時間：2023-03-06 15:55:37
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論文摘要：本文論述了醫院在社會主義市場經濟環境下開展內部審計的重要作用；內部審計的主要內容；以及當前醫院內部審計存在的主要問題及應對舉措。
內部審計是在一個單位內部建立的一種獨立的評價活動，并作為對該單位的活動進行審查和評價的一種服務。醫院內部審計是醫院內設的審計機構從內部對其財務收支的真實性、合法性和效益性進行審計監督。內部審計具有不同于外部審計的特征，并在經濟發展中發揮著獨特的作用。在社會主義市場經濟條件下，醫院內部審計具有雙重任務：一方面要對醫院的經營活動進行監督，促使其合法合規；另一方面要對醫院的領導負責，促進經營管理狀況的改善、經濟效益的提高。因此，只有科學掌握醫院內部審計的內容和方法，才能更好地發揮其職能作用，為醫院的發展保駕護航。
一、醫院內部審計的重要作用
1.制約、防護作用。制止違規違紀現象，保護國家財產和醫院利益。披露經濟活動中存在的錯誤和舞弊行為，保證會計信息資料真實、正確、及時、合理合法的反映事實。糾正經濟活動中的不正之風，配合紀檢監察部門，打擊各種經濟犯罪活動。為建立健全高效的內部控制制度提供有力保證。保障國有資產的安全、完整。降本增效，維護財經紀律。
2.鑒證和促進作用。開展任期內經濟責任審計和領導干部離任審計，強化醫院內部監督機制。促進醫院改善經營管理，提高經濟效益。。促進經濟責任制的完善和履行，促進各種經濟利益關系的正確協調處理。
3.建設性作用。審查評價醫院管理和控制制度的健全性和有效性，披露薄弱環節，解決存在的問題，完善內部控制制度，堵塞漏洞。審查評價醫院的財務收支和經濟效益。尋找新的經濟效益增長點，消化不利因素，優化資源配置，增強醫院活力和市場競爭力。
二、醫院內部審計的主要內容
1.審查資金來源的正確性和收入的完整性。首先理清醫院資金來源渠道，分清收入款項，審查其收入來源是否正確；其次審查其是否區別經營性、非經營性、專項資金等資金性質，將各項收入全部納入單位財務統一核算和管理，有無隱匿收入，設置賬外賬等違法行為；再就是審查有關收入完稅情況。
2.審查各項支出的合規性和效益性。對于醫院各項支出，應重點審查支出結構是否合理，有關手續是否完備。支出項目是否真實，是否具有經濟效益或社會效益；專項資金是否專款專用，資金使用效果如何，有無擠占、挪用或損失浪費情況；其他支出中有無為了逃避監督的模糊項目，是否非法支出。審計本部門的效益性應從實際出發，特別要抓住本單位的大額資金支出項目和專項資金項目這兩個突破口，必要時應對資金使用全過程進行跟蹤審計。審計資金的預算是否合理，是否按任務情況安排到位，資金物化結果如何等等，通過審計避免經濟損失。
3.審查資產、財物管理的安全性。對固定資產的購置、建設、處置等情況進行審主要查其賬物、賬賬是否相符，查，有無非法處置資產情況；處置資金有無不按規定入賬，而是轉做“小金庫”隨意揮霍等問題；資產處置手續是否完備，賬務處理是否正確。
4.審查債權債務總體情況。主要審查債權債務的明細項目是否清晰，有無責任人員或部門負責；債權債務形成的依據、原因、用途及形成過程；有無呆、死賬，有無利用債權債務的問題；有無借債亂發錢物，隨意改變借款用途等問題。
5.審查內部監督制度的健全性、完善性和有效性。醫院作為行政事業單位，在經濟活動中的會計核算應該遵循事業單位會計制度的財務準則，根據本行業適用的國家財務規定，制定相應的單位內部控制制度。審計人員應根據醫院經營特點和會計核算過程的關鍵控制點以及單位或部門應當遵循的有關規定，判斷本單位內控制度的內容是否齊全，方法是否可行，單位是否在這些方面建立了監督管理制度，重點審查其內控制度的健全性、完善性；其次應對單位已有制度進行符合性測試，審查其是否符合行業規定，是否適用于實際情況，是否得到貫徹執行，從而審查其內控制度的有效性。
6.開展對外采購審計。對外采購是維持醫院運行的重要經濟活動，是醫院資金支出的重頭戲。對外采購每節約一分錢，就意味著單位增加一分錢的凈收入。因此對其進行審計，規范醫院對外采購行為，提高采購資金的使用效益，進而促進醫院加強經濟管理，提高醫院的整體經濟效益，是國家以法規的形式賦予內部審計的職責。
7.審大經濟事項決策的制定和執行情況。主要審大經濟事項決策是否經領導班子集體決定，有無獨斷專行造成重大損失的行為，有無重大遺留問題。
通過內部審計應該達到為醫院領導提供可靠、真實、準確的經濟活動監督信息，為領導決策服務。內部審計還要不斷健全審計責任制，強化審計項目質量約束，確保審計證據的客觀、公正、充分、有力、到位，有效的發揮內部審計的預警作用。
三、加強醫院內部審計的舉措
當前，在醫院內部審計方面存在的主要問題是：由于對內部審計工作缺乏認識，一些單位尚未設立獨立的內部審計機構；內審機構的人員的數量和素質與內審要求不一致：制度不完善，導致審計意見和審計建議難以執行：目前內部審計工作僅限于開展財務收支審計，糾正違紀違規，發揮審計事后監督作用，內審工作內容過于單一，無法適應新形勢的要求。為了有效地解決上述問題，使醫院內部審計工作適應新形勢，新特點，新任務，更好地發揮醫院內部審計的效能和作用，應實施以下舉措。
1.必須設立醫院獨立的內審機構。只有獨立的內部審計機構，才能發揮內部審計的監督、評價、鑒證、管理等職能。但是內部審計部門獨立性應強調與其它職能部門相對獨立。在行政隸屬關系上，要求在本單位主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職權，對本單位主要領導負責并報告工作。
2.完善內審制度建設，加大審計建議和意見執行力度。根據國家《審計法》等相關法制的要求，制定出符合醫院實際的《內部審計工作制度》、《審計人員崗位職責》等內部規章制度，完善內審機制，使內部審計工作走上規范化的道路。醫院以書面的形式授權內部審計特定的職責，避免審計意見和審計建議在執行過程中的人為意志的干擾，使審計真正發揮作用，保障醫院的健康發展。
3.提高內審人員的素質。為適應現代形勢的需要，醫院內審人員在數量上需要擴充，在素質上需要提高。應該吸引技術、工程、投資等各類高素質人才充實內部審計隊伍。同時要嚴格考核機制，對內審人員業績進行評價，促使內審人員提高自身素質；另一方面，內審人員必須注意更新知識，努力拓寬知識面，改善自己的知識結構，掌握多種技能，通過自學、參加培訓、繼續教育等方法不斷提高自身素質。
4.拓寬內部審計范圍，發揮好內審作用。隨著單位對內部審計要求的不斷提高，內審必須擴大自身的審計范圍，要履行對醫院經濟工作的綜合監督職能，逐步向效益管理延伸。如開展經濟效益審計，找出經濟活動中存在的主要問題和薄弱環節，把住降低成本，增加效益的具體環節。開展內控制度審計，評價內控制度的健全性和有效性，幫助醫院完善和健全內部控制度；開展基建工程審計，節約建設資金，促進醫院加強基建管理；開展專項審計及審計調查，提出合理化建議。內部審計工作可以通過這些工作的開展，充分發揮內審的職能作用，從而保障醫院各項管理工作的穩步發展。
參考文獻：
[1]李國玉；關于醫院對外采購審計的探討《會計文苑》2006年09期
[2]鄭陽暉；淺談醫院內部審計實施策略《現代醫院》2005年第11期
[3]李剛；淺談醫院內部審計的內容和方法《會計文苑》2006年09期
（一）醫院內控環境不佳
當前，在醫院的內部管理中，普遍存在著“有章不循”甚至是“無章可循”的情況，整個內部的基礎都比較薄弱。在內部控制中，即使是出現了實質性的問題，管理人員更傾向于“靈活處理”，而非依照相關內控程序規定進行處理，使得內控機制的嚴肅性與可行性受到了巨大的影響。同時，部分醫院的內控機制只是一紙空文，在實際中的落實很不到位。究其原因，更多的是整個醫院內控環境不良造成的，從而導致醫院的相關管理者根本不重視內部控制，進而給內部管理帶來一定困難，甚至間接造成一些工作流程漏洞，為醫院的發展帶來潛在風險。
（二）內部審計職能滯后
當前，部分醫院雖然依照相關管理要求在內部設立了內部審計部門，然而人員配置數量的嚴重缺乏，再加上內部審計人員專業素質較低，直接導致這些醫院內部審計質量不佳。同時，有些醫院并沒有合理設置專門的內部審計部門與專職人員，或者是設置了內部審計部門卻使其從屬于醫院的財務部門，從而在很大程度上削弱了審計部門對醫院層面的經濟管理與對相關會計信息質量的有效審計與監督，并影響到內部審計的獨立性。此外，伴隨市場經濟的逐步深化與信息技術、新業務的不斷出現與發展，國家鼓勵并扶持社會資本積極創辦醫療機構的政策落實，創設分院或是合作辦學等行為也越來越廣泛，使得醫院的發展面臨著重大的經營風險，其經營活動與經營管理內容必將變得更加復雜，且內部控制重點也必將從原有簡單的避免差錯逐漸發展到對相關風險的防范和控制。但是，當前醫院的內部控制往往只重視事后的稽查，而相對地忽視了事前防范與事中控制，無法充分發揮出醫院內部審計的預警、揭示與抵御的功能，在很大程度上影響到醫院的健康發展。
（三）人員內控意識不高
不論是哪一種單位類型，其內部機制的構建和實際的運行情況都同管理者內控意識有著直接的關系。可以說，醫院相關管理人員的內部控制觀念在很大程度上決定著醫院整個內部控制工作的實施質量與效果。然而，大多數的醫院管理者是醫療專家出身，不論是管理的思想還是管理的能力都比較滯后，工作模式往往也是“墨守成規”，更別說內部控制觀念了，從而直接致使整個醫院的內部控制建設滯后。加之管理人員內部觀念和機制建設的落后，也直接導致醫院在日常內部管理工作中缺乏統一的領導與部署，特別是面對新問題的時候無法及時解決。長此以往，不僅阻礙內控機制的健全和完善，也在很大程度上制約著醫院的有序發展。
二、信息化環境下醫院加強內部控制與內部審計的措施
（一）建立健全的內部控制機制
信息化背景下，醫院為提高自身的內部管理效率逐步健全并完善其內部控制機制，以此來保證醫院的健康發展。首先，實現對醫院內部相關組織機構設置合理性與有效性的控制與管理。醫院在設置其業務流程時，要嚴格遵循相互牽制的原則，建立關鍵崗位輪崗制度與重大決策集體審批的制度，建立定期或是不定期的稽查制度與預算管理制度。其次，劃分權責，構建不相容的職務分離機制。再次，建立目標成本控制機制。設置成本與費用責任中心，制定目標成本與成本控制的相關標準，依照醫院的組織結構逐層分級，對每一層級設定相關的成本控制目標，實施相關的獎罰手段以提高醫院的經濟效益與社會效益。最后，嚴格醫院的物資安全控制機制。在信息化背景下，充分利用計算機技術建立醫院財產物資數據庫，以實現對醫院財產的安全有效管理。
（二）構建醫院內部審計的信息系統
首先，在信息化背景下，積極構建醫院內部審計的信息系統就需嚴格遵循數據安全管理原則，因為一個完整的數據安全管理保障體系必須具備科學合理的安全管理。而在安全管理中，又必須遵循專人負責原則與職責分離原則，前者要求每一項同醫院的審計數據信息安全相關的活動均必須安排專人來負責，后者則要求不同工作職責應該由不同的人員負責，以保證各機構能結合自身實際特點來制定相關的審計管理制度，并對那些違反了規定的行為采取必要的懲罰措施等。其次，在遵循以上兩個原則的基礎上還必須建立數據庫系統，即構建審計信息的數據備份機制來積極應對安全領域的突發事件，以避免系統出現故障后造成文件的丟失。當前，在較多軟件中，文件多被設置為“只讀”，即用戶只能在計算機上讀取相關信息，而不可對信息進行修改，若在計算機以外存儲器中也只能供使用者閱讀不可修改，而通過設定管理人員則可供一次寫入多次讀出，雖可追加一些記錄卻不可刪除原有信息。而這樣一種不可逆式的記錄介質就可有效避免用戶更改電子文件信息，以保證審計數據的真實性與原始性。最后，還需對醫院的內部審計系統實施必要的管理，逐步強化醫院審計人員及相關工作者的風險意識，積極樹立風險管理意識，因為風險管理是保證審計數據真實性的一個有效管理措施。因此，醫院相關管理人員與審計人員必須更新管理觀念，樹立風險管理管理，以逐步提高自身的風險意識，從而引導那些管理并使用醫院網絡系統的人員有效避免風險事故，并承擔相應的風險責任，進而逐步形成同審計管理規律相配套的管理理念，構建風險管理體系并明確風險重點，從整體上確保審計數據的安全、真實與準確，提高醫院內部控制與審計的質量。
（三）提升審計人員的計算機水平
信息化背景下，醫院的內部審計工作對審計人員的業務技巧與綜合素質提出了更高的要求。在醫院中，審計部門作為其財務管理中的一個重要環節，其主要的工作是對醫院財務內部管理制度實施有效的監督與管理，積極落實國家的相關法律法規，逐步提高對各審計人員的思想道德建設。同時，為滿足新時期信息化建設對醫院內部審計工作所提出的要求，審計人員還需逐步提高自身的計算機水平，使其能夠利用信息化手段來提高自身的工作效率與水平，減少審計時間。此外，為確保醫院內部審計管理有效性，還需進一步強化審計人員與相關從業者的安全防范意識，并通過安全教育培訓等形式對其進行教育，簽訂保密協議，制定相關的嚴懲手段，以最大限度地減少人為信息安全風險，并使其充分認識到自身工作態度與行為對醫院整個內部審計質量的影響，從而逐漸提高自身的綜合素質，提高工作效率。
三、結語
零星維修工程，顧名思義，主要是指在已竣工交付使用的建筑物、構筑物上進行更新改造、維修、更換、裝飾、裝修、加固等施工作業，目的是為了恢復、改善使用功能，延長建筑物、構筑物使用年限的工程。零星維修工程大多單項金額較小、發生頻率較高、工作內容較平常，往往很容易被忽視，產生監管疲勞，處于監管空位。且由于零星維修工程很多無設計圖紙、發生時記錄內容不詳盡、維修地點零散等造成事后審計難以還原、不便追蹤。內部審計，因審計人員工作環境的關聯性，在零星維修工程實際實施狀況的了解和事后最大程度的還原等方面有著得天獨厚的優勢。
2醫院零星維修工程內部審計的構建原則
目前，各地各類醫院內部審計的機構設置和人員配備不盡相同，但總體來說，如要全面系統地開展內部審計，審計目標與審計資源、審計成本等配比明顯失衡。鑒于此，醫院零星維修工程內部審計的構建應量體裁衣、因事制宜，充分利用現有的人力物力，最大程度整合審計資源，充分發揮現有審計資源的效益，巧妙地運用審計技能和方法，履行審計的監督職能。
2．1分門別類，合理搭配
根據零星維修工程的工作內容、工程造價、留存資料及內審人力等將零星維修工程分類整理匯總，一般情況下，對于工程造價極低的可以不進行審計;對于工程造價偏低、以前幾年平均核減率預估調減的工程造價與外送起底審價費相差無幾甚至更少或者施工邊界模糊、施工的工作內容與定額出入較大及留存資料不完整甚至沒有的，盡量作為內部審計的重點;對于工程造價較高、工作內容相對標準及資料相對完備的，權衡內審人力，可以考慮外送社會審計。
2．2階段考量，職能分明
零星維修工程的內部審計在三大類審計模式中是唯一一個非第三方的審計，說到底，內部審計的審計主體是建設單位自己的內部機構和人員，與事前及事中階段進行工程管理的基建科、總務科或者設備科同屬建設單位即甲方，這種隸屬關系的特殊性，使得內審機構在獨立性和權威性上受到制約，這就決定了內部審計的自我定位和方法選擇。內部審計熟悉單位的管理環境，能隨時了解工程情況及其進程，擁有審計信息上的優勢，因而更易于有針對性地改進審計手段，適應特定條件下的審計作業。可以階段考量，不必深究審計的廣度而將重點放在審計深度上。作為內部控制活動的一部分，通過共同建立針對性的內部控制制度，并定期或不定期地對內部控制制度的充分性和有效性進行檢查、監督與評價，用內部控制約束事前和事中階段相關職能科室的管理，在事后階段，發揮自身特長，進行重點監督。
3醫院零星維修工程內部審計的實施
3．1事前、事中階段
對建設單位來說，零星維修工程各相關職能科室一般職能分明、各司其職，全過程跟蹤審計不是不可以，但就零星維修工程而言，依照成本效益原則，審計成本與審計成果之比過高;且由于內部審計主體的隸屬關系、機構設置和人員配備情況，如對相關科室進行全面的再監督，既浪費整個單位的人力物力，又不利于內審工作的順利開展。在事前、事中階段內部審計的重點應放在對內部控制體系的再監督上。零星維修工程項目雖小，但涉及人員、科室、設備、資金、施工以及驗收等諸多因素，需要系統性地組織、協調和管理才能保證項目科學有序高效地進行，制度建設就是項目運行的軌道。醫院應根據國家對零星維修項目管理的規定，結合自身實情，在零星維修工程的管理、招投標以及結算審計等環節建章立制，形成一整套程序化的統一規范，明確各環節實施監管科室的職責、權限及違規的責任追究，建立盡量完善的控制體系，用制度約束人。那么內部審計則可通過觀察、詢問、調查、查閱等方法對控制體系的運行情況進行審查，騰出時間和人力重點抽查事后難以查勘、無法復原的隱蔽、拆除等工程記錄、工程變更單、監管人員簽字確認等管理情況;檢查各項內控制度落實情況，掌握零星維修工程管理現狀。針對審計發現的管理薄弱點或監管盲點及時提出修改完善管理制度的建議并在后期結算審計環節作為審點。對實行工程量清單報價的項目應在招投標環節或合同簽定環節對清單報價表中分部分項目名稱、工作內容等進行抽查，查看大項有無漏項，以免影響評標或低價中標后調整增加工程造價;對工程的變更應約定現場變更單的提報時間，并限定過期未提報的按合同執行，以免后期難以考證而虛增工作量;對材料單價應約定單價較高材料的規格、型號、品牌、質量及單價等以免后期結算審計引起爭議。
3．2事后階段
事后階段的結算審計是對工程造價控制的最后一個環節，為了能真實、完整、合法地反映工程建設成果，內部審計應合理搭配審計資源，嚴格把好結算關，結合自身實際情況在關鍵點的設置和審計方法的選擇上做足文章。
3．2．1社會審計部分。
社會審計是受托審計，在現有審計力量與能力不能滿足需要的情況下，社會審計的引入是必然的選擇。因零星維修工程的專業特質和內部、外部審計在審計環境熟悉程度上的差異，以致零星維修工程社會審計亦需內部審計的適時參與。只有合理有效利用社會審計成果，才能提高審計的效率和效果。
(1)協議履行情況的審查。
查閱委托中介機構審計時簽訂的合同協議等資料，查看是否按約定的時間、進度、程序等執行。對未按條款約定執行的在支付咨詢費時按約定予以調減。查閱與施工單位簽訂的合同協議等資料，查看有無中標下調系數或降級取費等約定，并審查約定的執行情況。
(2)造價咨詢報告(初稿)的審查。
考慮整體審計資源的合理搭配，對社會審計提交的造價咨詢報告(初稿)不必全面詳細審查，應快捷系統地實施審查，主要采用重點抽查審計法。通過抽查，評價社會審計質量是否按協議要求和承諾執行。①水電費。零星維修工程施工地點往往分散，施工工程用水用電和施工單位生活用水用電一般不會單獨掛表，而是在建設單位直接使用，如果確未掛表并且事先也無約定，審查時應分析計算工程項目材料和施工機械中的水電費(或者為了縮減繁雜的工作量協商約定比例系數等)從直接工程費和措施費(臨時設施費)中分別扣除。②措施費。零星維修工程工作內容一般較簡單，施工中往往不需要大型機械設備、腳手架、排降水等措施費，審查時應查看取費表中施工措施費的取定，扣除未發生的內容。③材料單價。零星維修工程中的大宗材料或單價金額較大的材料，如無協議約定價，應橫向對比多家中介機構同種材料同期單價，并結合工程造價信息網的指導價和市場調研等，對價格差異偏大的詢問原因后據實調整。④大宗單項。零星維修工程中工作內容單一且工作量較大的項目可實施單位造價、材料用量等對比審計法，對差異偏大的查明原因后據實調整。
3．2．2內部審計部分。
根據內部審計資源配置和零星維修工程特點留存內部審計自行審查的項目，在實施上述方法的基礎上應重點審查工程量。
(1)以工抵料的小項目。
零星維修工程有的項目僅是一些小的修修補補，無須使用機械，僅有少量的材料消耗，主要發生人工費，這時，施工單位多提出以工抵料。因為單位金額不大，建設單位大多應允，但這種情況往往以工抵料，工日核算過多，如工作量大，就會造成較大差異。
(2)拆除材料的再利用。
零星維修工程中的改造維修項目大多要先行拆除，但拆除不完全是破壞性拆除，有的材料如燈具、干掛墻面磚等拆卸簡單的，施工單位往往采用保護性拆除，拆下的材料再循環使用，審計時應至現場實地查勘、辨析后確認。
(3)非完整項目的定額套用。
零星維修工程中有的項目工作內容不完整，但套項時按完整的定額子目或參照完整定額子目作補充子目套用。如衛生潔具的安裝，定額中已包含管材和配件，但施工單位又單獨列項，重復計算。
(4)完整部位的分批修補。
零星維修工程中的小修補往往即壞即修、即修即結，同一個完整部位有時隨損壞實情和改造需求分批修補，在核算時，應結合此整體部位前期維修的部分工作量和本次維修工作量，匯總匡算總量，與單獨整體部位的數量配對比較，推斷是否虛增了工程量。
(5)施工界限模糊的局部維修。
零星維修工程很多是局部維修，沒有明顯清晰的施工界限，如涂刷乳膠漆，更換墻磚、地磚、鎖芯等需深入現場，根據未干透的水印、顏色的些許變化等對模糊界限作最大程度的還原性界定。
4結語
1.有利于加快醫院審計信息化建設
無論企業的性質如何，優先發展的信息化技術都為企業帶來十分可觀的效益，同樣，在醫院審計管理的過程中發展壯大醫院的建設必須得引進運用信息化技術。數據的管理與控制得益于可靠的數據庫支持，信息數據的保真則由健全的信息維護系統來保障，由此可持續長久的降低重復勞動率，操作更簡易方便控制，減少了繁復數據的查找使用時間，從而提升了信息數據的利用率，推進醫院管理更加有序化；除此之外，這也方便了醫療設備的采購，對于規模龐大的醫院而言，高效的有選擇有計劃的采購設備是非常重要的，醫療設備的價格之高可想而知，而設備信息化則為醫院節省下了數目不小的開支，其作用是毋庸置疑的。
2.有助于審計目標的實現
醫院審計的工作目標是維護國有財產不受侵犯，促進醫院和諧穩定發展在對財務有效管理和加強內控監督的基礎上。所以，醫院必須積極地引進并且采用世界領先的科學技術和有效可行的方法，借助當前網絡經濟的巨大影響力，通過先進的網絡技術和計算機技術處理審計材料和信息，從而使得審計結果更為準確和科學，為醫院領導做出決策提供更為可靠有保障的依據，最終對審計目標的實現無疑是十分有幫助意義的。
3.有利于提升醫院內部審計質量
在網絡經濟這個時代環境下，隨處可見網絡信息技術被廣泛應用于醫院的日常經營管理事務中，當然，醫院內部的審計工作也不例外。依托于現代的科學技術的審計工作，不僅實現了在極大減輕審計工作人員的工作量的基礎上保證審計數據的準確和完整，而且促進了審計工作在規范化和流程化的過程中工作效率的提升和管理成本的降低，從而提高醫院內部審計工作水平和質量。
二、網絡經濟下醫院審計的管理策略
1.充分運用計算機輔助醫院審計工作
當前，在醫院內部審計管理過程中，很多的審計人員的專業知識水平不夠，對醫院內部審計工作的認識不到位，業務操作不熟練，不能及時的將醫院財務狀況進行審查和匯總，因此，為了加強醫院內部審計工作效率，首先應該加強審計人員學習使用計算機輔助審計技術，對審計人員進行專業的技能培訓，定期對業務人員的職業技能進行考察和評價，深化審計人員運用計算機輔助審計的工作能力。其次，在審計人員對計算機技術有一定的掌握之后，應該積極引進和研發高效能的審計軟件，這樣可以有效的提高醫院審計工作效率，簡化審計流程，節約審計時間；再次，積極培訓審計人員利用會計電算化查詢和過濾信息，將一些會計分錄中反映資金變化的記錄顯示出來，并借此進行數據的審核和分析；最后，使用計算機辦公軟件進行審計工作輔助，例如可以利用excel進行表格繪制和公式計算。
2.利用審計軟件構建醫院審計系統
在信息化管理系統建設過程中，醫院審計人員應該不斷的開發和利用審計軟件，建立健全醫院內部審計信息管理系統，確保醫院審計工作的準確和完整。同時，要積極的利用審計軟件對系統進行審計和完善，并且針對當前各大醫院信息審計系統不統一的現象，應該制定統一的審計系統建設標磚，實現醫院審計信息系統的規范性和程序化，保證審計工作的有效進行。此外，醫院應該加強數據庫建設，通過完善數據庫將各種財務信息及時提供給審計人員，提高醫院日常的審計效率，同時對審計系統的數據庫進行科學分析，盡早發現數據中存在的問題和風險，從而提高審計工作的質量。
3.認真做好醫院審計風險的防范工作
在網絡經濟環境下，計算機和網絡技術不斷發展，在推動各個領域管理效率提高的同時，也使得網絡風險劇增。當前，網絡系統在醫院的應用不斷增加，各類信息的載體由過去的紙質變成的磁盤介質。雖然數字化的存儲可以有效提高存儲效率，方便使用，但是對其保存的要求也就更高，對溫度、濕度、震動等因素需要防護，這在一定程度上加大了保存風險，同時，這些磁性介質很容易受到網絡黑客的非法攻擊和盜取，因此，為了保證醫院審計系統的安全，必須加強磁性介質的保存環境保護，避免高溫、高濕，防止劇烈震動，同時，堅強防護軟件開發，防止黑客攻擊，確保審計信息系統的安全運行。
三、結語
關鍵詞：中西審美文化 差異 原因 意義
中西文學的審美既是相似的，又各自有其不同的表現，因為他們根植、沉淀于各自不同的文化背景之中，表象的差異實質上揭示出的是深刻的文化淵源，本文試通過對審美的差異、差異之原因以及意義等幾方面的探討來說明這個問題。
一、審美差異的表現
1.審美思維方式的不同
中國人講究“和諧”，也就是說強調事情的整體性和綜合性，而不是僅僅孤立地、靜止地看待某一事物，或是事物的某一方面。強調審美主體應適當的摒棄理性的束縛，超越空靈，進入到審美對象之中去，來體悟這種人與自然、人與宇宙、人與社會的完全交融的哲理，達到“物我一體”“天人合一”。 “感時花濺淚，恨別鳥驚心”，“人有悲歡離合，月有陰晴圓缺”，都是把人與自然相映照。
西方人則不同，側重于“思辨理性”。他們注重局部和個體，專注于某一事物或是事物的某一方面，從而進行專門而精確的研究。他們追求“多樣統一”、“天人相分”等文化觀念，側重于由個別到一般、由低到高、由部分到整體的理性把握過程。
2.審美價值觀的不同
由于文化背景的差異，在審美價值上中西方也表現出各自的側重。以善為美是中國傳統文化堅持的原則，其核心是“善”。而西方傳統文化則堅持以真為美的原則，其核心是 “真”。作為價值范疇的“真”，是認識的合規律性與合目的性的統一，西方藝術的求真性就與其思維形態緊密相關。 亞里士多德就曾說過：“吾愛吾師，吾更愛真理。”
3.審美的性別傾向不同
中國人的審美思維偏向綜合而疏于分析；長于直覺思維和內心體驗，弱于抽象形式的邏輯推理等等。這些中國人所具有的特點與男女性別在性格和思維方式上的差異對照，我們就可以看出，中國傳統文化及思維方式是有一定的女性傾向的。中國人在生活情調上好靜，大多智者的形象都是“氣定神閑”、“靜如處子”。 西方人則不同，自古希臘開始，西方人一直受到航海和商業文化的侵染，由此培養出了一種外向的、好斗的、征服性強的海洋性的民族性格，無論是對于自然界還是人類自己無處不表現出來。面對自然界，西方人善于把其作為主體的征服目標，做出各種探索性活動。
4.審美功能不同
中國歷史上下五千年，源遠流長，其文化積淀是非常深厚的。這種注重人文道德的文化傳統的積極作用是對平民百姓起到了教化、陶冶的作用，也對國家安定起了一定的歷史作用；但其消極作用是，往往因道德約束太多，而扼殺了文化的靈性，從而在一定程度上降低了文化所具有的藝術及審美價值。在西方文化中也有道德功能，但與中國傳統文化不同的是其藝術審美的愉悅功能要多于道德功能。
二、審美差異的原因
首先，從自然因素來講，中西方審美差異是與地理環境有關的。古代中國東面臨海，西、北被高山所包圍，特殊復雜的地理環境使中國長期與其他文明古國相隔絕，中國資源豐富、土地肥沃，自給自足。中國文化主要屬于“大陸文化”，惜別懷鄉、安土重遷、安貧樂道，這些都是大陸文化的生成背景，因而中國人骨子里有一種封閉、保守、墨守成規的心態。
而西方人處于海陸交錯、海岸線長、島嶼眾多的地理環境之中，在很早航海業和貿易就比較發達。他們屬于典型的“海洋文化”，并由此孕育除了敢于冒險、不斷征服的海洋民族性格。這在西方早期的文學作品《荷馬史詩》中就得到了淋漓盡致的展現。
再者，從哲學的角度上看，中西方審美文化的差異也與其哲學理念有關。中國審美哲學的起點是“道”， 中國的“道”無論是在儒家那里還是在道家那里，都是難以用精確邏輯的語言加以表述。老子所謂的“道生一，一生二，二生三，三生萬物”；而在西方哲學中，審美起點是“邏各斯（Logos）”，“邏各斯（Logos）”被看作是一切事物的起源，萬物皆由此而生。它也是西方的傳統思想，蘊涵著人和自然的二元對立，這種二元對立是我們理解西方自然價值觀念的重要部分，諸如本體與現象的對置，神與萬物的對置，人與自然的二元對立等等。
三、審美差異的意義
通過對中西審美方式差異的研究，我們能更好地審視并掌握中國傳統文化的發展脈絡。每種文化都來源于某種傳統，對中國傳統文化進行合理的、正確的闡釋、并不斷的更新與發展，就勢必離不開對中西文化審美方式的關注、思索和探究。我們應認識到中西審美文化中的多元性和復雜性，取其精華，棄其糟粕，努力尋求其向現代社會、現代價值觀念轉換的最佳途徑，使現代中國能夠充分吸收借鑒中西文化的優秀思想成果，使中華民族以全新的姿態迎接世界各種文化的沖擊與挑戰并為世界文化的發展貢獻出自身的獨特魅力。
參考文獻：
[1]高旭東.跨文化的文學對話——中西比較文學與詩學新論[M].北京：中華書局，2006.
[2]康德.判斷力批判[M].鄧曉芒譯.北京：人民出版社，2002.
[3]李澤厚.中國大百科全書·哲學類[M].北京：中國大百科全書出版社， 2002.
1．申論考試，與傳統作文考試不同，是對分析駕馭材料的能力與對表達能力并重的考試。
2．作答參考時限：閱讀資料40分鐘，作答110分鐘。
3．仔細閱讀給定的資料，按后按申論要求依次作答，答案書寫在指定位置。
二、資料
醫院是救死扶傷的地方，是讓人放心的地方，在那里，你無可選擇地把自己的健康和生命
交給了醫生，交給了那些包裝得干干凈凈的醫療器械。在這些器械中，那些用過就被丟棄的一
次性注射器應該是最保險的東西，但是，我們的記者在“3·15行動”中卻發現，許多一次性注射
器竟然被廢物回收，在骯臟的作坊里重新包裝，再次被販賣到醫院里。請看《經濟半小時》記者
周武兵的報道。
在江蘇武進焦溪村，一位挑筐的婦女從記者身旁走過。你能想象出這位農婦挑的是什么
嗎?不是肥料，不是食品，而是給人打針用的一次性輸液器的配件：針頭和推管。一位老太太
告訴問路的記者，他們村家家戶戶都加工這東西。記者走進一家農戶，果然看見主婦正在飯桌’
旁忙著組裝一次性輸液器的針頭，屋子皇四處堆放著一次性輸液器的配件。在這樣的條件下
生產出來的一次，陘輸液器，質量到底怎么樣呢?
江蘇江陰月城鎮河岸村的一位造假大戶夸下海口，他生產的輸液器絕對保證質量。他對
記者說：“這個貨你不要擔心，全部是一樣的，不一樣不要錢，你去檢測也檢測不出來。我跟你
講，我絕對保證質量，這個你放心。”
記者在江蘇南通下原鎮看到造假者用紙擦一下就算是給醫療器械消毒了，而這些醫用導
管是直接與人體接觸的。
在蘇南，這樣的家庭作坊式生產隨處可見，這樣的假冒偽劣產品也比比皆是。在江蘇揚州
市東部的頭橋鎮，有六、七家生產一次性麻醉包的企業，市場上五六十元才能買到的用于人體
麻醉手術的一次性麻醉包，在這里七八塊錢就能買到。在經過了一番嚴格盤查后，記者參觀了
一家名為“邗江縣康復醫療器械廠”的生產現場。
在陰暗的廠房里連最基本的洗手、消毒設施也沒有，一口銹跡斑斑的消毒罐也早該“退休”
了。這樣的生產車間顯然達不到國家規定的10萬級空氣凈化標準。隨后記者將該廠生產的
一次性麻醉包送到了國家醫療器械質量監督檢驗中心進行檢測。檢測結果是：里面缺少過濾
器，所謂的一次性麻醉針根本不是一次性的，而是用過的。
據了解，國家藥監局早在2014年9月，就頒布了一次性麻醉包生產的行業標準，新的行業
標準從2014年12月1日起強制執行，但是目前國內許多企業還是在按照過去的標準進行生
產。國家醫療器械質量監督檢驗中心副主任包良指著一個假麻醉包的包裝盒說：“只從外觀的
情況來看，里面配的針就不符合現在的行業標準所規范的要求。它用的是金屬針基座，行標要
求的是塑料基座，就是要限制它一次性使用。因為這種麻醉包不同于注射器，它比注射器對人
體造成的危害還要嚴重得多。如果沒有剛才說到的過濾器，會有好多微粒進入到人體中樞神
經，對人的危害是很大的。”
如果把蘇南地區的這些家庭作坊與浙江溫嶺市的路橋區后鐘村相比，那這里的生產環境
已經算得上是相當不錯的了。記者來到浙江溫嶺后鐘村，一個遠近聞名的醫療垃圾專業村，半
個月前的情形仍然還是這樣的：本該被醫療單位當場清理毀形的廢舊一次性輸液器針筒、針管
堆滿了家家戶戶門前的空地，空氣惡臭難聞。裝著醫療垃圾的麻袋沒剪開還好一點，剪開更
臭。
在村口，記者看到一輛滿載醫療垃圾的貨車已經裝車出發，還有凡輛外地貨車正在裝運從
農戶家收購來的一次性輸液器針筒、針管。
國家對廢棄的一次性醫療器械有嚴格的銷毀制度，回收處理加工應由專用車進往處理中
心。但是，在這一地區，這種非法買賣卻非常普遍。一位村民告訴記者這里家家戶戶都加工這
種醫療垃圾，他家一天就能做幾噸。
在現場一些外地民工打著赤腳坐在浸透血污和藥水的針管堆里分撿醫療垃圾，一些村民
甚至將孩子放在垃圾堆上任其玩耍。有村民反映說，自從周邊幾個地區此類現象遭到打擊后，
這里的生意變得更為紅火，一些外地貨主聞訊后也紛紛前來購貨。誰能知道：這些廢棄的醫療
器械有多少又重新回到了醫院呢
為了讓這些非法物品更容易流入市場，那些造假者居然還要把針頭再磨一磨。但對于需
．要救治的患者來說，他們中的許多人根本無法辨認或拒絕那些包裝完好、看上去干干凈凈的注
射器。那么，誰來為我們的生命把這一關呢?在這種造假害命的行為成為一些地方致富的產
業的時候，當地有關部門真的是一無所知嗎?(據中央電視臺《經濟半，小時》)
三，申論要求
1．請用不超過150宇的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。
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2．以國家醫療器械管理部門調研室工作人員的身份，用不超過350字
的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說明，要
體現針對性和可操作性。（30分）
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3．就給定資料所反映的主要問題，用12印宇左右的篇幅，自擬標題進
行論述。要求中心明確，內容充實，論述深刻，有說服力。(50分)
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四、參考答案
1．答案提示
記者經過調查發現，在醫院許多一次性注射器竟然被廢物回收，在骯臟的作坊里重新包
裝，再次被販賣到醫院里。在江蘇和浙江一些作坊里，大批量的一次性注射器正在完成組裝。
這些造假行為未能得到遏制，需要引起有關部門的高度重視。
2．答案提示
(1）組成工作組，專門負責調查處理此事。
(2)制定和完善有關規定，建立醫院用過的一次性注射器等物品的銷毀制度：
(3)取締江蘇、浙江等地的造假作坊，并對有關人員進行處罰。
論文關鍵詞：基建財務；內部審計
論文摘要：該文從提高醫院基建資金使用效益的角度，就基建項目內部會計控制審計與基建資金籌措與管理、成本核算、工程造價、收入核算、賬務處理這幾個方面進行了具體的審計設計，為醫院基建財務管理的內部審計提供了一個清晰的審計思路和方法。
醫院基建項目內部審計對于降低醫院成本，提高醫院的資金使用效益，規范基建程序，維護醫院利益都有著非常重要的作用。目前，醫院大都采用外部審計來保證審計的效果，但是基于內部審計外包中的審計合謀風險和提高醫院管理水平角度來講，內部審計是不可或缺的一個部分，它可以通過全過程的參與基建項目，來評價和完善醫院的內部控制制度，從而搞好醫院建設，保證工程質量，節約投資，維護醫院的合法權益。建設項目內部審計是財務審計和管理審計的融合，風險管理、內部控制、效益審查和評價貫穿于建設項目的各個環節。下面主要從評價醫院的內部會計控制制度和財務管理的具體內容來談如何作好基建項目財務管理的內部審計工作。
1.基建項目內部會計控制制度的審計
基建項目的內部會計控制制度是醫院基建財務管理的一個主要方面，做好這項工作對于防范工程項目管理中的差錯與舞弊，提高資金的使用效率有至關重要的作用。因此，要定期對基建項目的內部控制制度進行審計和評價，發現內部控制中的問題和薄弱環節，應當積極采取措施，及時的加以糾正和完善。具體包括以下六個方面的內容。
1.1不相容職務的混崗現象。其不相容崗位主要包括：項目建議、可行性研究與項目決策；概預算編制與審核；項目實施與價款的支付；竣工的決算與竣工的審計。
1.2重要業務的授權批準手續是否健全，是否存在越權審批行為。經辦人對于越權審批的工程項目業務，有權拒絕辦理，并及時向審批人的上級授權部門報告。
1.3決策責任制度是否健全，獎懲措施是否落實到位。單位是否有工程、技術、財會等部門的相關人員對項目建議書和可行性研究報告出具的評審意見；單位是否對工程項目實行集體決策制度，并有完整書面記錄。
1.4概預算編制的依據是否真實，是否按規定對概預算進行審核。
1.5工程款、材料設備款及其他費用的支付是否符合相關法規、制度和合同的要求。
1.6是否按規定辦理竣工決算、實施決算審計。
2.基建項目財務管理內部審計
2.1審查建設資金的籌措與管理，提高資金的使用效益。
2.1.1在資金的籌措方面：包括審查資金的來源是否合規、完整、落實；審查籌資方式的合理性、合法性、效益性；檢查籌資數額的合理性、分析所籌資金的償還能力。
2.1.2在資金的管理方面，首先是審查資金是否按照建設計劃及時到位，是否與工程用款進度同步，有無超前融資閑置資金增加成本，有無產生缺口影響工程進展。第二審查資金的管理是否合規。查明有無轉移、侵占、挪用資金或造成資金流失，有無銀行開戶過多，造成資金管理分散。
2.1.3審查資金的撥付。第一，開工預付款的支付：1.憑證是否齊全。支付申請書，履約保函、開工預付款保函，以及經監理簽字的開工預付款支付證書；2.是否有工程部門的審核意見；3.財會人員對施工承包商申請支付的金額是否與招標文件核對，核定應付款金額，并報部門負責人簽署支付意見。在核定應支付金額時，若銀行保證金額與合同規定的支付金額不一致時，超過合同規定金額的，按合同規定金額支付，不足合同規定金額的，按照開工預付款保函金額支付。財會人員付款、入賬。第二，工程進度款支付。工程進度款是指建設單位按合同約定的工程進度向承包商逐筆支付的款項。由工程部門、會計部門及監理部門共同保障實施，層層把關。1.憑證是否齊全。施工承包商提出支付申請，經監理部門審核的工程進度報表，包括申請支付理由、申請支付金額、工程進度報告等，同時要附上現場簽證等相關證明材料；2.醫院基建部門的審核意見；3.會計部門應根據技術負責人核定的已完工工程量及合同總價款、合同變更金額、累計已付款金額以及工程合同中的其他規定等，核定本次應付進度款金額；4.單位負責人簽署支付意見，嚴格控制“超付”。第三，工程結算款支付：結算款是指工程竣工后，雙方對工程總價進行結算所確認的工程款，對已付工程款與結算款的差額部分，建設單位應予支付。支付時應審核：是否有醫院內部審計部門或會計師事務所對工程結算的審計報告，單位主管領導是否按審計結果核定的最后結算額。
2.2審查建設成本的核算與管理，加強控制管理，堵塞漏洞。
2.2.1審查建設總成本歸集與分配程序是否恰當與合規。查明成本核算范圍是否與批準概算相符，列支的依據與手續是否合規；查明有無混淆成本項目界限，混淆與其他項目的成本界限，混淆各部分分項工程成本界限，混淆資本和收益性支出界限；查明有無虛增和虛減投資完成額，有無擅自挪用預備費用，有無虛增支出，賬外設賬。如進行票據事前審計，將違規違紀問題消滅在萌狀態；加強材料管理審計；搞好設備耗費審計。
2.2.2審查建安投資中工程款的支付、甲供料劃轉、價差結算與結算范圍調整是否合規與合理。
2.2.3審查設備投資中貨款及運雜費、采保費支付是否合規與合理、是否按設計要求。
2.2.4審查待攤投資與其他投資中建管費、培訓費、征遷費、設計費、大件運輸費等費用支出是否合規與合理。查明共同費用分攤是否合理、資本化時間與范圍是否恰當，有無將各項非稅收入掛賬支用、不沖減相應的建設成本。審查勘察、設計、監理、征遷等工作是否符合合同要求，其收費是否符合國家的有關規定。
2.2.5審查其他財務收支及債權債務核算是否恰當、完整和合規。
審查流動債權是否真實和完整，有無隱瞞、轉移或者挪用資金，形成呆賬損失，對于大額或賬齡較長流動債權，要抽樣函證是否真實；審查流動債務是否真實完整，有無虛列債務，將資金掛賬直接支用，抽樣函證大額或賬齡超長流動債務是否真實。
2.2.6審查財務審批制度的執行情況。
2.3以建設項目工程造價審計為重點，減少支出，避免浪費。
2.3.1審計工程量。工程量是編制預算、決算最基本的內容，也是整個建設項目取費的基礎。審計重點是注重設計要求，定期勘察現場，核對施工記錄，審核虛報重報多計問題。如單層木門油漆工程量計算應該為洞口面積，而有的施工單位按照木門正反兩面面積計算就錯了，工程量大了兩倍。所以實際勘察現場就顯得尤為重要。
2.3.2開展工程定額使用審計。主要是審核定額套用是否符合現行規定。隨著市場經濟的發展，建筑的新工藝、新方法不斷涌現，與定額不相同做法的項目越來越多。在審計過程中，審計人員應該重點審計施工單位有無高套定額或重套定額的現象，定額換算是否合理準確，補充定額編制依據是否充分。如有的該套用修繕定額的卻套用裝飾定額或新建定額，有的該套用某一部分項目工程單價的卻高套另一單價。
工程取費是否按照施工企業的性質，級別，建設項目的類別標準來確定。
2.3.3材料價格的審計，審計材料價格應按照國家有關規定，對實際材料價格與預算定額發生價差進行調整。不僅應從資料、圖紙、賬目上進行審計，還應從施工現場、材料市場進行審核和調查掌握第一手材料。
2.4審查基建凈收入的清算。
審查基建凈收入是否合規、完整和真實，有無隱瞞或轉移收入，有無擴大其他基建開支范圍；審查各項基建凈收入留成、上繳、沖銷或核銷是否合規。
2.5賬務處理的真實性、合規性。
2.5.1檢查“工程物資”科目，有無盲目采購的情況，有無違規多付的情況，是否按合同的規定扣除了質量保證期間的保證金，對于完工后的剩余工程物資的盤贏、盤虧、報廢、毀損等是否作了正確的財務處理。
論文關鍵詞：公立醫院，固定資產，會計核算，管理
隨著我國市場經濟和醫療衛生事業的發展，原來的醫院會計制度尤其是固定資產會計核算的局限性開始顯現。固定資產是醫院資產的重要組成部分，是醫院開展醫療、科研、教學等各項工作的物質基礎，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。當前，我國大部分醫院為公立醫院，固定資產的來源渠道不同，貴重醫療設備較多，這就要求改革完善原來的固定資產核算方式，使其更客觀、真實地反映醫院的財務狀況和經濟能力，同時加強醫院固定資產的管理，提高資產使用效率，給醫院帶來長遠的經濟效益和社會效益。
一、醫院固定資產會計核算現狀與新制度的修改
1、原醫院固定資產標準過于偏低，造成核算范圍過寬，帶來固定資產核算的不準確。原醫院財務制度規定，固定資產指“一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上的大批同類物資，應作為固定資產管理”。一方面，隨著商品經濟市場化和現代科技的更新發展，醫療設備設施價值已遠遠超過了過去的標準。另一方面，同樣的設備，金額小于800元，單件購入為低值易耗品，批量采購就是固定資產，不便于固定資產的管理。新制度定義固定資產為“單位價值在1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產管理”。將原劃分標準提高后，使大部分辦公、通用設備等價值較低的設備劃出醫院固定資產核算范圍，作為當期費用處理，使醫院固定資產的界定不過于繁雜，更能體現醫院資產的特點，更便于專業設備的核算、統計與管理。
2、原會計核算科目的設置不能真實反映固定資產的凈值。原醫院會計制度對固定資產購置的核算為，購入固定資產時，借記“專用基金—修購基金”等科目，貸記“銀行存款”、“應付賬款”等科目，同時資產類科目“固定資產”與凈資產類科目“固定基金”同時增加。實際工作中很容易漏作后一筆分錄，導致少記固定資產，而且因為沒有相應的鉤稽關系，往往造成少記后很長一段時間才能發現。另外，醫院固定資產一經入賬，直到報廢，會計報表的固定資產凈值一直等于原值，只是提取一定的修購基金，其反映在資產負債表的凈資產中，它不是固定資產的備抵科目，不能反映固定資產的凈值，因而固定資產的老化程度也無法在賬面上反映，造成凈資產虛增會計核算，不能客觀地反映醫院固定資產的真實狀況，也就不能向醫院的管理者提供客觀真實的財務分析和風險評價。新制度增設“累計折舊”科目，在資產負債表中作為“固定資產”科目的備抵項列示，規定“醫院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊不考慮殘值。計提折舊的辦法由各省（自治區、直轄市）主管部門會同財政部門規定或審批”站。從而相對客觀地反映醫院固定資產的價值。
二、加強醫院固定資產的管理
醫院固定資產多而雜，對專業性要求較高，而醫院領導及醫護人員普遍存在“重錢輕物、重購輕管”的思想，資產管理工作大多由財務人員兼管，缺乏一個統一的管理部門，而財務人員日常工作繁瑣，往往無暇顧及更深入細致的核對監管工作，故強化固定資產制度化管理尤為重要。
1、加強固定資產定期盤點制度。在固定資產盤點中我們往往發現，資產存放地點變更或移交時，管理人員不按規定程序進行移交，導致盤點時科室臺賬與實物不符，給盤點工作帶來較大的難度。因此，醫院一方面要健全固定資產管理制度，明確固定資產購置、驗收、發出、使用、報廢管理職責和工作流程，加強職能部門監管。另一方面應定期對相關人員進行業務培訓，增強責任心，強化業務知識學習，提高資產管理水平。規模較大的醫院應設置資產管理中心，逐步對各項資產進行登記、清產核資，管好用好本單位的固定資產，使資產管理的工作真正落到實處，有重點、有步驟，做到賬卡、賬賬、賬實相符，扎扎實實地推動固定資產基礎管理工作。
2、完善固定資產購置可行性論證。醫院固定資產中醫療設備占的比重較大，其投入資金大，投資回收慢，其投資能很大程度的影響醫院的業務發展，所以固定資產購買前應由設備管理、資產管理、使用部門、財務部門等共同進行可行性論證和效益分析，運用科學的方法對資產進行分析、預測，以避免盲目投資，造成資金的浪費和資產的閑置，為領導決策提供科學的依據。其主要指標有資產總值、總資產結構、資產完好率、設備平均使用率、萬元資產凈收入、單臺設備投入產出等。
3、建立固定資產信息化系統管理。醫院固定資產種類多，數量大，必須通過信息化系統，才能更好地規范管理。實際工作中大中型公立醫院已基本實現了計算機信息管理，但還存在信息共享程度較低的問題。醫院內部資產管理部門、財務部門、職能部門、使用部門以及維修部門之間的信息脫節，信息沒有達到共享，獲得信息的成本較高，直接影響了固定資產的管理效率的高低，同時財務部門與其他職能部門的重復勞動，造成人力、物力、財力的浪費。
4、加強固定資產監管。大部分公立醫院是國有事業單位，資產保值增值，上級主管、主辦部門審批報廢，各級部門對強化審計監督，充分發揮醫院內部審計的作用，定期對醫院的固定資產及其效益進行審計，提高醫院固定資產的營運收益。審計固定資產是否提足，是否有帳外固定資產以及固定資產流失現象。切實解決固定資產保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題。
參考文獻：
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[2]財政部：《醫院會計制度》（征求意見稿），2009年8月
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[4]李玉萍，《論加強醫院固定資產的管理》，湖南職工醫學院學報，2004年03期
[5]李艷萍，李艷麗，《淺談醫院固定資產的管理》，經濟與社會發展，2007年08期
[6]馬翠蓮，《醫院固定資產管理存在的問題及對策》當代經濟，2009年18期
會計控制論文4500字(一)：國有企業內部會計控制體系構建問題探討論文
摘要：內部會計控制工作在現代企業的經營和管理過程中有著重要的意義，旨在將企業會計的信息質量進行提升，在實際的工作中根據相關的工作制度和流程執行，做好企業的正常生產和經營活動的秩序。內部會計控制體系對于企業整體的自我控制和自我調節而言是十分重要的，企業的核心競爭實力的提升和發展程度的提升都與此有著密切的聯系。而當下的市場開放化程度逐漸提升，國有企業的發展也經歷了越來越多關于市場的挑戰，如何進行更為快速的發展，將國有企業經營管理中的問題進行解決是十分關鍵的，而內部會計控制體系不健全也會影響到企業的正常管理和工作的決策。
關鍵詞：國有企業；內部；會計控制體系；構建
引言
會計控制實質上就是財務管理，資金運轉是國有企業發展的命脈，確保資金鏈條能正常運轉是國有企業運營發展的重點工作項目。一旦資金鏈出現問題，則很可能使國有企業蒙受較嚴重的經濟損失，甚至使企業陷入倒閉、破產的困境中。構建內部會計控制體系，并在實施期間予以優化是提升國有企業內部管理效率的重要途徑之一。當下我國國有企業內部會計控制體系已有一定規模，但在具體實施期間依然會暴露出一定不足，應加強優化措施的應用，將體系的功能更充分地發揮出來。
一、國有企業內部會計控制意義及主要內容
（一）意義分析
國有企業的經營管理過程中原有的企業會計工作制度受到了傳統模式的影響，內部會計控制通過財務制度、控制環境、控制程序3個關鍵程序的分析，進行會計信息質量的控制，也可以保證在當下的運行和企業發展的環境之下提升經營的水平和效益。國有企業在整體國民經濟發展的過程中有著重要的支撐性的作用，也是發揮了宏觀經濟調控的主要工具，為了更好地發揮國有企業的作用，提升與完善內部會計控制體系是十分重要的，促進企業的穩定發展，也可以保證國家經濟的持續發展。
（二）內容概述
從根本上分析，會計控制體系隸屬于一種責任制度，其建設及實施的宗旨是確保企業各項業務能正常運轉，減少或規避資金流失的情況，保證企業運營過程的安全性，繼而協助企業獲得更大的經濟效益。會計控制體系的內容主要包括：
1.成本投入控制在合理范疇中。國企在項目實施前期，壓迫預算項目經費，通過預算環節能在早期初步了解項目盈利及虧損狀況，借此方式協助企業盡量規避不必要的經濟損失。
2.對項目運轉過程動態監測，確保相關問題發現的時效性，進而有針對性的修整生產規劃，以防對企業的經濟效益造成損傷。
3.推行責任落個人機制，以制度為支撐合理規劃管理范疇，派遣專員對項目負責，并把工作績效和職員的薪資、晉級情況等相關聯，調動職工參與的積極性，認真履行各項職責。
二、國有企業內部會計控制中存在的問題
（一）委托人和人信息不對稱
人對于整體的企業經營管理活動負責，也是企業財務信息的主要管理人，委托人則是在企業經營活動管理范圍外進行客觀的工作，其財務信息的來源是從人處獲得的[1]。人需要獲得更好的企業經營效益，因此在信息提供的過程中真實性有待考察，往往會提供給委托人更多地對自身有利的信息。而委托人想要獲得更多的真實的企業經營的信息就需要付出較多的成本，不利于自身的發展。這種信息不對稱的問題，也就是企業內部會計控制過程中面臨的主要問題，人為了謀求私利行為方面很難進行約束，這就需要內部會計控制體系來進行更為規范性的工作。
（二）業務指導不當
委托人在企業的經營過程中起到了對于業務進行指導的作用，雖然從法律層面和政府工作的層面已經進行了內部會計控制規范制度的明確，也在定期公開預算、固定資產、成本費用方面的會計信息進行了明確，不斷將國有企業的內部會計控制體系進行了完善。但是在實際的工作過程中，內部會計控制體系和制度并沒有得到良好的落實，在業務指導的方面工作能力也不強，沒有發揮其應有的作用。
（三）監管職責落實不充分
第一，國有企業的外部監督作用是企業會計信息質量提升的關鍵，在政府部門監管下，以及審計、財政、稅務等監督下進行。因為不同的監督主體所涉及的利益范圍不同，為了更好地維護自身的利益和實現自身的目標，對于自身管理范圍之外的問題不會進行積極地處理。這也就直接導致了在國有企業經營活動中監督工作的共享程度不夠高，沒有形成明顯的監督合力。第二，在不同規范和不同標準的工作過程中，惡意的競爭會導致各種社會服務和第三方監督機構的監督工作受到影響，為了維護自身的利益而在業務的規范性方面受到了影響，企業的實際經營活動控制也難以達到理想的效果。國有企業在監督內容方面要進行充分地了解，為了維護自身的利益去做某件事情就使得監督責任流于表面的形式，無法解決實際管理和經營中的問題。
（四）脫節現象嚴重
財務工作為會計控制體系的主要內容，在社會經濟快速發展、市場競爭激進化的大背景下，很多國有企業已深刻認識到構建會計控制體系的必要性，并把財務管理工作作為企業內部管理的重要內容。改革后國企財務管理理念依然以最高決策者的決定為主導，決策團隊的作用并埋沒，決策權依然被掌控在個人手內，權力集中的現象依然沒有被消除，這是造成決策和現實管理需求脫節的主要原因之一。
三、國有企業內部會計控制體系的改善對策
（一）建立完善的監管體系
為了達到國有企業的內部會計控制的效果，就需要在全面而完善的內部會計控制體系上進行，也將監督管理的效率進行提升，全方位的實行監督管理的工作。首先，在進行業務指導的過程中，政府國有企業資產管理部門應該進行協調性的管理工作，其中財政部門將企業內部會計控制規范的確定工作進行深入的落實；審計部門、稅務部門也需要進行政策的約束，將各種制度進行解決也進行規范。其次，在內部會計控制體系中也需要將激勵和懲罰的雙向管理機制建立起來，綜合國有企業的整體發展水平、實際效益進行評價，落實績效考核的工作。在此過程中就將企業的業績考核、市場發展的情況進行綜合，也將員工的薪酬待遇、職業發展等緊密的結合起來，企業的管理目標和員工的發展目標一致，促進企業的持續發展[2]。獎勵機制的落實過程中，除了物質獎勵之外，還需要將榮譽、業績排名、職業規劃等整體的發展結合起來，進一步促進管理工作的發展。激勵和束的機制的完善是企業管理的動力所在，可以提升員工和整體企業發展的積極性，提升國有企業內部會計控制的效果。最后，需要進行企業全面監督責任的落實，政府的各個部門和各類監督組織都需要將自身的監督范圍和職責進行明確，進行更為規范化的監督工作，協調各類信息與資源，做好分工也做好合作的工作。監管的過程中一旦發現工作的問題就要進行及時的協調，在各個部門的統籌指導和作用下提升管理工作。
（二）營造良好的企業內部環境
營造起良好的企業內部環境，也是內部會計控制體系完善和健全的重要方法。進行企業治理結構的規范，可以促進國有企業產權多元化的發展，將規章制度進一步的明確，做好制衡機制的健全工作。另外，在工作的過程中需要將內部協作發展的機制建立起來，每個國有企業都有著自身不同的業務特點，就需要將權力和責任在各個部門和各個工作部門進行明確，尤其是在財務管理和內部控制的過程中進行落實[3]。與此同時，企業內部進行員工素質的提升、定期的宣傳教育、業務培訓是十分重要的，提升員工的工作能力和業務專業能力對于企業的發展具有積極地意義。企業面臨的外界環境不斷的發展變化，企業的員工也需要不斷地提升工作能力，將管理工作變得更加主動化，企業加強會計控制人員素質、技能水平的培訓，以此方式提升內部會計控制工作的效率。
（三）加強財務風險控制
國有企業在經營的過程中會遇到內部和外部各種風險問題，在風險管理的過程中僅僅依靠財務部門進行風險控制工作，對整體經營過程來說是遠遠不夠的。因此，財務風險控制的工作需要在風險管理機構的專業工作之下進行，組織專業的技術人員進行分析的工作，根據企業經營的特點、業務情況進行風險管理工作。在生產經營、財務會計、人力資源的工作上進行部署，建立起風險控制的要點，做好風險源的識別、分析、預警、控制的工作，最大限度地完善企業風險防范機制，將企業的綜合實力進行提升，降低財務風險系數。
（四）規范化執行內部會計控制工作
在國有企業內部會計控制體系中監督與考核是十分重要的。將財務部門的規章制度進行授權審批，財務控制、會計制度進行提升，減少違規操作的出現。出現了各種規范制度約束，一旦出現了違背工作制度的人員，就需要進行干預和控制的工作。對于工作人員的定期考核也是十分重要的，提升工作人員的積極性，做好薪酬待遇與職位的升遷，提升工作的實際效果。
（五）強化內部監督
國有企業有著自身的業務特點和發展的特點，內部審計機構的設置與完善十分重要的，提升審計部門的工作效率，做好獨立運行。監督管理的過程中需要暢通企業內部的信息，然后配備好專業的工作人員，提升全面的工作效果。審計部門在工作中履行好自身的工作職責，保證企業內部會計控制工作的順利進行，做好綜合性的分析工作。
（六）改進會計核算技術
核算技術水平是影響會計控制工作效率、準確性的主要因素，若能以高端的核算技術與相關制度為支撐，則能較有效地優化企業財務會計工作效率。改進會計核算技術可以從如下幾方面著手[4]：
（1）完善電腦的會計電算系統，提高計算機中央處理器的運轉速度，有益于強化數據統計和分析能力。
（2）完善公共查詢平臺，細化平臺上的類目，企業高層管理者可以經由網絡系統動態化的查看會計財務管理工作運行狀態，及時發現財務工作中存在的問題，早期指正并督促員工予以修整。
（3）加強云計算技術的應用，這樣財務會計管理就無須配置各類軟硬件設備與TI技術人員，以信息系統為支撐的企業財務會計管理工作質量也會得到一定保障。大數據技術有分析大批量信息的能力，能為企業管理者決策提供可靠的參照。
（七）重視內部信息的溝通
國有企業應予以內部信息溝通情況一定的重視，通過培訓、教育等形式引導職工、各部門均自覺樹立信息溝通意識，減少或規避信息堵塞的情況。在企業內部積極建設信息資源共享平臺，公開被許可公開的信息，借此方式去提升企業財務會計信息的公開性、透明度，一方面能提升各部門的運轉效率，另一方面也能減少人力資源的耗用量，協助國有企業降低運營成本。內部會計控制體系的優化不要單純依賴外部監督，也要予以內部的自我監督一定重視，為達成以上目標，就應將審計部門的監督職能充分發揮出來，對企業內部會計控制體系的實施情況進行全過程監督，及時發現問題，并將其反饋給相關部門或人員，及時作出改進。
結語
綜上所述，國家經濟的持續發展離不開國有企業發展的支持，內部會計控制體系的完善是十分重要的，影響著關于企業管理工作中的決策和相關工作的部署。因此，需要將內部會計控制體系工作能力進行提升，將各種資源進行協調分配，做好監督工作，促進企業的發展和競爭力的提升。
會計控制畢業論文范文模板(二)：公立醫院內部會計控制現狀與優化策略論文
摘要醫療事業在我國占據著非常重要的地位，不僅與人們的身體健康有緊密的聯系，而且對國家經濟的發展也有一定程度的影響。從目前的情況來看，我國公立醫院在醫療不斷改革的情況下得到了進一步的發展，不過在內部會計控制過程中往往會受到多方面因素的影響，導致相關工作存在問題，對公立醫院造成不利的影響。因此，公立醫院要對內部會計控制管理相關問題予以足夠的重視，并且根據實際情況進行充分的分析，進而及時采取有效措施加以解決，這樣才能夠為公立醫院帶來一定的經濟效益。
關鍵詞公立醫院內部會計控制現狀優化策略
一、前言
公立醫院內部會計控制，簡單來說就是公立醫院為了對國有資產進行有效的保護，保證相關法律法規能夠落實到醫院實際的經營過程中，提高會計工作和經營管理效率而采取的一系列控制方法和措施。這就要求相關工作人員對內部會計控制存在的問題予以足夠的重視，并且根據實際情況采取有效的措施加以解決，這樣才能使我國公立醫院得到更好的發展。
二、目前公立醫院內部會計控制存在的問題
（一）內部會計控制意識不強，重視程度不夠
通過實際調查發現，我國公立醫院具有較強的特殊性，在實際發展過程中容易受到計劃經濟的影響，醫院管理人員受到傳統管理模式和理念的影響比較大，在實際工作中單純依靠以往的工作經驗進行管理，這樣就會導致內部會計控制工作缺乏科學性與合理性，而且相關工作也無法落到實處。
另外，內部會計控制的經濟價值不能在公立醫院發展過程中充分顯示出來，在一般的情況下需要很長的一段時間才能夠發揮出部分效果，這樣就使得醫院工作人員無法意識到內部會計控制工作的重要性，忽視各方面存在的問題。比如公立醫院沒有指派足夠的人員參與內部控制、執行任務，相關規章制度無法落實到各項工作中，再加上工作人員無法依靠自身的工作經驗和專業知識來解決問題，這樣就會導致醫院遭受一定程度的經濟損失。
（二）醫院內部會計控制法律法規不健全，制度不完善
從目前的情況來看，我國內部會計控制發展起步比較晚，實際發展過程中容易受到影響，發展速度比較慢，部分法律法規也是近幾年才頒布的，這些法律法規會對醫院內部會計控制制度的建立起到科學的指引和引導作用，在一定程度上促進內部控制工作的開展。但是這些法律法規應用時間比較短，部分內容還不夠完善，這樣就會導致在實際的工作中出現一些問題，對醫院內部會計控制體系和制度的建立產生很大的影響。
（三）資產管理存在較大困難
就現階段來看，我國公立醫院的資產管理工作仍存在許多問題：第一，在采購或建設固定資產時，許多部門與人員都極力爭取，但是購入或建設完成后，卻不重視其管理與維護工作，導致醫院設備經常出現故障、嚴重老化或丟失的情況。第二，不少公立醫院在對固定資產進行處置時存在一定的隨意性，沒有嚴格根據規定進行，導致國有資產出現浪費、流失等情況。
（四）缺乏對內部會計控制工作的評價監督獎懲機制
在社會主義經濟制度不斷發展的形勢下，我國部分醫院沒有對內部會計控制工作予以足夠的重視，國家也沒有根據實際情況制定科學的法律法規進行約束，這樣就導致醫院內部監督和評價機制無法建立，內部會計控制工作無法落到實處，相關體系的標準缺乏一定的科學性。除此之外，公立醫院內部會計控制機制缺乏一定的科學性和有效性，這樣就會導致實際產生的控制效果與預期存在很大的差距，醫院自身經濟利益受到很大的影響，會計信息的時效性較低，管理層無法制定正確的決策，內部會計控制的效果無法充分體現出來。
三、公立醫院內部會計控制有效策略
（一）增強醫院內部會計控制意識
為了對公立醫院進行有效的內部會計控制，相關管理人員要增強自身的內部控制意識，在實際工作中充分意識到其對醫院發展的重要性。醫院要對內部科室的設置、財務管理等方面進行充分的分析，并且在此基礎上建立具有現代化特點的內部會計控制體系。另外，醫院還要明確內部會計控制相關人員的工作職責，使其充分意識到自身的責任和權利，并且積極地參與到內部控制工作中，根據實際情況建立補償控制制度，這樣能夠使工作人員對財務工作予以足夠的重視，不僅能夠增強其內部控制意識，還能夠進一步提高其工作積極性，這樣才能夠提高財務工作效率和質量。
（二）貫徹落實相關法律法規，建立健全內部會計控制制度
我國公立醫院要對國家頒布的法律法規、自身實際管理情況和各方面的需求有充分的了解，在此基礎上建立健全醫院內部會計控制規章制度。除此之外，相關工作人員還要對工作過程中存在不良行為的人員進行嚴厲的處罰，財務部門要與醫院管理部門進行有效的溝通和交流，在授權批準程序、辦理貨幣資金業務等方面相互配合。工作人員之間要互相監督，這樣才能夠使規章制度落實到具體的每一項基本工作中，各個部門負責人也要嚴格按照要求履行自身的審查監督職責。與此同時，醫院各個單位還要將國家財政部門頒布的法律法規作為基本原則，有效建立內部會計控制制度，根據不同的情況選擇科學合理的內部會計控制方法，進一步提高內控工作效率和質量，為醫院發展帶來一定的經濟效益。
（三）加大資產管理力度，實現資產管理的規范化
第一，公立醫院需要不斷增強工作人員的資產管理意識，轉變其固有的思維，使其正確認識到科學合理地管理資產同樣能夠產生效益，并且該類效益更具持久性。第二，做好清查盤點工作。在具體清查盤點的過程中，必須保證審計人員到場，如果出現資產非自然損毀或丟失的情況，需要問責相應負責人。第三，在變賣或報廢資產的過程中，必須切實依據規章制度，確保手續完善后方可執行。
（四）加強內部會計控制監督檢查，建立評估獎懲機制
公立醫院要定期對內部會計控制制度的實際執行情況進行評價和監督，這樣才能夠及時發現這個過程中出現的問題，從而采取有效的措施對其進行改進和完善，內部控制制度的效果才能夠充分發揮出來。醫院要根據自身的實際情況制定科學的內部監督制度，在各項內控工作中進行有效的監督，這樣才能夠將內部審計機構的作用充分發揮出來，對內部審計工作予以足夠的重視。在特殊的時候還可以成立專門的督察領導小組，該小組可以對醫院內部控制體系進行監督檢查，如果檢查過程中發現違法亂紀行為，進行嚴厲的處罰，這樣才能夠端正工作人員的工作行為和態度，內部會計控制工作才可以正常開展，公立醫院才能夠在時展的潮流中站穩腳跟。