時間：2023-03-10 14:48:36
導語：在醫院信息論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1.1一般資料
我院是魯西南地區規模最大的三級甲等大型綜合醫院，當前醫院領導班子8人，醫務人員2800人，感染控制專職人員8人，開放床位2200張。
1.2方法
①喚起醫院領導對感染控制的意識。對醫院有關領導進行培訓，培訓時間為3天，培訓形式主要以專家座談會、講座和參其他醫院為主，培訓內容重點為醫院感染管理的重要性和醫院感染管理水平與醫院醫療質量之間的關系等等。②提高醫院相關工作人員的感染控制意識和知識水平。通過對醫院相關工作人員進行培訓學習(一般工作人員為一周，感染控制人員為兩周)，提高醫院一般工作人員感染控制的意識以及提高醫院感染控制人員的專業能力。培訓和學習的方式主要是：一般工作人員，講解醫院感染控制的重要性、醫院感染基本知識；醫院感染管理控制人員：專家講座、交流學習、現場參觀以及實踐指導等。③定期對醫院相關工作人員的感染控制工作進行考核和培訓，針對常見問題或者疑難問題開展座談會進行信息共享和答疑接難工作。④定期根據感染質控評分表對醫院感染控制管理情況進行評分，并做好記錄[2]。
1.2.3評估方法
綜合干預完畢后對醫院相關人員進行考核，考核內容包括：醫院感染控制相關知識和具體操作方法等，滿分100分，得分以實際得分為準。
2結果
2.1綜合干預前后醫院感染控制人員工作基本情況比較
參加本次綜合干預的相關人員平均年齡為38.9歲，負責醫院及科室感染控制工作時間平均為3.6年，通過實施綜合干預后，其專職率明顯上升。
3討論
通過實施綜合干預手段，醫院領導、相關工作人員的醫院感染控制意識、相關知識和工作效率等均得到了提升，且質控評分也得到了提高，具有良好的效果。
3.1通過座談會、培訓方式提升相關人員的感染控制意識和能力
在干預過程中，采取短期培訓，內容主要以法律、法規、醫院感染暴發案例和交流參觀為主；對于醫院感染控制人員的培訓是在保證理論體系完整的基礎上，注重研討啟發、實例說明、規范醫院考察、調查研究等，并且督促指導其將培訓所獲知識和技能應用于實際工作中，即達到培訓的遷移；而對醫務人員的培訓以建立基礎概念、提高醫院感染控制意識為主。干預前后領導、醫務人員和醫院感染控制人員的成績分別提高了[3]。
3.2通過考核評估，搭建交流平臺
1.1醫院內部管理工作應該進行具體、明確的細化
應用計算機信息技術加強醫院內部管理，首先應該對醫院的內部情況進行全面、深入的分析，然后根據醫院內部各個部門的具體需求和特征制定切實可心的管理制度，對各個部門的管理方案，必須進行深入的細化，這樣才能有效地提高醫院內部的管理效果。計算機信息技術的成熟和計算機知識的普及，為醫院利用信息技術進行醫院內部管理提供了有利的條件，利用計算機信息技術加強醫院內部管理，除了應該對醫院內部的管理工作進行細化以外，還應該建立完善的信息管理體系和網絡運行環境，管理體系是管理工作開展的前提，而網絡運行環境是應用計算機信息技術加強醫院內部管理的必要條件。
1.2利用計算機應用程序規范醫院工作流程
應用計算機信息技術加強醫院內部管理，首先應該對醫院的工作流程進行規范。目前醫院的各項管理制度和條例并不少，但是這些條例和規章制度實際的執行能力不強，因此傳統醫院的管理條例，大都徒有其表，并沒有實質性的內涵。應用計算機信息技加強醫院內部管理，應該將醫院的工作流程進行科學、合理的規范，將原有的規章制度轉變為計算機應用程序，從而能夠有效地加強醫院工作流程的執行能力，此外應用計算機程序對醫院的工作流程進行規范還能有利于對醫院工作的各個環節進行監管，從而有效地提高醫院的監管能力。
1.3醫院內部管理體制的改革
醫用計算機信息技術加強醫院內部管理，不能僅僅拘泥于形式，僅僅買幾臺計算機，連上互聯網是遠遠不夠的，應用計算機信息技術加強醫院內部管理必須從根本上進行改革。醫院的全體員工都必須對計算機信息技術有深入的認識，改變傳統的醫院內部管理體制，采用新的、科學合理的管理手段，才能將計算機信息技術的優勢進行充分的發揮，從而實現醫院內部管理的創新，提高醫院整體的管理水平。
2結語
醫院要搞好計算機信息化建設，有必要建立健全信息化建設的相關規范和標準。醫院開發和使用的各種信息系統，因為缺乏統一的管理規范和標準，會導致很多信息資源不能實現共享。醫院應對不同的管理規范和標準進行整理，制訂一套完整的、涉及面廣的體系。將信息技術與醫學、管理進行結合，因為信息化管理關系到醫院的各個方面，不能孤立地開展工作，與其它部門的融合，能夠保證信息化建設工作充分運用醫療技術、管理技術和信息技術。
二、加強內部局域網的建設
醫院加強信息化建設工作的同時，應高度重視局域網的建設工作。現階段，國內外很多醫院都已經認識到了內部局域網建設的重要性和必要性。我國醫院在內部局域網的重視和建設方面，應進一步加強。伴隨著科學技術的迅速發展，因特網技術在醫院內部局域網的建設中，也起到了很關鍵性的作用。醫院內部局域網的建設和管理，能夠切實保證信息資源的共享，實現無紙化辦公，保證醫院管理的自動化和現代化，提高醫院各項業務工作的辦事效率。
三、引進高素質復合型人才
醫院信息管理部門的人員培養，應得到高度重視。只有培養和引進高素質的復合型人才，才能真正搞好醫院的信息化建設工作，才能提升醫院的綜合管理水平。醫院進行信息化建設的復合型人才，當前數量不足。一個重要原因是信息化建設人員的工資比較低，導致很難引進人才。醫院進行信息化建設，就必須要有相關的專業技術人才和綜合管理人才，適當提高他們的工資待遇。由于現有的一些工作人員，要么缺少信息化知識，要么缺少醫學知識，因此要重視教育這些人員，將其培養成復合型人才。醫院還應加大培訓力度，舉行培訓班和學習交流會，分享自己新學到的知識，彌補不足。
四、精心策劃信息化建設的每一步
醫院信息化建設工作量大，覆蓋范圍廣，要求也很高，醫院各級領導要認識到信息化建設的重要性和必要性，把信息化建設作為醫院長遠發展的一個大工程，認真組織，精心策劃好每一步。醫院可以成立工程建設中心，指派一位領導來負責，組織工程實施小組，制定詳細的方案計劃，把任務落實到個人和部門，保證各項工作能有序、順利進行。比如，藥品的管理和門診管理分開進行記錄，由專人負責，這樣做到分工明確。
五、改變現有業務流程和管理模式
醫院信息系統的層次和結構都比較復雜。在實施信息系統的建設過程中，勢必會影響到醫院其它方面的利益。因此，醫院在信息化建設過程中，不能一遇到阻力，就否定了現有的信息系統建設。對于處理信息系統效益與局部利益的矛盾，應以全局利益為重。把網絡技術引進到醫院，可以將醫療設備、醫學影像系統和醫療信息系統等都實現數字化。現有業務流程和管理模式的改變可能會給醫院帶來一定的經濟損失，但是信息系統建成后，能夠為醫院帶來更多的利益。
六、實行“中心化管理”模式
醫院通過實施大規模信息化建設，充分利用計算機技術和網絡技術，將原來的檢查單、紙張處方、注射卡、門診日志等，通過網絡傳遞的方式解決，可以大大節省日常開支。醫院應用信息系統，不僅可以模仿手工管理，而且可以深入分析醫院傳統運行管理中的弊端。通過運用計算機和網絡，變革醫院當前的管理手段和方法，改善醫院的運行過程。醫院加強信息化建設，可以優化多個檢查科室的流程，在檢驗、影像、內鏡等科室和危重病人管理上，推行“中心化管理”模式。
七、結束語
隨著社會的不斷發展，社會對于醫療體制改革的呼聲愈加強烈，醫院檔案信息化管理作為醫院現代化管理的重要組成部分，也必須加強其廣度和深度。為了順應醫療改革的深化，醫院檔案管理必須打破傳統管理模式的桎梏，創新工作思路，充分發揮和拓展信息技術的潛能，建立起高效、完整、科學的信息化管理體系。醫院檔案信息化管理可以有效完成信息資料間的數字化轉換，建立起方便高效的檢索工具，從而縮短信息資源二次加工時間，提高信息時效性；促進檔案信息化管理與最新科技技術接軌，實現辦公自動化；可以備份和拷貝多份信息資料，方便資料在各個部門間的傳輸，提高信息的使用率。這些對于醫院完善臨床、科研、教學資料，拓寬醫院服務范圍，提升醫院社會影響力具有明顯的促進作用。目前，隨著計算機技術的日益普及，醫院在其日常行政工作及醫療事務中產生出數量龐大的電子文件，社會及病患對醫院檔案信息化管理的需要越來越大。就大部分醫院而言，病患自進入醫院開始掛號起就被納入到計算機管理模式中，建立起電子病歷檔案，這從根本上改變了醫院的管理模式，讓患者體會到更多的實惠和便利。醫院提供電子病歷檔案，可以免除病患及其家屬往返醫院辦理業務的不便，節約了他們的時間、精力和金錢。這種利用網絡即可辦理病患病歷檔案業務的創舉，大大造福了路途遙遠或行動不便的病患及其家屬。因此，推動醫院檔案信息化管理可以幫助醫院在民眾中樹立起良好的社會形象，順應民眾對于醫院服務的需求。
二、醫院檔案信息化管理中存在的不足
（一）對檔案信息化管理認識不足眾所周知，醫院檔案包括了病歷、財務、人事、基建等各個方面的醫院管理內容，其重要性不言而喻。然而，部分醫院由于受重視醫療這一觀念的束縛，忽視了檔案管理工作。主要表現在對其意義認識不足、重視不足。雖然信息化技術已經應用到醫院醫療和管理工作之中，然而由于醫院決策者沒有充分意識到信息化建設的緊迫性和重要性，往往在醫院檔案信息化管理的建設工作中缺乏前瞻性，不利于其進一步發展和完善。
（二）檔案管理方式及技術落后很多醫院雖然較為重視檔案管理信息化建設工作，做到了對檔案系統化處理、采用標準的管理軟件、實現統一歸檔、制定和實施統一規范和管理制度等，但往往這些工作都浮在表面上，僅僅做到了對檔案的管理，而沒有真正的充分利用檔案信息資源。目前，醫院在其檔案管理工作中普遍存在多部門管理的局面，各科室分別管理屬于自己業務范疇的檔案。而各部門由于工作方式及管理方式的不同，導致其在管理職責上分工模糊、管理及政策多元化，從而導致難以形成規范統一的標準。除此之外，檔案管理軟件的開發和利用明顯滯后，專門的醫院檔案管理軟件更是尤為欠缺，很多管理軟件已經不適應社會的發展，兼容性和擴張性較差，無法做到與醫院信息系統有效對接，更無法滿足處理快速增長的檔案及充分高效利用信息的需求，急需更新升級。
（三）檔案信息利用率較低由于受技術限制，有些檔案信息無法實現聯網，這就大大限制了醫院信息共享。與此同時，部分檔案資料存放時間過長，產生了大量的數據和文件，增加了查找、更新和維護的難度，大大浪費了人力物力。在檔案信息化管理過程中，往往存在檔案利用不充分、信息采集不全面的情況。比方說，某些檔案只包含某一時間點或是某一特定時間段之間的信息，缺乏全面性。而且在信息采集的過程當中容易出現重復采集的現象，產生不必要的浪費。
（四）檔案管理人員素質不高對多數醫院而言，專業的檔案信息化管理人員較為匱乏，檔案管理相關專業的人才少之又少，很多管理人員是半路出家或是從其他部門調入，這導致大部分從業人員沒有接受過專門的檔案管理培訓，缺乏過硬的理論知識及計算機應用能力。他們對于檔案信息化管理可以說是一知半解，其業務水平參差不齊，不夠科學規范，容易導致人為錯誤。此外，部分管理人員責任心不強，缺乏較強的管理意識，沒有按照規定對于某些文件資料進行適當的歸檔及移交等，對于重要檔案資料沒有做到專人專管，從而導致資料的遺失，降低了保存價值。
三、醫院檔案信息化管理發展趨勢
（一）醫院提高對檔案信息化管理重視程度要想將醫院檔案信息化管理建設落到實處，就必須獲得醫院領導的鼎力支持和廣大醫護工作人員的積極參與。只有醫院不斷更新自身對于檔案信息化管理的理念，才能確保這項工作更快更好的向前推進。醫院應當結合自身實際，選拔并指派具有專門知識的領導重點負責檔案信息化管理這項工作，做到在業務上有重點。同時作為醫院的管理者應當不斷創新管理理念，提高檔案信息化管理的質量和效率，完善信息化管理制度，并著力將此項工作納入到日常工作考核和檢查當中。醫院各級人員也應當仔細學習和了解《醫藥衛生檔案管理辦法》等法律法規，加強對檔案管理工作重要性的認識，提高此項工作的積極性，從而讓檔案信息化管理更好的服務醫院工作。
（二）轉變服務方式醫院檔案信息化管理的目的是通過利用信息來服務整個醫院建設，因此優化檔案管理和服務方式，將原先封閉的信息資源對外開放，促進醫院各部門間的溝通聯系，構建一個高效的交流平臺，從而最大程度的開發和利用檔案資源。由此可見，醫院必須轉變檔案信息化管理服務方式，加強對信息深層次的開發和加工，提高自身競爭力和應變能力。
（三）加強設施建設和系統開發醫院檔案信息化管理的核心是"信息電子整理"，即運用信息技術完成對檔案的分類、編目、排序、檢索和歸檔保存等，從而使信息的查詢和應用更為便利。加強醫檔案信息化管理建設首先要從夯實基礎設施軟硬件建設做起，在硬件設施方面要做到合理配置、存放保養得當，做好溫度、濕度及防火防盜方面的有效控制。在軟件設施方面應選用國家鑒定的正版軟件，通過二次開發建立適合本醫院使用的管理軟件，同時可以實現檔案管理軟件與醫院辦公軟件之間的聯通，將檔案管理納入到醫院整體信息化工作體系之中，形成一體化的共享資源庫。
隨著計算機網絡信息技術以及辦公自動化的普及，計算機網絡信息技術資源在日常生活中被廣泛應用，信息系統是融合了醫學、管理、計算機、信息等多種學科為一體的交叉學科。其創造出不錯的社會效益和經濟效益，已在發達國家的實際運用中得以證實。以更規范化、科學化、現代化的手段來加強醫院的管理，現代化醫院運營的醫院信息管理系統是硬件技術和基礎設施的支撐，提高醫院的工作效率，改進醫療辦理效果，從而樹立新形象的現代醫院，這是未來醫院必然的發展方向。
關鍵詞：
醫院計算機網絡信息資源；網路安全；醫院計算機安全管理
醫院網絡信息資源應用不斷深入，安全問題直接關系著醫院網絡信息系統的醫療工作的正常運行，導致的網絡安全事故，給醫院和病人帶來的損失是無法彌補的。所以網絡安全管理問題在醫院網絡信息系統顯得至關重要，使網絡免受外部攻擊、病毒、惡意軟件的破壞，如何保障正常運行的醫院網絡信息資源系統，就顯得尤為重要。而對于管理性人才或管理措施的培養成為首要任務，而醫院的藥品藥物的管理工作是一項既瑣碎又艱難的工作，又直接關系到對病患的治療的穩定性和治療效率，所以對急診病人的藥品藥物供給決不允許出現任何差錯；由于藥品藥物的種類繁多，數量巨大，同時對藥品藥物的采購和庫存的管理以及日常的用量，進行有效的供給不能出現任何差錯。但進行手工操作時，藥品藥物的進貨時間以及進貨情況等有諸多不同，須手工填制大量的表格，這樣會消耗管理人員的大量時間和精力，而且數據繁多又容易記錄錯誤。本文將講述計算機信息網絡系統在醫院藥物藥品管理中的實踐應用。
1醫院門診系統管理
在醫院門診部有管理的數據庫，收費處的人員根據處方，將檢療項目、所需藥品等輸入電腦，所要支付的總金額會自動輸出，并且系統也會將此患者的醫院報告記錄存起來，供日后所需調出來。并開據發票，發票上會分開標示所收項目，比如化驗費、B超費、檢查費、醫藥費等，一目了然地呈現在患者面前。財務部門進行相關查檢賬目時，可隨時對其系統進行相關操作，收費報表和財務數據等賬目清單都會相應清楚地呈現出來，提高了工作效率。如出現需要退款的患者，收費員只需要進入系統審查報表，如實核對即可退款，避免了人工翻查舊賬的麻煩。
2醫院住院系統管理
在醫院收費處，工作人員通過患者入院單辦理入院手續，收取定額的預付款，電腦就會自動生成住院號和具體所要繳的費用，并顯示出年齡、性別、姓名、患病等相關信息，并將其打印出。要進行查詢，就需要一個巨型數據管理系統，醫院的管理信息系統就是這樣的數據庫管理系統（HIS）。醫務人員根據相關電腦收據給病患預定科室和床位，再把相關數據信息保存到電腦數據庫中，再打印出醫囑清單及后期要支付的藥物或其他費用清單等，讓患者明白消費，提高醫院的信用程度，中途病患若需要出院或者轉床位轉科室以及付清結款等，只需要對其系統進行相關查詢操作即可。相對的其他科室的醫護人員需要該病患的相關信息也可通過該系統進行快速地查詢。每一位患者的信息都以一條編號將相關信息記錄保存在電腦數據庫中，例如：患者預存費用不夠時電腦會自動發出通知信息，并相對的記錄下來，賬務資料清楚，減少了以前人工收費所出現的漏收現象。
3藥品、藥物管理系統
根據藥品、藥物的特點和特殊性，醫院藥品、藥物管理系統需要考慮的問題包括：藥品藥物信息、采購計劃、財務驗收、調價、查詢、入庫管理、出庫管理。藥物藥品信息包括藥品藥物名稱、藥品藥物分類、藥品藥物價格、醫保信息以及藥品藥物放置的位置。入庫管理是針對進購的藥品藥物，檢測合格后對其進行藥品藥物的入庫，將采購的日期、發票號碼及供貨單位名稱，按藥品藥物的名稱、產地、供貨價、規格、批號、有效期及數量錄入系統，入庫的該藥品藥物信息將跟隨著藥品藥物的調配、養護、領發等程序保存到每個患者的醫囑及處方記錄中。財務驗收是對藥品藥物會計按照相關發票審核的藥品藥物數據入庫，財務執行準確無誤執行驗收后，財務賬簿將記錄藥品藥物的購買和入庫記錄。出庫管理需要按照藥品藥物的相關管理規定，按照先進后出的管理程序，有效地防治藥品藥物的失效、積壓以及藥品藥物過期浪費等問題。同時也便于管理藥品藥物的出庫數量統計情況。固定每月同一時間對藥品藥物的使用期限及各部門、臨床科室的藥品藥物的領用情況進行統計，便于藥品藥物的采購工作進行。藥品藥物的調價要根據國家發改委及物價部門的價格文件，對需要調價的藥品藥物進行及時地價格調整，調整重新輸入藥品的生產廠家、名稱、規格及最新的零售價、供貨價，并對住院的藥房、藥庫等進行調整。調價所產生的價格減少或增加記錄到醫院月報表中便于查閱。采購計劃是對醫院所缺的藥品藥物進行及時地補給和供給，還可以通過藥品藥物的月消耗量來調整采購計劃，在保證臨床治療用藥的同時，還能有效地防止藥品藥物的失效、短缺、積壓等問題，科學地編制合理的采購計劃是明智之舉。查詢的作用是為了更方便快捷地知道各種藥品藥物的準確信息。比如：在賬目管理的時候，只需要輸入藥物藥品的名稱代碼，就可查詢該藥物在這段時間的使用情況、數量、有效期、入庫時間、入庫數量、批號、現有庫存以及各科室領用情況等。還可以通過歷史查詢這批藥物藥品的供貨商的送貨記錄，便于報告給采購進行相應的采購計劃。
4結束語
在醫院管理中，醫院計算機網絡信息資源管理越來越得到理解和重視，還有很多需要去研究和解決的問題在這一領域里，需要共同去探索研究并解決。只有有效的醫院計算機網絡信息資源的管理，才能把有序的網絡信息環境變成信息空間，最有效、最大潛力地發揮信息資源。密切關注國外醫院信息系統的運作趨勢，了解計算機網絡技術的最新運作動向，注重醫院網絡信息資源的利用、建設與開發。
作者：蔡力 單位：南京市江寧醫院
隨著醫療體制改變的深入和醫保改變的實施，醫院規模越來越龐大，救治患者也越來越，管理難度急劇增大。因此，醫院信息管理系統已成為醫院必不可少的基礎設施。我院是我市技術力量雄厚的綜合性醫院，實際展開床位614張，年門診人次約20萬。醫院于1992年在收費和藥房開始使用計算機。由于原有的系統已不能適應新形勢，2000年我院建設了醫院信息管理系統（軍字一號工程）。該系統涵蓋了醫療、護理、醫技、財務核算、藥品、物資、行政管理等部門，功能強大，方便實用，深受廣大醫護人員和管理人員的歡迎，已經成為我院管理和醫療工作的核心中樞系統。在這種情況下，如何保證醫院信息管理系統安全有效和正常運行，對保障醫院的有效管理和正常運作有著十分重要的意義。本文根據平時的工作經驗簡要介紹醫院管理系統的管理和維護知識。
1醫院信息系統的結構和組成
醫院信息系統的主要功能是為醫院及其所屬各部門提供病人醫療信息、財務核算分析、行政管理信息和決策分析統計信息的收集、存貯、處理、提取和數據通訊，并能滿足所有授權用戶對信息的各種需求［1］。將門診管理、住院管理、醫技管理、職能科室管理等各部門通過計算機網絡有機集成在一起的先進管理模式，提高醫院信息利用率和醫院整體運行效率，建立以院長為中心的醫院信息的全面網絡化管理和決策，同時為醫院的管理、醫療、科研、社保、醫保、司法等提供完整、高效且實用的定量化依據［2］。系統采用當前最先進的也是最流行的B/S的結構，見圖1。圖1系統結構圖
軟件系統劃分成大廳查詢、掛號管理、醫生處方、劃價收費、門診藥房管理、門診部管理、入院管理、醫囑管理、住院藥房、藥庫管理、出院結算、檢驗管理、醫技科管理、醫保管理、醫療管理、藥品物資管理、設備管理、物價管理、職能科室管理、病人查詢、院長管理、系統維護、病員動態管理系統、檢驗系統等子系統。子系統之間既相對獨立便于實現各自的功能，又互有聯系便于實現網絡運行時資源共享的特點。系統平臺方面，服務器使用HP-LH6000，操作系統為Windows2000Server，以及HIS軟件和Oracle&1數據庫。
2醫院信息系統的管理和維護
由于醫院信息系統在內容上覆蓋了醫院全部的業務和管理工作，在組成上又包含軟件、硬件、網絡等子系統，管理和維護工作十分重要而又艱巨，包括服務器的維護、數據的備份、用戶的管理以及網絡的安全和維護。
2.1服務器的維護
2.1.1服務器的日常維護服務器的日常維護重點在于軟件維護。定期或不定期的進行內存監控、磁盤空間監控，安全訪問監控，計算機病毒檢查等。系統運行一定時間后，為了不降低系統性能，影響速度，將歷史數據定期從在線服務器中移到磁帶或光盤上，并妥善保管好磁介質。
2.1.2服務器的災難性恢復數據的備份和恢復是系統安全運行中必須考慮的重要問題，再可靠的系統也不能保證不出問題，硬件故障、軟件崩潰、病毒作用以及不可抗拒或不可預知的災難發生，都有可能導致系統的失敗，危及數據安全。硬件備份是從災難和系統崩潰中恢復的最有效手段。為了同時滿足系統的實時服務和數據保護等要求，實現數據的高可用性、運行系統的自動切換和最少恢復時間，設計出如下系統備份方案—雙機熱備。即:兩臺服務器，一臺共享磁盤陣列，其中一臺服務器處在激活工作狀態（稱為主機）并控制磁盤柜，另一臺服務器為備用狀態（稱為備機）。當主機因為主動原因或被動原因（出現故障），不能繼續提供服務時，備機能夠在規定的時間內代替主機的服務，在共享磁盤柜上建立的數據庫也會自動由備機接管，繼續提供服務，從而達到不停機的服務。雙機備份技術之所以能夠保證系統的正常運行和基本不停機，是因為它采用兩臺服務器以及相關技術對集群系統的控制。兩臺服務器通過一根稱為“心跳線”的網線相連。“心跳線”能夠互相監測運行情況，一旦運行正常的備機發現主機出現死機，則馬上接管“死機”的運行任務。磁盤陣列柜中的磁盤做RAID處理，RAID工作原理為:利用數臺價廉的硬盤做出一個性能遠勝于單一硬盤的磁盤陣來達到容錯功能。犧牲一部分磁盤容量來記錄多余、甚至重復的資料，以確保磁盤的可靠性，使其成為一個容錯的磁盤系統。RAID5使多個磁盤的磁頭同時讀寫資料，突破單個硬盤的存取瓶頸，能夠提高執行效率，增加數據安全性，避免了由于服務器死機而導致磁盤數據的無法讀取。
2.2數據安全和備份目前計算機軟、硬件系統的可靠性得到了極大的提高，而且還可以采用磁盤陣列等設備來提高系統的容錯能力。這些技術改善了系統的可靠性，然而無法保證系統安全萬無一失，它們只是在一定程度上少了由于介質故障帶來的損失［3］。對于意外失誤操作或蓄意的破壞性操作、破壞性病毒的攻擊、自然災害等原因所引起的系統故障，定期進行數據庫備份是保證系統安全的另項重措施。在意外情況發生時，可以依靠備份來恢復數據。我們采取的備份方案如下:每天在業務量較少的凌晨和中午各做一次備份，分別備在服務器硬盤上和磁盤陣列中。每周做一次磁帶備份。同時采用了數據異地備份措施，定期將數據磁介質送往檔案室保管，這樣使得在發生災難事故的情況下，以保護數據的安全。
2.3用戶的管理HIS系統站點多且分散，用戶涉及醫師、護士、醫技、管理人員、財務等，對收費系統數據和財務數據的安全和保密要求高。系統采用了WindowsServer2000操作系統、數據庫級用戶極限和應用程序運行權限的三重控制機制，提供了統一的基于角色的用戶管理手段，使每個用戶在系統中有唯一的賬號、密碼，且給予不同級別的權限，使之只能操作自己的程序和調用相關的數據，不能隨便調閱不需知道的數據、文件。同時，我們還設有用戶監控程序。通過這些措施可有效地防止非法用戶侵入網絡，確保網絡安全運行。
2.4網絡安全的管理和維護網絡系統的安全是與應用體系結構緊密相關的，網絡安全主要是指當用戶通過網絡訪問應用服務器和數據庫服務器時如何保證服務器的安全。從各個層次的用途和安全性分析，需要特別保護的是數據層，不能讓用戶直接訪問。應用服務器層也需要進行保護，需要控制用戶的訪問。制定了嚴格的網絡安全管理制度，從網絡設備和線路的管理到服務器、工作站的使用，用戶的登陸等方面做了嚴格的規定。在技術上，主要有以下措施:采用防火墻技術，防止非法的機器訪問;嚴格控制內部地址的管理;采用復雜的密碼體系;嚴格的身份認證等。
2.5其他要保證服務器、網絡設備等正常安全運行，還需要做好機房的管理。機房的管理制度和運行設施要齊全、可靠，比如安裝門禁系統，嚴格人員的出入;安裝空調設備，保證設備安全;安裝不間斷電源，保證斷電情況下系統正常運行。
3總結
要使HIS系統發揮其應有的效用，我認為除了上述的管理和維護工作以外，還要求醫院領導高度重視，組建一支技術過硬的系統管理隊伍;規范各項管理制度，并建立統一規范的專用字典及數據庫等。
參考文獻
1蔣德貴.基于交換式以太網的醫院信息系統.計算機系統應用，1997，（11）:30-34.
1.1醫院信息管理系統應用中硬件設施不完善
在我國，信息化在各領域應用的時間還不長，尤其是醫院的信息化管理系統還處于初期應用階段，雖然現代計算機技術發展迅猛，但整體的信息化管理系統相對落后。硬件設施的資金投入不足，使得硬件設備和系統的完善都無法更新。在實踐中，醫院信息管理系統有些局域網絡還是由有限的終端互聯網形成；同時，在電腦的分配上也較為分散。
1.2醫院信息管理系統應用的軟件相對落后
從我國當前大多數醫院應用的信息管理系統來看，所使用的軟件都不是非常成熟的，這與醫院管理工作的復雜以及醫院管理模式的不同有著密切的關系。同時也由于很多開發應用軟件的服務商為了占有市場，獲得競爭優勢，軟件尚未成熟就急于推向市場，醫院在引進這樣的軟件系統后，無法自主進行后期的完善開發，只能花高薪聘請專業工程師進行開發，但是開發之后的維護無法有效的跟進，也會給醫院的管理工作帶來嚴重的影響。目前，很多醫院都存在這一問題，醫院現有的信息管理系統工作人員無法全部掌握所引進的軟件系統，對于軟件的二次開發、維護等都無從下手，工作起來很被動。
1.3信息標準化滯后
網絡信息技術的快速發展和廣泛應用逐漸得到認可和接受，未來也將是信息化發展的時代，在信息化發展中有一個基礎就是標準化。但是我國在信息化的發展中標準化發展明顯滯后，這也使得信息化管理系統在應用中出現了許多的問題。在醫院的信息管理系統中，也沒有這樣的標準進行軟件研發和應用的指導，因此，在實踐中醫院信息化管理系統也沒有統一的HIS數據接口標準，使得醫院的資源共享難以全面的實現。
2強化醫院信息管理系統的具體對策
2.1選擇符合醫院管理需要的軟件系統服務商
醫院信息化管理系統的選擇要與醫院的管理實際和未來的發展要求相符合，當前，HIS系統的服務提供商較多，競爭也十分激烈，作為醫院很難鑒別出系統的優劣。因此必須要對醫院信息管理系統有明確的認識。醫院信息系統（HIS）是指醫院在信息管理中應用了計算機技術、通信技術和管理科學，是計算機技術對醫院管理、臨床醫學、醫院信息管理長期影響、滲透以及相互結合的產物。與此同時，醫院的信息管理系統還要與醫院的建設發展以及醫學科學技術發展必須要相一致。總之，醫院信息管理系統對醫院的管理現代化意義重大。因此，必須全面充分考量服務提供商的實力、適合醫院使用的信息管理系統以及提供商的售后服務水平等。因為系統設計是由服務商完成的，醫院信息管理人員對一些應用中的問題無法進行識別和故障排除，這就需要供應商提供相應的售后服務，因此在選擇相應的系統時，一定就售后服務進行協商。
2.2加強醫院信息管理系統的重視和協調
醫院信息管理系統的應用是一個過程，在這一過程中需要醫院管理層加強對信息管理系統應用的重視，由醫院的領導管理層確定應用該系統的一些事項，使操作人員能夠在具體的工作中具有支持和動力。同時，要通過強化重視使各個部門都意識到信息管理系統應用的優勢，對于應用過程中發生的問題和故障，能夠積極協調，最好是在系統應用中不斷明確分工，明確各自職責范圍才能更好地進行合作，這對于系統的應用也是十分有益的。HIS系統不是一項成品，系統應用需要日常不斷開發、管理和維護，而在應用的過程中也難免會出現問題，關鍵是及時發現問題并解決問題，實現系統應用過程中的不斷完善。
2.3對管理需求進行定期的收集整理
醫院信息管理系統在應用過程中逐漸完善，這需要結合醫院實際對需求進行不斷地收集整理。當前，醫院多是采用對于接收的每一個需求都進行上報修改模式，這就使得醫院信息管理系統的任務量繁重，涉及到程序的不斷修改，使得運行中的程序經常會發生混亂。對此，筆者認為應當定期進行一次集中收集和處理，經過認真審查后，確屬必要的再進行程序的更改完善。
3結語
[關鍵詞]統計信息管理醫院現代化
隨著醫療體制改革的深入推進和國內衛生事業的快速發展，統計信息工作為醫院高層制訂和完善醫院規劃、目標考核提供可靠的科學依據，已成為當今醫院管理發展的重要環節。但新時期下，醫院統計信息管理尚未形成完整的體系，而醫療事業要得以長足的發展卻又不可避免地觸及這一領域。因此，如何充分認識醫院統計信息管理工作的現狀、如何充分發揮醫院統計信息的職能，是當前亟待解決的問題。
一、醫院統計信息管理現狀
目前，醫療服務體系中的統計工作正由“封閉型”轉向“開放型”，其內容、范圍及服務對象均有較大的拓展和延伸。醫院統計工作是實現醫院內部發展的必要渠道，但統計工作現狀卻不盡人意，遠不能滿足醫院現代化建設和科學管理的需要，具體表現在四個方面。
1.醫院統計專用程序體系相對落后。隨著科技信息產業的發展，統計系統得以更新和完善，但醫療統計報表的固定模式和單一統計指標不能滿足醫院醫療管理的多層次需要。統計指標程序體系不完善，勢必影響醫院全方位、立體化統計數據的展示，容易誤導醫院高層決策。同時，國內醫院的統計程序大都停留在單機運行和手工操作階段，使一些醫院信息系統數據無法直接提取利用，統計人員需要重新進行抄寫、計算、錄入，這就造成了醫院人力、物力資源不必要的消耗。
2.醫院統計信息管理的重要性尚未得以充分認識。現階段，大部分醫院的領導者認為統計只是簡單的數據匯總和統計而已，是一項可有可無的不直接產生經濟效益的輔工作，卻忽略了對數據信息的有效利用，將統計科室其歸類于后勤部門，在人力、物力、財力上舍不得投入，導致使用醫院信息系統(HIS)和醫院管理信息系統(HMIS)的醫療衛生機構非常少，大大降低統計人員的主動性。
3.統計數據檢驗方法匱乏造成醫院統計數據的失真。國內醫院統計數據收集模式不相同，各科室按日或按月定期報送，統計人員再按其所報數據進行錄入整理。但所報送數據的準確性和規范性卻缺少相應的檢驗措施，而個別臨床科室為縮短平均住院日，降低出院病人人均費用，對住院時間較長的病人采取“假出院”的方式，讓病人中途結帳出院，再次辦理入院手續，人為增加醫院出院病人數量，造成統計數據的失真，降低數據的可信度。
4.統計隊伍人員配備不合理，整體素質相對偏低。據不完全統計，醫院統計人員大部分并非專業出身，知識貯備陳舊，醫學統計理論匱乏，衛生統計專業技術人員更是少之又少，對統計工作獲得的大量數據只能說“是什么”，不能回答“為什么”，由于手工操作工作量大，又長期處于較封閉的環境中，以致于對統計信息缺乏深層次的研究和分析，跟不上新時期新形勢的要求。
二、加強醫院統計信息管理的有效途徑
新時期，醫院統計工作要適應醫院的深化改革，是統計工作改革的重點。醫院統計信息管理存在的問題，要求我們要與時俱進，不斷改進和提高醫院統計工作水平，充分發揮統計在醫院管理中的職能。
1.加大醫院統計信息管理的硬件和軟件的投入，提高對統計工作的認識和重視程度。醫院管理正處于高度信息化時代，醫學技術和現代化管理的發展使統計工作的基礎性地位更加重要，醫院領導應重視統計工作，將其列入醫院管理體系，從人力、物力、財力上給予支持，不斷改善統計工作條件，運用現代技術手段，建立統計信息系統，充分發揮統計信息、咨詢、監督、預測的整體功能，以更好地為醫院管理決策提供可靠依據。
2.完善統計指標體系，增強信息的時效性和準確性。加強醫院統計信息管理，必須從單一業務分析向全面綜合分析轉變，建立一套與醫院管理、醫療、經濟運行相適應的指標體系，形成統計數據分析成果，使決策層對醫院情況全方位把握，將醫療質量統計、醫療效率統計、社會效益統計有機結合起來，運用比較分析法、動態分析法、成本性態分析法等手段強化成本效益的分析，建立起統計核算、會計核算、業務核算三位一體的指標體系。
3.制定可行的統計數據核查體系，把好統計信息質量關。統計的生命在于數據的準確性。制度不健全、統計口徑不統一，勢必導致醫院統計數據誤差，影響統計分析的結果。因此，要完善內部統計制度，健全各種原始登記、臺帳和報表制度、規范統計工作制度、統計監督制度、統計周期數據普查制度，提高統計工作規范化、統計分類標準化、數據處理現代化水平。要加強對統計工作的監督核查，強化臨床、醫技等業務部門對統計人員的業務指導，規范數據采集點的數據質量，確保采集數據準確無誤。
4.明確統計信息管理的重要作用，健全醫院統計工作機構。目前有些醫院沒有單獨設置統計機構，由兼職人員負責統計工作，在一定程度上弱化了統計工作，影響了統計作用的有效發揮。通過設立一個統計機構，對全院各項業務統計工作實行匯總、組織、指導、協調、監督，有效地實現統計工作主體明確化、統計職責具體化、統計工作責任化。
5.提高統計人員的專業技能和整體素質。搞好統計工作歸根到底要靠專業人才，需要有創新精神的復合型統計人才。統計人員必須嚴格貫徹《統計法》，遵守統計工作職責，拓寬知識面，掌握與醫院統計相關的多學科知識，熟悉統計業務，掌握一定計算機知識，增強統計服務意識，能根據管理需要分析統計資料，調整統計項目，靈活運用統計方法，滿足不同需要，認清當前形勢，不能被動等待，應積極地去面對問題，提高發現問題、分析問題、解決問題的能力，以適應醫院發展的需要，為醫院管理服務。
總之，在醫療體制改革的新形勢下，醫院統計信息管理將面臨層出不窮的新問題，這就要求我們要充分關注統計工作的重要性，不斷開拓創新，將統計工作與醫院現代化管理密切聯系起來，實現統計信息規范化、標準化和資源共享，大大提高統計數據質量和統計工作的效率，為醫院的現代化管理和穩步發展提供可靠保證。
參考文獻:
十多年前我國精神醫學和美國精神醫學還有相當大的距離，但進入90年代以后兩者正逐漸靠攏。美國精神醫學從精神分析方向轉向生物心理社會模式，我國精神醫學正在心身統一的整體觀基礎上不斷地整合現代的理論與技術。當我們將西方的診斷系統和評估測驗用于中國病人時，焦慮和抑郁的發現率似乎比過去想象的更和西方的情況接近。這表明一旦我們應用相同的臨床語言整理各自的經驗時，我們將發現，人類的相似遠多于其差異，精神醫學同樣如此。
系統模式的構想
在本文中，作者在上海中山醫院心理咨詢門診工作的基礎上提出了一種系統模式，并采用兩個時段的臨床資料說明這種模式的運作情況。根據一般系統論［1］，我們將人視為一個巨大的開放系統，處于生理和心理社會的穩態之中。每個人由若干子系統組成，依次為外部較大系統的組成部分。人的心理系統也能被分為三個子系統：行為的、情緒的和認知的［2］，介于其生物系統和社會系統之間。這些系統和子系統構成了生物心理社會的層級，這種層級的任一層次的改變都會影響其他層次的功能。因此，一個人的功能不僅可被器官病理變化所影響，而且可被人際或家庭層次的功能失調所影響。
為了描述病人的功能狀態，理解其心理障礙的決定因素并作出合理的治療計劃，心理衛生專業人員要考慮全部生物、心理和社會因素。既然生物心理社會層級可在多個層次受到影響，那么，多維評估和多層次干預顯然是唯一合理的方法［3］。
一個人的穩態不是固定的，它不斷地被調節。如果一個人的功能狀態發生障礙，通常有三種途徑可用來恢復正常的功能狀態或達到另一種穩態：①物質交換：例如，藥物、飲食或給氧；②信息交換：很多刺激，包括言語，能進入信息加工過程，對人的系統發揮調節作用；③“意識反饋”：根據R.W.Sperry的意見，人的系統最高層次的功能是意識，這是將人和其他生物區分開來的唯一特征。意識能對人較低層次的系統功能進行調節，顯然也調節社會層次的功能［4］。這對治療模式是非常重要的。反饋技術如認知和行為反饋常在心理治療中應用，自我監測、治療會談時情感反射和言語復述、行為再塑造、識別負性想法(功能失調想法日記)和識別潛在功能失調性假設都是認知行為反饋的例子［2］。這三種途徑在恢復病人正常功能方面是互相補充的，成為綜合醫院心理咨詢中對病人進行干預的基礎。
1987年中山醫院建立了上海市綜合醫院第一家醫學心理門診，旨在對非精神病［5］如神經癥、抑郁癥、進食障礙，軀體形式障礙等病人提供幫助。這些病人通常到綜合醫院尋求幫助，他們易被忽略或誤診，造成過度的醫藥資源消耗，但大部分病人的問題依然如故。
為了幫助這類病人，我們組織了一個小組實施多層次干預的治療項目。小組由臨床醫師或精神科醫師、心理測試人員和心理護士組成，每周門診兩次。每位病人有30分鐘左右的時間討論他們的問題。臨床工作中應用DSM-III-R和ICD-10診斷標準。
評估與治療內容
一、多維評估：為了決定治療途徑，每位病人都要進行多維評估，即對每位病人的生理、情境、行為、情緒、認知和人際/社會諸方面進行評估。多維評估不僅提供了診斷的資料，而且為病人的主要問題提供了比較準確的信息，為選擇適宜的多層次干預方法提供了基礎。二、治療目標：醫學心理咨詢的一般目標是幫助病人解決現在的問題，減輕不適與痛苦，并使他們能對付將來發生的類似問題［6］。
三、治療性醫患關系：正如Rogers指出，建立促進成長咨詢關系的唯一方式是治療者體驗并表達三種互相關聯的態度：無條件地積極關心、設身處地地理解和真誠［3］。我們認為這一見解是很有價值的。醫生和病人在治療過程中是平等的，好像是一個研究小組的成員，但醫生采取主動、指導和鼓勵者的角色。為了達到治療目標，他們一起協同工作。
四、多層次干預：對一個特定病人，干預策略的選擇取決于多維評估的結果。對一個病人使用的方法可能和另一個病人很不相同，認知行為方法是這一治療項目的核心。如果生理評估表明，生理因素在病人的疾患中起了顯著作用，那么，有時也應用藥物。藥物被視為整個多層次干預中一個互補的環節。療程和短程心理治療相當，通常不超過3個月。