時間：2022-07-26 15:07:42
導語：在護士實習生個人總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
實習生個人總結1
這次實習，除了讓我對商業企業的基本業務有了必須了解，并且能進行基本操作外，我覺得自己在其他方面的收獲也是挺大的。作為一名一向生活在單純的大學校園的我，這次的實習無疑成為了我踏入社會前的一個平臺，為我今后踏入社會奠定了基礎。
首先，我覺得在學校和單位的很大一個不同就是進入社會以后務必要有很強的職責心。在工作崗位上，我們務必要有強烈的職責感，要對自己的崗位負責，要對自己辦理的業務負責。如果沒有完成當天就應完成的工作，那職員務必得加班；如果不留意出現了錯誤，也務必負責糾正。
其次，我覺得工作后每個人都務必要堅守自己的職業道德和努力提高自己的職業素養，正所謂做一行就要懂一行的行規。在這一點上我從實習單位同事那里深有體會。比如，有的事務辦理需要工作證件，雖然對方可能是自己認識的人，他們也會要求對方出示證件，而當對方有所微詞時，他們也總是耐心的解釋為什么務必得這么做。此刻商業企業已經納入正規化管理，所以職員的工作態度問題尤為重要，這點我有親身感受。
最后，我覺得到了實際工作中以后，學歷并不顯得最重要，主要看的是個人的業務潛力和交際潛力。任何工作，做得時間久了是誰都會做的，在實際工作中動手潛力更重要。
因此，我體會到，如果將我們在大學里所學的知識與更多的實踐結合在一齊，用實踐來檢驗真理，使一個本科生具備較強的處理基本實務的潛力與比較系統的專業知識，這才是我們實習的真正目的。
很感謝實習單位給我這個這么好的實習機會，讓我學習很多、成長很多、收獲很多。
實習生個人總結2
經過幾天的實習，今日到了結尾的時候，在這一次實習中我學到很多，也感悟到很多，怎樣說呢。如果沒有一種好的毅力和耐心是做不好這一份工作。
記得剛到企業的時候，我還并不適應哪里的環境，看到周圍陌生的環境，讓我覺得莫名緊張，當我聽到我是揀貨員的時候我就想到了，這是一個很重要的工作。
果不其然的確很重要，當主管第一次帶著我們去產庫介紹各種衣服的庫位的時候，我們都一頭霧水。可是經過他在番教導，我們最終掌握了技巧。
前兩天時間，我們都小試牛刀的接了幾張單的工作，我第一次想“難道就這么簡單”結果我錯了，其實這并不簡單，需要做到百分百準確，如果不準確的話，又要麻煩到其他部門的人員。
作為揀貨員，我想必須做到三點：快、準、狠。如果做不到這三點的話，產量出不來，我們是為了迎戰雙11而戰斗的。
到了雙11那天，那天的工作量超乎我的想象，為什么這樣說呢，原本前兩天的單沒有那么多，幾乎沒有的。結果到了雙11這天那些單一籃一籃的來。
我們揀貨的任務十分艱巨，我們不能隨便對待，雖然受傷了我們也不能停下來，因為雙11就像一場“世界大戰”而我們揀貨員就是“前線的戰士”，所以我們不能停下來，要一向前進。
雖然每一天都要走幾千甚至上萬步的路，可是，我覺得這是值得的，因為他讓我們明白了這就是工作，這就是賺錢的來之不易!
我不說自我有多厲害，只要我比別人努力了，比別人勤奮了我就覺得很開心，因為我看到其他班的同學都哪里玩，在哪里鬧，而我自我卻在努力工作，這就是我和其他人不一樣的地方。
在實習中，我感覺自我做的還不夠好，有時遇到困難不知如何去解決，也有時心不在工作上。就是這樣導致了我的工作量下降了。這就是我說的，沒有好的心態是做不好的這份工作的。
之后我被調了部門，調了部門必須又是一個新的開始，我做了收貨員，每一天都要收幾大包幾大包的衣服，即使很累可是也不能停下來，停下來了貨就會積少成多。
累是肯定的，在社會的工作中是要靠自我打拼，累了沒有人會幫你，僅有靠自我。即使有許多的不屑，可是我們也不能埋怨，埋怨是沒有用的，要埋怨只能埋怨自我為什么沒有做好。
在這次實習中，我想我們不是為了那一份工錢，而是我們在其中學到什么，領悟到什么。
實習生個人總結3
白云浮動，傳奇被停留在過往，落葉沉睡于大地，孕育著一個希望的誕生。20xx年的夏天，這是我進入廣西民族醫院實習的開始。廣西民族醫院，承載著我的夢想--去當一名光榮的白衣戰士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫學知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的。
這是一次經歷的跨越，是一次知識的累積，更是一次生命的震撼。感謝輔導員實習前對我們的關照和提醒，讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。盡管時間很不長，但收獲卻很多。
由于對醫院的基本情況、醫療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫生、護士等溝通的能力，到醫院進行臨床實習時顯得手足無措。可是，現在實習后，可以基本了解醫院的工作流程及醫務人員的基本職責。
鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白的帽子和口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信猶然而生！
實習了一年以來，我最深的體會就是要不斷學習，不斷實習，學無止境。其實我們也知道，學習知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程。一年后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會，我們就必須去適應，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。平日里看到許多醫師除了照顧好自己的病人，還刻苦地鉆研醫學知識，利用閑暇時間看更多的中醫書籍。這讓我認識到學習知識是永無止境的，要踏踏實實學好本領，特別是學醫的，要對得起每一個寶貴的生命。
每次查房的時候，主任都會先和每一個病人說聲“您好”，給予親切的微笑，或者拍拍病人的肩膀，給予病人信心，這歷歷在目的一幕，讓我學會待人要真誠，病人更需要我們的關懷。還有，踏進醫院，只見幾個陌生的臉孔。我微笑著和醫護人員們打招呼。從那天起，我養成了一個習慣，每天早上見到他們都要微笑的說聲“早晨”或“早上好”，那是我心底真誠的問候。我總覺得，經常有一些細微的東西容易被我們忽略，比如輕輕的一聲問候，但它卻表達了對朋友的關懷。見習期間，也認識了一位大四實習生，她真誠待人的面龐讓我難以忘懷，教會我許多尊敬他人，為別人著想的人生細節，她那純凈的眼神至今洗滌著我曾經污濁的心靈。
其實，不管在哪個行業，熱情和信心都是不可或缺的。熱情讓我們對工作充滿激情，愿意為共同的目標奮斗；耐心又讓我們細致的對待工作，力求做好每個細節，精益求精。激情與耐心互補促進，才能碰撞出最美麗的火花，工作才能做到最好。看到主任耐心地為病人解釋病情，細述治療方案，讓病人安心地治療，放心地住院，讓我學到了很多。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。社會實習使我們找到了理論與實習的最佳結合點。尤其是我們學生，若只重視理論學習，忽視實習環節，往往在實際工作崗位上發揮的不理想。通過實習所學的專業理論知識得到鞏固和提高，更加令人印象深刻，能夠在實習中檢驗自己的知識和水平。通過實習，鞏固原來理論上模糊和印象不深的知識，補償原先理論上欠缺的實習環節，加深了對基本原理的理解和消化。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多人，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎？應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
那個開始一臉茫然的我已經漸漸遠去，當我轉身回眸時，才發現在那個剛剛逝去的一載里仍然留有自己的身影.。觀察中培養我們點點滴滴，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，我從中領悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。不但讓我鞏固書本里的知識，更讓我得到書本以外的人生經驗。社會實習加深了我與社會各階層人的感情，拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實習中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們大學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。希望以后還有這樣的機會，讓我從實習中得到鍛煉。
最后，非常感謝廣西民族醫院醫院給我實習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領我們這些實習生，教導我們正確的方向；也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
假期總是充滿了激情和動力，剛剛放假回家的我又在家鄉開始了假期的實習。專業對于能夠尋求工作的我來說已經不是什么不可逾越的檻。由于考研期間學的專業為企業管理，并且我對于管理工作又有大的興趣，于是我就在公司的人力資源部進行的實習。
根據實習要求，我們就應要掌握在學習中所學習的專業知識，并且尋找機會參與國際貿易實踐，并且在實際中尋找在理論學習中的不足。剛進去公司第一天，在學校已經懶散慣了的我的確有些不太適應，首先每一天早晨的8點上班就讓我有點不太適應，雖然公司的領導對于我這種實習生不會太在乎這些，但是我也不能在這種所謂的優勢下頹廢。慢慢的我已經就習慣了，早起已經成為此刻一種習慣了。因此在公司的第一感受就是要有時間觀念，真正的認到了時間的重要。
雖然我在考研期間，我對于企業管理自認為已經有很深的了解，但是在實際工作中，一切又都是那么的不足。書本上所學的基本理論在實際中根本用不著，實際操作潛力基本上沒有，總之從中學會了很多書本上沒有的東西。例如，以前的我只明白管理的理論識，而此刻我能夠根據公司的實際狀況作出自己的決定，自我感覺還是進步很大的。
在公司實習期間，我也學會了很多的東西。了解了許多我在學校的書本上沒辦法學的東西，下面就我對于實習的一些感觸：
首先，要遵守時間。們常常用“一杯茶，一張報紙”來概括國企的資料。事實真的是這樣的嗎但是，這卻引起了我的思考。這一個話題，就應是與我所學的學科最貼切的了。時間就是生命，以前的我沒有感覺到時間的珍貴，此刻的我如同新生的力量，渾身充滿了力量和激情。在剛剛進入實習單位的第一天，我就遲到了，十分令我尷尬。由于以前我對于一般的國企的印象就是懶散，松懈，天天無所事事。雖然公司的老總沒說我什么，但是我能夠感覺到老總對我的不滿，從那以后我再也沒有在遲到過。遲到能夠使你降低你在領導心中的形象，會失去對你的信任，你的未來可能會在一瞬間失去。管理大師阿拉克說過：人是時間的消費者，又是時間的浪費者。可見對時間管理就是要避免時間的浪費，我們都要像珍惜自己的生命一樣珍惜自己的時間。無端的浪費時間無異于慢性自殺。這是我最大的感觸。
其次，要善于學習。剛進去公司的時候，我什么也不會，就相當于一個文盲在一群知識分子中。此時學習潛力就會很重要。我自我感覺我的適應潛力還行，在工作后不久我就能夠勝任很多工作。在現實的生活中，學習潛力很大狀況下決定你的未來。在管理學中，一個合理的管理者最基本的事情就是要善于學習，能夠和員工們打成一片。學習能夠修養身心，能夠適應各種各樣的環境，能夠使自己在不同的環境中很好的發揮自己的特長。
在次，就是要服從領導的安排，各師其職。在一個公司中，就是一個很大的整體，相當以管理學中的一個組織，服從組織的領導，是一個員工最基本的要求。一個領導都不期望自己的手下有越級的行為。在自己的工作上尚做好自己的事情，并且能夠最好是多做一些力所能及的事情，尤其剛進入公司的新手，這些都有可能會提高你在領導心中的地位，從而有機會提高并且進一步發揮自己的實力。當然，現實的社會不會因為你的實力就會讓你又發揮實力的機會，所以你要把握住一切可利用機會，當然能不腐敗就不腐敗了。在學校中我已經能夠感覺到金錢的誘惑，更別說在社會這個大染缸。
當然，我剛進去公司的時候，一切都是一個新手。很多事情需要和別人溝通，否則你可能會什么也做不成。所以，要善于和同事們溝通。管理學上說，溝通是一門技巧，好的領導者會合理的利用這一手段提高企業的效益。我在實習中，也能夠感覺到溝通的重要，有很多事情不是你不會做，而是你的經驗不足，或者說是你的社會閱歷不夠。就拿我在單位的實習來說，領導讓我做一份演講稿PPT，在學校的經驗，只是追求圖片的花哨，但是等我做完了，領導讓我重新做，我一陣的迷茫。幸好我的同事提示醒了我，演講稿要做的簡單明了，而不是只是追求好看。二是要追求實用。這就是經驗。
實習生個人總結5
在這個學期我來到了xx公司進行學習，修正高新藥業坐落于長春市高新區，她是一個經過許多年風霜并逐漸發搌壯大的企業，這個現代化的綜合性的制藥企業擁有許多認真負責的員工，公司自創立以來用自我的工作理念“修元正本，造福蒼生”贏得了消費者的好評，作為正處在萌芽期的我能來到這個現代化科技含量高并且人性化的制藥廠是十分榮幸的。
在那里，我明白了藥物的生產流程，在那里我結識了許多與我年齡相仿的技術工人，他們不僅僅向我引見了藥物生產的過程以及原理，并且還告訴我許多他們實習的經驗以及我應當注意哪些，在這些天的交換與學習中，我學到了許多關于制藥方面的專業知識，而這些是我們此刻還沒有學到的，這使我開拓了視野更主要的是我在對待企業以及自身發搌方面也有了更深刻的認識，據此藥廠的管理人員說，那里每一個員工在上崗之前都需要將近半年的培訓，這個培訓不僅僅是培訓他們的技術以及密力，也是要在培訓過程中了解未來員工的品行，這既是對他們的考驗也是對其表現的評估，回顧天泰藥業材漫漫征程，不難發現，高瞻遠矚與腳踏實藏的統一，理性與活力的交織，自信與務實材辯證至關重要，任何一個廠子的建立都不是輕而易舉。
在建廠的初期修正藥業還是個"袖珍藥廠"，在修正企業的精神下員工和領導堅持不斷的努力，藥廠生產出的藥品最終得到了大家的認可，他們沒有被困苦阻礙，沒有早惡劣的條件下止步，艱苦奮斗是一個企業求生存求發搌的重要條件，在腳踏實藏時又要高瞻遠矚，這些年來，公司領導班子團結而有活力，活力是克服困苦動力。他們用是中超前的眼光縝密分析，謀劃未來，這使公司的治理，制度構架，人員觀念得到全面的提升，在榮譽和成就面前，天泰人并沒有滿足現狀，他們深深的明白要創業就必須創新，創新就意味著打破常規，他們的核心力量集中于新產品的研發，這些年公司一向秉承著“修德正心，開創無限”的理念，以國家技術中心為依托，做好科研工作，為公司新藥領域及現有的種類換代升級打好基礎。
在修正精神的旗幟下，其員工將一如既往的致力于推動制藥技術的應用和發搌，為人類的健康事業作出更大的貢獻。我認為一個醫藥企業最終的目的不僅僅是為了盈利，她有著更重要的職責和義務，就是：為廣大病患者供給良心藥、放心藥，好讓他們早日康復，為員工供給良好的個人發搌空間；為社霍憎出應有的貢獻。
眾所周知，要想把一個企業做大不是很困苦，可是要把一個企業做長久甚至長盛不衰卻是很不容易的。我以往在一些統計上看到過，修正企業與曇花一現的企業之間，最大的區別在于企業文化中的核心價值和企業材核心競爭力，而核心競爭力就是企業在生產經營中隨著市場、科技提高、內部及外部環境的變化而堅持自我不可替代的一種本事，這種本事之所以重要，因為他帶來的競爭性是買不來的，甚至是不可替代的，修正藥業將中草藥物的研究放在重要的位置是有他的原因的，因其防治疾病的原因，藥物往往包含結構性質不盡相同的多種成分。
經過同工廠的工人聊天中，不難發現，一個企業治理本事對企業材興衰起到了重要的作用，他們成功的避免了形式主義，讓人們真切的看到，企業或者員工的行為和外部形態都與內部的意識形態達成統一，真正的做到了言行分歧，表里如一，在那里每個員工的心態，每個員工的行為，處處體現著其高瞻遠矚與腳踏實藏的統一，理性與活力的交織，自信與務實材辯證，任何企業都需要其獨特的企業文化。
因為，企業文化總是標志著該企業材視野和品位，一個企業假如沒有文化，尤其是沒有自身特色的企業文化，那它好比建造房子時，僅有磚瓦，沙子，沒有水泥一樣。總之，當企業材發搌到達了必須高度時，為了能再上一層樓，再創新的輝煌，這個企業就必然要提高它的文化素質，僅有這樣，這個企業才可能會具有一種長久的生命力。
經過這次實踐，讓我發現，我們此刻學習的知識還遠遠不夠，所以在今后的兩年里我們必須要努力學習，當然同時也讓我發現，工作并不只是工作，同時也要求我們要學會許多做人的道理。做藥要講求良心，假如連人都做不好，那么談其他的還有什么用呢從學校走向社會，從教室走向工作崗位，從學生變成員工，無論是生活方式，還是生活環境，無論是思維方式，還是思考方法，都要發生很大的變化才能更好的適應企業材需要。在實踐過程中我明白了許多以前并不十分了解的事情，所以這次實踐使我受益匪淺。
【關鍵詞】班主任 中職 護理專業 職業行為習慣
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0181-02
對于中職教育來說，學生能順利就業是一所職業學校生存的必要條件。隨著招聘市場對求職者學歷要求的不斷提高，醫院對護理人員的綜合素質以及學歷要求亦隨之提高。高等院校培養的專科和本科護生在就業競爭中占有較大優勢。與之相比，中職護生的就業形勢相對不容樂觀。
中職學生年齡偏小，社會閱歷淺，初中文化課成績不理想，在心理上普遍反映出自尊心強與自卑的矛盾狀態。他們的父母對孩子的學業和工作有期望，但對護理專業的就業情況并不十分了解。從本校招生10屆至今，每屆95%以上的學生都會主動報名自考大專，但只有少數學生能夠意識到學歷與能力并非一體，學生的職業行為習慣往往是經歷了實習的磨礪才初步成型。筆者對所帶班級學生的入學原因做過調查，結果見表1。
表1. 中職護生選擇本專業學校初衷的調查結果
在上述專業選擇的背景下，班主任如果能在學生接觸衛校之初有意識、有規劃地針對學生的職業行為習慣進行引導和培養，與通常讓學生進入醫院實習時自行摸索或是臨近實習再開始訓練相比較，顯然更具有指導性和優越性。在貫穿于整個中職學習過程中培養學生的職業習慣，會讓中職護生能夠更加坦然、順利的融入崗位，無形中增加了他們的競爭力。基于這種設想，筆者將中專護理專業學生職業行為習慣的培養以時間劃分，具體分為預備階段、指導階段和總結階段。
1.預備階段
預備階段分為兩個層次，一是在招生時，二是在入學前。
1.1招生階段
家長對護生職業定位的不準確，對就業形勢的盲目樂觀通常表現在：認為進入衛生學校學習護理專業就一定能做護士或者一定能去大醫院工作。家長的這種認知很容易影響到學生的就業認識，不但給今后的教學工作帶來阻礙，也埋下了潛在的不安定因素。面對實習，他們通常有兩種反應：一是實習前對實習醫院挑三撿四，眼高手低，或者在發現現實與他們想象的愿景有明顯反差之后容易產生消極情緒，甚至逃學或厭學。一旦這類心態成為一個班級的主流想法，將會對班級的班風、學風以及學生的在校安全造成負面影響。
1.2入學階段
中職學生并不是一味反感所有規定的群體，對于中職護生，醫院的要求和學生的要求時常存在差異。與其強制他們“絕對不能做”，不如在開學伊始就向他們講解每項規則的內在原因。
（1）以守時觀念為例，新生的守時觀念停留在初中時期“準時到校，不遲到”這一層面，而臨床護理工作實行24小時值班制，實際上要求學生不能僅做到準時到，而且必須提前做好上班準備，有序進行交接班。當學生從入學開始，筆者就強調這一點，并向他們分析原因，這是從事護士職業者所必需做到的，如果不能守時，忽視交接班制度，就存在照顧病患不周，甚至其他不良后果。以筆者所在學校為例，對于2010級學生僅在日常強調不能遲到，但至二年級下學期臨近實習時，學生遲到現象明顯增多。究其原因固然有離校前的放松和實習前的焦慮所影響。而筆者對于2011級和2013級學生，在入學階段即軍訓之前就做了提前到校的要求，并從護理專業的角度闡明緣由，說清道理，這兩個班級的學生累計遲到次數就有明顯下降。統計結果見表2。
表2. 中職護生以不同教育方式減少遲到次數效果的調查結果
（2）培養學生與其他護士和醫生溝通時的細節習慣。學生在初中時通常會有兩個遺留習慣：一是，老師說過的事情聽過就忘，不做文字記錄;二是，求助老師，不講究場合、時間和語氣。而醫院的護理工作強度很大，沒有條件反復提醒護生接下來做什么，隨身帶小本子和筆，將工作任務記錄下來是學生實習時很好的習慣。
2.指導階段
學生對實習、就業的自信心是無法通過突擊學習達到的，而是需要在長期學習過程中建立。同時，護士的職業素養也是在這一階段潛移默化養成的。學生個人能力上的缺點通常會在中專學習的過程中暴露出來的。筆者在與學生的幾年相處中深刻地體會到，中職學生與高中生的差距并不能簡單以中考分數的差距來區分，更顯著的差異集中在他們的學習動機、自控力和缺少尋求適合自己學習方法的意識。
2.1 一年級的指導
一年級階段主要培養學生對專業的興趣和自信。在中職的專業課學習中，班主任是與學生接觸時間最久的老師，僅僅依靠專業課老師的授課時間很難讓學生了解應該用何種方法去學習、理解、記憶專業知識。班主任需要運用教育學中的高層遷移理論，有意識地讓學生把在一個情境中學到的抽象知識和策略運用到不同情境中。讓學生學會判斷哪些知識是重點，能夠獨立將知識點有系統的歸納。“上學期學的解剖學和基礎護理學與內科護理學有沒有知識重合的部分呢？”班主任可以組織學生進行學習能力和職業素質的拓展訓練，例如：
（1）學習能力的培養之一：技巧性的理解、記憶專業知識。中職學生在學習專業知識時大多數都依靠死記硬背。而護理知識一方面與傳統的數理化知識相差甚遠，另一方面知識量極大。學生普遍反映背過就忘;在考試時，如果將題目換個問法出錯率就會增高。
（2）學習能力的培養之二：學會記筆記。學生的筆記多半是照抄老師的板書，筆者以非護理專業人員的背景在學生一年級時與學生一起聽專業課，將自己做的課堂筆記與學生比較。以解剖為例，筆者的筆記會采用畫結構圖代替文字羅列，而學生一開始僅有一倆名學生根據老師的講解歸納系統圖;章節與章節的串聯是由老師總結，學生照抄并不思考。
（3）職業素質拓展訓練之一：責任意識訓練。通過觀看醫療類影片對影片中的情況進行分析。例如，班會課上我們組織觀看《實習醫生格雷》時出現了兩種與實習相關的情境。一是實習醫生向病人保證手術絕對會成功，然而手術發生意外病人去世;二是在病房主治醫生根據病人的情況對實習生提問。與護生的教育聯系起來，提出在工作中我們需要避免對病人做出承諾，以免出現意外時病人家屬情緒激動而引發糾紛。
（4）職業素質拓展訓練之二：服務意識訓練。包括：①情景模擬病房，進行角色扮演;②操作技能展示：尤其對于不擅長學習又很努力的學生以及不愿意主動學習的學生。在一年級初期，如果能讓她們發現合適自己的學習方法，考到不錯的分數，更容易誘導形成良性循環。
2.2 二年級的指導
醫院對學生的基本要求包括：時間觀念強，能夠準時交接班;有較好的與患者溝通的能力，同時懂得自我保護，不引起醫患矛盾;護理的基礎知識扎實，對帶教老師的提問能夠正確回答;護理操作中細心，避免職業暴露，不出醫療差錯。班主任可以將醫院實習中需要格外注意的幾個方面融入日常生活中：
（1）職業素質拓展訓練：即溝通能力訓練。模擬實習生與患者、護士、實習老師、醫生的溝通情境，進行討論，交流體會，從中學習正確的、合適的溝通方式。以筆者與學生討論的情境為例：如果病人不愿意讓實習生打針時怎么辦？當你得知其他同學很多都已經在練習操作，而你還沒有機會時怎么辦？讓學生先思考，尋找解決難題的途徑和辦法。
（2）請老生對應屆學生進行指導：包括面試的體驗，實習期間的感受等等。實習老師工作的側重點往往在于安全和紀律，老生對實習的看法更考慮新手時期的焦慮。筆者2011級的學習委員曾提出：“剛剛開始實習不要急于表現，因為剛去往往會很緊張，反而容易表現不好，多看幾遍書，在心里模擬幾遍再嘗試”。這種體會對于即將進入實習的學妹們而言，就是一個非常有幫助而實用的模式。
綜上所述，預防性地對學生進行職業習慣的培養和指導貫穿于整個護理中專學習過程中。其價值除了體現在未雨綢繆，避免學生出現安全問題之外，更重要的還是為了喚起學生的自助意識和激發其主動解決問題的潛能，使之能夠更快的投入實習和適應未來的工作。
參考文獻：
[1]王晶. 護士修養與禮儀規范[M].北京：科學普及出版社，2002.
【關鍵詞】 簡快身心積極療法； NLP； 護理本科生； 臨床實習； 心理健康
【Abstract】 Quick and active psychotherapy refers to the theory to promote individuals’ psychological quality，and it can be regarded as powerful，fast and implicit techniques.Quick and active psychotherapy should be applied in undergraduates’ nursing practice to help to correct their mode of thinking，since they are easy to receive ideological impact and fall into serious psychological defects.In the training process，the positive psychological factors should be attached great importance to and regarded as the basis of psychological education，which will draw positive influences on the education for nursing majors.
【Key words】 Quick and active psychotherapy； NLP； Undergraduate nursing majors； Clinical practice； Mental health
First-author’s address：Kunming Medical University School of Nursing，Kunming 650500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.036
本科護生作為未來的臨床護士骨干力量，其心理健康直接影響臨床護理質量，關系到我國護理學科的發展能否滿足人們日益增長的健康需求，值得引起高度重視，培養護生良好的心理品質，對其今后盡快的適應臨床實習和工作起著重要的作用。但護士良好的心理品質不是一朝一夕形成的，護理專業教育尤其是在專業學習階段的培養對其影響很大[1]。臨床實習是護理教育的重要組成部分，是護生向護士轉變的橋梁，護生在臨床實習前及實習期間，心理能否達到最佳狀態，直接關系到實習效果、今后護理工作質量以及對護理工作的職業信念[2]。然而，國內大量調查研究顯示，在實習階段本科護生實習適應不良，心理問題突出，需要護理專業教師和思想政治輔導員實施一些簡單易行又確實有效的心理輔導方法，以幫助護生應對實習期間的種種困惑和心理難題。本文旨在借鑒簡快身心積極療法相關先進理論和有效干預方法，將其融入本科護理教育實踐中，供護理教育工作者參考，為加強實習階段的心理輔導，引導和鼓勵護生積極主動地采取有效的應對技巧去面對問題，適應環境，為改善實習護生心理健康狀況提出新的研究方向。
1 簡快身心積極療法概述
1.1 簡快身心積極療法與身心語法程序學（NLP）的關系 NLP是Neuro Linguistic Programming的縮寫，于20世紀70年代，由美國加州大學Richard Bandler和John Grinder始創，前者主修程序學，后者是語言學博士，因為志同道和，逐一起研究發展NLP這門學問。N（neuro）即神經系統，包括大腦和思維過程，L（linguistic）是指語言，是指從感覺信號的輸入到構成意思的過程，P（programming）是指為產生某種后果而要執行的一套具體指令，因此NLP是研究大腦如何運作以及如何提高它的運作效率的學問。
NLP經過30多年的發展，在實踐中形成了可操作的模式和技巧，NLP的基本理論、基本方法和技巧適用于廣泛的精神衛生問題，臨床應用于神經癥、心身性疾病、青少年心理行為障礙，以及普通人群中的婚戀親子關系、教育輔導、組織管理等[3]，在護理領域，國內已有將NLP培訓法應用于護生臨床溝通能力訓練和護理人員情緒管理的報道[4-5]，結果被證明是一套效果強大、快速和含蓄的技巧，能夠使人在行為和能力方面有廣泛和長久的改變。對于有心理問題的人，受過NLP的短期培訓，即可用來謀求改善的途徑，減輕情緒和行為癥狀，提高積極適應能力，增進心理健康；對于沒有心理障礙的人而言，NLP可以幫助他整合內心能量，學習人際溝通技巧，豐富健康的壓力應對策略，有效地在現實環境中尋求發展，充分施展潛能，實現自我價值[6]。
簡快身心積極療法由華人世界的國際級NLP大師李中瑩先生創立，是一套提升自我心理素質以及幫助他人提升心理素質的學問。簡快身心積極療法在發展初期，主要以NLP為主，所以最初還被稱為“NLP簡快心理療法”。
1.2 簡快身心積極療法的優勢 簡快療法（brief therapy）是20世紀60年代在美國開始出現的一種心理治療模式，因與以精神分析為主的傳統模式相比所需的治療過程更為簡短而得名。簡快身心積極療法是簡快療法的一種，由李中瑩先生經過多年實踐與研究，結合本土化現狀，在NLP理論上發展出來的[7]。簡快身心積極療法經過李中瑩先生的不斷發展，先采納了大量NLP的概念與技巧，然后不斷收納快速有效的各種學問，從而發展出一套完整概念與技術框架的心理輔導學問，既適用于心理疾病患者的治療，更適用于普通人群心理健康的維護。
簡快身心積極療法是一套能夠幫助心理輔導工作者更快取得效果的心理輔導學問，有多種直截了當、快速有效的方法和技巧，在運用過程中，把輔導工作的焦點放在“解決”上，而不是“問題”上；不深挖受導者的“過去”，而是不斷引導想要擺脫困境的受導致者創造美好未來景象；不代替受導者決定人生，只是引導他認識到更多的選擇；不預設受導者“應該怎樣”，而用“你想有怎樣的結果”去推動他思考和決定；肯定受導者每一個部分的態度，找出它們的正面意義，強調受導者擁有解決問題所需的能力，推動受導者獲得更多、更好的正面動機。簡快身心積極療法的方法實用，操作單，容易掌握，同時它也是一套積極向上的信念體系，它顯示了對人性的理解和尊重，其核心精神、有效性、發展性、系統性均符合當今學校心理健康教育理念及現狀[8]。
2 實習階段本科護生實習適應不良、心理問題突出不容忽視
臨床實習是護理教育的重要組成部分，也是護生理論知識向實際工作轉化的過程，更是培養合格護理人員的關鍵步驟。臨床實習適應不良是指實習護生在保持自身與臨床環境之間的和諧而進行自我調整的過程中，主動或被動地改變自身認知結構或行為模式的能力不足，以至于在短時間內對臨床學習環境的變化出現一系列適應不良的現象[9]。近年來，國內外對護生研究表明，臨床實習護生或多或少都經歷實習適應問題，甚至存在不同程度的心理健康問題，并且不同教育層次之間其心理健康水平具有差異性[10]。與專科護生相比，本科護生職業期望度高，到臨床實習心理落差嚴重，思想沖擊強烈，心理問題突出，目前普遍存在如下問題：（1）理論教學與臨床實踐脫節，護生實踐技能弱心理壓力大[11]；（2）工作環境特殊，護生社會適應能力差[12]；（3）人際關系聚變，角色轉變跨度大，護生人際溝通能力弱[13]；（4）護士社會地位低，護生個人價值的內心期望與現實嚴重脫節[14]；（5）求職競爭激烈，護生對未來充滿憂慮[15-16]。這一系列問題導致護生個體體驗到自我與經驗之間存在差距，出現內心的緊張與煩憂，甚至迷失方向、否定自己，感到人生彷徨，這對其專業發展和人生定位是危害深遠的。因此，在進入臨床實習之前，一方面要加強對護生進行專業知識培訓，提高護生的臨床操作技能，取得臨床醫務人員的和患者的認同，從而提高護生的自信[17]，另一方面更亟需預防性心理干預和針對性的心理輔導來幫助護生構建積極行為模式和提升心理健康。
3 采用簡快身心積極療法輔導本科護生提升心理健康水平初探
心理健康是指積極有效的心理活動，平穩正常的心理狀態，對當前和發展著的社會環境保持良好的適應功能。有效心理干預有助于降低護生實習壓力，激發護生正性應對能力，提升護生心理健康水平，對護生向職業護士的順利過渡具有積極促進作用及重大意義[18-19]。根據實習護生心理特點，聯系實習、生活、人際交往的實際，可采用簡快身心積極療法中的一些方法和技巧在實習前為護生集體進行預防性心理干預，也可針對實習過程中心理問題突出的個別護生進行心理輔導，來引導、協助護生真正認識自己，接納自己，進而欣賞自己，以至于可以克服內心的困擾和心理的障礙，充分發揮個人潛能，邁向“自我實現”。
3.1 教會護生“接受的態度” 運用簡快身心積極療法的技巧實施心理輔導不用從“你/你們應該怎樣”去推動護生，而用“你/你們想有怎樣的結果“去推動他們做出思考和決定。因為人從來都是受內心的感覺推動，就算多么“正確”、“應該”的事，如果沒有配合的感覺去推動他們，護生就算做了也只是敷衍，亦不會持久。尊重護生的內心感受，是實施有效心理輔導的前提，輔導過程不像以往專業教育那樣過分強調護理人員的責任、使命和奉獻，而是引導護生學習“接受”，接受選擇護理專業的事實，接受臨床護理工作的繁重，接受就業競爭的殘酷等等，在此基礎上依據每個護生都想擁有更好明天的內心，讓他們看到從事護理工作更多的可能性和選擇性，這樣護生就不會不斷的埋怨別人、埋怨環境、陷入困境之中，相反會自動調整人生的動力，轉向更好的明天。
3.2 幫助護生“創造未來景象” 弗洛伊德說過，一個人做一件事，不是為了得到一些樂趣（正面價值），便是為了避開一些痛苦（負面價值）。因此，推動一個人的方法必然是在價值上下工夫，思考“他在乎些什么價值”和“怎樣往要他做的事里增加這些價值”。推動或者激勵一個人，就是要找出他在乎的價值，并且創造、增大和轉移這些價值在他要做的事情里面。這樣，這個人便對那件事情有興趣，會自動地、積極地和認真地去做。
在實習過程中產生困擾的護生，常把自己整個沉靜在困境里，他說不出想要什么，腦子里沒有未來，所以心理輔導要引導護生以制定目標為基礎在腦海里創造出一個未來的景象。在此輔導環節，可有效整合高等院校人力資源優勢，聘請校內外護生信服的優秀護理教師、專家現身說法，通過心理體驗激發護生積極情緒，引導護生本人創造自己的未來景象，作為有價值的目標吸引和推動護生自己去嘗試和突破。
3.3 運用“五步脫困法”幫助護生擺脫實習困境 信念、價值觀和規條，加上態度，統稱為信念系統，簡稱“BVR+A”（Beliefs，Values，Rules，Attitude），這是一個人的人生觀，是所有意念行為的思想基礎。信念系統操縱著個人生活里的每一件事，是做或不做任何事的基本決定因素，態度是BVR的表征，只有當一個人的信念、價值觀或規條有所改變時，他的態度才會改變[20]。
五步脫困法是一個快速、輕巧、用語言幫助輔導對象擺脫困境的說話技巧[21]。實習過程中護生常因自身能力不足產生挫敗感，很多護生內心的困境，其實是個人一些錯誤的信念造成的，以下五個步驟能夠通過運用說話的方式和語言將護生陷入困境的心態轉變為積極進取的心態，使之有更清晰的行動目標和行為途徑。
以下是一個例子，護生說他做不到某一件事（X），運用這個技巧，輔導老師可以引導護生經歷以下五句話，每一句話都會處理護生一些局限自己的信念。
第一句，困境：“我做不到X。”
第二句，改寫：“到現在為止，我尚未做到X。”
第三句，因果：“因為過去我不懂得Y，所以到現在為止，我尚未做到X。”（Y必須是護生本人能控制或有所行動的事情。）
第四句，假設：“當我學會Y，我便能做到X。”
第五句，未來：“我要去學Y，使我能夠做到X。”
以上的五個步驟，能讓護生放下能力不足的包袱，有意識地發現途徑，改變行為，以彌補自身不足。
3.4 設計“自療”作業，強化護生自我教育環節 單靠語言進行心理教育，y以改變護生的心理行為，因此必須強化實踐性教育環節[22]。自我價值是心理素質的基本核心，包含三個元素：自信、自愛和自尊，是每一個建立成功快樂人生的本錢。自信就是“信賴自己有足夠的能力取得所追求的價值”，所以自信的基礎是能力，能力的基礎是經驗，經驗的基礎是嘗試，嘗試的基礎是感覺，感覺就是想去嘗試的內心狀態，也就是自信的最基本原動力。簡單的描述就是：感覺嘗試經驗能力（被肯定）自信自愛自尊。
在實習過程中幫助護生建立自我價值的方法，簡言之就是鼓勵護生多做，進而做到更多，最終因做到而得到更多肯定。輔導老師可以適當給實習護生布置家庭作業，內容應重視行動性而避免理論性，以下是一些常用的例子：
每天睡覺前，想想當天自己做過最滿意的三件事情是什么，把它們一一記錄在筆記本上。
每次在實習過程中得到別人的肯定時，都把它一一記錄在筆記本上。
每周總結一次，在筆記本上記錄過去七天里得到的教訓是什么，如何在以后七天里把獲得的經驗運用出來。
每周與臨床帶教老師或同學討論一次，問問大家在過去七天里對你的觀察心得。
通過以上的作業，引導護生將臨床實習中每件事情背后的價值和意義與事情帶來的負面情緒分開，鼓勵護生積極嘗試，將事情的價值和意義保留，不斷獲得肯定的經驗，培養適應臨床工作的能力，實現自我價值。
4 簡快身心積極療法運用于護生心理干預的展望
將簡快身心積極療法中一些快速而有效的方法和技巧滲透進本科實習護生的教育實踐中，針對實習階段本科護生實習適應不良、心理問題突出的現狀，重視預防性心理干預，加強實習期間的心理輔導，引導護生修正思維模式，在培養過程中強調關注積極的心理因素，并將其作為開展教育的心理依據，勢必會對護生的教育產生積極影響。
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關鍵詞：瑞典；學徒制；核心要素；教育啟示；工作任務
作者簡介：彭柯凡（1991-），女，陜西漢中人，四川師范大學教育科學學院碩士研究生，研究方向為教育基本理論與比較職業技術教育。
基金項目：北京市教育委員會科研計劃面上項目“高職教育與區域經濟發展的互動研究”（編號：SM201210853001），主持人：苗耀華。
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2016）33-0092-05
近些年，我國開始了學徒制的試點與實踐工作，2014年國家教育部《關于開展現代學徒制試點工作的意見》，并在2015年公布了《教育部辦公廳關于公布首批現代學徒制試點單位的通知》，但在初步踐的過程中出現了一些難題，如企業參與的積極性不高、實施措施與制度保障不完善等。現代學徒制是伴隨西方資本主義發展而出現的技術傳承機制，學習和借鑒國外學徒制的經驗對于建立中國特色的現代學徒制有啟示意義。瑞典的學徒制已經發展到了較為成熟的階段，表現為學校和企業合作緊密、學習框架明確、培養目標與崗位需求相對應等。因此，研究瑞典等歐洲國家的學徒制實施的核心要素對我國學徒制發展有很大的借鑒意義。
一、瑞典學徒制教育體系概述
瑞典在20世紀90年代遭遇了由經濟衰退帶來的失業率急速上升，越來越多的崗位對從業者提出了更高的要求。瑞典政府為改變這一局面，開始了職業教育結構的改革，逐漸開始重視實際技能訓練，學徒制成為培養青年技術人才的重要方式。學徒制的實踐縮小了學生與企業/工廠之間的差距，促使瑞典的職業教育向更靈活的方向發展。
瑞典的學徒制旨在為學生未來的工作生活做好充分的準備，具體的實施方式有：三年制高等中學教育（upper secondary education program），輔以至少15周工作場所的培訓；高級中學學徒教育（upper secondary apprenticeship education，簡稱USAE），在這個模式中，學生會花一半的時間在工作場所學習；學生以雇傭學徒（Employed apprentice）的身份在工廠生產、學習，工廠會根據學生的生產效率支付相應的薪水。
由于在工作場所產生的學習可以被看作是在社會環境中的持續性活動，那么這種學習就包括在工作目標導向下參加的各項實踐訓練。澳大利亞學者Billett認為學生所接受的支持和指導對他們的學習以及進入職場的準備都大有裨益[1]。除了學生能接受到的支持和指導之外，目標（學生個人目標，職業教育目標和工作任務目標）以及工作場所提供的活動都會很大程度上促進或者阻礙學生知識的學習和能力的發展。
從新手到技能熟練的能手，學徒的培養必須經過一個嚴格的培養程序，才能保證其培養出來的就業者符合崗位的要求。在這個程序中，教育目標和工作任務目標、指導和支持、實踐訓練是不可或缺的三大核心要素，它們是學徒制能否在職業教育中產生效能的基礎。把握這些核心要素，是我們在構建現代學徒制過程中，把握學徒制的現代性特征[2]，構建基于現代職業人才需要的學徒制教育體系需要注意的重要問題。
二、瑞典學徒制教育過程中的核心要素
瑞典的學徒制教育課程框架借鑒了Stephan Billett提出的工作場所課程框架，如圖1所示[1]，這個框架展示了學徒從新手到能手（即從邊緣性參與到全面參與）的學習過程，學徒在參與各種各樣的實踐訓練、接受直接或間接的指導后，實際操作技能實現了從簡單任務到復雜任務的漸進發展的過程。在這個框架中，學生在學習中需要達到以下目標：1.實現從簡單任務到復雜任務的提升；2.通過合作學習獲得學生個體不可能學到的知識；3.接受學習過程中直接與間接的指導[3]。
圖1 學徒制教育課程框架
從圖1可見，無論是參加USAE項目的學生還是雇傭學徒，明確的目標、獲取指導和支持、實踐訓練是在工作場所學習的三大核心要素。
（一）教育目標與工作任務目標
不同類型的學徒制項目有不同的學習目標，且目標的來源不同。瑞典的國家職業教育系統為USAE項目的學生制定了工作場所的課程大綱，而雇傭學徒需要遵守相應行業為他們制定的學習目標（如建筑業的雇傭學徒的學習目標是由瑞典建筑委員會SCITB制定的）[3]。在工作場所中，參與活動才是學習的主要途徑。然而，USAE學生參與工作實習后的學習成果是由國家制定的課程大綱中的教育目標來評價的。在實踐中，大部分學生認為課程大綱中的教育目標與自己個人目標不一致，在他們看來，參與學徒教育就是為了找工作，在畢業后找到工作就是達成了目標[4]。導致了課程大綱目標、學生個人目標與工作任務目標之間的互相矛盾。
與之相反，雇傭學徒的學習成果是由企業/工廠的同事（技術熟練且可以為學生提供指導的工人）根據其任務的完成情況來進行評定的。由于這部分學生已經被雇用，因此他們的學習就不是以找工作為目的，他們更多關注的是工廠的任務需求。因此，參加USAE項目的學生對自己的學習目標總體來說是不明確的，雇傭學徒更多的是把學習目標與未來崗位的職業技能需求相結合，官方制定的目標對他們來說無關緊要。這就反映了一個現實問題：教育系統的目標與工作場所活動任務的目標可能是相互約束的，且在工作場所中教育與工作的邊界也很模糊。但從總體上來看，雖然過程中的目標有所沖突，但工作場所的學徒培養目標與國家職業教育的總體目標是互相吻合的。
在學生進入工作環境后，企業/工廠的第一要務是幫助此類學生理解任務要求和崗位技能需求，樹立對學習成果的期望和合適的職業發展目標。在這過程中，至少需要確定兩個級別的目標：整體任務目標和階段性任務目標，這是進行教學設計的重要依據。指導者的主要責任是為學生提供了解任務目標的途徑，為學生明確每個崗位的技能與責任要求，這有助于他們更好地理解崗位的職業技能需求。這在學生實踐活動中至關重要，學生只有在樹立總體目標、了解崗位需求的前提下才能保證實際行為不會與目標偏離。在此基礎上，學生可以合理地分配學習時間和精力，使短時間的工作場所學習效率最大化。在學生了解工作任務的目標后，工作場所也應該在其實踐過程中提供有結構、有組織的幫助。
（二）指導和支持
對于學生個人來說，在工作場所參與活動、獲得指導與支持能幫助他們明確并理解工作目標，并且在難以獨立完成任務時通過他人的協助而獲取相應的知識或技能。在實際的學習過程中，這種指導可分為間接指導與支持、直接指導與支持。
1.間接指導與支持。在參與工作活動的過程中，學生可以隨時隨地接受間接指導，如觀察同事，學習相關任務的產品模型等。工作環境不僅僅是外部環境，它是工作中進行思維和行動過程中的重要組件[5]。間接指導最主要的方式有兩種。第一種是其他工人提供的間接幫助，包括在專家、同事、同行或其他工人進行工作任務時或在討論這些任務的過程中進行觀察所得到的指導，學生通過這種方式的指導可以明確完成每個人特定任務所需的程序。這種形式的指導并不只是對新手學徒有價值，有經驗的工人也會通過觀察來使得自己的技能水平順應崗位的需求變化而提升。第二種指導取決于學生所處的物理環境，任務的性質、完成任務過程中獲得的線索、線索的價值等構成了工作場所的物理環境[6]，但這種指導的功能性并不是確定的，大部分取決于學生能不能意識到環境中的有利因素以及學生對周圍環境的利用率。工作場所在為學生提供間接支持應滿足其最基本的需求：參與活動和實踐的機會、與他人互動的機會、理解任務目標的途徑及參與同事之間的討論等[7]。以上兩種間接的指導還為學習者提供了測量自己學習進程的標準，學習者在間接學習的過程中會對比自己與其他經驗豐富的工人的操作水平，從而糾正自己的錯誤或者提升自己的操作效率。
2.直接指導與支持。工人之間的討論是最有效的解決問題的辦法，討論的過程就是經驗和實踐性知識的直接來源。來自有經驗的同事的直接援助和指導為工作場所的學習提供了重要的基礎。這種幫助體現在不同的形式中，有經驗的的同事能判斷自身和學習者的水平并選擇難度與之相適應的任務，他們能在適當的地方進行解釋、操作指導和監督，以及給學生傳授一些他們自己不可能發現的解決問題的“訣竅”。但前提是經驗豐富的同事能理解并滿足學生的學習需求。在目前的學徒教育中，這樣直接的互動方式為大多數接受學徒教育的學生所選擇，當然，學生對這些經驗的組織也是工作場所結構性學習必不可少的條件。
根據指導者與接收指導者的互動水平，可將直接指導與支持分為以下三個階段：第一階段的指導包括幫助學習者選擇適合他們的學習內容，為他們提供學習的機會，并且監督他們的學習進程；第二階段的指導包括根據工作任務和目標幫助學習者獲取所需的知識，這一階段注重合作解決問題，合作完成任務后，在確定學習者能單獨操作的基礎上，逐漸撤銷指導；第三階段的指導旨在使學習者將學到的知識遷移到不同的環境或者任務中，關注學習者知識遷移能力、自我預測及調節能力、自我監控評估能力[8]。
無論是直接指導還是間接指導，都需要為學生提供以下支持：1.幫助學生以合理的方式組織活動以適應他們的發展需求；2.工作場所應為學生提供一切可觀察的機會，這是學徒學習的基礎和主要的方式；3.活動之間的切換之前應確認學生做好了相應的準備[9]。直接指導對學徒的影響不局限于引導實際操作，指導者與學徒之間的互動已經從簡單的解決問題延伸到理解需求、應對需求、理解概念性知識與發展學習。
總之，在工作場所學習還是應該落實于活動的參與上，無論是日常還是非日常的活動，都可以幫助學生學習新的知識并且通過實踐和指導進一步探索，這直接地決定了學生在工作場所學習的質量。大部分工作場所都可以為學徒提供這樣的學習環境，但在其他地方很難創建或者模擬出能替代真實環境的學習場所。如有的大學為了讓學校里的護士擁有實踐經驗，在學校創建了模擬病房，然而有工作經歷的護士反映，模擬病房并不能完全表現出真實醫院中的現況：如實習生一周工作70小時；護士之間的關系不友好；病人有困難時得不到及時的幫助；病人故意破壞醫院工作秩序等現象，這些都不可能體現在學校模擬的環境中。真實的工作場所并不簡單只是一個物理環境，而是社會環境中的一部分，特定工作環境中的活動是由以人與人相互影響為前提而進行的，這種互動在學習的過程中幾乎是不可避免的。
（三）實踐訓練
學習和實踐是相互依存的，學生通過參與有意識的、有目的的日常實踐訓練不斷學習，工作場所的實踐訓練由于學習者的⒂攵更加豐富。學習就產生于參與實踐訓練時的思維變化和認知矛盾。這種過程中學習質量的高低將取決于：個體參與的實踐類型；引導個體進入工作情景的因素（支持和指導）；在工作情境中個體如何參與實踐訓練，如何與他人互動，如何將學到的知識傳譯到自己的認知結構中去[10]。這些因素綜合起來會影響學習的過程和學習的成果質量。
在工作場所中，理解學習的中心在于學習者個人參與的任務與實訓，包括各種已經熟悉操作的（“常規”）和一些新的（“非常規”）實訓。“常規”實訓在這里表示學習者日常生活或生產需要或依賴的活動，被視為是“常規”實訓的一般都是發生頻率較高的活動。“非常規”實訓是指學生在之前的學習生活中從未或很少遇到過的活動[11]。無論是“常規”還是“非常規”實訓，都需要學習者的思維和行動上的參與，才能對構建、加強或者組織知識發揮實質性作用。
1.“常規”實訓。“常規”實訓是學徒進行學習的主要活動類型，來源于生活中的常見事物，這種性質的實踐訓練實際上是鞏固加強在生活中習得的知識，并將這些知識運用在實踐中去。這個過程幾乎沒有新的知識，即使是一些較為復雜的實踐，如給汽車換輪胎，也是一個加強已有知識的過程。目的在于將學習者腦中的概念逐漸轉換成單一，熟練的動作程序，這樣的過程稱為“編譯”[12]。“常規”實訓為學習者提供將頭腦中的概念與實際相聯系的機會，然而這種機會在學校或其他教育機構里面是很少見的。在職業學校中，每個任務中學生只有一到兩次重復練習的機會，他們常常將學到的概念囫圇吞棗，不能很好地理解所學的知識，沒有“編譯”的過程來幫助他們理解并聯結各個概念間的關系。
2.“非常規”實訓。除了調整、加強自身的認知結構之外，參與工作場所的“非常規”實訓是學習者獲得新知識的重要途徑。所謂的“非常規”實訓是指學習者在工作場所參與的實踐活動是他們以前從未經歷過的，對于他們來說這些實訓的部分甚至全部都是新的體驗。學習者在實際操作的過程中會面臨比預期更多的選擇以及一些從未遇到的狀況。但對其操作程序熟料以后，學習者在達到目標的同時也收獲了很多新的東西，對實訓任務本身的認識、新方法的學習等。隨著知識的擴展，腦中的舊知識與新知識產生的新的聯系。
在嘗試新的任務時，學習者們傾向于利用現有知識和工具來縮小已知和未知之間的差距。不同于已經程序化的“常規”實訓，“非常規”實訓需要有意識的思考。在進行新的任務時，熟悉任務中的所有變量幾乎是不可能的，所以學習者不得不利用額外的資源（如模型，半成品，成品等）來更好地理解任務從而進行有效的嘗試。
總之，在參與“常規”和“非常規”的實訓后，學生應該體現出知識及技能上的變化，如能完成復雜性越來越高的任務；在完成任務的過程中有越來越強的責任感；在理解任務目標和了解任務完成程序的基礎上總結經驗以豐富自己的認知結構。
三、瑞典經驗對于我國現代學徒制的啟示
瑞典已經將學徒制教育廣泛運用到各個領域并在促進職業教育發展和人才培養上效果顯著。瑞典學徒制教育中學校和企業/工廠培養目標明確，責任分明，針對不同的職業開發具有不同特征的學習框架，在實際的操作中為學習者提供豐富的實踐訓練與全方位的指導。時下，我們正在轟轟烈烈地進行現代學徒制教育體系的構建。我國雖然有歷史悠久的傳統學徒制，但是現代學徒制與其的重要區別在于，現代學徒制的“現代性”體現為：功能目的從重生產性到重教育性，教育性質從狹隘到廣泛，制度規范從行會層面上升到國家層面，利益相關者機制從簡單到復雜；教學組織從非結構化到結構化。從核心要素的視角分析國外基于“現代工業人”塑造的學徒制，尤其是把握其核心要素可為正處于試點階段的我國現代學徒制的實施帶來系列啟示。
（一）加強學校與企業或工廠之間的合作
瑞典職業教育與培訓系統中的學徒制注重基礎知識素養和實際操作技能緊密結合，學校和企業的人才培養責任分明。學校和企業在學徒制教育中扮演著不同的角色，只有兩者通力合作才能真正的提高學生的培養質量，幫助學生達到實際工作崗位的需求。我國雖然目前頒布了推動校企合作的政策文件，但實際上可操作性較低，仍然缺乏具體的制度上的合作機制。瑞典的職業教育與培訓系統為學徒制制定了具體的目標導向和操作框架，在保證不偏離目標的前提下，高效地完成對學徒的培養。
目前我國企業參與學徒制教育的積極性還有待提高，其根本原因是企業在不能保證實際利益的情況下需要破壞正常的運營秩序，并分配資源到學生身上，大大降低了生產效率，直接影響了工廠的效益，因此很多企業都不愿意為學徒制培養提供支持。為了改善這一狀況，就要在確保企業效益的前提下利用各項激勵措施來激發企業的參與度。
（二）課程內容應以崗位需求為導向，以實際生產任務為核心
學生參加學徒制教育的根本目的是使自己具備未來崗位所需要的知識和技能。因此，學校和企業應保證學生在工作環境進行實際操作的時間充足。在瑞典的學徒制系統中，大部分學生有1/3到1/2的時間都在工作環境中學習。學生通過參與難度不等的工作任務來將在書本上學到的知識組織運用起來，并漸漸熟練技能。與學校不同的是，工作環境能提供的不是教學，而是“強調個體參與實踐的過程”。[13]這就要求課程內容的設置需要在強調實用性的基礎上進行。首先，在學習者進入工作環境之前就應該幫助他們清楚認識工作崗位的要求和學習的目標；其次，針對不同的學生來分配不同難度的工作任務，在學生掌握知識和技能的基礎上任務難度應遞增，最后達到職業標準；最后，在學習者參加工作任務時，企業應分配經驗豐富、技能熟練的工人給予技術上的指導，并且為學生創設可觀察討論的機會。
（三）制定工作環境學習框架，樹立課程學習目標
瑞典將實行學徒制的目標明確定位為“為學生未來的工作生活做好充分的準備”，在這個總目標的導向下，不同類型的學徒制制定的不同的學習框架，各自涵蓋不同的學目標和學習內容。無論是學校還是工作單位，我國職業教育與培訓體系應該樹立以實際操作能力為核心，并含有促進職業知識能力、素質能力發展的總體培養目標，然后由教育部、學校、企業共同制定學徒培訓條例與課程體系，建立注重實用性的不同功能的課程框架。
在校企共同確定人才培養目標的基礎上，學校和企業應建立各自的考核評價標準，根據學生完成任務的情況和熟練程度來考核是否達到培養目標。階段性考核得到目的是企業和學生自身監督學習進程，避免偏離學習和培養目標。
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