時間：2023-03-13 11:03:31
導語：在藥學基礎論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
共有136例患腰椎間盤突出癥的患者，使用X線、CT、MRI進行診斷，均無手術指征的患者。男患者有89例，女患者有47例，年齡均在18～65歲之間。發病的年齡均以青年居多。其中54歲以下的占病例數的82.65%，病程均在15d～17年。單個腰椎間盤發病數為43例，2個腰椎間盤發病數為37例，L3～L4腰椎間盤突出的為26例，L4～L5腰椎間盤為17例，L5～S1腰椎間盤突出的為13例。
2治療方法
2.1腰椎牽引法
對患者采用SS-1136型號的微機控制牽引床，讓患者仰臥，在胸廓和髖的部位分別使用固定帶進行固定，然后采取間歇式的牽引法，使用的重量是患者自身體重的50%～80%，在牽引15min后，休息5min，進行牽引的重量是根據患者的體質情況而定的，首先從30kg開始，然后是每一天或者是隔天增加1kg，但是要以患者的舒適為準，每一次的治療時間為35min，1次／d，以10d為一個療程，通常情況治療2個療程。每次牽引完之后要靜臥10min。
2.2電腦中頻治療法
使用北京生產的K89-Ⅱ型號的電腦中頻治療儀對腰椎間盤突出癥的患者進行治療，使患者采取俯臥，將其1組的電極板放在患者的腰背部位，再將另1組的電極板放置在患者的患病部位，使用內儲處方1，用硅導電橡膠電極板10mm×15cm，外部放上用溫熱水浸濕的棉布套，再用沙袋進行壓平，電流強度由低向高進行調整，20min／次，以10次為一個療程，一共進行2個療程。
2.3超短波治療法
采用上海生產的LDT-CD31型號的超短波治器，以輸出的功率為200W，波長為7.37m，電極為10cm×15cm×2cm，讓患者仰臥于治療床上，采用腰腹對置法，間隙2cm，為熱量即可，20min／次，以10次為一個療程，一共進行2個療程。在治療結束之后佩戴上腰圍，盡量使患者在較硬的床板上休息。
2.4靜脈滴注法
對患者采取每天靜脈滴注地塞米松10mg、β-七葉皂苷鈉20mg。以7d為一個療程。如患者急性發作時，另加20%的甘露醇250mL，1次／d。注意：對患者進行治療的過程中根據患者的胃腸反有和血壓的反應進行調整地塞米松的用量。
3結果
136例患者在經過綜合治療之后，治愈的患者有94例，治愈率為69.1%；有效的患者為27例，有效率為19.9%；顯效的患者為13例，顯效率為9.6%；無效的患者為2例，無效率為1.5%。因此總的有效率高達98.6%。
4討論
語文作為中國的國學被很好地發展，作為中國人，都應該學好語文，都應該將國學很好地運用，只有如此才可以更好的生活，才會更好地融入社會。作為一個中國人，我們應該為國家擁有豐富的語文文化感到驕傲。
學語文應該從幼兒園開始，從拼音開始學起，然后在學寫字讀課文，最終學習寫文章，這是一個過程，其中充滿了無限的樂趣，語文不但是漢字的組合，更是對中國歷史文化和中國本土特色的真實寫照。在小學里我們將方方正正的漢字學到了腦子里，我們能夠遣詞造句，能夠用漢字表達自己想要表達得東西，所以我們的語文基礎算是扎下了根。
然后可以談及到初中語文，學生上初中的年齡一般是在14到17歲，這個時間段正是一個人的成型階段，各方面的素質被養成習慣，所以初中語文在這時能夠幫助學生定向，可以讓學生形成一個慣性。初中語文對學生的語文能力的培養起著決定性作用。這是被所有人都公認的。
學生在初中階段正是一個從懵懂到成熟的階段，此時的教育是極具成效的，因此初中語文的存在幫助他們建立正確的國學思想，讓他們對中國文化有更加深層次的認識。初中語文讓他們學會了句子的含義、段落的意義。同時他們可以通過初中語文養成良好的作文水平，這對于他們今后的學習甚至是以后的工作具有深遠的影響。
初中語文是主要的學習科目，是一門國學，反映著中國文化的博大精深，所以在眾多科目中占據著重要的地位，而且學好初中語文間接地影響著其他科目的學習好壞，因為其他科目都是在語文的基礎上建立起來的，所以初中語文對于促進各科目全面發展是具有指導意義的。
生活中離不開語文的學習基礎，寫信讀報聊天以后在工作中都要有良好的語文功底，所以在初中時保持一個良好的語文水平，這是對未來的一份良好的保障。
同時初中語文對學生以后的身心健康發展有不可比擬的作用，它是一個人通向成功學習的一條有效的路，初中語文對于一個人的人生都有著足夠的印記，它可以成為一個人獲得認知、贏得事業的有力保障。學習初中語文對增強自身的交流，提高自己的學習能力也有著強有力的支撐。另外初中語文能夠幫助學生提高人文素養，提升學生的感知能力，還能夠培養學生養成一個良好的修為和境界，因為九年義務教育注重學生的學習能力和思想素質的結合教育，所以初中語文的內容里聚集了許多的內涵表達，意在給學生一個很好的意境，提高學生的修養和思想境界，從而讓他們更加潔身自好，成為一個正直的，坦蕩的，對社會有用的人。
同時初中語文對于一個人的成績也是一個不可忽視的影響因素，在考試或是在最終的中考中，初中語文成績都占有很大的比例，所以提高語文成績，抓住時間多用功在語文上，是每個初中生都應該要做的。
初中語文現在被更多的人重視起來，好多家長和老師都深有體會，學好語文對人生有多么重要的意義，所以他們時刻提醒自己的孩子和學生語文是一個十分重要的學習科目。在初中生心里有了一個衡量的標準，語文是科目之母，同時也有一句話驗證了語文的重要性，學好語數外，走遍天下都不怕。
語文體現著國人的國文素質，如果連自家門的東西都掌握不好，那么學習別的知識和技術那簡直是癡人說夢，所以初中語文更是語文中的鑄就階段，正所謂成也蕭何敗也蕭何，學不學好語文就看初中語文有沒有學好。
初中語文時刻影響著自己的學習成績的好壞，更是一個人文化素質養成的基礎，它對學生中華文明的塑造有深厚的推動作用。初中語文在中國文化的發展史上是一個承接的工具，站在宏觀的角度上講它是中華文化發展的一個翹板，指引了人們前行的方向。
在未來的發展道路中，初中語文將會一如繼往的發展下去，為銜接中國精粹的國學文化，它是鑄就深厚學識的模具，在燦爛的文化史上永放光芒。
畢業論文是本科教育的最后階段，是本科生理論聯系實踐的重要環節，是培養本科生科研創新能力、獨立思考能力、實際操作能力和未來工作能力的重要途徑，是對畢業生綜合能力的檢驗，是對學生實踐活動的全面總結，是對學生綜合素質與科研能力的全面檢驗。畢業論文也是衡量教師教學水平的重要依據，是衡量高等教育質量的重要評價內容。本科畢業論文在一定程度上體現了本科教育的整體質量，尤其是對于臨床藥學這樣理論性、應用性和服務性很強的專業來說，本科生畢業論文環節控制對于完善教學體系、培養高質量畢業生和高水平的人才更加重要。
藥學專業本科畢業論文設計包括很多環節，如選題、文獻調研、開題報告、實驗研究、中期檢查、論文撰寫、論文答辯評優等[1]。各個環節都很重要，全方位的加強管理才能提高整體的教學質量。作為一名藥學教師，每年帶教2～3名畢業生，對近年來我校臨床藥學專業畢業論文選題情況十分關注。既希望能夠選擇優秀的學生開展課題研究，又希望有合適的課題能夠滿足不同學生的需求，促進他們的發展。選題環節是一個重要的開始，本科生畢業論文時間緊張，幾乎沒有更換課題的充裕時間，一旦確定題目就要勇往直前的完成[2]。本文從畢業論文選題環節師生遇到的問題闡述自己指導本科生畢業論文的一些體會，為不斷推動論文質量的提高和本科生培養質量的提升進行有益的探索。
1 以興趣為導向，通過網絡雙向選題
通常情況下，以什么研究方向為題，有導師指定，也有自己選擇，不管怎樣，都要建立在興趣的基礎上。由導師指定的課題，導師也要介紹需要查閱參考資料；導師如果給予學士更大的自主性，由學生自己選擇，導師要把握方向，隨時提出建議和指導。總體來說，選題按照藥學專業本科生培養方案的要求，有針對性地進行選題。要真正做到把學生的興趣和指導教師的研究方向結合起來，必須做到雙向選擇。目前，我校利用教務處網絡系統可以實現教師與學生之間的互動，最終達到課題資源的最大程度的合理化配置。對于網絡雙向選題，首先要求指導教師根據教學實際和承擔的科研項目，兼顧本科生的實際情況，擬定若干題目。對這些題目是有基本要求的，學校先要初步審查才能讓學生來選擇。比如要保證課題難度合理，工作量與預定時間匹配，避免課題太簡單、研究范圍過大、研究內容太多等。然后召集畢業學生一起探討、交流，由學生選擇自己感興趣的題目。期間，教師和學生要多次交流，教師要了解學生的基本情況、興趣愛好；學生要了解題目的內容、方法和要求，進度計劃等，讓學生對所做的課題初步形成清楚的認識，如果發現不合適的情況，取消第一次的選題，重新再選。最后，教師同意選題，學生才能開展課題研究。
2 注重創新能力培養，設計結論開放性的選題
目前大多數本科畢業論文的選題研究范圍過于寬泛，針對性不強，畢業論文內容空洞。藥學專業下細分包括五大學科方向：藥理學、藥物分析、藥劑學、藥物化學、微生物與生化藥學，結合臨床藥學實際，還應該包括以及醫院藥房、臨床藥學等[2]。所以考察近幾年藥學專業本科畢業論文題目發現，覆蓋面非常廣。如此多的研究方向，如何集中實現我們的培養目標？我覺得一個最根本的關鍵是要保證所選課題的創新性。大家都知道，創新是一個民族進步的靈魂，創新意識是創新能力的靈魂與基礎。提高藥學專業本科生的科研素質和創新能力，成為我國醫藥學教育事業的重要使命。藥學專業的創新意識就是在實際藥學的領域中敢于嘗試、推陳出新。學生創新意識的教育顯得尤為重要和迫切。如何增強大學生創新意識，鍛煉并提高大學生的創新能力，培養出一代又一代具有創新意識、創新思維、創新能力的高素質人才是當今大學的首要任務。研究課題不能因為本科生實驗時間短，基礎底，操作能力差就降低要求。能夠得出明確結論的驗證性課題只適合學習基礎知識的時候來用，而畢業論文不同。畢業論文的研究結論應該是開放式的，得出的結論應該是有啟發和可以探討的[3]。部分藥學畢業生需要到醫藥生產、營銷、使用、服務和管理等環節的醫院藥劑科、藥廠、醫藥公司、藥檢所（藥監局）等部門實習，這些校外實習基地帶教老師水平參差不齊，他們教學科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導能力，急需加強管理和指導。
3 調整集中式進行的畢業論文，改為全程式培養
中醫藥是我國自然科學領域里具有自主知識產權，最具優勢、最有特色的行業，是我國傳統瑰寶。新時期，除社會發展和中藥產業快速增長的因素外，中藥行業職業種類的日漸增多和細化，迫切要求中藥人才從單一學術型向復合應用型發展,并與醫學、生物技術、農學等多學科合作培養復合應用型高層次人才，實現中藥產業的技術性變革。首批開展中藥學專業學位43家院校中，中醫藥院校22所，西醫藥院校11所，綜合性院校7所，農林院校2所，商業院校1所，幾乎覆蓋各類院校，也充分表明這一點。因此，以中藥學為主體，多學科交叉培養復合型應用型人才是成功構建中藥學專業學位培養模式的重要環節。如中藥學與化學、工學等緊密結合，著力培養為從事藥物研究、開發和生產的工程技術工作的創業型人才和技術型人才；藥學與醫學結合，著力培養能解決藥物質量控制和臨床合理用藥等問題的執業藥師型人才；藥學與管理學結合，培養能進行科學決策、經營管理的管理型人才。圍繞以上專業方向構建培養模式，制定相應的技能操作大綱和考核與評價指標體系，并加強基地與技能實驗室建設，將有效保證并不斷提高中藥學專業學位的人才培養質量。
以產學研結合打造中藥學專業學位主要培養環節中藥學專業學位設置方案明確要求，教學應以能力與技術培養為核心，聘請在中藥研發、注冊、生產等環節有豐富實踐經驗的專家參與教學，教學方式注重教師講授與學生研討、模擬、案例教學的有機結合。按照此要求，校企、校（醫）院聯合培養的產學研結合模式應成為專業學位培養的主要形式。在此基礎上，采取雙導師制的指導方式，學校導師負責學生的理論知識學習，合作單位導師負責學生的專業技能的培養。由此，校外基地建設也成為決定專業學位培養質量的重要因素。除了生產企業的技術、管理與市場營銷等部門，醫院臨床藥學部、藥房以及醫藥公司等實踐基地以外，充分發揮和利用高校現有重點實驗室、工程中心、產學研基地等優勢條件，與國家和各省重大工程、重點應用型科技攻關項目以及社會企事業單位的需求掛鉤，是強化研究生創新實踐能力培養的重要支撐條件。
2構建舉措
2.1明確人才培養定位，科學設置方向培養目標上，中藥學專業學位旨在培養能夠結合實際工作發現問題、提出問題、分析問題并解決問題，勝任中藥產業各個領域工作的高層次專門人才。以此目標為指導，可以明確中藥學專業人才培養定位應是從事中藥產業各領域、各環節的質控、監管、營銷的應用型人才，而非藥物組成、機理及相關理論研究的學術型人才。在實際培養工作中著重以下幾個方面的能力培養：系統掌握本學科基本理論和專業技能，具備全面勝任行業實際工作的實踐應用能力；基本掌握生產、流通、管理與科研設計等相關學科的理論知識與方法，具備敏銳發現、善于分析、快速解決應用過程中產生的新問題或突出事件的組織應變能力；同時注重人文與專業素質的培養，具備準確把握行業發展趨勢和及時處理相關工作的溝通協調能力。
在學科專業方向，可設置為中藥新藥研究與開發、中藥制劑分析與質量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫院調劑與制劑等5個主要方向，基本涵蓋了中藥產業及社會服務等各個領域。中藥新藥研究與開發方向要求研究生掌握中藥新藥研發相關的理論知識和實驗技能，熟悉中藥新藥注冊法規和政策，具有現代中藥產品研發各環節的科學設計能力，勝任現代中藥研究與開發工作。中藥制劑分析與質量控制方向著眼于中藥及復方制劑的質量監控工作，要求學生掌握中藥制劑定性鑒別等現代分析技術和方法。中藥材種植與加工方向主要培養掌握藥用植物栽培與鑒定的基本理論和技能，能從事中藥材種植、鑒定、加工、炮制及中藥資源保護與開發利用等工作的專門人才。中藥市場營銷與管理旨在培養適應現代醫藥企業、事業單位需要，掌握營銷、經濟、法律專業知識與技能及中醫藥知識的高級管理人才。醫院調劑與制劑醫院制劑方向旨在培養能夠開展醫院制劑監管工作，對臨床醫生與患者進行用藥指導與信息服務的專門人才，應掌握中藥飲片的鑒別、保管，掌握中藥各種劑型的制備過程及各生產崗位的標準操作規程。
2.2強化階段培養，優化培養過程圍繞實踐應用能力與技能的培養，擬設置課程學習、專業實踐、學位論文3個主要環節。其課程學習為第一階段，時間為第1學期，在學校集中完成課程學習和基本實驗技能；第2學期至第6學期為實踐技能培養期，進入企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能訓練，期間，第4學期至第6學期不脫產開展學位論文研究工作。第一階段在主、副導師指導下填寫專業學位研究生培養計劃，主要工作是按照課程要求完成所選理論課程和技能方法課程的學習。課程由公共課、專業基礎課和專業選修課組成。公共課由外語和政治理論課組成，為必修課程。專業基礎課主要反映本學科的基礎理論，專業知識和近期國內外研究進展，為必修課程。專業選修課為方向分化課，是依據研究方向的不同，開設的側重某一分支學科的系統知識，為選修課。
例如，制藥工程與技術方向可設中藥工業化制劑原理及技術、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發、GMP與技術改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質評價與質量標準建立、藥品檢驗標準操作規范、中藥儀器分析專論等課程。醫院調劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。依據中藥學碩士專業學位的培養目標，課程內容應突出知識交叉性、實用性、創新性的特點，要注重理論學習與生產管理實際有機結合，以知識或問題（能力）為主線把不同學科知識加以綜合，創新教學方法。
授課方式上，多采用課程講授、案例研討和實驗設計等形式，重視發揮在中藥產業管理環節有豐富實踐經驗的企業（醫院）專家參與教學。第2階段是中藥學專業學位培養工作的核心內容，主要在合作企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能實習，時間為2年半。第2階段可分為專業方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段，在導師指導下完成，并進行資料收集，撰寫文獻綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進入學位論文研究工作。第6學期完成論文，進行學位論文答辯與申請環節。
2.3產學研結合，構建實踐教學體系專業技能訓練工作中以產學研結合構建實踐教學體系是保證專業學位培養質量的主要手段。國際先進藥學教育均著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練，為我們提供很好的借鑒。以美國的Pharm.D學位為例，前1～3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐。大多數學校在藥學實踐完成時不僅授予學位，還頒發實習畢業證，沒有實習畢業證，就難以找到工作。英國的臨床藥學實踐多采用連續性實踐方式，時間大約為1年，實踐范圍包括醫院、社區、藥房、國民健康服務機構等，實踐方式亦多種多樣。日本、德國均有相似的藥學實踐要求。因此，中藥學專業學位應充分發揮校企、校院聯合培養的優勢與特色，采取雙導師制，即由學校在職研究生導師和合作企業具有高級職稱的專家共同擔任導師，指導研究生技能訓練與學位論文工作。充分發揮企業導師在專業技能實習和學位論文研究工作中的重要作用，針對實踐技能培養環節應出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系，確保實踐教學的順利開展。同時還應制定基地的建設規范，特別加強生產、流通等方面基地條件與教學設施建設尤為重要。
2.4規范格式與評閱標準，強化學位論文質量學位論文是研究生申請學位的主要依據，狹義上講，論文質量即代表著一個類型研究生教育的質量，是判別一個模式成功與否的主要標志。因此必須做好中藥學專業學位的論文工作。在內容上，學位論文須與中藥產業的實際需要相結合，體現學生運用中藥學及相關學科理論、知識和方法分析、解決中藥學實際問題的能力。在形式上可以不拘一格，論文類型可以是質量較高的現場調查分析報告、針對主要技術問題提出科學合理的研究設計解決方案，或者其它相關研究論文。作為學校管理部門，應及時細化論文格式規范、內容與行文要求，要設置相配套的學位論文評閱標準與管理辦法，供評閱、答辯以及學位評定委員會專家參考執行。
1.1資料
以2013年全國中藥臨床藥學學術研討會論文為研究對象，共80篇。
1.2研究方法
從論文類型、研究內容、作者地區分布等方面對80篇會議論文進行統計、分析。
2結果
2.1論文類型分布情況
本次會議80篇論文中，理論探討性論文占43.75％，調查分析性論文占22.50％，其余為綜述和實驗性論文，未有應用中藥臨床藥學干預疾病治療的個案報道。可見，全國中藥臨床藥學學術研討會論文以理論探討性論文為主，中藥臨床藥學應用在中醫臨床的具體實踐性論文較少，這與中藥臨床藥學目前在全國醫療機構開展情況基本一致。
2.2論文研究內容分布情況
80篇會議論文中研究內容除中藥臨床藥學淺論最多外，還有中藥用藥分析、中藥不良反應、中藥藥動學、中藥煎藥及臨方炮制、中藥說明書及包裝、中藥處方點評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學等，研究內容較廣泛，涉及研究領域也較多。但是，涉及中藥藥動學、中藥處方點評、中藥藥源性疾病、中藥循證藥學的論文較少，且多以理論探討性和綜述性論文為主，缺少開展上述具體研究的成功案例和經驗總結性論文。通過統計還發現，在中藥用藥咨詢、中藥藥性理論研究、中藥生物利用度監測等方面未有相關論文。
2.3論文作者單位所在地區分布
80篇論文的作者單位所在地區分布較廣，但投稿數量最多的為會議主辦地廣東（31.25％），其次為天津（18.75％）、北京（16.25％）、河南（10.00％）、江蘇（8.75％），其余11個省市只有1～2篇，投稿數量均很少，另外還有海南、廣西、云南、貴州、江西、山西、遼寧、福建、浙江、、寧夏等10多個省市未有論文。
3討論
3.1建立完整的科學的中藥臨床藥學學科體系，促進中藥臨床藥學由理論研究向具體實踐轉變近年來，隨著我國醫藥衛生體制改革的深入，以合理用藥為核心的臨床藥學工作逐步開展起來，臨床藥學工作也成為醫療機構藥學服務的核心內容。但是，目前的臨床藥學工作多以化學藥臨床藥學為主，中藥臨床藥學開展較少，多數中藥臨床藥學研究僅停留在理論探討層面。本次會議80篇論文中，理論探討性論文較多，而實踐性論文較少。究其原因有多方面，其一，目前還未建立有一套完整、科學的中藥臨床藥學學科體系，也未有一套規范的、行之有效的中藥臨床藥學開展模式，使中藥臨床藥學人員無所適從，不知道如何開展中藥臨床藥學工作；其二，中藥臨床藥學人才的缺乏限制了中藥臨床藥學的開展。目前在我國尚無一名正式的中藥臨床藥師，也沒有中醫藥高等院校設置過中藥臨床藥學專業或開設中藥臨床藥學課程。現在從事中藥臨床藥學工作的人員多為受傳統中藥學教育的中藥師經簡單的臨床藥學知識培訓而來。傳統中藥學教育的目標是培養中藥飲片鑒定，中藥制劑生產及質量控制各個環節的藥學人才[2]，他們往往缺乏中醫基礎理論和中藥藥理等知識，導致難以勝任中藥臨床藥學工作；此外，還存在醫療機構主管部門及醫療機構本身對中藥臨床藥學工作的重視不夠等因素。鑒于上述原因，大多數中藥臨床藥學理論研究成果均未能在實踐中得到充分的應用，阻礙了中藥臨床藥學的發展及水平的提高。隨著中藥臨床藥學相關理論研究的不斷深入，一些高水平的中藥臨床藥學理論研究成果也不斷涌現，本次會議論文中也有不少，如有2篇論文對中藥臨床藥學概念、主要任務和最新研究進展作了詳細論述；有的論文從開展中藥臨床藥學工作實踐出發，從思想認識、機構建立、編寫資料、信息服務、中藥調研和處方分析與點評等方面探討了醫院開展中藥臨床藥學工作的方法；有的論文就中藥臨床藥師的定位、工作內容等作了深入探討；有的論文探討了醫院中藥房開展中藥臨床藥學模式；有的論文還深入探討了中藥臨床藥學研究內容中的中藥處方點評的科學化、系統化實施要點。此外，有的論文還從中醫藥院校的課程設置、實習安排及醫療機構的培養安排方面，對臨床中藥師的培養方法進行了分析，以探討及完善具有中醫藥特點的臨床中藥師培養模式。上述會議論文中一些有關中藥臨床藥學的理論研究成果和本次會議首發的《中藥臨床藥學》專著，對指導建立一套中藥臨床藥學開展模式甚至建立中藥臨床藥學學科體系都具有重要的參考。因此，本次會議論文中占多數的理論性文章為中藥臨床藥學學科理論建設提供了有力支撐，使人們對中藥臨床藥學的開展內容、方法等有初步了解，為中藥臨床藥學工作者開展中藥臨床藥學工作提供了理論指導，有助于中藥臨床藥學由理論研究向具體實踐轉變，推動中藥臨床藥學發展。
3.2拓寬中藥臨床藥學研究范圍，進一步深化研究內容，有利于完善中藥臨床藥學研究中藥臨床藥學是指在中醫藥理論指導下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應用規律的一門綜合性的學科[3]。狹義來講，中藥臨床藥學研究的內容主要是指導臨床醫師合理應用中藥治療疾病。從廣義上說，中藥臨床藥學研究的內容非常廣泛，除上述狹義研究內容外還包括中藥不良反應的監測與上報、中藥藥動學研究與生物利用度監測、中藥藥性理論、中藥之間及中藥+化學藥之間的配伍、中藥處方點評、中藥用藥咨詢、中藥藥源性疾病防治、中藥藥物經濟學、中藥循證藥學、中藥調劑與煎服、中藥臨方炮制、中藥臨床試驗與評價等多方面研究內容[4]。從中藥臨床藥學本身定義及其內涵外延的需要，作為一門綜合性的學科，中藥臨床藥學研究領域絕不能局限于狹義的指導臨床醫師合理應用中藥治療疾病，必然會是多元化的研究領域。從本次會議論文的內容分布情況看，雖然中藥臨床藥學研究內容在多方面已取得一定成績，但在某些方面的研究力度、深度仍然不夠，且有些領域未有相關研究報道。因此，應積極拓寬中藥臨床藥學研究范圍，進一步細化、深化研究內容，豐富完善中藥臨床藥學的內容。
3.3調動醫院藥學人員開展中藥臨床藥學工作的積極性，加強地區間合作與交流，促進中藥臨床藥學水平的提高中藥臨床藥學作為一個新生事物，現正處在一個研究探索階段，開展過程中肯定也會碰到不少困難和問題。為了使中藥臨床藥學更好的發展，需要組織全國各地專家、學者對其存在或碰到的個性與共性問題進行研討及學術交流，本次學術研討會正是以此為目的而召開的。本次研討會共有來自全國23個省市的專家、學者參加，有16個省市的專家、學者向大會提交了論文，論文作者單位所在地區主要集中在廣東、天津、北京3個省市。雖然本次會議論文投稿數量較多，但僅分布在16個省市。由此可知，各地區開展中藥臨床藥學水平參差不齊，部分地區對開展中藥臨床藥學意識薄弱，缺乏開展中藥臨床藥學的積極性。因此，要加強開展中藥臨床藥學工作必要性、重要性的宣傳力度，提高人們對中藥臨床藥學的認知度，強化醫務人員的中藥臨床藥學意識，調動醫院藥學人員開展中藥臨床藥學工作的積極性。同時，要注意加強地區間合作與交流，邀請開展中藥臨床藥學水平較低或未有開展相關工作的地區醫院代表參加有關中藥臨床藥學的學術活動，促進上述地區與較發達地區中藥臨床藥學工作人員的溝通和交流，以帶動該地區中藥臨床藥學的發展，促進各地區中藥臨床藥學水平的協調發展，最終促進全國中藥臨床藥學整體水平的不斷提升。
4結語
畢業實習是藥學專業教育教學的一個重要組成部分。通過實習，使學生進一步鞏固專業基本理論和基本知識，提高專業技能，培養分析問題、解決問題的能力，初步學會從事科學研究的基本方法;實習期間，尊敬師長，團結同學，熱愛勞動，愛護公物;刻苦鉆研業務、理論聯系實際，努力掌握實際工作本領;業余時間積極參加體育鍛煉和各項文體活動，不斷增強體質，使學生的德、智、體全面發展，達到專業教學計劃所規定的培養目標和要求，把學生培養成為適應社會主義現代化建設所需要的從事藥學工作的高級專門人才。
一、明確指導思想，加強組織管理
為了圓滿完成畢業實習以及論文工作，我校成立了教務處宏觀管理，院系具體落實的實習管理機構，教學管理部門負責實習工作的安排、落實。學生管理部門負責實習生的思想動態以及考勤，并要求實踐教學基地由專人負責實習工作。
二、不斷完善教學大綱，緊跟時展
教學改革是教學永恒的話題，為了保證專業的領先性，根據專業發展要求，結合行業特點，不斷完善修訂了教學大綱，大綱中明確要求加大實踐教學環節學時比例，學分占到了總學分的10.2%，并貫穿整個教學全過程，其中藥用植物與生藥學實地教學安排在第四學期，實習及畢業論文設計、答辯共17周，其中畢業實習12周，最后5周畢業論文設計、答辯。實習主要在醫院藥劑科、藥廠、藥檢所、藥學院各研究所及校內外科研單位進行。每位學生根據自己的意向選擇一個實習單位，在此基礎上，藥學院再結合各實習單位的具體情況進行分配。
三、不斷加強實習過程管理，嚴格實習考核
針對實習過程中普遍存在的就業、實習與考研三者之間的沖突問題，學院本著對學生負責、對實習單位負責的態度，積極采取各種措施，引導學生正確對待三者之間的關系，在實習生管理過程中嚴格要求實習生遵守各項規章制度，特別是遵守實踐教學基地的各項勞動紀律和規章制度，加強對實習生的管理工作。
實習期間由實習單位指定帶教老師，結合本單位實際情況，負責實習內容(包括課題)的擬定及業務指導。帶教老師對學生要嚴格要求，細心指導。隨時檢查工作及進度，及時提出建議或意見。學校組織專業教師定期了解實習情況，必要時協助帶教老師對學生的實習做業務指導。學生實習中應按要求書寫實習工作日志，詳細記錄實習內容、操作方法、經驗體會，并作為實習考核的內容之一。
考核包括政治思想和勞動紀律考核、業務考核兩個方面。帶教老師根據學生在實習期間的政治思想、勞動表現、學習態度、專業知識掌握情況和操作技能等，結合生產實踐，按“優、良、中、差”給予評定。
四、重視畢業論文(設計)環節
本科畢業論文(設計)是本科生綜合運用所學知識、發現問題、解決問題、進行綜合訓練的重要實踐教學環節。我校本著“嚴格選題方向，強化訓練指導，加強過程監控，規范論文答辯，認真分析總結”的原則，制定切實可行的計劃和強有力的措施，加大投入力度，制定了新鄉醫學院藥學專業畢業論文管理辦法。畢業實習專題題目確定后，統一填寫“開題報告”，正式拉開了畢業論文實習工作的帷幕，為了督促和檢查學生的實習和論文的撰寫情況及教師的指導情況，我院經常與實習單位以及實習單位的指導教師取得聯系，了解學生的課題進度和老師的指導意見，并及時解決出現的問題，安排下一步的工作。針對論文的規范性問題，按照研究生論文要求，安排有經驗的老師用多媒體逐項對學生進行講解。為確保畢業論文工作的順利進行，另外，還明確要求加強畢業論文領導小組對論文指導全過程的監控，以確保每一位教師嚴肅認真地進行指導。針對論文指導教師，在我院制定的“新鄉醫學院藥學院關于本科畢業論文(設計)的規定”中，對指導教師的資格、職責以及論文答辯要求和評分標準都做出了具體明確的規定，為畢業論文工作的順利進行提供了可靠的保障。
五、認真組織答辯，及時總結歸檔
成立專家答辯小組，即藥物化學組、藥物分析組、藥劑組、藥理組和中藥組，邀請省內外的知名學者擔任答辯主席。參加答辯的學生首先多媒體匯報課題研究的目的、意義、方法及結論等，然后由答辯小組進行提問，最后答辯小組按照評分標準評定成績。
六、思考
經過近幾年的發展，我校藥學專業的實習及畢業論文工作取得了一定的成績，主要表現在：(1)畢業論文管理有關規定得到落實，同時，在工作中得到進一步完善。(2)論文答辯組織嚴謹，答辯過程規范。(3)論文寫作比較規范，并不斷趨于完善。(4)論文成績的評定比較客觀、合理。
但也存在不少的問題，主要表現在：(1)有的學生論文在格式上還不能完全按要求撰寫。(2)少數學生論文參考文獻偏少。
總之，為了進一步提高教學質量，以后我們將進一步完善畢業論文的制度和措施，切實提高工作質量，努力把實習工作以及畢業論文工作做得更好。
關鍵詞：中藥學專業；分層次遞進式；實踐技能；人才培養
實踐教學在中藥學專業大學生創新能力與科學素養培養中起著重大作用。實踐技能培養是中藥學專業教學工作的重要環節，是培養學生創新意識和能力、提高綜合素質的重要途徑[2]。李凱從大學生實踐創新教育制度建設、構建大學生創新意識和創新能力評價體系、建立創新型實踐教學模式、開展課外科技活動等方面，改良大學生實踐創新能力培養模式；劉芙等按照基礎、專業、綜合、社會實踐“四層次”設計教學內容，構建了“四階段”實踐教學模式。中藥學本科專業不僅要讓學生掌握足夠的基礎理論和基本技能，更要注重對學生進行理論聯系實際過程的訓練和培養，以激發學生提出問題、分析問題和解決問題的興趣和能力，從而培養實踐技能和創造能力。北京中醫藥大學中藥學院高度重視實踐教學。在長期研究和實踐的基礎上，近年來對實踐教學環節進行大膽改革創新，建立了一套以“實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐”為基本構成模塊，涵蓋第一、第二和第三課堂，跨越大學一年級至四年級，具有“理論與實踐、知識與技能、夯實基礎與創新提高三結合”教學特色，全方位，多手段，分層次遞進式的中藥學專業本科生實踐技能培養模式，為培養學生的創新精神和實踐能力奠定了基礎。
1分層遞進式實踐技能培養模式主要內容
1.1開設設計性綜合性實驗
培養設計能力和創新能力大力推動設計性和綜合性實驗開展，從工作量認定、教改經費資助等方面予以扶持。每門實驗課至少包含1~2個設計性實驗，由學生設計具有一定創新性的實驗方案。專門開設綜合性實驗，教師定出實驗題目，由學生查資料，在綜合現有研究成果的基礎上設計實驗方案，然后師生討論方案的可行性并修改方案，最后由學生獨立完成實驗。從大學一年級的專業基礎課直至專業實驗課，均要求開設設計性或綜合性實驗項目，近年來每學年的開設比例占實驗課程總數50%以上。
1.2組織實驗技能大賽
以賽促教促學促練中藥學是實驗性科學，實驗基本技能是學生核心競爭力的保證。從2009年起每年組織一次中藥學實驗技能大賽。旨在規范、熟練實驗基本操作，提高學生基本實驗技能；通過競爭發現實驗教學工作中的優、缺點；培養廣大學生的實驗興趣和創新意識，給學生提供一個展現自我的平臺；讓學生重視實驗技能，激發學生學習的積極性和主動性，營造良好的科研與學習氛圍。此外，鼓勵學生參加各類實驗技能大賽，多次組織團隊參加北京市大學生化學實驗競賽，并多次獲獎。
1.3強化畢業論文環節
提高學生實驗綜合素質畢業論文是檢驗和增強學生自學能力、分析能力、設計能力、綜合應用能力及創新能力的重要一環。以往的畢業論文安排在第8學期，考慮到此學期學生還要參加考研復試，以及聯系工作等實際情況，我們嘗試將畢業論文工作提前到第7學期開始，保證有充足的時間完成。為充分調動每一個學生的積極性，發揮其特長，畢業論文題目保證1人1題，不得重復。
1.4渲染學術氛圍
引領學生實踐為提高學生對于科研、科技開發的興趣，渲染學術氛圍，學院每年邀請國內外知名學者前來講學，包括中國醫學科學院肖培根院士、中國中醫科學院黃璐琦院士、陳士林研究員、302醫院肖小河研究員、香港浸會大學趙中振教授、美國國家疾病預防控制中心（CDC）職業安全與健康研究所（NIOSH）病理生理研究部首席生理學家AnnaAShvedova教授、美國Daemen大學BrendaL.Young教授、AndrewKierWise博士等共20多人。此外，還鼓勵教師帶領對科研有濃厚興趣的學生從大一下學期或大二開始進入實驗室，通過學生自愿申請、科研導師審核，遴選學生參加教師的科研項目，包括國家自然科學基金、國家新藥創制重大專項、北京市自然科學基金等省部級項目、橫向科技開發項目等研究。自2007年以來，學生參與科研項目達40余項，以第一作者身份發表學術論文數十篇，其中多篇被SCI、EI、SCIE等收錄。
1.5建立學生科研創新平臺
促進創新思維的形成搭建學生科研創新平臺，提供全開放的自主學習實驗教學環境。通過課外創新實踐項目立項，鼓勵學生積極參加課外創新設計學習，提高學生創新實踐能力，培養科學研究能力。①建設學生科研創新平臺網站。完善網絡宣傳交流版塊，包括大學生科研創新項目招標通知、報名、申報評審程序、項目管理運行機制、科研成果信息公布等信息；②實行導師準入制度。教師只有通過培養大學生科研創新能力課程的學習，通過測試，方可取得導師資格，再通過申請成為導師團隊成員；③實行審批制。學生確定研究題目或研究方法后，以課題申請的方式提出申請，獲得批準后將為其指派指導教師或學生自行聯系指導教師，實驗在教師指導下完成，實驗完成后撰寫并上交論文報告，接受答辯；④實行項目定期考核制度。學生定期上交研究進展，統一進行標書評優，在實施過程中，各小組定期召開組會進行本課題的討論；⑤召開大學生科研創新例會。定期召開創新工作專題會，討論工作計劃及存在的問題以及解決措施，針對各項工作中遇到的問題，由指導教師團隊進行摸底、總結、提出解決方案；⑥建立獎勵機制。每年拿出專項經費，對在大學生創新創業活動、參與教師科研活動以及各種競賽中取得優異成績的學生給予獎勵，并通報表彰，激勵拔尖學生脫穎而出。
1.6加強與外界合作
拓展學生實習實踐空間，積極加強與外界的合作，進一步拓展學生實習實踐空間。①與校內科研實驗室的合作。依托學科優勢，大力加強實驗室軟硬件建設的同時，及時把科研優勢轉化為校內實習實踐基地，將教育部“中藥制藥與新藥開發工程研究中心”、“中藥材規范化生產工程研究中心”；北京市“中藥基礎與新藥研究重點實驗室”；國家中醫藥管理局“中藥信息工程”重點研究室、國家中醫藥管理局“中藥經典名方有效物質發現”重點研究室和國家中醫藥管理局三級科研實驗室等科研平臺發展為校內教學實習基地。②與校外實習基地的合作。充分利用學校在中藥研究領域校友資源等方面的優勢，積極建立與校外實習基地的合作，拓展學生的實習實踐空間，與北京康仁堂藥業等醫藥企業和廣安門醫院等三甲醫院及安國藥材種植基地、松山植物園共建校外實習基地。③組織專業科學考察。利用節假日組織學生走出校門，走入生產實踐一線，進行有計劃、有目的的中藥資源調查等科學考察，培養學生的探索精神、合作精神、創新精神，磨練學生意志，引導學生熱愛實踐、勇于實踐、服務社會。
1.7加大投入
搭建堅實的實踐教學硬件平臺近年來一直積極申報各類國家財政專項以改善大學生實驗室條件，同時本著勤儉持家的原則用好各項經費。學院歷來注重實驗內容和生產實際相結合，為滿足專業教學需要，已建成能滿足教學科研需要的研發基地近五千平米，其中包括符合GMP標準的中藥制劑實訓平臺、中藥材標本館和小型藥草園。中藥制劑實訓平臺中既有制藥生產中的常用設備，可供學生學習各種劑型的制備方法，也有萬級、十萬級的模擬車間、環境，使學生感受到工廠的氛圍；中藥材標本館和小型藥草園，使學生親身接觸到中藥飲片和藥用植物，增加學生學習的積極性和主動性，達到了“身臨其境，樂在其中”教學境界。通過上述措施，將專業實驗與生產實際融為一體，提升理論，注重實用，強化了學生解決中藥生產與鑒別中實際問題的能力。
1.8加強隊伍建設
努力造就高素質的實踐教學隊伍提高教師實踐教學能力，是完成實踐教學任務，培養學生創新精神和實踐能力的關鍵。因此，學院十分注重加強實驗技術人員隊伍建設。①加強在職人員的培訓。對新留校工作、新調入人員必須進行實驗技術崗前培訓；支持、鼓勵實踐教學人員參加國內外各種教學研討會；選派青年教師進修學習，以提高隊伍的業務水平；②成立實驗教學督導組。成立由知名專家教授組成的中藥學實驗教學督導組，對實驗技術人員進行定期考核，同時對實踐教學的改革方案進行專家論證、向學校教學指導委員會提出指導性意見和建議。
2分層遞進式實踐技能培養模式特點與創新
2.1全方位
中藥學專業本科生實踐技能培養模式涵蓋第一、第二和第三課堂。強化專業培養方案之內的第一課堂教學，即經典的驗證性、設計性、綜合性實驗和畢業論文；堅持教學中心地位，開辟豐富多彩的第二課堂活動，即開辦實驗技能大賽，舉辦學術節，渲染學術氛圍，引導學生參與教師的科研項目，為學生提供訓練和展示平臺，通過比賽和科研活動，促教、促學、促練；應用所學專業實踐技能，走出校門，進行科學考察，走進企業，調查中藥行業發展現狀，引導學生熱愛實踐、勇于實踐、服務社會。分層次遞進式培養模式涵蓋了大學一年級至四年級。大一和大四學生分別主要以實驗基本技能訓練和畢業論文工作為主，設計性和綜合性實驗、實驗技能大賽、學術節、學生科研活動招標、學生參與教師的科研項目則貫穿大學一年級至四年級。
2.2多手段
采用多種實驗教學手段，不斷完善實驗教學方法。在原有課堂教學和實物實驗的基礎上，利用先進的現代化網絡技術，進行計算機輔助教學，建立虛擬仿真實驗數據庫，建立實驗仿真教學平臺和人機互動實驗教學平臺，提高學生學習專業課程的興趣。中藥學虛擬仿真實驗平臺優勢體現在以下方面：①虛擬仿真實驗平臺將圖像、聲音、動畫引入到實驗教學中，在較短的時間內，向學習者呈現和傳遞大量信息，充分調用學習者的各種感官，使學習者加強對課本知識的理解，有利于提高實驗教學的質量和效率。②虛擬仿真實驗平臺的交互性可以讓學生有身臨其境的效果，通過3D效果建立起來的實驗環境，可以使學生通過人機交互對整個實驗過程進行全程操控和觀察，讓學生非常直觀的學習實驗過程。③虛擬仿真實驗平臺解決了中藥學實驗教學中的以下三點迫切需求：實現中藥學實驗教學的遠程教育，可以讓學生通過網絡親臨整個實驗過程；突破傳統實驗形式的限制，對于危險性、毒性極大的實驗可通過模擬仿真平臺實現實驗過程的真實再現；對于資源有限、貴重的藥材，不適宜于實驗室中大量消耗，通過虛擬仿真實驗平臺，實現了資源的保護。通過現代化的虛擬仿真實驗和傳統的課堂教學、實物實驗有機結合，克服傳統課程的缺點，通過建模與動態演示，把中藥學過程中的實驗直觀形象的展示出來，便于學生對實驗過程的掌握，為學生實驗創新能力的提高提供了基礎。2.3分層次探索建立了以“實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐”為基本構成模塊，各模塊依次展開，層層遞進，互為依存，有機聯系，不斷深化的多層次培養模式，形成了“實驗教學奠定基礎、集中實習鞏固加強、科研訓練培育創新、綜合實踐整合提高”的實踐教學特色，提出了“理論與實踐、知識與技能、夯實基礎與創新提高三結合”的實踐教學理念。同時，以學生的專業思想教育為切入點，連續4年不間斷，而部分優秀畢業生又可以作為專業思想教育的范例，反饋形成良性循環。
2.3.1實驗技能培養層次
本層次立足于基本實驗技能和動手能力培養、各項操作技能的熟練掌握、創新思維和能力的培養、基礎和專業知識的鞏固提高，內容包括附屬于基礎課程、專業基礎課程及專業課程內的課內實驗和獨立實驗課程，分為基礎性、專業性和綜合設計性實驗三個能力分層遞進的實驗教學模塊。①基礎性實驗包括無機化學實驗、有機化學實驗、物理化學實驗、化學分析實驗、儀器分析實驗、物理學實驗、藥用植物學實驗、生物化學實驗、藥理學實驗等；②專業性實驗包括中藥化學實驗、中藥藥理學實驗、中藥藥劑學實驗、中藥炮制學實驗、中藥制劑分析實驗、中藥鑒定學實驗、中藥制劑顯微鑒別實驗等；③綜合設計性實驗又包括基礎綜合實驗和專業綜合實驗。以上所涉課程時間跨度從第一學年到第四學年，教學主要采用多媒體示范教學、仿真模擬、現場參觀、教師演示和學生實際觀察和操作等方式進行。
2.3.2集中實習實踐層次
根據課程學習需要，依托現有的實習實踐基地，在藥用植物學、中藥鑒定學、中藥制劑學等專業基礎課及專業課等課程教學中安排集中實習，包括松山藥用植物學實習（包括野外藥用植物資源調查、藥用植物識別）、安國中藥鑒定實習（包括常用中藥材鑒定、道地藥材產地實習等）、中藥制劑實習（包括中藥制劑車間實習、醫院藥劑科實習等）。本層次實習主要安排在第二學年和第四學年。通過集中實習，加深和鞏固學生課堂所學知識，獲取感性知識，開闊視野，擴大知識面，培養專業素質，加強職業道德教育，為今后工作奠定堅實基礎。
2.3.3科研創新訓練層次
開展形式多樣的科研實踐活動，以此強化學生專業基本技能訓練，培養學生創新精神和實踐能力，提高學生綜合素質。本層次的創新訓練主要面向已經完成基礎和綜合實驗培訓的二、三、四年級的學生，重點是“創新性、探索性”。具體包括：建立“科研創新實驗”導師庫，按照“以學生自行設計、操作為主，導師指導為輔”的原則，開設學生自行設計的“創新探索綜合實驗”；鼓勵學生積極參加各級各類科研課題申報；參加“挑戰杯”等各種創業大賽；進入教師實驗室參與教師科研項目；參加學校舉辦的專家、企業家系列講座等。
2.3.4專業綜合實踐層次
畢業專題實習是學生走上工作崗位的一次重要實踐，同時也是實現中藥學專業培養目標的一個極為重要的環節。在第七學期教學任務結束后即進入畢業專題實習，時間共16周。要求學生通過實習，了解本專業發展動態和趨勢，熟悉本專題所涉及的基本理論、基本知識和基本技能，掌握文獻查閱、實驗設計、實驗研究、數據處理、結果分析、論文撰寫等科學研究的基本方法，并熟悉論文答辯過程，為即將開始的工作奠定堅實的基礎。在第八學期末，根據學生入學以來的實驗、實習實踐、畢業論文等情況進行畢業綜合考核。多年教學實踐結果表明，通過以上四個不同層次的專業化訓練，學生切實具備了扎實的實踐技能與創新能力，能夠勝任中藥學相關領域的工作，并在工作中顯示出較強的競爭實力。
2.4將科研過程及科技成果轉化為實踐教學資源
積極引導教師把科研過程中產生的科研及科技開發成果引入到實踐教學之中，積極將設計性綜合性實驗和畢業論文與教師的科研課題相結合。三年來，結合縱、橫向科研課題的畢業論文300余篇，占畢業設計總課題數的36%以上；結合科研課題的綜合設計性實驗題目達85個，占實驗項目總數的61%，綜合設計性實驗項目開設比例占實驗課程總數40%以上；學生參與項目研究的課題占科研項目總數的70%以上。
2.5改革測評方法
建立能力培養為導向的考核體系建立能夠體現培養目標的、完整的實驗教學考核體系。采取多元化的考試方法，將過程考核與終結考試相結合，以考察能力、操作為主，全面考察學生的綜合能力。該考核體系涵蓋了實驗技能培養集中實習實踐科研創新訓練專業綜合實踐四個階段的各個環節。①在實驗技能培養階段，將實驗技能考核分成平時實驗能力測評和統考測評兩種，平時實驗能力測評主要包括：結合虛擬仿真實驗平臺實驗預習網上過關自動積分、實驗預習積分、實驗操作能力積分、實驗結果積分、實驗報告積分；統考測評又分為實驗理論考試和實驗操作技能考試兩部分。若平時實驗能力測評優秀者，可免統考測評；平時實驗能力成績達不到優秀者，須參加統考測評；規定實驗技能考核成績不及格不得參加理論課考試；②在集中實習實踐階段，以培養學生綜合能力為目標，要求學生提交實習報告和小結；③在科研創新訓練階段，要求學生撰寫課題申報書、實驗方案和詳細實施計劃；④在專業綜合實踐階段，注意培養學生的創新能力，通過選題、開題、實驗、論文撰寫和答辯等環節，使學生得到全面訓練。多年實踐證明，該體系保證了實驗教學各環節的教學秩序與質量，為正確評價學生實踐能力提供客觀指標體系，同時也是新世紀中藥學專門人才能力培養的基本保證。
3模式應用效果
分層遞進式中藥學專業本科生實踐技能培養模式構建完成后已進行了多年實踐，并取得了良好的成效。
3.1提高了本專業師資綜合水平
2007—2016年，本校中藥學專業相關教師有22人晉升教授或研究員職稱，35人晉升副教授或副研究員職稱。
3.2形成了多項教學改革成果
2007—2016年，該成果相關完成人獲得各級教學成果獎5項，發表實踐技能培養相關教研教改論文80余篇，建成北京市級精品課程2門，建設校級精品教材5部。鑒于在構建本科生實驗技能培養體系的綜合性、特色化和成效顯著，實驗研究成果突出，實驗室管理科學合理，注重科研促進本科教學和科技服務，中藥學實驗中心于2007年被評為“北京市實驗教學示范中心”，2012年還申報了國家級實驗教學示范中心。此外，中藥學專業于2007年獲批國家級特色專業建設點，2008年獲批北京市特色專業建設點。
3.3培育了學生的實踐創新精神和創新能力
經過全方位、多手段、分層遞進式的實踐技能培養模式訓練后，學生基礎知識和基本技能得到進一步強化。許多學生反映，在經過該模式的系統訓練后，實踐技能和實踐創新思維能力得到了較大提高。在學校連年舉行的大學生科研課題招標活動中，中藥學專業每年有數十個學生團體積極參與這一活動，在此過程中他們經歷了科研全程訓練，其科研實踐能力和綜合素質得到顯著提升。近年來共參加國家大學生創新訓練項目40項，教育部創新性試驗計劃項目近30項，北京市大學生科學研究與創業行動計劃項目5項，校級自主課題100余項；在第三屆“挑戰杯”首都高校大學生創業計劃競賽中取得一、二、三等獎各1名，在第四屆“挑戰杯”中國大學生創業計劃競賽中取得銅獎1名；獲第八屆“全國大學生藥苑論壇”創新成果三等獎2項；累計發表學術論文數十篇，其中被SCI收錄論文多篇。
3.4提高了畢業生的社會競爭力
就業考研情況良好通過分層遞進式中藥學專業本科生實踐技能培養模式的實踐，學生的就業形勢得到明顯改善，縮短了中藥學專業畢業生就業后的“磨合期”，提高了畢業生的社會競爭力。許多學生反映在經過全方位的實踐技能綜合培養模式訓練后，就業面試時的自信心增強，提高了成功率。多年來，本科生就業率在95%以上。中藥學專業本科生參與實踐，特別是科研實驗工作大大激發了他們對于中藥學專業的興趣和進一步深造的愿望。近年來本專業學生踴躍報考研究生，40%學生報考研究生，錄取率30%左右，已考取的院校包括清華大學、北京大學、中國醫學科學院、中國中醫科學院、中國科學院等國內知名大學或研究機構，學生的實踐技能受到碩士研究生培養單位的一致好評。此外，有多名同學由于實踐技能突出，被美國、英國、法國及香港和澳門等地的大學錄取為研究生。
4小結
實踐技能培養模式的改革與創新，應當基于實踐教學的實踐性、系統性、主體性、現場情境性、完整性等特點[4]。對中藥學專業本科生實踐技能培養模式進行有益探索，對于教育思想觀念轉變、實踐教學內容改革、課程體系的構建及人才培養質量的提高，具有重要的現實意義[5]。分層遞進式本科生實踐技能培養模式是多年探索、研究的成果，已經多年實踐，該模式對于培育學生的實踐創新精神和創新能力，全面提升人才培養質量，增強畢業生的社會競爭力起到了明顯的促進作用，對中藥學專業本科生實踐技能培養和提高具有示范作用，具有很好的推廣應用價值。
參考文獻
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[3]李凱.大學生人才培養模式改革的探索與實踐[J].才智，2011（1）：324-325.
[4]劉芙，王韶春.高等教育實踐教學模式的構建與實施[J].現代教育管理，2011（3）：88-90.
【關鍵詞】馬太效應;藥學期刊;辦刊理論
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.259 文章編號:1006-1959(2010)-05-1263-02
1.馬太效應
馬太效應(Matthew Effect),是指好的愈好,壞的愈壞,多的愈多,少的愈少的一種現象。名字來自于《圣經•馬太福音》中的一則寓言。在《圣經•新約》的“馬太福音”第二十五章中這么說道:“凡有的,還要加給他叫他多余;沒有的,連他所有的也要奪過來。”1968年,美國科學史研究者羅伯特•莫頓(Robert K.Merton)提出這個術語用以概括一種社會心理現象:“相對于那些不知名的研究者,聲名顯赫的科學家通常得到更多的聲望即使他們的成就是相似的,同樣地,在同一個項目上,聲譽通常給予那些已經出名的研究者,例如,一個獎項幾乎總是授予最資深的研究者,即使所有工作都是一個研究生完成的。[1]”羅伯特•莫頓歸納“馬太效應”為:任何個體、群體或地區,一旦在某一個方面(如金錢、名譽、地位等)獲得成功和進步,就會產生一種積累優勢,就會有更多的機會取得更大的成功和進步。此術語后為經濟學界所借用,反映貧者愈貧,富者愈富,贏家通吃的經濟學中收入分配不公的現象。社會心理學上也經常借用這一名詞,美國社會學家哈里德•朱克曼在研究了1901至1972年美國培養出來的71名諾貝爾獎獲得者的家庭出身后,提出了科學上的優勢積累理論[2]。馬太效應,提出了強者越強,弱者愈弱,一個人如果獲得了成功,什么好事都會找到他頭上。
2.中國藥學會主辦期刊“馬太效應”的實證分析
在科技期刊辦刊過程中,是否也存在著這種優勢積累效應呢?本部分內容以中國藥學會主辦期刊為例,對中國藥學科技期刊的“馬太效應”進行了實證分析。
多指標綜合評價是科技期刊評價體系的一個基本趨勢,中國藥學會主辦期刊2009年的主要評價指標數值。1.中國天然藥物:影響因子1.152,五年影響因子1.289,即年指標0.147,基金論文比0.745,海外論文比0.049,被引率0.58,總被引頻次629;2.中國中藥雜志:影響因子1.072,五年影響因子1.28,即年指標0.081,基金論文比0.66,海外論文比0.018,被引率0.57,總被引頻次7920;3.藥學學報:影響因子1.017,五年影響因子1.122,即年指標0.134,基金論文比0.673,海外論文比0.032,被引率0.54,總被引頻次3874;4.中國藥學雜志:影響因子0.855,五年影響因子0.987,即年指標0.078,基金論文比0.495,海外論文比0.011,被引率0.5,總被引頻次5087;中草藥,中國藥物化學雜志,中國新藥與臨床雜志,中國海洋藥物,中國藥學(英文版),藥物流行病學雜志,中國臨床藥學雜志,中國現代應用藥學雜志,中國醫院藥學雜志,中國新藥雜志等雜志其影響因子都在0.522-0.772之間,總被引頻次在2995-8445之間。
中文核心期刊收錄、國際數據庫收錄、近年獲獎情況及2009年中國科協精品科技期刊中的雜志:中國藥學雜志,藥學學報,中國中藥雜志,中草藥,藥物評價研究,現代藥物與臨床,藥物分析雜志,中國醫院藥學雜志,中國臨床藥理學雜志,中國海洋藥物,中國新藥與臨床雜志,中國現代應用藥學雜志,中國藥物化學雜志,中國新藥雜志,中國藥學(英文版),藥物流行病學雜志,藥物生物技術,中國天然藥物等。
在上述藥學期刊中,辦刊歷史最悠久的三種期刊分別為《藥學學報》、《中國藥學雜志》、《中國中藥雜志》,其辦刊歷史都達50余年。《藥學學報》的2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率分列19種藥學會期刊的第4,2,2,3位,《中國中藥雜志》的2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率、總被引頻次分列19種藥學會期刊的第2,2,3,2,2位,這兩個期刊是中國藥學會主辦期刊獲得“2009中國科協精品科技期刊”B類資助項目資助的期刊,它們不僅辦刊歷史悠久,辦刊實力雄厚,且入選多版《中文核心期刊要目總覽》,多次獲獎,多次獲得科協精品科技期刊項目資助,被多家國際權威數據庫收錄。期刊的發展進入了穩定的良性循環階段,成為中國藥學科技期刊的龍頭老大,在藥學科技期刊界和中國藥學科研領域中具有很強的影響力。
而另一方面,辦刊時間最短的《中國天然藥物》,2009影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率幾項指標都居藥學會期刊的第1位,成功入選2008版《中文核心期刊要目總覽》,也成為“2009中國科協精品科技期刊”的非資助類項目,國際數據庫收錄與期刊獲獎情況也名列前茅。《中國天然藥物》在較短的時間內就克服了辦刊瓶頸,將“馬太效應”的積極影響帶到了辦刊實踐中,成為藥學會主辦的最具成長性、發展前景良好的年輕期刊。
綜合分析,發現中國藥學會主辦的藥學科技期刊的綜合狀況已經形成了明顯的馬太效應。在當今知識經濟時代的大背景下,科學研究迅猛發展,科技期刊也得到了長足的進步和數量上的不斷增長。學科范圍相近的多種期刊之間的競爭在所難免,競爭力強、影響力高、綜合實力強、辦刊歷史悠久、辦刊背景與實力雄厚的期刊明顯在影響因子、五年影響因子、即年指標、被引率、總被引頻次、獲獎情況、受資助情況、被權威數據庫收錄等方面占有優勢,誰先獲得優勢,誰就有可能獲得更好的發展。
3.科技期刊“馬太效應”的理論辨析
3.1 科技期刊稿源及作者的經濟學特征。所有的經濟疑問與問題都產生于稀缺性。在同一科學研究領域稿件作為一種資源,具備明顯的稀缺性特征;本領域研究人員,也就是作者源也具備稀缺性特征。稿源是凝結知識和信息資源的形式,在知識經濟時代,其性質遵循邊際效益遞增法則,因為知識和信息資源的積累具有正反饋的特性,所以稿源的壟斷形式能產生出更多的價值。同樣道理,對本領域優秀作者源的壟斷形式也能產生出更多的價值。對稿源和作者的競爭形成了科技期刊競爭的主要方面,優秀期刊能得到更多的優秀作者和稿件,反之亦然。
3.2 各個刊物的辦刊能力、環境、條件存在客觀的差異性。每個刊物的辦刊能力,包括人力、物力、財力等在客觀上存在很大的差異,辦刊條件上又存在主辦單位重視程度的差異,辦刊地點也存在科學研究水平的地域差異,這些客觀條件都影響了科技期刊的發展。在這些基礎條件上占優勢的期刊很容易受到“馬太效應”的積極影響,反之亦然。
3.3 造成科技期刊“馬太效應”的物質條件。在如今的大科學時代環境下,科技期刊的辦刊成本日益提高。高水平辦刊人才的需求、辦公設備的改進、印刷成本的上升、發行渠道的拓展等諸多方面都對辦刊資金提出了高于以前若干倍的需求。辦刊基礎及實力雄厚的期刊不僅能得到優良的聲譽和口碑,還能得到大量的資金資助,相反劣勢期刊的物質條件就差了很多,財富和資源集中在少數優秀期刊上,這就極大地強化了“馬太效應”。
3.4 中國現行科技期刊、學術評價體系。中國現行科技期刊評價體系、學術評價體系帶來的影響,使得權威期刊的機會更多。一方面,期刊評價體系的計算數值使得未受廣泛認可的藥學期刊由于較低的學術評價指標值,失去很多被資助、獲得獎勵的機會,這又進一步影響了期刊的發展和進步。另一方面,科研領域的學術評價標準又要求成果發表在影響因子較高或入選核心期刊的刊物上,這也使優秀稿件自然地流向本已經很優秀的科技期刊上,而那些影響力較低的科技期刊由于優秀稿源的匱乏,仍然陷在較低的學術評價指標中望洋興嘆。
4.科技期刊針對“馬太效應”的應對策略
4.1 借力“馬太效應”的積極作用。科技期刊在有優勢的環節上加大人力、物力的投入,不斷創新,借助“馬太效應”擴大刊物的影響,利用現有的成功迎來更大的成功,在辦刊之道上不斷尋找新的機會和方式,改進辦刊模式,謀求跨越式發展。以《藥學學報》、《中國中藥雜志》為例,他們多年獲得中國科協精品科技期刊項目資助,在辦刊經費、人才資源上形成了一定的規模,同時也就發展起了科技期刊的附屬產業,例如其期刊網站功能豐富、實現稿件OA,過刊查詢及網絡預出版都走在了同類期刊的前列。近期,這兩本期刊又被WHO西太平洋地區醫學索引(WPRIM)收錄,在國際影響上又進一步。這些突出成績都可以說是“馬太效應”的積極影響,將優勢積累不斷的疊加。
4.2 消除“馬太效應”的負面影響。劣勢期刊、辦刊時間較短的期刊應將刊物準確定位,努力提升核心競爭力。而掌握較多的稀缺要素,如優質稿件、優秀作者,是提升期刊核心競爭力的根本。可以通過主動約稿,加強雜志宣傳,不收版面費等方式吸引優質稿源;進行特色欄目策劃和構建;變被動為主動,選擇他刊沒有的領域進行開發,突出特色。以《中國天然藥物》為例,該刊針對前沿熱點問題,約請行業內知名的專家撰寫綜述文章,構建了“思路與方法”欄目,提高了刊物的網絡下載量和引用量,提高了影響因子。《中國天然藥物》的“思路與方法”欄目在綜述性文章的構建中開辟了新的方式,取得了很好的效果,這不失為創新辦刊思路的一個有效路徑,專家也把為本欄目撰稿作為代表學科前沿與學術水平的標尺及學術榮譽。
借助行業學會打造出的品牌效應為較劣勢期刊減低或消除“馬太效應”的負面作用。行業學會、協會也可以成為行業學術期刊發展的助推劑,成為行業學術期刊發展的依托,學會可以借助合力提升每一本刊物的發展空間。中華醫學會系列期刊在這方面做出了突出的成績,截至2009年8月,中華醫學會主辦的醫學期刊已達122種,中華醫學會系列雜志經過百余年發展壯大,已形成學科分類合理、種類齊全的系列學術期刊群,被公認為國內學術水平最高、編輯出版質量最好、最具學術權威性的醫學期刊群體。中華醫學會系列期刊借助這一品牌效應形成了良好的發展態勢。
參考文獻
[1] 羅伯特•莫頓.論理論社會學[M].北京:華夏出版社,1990.
論文關鍵詞：奧美拉唑，乙醇中毒，應激性潰瘍
乙醇中毒即酒精中毒，是由于過量飲酒而引起的中樞神經系統興奮及抑制狀態。酒中的有效成分是乙醇（又稱酒精），是無色、易燃、易揮發的液體，具有醇香的氣味，易溶于水，長期接觸高濃度乙醇可發生頭痛、頭昏、易激動、乏力、惡心等癥狀。乙醇對眼、上呼吸道粘膜有輕度刺激作用，反復長期接觸可使皮膚干燥、脫屑、皸裂和發生皮炎藥學論文，此外，應激性潰瘍是乙醇中毒后發生的一種最為嚴重的并發癥，甚至有患者因并發應激性潰瘍而大出血被奪去生命。應激性潰瘍泛指休克、創傷、手術后和嚴重全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是最具有外科意義的一種急性胃黏膜病變[1]論文開題報告范例。因此，如何預防乙醇中毒并發應激性潰瘍是眾多學者一直研究的問題之一。近年來，我院在常規藥物治療的基礎上加用奧美拉唑進行治療，效果滿意，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院消化內科2009年1月～2011年1月收治的乙醇中毒患者96例，按照入院時間先后分為觀察組和對照組。觀察組48例，男33例，女15例，年齡18～62歲，平均年齡44.3歲；對照組48例藥學論文，男34例，女14例，年齡17～63歲，平均年齡45.6歲。所有患者經治療后均于2～9h后清醒。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用納洛酮注射液（成都天臺山制藥有限公司生產）0.4mg～0.8m 靜脈注射，必要時一小時后可重復給藥0.4mg～0.8mg、醒腦靜（大理藥業股份有限公司生產）20ml加入5%的葡萄糖注射液500ml靜滴，同時根據患者具體情況給予護肝、利尿等藥物；觀察組在對照組的基礎上，加用奧美拉唑鈉注射劑（阿斯利康制藥有限公司生產）40mg加入0.9%的氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每天兩次。觀察和比較兩組用藥后患者應激性潰瘍的發生率及不良反應論文開題報告范例。 1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料用%構成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1兩組患者應激性潰瘍的發生率比較 治療后，觀察組發生1例應激性潰瘍，占2.1%；對照組發生8例應激性潰瘍，占16.7%。觀察組發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(x2=4.41,P<0.05)。
2.2兩組患者不良反應比較 觀察組不良反應發生率為6.25%藥學論文，對照組不良反應發生率為37.5%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。
表1兩組患者胃部不良反應比較(n,%)
組別 n 上腹部不適 胃出血 發生率
觀察組 48 2 1 6.25%
對照組 48 10 8 37.5%
x2 6.10 4.41 13.71
P <0.05 <0.05 <0.01
3 討論
我國酒精中毒的發病率比西方國家為低，但近年來其發病率似有增高趨勢，應予重視。人體對乙醇的耐受能力是因人而異，但乙醇的中毒大致可分為興奮期、共濟失調期、昏睡期，在昏睡期是最容易出現顏面蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、瞳孔散大或正常、呼吸緩慢、大小便失禁、抽搐等癥狀，嚴重者會出現呼吸麻痹。飲酒后90%的乙醇很快便被胃粘膜吸收入機體，造成對胃的極大損傷，并且人體本身的氧化功能是不能在這么短的時間內將其分解，乙醇在體內積蓄致使人體處于應激狀態，而出現應激性潰瘍論文開題報告范例。應激性潰瘍的發病機理是由于各種應激作用于中樞神經系統和胃腸道，通過神經內分泌和消化系統的相互作用，使維持胃和十二指腸粘膜完整的攻擊因子和保護因子之間的平衡破壞。應激性潰瘍原發病嚴重藥學論文，一旦發生大出血或穿孔，其病死率高到50%，應激性潰瘍出血的預防效果直接影響著原發病的預后。隨著社會的不斷發展，乙醇中毒已越趨于年輕化，因此，預防乙醇中毒應激性潰瘍顯得頗為重要。奧美拉唑別名洛賽克，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質子泵抑制劑，它能夠預防乙醇中毒應激性潰瘍的作用機制是在于其特異性作用于胃粘膜壁細胞，減低壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性，從而達到抑制基礎胃酸和因刺激引起的胃酸分泌[2]。據國內文獻報道，奧美拉唑的抑酸強度是泰胃美的8～20倍，能夠有效地阻止各種原因所引起的胃酸分泌，保護胃黏膜，改善胃粘膜血循環作用[3]。在本例中藥學論文，觀察組在對照組常規治療的基礎上加用奧美拉唑，應激性潰瘍發生率和不良反應均低于對照組，差異顯著(P<0.05)。總之，臨床使用奧美拉唑預防乙醇中毒應激性潰瘍效果顯著，能夠明顯改善患者的預后，提高患者的生存質量，且用藥方便、安全，不良反應低，值得臨床進一步推廣應用
參考文獻：
[1]王成桓,肖燕蘭,白濤，等.社區醫療機構急性乙醇中毒626例分析[J].中國全科醫學,2010,13(4C)：1327-1328.
[2]賀誠,張小群.奧美拉唑預防乙醇中毒應激性潰瘍療效分析[J].中國實用醫藥,2008,3(30)：157-158.