通，減輕患者及其家屬的心理負擔，耐心解釋患者及其家屬提出的問題，建立良好的護患關系，以利于在后續治療中患者的依從性和其家屬的理解支持，減少醫療糾紛的發生。護理人員應該樹立起尊重和關愛病人的觀念，對于新進的護士，嚴格做好思想教育，一審作則，做到不僅關注患者的身體，還關注患者及其家屬的心理。將“以人為本，以病人為中心”的護理理念落實在實處。
2.加強護理責任心，嚴格執行崗位責任制：基層醫院急診科創建優質護理的其中重要一項就是樹立工作責任心，培養嚴謹的工作態度，進行崗位責任制，嚴把患者生命關。每一位急診科護理人員應當嚴格執行各項規章制度，加強護理責任心，提高工作中的自律性，使護理質量與收入和職稱直接掛鉤，促使護理人員糾正以往工作中存在的不足，自覺增強工作責任感。
3.加強理論技術培訓，提高急救操作技能：專業能力是一家醫院，一名醫護人員賴以生存的根本，針對基層醫院急診科護士普遍專業理論儲備不足，專業技能不扎實，臨床經驗不足等情況，定期開展全體護理人員的理論培訓，進行操作考試，將合格率與業務考核成績掛鉤。要求護理人員做到熟練掌握急診科中的相關理論知識和操作技巧，必須嚴格執行各項查對制度，完善交接班制度，明確危重病人的搶救制度以及醫囑的執行制度等，保證急救護理工作的準確進行。
4.增強法律意識，加強安全教育：基層醫院的急診科由于處在醫療前線，搶救病人成為第一要務，有時無暇顧及法律條規，許多醫療人員甚至不了解醫療法律相關事項，自我保護能力較弱，導致救治護理過程中可能出現的許多醫療糾紛。針對這一情況，要求急診科的護理人員必須加強學習相關的醫療法律知識，增強以來哦操作過程中的法律意識，牢固樹立起操作安全與病人生命并重的醫療理念。在法律允許的范圍內，對患者提供優質的護理服務，注意醫療服務的合理性和必要性，嚴格避免操作時超越醫療范圍，引起醫患矛盾，導致醫療糾紛。
5.尊重患者合法權益，履行告知義務：我國已經明文規定醫護人員在進行醫療操作時必須將操作的目的，過程和可能發生的情況及時告知患者及其家屬，及時解答患者疑問。在基層醫院急診科的優質護理創建中，也必須切實做到這一點，樹立“告知義務”的理念，尊重患者，維護患者的合法權益，耐心解釋急癥操作的目的和意義，在征求患者及其家屬同意后方可進行操作，若在對患者及其家屬耐心完備的解釋后依然不同意進行治療，應及時簽署“后果自負”等字據，同時進行文本記錄，防止事后醫療糾紛的發生。
6.保證急救藥品和設備等的完好：急救藥品和急救設備是急診科的立身之本，急診科的護理人員應當對急救藥品和設備做到專人管理、固定點放置、固定量供應、按時進行消毒排查和維修，以保持急癥藥物和設備等的性能完好，防止在搶救護理過程中出現藥物失效或者設備故障，引發嚴重的醫患矛盾。
7.保證急救病例的質量：我國的醫療法規規定，病歷中的客觀記錄的部分，患者可以隨時進行復印，所以這就要求醫護人員及時、客觀、完成的填寫醫療病例，確保無漏寫、錯寫。同時，護理記錄應當與醫生記錄吻合。在急診科進行危重病人搶救時，對于醫生的口頭醫囑，護理人員必須復述一遍，在經兩人核對后無誤方可執行，操作后及時完成病例的記錄，護理人員同時要妥善管理患者的病歷資料，防止丟失。當發生醫療糾紛時，應當及時封停病例，切勿修改醫療資料，對于進入搶救室急救的病人，應當重新書寫重癥護理記錄。
三、結論
當發生危及生命的緊急情況時，往往無法將病院運送至距離較遠的大型醫院，為了搶救生命，一般選擇就近治療，因此，基層醫院的急診科成為我國救死扶傷的最前沿。但是由于基礎醫院的設備不足，人員文化水平較落后，臨床經驗欠缺等因素，基層醫院急診科的醫療糾紛發生率一直處于全國前沿，使得基層醫院的社會形象較差。在急診科中，護理人員是相當重要的一部分，由于科室性質特殊，醫生往往無暇顧及一些重要的細節，所以護理人員就成了急診科的內當家，是急癥醫生的左膀右臂，護理質量的優劣直接影響著醫療服務的效果和患者的滿意度?；鶎俞t院的急診護理人員一般畢業于?？圃盒?，醫療理念不強，加之平時管理制度不嚴，存在倦怠松懈的不良心理，對于患者的服務質量不高，影響醫療效果。因此，在基層醫院急診科建立起一支高效優質的護理隊伍，創建優質護理，成為我國基層醫院迫切解決的問題。
給予對照組常規護理，觀察組則參照患者的臨床特點給予其急診護理干預，具體如下：
1.1臨床特點①該病的易患因素主要包括飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓以及高血脂為誘發因素。②臨床癥狀：大多無典型性疼痛，主要表現為上腹部隱痛、胸悶、惡心嘔吐、呼吸困難、胸部沉重緊縮感、左肩胛部疼痛以及氣短等。
1.2急診護理干預①院前急救護理：接到患者求救電話時了解患者既往病史，如有糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等，應警惕患者發生急性心肌梗死，指導患者絕對臥床休息，保持環境安靜，解開衣領，保持呼吸道通暢。②心理護理：患者多會因其疾病因素而產生緊張恐懼、焦慮等負性心理事件，護理人員應對患者的不良情緒進行評估，安慰鼓勵患者，必要時可列舉臨床治療成功案例，使患者以輕松、愉悅的心情接受治療，避免其因不良情緒而影響治療效果。③120到達后立即進行常規心電圖檢查，ST段抬高性急性心肌梗死心電圖表現特點為：（1）在面向透壁心肌壞死區的導聯ST段明顯抬高呈弓背向上型，寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置；（2）在背向心肌壞死區的導聯則出現相反的改變，即R波增高，ST段壓底和T波直立和增高。非ST段抬高的心肌梗死心電圖特點：（1）無病理性Q波，有普遍性ST壓底≥0.1mV，但aVR導聯ST段抬高，或有對稱性T波倒置；（2）無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置變化。④密切觀察患者的脈搏、心律、心率、血壓、呼吸，是否發生心源性休克和心力衰竭，保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入（4-5L/min），⑤立即開通靜脈通道，遵醫囑給藥，防止患者出現心源性休克，患者出現呼吸心跳驟停則給予其心肺復蘇，并做好心電監護，備好除顫儀與搶救藥品；⑥轉送途中對患者病情變化密切觀察，準確記錄出入量及用藥情況。⑦無痛性畸形心肌梗死患者就診時，臨床癥狀以上腹部隱痛、胸悶、惡心嘔吐、呼吸困難、胸部沉重緊縮感、左肩胛部疼痛以及氣短等為首發癥狀時，極易造成漏診誤診，故而護理人員應具備高度的責任心與豐富的專業知識，密切觀察患者病情，了解患者的病史，若患者有冠心病、高血壓、糖尿病以及腦血管病時，應提高警惕，立即心電圖檢查及給予其血氣酶學檢查。結合癥狀體征按心肌梗死患者護理常規進行護理。（1）入院后住監護室監護室備有搶救藥品及器械，便于搶救。（2）高流量吸氧（4-5L/min）立即開通靜脈通道，遵醫囑用藥。（3）給予監測心電監護，監測血壓、血氧飽和度，隨時觀察心律、心率、的變化，發現異常報告醫生并做好搶救準備，觀察疼痛部位程度和伴隨癥狀，及時記錄。⑧特殊護理：患者盡早行溶栓治療，可疏通閉塞的血管，及時改善心肌功能，患者具備溶栓適應證時應積極進行溶栓，做好出凝血時間、血常規、血型以及血小板計數檢查，并備好溶血栓藥物，此外還應加大對心臟外癥狀的觀察，報告醫生以及時處理；
1.3統計學方法所有數據均使用SPSS17.0統計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者好轉率比較：對照組30例好轉，好轉率為75.0%，10例死亡，死亡率為25.0%；觀察組38例好轉，好轉率為95.0%，2例死亡，死亡率為5.0%，觀察組好轉率明顯高于對照組（P＜0.05）。
3討論
當前，隨著我國老齡化現象的不斷加劇，人們的生活方式與飲食結構均發生了較大變化，使得糖尿病及心血管疾病的發生率逐年增高，急性心肌梗死作為心血管病的一種，在臨床上較為常見，其主要表現以心電圖演變、胸骨后劇烈且持久性疼痛以及血清心肌酶活性改變等為主。該病多見于老年群體，因大部分患者多伴一種或多種基礎性疾病，再加上無痛性急性心肌梗癥狀多不典型，因而極易被掩蓋，導致出現漏誤診，延誤治療。故而在該病的診斷中應熟練掌握其臨床表現與特點，并與心電圖檢查、血清酶學檢查相結合，以做出明確診斷，而后參照診斷結果給予患者急診護理干預，并增強對護理人員專業知識、責任心的要求，做好院前護理，密切觀察病情與生命體征變化，給予心理護理干預，以確保整個治療的有效性。本研究結果顯示，對照組行常規護理，觀察組參照臨床特點給予其急診護理干預后，對照組30例好轉，好轉率為75.0%，10例死亡，死亡率為25.0%；觀察組38例好轉，好轉率為95.0%，2例死亡，死亡率為5.0%，觀察組好轉率明顯高于對照組，充分表明急診護理干預在該病治療中極為有效。
1..1基礎護理腦出血昏迷患者由于病情急且重，因此在送入院后需要進行基礎護理。對患者生命體征進行嚴格的監測，通過對患者意識障礙、呼吸循環、瞳孔變化等的監測，來詳細了解患者的病情。瞳孔變化可以反映患者的出血情況與大概位置，例如瞳孔縮小，則患者出血位于大腦半球；瞳孔散大，則患者病情嚴重，威脅生命。觀察患者的呼吸深淺與頻率，以決定是否開展通氣支持治療。一般情況下，腦出血昏迷患者均需呼吸機通氣，且腦出血昏迷患者普遍存在嘔吐的癥狀，因此護理人員需要注意患者的，保持其呼吸道通暢，對清醒患者要進行咳痰、嘔吐的指導[4]。如有需要的話，還可使用機械吸痰，對患者口腔、呼吸道進行及時清理，保持其通暢性，降低患者肺炎的發生率。如患者深度昏迷，無法自主呼吸，可使用氧氣支持，以維持患者的正常生命。
1.2并發癥護理腦出血昏迷患者由于長時間的臥床，普遍存在著尿道感染、褥瘡、肺炎等并發癥，護理人員應注意減少并發癥的發生，急診護理應特別注意。意識障礙患者由于不能正?？人耘c吞咽，口腔分泌物會積聚在患者口腔中，護理人員應進行吸痰護理，以防止患者出現吸入性肺炎[5]。對于昏迷不醒或者是無法自主翻身的患者，護理人員要定時給予翻身、拍背，并保持患者的口腔與床單的清潔、平整，注意動作的輕柔性并妥善固定患者的留置導管。對于排尿失禁的患者給留置尿管，做好尿管的護理，準確記錄尿液的量、顏色和性狀。護理人員還要注意觀察患者的大便與嘔吐物顏色，以判斷患者的胃出血情況，及時采取措施解決。
1.3飲食護理腦出血昏迷患者無法進食，為滿足維持患者生命的營養需求可對患者開展營養支持。如果患者的上消化道無出血癥狀，可以使用流質食物鼻飼以補充患者生命所需的營養物質，多采用高蛋白食物。
1.4顱內壓護理腦出血昏迷患者普遍存在顱內壓升高的情況，會造成患者腦組織移位，對患者腦干、神經等進行壓迫，從而引發一系列的病癥，例如腦疝等。因此需要及時使用甘露醇、利尿劑等藥物進行降顱壓治療，有效控制患者的顱內壓可減少對患者腦干等神經的損傷。
1.5統計學分析
研究數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析，計量數據以xs表示，計數數據以百分比表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
對我院治療的60例腦出血昏迷患者的相關資料進行統計分析，60例腦出血昏迷患者中，32例治愈，占53.3%；14例癥狀緩解，占23.3%；4例無明顯療效，占為6.7%；搶救成功率是93.3%。
3討論
腦出血是中老年高血壓、腦動脈硬化患者中常見的并發癥，是指顱內血管畸形，病情發展快且急，因此搶救難度較大。腦出血昏迷患者隨時都受到死亡的威脅，其起病突然，且伴有惡心、意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀，有的患者還存在偏癱或者是失語癥狀，病情嚴重患者短時間內昏迷、并出現尿潴留、大小便失禁等情況，但如果搶救及時，有效護理，患者還是存在很大的痊愈幾率。
在腦出血昏迷患者的救治過程中，需要對患者的生命體征進行嚴密觀察，并保持患者呼吸道、導尿管道、靜脈通道的通暢性，護理人員還要注意防止患者消化道出血、壓瘡、呼吸道感染等并發癥的出現。由于腦出血昏迷患者的病情危重，因此要及時聯系CT室及相關科室做好搶救準備，以保證腦出血昏迷患者得到及時有效的搶救治療。護理人員在重視患者護理的同時，還需要做好患者家屬的心理護理，由于腦出血昏迷患者在昏迷中還能夠感受外界，因此在護理操作的過程中，護理人員要詳細向患者解釋操作的目的與必要性，并囑咐患者家屬多與患者聊天溝通，以對患者的感官進行訓練。
開放床位343張。截止2014年12月31日護理人員215人，床護比1:0.362；在編護士115人，合同制護士100人?？冃Х峙涓母镒?012年1月起實施，在不斷總結經驗的基礎上，2014年1月又改革了績效分配方案。
2方法
2.1門診導診護理績效構成
門診導診護理績效由工作量績效+工作質量績效構成。
2.1.1設定各崗位系數，分配工作量績效
在充分征求護理人員意見的基礎上，根據門診導診工作特點，技術含量、勞動強度、風險程度等并結合季節特點將門診導診護理崗位分為六個檔，設定各崗位系數，中央導診1.6、放射導診（10～4月）1.4、（5～9月）1.0、超聲影像導診1.1、內科導診1.2、內科測量1.0、外科導診0.9。工作量績效考核具體公式為：工作量績效=護士績效總數×30%÷護士崗位總系數×個人工作量總數。
2.1.2工作質量績效分配
科室根據護理部質量考核情況及門診導診護士護理質量考核標準要求，每月對科內護士進行打分匯總。個人質量得分直接與本人績效，年終考核及評優晉升掛勾。質量積分包括勞動紀律、患者滿意度、教學培訓、紅線行為（指在護理服務過程中違反制度和標準的工作行為）?？冃Х峙涓母锏脑O計原則是基于科室各崗位價值量測算、護理崗位勝任能力和護理質量的考核。具體公式為：工作質量績效＝護士績效總額×70%÷護士總質量分×個人總分。
2.2統計學分析
所得數據輸入SPSS11.5統計軟件包進行分析，計量數據分別采用“x±s”與百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。
3結果
3.1患者對相關門診導診崗位護理工作滿意度評分
自制“患者對護理工作滿意度調查表”，調查實施門診導診護理崗位績效分配改革前（2013年3～12月）、后（2014年1～11月）患者對相關導診崗位護理工作滿意度，內容包括護士業務技術（20分）、服務態度（20分）、服務流程（15分）、滿足需求（15分）、溝通交流（15分）、健康教育（15分），總分為100分。
3.2醫、護滿意度情況
每月進行護理質量三級質控考評，抽取6～8名門診導診護士、6～8名醫生，進行工作滿意度調查。共80名護士、80名醫生參與調查。
3.3結果
實施門診導診護理崗位績效分配改革后，患者對護士的服務態度、溝通交流、滿足需求、健康指導能力與實施前相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）；醫生對護理工作的滿意度，護士對自身工作的滿意率也較實施前大幅提高。
4討論
4.1護理崗位績效管理
實施門診導診護理崗位績效管理，使護士的薪酬與其崗位價值、崗位職責和工作績效緊密掛鉤，增強護士薪酬分配的內部公平性，調動了護士工作的積極性。
4.2護士努力勝任崗位工作，主動服務
薪酬與崗位產出掛鉤，護士工作積極主動，滿足患者就診需求，提升患者滿意度，使患者得到更優質的服務?；颊?、醫院、護士三方受益。促使護理工作有效有序的進行，使得患者對護士更加的信任，從而盡量避免護患糾紛的發生，提高了護理工作的質量，提高了護士工作的積極性，又激勵護士更好地投入到工作中，為患者提供更好的優質護理服務，形成良性的工作循壞，使護理質量得到顯著的提升，并且提高了患者就診的滿意度。
4.3護理績效薪酬制度改革是醫院整體改革的重要組成部分
關鍵詞：急診科；護理；安全管理
一、急診科護理安全隱患分析
急診科護理安全隱患主要包括：①一些年輕護士存在應急能力低、法律知識缺乏、護理安全意識不強、工作經驗不足、護理規章制度掌握不牢固等現象。②導診護士缺乏專業訓練，護理經驗積累不足，導診不準確，工作時出現麻痹松懈。在運送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠仔細，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發生護患關系沖突等現象。③護士責任心不夠強，未嚴格執行“三查七對”，由于輸液室患者周轉快，擅自調換座位，而護士未認真查對，易導致打錯針、接錯液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時發現液體外滲、輸液反應等現象。④護理人員基礎知識和專業技術不扎實，對危重患者的評估能力差，搶救技術不熟練，急救藥品使用不及時，病情觀察不仔細；醫生不在場時，護士沒能采取相應的急救措施；護理人員態度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時檢修而發生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機進水故障、監護儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護士少，常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護理記錄不認真或漏記、錯記、記錄不及時等現象。
二、加強護理安全管理的措施
2.1組織全科護士學習相關法律、法規和醫院的規章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規范化培訓，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應急能力的考核。護理規章制度是護理工作的規范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴格執行規章制度，將差錯消滅在萌芽狀態，為患者提供安全護理。使每位護士學法、知法、守法，學會用法律手段保護患者和自我保護，維護雙方的合法權益。
2.2加強導診人員的嚴格管理及相應的專業培訓，提高導診護士的責任感，使其具備較強的急診意識，對就診患者按輕、緩、急、重預檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫生、護士做緊急處理，協助診室的醫護人員搬運患者，開通綠色通道。每位導診人員應做到：一切以患者為中心，熱情服務，主動迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務理念，講究語言藝術，搞好護患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。
2.3加強學習，認真執行“三查七對一注意”制度，嚴格遵守無菌操作規程，在輸液工作中，認真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發現、及時處理。帶領護士認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現、處理措施等。搶救過程中的口頭醫囑護士應復誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結束后核對補記。
2.4加強急診護士的急救意識，提高急救技術水平，患者到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實。健全急診科各項規章制度，使護士在急救護理過程中有章可循。常年不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、留置針穿刺、復合傷處理等?？萍夹g的培訓和考核。
2.5認真做好搶救儀器設備的交接與管理工作，確保急救儀器設備的完好率達100%。各種急救藥品、物品、設備到位，時時處于完好備用狀態。搶救儀器設備的管理，要做到責任到人。
2.6對留院觀察患者要嚴格執行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時準確地做好各種護理記錄，發現問題及時報告醫生，采取有效措施，做到忙而不亂。:
三、體會
3.1安全管理是衡量醫院管理水平的重要標志，可以綜合反映護理人員的工作態度、技術水平及管理水平。不安全護理不僅給醫院的形象和信譽造成負面影響，而且增加患者的經濟負擔，直接影響醫院的社會效益和經濟效益。
關鍵詞:不拋棄，不放棄；急診護理；以人為本
急診科是醫院搶救急、危、重癥的第一線，隨著現代急診醫學的發展以及人們物質和文化生活水平的提高，各種突發性事故的不斷增加，人們迫切需要高質量、高效率、服務好的急救工作，對急診護理的要求越來越高。作為急救護理人員，應該不斷加強學習，具備牢固的護理知識，樹立以人為本的護理意識，堅持“不拋棄，不放棄”的職業操守的服務理念。
1、牢固的護理知識是急診護理的前提
“不拋棄，不放棄”是一種對病人強烈的責任感。掌握牢固的護理知識和正確、熟練的急救技術是有效展開急救護理的前提。急診工作的突出特點是搶救生命，要求急診護理人員具備高度搶救護理意識。急診護理在搶救中時刻處于應激狀態，各項搶救操作是技術性很強的工作，搶救的效率往往決定于某項操作的瞬間。因此不僅要求急診護士有敏捷、快速的反應和果斷處理問題的能力，還要有精湛嫻熟的操作技術。一要快，即動作熟練，手急眼快，干凈利落，用較少的時間高質量的完成操作任務；二要準，即操作起來準確無誤，恰到好處；三要穩，即動作輕柔，靈巧，有條不紊可使病人獲得安全感；四要好，即質量高，效率好。嫻熟的技術在急診搶救工作中是非常重要的，往往能為病人贏得搶救時間。
2、應具備良好穩定的心理素質
急診工作充滿風險，具有不穩定性，無規律性。面對突發事件，如自殺、他殺、酗酒、電擊等，情緒穩定性差的護士可能心理準備不足，心理防線易被突然升高的瞬間壓力所沖垮。若想在處理突發事件和搶救病人時處變不驚、泰然自如，就必須在平時訓練中提高心理適應能力時刻作好處理突發事件的心理準備，把緊張的搶救變成得心應手的工作，以筑起穩固的心理防線。穩定的心理素質，有助于專業技能的正常發揮，同時在搶救中要注重病人的心理護理，改變以往急診護士動手不動口的作風，根據病人的特點掌握與其心理溝通的技巧，反復說明情緒對疾病的影響，創造良好的環境和氣氛，幫助病人自我放松，積極主動配合治療。
3、應具備四種意識
一是樹立強烈的緊急意識。急診的特點突出一個“急”字,作為一名急診護士,必須要有“急”的意識。凡到急診科的病人都是較重或危急的病人,急診護理人員必須具有較高的業務水平和靈活的操作技能,善于處理緊急情況。接診病人應在短時間內問清病史,首先從看、查,準確、迅速地評估病情。若有外傷,及時止血,臨時包扎。心臟停搏、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況,如未能得到及時正確的搶救,患者將因全身嚴重缺氧而由臨床死亡轉為生物學死亡。相反,如能及時、正確地搶救,則部分生命可被拯救。二是樹立責任意識。護理人員要熱情為病人服務，具有高度責任心。在搶救和護理工作中，對待病人要態度和藹、熱情真摯、誠懇，要有高度的責任心，對病人一視同仁，設身處地為病人著想，搶救中即使只有一線希望，就要付出最大努力，才能得到病人的信任和合作。應具有高尚的道德感和真摯的同情心。三是樹立自我保護意識。急診工作充滿著風險，因此要求護士增強自我保護意識。各種高危性的操作業務不斷增多，對病人機體的危害性增大，在嚴格執行操作規程的情況下，向病人及家屬說明操作的必要性和危險性，采取理解，給予支持，這樣既成功搶救病人，又保護了自己。四是樹立團隊協作意識。急診搶救工作是群體勞動，既分工又協作，工作目標是一致的，即搶救病人生命。在搶救危重病人時，無需下命令，大家齊心協力，能力互補，即成為高尚醫德、濃厚的集體意識加精湛技術的醫護戰斗集體，時刻樹立護士集體意識，培養她們的集體榮譽感和“集體”就是家的概念，使她們在情感，心理上互相依附，充分發揮非正式組織作用，在搶救病人的時候最大程度地發揮團隊協作能力
4、樹立以人為本的人性化服務理念
人性化服務的理念是“病人第一,質量第一,服務第一”。護理人員要樹立“尊重病人,關心病人,方便病人”的服務文化意識,實行“以人為本與全程服務”的行為準則。病人走進醫院后,由于角色的轉變、對環境的陌生、對各種診療器具的恐懼易使其在心理上產生猜疑、緊張、焦慮、不安,可采取相應的服務措施,消除病人負面情緒。尊重病人的生命價值，是開展人性化服務的內容之一,也是護理工作的要求。隨著人們對健康需求及生存期望值的提高,護理人員首先要滿足病人求生存、求健康的需求。在開展急救護理過程中，“不拋棄，不放棄”，尊重生命。
5、尊重病人個人尊嚴和隱私
維護病人的人格尊嚴和個人隱私,在病人入院時護理人員應立即接診,主動問候,介紹自己的名字,住院環境和設施,禮貌的稱呼病人。在檢查、治療、護理時不直呼病人的姓名或床號,應尊稱病人的姓名和職務,并遮蓋病人身體的隱私部位,減少暴露,護理危重病人時更應注意這一點,臥床病人大小便及一些特殊部位檢查,應用屏風遮擋或安裝吊簾,使病人處于相對封閉空間。人性化服務體現在護理工作中的方方面面,給病人做告知時,要合情合理,保證不給病人造成不良后果。
6、結語
“不拋棄，不放棄”，是急診護理人員醫德的突出體現，是對生命的尊重，是急診護理人員對病人高度負責，不斷提升職業素養的表現。同時，這種高度負責的態度與強烈的責任意識，也能增強護理人員工作自豪感。
參考文獻：
[1]《急診護理風險因素分析及防范對策》，郭靜，中外醫療,2009年05期
【摘要】蟾蜍俗名癩蛤蟆，它的眼睛后面有一對大型毒腺，肌肉、骨頭、內臟及卵均含有蟾蜍毒素，尤以內臟及卵毒性為劇，服用過量可引起中毒甚至導致死亡。由于人們不當的食用和自己加工作為藥物使用，中毒事件時有發生。臨床上有群體發病，起病急，中毒癥狀重，病情兇險，若不及時搶救，可危急患者的生命。因此，護理人員要有熟練的搶救知識和操作技術，有觀察患者病情變化的能力。現將我院急診科1999～2005年間救治的12例急性蟾蜍中毒病人的搶救護理體會報告如下。
一、資料和方法
1.1一般資料
12例病人中，男7例，女5例，年齡2～60歲。其中11例把蟾蜍的肉、骨頭和卵用作菜煮來食用，1例作“藥用”。從進食到發病時間為30～60min，臨床表現為嘔吐、腹痛、四肢及面部發麻、心慌、胸悶、瀕死感、呼吸困難。查體有面色蒼白、脈搏細弱、心率緩慢。其中4例伴有心動過緩，4例有一度房室傳導阻滯，5例有二度房室傳導阻滯伴房室交界性心律或加速型房性逸搏；2例入院時呈昏迷狀態，四肢冰冷，呼吸淺慢、不規則、脈搏細弱、心音低鈍，心率28～33次/min，血壓測不到。
1.2治療及轉歸
治療上給予催吐、洗胃、補液，利尿、維生素B、維生素C、阿托品、異丙基腎上腺素、心電監護、機械通氣等。結果：治愈9例，死亡3例。平均住院時間為4天。
二、搶救及護理
2.1運用護理程序，迅速對病人病情作出正確的評估
護士在接診病人時，要及時準確地收集病史，作出評估，通過問診及必要的體格檢查，判斷中毒類型及病情的輕重。熟悉中毒的臨床表現，凡有進食蟾蜍的病史，并出現有嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、心搏緩慢、心律不齊、脈搏細弱、發紺、四肢冰冷、血壓下降、頭暈、頭痛、口唇或四肢麻木、嗜睡、出汗、膝反射減弱或消失等，可確診為急性蟾蜍中毒。本病在基層單位較常見，護士在分診時應能及時判斷，立即安置好病人，報告醫師，進行快速處理。
2.2根據病情輕重，分類安置病人
蟾蜍中毒病人中，相當部分是一家人中毒，而病情輕重與進食量的多少或(和)進食蟾蜍的部位有關，凡進食量多，進食內臟及卵者病情往往較重，應集中力量優先治療重病人，分類安置有利于人力和物力的合理使用，提高工作效率。對重病人，集中在搶救室，并安排專門的醫師護士進行治療護理；分室安置還可以避免重病人在搶救時或病人死亡時對輕病人造成不良的心理刺激，有利于病人的康復。
2.3快速有效地清除胃內毒物，減少毒物的吸收，減輕中毒癥狀
快速洗胃是清除胃內毒物最有效的措施，選用1∶5000高錳酸鉀溶液反復、徹底地洗胃，凡病人癥狀不明顯，生命體征平穩且能配合者，先給予自飲催吐洗胃，后再予洗胃機再次洗胃，病情重，癥狀明顯，昏迷病人立即予以洗胃機洗胃，對年齡小或不能配合自飲催吐洗胃的患兒，也予及時插洗胃管洗胃，1～3歲選用18號硅膠洗胃管，3歲以上選用22～24號硅膠洗胃管，以保證洗胃能順利進行，避免洗胃管的堵塞，提高洗胃效率。本組有3例病人存在呼吸困難，我們先行氣管插管，后再予洗胃，保證了良好的通氣和通氣量，使洗胃順利安全地進行。洗胃后口服或自洗胃管注入硫酸鎂20～30g導瀉，促進腸道的毒物排出體外。
2.4配合治療，及時正確執行醫囑
2.4.1洗胃
蟾蜍中毒病人因病情發展快，應邊治療邊洗胃。本組病人不論病情輕重，均予使用靜脈留置針輸液；對心律緩慢者，應用阿托品靜注；特別是重病人，均在輸上液后，予心電監護、指脈氧監護、輸氧情況下進行洗胃；對呼吸衰弱、血壓測不到的病人，予氣管插管后再行洗胃，有利于治療又確保病人安全。
2.4.2及時處理心律失常
蟾蜍毒素可興奮迷走神經，致心律失常，常見有心動過緩、房室傳導阻滯。本組病例發生心動過緩4例，一度～二度房室傳導阻滯9例。除幼兒外，所有病人均主訴胸悶，如處理不及時，隨著毒素的進一步吸收，致房室傳導阻滯進一步加重，病人可能發生阿斯綜合征。本組病人全部使用阿托品靜脈滴注，有4例使用阿托品后癥狀無改善，房室傳導阻滯未能糾正，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，輸液泵控制單位時間的入量。其中3例血壓低，加用多巴胺、可拉明靜脈滴注等綜合治療，但終因呼吸循環衰竭死亡。
2.5做好病人的病情監測及護理
2.5.1病情監護
嚴密觀察病人生命體征的變化，尤其是血壓、脈搏、心律的速率和節律變化變化，給予心電監護，每小時監測血壓1次，注意心電示波情況，如心率<60次/min，要報告醫師，考慮增加阿托品的用量或改藥，如心率<40次/min，應警惕阿斯綜合征的發生，做好除顫、起搏、氣管插管的準備，及時報告醫師處理。對有房室傳導阻滯的病人，注意使用異丙基腎上腺素后是否得到糾正或緩解，每天行心電圖描記1次，除可判斷心律失常的類型外，還可了解有無心肌缺血的表現，如ST段壓低和T波倒置。注意聽取病人的主訴，癥狀消失情況，觀察呼吸及外周血循環情況；嘔吐嚴重時，注意有無脫水和電解質、酸堿失衡的表現，嚴密的病情觀察對及時發現病情變化，為醫師提供診治決策的依據是至關重要的。
2.5.2用藥的觀察
阿托品和異丙基腎上腺素是治療蟾蜍中毒時的主要藥物，阿托品的用量一般為0.5～1mg，肌內注射，后根據心率情況給予靜滴維持，使心率維持在60次/min以上。對有房室傳導阻滯用阿托品無效者，改用異丙基腎上腺素1mg靜脈滴注，異丙腎上腺素能選擇性興奮心臟正位起搏點(竇房結)，并能增強心室節律點的自律性及加速房室傳導。要控制滴速以使心室率維持在60～70次/min為宜，避免過量，否則可加快心房率而傳導阻滯加重，并有可能導致嚴重的室性心律失常。使用輸液泵給藥可以保證所需藥物濃度，有利于隨時調節。
2.6做好心理護理
蟾蜍中毒多為突發起病，且中毒癥狀嚴重，加上有的一家人中毒，患者完全沒有任何思想準備，因而大多數患者表現高度緊張、恐懼，特別是有親人去世時，心理難以承受突發的變故。本組病人中有一家四口中毒，死亡2例，家人萬分悲痛。因此，做好病人的心理護理對配合治療，促進康復意義重大。我們設立專門的救治小組，小組成員除了完成常規的治療護理工作外，還兼顧做好病人的安慰、心理疏導工作，向每個病人講明治療方法，如何自我觀察、如何配合醫師治療，以及正性心理對康復的作用等，嚴密觀察病人的心理及情緒變化，及時送去我們的關懷，對病人親人去世消息婉轉地轉告，并陪伴在他們身邊，這些措施，對緩解病人緊張和恐懼心理起到了較好的幫助作用。
2.7做好健康教育
由于農村文化落后，一些農民生活尚較貧困，把蟾蜍當菜食用仍較常見，對蟾蜍加工處理不當即食用?？砂l生中毒。另外，一些病患者偏信于蟾蜍可治各種頑疾的傳言，自行將蟾蜍未作正確處理就當“藥”進食而致中毒，故加強健康教育顯得十分必要。在社會上尤其在農村，要廣泛宣傳蟾蜍是益蟲，蟾蜍的毒腺含有毒液，內臟、卵毒性更劇，一旦食用后30min內就可發病。發病后的臨床表現要告知民眾，要及時就診。就診前最好先自行催吐，用手指刺激咽部，使胃內容物吐出，如不及時治療者，可于2～24h因呼吸循環功能衰竭而死亡。民眾掌握相關的知識后，才能有效地避免中毒事件的發生。
三、討論
蟾蜍分泌的毒液是一種復雜的有機化合物，有30多種。其中蟾蜍毒素的基本結構與強心甙相似，蟾蜍中毒與洋地黃中毒的表現相似而對心臟作用更強，易致心律失常，含兒茶酚胺類化合物可引起幻覺，對周圍神經產生類似煙堿樣作用，尚有催吐、局麻及引起驚厥的作用。搶救時護理工作的關鍵是：迅速對病情進行評估，及時判斷中毒的原因和中毒嚴重程度，給予盡早徹底選胃、導瀉，以清除胃內尚未吸收的毒物和促進毒物的排出；對入院時生命體征有改變的患者，應迅速開通靜脈，邊搶救用藥邊洗胃；做好預見性護理，備好搶救藥械，如阿托品、異丙基腎上腺素、心電監護儀、除顫儀等，嚴密觀察病情；對有心動過緩、房室傳導阻滯者及時應用阿托品、異丙基腎上腺素并予心電監護，加強心理護理及健康教育，這樣有利于及時控制病情，促進病人早日康復。
【參考文獻】
［1］劉促昌，許美玲，林永堅.一起服食蟾蜍中毒死亡調查報告［J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，5（5）：630-631.
論文關鍵詞：院前急救人性化護理探討
院前急救是醫院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環境條件差、病種復雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫學的不斷發展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫療體系(EMSS)的首要環節，主要目的是對突發性、急發性傷病員，在第一現場及轉送中途實施盡快、準確、有效、連續的醫療救治和護理，最大限度的控制、穩定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護理的方法
2.1配備優良的急救儀器設備 作為急診醫療的首要環節——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現代化的小型醫院。
2.2建立規范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規程的嚴格性，是保障院前急救質量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調配制度》《救護車醫療設備配置、使用制度》《監護轉送制度》等規章制度。每位護理人員就象執法一樣，有法可依，執法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。
2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現難以預料的情況，其效果好壞直接關系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術性對能否挽救病人的生命至關重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫護配合 司機、醫生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。
2.5建立融洽的人性護患關系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發展，它是醫院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫生、護士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護理的效果評價
3.1堅實的物質保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現了建立救護車遠程監控體系的必要性。搶救鄉村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫療設備。
3.2嚴格的操作規程 完善的規章制度及操作規程，是保障院前急救質量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現場工作環境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執行無菌操作技術。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據醫生口頭醫囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫學知識和精深的醫學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用。現在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現代醫療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫生護士都要掌握這些現代搶救設備的使用。
3.4積極的團結協作 在院前急救過程中，醫務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統一指揮、團結協作。護理人員一定要主動參與、主動協助。首先要能獨立操作，根據現場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫療操作。其次，要積極協助醫生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫治和護理。
3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫務人員期望值高，容易產生誤解和沖突。因此要在現場即建立良好的護患關系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質量，促進院前急救護理工作的發展。
參考文獻：
[1]張亞卓．應用行為科學方法提高急診護士職業素質[J]．中華護士雜志，1997，32(8)：462-463．
[2]顧海杰.現代護理藝術性簡論.實用護理雜志,2000,16（3）:1-2.
[3]梁俊蓮．反應水準與急救效果的關系[J]．中華護士雜志，1999，34(11)：696．
[4]繆春平．以人為本開展人性化服務[J]．實用醫技雜志，2003，6：656．
論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。
2結果
2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統計分析方法
調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。
表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。