時間:2023-03-15 14:53:19
導語:在參觀醫院心得體會的撰寫旅程中,學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優秀范文,愿這些內容能夠啟發您的創作靈感,引領您探索更多的創作可能。

寒假社會實踐是一項有意義的活動,對于在校大學生具有加深對本專業的了解、確認適合的職業、為向職場過渡做準備、增強就業競爭優勢等多方面意義。下面就是小編給大家帶來的2021寒假社會實踐報告中的心得體會參考,希望能幫助到大家!
2021寒假社會實踐心得體會一寒假,我到我所在的社區居委會幫忙,進行社區服務。
從2.21到2.27,一個七天,我每日都去居委會服務,幫那里的工作人員整理資料和文件,走訪人民群眾,了解社區居民的生活情況。
剛開始,我并不適應那里的工作,覺得很無聊,很沒用。但是,通過與當地居民和工作人員的接觸,我逐漸了解到了這個社區服務的樂趣。
我知道了如何整理資料,如何照顧老人,如何體貼他人,也知道了成年人的艱辛、努力——這一切的一切,若是沒有走出家門,參與服務,就不會體會到的。
通過這次社區服務,我提高了社會適應能力和運用知識解決實際問題的能力,增強了社會責任感和使命感,也擴大了視野,對自己有了清醒的定位,不僅發現了自己知識結構中欠缺的一面,也感受到了現實和理想的差距,這對我們的學習、生活和工作都有很大的啟發。
比如說,居委會的資料總是井井有條,分類整齊,通過居委會大媽的言傳身受,我知道了學習應該也像整理資料一樣,每天都應該按門按科地把知識梳理一遍,這樣,不僅有利于查找,而且還有利于記憶。不只是學習,家里的一切也應當是這樣,書籍、衣服、玩具等等。
其中感受最深的是到社區里的老人那里慰問。
臘月寒冬,劉爺爺的孩子都去外地打工了。劉爺爺年輕的時候喝酒喝得太多,導致了中風,現在,每天他都會推著嬰兒車在院子里練習走動。
我和王大叔到他家幫他收拾完家之后,就和他一起去散步。
一般的老人上了年紀都不會像他這樣日日不停,風雨不住地鍛煉,可見他的毅力有多么堅韌了。我以前曾經問過他,為什么要天天鍛煉,他告訴我說,這是必須的,如果不天天鍛煉的話,就永遠走不動了。
他還告訴我說,自己年輕時貪杯好飲才導致了現在這個結果,現在社會上,好多小孩13.4歲就開始吸煙、喝酒。
他們的這些做法都是對自己對父母對社會的不負責任的行為。希望我不要重蹈他的覆轍,要健健康康的成長。聽了這些話,我受益匪淺。
參加社區服務,對我是種鍛煉,也是種磨礪。雖然今后的學業會加重,但是在節假日,我一定會抽出時間參加這些服務。
2021寒假社會實踐心得體會二通過這次的社會實踐,讓我學會了很多東西,我深深地感受到一個人在工作崗位上的那份熱情。正因為如此,我才漸漸地懂得了一個道理:要創造自己的事業,就必須付出加倍的努力,憑著一個人對工作的執,堅定的信念會指引著他走向完美的事業之路。
在實踐的這段時間里,我通過自己的努力奮斗,體會到了工作中的酸甜苦辣,這時才發現自己是最幸福的。因為我還在學習的階段,還沒能真正地接觸事業,沒能真正地了解到工作的難處和辛苦。想起來,還是覺得自己現在還是不錯的了,能在這么好的環境下讀書,為以后的工作打下基礎,只是,我覺得個別慚愧,都怪自己不夠爭氣,不珍惜這好的時間和機會去好好讀書,整天都無所事事,在家里一點事也不會做。是這一次社會實踐給了我學習的機會,同時也給了我一次記憶深刻的經歷。
在實習的過程中,我認真、負責地做好每一件自己該做的事,對自己產生,都得到了一個滿意的答案。原本以為自己已經學會了一些基礎的知識就夠用了,可到了實習的時候才知道原來自己要學的東西還有很多,以后自己要走的路還很長,不能只安于現狀,一定要奮勇直前。人是在不斷前進中成長起來的,雖然會有很多坎坷,但總是會有辦法解決的。做人不怕失敗,最怕失敗后永遠不能站起來。一定要相信自己,因為我總是對自己說“勇敢點,挫折?怕什么,風雨過后一定會有彩虹的”。于是,我便有著一個堅定的信念,那就是克服自己在成長中的困難,堅定不移地朝著自己奮斗的目標前進。我相信,自己的明天將會更加美好!
2021寒假社會實踐心得體會三8月6日開始的__暑期社會實踐活動,8月19日凌晨回到杭州,歷時12天。
我文筆不好,寫不出那種感受,那種觸動,和那種不忍,那種卑微,那種藏在骯臟中的善良。
窮,真的很窮;苦,真的很苦。
不過慶幸的是他們感受不到那種苦。或者說,孩子們感受不到那種苦。
第一天到達__縣__鎮時,發生了一個小插曲,于是我一直在想,我們的到來是否正確,一味的傾倒形式的愛是否會產生想要的后果,孩子的世界我們是否應該去打擾。那時候太過天真,或是在這個個人主義太過旺盛的社會中生存的過久,習慣性的先去考慮一個人的自尊,一個人心靈上的自在。
從東風鎮到天橋村,車子開上去,路超險,就那樣在懸崖旁邊,沒有護欄。然后是夸張的上坡,扭曲的下坡。還有小溪,然后我們的車蹚水而過,濺起一車的水花。
要致富,先修路,所以,它不富。
二、
第一天出去調研走訪,爬了很多山,走過很多泥路,一個隊五個人,數次體力到達極限,到后來前不著村后不著店,太餓了,吃了餿土豆。
那是我第一次真正意義上的接觸貧窮,那是我第一次真正意義上的感受到無力。我哭了,把我感動的那個男孩卻覺得稀松平常。走訪了很多戶人家,小孩都很多,大的照顧小的,小的抱著不會走路的。一路上還有人唯恐我們是抓計生的而百般提防。
廁所條件很差,有蜘蛛網,有蛆蟲。
居住環境很差,十五個人擠一個教室,尤其是三莊小學的教室,很小,很擠,窗戶都是破的。
兩個男生抹黑去挑水,我幫忙打手電,路上摔了幾跤,沒覺得疼,沒吭聲。
貧窮之外,而團輔更讓我看到了孩子的懂事。同樣是小學的年齡,他們比城里的孩子懂的少太多,也乖巧太多,聽話太多。
在__莊做團輔的時候一個__的媽媽帶著他的子女和我們同去,作為社會的志愿者。說是體驗生活,后來他們給山區孩子們發物資,他們帶了鉛筆盒,筆,本子和橡皮。那位女士讓他的兒子和女兒發送那些物品,讓團輔的小孩子來領。
我知道那些拿到東西的小孩子心里大約都是欣喜的,可是我卻看到了悲傷,同樣的年齡,為什么偏偏是被施舍者,而那些施舍者,根本不懂他們的苦。而那些被施舍者,因為物質的原因,連不愿被施舍的資格都沒有。
后來是抹倮的團輔,大概是開展兩次,而且比較成功。令我認識了幾個印象深刻的小朋友。
“
我的未來不是夢
我認真的過每一分鐘
我的未來不是夢
我的姓跟著希望在動
”
我教他們唱這首歌的時候激情洋溢,以為自己總算帶來了一些不一樣的東西給他們,或許是精神支柱,或許是信仰的東西。
他們拖長了音節,他們用不標準的普通話唱著,他們用最響的聲音唱著,可是后來他們和我說“其實不知道歌詞是什么意思”
不知道什么是未來?
不知道什么是夢想?
不知道什么是心跳?
不知道什么是希望?
團輔課上很積極主動的小組長,我在說“你們要好好學習將來讀大學”時應的最響的小組長,私下里說他不想讀書,他要去打工。
這里的小孩子很拘束,不怎么講話,只有你在問“是不是”、“好不好”的時候會大喊一句“是”。他們給的永遠是正面的答案,他們或許隱約知道這樣做才是對的答案,但他們根本不知道究竟是不是,而我們就這樣被蒙混了過去。
這里的小孩子衣服,身上都很臟,脖子,手,臉上都有常年積累的黑塊。剛開始很難接受,但是后來我就已經做到抱著一個衣服很臟的小孩合影。
我甚至替一個小孩抓過蟲子。那是一個男孩,頭發很長,用五顏六色的牛皮筋扎了六條辮子,乍一看像個女生,因為沒錢擺酒,所以一直留著長發。
一年級,但是除了自己的名什么都不會寫,會對著我笑,但是不說話,不會說普通話,可能聽不懂。
那是在他的頭發上,我剛開始以為是臟東西,后來拿在手里發現是一條蠕動的蟲子,我現在想想還是一陣雞皮疙瘩。
當時我實在沒能刻服自己的惡心,反手放了回去,從口袋里拿出紙巾,再把蟲子包住,隔著紙巾狠狠的用力。從頭到尾他都一直笑著看著我,好像從我身上感染了善意,好像很喜歡我,但是,不說話。
因為一開始把他錯當成女孩,我一直挺喜歡他的,但是上課時他會跟著旁邊的小孩一起調皮,不會寫,畫畫很糟糕。
向來貧窮是會產生落后的,所以我觸目驚心的接受了他的千般不對。但是那后果,卻是要他自己去承受的。貧窮落后的后果。
三、
山里的小孩子,走山路厲害,爬樹也厲害。
他們走山路很有特點,開始了就不會停下來休息,并且腳下的步子都是一致的,不會變慢。
記得抹倮小學剛開始的時候,校長讓12個小學生幫忙抬水,被我們一上午就用光了。后來我們自己去抬水,抬著水喘著氣爬坡的學長和浩明,直直感嘆那些孩子是怎么樣挑上來的。再后來__和__兩個大個子抬水,被劉__嘲笑說“如果是我和翟__,早就到了”
我知道山里的孩子會走山路會挑水是正常,我知道他們生活在那樣的環境中自然會比我們精通的多,可就是會莫名感到心酸。那只是八歲的孩子,卻能抬起我們都抬不起的東西,走我們都走不好的路。
后來翟__摘梨給我,那樣高的樹,那樣危險的距離,卻絲毫沒有意識的晃啊晃,爭吵著比多,跳下來的時候跟我說“我會飛”。
我當時很害怕,渾身顫抖,怕一不小心掉下來怎么辦,然后喬柱和我說,他們爬慣了的,不會有事的。
或許很多人會說他們本來就是這個樣子的,沒什么好擔心的。但是怎么可以一點安危感都沒有呢,怎么可以這樣不重視自己呢,那樣柔軟的樹枝,隨便一個踩空,絕對就是一條命啊。再后來他們爬松樹摘松果。在樹頂叫囂著要培然哥哥拍照。
翟浪的笑容,代全的羞澀,翟__的倔強。都是一把刀,刻在我心里。
他們的快樂與悲傷,確確實實的與社會脫節著,而他們對于社會這樣子的認知,對于學習這樣的認知,對于打工這樣的認知,小孩子尚可以說是純真可愛,但我卻無奈的看到毫無未來而言。
我們只能帶來一束光,一束看似明亮但卻無法長久的光。
四、
我們生活在愛和仇恨里,我們掙扎在物欲之中。
但還有些人,沒有愛和仇恨,不懂世界,不懂未來,連可以努力的方向都沒有。
2021寒假社會實踐心得體會四在我們緣分聚首的日子里,有著最珍惜的友誼;在我們熱情青春的歲月中,有著最真摯的相知。即使我們現在分開,但我的祝福會一直像高高低低的風鈴,給你帶去叮叮當當的快樂!———題記
印度有一句諺語是這么說的:“一切河流交匯處,都是神圣的。”人與人之間的交會,也絕非偶然。雖然我不知道是基于什么樣的緣分而和他人相逢,但善待出現在我生命中每一個人,并且感謝這份緣分,我相信這就會是美好的開始。
__年暑期三下鄉讓我們這23個來自五湖四海的同學相匯在大化二中,共同發揚炙熱的愛國情,讓我們共同攜手二中親愛的學生們,讓我們一起度過這揮灑青春魅力、綻放青春光彩的7天,更讓我們一起在用汗水和快樂中結下深厚情誼,是彼此的緣分一直延伸至遠方……
場景一:青春起航
“融融的夏天,燦爛的陽光,師院三下鄉,飛揚青春風帆”。7月10號是我們“夢想的起點”——我們臉上綻放的美麗笑顏,我們身上散發出來的熱烈期待,都是我們“展翅”飛向大化縣的力量!青春活力的師院化生學院學子啟航!
場景二:大化藍天下
坐在車上的那刻起,我們一行人懷著無比激動的心情在路途中放聲高歌,游戲著。車旅雖然是枯燥乏味的,也是疲倦的,但原因是其間有隊友們的“精彩文藝表演”以及我們之間的談天說地,所以我們的旅程也不完全是灰色的。而當我終于到了大化縣這一片藍天下,踏上這一熱土時,完全被它的自然氣息所吸引——泥土的清香、空氣的清新、天空的湛藍都無疑是城市人所向往的。
場景三:廣場實驗
早上7點起床,弄好一切。然后我們這一行人搬起桌子凳子就奔向當地文化廣場,利用我們化生學院的專業知識對當地群眾做一系列的揭穿偽科學、反迷信的化學實驗。我們隊員都很努力的去宣傳這些相關知識,當地民眾也饒有興趣的觀看我們的實驗,也有一些群眾主動參與進來,更加親身體驗到了化學的作用,科學的力量。
場景四:調研
調研組的同學每天早早出發,頂著炎炎烈日去調研我們的課題。關于農村教育、網絡、家電下鄉的課題。他們身著橙色隊服穿梭在大大小小的街道,小巷上,在當地形成了一道靚麗的風景線。有時為了調查的范圍更廣泛些,他們甚至步行2個小時到當地的農村去采訪村民。每天都是這樣,披星戴月的回來。很辛苦,但他們覺得值得。
場景五:上課
我是教學組的一員,我們經過招收學生之后,我們在第二天就開始上課了,那些學生都很淳樸。從教室走回宿舍準備的路上,有個令我很深刻也感動的小插曲:幾個迎面走來和踩著單車的學生們熱情快樂地叫我們“老師好”!這些有著一張張可愛稚嫩的臉和一雙雙期待純真的眼睛的學生們,在與我們這只“小火花隊”的首次見面就非常快樂,也體會到當地人民的質樸熱情。正所謂星星之火,可以燎原。小火花隊雖小,但我們會是也能使傳播火種的使者!我相信這絕對是一個新的很好的開始,也和學生們打從心底的期待接下來共度之日。
場景六:敬老院
我們帶著水果以及慰問品來到了敬老院,與老人共度一個愉快的周末。陪老人們聊天,聽聽老人們年輕時候的那些事兒。我們還給老人們表演了節目。有唱歌曲的,有打太極的,有打拳術的。老人們都樂開了懷,有一個爺爺還很大膽的給我們唱了幾首歌曲呢,我們都很開心并且認真的聆聽著,這是一個充滿歌聲與笑聲的午后,我們從中收獲了許多,感受到了許多。
場景七:參觀工廠
在當地領導的帶領下,我們參觀了當地的經濟企業和工廠。期間我們去了水泥廠,錳礦廠,水電廠參觀,認真聽著企業領導的介紹,并做好筆記。感嘆于水電廠的規模,我們算是開了一回眼界,我們下到了紅水河一下的一百米處,感覺很新鮮。同學們都很歡雀并且新奇的環視著周圍的環境。當我們結束了參觀之旅,我感覺到又上了一次生動的課程。這是在課堂上你絕對體會不到的。
場景八:團體培訓
在老師的帶領下,我們一座三百多米的山做為我們的培訓目標,我們24個人就這樣冒著烈日在崎嶇的山路上爬行著,由于我平常少鍛煉的原因,慢慢的掉隊了,但始終有個師弟在后面保護著,心里覺得特感謝。這就是團隊精神吧,互相協助,互相幫助,互相鼓勵著。
場景九:體育嘉年華
我們組織學生們一起開展了體育嘉年華活動,大家都玩得很開心。夾豆子、運水、運籃球等游戲給我們帶來了很多歡聲笑語。每個人都露出了最最輕松,最自然的笑容。笑聲一直充滿著整個游戲的過程,這搭到了我們的舉辦這次活動的目的,給學生們帶來歡樂。
2021寒假社會實踐心得體會五幾天的寒假社會實踐很快就接近尾聲了,這幾天在外面的調查、宣傳,雖然遇到了一些困難,但總的來說還是很開心,也完成了組織的任務。
第一天我們組的實踐活動還算順利,那天我們的目的地是市三醫院,早上從學校出發,一路順利地到達了市三醫院,與醫院商量后,我們得以在門診部發問卷進行調查,門診有很多患者在排隊等待,我們就找他們幫我們填寫調查問卷,雖然有些還是會拒絕,但總的來說還是挺順利。中午的時候我們就完成任務收工回校了。
我記憶最深的是第二天,那天我們組遇到了許多問題。本來早上很早就出來了,但由于公交有誤,我們找不著換乘的車站,于是四處打聽,好不容易找著了乘車地點,卻在等車一段時間后被告知那路公交車已經停開了!于是商量后決定一部分人開始就地分發問卷進行調查,一部分人繼續打聽路線。最后我們好不容易在將近中午的時候到達我們的目的地——成西醫院,與門診部商量時卻不被允許在那兒進行調查、宣傳。后來我們試圖與院辦公室的領導進行溝通商量,卻還是被他們以各種理由拒絕。那時我們有些不知道該怎么辦,是該放棄然后回學校嗎?商量后我們決定另找一家醫院。輾轉奔波,我們在下午到了溫江一家愿意與我們合作的醫院,然后開始調查。之后我們在住院部進行調查,也沒出現其他問題了。
第三天我們就在學校周邊進行調查,沒走太遠,也沒出什么情況,和第一天差不多。
其實在實踐中遇到困難是很正常的,做任何事情都會遇到困難,我們所要學會的就是如何在遇到困難時保持冷靜并迅速找到解決辦法,把損失降到最低。好在雖然實踐中出了一些問題,花費了不少時間,我們的調查還是完成了,讓我們的辛苦奔波沒有白費。
在這次實踐中,我發現做事需要熱情。當我們充滿熱情地去向別人介紹、宣傳醫改知識以及請他們填寫問卷時,他人的接受程度遠遠高于我們沒有熱情時的介紹。同時,我們應該要學會有效的溝通方式,不能你講了很多人家還不知道你講了些什么。我們還應該注意做事效率,有效地提高做事效率有助于我們得到良好的結果。
耳鼻喉科醫生心得體會
耳鼻喉科的老師都很和藹,不忙的時候會教我些臨床知識。在帶教老師的指導下,能規范熟練進行護理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,認真監測生命體征,及時為病人吸除呼吸道內痰液,必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水,濕化氣道。
在為病人監測生命體征時,時常要注意病人體溫的變化,高熱者要實行物理降溫,脈搏的快慢,血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫生查閱。術后病人我們采取一級護理,術后三天每四小時監測生命體征一次,術后病人當日絕對臥床休息,扁桃體手術后全麻者術后6小時采取側俯臥位,局麻者術后2小時采取半坐臥位,以利病人呼吸和靜脈回流,減少出血,減輕頭痛。
囑病人應多休息少說話。全麻者術后6小時后`局麻者術后2小時后方可進冷流質飲食,禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物,禁煙酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化,另外告訴患者若口腔內有分泌物要吐出,勿吞入,以助于觀察,防止嘔吐。
叫患者在術后次日多做伸舌動作和多進食,以利于傷口愈合。在實習過程中,我嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,能為病人減輕病痛,增添舒適,是我身為實習護士感到無比榮幸的事。在以后的日子里我將細心的對待每一位病人,哪怕只是為病人加條床單。
耳鼻喉科的實習結束后就來到了新生兒科, 新生兒科是一個獨特的科室,面對的是特殊的人群,是一個個脆弱的小生命,這更讓我意識到醫生不僅要醫術高,醫護人員還要有一顆博愛的心,要懂得如何與他們“溝通”,是否餓了?是否肚子脹得難受?還是要換尿布了……每天面對這么多的患兒,我明白了人生最大的財富不是金錢,而是生命和健康,而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在帶教老師的細心、耐心指導下,我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術;掌握了心電監護儀和輸液微量泵的使用;熟悉了新生兒窒息的搶救流程;了解了新生兒科常見疾病護理常規(如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產兒的護理),在此過程中我不斷總結,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。
非常感謝護士長和科室老師們的指導,特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。在新生兒科實習過程中,嚴格的無菌技術,規范的護理操作,良好的學習氛圍,認真負責的臨床帶教,為我今后的學習和工作奠定了良好的基礎,你們對我的諄諄教誨和關心體貼我都會銘記在心,我會在其他科室更加努力,積極進取完成我的實習生涯。
耳鼻喉科醫生心得體會
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
在耳鼻喉就2周,時間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫師,上級帶教是xx老師,主任是xx老師。跟值一次,帶教xxx老師。
剛剛進入醫院,對操作系統不熟悉,沒有其他同學上手那么快,不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等,在臨床上均非常重要。進去才知道,原來五官科也是術科,里面的老師各個都是手術好手,也是開始實習才知道,原來我的實習線路里面,前面4個科室全是術科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說一開始就是術科其實不是很劃算,因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環,咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗,喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉的兩周里面,我見過了幾種常見疾病:突發性耳聾(包括神經性和傳導性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學會了如何處理little區急性大量出血,如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗),刺破上腭血泡等等。在手術室,參觀了腮腺混合瘤全切除術,雙Fess+鼻中隔矯正術,會厭囊腫切除術。
一些很細知識點我就列在下面:
1、在耳鼻喉和內分泌的聯系中,我查詢文獻發現,鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內膜一樣會生長,同時粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會易發鼻炎的原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。
2、引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會有下頜發紅流汗的癥狀(是神經長好過程中會出現的正常現象,會自己緩解)。
3、突發性耳聾是不明原因下,最多3天內出現的耳聽力明顯下降,而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關,臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4、聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動受限,曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負壓程度。
5、如果醫囑里面有開跟凝血功能有關的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST!。
其實,初來乍到還是做錯很多事情的,比如說晚上跟值時候開錯醫囑,比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話,比如說進手術室將參觀衣穿反不過老師還是很包容,沒有說怎么罵我也沒有太責備我,我也在慢慢地變得醒目。
在耳鼻喉科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
來到科室,出現在面前是一個貌若農民工似的的師兄,頭發亂糟糟的,一臉滄桑,好像剛剛從天橋底出來。他是化州人,今天才知道,怪不得長著一副“茂名人”的臉蛋。你說怪不怪,這個科室竟然有五個茂名人了,其中一個你真是永遠猜不到,就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長大的!唉,真是世間離奇了!哈哈!這還是今天才知道的哩!不過先前聽到李主任的口音,我就猜到她可能是高州人啦!沒想到真是,令我欣喜不已,彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺!其實,一想到李主任是自家人,心里不禁萌發這樣的念頭:“以后跟李主任打天下好了!”不過,別以為她會偏袒高州人了,她對所有人都是一視同仁的。
我第一個新收是一個“聲帶息肉”的病人,主要聲音嘶啞來診,聲帶息肉小的話可以藥物治療,稍大一點或者長期反復發作的需手術切除,在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術。我觀察了病人息肉切除的全過程,非常簡單,就是把聲帶小結或者聲帶息肉鉗取出來,鉗取的標本放到紗布上,整個過程就是十分鐘左右,取出的標本要馬上送病理活檢,以排除有無癌前病變的可能。病人術后第二天,聲音嘶啞有好轉。
病人剛入院時,首先進行問診和專科檢查,然后馬上開長期醫囑和臨時醫囑,長期醫囑必要的是III級護理、清淡飲食,臨時醫囑要馬上完善入院常規檢查,包括三大常規、尿11項、生化32項、凝血4項、乙肝檢查、輸血4項(做了就不用做丙肝檢查,是為了手術而需做的)、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統B超等等,因為這是每個科入院時都要做的,然后根據專科情況做必要的專科檢查,如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃,電子耳內窺鏡檢查等等。
當病人帶有其他疾病時,比如某病人合并有糖尿病,要每天監測血糖,可服用降糖藥,或者注射胰島素(諾和靈),如果血糖不能控制,空腹血糖高到10以上,可請住院總會診,或者請內分泌科會診。又如某病人合并有高血壓時,要務必詢問病人以往血壓最高達多少,估計病人的高血壓危重度(低危、中危、高危、極高危),有無服用降壓藥,要有則要繼續服用,常服用心痛定(硝本地平),可以1#bid。再比如病人有胸悶不舒服時,可先給病人做心臟彩超,然后請心臟科會診。
專科檢查方面,如聽力檢查(純音聽閾檢查、聲導抗檢查),電子鼻咽鏡,鼻內窺鏡檢查,音叉檢查等等
小換藥:我科有個外耳道狀瘤的病人,做了外耳道狀瘤摘除術,在耳屏處切開后再縫合,術后要換藥。換藥過程:準備無菌紗包,紗包里有兩個盤,鑷子,鉗子。拆紗包時要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤70%酒精后,由中心向四周擦洗消毒。消毒完后,用無菌紗塊包住,然后貼上膠布。
腫瘤的病人剛來的話,都是辨證氣滯血瘀痰阻為多,因為多數要做手術,不必太嚴格辨證。
耳鼻喉科醫生心得體會
上個月21號回到科室,上了兩個星期的班,這個月我輪到了7房,做耳鼻喉手術,做的最多的手術有FESS,鼻中隔偏曲糾正,扁桃體、腺樣體切除,聲帶小結或聲帶息肉切除。
耳鼻喉的手術,洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”,不用做什么事情的。可是上了一個月下來,我覺得要當好耳鼻喉手術的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的,首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等,就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。
范文一
xxxx年xxxx月xxxx至xxxx日我有幸去xxxx參加護理訓練與教育基金會·專業訪學。這次的學員來自全國六省市三甲醫院14個單位,共20人,其中高級職稱5人,大學教授2人。
學習內容:1、由9個老師進行20個專題的授課2、美國心臟協會心肺復蘇技能培訓3、參觀xxxx醫院、xxxx醫院、xxxxxxxx夫人那大素醫院、xxxx氏何妙齡那大素醫院、白普理寧養中心等6家醫院。
xxxx居民社會保障完善。 xxxx公營醫院經費9xxxx%由政府資助,3%來自收費。住院第一天自付150元,以后每天100元(包括治療、檢查、護理、吃飯等全包)。除急診外,專科門診均是預約看病。門診就診環境有序安靜,每個就診診室布局溫馨、人性化并設施齊全(氧氣、負壓裝置)。注重感染安全管理,重視手衛生,工作人員洗手池、病區洗手池、公共洗手池均設施齊全、注重細節、使用方便。患者住院日短,一般3-xxxx天。縮短住院時間主要措施有:日間手術(一天內住院手術及出院)占40%,日間手術前準備占30%(手術當天入院),家庭延續護理(各種管道帶回家),住院病人出院后社康護士電話及家訪跟進服務。在護理管理方面:善用人力資源,進行流程重組,實施無陪護病房。通過時間計算護理人力資源而不是工作程序(病房)。支援人員(健康助理、文職人員、抽血人員)大大緩解了護士工作壓力。白普里寧養中心是專為癌癥晚期患者及家屬提供舒緩服務的機構。有舒緩團隊,成員包括醫生、護士、物理治師、職業治療師、營養師、醫務社工、義工、心理學家、牧靈工作者、家人)。舒緩服務范圍:住院服務、家居探訪、日間中心、專科門診、衰傷輔導。
兩周的學習,使我獲益匪淺。xxxx醫療機構留給我的總體印象是:法制健全、制度完善、行為規范、以人為本、誠信務實、區域管理、社區支援、網絡服務、注重院感、設備先進、信息發達、監管有力、高薪自廉、敬崗愛業。值得我們學習的正是這種:人性化、信息化、社區化、國際化、注重院感的現代化管理。
xxxx護士訓練及教育基金會成立于1986年1月,初名為中國護士訓練及教育信托基金,由姚瑞棠(現已91歲),謝永慈(現已xxxx6歲),韋婉靜,梁寶健,羅吳翹英五位xxxx護士擔任信托人,負責籌集資金,以資助國內護士來港培訓、學習、進修、考察、參觀、交流等專訪活動。到去年年底已經為內地培訓護士達xxxx000多人。其中基金會的經費主要由xxxx護士及其親友捐贈,不受政府資助。于紅磡置宿舍一所,免費供被邀訪人員入住,住宿設備簡樸如學校宿舍,不設雇員服務,訪員自理飲食及打掃居室,出入乘公交車,以符儉學原則。會務由姚老、謝老無償負責,所有協助會務的護士、朋友包括代表院、校及各類機構接待訪員的人員,不受酬勞,義務服務。還有xxxx義工一同協助工作,其目的是致力于推進xxxx與內地的護理交流,提高護理水平,推動護理事業快速發展。
短短的半個月的學習是緊張而又辛苦的,但是也是愉快而充實的,每天在快節奏的學習參觀中感受著學習知識的快樂。每上一次課都有不一樣的感受,每一節課結束都有不一樣的收獲,每到一家醫院或者社區服務中心都能看到xxxx醫院、xxxx護士對人、對病人的健康及康復所體現出來的文化及人文關懷,對生命的呵護,對病人的尊重,即使是老年癡呆的病人和生命垂危的病人。在學習中我也看到了xxxx護理前輩對護理事業的執著,為人類健康服務的精神。
姚瑞棠老先生是基金會的主席,如今已經年近一百,但思路依然很清晰,一生致力于護理學的事業,一生無私奉獻,曾是云貴戰爭年代的戰地護士,讓人敬仰。曾經一度要頒發南丁格爾獎給她,她拒絕了。她覺得她只是想做好自己的事情,培育更多更好的護理人員,不求其它。在xxxx學習期間,姚老都要電話查房,每天晚上會打電話約一小時詢問我們學習情況,認真負責。問大家能不能聽懂,老師講課的內容,我們學習的感想等。并要求我們把學到的東西帶回家和大家一起分享,多為病人做些事情,特別是把護理理念、護理文化帶回來傳遞給大家,并帶領大家幫助病人做好康復工作等等。慈祥而親切,如母親一般關愛著每一個位學員。謝永慈老師也年近八旬,在xxxx護理界稱謝老為“男丁格爾”。謝老是一名專科護士,給我們講康復護理,并給我們展示了自制康復器具經濟而又實用。他每天批改我們寫的感謝信,在學習之中對我們要求嚴格,輪流值日,而且他生活簡樸,節儉不浪費,在他身上也看見了中華民族的勤儉節約的偉大品質。他說他希望把錢用在該用的地方,平時要節儉。提供給更多人學習的機會。在每天歡樂的學習之中,如同回歸了學生時代,無比開心。本來應當安享晚年的老人,卻一直堅守在護理事業上,是無比偉大的。還有其他的幾位老師,也是無償教學,還有那些數不清的義工,都是可敬的!
通過學習,我也看到了我們與xxxx護理的差距,我會利用一切機會向大家傳遞,讓大家知道護理學的發展,護理文化的發展。在以后的工作中,把這種理念、品質、帶到我院的工作中,讓大家在快樂之中工作。我們每個醫護人員都是為醫學所生,病人是我們的上帝,他們的每一個康復的微笑是我們最好的禮物,積極樂觀的工作,從而更好的奉獻于護理事業之中。
范文二
時光飛逝如白駒過隙,內分泌科四十余天實習工作即將順利完成,短暫的時間里我收獲頗多……。內分泌科的護理團隊團結協作,熱情耐心,是一支陽光、積極向上的護理隊伍。在這里,我更加深刻體會到了作為一名護士的使命感。很快就要離開了,我的心里總有些許留戀的情愫。
記得剛離開學校帶著興奮、激動的心情走入臨床科室時,內分泌科的病區環境并不是我所想象的,但是干凈的走廊、明亮的窗戶上有一縷陽光透過玻璃,灑在年輕、漂亮的護士長張老師臉上,她的入科宣教是那么親切,講解細致入微,消除了我心里的緊張和不知所措。我堅定的對自己說,良好的實習生活真正開始了!
剛開始跟老師做靜脈輸液操作時,淡蓉老師,張小妹老師,魏曉倩老師,王楊老師給了我許多寶貴經驗。第一次扎針還算順利,但心里總是不踏實,接下來的兩三天里,當接觸到老年患者時,穿刺容易失敗,我心里存有疑問,明明扎針見了回血,松開止血帶后又起包了,這是為什么呢?老師們幫我分析了失誤的原因,使我知曉了進針時皮膚應該繃緊,將血管固定,見回血后稍稍進針固定就可成功。晚上躺在床上輾轉難眠,回想老師的話語,我更有信心,自己模擬著在手背血管上扎。在后來的實習工作中,我擬定了工作計劃,首先要練好進針角度與速度,其次,再試著向前進針,將針穩當妥善的固定完好。面對失誤,我竭力改正。
有一天,21床的老爺爺,輸液時前兩瓶滴得很好,第三瓶藥突然不滴了,檢查后手背腫脹,在老師的指導下,我很快準備用物,更換針頭重新靜脈穿刺。老爺爺說只要扎的不疼扎哪兒都行,可是我的扎針技術不是很熟練,老爺爺的表情可以表現出疼痛程度非一般扎針的小疼,我連忙解釋說明我是實習生,技術肯定有待學習和提高,進針速度較慢,讓您受疼了,說到這里,老爺爺的痛苦表情得以緩解,并且鼓勵我要好好學習,要把技術練到家才能成,加油啊,姑娘!感激老爺爺的理解、支持與鼓勵。
內分泌科的工作較繁瑣,比如血糖監測,生命體征監測等。為了加強我們護生的基本操作技能,楊丹老師、張小妹老師、魯文菊老師組織我們培訓和學習。她們手把手旳教,例如心肺復蘇、微量泵使用、禮儀姿態等。使我們密切感受到了那種“演練如實戰”的氛圍。
在內分泌科最后一周的實習排了夜班,帶我的楊丹老師教給了我夜班工作流程及危重患者護理等。記得7月29號夜班,13床王新芳奶奶由于左髖骨骨折活動受限,需協助翻身防止壓瘡發生,楊老師評估患者,細心觀察患者全身皮膚,協助翻身并耐心與病人和家屬交流,從她們彼此溝通的眼神里,我似乎找到了護患之間的信任。之后,看見老奶奶的病情一天天好轉,氣色漸佳,我心里有了成就感,希望在我們的幫助下,老奶奶能早日康復。
內分泌科——我護理生涯的啟蒙站!我的勇敢源于此;我對護理事業的熱情源于此。在此,我虔誠的鞠躬禮送給你們,謝謝惠護士長,張護士長及所有老師的培養,我們會繼續努力,不負眾望。
學習山東省第十一次黨代會報告內容心得體會范文【1】
省黨代會報告提出,文化是民族的根和魂,文化自信是更基本、更深沉、更持久的力量。要堅持社會主義先進文化前進方向,著力建設社會主義核心價值體系,用好齊魯文化資源豐富的優勢,加強對中華優秀傳統文化的挖掘和闡發,努力構筑崇德向善、活力迸發、繁榮多彩、文明和諧的道德文化高地。
堅定文化自信,強化文化擔當,山東大有作為。黨代表們在討論中暢談感受,獻計獻策,展現了一個文化大省在邁向文化強省進程中的自信與擔當。
做好價值引領 弘揚時代精神
踐行核心價值觀,是在人的心靈里搞建設,要打開心靈之門,找準落點,在結合滲透上下功夫。只有這樣才能取得實效。報告提出要堅持以社會主義核心價值觀為根本,深入推進美德山東、文明山東、誠信山東建設,鄒城市杏花村小學副校長賈冰代表,頗有體會。
將踐行核心價值觀融入學校德育工作,一直是杏花村小學的辦學亮點。這所小學設有德育室,結合不同節日,利用宣傳欄、黑板報、廣播等形式,開展相關主題德育教育活動。學校還在中高年級開展了社會主義核心價值觀主題教育觀摩課堂,還通過家訪、班級QQ群等渠道,幫助家長樹立正確的教育思想,提高家庭德育水平。
價值觀最好的傳播方式在于示范引領。報告提出深化四德工程建設,深入開展學雷鋒,做山東好人活動,倡樹先進典型,可謂抓到了點兒上。無棣縣委書記丁海堂代表說。無棣縣是全省四德工程建設示范縣,一直以來注重發揮榜樣的典型引領作用,開展多種形式的好人推選表彰活動,用群眾身邊的榜樣傳遞社會正能量。我們宣傳的是凡人善舉,占領的是道德高地。好人文化是我們寶貴的精神財富,是涵育社會主義核心價值觀的沃土。
傳播核心價值觀離不開硬件。讓歷史文物說話,通過硬件設施展示,往往勝過長篇大論的說教。沂蒙紅嫂紀念館是全國第一個全面展示紅嫂事跡的主題展館,12個展館24個展室,以雕塑和實物等形式,向觀眾述說著一位位紅嫂的故事。據統計,每年來參觀的人數達到40多萬。副館長金靜代表說:我們將繼續探索更生動更樸素的形式,傳承好沂蒙精神,讓紅色文化基因血脈傳承光大。
弘揚時代精神風尚,離不開群眾性精神文明創建,離不開文明村鎮創建。農村的三大堆曾讓老百姓叫苦不迭,省里實施鄉村文明行動、啟動城鄉環衛一體化之后,我們區950個村莊配備了1550名保潔員,采用數字化平臺指揮調度垃圾車、保潔員,農村環境越來越好。德州市陵城區環境衛生管理處黨支部書記趙樹儉代表,看到報告提出大力倡導移風易俗,推動鄉風民風、人居環境、精神生活全面美起來,很是振奮,我們能解決農村的衛生問題,一定也能解決婚喪嫁娶大操大辦、鋪張浪費、攀比成風的問題。
推進文化小康 滿足文化需求
報告提出,堅持把社會效益放在首位、社會效益和經濟效益相統一,創新文化體制機制,增強公共文化服務能力,更好滿足人民群眾日益增長的精神文化需求。
文化小康要求文化設施建設要達標。我在很多地方發現,山東的文化基礎設施越來越完善,面積、設施、規模都比過去有很大改善,但是要像報告所講的,建好還要用好。沂水縣文化館副館長周鵬代表如是提醒。沂水縣文化館的演出廳有兩千平米,年均演出120多場,在夏天和重要節假日免費為市民演出。今年縣里還要新建三館一中心,文化惠民設施不斷升級。我們將充分用好這些場館,為豐富群眾精神文化生活出一分力。
增強文化自信,推進文化小康,軟硬件都不可缺。這是濱州市長崔洪剛代表從工作中得出的體會。據崔洪剛介紹,從硬件上,濱州加快推進廣播電視塔建設,讓群眾免費收看二十多套電視節目;9月份即將完成大劇院建設,豐富居民文化生活內容。從軟件上,濱州結合全國文明城市創建,加大宣傳力度,引導群眾規范日常行為,培養群眾文明素養和文明習慣。比如近期開展了車停人行、禮讓斑馬線活動,對不停車讓行的機動車輛公開曝光,成效十分明顯。
報告提出深入實施文藝精品工程,推進山東文藝創作由高原向高峰邁進等要求,這是對我們文藝工作者的鞭策。菏澤市地方戲曲傳承研究院一級演員宋秀敏代表說。在30多年從藝生涯中,宋秀敏成功塑造了小生、青衣等多個行當幾十個角色,演出2000多場,她和同事們獲得十多個國家、省級大獎。作為一名地方戲曲演員,我們一定唱響主旋律,推出更多具有鮮明時代特色的精品大戲,讓群眾的文化生活更加豐富多彩。
建設兩大示范區傳播儒家文化
弘揚中華優秀傳統文化,是對山東的殷切期望和要求。報告提出,要勇于擔當、不辱使命,大力實施中華優秀傳統文化傳承發展工程,推動優秀傳統文化創造性轉化、創新性發展,在中華文化繁榮興盛進程中當好排頭兵。
挖掘傳統文化價值,提出建設兩個文化示范區,這引起了濟寧、淄博兩地代表的熱議。
濟寧市委書記王藝華代表對于報告設專章闡述文化繁榮發展,提出了建設文化強省、構筑道德文化高地的目標感到特別振奮。他說,報告特別提出加快建設曲阜優秀傳統文化傳承發展示范區努力在世界儒學傳播和研究中保持充分話語權,充分體現了省委對弘揚優秀傳統文化的歷史擔當。下一步,濟寧將全力建好曲阜優秀傳統文化建設示范區、孔子學院總部體驗基地等四大戰略平臺,實施優秀傳統文化普及、文化遺產保護等五大工程,積極推動曲阜優秀傳統文化建設示范區上升為國家戰略,在文化強省建設中發揮應有作用。
淄博規劃了56平方公里的齊文化傳承創新示范區,現在已經建成了15萬平米20個博物館,今年還要開工建設八個項目。淄博市委常委、宣傳部長畢榮青代表說,報告提出建設兩個示范區,其中一個是有關齊文化的,我們將發揚齊文化開放、包容、務實、變革的精神,打響中英足球論壇、齊文化旅游節、稷下論壇三張名片,把齊文化傳承創新示范區這個載體建設好。
讀到報告中關于傳承發展優秀傳統文化的內容,曲阜市委書記劉東波代表十分自豪。國家級非物質文化遺產祭孔大典,是形象闡釋孔子禮儀文化的生動載體,近幾年先后走進南京、上海、大同、哈爾濱等60多座城市的文廟和孔廟開展祭孔演出,并到日本等東亞文化圈國家指導當地開展祭祀文化。
從20XX年起,曲阜市就推出了背論語免費游三孔活動,四年來活動走進北大、清華等高校,足跡還遍布武漢、上海、長沙等城市和全國文廟,參與者總共37065人,其中還有來自美國、英國等52個國家的外國游客。我們還將推出更多傳播儒家文化的生動有效的實現形式。劉東波說。
以堅定的文化自信推動文化繁榮發展,不斷豐富人民精神世界,山東有底氣有行動。風疾正是時。以這次黨代會為起點,山東必將開創文化強省建設新局面。
學習山東省第十一次黨代會報告內容心得體會范文【2】
建設經濟文化強省,民生改善是最真切、最生動、最溫暖的詮釋。未來五年,我省保障和改善民生要取得哪些新突破,讓人民群眾擁有更多獲得感幸福感?
省第十一次黨代會報告對此作出明確部署:脫貧攻堅任務全面完成,統籌解決城鄉貧困問題取得積極進展。居民收入保持較快增長,基本公共服務均等化水平穩步提高,在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上讓人民群眾更滿意。生態承載力顯著增強,大氣、水和土壤質量明顯改善,城鄉環境更加優美宜居。
小康路上,不讓一人掉隊
加大重點地區扶貧力度,2020年底前全面完成黃河灘區60萬群眾脫貧與遷建工作鞏固提升脫貧成果,健全完善長效機制,推動由主要解決絕對貧困向重點緩解相對貧困轉變,由主要解決農村貧困向統籌解決城鄉貧困轉變小康路上決不能讓一個人掉隊。報告至此,會場響起熱烈掌聲。
消除貧困,逐步實現共同富裕,使命艱巨。目前,我省精準扶貧精準脫貧扎實推進,累計減貧671.1萬人。
菏澤現在還有46萬人生活在省定貧困線以下,占全省51%。實現14.7萬黃河灘區群眾遷建,是菏澤脫貧攻堅的重要任務。菏澤市委書記孫愛軍代表說,看到黃河灘區脫貧與遷建寫入黨代會報告,信心倍增。今年5月15日,我們正式啟動黃河灘區脫貧遷建工程。下一步,我們將全面做好這項工作,同時,把產業扶貧作為治本之策,大力發展一村一品,持續推進扶貧車間建設,不斷增強貧困群眾造血功能;大力推進健康扶貧,切實解決因病致貧返貧問題,決不讓一個人在小康路上掉隊。
殘疾人是小康路上需要特別關注的困難群體,省殘聯理事長仉興玉代表注意到,報告提出支持殘疾人事業發展辦好特殊教育。說過,全面建成小康社會,殘疾人一個也不能少,報告對此又作出強調,這讓我們倍感溫暖、深受鼓舞。我們將認真貫徹落實報告精神,加快推進殘疾人脫貧奔康進程,促進殘疾人平等、參與、共享,努力使我省殘疾人工作走在全國前列。
報告還提出,強化保障性住房建設,持續推進棚戶區改造,努力解決城鎮基本住房問題。發展社會福利和慈善事業,統籌城鄉低保,健全社會救助制度,使困難群眾心里有溫暖、生活有奔頭。
致力教育就業,托起明天希望
深化基礎教育綜合改革,推進義務教育均衡提升;完善現代職業教育體系,培養高素質勞動者和技術技能人才;強化雙一流建設,打造一批高水平應用型大學報告明確,努力辦好人民滿意的教育,使更多孩子成就夢想、更多家庭實現希望。
義務教育均衡提升承載著群眾對公平教育和優質教育的雙重期盼,是教育改革發展的重中之重。棗莊市實驗小學副校長于偉利代表說,自2017年起,學校與多所鄉鎮學校建立手拉手聯盟教育關系,定期組織教師送課交流,探索出了支援鄉村教育的路子,實現了資源共享、合作共贏。下一步,我們將以報告精神為指引,以更加積極的狀態投入工作,通過授課、講座、座談、報告會等形式,在課堂教學、課程設置、教師成長、教學管理等方面與聯盟學校加強交流,把聯盟教育推向深入。
就業是民生之本。據了解,五年來,我省先后制定出臺財政投入、稅費減免、創業貸款、就業援助、培訓補貼、社保補貼等一攬子促進就業政策,并在全國率先建立失業動態監測、預測預警和預防調控三位一體的工作機制,城鎮新增就業596.16萬人,城鎮登記失業率始終控制在4%以內。
未來五年,在促進就業創業方面,報告提出,深入實施就業優先戰略和更加積極的就業政策,做好高校畢業生、農民工等重點群體就業和退役軍人就業安置工作,促進就業與發展良性互動,努力實現更加充分、更高質量的就業。
省人力資源社會保障廳廳長韓金峰代表表示,全省人社部門將深入實施就業優先戰略和更加積極的就業政策,完善就業服務體系;加強人才載體建設,培養、吸引、留住、用好人才。
破解看病之痛、養老之困
看病難、看病貴,是當前一大困擾。如何破解這一難題?報告提出,深入推進健康山東建設。深化醫藥衛生體制改革,健全公共衛生服務體系,加快醫療聯合體建設,促進優質醫療資源上下貫通,破解群眾看病之痛。積極發展大健康產業,推進中醫藥傳承創新。提高出生人口素質,促進人口均衡發展。
醫聯體建設對于調整優化醫療資源結構布局,促進優質醫療資源下沉,提升基層醫療水平,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求,意義重大。德州市人民醫院骨外科副主任岳紅衛代表說,目前一些醫院、科室已經作出探索,接下來將逐漸全面推開。在他看來,推進醫聯體建設,要提高醫生和病人的認識,使醫患雙方都逐漸接受這種模式;加強多個職能部門的協調配合,建立有效協調機制;明確考核機制,在收入分配和時間分配上做好平衡;提高基層醫療機構的硬件水平,醫生流動下去,相應配套設施也要跟上。
統計數據顯示,截至2017年底,全省60歲以上老年人口達到2057萬,占總人口的20.68%,人口老齡化形勢較為嚴峻。對此,報告提出,積極應對人口老齡化,推進醫養結合,健全多層次養老服務體系,切實做到老有所養、老有所依、老有所樂、老有所安。
對老年人特別是失能老人來說,醫養結合養老模式是實現老有所養、老有所安的關鍵。青島市市立醫院本部呼吸科主任劉學東代表說,報告專門提到要推進醫養結合,這既切合當前實際,也是對應對未來養老趨勢的謀劃。在她看來,做好醫養結合,需要加大投入,保證醫養場所與老年人口相匹配;做好家庭醫生簽約工作,滿足老年人的居家醫養需求;還要加強對陪護人員的專門培訓,解決護理不規范問題。
報告還提出,深化社會保障制度改革,實施全民參保計劃,健全完善養老、醫療等保險制度,不斷提高保障標準和統籌層次,基本實現法定人員全覆蓋。
建設生態山東美麗山東
讓良好生態環境成為人民生活的增長點,成為經濟社會持續健康發展的支撐點,成為展現良好形象的發力點,努力開創山東生態文明新時代堅決打好藍天保衛戰,有效遏制重污染天氣頻發態勢,努力使藍天一年比一年多起來。實施水污染防治行動計劃,深化治用保流域治污體系,健全完善河長制。強化土壤污染治理和農業面源污染防治
綠水青山就是金山銀山,藍天綠水是百姓共同期盼。報告用了2頁篇幅,對加快建設生態山東美麗山東作出部署,強調要把生態文明建設擺在全局工作突出位置,加快構建三大紅線,即生態功能保障基線、環境質量安全底線、自然資源利用上線。這引起代表廣泛關注。
報告特別強調,絕不以犧牲生態環境為代價換取經濟增長,讓齊魯大地天更藍、山更綠、水更清、環境更優美。這充分表明省委帶領全省人民加快建設生態山東、美麗山東的決心和信心。省環保廳廳長王安德代表說,全省環保系統將堅決按照省委部署要求,確保環境一年比一年好,努力實現讓人民群眾在良好生態環境中生產生活的目標。
在完善約束和激勵并舉的生態文明制度體系方面,報告提出,貫徹落實生態文明體制改革總體方案,推動生態保護補償、生態損害賠償等關鍵制度建設取得決定性成果。落實領導干部任期生態文明建設責任制,加大環保督查力度,嚴厲懲處環境違法違規行為。
中國高校師生赴美進行社會調研
2012年1月16日,中國高校師生參加由中國對外友好合作服務中心與美邦國際在美國加州洛杉磯地區的維克托維爾市舉行的、為期21天的社會調研活動。
調研題目涉及中美教育體系與教學環境比較、中美醫療機構及醫療保險體系比較、中美公益組織及志愿服務比較、中美社會職能體系比較、美國知名企業的體驗與考察、美國家庭結構及日常生活的體驗與考察、中國傳統文化傳播與展示活動等7大主題。
中國師生在美國體驗美國家庭生活,了解美國文化。在項目進行期間,星期一至星期五學生們在協調員的帶領下進行特別挑選的課題的調研學習。學生們在相關機構親身體驗后回到學習中心,對比中美兩國文化的差異。
調研活動以半天上課、半天參觀的形式展開。課堂上,同學們討論了美國的政府職能機構的設置和功能、美國家庭結構和文化、醫療機構職能與急救課程、美國教育制度、美國公益組織與志愿者組織等話題。在下午的參觀活動中,同學們考察了位于當地的美國66號公路博物館,了解了它的歷史和它對美國的經濟和文化象征意義;參觀了大型公立醫院和非盈利性康復機構,與醫護人員進行交流,了解了美國的醫療制度、各種先進的醫療設施和人性化服務;在赫斯伯利亞地區警察局,警員向同學們介紹了美國當地警察的工作流程;在小學,同學們向校長詢問了許多關于美國中小學教育制度的問題,正在上課的孩子們愉快地接受了同學們的提問。
調研的最后一天,學生們將自己所學習到的知識進行整理分類,并和在座的師生進行探討。
調研團成員通過課堂討論、親身體驗、考察參觀、采訪問答等多種形式,對美國社會的教育、醫療等眾多方面進行了深入調研,并將調研結果與前期在國內進行的調研互相對比,充分了解了中美社會和文化方面的種種差異,獲取了許多第一手的體驗資料,收獲了很多在國內課堂上無法學到的知識。調研團師生努力克服氣候、飲食、生活習慣的差異,以自理能力強、守紀律、講文明的良好精神風貌,給當地住宿家庭留下了美好印象。
調研活動接近尾聲時,同學們參觀了加州大學洛杉磯分校、加州大學圣芭芭拉分校、加州大學伯克利分校和斯坦福大學,雖然停留時間短暫,但美國大學校園優美的環境、先進的設施和豐富多彩的社團活動深深地吸引了調研團的每一位成員。
維克托維爾市位于洛杉機與拉斯維加斯之間的沙漠地帶,地廣人稀,氣候干燥。當地8萬人口中,以白人和墨西哥裔移民為主,英語和西班牙語為當地通用語言。中國高校學生調研團抵達后,成員分散居住在6個當地人家庭。
在美國的21天
馬逸然
在2012年寒假,我參加了由中國對外友好合作服務中心·美邦國際組織的青年師生赴美社會調研的活動,感覺收獲頗多。
在美國期間我們有著緊湊豐富的活動:參觀了警察局、市政廳,巧遇了市長;又參觀了醫院、社區服務,體驗了在養老院當義工;參觀了美國的小學、中學,還有令人向往的美國高校;去了最令人期待的迪士尼,進行了為期三天的舊金山之旅。每次活動,我都能深刻感受到中美文化間的差異,并且嘗試理解這種差異。
首先讓我最驚訝的是美國的警察局和市政廳是可以讓公民參觀的,只要電話預約,而在中國,警察局和市政廳恐怕不是那么容易進去的。我們還很幸運地遇到了當地市長,而市長的態度更是令我吃驚。我從沒想過原來市長是這么沒有架子的一個人,他非常熱情的與我們合影,跟我們對話,這讓我感到非常吃驚。其后的行程中,我們參觀了醫院。關于醫療保險,我認為是這次調研活動中與中國差異最大的一個課題。在美國,有著一套非常復雜的醫療保險系統。為我們講解的院方代表甚至表示倘若給他一天也無法講清這套體系。而在中國,看病就是掛號排隊找醫生等一系列的手續,雖然可能得不到太高質量的服務,但是比起美國復雜的醫療保險系統,我還是更傾心國內的體系。同時,在我們行程中占了很大比重的校園參觀更讓我大開眼界。不管是私立小學還是公立高中,都有各自的特色。而最令我印象深刻的是參觀大學。眾所周知,美國有著世界頂尖的教育,而美國的高校更是令人向往。我們參觀的南加州大學、加州大學洛杉磯分校、斯坦福大學、加州大學圣芭芭拉分校、加州大學伯克利分校皆為高校中的頂尖學府。當我身處這些學校的時候,心中充滿著想要在此求學的愿望,而腦海中同時也蹦出“少壯不努力,老大徒傷悲”這樣的詩句。
在美方接待家庭度過的時光,印象極為深刻。我有幸住宿在一個非常友好和睦的大家庭里。這家八口人對我和同寄宿的學姐給予了無微不至的關愛。與他們一家人度過的時光是我在美國最美好的時光。他們帶我們去看冰球賽,參觀國家公園,到游樂園玩過山車,每天為我們準備豐盛的晚餐,為我們做最地道的美式甜點。我非常珍惜與他們一家結下的友誼,至今我仍然與他們保持聯系。
在美國呆了21天,雖然不能說徹底了解了美國,但至少是一次近距離接觸的經歷,見到了真實的美國,這是一次非常美好的回憶。
作者系中國計量學院外國語學院英語專業學生
赴美社會調研感言
梁繼丹
21天是很短很短的,但是收獲確實滿滿的,永遠的。每天都是各種充實的安排,不斷地迎接更多的新鮮事物,更多的體驗和思考。
在美國家庭的生活中,我感受到了美爸美媽的熱情真誠,體會到了美國人對家庭生活的歸屬感;在大中小學校的參觀中,深刻體會到美國教育的開放性。如果我們也這么上課我會更喜歡上課。在公益活動中,我深切認識到美國人的公益意識的普遍和他們無處不在的平等思想,即使是窮人,依舊會受到應有的尊重。
在路口,司機一個“請”的手勢,陌生人善意的“hi”,還有美國人可愛的“刻板”,這些源于他們對規則秩序的嚴格遵守。
在我們參加的美爸的俱樂部活動中,聽到一個叔叔很認真地告訴我們:“don’t let America change you”(“不要讓美國改變你”),還是很為中國感到自豪的,因為中國有很多很多值得肯定的地方。
這次美國之行不僅僅收獲了一堆照片,一車友情,這是一個不可替代的經歷,一段永遠的記憶。
作者系杭電電子科技大學管理學院學生
赴美調研有感
虞一琦
2012年寒假,我有幸參加了學校與中國對外友好合作服務中心·美邦國際共同組織的青年師生赴美社會調研活動。作為世界上最發達的國家之一,美國以她獨特的多民族多元文化吸引著來自世界各地的游客。我們作為大學生進行中美交流,要做的就是深入當地人的家庭,試圖理解美國人的思維方式,從而將我們中國社會和美國社會的方方面面做一個比較,從而加深彼此間的溝通與理解。
我們的調研課題是社會職能體系,為此我們參觀了消防局、警察局、醫院以及收容所。美國的消防隊員與我們的不同,只要你有意愿加入就可以提出申請,若符合條件就能成為一名消防隊員。他們的應急體制非常發達,不管是遇到了火險、搶劫、緊急醫療事故,都只需撥打911,而計算機會自動報告你所在的地理位置,從而節省了大量寶貴的時間,最后分配各個部門分派人員趕赴現場進行救援。這也體現了美國人以人為本的辦事宗旨。警察局里的警察訓練有素,每個辦公室都有明確的功用。我們還參觀了附近的拘留所。在那里,犯人能夠通過隔間的電話與外界進行通話,當然通話內容也許會被監控,但這是犯人與自己的律師進行溝通的權利。我們參觀的醫院現代化設施齊全,甚至有能讓醫生進行遠程手術操作的手術機器人。他們力圖營造醫院內部寬松舒適的氛圍,從而幫助患者早日康復。事實上,走在醫院的花園里,只有偶爾走來復健的患者能讓你感覺到這是一個醫院。至于收容所,我們也仔細地進行了考察。金融危機造成失業率上升,許多人成為無家可歸的人,收容所為這些人提供了一個短期居住的場所。許多社會機構向收容所提供幫助,譬如收容所附近的星巴克會將賣不出去但還沒變質的食物提供給收容所,這也減輕了收容所的財務負擔。與此同時,收容所的人員必須每天出去找工作,假如3個月還沒有找到合適自己的工作,那他就會被請出收容所,這也防止了無家可歸人員惡意停留在收容所情況的發生。
整個美國之行給我的印象是:作為一個發達國家,他們的物質生活并未領先我們太多,但是他們對環境的保護,對社會制度的完善超過我們太多。我國在提高國民素質上、社會保障與法制法規建設上還有很長的路要走。美國的模式不一定適合中國,但是美國人所具備的文明素質是我們所要學習的。
作者系杭州電子科技大學計算機學院計算機科學與技術專業
我的美國之行
姚亞櫻
當我跨出洛杉磯機場的一瞬間,我感覺自己那十幾小時飛行所帶來的疲憊一下子煙消云散了。溫暖的陽光,清新的空氣讓我的精神頓時恢復了。沿路的風景美不勝收,碧藍的天空,廣闊的沙漠,迷人的小房……這一切的一切都讓我著迷,心里也一直期待著與寄宿家庭的見面。
家庭結構與生活方式
當我看到寄宿家庭拿著自己親手制作的海報,上面寫著Peggy(我的英文名)的那一刻我激動了,我迫不及待地跳下車,飛奔而去與寄宿家庭的成員擁抱。他們非常熱情地與我和小旭打招呼,讓我們感覺非常親切。兩個可愛的小孩馬西和維克托里的小臉蛋朝著我們微笑,我們心里覺得特別舒心。
在寄宿家庭生活的一段時間里我們也體驗到了美國家庭的生活習慣和飲食習慣。一般美國家庭都有較多的小孩,并且他們非常喜愛動物,一般都會擁有狗狗或貓咪,這些寵物也是家庭非常重要的一部分。在飲食方面他們喜吃肉類和甜食。超市里出售各色各樣的肉類食品和甜食。因此,他們的一日三餐一般都是以高熱量的比薩餅,漢堡包或者三明治為主。他們非常熱衷于將爆米花、 脆麥片放在牛奶里。還有各類干果,比如草莓干兒、提子干兒、小麥圈兒、巧克力球……泡在冰牛奶里吃,我還是非常喜歡這種味道的。他們雖然非常愛吃肉類和甜食,但對于中國菜也是非常喜愛的,因此我跟小旭親自下廚做了一桌的中國菜邀請他們品嘗,他們贊不絕口,都非常吃驚地感嘆蔬菜原來也可以這么好吃,最后還極力希望我們能教他們中國菜的做法,讓我們覺得非常欣慰。
學校之旅
我去的第一所學校是寄宿家庭孩子上的小學。每一個年級有一個班,一名老師。老師可以教授很多的課程,而且還有很多志愿者來幫助老師教學,減輕老師的負擔。教室寬敞明亮,除擺放桌椅外,還有足夠的空間留給孩子們席地而坐進行游戲和討論問題。當我們進去后,孩子們坐在地上瞪著大眼睛看著我們,個個都像洋娃娃一樣舉手問我們一個又一個的問題,讓我們既興奮又緊張。
我們曾參觀一個中學和社區大學。兩所學校是在一起的,中學的學生可以選修大學的課,以后在社區大學上學時這些學分還是認可的。這讓我覺得這種做法非常人性化和有效率。中學的學生不僅可以在課堂上課,還可以在家通過網絡進行學習,有疑問可以咨詢相應的導師,非常的方便。
后來去參觀大學,其優美的環境讓我賞心悅目,即所謂環境造就人。不僅環境美麗,學校的設備也十分齊全。學生活動中心擁有自己的辦公室,還出版雜志。圖書館環境舒適、設備齊全。學生課外學習的場所應有盡有。學校參觀讓我深刻感覺到美國的教學水平、教學設備都是十分先進和值得學習的。
醫療與志愿者活動
我們走訪了當地的醫院,深刻體會到醫療技術和設備的先進。那里的手術室、病房的設備都是非常人性化和高端化的,對于病人的治療給予了很大的方便。還設有傳遞藥物的傳輸系統,內置在墻內,每層醫療人員都可以依靠這個傳輸系統進行藥物的傳遞,不需要上樓下樓,節省了很多時間,也可以讓醫生在手術時快速提取到需要的藥物和工具。這個設備有助于醫療機構提升運作效率,非常值得借鑒。
在志愿者活動機構,我發現在美國很多人都有自己的,每星期都會去教堂,由于這種對信仰的虔誠使得他們非常有愛心和動力去做慈善事業,非常熱衷做志愿者,不僅僅是社會的要求,更是他們內心的一種信仰推動著他們。我感到,無論我們內心有無,但是心中要有自己的信仰,因為它可以推動人前進。
文化之旅
除了調研,我們還游覽了很多地方,也讓我們感受到了美國加州許多地方的文化氣息。洛杉磯的迪斯尼是世界上第一個迪斯尼樂園,擁有很多的娛樂設施。雖然中國國內也擁有比這更刺激的項目,但我發現迪斯尼樂園中的每一個娛樂設備都融入了迪斯尼的一種文化,比如米老鼠樂園、公主樂園等等都包括了很多文化在里面。美國的小女孩從小就被這種文化熏陶著,她們會穿著公主裙,說自己就是那個公主或者皇后,迪斯尼文化果然是美國的經典。
NBA的觀看也讓我感受到了美國人對于籃球文化的熱衷。現場的球迷個個都瘋狂至極,穿著球衣,拿著熒光棒或者助威拍子不停地呼喊和舞動,現場球賽真的是非常火爆,讓我驚嘆不已。NBA文化在美國人心中果然是根深蒂固的。
[關鍵詞] 藥物臨床試驗;體會;資格認定;藥物臨床試驗機構
[中圖分類號] R91 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2013)01(b)-0157-02
伴隨我國經濟的快速發展,醫藥事業獲得了迅猛發展,對新藥開發的投入也越來越高,因此作為新藥開發試驗中最關鍵的藥物臨床試驗任務也日益增多[1]。為保證藥物臨床試驗過程規范、結果科學可靠,保護受試者權益并保障其安全,國家食品藥品監督管理局 (SFDA)和衛生部在 2004年2月19日發出《藥物臨床試驗機構資格認定辦法(試行)》的通知,從 2004年 3月1日開始實施。藥物臨床試驗機構資格認定是指資格認定管理部門依照法定要求對申請的醫療單位所具備的藥物床試驗機構的組織管理、研究人員、設備設施、管理制度、標準操作規程等藥物臨床試驗條件進行系統評價,做出其是否有承擔藥物臨床試驗資格的決定過程。
1 心得體會之中醫診治的“望、聞、問、切”
2011年10月,SFDA認證管理中心、衛生部組織國家藥物臨床試驗機構資格認定專家組對本院申報藥物臨床試驗機構的組織管理體系及其 10個專業進行現場檢查驗收。經過為期 3 d認真、緊張的檢查,專家組對本院總體情況給予了肯定與鼓勵,同時對存在的問題作出了客觀反饋。通過接受和配合檢查,使機構及各專業人員對 GCP有了更深的認識,為機構的建設起到很大的推動作用。
2012年6月本院9個專業順利通過了國家藥物臨床試驗機構資格認定,并已逐漸開展藥物臨床試驗工作,先后約12項各類藥物/器械臨床試驗來本院申請。現將本院接受資格認定檢查的體會介紹如下:
1.1 望聞問切之一“望”
中醫通過望診來觀察患者全身或局部的神、色、形、態的變化,對患者形成第一個整體印象。藥物臨床試驗機構資格認證籌備工作之初,很多人通常對藥物臨床試驗機構資格認證缺乏一個整體、清晰的概念,常常不知應該首先從何處著手。因此建議是先看,第一看政策法規,如《藥物臨床試驗機構資格認定辦法(試行)》[1](國食藥監安[2004]44號)(以下簡稱《辦法》)、《藥物注冊管理法》[2]、《藥物臨床試驗質量管理規范》[3]等相關法規。例如在《辦法》中對申請資格認定的醫療機構、擬成立的藥物臨床試驗機構辦公室和各專業應具備的軟件和硬件條件,以及機構負責人、辦公室工作人員和各專業研究人員的資質都有明確的規定,參照《辦法》進行自查,了解申請資格認定所需達到的要求和具備的條件,評估自身情況是否符合要求,同時可以對申請專業進行初篩,對完全不達標的專業進行剔除,基本達標的專業進行針對性的改進。這樣對籌備工作應該做什么就有了明確的目標。第二看是參觀學習其他已經取得國家藥物臨床試驗機構資格的醫院,在知曉了《辦法》中所要求的軟件和硬件各方面的具體要求后,對于目標要達到什么樣的程度還缺乏一個感官的認識。例如機構辦公室設施要求設置資料檔案室,面積多大合適,如何布置才合理?要放多少文件柜,文件柜的尺寸、結構設計要求等;以及檔案室還需配置什么設施,例如要怎么做才能實現防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠等五防要求。這些通過參觀已取得機構資格并在行業有表率作用的醫院會受益匪淺。
1.2 望聞問切之二“聞”
雖然對機構資格認證的基本要求和條件有了初步認識。但在籌備初期,一般會感覺有很多的疑問,可問出來的問題似乎難以切中要點,無法解決實際根本問題。中醫之“聞”即聞聲音和嗅氣味。在這個時候建議多去“聞聲音”,也就是去聽。聽講座、聽培訓教課,選擇重點針對藥物臨床試驗機構資格認證的專題培訓,例如國家食品藥品監督管理局高級研修學院會定期和不定期舉辦相關培訓班,國內一流的專家和同行的解讀與經驗分析會有助于我們對機構認證工作的大框架建立比較明確的認識和充分理解認證要求,同時對籌備工作中應該注意或容易忽視的疑點、難點都會一一講解。這對申報工作有極大幫助,有助于建立比較清晰整體規劃和層次分明的細節勾畫。另外這個“聞”還包括各級人員的培訓工作,應該做到從院領導到各專業負責人到普通醫護人員,都應該定時、定質和定量進行培訓,有助于提高對藥物臨床試驗重要性的認識,不斷豐富和完善藥物臨床試驗相關知識和對法律法規的學習。
1.3 望聞問切之三“問”
俗語云“路在嘴上”。在看過、聽過后,隨著籌備工作的開展,在此期間各種各樣具體問題不斷涌現,這個時候“問”是很好的幫手。“問”的形式不一定是面對面,可以在網上咨詢,也可以電話咨詢其他機構。因此建立一個廣泛、權威的咨詢網必不可少。首先是與國內做得較好的藥物臨床試驗機構建立聯系,及時電話或到院咨詢和學習。同時可以收藏這些機構的網站,是學習和了解藥物臨床試驗工作的一個很好方式。第二推薦幾個人氣較旺的相關網站,如藥物臨床試驗網(http://)、中國臨床研究專業網(http:///index.php)以及國外臨床試驗網站,如http://ClinicalTrials.gov 等。藥物臨床試驗網是我國目前最大的臨床試驗社區門戶,會員有約7萬人,提供臨床試驗的前沿信息,并根據臨床試驗的不同工作角色開辟相應的論壇版塊,其中包括藥物臨床試驗機構申報。此外,例如國家食品藥品監督管理局藥品審評中心、SFDA、FDA、ICH等官方網站也有助于我們了解申報工作的相關流程和規定以及法律法規的情況。我們將工作中遇到的具體問題用專門的筆記本或電子文檔隨時記錄下來,及時通過上述途徑進行詢問,同時方便總結學習。
1.4 望聞問切之四“切”
根據國家法規政策對藥物臨床試驗機構的要求,對已完成的準備工作進行自我測評,查漏補缺,找到不足。找出病癥所在,針對問題逐一解決。其中從我們醫院的認證工作中總結,有四個方面的常見”病癥”:第一是SOP的切實可行性,因為SOP具有強制性,一經制訂,應成為本研究機構的文件法規和操作指南,相關人員必須要嚴格遵守[4]。“切實”是指制定的SOP符合實際臨床工作情況,具有可操作性。而不是與實際臨床工作脫節,甚至是相違背。確切的說就是“怎么做的,怎么寫,怎么寫的,怎么做”[3]。“可行”是指制度和SOP可以被執行,這就要求試驗人員要熟知制度和SOP。SOP是要為我們所用,是為了更好的保護試驗受試者的安全和權益以及在臨床試驗過程中試驗數據和結果的科學性、準確性和可靠性[4]。而不是為了給檢查人員檢查后束之高閣。第二是培訓的質與量。對于培訓的要求要定質、定量、定時。定質是要有院內、院外、國家級甚至國際級的不同等級培訓;定量是指每個年度應該完成一定數量的各級培訓;定時是指每個年度應該建立培訓計劃,對各級培訓有時間規劃。第三是質量保證體系,藥物臨床試驗機構管理的核心是高質量、高效率,管理的宗旨是確保藥物臨床試驗嚴格按照《藥物臨床試驗質量管理規范》的要求來進行[5]。明確機構辦公室、專業組、試驗項目組在臨床試驗中承擔的職責,運用質量控制、標準操作規程、稽查三種手段,建立三級質量保證體系,確保高質量完成藥物臨床試驗,同時建立倫理委員會的監管機制,保障倫理委員會的獨立性,審查的公正性和科學性。只有通過建立完善的藥物臨床試驗質量管理體系來對整個機構的試驗質量進行控制,才能把對受試者的保護和生命安全放在首位[6-7]。第四是倫理委員會,GCP的宗旨之一是保護受試者的安全和權益,倫理委員會與知情同意書是保障受試者權益的主要措施。因此合理的倫理委員會的成員組成,完善的工作章程、制度SOP、配套的辦公設施以及人員培訓等都是機構資格認證籌備工作的重點。
總而言之,首先應該充分深刻認識醫院開展藥物臨床試驗的重要意義,小到研究者本身研究能力的提高和嚴謹工作作風的培養,可以促進合理用藥和規范醫療文件書寫,帶動申報科室的醫療水平和科研水平的提高;大到推動醫院醫療、科研、教學的發展,可以提高醫院診療水平。其次領導重視是工作順利開展的關鍵。本院將藥物臨床試驗工作作為醫院當年十大重大事件,設立機構辦公室,并由業務副院長親自擔任機構主任。國家食品藥品監督局認證管理中心謝琴對 2007年60家申報機構的調研顯示,85%的機構由院長或副院長任機構主任,且由院長或副院長任機構主任的機構評審得分居高[8],已說明醫院領導對該項工作的重視十分重要。醫院從上至下的重視,是本院藥物臨床試驗機構認證工作得以順利進行的重要支柱。再次,按照相關法律法規要求認真準備各項工作,包括文件材料的準備都真正做到“科學”、“規范”,并貫徹執行“保護受試者權益并保障其安全”的GCP理念。當達到上述要求,才可能順利通過檢查。
2 小結
2012年6月25日本院通過藥物臨床試驗機構資格認定。通過這次認定工作認識到了我們存在的不足和差距,明確了今后改進的方向和重點;收獲到了更多藥物臨床試驗的寶貴經驗,體會到專家組的認真、嚴謹和負責,鞭策本院藥物臨床試驗機構建設進一步提高和完善。
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這是我第一次正式與社會接軌踏上工作崗位,對于我來說,面臨專業知識不扎實,工作經驗不足等諸多問題,因此剛來公司報到時懷著一顆忐忑不安的心,害怕自己不能勝任工作。但正如拓展訓練的教練對我們說的,我們已不再是學生身份,而是一個能擔負責任的職業人,不要害怕不懂,誰都是從不懂開始的,不懂不重要,關鍵是要端正自己的態度,主動去學習,慶幸的是公司對我們新員工有一份詳細的融入計劃,讓我在不知所措中找到了方向,慢慢的結識了一些朋友和前輩們,拜了師傅,隨后覺得實習并不像傳聞中那樣恐怖,面對同事們的熱情與關懷,師傅的平易近人,學到了很多學校所接觸不到的東西,以下便是本人這段時間學習心得感想。
1. 不斷學習、不懂就問
首先,入職前的培訓對我幫助很大,鼓動人心和畢業墻兩個項目我印象最為深刻,讓我領會到:(1)完成一件事情,首先要有目標有計劃,有了目標,找出正確的方法,磨刀不誤砍柴工,事先做好準備,然后大家齊心協力便會很好的完成它;(2)當自己能力有限時,要懂得去求助別人。之后的工作中我便遵從這兩點不斷學習和實踐。
進入公司的這前三個月是實習期,即是指實踐與學習,工作中會遇到各種各樣的問題,必須要不斷學習,要在學習中掌握技巧,一方面來自向師傅學習,向工作經驗豐富的人學習,另一方面就是自學能力,在沒有別人幫助的情況下,自己也能通過努力尋找相關途徑。按照融入計劃,要對本專業常用軟件熟悉,于是師傅在詢問了我對CAD應用程度后便應材施教,還形象的給我打了個比喻“做市政設計,CAD很重要,它就像是開車時要握住的那個方向盤,要是連方向盤都不懂,那就找不到方向,到不了地方。”于是,我從最基本的作圖開始,當然,剛開始花的時間比較長,按照公司CAD制圖統一標準做好后,最后到了打印這一部分,說實話,不會,在學校從來都是交給打印店,不知道打印原來也有很多不同的設置,只能求助于前輩們,師傅不在或者忙碌時,我便求助于打印辦公室其他同事,感謝他們的耐心指導,最后拿著成果交給師傅,師傅表示“有點像了。”我懸著的心放下來,現下接到師傅要打印的任務,不會像之前那般無措。本人的一點小經驗,打印之前一定要問清單面還是雙面,矯正版還是正式版或者其他特別要求。
2. 做好準備、隨時記錄
我是環境科學與工程專業畢業,在學校學過的理論知識泛而雜,答辯論文是科研類,工作中才意識到自己能力的欠缺和知識的匱乏,有點暈乎,因此在開會或帶去現場時,必須要做到提前準備,提前學習以前的成果,涉及的標準規范,要注意的問題,到現場后要多看別人怎么做,多聽別人怎么說,帶上筆和紙,隨時記錄,當把自己記錄的東西重復的看上幾遍便會記下不少東西。
比如建設一個污水處理廠,要了解選址,將幾個擬建選址進行比較,了解廠區地理位置環境,包括廠區及周邊平面、紅外線圖,廠區地質水文資料,污水排放規律、特征及狀況,以及管網污水收集現狀和敷設情況,建設區應盡量少占農田和房屋,宜與居民較遠距離,尾水排放及污水管最好不要過河處理等。污水收集除了生活污水,還要注意醫療污水,不過馬山的醫院污水有自行的處理系統,其水達標后排入河道。根據地形地勢,以及周圍其他環境考慮是否需要建設提升泵等。污水的處理工藝主要是根據污水類型,設計水質和出水水質標準等決定。
去北流市垃圾轉運站及環衛完善項目的現場,我了解到該地垃圾轉運站已經完成了選址,設計6座小型轉運站,分別分布在城市的不同位置,設計總轉運量為200t/d,有3個已經開始建設。我還了解到每個小型轉運站有一定的服務半徑和轉運量,要達到該地總轉運量,可能要建設不止一個轉運站,當垃圾處理設施距垃圾收集服務區平均運距大于30km且垃圾收集量足夠時,應設大型轉運站,必要時宜設二級轉運站。
去東興垃圾填埋場滲濾液加蓋工程現場,我了解到施工過程最主要的是人身安全,應有一定的安全應急措施,對于已有一定容量滲濾液的調節池,加蓋施工時,應配有安全帶和救生衣,焊接過程中要搭建浮橋以方便施工等。加蓋后必須要將調節池滲濾液產生的氣體有效及時排除,因此將加蓋膜中間部分進行壓塊,水浮上后,氣體往兩邊壓以達到有效收集氣體和排放氣體。同時,還參觀了滲濾液處理系統,對滲濾液處理各設備與構筑物以及布置特點和工藝運行過程有一定的了解。滲濾液比一般污水更難處理,該工程對滲濾液進行厭氧和好養結合并配有深度處理,厭氧過程采用運行較為有效和方便的UASB工藝,采用納濾NF和反滲透RO深度處理,濃縮液回流至調節池。
3. 了解流程,認真負責
**是一個集團公司,公司內部有自己辦事流程,沒有規矩不成方圓,在這段時間的實習過程中,通過幾次申請遞交,我了解到首先應有印章申請,所領導簽字后,到院簽字才能批準蓋章,然后才能執行接下來的申請。要想快速的完成一個任務,至少不應該走彎路,就必須了解它的整個流程和注意事項,如果不對就要重新再做那豈不是更耽誤時間,有時候事情不是一天就能完成的,那么就需要跟蹤,要求我們有責任心,即要對自己崗位負責,又要對他人負責,在規定的時間里及時完成任務。
4.提高專業知識、提升自我
以上可能有很多自己都沒有做足,思維厚度遠遠不及前輩們,我深覺自己的不足,主要問題集中在專業知識的儲備上,雖然算上本科,自己已有幾年的專業學習經歷,但是拿到現實工作中還是有點捉襟見肘,知識結構單一、不全面,要想努力完成更多大小不同的任務,在今后的工作中,就必須提高自己的專業知識,加強實踐與設計能力,才能不斷完善自己,提升自我。
[關鍵詞] 工業設計教育 生源 教師隊伍結構 實習 地方特色
隨著其專科生、本科生、研究生招生規模的不斷擴大,工業設計逐漸引起了社會的廣泛關注。與此同時,也引起了社會的思考:工業設計專業的高速創辦,學生規模的驚人擴大,這對于工業設計教育的發展是喜還是憂?根據我國的教育特點,工業化水平的發展狀況,筆者認為要使工業設計教育良性的發展,應注意以下幾個問題:
一、合理選擇生源,提高生源質量
隨著全國各大高校的擴招,學生人數呈逐年上升的趨勢,競爭也趨于白熱化。不少學生為了能夠實現大學夢,在填報志愿時都愿意服從調劑,而最終被錄取的專業卻并非真正的愛好所在。筆者大學本科階段所讀工業設計班中總共17人,第一志愿填報該專業的僅4人,其余13人均為調劑生,而畢業后最終從事產品設計實踐工作的一個都沒有。因此在生源的選擇上應具備針對性,不能以數量代替專業發展的質量。要想做到在生源的選拔上具有針對性,可以從主觀和客觀兩個方面來考慮。主觀方面就是加大對專業的宣傳,讓學生自己去選擇;客觀方面就是通過一系列的輔助手段幫助學生作出選擇。
二、政府重視,政策引導
工業設計是隨著社會的發展、科學的進步而發展起來的一門新興的綜合性學科,它不僅是企業生存發展的關鍵,同時也是一個國家實現經濟增長的推動力。以日本為例,日本在19世紀60年代便提出“工業設計立國”的綱要,把工業設計上升到國家政策的高度,其結果是日本由二戰后的滿目瘡痍迅速的崛起,成為經濟強國。工業設計的發展主體是企業,但是必須得到政府部門的支持。
三、嚴把教師水平關,建立結構合理的教師隊伍
在美國,典型的工業設計專業有4位全職教師和8位兼職教師,另外還有2位教輔人員,擔任秘書和實驗室指導工作。而目前中國教師隊伍的構建問題中卻存在許多的問題,從事于第一線教學任務的專業教師與工業設計實踐脫節,現在中國工業設計界真正有專項特長的人員不在學校,大多數是在企業里,負責教學的工業設計教師,很少參與企業實踐活動,其教育理論和教學思想大多來源于傳統的工藝設計教育。雖然隨著中國經濟的騰飛,國內外設計師之間的交流日益頻繁,但是真正從中受益的并非高校教師,教師們課余所從事的工作多半與工業設計不相干,備課的信息僅來源于書本或者網絡,東拼西湊,疲于應付,即已成書,皆無領先可言,教師掌握的知識幾乎都是二手知識,有責任的老師或許會教授學生一點自己的心得體會,遇到不負責任的老師則是胡亂搪塞,在這種情況下,可以想象我們培養出的學生在社會中還有什么競爭力呢!
四、建立必要的實習場地,培養學生的動手能力
包豪斯教育體系中第二階段就是要求學生到工廠里手工實習,我們的學生同樣需要實習。“工科教育強調工廠實習,醫學教育更是注重臨床經驗。因此,工學院設立附屬工廠,醫學院設立附屬醫院,在人們的觀念中似乎是天經地義的。可是,我國的工藝美術教育在半個世紀以來,卻只習慣于紙上談兵。”目前高校實習僅僅是流于形式,實習時就把學生帶到一些工廠或者車間去參觀一下就草草了事。學校也想讓學生用實踐來加深對理論的理解,可是沒有公司或者企業愿意接受學生實習。即使有公司同意,實習的職位也是屈指可數的。
正所謂“紙上談來終覺淺,絕知此事要躬行”。沒有參加實習,即使理論再扎實都是空談。舉個親身感受的例子,筆者帶過的一些學生因為上裝飾裝潢課程而產生了濃厚的興趣,實習時就找裝飾裝潢的企業實習。進入企業后他們就發現在理論上的差距不是最為主要的,最缺少的是經驗,包括設計的經驗、繪圖的經驗、現場施工的經驗、與人交往談業務的經驗等等,而這些恰恰是企業特別需要的;經過一段時間的實習,他們的水平明顯比原來同一層次的同學提高很多,做出來的設計方案不僅完整,而且可實現性良好,對材料及施工工藝等都有一定程度的了解,這些學生畢業之后就很容易的找到了工作。由此可見,開設工業設計的高校應與社會、企業建立良好的關系,不僅能保持知識更新的快捷與方便,更重要的是要可以解決實習的問題。學生能通過實習學有所用、了解許多經驗、學到許多新的知識,企業也可以通過實習發現人才,并且可以得到免費的充滿工作激情的員工,何樂而不為?
五、發展具有不同特色的工業設計教育
每個學校的地理位置不同,所在地的經濟情況和周圍的社會環境也不一樣,但是好多學校在制定教學計劃和學生培養方案的時候,大多參考著名院校的計劃和方案,而沒有考慮辦有自己特色的工業設計。就以湖北武漢為例,它地處華中地區,九省通衢,人杰地靈,經濟高速發展,不僅成為湖北的經濟中心還是教育中心,整個武漢就有大大小小的高校一百多所,但是針對當地實際情況開始專門專業的高校屈指可數。基本上都是籠統的開設工業設計專業,沒有自己的特色,培養出來的學生就沒有自己的強項,處于社會競爭中的弱勢地位。筆者曾走訪了京津走廊的廊坊,沒有什么大型的資源,但是地理位置優越,因此成了華北地區最大的家具生產集散地、河北省最大的展示展銷基地、印刷基地、發達的房地產開發與設計等,基于這種優勢,當地高校發展了有當地特色的專業,在工業設計專業培養計劃中增加了家具設計的內容,加大了原室內外設計與展示設計的課時量,并且在廣告課中加強了印刷與排版的內容等等,所有的這些使學生們畢業后具有較大的選擇空間,并且由于符合地方經濟特色,與同類院校相比,競爭力提高了,就業壓力變小了。
我國工業設計教育經過無數人的辛勤努力取得了一定的成績,但是還依然有許多問題存在。因此我們只有在探索中前進,在不足中改進,相信辛勤的努力,肯定可以換來學科的健康發展,中國的工業設計必將走進世界先進行列。
現任廣東省中醫院大德路總院乳腺科主任的鐘少文教授,可以說是伴隨著乳腺科的發展而成長起來的。他在創科初期即加入了乳腺科,擅長乳腺癌等各種乳腺疾病的手術治療及美容整形手術,對乳腺癌化療、內分泌治療、中醫藥治療有著豐富的臨床經驗。本著“關愛患者與治療疾病同樣重要”的執業理念,“對技術精益求精”的鉆研態度,鐘少文教授已成為極受患者喜愛及認可的“明星醫生”……
理念:中西并重,實踐出真知
每逢鐘少文主任門診出診,診室門口就排隊等候著大量患者,他們大多是提前一個星期以上預約掛號前來就診的。等候期間,病友之間談論著:“鐘主任上個星期給我開的方很有效,這幾天終于能睡上安穩覺啦!”“之前化療之后惡心嘔吐、胃口不好的煩惱讓我倍受煎熬,自從吃了鐘主任的中藥,癥狀緩解了很多,人都比之前有精神了!”……
事實上很多患者不知道,鐘主任畢業于中山大學腫瘤專業,是純正的西醫出身。然而,純西醫出身的他究竟是如何對中醫產生興趣、并通過自身努力使自己成為患者心目中的“名中醫”的呢?“其實最初是進入省中醫院工作后,被醫院的中醫文化氛圍熏陶,被博大精深的中醫理論深深地吸引住了,才對中醫產生了興趣。”面對提問,鐘少文主任回答說,“中醫藥療效是驅使我去潛心學習中醫的原始動力,于是我拜我們乳腺科的國家級名老中醫林毅教授為師,鉆研中醫理論、辨證論治和遣方用藥。我現在還需要繼續學習。”鐘主任的辦公桌上堆滿了中醫書籍,他說為的是在繁忙的工作中能利用各種碎片時間深入學習中醫。據其同事和學生介紹,除了手術技術精湛和對患者細心熱情,更令大家佩服的,還有他那顆對中醫熱忱和執著追求的心――他手不釋卷,不管在病房還是手術室,只要一有時間,就捧著一本中醫經典書籍入迷地看著;他還樂意跟同事和學生分享心得和珍愛的書籍,鼓勵大家好好學習中醫;隨意翻開他辦公桌上任何一本中醫書籍,都可以見到頁邊空白處密密麻麻的閱讀筆記……對中醫的熱愛、讀經典的習慣,堅持十天半月,甚至一年半載,也許是一件很簡單的事,但鐘少文始終如一地保持著,那就變得不簡單了。
“醫學是為患者服務的,只要能最好、最快地解決患者問題,緩解患者痛苦,就值得學習與應用。療效才是真標準,空談中西醫誰好誰壞沒有意義。”鐘主任說,“以乳腺癌化療為例,化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷人體正常組織細胞,破壞機體臟器的生理功能、免疫功能、骨髓造血功能。乳腺癌患者術后第一次接受化療后幾天便出現不能進食、白細胞嚴重下降、感冒發熱等癥狀,這會造成她們的恐慌、排斥心理,影響后續化療的順利進行。上面的癥狀,在西醫上可謂‘束手無策’,但中醫有辦法。中醫藥對乳腺癌的治療起到一種保駕護航的作用。林毅老教授提出:乳腺癌是中醫的階段優勢病種。中醫中藥的主要目的是減毒、緩解不良反應,并提出了乳腺癌分期辨證理論。”鐘少文主任傳承了林毅教授的學術思想,并結合患者實際情況和自己的臨床經驗感悟,進一步發揚了分期辨證理念。他強調乳腺癌分期辨證有共性與個性之分,“扶正祛邪”是中醫藥治療的總則。在圍手術期、圍化療期、圍放療期,西醫“祛邪”力大,中醫“扶正”跟上;在鞏固期,則應以中醫“扶正”為主,“祛邪”為輔。在基本原則指導下,臨床要靈活變通。
鐘少文主任介紹說,乳腺癌化療期間消化道反應、骨髓抑制等副作用極大地降低了患者的生活質量,因此,怎樣減少患者不良反應成為重點研究方向。他認為:化療藥物為寒涼之品,重傷脾胃,傷陽為甚,虛證多見,治當以香砂六君子為主方;但一方不能通治,其通過長期臨床觀察發現,消化道反應還可進一步細分為嘔吐、腹瀉、便秘三大類――胃氣不降反上逆則嘔吐,脾胃氣虛兼痰濕可為之,肝胃虛寒可為之,脾胃虛寒可為之,胃熱脾寒可為之,膽熱脾寒可為之,隨證治之;脾胃氣虛兼痰濕,用香砂六君子湯;肝胃虛寒,用吳茱萸湯;脾胃虛寒,用理中湯;胃熱脾寒,用半夏瀉心湯;膽熱脾寒,用柴胡桂枝干姜湯。泄瀉為脾虛,脾氣不升、運化不利而致,證型可見脾虛夾濕、寒濕困脾、脾腎陽虛;治療上則脾虛夾濕用參苓白術散,寒濕困脾用平胃散、五苓散、厚樸溫中湯等;脾腎陽虛用四神丸、附子理中湯。陰寒內盛、陽氣不運可致便秘,腸道失榮、傳導無力亦可致便秘,故便秘有陽虛和氣血虛之分;證型、用方可細分為:脾氣虛,方用補中益氣湯;脾陽虛寒積,方用大黃附子細辛湯、枳術湯、溫脾湯;腎陽虛衰,方用濟川煎潤腸通便;若腸道壅滯、腑氣不降,可加枳實、檳榔、木香、沉香(四磨湯)。在化療后骨髓抑制的中醫藥治療方面,鐘少文主任認為此癥的出現是藥毒作祟,病位在骨髓;脾失健運,生化乏源是先決條件;腎精受損,髓失所養是關鍵因素,治療應以健脾補腎為主;而脾胃為后天之本,肝腎為先天之本,先天之精需要后天之精的充養;化療患者脾胃虛弱,化生氣血之力不足,應將健運脾胃排在優先位置。
鐘少文主任在乳腺癌術后內分泌治療毒副作用方面也頗有心得。他認為內分泌治療中醫切入點在于骨質疏松、失眠與更年期綜合征。內分泌治療所致骨質疏松的中醫病因病機為“多虛多瘀”。“虛”為本,腎虛尤甚;“瘀”為標。用藥當從補腎壯骨、益氣健脾、活血通絡三方面著手。他自創療效顯著的“腰痛方”(羚羊角骨10 g,制附子10 g,鹿角膠15 g,杜仲15 g,牛膝10 g,川斷10 g,狗脊10 g,熟地15 g,白術15 g,麥芽15 g,黨參15 g,甘草5 g),在臨床中被廣泛應用,隨證加減。如患者項背疼痛加葛根、姜黃;上肢疼痛加桂枝、桑枝、姜黃;下肢疼痛加川牛膝、木瓜;寒濕凝滯加附子、川烏;久病入絡加地龍、烏梢蛇、土鱉蟲;均取得了滿意的效果。部分患者膝關節疼痛、屈伸困難,采用健脾補腎治療效果欠佳,鐘主任認為病機責之于肝,因“肝主筋,膝為筋之腑”,用養肝血、舒筋絡之“養筋湯”取得了顯著的療效。
此外,乳腺癌患者合并失眠并不少見。患者對于疾病的擔心以及手術、化療、放療、內分泌治療對機體臟腑氣血陰陽的干擾,可以導致患者睡眠障礙,影響生活質量。失眠發病與肝、心、脾、腎、膽等臟腑有關,治療應從心脾氣血兩虛、心腎不交、膽郁痰擾、陽不入陰、胃不和則臥不安、心陽不足幾方面著手,常用方劑有歸脾湯、當歸補血湯、酸棗仁湯、溫膽湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、半夏秫米湯、半夏瀉心湯、香砂六君子湯、理中湯、黃連阿膠湯、交泰丸等;而更年期綜合征治當調補陰陽,可具體分肝腎陰虛、脾腎陽虛進行治療。
“中醫的生命力在于療效。要有好的療效,首先要熟悉經典,掌握辨證論治方法,不能用西醫思維開中醫處方;其次,要師古而不泥古,要與時俱進,不斷解決臨床出現的新問題,因為現代很多疾病和癥狀并不見于古書中。‘熟讀王叔和,不如臨證多’。我強調臨床實踐和療效,我是一名‘實干家’。”鐘主任笑著說道。
正是由于對中醫的熱愛,對臨床療效的執著,加上多年持之以恒的付出,才使鐘少文主任成為患者心中的名中醫。
探索:挑戰整形,助“美”夢成真
精湛的手術技術永遠是一位外科醫師努力追求的目標,這一點對鐘少文主任來說也不例外。他常說:“手術的目的是讓患者更快地恢復,而不是讓她們更加虛弱。”“我們要盡可能地減少一切影響患者術后恢復的因素,要又快又好地完成手術。”為了達到上述目標,對每位入院接受手術的患者,手術前他都認真制定手術方案,做好預演及應對各種突況的預估處理措施;手術過程中,他都會根據實際情況不斷推敲細節,努力追求完美;手術后,他對患者真誠關愛、悉心囑咐,以促進其康復;這讓他贏得了患者們的愛戴。
從最初的各種乳腺癌根治術到保乳手術,再到重建等整形手術,在追求更高手術技巧的道路上,他不斷前進,永不止步。在21世紀之初,乳腺癌手術治療方案仍以切除為主,但多年奮戰在乳腺疾病臨床一線的鐘少文主任敏銳地發現:根治性手術破壞了女性第二性器官的完整性。乳腺癌患者除了擔心生命受到威脅外,女性性征的喪失加重了患者的心理負擔,容易產生抑郁、自卑、恐懼等不良心理。患者因此容易變得不合群,抗拒社交活動,甚至造成婚姻關系破裂,嚴重影響患者生存質量;有部分乳腺癌患者因不愿切除而放棄治療……面對以上問題,鐘少文主任充滿了憂慮,苦苦尋求解決辦法。“當時我們科室還缺少整形方面的知識及技術,所以我在2003年主動申請去協和整形醫院進修學習,但由于社會上整形意識還沒有現在那么強烈,即使在頂尖的協和,重建的手術也非常少,并且限制參觀人數,當時學得也很辛苦。”鐘主任一臉無奈地談起了他在協和進修的回憶,“雖然困難重重,但我還是想盡辦法爭取觀摩手術的機會,記住手術臺上的操作,回到宿舍就拿出圖譜仔細琢磨,慢慢地就有了自己的心得體會。”回到自己科室的第一年,他就積極開展了背闊肌和腹直肌皮瓣重建手術,并取得了成功,這在廣東省乃至全國都是比較早的。
新技術的應用,對科室的發展增加了催化劑。隨著乳腺癌患者的逐年增多和美觀意識的增強,保乳手術和各種重建術數量也逐年增加。鐘少文主任認為:“皮膚無缺損或小缺損者可選擇假體植入術;體積小、皮膚缺損較大的患者,可選擇背闊肌皮瓣轉移加假體植入;體積大、缺損體積大者可選擇腹直肌皮瓣轉移技術;縮乳術、上提術可以改善對側形狀,更好地達到對稱美觀的目的;重建術可以滿足患者再次擁有完房的愿望;游離皮瓣移植技術可減少患者的供區損傷。一位優秀的乳腺外科醫師應熟練掌握各項整形技術,才能滿足患者需求,使其自信美麗,獲得更好的生活質量。”經過多年臨床實踐,鐘少文主任已能夠熟練應用各項整形技術,從有到對稱性,再到現在的美觀性,滿足了不同體型、不同要求患者的意愿。
掌握的技術越多,被疑難病例難倒的可能就越小,因此,鐘少文主任也特別擅長疑難手術病例的處理。有一位老年局部晚期乳腺癌患者,化療及內分泌治療效果均不佳,腫塊逐漸增大占據整個,出現胸壁固定及皮膚潰爛,腋窩淋巴結腫大融合固定。患者伴有難以忍受的疼痛,日夜不能入眠,感到非常痛苦,強烈要求手術治療。但僅腫瘤切除后巨大缺損無法縫合這一條,就讓患者喪失了常規手術的指征,更別說還有高齡、嚴重貧血、腫瘤殘留、腋血管及分支受侵的大出血等一只只“攔路虎”。鐘少文主任為解決患者痛苦,仔細研究病情,細致為患者體檢后發現患者腋窩腫大淋巴結與腋窩后壁仍有空隙,可以應用整形重建技術選擇創傷相對更小的背闊肌皮瓣,轉移填充切除缺損區,必要時可轉移部分對側皮膚彌補。憑借熟練的解剖和高超的技藝,即使手術中發現腫瘤已完全破壞了正常的組織結構,并包繞腋血管生長,解剖層次不清時,鐘少文主任依然能在不破壞重要血管的同時,將腫瘤組織盡可能地剝離,成功完成手術。術后轉移皮瓣成活良好,患者也很快恢復了健康。
創新:身心同治,健康守護神
鐘少文主任認為,真正意義上的“健康”,應該是身體、心理兩方面的健康。這個觀點跟現代意義上的“生物-心理-社會醫學模式”理念和中醫強調的“情志致病”有相似之處。
乳腺癌作為一種嚴重威脅婦女健康的疾病,病情與治療手段除了影響患者的軀體功能外,同時也給患者的心理與社會功能帶來了極大影響。例如大多數患者在手術后有不同程度的心理障礙和社會行為功能缺陷,術后放化療產生的副作用對其生存質量產生危害,這也是鐘少文主任潛心鉆研中醫、精細手術技巧的出發點。為了更好地提供服務、改善患者治療體驗、提高療效,他非常重視科室的人員培養,每周必定組織中西醫的疑難病例討論,組織讀書講課活動,督促每位醫師不斷學習進步,強調醫患配合;同時,他還經常組織科內大討論,探討工作及服務中的各種問題,不斷改進提高患者的滿意度。面對患者及其家屬,鐘少文主任認真聽取患者對疾病不適的傾訴,耐心向患者及其家屬講清病情,提供治療方案,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。
由于很早就意識到情志因素對疾病的預防、發生、發展、治療、預后均有著重要的影響,科室下設了“乳腺疾病情志疏導”亞專科,并特別邀請廣東省中醫藥學會名譽會長、廣東省心理衛生協會常務理事、中國音樂治療學會常務理事、世界中醫藥學會聯合會中醫心理專業委員會副會長張孝娟教授定期來病房對患者進行心理疏導,使很多患者能盡快地從不良心理中走出來,勇敢堅強地面對治療,恢復健康。
“減輕患者痛苦、恢復其健康,使她們盡快回歸家庭、回歸社會,是我最大的愿望,也是我從事臨床工作的動力。”采訪到最后,鐘主任真誠地袒露了自己的心聲。