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1.1急診護理工作自身危機
急診行業是一項具有高難度的行業，存在不同程度的風險。在急診救治的過程中，需對急診患者實施護理。因為急診護理工作存在直接性，在救治工作中，與患者的接觸相對比較多，因此在護理工作中，護理人員也存在一定的危機。例如，護理人員因接觸患者或者工作失誤出現感染現象或者受傷現象等。而急診工作存在較高難度，一些護理人員不能完成，會造成急診護理科室人手不足或者護理工作任務過重等現象，具有自身危機。
1.2院前急救危機
急診患者入院前，在一定情況下需要實施院前急救。一般情況下，對具有急危重癥、災難事故、創傷和中毒等危及生命的患者才會實施院前急救。但是，在實施院前急救的過程中，急救時間比較短、患者發病比較急、醫護人員搶救處置急、缺乏專業配合、風險比較大、需求急、救治手段比較單一、缺乏專業的指導等，都會對院前急救效果造成影響，很容易出現急救危機。
1.3護患關系危機
護患關系主要是指醫院護理人員與患者及其家屬之間的關系，需護理人員經常與患者進行交流溝通。急診科是醫院科室中的一項重要組成部分，一般患者為危急患者，并且病情比較嚴重。通常情況下，患者家屬不能輕易接受突發事件，對患者病情不了解。因此，對急診護理人員會存在一定的矛盾心理，很容易與急診護理人員發生沖突，不利于急診患者的搶救。
針對急診護理中存在的危機，需要醫院急診科加強對急診危機的管理。具體的急診護理危機管理措施如下。
2.1建立風險管理小組
醫院急診科室可由科主任、主治醫師、主管護師和護士長等組成急診危機管理小組，定期對急診護理進行安全檢查。例如，急診危機風險管理小組可每月對科室中存在的潛在風險進行分析、評估和預測，尤其是針對危重搶救患者，應制定相應的急診危機防范和護理措施，以實現對急診危機風險的有效預防，減少急診危機的發生。針對急診科室中的重點崗位、重點工作內容、重要環節和重點人群，應該加強對其的護理風險教育，并經常組織護理人員，對其進行相關法制和法規的教育。護理人員應該認真學習《醫療事故處理條例》，增強法律意識。同時，護理人員應對相關護理預警預案，定期對護理人員進行考核，可讓考核結果與護理人員績效工資相掛鉤，讓護理人員明確自身角色責任和急診護理工作中存在的潛在風險。
2.2制定急診護理危機管理計劃
護理急診危機管理的成功與護理管理人員具有直接的影響，護理管理人員需對護理危機產生后造成的潛在最壞結構進行充分考慮，并提前做好相應的針對護理危機的計劃。例如，每月可檢查護理人員急救護理技術操作和搶救護理流程的演練，以提高護理人員的急救和急診水平，避免急診護理人員造成事故差錯。急診科室應強化危機管理，以醫院中發生的護理事故為例，每周召開護士會議，讓護理人員進行討論。制定護理應急預案和程序，提高護理人員應急處理能力，以避免急診事故的發生。
2.3提高護理人員危機意識
醫院急診危機管理中，保持科學的危機觀，不僅可以反映醫院護理人員的業務素質，也是實現對急診危機的策略化處理的一項保障條件。因此，需重視急診護理危機管理，以提高醫院急診科室對急診護理危機的敏感性。一些急診危機管理人員缺乏危機意識和前瞻性眼光，不能及時發現急診護理中的危機，處理危機時比較被動。隨著我國醫療事故處理條例的出臺，患者及其家屬維權意識不斷提高，對急診護理工作的要求也不斷增高。急診護理人員必須強化自身危機意識，提高自身危機管理能力，才能及時發現急診護理中的危機，并采取有效措施進行處理，最大程度的降低急診危機造成的損失和危害。
3嚴格執行護理風險管理
為了實現對醫院急診護理危機的科學管理，降低急診危機的發生率，醫院急診科室應該嚴格落實各項規章制度和操作流程，加強對急診急救過程中各項設備儀器的檢查，保證各項器材的完整性等。另外，醫院急診科室應該培訓專科護士，以提高急救水平。例如，醫院急診科可選擇專門的護理人員進行急救培訓學習和進修，并組織相關人員通過查房和幻燈等形式進行學習，以不斷提高護理人員的素質，實現對急診危機的有效防范，減少急診危機風險的發生。
4總結
關鍵詞：醫院；人事管理；危機意識；應用
0引言
在現有發展形式下，我國醫院正在努力發展為適合社會主義的時代形式，并推出了新的衛生醫療體制。醫療衛生體制最主要的發展方向就是醫療衛生機構的人事與分配制度改革。所以，將危機意識引入到人事管理中去，能夠提升醫院人事管理的整體質量。
1危機意識在醫院人事管理中的作用
危機就是失衡，主要是在一個動態變化的發展過程中，常常出現的一種偏移現象。合理的危機意識能夠激發員工積極性，并提升自身的責任意識，從而為醫院的進步與發展創造有利條件。可見，將危機意識應用在醫院人事管理工作中，主要在對醫院的員工管理期間，以一種精神措施或物質措施的方法，在整體上使醫院的全體員工受到正確的危機意識，這樣不僅能優化自身的工作狀態與工作質量，還能提升自身的工作素質[1]。我國衛生事業在發展形勢下，最根本的發展目標就是提升人們的生活水平以及自身的醫療服務質量，從而促進和諧社會的積極進步。我國的醫療衛生行業在當前發展形式下，為了促進我國衛生事業的長期發展，順應當代市場經濟的變革需要，就要將危機意識引入到醫院的人事管理中去，從而使醫院的工作人員能夠感受到競爭中存在的危機，并使自身在潛移默化中提升自己的綜合素質。該發展形式不僅是醫院競爭發展的潛在需要，還能增強企業員工的控制能力以及約束能力，并激發員工的創新意識，從而使整個醫院的整體競爭力得到有效提升。
2醫院人事管理中危機意識的應用
將危機意識引入到醫院的人事管理工作中，能夠實現雙并列模式[2]。認識到競爭機制以及危機意識，能夠提升員工的自我行為意識，會不受醫院人事管理制度的制約，但也不會得到某個方面的激勵。對于沒有危機意識的員工，在工作中存在傳統的行為方式，受醫院認識管理制度的影響，將會影響員工的自身發展價值。這些負面影響也會影響到醫院的全體員工，所以，激發員工在工作中的危機意識，并合理處理醫院中存在的危機，不僅能促進醫院全體工作人員的競爭化發展，還能實現共同的競爭趨勢。醫院的相關領導應以辯證、實時監測的工作態度對存在的危機意識進行處理。在醫院人事管理工作中，最關鍵的管理為“度”，如果醫院員工沒有較強的危機意識，醫院中建立的人事管理制度以及相關條例就會存在虛幻形式，在其中并不能起到較高作用，從而影響醫院員工的工作精神以及責任意識等。如果醫院員工的意識過于重視，就會使醫院員工失去一些安全感，從而進一步惡化員工的積極性與主動性。所以，在醫院人事管理工作中，要根據應用中的適當規則，合理對危機意識進行調節[3]。
3危機意識應用于醫院人事管理中的工作方法
3.1順應市場的經濟要求。為了使醫院人事管理適應當前市場經濟的變化需求，可以建立獎勵懲罰機制。該制度的建立就要徹底改變傳統的發展方式，獎勵懲罰機制的建立主要實施的是多勞多得的發展理念，針對在工作中比較優秀的員工執行獎賞，并與懲罰制度形成對比。醫院的人事管理制度的建立，相關部門要定期對各個部門的員工進行審核，并保證相關人員能夠符合崗位上的相關要求。如果在期間，出現一些工作人員與真實崗位不太符合，就要根據人事管理制度中相關的管理制度進行分析，并利用相應條例進行處罰。例如：警告處分、減少薪資、調崗等等；如果對于在工作中表現比較優秀的員工，其中實際的崗位符合了醫院的具體要求，根據人事管理制度的建立，可以執行相關的獎勵，其中，可以實現領導口頭表揚、獎金待遇以及提升崗位等等[4]。
3.2打破終身崗位管理制度。在醫院中要徹底打破傳統的終身崗位管理制度，就要建立競爭上崗制度。該制度的建立主要表現為，激發每個員工根據自己的實際情況，寫出自己的崗位報告，如：崗位上的競爭意向、崗位的具體說明以及在工作中個人能夠承受的壓力或者能勝任的工作的范圍等。不僅要指出自己在工作中主要執行的標準指標，好還要嚴格分析出自身在工作中將要面臨的壓力與工作負荷，最后，對自身的實際情況，闡述自己的薪資、待遇等方向上的具體內容。而且，醫院還要對人事管理部門制定的競爭報告定期檢查、不定期總結等，并以動態性的監測報告，與實際發展理念相對應。如果與現實發展中的實際情況比較相符，并且能夠滿足醫院的客觀發展需要，可以制定崗位調換、提升崗位等[5]。
3.3促進醫院人事與工作室之間的配合。要促進醫院人事管理部門與醫院工作室之間的相互協調與配合，可以制定動態性的末位淘汰制度。期間，能夠針對醫院員工的發展需求以及實際條件，與醫院發展中的實際情況進行對比，并設置出相應的分數值。而且，還要根據工作中的崗位要求、工作性質設置不同的審核標準，并實現動態性審核標準，從而對末位、超過規定次數的員工進行淘汰。
4結論
危機意識在醫院人事管理中的不斷應用成為當前發展的重要價值，根據危機政策的實施，期間就要不斷加大宣傳，使醫院員工能積極了解該政策建立的相關規定。而且，在人事管理中，還要將發展的重點環節、關鍵步驟等規范實施，不僅要優化其中存在的缺點，還要嚴格把握醫院員工的工作行為，從而提高醫院的發展質量。
參考文獻
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[4]陳小力.醫院人事管理的運行機制及方式選擇[J].中小企業管理與科技,2015(21):52-53.
關鍵詞：醫療糾紛 危機管理 6C原則
1.目前國內外醫療糾紛的處理機制
醫療糾紛是指患者及其親屬與醫療機構及其醫務人員之間因對醫療行為認識不同而發生的爭議。
目前在世界范圍內，不同國家的醫療技術發展程度不同、社會保障體系也不相同，因此，各國對醫療糾紛的處理機制也不相同[1]。
1.1德國醫療糾紛的主要處理機制為：第一，當事人之間對話協商。第二，調節仲裁機構處理。第三，法律訴訟。
1.2美國醫療糾紛的主要處理機制為ADR模式解決。其主要形式包括調解、仲裁、談判（協商）。
1.3英國醫療糾紛的主要處理機制為民事訴訟。
1.4瑞士醫療糾紛的主要處理機制也是通過法律途徑。
目前我國醫療糾紛的處理機制主要有，1.和解：就是醫患雙方在一種自愿平等的基礎上，通過協商對事情的性質和處理方式達成共識，簽署和解協議。2.調解：是由行政機關指定一個有代表性的中間組織作為調解人在醫患之間進行協調，以便雙方對事情的性質、賠償的具體方式達成共識。3.訴訟：訴訟是用司法程序去解決糾紛。其權威性很高，但訴訟成本也高。4.醫鬧：患者方面通過圍鬧醫療機構，強行表達單方面的要求，不顧醫療機構的正常工作秩序，以達到其經濟賠償和情緒宣泄的目的。
2.我國醫療糾紛產生的原因及其不良后果
目前，我國醫療糾紛產生的原因主要有：
（1）人們的法律意識、自我保護意識不斷增強。（2）部分社會輿論及媒體誤導。（3）醫療保障制度改革進程緩慢。（4）醫院管理不力。（5）醫務人員敬業精神不夠。（6）社會對醫療行業的特殊性及醫療工作的風險理解不夠。
醫療糾紛帶來的后果主要有：
（1）對患者而言，醫療風險的不良后果主要表現在不僅造成身體和精神傷害，而且給患者的家人也帶來了金錢和精力上的損失。
（2）對醫務工作者而言，醫院的管理者在處理醫療事故和糾紛的同時，往往從醫院大局出發，采取獎懲制度對待每位發生醫療事故的工作人員，造成他們精神壓力過大，消極心態對待工作,導致他們對可以處理的醫療過程，采取治療和技術的使用過于謹慎，大膽不足不再敢于承擔重癥病人的搶救措施。
（3）對醫院而言，醫療風險的不良后果主要表現在給醫院的社會地位和經濟效益損失。
（4）對社會而言，醫療風險的不良后果主要表現在給社會的安定與和諧帶來一份不良的因素。
3.基于6C原則的視野探討醫療糾紛各個環節的應對措施
危機管理[2]是企業為應對各種危機情境所進行的規劃決策、動態調整、化解處理及員工培訓等活動過程，其目的在于消除或降低危機所帶來的威脅和損失。目前已經有人研究了其在醫療糾紛[3-4]處理中的應用，但傳統的危機管理5S管理模式存在不少問題，為了更好的解決問題，這里把危機管理6C原則引入醫療糾紛處理研究中。危機管理6C原則（全面、價值觀的一致性、關聯化、集權化、互通化、創新化）比5S管理模式能夠較為完善提出創新化理念，彌補企業管理機械化模式，能夠靈活應用針對不同發生的事件做出相應處理措施，給醫療糾紛危機管理提供一個系統科學的有效管理模式。
以下分析基于6C原則的醫療糾紛各個環節的應對措施：
3.1事件發生初期： 6C原則中的關聯化和互通化原則能化解初期潛在的矛盾。接診醫生應耐心跟病人家屬解釋，了解家屬的職業背景。同時，更應該在自己無法解決的情況下向上級主管部門反映。最后，上級主管部門在醫療救助的過程中，應該建全處理患者糾紛的投訴機構，進行有效的溝通[5]。
3.2事件發展中期：危機管理6C原則中的價值觀一致性和集權化原則能解決已經發生的事實糾紛。醫院在長期的管理實踐中，形成了帶有行業自身特有的處理關系所形成和遵循的最基本的價值觀和行為準則及追求目標。同時，醫生在給病人做檢查、治療、診斷等同時要向病人或家屬進行交待，在征得同意方可實行，正像某些醫療活動必須履行監護人簽字手續一樣，這是醫療管理的規程。
3.3 事件末期：應用危機管理6C原則中的全面化和創新化原則能解決已經發生的事實糾紛。全面化在危機管理中起到核心綱領作用，往往也伴隨著多許危機的存在。它能有效指導這樣一對矛盾體相互協調并互相適。同時，醫療事業的發展不僅僅是技術的創新，更應該是醫療管理的創新。
社會經濟的快速發展，衛生事業的可持續健康發展對促進人類文明進步和社會發展具有十分重要的作用；同時，隨著國家法律制度的不斷完善，人民法律意識的逐漸增強，對我們醫療服務機構提出更高的要求。通過探討醫療糾紛危機給醫務工作者帶來的沖擊和反思，讓大家更加清晰認識到只有合理應用危機管理中的6C原則，才能有效的進行危機管理和預警系統的監控，較為完善的建立醫療糾紛危機管理體系。
參考文獻:
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隨著社會科技的發展，網絡時代的到來為人們提供了更加便利的生活。這也使得計算機網絡信息技術受到更加廣泛的應用，無論是人們的生活娛樂還是工作，都離不開計算機。網絡的快速發展，受到改變的不只只是人們的生活，對于行業的發展改變也有著很大的推動力，特別是醫院的管理系統。對于醫院的管理系統來說，不僅包括了所有的醫學科目、醫學信息，還有管理學和信息技術等各個方面的融合問題，人們利用邊緣化的科學方式使之融合到一起。而這種邊緣化科學很早之前就被國外引用了，也為其國家做出了很大的貢獻。醫院的計算機網絡信息資源作為一個醫院最重要的信息，對于醫院的運營以及發展都有著很大的影響，所以本文通過對在互聯網時代下醫院信息資源的管理，來分析了一下怎樣利用網絡時代的便利，來方便醫院對信息資源的管理。
關鍵詞：
醫院管理；計算機網絡；信息資源；信息管理
在這個網絡當道的時代，怎樣安全的利用網絡是一個重要的問題，所以建立相對安全的計算機網絡信息資源管理環境是非常必要的。建立一個制度完善、體系健全的計算機網絡信息資源管理，對于醫院的信息化建設和醫院的發展都是非常具有意義。雖然隨著網絡的發展，醫院在計算機網絡信息資源管理有了很大的突破，但是也存在一定的漏洞，所以各種問題疊加在一起，對于醫院建設安全的計算機網絡信息資源管理是有著很大的影響的。
1計算機網絡信息資源的定義
醫院的計算機網絡資源是怎樣定義的，大致我們可以分為兩個部分來進行理解。首先是我們通常的理解，醫院計算機網絡的信息資源一般就是醫院的文獻資料，還有一些相關的數據，或者是醫院里各種設備的一些資料等等一些能夠看的見文字記載的內容。還有一種，醫院計算機的網絡信息資源，包括了醫院所有的活動過程，都有著詳細的記錄，這里面也不乏一些惡劣的信息，也有醫院所有人員或是設備的資料，甚至是醫院資金的資料都可能記錄在冊。但是因為信息資源網絡化是時代的必然發展，所以在資源的分布還是數量上都不同于傳統的信息資源管理，而這些新的特點，也被人們逐漸的接受并且應用。
2醫院計算機網絡信息資源管理現狀
2.1醫院組織的不到位，醫院的信息資源管理最重要的是管理兩個字，而計算機網絡下的信息資源管理卻因為醫院的組織工作不到位，而不能充分的發揮出管理的作用。因此，在互聯網遍布每家每戶的今天，怎樣健全醫院計算機網絡信息資源的管理工作，是能否發揮網絡信息的重要工作。但是，實際的情況卻是，醫院對于管理機制的完善、網絡信息資源的控制以及管理組織上都存在很大的問題。除了醫院對于網絡信息資源管理不夠重視意外，對于網絡信息資源的質量控制的力度也是不夠的，這就導致了管理機制的缺少、信息的組織化程度不夠、資源混亂等各種問題，這不僅不能對醫院的計算機網絡信息資源管理起到優化的作用，對于建立健全網絡信息資源也是一個很大的影響所在。所以怎樣能夠使得醫院的計算機網絡信息資源更加的便于管理，最重要的是要優化網絡信息資源的組織管理方式，利用完善的管理制度來達到更好的推進醫院信息建設的目的，也能夠進一步的貼合時代的發展，使得醫院的發展更加的長遠。
2.2醫院計算機網絡信息資源管理的功能不夠健全，指的是醫院網絡信息資源的檢索功能不夠盡善盡美，信息資源的使用產生了很大的影響。醫院想要一直發展下去，就必須緊跟形勢，而醫院想要現代化的發展，計算機網絡信息化建設是必不可少的一個措施。因此建立一個完善的計算機網絡信息資源的檢索工程是非常必要的，只有完善了醫院信息資源的功能，才能夠更好的使醫院的計算機網絡資源被使用。但是就目前來說，醫院普遍存在著檢索功能單一的問題，局限性也是比較大的，這就很大程度的影響了醫院信息化的發展，對于信息資源的利用程度也會降低的。所以，怎樣建立更加完善的計算機網絡信息資源的檢索功能，是現代化醫院想要發展所面臨最重要的問題。
2.3網絡信息的規范性不夠，規范的網絡信息是需要完善的網絡信息資源管理和技術控制的，這對現在的醫院計算機網絡信息資源管理是非常缺少的。但是，規范的網絡信息活動，不僅僅依靠醫院的網絡系統，很大的程度也取決于用戶良好的行為規范和管理工作的健全以及良好的計算機網絡信息資源環境，這些都是不能缺少的。這就要求，醫院在建立計算機網絡信息資源管理的時候，健全管理體系，盡量避免在管理上存在缺陷，并且對于網絡信息的行為規范也要加以監控，避免對醫院的網絡信息資源造成破壞。同時，在技術監控的一方面，就目前我國的情況來看，還是存在很大的局限性的，并且對于監控的形式也是不夠到位的。這就需要醫院優化自身的安全管理，利用新的技術方式來進行網絡信息資源的管理，盡量避免出現不必要的技術問題。
3強化醫院計算機網絡信息資源管理的策略
目前的情況來看，醫院想要更好的發展，信息化建設是一個必不可少的措施，所以這就要求醫院建立一個安全的計算機網絡信息資源環境，并且提高信息資源的使用率，這才是發展醫院的關鍵。管理機制的缺乏、管理體系不夠完善是計算機網絡信息資源比較容易出現的問題，這就需要建立了計算機網絡信息資源的醫院能夠提高信息的使用效率，并且更加的優化自己的信息建設。在建立健全管理機制的情況下，能夠很好的執行；建立良好的信息資源環境，有效的提高信息的使用情況；并且利用新的科學技術結合網絡發展，來進一步的為自己醫院的計算機網絡信息資源提供更加堅實的技術支持，為了建立更好的醫院計算機網絡信息資源管理，筆者提出了自己的幾個建議：
3.1建立健全管理制度，并且依靠完善的管理制度，來提高管理效率。同時也要強化醫院計算機網絡信息資源的管理，依靠管理機制來落實管理，使得管理制度更加的有效。這就需要，醫院要有一個健全的管理機制，在各個方面都有切實可行的管理制度，為醫院的信息共享創造一個好的使用環境。并且也要將醫院的每一個部門都參與進來，加快醫院信息的交流。
3.2建立更加完善的網絡信息資源的檢索功能，這就需要依靠檢索引擎來完成，從而提高資源的使用率。對于醫院來說，也應該重視網絡信息的檢索功能，利用更加完善的檢索功能來提高信息資源的建設情況。目前，我國醫院計算機網絡信息資源的最大缺點，在于檢索的引擎體系，所以需要醫院建立一個安全的檢索引擎體系來供醫院使用，提高網絡信息資源的使用情況。在這個基礎上，建立一個高質量的數據庫，通過對數據的完善來提高醫院計算機網絡信息資源的利用率。通過這些可以說明，想要進一步的強化醫院的計算機網絡信息資源管理，就需要進一步的強化檢索功能以及數據的完善，為計算機網絡信息資源管理提供一個好的環境，從而保障醫院的計算機網絡信息得到最大的使用效率。
4結束語
通過上面的說明我們能夠知道，醫院想要更好的發展，積極的建立計算機網絡信息資源管理建設是非常必要的。但是因為醫院的計算機網絡信息資源管理存在的問題，怎樣對其進行優化是一個非常必要的措施。
作者：仇惠林 單位：滁州市第一人民醫院
參考文獻
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公立醫院運營管理是以全面預算管理和業務流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫院內部運營各環節的設計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。大力推動公立醫院核心業務工作與運營管理工作深度結合，將現代管理理念、方法和技術融入運行管理的各個領域、層級和環節，提升運營管理精細化水平；堅持高質量發展和內涵建設，通過完善管理制度、再造業務流程、優化資源配置、強化分析評價等管理手段，將運營管理轉化為價值創造，有效提升運營管理效益和投入產出效率。建立健全內控管理和風險監控制度措施，使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。
一、背景
（一）2021年國家衛生健康委
中醫藥管理局關于《加強公立醫院運營管理的指導意見》要求結合工做實際，進一步研究適合提高本單位運營管理水平的具體措施和方法。
（二）2021年醫保支付改革，保定市被確定為區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點城市。
二、組織架構
公立醫院運營管理采取運營管理委員會，下設運營管理小組，各小組各司其職的管理模式。
（一）醫院運營管理委員會，下設五個醫院運營管理小組
主
任：
副主任：
秘
書：
成
員：財務、審計、人事、醫療、護理、物價、醫保、信息、運營助理員
職
責：
1.研究政策，找到政策邊界，規避相關風險，為院領導班子提供政策依據，更好的制定好符合國家政策、有利于醫院發展的戰略方向。
2.研究起草部門運營管理工作制度，完善各項規章制度。
3.研究并制定醫院運營管理年度工作目標、指標和計劃，審議醫院運營管理分析評價報告
4.梳理和完善運營管理流程，以精細化管理和提質增效為目標，綜合運用系統思維統籌優化管理流程。
5.定期對臨床各科室運營情況進行專題分析匯報和反饋，對臨床科室人力資源、設備、材料、藥品、空間、床位、工作量、工作效率等專項進行橫向和縱向績效分析評估，為院科兩級精細化運營提供決策參考依據。
6.加強成本控制，降低運營消耗，節約醫院運行成本，提高經濟效率，追求利潤最大化。
7.持續優化醫院績效薪酬體系，建立高效的激勵機制。
8.組織開展運營效果分析評價，撰寫運營效果分析報告等。對醫院運營管理工作提出意見和改進措施。
運營管理一組：醫療質量安全
運營管理二組：人力資源管理組
運營管理三組：經濟運營管理組
運營管理四組：物資采購供應組
運營管理五組：信息組
工作計劃：
1.建設管理領導小組運營管理委員會，明確各部門在運營管理方面的工作職責和具體分工。
2.確定運營管理戰略，并逐級分解運營管理任務目標。
3.學科定位與建設，理清科室人員配備，職稱等情況，對人力資源進行科學配置和規劃。
4.梳理固定資產，無形資產等，進行資產及醫療設備運營效益分析。
5.進行醫院成本管控及效益分析，確定可控成本范疇，重點管控可控成本。
6.對醫療收費項目進行分析，提高醫療收入的同時，降低非醫療收入占比。
山東理工大學是有兩所院校合并而成，校區及生活區分散。校醫院在東、西兩個校區及生活區設有三個門診，由于各門診之間有一定的距離，醫院微機化管理前，給醫院的行政管理、門診管理及醫保管理帶來許多不便。醫院啟用微機化管理在醫院的行政管理，門診的劃價收費和藥品管理，醫保管理及衛生防疫中發揮了重要作用。
1 行政管理中的作用
微機化管理前，醫院的三個門診信息不能及時溝通，各門診的工作相對獨立，三個門診分別設門診部主任，負責各門診醫療、護理、藥房及收費工作。醫院領導只能通過門診部主任的匯報及實地考察，了解各門診的醫療情況。微機化管理后，醫院的管理從門診部的管理到科室的管理。醫院下設醫療部、護理部、藥房收費部，部主任負責三個門診各部人員的管理，醫院管理回到正常管理軌道。院長通過院長查詢系統，在辦公室就可對醫院各門診的就診情況、藥品及收費情況詳盡了解，對工作中出現的問題及時解決。
2 門診管理中的作用
2.1 收費管理中的作用
2.1.1 方便病人就診
微機化管理前，門診病人要到藥房及各檢查科室劃價后才能收費，有時患者需往返幾趟，由于手續繁瑣，工作效率低，致使收費室經常出現排隊掛號、交款的情況。微機化管理后，門診劃價及收費均有收費室人員完成，減少了許多環節，縮短了病人的就診時間，方便病人就診。
2.1.2 便于收費人員操作
微機化管理前，收費人員要手工書寫發票，每天下班前要將當天的開出的發票與現金進行核對，每月交帳前要對全月的賬目進行統計，工作程序非常繁瑣。微機化管理后，劃價收費一次完成，帳目核對只需輕點鼠標即可完成。帳目出現差錯，可以從微機中調出所有收費記錄進行核查。微機化管理后減少了工作強度，提高了工作效率，減少了差錯的發生。
2.2 藥房管理中作用
2.2.1 藥庫管理中作用
微機化管理前，藥品的入庫、出庫使用手工登記。查驗藥品的情況非常繁瑣，易造成藥品的積壓和失效。微機化管理后藥品的入庫，操作時輸入了藥品的批號、效期、產地、劑型、扣率的數據，方便查詢藥品信息。藥品出庫，根據各門診藥房的請領單據或直接錄入藥品出庫的門診、數量等進行操作，出庫記錄確認后，對應藥品的庫存數量自動扣除。庫存情況一目了然，便于及時申報采購計劃，及時檢查效期，減少了工作的失誤。
2.2.2 門診藥房管理中的作用
微機化管理前，藥品的劃價是由藥房調劑人員完成，由于缺乏有效的管理手段，藥品調價不按規定執行，由于手工劃價，差錯率較高。藥房的藥品管理主要是靠價格管理，對藥品的數量無法嚴格控制，醫院普遍存在職工或熟人到藥房換藥的現象，造成藥品數量的管理混亂。有時出現藥房人員私自拿藥的現象。微機化管理后，藥品的銷售價格，有藥庫人員管理，藥品劃價由收費室用微機來完成，減少了劃價的不準確。藥房的每種藥品的進、存、銷都由系統管理，每種藥品隨時顯示庫存數量，藥房人員可隨時進行盤點核對。藥房實現了數量管理，杜絕了換藥及私自拿藥的現象。藥房出現藥品缺藥情況，可以從微機查出調劑人員，藥房人員的責任心增強了，內部的相互監督力度也大了。
3 醫保管理中的作用
我校的醫保參照屬地的醫保政策，實行校內模擬醫保，沒有當地通用的醫保卡。門診看病實行記帳，外診則實行季度報銷。微機化管理前，三個門診收費室及醫保辦信息相互溝通不及時。有的患者三個門診輪流拿藥，造成個人帳戶透支，醫院給墊付藥費的情況。再者職工不能準確掌握個人的帳戶余額情況。微機化管理后，職工的在任何一地消費，三個校區收費室與醫保辦帳戶金額自動扣除，達到個人帳戶的真實余額。職工每次消費后，也可準確知道自己的帳戶余額情況。
4 衛生防疫中的作用
1 機房的網絡安全防護措施
（1）病毒防治 現在病毒的擴散速度極快，嚴重威脅計算機的網絡安全。一旦中上病毒會造成某功能不能實現，嚴重的還會造成增個系統的癱瘓。因此每臺電腦都必須安裝殺毒軟件，同時還要通過控制臺對數據中心的所有病毒防范系統進行統一的管理，殺毒軟件要定期進行更新。殺毒軟件盡量使用正版。如Kv3000、瑞星殺毒、金山毒霸等。安裝軟件更新，在看到提示的情況下要定期下載并安裝系統補丁。操作系統經常是病毒最先侵襲的軟件，微軟公司會定期Win-dows系統補丁，這時我們應立即下載更新并安裝。不要非法復制和使用盜版軟件，第一次運行新軟件前應仔細檢查它是否有毒，對不能確定來源的文件一定要進行掃描查毒。不要將系統軟件、應用軟件轉借他人流傳使用，不應上網玩電子游戲以免交叉感染。
（2）網絡劃分將整個網絡劃分為外網和內網，內網和外網之間互不連通，在內部網和外部網之間設置防火墻，它能夠實現數據流的監控、過濾、記錄和報告功能，較好地隔斷內部網絡與外部網絡的連接。醫院要上網的計算機全部掛在外網上，而有重要內容的計算機全部裝在內網上，內網上的計算機絕對不允許上網，外部的用戶也只能訪問到某些指定的公開信息。
（3）硬盤的維護 硬盤是操作系統及其它軟件、數據的一個唯一載體，要及時清理垃圾文件、整理碎片，一般兩個月維護一次或者頻率更多。計算機的表面要整潔干凈，否則會造成硬盤散熱困難，以免造成故障。計算機不要避免震動，特別在硬盤工作時不要移動電腦，以免震動擦傷磁盤造成數據丟失。學會備份硬盤引主導區的數據，對于重要的數據還要經常進行備份以減少因病毒而造成的損失。不要頻繁開、關機和對硬盤進行格式化，以免影響硬盤的使用壽命。
（4）安裝監測系統。網絡監測系統要能夠快速尋找安全漏洞、提供報警功能，能夠最大可能彌補新的安全漏洞并消除安全隱患。全面監測業務、服務器和網絡，動態地不斷監控網絡上的數據流，從中檢測出攻擊的行為并給予響應，并采取有效措施防止。
2 機房的物理安全措施
（1）提高穩定的電源市電跟計算機使用的電差距很大，一般計算機采用恒定的220V單相交流電供電，因此通常應選用交流穩壓電源不停地給電源供電，以確保計算機工作正常工作。依據服務器的數量，計算出所需UPS的功率，UPS必須具備可持續為機房提供30min或更長的時間。機房本身要有備用發電機。
（2） 機房的內部環境機房的空間要足夠的寬敞且足夠安全。服務器放機柜里，機柜之間有空隙。機房內部環境溫度的變化都會對它們的正常工作造成影響。當溫度過高的時侯，某些元器件可能不能正常工作，從而出現故障。因此，必須安裝空調系統來控制溫度控制，使溫度始終在設備要求的范圍之內，室溫一般應控制在22℃±2℃左右。濕度也要控制好，機房內相對濕度保持在30%～70%之間都可以。機房所在的樓，必須安裝有防雷針等防雷措施且必須接地，同時機房內部也要安裝避雷設備和火災自動監測及報警系統。
3 機房規章制度
將具體的責任落實到每個人頭上，遇到問題直接追究其責任。要求所有人員必須按照規章制度和操作權限進行操作。不相關人員不得越權訪問服務器，以免造成數據丟失，并且服務器專管人員應做好保密工作，口令只有自己知道，定期更換操作口令，嚴禁任何人泄露自己的操作口令。對于所有的涉及到的人員進行計算機常用知識技能和相關應用軟件操作的必要培訓，并且操作人員要將經常容易出現的軟、硬件故障編寫成小冊子，建立完整的設備故障及處理記錄，既可使操作人員對常見故障能自己解決，又能減輕計算機維護人員對待同一個問題的維修量。
4 備份
使用的過程中要及時備份系統，最好使用ghost8.0軟件，一旦系統崩潰即可用軟盤啟動計算機，再用ghost8.0軟件恢復原系統。目前，大多數醫院備份數據所采取的手段是網絡備份和磁帶備份同時進行，有條件的情況下可考慮異地備份，以確保數據更加安全。主要備份方法有
（1） 異地備份選擇一臺與主服務器配置相近或者相同的備用服務器，并在那臺服務器上建立一個與主服務器數據庫同名的數據庫。一旦主服務器崩潰，只要重新在主服務器上安裝操作系統或數據庫，就可以利用異地傳送工具將備份服務器上的數據傳送回主服務器。這樣既簡單、經濟，但是耗費時間。
（2）雙機熱備法準備兩臺在軟件和硬件配置上完全相同的服務器，分為主和備。當主服務器無法啟動時，備份服務器會繼續完成主服務器的操作。當主服務器恢復后，再把數據自動恢復到主服務器上。這種方法的優點是可靠安全，比較流行。
2008年5月12日14時28分，四川省汶川縣發生8級特大地震。這是一場給人民生命財產造成巨大損失的大劫難，但同時也給震區醫療救援中心提供了一次難得的危機管理實踐機會。從醫院危機管理的戰略層面審視地震傷患的救治經過，為今后可能面對突然出現的自然災害等危機事件所應當構建的制度、流程、組織和資源等戰略管理體系提供參考。
1 局勢判斷、預期與醫院的戰略定位
醫院危機事件的發生往往具有突發性、緊迫性和不確定性的特征，但危機的發生也有前兆、有發生發展經過的客觀規律。樹立危機意識，敏銳感知環境變化，做好醫院戰略定位是危機妥善處置的前提。在地震發生后的最初30分鐘，通訊中斷。處于短暫信息空白期。不清楚震中位置和災害的嚴重程度，無法對當時情勢和可能衍變做出準確判斷。在獲知北川、平武等縣房屋倒塌毀損嚴重、人員傷亡眾多，且具有現場施救人員少、施救難度高、距離綿陽城區近(北川縣城距綿陽城區僅50公里)、交通相對便利等特點后，處于震區的三級綜合醫院迅速戰略定位為前線區域性醫療救援中心，預期將會收治大量傷病員。再通過對醫院內部資源強勢和弱勢、資源儲備及組織效能的管理現狀等內部條件分析，立即開始圍繞傷患救治謀劃應對策略和處置方案。
2 管理模式轉變和危機管理體系構建
危機來臨，醫院管理模式需要從常規管理轉變為危機管理和常規管理相結合的雙軌制運行模式，打破原有醫院管理組織架構，統籌人力、設備、物質資源。危機管理的各種既定措施是否有效是醫院危機管理戰略實施的基礎，根據周邊環境的改變及時調整、修訂甚或重新制定醫院應急管理體系和預案。是危機管理體系的檳心內容。面對百年難遇的特大地震災害，以前制定和構建的包括“突發災害事件、突發公共衛生事件”應急預案等在內的危機預警、管理機制無法適應特大地震災后形勢變化的需要。在極早期迅速成立的現場緊急指揮部需要在對形勢做出初步判斷和預測后，及時對相關預案、危機管理體系、運行機制予以修訂、調整甚或重新構建。成立醫院戰略性危機管理組織系統，其最重要的組成部分是最高層次的非常設機構一現場緊急指揮部，醫院班子成員為指揮部成員，院長擔任指揮長，作為結果的第一責任人。院長同時也是最大的權利者，落實戰略實施過程中統一領導、統一指揮的原則，確保危機出現后組織的整體運行可以達到高效統一。在現場緊急指揮部下設危機管理辦公室，由院辦、醫務處、護理部等醫院主要職能部門負責人構成。
危機管理的運行機制強調集中指揮、授權管理和協同合作，主要通過建立聯動值班體系、會議制度、信息傳遞和反饋流程等來實現。建立值班制度以確保在救治現場每天24小時有指揮部成員。指揮部與辦公室成員形成聯動值班體系，保證指揮部的指令能得到及時、準確貫徹落實。指揮部成員靠前指揮不僅能在第一時間掌握準確的信息、對局勢做出正確的判斷和預期，而且能起到樹立員工在大災面前戰勝災害的信心，起到凝聚人心的醫院文化導向作用。為保證信息對稱、指令準確傳遞和增強執行力需建立定期和(或)不定期指揮部成員碰頭會和指揮部辦公會會議制度。
3 樹立協調利益相關者的宏觀意識
處置地震災后醫療救治在內的大規模突發公共衛生事件，其重要性不僅在于恰當的醫學處置，危機管理者還應當從戰略高度將其視為社會事件、公眾事件，通過妥善處理與利益相關者的關系，為醫療救治創造有利的條件和寬松環境。在搶救傷患工作最繁重的時期，也是各利益相關者與醫院聯系最密切、最頻繁和矛盾最凸顯的時期，在這一時期將會面臨：(1)政府部門的各種指令、索要各類統計報表、到現場檢查督導等。得到政府各部門的強力支持是救援工作順利開展的基本保證；(2)媒體采訪：安排專人作新聞發言人，主動與媒體聯系，在滿足媒體需求的前提下。引導媒體需求，達到實現正面宣傳醫務人員和醫院形象的自身需求的目的；(3)外援醫療隊：外援醫療隊是緩解人力資源緊缺的關鍵力量，但又存在外援醫療隊較多，人員結構各異，外援醫務人員對本地醫療活動和安排不熟悉，對后勤保障和工作程序不適應，語言、生活習慣和文化差異，加之存在過多的傷患需要醫療救護等問題，增加了他們克服困難和醫院管理的難度。盡管制定協同計劃把他們編人救災計劃中是一個挑戰，但通過搭建溝通平臺，安排專人負責聯絡，了解其工作習慣，滿足其合理需求，邀請其負責人參與指揮部辦公室工作等都是切實可行的措施；(4)人員數量眾多、能力素質參差不齊的志愿者：在后勤保障嚴重不足的情況下，志愿者可以在轉送傷患、照顧傷患日常生活起居、信息傳遞、物質運輸和帳篷搭建等方面起重要作用。但對志愿者需要妥善分工和監督管理，也需要關心和改善其工作、生活條件；(5)大量傷患親友涌至醫院尋找傷患、了解病情：在院內公眾區域和人流密集區張貼收治患者的基本信息，有效維護醫院秩序；(6)社會捐贈：社會捐贈能在一定程度和范圍緩解物質、后勤保障的矛盾，應進行妥善登記和管理。管理者應當樹立宏觀意識。與各利益相關者適時進行有效地溝通與交流。努力取得各利益相關者對工作的理解和支持，避免誤解和各種不利影響因素。
4 危機分期管理策略
根據地震災后不同時期來院傷患的數量、病情特征、醫療救治措施和資源儲備的變化特征，可將地震災后危機處置分為四期：災后極早期(0～2小時)、早期(2～72小時)、中期(72小時～1周)和后期(1周后)。極早期具有傷患來院少，病情輕的特點，工作重點是信息采集分析、應急管理體系構建、管理模式轉變、資源調配和預警準備。早期傷患來院數量逐步增多，但傷口污染相對較輕，工作重點是大量傷患的急診專科和清創處理，籌劃患者向后方醫學中心安全轉移的工作流程，提出社會支援、醫療機構之間調劑和省市甚至國內統一調配等方式緩解即將出現的資源配置與需求矛盾。中期具有接診傷患人數急劇增多，以現場施救者經過簡單包扎處置后轉來的危重傷員為主，具有掩埋時間長、傷口污染較重、生命體征不穩和大量傷患存在開放性傷口的特點。中期人力資源緊缺、藥品血液制品和一次性無菌材料等物資供應不上的矛盾特別突出。本期工作重點是危重傷患分揀、生命體征支持、污染或感染創面處理；分批將疑難、復雜、生命體征平穩的傷患向后方醫學中心轉移，緩解前線醫療救援和后勤保障壓力。后期具有接診數量減少，但多系污染重、需要生命支持的危重傷患。工作重點是進行院內感染的分揀、持續生命支持、并發癥處置和院內感染防控。
5 戰略性資源整合與配置
合理資源配置是醫院危機管理的重要環節，地震災害主要造成大量外傷病員，骨科、腦外科等外科性專業的醫生工作量和強度嚴重制約工作的進度。充分利用衛生部
6 傷患分流程制訂與實施
關鍵詞 計算機網絡；維護；安全管理
中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）09-0187-01
計算機已經成為人們日常工作學習中不可缺少的重要工具，在醫院中，計算機被應用到藥房、財務、收費病房管理等各個方面，因此安全高效的計算機網絡對維持醫院的正常工作十分重要。計算機技術在提高醫院工作效率，增加醫院社會效益的同時，也在受到各種安全隱患的威脅。從實際情況來看，計算機安全問題帶給醫院的損失是十分巨大的，因此做好醫院計算機維護與網絡安全管理是十分必要的。
1 醫院計算機網絡安全管理與維護的重要性及常見問題
1.1 計算機網絡安全管理的重要性
目前大多數醫院都是利用計算機網絡對整個醫院的日常運營進行管理和控制，同時醫院還會將病患的個人資料上傳到局域網中，以供網內各醫院診斷病情時使用。因此，一旦醫院計算機網絡發生安全事故，就會造成醫院日常工作的癱瘓，而且病患的個人信息也極有可能泄露，從而使病患的隱私受到侵犯。由此可見，確保醫院計算機網絡的不間斷工作以及確保醫院計算機網絡中各種數據信息的保密性、完整性是十分必要的。另外，穩定安全的計算機網路還可以推動醫療行業的進一步發展，給醫院帶來巨大的經濟效益和社會效益，進而推動我國社會醫療保障的進步。
1.2 醫院計算機網絡安全管理中常出現的問題
計算機網絡在工作過程中難免會出現問題，我們通過調查研究發現，計算機網絡出現的問題主要集中在硬件問題、軟件問題以及人工失誤三個方面。
1）計算機網絡的硬件問題。計算機硬件是整個計算機正常工作的基礎，良好的硬件設施可以確保計算機的高效運行。但是在實際中，一些醫院的計算機設備嚴重的不合格，在使用過程中經常出現這樣和那樣的問題。例如，醫院所使用的計算機主機比較落后，計算機的運行速度無法滿足醫院的日常工作要求，經常出現死機問題，給醫院的日常工作帶來了很大的困擾。另外，一些醫院使用的光纜、光纖質量不過關，日常工作中容易出現網線斷開的情況，嚴重的阻礙了醫院工作的順利開展。
2）計算機網絡的軟件問題。計算機軟件是計算機能夠正常運行的關鍵所在，在日常的工作中經常會出現以下一些問題。①計算機軟件與計算機系統不兼容，從而造成計算機軟件無法正常使用，嚴重的有可能造成整個醫院計算機網絡的癱瘓；②計算機中的殺毒軟件更新滯后。殺毒軟件是計算機網絡抵抗病毒和黑客入侵的主要手段，但是一些醫院計算機網絡中殺毒軟件的更新與市場中殺毒軟件的更新嚴重脫節，以至于殺毒軟件無法抵御新型病毒的入侵。
3）醫院人為因素造成的問題。據有關部門統計，由于人為因素造成的計算機安全事故占醫院所有計算機網絡安全事故的絕大部分。例如，一些醫務人員在工作中不小心碰掉計算機系統的不間斷電源，從而造成計算機系統無法正常工作，給醫院帶來巨大的損失。還有一些醫務人員因為對計算機知識不了解，在日常工作中操作失誤，從而給整個醫院的計算機網絡帶來了嚴重的安全威脅。
2 如何做好計算機維護與網絡安全管理
2.1 醫院需要從制度上加強計算機網絡安全管理
醫院需要建立起一套完整的計算機網絡安全管理機制，將計算機安全管理責任落實到具體個人，增強醫院工作人員的計算機網絡安全意識。醫院可以招募專業的計算機人才負責醫院內計算機網絡的維護工作，由專業的人員負責整個計算機網絡安全維護的責任。
另外，醫院要重視保密信息的保護與訪問管理，醫院可以對保密信息的訪問設置一定的登陸權限，只有達到一定權限的人才能訪問保密信息。同時，醫院要將保密信息與普通信息分開保存處理，以確保保密信息的安全性。
2.2 醫院要提高網絡安全管理技術水平
1）醫院要做好計算機硬件的安全管理工作。對于計算機硬件的安全管理，醫院要從硬件采購環節開始，選購時要派專業的技術人員陪同，首先要考慮計算機硬件的質量，其實再考慮成本，同時在計算機硬件的安裝與調試過程中要有專業技術人員的指導參與。
尤其要注意的是，我們要用兩臺設備進行數據的存貯以及兩臺服務器維持計算機系統的正常工作。之所以要這樣做是因為，醫院計算機網絡中的數據大都是有關病患隱私以及醫院財務狀況的保密數據，因此服務器以及存儲設備都用兩臺可以保證其中一臺出現故障時不影響數據的存儲與保護，并且能夠確保計算機系統的正常工作。
2）醫院要提高計算機網絡的軟件技術水平。首先醫院要采用一個可操作性強和性能穩定的操作系統，并且要做好系統的升級與更新工作，及時的修補操作系統漏洞。其次，為保證醫院數據庫的安全，計算機管理人員要及時的清除數據庫中的不必要用戶，同時管理員還要定期的更換數據庫的登陸密碼，避免非法登陸數據庫的情況出現。最后，醫院要注意防護來自醫院以外的非法網絡入侵，定期更新殺毒軟件抵御網絡病毒，并且醫院還要實時監測計算機網絡系統，確保醫院能夠及時的應對非法入侵，從而保證計算機網絡的安全。
2.3 醫院要加強醫務人員的計算機知識普及
為避免因人為操作失誤而產生的安全問題，醫院的醫護人員都應該具備基本的計算機知識。醫院要定期對醫務人員進行計算機知識培訓，要求醫務人員熟練掌握涉及到自身工作職責的計算機操作技能。
3 結束語
計算機網絡在維持醫院正常工作方面發揮著巨大的作用，因此做好醫院計算機網絡系統的安全管理十分必要。我們要充分認識到計算機網絡安全的重要性，同時要認真仔細的分析醫院計算機網絡安全管理中出現的問題，然后針對問題采取合適的應對措施，做好醫院計算機網絡安全管理工作。
參考文獻
[1]周小利.醫院計算機網絡系統安全的維護及保障之策分析[J].硅谷，2013（20）.