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導語：在藥學醫學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
藥師本身的專業技能和專業知識被淡化，在患者在醫院就診環節中，藥師只充當投藥遞藥的角色，且還由于藥師不能為醫院帶來直接的經濟利益，使得藥師及藥學服務往往受不到醫院的重視。長期以來，患者對藥師工作缺乏了解，總認為醫師應為其解釋用藥目的，藥物相互作用及不良反應等。因此，藥師也難以提供藥學咨詢服務。
2醫院藥師應具備的素質
2.1教育背景
提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業的教育背景，具備扎實的藥學與中藥學專業知識、臨床醫學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，并具備藥學服務相關的藥事管理與法規知識以及高尚的職業道德。
2.2溝通能力
溝通是人與人之間信息的相互傳遞、接受、交流和分享，目的是為了相互了解，達成共識。溝通是藥師與患者之間保持良好的藥患關系的基礎。隨著藥品種類的增多，不良反應也隨之增多，如何有效、安全、經濟的用藥成為患者們越來越關注的問題。醫師不可能了解所有藥物的信息，但通過溝通可以了解到患者的用藥史、過敏史、以及出現過的不良反應，安全、有效、經濟的推薦藥品。國外研究表明，藥師與患者的交流可以增加患者對藥物的知識，從而提高用藥依從性。而且藥師通過與患者的交流豐富自己的用藥經驗，監測的和發現不良反應。通過與患者的溝通能增加藥師的價值感，提高藥師對公眾的認知度。
2.3投訴應對
患者投訴屬于意外危機事件，要及時、正確、妥善處理。投訴類型主要有服務態度、投藥差錯、退藥、用藥后不良反應、價格等。要選擇合適的地點，合適的人員，在接待時用恰當的行為舉止，通過適當的語言和方式，并在有有形的證據的前提下，使雙方在一個共同的基礎上達成諒解
2.4心理素質
良好的心理素質，可以使藥師在工作中做到規范化調劑、零差錯調配、高質量藥物咨詢。良好的心理素質帶來良好的藥學服務，這不僅體現了藥師自身價值，也提高了醫院醫療服務的整體水平。
2.4.1藥師要把握好患者心理特點及情緒
急切和茫然是患者來到醫院后不熟悉就診過程而產生的，焦慮和煩躁是因為擔心自己疾病的嚴重程度、如何治療而變得緊張、害怕所致，對醫務人員依賴性增加是希望得到更好的治療和關心所致，因此患者對治療有關的醫療行為特別敏感。因此，藥師了解到患者心理后可以根據判斷，應用得當的語言交流，從而得到患者的信任。
2.4.2對自我心態的控制
藥師要面對每天重復單調的工作程序，各型各色難以應付的患者，要做好這些工作，需要始終如一的熱情，需要克制自己的不良情緒，學會耐心傾聽。藥師工作需要善于控制自己的情緒。所以平時藥師要經常進行心態的自我評價和訓練，要學會自我調節和安慰，提高對各種語言行動的承受能力，始終保持心境平和、快樂、沉著。把良好的情緒帶給患者，以樂觀的精神去感染患者，提高患者用藥的依從性。
2.4.3及時調節患者心態
醫學論文摘要的格式目前主要采用結構式摘要(struc-turedabstract),它是由加拿大McMaster大學臨床流行病學家和生物統計學教授Haynes博士于1990年4月首先提出的[3]。國際《生物醫學期刊投稿的統一要求》(溫哥華格式)規定采用四層次結構式摘要,包括目的(objective)、方法(meth-ods)、結果(results)和結論(conclusions)4個部分。結構式英文摘要字數約為150~200個實詞。我國大多數醫學期刊都采用了4段式結構式摘要。四層次結構式摘要具體包括的內容如下。目的:簡要說明研究的目的,表明研究的范圍、內容和重要性,常常涵蓋文章的標題內容。方法:簡要說明研究課題的設計思路,使用何種材料和方法,并介紹處置方法及主要結果的測定方法,如何對照分組,如何處理數據等。結果:簡要介紹研究的主要結果和數據,有何新發現,說明其價值及局限。此外,還要給出結果的置信值,統計學顯著性檢驗的確切值。結論:簡要對以上的研究結果進行分析或討論,并進行總結,給出符合科學規律的結論,說明其理論價值,是否可以推薦、推廣或需進一步研究[4]。
2醫學論文英語摘要寫作的問題及對策
2.1論文標題問題及對策
論文標題是論文內容的縮影,要求簡明扼要,明確反映主題,便于檢索。一般來說,醫學科技論文的標題通常以名詞或名詞短語的形式出現,少數標題使用句子的形式。我國醫學科技期刊英文標題的主要問題是:首字母大小寫混亂、標題過長。英文標題的書寫形式主要有三種:1)每一個字母都大寫。2)除第一個單詞的首字母大寫外,其余均小寫。3)除虛詞(包括冠詞、連接詞、介詞),每個詞的首字母都大寫。當標題中間有破折號或者冒號時,其后面的冠詞、介詞通常也要大寫。醫學論文標題中醫學術語多往往較長,但一般不超過16個單詞,所以應注意省略不必要的詞語。在論文標題中,定冠詞(the)和不定冠詞(a,an)一般可以省略,但固定短語如afew中的a不可省略。漢語論文標題中經常出現一些表示謙虛或者用以引起陳述的“套語”,如“試論……”、“探討……”、“關于……研究”、“……觀察”等標題。這些詞語對于研究性的學術論文來說無任何學術意義,只是一些贅語,所以在翻譯成英文時可以將其省略。但是,如果“研究”、“觀察”等詞帶有限定成分時,則不宜省略,如“……的回顧研究”(Retrospec-tiveStudyon…)。試舉一例說明正確標題的寫法。例1.StudyOnTheEffectsOfBerberineOnPatientsWithIrritableBowelSyn-drome宜省略StudyOnThe且介詞小寫,應改為EffectsofBerberineonPatientswithIrritableBowelSyndrome(鹽酸小蘗堿治療腸易激綜合癥的臨床應用)。
2.2英文摘要時態問題及對策
由于漢語中沒有時態,因此時態是大多數中國作者遇到的一個大難題,以至于不知何時用何種時態。有的全文從頭到尾只用一種時態,或者幾種時態雜錯,給人不知所云的錯覺。結構式摘要主要采用三種時態:一般現在時、一般過去時和完成時。Objective(目的)部分,在敘述該文的寫作目的時使用一般現在時;表示試驗或研究目的時使用一般過去時。現在常常用不定式短語進行表達,如“tostudy…”。Methods(方法)部分,因為都是過去做的事情,故采用一般過去時。Results(結果)部分,也都是過去得出的結果,也應用一般過去式表達。Conclusion(結論)部分,是作者對所的結果的評語,乃寫作時作者所持觀點,文章得出的結論是科學的、客觀的,所以謂語應該用一般現在時表達。完成時態較少使用,一般用來介紹該領域的背景情況,如他人已取得的成果,做過的試驗,得出的結果,對現在或過去造成了影響。當然,使用何種時態不能一概而論,要根據原文中所要表達的意思來最后確定。近年來的趨勢是更多地運用一般現在時,國外學者一般現在時的運用比例要大大高于中國學者。例2.CONCLUSION:Thefindingssuggestanassocia-tionbetweensuboptimalcareandcerebralpalsy,butthisseemstohaveroleinonlyasmallproportionofallcasesofcerebralpalsy.此例結論中的句子用一般現在時表達了作者的觀點和認識。
2.3英文摘要的人稱和語態問題及對策
被動語態的使用是科技文體追求敘述的客觀性和規范性一個重要手段。國外語言學家曾統計,在科技英語里,全部限定動詞中至少有三分之一用被動語態。其原因是被動語態將所要討論的對象放在主語的突出地位,因而更能突出所要論證及說明的主旨而且,被動結構也往往比主動結構更加經濟、緊湊。國內科技期刊英文摘要中也以被動語態居多,尤其是國內醫學論文的英文摘要,被動語態的運用更是占據主流,甚至出現了被動語態濫用的現象。我國頒布的國家標準《GB6447-86文摘編寫規則》也要求用第三人稱,不可以用第一人稱,漢語的無人稱句譯為英文就往往選用被動語態表達。然而,被動語態的文風在國外科學寫作界從20世紀60年代開始被摒棄[5],國外醫學論文越來越多地采用主動語態,主語多用第一人稱復數“we”,這是因為主動語態在結構上更簡練,表達更為直接有力。因此,為了簡潔、清楚地表達研究成果,在論文摘要的撰寫中不應該回避使用第一人稱和主動語態。例3.Weenrolled150patientswithinfectiousmononu-cleosisduringtheacuteillness.本句使用了第一人稱復數“we”和主動語態,不但表達簡潔、清楚,而且還可以避免實用被動語態造成的句子“頭重腳輕”的問題。例4.SUBJECTSANDMETHODS:Weanalyzeddatafromaprospectivecohortstudythatcaptureddetailedclinicalinformationandlongitudinaloutcomesforallpatientswhoun-derwentcardiaccatheterizationinAlberta,Canada.Westudied11,468patients,1959(17%)ofwhomhaddiabetes.(WilliamA.Ghali,etal,2000)本例摘自《美國醫學雜志》,對象和方法的敘述中都用了第一人稱復數we和主動語態。國外期刊中有諸多這樣的例子,在此不再贅述。
2.4數字和縮略語問題及對策
1.1對多媒體教學的效率高
隨著社會的進步，傳統的教育觀念要轉變，多媒體教學可以穿插大量的文本、藥物及藥草圖片、音頻、視頻等素材，增加了教學信息量，多媒體多維結構的信息群，徹底改變有計劃地過渡到“教師指導下的以學生為中心”的教學模式上去，充足和完整了教學內容。把教師從書寫板書中解放出來，避免了課堂時間的無謂占用；如在哈醫藥的教學中，給以大量的植物、藥物圖片、藥物采摘、炮制的視頻及現代醫學對哈醫藥的研究結果，配以教師生動的講解，不僅豐富了教育教學內容，而且給學生留下了深刻的印象。
1.2多媒體技術促進教學目標最優化，改變教學方法與模式
現代教育技術論告訴我們：教學媒體選擇與運用最基本的原則是根據教學媒體對教學目標的完成所具有的潛在能力來選擇媒體，使每種媒體對應的每一教學環節充分發揮其特長和優勢。多媒體課件是為實現教學目標而服務的一種輔助教學手段，只有很好選定教學課題和教學目標，并能創作出符合教學實際的多媒體課件，發揮多媒體特長，才可以有效地調動和充分發揮學生的學習積極性和主動性，提高課堂教學效率。
1.3激發學生的學生興趣，提高其思維能力
在實際教學中，單純利用理論式教學不僅教師教課難度較大，同時學生在聽課時往往會覺得枯燥無味，而采用具有娛樂性、趣味性、科學性的多媒體教學方法，可通過靜態或動態的圖像形象的呈現課堂知識，促使學生通過諸多感知方法獲得信息。同時，多媒體教學可將通過語言表達難以準確描述的抽象復雜理論予以直觀表現，使得教學活動更為生動形象、新穎別致，更容易激發學生的學習興趣與主動性，對于開闊學生思維十分有利。
2結語
1.1醫院管理者重視問題由于基層醫院管理者基本沒有藥學專業背景，同時，目前我國大部分基層醫院仍按傳統醫院診療服務模式運行，因此，大部分基層醫院管理者對臨床藥學等工作的開展，僅掛牌、設崗等走形式應付檢查的方式應對，對藥師的管理也秉承傳統觀念—配方發藥，對開展臨床藥學工作重視程度不夠。
1.2醫院資源問題基層醫院由于資源相對薄弱，有限資源往往集中或重視在增收創收的部門或項目上，對于無增收創收甚至影響藥品收入的臨床藥學工作的開展，能拖則拖，能停則停，缺乏投入。
1.3醫院人事管理問題目前大多基層醫院仍按定崗(位)定編(制)進行人事管理，從有限的藥劑科人員中確定專人開展臨床藥學工作，困難重重。
1.4藥師專業素質問題隨著醫藥技術日新月異，對從事臨床藥學工作專業人員的要求也相應提高。但是，基層醫院中，藥師長期從事傳統醫院藥學服務工作，職業素質老化退化，因此，在醫療資源相對薄弱的基層醫院，高素質藥師的培養是臨床藥學工作開展面臨著最嚴峻的問題。
2基層醫院如何開展臨床藥學工作
由于基層醫院特別是不發達地區基層醫院有別于大型或發達地區醫院醫院特點，基層醫院可從幾個方面開展臨床藥學工作。
2.1促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高鑒于醫院臨床藥學工作開展的目的是提高醫院安全、有效及合理用藥水平，因此，有利于促進醫院用藥質量提高的工作均是醫院臨床藥學工作的開展。如:定期組織藥師到醫技科室檢查其自存藥品(急救藥品、備用藥品等)質量，并為各科室建立相應的藥品質量檔案。根據患者使用藥品特性，對醫、護及患者進行藥品使用注意事項宣傳，如用藥時間間隔、避光藥物的存放及使用要求等等。
2.2糾正藥師配方發藥的傳統觀念由于基層醫院仍處于傳統醫療服務模式的管理下，為醫院診療服務提供相應藥學信息滯后，需要藥師主動的學習，以糾正藥師配方發藥的傳統觀念。如:定期在醫院組織藥學相關知識講座、對不同醫技科室，有針對性地將相關藥物知識進行送知識下科室的活動;隨時將所到新藥相關臨床數據制備成文字資料通告各科室醫技人員等。
2.3從本職崗位促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高基層醫院藥品處方調配崗位是醫院臨床科室及來診患者獲得藥品的唯一源頭，該崗位切實履行《處方管理辦法》第五章賦予藥師的職責，是促進醫院安全、有效及合理用藥水平的提高最有效途徑，也是基層醫院特殊條件下開展臨床藥學工作最便捷的途徑。
2.4重視對非住院患者安全、有效及合理用藥的管理目前我國大型醫院臨床藥學工作開展普遍存在著片面性和局限性現象，其主要體現在對醫院安全、有效及合理用藥的管理重心極大偏向住院患者而忽視非住院患者或其他。眾所周知，醫院非住院患者數量數倍或數百倍于住院患者，同時，住院患者用藥有一定專業技術人員醫師和護士的監控，因此，醫院不安全、有效及合理用藥影響嚴重的群體是非住院患者。而基層醫院針對非住院患者開展臨床藥學服務工作，不僅惠及患者面廣，同時也彌補了大型醫院臨床藥學工作開展的缺陷。
2.5普及藥學知識醫院安全、有效及合理用藥水平的提高需要患者的參與，由于基層醫院較大型醫院更貼近民眾，對患者藥學方面知識的普及和提高，有較大的優勢，因此，基層醫院藥師可將對患者及其社區社會公眾藥學知識的普及和提高作為臨床藥學工作開展的重點。
3小結
藥學服務體現了一種全新的藥房工作理念。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠為改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛生專業人員協作、實施、監測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。
2藥房工作質量管理規范
藥房工作質量管理規范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念[2]。國際藥學聯合會竭力倡導藥房工作質量管理規范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領域:(1)促進健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛生保健產品。醫院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經濟要求;保證發出藥品的安全,及質量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產品。(4)影響醫生處方和促進合理用藥。
3全程化藥學服務
“全程化藥學服務”理念體現了“價值”管理的思想[3],即醫院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現醫藥公司、醫院和患者等的價值共享和多贏。
4臨床路徑
臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫師、護士、藥師、心理醫師、營養師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫療服務計劃單或路線圖而得名。患者從住院到出院,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫、藥、護等衛生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5醫院藥學工作的目標管理及質量指標
目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,并規定實現目標方法的管理方法。在醫院藥學部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現組織目標。實行目標管理的關鍵在于確定各崗位的質量指標,即以經濟為基礎。具體實施方案包括4個方面:確定總目標、制定目標決策、規劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領導定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標管理體現對一個單位全面發展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫院藥學應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產,應制定生產量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學保健,應建立藥品不良反應報告(ADR),抓住目標管理中系統、定量和責任3原則,結合藥學全面工作,推動醫院藥學工作的發展。
總之,醫院藥學的發展取決于2種因素:一是社會環境的6需求和壓力,即醫院藥學面臨的種種挑戰,以及社會對醫院藥學的需求變化;二是醫院藥學管理思想,這一思想的力量最終落實在醫院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進的醫院藥學管理思想必將造就受人尊敬的醫院藥師和廣為贊譽的醫院藥學工作。
參考文獻
1胡晉紅.實用醫院藥學[M].上海:上海科學技術出版,2000.
2吳蓬,黃興悅.藥品質量管理與監督[M].成都:華西醫科大學藥學院,1991.
3吳蓬.藥事管理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2003.
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機抽樣某中醫藥大學5個學院30個班在校大學生，統一指導語，以班為單位團體無記名問卷調查。回收問卷1260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統計學方法
將數據錄入Excel后，應用SPSS18.0對數據進行方差分析、t檢驗等統計學處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區781名青年進行調查所建的全國青年組常模作t檢驗比較[4]。
二、結果
2.1中醫藥院校大學生心理問題檢出率
根據SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫藥院校大學生心理健康各因子檢出情況見表2。結果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強迫、人際關系敏感、偏執、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數有244人，占調查人數的20.20%。
2.2中醫藥院校大學生與全國青年常模的比較
中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫藥院校不同性別大學生心理問題比較對不同年級、不同專業、不同性別大學生SCL-90評定結果進行比較，專業、年級間差異無統計學意義，而性別間個別因子差異具有統計學意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的得分差異有統計學意義。
三、討論
本調查顯示，中醫藥院校大學生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現為強迫和人際關系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫藥院校大學生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內的大多數研究顯示大學生心理健康較正常人群青年組差的結果不盡一致[6]。中醫藥院校大學生在強迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因為中醫藥院校大學生有繁重的學習任務，既要學中醫又要學西醫相關知識，同時承擔著救死扶傷的重任，面臨學業、就業和社會的多重壓力，容易誘發強迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執因子明顯低于全國常模，這可能與學校的心理健康輔導及所學醫學知識增強了自我調節能力有關。中醫藥院校大學生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統計學意義。說明女生的心理健康優于男生。這一結果與本課題組先前調查本校大學生女生更傾向于應用解決問題、求助等積極的應付方式，而男生更多應用合理化應付方式結果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發展過程，傳統的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強的事業心、責任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負擔，而男生不善于積極應付壓力，導致其心理越來越脆弱。女生在學習中仔細認真，比男生成績穩定，而且合群性強，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
有的同學問我學數學有什么“秘訣”？我覺得學習上沒有捷徑好走，也無“秘訣”可言，要說有，那就是，首先要有決心、信心和恒心。扎扎實實地打好基礎，練好基本功。從一點一滴做起，日積月累逐步有所提高。在學習中不可平均使用力量，而要把勁特別用在一門新功課，一個新篇章的開頭，用在最基本的內容上。例如，一個小學生連加、減、乘、除經常算錯，那他就不可能學好今后的代數、物理、化學等課程。所以加、減、乘、除，就是一個基礎。打好扎實的基礎，要循序漸進，自然科學，特別是數學，有很強的系統性和連貫性，只有把前面的基礎打牢，才好進入后一步，只有一步一個腳印，學得扎扎實實，才可能逐步提高，最后才有希望達到科學的頂峰。 第二，要注意獨立思考。拿數學來說，它是一門著重于理解的學科，在學習中要防止不求甚解的傾向，一定要勤分析、多思考。對每部分內容，每個問題，要從正面、反面各個角度多想想，要善于找出它們之間的聯系，總結出規律的東西。
另外，不要一遇到不會的東西就馬上去問別人，自己不動腦子，專門依賴別人，要先自己認真地思考一下，這樣就可能依靠自己的努力，克服其中的某些困難，對經過很大努力仍不能解決的問題，再虛心地請教別人，這樣才能對自己有更大的幫助和鍛煉。
第三，學習態度要端正，要注意培養良好的習慣，刻苦鉆研，要做到專心致志。例如，有些同學，一邊看電視，一邊看數學書或算習題，這樣的效率一定是很低的。所以，不論復習、做題、閱讀參考書籍都要精力集中，要爭分奪妙，切忌分心。學習中還要養成嚴肅認真、踏踏實實的好學風，不要好高鶩遠，更不能夸夸其談。
第四，知識面要寬些，基礎要打扎實。非但是指做的題的類型要多，而且語文學得好不好也是非常重要的，語文學得好，閱讀寫作能力提高了，就有助于學好其他學科，有助于知識的積累和思路的敞開。
根據我國中醫療效的經驗總結來講，對我國人民的身體健康和民族的繁榮昌盛有著重要的作用。當然，中藥飲片的質量直接就影響著中醫臨床治療的效果。根據目前的情況來講，中醫臨床上，中藥飲品在質量上存在著一定的問題，主要體現在以下幾個方面。
1.1中藥材的來源不明
第一，中藥材的真假分不清楚。
1）藥材品種易出現品種混淆現象。如：川貝母、暗紫貝母、梭砂貝母以及甘肅貝母等，通過市場上的有關調查，其中川貝母的來源就有二十幾種以上，有的商品藥材將浙貝母等數種貝母混淆在一起，由于不同的貝母所含的有效成分是不一樣的，尤其是西貝母素的含量竟然相差6.3倍。
2）藥材出現以假亂真的現象。例如：柴胡、炒白術、大黃、何首烏等在臨床治療中使用較為廣泛，因此在臨床使用中出現了以黑柴胡和大葉柴胡等來冒充柴胡；以土大黃來冒充藥用的大黃；制作番薯片來冒充制附子、制何首烏等。
3）以次充好。例如：醫藥使用的金銀花，在其上面噴灑高糖水、鹽水、糖蜜混合水等；在法半夏中參入一些染過染色的小石子；在蝎子的腹腔內含有大量的泥沙等。
第二，中藥材的產地出現不明現象。中藥材比起其他的生物制品來講更加的具有地域性，很多中藥材，盡管藥材的品種是一樣的，但是因為產地的不同其質量相差甚遠。例如：四川的黃連、東北的人參、寧夏的枸杞、玉樹的蟲草等。
第三，原植物的生產、種植等管理方面出現的問題。根據我國藥材目前的生長、發展情況才看，我國中藥材的生產之地主要是集中于欠發達的山區中，因此，原植物在種植、生長期間的管理很難達到規范化、正規化；過量的噴灑農藥、施肥等，都會造成原植物上的農藥殘留或者是植物中重金屬的含量超標，從而降低中藥材的質量，最終導致中藥飲品的質量降低。
第四，采集方面的問題。通常情況下，中藥材的采集在年份、月份、季節、一日之內的時辰、采集的方法等，對中藥材的質量都有著密切的聯系。原植物的根莖葉花果實等都具有一定時間的生長期、成熟期，然而，其內所含有的有效成分也是因為季節的不同而出現不同。例如：7月份丹參的有效成分含量最多；黃連其有效成分在第六年的7月份含量是最高；每年9月金銀花的有效成分含量最高。市場上由于很多藥販子為了搶收貨源，提前收購，出現了夏藥春采、冬藥春挖、秋果夏摘等不良現象。這些劣質的藥材大量的流入市場上，給中藥材飲品的質量造成嚴重的下降。
1.2中藥材飲品的炮制問題
首先，中藥材炮制工藝的統一化、標準化。雖然在目前上有《中國藥典》、《全國中藥材炮制規范》以及地方中藥材的炮制規范一同形成了中藥材飲片質量的三級標準，但是其中仍然存在著不完善之處。
其次，具體的操作中存在不足之處。
1）原藥材的修制不規范，導致藥材飲片中的非藥用部位的比例過高。如遠志、牡丹皮等藥材去心率低。
2）藥材飲片的切制不規范。如將板藍根切成薄片，其有效成分明顯高于厚片、斜片。
3）中藥材飲片的炮制方法不恰當。常見的輔料過量、不規范操作、炮制不到位。
4）使用劣質的藥材進行加工炮制。如使用霉變的山梔炒成焦的山梔；使用發綠的黃芩飲片加工炒制成炒黃芩。
最后，臨床炮制藥品的品種嚴重的欠缺。同樣的中藥材在不同的使用處方中會采取不同的炮制飲片，照目前的治療來講，在臨床使用中炮制藥品欠缺的現象是比較普遍的。
1.3中藥材飲品的儲存與保管存在一定的問題
中藥材從采收到炮制成為飲品中間有一段儲存的瞬間，如若藥材在這期間不能嚴格的儲存，很容易導致藥材發生霉變、質變、蟲蛀、受到潮濕等。
2加強中藥材飲品質量的有效對策
2.1加強對中藥材的法制教育以及專業的培訓
對中藥材飲片的生產、經營和使用單位的業務人員加強有關法律法規、中藥材的專業知識進行宣傳、教育以及培訓。促使他們在日常生活中知法、懂法、熟悉中藥材飲片的炮制規范、鑒別、養護、管理。特別是加強對有關企業質量監督負責人的業務、知識培訓等。
2.2加強依法監督
深入貫徹《中華人民共和國藥品管理法》，重點要加強對藥品的監督與管理，重點要提升各單位質檢人員的能力，有效的發揮質檢作用。加強對中藥材飲片的生產加工與分裝的監督與管理，并且還要嚴格的按照中藥材飲片的包裝進行分類的管理；同時，還要在中藥材飲片的包裝盒上注明藥品名、生產日期、生產場地、生產的單位、質檢合格的標志等，若是不能達標則不能流通于市場上；嚴禁使用沒有正規包裝的中藥材飲片。
2.3加強對中藥材的源頭控制
2.3.1加強對GAP的推廣和實施
首先在生產加工上，政府要組織中藥材專家對生長某藥材的地區、氣候、土質、設備、人員、技術等進行嚴格的檢查、監督和管理；其次，要科學化、規范化的管理農藥、肥料、采購、炮制，有助于中藥材從種植、采收，到炮制等的每一個環節上做好嚴格的把關，促使其從根本上解決并保證了中藥材飲片質量的高低；避免在以后的種植、采收、炮制上出現質量問題、混淆問題等。
2.3.2合理的規劃中藥材的生產區
加強對地道中藥材的生產區科學、合理的規劃，同時還要制定相符合的規章制度，主要是為了保證藥材真正的體現出地道、純正，避免出現異地引種地道的中藥材。要逐漸在各地區組織并制定對地道藥材定量化的質量標準等，同時還要對合格的藥材頒發質量認證書、合格書等。
2.4統一標準，依法進行中藥材的炮制
根據《藥品管理法》，建議國家的有關部門加強對《中藥飲片炮制規范（標準）》進行修訂、完善[3]。有關企業、單位、醫院要加強引進新的藥材炮制設備、新的炮制技術，以及炮制飲片所需輔料的質量標準。除此之外，還要對加強對中藥材生產企業的管理，逐漸施行“品牌”藥材飲片制度，尤其是要對通過了GMP認證的藥材飲品企業進行有效的扶植，逐漸的提升藥材飲片生產的質量門檻，實現飲片生產的優勝劣汰，且要凈化藥材飲片的市場環境。
2.5提升管理的意識、質量、環境
藥品加成是醫院主要的經濟來源之一，通過藥品加成獲得經濟效益也就成了醫院藥學部門主要的工作范疇，醫院藥學人員70%以上（基層醫院或更高）在進行藥品采購、貯存、分發、調劑等保障供應事務性工作。醫院對藥學部門不需要過多的投入，就能通過全院藥品的經營獲得較大經濟收益。就拿我醫院來看，全年毛收入近2億，藥品收入占了近1/4，而藥學人員卻只占全院醫務人員的6%，藥學部門在醫院創收中的作用可見一斑。因此藥學人員在醫院也同醫師一樣被視為創收的主力，同時通過經營藥品的收益，藥學人員獲得相應的福利待遇。取消藥品加成真正動了醫院的蛋糕，相當大的經濟利益沒有了，醫院藥學原有的工作范疇也難以體現出經濟效益，被醫院重視的程度自然降低，藥學人員的地位和待遇勢必也會受到沖擊。
2基層醫院藥學的現狀
2.1人員狀況
基層醫院藥學人員編制大都很難滿員，按衛生部相關規定，藥學專業技術人員應占全院醫務人員的8%，基層中小醫院很難做到。即便是人員夠了，也存在學歷不高，職稱較低，工作年限短，形不成梯次等情況。無論上述哪個方面與醫類相比都有較大的差距，甚至連護類都不及。我院有醫務人員近400名，藥學人員僅17名，占全院醫務人員6%都不到。藥學人員中學歷：碩士研究生1名，本科5名，大專6名，中專3名，其他2名。職稱：高級職稱1名，中級職稱4名，其余均為初級職稱或無職稱。工作年限15年以上3名，10年以上2名，10年以下12名。執業藥師3名，有專門資質的臨床藥師2名。從上述學歷構成、職稱構成、工作年限等方面都不難看出，基層醫院藥學人員綜合素質全面低于同院醫、護人員水平。
2.2設備狀況
在基層醫院，醫院藥學部門除了幾臺電腦外，幾乎無任何的設備，相對于日新月異的醫療診斷、治療設備或大醫院的靜脈藥物配制中心和各種血藥濃度監測設備，可謂“一窮二白”。
2.3工作狀況
基層醫院藥學工作模式，無非是兩塊：一是以藥品保障為主的事務性工作，二是以臨床藥學為中心的服務性工作。在基層醫院絕大部分的藥學人員在從事第一塊模式里的各項工作，這也是基層醫院最需要的。大部分藥學人員只是圍繞藥品在轉，從藥品采購，保管，到藥房調配，中心擺藥等等。僅有極個別的幾名臨床藥師在做臨床藥學工作，大多還是兼職，開展業務也僅限于做些簡單的藥事管理，處方點評，上報不良反應等工作，難以給臨床提供更多的藥學服務。
3與大中醫院藥學的差距
轉型過程中這些醫院無論在人力、物力、財力方面都進行了較大的投入，如建立臨床用藥監測體系，組織臨床藥師下臨床，成立全院靜脈藥物配制中心等等。但基層醫院則不然，鑒于其自身條件，為數不多的經費主要投入到醫療用房，診斷、治療設備的購置上；外出學習進修也多以醫師為主，基層醫院的藥學人員編制很少，能按國家規定進行配置的，大都是能應付日常工作就行。藥學部門點多面廣，中藥房、西藥房，門診、住院藥房，庫房，中心擺藥室、臨床藥學室一大堆，需要分兵把守，一個蘿卜一個坑，即便醫院同意，藥學部門也很難抽出人員外出培訓進修。取消藥品加成后，醫院藥學和藥學人員被推到了醫改的最前沿，雖說政策對大中型醫院還是基層醫院都是一樣，但基層醫院藥學和藥學人員更感到壓力和面臨的挑戰。
4基層醫院藥學轉型勢在必行
4.1觀念的轉變
基層醫院藥學轉型是一個立體的構架，頂端為醫院的決策者，底層為藥學人員，中間還涉及到醫院機關科室，是一個牽一發而動全身的系統工程，因此觀念的轉變是全方位的。我國多年來重醫輕藥的觀念根深蒂固，醫院決策者普遍認為醫院藥學就是創收，醫院藥學人員就是圍繞藥品的采、供、管等低附加值的工作，不需要過多投入，不需要更多的技術性。久而久之醫院藥學的經濟效益掩蓋了社會效益，注重藥學部門創收能力而忽略藥學服務技能；有些領導甚至會認為取消藥品加成醫院藥學就失去了經濟作用，醫院藥學人員自然就沒存在的必要。所以轉變觀念，更重要的是醫院決策者的轉變，只有他們的觀念轉變了，才有可能在醫院藥學的轉型方面給予全方位的支持，讓藥學人員能充分發揮其應有作用，而不是簡單地將醫院藥學托管出去或把藥學技術人員推向社會。作為基層醫院藥學人員更應該看清形勢，徹底轉變觀念，并付諸于行動，不等不靠，不怨天憂人。積極應對新形勢、新處境、新需求，認清自身的價值所在，研究自身能力與醫院、與社會需求之間的差距，明確藥學服務內容，參與到保障醫療安全的各項實踐中。結合基層醫院的實際情況，實現醫院藥學和藥學人員的重新職業設計，在藥學實踐中發揮其專業知識，用專業藥學服務和效果證明自已，做不可替代的醫療專業人員。
4.2工作模式的轉變
取消藥品加成關閉了醫院藥學創收的經濟門，卻打開了醫院藥學為臨床服務的窗，所以說取消藥品加成對醫院藥學既是挑戰，同時也賦予醫院藥學更多的內涵，給醫院藥學人員帶來更多的機會。把醫院藥學人員從繁重的藥品采供事務性工作解放出來，走向臨床，走到患者身邊，成為醫療隊伍的核心人員之一，在安全用藥的各個環節如藥物監管、藥物治療、藥物咨詢教育中起到應有的作用。用更專業的藥學知識，促進醫院的合理用藥，讓藥品在保障人民群眾健康的體系中發揮更大作用。
5結語