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導語：在護士本科畢業總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】 學生，護理；畢業論文；質量，控制
要求本科護理學生撰寫畢業論文，可以培養學生綜合運用所學理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學生專業水平、操作技能、社會實踐的綜合和自我檢驗，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗學生創新能力高低的一種手段。為提高學生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護理本科畢業生實施畢業論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學生的答辯，發現很多學生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現就其質量作以下分析。
1 對象與方法
1.1 對象 右江民族醫學院2006屆護理本科畢業生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規定參加了答辯。
1.2 成績評定辦法 根據教育部《關于加強普通高等學校畢業論文（設計）工作的通知》制定。畢業論文成績由指導教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。
1.2.1 論文指導教師評分成績 由指導教師根據學生寫作態度和論文質量給出成績，占綜合成績的30%。分優秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。
共同要求如下：論文具有統一的書寫格式和語言規范，學位論文或學術論文已由國家制定了統一的標準，按照中華人民共和國國家標準《科學技術報告、學位論文和學術論文的編寫格式》［2］進行寫作。分級標準：①優秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯系實際，對醫療工作或學術問題的研究有一定的獨到性與現實性，并有一定的新意；論文中心論點突出，論據充足，論證過程邏輯性強，文章結構合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運用所學的知識，理論聯系實際，觀點較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現實意義，能用所學知識分析現實醫療問題；論文中心較突出，論據較充足，論據過程較有邏輯性，文章結構合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運用所學知識去分析問題，但內容欠充實，論文的論點較明確，尚能聯系實際醫療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當，缺乏中心思想和論述主線，結構混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據短缺，論點論據脫節或嚴重搭配不當；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網絡文章。
1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導教師的初評成績做再度評審，以確認成績的合理性和真實性，該部分成績占綜合成績的20%。
評審成績的主要依據和條件有：選題是否恰當，論文主題是否明確，結構是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認可程度如何。
1.2.3 答辯成績 經過口頭答辯，由答辯小組成員根據學生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。
優：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點突出，言簡意賅。
良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補充。
中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。
及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。
不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。
1.3 問卷調查 本次共發放問卷調查85份，回收率和有效率為100%。問卷調查內容，見表1。
2 結果
2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎研究類課題5篇，占論文總數5.88%，其余為護理經驗介紹、護理體會等共80篇，占論文總數94.12%。
2.2 格式存在的問題 見表2。
2.3 評審結果 見表3。
表1 2006屆護理本科生畢業論文問卷調查內容（略）
表2 2006屆護理本科生畢業論文書寫格式不規范（略）
表3 2006屆護理本科生畢業論文成績分布情況（略）
2.4 問卷調查情況 85人共有70人注意到了論文的標準格式；有68位指導老師對學生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學校時參加了科研論文寫作的課程學習，15人在學校參加了講座的學習；僅有12人認為答辯時專家的問題尖銳；75人認為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進作用；從論文的設計到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設計；指導教師有副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。
3 質量問題分析
3.1 低分原因 本組資料中優秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經驗介紹或總結。由于學生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現實的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內容小，有的主題包含兩個或多個中心，導致論文內容重心不明確，嚴重影響了論文質量。③存在抄襲現象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學生只是把它當作一次較大的作業來對待，用十天或十幾天就很快完成，應付了事。⑤答辯準備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關的文獻進行仔細查閱，沒有預見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。
3.2 存在的問題
3.2.1 格式不規范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調查中，雖然有70人承認自己在查閱文獻資料時注意到了論文的標準格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規范格式。引用參考文獻的方括號在文中沒有按要求放右上角，計量單位不規范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統計圖、三線表，參考文獻的標點使用混淆不清等等。
3.2.2 論文準備不充分 主要表現在：①學院沒有明確說明本組學生在下臨床實習時要求寫畢業論文，以致很多學生在心里上沒有任何準備。在實習的最后三個月，學校才下通知要求護理本科畢業生撰寫畢業論文，大部分學生才開始著手準備，因而有創新性的論文很少，護理經驗介紹、護理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質量。少部分學生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進行指導，這些學生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業生就業的沖擊。本組論文準備時間正是學生求職擇業高峰，為了找到接收單位，很多學生將畢業論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學生來說，普遍認為畢業論文對將來就業已經影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學生提前上崗，致使這些學生無暇顧及畢業論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質量可想而知了［3］。論文的資料準備，論文中論點與中心思想的闡發主要來源于豐富的數據、實例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現象就是缺乏數據的支持、實例的佐證，特別是各種說服力強的資料。
3.2.3 指導教師投入精力不足 本組的指導教師幾乎是從事臨床工作的護理人員，這些教師不但工作任務繁重，還要照顧家庭，對指導學生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當然也有部分指導老師責任心不強，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導。
3.2.4 指導教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導教師中，副主任護師6人，主管護師31人，護師32人，護士14人，其他2人。資歷較高的副主任護師和主管護師占的比例不足一半，而護士作為指導教師的人數卻為數不少。作為低資歷的護士，連自己也難寫好專業論文，怎么能去指導本科生的畢業論文呢？按規定，護士和護師是沒有資格當學生的畢業論文指導教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學生在自己寫好初稿之后隨便請本專業的人員作些指點，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導教師就事出有因了。
4 討論
大學生畢業論文（設計）質量的高低，從表面上看，似乎只是反映學生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業論文（設計）質量卻是學校辦學水平、教師教學質量、學生的綜合素養和能力、校風學風等諸多因素的綜合體現［5］。提高畢業論文（設計）的質量是一個系統工程，要從畢業論文（設計）的每一個環節抓起，對畢業論文（設計）的全過程實施質量監控。因此學校必須抓好以下幾個關鍵點。
4.1 把好畢業論文（設計）的選題關 選題是做好畢業論文的開端，教師出什么題目，學生選什么題目，對畢業論文的質量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業論文的選題。只有學生對選題有了興趣，才能產生好奇心和進取心，才能全身心地投入，就有可能做到創新。本組中有5名學生因為對科研產生興趣，他們從始至終利用實習的空余時間投入研究，論文具有創新性，質量也較高。
4.2 把好填寫畢業論文（設計）任務書關 畢業論文（設計）的任務書是學生在教師的指導下填寫的對畢業論文（設計）的總體規劃，相當于工程中的設計圖，對畢業論文工作有十分重要的意義。任務書必須明確規定本課題要完成的任務和需達到的目的，具體技術要求和寫作規范，本課題的研究方向和參考文獻目錄，具體時間安排（包括開題報告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導學生的時間安排以及聯系方式等）［6］。
4.3 把好制定試驗（調研）方案關 由指導教師和學生共同討論完成。指導老師要負責指導學生查閱相關文獻及信息，對相關文獻資料進行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。
4.4 把好試驗（調研）關 試驗（調研）是實施試驗（調研）方案，為畢業論文（設計）取得第一手材料的重要環節。學生應注意收集相關的數據、實例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準備。
4.5 把好畢業論文（設計）的寫作關 畢業論文（設計）的寫作是對整個專業思維的物化，也是反映畢業論文（設計）寫作質量的重要環節，因此畢業論文的寫作關，對提高畢業論文（設計）的質量意義重大。寫作前應對學生進行一次寫作格式標準化教育，使其格式與國際化接軌。指導教師要負責指導學生按規范格式進行寫作；初稿完成后，指導教師應認真審閱，對論文的規范格式、理論觀點、實踐意義、論點論據、結構布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導，使論文達到格式規范、觀點正確，論據充實，條理清楚，數據統計方法適當，文字書寫正確、表述流暢。
4.6 把好畢業論文的答辯與成績評定關 畢業論文（設計）完成后必須進行答辯，而且答辯前才給學生10min時間對答辯問題作準備，專家提出問題后學生要立即回答。這樣可以促使學生事先就自己所寫的論文及相關問題作廣泛的思考和準備，并注意培養自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。
4.7 把好畢業論文（設計）的管理關 加強和完善管理，一是調整畢業論文的準備及撰寫時間，避免與求職擇業時間沖突；二是對指導教師的管理上，應安排具有中級職稱以上的教師擔任指導教師，并對他們作論文各個階段的具體責任做出明確要求，還應將教師在指導論文寫作中付出的勞動納入正常的教學工作量；三是實行畢業論文（設計）寫作的中期檢查制度，檢查畢業論文工作進展情況，抽查指導教師的指導記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優秀畢業論文給予表彰，推薦發表，并作為評選優秀畢業生的評定條件之一。
【參考文獻】
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關鍵詞：客觀結構化臨床考試；標準化病人；護理本科生；護理實踐；臨床能力
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）03-0134-02
近年來，如何培養與評價護理專業學生的臨床思維和操作能力，為我國醫療衛生保健事業輸送合格的護理人才，已成為護理教育關注的熱點[1]。護理本科生臨床能力評價是高等護理教育過程的一個重要組成部分，是檢驗護理專業學生合格與否的重要手段。客觀結構化臨床考試又稱為多站式臨床考試[2]，它由一系列模擬臨床情景的考站組成，受試者在規定時間內依次通過各個考站，對站內的標準化病人（Standardized Patients，SP）進行檢查和/或接受站內考官的提問，提出診斷結果和處理方法，并獲得測試成績，具有能從知識、技能和態度多方面對學生的臨床能力進行考核的優點。2008年以來，我院將OSCE考試引入護理本科畢業生臨床技能考核，目前已實施8年，在不斷的改革與完善中日趨成熟，相對客觀的反映了學生的臨床思維能力和技能水平。
一、OSCE考試組織與設計
1.制定考核方案。通過查閱國內外相關文獻，借鑒已有的OSCE模式特點，由我院護理學專業教師及臨床護理教師、臨床帶教老師等專家進行多次考核目標和方案的討論，共同確定OSCE考核計劃，設置明確的考試流程。按照考核計劃，考試前分別召開考官會議及學生會議，安排布置考試工作。
2.考前準備工作。①OSCE考站設置設立多考站，2008年剛開展時僅設立7個考站，逐漸增加至10個站。根據每年學生數量及實際情況，進行考站設置調整。以2016屆考核為例，共設置8個考站，其中6個考站以單項操作考核為主，每項操作時間為8分鐘；第7考站以問診及溝通技能為主，主要考察學生的綜合護理評估能力、護理診斷及書寫能力、健康教育溝通技能；第8考站設置為小組綜合考站，綜合題中包含3―4項護理操作，學生依據實習經驗及理論學習知識，對SP進行評估，提出護理診斷，選擇并進行適當的護理操作，并對團隊合作能力進行考核。考試中有專人負責各考站的考官及輔助人員安排、時間掌控、考站輪轉及考試流程等調配工作。②編寫考站案例按照OSCE考站設置，編寫考站案例。案例要求能反映臨床真實情境，包括病人病史、體格檢查、社會及家庭資料等，涵蓋不同護理問題，能考驗學生的臨床思維能力及評判性思維。病案編寫完成后請多位老師進行反復審閱和調整，使案例信息量及難易程度適用于四年制護理本科畢業生。③培訓標準化病人（SP）標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP），又稱為模擬病人（Simulate Patients），指經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人，在醫學模擬教學和考核中發揮著重要作用。汕大醫學院自2002年以來開始培養模擬病人，擁有一批合格的SP。考前一周，由基礎護理學老師對SP進行培訓，主要針對考生所提問題的反應和應對各種可能問題時的正確應答，并根據統一標準對SP表演的真實性和一致性進行要求。
二、OSCE考試流程及實施
1.考站設置。每個考站設置兩名考官，在每一輪考試前的預備時間，考生等待在相應考站門口，考試計時開始才能夠進入考站。考生進站后考試開始，由考官為學生提供病案，學生按照病案要求回答問題，判斷并進行護理操作。考試時間結束即統一停止操作，退出考站，等待下一站考核。
2.考站輪轉。以2016屆OSCE考核為例，考生考前由工作人員帶領學生抽簽，第1―7考站中，學生獲取第一考站順序，第二站開始即按照自然順序循環輪轉；第1―7考站為個人操作評分，第8考站為小組評分，總考試時間為150分鐘。
3.考核結束后的反饋。OSCE考核內容涵蓋了包括吸氧法、女病人導尿、鼻飼法、肌內注射法、心肺復蘇、靜脈輸液以及病人入院評估、護理記錄、出院健康指導、溝通技巧等。通過學生在OSCE考核中的表現，考官能夠客觀、全面地評價學生的臨床基本技能，人文素質和批判性思維能力。考核結束后，為促進學生學習和反思，由各個考站考官針對考生中存在的問題進行反饋和點評，幫助學生及時認識考核過程中的失誤和錯誤，促進學習。同時，考核考官組也將學生共性問題反饋給相關課程老師，促進教學質量提高。
三、討論
臨床能力是知識、技能和態度的綜合，其評價過程較為復雜，應采用多種方法，從認知領域、精神運動領域和情感領域三個主要方面進行多范圍的綜合評價，客觀結構化臨床考試（OSCE）通過一系列模擬臨床情境考站，能較全面和客觀地評定學生的臨床實踐能力。曾惠文[3]等人的研究表明將OSCE模式應用到護理學基礎技能考核中，模擬臨床場景以引導考生進入“護士角色”，通過SP設置“操作障礙”可以更為全面地評價考生的護理學基礎技術操作能力。通過多次反饋與總結，我們對我院實施OSCE考核過程中需要改進的問題進行了探討分析。
1.考站時間的設置。考站時間應在充分考慮考核內容和目標的基礎上進行設置。在單項護理操作考站，學生也需要進行病案分析。因此，在考站時間的設置上要在預計單項操作完成時間之外適當延長。在實踐中常常因為要顧及學生人數和OSCE考核所需要的總時間，考核小組會有對考站時間壓縮的傾向，但如果考站時間設定過短會導致大部分學生無法在規定時間內完整完成評估和操作，影響考生的成績。
2.學生的表現。在OSCE考試過程中，學生在操作中有表演成分，溝通生硬，動作程序化。這可能與學生平時護理操作練習以操作程序、步驟和手法練習為主，較少融入真實案例練習有關，提示護理技能教師和臨床帶教老師在學生教學和培訓過程中也應將單項護理操作融入實際病例中進行教學和強化訓練。
3.OSCE題庫的建設。OSCE案例不是單純的臨床病例的照抄，而需要根據考試要求進行編輯和修改，因此應在平時的教學過程中加強題庫建設，確保考核案例質量。
4.考站數量的增補。考站數量設置需在總體考慮護理專業本科畢業生勝任力要求的基礎上進行不斷的反饋與調整。在具體執行過程中會被考生數量及考官的人力資源等因素影響，但考站數量的調整必須以能全面考核學生的臨床思維和技能水平為目的。
5.SP的重要性。優秀的SP會根據培訓要求自然地應對考生的評估與操作。加強SP培訓，提高SP的一致質量是保證OSCE考核公平性的重要部分。
客觀結構化臨床考試（OSCE）是一種客觀地評價學生臨床綜合能力的方法，但其組織工作煩瑣，考試成本相對較高，在實踐過程中更需多方面協調，確保OSCE考核本身的客觀性和公平性。
參考文獻：
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Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice
SU Jing，LI Jue，CHEN Rui-ling，SHI Chu-jun，HUANG Hua-lan，YANG Mian-hua
（Shantou University Medical College Nursing Department，Shantou，Guangdong 515041，China）
1．1調查工具采用一般資料問卷（包括性別、年齡、學歷、畢業院校等基本情況）及注冊護士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN）進行調查。注冊護士核心能力量表由劉明等［3］編制，可用于自評或者他評，本研究采用其驗證版本［4］，含7個維度55個條目，7個維度分別為臨床護理能力（10個條目）、領導能力（9個條目）、人際關系（8個條目）、法律和倫理實踐能力（8個條目）、專業發展能力（6個條目）、教學和咨詢能力（6個條目）、評判性思維和科研能力（8個條目）。量表采用Likert5級評分法：0＝沒有能力，1＝有一點能力，2＝有一些能力，3＝有足夠的能力，4＝很有能力，總分220分，按分值高低將其分為3個級別，總分165～220分（條目均分＞3分）為核心能力強，110～164分（條目均分2～3分）為核心能力中等，＜110分（條目均分＜2分）為核心能力弱，以此標準評價注冊護士核心能力水平。量表的內部一致性Cronbach′sα系數為0．908，7個維度的Cronbach′sα為0．718～0．903，重測信度r為0．830，55個條目的因子負荷值為0．310～0．725，內容效度指數（CVI）為0．852，效標效度r＝0．44（P＜0．05）。
1．2調查方法在新入職護士參加醫院崗前培訓后發放問卷，調查員為中南大學護理學院全日制在讀研究生，經過統一的培訓，采用統一指導語，匿名調查，發放問卷1h后收回。共發放問卷487份，回收468份，其中3份問卷為有工作經驗的新入職護士填寫，予以剔除，27份問卷未填寫完整，15份問卷的55個條目均選同一選項，視為無效問卷，因此回收有效問卷423份，有效回收率86．86％。
1．3統計學方法所有數據采用雙人錄入法錄入SPSS18．0軟件，采用描述性統計分析。
2結果
2．1新入職護士核心能力水平僅66名（15．60％）新入職護士具有較強的核心能力，277名（65．49％）具有中等水平的核心能力，80名（18．91％）的核心能力弱。新入職護士的核心能力總分及各維度得分，見表1。
2．2新入職護士核心能力得分最低及最高的5個條目見表2。
3討論
3．1新入職護士整體核心能力處于中等水平核心能力（CoreCompetency）是完成績效所需的關鍵能力，雖然它可能只是個人所有能力的20％左右，卻影響著幾乎80％的工作績效［5］。本調查結果顯示，65．49％新入職護士核心能力處于中等水平，核心能力總分為（137．19±29．74）分，且各維度的條目均分為（2．49±0．54）分，也處于中等水平，與Lima等［6］的研究結果類似。法律和倫理實踐能力得分最高，評判性思維和科研能力得分最低，這與國內多位學者［5，7－8］的研究一致，但本研究得分均低于以上學者的調查研究結果，可能與研究對象不同有關，以上學者的研究對象均為醫院具備一定工作經驗的護士，隨著工作經驗的積累，護士的核心能力得到鍛煉和提高，在護理崗位上越來越得心應手、駕輕就熟，而本研究的對象為剛進入醫院1個月內的護士，各方面能力均有很大成長空間。表1、2結果顯示，新入職護士法律和倫理實踐能力及人際關系得分較高，新入職護士在臨床護理工作中熟悉相關法律法規，能尊重患者及委托人的權益，能對自己的工作負責任，并樂于分擔、信守諾言，與他人建立良好人際關系，這可能與學校課程安排及崗前培訓課程有關。當前醫療環境復雜，頻發醫療糾紛［9］，因此，學校和醫院均加強了法律及倫理學知識、溝通技巧的灌輸，闡述各種經典案例，避免以后發生同類事件，如本院針對新入職護士的崗前培訓多為人文社會學知識，包括護患溝通技巧、護理核心制度的貫徹與落實、醫療制度與法律、護理與法律、風險意識的強化、護患糾紛的防范、人性化護理服務等，強化了新入職護士這方面的能力。
新入職護士評判性思維和科研能力維度得分最低，緊急情況下，不能很快分析和確定出首要危機，不擅長在臨床工作中發現問題及解決問題，雖然本研究調查的新入職護士95．7％為護理本科生，但評判性思維和科研能力得分仍然處于最低水平，提示國內醫學院校尚不夠重視對學生進行評判性思維及科研能力的培養，護理本科畢業生對此領域知識接觸較少，而目前護理碩士及博士研究生在醫院內護士群體中占的比例極少，護理改革創新及科研任務極大地需要本科生去承擔。有研究顯示以學生為中心、基于問題的學習（Problem－basedLearning，PBL）可提高學生的評判性思維能力及核心能力［10］，建議國內本科醫學院校可在以后的本科課程教學中采用靈活多樣的授課方式，增加科研基礎知識相關課程，注重學生科研思維的培養，激發學生的動力和潛能；醫院也可通過舉辦學術講座、提供護士之間學術交流的平臺來提高新入職護士的評判性思維能力和科研能力。
教學和咨詢能力得分稍高于評判性思維和科研能力，處于較低水平，教學和咨詢能力強調的是理論知識與表達能力的結合，新入職護士剛離校，理論知識掌握較牢固，但不能很好地將理論運用于實踐，表達能力不強，不能很好地將健康知識傳達給別人，這可能是其教學和咨詢能力得分較低的原因。此外，臨床護理能力得分亦較低，臨床護理能力是護士最基本的核心能力，是護士為服務對象提供良好照護的前提條件，新入職護士在畢業前均經歷8～10個月的臨床實習，臨床護理能力已基本具備，但實習期間均由帶教老師一對一跟班帶教，學生多數時候處于被動學習狀態，帶教老師更多的把注意力放在提高學生操作技能上，臨床護理能力的某些方面如提供多元文化護理服務、全面評估患者健康狀態、為患者制定護理計劃等得不到鍛煉和提高，提示在以后的帶教中需注意提高其綜合臨床護理能力。
3．2對策
護理是一份高壓力職業，尤其對于新入職護士［11］，從剛畢業的學生轉變為一名新護士是壓力最大的時候，而核心能力不足是新入職護士最主要的壓力源，護士壓力過大又是導致新入職護士離職率高的主要原因［12］。本文調查結果顯示，新入職護士的整體核心能力處于中等水平，各方面能力均有待繼續加強。為了減少新入職護士的壓力，留住護理人才，就需盡可能在短時間提升其核心能力。
3．2．1合理制定崗前培訓計劃新入職護士崗前培訓是為了讓剛從醫學院校畢業、即將走上護理崗位的護士盡快完成角色轉變，勝任本職工作而進行的培訓活動［13］。目前本院的崗前培訓為脫產集中培訓1周，培訓內容主要包括醫院的規章制度、溝通交流、護理與法律、人性化護理服務等，培訓內容較單一，不利于新入職護士的快速成長。洪海蘭等［13］基于崗位勝任力構建了新護士崗前培訓大綱，涵蓋了9個培訓項目，31項培訓內容，緊緊圍繞新入職護士這一特殊的群體，結合崗位特點，注重知識、技能、態度、觀念等培訓之間的連貫性，值得借鑒使用。
3．2．2加強新入職護士的規范化培訓及評價對護士進行規范化培訓及管理，可提高其核心能力［14－16］。雖然新入職護士已經歷崗前培訓，但其核心能力仍然不足，需要在之后的崗位適應過程中繼續加強培訓，尤其對于核心能力處于低水平的新入職護士。目前本院針對新入職護士的培訓已形成了規范化培訓方案，持續時間3年，主要包括1年輪科培訓，每名新入職護士需要去3個專科（內科、外科、急診急救科或重癥監護室）接受一對一導師制培訓，每個科室培訓4個月，每個月進行2次理論知識授課，病區護士長及帶教老師進行不定期的操作技能培訓，每個月1次理論考試、1次操作考試，出科時進行自我總結、考試總結及臨床反饋，護理部組織專家到病房進行操作能力、溝通交流能力、臨床應變能力等綜合考核，考核情況在全院護士長會上反饋，針對問題進行原因分析并提出改進措施，年度末進行綜合考核并總結上一年、部署下一年的培訓工作。此外，還加強新入職護士與黨支部、院團委的聯系，實行分組管理，開展豐富多彩的班級活動，增強團隊凝聚力。目前還缺乏對此培訓方法的細化及有效程度的評價，可在新入職護士培訓1年后、2年后及3年后再次進行核心能力的調查，以對規范化培訓進行客觀評價并找出不足之處予以持續改進。此外，還可借鑒他人的研究成果，如注重科研團隊建設、舉辦科研培訓班、采用多元化策略開展新入職護士規范化培訓［17－18］，以盡可能快地提高新入職護士的核心能力。
4小結
我們每個人都會需要一份簡歷，這方便在找工作時讓別人更快的了解你，下面小編為大家收集整理了“2021最新工作簡歷模板范文通用”，歡迎閱讀與借鑒!
工作簡歷模板1姓名：___
性別：男
民族：漢族
政治面貌：團員
出生日期：1984年03月
戶口：杭州市
婚姻狀況：未婚
學歷：大專
所學專業：攝影攝像技術
外語水平：英語(PETS-3)
電腦水平：熟練
工作年限：2年
聯系方式：
求職意向
工作類型：全職
單位性質：不限
期望行業：互聯網、電子商務、通訊、電信業、媒體、影視制作、新聞出版、藝術、文化傳播、培訓機構、教育、科研院所。
期望職位：導演/編導、攝影/攝像、計算機/互聯網、編輯/記者、廣播影視策劃/制作。
工作地點：杭州市
期望月薪：不限/面議
教育經歷
98年9月—20__年7月杭州市第四中學
20__年9月—20__年6月杭州師范學院附屬三墩高級中學
20__年9月—20__年6月浙江傳媒學院電視藝術系
工作經驗
20__年12月—20__年9月在__電子商務有限公司(娛樂基地)工作，擔任導演/攝像
20__年10月至今在__電視臺民生休閑頻道欄目擔任攝像/后期
專業技能
熟悉DVCPRO，betacam等主流攝像機操作拍攝，擁有導演和電視欄目制作相關經驗。
實際駕齡1年，C照
工作業績
20__年4月—8月于___電視臺影視娛樂頻道《___》欄目擔任攝助。
20__年，參與拍攝__經視《___》。
20__年，參與拍攝__電視臺影視娛樂頻道大型晚會《___》。
20__年4月拍攝UME國際影院全國廣告。
在娛樂基地期間導演并拍攝了MV10余部，其中大部分于公交視博及日日快客上播放。
自我評價
本人性格穩重，適應能力強，責任心強，為人真誠，有耐心;具有一定的組織、管理能力和較強的自學能力。
工作簡歷模板2黃__
三年以上工作經驗|男|24歲
居住地：廣州
電話：161______(手機)
E-mail：
最近工作[1年8個月]
公司：__公司
行業：服裝/紡織/皮革/鞋業
職位：財務主管
學歷
學歷：本科
專業：財務會計
學校：湖南財經學院
自我評價
本人從事過工業生產企業全盤賬會計，商品流通企業稅務會計與總賬會計，服裝生產企業財務主管及行政方面等工作。有較強的工作溝通能力;較強的財務管理能力;熟悉國家稅法，能為企業進行稅務籌劃和合理避稅;擅長電算化處理全盤財務工作，能熟練運用計算機與辦公軟件處理文件和數據，能熟悉運用財務軟件進行會計賬務處理，能熟悉操作金稅工程納稅申報軟件和個人所得稅納稅申報軟件;對融資程序和投資的可行性分析有一定掌握。能起草和制定企業的管理制度、財務制度以及供、產、銷業務工作流程、財務內部控制流程;本人全盤辦理過小規模轉為一般納稅人的`一切相關手續，懂得處理稅務與財務間的所有相關事項，能獨立完成一般納稅人申報納稅及開增值稅專用發票等工作，能處理員工勞工合同與社保的辦理，有獨立解決事務的工作能力，是財務工作人員的人選。
求職意向
到崗時間：一個月之內
工作性質：全職
希望行業：服裝/紡織/皮革/鞋業
目標地點：廣州
期望月薪：面議/月
目標職能：財務主管
工作經驗
20__/7—至今：__公司[1年8個月]
所屬行業：服裝/紡織/皮革/鞋業
1、根據本公司實際情況量身制定完整的財務制度與財務注意事項及相關流程。
2、根據本公司需要建立財務軟件賬，由人工管理變成電子化管理。
3、監管外發加工服裝單價與成本核算，與原材料商與加工商等往來單位溝通與協調工作。
4、運用財務軟件審核會計員做的記賬憑證，生成系統報表，進行財務分析，給領導提供合理化建議。
5、安排出納調撥資金，處理好資金流動去向，了解資金來龍去脈;
安排與調動本部門同事工作，發現問題及時更正，帶領本部門同事在正常時間內順利完成財務工作。
20__/6—20__/6：__有限公司[1年]
所屬行業：網絡游戲
1、負責處理財務部所有相關工作，包括建賬、匯總報表，進行財務數據分晰。
2、向老板提供投資策略，聯系稅務與工商部門及財務分配工作。
3、獨立處理公司全盤帳務，計算生產成本與核對往來帳務。
4、監督倉庫盤點、對賬等多項業務。
教育經歷
20__/9—20__/6湖南財經學院財務會計本科
證書
20__/6大學英語六級
20__/12大學英語四級
語言能力
英語(良好)聽說(良好)，讀寫(良好)
工作簡歷模板3姓名：
國籍：中國
目前所在地：廣州
民族：漢族
戶口所在地：河南
身材：158cmkg
婚姻狀況：未婚
年齡：26歲
求職意向及工作經歷
人才類型：普通求職
應聘職位：
工作年限：5
職稱：無職稱
求職類型：全職
可到職日期：一個星期
月薪要求：
希望工作地區：廣州
個人工作經歷：公司名稱：廣州市德弘物流有限公司起止年月：20__-06～20__-09
公司性質：私營企業
所屬行業：交通運輸
擔任職務：人事專員
工作描述：1、招聘信息，篩選出符合條件的人員，對新員工進行培訓，滿足部門用人需求。
2、負責辦理員工工資、獎金、交通費及各種津貼的考核及調整工作。
3、辦理員工請假、休假、探親和離職事宜，并做好管理工作。
4、搜集、整理員工的資料，及時更新公司人才庫。
5、完成經理臨時布置的工作。
離職原因：
公司名稱：廣東發展銀行
起止年月：20__-05～20__-05
公司性質：股份制企業
所屬行業：金融，保險
擔任職務：客戶專員
工作描述：1、通過電話與客戶溝通，處理廣發信用卡客戶的各類業務需求(包括咨詢、業務受理、投訴處理等)。
2、記錄客戶需求和評價的相關數據，為服務流程的制定提供所需要的數據及建議，促進服務品質的不斷提升，確保客戶滿意度。
離職原因：
公司名稱：鄭州中荷農業責任有限公司起止年月：20__-12～20__-03
公司性質：中外合資所屬行業：農林牧漁
擔任職務：總經理助理
工作描述：1、協助總經理協調、控制各項工作的安排、實施及總結工作。
2、負責及時了解工作進度執行情況，及時向總經理匯報。
3、協助總經理進行有關項目的文字材料的起草和整理工作。
4、協助總經理策劃、組織并實施各種市場宣傳、新聞活動。
5、參加總經理組織的各項會議、活動，記錄、提交會議及活動紀要。
6、做好企業內外文件的發放、登記、歸檔工作。
7、負責企業內外的公文辦理，解決來信、來訪事宜，及時處理、匯報。
8、負責上級領導機關或其他單位領導的接待、參觀工作。
9、處理日常性事務，完成總經理交辦的相關臨時性工作。
離職原因：
教育背景
畢業院校：河南農業大學
學歷：本科畢業日期：20__-07-01
所學專業一：農林經濟管理
所學專業二：
受教育培訓經歷：起始年月終止年月學校(機構)專業獲得證書證書編號
__-0720__-07河南農業大學農林經濟管理本科畢業證書
20__-0220__-05南方人才市場人力資源管理師助理人力資源管理師
語言能力
外語：英語良好
國語水平：優秀
粵語水平：一般
工作能力及其他專長
1、三年行政人事經驗，為人穩重，有很好的組織協調能力和團隊協作能力。
2、參加過正規人力資源培訓，熟悉勞動法律法規，熟悉人力資源六大模塊，通過企業人力資源師(三級)考試，獲得企業人力資源助理管理師證書。
3、兩年客戶服務經驗，語言表達清晰、準確，有良好的溝通技巧和獨立解決問題的能力。
4、理解、支持公司文化，并遵守公司規定。
5、樂業敬業，能夠適應在壓力下工作。
6、主動學習，不斷充實自己的知識結構。
7、熟練操作電腦，精通常用辦公軟件和網絡。
詳細個人自傳
性格穩重，踏實，為人熱情，有親和力，愛學習，喜歡人力資源和心理學，希望將來能夠在人力資源方向長期發展。
個人聯系方式
通訊地址：廣州市海珠區
聯系電話：020-00000000家庭電話：
手機：qq號碼：
工作簡歷模板4目前所在：深圳
年齡：26
籍貫：湖南
國籍：中國
婚否：未婚
民族：漢族
身高：176cm
體重：64kg
簡歷求職意向
求職職位：水工/木工/漆工：沙灘椅
工作經驗/年：4
專業職稱：無職稱
工作類型：兼職
就職時間：一個星期
期望薪資：20__——3500
求職地區：深圳，東莞
工作履歷
斯家麗起止年月：20__-02-01～20__-05-01
公司性質：民營企業
所屬行業：家具/家電/工藝品/玩具/珠寶
擔任職位：技術工
工作描述：戶外家具多可
離職原因：因請假回家有事沒來的極時到廠
教育簡歷
畢業學校：婁底第二高校
學歷：高中
獲得學位：
畢業時間：1998-07-01
所學專業：工藝美術學
第二專業：無
起始年月終止年月學校(機構)所學專業獲得證書證書編號
1997-04-011999-06-01技術學院工藝美術未未
語言能力
外語：其他一般
粵語水平：一般
第二外語：無
國語水平：一般
工作能力及其他專長
除開料之外與油漆外，個人可以完成做家具的全過程
工作簡歷模板5姓名：梁__
性別：女
婚姻狀況：未婚
民族：漢
誕生年月：1986年8月5日
身高：164cm
現地點地：廣東省廣州市
學歷：中專
所學專業：護理學
執業證書：有執照
現有職稱：護士
政治面貌：團員
實習醫院：廣州市經濟開拓區醫院
應聘職位
希望工作崗位類型：護士希望工作所在：廣東省廣州市
希望新工作的報酬：最低月薪1300元要求提供住房
教導配景
學歷：中專
卒業院校：廣州衛生學校所學專業護理學
是否是應屆卒業生：否20__年9-20__年廣州衛生學校
20__年2月-20__年7月：廣州醫學院
年夜專：專業名稱
護理學類
所在：廣州
個人特長
英語程度：一般
普通話：標準盤算機程度：優越
專長描述：1、能純熟進行各項護理操作，應變才能強，能在實際操作中賡續地學習，因而能很快融入到新的工作中;2、長于對常見血液病、多發病進行察看和護理;3、純熟控制呼吸機和心電監護儀等急救設備的操作，對急救的基礎法度模范和技巧要求，以及危重病人的護理、病情監測的技巧重難點基礎控制;4、對病人的心理護理的基礎技術有必然地認知。目前就讀于廣州醫學院護理學專業一年級。
工作閱歷
至今相關工作履歷計有：1年
廣州市第一人民醫院
公司簡單描述：廣州市第一人民醫院
公司性質：國有企業
公司規模：1000人以上
20__年到現在：助理護士/血液科
工作所在：廣州市盤福路
直接部屬人數：1人
工作職責和業績：在護士長和護師的指導下工作，主要賣力病人的根基護理和付治療，幫忙大夫護士搶救，完成病人的輸液和指導病人正確服藥及心理康健宣教，依據醫囑完成病人的輸血工作，病人進行化療時要賣力心電監護儀的操作。
自我評價
關鍵詞：工作能力；護理；臨床教學；模式
從2010年7月開始，我校第一附屬院在臨床護理教學中探討實施以能力為核心的教學模式，以提高實習學生的臨床工作能力，取得了滿意的效果，報告如下：
一、對象
2010年7月至2013年6月在我校第一附屬醫院實習的所有學生共100名，其中，本科30名，大專70名，全部為女性，年齡21-25歲。
二、方法
1.以能力為核心的臨床護理教學模式的構建
（1）成立臨床護理教學委員會。（2）編寫《臨床護理教學手冊》。內容包括，教學昔理組織架構、老師資格認定標準、各級教師職責、教學計劃、教師培訓記錄、學生技術操作考核記錄、教學總結等。（3）制訂分階段目標教學計劃。內科、外科、婦科、兒科均使用分階段目標教學方法，將學生的實習分為基礎階段、專科階段和整體護理階段。手術室、急診、門診等采用以周目標為教學體系的一帶一教學方法、在教學計劃中，將實習目標分為知識目標、技能目標和態度目標，然后按階段目標制訂實習計劃。
（4）建立臨床護理能力評價體系
I.老師對學生臨床護理能力的評價。每個科室對學生臨床護理能力的評價包括：各科筆試；各科臨床技能考核；綜合素質評價。
Ⅱ.學生對教學工作的評價。學生在每個科室實習結束時使用《病區教學質量評價表》，對帶教病區進行評價，內容包括：病區護士長對教學工作的支持、教學計劃完成情況及帶教老師專業能力、教學能力等，由教學片長統一發放、回收，進行分析、總結和反饋教學質量情況。
Ⅲ.動態教學評價。學生在每個科室實習結束時進行老師和學生共同參加的小結會、在每大輪回實習結束后，分別舉行全院帶教老師和學生的總結會，廣泛征求老師和學生對教學工作的意見和建議。
2.以能力為核心的教學模式的實施
（1）臨床師資隊伍的建設。規范臨床帶教老師的準入資格，通過科室推薦、實習生反饋、教學委員會綜合考核評價，選拔責任心強、專業素質好、熱愛臨床教學、溝通能力強的護士擔任帶教老師。
（2）分階段目標教學的實施。按分階段教學目標設立帶教老師。基礎護理和整體護理階段由病區主帶教負責落實教學目標，專科階段由一帶一老師負責落實教學目標。病區護士長和主帶教對教學計劃的實施進行控制。目標教學的具體實施：知識目標：運用PBL教學模式，每2周組織臨床護理輔導講課和護理查房1次。技能目標：將26項基礎護理操作做為必須考核過關的項目分到各科室，各科室安排帶教老師示教每項基礎護理及專科護理操作。態度目標：每個實習病區設立“學
生病房”，在帶教老師的指導下，由每名學生管理4-6張病床，為患者實施整體護理。
3.統計學方法
數據應用SPSS12.0軟件進行統計分析，資料采用x2檢驗、
三.結果
1. 2010-2013年級學生臨床護理能力評價結果：優秀率分別是：13.8%，14.4%，16.7%。良好：74.8%，78.4%80%。及格：4.4%，3.1%，1%。
2. 2010―2013年級學生對教學模式的滿意度分別是：88.5%，92.8%，97.8%.
3.帶教老師對教學模式的滿意度是：91.8%，96.7%，99.1%。
四、討論
1.以能力為核心的臨床護理教學模式的意義
實習學生面臨著即將走向工作崗位，他們的臨床工作能力關系到護理隊伍的整體素質和護理質量，因此，臨床護理教育應該把實習學生臨床工作能力的培養放在重要位置。知識的學習主要通過必要的培訓和理論學習來掌握，而能力的發展則只有在實踐中才能實現。實習學生已經具備了一定的理論知識，但是他們需要臨床工作能力的綜合全面培養，而分階段培養學生的臨床護理能力是實習工作的重點。我們構建的以能力為核心的臨床護理教學模式就是為了綜合培養實習學生的臨床工作能力，經過3年的實踐證明：實習學生的臨床護理能力綜合評價優良率逐年提高，從2010年級的88.6%升至2013年級96.7%，這說明以能力為核心的臨床護理教學模式在畢業實習中的實施是有效的。這種教學模式將以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心，實現以學生學習為主體、教師為主導的教學理念，解決了以往實習學生臨床護理能力不足的問題。因此，在臨床護理教學中，采用以能力為核心的教學模式，
有利于全面提升臨床護理教學質量，促進學生臨床能力的提高。
2.以能力為核心的臨床護理教學模式提高了臨床教學質量
以能力為核心的臨床護理教學模式，強調以學生為主體、以老師為主導的教學，為此而制汀的分階段目標教學有利于老師和學生形成強烈的目標意識，對臨床帶教老師提出了更高的要求，因此，建立一支素質高、技術精湛的臨床教師師資隊伍是保證該臨床護理教學模式得以實施的關鍵。有研究提示，不同學歷的臨床護理帶教老師缺乏護理臨床教學的相關理論知識和技能水平的指導和培訓。定期對帶教老師進行相關的培訓學習，可以提高臨床帶教老師的護理查房、教學方法、學生心理等方面的知識；可以了解學生的心理情況，以便在以后的教學過程中能因人施教.臨床帶教老師的培訓已作為本院繼續教育的內容之一，使培訓形成制度，實行全員培訓和全員帶教，充分調動個人的主觀能動性，以確保臨床教師梯隊建設后繼有人。本研究結果表明：學生及帶教老師對木教學模式評價的滿意度逐年提高，這說明此教學模式能夠激發學生的學習主動性和帶教老師的教學積極性。我校附屬醫院實行的臨床護理教學組織管理體系由教學委員會及專職教師進行昔理，并將教學納入日常護理管理工作中，用規范化管理代替人為干預，確定了以能力為核心的臨床護理教學模式，使各項臨床護理教學工作能夠有序地進行，同時能夠根據實際情況，持續進行教學質量監控和改進。
參考文獻
我科是“青年文明號”、“紅旗班組”、“巾幗示范崗”，今年在院黨委、團委的指導下，在吳昌平院長和董人平護士長的關懷下，我們珍惜這來之不易的榮譽，不斷在工作中發揮青年團隊作用，為醫院的優質服務作出了很大的貢獻。在這一年里我們不斷學習發展，不斷總結經驗教訓。現將一年來的心得體會總結如下。
一、加強護理人員醫德醫風建設
繼續把落實護士行為規范，提高全體護士的服務意識和醫德醫風建設放在首位。嚴格各項規章制度的落實并加大管理力度，進一步抓好和完善內在軟指標的執行水準，如微笑服務、規范化語言、首問負責制、舒適護理等，倡導人性化的服務理念，提高病人的滿意度。以“醫院管理年”、“滿意杯”等主題活動為載體，以“服務、質量、和諧”為目標，開展多形式的優質服務活動。今年繼續開展了“出院病人電話隨訪”活動，時間具體化，定在每周二、五；人員相對化，相對由高年資的質控組長負責隨訪任務；內容框架化，根據不同的病種、病情、個體差異做好具體的指導，使腫瘤治療達到綜合、連續、動態的過程。今年共電話隨訪157次，獲病人好評。
二、認真落實各項規章制度，防范護理差錯
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保醫療安全的保證。今年全體護士參加了護理部組織的“護理安全教育”活動。根據科室存在的問題召開全體護士大會兩次，指控組長會議每季度一次，在以護理安全為前提的條件下，統一操作程序，簡化操作流程，發現問題及時改正。今年在人員調整（兩名），新同志定科（四名）的情況下，召開了新同志的座談會。座談會上強化了護士安全意識和責任意識，并借鑒了兄弟科室好的工作辦法。九月份全院電腦工作站版本升級，全體護士獻計獻策，不斷交流與總結，加強醫護溝通、協調、配合，使我科順利度過了這次系統的升級工作，無差錯事故發生。
三、注重健康教育，完善整體化護理
健康教育是人性化護理管理的重要內容。今年我們在原有的內科健康教育計劃單的基礎上又完善了腫瘤科病人健康教育計劃單，并在全科開始使用。在病區走廊新設了報架及白板報，宣傳健康知識及腫瘤病人的抗癌飲食，獲得了病人的一致好評。我們還規定每個化療病人的健康教育時間不少于5分鐘，重點是抓好首次化療的病人，要求各項內容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動護士（尤其是年輕護士）主動與病人溝通的意識，真正把健康教育工作落到實處。
腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人，基礎護理多，搶救任務重。護士除了完成常規治療、護理、健康教育工作外，還要承擔這部分病人的基礎護理、心理護理、臨終關懷工作。今年我們協助重大搶救五例，其中一例到現在還記憶猶新。金某，鼻咽癌，突然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志喪失，血壓下降，緊請五官科、麻醉科會診后行氣管插管、插胃管、心電監護、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等，全科10多名醫護人員搶救了三個多小時，16：50病人轉入icu，外面正下著大雨，五名護士把病人安全轉運至icu。當時病房化療病人多，又有4臺介入手術，連班護士、連班實習同學放棄休息時間主動一起參加了搶救中，全體護士延遲一個半小時才下班。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時間，三天后病人轉危為安再次轉回我科。
四、提高護理人員的業務素質
通過晨會提問、組織護理查房、進行操作演練，反復進行基礎護理知識、護理理論、護理技能的學習和訓練，做到護理工作程序化、技術操作標準化。堅持每月一次的個案查房，由年資高的護士輪番主持，鼓勵年輕護士參與。今年我科輪轉護士周偉成功主持了一次大內科的護理查房和護理體檢演示，獲得好評。繼續堅持每周一次的業務小講座，內容貼近臨床基礎護理，新技術、新療法，新動態的護理。組織護士參加科內醫生每周一次的業務學習。繼續形成護士-組長—護士長的三級質控的三基操作考核制度，針對操作中的薄弱環節，11月份起我科護士下班延遲30分鐘練習三基操作。今年我科護理質量操作考核合格率達到100%。為了提高護士的搶救應急能力，我科先后派兩名護士（卞鈺、胡歡）到重癥監護病房呼吸科監護室、icu監護進行了為期兩周的院內進修任務，并寫進修體會及收獲，帶動全科護士搶救能力的提升。
五、堅持護士的繼續教育，提高學歷層次
積極安排護士參加院內外的各項業務學習活動，鼓勵護士接受各種形式的繼續教育。今年徐春蘭、顧哲風、朱小亞自考本科畢業。胡歡自考本ww
:請記住我站域名科還剩最后一門，預計明年上半年畢業。李清華、邢志花完成專升本成人高考南醫大入學考試。周燕順利完成夜大大專學業。大專在讀100%。本科在讀達30%。今年順利完成了腫瘤專科省護理繼續教育班開班工作，并做好了國家級繼教班的申報準備工作。
六、加強護理科研，開展新業務、新技術
無導絲鎖骨下靜脈穿刺術截止到三月底穿刺達425例，雖然這項技術在我科已相當成熟，但由于它不在護士工作范圍內，自今年四月份起不再開展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人，改變了以往化療病人都用剛針的情況，避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開展起來，董人平、顧迪、徐春蘭已熟練掌握。截止到11月底共穿刺59例，成功率達98%，在穿刺技術、日常維護、常見并發癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經驗，并在全科開展了picc的業務講座及換藥規范的學習。通過供應室的大力支持，我們在全院率先準備了專門的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人，彌補我院沒有picc門診換藥這一特點，又方便護士更好的安排臨床工作，我科專門定于每周二的下午安排一名護士進行住院病人的換藥工作。還承擔了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作，并幫助兄弟醫院、門診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時間義務上門為行動不便的晚期病人進行換藥、治療，家屬非常感謝。
今年我科新的hg20__體外高頻熱療機、腫瘤熱療注介入治療機投入使用，組織了相關護理人員的學習。我科護士在繁忙的工作同時，協助其他兄弟科室的病人進行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點學科復核、gcp的檢查工作，取得了良好的成績（均排名第一）。我科今年共撰寫論文5篇，發表省級2篇，其余3篇待發表錄用。
七、榮譽
關鍵詞：ISO9000 護理本科 培養質量 標準
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A
Constructing the Quality Standard of Nursing Undergraduate Talents Based on ISO9000 Principle
Zhang Linlin1， He Lingling2， Mou Xiaoqi 3， Hui Bao 1（1.Harbin Medical University Daqing Branch；2.Daqing City People ’s Hospital；3.Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163319，China）
Abstract：“Quality standards” include quality requirements， core knowledge， core competencies，nurses and the role of the role of the development of nursing- related capacity of five dimensions of 72 standards. Based on TQM， the paper introduces the ISO9000 standard， constructs the standard by the theory research，the expert meeting and the Delphi method.R esearch and build our school nursing undergraduate talent quality standards， the development of personnel training play a directional， guiding and normative role.
Key words：ISO9000 Nursing undergraduate Culture quality Standard
人才質量標準是衡量一所高等學校人才培養目標的達標尺度，也是確保高等學校教學質量的必要條件。當前高校擴招和國際的開放合作對高等教育具有較大影響，提高人才培養質量是各高校面臨的重要而緊迫的任務，也是國內外教育界一直關注和探討的課題。因此，本研究借鑒全面質量管理（TQM）的思路，引進ISO9000質量管理標準，試圖探討建立以ISO9000族質量管理體系標準為基礎的我校護理本科人才質量標準（以下簡稱“標準”）。
一、研究方法
本文在查閱大量相關文獻、理論分析和專家訪談的基礎上，基于ISO9000標準原則，參考國內外先進的護理本科人才質量標準，構建我校“標準”指標及條目草案；實施調查，形成專家咨詢表；采用德爾菲法對“專家咨詢問卷”內容進行整理、分析，對條目刪除和修訂，構建“標準”最終量表。
二、主要研究內容
（一）基于ISO9000標準原則修訂現有“護理本科人才培養目標”（以下簡稱“目標”）
依據ISO9000標準原則，制定“目標”草案并形成“專家咨詢問卷”，采用德爾菲法對條目進行修訂，形成“目標”。
（二）基于“目標”構建“標準”的初試問卷
依據ISO9000標準原則，參考蔣安麗[1]《護理學本科教育標準及專業認證》與《美國高等護理教育標準》[2]等相關條目，確立“標準”評價指標及條目池的“專家咨詢問卷”（初試問卷）。專家納入標準：（1）有一定的護理本科畢業生培養與管理的實踐經驗；（2）熟悉護理本科教育質量管理工作或長期從事本科護理教育研究；（3）愿意參與本研究。
（三）構建最終“標準”
對“標準”初試問卷進行整理后，形成二輪“專家咨詢問卷”，對問卷的表面效度進行檢測，對條目進行修訂。根據收集的信息對語義不清、不易理解和不符合臨床實際的條目進行了修訂，最終形成“標準”。
三、研究結果
（一）初步形成“專家討論”提綱
通過文獻檢索，考察國內外相關研究現狀及我國發展現狀，依據布魯姆[3]教育目標理論以及ISO9000標準制定原則，得出專家小組會議討論的提綱：（1）“目標”體系應該包括的項目及每項應涵蓋的內容；（2）“標準”應包含維度、項目及每項具體應包括的內容；（3）在“標準”的研制中應該注意的問題。
（二）專家小組會議
運用目的抽樣和理論抽樣的方法，選擇來自本省區域的9所院校的護理教育、臨床護理、護理管理、醫療教育等領域的專家10名，于2015年4月組織專家小組會議。專家的一般情況：平均年齡為49.07歲；本科4名，碩士4名，博士2名，其中高級職稱5名；研究領域包括護理教育、醫學教育、臨床護理、護理管理、社區管理。納入標準：（1）具有護理教育或臨床護理的研究領域（2）有豐富的護理教育管理及評價經驗；（3）熟悉護理人才培養和院校管理工作性質及特點。
在整個訪談過程中，向專家說明ISO9000原則標準，避免任何提示性語言，并引導專家發表自己的意見，最后得出標準構建原則、框架和要素內容。在此基礎上，制訂結構框架，根據“目標”及學校現有辦學條件，將相關文獻分析、歸納、總結到相關維度及要素中，得出條目的完整內容，形成“標準”初試問卷。
（三）Delphi專家咨詢
2015年12至2016年3月 ，采用目的抽樣的方法，在全國范圍內選擇10名教育專家和臨床專家成員共10名，其中，臨床護理專家7名（高級職稱3名，中級職稱2名，初職稱2名），教育專家3名（均高級職稱）。專家咨詢問卷包括填表說明、專家基本信息和針對標準內容的咨詢。專家組成員個人權威系數分別為 0.97、0.93、0.95、0.96、0.96、0.97、0.97、0.96、0.95、0.94，專家群體權威系數為95.6。標準的內容包括素質要求、核心知識、核心能力、護士角色能力及角色發展、護理相關能力五個部分。修訂內容包括：（1）“培養學生愛崗敬業精神”與“培養學生奉獻精神”合并為“為護理事業的奮斗的理想和信念”；（2）將“培養學生維護民眾健康利益思想”與“培養學生為全人類健康職業服務的思想”合并為“培養學生為全人類健康服務的思想”；（3）將“掌握從事臨床護理所必需的基本知識”與“掌握從事臨床護理所必需的基本理論”合并為一項“掌握從事臨床護理所必需的基本理論、基本知識”；（4）將“具有社區健康服務管理等相關知識、技能”與“具有社區慢性病管理的相關知識、技能”合并為“具有社區健康服務管理等相關知識、技能”；（5） 將“與其他專業人員建立保持有效工作關系”改成“與其他專業人員建立保持良好工作關系”；（6）將“懂得自己實踐范圍界限”改為“明晰自己執業范圍界限”。
（四）確定最終“標準”
根據專家意見修訂標準草案，確立了“標準”。 其中，學生應達到的素質要求（8項）、核心知識（11項）、核心能力（19項）、護士角色能力及角色發展（14項）、護理相關能力（20項），共計5個維度72項標準。“標準”規定了護理本科人才培養要求，強調人文精神、跨學科護理實踐能力、專業創新能力和自主學習能力的培養，并對應急救護、社區護理、中醫護理、循證護理等相關領域的素質做出了要求，同時符合ISO9000的通用性、可持續性、協調性和相容性等標準原則。
四、結論
（一）“標準”的創新及特色
“標準”體現了ISO9000標準原則及TQL的管理理念，立足當前的國際化護理人才培養趨勢，并能與國內本科護理人才培養質量現狀協調發展，同時融入了我國護理專業發展特色，對我校護理本科人才培養質量發展起到定向、指導和規范作用，同時也為其他專業人才培養標準的制定提供了借鑒。
（二）“標準”多采用定性指標評價
江小明[4]在《對本科評估有關問題的探討和意義的分析》一文中指出，專業的辦學水平，要用一定比例的定性指標來衡量，需要看專業的目標定位是否與社會需求相符合、實際工作狀態是否與教學目標相符合，以及學校培養的人才質量是否與培養目標相符合。在美國護理專業認證中，標準體系僅對專業發展作框架性的、定性的規定，這就給各州、各學校的護理專業辦學以很大的自主性和自我發展空間[5]，另外，研究者通過對英國知山大學護理專業的實地考察，及對英國護理專業人才培養標準的國家認證系統的了解，其評價標準定性指標占大部分。同時也符合ISO9000的標準理念。因此，在制訂“標準”過程中，基本采用的是定性指標，以更好地評價專業辦學水平，同時有利于專業特色的發展，避免專業建設趨同化。
“標準”對我校護理學本科教育必須達到的基本資質和條件做出了較明確的規定，更突出了我校護理教育面對的國際趨勢、國內環境和社會期待，是我校護理專業制訂教育計劃和規范教學管理的基礎或參照。我校護理專業將根據“標準”制訂和建立自己的教學目標、實現教學目標課程系統、課程內容以及監測課程效果，提出改進措施，保證人才培養質量。
然而，“標準”的最終確立與推行仍需在我校2017級畢業生范圍內進行認證，并根據認證的結果對標準進行修訂。
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外科護理學是一門應用性和實踐性很強的學科。臨床見習課作為實踐教學的第一個環節，是理論知識與實踐相結合的橋梁，也是學生真正與病人接觸的開始。在臨床見習中，學生直接與病人接觸，大多極感興趣，學習的主動性和積極性很高，是學生向往的學習方法，因此帶教老師應因勢利導，改進臨床見習帶教方式和方法，以提高臨床教學質量，保證臨床見習效果。我們對帶教方式、方法進行了初步的探索，現總結如下。
我們帶教的對象是本、專科生。通過理論課的學習，學生已對疾病及護理程序有所了解，為了調動學生的積極性，防止部分學生“人來心不來”，機械、被動地接受老師講授的知識，我們采取以學生為主，老師為輔的學習方式，充分調動學生的學習積極性。
1 臨床基本護理操作的練習
對于護理專業人員來說，無論其學歷如何，都必須具備臨床護理的基本能力，這不僅是專業本身的基本要求，也是進一步具備護理研究、護理教育和護理管理的基礎[1]。對此，我們對學生的要求首先是一名能準確實施各項操作的護理人員，對其基本操作訓練進行了嚴格的要求。采取“放手不放眼”的帶教方式，確保臨床護理工作的安全。學生剛接觸臨床，有各種心態，對各種事物均感到好奇，渴望學習，想嘗試護理操作，但對各科的病種特點還沒有全面的認識，有些護理技術還只停留在簡單的會做。對此，帶教老師一定要根據本學科特點，在護理操作過程中，將操作方法、注意事項和原理講明、講細、講透徹。大膽地讓同學進行各項護理操作，并要求同學嚴格執行“三查七對”制度，但帶教老師一定跟隨著同學以便指導同學和避免可能發生的差錯。這對培養學生的安全意識，對培養學生養成嚴謹的工作態度，避免安全隱患，將起到重要作用[2]。
見習時間都安排在上午，5個學時。要求學生早上7點30分到醫院，和臨床老師一起進行晨間護理，主要工作就是整理床位。這是學生初步接觸病人的開始，所以要求他們在觀察老師如何與病人及家屬溝通的同時，自己也努力嘗試與病人及家屬交流。讓她們思考在臨床中遇到各種情況的處理，如：有些病人不能下床，有些床上有固定物，有留置導管等。同時在工作中還要和臨床護理老師交流、合作，這樣同學能初步與臨床老師建立和諧的溝通交流關系與合作能力。
晨間護理結束后，一起在科室聽交接班，使同學對交接班內容有所熟悉，對病人病情的發展變化及疾病知識有初步了解。交班結束后，按每組5人左右把學生進行分組。有兩組同學和護理老師一起進行護理操作，另外兩組的同學和醫生一起查房。下次帶教時又互相交換。一組同學與護理老師一起進行液體的配制 ，要求他們嚴格執行查對制度及無菌制度。同時讓他們思考老師的做法是否與在學校傳授的方法一致，有什么不同為什么可以這樣做？要求他們對常用的藥物有所了解。另一組同學和護理老師一起進行治療護理的操作，在配制好藥液后由這兩組的同學和老師們一起為病人輸液。靜脈輸液時，如果血管情況好、病人合作就先由同學進行靜脈輸液，我們在旁邊指導。處理不恰當時由老師及時補救。遇到特殊的專科護理，如結腸癌病人術后人工的護理，就由臨床老師示教、講解，同學們觀摩。通過這樣的練習，使同學加強了護理學基本操作的練習，學會在臨床情境中思考，調動了學習積極性，提高了護理操作的自信心。
2 外科護理知識的見習
2.1 分組詢問：在當今科學快速發展的時期，能在實踐中發現并科學地去解決問題是一個本科畢業生應該具備的能力。這也符合現代護理發展的方向，也是循證護理對護士的要求。在以病人為中心的服務理念中，與他人尤其是病人的溝通顯得格外重要，只有通過與病人有效溝通才能發現病人存在的問題，識別對方的需求，也才能有效地去解決病人的問題。在分組詢問中，鼓勵學生主動與病人及家屬溝通，了解病人的發病過程、心理過程及家屬的心理過程。在查房和護理操作結束后，9點左右把學生集中起來，給予適當的總結。然后給每組指定1例病人，由小組長帶領組員去詢問病史。學生首先要向病人進行自我介紹，并征得病人及其家屬的同意。大多數病人都很愿意配合學生，如果有不愿意配合的病人，要尊重他們的選擇。在第一次見習時先由我們帶著同學去詢問病史，給同學示范如何與病人及家屬溝通，如何詢問病史，并講解相應的檢查項目和知識。在各小組詢問病史時，我們輪流到各組旁聽，對不足的方面給予引導。通過多次實踐后，學生初步掌握和病人及家屬有效溝通的技巧，基本掌握詢問病史的方法。
2.2 集中討論：各小組都問完病史后，把同學們集中到示教室，由各小組同學把收集到的病史進行匯報，然后一起討論，讓同學互相交流經驗并給病人制定出護理計劃。有特殊檢查時，例如泌尿系統的靜脈腎盂造影，我們把造影片子提供給同學，讓他們來講解，有不完善及不正確的地方及時進行補充和糾正。最后把醫生的病程錄及護理記錄拿來作對照，我們有時發現同學問到的病史比醫生問到的病史更詳細，且更能關注到病人的心理變化。
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關鍵詞：護理學；專業學位；碩士研究生；核心能力；評價
隨著醫學模式的改變、護理功能的拓展以及素質教育的推廣，核心能力在護理領域越來越受到重視，而提高護士的核心能力必須從護理專業學生著手［1］。2010年國務院學位委員會批準設置了護理碩士專業學位，隨著護理專業學位碩士研究生教育的普及，如何對護理專業學位碩士研究生核心能力進行有效培養和評價顯得尤為重要。因此，本文對國內外護理專業學位碩士研究生核心能力的研究現狀進行綜述，為我國護理專業學位碩士研究生核心能力的培養以及評價體系的建立提供依據。
1護理專業學位碩士研究生核心能力的相關知識
1．1護理碩士專業學位
（masterofnursingspecial－ist，MNS）碩士研究生教育分為科學學位和專業學位，科學學位側重于理論和學術研究；專業學位是針對社會特定職業領域的需要，為培養具有較強的專業能力和職業素養，能夠創造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型［2］。1924年美國設置護理碩士研究生，包括護理科學碩士（masterofscienceinnursing，MSN）和護理碩士（masterofnursing，MN）；1992年我國開始了護理科學學位研究生教育；2008年北京大學護理學院、復旦大學護理學院率先開始了臨床型護理碩士研究生的培養［3］；2010年國務院學位委員會批準設置護理碩士專業學位；2011年我國護理學升級為一級學科。MNS作為專業學位的一種，以強調實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練，具有實踐性、職業性和綜合性3個基本屬性［4－5］。
1．2核心能力
能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世紀90年代由Pra－halad和Hamel在《哈佛商業評論》中首先提出并應用于企業管理，指一個組織中的積累性學識，特別是關于協調不同的生產技能和有機結合多種技術的學識，它來自多種知識和技能的綜合［7］，本身具有綜合性、獨特性、價值性、可評價性、動態性、長期性等特征［8］。核心能力在不同專業領域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國護理領域首次提出，2003年在教育部頒發的相關指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］將護理學碩士研究生核心能力定義為護理碩士研究生在教育教學過程中逐漸積累起來的態度、知識、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等［11］將MNS的核心能力定義為在護理研究生教育教學過程中逐漸積累并形成的知識、技能和個人特質的綜合體，是護理教育者應著重培養的、學生將來從事高級護理實踐活動、提供高質量護理服務所必須擁有的最基本、最主要的能力。
2國外護理專業學位碩士研究生核心能力研究現狀
2．1培養目標
在美國，學生本科畢業后一般工作約2年～3年后，根據臨床發展和愛好選擇專業化碩士課程，課程內容與本科課程不重復［12］。其專業型研究生旨在培養具有各專科臨床護理實踐專長的高級實踐護士（advancedpracticenurse，APN）［13］，畢業后可成為護理專家、擔任臨床護理指導，保證和監督臨床護理質量、評價護理措施、擔任護理教師［12］。APN包括高級全科護士（nursepractitioners，NP）、臨床護理專家（clinicalnursespecialist，CNS）、高級助產護士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高級麻醉護士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高級個案管理護士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等專門人才［14］，其中CNS是發展最快、最具有代表性的一類［15］。
2．2課程設置
美國護理研究生根據不同的專業方向，其課程設置的范疇和主要內容有所不同，在培養目標、課程設置、發展方向上緊密結合，形成概念化模型，課程分為碩士學位核心課程、高級護理實踐核心課程、專科課程3大模塊，學制一般1．5年～2年［16］。英國與澳大利亞的課程設置相似，學生可根據自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業課程、選修課程，涉及循證醫學和健康照護研究等［3，17］。日本的護理碩士教育以研究能力培養為主，課程屬于學年學分制，學制2年，課程包括專業課程、共同科目以及其他專業研究領域課程［18］。總的來說，國外護理碩士教育方式靈活、實用，課程設置強調護理專業特色。
2．3評價指標體系的內容
1999年，美國護理學院協會（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已經提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護理實踐所需要的能力、建立和維護專業關系的能力、承擔教育／輔導任務所需能力、促進專業發展的能力、管理與協調醫療健康服務機構的能力、監督及保證專業服務質量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN應具備直接提供臨床護理能力、領導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國護理碩士教育重點培養學生的專科護理能力、科研能力、評判性思維能力、領導管理和團隊合作能力［21］。加拿大主要培養學生的高級實踐技能、分析能力、評判性思維能力、理論聯系實際能力、領導與管理能力［22］。
3國內護理專業學位碩士研究生核心能力研究現狀
3．1培養目標
2010年國務院明確MNS的總體培養目標為培養具備良好的政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實的基礎理論和系統的專業知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究和教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才［2］。
3．2課程設置
現試行的MNS指導性培養方案中提出了MNS的課程設置，包括：①公共課（政治、外語等）；②專業基礎課（病理生理學、醫學統計學等）；③專業課（高級護理實踐能力培養）；④學術活動［23］。而我國部分院校的課程直接套用臨床醫學專業課程，護理專業課程開設過少或者基本沒有，難以體現與培養目標的一致性［24］。與國外課程相比，我國課程設置專業性不強、尚未形成自身特色。阮小麗等［25］針對護理研究生的各個核心能力提出了提高核心能力所需要開設的課程。綜上所述，護理研究生教育應該增設相關的臨床護理專科課程［13］；課程設置應體現以實際應用為導向，以職業需求為目標，以核心能力為指引的教育原則［26］。
3．3評價指標體系的建立
我國學者大多是在文獻回顧和專家討論基礎上采用德爾菲專家咨詢法對各指標進行篩選，經過兩輪咨詢后建立護理專業學位碩士研究生核心能力評價指標體系。譚靜等［11］建立了6項一級維度23項二級條目；陳語等［27］建立了8個一級指標，24個二級指標。孫寧等［28］建立了7個一級指標、26個二級指標的護理專業學位研究生核心能力指標體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等［29］采用質性研究的方法，構建了符合我國國情的專業學位碩士研究生應具備的核心能力。
3．4評價指標體系的內容
綜合國內學者研究［1，11，28，30］，護理臨床實踐能力所占權重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評判性思維能力所占權重僅次于臨床實踐能力，其水平的高低直接關系到臨床護理服務的質量，并與溝通協作、專業發展能力被視為研究生應具備的能力；而護理教育、護理科研、護理管理能力所占權重較低，是應努力去培養的核心能力。
3．5影響因素
綜合國內報道，對護理專業的態度、是否參加護理報告會和研討、導師的指導時間和力度、婚姻狀況、入學成績和學校性質［31］以及醫院與學校培養脫節、專科方向不明確和交叉學科邊緣不明確［3］是影響護理專業研究生核心能力的因素。
4啟示
“培養什么樣的護理人才”以及“如何培養護理人才”已經成為當前必須研究和亟待解決的關鍵問題。一方面，借鑒國外護理專業學位碩士研究生核心能力的培養模式，開展我國研究生核心能力培訓課程并規范教材；另一方面，借鑒國外的相關研究，確立核心能力標準的量化評價指標以及評價體系等，建立科學規范的護理專業學位碩士研究生的核心能力。
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