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第1篇

【關鍵詞】雙維度教學法；護生；職業危害；自我防護

作者單位：161042齊齊哈爾醫學院(丁琳)；齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院(魏雪蓮)臨床實踐是護生鞏固基礎知識、提高實踐操作技能的重要途徑。然而在臨床實踐教學環節中，特別是在靜脈穿刺、肌內注射等創傷性護理操作中，護生極易發生針刺傷，這給臨床實踐教學增加了極大的困難，也對護生自身的健康帶來了極大的危害。在傳統教學中,肌內注射等創傷性操作往往著重強調無菌觀念的培養,而忽視了對護生職業危害自我防護意識的培養［1］。筆者在臨床實踐教學中采用雙維度教學法,取得滿意效果,現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010學年62名、2011學年70名我校護理專業在附屬三院實習學生，分別為對照組和實驗組。年齡21~23歲，均為高考統招生。由同一組教師臨床帶教兩周。兩組護生年齡、基礎文化知識、課時數比較,差異無顯著性意義(均P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法實踐教學項目選擇肌內注射、靜脈輸液兩項臨床較為常見的創傷性護理操作項目。

對照組按常規演示教學法進行授課，按無菌操作原則及操作程序示范操作步驟，然后指導護生進行臨床操作訓練。

實驗組采用雙維度教學法進行授課，即從無菌觀念、職業危害的自我防護雙維度進行教學。帶教教師集體備課后，首先，面向即將進入臨床實習的學生開展有關職業防護知識的講座，由臨床實踐及教學經驗豐富的高職稱教師承擔講座任務；在臨床教學過程中，以收集資料、討論交流、教師補充為流程，解剖每一操作環節，著重強調實踐的正確性，強化無菌觀念，同時重點討論操作中易出現自我傷害的環節，并研究預防對策。

通過問卷調查的形式與學生溝通，總結護生在臨床實踐操作學習中遇到的職業危害因素，有的放矢的進行今后的護理學專業的職業防護教育。

1.2.2評價方法從護理實踐技能操作和職業防護知識兩方面考核學生學習效果。①操作技能。從無菌觀念與自我防護意識兩個維度設計操作考核內容,總分100分,內容包括素質要求、操作前準備、操作過程、操作后、熟悉程度。②職業防護知識考核。總分50分,操作技能考核后,參考有關文獻［23］自行設計問卷,內容包括護士最常見的職業危險因素(3分),醫院護士感染的主要生物因素(3分),防護用品的種類(5分),普及性防護主要措施(5分),正確戴口罩方法(3分),何時戴手套(3分);通常在什么情況下洗手、洗手的正確方法(6分);掰玻璃安瓿方法正確(3分);手被患者體液或血液污染的銳器損傷后處理方法正確(6分)、注射器的針帽正確處理方法(5分),針刺傷的預防措施(5分);使用后的針頭、注射器正確處理方法(3分)。

1.2.3統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，數據用均數±標準差(x±s)表示，以P

2結果

2.1兩組護生操作技能及職業防護知識考核成績比較，見表1。

表1兩組護生操作技能及職業防護知識考核成績比較(x±s)

組別人數實踐操作技能職業防護知識對照組6284.14±10.7123.94±3.62實驗組7092.69±6.85*36.47±5.32*注：與對照組比較，*P

2.2比照組和實驗組研究對象同等時間段內針刺傷的發生率在為期十個月的臨床實習中，比照組62名學生發生針刺傷59人，占95.16%，總計83人次，人均發生針刺傷1.34次；實驗組70名學生發生針刺傷53人，占76%，總計5人次，人均發生針刺傷0.83次。

3討論

3.1加強護生臨床實踐教學中職業防護教育護理是實踐性較強的專業。目前護生在實踐教學中，特別是創傷性操作環節，針刺等銳器傷問題嚴重影響了學生們的能力培養和學習興趣。多年以來,護生職業防護教育是護理教育的一個薄弱點,甚至是一個盲點［4］,護生的職業防護教育仍未受到足夠的重視,許多護士學校、學院沒有開設護理職業防護教育課程,也沒有相應的教材［56］。有文獻報道,實習護生操作后回套針帽比例達52.3%,其中75.5%護生采取雙手回套針帽的手法［7］。有研究顯示,有22%~40%醫學生針刺傷發生在回套針帽時。說明護生職業防護形勢嚴峻。學校教育是護生職業防護教育的第一步，而臨床實踐教學更是其中關鍵環節，因此,有效地預防護生職業接觸感染必須貫穿于整個臨床教學過程中。以密閉式靜脈輸液、肌內注射為例,雙維度教學法把職業防護和無菌技術都提到同等重要的地位,教育護生在注重無菌觀念的同時注意職業防護,如在接觸血液和體液操作時最好戴手套、如何防止針刺傷等,實驗組護生職業危害自我防護的意識明顯增強，實踐操作技能顯著提高。表1結果顯示, 實驗組操作技能考核成績及職業防護知識顯著優于對照組(均P

3.2雙維度教學是臨床實踐教學中的有益嘗試臨床實踐是護生鞏固基礎知識、提高實踐操作技能的重要途徑。然而在臨床實踐教學環節中，特別是在靜脈穿刺、肌內注射等創傷性護理操作中，護生極易發生針刺傷，這給臨床實踐教學增加了極大的困難，也對護生自身的健康帶來了極大的危害。在傳統教學中,肌內注射等創傷性操作往往著重強調無菌觀念的培養,而忽視了對護生職業危害自我防護意識的培養。

將雙維度教學法應用于臨床護理操作實踐教學中，即無菌觀念的維度和職業危害自我防護的維度。雙維度教學將是一個有益的嘗試，首先從教師方面看,可以改變過去重無菌觀念而輕視甚至忽略對職業傷害的防護教育的做法,從教學理念上提高了對職業防護的認識,將二者提升到同樣重要的地位。其次從學生方面看,把職業傷害這一看似抽象的問題具體化,落實到具體的操作中,加深護生對職業防護的認識。使其相關的知識得到鞏固,達到培養職業防護意識的目的。在教學中結合具體操作技能引導護生主動學習,培養職業防護意識,掌握相關防護知識,并落實到具體的操作中,不失為行之有效的好方法。

參考文獻

［1］田建麗,李守國.雙維度教學法規范中專護生肌內注射的實踐.護理學雜志，2007，3(22)：5354.

［2］胡春玲,張建軍,樊曉明.實習護生職業防護現狀調查分析.護理學雜志,2006,21(4):6769.

［3］李希蘭,王云瓊,周剛.實習醫護人員銳器傷的調查及預防措施.護理學雜志,2005,20(3):6768.

［4］張金華,王宇,申明風.實習護士職業防護知識的調查及防護對策.中國民康醫學雜志,2005,17(7):416417.

［5］毛秀英,金得燕,于荔梅,等.實習護士發生醫療銳器傷的調查.中華醫院感染學雜志,2003,13(2):110112.

第2篇

English Nursing Foundation Stage

Lv Xingye；Zhu Yi； Wang Hui；Lv Haiyan；

Sun Han；Ji Meiheng；Liu Xifei；

Han Dongmei；Wan Hui；Li Yanjun； Li Xiaoqing

（河北承德護理職業學院，承德 067000）

（Chengde Nursing Vocational College，Chengde 067000，China）

摘要： 開辟國際護理就業市場是我國未來護理教育方向之一。生源質量下滑是一個難以回避的事實。但只要教育與管理得法，涉外護理教育還是大有可為的。

Abstract： To open up a nursing market in abroad gear to the nursing education in the future. There' s no getting away from the fact that the quality of student-resourse is letting down. If the method of education and management is correct, foreign-related care education in English will have a brilliant future.

關鍵詞： 英語護理 基礎階段 一體化

Key words： English nursing；foundation stage；integration

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0274-02

0引言

自2007年11月至2008年5月，我校課題組對除自治區及香港、澳門和臺灣省以外的29個省、直轄市、自治區的172所中、高等衛生職業院校進行了調查。調查內容涉及“英語護理專業”開設時間、在校生人數、已畢業人數、出國就業人數等。在收到反饋的143所中、高等衛生職業院校中開設有“英語護理專業”的有120，占受訪院校的83.9%。“英語護理專業”在校生人數約為52917人，累計畢業人數約為59799人，累計國外就業約1896人。出國最大的障礙仍是語言關，特別是聽力和口語。承德衛校自1989年開辦英語護理專業以來，截止于2008年5月已向國外輸出1087余人到美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、中東等國就業。2007、2008、2009年分別出國136、152、174人，分別占同期英護畢業生的35.4G、36.1G、30.5G。工作簽證（包括護士、護工）占出國人數的70G，留學簽證(澳洲、英國)占30G。早年由于出國渠道不暢，大部分學生留在大城市就業，因為英語好的護士在大醫院受青睞。近幾年出國途徑增多，故大部分都是后來出國的。我校是全國英護教育協作會理事長單位，其英護教育水平在全國處于領先地位。近幾年來，生源質量下降已是一個不爭的事實。學校就此于2002年成立了英護教育基礎部，教學與管理與校本部相對獨立。經過8年的探索與實踐，對近6000余名英護新生進行一年的培養，逐漸形成了一套卓有成效的教學與管理模式，現介紹如下：

1學生管理

1.1 簽訂齊抓共管協議書依據學生手冊的有關規定并結合我部的實際情況，詳細制定齊抓共管協議書。入學時要求家長認真閱讀并簽字同意，一式兩份。幾年來的實踐證明，這對學生及家長都有較好的約束作用，特別是在解決一些糾紛方面更有意義。

1.2 準軍事化封閉管理職業學校的學生鞏固軍訓成果，實行準軍事化管理非常重要，因為自制力差是他們最突出的缺點，軍事化管理模式的突出特點是執行時間上的剛性，這對學生英語活動的進行及養成教育相得益彰，大有好處。

1.3 禁止使用手機前提是宿舍內安裝卡式電話。手機對中職學生有百害而無一利，從一定程度上講，管住手機就管住了學生。

2教學管理

2.1 分層教學在新生入學后2周軍訓內完成。用初中水平的英語試題進行測試，一般不考聽力，時間控制在90min內。因為是摸底測試，不用提前通知復習。然后嚴格按英語成績分班?；痉謨蓚€層次，稱為強化班與普通班，其比例控制在2:3。對于分數不夠要進強化班的學生要予以杜絕?？梢粚W期進行一次微調。一學年進行一次大調。但重新編班，徹底打亂秩序對學生會有較強的負面影響，也會使管理缺乏延續性，因此近幾年來我們都采用強化班調進與調出平均掌握在10個人左右、原班級整體不動的辦法，實際運作中很成功。

2.2 教材選擇由于職業學校學生英語水準終極目的是通過雅思考試，所以選擇教材非常重要。精讀教材先后用過《高職院校英語讀寫教程》、《許國璋英語》、《大學英語預備級》、自編教材等，泛讀一直用《新概念英語》，口語用外研社的《走向未來》。聽力一直用《大學英語聽力》（上海外語教育出版社），由于不是一套書，因而系統性與互補性較差。近年來由我校主編的《涉外英語綜合教程》得到了同行的認可。通過在教學應用中不斷完善，收到了較好的效果。

2.3 教學方法為考試學英語，使很多初中學生對英語學習產生了煩厭甚至失去興趣。我們的宗旨是在一年級要求背誦，以強化語音、語調為主。在英語發音上特別要求其準確性。堅持英語月考，教師集體備課，優秀者上示范課。語音要求強化始終，人人過關。課上師生互動，以學生為主英語表演為必備內容。

2.4 課外督導檢查主要檢查英語的背誦與模仿，包括精、泛、聽所有內容。學生的背誦潛力很大，要在限定的時間內完成所要求的內容，切忌拖延欠賬。除了課前檢查以外，主要利用中午時間和第七節自習課來完成。要求每次都要打分，人人過關，達不到要求者過后補上。多年來的實踐表明其做法確有效果，學生的英語表達有驚人進步。但需要教師極大地付出。

2.5 開展豐富多彩的英語活動

2.5.1 仿背誦及角色扮演課前15分鐘，可采用個人主動參與結合抽查的形式進行模仿背誦，按授課內容安排角色扮演。最適合角色扮演的是聽力課，因為聽力課多數是對話和幽默小故事，需要學生課前認真準備。該活動要持之以恒，認真評價記分。

2.5.2 早讀每天早自習安排30分鐘進行，由學生會學習部學生監督。內容為精、泛、聽課文。要求盡可能大聲朗讀或背誦，人人張口，鼓勵學生邊聽磁帶邊大聲模仿朗讀和背誦。強度掌握在冬季也要達到輕微出汗。

2.5.3 午間交替進行聽音和英語背誦檢查在老師指導下，每天中午聽音30分鐘，內容可選用同水平課外資料。午間背誦檢查精、泛、聽課文。聽力大部分是對話，事實上背誦模仿聽力課文在發音及語調方面都有較大的實踐意義。

2.5.4 雙人口語和故事會固定安排在每天第一節晚自習進行。一般雙人口語為30分鐘，可由兩個人自選題目對話交談，或以聽力課對話為腳本進行。故事會為15分鐘時間，每天固定幾組到講臺上表演。要求講故事要脫稿，輔以惟妙惟肖的動作。主持人先收集故事內容并準備好臺詞，為防止流于形式，整個活動過程學生會要認真記錄，并及時向教師反饋。

2.5.5 英語書法比賽于開學后的第一個月進行，主要是集中展覽各班的優秀作品。要求學生有組織地參觀并在以后的英語作業書寫中堅持、滲透。整潔、規范的英語書法對學生英語學習意志力的培養大有好處。

2.5.6 英語單詞比賽各班組織代表隊，結合初中學過的內容，采取漢譯英、英譯漢、搶答、動作猜詞、單詞接龍等形式。可以臺上臺下互動。這一活動一般安排在開學第一個月進行。

2.5.7 模仿背誦比賽舉辦時間為每年10月和次年3月。因新生語音的糾正應側重于開學第一個月，所以模仿背誦比賽在開學一個月后舉辦是很有必要。經過一學期學習，來年開學初再舉辦一次同類比賽，能使學生提高信心，進一步增強學習效果。

2.5.8 英語主持人比賽英語節目主持人在學校是不可缺少的，無論是每天的雙人口語，還是大型英語活動的舉辦，都離不開英語節目主持人。因此英語節目主持人的培養選拔，在每年新生入學后就要留意。每周一至周五輪流主持節故事會，每班至少培養5對。對英語主持人要實行個別指導、統一培訓，定期交流，隨時回訪、使主持水平逐步提高。每年5月下旬舉辦全校英語主持人比賽并進行才藝展示。此活動也為不斷選拔高年級英語活動人才奠定基礎。

2.5.9 講英語故事比賽此活動幾乎是每天固定的英語活動。由班節目主持人安排，每天按固定組別上講臺，要求講英語故事達到脫稿、語音模仿并帶動作。全校性英語比賽比賽在每年6月份舉辦，節目主持人由公開選的學生主持。要求人人參與，各班在進行充分的預賽中選出參賽選手，以此掀起英語學習的。

2.5.10 學唱英文歌曲及比賽①歌曲選擇：歌曲選擇既要注重旋律優美，又要注意相關語法知識及歌詞，這對促進課堂英語教學及提高學生的英語學習興趣起到意想不到的作用。Yesterday once more這首歌在我國流行了幾十年，對不同時代的學生同樣有影響力。Carpenter那如訴如泣般的演唱、富有磁性的聲音對每個人都有同樣的震撼力。每屆學生都是從這首歌學起的。Take me to your heart 和The day you went away對學生的發音技巧如連讀、失去爆破等都有很好的訓練作用。Big big world 和My heart will go on 里突出了do的強調作用。此外教師要鼓勵學生自學英文歌曲或在一些重要活動如運動會前學唱Hand in hand等。②時間安排：每天安排10分鐘，時間在上下午預備至上課前。各班要有學生會文藝部的學生進行監督，確保人人開口，管理納入操行。各班統一從互聯網上下載后，用帶有USB接口的影碟機接電視機播放，將歌詞及翻譯印發各班。英語教師在課上要抽出一點時間對歌曲背景、詞匯及語法做一簡單介紹，指導學生欣賞。③檢查考核：首先要求熟練地背出歌詞，盡量做到聲情并茂，因為歌詞就象散文詩。然后盡量模仿原唱；對于普通班的學生，可以看著歌詞演唱。唱完后要予以點評，認真打分，計入成績。每3―4周學完一首英文歌曲，每次每班抽查6―8人，唱過的可重復抽查，總之要求人人會唱。實踐表明，即使抽不到，許多學生也踴躍前來演唱。對于加強班的學生，該項工作要持之以恒，不可流于形式。不能唱的學生至少能熟練背誦歌詞。④舉辦英文歌曲比賽：以學生人人都能參與為目的，在各班充分預賽的基礎上每個班選拔3―4名選手參加校區比賽。

學唱英文歌曲的目的不單純是學歌曲，首先優美的歌詞就象美妙的抒情詩，里面有各種語法現象。背誦歌詞并演唱，就等于把書本上的英語說出來成了活生生的口語。一些復雜的語法知識由枯燥變得生動了。另外學生敢于在老師及眾人面前演唱，也鍛煉了他們的膽量及表達能力，可謂一舉多得。8年來我們堅持始終，不斷調整相應曲目。在要求學生的同時，教師們也能演唱多首英文歌曲，這使師生之間相得益彰。

2.5.11 英語戲劇、小品比賽每個班推出2-3個節目參加比賽，要求學生參與盡可能要多，給他們提供展示的機會，哪怕只有一句臺詞。選材包括傳統的短劇、英文故事、中文小品英譯等。由于舉辦此項比賽一年級第二學期末，屬綜合性賽事，涉及到主持、模仿、背誦、故事、歌曲、才藝展示等，因此從第二學期開始就要布置。英語教師在指導時應盡量發揮學生的主觀能動性，并適當輔以道具。該活動既是全校文藝活動的盛會，又是一年英語教學及活動的總結。

2.5.12 參加英語“文化周”活動這是各年級都要參與的、全校性的大型活動。有英語演講比賽、英語書法比賽、主持人比賽、英語辯論賽、英語文化小制作、李陽的“三最”模仿比賽、英文節目匯演、參觀出國學生工作及生活展等內容。有的內容年年都在增加、更新，還有歸國回來的學生現場演講，對學生產生了巨大反響，不斷激發了學生對英語學習的熱情。從2004年以來，我校為迎接校慶都要舉辦英語文化周活動。

2.6 英語校園文化建設英語內容在教室里張貼，英語文化在宿舍里提倡與彰顯，英語勵志格言寫在樓層及樓梯旁，校園內常換英語板報，師生之間盡量在更多場合用英語交流，用英語寫請假條等。做到以上各項既講求形式也不能流于形式。教師負責督促落實并作出榜樣，從一點一滴培養學生自覺應用英語的習慣。