時間：2023-03-20 16:12:49
導語：在體檢護士論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
【關鍵詞】文物保護 國家保護 社會保護 新體制
一、國家保護
國家保護就是指各級人民政府運用法律的、行政的、經濟的手段切實保障對珍貴文物古跡的重點保護。
（1）要進一步健全、完善文物法規。社會市場經濟是法制經濟，與社會主義市場經濟體制相適應的全民文物保護體制也應該是法制的，因此，文物法令法規一定要健全、完善。
（2）各級政府要依法以對本行政區內的文物保護工作制訂出切實可行的總體規劃。既要有近期目標，也要有長、中期規劃。規劃力求做到全面保護，重點突出，具有較強的操作性。
（3）依照《中華人民共和國文物保護法》等有關規定，全國各地要建立健全文物保護管理機構，并配備必要的專職人員。這項工作各地很不平衡，有的是有名稱，無人員，有的是有人員，無機構，有的是有機構而無專職。各地要在機構改革中進一步建全機構，配備專職人員，保證經費供應。
（4）堅決貫徹執行國家的文物“十六字方針”，即“保護為主，搶救第一”，合理利用，加強管理”。合理利用，加強管理這兩者是辨證統一的，合理利用是加強管理的目的和歸宿，加強管理是合理利用的保障。
（5）認真落實文物工作“五納入”。即“納入當地經濟和社會發展計劃，納入城鄉建設規劃，納入財政預算，納入體制改革，納入領導責任制”。實踐證明，實施文物工作“五納入”是解決文物工作面臨新問題的有效辦法，是做好新時期文物的根本保證，必須認真貫徹落實。
二、社會保護
社會保護是指在國家法規允許的范圍內，在文物主管部門的指導和監督下，最廣泛地動員社會各行各業和人民群眾，以各種形式自覺履行保護文物的義務，防止和制止文物損壞、破壞和流失。
（1）各地要普遍建立文物協會。文物保護協會應作為政府與社會聯系的紐帶，由當地德高望重的專家，學者組成的民間機構。它具有咨詢、監督和協調職能，為文物保護工作獻計獻策，其經費來源可從社會上和文物單位收取適當的服務費。
（2）提倡建立各種行業自己的博物館、陳列館。根據《中華人民共和國文物保護法》“一切機關，組織和個人都有保護文物的義務”之規定，各行各業都有保護其行業歷史文物的義務。隨著社會主義市場經濟體制的建立，各行各業都有展示本行業光輝歷史，建立本行業博物館、陳列館的要求，因此，國家要適應這種要求，予以積極扶植，文物部門應予以大力支持。行業博物館、陳列館要接受文物主管部門和文物保護協會的領導和監督，業務上可以向文物協會進行咨詢等。各行各業都建立了博物館、陳列館，這就等于把文物保護工作變成了整個社會的工作和義務，文物保護工作肯定能搞好。
（3）建立文物保護基金和相應的基金會。文物保護工作需要資金，由于欠賬太多，缺口較大，光靠財政投入，解決不了根本問題。再者，政府投入的主要是保護，搶救國家珍貴文物，而眾多的其他珍貴文物如何進行保護和利用呢？必須建立文物保護基金?；鸬幕I集可以采取全方位的辦法，可以采用捐資，集資、募捐等辦法，剛開始政府可以投入數量有限的啟動資金。文物保護基金應由文物保護基金會進行管理和使用?；饡獙鸬氖褂弥朴喴徽仔兄行У霓k法。
（4）進行流散文物登記鑒定，藏文物于民。隨著社會主義市場經濟體制的建立，文物的價值越來越受人們的重視，文物收藏者也越來越多。允許私人收藏文物，藏文物于民應該作為國家的一項重要文物政策，只有這樣才能使文物與大眾貼得更緊，才能使文物得到廣大人民群眾的關心和愛護，才能真正增加他們的文物意識。對廣大人民群眾收藏文物進行登記是國家對流散文物進行管理的有效途徑。為了鼓勵私人收藏文物，各地博物館、陳列館等文物宣傳陳列陣地，在對文物收藏者不斷培訓的同時，可免費或優惠給他們提供進行私人收藏文物展覽，使他們的文物收藏成績得到社會的承認，進一步提高他們文物收藏的積極性。
（5）進一步完善業余文物保護員的制度。業余文物保護員作為文物四級保護網的重要組成部分，曾對文物保護工作起到了舉足輕重的作用。隨著時間的推移，各地業余文物保護員的工作近乎癱瘓，存在的問題是業余文物保護員普遍老齡化，管理工作跟不上，業余文物保護員的待遇遲遲解決不了。這些都嚴重的阻礙了業余文物保護員積極性的發揮。我國有很多非常珍貴的、不可移動的文物如古遺址、古墓葬、古石刻等等都散于荒郊野外，靠現在的文物保護機構，根本得不到應有的保護。因此業余文物保護員制度不僅不能取消而且要對此進行完善，使其煥發青春，重現活力。
1 對象與方法
1.1 研究對象
、在我院實習的男性護生共13人，年齡2o～24歲；實習期均為11個月(當年7月～ 次年5月)；學歷層次為中專8人，大專5人；家庭狀況：獨生子6人，來自農村家庭、工人家庭及干部家庭的人數分別是6人、5人、2人。
1.2 研究方法
本研究為質性研究中的現象學研究。采用質性研究方法中van manen的詮釋現象學的理論研究法，以半結構性的深入訪談方式收集資料。預先設計訪談提綱，作為訪談的指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性和準確性［4］。
1.3 研究對象的倫理問題
為保護被訪談者的隱私，研究者遵循知情同意原則，在訪談前向被訪談者講明研究的內容、目的、方法，承諾用編碼代替姓名，以保護隱私，取得他們的理解和配合。
1.4 資料收集
研究者與被訪談者共同商議訪談地點，選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，并經被訪談者同意采取現場錄音。在訪談中，根據被訪談者的意愿采用訪談錄音、筆錄和及時回憶的方法對訪談內容進行記錄［5］ ，尤其注意觀察和記錄被訪談者的表情、語速、語調等的變化，同時對其感受或觀點進行及時澄清、確認，不斷循環的提問和證實，以保證資料的準確性，如此循環直至飽和。
1．5 資料分析
訪談后的資料均以被訪談者的編碼進行整理，研究者反復閱讀記錄，并力求使自己沉浸在資料中，從參與者的觀點來看問題，對被訪談者的談話內容及當時的表達方式進行細致地分析，深入理解資料的含義［6］ 。經過整理后的材料通過自省、比較、歸納，采用類屬分析法，形成并提煉主題。
2 結果
經過深入地訪談和分析，提煉出4個主題：職業認可度低、工作無成就感、自我概念與護士角色沖突、對前途喜憂參半。
2.1 職業認可度低
長期以來，人們已形成了思維定勢，認為護理行業是女性的領地。“男尊女卑”、“護士是高級保姆”及“女護士一統天下”等落后思想和社會偏見使男性實習護生承載著生活、工作和情感上的巨大壓力。初入臨床時，他們常常要花相當一部分時間向病人解釋自己的身份，得到的反應多數是好奇或不信任。而且，多次的不被認可或誤會會對男性護生的心理造成巨大的壓力和困惑，他們需要在工作中不斷糾正服務對象及同事的觀念，從而更增加了工作的難度［7］。病人的不解、好奇、懷疑甚至鄙視的言語和表情令心理本已脆弱的男性護生如同“雪上加霜”。例如s1護生，“我上班的第一天，一位老伯伯熱情地給我打招呼，叫我‘醫生’。當我微笑著向他解釋我是實習護生時，他熱情的笑容突然不見了，轉頭對鄰床的病人說，‘堂堂七尺男兒，干什么不好，偏要當護士&8943; &8943; ’當時，我愣在那里，心里像打翻了的五味瓶：羞愧、憤怒&8943;&8943; ”(眼圈潮紅，努力控制自己的情緒)。s5護生，“有一次，我給一個中年女病人打針，她用異樣的眼光盯著我，仿佛我是怪物。她說‘你五大三粗的，會打針嗎?能給我扎上嗎?”’。s2護生，“一次，一個干部模樣的中年男病人告訴我‘小伙子，你認為當護士有前途嗎?趁著年輕，好好學點知識，努力拼搏一下當醫生多好’。”對于病人的不理解，多數男性護生能接受，但來自醫務人員和家人朋友的輕視讓他們覺得心寒。s7護生，“當我到醫生更衣室換工作服時，一個醫生說‘一個男人去當護士，難有大出息’。很長時間以來，每當我想起這句話，心里總是隱隱作痛。”s3護生，“春節期間爸媽帶我買衣服時，碰到一個遠親。當他問起我的學業時我爸只告訴他我上大三，現在醫院實習。當他夸獎我的職業—— ‘醫生’如何好時，爸爸的面部表情很不自然，只是點頭稱是，而始終未告訴他我是護士。后來爸爸帶我倉促離開，仿佛兒子當護士是父親的恥辱。”s8護生，“學了護理專業后，每年寒暑假的同學聚會我只參加過一次，就再也不想參加了。因為他們總是不厭其煩地打聽我的專業，打聽我為什么想當護士。那目光里有驚訝、有同情，還有&8943; &8943;”(臉色漲得通紅，呼吸深快，話語不連貫，很艱難地選擇詞語)。
2.2 工作無成就感
在現行醫院護理體制下，護士雖然也按業務不同而劃分出不同的業務職稱，但在實際執行工作中卻缺乏像醫生那樣系統而明確的分工，使得臨床護士在一定程度上還在單純地執行著傳統的護理工作。作為實習護生，由于臨床護理經驗的匱乏，一些基礎護理工作做得相對較多，這對于血氣方剛、精力充沛的男性護生來說，繁瑣、重復的“簡單”護理工作讓他們感到工作沒意思、無成就感。例如s13護生，“剛到一個新科室，老師擔心我們出錯，總是讓我們做一些諸如換瓶、掃床、測體溫、量血壓、記出入水量等工作，高難度的技術就數靜脈穿刺了。每天做這樣的工作太沒意思了?！眘6護生，“我最喜歡icu病房，因為病
人大多不會說話，更重要的是有很多儀器如呼吸機、除顫儀、心電監護儀等，操作這些儀器時感覺太爽了!比起那些體溫計、血壓計真是太刺激了!”s4護生，“有個老年病人，血管又細又彎曲，每次打針光找血管差不多就要花10～20 min，我有時真有點不耐煩&8943;&8943; ?！眘ll護生，“我們在婦科、產科實習時，經常遭到病人的拒絕。于是，老師常會讓我們做一些搬搬扛扛的體力活。真令人苦惱?！?.3 自我概念與護士角色沖突
自從男護生入校起到畢業實習，他們的護理老師、、臨床帶教老師以及同學等以女性占有絕對優勢。在這個特殊的環境里，他們會因感覺自己的特殊性而承擔著各種壓力。加之，護士在人們觀念中的形象和地位都與男性的社會角色相沖突這就造成了男性實習護生有著更多的憂慮。在他們的自我概念中，護理工作中許多瑣碎的生活護理、清潔護理等都應該是“女人做的事”；同時護理工作的服務性極強，需要滿足不同服務對象的合理需求；另外，男性護生也難于接受執行醫囑等依賴性較強的護理工作［8］。例如sio護生，“我在家里是獨生子，家務活幾乎從未干過。可實習時為病人整理床鋪，擦拭治療臺、護理車等。在俯下身子的那一剎那，我總有一種不情愿、不自在的感覺。” s 12護生，“同樣是一樣大的男
孩子，實習醫生總是很神氣，而我們只能執行他們開出(在老師指導下筆者注)的醫囑。有時想想心理很不平衡。”
2.4 對前途喜憂參半
隨著經濟的發展和文明程度的提高，全部由女性擔任的護理工作日益凸顯其不足之處，社會和醫院對男護士需求的呼聲漸高。但目前我國大多數醫院男性護士人數極少，這就使得男性護生比女性護生有著較高的就業機會，也比選擇其它專業同等學歷的男性有著就業方面的優勢。例如s2護生，“目前對我有意向的已有兩家醫院，而我們學校暫時聯系到工作單位的女同學屈指可數。作為一名男性護生，我感覺自己挺幸運。” s 7護生，“我在手術室、急診科、icu等科室實習時，老師們都想讓我留在她們科，還說因為有我，她們的工作輕松了很多，心里也踏實了很多。” s 9護生，“通過臨床實習中帶教老師的教導，我深信：只要自己努力，我們男護士日后升遷的機會比女護士要多。”在就業順利的同時，他們對未來的工作環境及擇偶等方面表現出較大的憂慮和困擾。例如，s 1護生，“我家是農村的。春節時，別人給我介紹了對象。聽說我在醫院工作，女孩很高興；當我告訴她我是護士，她當即變了臉，還說‘護士工作又臟又累、掙錢少不說，找一個當護士的大男人做老公，別人知道還不得笑話死我’。” s 12護生，“我有一個師兄去年分配到精神病院。經常值夜班不說，有時還被犯病的病人毆打?，F在身心疲憊，正著手轉行?！?/p>
3 討論
美國注冊護士中，男護士的比例增長已經是20年前的2.26倍［3］。隨著社會文明的進步，人們加強了對個人隱私的保護，加之男性在體力精力、邏輯思維、處事方式等方面的特點有較強優勢，特別是男性病人的特殊需求，促使男護士加入護理隊伍勢在必行［9］。有調查顯示，男性從事護士職業在某些方面具有女性無法比擬的優點［10］。另外，據國外的一項研究，男護士作為領導是以任務為導向的，有極強的處理事物的能力，有清楚表達思想和任務的能力，很少處理工作議程以外的事務或允許員工之間的閑談；而女性管理者則反之。在正式會議開始后，男性更能主動地參加討論，更多地提出建設性意見與問題［11］ 。因此，男護士的加入必然會改變以女性為主的工作方式和習慣，有利于建立一個平衡、健康、高效率的護理團隊［12］ 。
男性護生作為未來男護士的后備力量，他們的教育和培養，尤其是臨床實習階段的教育管理是擺在護理教育管理者面前的一個不容忽視的問題。在訪談中得知，男性護生均認為自己能勝任緊張繁忙的護理工作。在來到臨床實習之前，他們都很熱愛自己的職業，都愿意在護理領域中大顯身手，對自己的未來懷有美好的憧憬。可是，當他們真正走進護理，接觸病人，踏入社會之后，面對人們驚奇的目光，疑惑的語氣，輕視的口吻，特別是一直不能被大多數人所理解、所接受的苦惱，他們的自信、熱情會在世俗中漸漸消失。尤其是在屢遭尷尬之后，面對社會上的重重壓力和傳統思想的束縛，他們將不得不重新審視自己的職業，考慮自己的將來，甚至最終導致流失。因此，教育管理者不僅要轉變傳統觀念，同時還應有效地幫助男性護生轉變觀念，教育他們面對現實，勇于挑戰自己。
首先，應加強對男性護生的教育和指導。其中，心理教育不容忽視。有研究顯示，男性護生自卑心理較重，這是男護生心理健康狀況的一個重要特點［13］ 。而在本次研究中被訪談者的言語中也或多或少的體現了這一點。因此，不要過分關注男護生的擇業動機，適當地保護他們的自尊心，甚至專門針對男護生進行心理健康輔導和心理行為訓練，幫助他們正確認識自己的護士角色可以強化男護生的職業意識和職業心態，有助于其更好地適應環境，部分緩解男性護生對角色的認同感差的問題。同時，加強與男護生的溝通，通過展望專業前景、宣傳適當比例男護的重要性以及利用“榜樣作用”介紹成功男護士的經歷予以鼓勵，從而積極地引導他們對角色的認同。
關鍵詞：戶式集中空調系統；安裝問題；施工對策
空調從原有的分體式家用空調器到戶式集中空調系統可謂是空調系統的一次大變革。戶式集中空調系統是分體式家用空調器的更新，雖然目前在應用方面沒有分體式家用空調那么普遍，但是在越來越多的大戶型房屋、復式、別墅、獨立辦公間、寫字樓亦或是高檔小區中被廣泛使用。但戶式集中空調系統作為新型的空調設備，其工作質量的好壞會受到諸多因素影響，其中最重要的因素就是施工質量，施工質量的好壞直接影響了戶式集中空調系統空調在運行時的使用壽命長短、制冷效果好壞，甚至家居環境的優劣。為此本文對戶式集中空調系統在安裝施工過程中應注意的問題以及各系統施工對策進行了研究，以期為相關的施工部門提供指導意見。
1 戶式集中空調的原理
戶式集中空調，就是指在整個建筑物中將空調系統的設計和布置獨立出來，使得每個用戶單元都能根據自身的需要設置安裝獨立的空調并自行調節空調的運行。在我國，空調系統是以電源作為動力驅動的，戶式集中空調也是一樣，只是因其輸送介質不同，可以將其劃分為三大系統。
1.1 冷媒系統。冷媒系統也稱為多聯機系統，是由一臺室外機通過銅管向若干個室內機輸送制冷劑的空調系統。冷媒系統可保證各房間獨立調節，滿足不同房間需求，精確控制房間溫度，同時達到節能的目的；此外冷媒系統利用銅管替代水管，降低了施工難度，提高了機組運行的平穩性。
1.2 全空氣系統。戶式集中空調中全空氣系統工作原理與大型空間全空氣系統基本相同。相較于水系統而言，全空氣系統損耗少，效率高，運行噪聲低，初投資少，同時可以供給室內新風和加濕空氣等。但施工中室內機和管道的安裝應與室內裝修保持同步，而且日后風管圍護和修理較麻煩。
1.3 水系統。制冷機組產生空調冷（熱）水，并通過水管路系統輸送至室內末端裝置。其中戶式空調系統中常見的冷熱源為風冷熱泵和地源熱泵，常見水系統的末端裝置是風機盤管。
2 戶式集中空調系統安裝施工中的應注意的問題
戶式集中空調系統雖較以往的分體式家用空調器在安裝使用中存在諸多優勢，但并不代表戶式集中空調系統在安裝使用中毫無問題。因此戶式集中空調系統在安裝使用中應注意：
2.1 由于空調的體積較大，運行時發動機高速運轉，如果在安裝施工時沒有做好防震減震處理就會出現大量噪音，使得機身運行時的聲音較大。
2.2 為防止冷凍水管管外結露的狀況發生，安裝施工時對冷凍水管保溫層的厚度有一定要求，并且在管道穿墻處有規范設置冷橋木和保溫層的要求，但是由于施工人員的經驗不足對此重視不夠沒有嚴格按照要求進行安裝施工，導致空調安裝后會出現水管外壁結露現象，破壞室內裝潢甚至破壞墻體。
2.3 在安裝空調時應正確設置冷凝水排水管的傾斜度，并在安裝后對系統進行沖洗，防止室內機中濺水盤的排水管淤堵或內部雜物過多，導致運行不暢、冷凝水外溢。
2.4 當出現冷媒系統孔洞和套管安裝定位不準導致冷媒流通不暢、冷媒管試壓不準確出現微孔導致制冷劑外泄以及冷凍水管路部件設置不準沖洗不完全導致水管路堵塞等安裝施工問題時，會大大能降低空調的制冷效果。
3 戶式集中空調系統安裝施工策略
3.1 若要保證戶式集中空調系統的安裝施工質量，首先必須提高施工人員的專業素質。戶式集中空調系統的安裝理論知識大小即是幾個模塊，但在安裝施工中能否嚴格按照要求進行，將理論與實踐相結合，關鍵在于施工人員的專業素養和操作經驗。為此必須對施工人員進行理論知識的培訓，提高其技能水準，多培養有經驗的技術人員；必須嚴格執行施工管理制度，嚴格要求施工人員按照規定嚴謹施工；必須加強監督管理力度，對使用的材料嚴格把關，禁止不符合合規格的材料應用于施工；并且善于總結，將安裝施工中會出現的、已經出現的問題進行總結探討，提高技術人員的施工經驗，揚長避短，確保施工有效進行。
3.2 冷媒系統安裝要求
冷媒管安裝應遵循三原則，即干燥、清潔、氣密。在安裝前，對配管吹凈和真空干燥，以防止水分進入配管。施工過程要注意管內的清潔，焊接時采用氮氣置換焊，即焊接前先用氮氣沖走管內空氣，然后一邊沖氮，一邊焊接；焊好后繼續充氮，直到焊點溫度降至常溫。冷媒配管的吊裝支撐間距不能過大，而且配管的長度及室內、外機之間的高差受限制，因而應使配管布局盡量合理、長度盡量短，避免因冷媒管的水力工況差引起制冷效果差。同時，冷媒管的保溫一定要保證保溫材料的厚度滿足要求；配管與保溫管管徑匹配；保溫管之間接縫要擠緊、粘牢；分支組件的保溫一定不能露出縫隙，避免冷凝水滴漏。
3.3 全空氣系統安裝要求
戶式集中空調系統要求風管的材質、規格和厚度應符合設計的規定；風管表面平整，無明顯扭曲與翹角；風管表面凹凸不應大于10mm；其口徑允許偏差不大于3mm；管口平面度允許偏差不大于2mm。戶式集中空調系統風管安裝施工中對鍍鋅鋼板法蘭風管、鍍鋅鋼板無法蘭連接管、復合材料風管的安裝做出了如下規定：（1）風管穿墻或穿樓板時，應預留孔洞，尺寸和位置應符合設計要求。（2）風管安裝后，圍護結構與風管之間縫隙應用不燃材料封堵；（3）風管制作完成后，應做漏光檢測，不得有可見的孔洞和邊隙。
3.4 水系統安裝要求
戶式集中空調系統的冷凝水管道常選用PVC管。在PVC管冷凝水系統施工過程中應特別注意管道支吊架安裝位置及坡度設置，避免因安裝空間限制，導致已設置坡度的冷凝水管因其它專業施工而被局部抬高或壓低，造成冷凝水管倒坡，產生局部存水或溢水現象。
結束語
戶式集中空調系統是伴隨著經濟的快速發展、人們生活質量改善、對居住環境要求提高、大戶型房屋的興建而產生的，是一項新型技術，由于理論研究尚不完善，眾多施工人員尚未真正掌握施工技術、缺乏施工經驗，理論與實踐相結合時亦有欠缺，因此戶式集中空調系統的安裝施工尚在探索發展不斷改進之中，但是我們堅信隨著科學技術的發展，戶式集中空調系統的生產研發技術與安裝施工技術會不斷提高，戶式集中空調系統因其相較于傳統的分體式家用空調器的優勢更易于被大眾所接受和認可，其應用也會越來越廣泛。
參考文獻
[1]GB.50738-2011.通風與空調工程施工規范[S].北京：中國建筑工業出版社，2012.
內容摘要：本文針對目前風行熒屏的手機短信互動節目現象，從電視臺、服務提供商、受眾的角度分析手機短信互動與電視節目相結合的原因。探討在電視短信互動中出現的“三次售賣”模式及其對受眾價值的再開發，并從中引出關于受眾權益保護的若干思考。 關鍵詞：手機短信 互動節目 受眾參與 三次售賣 受眾權益 [abstract] In the view of the television station， the service suppliers and audiences， this article analyses the integration of TV program and mobile notes. because of the phenomena that mobile note combined with the television program is very popular at this moment Also discuss the third selling mode in the TV program and the development of the audience value， which therefore leading to a number of considerations on the protection of audiences’ rights.
一、手機短信與互動節目 2003年10月，《非常6＋1》在CCTV－2亮相。這檔以“新潮、互動、平民偶像、李詠、夢幻舞臺”為核心元素的新欄目，自開播之日起，收視率便超越《幸運52》、《開心辭典》等王牌綜藝欄目，榮登本頻道榜首。當國內幾乎所有的綜藝娛樂節目都在大請明星、名人嘉賓，或大搞模仿秀時，《非常6＋1》卻將鏡頭對準了普通百姓，在他們中間發現新人、打造“星人”，向普通觀眾“營銷夢想”。這種別具一格選秀和造星模式，無疑是《非常＋1》吸引眼球的一大法寶；而節目進行當中，主持人頻頻示意觀眾通過發送手機短信即時參與到節目中來，則是《非常6＋1》另一引人注目的非常之處——以互動為號召，以手機短信為平臺，在與電信運營商和服務提供商 [1]，尤其是后者的共謀中，實現了電視業的又一次售賣。 時下，類似《非常6＋1》這樣的電視短信互動節目已經成為一股潮流。紅透熒屏如“超級女生”、“震撼一條龍”一類的節目都大量滲入了互動元素，如短信投票、抽獎、競猜、提問和反映意見等。據不完全統計，2004年中央電視臺約有30％左右的欄目可以歸入短信互動類；北京電視臺這一類欄目則占到全部欄目的35%左右 [2]；其他地方臺，以安徽衛視為例，2005年一周播出的所有自辦欄目，幾乎全都屬于短信互動類 [3]。短信互動類欄目不但數量多，而且涉及面很廣。一些特別節目、重大體育賽事，比如歐洲杯、亞洲杯、奧運會，元旦、春節晚會，更是形成觀眾發送短信參與節目的高峰。 所謂“互動”（interactive），即相互作用、相互影響之意。目前，“互動”已經由一種計算機程序語言發展成為電視傳播的一種形式，它在傳播者與受眾之間形成一個信息流動的回路，最大特點就是能夠影響電視熒屏上發生的事件。此外，傳播者與受眾之間的“互動”關系，不僅是交流溝通，而且是一種更為即時的反饋，它盡可能多地使受眾獲得“內容主權”，以便對電視節目產生影響。在促進受眾參與，尤其是傳受雙方的互動方面，新的傳媒技術被認為具有更大的潛力。 我國電視傳播中的互動大致包括如下幾種形式，即信件、電話、e-mail，直到今天的手機短信。自2000年開始，我國的手機短信業務幾乎呈幾何級數增長。據統計，2000年，中國短信量為10億余條；2001年為189億條；2002年全年為900億條；2003年底，發送短信量為2200億條 [4]。2005年5月，信息產業部的統計數據表明：我國目前平均每天的短信發送量已經達到了7.5億條 [5]。 可以說，手機短信已經成為人們信息交流與溝通的一種主要手段和一個重要的傳播現象。在使受眾隨時隨地及時掌握“第一時間”新聞方面，手機短信也具有他人無法企及的優勢，因而被稱為是繼報紙、廣播、電視和網絡之后的“第五媒體”，并逐漸步入媒介傳播的主要行列。目前，短信業務在廣播電視媒體傳播、娛樂互動方面的應用，因其經濟、便捷、年輕用戶眾多等特點，迅速超過信函、熱線電話、網絡論壇、留言等，躍居第一位。 二、受眾參與和三次售賣 一部大眾傳播發展史，可以說是一部努力實現受眾在傳播中的主動性、尤其是參與性的歷史。隨著社會進步和信息化發展，以強調和維護受眾知曉權、傳播權、對媒介的接近權和使用權為主旨的受眾參與理論，不僅在傳播研究中日益深入，而且在傳播實務中也逐漸得到體現。另一方面，觀眾的主體意識和參與感不斷增強，他們希望充分表達的意愿和看法，希望參與到節目當中，這種思想意識的變化，對傳媒而言，不啻是一種市場需求?；庸澞康呐d起，從一定意義上說，是長期以來人們孜孜以求更及時、更充分的受眾意見反饋和更主動積極的受眾參與的努力，在電視領域的某種體現，與現代信息科技提供的幫助是分不開的，同時，也是對受眾需求的一種回應。 觀眾的主動性，除了表現為對電視傳播的認知和選擇上，即有目的、有選擇地收看電視，并根據自己的文化傾向、價值體系和分析框架，對相關內容進行解讀外，其更高層次，表現為對電視傳播的參與上。參與在這里包括兩層含義，其一是指觀眾投入到對節目內容的詮釋與加工，這是一種心理參與；其二是指行動參與，即觀眾或直接或間接地參與電視節目的制作和演播 [6]。正是通過對后者的開發，互動節目為自己開拓出新的生存之道。同樣，隨著以短信互動為特征的電視節目的出現，電視臺不僅將受眾賣給了傳統意義上的廣告商，而且賣給了新興的移動夢網服務提供商。 我們知道，傳統的商業性電視業的運作，正如莫斯可在《傳播政治經濟學》一書中所指出的，“就是媒介公司生產受眾，然后將他們移交給廣告商的過程。大眾媒介的節目編排是用來吸引受眾的，節目編排構建了受眾，廣告商為了取得受眾而付錢給媒介公司，受眾于是被轉交給了廣告商。媒介產業為廣告商生產了受眾，而且是符合廣告商需要的特定的人口學特征的受眾。”[7] 換言之，大眾媒介通過“吸引”人們注意力的方式，來制造廣告商想要“購買”的觀眾；這些觀眾被建構出來，又被轉賣給廣告商，以投入消費市場。 不難發現，在這一過程中，媒介、受眾和廣告商之間形成了一種相互依存、相互約制的關系。一次售賣是向受眾推銷信息，這個市場上，收視率是衡量績效的重要指標，二次售賣則是向廣告商推銷受眾，時段價格和利潤成為這個市場的表征。前者是后者的基礎，后者則是前者的目標。此所謂電視業的“二次售賣”模式。 今天，在互動節目中，在傳統的媒介、受眾、廣告商三角關系中間，擠進了一個新的利益體——服務提供商 [8]。觀眾每發送一條與節目有關的信息，每訂閱一種服務，服務提供商都要從中按比例提取資費，電視臺也會獲得相應的收益。電視臺往往通過設立一些獎項（有實物也有現金，往往價值不菲；或是獎給參與節目的機會），來刺激人們參與，這樣的機會，對觀眾來說，只需動手發送一條價值1毛錢或1元錢不等的手機短信就可能得到，何樂而不為？“互動”這個概念，由于沾染上金錢的色彩而似乎煥發出令人驚異的生命力。越是有吸引力的互動節目，越是能夠產生可觀的經濟效益。據悉，有幾檔名牌綜藝欄目每期節目的手機短信收益，已經超過其廣告收益，成為贏利大項，也為服務提供商帶來優厚的分成。有一家省級電視臺看到短信商機無限，自己拿下SP牌照成立公司，統一經營短信參與，結果每月短信收入高達200多萬元，成本僅20、30萬元 [9]。在這里，受眾參與成為一項可供開發和利用的寶貴資源。 服務商為電視臺提供觀眾參與的途徑，而電視臺為服務商提供可以獲益的觀眾參與資源，這種運作機制，比之以往可謂大有“進步”：電視臺制作播出節目，不僅吸引觀眾收看，而且鼓勵觀眾通過發送手機短信積極參與；隨后，電視臺一方面從廣告商那里兌現觀眾的廣告價值，另一方面，又與服務商一起分享觀眾參與的利潤——這便是電視業實現由二次售賣到三次售賣的“進化”之謎。 與傳統的 “二次售賣”模式（即廣告電視模式，電視模式通常分為廣告電視、公共電視、訂閱電視三種）相比，“三次售賣”模式具有如下一些特點：首先，在二次售賣中，讓觀眾“免費”收看電視節目的行為，與“以前小酒館為了吸引顧客飲酒而提供的‘免費午餐’并沒有太大的差別” [10]，都是欲取先予，換言之，第一個市場節目產品市場的績效，影響第二個市場即廣告市場的業績 [11]；而在三次售賣中，第一個市場的績效表征，亦即收視率，與第三個市場的觀眾手機短信量之間，并無直接的因果關系，或者說目前尚缺乏研究證實其影響關系，收視率高或許會帶來更多的手機短信，但并不確定，因此一味追求高收視率來獲取利潤，并非必要。 其次，廣告商在購買廣告時段時，除了考慮節目收視率外，還會考慮節目觀眾群的構成，那些含金量高、有購買力的觀眾，是他們極力的追逐的目標；而對服務提供商來說，觀眾的含金量和購買力并非第一要務，重要的是要有積極主動的觀眾，只要觀眾按照提示發送短信，便大功告成，從這個意義上說，其目標觀眾群的排除性更低。也因此，我們看到，近來一些新推出的節目，幾乎無一例外地設計了觀眾參與環節，尤其是在綜藝游戲類節目中，幾乎所有這類節目都利用了“短信參與”這個吸引觀眾的因素。這些節目的觀眾群雖然不一定是“雙高”或“三高”群體，但是更年輕，也更容易被激發出參與的熱情。 有服務商認為，通過短信亦可以了解自己的觀眾群，因為手機擁有者的身份是可知的，而且省時省力。不過，這種了解畢竟不能等同于主動式隨機抽樣調查，一方面，發短信者類似于“自愿者樣本”，不具有代表性，另一方面，手機擁有者與發短信者是否同一個人也無法確定。短信反饋可以有一定參考價值，但不能據此推斷觀眾總體。 第三，傳統的電視廣告不僅播出受時間約制，而且在利潤的實現方面，時效上也有一定的滯后性，需要經過包括收視率數據中介在內的一系列市場轉換；而手機短信，則有相當一部分突破了時間限囿，觀眾參與是十分便捷而個人化的，只要愿意，可以隨時發送短信參與節目；一旦短信發出，電視臺與服務商便可兩分其利，利潤的實現也更加快速、更加直接，無需視聽抽樣調查等一系列因素的中介。 總而言之，“三次售賣”模式運作更簡便，贏利更直接，方式也更隱蔽——目前仍有許多受眾對其運作并不知曉。 對電視傳播者來說，開辦短信互動節目，其效益是多重的。一方面多多少少滿足了受眾參與的需要，為媒體樹立社會形象增添了不少光彩；另一方面，縮短了傳播者與觀眾之間的距離，使觀眾對節目本身產生某種親近感，提高了收視興趣；同時，有利于保持觀眾，強化傳播效果，擴大節目的潛在收視群 [12]，并使得傳播過程更傾向于強調延續關系 [13]；更主要的是，通過與服務提供商聯手，將受眾參與轉變成可以期待的經濟利益，拓寬了自己的商業模式，增加了獲利渠道。 面對滾滾而來的世界性互動節目浪潮，BBC互動節目制作部主管埃瑪·薩默維爾（Emma Somerville）曾經指出：“我們必須謹慎考慮：應該以互動性增強哪些節目；這不是一個多多益善的問題，而是適當地選擇節目、能以互動性使其價值最大化的問題。”[14] 顯然，并不是所有類型的節目都適合采用短信互動的形式來促進觀眾參與，激發觀眾的參與熱情?？墒窃谖覀兊臒善辽希瑥挠耙晞〉叫侣?、從游戲娛樂到知識益智類，甚至少兒節目中，互動節目可謂遍地開花。很多情況下，傳播者對參與環節的設計，已經偏離了顯示其社會價值的軌道，摻雜了許多經濟利益考慮。 按照媒介接近權的定義，大眾即社會中的每一成員皆有接近媒介、利用媒介發表意見的權利；受眾參與應該是無條件的、非贏利性的。傳媒作為社會公器和輿論講壇，向受眾公開、公平、免費開放是其職責之一。然而，現行的電視互動模式中，觀眾參與需要支付一定費用，接近媒介的權利和發表意見的自由，轉變成電視臺和服務商獲利的資本。電視互動類節目在通信科技的支持下，具有了使受眾參與更加個人化、更加及時快捷等特點，但是，也滲透了大量的商業因素，成為一些人謀取利潤的手段。觀眾參與節目和發表意見變成了一種需要投入時間和資金成本、為他人生財的活動。在互動節目的平臺上，且不說受眾意見的表達仍然是極為有限的，受眾利益也在頗為隱蔽的狀態下再一次受到了沖擊。
三、關于受眾權益的思考 商業模式如果完全按照市場與法規的框架進行，無可厚非，然而從一開始，互動節目中的手機短信操作便頻頻出現一些不規范現象，并引發了有關保護受眾權益的思考。 例如，許多電視臺（頻道或欄目）只開通了包月收費服務，并無針對每一條短信的收費服務，發一條短信和發幾條短信一樣，都要收取包月費用。為了誘使觀眾成為節目的包月用戶，一些電視欄目有意無意地屏蔽相關的資費信息，或者只是用小號字在不顯著的地方予以標注，使觀眾誤以為自己的參與僅僅花費了1毛錢或1元錢的低廉信息費。結果，不少人因為參與一次短信互動，而被迫繳納全月費用。不少人還退訂困難，有些已經辦理了退訂手續，卻費用照收，取消不掉，引起爭訟紛紛。 從法律角度看，觀眾參與電視互動節目，需要支付相應的費用，電視臺和服務商提供的是一種有償服務，雙方構成一種服務合同關系。根據《合同法》的原理，電視熒屏上的歡迎觀眾短信參與節目的信息，可以視為一個要約。觀眾一旦發送短信參與節目，即為對要約的承諾。作為要約，其內容必須是確定和完整的。所謂確定，即內容明確，不能含混不清，使受要約人不能理解要約人的真實含義，否則無法承諾；完整則指要約的內容必須具有足以使合同成立的主要條件。對于電視互動節目來說，屏幕下方字幕所提示的要約中，就應當包含該合同的主要條款，其中，價款是這種有償服務合同的主要條款之一。發送短信參與節目，除了發送一條短信要支付相應費用外，若還要支付全月信息費，因屬于有償合同的價款，在要約中便必須列明。如果將這一條款屏蔽或模糊處理，使觀眾誤以為一次參與只需支付一條手機短信的價款即可，實際上卻要支付他們并不知情的全月短信費，不啻是一種欺詐行為。 此外，觀眾作為媒介消費者，是“為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務的人”，也是《消費者權益保護法》的保護對象。該法規定，“經營者與消費者進行交易，應當遵循自愿、平等、公平、誠實信用的原則?！薄跋M者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務的真實情況的權利?！庇幸馄帘蔚艋蚰：幚碛嘘P價款的信息，顯然違反了誠實信用的原則，也侵害了觀眾的知情權，使他們在不知情的情況下作出錯誤的消費選擇。 對于觀眾來說，他們有繳納應付費用、以合法手段獲取媒介消費資源的義務，同時享有《合同法》、《消費者權益保護法》和其他法律確認的權利；大眾傳媒則有依法收取費用的權利，同時應當履行《合同法》、《消費者權益保護法》、《價格法》等法律規定的義務。 針對短信收費混亂、投訴眾多的狀況，2004年4月信息產業部曾經發出通知，對短信服務提供者的資格、短信資費的透明、短信內容、運營企業對短信資料的保存、用戶查詢、退訂短信的方式、代收費和投訴等問題進行了規定；2005年2月又下發了《關于治理當前電信服務熱點問題的指導意見》，主要內容就是加大查處設置短信消費陷阱行為，確保落實各項短信業務規范性要求，讓短信用戶明白消費、進退自由。 在電視領域，由于短信互動對各類節目不斷滲透，體育、綜藝、電視劇、新聞甚至少兒節目中比比皆是，個別電視臺甚至利用短信參與來進行姓名、生日解析、占卜等活動，甚至在災害危機性新聞報道中開展有獎競猜，造成不良影響，干擾了觀眾的正常收視。2004年9月，國家廣電總局下發了《關于切實加強手機參與和有獎競猜類廣播電視節目管理的緊急通知》，明確規定：各地方電視播出機構在電視節目中，凡是開設了手機短信參與和有獎競猜的，需經當地廣播電視行政主管部門批準同意；同時，新聞和新聞類節目(含訪談類節目)，一律不得開設手機短信參與的競猜環節，已經開設的要立即停止；其他手機短信參與的節目和有獎競猜類節目，一律不得涉及政治性、敏感性話題，而且節目內容需經管理部門審查同意方可播出。2005年5月，為了進一步遏制廣播電視節目中手機短信有獎競猜的泛濫之勢，廣電總局又發出了《進一步加強電話和手機短信參與的有獎競猜類廣播電視節目管理的通知》，對有獎競猜節目的收費形式、內容。頻次、獎金額度都作出了詳細規定；禁止以公益名義競猜，禁止解析姓名、出生日期，測算命運等迷信無聊內容；少兒節目禁止獎勵現金；另外還詳細規定了電視臺播出短信參與內容的次數。 一直以來，手機短信對于電視傳播活動和傳播過程的滲透，以及日益常態化，都是在相關部門和機構的默許下進行的，得到了產業政策的肯定。可是另一方面，我國現行法律和法規中，無論對電視臺還是對服務商，都缺乏明確的規范，尤其是對觀眾權益的重視和保護，還非常不夠，相關專門法律闕如。信息產業部和廣電總局針對短信互動中出現的問題下發行政性通知，時間上雖然有一定滯后，但是對于規范短信操作，遏制不良趨向，仍然具有重要作用。不過，行政性通知的效力和制衡力，其發揮作用的程度，持續的時間長短，是否能夠替代法律那種明確的、公共性的、剛性的長效機制，仍然值得觀察和探討。 目前，電視節目中的短信互動還處于一個比較模糊的地帶，其中的權利和義務還沒有相對明確的邊界，然而，對于受眾參與和其他權益的認識和保護，有必要盡快地清晰和重視起來。 所謂移動夢網服務提供商（Service Provide，簡稱SP）指的是與中國移動簽約合作，為用戶提供移動夢網業務（如短信增值服務）的機構。中國移動又稱為電信運營商，負責提供通信服務，服務商負責提供通道，電視臺出內容。獲利由三家分成，運營商的分成是固定的，比例較低（約12％～15％），大頭則由服務提供商和電視臺分成，約為四六開或三七開。通常服務提供商與電視臺合作，共同打造電視屏幕上眾多的互動類節目。換言之，在這些互動節目背后，都有一家服務提供商在經營。 注釋： [1] 所謂移動夢網服務提供商（Service Provide，簡稱SP）指的是與中國移動簽約合作，為用戶提供移動夢網業務（如短信增值服務）的機構。中國移動又稱為電信運營商，負責提供通信服務，服務商負責提供通道，電視臺出內容。獲利由三家分成，運營商的分成是固定的，比例較低（約12％～15％），大頭則由服務提供商和電視臺分成，約為四六開或三七開。通常服務提供商與電視臺合作，共同打造電視屏幕上眾多的互動類節目。換言之，在這些互動節目背后，都有一家服務提供商在經營。 [2] 該數據通過檢索2004年廣播電視節目報、節目監看和對相關人士的訪談得出，2005年這個比例更高。 [3] 引自對安徽衛視總編室人員的訪談。/it.sohu.com/74/00/article206730074.shtml [5] mobile.163.com/05/0518/13/1K1Q7ST90011179K.html [6] 劉燕南、張威《電視觀眾接收行為特征再探——兼談有關節目制播的若干思考》，原載于《湖南大眾傳媒技術學院學報》2003年第4期。 [7] 文森特·莫斯可著、胡正榮等譯《傳播政治經濟學》第144-145頁，華夏出版社2000年第一版。 [8] 詳見注釋1，電信運營商也是分成者之一，因屬搭車式收費，故本文不作專述。 [9] “短信競猜成暴利行業”，《報刊文摘》2005年4月1日。 [10] 文森特·莫斯可著、胡正榮等譯《傳播政治經濟學》第144頁，華夏出版社2000年第一版。 [11] 吳克宇《電視媒介經濟學》第95～96頁，華夏出版社2004年第一版。 [12] 劉燕南、張威“電視觀眾接收行為特征再探——兼談有關節目制播的若干思考”，《湖南大眾傳媒技術學院學報》2003年第4期。 [13] 陳力丹“試看傳播媒介如何影響社會結構”，《國際新聞界》2004年第6期。 [14] 梅格·卡特（Meg Carter）“廣告商不懂電視互動”，《全球經濟報道》2005年2月17日。 參考書目： 1、Lisa Taylor、Adrew Willis著、簡妙如等譯《大眾傳播媒體新論》，（臺灣）韋伯文化事業出版社1999年第一版。 2、文森特·莫斯可著、胡正榮等譯《傳播政治經濟學》，華夏出版社2000年第一版。 3、吳克宇《電視媒介經濟學》，華夏出版社2004年第一版。 4、宋小衛《消費媒介的法律保障——兼論媒體對受眾的底線責任》，中國廣播電視出版社2004年第一版。 5、梁慧星《民法》，四川人民出版社1988年第一版。 7、大衛 麥克奎恩著、苗棣、趙長軍、李黎丹譯《理解電視：電視節目類型的概念與變遷》，華夏出版社2003年第一版。 8、郭慶光《傳播學教程》，中國人民大學出版社1999年第一版。 9、劉燕南《電視收視率解析》，北京廣播學院出版社2000年7月第一版。 10、丹尼斯·麥奎爾著、劉燕南等譯《受眾分析》，中國人民大學出版社2005年（即將出版）。
健康管理是以現代健康概念（生理、心理和社會適應能力）和新的醫學模式（生理-心理-社會）以及中醫治未病為指導，通過采用現代醫學和現代管理學的理論、技術、方法和手段，對個人或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面監測、評估、有效干預與連續跟蹤服務的醫學行為及過程，其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。換言之，健康管理的宗旨就是調動個體、群體和整個社會的積極性，利用有限的資源來達到最大的健康效果。健康管理工作的具體做法是為個體和群體提供有針對性的科學健康信息并創造條件采取行動來改善健康[1]。
健康管理的過程一般分三步實施：一是收集服務對象個人健康信息（即發現健康問題）。這一過程是健康管理的基礎。健康信息收集的完備與準確的程度直接影響進一步開展健康評估和健康干預的水平與效果，因此，在信息收集方面要盡量做到全面、準確，除個體的一般情況和體檢檢查結果外，還應關注其行為生活方式、家族史、疾病史、心理狀況等因素。二是進行健康評估（即認識健康問題），進行疾病風險預測。三是在評估后開展健康干預。干預就是幫助個體了解自身情況，制定、實施、監督個性化的健康管理方案，從而改善個體生理和心理狀況，最終促進社會群體健康。
眾所周知，在健康管理的整個過程中，與客戶接觸時間最長的醫務工作者就是護士，因此，如何更好地發揮護士在健康管理工作中的作用，是擺在我們面前的重要課題。通過近三年的工作實踐，我們以為可以從以下幾個方面著手。
1提高自身綜合素質
1.1護士首先要熱愛本職工作，尊重他人，強化優質服務意識，自覺培養自己職業素質修養水平。隨著醫學的不斷發展、更新，護士應利用一切機會不斷提高自己的業務水平，如通過外出學習、自學考試、論文交流等途徑。健康管理中心的護士還應了解醫院各科新業務、新技術，以便向客戶提供咨詢服務，取得客戶的信任。
1.2護士的儀表、行為和語言是體現整個醫院的形像。護士良好的精神面貌能喚起客戶樂觀飽滿的情緒，增加客戶對我們的信心。當客戶來院時，護士面帶微笑，熱情、友好、主動地接待，使其感到親切，消除陌生感；在接觸過程中，舉止穩重，態度和藹，得體地介紹自己，有禮貌地稱呼對方，交談時雙眼注視對方，不要顧左右而言他，認真傾聽客戶的敘說，讓其感到你是真心關心他，取得客戶的信任，更多地了解對方的需求。
2大力宣傳健康管理知識
一個人體內可能潛伏著病理性的缺陷或功能不全，但無任何表象。事實上，有許多疾病早期癥狀并不明顯，甚至無感覺。譬如，高血壓患者有一半是在體檢時才被發現；隱性冠心病平時毫無異常，待到自我感覺有問題時常常已到晚期。這就是我們為什么要提倡定期地進行健康檢查的原因。
世界衛生組織最近了健康公式：健康=15%遺傳+10%社會因素+8%醫療+7%氣候因素+60%生活方式[2]。由此可見，影響健康的主要因素是生活方式，而生活方式不當引起的疾病是可以通過健康管理有效地預防的。由于我國健康管理工作起步較晚，其管理模式和運作方式還未被大眾所熟知和接受，大多數人還處于有癥狀才就診的狀態。因此，對從事健康管理工作的護士來說，做好健康宣教工作就是我們的責任。三年的健康管理工作實踐證明，加強宣傳，增進社會群體對健康管理重要性的理解，對于更好地在全社會開展健康管理工作具有積極意義。我們通過多種形式宣傳健康知識，逐漸提高了人們對于健康管理重要性的認識。近三年來，參與我院健康管理的人數年均增幅達到34.4%，參與人員涵蓋多數職業人群。
3服務好每個環節
3.1前臺接待。健康體檢客戶在進行體檢前一般先與護士聯系，進行咨詢，護士根據其需要安排健康管理醫師進行專業知識的咨詢并選擇相應的體檢項目，開始進行健康管理的程序。
3.2檢前告知。在體檢開始時，護士要為體檢客戶作好體檢前的準備工作，交待體檢前的注意事項，準備好體檢者的各項檢查申請單，并與相應檢查室做好銜接工作。
3.3導檢過程。隨著健康管理事業的快速發展，產生了導檢護士這個新的職業，這個崗位不需要護士打針、輸液、發藥、做生活護理等臨床護理工作，而是指導（陪同）體檢客戶完成各項檢查。在整個導檢過程中，護士都要保持文明禮貌，微笑服務，盡量使用通俗易懂的語言與體檢客戶進行溝通。醫院某些部門還專門為體檢開了“綠色通道”，這是考慮到參加體檢的這類人群并非病患，我們應充分利用“綠色通道”這一措施，為體檢客戶做到最好的服務，使他們享受到舒心、便捷的檢查過程。
3.4健康檔案的建立。護士對體檢客戶進行健康危險因素的調查，并進一步提高客戶對健康管理的認知度，指導或幫助客戶填寫健康危險因素調查表，督促他們提供全面的健康狀況信息，護士對這些健康信息進行電腦錄入、整理，并進行動態的管理。
4積極參與健康指導干預
客戶在完成健康體檢后，護士收集所有的客戶資料，協助醫師、健康管理師根據其體檢的結果及提供的健康檔案信息進行綜合評估，制定針對性的健康計劃，并對存在或潛在的問題進行指導干預，從而預防和控制疾病發生，改善健康狀態，恢復健康體質，保持健康身心，提高生命質量。護士根據醫師作出的評估結果對客戶提出適當的生活指導，根據體檢結果定期電話提醒客戶進行復檢或追蹤存在問題的干預情況，同時發揮綜合醫院優勢，提供各項?？谱稍兗皩＜翌A約服務。
隨著現代醫學模式的轉變和醫療市場的激烈競爭，大眾對護士的職業素質、道德素養要求越來越高，特別是健康管理中心這個新興領域，它的營運具有市場性、商業性、服務性[3]。所以我們要不斷更新知識，積累經驗，同時加強人際交往的技巧能力及職業禮儀的培訓，更好的完成護士在健康管理機構中的使命。
參考文獻：
[1] 曹連元，邸曉蘭.心理健康管理概述[J].中華健康管理學雜志2010，10，4（5）310
大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院年各項工作完成的更好?，F把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：
總思路：根據衛生局年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫療工作、人才培養：
工作重點
醫療質量
（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：1、嚴格按照《省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
（三）醫技科醫療質量：1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫療質量：提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作：
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《醫療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育：
實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
（一）繼續教育工作：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。
（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）、教學工作
1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作
配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
論文關鍵詞：健康教育；交流技巧
國內學者認為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神，身體，社會交往等方面保持健全的狀態”…。隨著醫學摸式的轉變及護理學的發展，注重認的生理，心理，社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統護理，在治療疾病的同時更強調健康教育，如何搞好門診病人的健康教育，除采用板報，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護士的交流技巧是門診進行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見，觀點和情感的一種過程，交流發生與各行各業，交流的好外直接影響行業的發展。因此，學會運用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。尤其是門診護士，面對的是來去匆匆的病人，如果沒有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護士交流技巧必備的條件
2．1扎實的業務知識
健康教育是初級衛生保健的重要內容之一。世界衛生組織在其1993年世界發展狀況中曾經指出：“雖然需要醫生指導和監督基本的臨床治療和并發癥的處理，但是大部分初級衛生保健工作應該由護士和助產士承擔，在未來的一段時間理，這種趨勢將逐漸擴大”…，由此可見，護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有熟練的基本技巧及扎實的業務知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。例如：來了位I期高血壓的患者，他向護士了解的問題是：“我只是在體檢時發現有高血壓，并沒有什么不適，需要治療嗎?”如果護士不了解高血壓發展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴重病變，發生中風，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴重者會導致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說：“既然你沒有什么不舒服，沒關系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導病人，首先有賴于護士自身業務素質的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關于各類疾病的預防保健和治療的知識，具有較高的醫學理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛生宣教，真正使病人用正確的態度對待疾病的現實，協調失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質量。
2．2熱情的服務態度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護士的儀表，言行舉止，服務態度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當護士儀表端莊，言語親切，態度和藹時，病人認為護士挺招人喜愛，因此就愿意與護士交流，護士也容易發現病人現存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2．3較高的語言表達能力
護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語言表達能力和較高的業務素質基礎上形成的。語言是護士用來教育，指導病人的主要工具，恰當的語言表達可獲得病人發自內心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業務素質的同時，護士必須注重自身的語言修養，提高語言的表達能力，培養良好的衛生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關系
作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關系，并使其主動參與健康教育活動的全過程，健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創造一個寬松．，和諧的心理氣氛和人際關系，才能有效地應用宣教，干預手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習慣，采納新的健康行為：同時，良好的人際關系，可給教育對象提供輕松，自如的學習環境。
關于門診醫生工作述職報告范文
大家下午好！在過去的一年中，本人在大家的支持與幫助下完成我院20xx年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和外科的門診工作?，F把我院今年以上幾方面工作敘述如下：
總體思路：根據衛生局20xx年綜合目標考核內容，醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念：就是我院去年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和醫療管理工作的細分量化;加強醫院服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強優秀團隊建設的步伐。
3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。
一、醫療工作：注重醫療質量。
（一）基礎醫療質量：
通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：
1、嚴格按照《XX省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《XX省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
（三）醫技科醫療質量：
1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。
2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
（四）門診部醫療質量：
提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。
二、醫療安全工作：
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
三、人才培養教育工作：
實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
（一）繼續教育工作：
1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。
（二）"三基訓練"和教學工作：
醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。
（三）教學指導工作
1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作。
四、體檢工作：
配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
五、宣教工作：
宣教工作主要通過兩方面的工作去完成，農村健康教育和社區健康教育相結合，配合農村體檢工作、社區建檔、相關人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作，同時積極宣傳我院的各項特色工作，讓更多的農民群眾、社區群眾了解我們，接受我們的服務，認可我們的工作。
希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項工作完成的更好。
關于門診醫生工作述職報告范文
尊敬的領導：
過去的一年中，在院領導和醫院各科室同仁的支持幫助下，我在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，圍繞醫院中心工作，嚴格管理，求真務實，踏實苦干，在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取得了較好成績，收獲了成功和喜悅?，F對今年工作述職匯報如下：
一、提高個人醫德素質及服務質量
端正思想態度。在思想上，時時刻刻都保持嚴謹工作態度，服從領導，團結同事，愛崗敬業，始終將患者安全及醫療安全放在首位，視其為我所追求的最終目標。把醫德醫風建設，真正落實到患者服務當中去。
二、努力提高醫務人員的業務水平
積極學習專業知識。本年度工作平穩有序，在業余時間，組織科室人員積極學習專業相關知識，提高自身業務水平，每天抽一定時間閱讀相關課本專業基礎知識，共同討論病癥病理實踐操作，在實際手術操作中，為其仔細講解技術操作過程的注意事項，還注重實習醫生的基本技術操作的實踐。實習結束后，實習醫生在操作中，均能獨立熟練操作，豐富了臨床經驗。鼓勵和支持報考參加成人教育考試。參加成人教育繼續學習，通過學科考試門，為取得學歷有了更進一步的提升。外出學習，提高自身業務能力。
三、改善就醫環境，提高服務質量
制作了統一的宣傳服務標識，確保正確引導患者認識了解并及時就診；對房屋內部結構也有了進一步的改進，屋內的房頂裝修，使就醫環境有了進一步的美觀；在資金緊張的情況下，在院領導及同事的熱心幫助下，科室安裝了取暖設施，大大改善了就醫環境質量，方便了冬天來就診的患者，延長了就診等待時，醫療服務質量得到了提升。
四、加強醫患溝通，構建和諧醫患關系
一、打造科室文化，樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化，樹立團隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革、社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動，為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創一流優質服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一個病人，當病人入手術室時，護士在手術室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環境的恐懼，增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術，態度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規范整體護理，爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標，自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善，多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每季進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫院組織的“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為“縣優秀護士”。我們相信，只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術，才能更好地服務于社會，為社會做貢獻。
五、工作業績