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導語：在普通居民健康檔案的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
摘 要 通過文獻資料法、專家訪談法和邏輯分析法對社區居民數字化體質健康檔案的管理進行了研究。通過對體質健康測試結果的數字化錄入、數字化檔案的查閱與更新以及數字化體質健康檔案的利用是是社區居民數字化體質健康檔案的關鍵步驟。
關鍵詞 數字化 體質健康 檔案
社區居民數字化體質健康檔案是對社區居民體質健康測試結果的追蹤性記錄，一方面他可以通過這一平臺將個人的體質健康測試結果反饋給社區居民，另一方面有對社區居民個人的體質健康狀況做一個動態的記錄。
加速社區居民數字化體質健康檔案信息資源的數字化進程，通過新近發展起來的計算機網絡技術、數據庫技術與多媒體技術將檔案信息資源數字化、充分提高檔案信息管理的效率是居民體質健康檔案建設的必由之路[1]。本研究從信息錄入、查找和管理等方面對社區居民數字化體質健康檔案的管理進行了研究。
一、研究對象與研究方法
（一）研究對象
以數字化體質健康檔案的管理為本文的研究對象。
（二）研究方法
1.文獻資料法。采用文獻資料法對體質健康檔案的現狀和走向進行了了解和分析。
2.專家訪談法。就居民在體質健康促進中遇到的主要問題和居民對體質健康檔案的需求等對一些社區居民和社區領導進行了訪談。
3.邏輯分析法。參考相關文獻資料和調研資料對調查數據的統計結果，進行邏輯歸納和理論分析，得出結論和建議。
二、研究結果與分析
（一）居民體質健康信息的錄入
社區居民體質健康測試以后，會產生大量的檔案信息，并需要進行及時的錄入和保管。因此，在社區居民體質健康檔案的建設過程中，要著重加強在雙服務、光盤、紙質檔案雙備份等方面的建設。對于以前的體質測試結果，可以將每位居民的體質健康檔案文件或案卷的內容填寫在統一格式的計算機輸入卡片上，通過高速掃描儀集中進行掃描，將居民的體質健康測試信息保存在健康檔案的數據庫中[2]；對于以后的體質健康測試，可以給每位居民發一張存有居民信息和特有芯片的數據采集卡，在居民體質健康測試過程中，居民的體質健康測試結果全部被暫存在信息采集卡里，然后再將這些信息轉移到居民體質健康檔案的數據庫中。
（二）居民體質健康信息的查閱與更新
為了最大限度地提高信息管理的方便性，是社區居民可以通過網絡實現檔案查找、預約和統計功能。因此，居民數字化體質健康檔案首先要建立完整的信息查詢系統、閱讀管理系統和統計系統，以便于隨時調閱相關資料，和對社區居民體質健康測試檔案管理工作發展情況進行統計調查與分析，提供統計資料，實現統計監督及量化管理[3]。當用戶有需求時，只要在用戶端輸入所需查詢檔案的關鍵字或關鍵字組合，過計算機終端以及信息的網絡傳輸，就能迅速的檢索到該用戶的所有在線紀錄的全部測試數據，也可以添加新的測試數據，并可以及時修改輸入錯誤的測試數據信息，真正實現體質健康檔案資源的價值；還應建立文本檔案與電子檔案之間的“通道”，即將檔案以文本形式和影像形式進行雙備份保存，并制定科學、完善、行之有效的檔案管理制度：對于存有電子檔案的設備或介質要進行專人管理，以避免電子檔案因溫度、濕度等客觀因素引起的文件丟失，造成不必要的損失；在文件的分類設置管理的基礎上，可區分普通文件與秘密文件，對于一些機密性較高的檔案，可以設置多極查詢權限或采取密碼管理、防火墻等多種安保全保護，有效保證檔案信息的安全性，避免系統以及系統內的檔案數據遭到非法侵害或修改。
居民體質健康檔案不能停留在封閉、半封閉的形式上，應當借助網絡資源功效背后的信息庫，主動地為社區居民提供服務。如將各種數據、多媒體影像資料和文件等內容直接放到服務器里，讓社區居民足不出戶就可以查詢到自己的體質健康信息，省時省力、節約開支，極大地提高了工作和管理的效率。為此，為了避免造成人力、物力的雙重浪費，社區居民數字化體質健康檔案在建設過程中要積極利用高科技，并著重重視以下幾點：首先要建立一個可以信息交流、分享的網絡平臺，形成統一的信息管理系統和信息共享機制；其次，要提高居民體質健康檔案的利用率，就要加強檔案的數字化管理意識，加強內部之間的信息交流與共享；最后，要建立完善的檔案管理制度，將信息安全隱患降到最低限[4]。
三、結論與建議
（一）結論
1.利用數字化技術將紙質的結果轉化成電子檔案或者在體質健康測試伊始就利用數字化技術進行數據采集是實現社區居民體質健康測試結果錄入的快捷途徑。
2.社區居民數字化體質健康檔案完整的查閱系統、管理系統和統計系統的完整性和安全性是實現社區居民查閱體質健康檔案的重要保障，是實現社區居民數字化體質健康檔案實時更新的重要基礎。
3.使用的方便性，利用的多樣性和信息的安全性是社區居民數字化體質健康檔案信息借助網絡資源功效發揮作用的前提條件。
（二）建議
數字化是居民體質健康檔案的發展趨勢，是讓社區居民查閱個人體質健康測試信息的重要工具。但是數字化體質健康檔案的研究尚不系統，仍需要更多的有識之士做深入研究。
參考文獻：
[1] 孟苓啟.淺談網絡背景下如何進行檔案管理[J].科技資訊.2010.15：233.
[2] 熊衛云等.數字化健康檔案在社區醫療中的拓展性應用[J].中國檔案.2012.07：52-53.
2006年4月9日，前衛生部部長高強來太原市杏花嶺區壩陵橋社區衛生服務中心等地視察工作。
2007年7月30日國務院城市社區衛生工作領導小組辦公室主任、衛生部副部長蔣作君率婦社司司長楊青等同志赴山西太原市督查和調研社區衛生工作。蔣作君強調，要分階段突出工作重點，實施社區衛生五個“第一”，貫徹落實國務院城市社區衛生工作會議的各項要求。
……
這是黨和政府對社區衛生工作高度重視的體現。
十年前，一位家中獨子的朋友在美國工作，因為遠離家鄉，年老的父母根本無法照顧，他父親犯有多年的心臟病，老人每每去醫院開藥輸液就會奔忙于排隊掛號、排隊劃價、排隊就診……70歲的高齡，這樣一遭下來，累得老人頭暈眼花，于是這位文學老教授很有趣味地總結：“看病難，難于上青天”。是啊，每位有過同樣經歷的人都會談醫院而色改，因為那時不論大病小病統統進醫院，大到需要開膛破肚做手術的，小到蹭破點皮需要包扎的都得規規矩矩去醫院，安安心心地按程序辦，所以不少老百姓都發出同樣的感慨：看病的確太難了！但自從有了社區衛生服務機構，這種問題仿佛越來越少了。
百姓：看病不再難
省錢 方便 舒適
家住壩陵橋新開巷社區68歲的劉大娘說：“如果得了頭疼腦熱，自己知道是比較嚴重的感冒發燒，沒啥大毛病的，可是吃了幾天藥也不見好，就直接到社區衛生服務站，打幾天點滴，來得快，價錢又便宜，咱們普通老百姓對看病的價格是很看重的，尤其是我們這些身體不太好的老年人，常常需要看病打針，累計起來可不是個小數目呀！”劉大娘的老伴補充說：“除了價錢便宜，還有一個顯而易見的好處，離家近呀！尤其是冬天，咱這些老頭老太太，來回往大醫院折騰，也真是折騰不起。這出門就是社區衛生站，暖乎乎地往病床上一躺，扎完點滴走幾步就到家了，多好。許多老年人都有一些心腦血管類的常見病，有時候點滴可能得打半個月左右，你說，這出門就打針和天天跑醫院，那得差多少啊？”
太原市大北門社區80歲的張大爺高興地說：“我家住在鐵路小區，自己患有高血壓等多種老年疾病，這兩年差不多經常看病。以前都是到大醫院就診，把孩子們的工作都耽誤了，現在社區衛生服務站的醫務人員上門進行健康體檢，還建立了健康檔案，對我的疾病情況、常規用藥、過敏史等都進行詳細了解，我每月都愛到這兒來看，這兒方便，從我家到這兒，不到10分鐘。”
感謝你們逼我去復查
2004年4月太原市大北門東社區衛生服務站像往年一樣在對轄區企業干部進行健康體檢，每一項看似平常簡單的操作后，認真的醫務人員卻查出一個大問題，細心的護士小李做透視時發現太原市永興路16號院的殘疾軍人、老黨員呂大爺胸部有一陰影，有多年經驗的小李心里“咯噔”一下，馬上意識到這不是一般的病癥，可能是惡性腫瘤，她笑著對呂大爺說：“呂大爺，您先休息會，我去趟衛生間。”她趕忙抽身跑到同樣忙碌的社區主任李樹珍跟前，神色凝重地將呂大爺的檢查情況告訴她，李主任說：“先不要聲張，讓老人安心回家。”等檢查完后李主任示意呂大爺的家人留下，詳細說明了呂大爺的病情，囑咐一定要按時復查。幾天后他們跟蹤隨訪，而呂大爺卻根本就沒去復查，家屬也說服不了他，他們就上門耐心地給他講預防疾病的知識，最后終于在他們的“逼迫”下，呂大爺很快到醫院進行復查，被確診為肺癌，得到及時治療。事后呂大爺激動地說：“太感謝你們了，如果不是你們逼我，我還真不去復查呢！”80歲的老人啊，對生活早已淡漠，被風霜與世故侵蝕的眼睛里流露出少有的亮晶晶的感動。
我們普通人也有了愛心卡
2006年4月9日，前衛生部長高強來太原市壩陵橋衛生服務中心視察工作，一行人認真詢問各方面情況時，正好碰到家住小東門的居民張培富老人在量血壓，張大爺并不知道這么多人中會有部長級的官，他激動地掏出一張小小的卡片說：“這是衛生服務中心送給我們的愛心卡，我們可以免費享受多項檢查，我都活這么大歲數了，是一個沒權沒勢的普通工人，從來沒有享受過這樣的待遇啊！”高強部長聽后很受感動，緊緊握住老人的手一個勁說：“很好很好！”
他們不耽誤我
2006年12月的一天傍晚，空中飄著雪花，天很早就黑下來，家住小北門32歲的小張剛下班回家，一進家門突然腹部劇烈疼痛，瘦弱的愛人將他連推帶抱地弄進小北門社區衛生服務站，當時工作人員正在進行消毒清理工作，一看這架勢趕忙全力以赴為小王診治，首診斷定為急性闌尾炎，但小小的社區并沒有做手術的條件和設施，工作人員立即給雙向轉診的合作單位――太原市中心醫院打電話，不到三分鐘中心醫院的救護車就到了，雪下得更大了，路滑而人手又少，所有工作人員將痛得已直不起身的小王扶到擔架上并抬到車上，小王的手術很快順利做完，出院后小王心存感激地說：“社區并沒有耽誤我的病，要不是他們，我還不知道怎么樣呢！”
社區醫療機構：把微笑給社會
我們曾遭遇過冷臉
2001年,大北門東社區衛生服務站剛成立時,轄區有2000多住戶、6000多名居民。它是太原市中心醫院按市政府的規劃發展起來的社區衛生服務站，全部醫務人員為中心醫院職工，隨著一天天的服務，服務站得到居民認可，但這種種認可卻來得并不易。
主任李樹珍說,社區衛生服務要求“六位一體”的服務,包括健康教育、醫療、預防、保健、康復、計劃生育,這些工作聽起來簡單，做起來卻并不簡單，有時候還要受點冤枉氣。
按照相關要求,社區衛生服務站必須給轄區內70%以上的居民建立健康檔案。但事實上,并不是所有的居民都了解社區衛生服務站以及建立家庭檔案的意義。“除了給上門就診的病人建立健康檔案以外,我們還必須到居民家里走訪,給服務范圍內的居民上門建檔,這件事最費時耗力。敲開居民的門本身就很難,到居民家里還得宣傳建健康檔案的好處,勸說他們配合建檔，有時居民們并不理解，覺得我們真是多此一舉，素質高的還好，客客氣氣把我們迎進門，冷冷淡淡送出門。有時碰上一些素質低的，說不定還會強忍他們的粗言冷語。”所以,李主任認為,宣傳社區衛生醫療,讓居民了解、信任社區衛生醫療,任重道遠。
服務站已經建立了1800多份家庭檔案、6300多份個人檔案。家庭中每個成員的身體狀況都在家庭檔案中有所反映。另外,服務站每月還要進行一次健康宣傳,內容、地點和宣傳形式都是根據具體情況臨時確定。
李主任說,這些看似只有付出沒有回報的工作過程中,他們真切地感受到與居民間距離的拉近。現在,來衛生服務站的居民不一定是看病的,不少人就像“串門”一樣來這里看看、咨詢一下,或是量量血壓。有時他們還會把家里的一些矛盾帶到這里,讓他們信任的醫生來調解。
五免、愛心卡 我們將繼續下去
走進太原市杏花嶺區壩陵橋社區衛生服務中心，首先會被撲面而來的干凈整潔所折服，這是一所看起來具有相當規模的社區服務中心。它的前身是山西機器廠職工醫院，2004年根據有關文件精神與企業分離改制轉型為社區服務機構。
這樣一個很具規模的服務機構其實也曾有過磕磕碰碰，因為是從醫院轉型而來，所以各方面的習慣要改，不論人員的工作習慣還是思想習慣，不論領導的管理模式還是業務范圍，都得從頭再來，在這樣的摸爬滾打中他們總結出一系列的經驗并實施推廣，首先他們推出“五免”，即對居民就診實行免掛號費、免初復診費、免費測血壓、免出診費和免費建立健康檔案。接著又對轄區內的孤寡特困老人、60歲以上的老人、軍烈屬殘疾人發放愛心卡，但這些很盡人情的行為一開始并不一定受到歡迎，曾經也有那么多質疑，不少人認為“他們的醫療水平肯定不好，要不能這樣便宜，再說了，一個小小的社區醫院那技術能高到哪？”還有人認為“他們會不會為掙錢而耽誤我的病，會不會不把我送到大醫院？”但種種擔心都漸漸瓦解了，服務中心與雙向轉診的對口醫院簽證了協議，長期聘請該醫院的專家坐診，患者如有問題立即送往該院診治，絕不耽誤。“聘請大醫院知名專家來中心坐診或會診打消了百姓的顧慮”，中心主任侯彥感慨地說。
衛生局：為各社區醫療機構服務好
太原市衛生局局長李文學與婦社處處長楊素梅介紹了太原市社區衛生服務的情況，現有社區衛生服務機構252所（中心30所，站222所），已經完成規劃設置的80.5%，176所納入醫保（其中25所納入省醫保），入保率達69.8%；建立家庭檔案48.2萬戶，簽訂服務合同2.4萬余份，開設家庭病床2000余張，管理高血壓、糖尿病等慢性病病人7萬余人，服務居民223萬人，覆蓋率94%。這是一組來之不易的數據，這組數據是幾年來衛生局上上下下共同努力的結果。
推行雙向轉診開通綠色通道
保證實現“小病在社區，大病進醫院”，太原市制定了《太原市衛生服務機構與醫院建立雙向轉診制度試點工作方案》，衛生局在迎澤區、杏花嶺區、小店區、晉源區開展了雙向轉診試點工作，全市有50多家衛生服務機構與醫院簽證了雙向轉診協議，最突出的是醫科大二院和市中心醫院，他們在醫院門診和急診大廳分別建立社區衛生服務綠色通道，設立了服務臺，專職人員24小時為社區患者服務。為方便患者，凡由定點社區衛生服務中心（站）轉診的病人憑轉診單免收掛號費，可直接到相關科室就診。
創新運行機制，完善服務功能
衛生局積極鼓勵與支持社區的各項創新舉措，太原市萬柏林區開展了藥品集中采購、統一配送的服務方式，取得了良好的效益。全市逐漸推行“免掛號、診斷、出診、處置費用”的四項優惠措施，成立濟困門診和濟困病房，對城市低保對象提供門診檢查費減免20%，治療費減免10%，住院診療費、檢查費、手術費、護理費減免10%，家庭病床醫療服務優惠10%等優惠服務。
【關鍵詞】信息化;社區;衛生事業
【中圖分類號】R425【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0276-01
社區醫學主要關注社區居民的常見病、多發病、慢性病以及宣傳一些預防保健知識，側重于基礎醫療。隨著社會的進步，醫療事業的日趨發展，社區醫療也不可怠慢，加快了前進的腳步，并做好了迎接挑戰的準備。如何在這個信息更新的時代建立有效的信息管理網站，實施動態社區醫學管理，是我們值得探討的問題。
1 社區醫學信息化的主要內容
1.1 構建健康電子檔案:構建健康檔案可以了解一個人一生的身體健康變化情況，它詳細記載了居民從出生到死亡的過程和各項衛生的服務情況，所以建立健康檔案是信息化建設的核心內容。它的實行體現了“以人為本”，實現健康檔案與臨床信息一體化，積極響應了2003年衛生部在《全國衛生信息發展摘要》中提出的要求。全科醫師通過健康檔案了解居民的身體狀況及家庭資料，準確地判斷病情，為病人排憂解難，提高醫療服務的綜合質量。
1.2應用計算機網絡:老年人體質差，抵抗能力薄弱，新陳代謝下降，患慢性多發病居多。世界老齡化速度與日俱增，我國也進入人口老齡化的高峰期。社區醫療消費市場開始凸顯出，來，現在的老人，兒女大多不在身邊，都忙于工作而無人照料。除此之外，孕婦、殘疾人、恢復期的病人等人群都需要有效的社區醫療服務。如果能用數字化系統和計算機呼叫系統進行遠程醫療，居民會更便捷地得到有效的醫療服務，隨時與專家溝通交流、咨詢疑難雜癥、解決看病難看病貴的問題。
1.3 實現信息共享:傳統的信息化管理容易使數據不全或出現錯誤，給醫生造成誤診，讓病人錯失最好的治療時期。社區衛生服務計算機網絡可以和醫院的醫療服務進行分工，基本醫療歸社區，重大疑難雜癥歸醫院負責。這就從根本上解決了醫生誤診延診的問題。在社區醫院治療時查出不在治療范圍之內的疾病時,可以轉到醫院進行治療，當然,在醫院查出是小病時或者需要康復治療時,可轉到社區醫院。這樣的互相轉診, 該網絡把患者的健康資料儲存起來，給醫生提供長期有效的醫療數據，加強社區與醫院之間的信息傳輸，達到資源共享的目的。
2 社區醫學信息化的重要性
首先,社區醫學信息化管理的重要影響因素是共享醫療信息的醫生之間數據的交換。所以建立信息系統，能使數據準確、完整、及時地進行交換。有了社區醫療，居民不再為自己的健康擔心，不僅看病方便，而且服務質量高，讓醫療保健通過信息化管理更具有連續性和整體性。其次，社區醫療服務中的醫學信息化管理不僅完善了社區醫療機構，還提高了管理效率，規范了電子檔案的數據統計。奠定了醫療衛生研究事業的基礎。
3 發揮社區醫學信息化管理優勢的對策
3.1 構建多元籌資的渠道：社區醫院是政府籌資主建的，主要為社區居民服務，不是以營利為目的。要與醫院有信息交流，獲得資源共享，就要購買HIS,但是昂貴的系統設備不是普通社區醫療可以承擔的，這就使信息化建設受阻。面對這樣的問題，可以通過以下途徑解決：①利用政府的優惠政策讓一些社會資本投入社區醫院；②引起政府重視，加大投入；③國家財政撥款；④加強社區醫院的宣傳力度和建設，希望得到軟件公司的支持，希望研發出便宜的信息系統。
3.2 重視培養社區醫學信息化的管理人才：在醫療衛生事業中，信息技術的運用讓我們面臨人才缺乏的困窘。具備一定醫療知識和信息管理技術的綜合型人才是當今最急需的。信息技術競爭的實質其實是人才的競爭，面對這樣的局面，首先應把教育放在首位，直接培養符合社會需要的人才；其次，我們可以從一些知名度較強的醫院引進管理人員。而后者，要引進更多高科技人才需要政府的支持和許多優惠政策。
3.3 醫療政策的支持：目前，社區醫院和醫院之間還沒有完全準確的分工，社區醫院并不是居民醫療“屏障”。在不斷完善和組建社區醫療信息的過程中，政府應該出臺相應政策和采取至關重要的措施，為了保證社區醫療信息化的有效管理，標準規范化社區與醫院之間的聯系，如簽訂“雙向轉診”的協議。
總之，社區醫學信息化管理人社區居民提供了快捷、、聯系緊密的醫療服務。在實際工作中意義巨大，為我過醫療事業改革奠定了基礎。如果在實際工作中能有效地進行醫療信息化管理，構建合理的網絡技術，我國的醫療事業才會不斷發展，煥發光彩。
參考文獻
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[2] 傅華,尹文強,等.三城市社區衛生服務管理信息系統現狀評估與發展策略研究[J].中華醫院管理, 2004(03)
[3] 沈偉珍,汝華,等.整體信息管理系統在社區衛生服務中的應用及研究J]中國全科醫學, 2001(10)
大家好！我是一名從事社區衛生服務工作的普通醫護人員。我今天的演講題目是《守護健康的天使》。
有這樣一個集體，他們以天使的名義，承擔起救死扶傷的重任。他們有著純潔的心靈、高尚的情操，他們是維護人類健康的守護者，是奉獻自我的白衣天使；他們為每一個疲憊的心靈送上最溫暖的關懷，用最和善得體的語言，揮去籠罩在患者心頭的陰霾。他們的工作崗位分布在每一個街道，身影出現在每一個社區，能熟知管區內所有居民的健康狀況。他們就是社區衛生工作者，是您健康的守護天使。
社區衛生服務畢竟是新鮮事物，變“坐等上門”為主動“送醫上門”，由于現在的居民防范意識比較強，在我們工作之初，也遇到很多居民對我們的工作不理解而產生抵觸的情況。一般情況下，上門服務都會被拒絕，就經常吃“閉門羹”。我想這是咱們每個社區衛生工作者都有的親身體驗吧。當我們頂酷暑，冒嚴寒，爬樓層，上門回訪病人、上門為老人建健康檔案時，居民也不肯領情，甚至被居民懷疑是騙子。“社區醫生上門服務，不是來推銷藥品的吧？”這樣的質疑太多太多。每一份檔案建立，都是邊做邊完善，定好時間要下社區，嚴冬和酷暑也從不推遲。這種上門入戶的方式和我們原來的工作形式大不一樣，我們嘗到了艱苦，但是也得到了想不到的收獲，體現了自己的價值。
構建“社區居民健康檔案”則是開展醫療服務的第一步，針對我們社區老年人口較多這一特殊情況，專門印制了鳳凰臺社區居民健康保健手冊，列出我們社區所有科室、醫生的電話，全天24小時暢通，以保證老人有突發病況時能隨時聯系到醫務人務；對行動不便的老人，我們定期上門為他們進行診治；對糖尿病、高血壓的老年患者，我們采取服務指導、跟蹤管理的方式，提高了服藥率和有效控制率；對于孕產婦以及60歲以上的老年人等特殊人群我們采取定期免費查體等措施；特別是對社區的困難戶和殘疾人，我們給予了重點照顧，減免部分醫療費用，并相繼成立了中醫康復中心和殘疾人康復中心，幫助他們排憂解難。
為促進居民養成健康的生活方式，了解更多的疾病預防保健知識，我們定期進行健康講座、義診宣傳、上門指導，并根據季節氣候變化推出30多種健康處方短信群發，讓居民真切體會到中心醫生就是自己的家庭醫生。常聽到老百姓的贊揚聲，“你們醫生太好了！”；“親自上門來，謝謝！”；“還給我免費測血糖，政府對我真關心！”。醫生及時上門服務并定期回訪，我再也不愿意去醫院了。”現在我們的工作得到了居民的認可，開展的越來越順利，居民的生活狀況也越來越健康。去年春節，我們中心舉辦春節聯歡會，許多我們曾經幫助過的居民都自發的前來參加，并精心準備了聯歡節目，歡聲笑語感染了在場的每一個人，所有的醫務人員和居民融合成了一個溫暖的大家庭。
細致周到的貼身服務，身體保健與疾病預防知識的傳遞，基本疾病的診療，這些給我們社區居民送去了貼心的關懷與溫暖。當面對居民送的一面面錦旗、表揚信時；當面對上級授于我們中心王慶杰、馬愛玲等人十佳社區醫生的光榮稱號時；當面對上級授于我們中心山東省星級社區衛生服務機構的榮譽時……我們深深體會到做一名守護健康的天使，呵護百姓健康，是多么神圣的職責！
我們社區衛生服務人員雖然沒有驚天動地的業績，也沒有世人皆知的名譽，但卻在自己平凡的崗位上任勞任怨、默默奉獻，做著不平凡的事業，成為同行的標尺、患者的知音，這應該就是白衣天使的內涵吧！
一大早，家住阜外大街某小區的李女士就早早來到衛生服務中心。拿著社保卡，在掛號處免費掛號預約并建立健康檔案之后，李女士來到健康自測小屋開始進行健康檢測。記者看到，健康自測小屋實際是由兩間辦公室組成的，分別為一區和二區。在一區十幾平方米的房間內，靠墻擺放了一圈嶄新的醫療設備。根據墻上張貼的自測流程提示表，李女士首先從身高、體重開始檢測。這時，一位醫生走過來為李女士講解儀器的使用方法。“其實，這些自測設備并不復雜，但是對于老年人來說，還需要一個適應的過程。因此，社區衛生服務中心特別安排了醫護人員從旁指導，等‘小屋’運轉一段時間之后，居民就完全可以‘自測’了。”這名醫生說。
在醫生的指導下，李女士拿出社保卡，在讀卡器上輕輕刷了一下，頓時，儀器的顯示屏亮了起來，開始工作。測量完身高和體重，李女士又來到肺功能檢測儀器前，儀器發出提示音：“請深吸一口氣，捏住鼻子。”根據提示，李女士向儀器大口呼氣，檢測結果顯示肺功能合格。
緊接著，李女士又來到血壓儀前。“我患高血壓已經十幾年了，以前上班的時候都是在單位的醫務室檢測，退休以后，定期量血壓就不那么方便了，還要到醫院掛號。”事實上，健康自測小屋擁有的檢測項目遠不止這些。隨后，李女士又進行了心血管檢測、骨密度檢測、心電圖和血糖檢測。全套做下來，才不到一個小時。
“這里簡直就是一個小型體檢中心。”李女士說，如果在普通醫院里，把這些項目都檢測一遍，掛號、排隊、檢測，上下樓來回跑不說，費用少說也要花幾百元。而在“小屋”里不但輕松完成，還不需要花一毛錢。
在一區檢測完畢之后，李女士身體的各項檢測數據都通過電腦記錄到了她的健康檔案中。隨后，二區的醫生會根據這些信息，對她進行就醫指導并對日常保健、用藥等問題提供咨詢。“醫生提醒我要定期來這里測量血壓，平時還要多吃含鈣量高的食物來增強我的骨密度。”李女士說。
西城區衛生局的相關負責人告訴記者，西城區展覽路社區衛生服務中心是全市第一家配備了健康監測體系的社區衛生機構。今年，將計劃在西城區15個社區衛生服務中心或條件允許的社區衛生服務站建立起這樣的“健康自測小屋”。同時，還將逐步向居民推廣“自助式健康管理”的概念。居民通過健康自測小屋建立的健康檔案，也將成為相關醫療機構展開社區疾病篩查、確定高危人群、對指標異常的居民及時進行健康干預的依據。
與此同時，這些社區衛生機構還將建立“醫信通”平臺，開通雙向轉診、復查通知、醫藥資訊、計劃免疫、母嬰保健、慢性病管理等多項提示信息，方便患者就診。
在北京大學光華管理學院經濟學教授、中國醫藥經濟研究中心主任劉國恩看來，一般人都是在得了病之后才到醫院就診，這是一種“被動”的就醫模式，而健康自測則化被動為主動，讓社區居民可以隨時掌握自身的健康狀況，并得到醫生的專業指導。
在中國，一般老百姓得病，都會選擇到大醫院，但也相應會花更長的時間和更多錢。而在國外，社區內的醫生往往都是大醫院的專家，社區醫院對轄區內的病人情況非常了解，醫院也擁有病人完整的看病記錄及病史。若發現病人是大病時，轉院后，相關醫生也可以準確無誤地了解到病人的情況，由此為病人節約了時間與檢查費用。
關鍵詞 鄉村衛生服務 一體化管理 駐村醫生制度
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.393
介紹祁門縣歷口中心衛生院實行“駐村醫生”制度，推動服務中心下移，積極開展主動服務、上門服務和巡回醫療，以更好地服務人民群眾。同時對駐村醫生服務團隊和衛生室加強業務指導，培訓和考核。該院結合自身工作目標，創新工作思路，組織事實了駐村醫生制度分片包干進村入戶，貼近基層群眾的需求，轉變服務模式，指導衛生室開展衛生服務工作，提升了鄉村衛生服務一體化管理水平，取得了良好的成效。此舉不僅有利于提升基層醫療衛生機構基本公共衛生服務和基本醫療服務水平，實現了三個轉變，而且密切了醫患關系，取得了“三贏”的效果。艘交脊叵擔〉昧恕叭鋇男Ч
實施辦法
實施辦法
建立駐村醫生團隊制度：2010年9月基層醫改后，祁門縣歷口中心衛生院根據歷口鎮區域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛生院選派臨床、護理、醫技等3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，選聘有能力、專業技術過硬的全科醫師擔任團隊長，對所轄村民的健康實行網絡化管理。實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。
建立駐村醫生團隊制度：2010年9月基層醫改后，祁門縣歷口中心衛生院根據歷口鎮區域布局把15個行政村化成5片，每個片由衛生院選派臨床、護理、醫技等3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，選聘有能力、專業技術過硬的全科醫師擔任團隊長，對所轄村民的健康實行網絡化管理。實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。
強化業務培訓：為加強衛生院機構內涵建設，加快人才培養步伐，聘請市、縣醫院、疾控中心、保健所技術人員任講師，以國家基本公共衛生服務規范和基本醫療及相關考核標準和日常工作要求為依據，對團隊長每兩個月定期業務知識及實際操作技能培訓，旨在加快團隊長應知應會的實際指導水平。同時，各團隊長還分別對包片區域的團隊醫生和村醫每月進行相關業務知識及工作職能的培訓，從而為順利開展鄉村衛生服務工作打下了扎實的基礎。
強化業務培訓：為加強衛生院機構內涵建設，加快人才培養步伐，聘請市、縣醫院、疾控中心、保健所技術人員任講師，以國家基本公共衛生服務規范和基本醫療及相關考核標準和日常工作要求為依據，對團隊長每兩個月定期業務知識及實際操作技能培訓，旨在加快團隊長應知應會的實際指導水平。同時，各團隊長還分別對包片區域的團隊醫生和村醫每月進行相關業務知識及工作職能的培訓，從而為順利開展鄉村衛生服務工作打下了扎實的基礎。
提升服務能力：由該衛生院選派3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，推行駐村醫生“責任醫生制”，實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。駐村醫生主要掌握和了解責任區內的人口分布、年齡結構、新生兒、孕產婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務方式為農民群眾提供預防、治療、保健、康復、健康教育和生育技術服務等“六位一體”的綜合服務。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務，正確指導諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛生習慣，使農民群眾享受到了家門口的醫療衛生服務。
提升服務能力：由該衛生院選派3名以上醫務人員和村醫組成的駐村衛生服務團隊，推行駐村醫生“責任醫生制”，實行駐村醫生每周定時駐村上門服務、預約服務、隨訪服務、隨時服務。駐村醫生主要掌握和了解責任區內的人口分布、年齡結構、新生兒、孕產婦、各種慢性病和特殊病種的基本情況，為各村各戶建立家庭健康檔案、動態管理和定期更新健康信息，采用隨訪、跟蹤服務方式為農民群眾提供預防、治療、保健、康復、健康教育和生育技術服務等“六位一體”的綜合服務。為一些慢性病患者提供定期不定期的上門服務，正確指導諸如高血壓、糖尿病等患者的飲食、生活習慣等；對普通人群開展健康教育，增加自身的保健意識，改掉不良的生活衛生習慣，使農民群眾享受到了家門口的醫療衛生服務。
通過駐村醫生制度，組建衛生服務團隊分片包干，任務到團隊，責任到人，實行網格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導轉變為目前由團隊長下鄉統一督查指導村衛生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫生團隊工作質量關，特增設駐村醫生團隊考評組，并實行了駐村醫生團隊工作目標管理責任制，對服務進行定期量化考核和業績評估，對考核結果包括被指導的村衛生室對駐村醫生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發揮獎懲激勵機制，確保鄉村衛生服務一體化管理到位，基本公共衛生服務和基本醫療工作入戶到人。
通過駐村醫生制度，組建衛生服務團隊分片包干，任務到團隊，責任到人，實行網格化管理，從而使過去以檢查考核代替督促指導轉變為目前由團隊長下鄉統一督查指導村衛生室的工作模式。同時，為了嚴把駐村醫生團隊工作質量關，特增設駐村醫生團隊考評組，并實行了駐村醫生團隊工作目標管理責任制，對服務進行定期量化考核和業績評估，對考核結果包括被指導的村衛生室對駐村醫生工作滿意度等，直接與獎勵性績效工資掛鉤，充分發揮獎懲激勵機制，確保鄉村衛生服務一體化管理到位，基本公共衛生服務和基本醫療工作入戶到人。
工作成效
工作成效
全面提升鄉村衛生服務一體化管理服務水平：建立駐村醫生制度，全面推廣“醫生駐村”活動，建立駐村醫生服務團隊包干責任制度，深入村組入戶開展公共衛生服務，有利于促進鄉村衛生一體化管理，提高村醫的醫療技術服務水平。目前歷口鎮已基本實現鄉鎮衛生院對所轄村衛生室的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生室的法律責任獨立、財務核算獨立的“五統一，兩獨立”管理，各村衛生室工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫問題創造了較好的條件，常見病、多發病的處理能力明顯提升，基本實現了“小病不出村”的目標。
全面提升鄉村衛生服務一體化管理服務水平：建立駐村醫生制度，全面推廣“醫生駐村”活動，建立駐村醫生服務團隊包干責任制度，深入村組入戶開展公共衛生服務，有利于促進鄉村衛生一體化管理，提高村醫的醫療技術服務水平。目前歷口鎮已基本實現鄉鎮衛生院對所轄村衛生室的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生室的法律責任獨立、財務核算獨立的“五統一，兩獨立”管理，各村衛生室工作制度基本健全、服務行為比較規范、服務質量明顯提高、管理能力不斷加強，為解決人民群眾看病就醫問題創造了較好的條件，常見病、多發病的處理能力明顯提升，基本實現了“小病不出村”的目標。
主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛生院開展“醫生駐村”活動后，全面提升鄉村衛生服務一體化管理水平，迄今已為農戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農合患者出院后2周內隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預期的目標。
主要工作指標有了明顯提高：祁門縣歷口中心衛生院開展“醫生駐村”活動后，全面提升鄉村衛生服務一體化管理水平，迄今已為農戶建立健康檔案4500多份，篩查疾病近1500例，新農合患者出院后2周內隨訪率高達82%，重點慢性病、高血壓、糖尿病、65歲以上老人系統管理率65%以上，取得了可喜的成效，達到了預期的目標。
實現農村醫療衛生事業三大轉變：通過建立駐村醫生制度，開展“醫生駐村”活動，歷口鎮實現了農村醫療衛生事業的三個巨大轉變，即醫務人員的服務理念由傳統的“以患者為中心”轉變為“以健康為中心”，衛生院的服務模式由被動服務轉變為主動服務，群眾的健康觀念由“治病為主”轉變為“預防為主”。
實現農村醫療衛生事業三大轉變：通過建立駐村醫生制度，開展“醫生駐村”活動，歷口鎮實現了農村醫療衛生事業的三個巨大轉變，即醫務人員的服務理念由傳統的“以患者為中心”轉變為“以健康為中心”，衛生院的服務模式由被動服務轉變為主動服務，群眾的健康觀念由“治病為主”轉變為“預防為主”。
討 論
討 論
在開展鄉村衛生服務一體化管理工作過程中，建立駐村醫生制度，創新農村衛生工作服務模式，結合當地實際，逐步建立和完善以衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村公共衛生服務網絡，向農民提供便捷、有效的社區衛生服務，構建了“村村有駐村醫生、戶戶有醫生負責”的衛生服務格局。
在開展鄉村衛生服務一體化管理工作過程中，建立駐村醫生制度，創新農村衛生工作服務模式，結合當地實際，逐步建立和完善以衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的農村公共衛生服務網絡，向農民提供便捷、有效的社區衛生服務，構建了“村村有駐村醫生、戶戶有醫生負責”的衛生服務格局。
隨著農村居民健康服務水平需求的提高，下一步如何更好更快提高鄉村衛生一體化管理，進行駐村醫生服務團隊衛生信息化建設顯得更加重要。衛生信息化建設是提高衛生服務水平和管理效率的重要舉措，盡快建立縣級綜合衛生管理平臺、鄉鎮衛生院和村衛生室管理信息系統，以居民電子健康檔案和電子病歷為核心的縣級綜合衛生管理平臺，是連接轄區內基本醫療、公共衛生、新農合、藥物管理、在線培訓等信息系統的樞紐，盡快完成縣級綜合衛生管理平臺、鄉鎮衛生院和村衛生室管理信息系統的硬件配置、軟件開發或升級改造工作，建成縣級綜合衛生管理平臺中居民電子健康檔案子系統，并實現與鄉鎮衛生院、村衛生室管理信息系統的無縫對接，滿足健康檔案、基本醫療、新農合等縣鄉村一體化管理的需要。建立駐村醫生團隊更加便捷的信息管理，使農民群眾享受到了家門口的醫療衛生服務，實現了“政府得民心、衛生院增效益、農民得實惠”的“三贏”目標。
衛生部關于健康檔案管理的指導意見
衛生部將健康檔案做為實現人人享有健康的重要手段。為此下發“衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見”（以下簡稱“指導意見”）。
“指導意見”指出健康檔案是醫療衛生機構為城鄉居民提供醫療衛生服務過程中的規范記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄。居民健康檔案是居民享有均等化公共衛生服務的重要體現，是醫療衛生機構為居民提供高質量醫療衛生服務的有效工具，是各級政府及衛生行政部門制定衛生政策的參考依據。
1. 指導思想
“指導意見”認為以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革總體要求，將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫療衛生制度的重要舉措，創新基層醫療衛生機構服務模式，完善服務功能，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。
2. 工作目標
“指導意見”要求2011年按照國家規定統一建立居民健康檔案，農村居民健康檔案試點建檔率達到30％，城市地區居民健康檔案建檔率達到50％；到2020年，初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的，統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。
3. 逐步建立電子健康檔案信息系統
“指導意見”指出各地要積極創造條件，根據衛生部《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》（衛辦發〔2009〕46號）、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》和相關服務規范的要求，逐步推進建立標準化電子健康檔案。鼓勵以省或地級市為單位研究開發相關信息系統。電子健康檔案信息系統要逐步與新型農村合作醫療、城鎮職工和居民基本醫療保險信息系統以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫院電子病歷等信息系統互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。
4. 衛生部召開加快推進健康檔案工作電視電話會議
2011年9月16日，衛生部召開加快推進健康檔案工作電視電話會議。衛生部部長陳竺出席會議并作重要講話，副部長劉謙主持會議。會上，江蘇、湖北、貴州、陜西四省作經驗交流發言。
陳竺強調，各地要積極采取措施，查找薄弱環節，力爭到今年年底，各省（區、市）電子健康檔案建檔率達到40%以上。從10月開始，各地要建立健康檔案月報制度，每月月底前將進展情況報衛生部。要通過門診服務、入戶服務、疾病篩查、健康體檢等多種途徑，努力提高健康檔案建檔率；要建立健康檔案調取、查閱、記錄、存放等制度，保障信息安全，提高健康檔案使用率；要充分利用中央財政轉移支付項目，加快區域衛生信息平臺建設和基層醫療衛生機構信息管理系統建設，提高電子化建檔率。
5. 各地落實健康檔案工作
各地積極落實健康檔案工作，陜西、湖南、四川、上海、浙江等地建立電子健康檔案的工作成績顯著。以陜西為例，陜西省累計建立城鄉居民紙質健康檔案2658萬份，建檔率69.94%。其中，建立電子健康檔案2495萬份，占城鄉居民總數的65.66%，超過國家規定任務的16.66%。管理0~6歲兒童141.78萬人、孕產婦18.35萬人，65歲以上老人273.74萬人、高血壓患者119.10萬人、糖尿病患者23.15萬人。
電子健康檔案受到黑客威脅
隨著電子健康檔案建設的不斷普及，關于電子健康檔案的信息安全問題越來越重要。有些省級健康檔案系統遭到黑客入侵，為我們敲響了警鐘，衛生信息化進程中，信息安全不容忽視。
9月8日，《健康報》報道：“8月11日以來，湖南省健康檔案錄入系統運行受到人為因素干擾，先后發生4次黑客入侵事件，導致該省的健康檔案錄入工作難以進行，影響醫改工作進展。今年8月1日~5日，湖南省長沙、株洲、湘潭、永州4個地市共35個區、縣完成健康檔案錄入人員培訓，并于8月10日全面展開檔案錄入。但從8月11日下午3時，黑客入侵主機，在服務器上掛載JSP木馬，并且關閉服務器，導致30個區、縣不能錄入健康檔案，運營公司重啟服務器，一個半小時左右后恢復。8月13日下午3時20分，黑客入侵主機，遠程關機導致30個區、縣不能錄入健康檔案，該公司再次重啟服務器時，發現被建立了一個未知系統賬號，10分鐘后恢復。8月13日下午4時20分，黑客入侵主機，刪除引導文件，并遠程關機，導致30個區、縣不能錄入健康檔案，該公司重新啟動服務器，檢查木馬，打上補丁，2個小時左右后恢復。8月15日早上8時，黑客入侵主機，植入遠程操控JSP頁面，刪除引導文件，并遠程關機導致30個區、縣不能錄入健康檔案，該公司重新啟動服務器，檢查日志掌握了入侵者的證據，并向公司所在的長沙市公安局麓谷派出所報案，10個小時左右后恢復。”
根據技術分析，黑客的這幾次活動，每次都是以關機結束，目的是使此服務器不能向用戶提供服務，與普通的網絡黑客行為有本質區別。
居民健康檔案能在廣域網環境下實現信息傳遞和資源共享，在任何時間、地點為任意一個授權者提供所需要的基本信息，無論到哪家醫院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案。電子健康檔案和計算機信息系統的應用，將使醫生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平。居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存，由于記錄了大量的居民基本信息和隱私信息，它的安全控制顯得尤為重要。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。因此，居民健康檔案信息系統不但要完善健康檔案的存儲體系及備份方案以保證其存儲安全，而且健康檔案信息系統是基于因特網的系統，在健康檔案系統帶給我們極大便利的同時，也帶來了另外一個棘手的問題，就是網絡安全問題。
湖南省健康檔案系統運行受到人為因素干擾，先后發生多次黑客入侵事件。黑客主要利用Web應用服務器的安全漏洞入侵到主機中，建立系統帳號留置登錄后門，掛接不明網頁控制主機開關機，在系統中留下了大量痕跡。管理員發現入侵后立即隔離此主機，清除此帳號和不明網頁，并進行操作系統、Web服務器、網站網頁、軟件系統等多方面檢查檢測，打上了系統安全補丁和Web服務器補丁，修補網站網頁和軟件系統的缺陷。同時也使用了多種掃描器對整個主機進行端口掃描，分析掃描數據，發現并彌補弱點缺陷。還對防火墻的設置進行了全面檢查和重新配置，以更好的阻斷非法訪問威脅和入侵。此次事件雖然及時發現并彌補，但健康檔案系統的運行還是受到了較大的影響。
網絡安全問題中的“黑客”問題已經成為了衛生信息化建設的一個不可忽視的方面。以下談談介紹應對黑客的方案。
黑客攻擊的分析
黑客的主要入侵或攻擊手段，包括緩沖區溢出入侵、密碼破解入侵、利用網站的漏洞入侵、拒絕服務攻擊、欺騙攻擊、滲透攻擊、中間人攻擊、對路由的攻擊等等。黑客的入侵和攻擊是一項步驟性很強的工作，是很費時間的事情，有些執著的攻擊者會連續幾十上百小時對某一攻擊目標進行攻擊，直到攻破為止。大多數的黑客在攻破一個網站之后常常會抹掉自己的痕跡、埋伏下來，并利用它來攻擊其他的網站。相當多的網站管理員在系統被入侵后毫無察覺。黑客攻擊前首先要確定攻擊的目的，收集相關的信息，做好準備工作。常見的攻擊目的有破壞型和入侵型兩種。破壞型攻擊主要手段是拒絕服務DdoS(Distributed Denial of Service，分布式拒絕服務)攻擊，一般都是利用操作系統、應用軟件或者網絡協議存在的漏洞，導致其不能正常工作，也有發出超大量服務請求，使攻擊目標忙于應付無法再接受正常的服務請求。
入侵型攻擊要獲得一定的權限，達到控制攻擊目標的目的。此類攻擊一般也是利用服務器操作系統、應用軟件或者網絡協議存在的漏洞進行的。還有密碼泄露也造成此種攻擊。攻擊者靠猜測或者不停地試驗來得到服務器的密碼。除了確定攻擊目的之外，攻擊前最主要工作就是收集盡量多的關于攻擊目標的信息，主要包括操作系統類型及版本、目標提供哪些服務、各服務守護進程的類型、版本及相關的社會信息。進行信息收集可以用手工進行，也可以利用工具完成。社會信息如該網站所屬公司名稱、規模、網絡管理員的生活習慣、電話號碼等，需要平時有意識的收集，可能能夠分析到攻擊有用的信息。當收集到足夠的信息之后，攻擊者就開始實施攻擊。能夠被攻擊者利用的漏洞不僅包括系統軟件設計上的安全漏洞，也包括由于管理員配置不當而造成的漏洞。大多數攻擊成功的范例還是利用了系統軟件本身的漏洞，造成軟件漏洞的主要原因在于編制該軟件的程序員缺乏安全意識，造成攻擊者對軟件進行非正常的調用請求時緩沖區溢出或對文件的非法訪問。其中利用緩沖區溢出進行的攻擊最為普遍。無論作為一個黑客還是一個網絡管理員，都需要掌握盡量多的系統漏洞，黑客需要用它來完成攻擊，而管理員要根據不同的漏洞來進行不同的防御措施。
應對黑客的準備
網絡安全問題單純的從黑客對網絡用戶的各種攻擊手段來采取針鋒相對的對策是不夠的。居民健康檔案信息系統也應該從數據中心部署規劃上、管理上、產品開發上、技術上兩方面做好應對網絡安全問題的準備。
1. 規劃上的準備
在數據中心部署規劃上，需在網絡入口處設置多重防火墻，部署動態入侵偵測系統，以便能實時捕捉入侵行為并采取相應應對和還擊措施。為了減少萬一入侵后數據丟失以及網絡、系統運行出現故障導致數據損壞及丟失，數據中心應規劃多種較為完善可靠的備份體系。數據中心還可以規劃為集群的形式，增加應對自然的或非自然的系統故障的能力。
較大的數據中心擁有數量較多的服務器，這些服務器分別安裝不同的系統，提供不同的服務。這時可以依據服務器的應用場合按照用途將服務器劃入不同的網段。劃分網段是保證網絡安全的一項重要措施，具體做法為將服務器分類，通過具有VLAN（虛擬局域網）功能的交換機將物理位置分散的同類設備組合在同一個虛擬網內，并通過路由器和防火墻限制不同虛擬網之間的互相訪問權限。
2. 管理上的準備
加強居民健康檔案信息系統服務器所在的數據中心的規范化管理。一方面要加強數據中心的管理和規劃，制定嚴密的安全制度，規范化數據中心服務器的維護管理制度，完善軟硬件備份管理措施。另一方面需要與供應商配合，定期檢測、共同解決網絡軟硬件設備中存在的安全漏洞。
安全制度的建立要明確在安全問題上的目標是什么？需要保護哪些網絡資源？待保護的網絡資源需要達到什么安全級別？目前面臨哪些威脅？一個高安全的系統應能在所有適當地點安置足夠的安保措施。
安全制度還應明確工作過程，應規定如下要點：可以維護服務器的人員及使用時段；對服務器的使用權限及授權和撤銷授權程序；遠程與本地登錄方式；定期檢查系統審核跟蹤所記錄的數據；對各種系統預設的所有密碼進行修改；使用不易猜測的密碼（密碼至少要有八個字符，其中要包含特殊字符并且同時使用大小寫）；定期輪換密碼；定期對所有的服務器進行病毒木馬檢查；定期將所有敏感數據進行備份等等。
另外，對于服務器維護管理制度，也要明確規定，在服務器上可以進行和不可以進行哪些類型的操作，以及進行某些動作的具體要求。比如在服務器上使用光盤、U盤、上網、開通FTP或Telnet服務等等的安全規定。不允許安裝聊天工具、未經認證的程序等等。
作為數據中心的管理員，在其履行對數據中心的管理職能時，不僅要檢查和按照軟硬件備份策略對服務器進行備份，還要及時了解數據中心所有服務器安裝的系統新的漏洞，有關安全威脅、政策、補救措施，并且及時打補丁不斷增強產品的安全性。管理員也需要關注黑客技術的發展，使用各種掃描器對數據中心的服務器進行檢查并分析，以便發現新的潛在漏洞。管理員更應熟練運用入侵偵測系統進行監測和分析，及時發現入侵的蛛絲馬跡并做出應對。
管理員還應經常升級殺毒軟件病毒庫和防火墻規則審查。殺毒軟件雖然都可以通過自動更新方式更新病毒庫，還是建議養成按時手動更新病毒庫的習慣，并且，在每次手動殺毒前進行手動更新病毒庫一次。同時，對于防火墻規則，尤其是應用程序規則，我們要經常檢查是否添加了不明規則，以便及時取消。
管理員要經常檢查日志數據，對最新的攻擊保持警惕。日志可以提供異常的行為和失敗的訪問企圖，這對于阻止攻擊或在發生攻擊后進行清理工作都很有價值。經常檢查這些審核產生的日志，能及時發現系統是否已經被入侵，或者已經受到過某種入侵行為的侵擾。經常查看系統運行進程，經常查看服務器的網絡連接情況，及時發現不明進程和異常網絡連接。如果不經常監視日志數據，就有可能長時間無法發現攻擊者。因而，攻擊者就有可能訪問最敏感的數據，并使其有機會來掩蓋痕跡。
對于突然接到的某個自稱是電信、計算機銷售商及銀行等企業的服務人員打來的電話，如果你不熟悉這個電話號碼，或者不熟悉對方的聲音，你一定要提高警惕。尤其當他們向你詢問有關系統、電子郵件、網上銀行帳戶等機密信息時，一定要馬上拒絕。我們只有對與此相似的事件保持高度的懷疑，才能有效地防止黑客通過社會工程的方式來攻擊我們。
多數企業會驚奇地發現，只要自己稍微有點兒警覺，或做出少許努力就會極大地減少企業遭受漏洞攻擊的風險。通過問自己一些非常簡單的問題，進而實施一些基本的安全過程，就可以減少遭受暴露的風險。
3. 產品開發上的準備
安裝在服務器上的產品，可能是網站或者應用程序或者系統程序，是某種編程語言編寫的。不論何種編程語言，都有可能編寫出帶有邏輯漏洞的，或緩沖區溢出漏洞的，或SQL注入漏洞的，或其他一些漏洞的程序。因此，提高開發人員的編程安全意識，加強軟件產品的代碼安全性審查，也是防范網絡安全問題的一個重要方面。
關于各種編程語言或語言運行環境的漏洞及容易產生漏洞問題的地方，需要軟件開發人員有足夠的了解，并且在系統設計和編碼階段防止和規避，才能生產出具有較高安全性的產品。部署在服務器上的軟件產品還需進行安全性方面的測試，通過測試后才能被部署到服務器上。
4. 技術上的準備
對于黑客攻擊手段，在技術上雖然對于每種攻擊段都有相應的解決辦法，但攻擊技術不斷發展，往往等到新的攻擊技術和相應的解決辦法都出現后再去解決就已經晚了。在有黑客攻擊之前，應考慮從整體上解決網絡安全問題的安全防范技術和策略方法。這些技術包括數據加密技術、防火墻技術、入侵監測系統等技術和方法。
數據加密技術：數據在網絡上傳輸時很容易被黑客以種種方法捕獲，這樣就很容易造成一些機密信息泄露，給整個網絡的安全造成隱患。因此數據加密作為一項基本技術已成為所有通信安全的基石。密碼技術是網絡安全最有效的技術之一，一個加密網絡，不但可以防止非授權用戶的搭線竊聽和入網，而且也是對付惡意軟件的有效方法之一。
防火墻技術：防火墻可以保護計算機網絡免受非授權人員的騷擾和黑客的入侵。它如同一道護欄隔在被保護的內部網與不安全的非信任網之間。Internet就是世界上最大的不安全網。對網絡的保護包括：拒絕未經授權的用戶訪問，組織未經授權的用戶存取敏感數據，允許合法用戶不受妨礙地訪問網絡資源。防火墻應用網絡的安全策略，確定哪些類型的信息允許通過防火墻，哪些類型的信息不允許通過防火墻。根據安全策略的不同，防火墻可能起的作用是非常簡單的過濾器，也可能是精心配置的網關。
防火墻包括包過濾防火墻、應用級網關、狀態監測防火墻三類。狀態監測防火墻在網關上執行網絡安全策略的軟件模塊，稱之為“監測引擎”，可以對網絡通信的各層實施監測，抽取狀態信息，并動態地保存起來作為以后執行安全策略的參考。
入侵檢測技術：入侵檢測系統IDS（Intrusion Detection System）是一種能對潛在的入侵行為作出記錄和預測的智能化、自動化的軟件或硬件。按照檢測的功能不同，入侵檢測系統分為：網絡入侵檢測系統、系統完整性校驗系統、日志文件分析系統、欺騙系統。系統的日志系統雖然可以記錄一定的系統事件，但它遠遠不能完成分析、記錄入侵行為的工作，因為入侵行為往往按照特定的規律進行，如果沒有入侵監測系統的幫助，單靠日志記錄將很難分析出哪些是惡意的入侵行為，哪些是正常的服務請求。入侵檢測系統能輕松發現惡意攻擊企圖，提前做出防范措施。
及時發現黑客的入侵
如前所述，利用入侵檢測系統IDS能夠發現大多數惡意攻擊企圖或入侵，從而做出針對性必要的有效的防范。我們還可以在系統中發現入侵的蛛絲馬跡，特別是在沒有入侵檢測系統的情況下，這種方法非常重要了。
黑客入侵大致有兩種目的，一種是以竊取資料情報及他人的隱私為目的，這類攻擊對于被入侵的計算機系統的影響并沒有明顯的特征，往往要經過一段時間以后才可能被人發覺。另外一類攻擊是以破壞計算機系統的功能為目的，被入侵的計算機系統往往會出現莫名其妙的故障，這類攻擊的特征是比較明顯的。如果黑客入侵了系統，可以在以下的幾個方面找到入侵的蹤跡。
1. 系統和網絡日志文件
黑客經常在系統日志文件中留下他們的蹤跡，因此，充分利用系統和網絡日志文件信息是檢測入侵的必要條件。日志記錄了含發生在系統和網絡上的不尋常和不期望活動的證據，這些證據可以指出有人正在入侵或已成功入侵過系統。通過查看日志文件，就能夠發現成功的入侵或入侵企圖。
日志文件中記錄了各種行為類型，每種類型又包含不同的信息，例如記錄“用戶活動”類型的日志就包含了登錄、用戶 ID 改變、用戶對文件的訪問、授權和認證信息等內容。所謂不正常的或不期望的行為就是指重復登錄失敗、登錄到不期望的位置以及非授權的訪問企圖等等。日志文件也是黑客入侵留下信息最多的地方，因此要經常檢查自己的日志文件，及時發現可疑的行為記錄。
2. 檢查計算機用戶
在被入侵的計算機中，極有可能添加了新用戶或者對用戶進行了克隆。可以按以下方式進行檢查：
查看目前用戶。使用“net localgroup administrators”查看當前的具有管理員權限用戶列表，也可以通過執行“lusrmgr.msc”命令來查看本地用戶和組。
可以使用“mt chkuser”查看用戶是否被克隆，mt.exe是一款非常強大的網絡工具，它主要在命令行執行，可以開啟系統服務，檢查用戶以及直接顯示用戶登陸密碼等。其中一個比較實用的命令就是“mt -chkuser”用來查看系統是否存在被克隆用戶。
3. Web服務器的安全檢查
數據庫安全檢查：目前對Web服務器進行SQL注入是一種主流攻擊方式，SQL注入攻擊最有可能留下痕跡的就是SQL Server 2000等數據庫中的臨時表，通過HDSI等軟件進行SQL注入攻擊，在數據庫中會留下臨時表。因此可以通過數據庫的企業管理器或者查詢處理器進行表的瀏覽，直接查看最新創建表的情況。
Web日志文件檢查：如果Web服務設置日志記錄，則系統會在缺省的“%SystemRoot%\system32\Logfiles”目錄下對用戶訪問等信息進行記錄。日志文件能夠記錄入侵者所進行的操作以及入侵者的IP地址等。
4. 目錄和文件中的不正常的改變
網絡環境中的文件系統包含很多軟件和數據文件，包含重要信息的文件和私有數據的文件經常是黑客破壞的目標。如果目錄和文件中發生了不期望的改變（包括修改、創建和改或刪除），特別是那些正常情況下限制訪問的，那么很可能就是一種入侵產生的指示和信號。
黑客經常替換、訪問權的系統文件，同時為了隱藏在系統中活動痕跡，都會盡力去替換系統程序或修改系統日志文件。黑客通常也會更改系統中的配置文件來逃避追查，或者加載后門、攻擊程序之類的軟件以方便下次進入。所以被非法修改的系統文件或莫明其妙地增加了一個用戶等一些現象都意味著你的系統很可能被入侵者控制了。這就要求我們要熟悉自己的文件系統，注意檢查系統目錄文件或者重要數據目錄文件的變動情況。最好自己能有相關的記錄，這樣如果有什么改動發生，就可以據此來推斷系統有沒有被入侵過。
如果及時發現入侵，則可以通過以下一些方法來查看入侵者所上傳或安裝的木馬程序文件。
查看系統目錄文件，可以使用DOS命令“dir/od/a”或者資源管理器查看最新文件。DOS命令“dir/od/a”查看系統最新文件（包含隱藏文件）以日期進行排序。
查看系統盤下用戶所在文件的臨時目錄temp，如“D:\Documents and Settings\simeon\Local Settings\Temp”，該目錄下會保留操作的一些臨時文件。
查看歷史文件夾，歷史文件夾中會保留一些入侵者訪問網絡的一些信息，可以通過訪問用戶所在的目錄如“D:\Documents and Settings\simeon\Local Settings\History”進行查看。
查看回收站，回收站可能會存在入侵者刪除的一些文件記錄。通過查看文件創建日期和跟蹤文件所在位置來進行入侵時間等判斷。
查看recent文件夾，recent文件夾中會保留一些最近操作時的一些快捷方式。通過這些快捷方式可以了解入侵者進行的一些操作。
5. 程序執行中的不期望行為
網絡系統上運行的程序一般包括操作系統、網絡服務、用戶起動的程序和特定目的的應用，例如數據庫服務器等。每個在系統上執行的程序一般由一到多個進程來實現，每個進程運行在具有不同權限的環境中，這種一個進程的執行行為由它運行時執行的操作來表現，操作的方式不同，所利用的系統資源也就不同。操作包括數據計算、文件傳輸及網絡間的通訊等等。
當一個進程出現了不期望的行為或正常服務被終止、出現了可疑的進程或非法服務、發現了可疑的數據，就可能表明黑客正在入侵你的系統。黑客可能會將程序或服務的運行分解從而導致它失敗，或者是使之違背用戶或管理員意圖運行。有時候系統變得不穩定或莫名其妙地死機，或者處理速度降低等等。只要我們能夠留心是很容易發現這類疑點的。當然了，有很多其他因素會導致這種現象，所以具體問題要具體分析。
6. 網絡流量增大
如果發現服務器的訪問流量突然間增大了許多，這就預示著你的系統有可能已經被入侵者控制，并被入侵者用來掃描和攻擊其他的服務器。事實證明，許多入侵者都是利用中介主機對遠程主機進行掃描并找出安全漏洞，然后再進行攻擊的。而這些行為都會造成網絡流量突然增大。
黑客入侵后如何處理
發現黑客入侵后，需要收集黑客入侵的證據，分析出侵入的方法，保護好入侵現場是十分必要的，同時迅速評估系統遭受的損失，按照應急方案或者措施執行，終止黑客的入侵和挽回損失、恢復系統。
1. 報告上司、網警、公安部門
在計算機被入侵后，一般采用三種方式：一種就是徹底格式化硬盤，重新安裝操作系統和軟件；另外一種方法是安裝一些木馬查找軟件，查殺木馬和病毒后繼續使用，最后一種就是利用原來系統中的Ghost備份進行恢復。正確的方法應該是評估計算機中資料的價值，根據其計算機的重要情況，一旦發現計算機被入侵后，應立刻將網絡斷開，并報告公司安全部門或網警或國家安全局等處理網絡安全事件的部門，然后再做相應的處理。
清理遭受損害的計算機。清理受感染的機器是一個巨大的挑戰。這種機器已經成為僵尸網絡的一部分，或者正在將數據發送到企業外部。最徹底的方法是重新安裝所有的軟件，或是系統地清除將機器變成僵尸的所有惡意軟件。
2. 保留證據
在發生網絡入侵后，一個很重要的步驟就是保留證據，面對入侵，最可能留下證據的就是硬盤。可供參考的保留證據步驟是：使用軟驅啟動并克隆整個硬盤；將被入侵硬盤存封，保留最直接證據。
3. 恢復使用
利用服務器的備份體系產生的系統備份，恢復系統生產場面，恢復正常服務。
（1）還原操作系統使被攻擊服務器恢復正常。
（2）修改在本機上使用的相關軟件以及操作系統所有賬號的登錄密碼。如果別的服務器使用者來索要新密碼，告訴他發生了安全事故，應檢查其工作環境的文件和目錄是否潛伏著危害。
（3）設法查明安全事故是如何發生的。如知道入侵方法，則設法堵住這個安全漏洞。
黑客（hacker）定義
尊敬的各位領導，
首先感謝各位領導來我院檢查工作，現將我院的基本情況向各位領導作以介紹；
高平中心衛生院地處312國道沿線，是一所一級甲等衛生院，占地面積5103.3平方米。現有職工44人，中級職稱3人、初級職稱34人，專業技術人員占職工總數的88%。開設病床45張，開設業務科室23個，擁有半自動生化分析儀、300mAX光機等中小型設備20多（件）。承擔著轄區內29個行政村3.6萬多人及周邊群眾的公共衛生服務和醫療服務等工作。
今年以來，我院按照“保基本，強基層，見機制”的總體要求，不斷深化醫藥衛生體制改革，積極推行基本藥物制度，擴大醫保覆蓋面，強化公共衛生服務職能，加強鄉鎮衛生院建設，使整體工作保持了平穩較快的發展態勢。
一是基本公共衛生服務為契機提高群眾健康意識。切實履行公共衛生服務職能，扎實實施基本公共衛生服務逐步均等化項目。2012年，免費為轄區居民提供基本公共衛生服務22892人次，建立居民健康檔案8002本，為65歲以上老年人體檢3286人次，完成高血壓病人檔案管理1358人,完成糠尿病人檔案管理55人,重性精神病患者檔案管理141人， 孕產婦建檔案304人，0-36月齡兒童檔案管理2218人；基本公共衛生服務各項得到全面落實，轄區群眾的健康水平得到進一步保障。
二是以基本藥物零差率銷售突破口有效緩解群眾就醫負擔。積極實施基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。全鎮29個村衛生所及衛生院全部實行基本藥物零差率銷售，全年共購進基本藥物153萬元，衛生院購進99萬，村衛生所購進54萬，實施零差率銷售以后，藥價平均降幅24.3%，人均門診費用從35元降至23.1元，同比下降34%，有效緩解了群眾就醫負擔。
三是以項目建設為支撐拓展衛生事業發展空間。2010年，投資120萬新建醫技綜合樓784.8平方米，使衛生院業務用房達到2100平方米，2012年，衛生院積極爭取“鄉鎮衛生院溫暖工程”國家投資120萬，預計修建業務周轉用房850平方米，項目前期手續已基本完成，今年建成標準化村衛生所2處，上梁村，杜家。
四是以全省中醫特色鄉鎮衛生院創建提升中醫藥發展水平。中醫藥臨床適宜技術應用是該院特色品牌，在全省中醫特色鄉鎮衛生院創建中，該院拓展了中醫藥發展范圍，新增設了中醫科、針灸推拿科、頸肩腰腿疼專科等。采用傳統中醫藥、針灸推拿、穴位注射、神經阻滯等中醫藥適宜技術治療頸肩腰腿疼及關節疾病，取得了良好的效果。全省中醫特色鄉鎮衛生院創建工作實施以來，該院全年收入200萬元，藥品收入114.3萬元，中藥收入18.9萬元，藥收入占總收入的比達到了57.5%，位居全縣鄉鎮衛生院前列，受到了上級衛生部門的肯定。中醫特色鄉鎮衛生院創建工作的實施，進一步帶動了全縣鄉村中醫藥技術發展。
五．堅決落實院務公開，四，八排隊，警示教育，培訓例會制度，醫療質量月分析制度，加大抗菌藥品專項整治力度，狠抓醫療質量和醫療安全管理，扎實開展醫療市場清理整治工作，逐村逐戶清理登記，共清查個體診所25家，關閉3家，全力落實綜治維穩工作，深入化解矛盾糾紛，及時解決好職工，群眾反映的合理訴求，防止問題發生，全年未發生不安全事件。
社區衛生服務站作為百姓身邊的醫療機構，肩負著滿足社區百姓基本醫療需求的重任。同時，作為整個國家醫療體系的神經末梢，它還要完成疾病監控等任務。今天，社區衛生服務站的牌子越掛越多，他們也面臨著如何獲得社區居民信任，如何與正規三甲醫院實時溝通的諸多問題。
就近看病
早上8點鐘。北京市東城區小黃莊社區衛生服務站的門剛打開，幾位早已等候在外的人便魚貫而入。衛生站不大，100多平米的空間被分隔成藥房、輸液室、診療室、康復室等幾個房間，環境整潔、優雅。大家邊嘮著家常，邊等候就診，在這里全然沒有了大醫院的嘈雜和擁擠。
小張已經流鼻涕兩天了，知道自己沒啥大事，一直也沒抽出時間去大醫院排隊看病。這不一大早，他就來到不用排隊的社區衛生服務站讓醫生診斷一下，拿點治傷風的藥，幾分鐘就解決問題。
然而，并不是所有的人都如小張那樣想。70多歲的張大爺，前幾年中風留下半身不遂的后遺癥，這幾年都是坐輪椅。由于家住在六樓，又沒有電梯，張大爺每次去醫院做康復治療，都要興師動眾。張大爺的老伴總在想，要是醫生能上門就好了。有人給她介紹社區衛生服務站，可她又擔心：那的醫生技術行嗎？
很多人從來沒有去過社區衛生服務站，總以為站里又舊又破，醫療人員水平不高，所以無論看什么病都往大醫院里擠。其實，現在的社區醫療服務站早已不是人們所想象的那樣，功能越來越完善。
首先，社區醫療服務站可以住院。別以為在社區醫療服務站只是看個感冒，拿幾片藥而已。走進一些社區醫療服務站，環境并不比三甲醫院差。住院部有病床，設有單間、雙人、三人及多人房，而且每間病房都有獨立衛生間，還有電視和空調，費用比大醫院便宜很多。比如社區醫療服務站的一大特色―家庭病床，平均每床總費用只是大醫院的1/4左右。
其次，社區醫生能上門看病，深受社區居民尤其是老年人、殘疾人、慢性病患者的歡迎。
再有，社區醫療服務站藥房、檢驗室樣樣齊全，但萬一有急診或需要手術怎么辦？不用擔心，社區醫療服務站一般都與大醫院建立轉診關系。按照部署，衛生部2006年將在全國推廣雙向轉診制度，鼓勵試推社區醫院首診制，讓常見小病在社區衛生服務機構治療，大病則轉向二級以上的大醫院，大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則轉至社區衛生服務機構進行。實現“小病在社區、大病上醫院，大病出了院再回社區。”
其實在歐美國家，90%的病人都到社區醫療服務站看病，只有10%的人得了大病，才不得不到醫院去看。
作為大型醫院的有益補充，社區醫療服務站有它不容忽視的優點，首先就是方便。一般來說，出家門10到15分鐘就可以找到一個社區醫療機構，而且不用排隊；其次是價廉，因為社區醫務人員結構簡單，服務費、治療費和檢驗費要低得多，用藥一般都控制在常見的普通藥物范圍，所以對于同樣的小病，大醫院往往動輒上百元的消費，而社區醫療服務站往往50元左右即可治愈。
以前的社區衛生服務中心由于業務比較單一，所以管理也相對簡單。但是現在的社區醫院如果要實現“小病在社區、大病上醫院，大病出了院再回社區”，那么這種上傳下達是以數據和系統的聯通為基礎的，因此對數據和系統的標準化問題要求比較高。
在不少社區醫療服務站，僅實現了財務電算化、部分部門網絡化。IT設備的應用大部分集中在門診部門。更大范圍的信息化手段還未應用，與二級以上醫院的數據傳輸、共享也還處在摸索期。
將來的社區醫院，要一方面能夠利用現代的網絡技術、通訊技術、控制技術和一些醫療設備終端，將醫療及延伸服務引入家庭，最大程度地體現這些服務的及時性、隨時性、交互性，使居民不受時間、地域的限制，可充分地享受醫療服務；另一方面，要做好信息化系統，和二級以上的醫院實現互聯互通，數據共享。
以國外社區醫療服務站信息化為例。國外在開發信息系統以支持社區醫療醫生的工作方面已做了大量工作，這些信息系統能夠以便捷和標準的方法收集病人數據，能夠電子傳輸病人數據給其他醫生供會診之用，支持與其他遠程系統如電子圖書館之間的傳輸功能，利用數據作預防性研究及發現病例。
隨時保健
今年，武漢市江漢區在對全區居民進行健康狀況普查的基礎上，為60歲以上老人、婦女、兒童、高血壓患者等重點人群建立個人電子健康檔案，并向每人發放一張IC卡式樣的電子病歷。昆明今年也在加大社區衛生信息化的建設力度，社區醫療服務站在提供看病服務的同時，也將建立社區居民健康檔案、提供保健咨詢服務和身體例行檢查等服務。
由于衛生醫療服務與社區居民利益密切相關，越來越多的地區將面向居民的衛生醫療信息化作為社區信息化建設的著力點，社區衛生服務站被推到了人們關注的焦點位置上。
社區醫療服務站要提供醫療保健服務，首先是要選好服務項目。當前，我國正在進入老齡化社會，老年人保健服務需求將越來越大，這就帶給給社區醫療服務站很多機遇。很多老人的日常保健，完全沒有必要長途跋涉到社會上的醫院，完全可以就近進行日常治療。同樣是東城區小黃莊社區衛生服務站內，80歲的老王，患有腦梗、高血壓等多種慢性病。自2002年起就開始在站里進行日常保養，一個月至少要“光顧”兩次，對醫生、護士的情況摸了個門兒清。附近的大醫院他也去過，但醫生的服務態度讓他不滿，掛號、化價、交錢、取藥等一連串的長隊更讓本已體弱多病的他難以承受。
“這里人少，不用排隊，走幾分鐘就到了。”64歲的劉大媽說，她患有高血壓已經多年了，基本上都是在小黃莊社區衛生服務站取藥，隔一段時間請這里的醫生測測血壓和血糖。
社區衛生服務站其實是為這些社區老人服務最方便的基本醫療機構，尤其對于那些病情較為穩定，只需要定時做檢查、按時吃藥的老人來說，出門溜達著就把健康問題解決了，當然是方便不少。
有一老，還有一小。社區衛生服務站在醫療保健方面不僅僅方便了老人，更方便了兒童。兒童從一出生到成年，要打很多防疫針，甚至剛出生的那一年每個月都得去一次，而如果每次都要去醫院排大隊，去完成這個非常簡單但又非常重要的任務，實在是個“勞民傷財”的事。而社區衛生服務站則能把這一重要任務簡單完成，既讓家長放心，又能讓家長方便。
另一方面，現在人們的工作壓力越來越大，往往處于工作超負荷和身體亞健康狀態，容易忽視對自身健康指標的檢查，從而導致健康狀況的惡化。對社區居民進行周期性的例行體檢，也將是社區衛生服務站提供保健服務的又一主題。社區衛生服務站可以聯合社區居委會或者街道管理部門，面向社區居民定期進行居民健康檢查，建立社區居民的個人健康檔案，通過信息化管理系統，記錄居民體檢結果，形成數據庫。
居民健康檔案可以為社區衛生服務站帶來巨大的服務機會。居民健康檔案數據庫建成之后，社區衛生服務站可以根據居民的健康情況，主動地向居民提供健康咨詢服務和醫療保健服務，通過個案發現或人群篩查，自動建立慢性病專案，對社區居民的慢性病患者進行診療、健康教育和追蹤管理。更為重要的是，社區衛生服務站的居民保健服務能夠幫助居民形成生理、心理、社會三個層次的健康保護，全面促進居民個人的身心健康，降低疾病的發生概率。而這些數據，如果有統一的存儲格式，能夠通過網絡集合到更高層次的醫療管理機構，對于醫療管理機構了解整個社區居民、市民甚至是國民的健康狀況，通過數據挖掘形成有針對性的管理政策更關鍵，當年加碘鹽強制規定的出臺就是良好的佐證。
全面監控
2003年那場SARS引起的大面積恐慌，讓我們至今心有余悸。恐慌固然來自于SARS的難以治愈，更重要的是信息的不透明。當時，疫情從基層醫院上報至衛生部傳染病控制中心竟然要8～9天，嚴重影響了衛生醫療系統對SARS的控制。后來，衛生部臨時組織精兵強將，緊急完成了SARS專報系統，及時準確掌握SARS分布和擴散情況，以便積極應對。
其實，需要預防控制的傳染性疾病還很多，比如霍亂、脊髓灰質炎等。中國疾病預防控制中心主任李立明說，為達到對惡性疾病控制的目的，準確掌握了病情的分布、擴散情況，才能有針對性地采取措施。而社區衛生服務站設置在百姓生活區中，就在老百姓身邊，對社區范圍內的疾病發生情況最先了解，可以隨時監測到百姓生活中的“新動向”，及時反饋給相關機構。從這種意義上說，社區衛生服務站就是國家延伸到百姓生活中的觸角。觸角要和中樞保持聯系靠的是神經―網絡和相應系統。
意外的SARS讓我們意識到了信息系統對于社區衛生服務站的重要性。建成以社區為基礎的網絡直報系統，對于惡性疾病預防有著重要的作用。然而，社區衛生信息系統不僅本身具有復雜性和多功能性的特點，而且由于投資主體的不一致，建設模式各不相同，要想把社區納入直報系統的網絡并不是一件容易的事情。根據社區衛生信息系統的特點，在建設時需要把握一些基本的原則。
首先，要加強整體規劃，把疾病直報系統融入到社區衛生信息系統中。社區衛生服務站一項日常職能就是傳染病控制管理。中心根據傳染病的具體情況，制定隔離、消毒措施，定期復查、隨訪。在這個過程中，要在社區衛生信息系統中做好病人資料登記，進行分類統計，同時按照治療進程，登記治療、恢復情況。
其次，要按照全國一網的原則建設。要想控制傳染病的傳播，必須準確掌握全國的情況。承載網絡直報的社區衛生服務系統的最終結果應該是全國一網，也就是各省、地市、縣所建的信息網絡，最終應聯入國家級骨干網，形成一個全國信息網。每一個居民像手機用戶可漫游一樣，傳染病情況也可以隨著他們工作、旅游、出差等活動而全國漫游。
第三，要加強標準化、規范化的建設。不同地方社區千差萬別，即使在同一個城市社區也有他們自己的特點，扎根社區的衛生服務站自然也各不相同。在進行社區衛生信息系統建設時，他們要考慮到當地的實際情況。要建設成覆蓋全國疾病直報系統，必須有流暢的信息交換。信息交換規范是城市社區衛生服務網信息系統標準化核心，必須在規劃社區衛生信息系統時，選定或制定各種相應的技術規范和標準。
第四，開放性。社區衛生信息系統和網絡直報系統等疾病預防控制相關系統關系密切，而且隨著社會進步和居民服務需求的不斷提高，會與其他系統相連接。所以，社區衛生信息系統的數據庫規范和接口規范向行業開放，系統的數據和對數據的操作在協議方式下，向所有應用系統開放，系統向新類型數據和新的功能開放。
盡管，我們都不希望SARS再來，但做好準備是必須的。社區衛生信息系統被賦予厚望，建設時把握好一些基本的原則，它才能在關鍵時刻不掉鏈子。
記者手記
悖論稀缺資源分配
醫院最難掛的號是什么？專家號。而早在兩年前的春天，北京兒童醫院就發出了這樣的感慨：80%的專家號被只是患了普通感冒的兒童家長掛走了。很多專家面對僅僅是發燒流鼻涕的兒童哭笑不得―既浪費了專家的時間，又讓那些真正有疑難雜癥的兒童喪失了看病的機會。
愛子心切的家長心情大家都可以理解，家長們舍近求遠不去家門口的社區醫院而跑到兒童醫院的舉動當然是出于他們對大醫院信任。其實，社區醫院作為最貼近百姓的基層醫療機構，提供了非常多的資源，只是少有人問津。
中國是一個資源稀缺的國家，這不僅表現在人均自然資源上，也表現在一些社會資源上，比如教育資源、醫療資源。但是更可怕的是，資源沒有公平分配，導致了優勢資源掌握在了本不需要他們的人手中，更加劇了資源稀缺。
北京每年重點學校的招生都被各種家長擠破了門，高價、走后門舉不勝舉，而一般的街道學校，因為家長認為不利于孩子教育和成長而門庭冷落。再加上財政傾斜，于是，重點學校有了充足的經費能夠提高教育質量，而非重點學校則只能固守國家的撥款。更要提及的是，那些遠在山溝和鄉村的小學，連教師工資和學校教室維修費都不能保證，更別提電腦、上網、課件這些時髦詞。從一開始，資源緊缺就導致了分配的不合理，而這種分配不合理更加劇了資源的緊缺，這是一個悖論。