時間：2023-03-17 17:58:35
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由于工作壓力大，圈子里不時有同行加班猝死的新聞，所以張超特別在意身體健康，堅持每年體檢。今年，他由于出差錯過了公司安排的體檢，還特地自費去體檢中心做了檢查。
和睦家醫院的美籍全科醫生圣西睿智娶了個中國太太，也許是為了入鄉隨俗吧，這位美國醫生在北京也感受了一把“中國式體檢”。然而，做完體檢以后，圣西睿智和張超的體會卻不大一樣。他描述說，“這家著名的體檢中心不是醫院，而是一棟醫生多多、護士多多的辦公室風格的建筑。更重要的是，那里有眾多花里胡哨的儀器。我就像是被趕進屠宰場里的牛，在一個接一個的‘裝配線’上移動，各個令人尷尬的部位被人又戳又刺。可我周圍的人看上去卻十分快樂，因為他們相信自己正在進行‘徹徹底底的健康檢查’。”
慈銘將自己稱作中國專業體檢連鎖機構的首創者，把這句話“翻譯”過來就是，體檢的商業化是從慈銘開始的。如今，慈銘體檢占據了國內民營體檢市場四分之一的份額。
在慈銘，“博士”兩個字指的不是一種學位，而是對一個人的稱謂，這個人就慈銘集團創始人、總裁韓小紅。韓博士出現在公司官網的首頁、體檢專家展示欄和視頻宣傳片上。這家精明的企業將它的創始人當作塑造品牌的手段，起到了不錯的效果。
韓小紅喜歡講述自己的一段故事，以此來說明體檢的好處：她曾在9年前去韓國考察體檢產業，在當地體驗無痛胃腸鏡時，正好被查出了胃癌，所幸隨后經治療而康復。
2006年，在由北京電視臺轉播的一次頒獎典禮上，上臺領獎的韓小紅被主持人曝出曾是癌癥病人，現場立即引起很多記者的追問。事后，慈銘就此事又專門召開了一次新聞會。“會開過后不久，慈銘就接待了從山西組團來的100多位煤老板，專門要做無痛胃腸鏡的檢查。”
“為人民健康服務”“利己利家、利國利民”“濟世天下”，慈銘總部大堂的墻壁上掛滿這樣的標語。“你是不是覺得我們企業有濃厚的國企色彩？”慈銘集團黨委副書記楊豐韋的臉上頗有得意之色。
慈銘的黨建工作做得很出色，因此，楊豐韋常常會代表民營企業去參加各類黨建活動，介紹民營企業黨建工作的經驗。演講的過程，就等于是對在場的各大國企的負責人做了一場慈銘的“軟廣告”，容易給人留下很好的印象。在會下聊天中，楊豐韋會不失時機地問對方，你們單位有體檢嗎？明年要不要來慈銘做？就這樣，一個大單子就可能在閑聊中達成初步協議。
“精英族”“貴賓族”“壓力族”“應酬族”……還有ABCDEFGH類，慈銘網站上的這些體檢套餐名目之多，令普通人感到眼花繚亂。每一個套餐都有幾十項檢查項目，價格從三四百元到上萬元不等。
據慈銘北京雍和宮體檢分院院長莫金銳介紹，起初，慈銘的檢查項目只有十幾項，但如今總共有1000多項。楊豐韋說，“實際上，由于體檢都是由單位買單，大部分體檢還是集中于幾百塊錢的中等價位套餐。”他說，國內體檢行業的共同野心，就是讓體檢能夠納入到醫保范圍。
韓小紅的計劃就是要把自己的商業進一步做大。她已經不滿足于現有的體檢模式，“幾百塊錢的體檢只能檢查慢性病與晚期癌癥，并不能解決根本問題，所以我都不好意思說我是做大眾體檢的。如果要真正實現‘健康管理’的理念，就需要做深度體檢。”
韓小紅所指的深度體檢，就是價格在1萬元以上的高端體檢。在慈銘總部，設有一家奧亞醫院，這里除了可以做常規的體檢項目，還能做無痛胃腸鏡、核磁共振CT、經顱多普勒、PET/CT等更加復雜的檢查。在體檢之后，還可以享受營養調節、中醫、美容、抗衰老等各種后期調理項目。
國內另一家商業體檢機構愛康國賓的掌門人張黎剛看好其所在的行業。他對媒體表示，“目前中國14億人口中只有3億人每年接受體檢，預防醫學領域滲透率僅為19%，而日本是72%；另一方面，私營醫療行業近年來以30%的速度增長，未來幾年仍將保持這個速度，所以增長潛力巨大。”
作為國內商業體檢市場上強有力的競爭者，美年大體檢機構總裁俞熔提出的商業理念是：未來，醫院不再是用戶的“入口”，而體檢機構才是。只要抓住這一入口，就有機會成為整個醫療健康產業的“百度”。
未來五年內，美年大健康將在現有體檢、健康管理和中醫養生的基礎上，植入中醫治未病、女性保健、特色診療、康復理療和就醫保障等增值服務。俞熔表示，“尤其是在一些三線城市，隨著健康知識的普及和健康觀念的提升，市場反應超出我們的預期。”
在慈銘等一批民營體檢機構培育出中國體檢市場的同時，醫療界和公立醫院也開始重視這一領域。就連實力強大的北京協和醫院和301醫院都有自己的體檢中心，分別稱為“健康醫學部”和“健康管理研究院”。
由于可以利用醫院的現有設備，再加上現成的品牌效應，體檢業務成了公立醫院手到擒來的一塊肥肉。曾經有人統計，體檢行業的利潤率至少能達到20%。體檢和藥品、診療并列，目前已經成為醫院收入來源的三大支柱之一。
與單純做體檢的民營機構不同，對于公立醫院來說，體檢還能帶來額外的收入：在體檢中發現健康問題的“顧客”，可以順便轉換成醫院的“病人”。廣東省人民醫院體檢中心主任袁向東算了一筆賬：“如果查出疾病的這10%都去了門診，其中還有1%～2%的人住院，那么（每年的）間接效益就有五六千萬元。”
在接受體檢的過程中，來自美國的醫生圣西睿智見識了中國體檢機構里各種自創的花樣和過度檢查。而更令他感到不安的是，在他接受體檢兩個小時的過程里，沒有任何醫生詢問他的病史，哪怕是一次。“沒人問我現在服用什么藥物、當前的健康問題、過敏史、家庭病史，或者手術史。甚至沒人掏出過聽診器聽聽我的心臟和肺部情況，也從沒有醫生檢查我的皮膚上是否有可疑的痣，或者觸摸我的腹部，看看是否有硬塊。”
這讓圣西睿智十分擔憂。作為一名醫生，他明白，80%～90%的診斷都是通過病史和身體體征做出的，各種檢測只不過是確定或否認醫生判斷的一種手段。因此，任何百分之百依賴于儀器、化驗，而不詢問病人健康歷史的機構，都無法提供有效的和高效率的健康服務。
在所有的檢查儀器中，令圣西睿智印象最深刻的是一項叫做“熱代謝檢測”的體檢項目。檢查的方式，是他幾乎地在一個紅外溫度測試儀前站上30秒。接著，儀器上出現一些熱圖像，用不同的顏色區分身體各個部位，借此解讀他身體的異常信號。
圣西睿智說，這種所謂的身體檢查，是他在美國的醫院里聞所未聞的。
根據對中文學術站“中國知網”進行的檢索，記者發現，這項技術主要用作軍事偵察，1950年代被人首次用于醫療領域。截至目前，這一技術仍多被用于實驗室研究。然而，就是這樣一種設備，卻在中國發揚光大，成為很多體檢中心的“標配”。在慈銘的體檢套餐里，只有價格超過5000元的F類以上的套餐才有此項目。其實，這種“醫用紅外熱像儀”根本就是中國人的“發明”，完全不是醫院的常規診斷手段。
“生物體微弱磁場測定分析儀”聽起來比紅外熱像儀更神奇。在慈銘體檢中心，記者見到了這款設備：只需將手掌放在一個不停轉動、像光盤一樣的平面上，電腦那頭就能讀出被檢人亞健康的狀況。醫生解釋說，這臺儀器又簡稱為“量子監測儀”，并指著檢查結果對記者說，“你的亞健康指數是70，正常上限是60。你稍微偏高，是亞健康，要注意休息，別熬夜。”
然而，在嚴肅的科學論文檢索網站上卻難覓“量子檢測儀”的蹤影。在普通網上隨便搜一下，有關“量子檢測儀”的解釋則有一種強烈的山寨氣息：“根據博大精深的中醫理論，將人體臟腑在身體發射區上的穴位和手腕部脈搏信號和血信號變換成對應的生物電數據，并將此數據與計算機海量數據庫中的正常值加以對比，進而確定被測者身體正常與否。”
有一項叫做“碳13呼氣試驗檢測胃幽門螺桿菌”的檢查，是如今各大體檢機構都在重點推廣的檢查項目。根據慈銘體檢雍和宮分院院長莫金銳的解釋，做這項檢查的人，需要對著一根試管吹氣，然后吃下一種對人體無副作用的藥，再對著第二根試管吹氣。檢驗人員對這兩管氣體進行化驗，比照前后呼出的氣體中碳13含量的高低，就可以知道你有沒有感染幽門螺桿菌。
醫學研究表明，幽門螺桿菌可導致胃潰瘍、胃炎，并與胃癌有密切關系。因此，以幽門螺桿菌來判斷胃部健康，有一定的科學道理。但是，吳海云話鋒一轉，健康人也能攜帶幽門螺桿菌，檢查結果為陽性并不意味著就有病，但常常有人因此就慌著去買抗生素吃，這樣反而容易造成人體的抗藥性。
實際上，2012年，某公司組織員工到深圳慈銘健康體檢管理公司進行體檢。結果顯示，八成以上員工感染了幽門螺桿菌，這樣的檢測結果在公司內部引起了恐慌。但是當這些“病患”在多家醫院復檢后卻發現，僅1人染此細菌。該公司隨后對慈銘提出質疑并要求賠償。
在商業體檢中心“一條龍”格局的體檢程序中，中醫把脈常常被安排成最后的壓軸戲。與老中醫面對面接受望聞問切，也為中國式體檢過程中冷冰冰的機器陣列增添了一點兒人性化的服務。
作為一名醫生，中國人民總醫院（即301醫院）心血管科主任醫師吳海云說，他自己從不接受那種成套包裝的體檢，只是根據自己的身體情況，每隔幾年檢查一些具體項目。在接受采訪時，他表示，“世界上幾乎沒有第二個國家，體檢行業如此紅火，如此花樣繁多。‘中國式體檢’，可謂一朵奇葩。”
吳海云有一位朋友，是國際上大名鼎鼎的美國梅奧診所的一位預防心臟病學專家。在聽說中國體檢機構提供的各種各樣的“套餐”后，感到困惑不解。這位心臟病學專家介紹說，在梅奧診所內，也有個由內科學教授負責的診室，專門提供“貴賓體檢”服務。前來接受體檢服務的顧客中，很多是世界各國的王公貴族、億萬富豪。但實際上，服務的內容主要是由醫生詳細詢問生活方式；既往疾病史；做視、觸、叩、聽檢查，輔以一些必要的化驗、超聲波或X線檢查等。這種“貴賓體檢”的平均費用，每次大概在3000美元至10000美元之間，其中大部分是醫生的服務費。
盡管如此，這樣的“貴賓體檢”（在美國被稱為“executivephysicals”，即高管體檢），在國外還是遭到了質疑和爭議。《新英格蘭醫學雜志》就曾專門刊文，指名道姓地批評梅奧的這種“高管體檢”是一種“糟糕的醫療”――“昂貴、無效率、不公平”。
相比之下，商業體檢行業在中國擴張式發展的過程中，則一直缺乏專業的論證和規范。吳海云說：我們大量的保健經費都被投入到了這些其他國家并不推薦進行的篩查當中――這些檢查有的不具備證據支持，有的則具有極差的投入/產出比。
吳海云的說法，在另一個重要的場合得到了支持。今年5月24日，在中國科協年會開幕式上，全國政協副主席、中國科協主席、北京大學醫學部主任韓啟德作了一場題為《對疾病危險因素控制和疾病篩查的思考》的報告。這位著名的病理生理學家在開始報告之前就“警告”與會者，這個報告將涉及一些“顛覆性的意見”。
韓啟德以高血壓、糖尿病前期、骨質疏松舉例說，當前針對危險因素進行干預的實際結果是，極少有個人因采取措施而受益，絕大部分干預沒有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到損傷。
韓啟德接下來又舉了一個肺癌的例子：美國做了45萬人的研究，對各種篩查辦法和不篩查者進行比較，結果發現，每年做兩次以上高頻度的X胸片檢查，肺癌死亡率反而增高。如果把做胸片再加做痰細胞檢查的人和單獨做胸片檢查的人進行比較，死亡率似乎降低，但是沒有顯著性差別。
對于體檢是否獲益，國際上對大規模的人群進行過分析。圣西睿智也在其博客中寫道：2012年，一份考克蘭（國際權威的循證醫學資料庫）薈萃分析對超過18萬人的情況進行了研究。研究者們在被試者參與體檢后的10年內對其進行了跟蹤調查，結果發現他們的死亡率、癌癥或心臟病發病率并沒有顯著降低。美國普通內科學會也提醒醫生，“不要對無癥狀的成年人進行常規的普通體檢……沒有特別原因而定期安排的普通體檢，在減少發病率、死亡率和住院率方面并沒有顯著作用，并且不必要的檢查還引發了潛在危害。”
對于以上結果，韓啟德解釋說，“（對于）小概率（的疾病風險，如果）要干預，效果絕對是很小的，但是要落實到個人的話，誰也不能確定自己是在1%（有病的）的人里面，還是在99%（沒病的）的人里面。”讓韓啟德擔憂的是，這是公眾所不了解的，尤其這種情況在疾病篩查領域表現得更為明顯。
吳海云說，從保健的角度而言，很多人的確應當定期體檢。對于已患有慢性疾病的人，定期檢查是監測病情進展，觀察治療效果的必要措施。例如高血壓病人，應定期測量血壓，還應定期做心電圖檢查，定期做尿液化驗，以早期發現高血壓引起的心臟或腎臟損害。對乙型肝炎病毒感染者，至少每半年應該做一次肝功能檢查。
另外，從事某些特殊職業的人，應定期做一些特定的檢查。例如，工作中經常接觸粉塵的人，應定期做胸部X線攝片檢查。而對于一般健康人群，體檢的一個重要目的，是為了和醫生做個交流，讓醫生就個人的生活方式、飲食結構、體育鍛煉、是否服保健品等方面進行一些指導。
1861年，英國醫生HoraceDobell提倡大家每年做一次體檢，其主要目的就在于此。在很多西方國家，大家都有自己的家庭醫生，他們認為，體檢最重要的作用，是密切醫生和病人的關系。同時，醫生還會提供個人發病的風險因素，從而使這種指導更具體一些。體檢的另外一個目的，是希望早期發現一些重要的疾病，如癌癥，從而能早期得到治療，醫學上稱作疾病的“篩查”。但在這一點上，專家們一直存在著爭議。
吳海云說，當然，定期做一些必要的檢查也可能會有些好處。但檢查的項目應當有所選擇，并不是越多越好。特別值得提醒的是，體檢是有代價的，這個代價并不僅僅是經濟代價。一項檢查可能會出現所謂“假陽性”，也就是將本來沒有某病的人，診斷出某種病來，引起焦慮和進一步的檢查。還有些檢查，如X線攝片和CT檢查，可能會對身體有一定的危害。體檢的另一個代價，是“虛假的安慰”，例如，一個人吸煙很兇，但每次做CT檢查肺部都沒什么問題，那么他可能會更有理由不戒煙。
圣西睿智覺得，造成這種中國式體檢的根源在于，中國一直沒有建立初級保健制度，也沒有這樣的社會文化。在美國，家庭醫生可以常年為整個家庭提供醫療服務，跟蹤他們的疾病風險因素，并在適當的時候建議他們進行合理的篩查測試。但中國人沒有家庭醫生，因此只好退而求其次，到私立或公立體檢中心去做體檢。
在吳海云看來，究竟要不要做體檢，個人有自己做選擇的自由。但中國的問題是，管理部門、商人與醫療界已經聯起手來，耗費大量資源，將體檢包裝成了一個令外行人看來無懈可擊的商業陷阱。
中國社區健康聯盟主席、上海交通大學公共衛生學院教授鮑勇承認，“目前的商業體檢還沒有進入到良性循環模式，存在商業化的過度包裝。它是以經濟為中心，沒有以健康為中心，這就是一個問題。過度體檢拼命查，拼命增加病種。”
可是，韓小紅并不在意這些，她說，她和丈夫胡波現在每年都要在自己公司做“無數次”的體檢。在面對過度體檢的質疑時，她用清脆響亮的聲音反詰：“體檢過度有什么不好呢？我們要鼓勵過度體檢，我自己就是過度體檢者，而且受益于過度體檢。”
然而，作為國內最德高望重的醫學家，韓啟德說，有一個研究表明，除去老年人，做不做健康體檢，對死亡率并沒有影響。“但現實是，幾乎所有的民眾，不管做出什么檢查結果都會鼓勵他進一步去檢查，再加上現在的醫患關系，更要查了。”
作者：槐玉昌 黃亮 張志寶
打造品牌，術有專攻我院遵循“求真、務實、創新、奉獻”的服務理念，強化醫療質量管理，深化內部運行機制，以科技興院為著力點，努力提高醫療科技水平和綜合服務能力，不斷打造醫院文化形象品牌，深入推進醫院持續穩定健康發展。我們設立專家門診、開展專病專治、選拔評聘專科醫生，在門診大廳懸掛專家介紹展板，在醫院網站、《銅醫報》上設立專欄。采取走出去、請進來的方式，組織教授專家和術有專攻的專科醫生，結合主題活動日等時機，到鄉鎮社區、廠礦單位、學校課堂等地進行健康咨詢，為廣大居民和特殊人群傳授專業知識和醫院文化；充分發揮教學醫院的優勢，積極拓展教學范圍，對全院醫護人員、實習生及全縣鄉村醫生進行學術講座。舉辦或承辦全縣基層中醫藥實用知識、重點傳染性疾病防治知識和麻醉使用管理知識培訓、中醫臨床知識、護理知識講座等。為了進一步培養過硬的科技人才，我院選派技術骨干到北京、上海、江蘇、合肥等地大醫院進修，參加省內外學術年會及培訓班、專題繼教班。同時還組織廣大醫護人員參加好醫生、雙衛網遠程繼續教育，醫院有計劃、有目的地組織醫院管理層到其他在醫院管理方面有成功經驗的醫院參觀、學習。讓廣大醫療技術人員及時了解國內外學術新動態，提升了醫院整體業務水平。加強縣、鄉、村“三級醫療服務網絡”建設，誠信服務廣大人民，創建人性化服務品牌。專門成立醫療服務部并牽頭成立了醫療下鄉服務組，對全縣所有鄉鎮衛生院及村衛生室進行走訪，提供醫療服務，加強面對面的溝通與交流，廣泛征求意見和建議，不斷改善醫療服務質量。對所有出院病人仍然采取電話回訪制度，征求病人對醫護員工的服務態度、醫療環境、醫療質量的意見、建議，不斷完善醫院文化建設。回訪率達80%。針對走訪及電話回訪收集到的意見和建議，進行了認真的梳理，反饋至各職能部門，并及時整改。
我們將醫療衛生下鄉作為一項制度常規化開展，為農村患者提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，不斷提升我院的知名度。我院借衛生改革之機充分發揮縣級衛生事業的龍頭作用，建立城鄉一體化的醫療保障體系，通過有效的資源重組，組建縣級醫療集團。通過醫療服務平臺，進一步加強與鄉村醫生的溝通與交流，把“病人滿意、家屬滿意、社會滿意”作為工作目標，努力做好各項工作，努力滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。加強宣傳力度，讓更多的人了解我們的醫療技術和服務內容以及開創的新項目，使我們的醫療服務向縱深發展。注重細節，人文關懷我院就在日常診療工作中注重細節，緊緊結合醫院服務對象的實際，以方便百姓，優化服務流程為目標，創新醫院運行機制。提前上班時間。針對農村居民出行早的特點，我院長期堅持每天上午和下午都提前半小時上班，讓居民能夠得到及時方便的治療和咨詢服務。全天候應診，節假日全院各科室都安排人員值班，領導帶班，總值班24小時都有人值守。方便病人就醫。我院從關心病人角度，從細微處著手方便病人就醫。一是將電梯速度調至較慢，方便病人進出。二是醫院的下鄉巡回車隨時接送病人，滿足了部分路程較遠而出租車又不愿接送的病人的需求。三是在醫院門診大廳內專門設立了茶水供應處，方便病人取水。四是我院于2007年4月，開通了門診醫生工作站，對門診實行電子處方，有效地減少了病人在收費處、藥房和醫生之間的往返次數，還能進行金額限制，避免出現高價處方。下一步將在全院實行電子病歷。五是開展了一站式體檢工作。專門成立了體檢中心，絕大部分體檢項目可以在同一樓層進行，省去了體檢者上下奔波的麻煩，受到廣大體檢人員的好評。保護患者權益。一是對因交通事故等原因的重癥患者開通了綠色通道，先快速住院治療再交納住院費用。二是因地制宜，在門診診室設立屏風，保護病人隱私，避免患者在無關人員出出進進時接受檢查。三是公布醫院的投訴電話，及時受理患者投訴。四是嚴格執行省衛生廳的《十不準》要求，對患者所贈的“紅包”及時退還給患者，對一時難以退還的，都將所贈款項當作患者的住院費退還給患者。引入先進管理。我院于2005年3月在安徽省縣級醫院率先引入推行ISO9001：2000國際質量管理體系后，注重醫療服務的過程管理、質量管理和持續改進。每年開展1~2次系統的內部審核管理，1次全院性的管理評審，不斷發現問題，不斷整改和提高，有力地促進了醫院的整體服務能力、服務質量和服務水平的明顯改善。
統一觀念，自覺規范打造醫院文化品牌必須自身要具備文化內涵和底蘊。為統一規范全院上下核心價值觀，我們運用多種方法、通過多種途徑開展文化內涵建設。以強化行風建設為抓手，倡導健康向上的醫院文化。強化醫德醫風教育，增強員工素質：醫院首先從“強化勞動紀律，加強醫德醫風建設”著手，確定“強化勞動紀律及醫德醫風建設”活動月，制定實施方案，成立領導小組，進行總結評比。活動中，組織全體員工認真學習了衛生系統先進模范人物事跡，加強“救死扶傷，治病救人”革命傳統教育。組織全院職工開展了“八榮八恥”和“假如我是一個病人”大討論活動，舉辦了“假如我是一個病人”及“護士職業道德”演講比賽，積極引導廣大醫護員工培育良好的醫德醫風，認真貫徹落實全省衛生系統“十條禁令”，加強院務公開，營造良好的就醫環境。積極開展精神文明創建活動，展現醫院良好的精神風貌。我院嚴格對照文明單位標準，積極開展創建活動，獲得“市級文明單位”、“市級助殘先進集體”等榮譽稱號。全院職工積極開展送溫暖、獻愛心活動，院領導班子向全縣五保戶結對幫扶中捐款，工會組織向家中有困難同志獻愛心活動。積極開展職工群眾喜聞樂見的文娛活動，讓干部職工在潛移默化中受教育、陶冶情操，全面提高職工的素質，增強醫院凝聚力。在重大節日活動中，醫院開展健康文明的群眾性文體活動。運用醫院門戶網站、醫院報刊《銅醫報》、院訓標語等宣傳主陣地，樹立醫院良好形象。目前病房大樓已經開工建設，預計2012年底投入使用。今年底，醫院總體規模和布局將重新確立。體現以人為本的原則，確立重點發展科室，突出專科發展，根據不同專科的特色設計布局流程。同時控制醫院規模，放棄部分發展困難的專業、部門，重點發展優勢項目，使醫院業務處于自主活躍狀態，減少資金和人力資源的投入壓力。醫院還將繼續加強門診大樓信息工程的建設，以信息技術帶動醫院內部管理，實現醫院的現代化創造條件，加快基礎設施建設步伐。成為名副其實的小而優，小而美的功能齊全的醫院。以科技興院為著力點，開創技術交流平臺。我院被評為全縣科技工作先進集體，為我院實現科技興院戰略注入了新的活力。通過交流學習，醫院大力扶植支持我院醫療技術骨干，結合臨床特點，大膽開展科研創新項目，多項科研項目獲得市、縣科學技術獎、優秀論文獎，有的項目達到了省內先進水平，填補了我縣乃至全市的空白，對銅陵地區醫療衛生事業的發展具有一定的推動作用，同時也極大地方便了廣大患者就醫。開展規范化服務活動。深化落實衛生部“醫院管理年”、“醫療質量萬里行”等主題活動。抓好醫療核心制度的落實，貫徹患者安全目標、強化護理安全管理，規范職工行為，樹立良好的職業形象；持續把糾正藥品購銷和醫療服務中的不正之風作為工作重點，加強醫德醫風教育，強化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務理念，營造廉潔行醫、誠信服務的職業道德，努力塑造衛生行業良好形象。文化建設是一個逐步積累、持續發展的過程，需要把遠景規劃和階段性目標結合起來。我們目前仍面臨著諸多困難和薄弱環節：高水平的醫療和科研成果不多；“兩保”病人的費用管理不到位；社區服務中心的潛力未得到發揮；醫院的品牌意識、危機意識、競爭意識、學習意識、主動服務的意識需進一步加強。今后，我們將以“文化強國”戰略為引領，努力在全院營造團結協作，愛崗敬業、積極向上、務實進取的文化氛圍，不斷開拓創新，使“穩定、發展、創新”三者達到有機的統一，不斷提高綜合服務能力。
首先感謝各位領導對醫院工作的關心幫助和大力支持！今年在指揮部的關心支持下，醫療設備得到了更新、醫療環境得到了改善，為油田職工創造了良好的就醫環境。現將主要工作匯報如下：
一、醫院基本概況
**石油勘探開發指揮部職工醫院于**年1月18日正式建院；**年8月被衛生部授于“國家二級甲等醫院”；20**年被國家授于“自治區級文明單位”；2009年4月更名為**石油醫院。
醫院實行衛生處、醫院、疾病控制中心三合一體制，三塊牌子，一個機構。目前形成具有421名員工，27個科室，19個一級醫療專業；集臨床醫療、社區保健、衛生防疫、計生愛衛、藥品銷售，后勤保障于一體的，覆蓋哈密、鄯善兩地油區的醫療衛生服務網絡。
醫院開設病床215張，其中：哈密醫院150張，鄯善分院65張。
二、主要工作完成情況
（一）各項指標完成情況
2009年1—10月份共實現收入3016萬元，發生成本4665萬元，凈支出1649萬元，與上年同期相比收入增加了280萬元，上升了10％；成本增加了170萬元，上升了4％；凈支出減少了120萬元，下降了6.8％，實現了我院精細化管理年制定的預期目標。
2009年全年預計收入3780萬元，與上年相比收入增加了110
萬元，增長率3％。其中哈密總院收入約1640萬元，鄯善分院約1300萬元，社區醫療服務中心約580萬元，**大藥房約230萬元，疾病預防控制中心約35萬元。發生成本5910萬元，實際凈支出2130萬元，凈支出與今年費用指標2126萬元相比，基本能保持收支平衡。
門診總病員量約22.64萬人次，與上年相比增長了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，與上年相比增長了335人次，上升了8％；進行手術1460臺次，與上年相比增長了25臺次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，搶救成功率93%，護理事故差錯率為零；綜合服務滿意率94.5%，全員培訓率58％，計劃生育率100%。實現了安全生產無事故。
（二）開展的主要工作
1、設施設備逐步完善，服務質量明顯改善
在指揮部和油公司大力支持下，投資1500萬元，為哈密醫院和鄯善分院購置了2臺美國ge公司先進超聲設備和2臺全自動生化分析儀等檢驗設備，擴大了檢測項目范圍，縮短了檢測時間，有效地提高了臨床診斷準確率。
我院檢驗科臨床基因擴增檢驗實驗室（pcr），已通過自治區臨床檢驗中心檢查驗收，成為哈密地區首家符合國家規范要求的臨床基因擴增檢驗實驗室。本實驗室在全自治區僅有6家，我院現已成為國家定點的本地區pcr中心，不但對本地區病毒性肝炎的診斷和指導用藥產生積極作用，也將獲得良好的經濟效益和社會效益。
腔鏡技術是我院的拳頭項目和品牌技術，在此基礎上，我們又探索出了一整套碎石、溶石、取石治療新方案，今年外科開展的經皮腎鏡技術完善了各類結石病的治療措施，哈密地區衛生局特批準我院成立結石病治療中心，該中心的成立標志著我院特色醫療技術已成為東疆地區的強勢品牌。
醫院積極與新疆抗癌協會溝通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密腫瘤治療中心，使哈密地區的腫瘤患者不用四處求醫，在我院就能得到規范化、科學化的治療。
同時，新設備也大大提高了鄯善分院的工作效率和檢查水平，1-10月份共為職工體檢9000多人次，徹底解決了大量體檢病人標本不能及時檢查處理的瓶頸問題。
今年對哈密醫院進行了徹底的裝修改造，門診大廳寬敞明亮、收費處、藥房美觀大方。住院部病區安裝了走廊扶手，設立了病人休閑區，建立了開放式護理站，充分體現了“以人為本”的服務理念，更加便于醫護人員和病人溝通，為油田職工家屬創造了溫馨和諧的就醫環境。工程預計11月底全面竣工。
2、正確把握發展定位，堅持服務油田方向
認真落實指揮部對醫院的定位要求，準確把握為油田生產服務、為職工家屬服務的方向，我院把主要精力首先放在油田職工家屬的醫療保健上。以搞好預防體檢、常見病、多發病為主，建立疑難病人轉院通道。同時醫院根據深入各單位調研和召開醫德醫風監督員會議征求到的群眾意見和建議，對全院服務流程和具體工作進行了調整和完善。
一是適當調整了鄯善分院規模與結構。根據醫療資源和工作人員緊張的實際，把兩個病區護理部合并為一個護理部；把原80多張病床壓縮到65張，有效地緩解了人員緊、房間少的矛盾。準備將院外門診ct搬回分院，方便職工檢查。
二是在鄯善分院建立了油田職工醫療綠色通道。開設了職工就醫門診，配備了高年資醫生長期坐診，并將專科醫生的手機號公布，實行預約服務。病區長期預留兩間病房，讓油田職工隨時能住院治療，并實行與外界病人分開安排病房的措施，保證油田職工得到優質的醫療服務。
三是積極開展“送健康到一線”活動。在生產繁忙季節，組織醫療小分隊，深入鉆井公司等邊遠隊站開展巡回醫療，為一線職工提供免費診療服務。疾病預防控制中心深入塔里木工區，為一線工人進行健康體檢，傳授職業病防護知識，受到一線職工歡迎。
四是根據油田病人想找高級專家會診、咨詢的需求，提出了創建“您身邊的省級醫院”目標。每1-2周就邀請自治區各大醫院，各專業知名專家來我院坐診、手術，1-10月共邀請消化科、婦產科、心血管科、口腔科等專家31人次，接診病人1260人次，使油田職工家屬“足不出戶”地就能享受到省級醫院高水平專家的服務，極大地方便了油田部分疑難病人就診問題，受到群眾的熱烈歡迎。
五是建立了疑難病人轉診綠色通道。醫院與自治區人民醫院、新疆醫科大附屬醫院簽訂了轉診協議，兩家醫院承諾為**石油醫院開具證明的病人開通轉診綠色通道，即看病，住院優先，這樣就為部分病情復雜，需要轉院治療的病人得到及時醫治提供了方便條件，解決職工家屬到外地看病難等問題。
六是根據油公司、指揮部各單位機關回哈密辦公的實際，進一步加強了哈密醫院的醫療保健工作。組建了保健科，有一名高年資的主治醫師任保健科主任，配備兩名護士，主要承擔指揮部和油田公司副處級以上干部、高級專家和勞動模范的醫療保健工作。
七是全院職工轉變觀念，堅持周六上午義務上班。周六本應是法定休息日，但醫院為了更好地服務于基地中小學生和平時生產繁忙無暇看病的職工，也為了增加收入，完成指揮部下達的經濟任務，7年來全院職工放棄周六休息，始終堅持上班。雖然有個別職工有意見，有抱怨，但大多數醫務人員都認為服務于病人是我們的天職，為醫院解決困難是大家的共同責任。因此，我們一直會堅持下去的。
3、以醫院管理評價達標驗收為契機，狠抓精細化管理
自治區醫院管理評價指標體系是當前最權威的醫院建設評價標準。內容涵蓋了醫院管理、行風建設、醫療護理、醫技藥械、后勤管理等方面。因此，醫院“達標”的過程就是抓好“精細化管理”“質量年活動”和“醫院基層建設”的過程。
一是強化醫療安全，保證醫療質量。通過落實集團公司領導干部會議精神，認真查找醫院管理制度、崗位職責以及軟硬件方面存在的隱患和問題，制定了切實可行的整改措施。
（1）樹立“以人為本、安全第一”的思想。教育廣大醫務人員在實施各項醫療措施，開展新技術、新業務時，要始終把病人安全和生存質量放在第一位。并建立了醫院新業務風險評估體系，完善了新技術審批制度，保證在風險控制的范圍內開展新工作。
（2）構建了醫療糾紛評價體系。客觀評價當事人在制度職責、操作程序、技術資格、設備設施等方面的責任，根據責任大小與業績考核辦法掛勾、兌現。從制度上增強了預防醫療糾紛的自覺性。
（3）建立了醫療風險金制度。提高了醫務人員的風險意識和責任意識，促進了醫療質量的提高。
（4）增強了職工的法律意識。組織員工學習《醫師法》《藥品管理法》《醫療事故處理條例》等法規，進行醫療法律知識講座，提高了員工的法律意識和職業責任。
二是加強基層建設，狠抓基礎工作。按照醫院管理評價指標體系的要求，逐個審核修訂并健全完善了基礎資料。同時又根據指揮部關于規范基層基礎資料的要求，結合醫院實際，建立了《醫院基礎資料目錄》，把行業標準和企業要求有機地結合起來，規范了基礎資料。
三是加強招投標管理，解決看病貴問題。今年醫院按照指揮部的要求，對設備購置、房屋改造等投資全部進行了招標，降低了成本，保證了質量。醫院積極參加地區衛生局統一舉辦的藥品聯合集中采購招標，共900多種藥品中標。今年四月開始全部按招標價格銷售，大大降低了藥品費用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、開展“三大一提高”活動，促進員工素質提高
一是建立了促學、考學、評學機制。
（1）對醫務人員進行學分制管理，學分與晉升、獎勵、評先選優掛鉤；堅持院內培訓為主線，注重基礎知識、基本理論、基本技能訓練，堅持每兩周一學，每季一考，每年一評。
（2）堅持年度科技成果、優秀論文評比表彰制度，持續開展各種業務技術競賽活動，營造濃厚的學術氛圍。堅持院內優秀知識分子評選制度，促進醫護人員鉆研業務、苦練技術的自覺性。
（3）堅持選拔醫療骨干到外地知名大醫院進修學習，注重培養技術尖子人才和造就自己的專家隊伍，今年共選派41名醫護人員外出進修學習，有力地推動了各學科技術水平的提高。
（4）堅持實施“借梯登高”策略，經常請知名專家教授來院進行手術示范、學術講座等診療活動。醫院各科、各專業都與上級大醫院建立了固定的聯系渠道，一旦需要，都能及時得到名專家的指導。
二是開展了大學習活動。
醫院每兩周利用周一晚上開展全院業務講座學習活動，內容包括醫學新進展、醫療法律知識、醫護人員服務理念和員工素質教育等。各科室結合臨床實際和本科特點，自行組織開展崗位職責、操作規程、疑難病例討論以及專家會診講課等各種專題學習。
三是組織大練兵和大比武。
醫院堅持以“基礎知識、基本理論、基本操作”為內容的“三基”訓練。開設了“三基”訓練示教室，各科室輪流進行實地練兵。組織開展了“靜脈穿刺輸液法技能大賽”，有力地促進了醫務人員操作技術水平和綜合素質的提高。
三、存在的問題及建議
醫院在指揮部的關懷支持下，為醫院更新了大型醫療設備，改善了就醫環境，特別是調整補充了費用指標，減輕了醫院經濟負擔，全院職工倍受鼓舞，在此，我代表全院職工向指揮部領導表示衷心感謝！下面我們提出一點建議：
醫院的一些中小設備已使用十幾年，嚴重老化，故障頻發，維修困難，直接影響醫療安全。特別是手術室的呼吸機等設備，急需更換，建議指揮部逐步為醫院完善配套解決一些小設備。醫院計算機系統開發使用已快十年，目前國家衛生部根據行業標準要求，開發了新的醫院管理軟件，要求所有衛生行業使用該套標準軟件，因此，醫院計算機軟件和部分計算機需要更新；住院部病房病床、床頭柜等設施使用年限過長，嚴重損壞，無法修理，需要更新等，希望指揮部在條件允許的情況下能夠給醫院增加投資，逐步幫助解決這些問題。
四、2009年主要工作目標
2009年是“十一五”發展規劃的第二年，也是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將繼續本著“以人為本，立足油田，服務社會”的宗旨，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規范醫療行為，完善服務措施，保障醫療安全。讓油田職工，家屬和社會病人滿意。
主要完成下列幾項指標：
1、醫院綜合服務滿意度90%以上。
2、搶救成功率90％以上。
3、實現安全生產無事故。
重點做好以下六項工作：
1、加塊人才培養，持續開展“三大一提高”活動
“三大一提高”活動是醫院造就高素質人才隊伍，提升醫務人員整體素質的有效措施。
（1）要進一步強化促學機制。通過“三基”培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育,不斷提高醫務人員業務水平。要重視護理隊伍建設，加強護理骨干培訓，選送護理人員進行專科進修學習。對表現突出的技術尖子，繼續實行工資晉級、低職高聘、津貼補助等獎勵措施。
（2）營造講學習、比技術的氛圍。搭建人才脫穎而出的平臺，培養一批優秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊。認真做好在職醫務人員的繼續教育工作，堅持以自學為主，院內外學習相結合，短期學習與進修相結合的原則，定期組織全院性的業務學習活動，鼓勵和支持在職醫務人員接受學歷教育，參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業務學習，不斷提升醫護人員整體素質，為醫院持續發展奠定人才基礎。選送20名優秀的醫務人員到國內知名醫院進修深造，為期一年。
（3）加強醫院人才培養，合理開發、使用人才，推行人才興院戰略，做好科研教學工作。積極開展與臨床實際相結合的科技項目研究，各科立項的科研項目要認真組織實施，按階段進行總結評估。籌備召開每年一次的院內科技成果交流評審會，對評選出的優秀科研項目給予表彰獎勵。每月安排兩次全院性學術專題講座，全年在國家正式雜志發表學術論文10篇以上。根據醫院實際，積極接收醫學實習生和地方基層醫務人員來院臨床實習和進修學習，搞好帶教。
2、發揮設備人才優勢，提升石油醫院品牌
培養品牌意識，樹立名牌科室。進一步發揮我院設備、人才優勢和本院專家、名醫的作用，在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備、宣傳等方面向腔鏡技術、心腦血管、泌尿、檢驗等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，在已有強勢技術項目的基礎上，不斷拓展服務領域，提升醫院綜合技術實力，全面帶動醫院發展。建成5個在本地區領先乃至全疆有一定影響力的特色專科。
——以腔鏡為龍頭的微創技術成為本地區具有絕對競爭力的特色技術。在自治區內領先。
——體外碎石技術形成特色，建成在本地區具有強勢的結石病治療中心。
——把血管介入技術做強做優，建成本地區的品牌項目。
——以血液透析、泌尿科為主的腎病中心成為本地區競爭力強、優勢發揮明顯的特色專科。
——醫學檢驗成為國家認證的本地區唯一的檢驗中心。
3、強化職業道德和醫德醫風教育
（1）新的歷史時期，醫院面臨新的挑戰和機遇，強化職業道德和醫德醫風教育，樹立憂患意識，強化責任感，是全院職工必須清醒認識到的重要任務。因此，要采取各種形式加強員工的職業道德教育，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，塑造良好的行業形象。
（2）改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，要認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理。要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“話難聽”的現象。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不收禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。加大監督檢查力度，嚴格規范醫療服務項目和醫務人員的診療行為，提高廣大醫務人員的整體素質，樹立醫院良好形象。
（3）認真貫徹“八榮八恥”，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，引導人們在遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標，在全院營造愛崗敬業、無私奉獻、廉潔行醫、文明待患的良好氛圍。
4、健全服務體系，完善突發事件處置機制
正確把握定位油田，服務職工的方向，努力提升醫院在油田職工中的信譽度。
（1）積極改善鄯善分院醫療條件，增強為油田職工服務意識，宣傳醫院的特色和服務，推出名醫、專家，改變過去等病人上門的服務模式，送醫送藥到廠礦、到井隊，讓油田職工家屬充分認識醫院，了解我院在服務理念和服務措施上的更新及轉化，讓職工群眾滿意。
（2）積極開展社區衛生服務。利用國家對社區衛生服務各項政策，充分發揮社區衛生服務站服務功能，繼續做好基地社區居民的計劃免疫、婦幼保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作。加強社區醫療保健服務，擴大基地家庭健康檔案范圍和《家庭衛生保健合同》簽約率，形成小病解決在社區的服務格局。
（3）成立健康體檢中心，積極開展各種健康查體服務。建立哈密、鄯善兩地統一的健康體檢服務體系，做到職工健康體檢和病人檢查徹底分開。針對各單位工作特點，按不同單位、不同層次、不同性別、不同工作性質等分時安排體檢。在體檢項目上，實行套餐式服務，針對不同人群和職業特點，分別制定經濟型、標準型、系統型、全面型等套餐和適合婦科、腫瘤、青少年以及新入廠員工等特點的特色套餐。重點做好副處級以上領導干部和勞動模范體檢工作，要保證體檢項目落實，保證體檢結論正確。完善健康檔案信息反饋制度，加強體檢資料的后續處理工作，對體檢結果進行認真分析總結，分別反饋到單位和個人。對有問題的個人，進行定期隨訪和健康指導，使健康體檢工作達到高層次、高水準要求。
（4）進行保健知識、急救知識、疾病預防知識等宣傳培訓；完善油區突發疫情、突發事件預警處置機制，保障群眾身體健康、維護油田安全生產和社區穩定。
5、狠抓精細化管理，提高醫療服務質量
根據指揮部“精細化管理年”實施辦法要求，堅持“以人為本”的服務理念，以《自治區醫院管理評價指標體系》為準則，全面落實醫院各項管理制度，狠抓基礎管理，規范醫院診療活動，提高醫院管理水平。
（1）加強醫療護理管理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療基礎工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查報告質量，查對制度，三級醫師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環節質量及各類管理制度的落實。進一步建立健全護理管理體制及制度，并落實到位。建立健全護理技術操作常規及各科疾病護理常規，抓好護理示教活動，進一步狠抓“三基訓練”，明確職責任務，提高護理質量。
（2）嚴格醫療質量控制，促進醫療質量穩步提高。各科室要充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在認真做好各科日常質量監督檢查的基礎上，定期對醫療、醫技、藥品、病案等進行監督、檢查、分析、評價，并提出改進意見。抓好急診、重大手術病人、危重病人、輸血等醫療環節中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監督，促進醫療質量穩步提高。
（3）進一步健全和完善各項規章制度及操作規程，熟練掌握專業基礎知識和各項操作技術，做好“醫院管理年”活動的評審驗收。
（4）加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，規范醫療行為，做到依法執業。要認真執行病人的各種知情同意書、授權委托書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。嚴格規范執業行為，杜絕聘用非衛生技術人員從事診療活動，無醫師跨類別、跨專業執業等現象。
（5）加強財務管理，完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內部核算，增收節支，開源節流，降低運行成本，嚴格控制各項非醫療性支出。
6、做好優質服務工程，提升石油醫院品牌
（1）改善環境設施，完善就醫流程圖及醫院科室標識，繼續推行為患者免急診掛號費、免費藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫，為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環境。
（2）完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫服務及門診窗口科室管理，規范服務用語。開展“滿意服務，從我做起”，實施“首診負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，繼續開展“放心藥房”及“文明示范窗口”等活動。采取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫患溝通，構建醫患和諧關系。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。
（3）繼續參加哈密地區衛生系統組織的藥品招標采購，降低藥品成本價，讓利廣大患者。加強科室成本管理，完善采購質量環節控制，保證采購名廠家價廉質優藥品，杜絕假冒偽劣藥品進入醫院。加快藥品出庫和資金周轉效率，杜絕過期浪費等現象。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫生抗菌素使用技術規定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔。
（4）推行單病種收費，對部分疾病診療執行最高限價，降低醫療服務收費價格，繼續建立健全醫療服務收費公示和咨詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。在指揮部經濟指標允許的前提下，全面降低手術費、大型設備檢查費、化驗費等價格，進一步減輕職工家屬看病就醫的經濟負擔。醫院可以建立起內部職工和外界病人兩種價格體系，為油田職工家屬帶來實實在在的好處。