時間：2023-02-27 11:09:24
導語：在高血壓的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
脈壓差增大危險多所謂脈壓差,是收縮壓減去舒張壓的差值。隨著年齡的增長,高血壓病程的延長,脈壓會增大。過去,人們一直以為這是一種生理現象,很多老年高血壓患者常為自己“雖然高血壓,但低血壓正常”的情況感到欣慰。事實上,這種認識是錯誤的。脈壓是反映動脈損傷程度的一項重要指標,其真正原因是動脈硬化,不僅是粥樣硬化,還有纖維化。脈壓大表示血管彈性差。
一般50歲以后脈壓開始增大。與收縮壓和舒張壓增高一樣,脈壓增大是心腦血管病的危險因素。一般情況下,無論收縮壓還是舒張壓,數值越高,危險性越大。但是,收縮壓高于130毫米汞柱時,收縮壓越高,舒張壓越低,則危險性越高。如收縮壓為160毫米汞柱水平時,75毫米汞柱的舒張壓比95毫米汞柱的舒張壓發生心腦血管病的危險性增加12%,這也是脈壓在起作用。
降壓效果要看收縮壓收縮壓下降更能表明實際降壓效果。以往,人們對舒張壓的重視勝過收縮壓,主要有兩個方面的原因,一是高血壓首先表現在舒張壓增高。如一位40歲的高血壓患者,收縮壓不超過140毫米汞柱,而舒張壓已超過90毫米汞柱,診斷是根據舒張壓來定的,因而容易引起重視。二是長期以來,人們認為隨年齡增長,收縮壓增高是生理現象,而舒張壓升高則為異常,所以更在意舒張壓升高。其實,收縮壓對健康的影響更重要,收縮壓每升高20毫米汞柱,發生心腦血管病的危險性加倍。
以往高血壓治療是將控制舒張壓作為目標,現在看來失之偏頗,控制血壓必須兩頭兼顧。由于收縮壓更難控制,所以收縮壓的下降比舒張壓下降更能表明實際減壓效果。
輕度高血壓可回歸低危的輕度高血壓有可能回歸正常。所謂輕度高血壓,就是收縮壓在140～159毫米汞柱或舒張壓在 90～99毫米汞柱,屬于1級高血壓范疇。所謂低危,就是不存在心、腦、腎等靶器官損害。一段時間里,輕度高血壓有三種變化趨勢:1/3人的血壓上升,1/3維持原有血壓水平,1/3下降至正常水平。從結果來看,有1/3的人血壓可自然回歸正常,他們顯然并不需要用藥治療。進行非藥物治療,如吃的淡些,適當減肥,堅持科學的生活方式,少酒、戒煙,大部分低危的輕度高血壓可以回歸正常。
因此,一旦查出高血壓,應該先請醫生對病情進行綜合分析評估,通過血糖、血脂、腎功能、心電圖等檢查,判斷是否存在危險因素。如果輕度高血壓同時存在其他危險因素,應盡快在醫生指導下進行減壓治療。如果不存在其他危險因素,應該觀察6～12個月,同時進行非藥物治療。如果經過6～12個月的非藥物治療,血壓仍然升高,就需要在醫生指導下長期進行降壓治療。
高血壓初發年齡提前目前,高血壓的初發年齡有提前趨勢,青少年高血壓的比例不斷增加,其中原發性高血壓人數高于繼發性高血壓。青年原發性高血壓與遺傳和肥胖有關,如果父母患有高血壓,子女患有高血壓的可能性較大,發病年齡也較早。繼發性高血壓的主要病因是腎臟疾病,如慢性腎炎、腎臟先天性畸形、腎動脈狹窄等。由于兩類高血壓的治療方法不同,因此,一旦發現青少年血壓升高,應去醫院進行全面檢查,區分是原發還是繼發。
青少年高血壓的診斷標準,12歲以上者與成人相同,12歲以下者按不同年齡和性別而異,低于成人標準。青少年的血壓測量,判斷舒張壓的標準不是低音消失,而是以漸變音為準。所以,家長應該在醫生指導下學會給孩子正確地測量血壓。
縮小脈壓可選非降壓藥對老年脈壓增大的高血壓患者,傳統的降壓治療通過降低總外周血管阻力,雖然也能一定程度縮小脈壓,但作用有限。因為影響動脈內皮功能的因素是多方面的,因此,采用非降壓藥改善動脈彈,縮小脈壓是一條新的治療途徑。這些藥物有以下幾類:1.硝酸脂類藥物:可直接舒張大動脈血管平滑肌,改善大動脈彈性,發揮作用較快。2.他汀類藥物:他汀類藥物不僅能調節血脂,而且具有改善動脈彈性的作用,還能減少氧自由基的產生。他汀類藥物改善動脈彈性和縮小脈壓的作用相對較慢,需要長期治療才能顯效。3.葉酸:高同型半胱氨酸血癥,明顯損害血管內皮功能,與動脈粥樣硬化和老年單純性收縮期高血壓的發生密切相關。長期補充葉酸和維生素B6,有可能降低血漿同型半胱氨酸,從而改善動脈彈,但劑量和療程還缺少證據。4.胰島素增敏劑:存在胰島素抵抗者,降壓治療的同時應服用胰島素增敏劑,以改善血管彈性,但需要3～6個月才能顯效。
長期降壓治療好處多高血壓患者治療上最大的問題是用藥不規范,包括用藥斷斷續續,或在血壓下降后停止用藥,這種做法是非常有害的,但也是較為常見的。高血壓患者經過6～12個月的非藥物治療如果無效,或原本存在其他危險因素,就需用降壓藥實施長期有效的治療。首先,經過降壓治療后血壓恢復正常,這是降壓治療的結果,但停藥后,絕大部分患者的血壓仍會恢復到原有水平。在停藥的這段時間里,將使與血壓有關的重要靶器官處于失去保護狀態。其次,血壓恢復正常,并不等于因高血壓引起的心腦血管病變恢復正常,通常這些病變至少要經過兩年的治療才能得到改善。第三,有不少患者擔心藥物的副作用而停藥,事實上,高血壓藥的副作用最容易發生在啟動治療的2～4周,長期治療后,副作用反而越來越少。第四,有些患者擔心血壓正常后繼續治療,會使血壓越來越低,因此他們會在血壓較低的夏季停止用藥,其實,降壓藥的主要作用是擴張周圍血管,降低周圍阻力,阻力正常了,血壓就不會再降低。
降壓盡量用長效藥從降壓作用持續時間的長短來分,降壓藥分長效藥和短效藥兩大類。然而,從藥物效價比的角度而言,有條件的盡量用長效藥。一是因為長效藥服藥次數少,不會忘記,患者將由此得到長期規范化治療。短效藥服藥次數多,患者特別是老年患者容易遺忘,缺失保護的時間將使人體處于危險狀態。二是長效藥降壓平穩,血壓的波動較小。短效藥降壓使血壓波動大,容易引起左心室肥大,心肌耗氧量增大,對心血管帶來一定損害。
下面為大家網羅了生活中高血壓病友的食療驗方，希望可以幫到受高血壓困擾的你。
降壓食療方
(讀者顧德惠)
老婆阿麗當初因提前退休，心情煩躁，加上投資股票又虧損，使得她終日郁郁寡歡，常發無名火，導致血壓升高。經醫生診斷為非疾病引起的原發性高血壓。
醫生建議阿麗：①控制情緒，不要發火，睡眠充足；②進行力所能及的有氧運動，如慢走、慢跑、甩手抬腿等。③注意營養平衡，遠離油膩食品。
阿麗偶得幾則食療方，試之有效。如今她的血壓控制得較好。
1 冬瓜綠豆湯：冬瓜500克，削除外皮，切成小塊；綠豆一小碗，事先浸泡于水中一夜；生姜切絲，滿滿一匙。將冬瓜、綠豆、生姜絲放進鍋內，注滿水，急火煮沸，再以文火煮，待綠豆酥軟熟透，即可食用。
2 紫菜松花蛋湯：取紫菜少許，松花蛋一只去殼，一起置于鍋中，加水，煮至水沸，稍涼后，即可食用。
3 紅棗芹菜湯：大紅棗100克，去除棗核，再取新鮮芹菜250克，洗凈，同入鍋內，加水，煮沸，文火煎成湯汁，即可飲汁。
4 紫菜降壓五味湯：紫菜少許，芹菜2棵、番茄1個、荸薺10個，洋蔥半個。
芹菜切段，番茄切片，荸薺洗凈、去皮、切塊，洋蔥切絲。以上食材同煮為湯，調味食用。
玉米須湯降壓
(讀者陳金芳)
丈夫是“三高”患者，我經常在家煮玉米須湯幫他降血脂、血壓。
1 西瓜皮香蕉玉米須湯
原料：玉米須150克，西瓜皮150克，香蕉肉250克，枸杞子10克，冰糖適量。
制法：玉米須洗凈，盛入紗布袋中；西瓜皮去凈瓜瓤、翠衣，切成扁長條；香蕉肉切成斜角塊；枸杞子洗凈。沙鍋內放清水、冰糖、紗布袋、西瓜皮、香蕉塊、枸杞子，用旺火燒開，改小火燉約1小時后，取出紗布袋，即可食用。
2 荸薺海帶玉米須湯
原料：荸薺200克，海帶30克，玉米須10克。
制法：將海帶泡發洗凈，切絲；荸薺洗凈、去皮，切片。在沙鍋里加適量清水，將荸薺、海帶、玉米須一同放入沙鍋里，用文火煎煮至海帶絲熟即可。
鮮蓮藕生芝麻降壓
(讀者
肖惠琴)
最近總是感覺頭暈暈的，去醫院一查，發現血壓高了。一位朋友向我介紹了一個降壓食療方，讓我試試。
原料：新鮮蓮藕1000克，生芝麻500克，冰糖適量。
制法：蓮藕切碎，生芝麻、冰糖壓碎，一同放入鍋內蒸熟。取出后，分成五等份，每天服用一份。鏈接：
有益于降壓的食物
葉菜類
芹菜、茼
蒿、莧菜、韭菜、薺菜、菠菜。
根莖類
茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺。
瓜果類
西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、香蕉、紅棗、桑葚。
種子、堅果類
豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、花生、西瓜子、核桃。
水產類
海帶、紫菜、海蜇、海參、海藻、牡蠣、銀魚。
一、降壓方
1.臭梧桐：臭梧桐30克，地龍15克，加水煎服，早晚各1次。
2.海帶絲：海帶絲1小碗，草決明15克，兩味同煎，吃海帶，喝湯，每日1次。
3.蠶豆花：蠶豆花30克，泡水代茶飲。
4.鮮蘿卜：鮮蘿卜適量，絞汁飲服，1日2次，每次1小酒杯。
5.地龍：干地龍（蚯蚓）適量，研末裝入膠囊。每次服4粒膠囊，1日3次。
6.海帶玉米須：海帶30克洗凈后切成細絲，玉米須略沖后，與海帶絲一同放入沙鍋中，加適量水煮成湯食之。
7.芹菜粥：芹菜50克，大米50克，將芹菜洗凈去葉與大米煮成粥，芹菜葉子洗凈煎汁，待粥煮沸后加入即可。
8.梅花粥：白梅花5克，白6克，粳米50～100克，粳米煮成粥，將白梅花、白沖凈，待粥將熟時加入兩種花稍煮即可。
二、降壓菜
1.芹菜炒腐竹
食材：芹菜、腐竹、紅椒、油、鹽、雞精。
做法：腐竹用冷水泡軟，瀝干水分，紅椒切圈。芹菜摘去老葉，撕去老筋，清洗干凈，瀝干水分。燒熱油鍋，放芹菜爆炒至變色，加入腐竹爆炒2分鐘。最后加入紅椒圈，翻炒幾下，放鹽、雞精適量，翻炒均勻即可。芹菜葉子也很有營養，所以只要把老葉摘去就可以，嫩葉用來一起炒。整個過程都用大火來炒，中間不要放水。喜歡芹菜爽脆的口感，可以先炒腐竹，再放芹菜。
2.涼拌菠菜
食材：菠菜、辣椒油、蒜末、鹽、花椒油、雞精、香油、醋、白糖。
做法：新鮮菠菜用鹽水洗凈，切段。鍋里燒開水，將菠菜焯水。撈出菠菜，過涼水控干水分。將蒜末、花椒油、香油、辣椒油、鹽、雞精、白糖、醋、調成汁加入，拌勻，擺盤。注意菠菜不能直接烹調，因為它含有較多草酸，有礙機體對鈣的吸收，所以吃菠菜時宜先用沸水燙軟，撈出再做以上操作。
3.梅菜烤茭白
食材：茭白、梅干菜、香蔥、生抽、糖、雞精。
做法：梅干菜泡發后擠干水分剁碎，茭白切滾刀塊。鍋內熱油，七成熱時，改中火，倒入梅干菜，煸炒干后，倒入茭白，放入少許生抽、糖、雞精調味（梅干菜本身是咸的，生抽也有咸味，所以就不需放鹽了），慢火煸至色澤泛黃，起鍋前放入蔥花即可。
三、降壓茶
1.決明茶：草決明250克，蜂蜜適量。草決明凈制后，加蜂蜜拌炒，待冷后貯于玻璃瓶中。每用10克，泡水代茶飲。本方能清頭目，通大便，可治療高血壓引起的頭痛目昏等癥。
2.芹菜紅棗茶：芹菜350～700克，紅棗100～200克，綠茶10克。將原料加水適量煮湯，每日分3次飲服。能平肝養血，清熱利尿，理胃中濕濁，除心下煩熱，適用于高血壓以及急性黃疸型肝炎、膀胱炎等。
3.山楂茶：、茶葉各10克，山楂30克，用沸水沖沏，代茶。每日1劑，常飲。能清熱，降壓，消食健胃，降脂，適用于高血壓、冠心病及高脂血癥。
4.杜仲茶：杜仲葉、綠茶各6克，用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。每日1次。能補肝腎，強筋骨，降壓，最適宜高血壓合并心臟病患者飲用。
5.龍茶散：綠茶50克，龍膽草30克，共研細末，溫水沖服。每次3克，每日2次。能清熱瀉火，平肝降壓，適用于肝火旺盛所致的高血壓、口苦等癥。
6.菊槐茶：、槐花、綠茶各3克，放入瓷杯中，以沸水沖泡，密蓋浸泡5分鐘即可。每日1劑，不拘時頻頻飲之。能平肝祛風，清火降壓，適用于高血壓頭痛、頭脹、眩暈等。
7.復方菊槐茶：、槐花、綠茶各6克，龍膽草10克，以沸水沖沏，待色變濃后飲用。每日代茶常飲。能清熱散風，降壓，適用于高血壓引起的眩暈。
8.山楂荷葉茶：山楂、綠茶各15克，荷葉12克，共切細，加水煎或以沸水沖泡，取濃汁即可。每日1劑，不拘時代茶飲。能消脂化滯，降壓減肥，適用于高血壓、高血脂、肥胖癥。
9.天麻茶：天麻6克，綠茶3克，蜂蜜適量。天麻煎沸20分鐘，加入綠茶，少沸片刻即可。取汁，調入蜂蜜，每日1劑，分2次溫服，并可嚼食天麻。能平肝潛陽，疏風止眩，適用于高血壓頭痛、頭暈。
10.綠茶芝麻湯：芝麻適量，綠茶1克，紅糖25克。芝麻炒熟備用，每次取5克，另加綠茶、紅糖一并入杯，加沸水400毫升即成。能養肝補腎，潤五臟，抗衰老，適用于陰虛頭暈、高血壓。
1對象與方法
1.1研究對象選取2014年5-9月在淮南市田家庵區社區醫院就診的原發高血壓患者,其中資料完整者543例,男325例(占59.9%),女218例(占40.1%)。均為臨床確診的原發高血壓患者:收縮壓(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)及(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg,年齡18～80歲,能清楚回答問題,在了解本研究內容的情況下,自愿參加并簽寫知情同意書。
1.2調查內容(1)個人資料:包括一般情況、經濟收入、既往病史和煙酒嗜好等內容。(2)調查方法:采用現場問卷式調查,調查者經過統一培訓后實施調查。調查時采用規范化程序,不加任何誘導,由受試者在調查者的指導下完成問卷,對文化程度低或視力不佳獨自完成問卷有困難者,由調查者負責對問卷各條目進行代讀解釋,并由被調查者做出相應的回答。完成調查后當場進行復核、檢查、補漏、即時糾正差錯,形成完整合格的資料。
1.3統計學處理數據由專人雙錄入計算機,并經過邏輯查錯和一致性檢驗。應用SPSS15.0統計軟件進行分析。計量資料采用(x±s)表示。
2結果
2.1高血壓患者的基本情況本資料顯示,543例原發高血壓患者中,平均年齡(57.23±9.75)歲;平均身高(165.33±7.52)cm;平均體重(69.28±11.53)kg;平均體質指數(26.35±2.39);平均SBP(162.34±17.56)mmHg;平均DBP(92.53±11.58)mmHg;平均心率(74.30±6.69)次/min。
2.2高血壓患者的危險性評估根據2013年中國高血壓防治指南,對一些心血管危險因素和合并疾病進行問卷調查,本資料顯示543例高血壓患者中僅47例(8.7%)無危險因素,301例(55.4%)患者有2～3種以上的危險因素,可控制危險因素肥胖、吸煙、飲酒和高血脂合并人數分別為272例(50.1%)、164例(30.2%)、158例(29.1%)、183例(33.7%)。合并心絞痛、心力衰竭、腦卒中分別為78例(14.4%)、53例(9.8%)和121例(22.3%)。
2.3高血壓患者的藥物使用情況調查結果顯示,543例原發高血壓患者,167例(30.8%)單用復方制劑;252例(46.4%)單用非復方制劑,即單用利尿劑、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)中一種;124例(22.8%)聯合用藥,其中110例兩種藥物聯合使用,14例三聯用藥,二聯用藥方案中有14例聯用了復方制劑,聯合用藥患者的具體用藥方案見表1。除單用復方制劑的167例患者外,376例患者中有248例(45.7%)選用了CCB,33例(6.1%)選用了β受體阻斷劑,22例(4.1%)選用了利尿藥,95例(17.5%)選用了ACEI,102例(18.8%)選用了ARB。376例高血壓患者的高血壓藥物使用情況,見表2。
3討論
高血壓作為常見的心血管綜合征,已成為威脅中老年人生命的最常見疾病。我國目前高血壓患者已超過2億。大量證據表明,高血壓患者容易并發冠心病、腦血管意外、腎衰竭、心力衰竭等,并且這些并發癥大多可以致死或致殘。總體而言,高血壓人群如不合理治療,平均壽命較平常縮短15～20年。因此,在臨床上選擇良好的生活方式干預和正確的藥物治療不僅有利于減少并發癥,還可降低醫療費用。本文結果顯示,543例高血壓患者中存在多種危險因素,其中可控危險因素肥胖、吸煙、飲酒和高血脂的比例分別為50.1%、30.2%、29.1%、33.7%。這部分患者可以從健康教育、正確的生活方式指導、合理的飲食安排、適宜的體育鍛煉中獲益。
藥物治療是原發性高血壓治療的主要方式,是提高控制率的主要手段。本研究結果顯示,543例高血壓患者中選用CCB占45.7%,是使用頻率最高的藥物。CCB主要通過阻滯L-鈣通道,降低血管平滑肌細胞內鈣離子濃度,擴張動脈而降壓,還具有改善冠狀動脈及腎臟和腦部血管血流動力學、抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚、保護血管內皮細胞、抑制血小板聚集等作用。本資料中有183例選擇氨氯地平,其降壓較硝苯地平平緩、持續時間較硝苯地平延長、作用持久、穩定、且價格較實惠、臨床依從性好。利尿藥可排鈉,減少血容量,降低外周血管阻力,降壓療效肯定,能預防心血管并發癥,降壓效果佳,價格便宜。但利尿藥的不良反應日益引起人們的關注,特別是引起機體代謝紊亂,增加新發糖尿病風險,可以抵消利尿藥帶來的部分益處。本資料中僅有3例單獨使用吲達帕胺,其余均作為CCB或ACEI和ARB聯合降壓治療的優選藥物。
ACEI和ARB都屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)拮抗藥,發揮有效降壓、抗心肌細胞肥大和血管平滑細胞增生、抗動脈粥樣硬化、改善血流灌注、保護靶器官等作用。故該類藥物亦作為伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及心肌梗死的高血壓患者的首選藥。本調查中分別有95例和102例高血壓患者選擇ACEI、ARB降壓。這可能與此類藥物價格以及醫師用藥習慣有關。β受體阻斷劑主要通過阻斷β1受體進而降低心肌收縮力,降低心肌耗氧量,減少心輸出量,從而達到降壓作用。這類藥物適用于心絞痛,或者容易并發心肌梗死或快速心律失常等心臟疾病的高血壓患者。但近年來有研究報道,β受體阻斷劑在糖脂代謝方面的不良反應可導致新發糖尿病增多。故β受體阻斷劑作為單獨用藥不適合用于無冠心病和心力衰竭并發癥的糖尿病高血壓患者。本資料顯示,僅33例使用β受體阻斷劑。高血壓患者經常需要2種或2種以上藥物聯合使用。不同作用機制的藥物聯合使用多數能起協同作用。這樣可使兩種藥物的用量均減少,并能相互抵消某些副作用,增強靶器官的保護。然而本資料中聯合用藥人數僅占22.8%遠低于單獨用藥,考慮主要原因與患者意愿和醫師的知識、用藥習慣等有關。且部分聯合用藥,如不同復方制劑的聯合、ACEI+ARB和利尿藥+β受體阻斷劑等聯合方案并不推薦。
真的，我從小就經常聽一些感恩的心，母愛啊什么什么的。我也能感受得到，我的母親也常常告訴我，母愛是一個非常偉大的東西。小時候的我哪里懂這些啊？我也是懵懂的聽著，其實心里到底是沒有一個清楚的概念的。知道有一次，我看到一個感人肺腑的事情，這才讓我知道母愛到底有多偉大。
女人懷孕的時候，肯定會出很多毛病，比如說雀斑什么的，這都已經是很小很小的改變了，那個示例中的女主人公就得了一個高血壓病，那個時候已經七八個月了，那個女主人公對她的孩子很保護，每天都按照醫生的安排，那時候還沒有住院。可是事與愿違，悲劇還是發生了，本來普通的孕婦高血壓，發展成孕婦子癇病，已經是非常嚴重的孕婦高血壓，這讓他們不得不注意起來。離預產期只有將近半個多月了，醫生和她的丈夫父親都說讓她立刻剖腹產，可這個執著的母親不愿意讓她的孩子成為一個早產兒，因為這位母親覺得早產對她的孩子是一點好處都沒有的。醫生還說可以把孩子放進保溫箱，也是并沒有什么問題的。
可是面對這位母親的執著，她的家人醫生都放棄了，只是讓她有不舒服立馬告訴醫生。可有一天晚上，她的后背，腰都疼得厲害，一早上嘴唇都咬破了，可她的丈夫和醫生還是不知情。原來那晚上是她一個人默默的熬下去的，不敢告訴醫生，生怕他們立刻把她剖腹產，面對這位母親，醫生默了，給她開了點止疼藥，默默的走出了房間。后來，總算是老天開眼，這位偉大的母親和她的兒子都平安出了產房，而這個孩子竟然一點都沒有早產，這位母親卻默默忍受了那么多的痛苦。
這篇報道讓我整個心都在震撼，天哪！這個世界上竟然還有那么神圣那么偉大的愛！原來這就是母愛，看著已經為勞的銀絲密布的母親，我這才知道母親都經歷了些什么呢？只是我平時一直沒有注意過我的母親，原來她已經慢慢的變老了，是的，我還欠她一句，母親您辛苦了，我愛你！
【關鍵詞】 糖尿病；高血壓；餐前；餐后；動態血壓
【中國分類號】 R62【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0114-01
高血壓是最常見的心血管疾病，在全世界流行最為廣泛， 也是我國人群腦卒中和冠心病發生的最重要危險因素。2004年的中國居民營養與健康現狀調查結果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數超過1.6億。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數增加約7 000多萬人。研究表明, 與健康人群相比, 糖尿病患者心血管病變危險性是前者的2倍, 而在同時存在高血壓的患者中則增加4倍, 心血管事件的發生率也明顯增加。降低糖尿病患者的血壓，可減少心血管事件、腦卒中及腎病的發生。為了明確高血壓合并糖尿病患者的血壓變化，指導臨床治療，筆者就我院2010年10月-2011年4月月收治的10例患者進行研究、診治結果進行分析， 現報道如下。
1 資料及方法
1.1 臨床資料:選擇2010年10月至2011年4月在我院住院的患者100例， 其中高血壓病患者60例為A 組, 高血壓病合并糖尿病40例為B組, 高血壓病的診斷以1998年世界衛生組織/國際高血壓聯盟防治方案為標準, 糖尿病的診斷以1997年美國糖尿病協會(ADA)推薦的新糖尿病診斷為標準, 并且排除繼發因素引起的血壓及血糖升高。
1.2 方法:兩組患者均在左上臂佩帶無創動態血壓監測儀同步測量血壓和心率。每1小時測量一次，每次連續測量3遍，監測期間患者可以進行日常活動, 避免劇烈活動及體力勞動, 以免影響檢查結果, 餐前及餐后血壓以午餐為準。
1.3 統計學分析所有數據采用SPSS13.0軟件系統進行統計學處理，P＜0.05為有統計學意義。計量資料以均數±標準差( x ±s )表示, 組間比較采用t檢驗。
2 結果
餐前1h收縮壓A組為（150±12）mmHg、B組為（153±13）mmHg；舒張壓A組為（81±10）mmHg、B組為（83±12）mmHg；餐后1h收縮壓A組為（159±16）mmHg、B組為（142±11）mmHg；舒張壓A組為（87±13）mmHg、B組為（72±9）mmHg；餐后1h收縮壓和舒張壓兩組均存在顯著性差異(p＜0.05)。而餐前1h兩組血壓無顯著性差異(p＞0.05)。
3 討論
正常的血壓是血液循環流動的前提，血壓在多種因素調節下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，藉以維持正常的新陳代謝。血壓的變化受神經、體液因素等調節。有資料顯示, 高血壓并發糖尿病, 并且是糖尿病病情進展的強預測因子, 超過一半以上的高血壓患者同時伴有胰島素抵抗或2型糖尿病［1］ 。本組資料顯示, 高血壓病與糖尿病并發組, 餐后1h血壓與高血壓組比較有顯著性差異（p＜0.05）, 可能與餐后血液中胰島素水平升高, 使K-ATP酶激活，同時抑制了L 型鈣通道, 鈣離子濃度降低, 引起血管的張力降低導致血壓下降; 餐后血壓下降可能與高血糖和高胰島素血癥使內皮功能受損有關, 導致血管功能障礙, 促進動脈硬化及大血管病變的發生 。因此臨床上高血壓病合并糖尿病比單純高血壓引起的靶器官損害出現的早, 應引起臨床工作者的高度重視。
參考文獻
［1］ 范光瓊. 高血壓合并2 型糖尿病132 例臨床分析. 中國醫學雜志, 2006, 7: 334-335.
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高血壓是一種最常見的心血管疾病，易引發腦卒中、冠心病、心力衰竭及腎功能衰竭等嚴重并發癥，可說是“萬惡之源”。可是，高血壓本身多無癥狀，血壓增高的程度往往與癥狀的有無及輕重無一定的關系，一直要等到出現并發癥才有癥狀，有的甚至患有數十年的高血壓而不自知，直到腦卒中發生時才恍然大悟，卻已遲矣。有的雖知自己血壓高，困無自覺不適，故泰然處之，不引起重視，君不知此時此刻心、腦、腎等重要臟器正受高血壓的進行性損害，因此人們常稱高血壓為“無形的兇手”。
高血壓的患病率各地區差異很大。據世界衛生組織報告，有8％～18％的成年人罹患高血壓。非洲地區約為10％；美國(1985年統計)18歲以上的白種人血壓升高者占25％～33％，黑種人為38％～39％。我國1991年抽樣調查結果顯示：15歲以上的城鄉入口高血壓患病率達11.4％，較1959年增加88％，較1980年增加25％。國內各地的差別也很大，總的說來是北高南低，自北向南有逐漸遞減的趨勢。另外，東北高。往西南亦有逐漸遞減的現象。城市明顯高于農村。且一個地區其城市工業化程度越高。差別也越大。各民族間以朝鮮族及畬族為最高，彝族為最低。血壓隨年齡而增高的現象也很明顯，女性在45歲以前較男性為低，隨后逐漸趕上并超過男性，無論男性或女性，收縮壓均隨年齡的增加而持續增高；舒張壓則增至65歲左右達高峰后不再增高。體重與血壓水平呈明顯正比關系，超重與肥胖者高血壓的患病率顯著增高。文化程度與高血壓患病率呈負相關，文盲與半文盲者的患癥率最高，這可能與文化程度較高者容易接受衛生知識，重視預防有關。
近年來，隨著改革開放的深入，很多地區鄉鎮企業崛起，工業化的進程及經濟發展加速，人們的生活方式發生了變化。一些先富裕起來的人，除職業性精神緊張外，超重、肥胖、飲酒與吸煙都有所增加，更多的中青年人血壓隨年齡的增長增高得更快，尤其以農村中青年人為著，似有高血壓發病年輕化的跡象。據江蘇省1991年的調查，15歲以上城鄉人口的高血壓患病率為14.7％。其中城市男性為20.9％，平均血壓水平為123.1／76.3毫米汞柱。女性為17.8％，血壓均值為117.3／70.8毫米汞柱，較10年前增加39％；農村中男性為9.9％，血壓均值為117.3／72.3毫米汞柱，女性為10.1％，平均血壓為114.1／69.5毫米汞柱，較10年前增加58％，農村人口患病率的增加較城市尤為明顯，其中，農村年輕男性10年內增長144％，較中老年增長41％。按此次調查，以年齡15歲以上人群高血壓占14.7％估算，目前江蘇省已有高血壓患者600萬人以上。就高血壓的主要并發癥――腦卒中而言，估計每年新發病例約有4萬以上。如此驚人的數字，正說明了高血壓的危害程度。
[關鍵詞] 護理； 高血壓
[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-154-01
高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。通過臨床實踐護理高血壓患者94例，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 近5年護理的高血壓患者94例，其中男50例，女44例，平均年齡65歲。
1.2 診斷標準 高血壓是指在末服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。
2 護理
2.1 對癥護理 1)有明顯頭痛、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀、體征出現時，讓患者保持安靜，設法去除各種誘發因素。2)有精神緊張者或失眠者，行心理護理，同時配以藥物治療或針刺療法。3)有心、腦、腎并發癥患者應嚴密觀察血壓波動情況，記錄出入液量，高血壓危象患者應嚴密監測其心率、呼吸、血壓、神志等生命體征。4)冬季應注意保暖，室內保持恒定的室溫，避免受涼。
2.2 一般護理
2.2.1 休息 早期宜適當休息。工作過度緊張、血壓較高、癥狀明顯或伴有臟器損害者應充分休息。通過治療血壓穩定在一般水平、無明顯臟器功能損害者，除保證足夠的睡眠外，適當參加力所能及的工作，提倡適當的體育活動，不宜長期靜坐或臥床。
2.2.2 飲食 適當控制鈉鹽及動物脂肪的攝入，多食富含維生素、蛋白質的食物，適當控制食量和總熱量，以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。
2.2.3 心理護理 了解患者的性格特征，根據患者不同的性格特征給予指導。訓練自我控制能力，指導親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素，減少患者心理壓力和矛盾沖突。
3 療效評定標準與結果
3.1 療效判定標準 按衛生部頒布的有關“心血管系統臨床研究指導原則”中對療效的規定，舒張壓＜90mmHg為有效降壓。
3.2 結果 94例患者血壓均控制在舒張壓＜90mmHg，平均療程3個月。
4 健康指導 1)廣泛宣教高血壓病知識，向患者及家屬解釋引起高血壓的生物、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，以引起患者足夠的重視，堅持長期飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在接近正常的水平，指導患者合理安排生活，勞逸結合，定期測量血壓。2)飲食控制，減少鈉鹽、動物脂肪、刺激性食物的攝入，忌煙酒，保持大便通暢，必要時用緩瀉劑。3)向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加予調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要盡量緩慢。4)提高患者心理調節能力，培養對自然環境和社會的良好適應能力，要改善控制自己的情感生活，不要過度興奮，激動或發怒。避免情緒激動、過度緊張、焦慮及各種不良刺激。音樂對人的心理和情緒有調節作用，要鼓勵患者多聽音樂，陶冶情操。
參考文獻
老年高血壓的特點
1．由于動脈硬化，血管彈性差，以收縮壓升高更為常見，部分病人表現為單純性收縮性高血壓。收縮壓增高大于14～26.7千帕(180～200毫米汞柱)，脈壓差大。單純性收縮性高血壓要比舒張壓升高的老年高血壓病人更易發生中風等并發癥。
2．老年人往往有全身動脈硬化、腎功能減退、心臟竇房結功能減退等病癥。
3．老年人神經功能較差。
4．老年人服藥后容易出現性低血壓，服利尿劑后易出現水、電解質失調，用β-受體阻滯劑易誘發心力衰竭或心臟起搏與傳導障礙。
5．老年人血壓波動較大。所以，老年高血壓病人的治療應注意首先選用性質溫和、副作用小的藥物，從小劑量開始，以成人常用的1/2量開始，根據血壓情況逐漸加量 ；要避免選用作用于中樞神經系統的藥物，如利血平、可樂寧或甲基多巴，這些藥物極易產生抑郁副作用 ；血壓不能降得太快太低，一般以控制在18.7～21.3/12.0千帕(140～160/90毫米汞柱)為宜； 服藥期間要經常、反復測血壓，隨時調整藥物用量。已有研究表明，各年齡段(80歲以下)高血壓病人均受益于利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE-I)等抗高血壓藥物治療。80歲以上的老人研究較少，目前還缺乏詳細資料。
治療的特殊性
“夕陽無限好，只是近黃昏”，擁有健康的體魄安度晚年是每個老人的良好愿望。但高血壓、腦卒中等病痛總是困擾著許多老年人，也成為家庭和社會的沉重負擔，故而老年高血壓的治療至關重要。然而老年是一個特殊的群體，因為隨著年齡的增長，老年人的生理機能有不同程度的衰減，并多有全身動脈硬化，“大刀闊斧”地急劇降壓或血壓大幅度波動，必然會影響重要器官的供血，引起心腦血管意外。所以，老年高血壓的治療要貫徹“平穩耐心、細致周全”的原則，這也是治療老年疾病時都應遵循的準則。
老年人的腎功能減退，藥物排泄能力差，比常人更易造成不良反應，所以一般以常規劑量的1/2～2/3左右服用。老年人心臟的排血能力比年輕時低25%，因而具有抑制心臟收縮和影響傳導的藥物不宜單獨使用。老年人植物神經功能也有所下降，若單獨使用交感神經節阻滯劑，容易誘發性低血壓。易引起水電解質紊亂的強烈髓襻利尿劑和影響認知能力的可樂定等藥物也都應避免使用。因為老年人用藥易產生副作用，所以非藥物治療顯得尤為重要。除了均衡飲食、控制體重、戒煙限酒外，還要特別關心老年人的思想。
許多老年人退休后始終為 “被社會拋棄”的悲觀情緒所籠罩，對控制血壓極其不利。因此，我們要多鼓勵他們做一些力所能及的社會活動和體育運動，創建適合老年人的環境和作息制度，這樣不但有利于高血壓治療，而且也能使老年人的晚年生活更充實，有利于延年益壽。
治療時注意事項
老年高血壓治療的初步目標是使升高的血壓降至正常或接近正常，并使之長期維持；治療的根本目的是減少心腦血管事件(如心肌梗死、腦中風)的發生率和死亡率，改善病人的生活質量。鑒于老年高血壓的臨床特點 ， 治療時要注意以下幾方面的問題 ：
1． 明確有無假性高血壓和“白大衣高血壓”的情況。目前臨床上尚無較好的診斷假性高血壓的無創傷檢測方法，但Osler方法可作參考，必要時可行血管內直接測壓的方法。鑒別“白大衣高血壓”可通過24小時動態血壓監測，這樣可避免不必要的降壓治療和過度降壓。
2． 對病人的全身情況、伴隨疾病及重要臟器的功能作出全面評估，避免使用影響機體代謝及嚴重影響重要臟器功能的藥物。
3．平穩、緩慢降壓，用藥劑量宜小。選用降壓谷峰比值較高的中、長效制劑，避免血壓過大的波動。根據情況在數日、數周內將血壓控制在正常或接近正常水平。
4． 避免夜間降壓過度，治療時可根據24小時動態血壓檢測用藥。
5． 老年人心血管反應功能差，對容量變化敏感，因而易出現低血壓和性低血壓。夜間用a1受體阻滯劑和a-b-受體阻滯劑時，注意防止嚴重性低血壓的發生。