時間：2023-03-20 16:12:48
導語：在信息醫學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
為了深入了解醫學院校數字校園資源存在的問題，筆者網絡調研了部分醫學院校的資源，發現醫學院校的資源數量相對豐富，但從資源的質量與分布情況來看，主要存在以下問題：（1）資源開發模式單一。教育信息資源開發多以校內教研室人員為單位自主開發，較少校內聯合或跨越學校范圍協同開發，以實現學科優勢互補，導致資源質量參差不齊，大部分資源仍然陳舊落后。（2）資源開放共享不便。醫學院校出于安全考慮，將資源的使用權限大多設置為校內或需登錄才能查閱。此外，部分資源校級標準存在差別，導致資源開放但無法共享，使用極為不便，在線學習人數相對較少，資源利用率不高。（3）資源類型還不豐富。醫學院校教育信息資源的類型主要有學科專業網站、網絡課程、虛擬實驗室和教學素材庫等類別。這些資源的設計大多以教為主，除了教學素材相對松散外，其他3類資源框架大、內容多、篇幅長、結構復雜，需要學習者安排固定時間并保持長時間學習才能完成。但是，按照網上學習規律，這些資源存在2個問題：①缺乏個性化和靈活性的資源，不適合學習者隨時隨地快速學習；②反映學科前沿的資源較少。
2、MOOC對醫學院校數字校園資源服務的啟示
2.1MOOC的組織形式
MOOC是指大規模的網絡開放課程[4]，是某些機構將世界上名校、名師擁有的最優質的教學資源，以微型視頻課程（通常是15min左右的教學視頻）+測驗構成的課程小單元（微課）的形式，依靠課程平臺和網絡開放給用戶，讓人們都能獲得學習和能力提升的機會[5]。MOOC起源于麻省理工學院的開放課程，正式出現于2011年[6]。總結國外MOOC的組織形式，主要包括精品內容、課程管理平臺、課程機制3個方面。（1）課程內容。以一個問題或一個知識點作為課程單元[7]，包括由教師準備的教學視頻、小測驗、作業、講義和考試等資源，也包括由學生構建的課程百科知識、討論區、其他互動內容等。其核心是教學視頻，包括完整的教學導入、主體和小結等教學環節。（2）平臺。主要是指實現課程資源管理、用戶服務等必需的網絡服務平臺，包含用戶認證與管理、課程共建、課程學習服務與管理等功能。（3）機制。主要包括課程資源建設與教學服務合作機制、學分互認機制、課程考核與認證機制等。
2.2MOOC應用于醫學教育的可行性分析
MOOC資源及其應用模式，它主要有以下4個特點：（1）統一資源平臺，消除資源壁壘。MOOC的課程資源放置在統一的資源平臺上，實現了資源的統一存儲和統一服務，避免了分布式存放資源帶來的資源壁壘，可以大范圍地開放資源。（2）協同開發資源，確保資源質量。MOOC資源的制作體現了名校和名師的協同創新，打破院校圍墻，借助不同學校同一學科教師和專業資源開發人員合作，使教師從繁重的重復性教學工作中解放出來，通過名師主講、其他教師助課等形式，確保了資源的質量。（3）開放免費使用，服務社會大眾。每一門MOOC課程都是面向公眾免費開放，學習者沒有學校的學籍也可以免費使用課程，滿足了隨時隨地學習的需要。（4）內容短小精悍，適應學習需求。MOOC授課方式以啟發式為主，教材大都以Video形式呈現，時長多在10~15min，是名副其實的微型課堂，滿足了學習者快餐式的學習需要。MOOC適用于醫學教育，借鑒MOOC理念，改變醫學院校數字校園資源服務模式，可以滿足現代醫學教育知識教學的海量性、復雜性、整體性和開放性要求[8]。為培養醫學學生的自學能力、交流能力、臨床能力和科研能力，創造了傳統教學模式難以提供的豐富資源、生動案例、網絡平臺和虛擬環境等，使“以學生為中心”、“以人為整體”“、學科課程綜合”等現代醫學教育理念通過數字校園得以實現，從而為改革醫學課程教學模式、提高醫學教育教學質量提供了新的思路和途徑。
3、醫學院校數字校園資源服務模式設計
第四軍醫大學于2010年建成了數字校園基礎工程，2012年開始引入MOOC的資源服務理念，并參照其成功經驗，以提高資源質量為突破口，以開放資源和創新資源應用方式為基本途徑，探索了學校教學資源的建設與應用模式。
3.1醫學院校數字校園資源的創新設計
3.1.1在線微型課程設計針對醫學院校教育信息資源質量和形式上存在的問題，借鑒MOOC高質量、微型化的基本要求，學校集中建設精品醫學資源庫，按照“名師領銜、團隊協作、培育典型、集中示范、分頭實施”的思路，建設了大量在線微型課程資源，見表1。其主要包含精品講座、精品黨課、精湛醫術、精新藥物等22個專題，從病、藥、術、護、名師、名醫、大獎等多個選題范疇，組織幾百個專題，錄制微型課程上千場，并大規模上傳學校教學平臺，向公眾開放。這些課程時間限定為10min以內，選題以知識點或一個問題作為基本來源，內容結構包括導入、主題和小結3個部分。而且為了內涵深入，適合不同學習者按需在線學習，還應滿足3點：一是切題迅速，不能“繞圈子”，可以通過分析案例或采用問題式學習（problem-basedlearn－ing，PBL）教學方法進入課程[9]；二是線索要清晰，盡可能使用一條線索；三是收尾快捷，收尾以解決導入部分的問題或者引發新的思考為標志，達到畫龍點睛的效果。3.1.2在線微型課程資源制作流程微型課程制作流程如圖1所示。首先由校領導和教學專家集體研究制定課程專題，下發給相關責任單位；然后由責任單位根據活動組織方案遴選出在該專題方面有領先水平的負責人主講，可以讓校內、校外同行協同準備授課內容，以微型教學的形式在學校禮堂以專題授課形式分期做示范授課，學校主要職能部門領導、教師和學生均可參加示范授課，并同步錄制教學視頻，將幻燈、講稿一起經coursewaretool軟件合成，最后按照講授者制作包含視頻區、內容區和幻燈區的三分屏課件，至網上。3.1.3微型課程的資源上線方案借鑒MOOC統一提供資源服務平臺的做法，分別在數字校園中搭建教學視頻服務系統（實體資源存放位置）和建設微型課程的專題網站———第四軍醫大學精品工程網（），由學校網絡中心集中收集每次活動的課程資源，同步至軍、地兩網的視頻服務系統，并在專題資源網站推介，供學習者使用。
3.2醫學院校數字校園的資源應用模式
針對醫學院校教學資源的3類服務對象和校內外2個服務范圍，參照MOOC的服務模式，總結目前學校在線微型課程使用經驗，筆者基于數字校園以用戶為中心的思路，設計了3類微型課程的服務模式，嘗試在資源服務中逐步向此模式過渡。3.2.1面向在校師生的“一站式門戶+個性化推送”服務模式面向校內用戶，根據統一與個相結合的原則，按照教師開展教學和學生學習的規律，重構微型課程的配置和呈現方式。參考MOOC提供資源和服務平臺一站式服務的理念，設計學校教學門戶網站，將微型課程與其他資源按學科（一級目錄）、課程（二級目錄）、章節（三級目錄）、知識點（四級目錄）的層級關系梳理教學資源的體系結構，將微型課程配入知識點中，在課堂教學中，教師可以登錄教學門戶完成信息化教學設計，將微型課程作為教學素材，組織開展課堂教學與在線學習相結合的混合教學活動，完成教學目標；學生可以登錄教學門戶將微型課程作為課外學習的主要資源，自主學習課程資源。另外，微型課程和其他教育資源將越來越多，為了方便校園用戶使用，可以設計基于數字校園的教學資源個性化推送服務，其基本服務流程如圖2所示，人機交互界面（userinterface，UI）為用戶展示資源和便于用戶互動交流。用戶使用教學門戶時注冊的用戶信息會通過用戶行為日志存儲系統，將用戶在UI上各種各樣的行為記錄到用戶行為日志中，日志可以存儲在內存緩存、數字校園數據庫或文件系統中，資源推薦系統通過分析用戶的行為日志，給用戶生成資源推薦列表，最終通過資源推送系統將資源標簽信息推送給用戶，可以推送至學習門戶、個人學習空間或移動終端。3.2.2面向畢業生的專題服務模式醫學院校已畢業學生在實習期滿后需要參加執業醫師考試，學校仍然有義務為其提供教學服務。他們雖然已脫離母校的數字校園環境，但可以結合考試大綱要求，使用微型課程享受專題服務。第四軍醫大學已開發了執業醫師考試專題網站，正打算將微型課程配入學校執業醫師考試服務專題網站中，尤其是輔助解答部分考試難點問題，為畢業生職業資格考試提供服務。3.2.3面向繼續教育學生的資源訂單式服務模式遠程醫學繼續教育是醫學院校教育的重要任務之一，繼續教育的重點是滿足醫務人員的崗位需求。因此對于繼續教育學生，除集中面授之外，還可以為不能到校參訓的基層醫務人員提供訂單式的資源服務。遠程教育資源服務具體流程如圖3所示，主要由學校遠程和繼續教育處提出繼續教育計劃；通過網絡向受訓學生提供資源需求調研書，了解學生的真實需求；待意見反饋集中后，由學校組織微型課程開發，向繼續教育學生提供在線資源服務；學習者的學分認證可以依靠數字校園完成。這樣可以提高繼續教育的針對性，提高繼續教育的質量。3類資源應用模式有力推動了學校教學資源的應用。從第四軍醫大學網站運行監控平臺來看，學校微型課程專題網（精品工程網）日訪問量超過3000人次，執業醫師考試輔導網日訪問量達5000余人次，微型課程教學平臺年注冊用戶4300多人次。全校教師每年使用微型課程開展教學的比例達到73%，使用微型課程的數量占全校課程總數的46%。
4、結語
（1）學生理解并掌握醫學影像信息系統（PACS）的概念、功能、分類，學習完畢后能夠口述并寫出來，教師課堂抽查。（2）學生了解并熟悉醫學影像信息系統工作流程，學習完畢后能夠口述并畫出工作流程圖，教師課堂抽查。（3）學生能夠區分PACS與HIS/RIS之間的關系，教師課堂抽查。（4）學生能夠熟練操作醫學影像信息系統，通過演示來判斷是否達到目標。
2學生特征分析
（1）中職醫學影像專業學制為3年，該部分內容安排在二年級第二學期學習。通過學習該部分內容，學生能夠提前熟悉醫院信息化環境，較快進入實習角色。（2）該專業學生大部分住校，每人都有智能手機，班級建有QQ群，可隨時上網學習；學校機房也提供上網學習條件；教室安裝有多媒體教學設備（投影儀、電腦），學生在課余時間或自習時可進行自主學習。（3）學生前期已學習了WindowsXp操作系統Office辦公軟件（Word\Excel\Powerpoint）。（4）中職生普遍輕理論、重實踐，對計算機課感興趣，喜歡動手操作。但缺乏自主學習能力、自控力差，很少提出問題、主動學習，應采取有效教學策略和激勵措施。
3課前任務設計
3.1設計思想
（1）運用翻轉課堂整體教學設計思想，將課前任務與課上活動相聯系，形成性評價與總結性評價相結合，遵循“努力>正確、質量>數量”原則，例如，學生完成任務4，可免除本次理論測驗。（2）課前任務設計遵循教學問題設計原則，例如，角色扮演、生活實例。（3）課堂任務設計遵循小組活動設計原則、及時檢測與反饋原則及課堂活動高度結構化原則。
3.2教師提供資源
（1）文字版校本教材《醫學信息技術》P154~156：崗位對接篇———項目5“醫學影像信息系統”，附醫學影像信息系統工作流程圖。（2）電子版校本教材《醫學信息技術》P154~156：崗位對接篇———項目5“醫學影像信息系統”，附醫學影像信息系統工作流程圖（電子版可通過班級QQ群或網盤下載）。（3）電子版PACS（醫學影像信息系統）操作說明書，里面有詳細的系統操作步驟。（4）教學視頻“PACS工作流程”。（5）拓展資源：以PACS為關鍵詞檢索相關視頻信息。
3.3學生任務
對任務完成情況進行評分并計入平時考核成績，滿分10分。（1）學習文字版或電子版校本教材，掌握醫學影像信息系統的概念、功能和分類，口述并寫出來。評價方式：教師課堂抽查，小組評分，1分。（2）認真閱讀PACS操作說明書，為課上系統操作做準備。評價方式：課堂個人測驗，4分。（3）觀看“PACS工作流程”視頻，口述并畫出工作流程圖。評價方式：教師抽查，小組評分，重點考查學生表達是否清晰、合乎邏輯，2分。（4）對照工作流程圖，以患者身份到醫院體驗，按照自己的理解畫出（或敘述）工作流程，并找出與教材所示工作流程的區別。評價方式：此任務為附加題，完成者可免于理論測驗。（5）簡述PACS與HIS/RIS的關系。評價方式：教師抽查，小組評分，1分。（6）以PACS為關鍵詞，上網檢索相關視頻和信息，了解醫學影像信息系統的現狀及發展趨勢，寫出至少3個有用內容的標題并附鏈接地址，提前兩天通過QQ反饋給教師。評價方式：教師評分，2分。
4課上任務設計
（1）內容熱身（10分鐘）：教師檢查任務6完成情況，并展示好的收集案例（學生介紹展示），給出學生評分，總分2分。（2）任務檢查（20分鐘）：教師隨機抽查小組長任務1~5完成情況，小組長檢查各組成員任務1~5完成情況。分項評分，總分4分。（3）及時教學（5分鐘）：教師評價學生任務1~5完成情況，對難點和不易理解的地方進行講解、說明（70%以上學生不理解的知識點統一講解，否則以小組討論或個人查找資料的途徑解決）。（4）個人測驗（10分鐘）：教師針對課前學習內容指定小組出題（選擇、判斷、填空共12題，每組出兩題）并批改，鞏固學生課前學習成果。該活動不計分。（5）及時教學（5分鐘）：根據測驗情況，教師將集中性（70%以上學生反映）問題、錯題再次講解。（6）個人測驗與小組討論（35分鐘）：結合任務2要求學生獨立完成PACS的預約登記操作、患者列表界面操作、影像處理界面操作、圖像接受操作、打印模板設計操作、查詢統計操作等操作任務。個人自評與組員互評相結合，總分4分。（7）歸納總結（5分鐘）：教師巡視、觀察學生任務完成情況，通過演示解決學生操作中遇到的問題（70%以上學生存在的問題），并進行概括總結。（8）機動時間（10分鐘）：用于處理課堂上臨時出現的問題，如學生展示超時或小組活動延時等。（9）說明：該班級共32名學生，共分為6組（采取自由組合，教師協作分配），小組長由組員選舉產生。
5教學設計反思
新時期，醫學檔案管理應迎合時代的發展需求，逐步實現信息化、數字化建設，而在醫學檔案信息化建設中，又分為硬件與軟件建設兩個方面。一方面，就硬件而言，因計算機處理過程均需借助相關指令來完成，這時為避免因檔案管理員的疏忽而出現管理失誤，必然就需要逐步強化對文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯，故逐步實現檔案資源的數字化管理，意義重大。為此，醫院需具體結合自身經濟情況，進一步加大對醫院檔案管理的信息化硬件設施的建設與投入，積極購置一些現代化、先進的信息技術設備，形成便捷、可操作性強的檔案信息查詢、檢索與共享網絡系統，積極打造出一個健全的檔案信息資料服務平臺，從而為醫學檔案信息化建設提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫院需重點加大對現代化檔案管理人才的培養。在日常管理工作中，醫療科研單位與相關檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養中，積極培養出一大批高素質且具備較強檔案專業知識能力的檔案人才，以此來推動醫院醫學檔案管理工作的穩步發展。同時，在現代化檔案人才培養中，不僅需使之具備較專業的檔案知識與計算機操作能力，還需引導其逐步形成信息意識與創新意識，引導其主動學習，主動探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫學科研人員提供更加優質的檔案服務。
二、突出醫學檔案的開發利用
第一，明確醫學檔案開發利用服務方向。就我國經濟建設情況來講，醫學檔案要想迎合經濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發利用服務領域，即推動醫學檔案開發利用朝著更加制度化與科學化的方向發展，隨時為檔案利用者提供更加準確的檔案信息，并在做好醫學檔案歸檔工作的同時，對現有檔案資源進行大力開發，嚴抓同經濟建設密切聯系的醫學檔案工作，擺脫單一業務觀點，形成醫學檔案效益觀，加強檔案開發利用；第二，明確醫學檔案開發利用目的與范圍。就醫學檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關機關單位與部門提供有力地信息依據，而且還能在做好檔案保密、嚴控審批手續工作的同時，強化各級醫院間的信息的橫向聯系，實現各部門間的信息互通有無，以迎合醫療科研需求，獲得更加的社會經濟效益。為此，在醫學檔案管理中，檔案管理員需對醫學檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉變工作方式，強化自身服務觀念，并在具體結合自身工作實踐的基礎上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經濟建設提供更優質的服務。
三、完善醫學檔案管理制度建設
在醫學檔案管理中，醫院還需具體結合工作情況，逐步完善各項規章制度，提出綜合化管理措施，推動醫學檔案的規范化、制度化管理。而在制定相應規章制度時，就可在參照醫院衛生檔案管理條例與檔案法的基礎上，具體結合本院情況，完善制度建設，規范醫學檔案管理流程，并在建設管理中，逐步調整，使之更好地迎合醫院現代化發展需求。同時，醫院還需落實管理責任制，對相關人員的工作職責加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫學檔案管理水平的逐步提升。
四、結語
教學目標的確定一定要根據學生的實際，遵循差異化制定不同的教學目標，包括集體目標和具有層次的個人目標。集體目標是課程標準要求達到的基本目標，全體學生都應當達到。個人目標是在集體目標的基礎上，根據學生個體的原有知識基礎、興趣、能力等確定,教師要根據學生的實際情況制定切實可行的教學目標，提高目標的達成率。
2.教學內容的確定
從小學信息技術教材編寫看，很多操作實踐、較為簡單的理論探究都遵循差異化的原則，讓不同層次的學生在學習內容的選擇上，可以根據教師的引導有選擇的學習。這要求教師在進行差異的教學時必須基于同教材、同進度的前提下采取差異要求來確定教學內容，根據教學內容的量、范圍、深度、實踐操作等多方面進行有目的性的開展學習活動。當然，教學內容的調整要適度，以學生發展為核心，既要適應不同學生的要求，又要考慮到差距適度，確保能在同一課堂中有效組織。教學內容的設計形式有兩種，一種主干上有一些分支，一種是不同層次的學生在主干的不同位置停留。這必須針對不同類型的學生設計不同的教學內容，比如A類的學生可將富有探究性的、思維量較大的內容設計進去，促使在知識的橫向縱向上有所拓展；對于B類的學生重在調動非智力因素，引導他們積極參與探究活動，有效指導，有意識將他們向A類生轉化；對于C類生重點在學習方法、學習習慣上的指導，以基礎性知識、鞏固技能為主。
3.課內外作業的設計
課內外作業的設計要遵循“差異教學”要求，分層次進行設置。課堂內以基礎性、操作的作業為主，同時讓學生有自主選擇的權利，對于學習能力較強的學生，可以給他們提供自主探索機會，設計探索性和開放性的課堂練習和課后作業，提高作業的質量；對于一般性同學，以鞏固性的練習為主，在做好基礎性練習后，體現探究性的作業設計，激發他們的興趣。在作業設計的“量”上，應符合不同學生的差異需求。可設計必做題、選做題、機動題，使學生的練習和作業具有彈性，實現統一要求和因材施教的有機結合；同時要保證作業的“質”，一般可按問題難易程度和涉及問題的多少分為基本題、變式題、綜合題，以適應不同層次的學生練習。
4.靈活運用多樣化的課堂教學形式
信息技術課堂教學與其他學科相比較，有其特殊性，課堂教學應突出學生的實踐性原則。在課堂教學方式的選擇上，教師可以根據教學內容靈活運用各種課堂教學形式，以滿足不同學生的需要，促進全體學生的發展。
（1）小組合作探究
小組合作探究是教師經常用的教學形式之一，通過小組合作能夠取長補短，發現自身不足。在實施小組合作時，首先需要合理分組，可以同質小組或異質小組，同質小組是將同類或知識水平大致相當的學生編排在一組，并為他們確定合適的小組合作學習主題，圍繞主題開展研究。異質小組是將不同類別和層次的學生混合搭配，分配在同一小組，共同收集資料，發表見解，得出解決問題的辦法。在異質小組中，基礎好的、學習興趣濃厚的學生必將帶動和感染其他同學，在幫助其他同學的同時使自己的知識達到融會貫通。
（2）伙伴教學
伙伴教學是將一批學習基礎比較好，綜合能力比較強并有一定探究潛能的學生進行一對一分組，做基礎薄弱學生的“伙伴教師”。當他們遇到不懂的問題時，可以首先請教伙伴老師，通過同伴之間的教與學激發學生的內部學習動機，促進全體學生學業成績的提高，同時培養學生相互學習、相互幫助的意識，形成互助合作的精神。
（3）個別指導
個別指導針對于學習基礎薄弱，學習態度不夠端正的學生，需要教師個別化指教，在強化基礎學習的同時，還應該端正他們的學習態度，激發學習的積極性。個別化教學體現在不同的教學策略上，在教學目標、課堂教學、輔導訓練、提供的資源和環境等方面都要有一定的針對性，有時還需要教師幫助其查找原因，尋找適合的學習方法，逐步形成自學能力，達到學習目標。對學有余力的學生，教師應注意課外拓展練習的指導，培養良好的學習習慣，使得每個學生都得到最大限度的發展。
5.進行科學合理的差異評價，并及時反饋
通過科學合理的差異化評價能夠激發學生學習熱情，更好的投入到信息技術探究活動中去。首先，教師要針對教學過程每位學生的表現情況及時點評，并作為平時定性評價記錄下來。其次，要針對每個學生的潛能進行富有激勵性的差異評價，使評價成為激發不同層次學生學好信息技術的催化劑。
6結語
當前，我國已進人改革發展的關鍵時期，經濟體制深刻變革，社會結構深刻變動，利益格局深刻調整，思想觀念深刻變化。這種空前的社會變革和變化不僅在經濟、政治領域出現了一系列新情況、新問題，也對大學生的價值觀產生了一定的影響。
1、價值取向的多元化。
改革開放以來，隨著社會的深刻變革，反映不同利益主體的價值取向上的多樣化和復雜化也就成為難以避免的客觀現實。加之互聯網的普及，加速了全球信息網絡化的革命。也帶來了各種意識形態的碰撞和各種思想的跨國界交流，也有力地促進了價值取向上的多樣化和復雜化。而當代大學再也不是“象牙塔”，大學校園由封閉轉向社會開放。成為一個“小社會”。大學生生活在這樣多種價值觀密集交織、激烈碰撞的環境下，必然受其影響。當前，大學生價值觀多元化的趨勢已明顯顯現出來。調查顯示，大學生中有信奉“理想的追求高于金錢”、“人生的價值在于奉獻”的生活觀念，如贊同“提倡雷鋒精神”的學生占60.8％，也有信奉“有錢能使鬼推磨”的拜金價值觀，同意“金錢至上”的學生占3.98％。有堅持“報效祖國”的學生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的學生占51.81％。
2、價值追求的實用化。
伴隨從計劃經濟向市場經濟的轉變，尤其是經濟全球化浪潮風起云涌，我國社會正在發生一場根本性的變革，社會主義市場經濟體制的確認和發展。極大地推動了我國經濟發展和社會進步。同時也對人們的思想觀念和生活方式帶來極大的沖擊。他們不但強調社會價值，也注重自我價值；不但注意吸收西方價值觀中的精華，而且注意吸收傳統價值觀中的精華，開始在自我價值與社會價值、傳統價值與西方價值的對立統一中建構現代價值觀。但是市場經濟的利益驅動原則和競爭法則易使個人利益、小集團利益得到強化。使利己主義、極端個人主義膨脹。從而產生損公肥私、損人利己、唯利是圖等不良行為，使“一切向錢看”的思想滋生蔓延。如許多大學文學社團冷冷清清，做文學夢的青年越來越少；大學社團的發展更看重經濟因素，拉贊助、尋求投資已成為大學社團最時髦的活動。有些社團活動的積極意義不大，如十大歌王比賽只是模仿文化炒作。只為少數人的“成名”。校園文化的世俗性體現了大學生功利、金錢意識的增強。
3、價值選擇的矛盾化。
大學生正處在人生價值觀形成的重要時期，價值思維和價值選擇方式尚未定型。傳統的與現代的、理想的與世俗現實的價值觀幾乎同時對他們產生影響。如此，便造成了大學生在價值選擇上的矛盾、對立與沖突。當代大學生的觀念意識與實際行為、理想自我與現實自我不一致性的現象比較明顯。他們大多認同中國傳統價值觀中的道德準則。以及社會主義市場經濟條件下所應具備的新的價值觀念，但同時對于社會上流行的不良風氣又有一定程度的認同和追隨。大量調查報告都能證明，大學生口頭上追求理想，實際上崇尚實惠；有強烈的愛國情感，但缺乏主人翁的責任感和使命感；有真善美的道德知識，卻沒有良好的行為習慣；期待建立良好的社會道德秩序，但自身又不愿受各種規章制度的約束：有成就事業的愿望，而又缺乏腳踏實地的實干精神。當集體利益與個人利益發生沖突時，多數大學生認為應該以集體利益為重，但是真正要他們為集體和他人做事情時，很多大學生卻斤斤計較，不愿主動參加或以各種借口拒絕參加。
二、當代大學生社會主義核心價值觀的構建內容
當代大學生的價值觀與黨的十六屆六中全會提出的社會主義核心價值觀有所差異，這是社會轉型期不可避免的，在一定程度上與社會經濟、政治、文化發展相適應。然而，大學生價值觀的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和無序性，要化解大學生出現的困惑、迷茫、盲從。必須通過構建大學生核心價值觀引領、統攝、整合多樣化的價值觀，通過倡導積極的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的來調適、規范多元價值觀，使大學生的價值選擇不再無所適從，而認同、歸依于符合民族和國家整體利益的價值評判標準。
社會主義核心價值觀，是指那些在社會主義價值體系中居統治地位、起指導作用、從深層次科學回答“什么是社會主義”這一根本問題、在理論體系中占據核心地位的價值理念。在我國科學社會主義的基本價值理念中。只有那些以指導思想為靈魂、以中國特色社會主義共同理想為主題、以民族精神和時代精神為精髓、以社會主義榮辱觀為基礎的價值觀，才能稱為社會主義核心價值觀。由此，當代大學生社會主義核心價值觀的構建可以從以下幾個方面著手：
1、堅持以作為指導思想。在社會主義核心價值體系建設中，為我們提供了作為認識世界和改造世界強大思想武器的正確世界觀和方法論。當代大學生只有用的立場、觀點和方法來正確認識經濟社會發展趨勢，正確認識社會思想意識中的主流與支流。才能在錯綜復雜的社會現象中看清本質、明確方向、堅定信念。建設社會主義核心價值體系，第一位就是堅持的指導地位。高校要堅持用發展著的統領大學生價值觀教育，確保大學生思想政治教育的政治方向。
2、堅持以中國特色社會主義共同理想作為核心內容。共同的理想信念是一定社會主體共同價值目標的集中體現。中國經過近現代的曲折徘徊與浴血奮戰，經過近幾十年來的積極探索與發展，已經走出了一條適合本國國情、能有效發揮本國優勢且取得了輝煌成就的道路，這就是中國特色社會主義。改革開放以來的輝煌歷史成就確實能使當代大學生更堅定中國特色社會主義共同理想，但他們又是沒有苦難記憶的一代人，其生活在一個思想多元化的開放社會，所以主旋律的高揚顯得更為必要。堅持在意識形態領域的指導地位，更深入地開展中國特色社會主義共同理想教育，有助于包括大學生在內的社會成員正確認識改革過程中出現和積累的矛盾。并樹立解決矛盾的信心。大學生既應看到中國特色社會主義事業面臨的挑戰與困難。又應看到中國社會主義事業所具有的旺盛生命力。在構建社會主義和諧社會、加快社會主義現代化建設的歷史進程中奮發有為，建功立業。
3、堅持把以愛國主義為核心的民族精神作為主旋律。數千年的發展歷程中，中華民族形成了以愛國主義為核心的團結統一、愛好和平、勤勞勇敢、自強不息的偉大民族精神。在改革開放和現代化建設的新時期，又形成了勇于改革、敢于創新、拼搏奮進、振興中華的時代精神。這些精神，既是激勵我們建設中國特色社會主義的強大精神動力。也是中國人民在未來歲月里薪火相傳、發展壯大彌足珍貴的強大精神支柱，更是社會主義核心價值體系中不可缺少的重要部分。民族精神與時代精神的培養，是當代大學生理想信念教育的應有之義。一種理想信念，如果不能體現為某種精神，如果不能表現為某種狀態，就不能發揮推動力的作用。把中國特色社會主義的理想信念，體現為以愛國主義為核心的民族精神和以改革創新為核心的時代精神，使其成為全民族為實現共同理想而奮斗的強大精神動力，是思想發展的必然結果。也是時展的必然要求。
4、堅持把以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育作為關鍵。“八榮八恥”是中國傳統美德和價值觀念在當代的體現和發展。是為應對商品時代社會成員一定程度上的道德和價值觀念迷失而提出的道德和價值理念導向。有很強的現實針對性。廣大高等教育工作者需要對“八榮八恥”的深刻內涵及其教育方法、渠道進行深入的理論研究與實踐探索，使其從對社會主義道德與核心價值觀念標語口號層面上的抽象詮釋變為大學生內心衡量是非黑白的具體尺度。自覺應用到具體問題的實際分析與價值判斷中，才能有效地發揮其對當代大學生理想信念的道德支撐與價值引導作用，成為當代大學生追求中國特色社會主義共同理想的精神動力、把握人生航向的行動指南和抵御各種不良思潮侵襲的強大盾牌。這也是對當代大學生進行社會主義核心價值觀教育的基本內容。三、當代大學生社會主義核心價值觀的培育需要正確處理幾個關系
1、根據大學生價值取向多元化趨向突出的特點。在大學生社會主義核心價值觀培育中需要引導大學生正確認識價值取向一元論和多元化的辯證關系。由于價值取向一元論具有普遍的范導功能，具有形而上追求的意義，是人類的精神家園，所以教育大學生自覺地認同、維護社會一元化的價值取向就具有重要意義。“歷史經驗證明。一個民族或國家如果失去統一的價值目標。就會陷入相對主義和由此帶來的行為非理性主義與分散主義的混亂不堪，使民族和民眾喪失共同的理想、信念和精神凝聚力。”在社會轉型的今天，這一點顯得尤為重要，因為社會轉型、市場經濟使得利益主體、所有制形式、分配制度出現多元化，很容易產生價值相對主義。使人們競相追逐各自利益而置國家的利益于不顧。其次，在目前的社會環境中，廣大教育工作者要重點培養大學生的多元文化意識、道德判斷能力和形成學生的核心價值觀。以期通過這些措施使受教育者正確認識和理解多元文化，在面對多元文化尤其是多元價值時不迷失自己并作出自主選擇。最后，教育大學生正確認識二者之間的辯證關系。任何社會統一價值觀的形成，都有著其社會成員的共同文化心理基礎，也都是在這一基礎上達到普遍價值認同的結果。由于一元化的價值觀以最普遍的形式代表了廣大個體的共同意愿和價值理想，所以它對于每一個個體都具有權威性，使每一個個體自覺地去遵守與維護這種一元化的社會價值觀。
2、根據大學生價值追求功利化的特點，在大學生社會主義核心價值觀培育中需要引導大學生正確處理物質追求與精神提升的關系。人作為一種生物性的存在，必然具有其物質性、生物性的一面，因此，人必然要追求物質的需要和生理的滿足。這是人之常情。無可厚非。但人作為宇宙中的高等動物，又不能僅僅滿足于生理的享受和物質的追求。人之為人，人之不同于動物就在于人有精神、有理想，有使用和駕御物質、金錢的能力。在當前我國大力發展社會主義市場經濟的條件下，在我們被周圍的金錢誘惑、功利追求、物質崇拜、商品拜物教的包圍下，我們的價值觀教育就必須教育、引導大學生正確處理好物質追求與精神提升的關系。一方面，要承認和肯定人的物質追求的合理性，因為這是人生存與發展的基礎。另一方面，要注意提升人們的精神，使大學生具有高尚的道德品質，具有遠大的理想，具有使用、把握、操縱物質的能力，成為金錢、物質的主人，而不是奴隸。其次，要注意豐富大學生的精神世界。人有沒有精神生活、精神世界決定著人能否超越現實的存在。價值觀教育一定要想方設法、千方百計地從各個方面來豐富大學生的精神世界，絕對不可抱著漠不關心的態度。這就要求我們在進行價值觀教育時，一方面，必須深入了解和研究大學生的精神世界，真正接觸到大學生的心靈。另一方面。要教育大學生認識到精神世界、精神生活是自己的內在王國，是真正的自我，只有意識到自己的精神世界時。一個人才是一個健全的人。只有這樣才能有針對性地豐富大學生的精神生活，發展他們的高級精神需要，進而把大學生培養成為能“享受精神文明的幸福生活”的新人。
3、根據大學生價值選擇矛盾化的特點，在大學生社會主義核心價值觀培育教育中要與社會生活接軌，將“知”與“行”結合。充分發揮社會實踐在大學生價值觀形成中的基礎性作用。教育當代大學生樹立正確的價值觀，必須有一定的利益導向相配合，否則就無法形成健康的社會心態。“教育是一種導向，但生活本身就是教育，就是導向。”㈨因此，大學生核心價值觀教育應當與社會生活接軌，充分考慮社會生活的導向作用。并以此來落實價值觀教育的基本內容。大學生價值觀教育與社會生活接軌最好的方法就是讓大學生廣泛參與社會實踐活動。這樣。一方面，可以使他們在與社會的接觸中不斷增加對社會的了解，從而認識自我。找到個人與社會的結合點，逐步實現社會化；另一方面。又可以使他們學到社會規范和公共逆德準則。增強勞動觀念，掌握勞動技能，鍛煉意志品質，培養吃苦精神和節儉意識，提高對社會的適應能力，在此基礎上促進大學生核心價值觀的形成。西方社會的“義工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡導公民、青年學生通過服務社會來體驗奉獻的樂趣，培養他們高尚的品德。要倡導和推動學生更多地參加青年志愿者活動、公益勞動、“三下鄉”活動、幫貧扶貧活動等，把價值觀的構建從課堂延伸到社會，由理論轉向實踐，并在實踐中深化。在社會實踐的內容安排上。應充分考慮青年人的特點，發揮大學生的主體性和主動性，選擇適當的時機和恰當的形式來達到預期效果，同時要將社會實踐活動作為學生培養評估的重要參考。
總之，社會主義核心價值觀念繼承了中國傳統的優秀價值觀。借鑒了近現代社會文明與文化發展的最新成果，蘊含著幾千年人類文明曲折發展歷史的精華積淀和深刻的當代科學哲理，引領著中華民族偉大復興的航船，是承載著中國特色社會主義的共同理想核心價值體系的基石。廣大教育工作者應以對國家民族的前途命運高度負責的精神，共同擔負起教育引導大學生牢固樹立社會主義核心價值觀的重任。自覺把“育人”貫穿于“教書”的全過程，緊緊圍繞構建社會主義核心價值體系的目標要求，堅持以正面教育引導為主，在營造濃厚輿論氛圍上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在進教材、進課堂、進頭腦上下功夫，使社會主義核心價值觀念潤入學生的心田，自覺為構建社會主義和諧社會作貢獻。
[論文關鍵詞]社會主義核心價值觀大學生內容策略
[論文摘要]隨著社套的深刻變革，大學生的價值觀也呈現出多元化、實用化和矛盾化等特點。構建當代大學生的社會主義核心價值現成為時代的必然要求。根據大學生價值觀的特點，在社會主義核心價值觀的培育中。需要引導大學生正確認識和處理價值取向一元論和多元化的辯證關系、物質追求與精神提升的關系，充分發揮社會實踐在大學生價值現形成中的基礎性作用。
同志指出：“一個有遠見的民族，總是把關注的目光投向青年；一個有遠見的政黨，總是把青年看作推動歷史發展和社會前進的重要力量。”作為青年中最富有創造精神和超越意識的大學生群體，能否確立社會主義核心價值觀，把他們培養成中國特色社會主義事業的合格建設者和可靠接班人，對于構建社會主義和諧社會，加快推進社會主義現代化的宏偉目標。具有重大而深遠的意義。
參考文獻：
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1.1醫院發展與信息化
醫院的發展首要是管理的發展。信息化建設將傳統管理模式向信息化、科學化管理模式轉變。醫院信息系統是一套有著嚴密組織、嚴格管理、嚴謹操作的質量控制和評價體系。它忠實地執行管理者預期愿望并付諸實施，規范、公平地對待每一個服務對象，它不會“徇私枉法”，對于習慣于“走后門”和馬虎了事的人來說是一道難以逾越的障礙。信息系統設計了明確的責任關系，記載著有據可查的事件，讓每個人都自覺地照章辦事。通過嚴格的程序，保證了醫藥購銷中各個環節的公開、透明，避免了暗箱操作，對那些徇私枉法的人，形成了想為不敢為、敢為不能為的天然屏障，堵塞了人為管理的漏洞，保護了國家財產資源。醫院信息化建設的最大優勢反映在最大限度地方便患者。在掛號、收費、取藥、獲取檢驗報告、病史查詢、費用使用情況、出院、入院、轉院、結帳等各方面，以準確、快捷、方便的功能，為患者提供服務，不僅提高了患者滿意度，而且也使醫院的社會地位和形象得到社會的認可，繼而為醫院獲得更大的社會效益和經濟效益。所以，信息化發展可以推進醫院的發展和人民健康的發展。
1.2醫院信息化建設狀況
據對我國488所醫院信息化發展的可知，醫院信息化建設的發展是不平衡的。從投入上看，信息化投入（每床位信息化投資元）平均為6071.28元，三級醫院投資5000萬元以上的僅占1.10%，多數是201～500萬元，占22.43%。非三級醫院多數投資是50萬以下，占33.81%。北京市衛生局2004年3月頒布的《北京地區醫院評審標準冊》中規定三級醫院信息化每年投資不得低于年總收入的1.00%，上述調查僅為0.69%。從信息化人才上看，醫院平均100張床配備1名IT技術人員，78%的醫院為3～5名，而且要承擔保障500～1000張床位的醫院信息系統的重任，反映出我國醫院信息化應用水平比較低和人才資源不足。從人才學歷上看，58.38%為大學本科，大專為24.48%，中專為4.39%，要求復合型高級管理技術人才是當務之急。以上簡述反映出在醫院信息化建設方面資金投入不足、人才不足，嚴重影響了醫院信息化水平，也影響了醫院的發展和人民健康的發展。美國共有6000多所醫院，其中300張以上床位的醫院占15.80%，18%的醫院雇有100名以上全職IT技術人員，雇有50名以上的占13%，他們的職責僅是維護和運行、培訓。
1.3以科學發展觀為指導推進醫院信息化建設
要按照醫院管理的科學規律和對信息化的要求建設好醫院信息化系統。
2醫院領導要高度重視信息化建設
2.1信息化建設領導是關鍵
只有領導認識上去了，才能把信息化建設列入日程，并使之日益完善，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
2.2信息化建設推進醫院發展，強化醫院管理
通過信息化手段實行成本核算，科學計劃人事用工，杜絕人浮于事和忙閑不均現象，減少物資積壓和藥品失效、霉變，使資金得到合理使用，提高設備利用率，降低原材料、輔助材料的消耗。最終達到降低活勞動成本，提高勞動效率，人盡其才，物盡其用，增收節支的效果。
2.3醫院信息化系統建設總的目標是改進醫院管理
提高醫療質量，規范醫療行為，提高醫院運行效率和經濟效益為此，要建立全院計算機網絡，如建立醫院經濟核算中心，實現醫院人、財、物，各種資源運行的協調發展；建立以電子病歷為核心的醫療、教學、科研管理的窗口業務；建立醫院各部門之間的數據和圖像信息交流；建立計算機網絡和數據庫的維護安全制度；建立遠程醫療的發展等等。
3結語
一、我國農村建設存在的主要問題與障礙
1.二元經濟格局遲遲不能改變
根據世界經濟發展的一般規律，第一產業、第二產業和第三產業的比重隨著經濟發展階段的不同而不同。由于中國經濟特有的生產要素稟賦特征、經濟體制特征，三次產業的演變不同于世界經濟發展的一般規律。首先是中國經濟在其發展過程中二元結構特征遲遲不能轉變和消失，雖然農業占整個GDP的產值比重不斷下降(降到10%以下)，但是農業吸納的就業人口比重仍然居高不下(近50%)，使得三農問題在中國長期得不到很好的解決。其次，服務業的發展大大落后于工業的發展，尤其是現代服務業發展長期緩慢，無法吸納農業勞動力的轉移和工業中勞動生產率提高后勞動力的轉移。
2.農業資本投入不足
根據國家統計局的一份報告顯示，2003年用于農業的固定資產投資僅為11.5%，這與我國農村擁有9億農民相比不成比例。同時，由于農村交通、通訊、電力等基礎設施建設滯后，減弱了農村吸引社會投資的能力。從農業信貸規模發展情況來看，農業信貸規模有所擴大，但是農業貸款占銀行貸款總額的年均比重不到3%，農業企業和農戶貸款相比之下比較難。國務院在1996年便出臺了《關于農村金融體制改革的決定》，但實際上農村建設、發展的信貸資金很難到位，而且農村大量資金外流現象嚴重。
3.農村勞動力質量與邊際產出較低
建國后，為優先保證工業建設所需資源，我國建立了嚴格的戶口管理制度，這一方面使我國在較短的時間內建立起了門類齊全的工業體系；另一方面也為勞動力的合理流動制造了制度性的障礙，造成了我國城市化滯后于經濟發展，形成了典型的城鄉二元經濟結構。受城鄉分割治理的影響，我國農村人均受教育年限較城市而言要低得多，教育投入更是不足；同時，由于薪資待遇的城鄉差異大，農村人才難以回流。于是便形成一種悖論，貧窮的農村越需要人才，卻越是難以獲得人才。人才短缺造成新農村建設中智力支持的缺位。農村普遍存在的高素質的勞動力和人力資源短缺現象，導致農村勞動力的質量與邊際產出較低。
4.農業科技進步貢獻率較低
目前我國的農業科技貢獻率為48%左右，而發達國家已經達到了70%—80%。從整體來看，我國科技自主創新實力薄弱、核心技術缺乏，農業科學研究多數仍屬于“跟蹤式”、“模仿式”或“轉化式”研究。表現為：一些出口創匯農產品品種和重大技術裝備仍主要依賴進口；農業科技推廣體系不健全，科技成果轉化環節薄弱，很多成果不能變成現實生產力；農民科技素質總體不高，對新技術的吸納能力不強，農業科技普及不普遍；農業科技投入總量偏低，創新與應用體系建設有待加強，農業科技發展的體制機制還沒有根本消除。二、對我國建設社會主義新農村的政策建議
1.政府應加大農業發展的資金投入，改善農業基礎設施
要實現農業的長期穩定發展，政府必須投入大量資金支持農業基礎設施建設。針對目前我國農業生產中水資源嚴重匱乏的現狀，政府應出巨資興建和維護水利設施，在干旱時期通過蓄水工程或人工降雨等方式為農戶提供價格低廉的農業用水，解決干旱地區農業生產的缺水困難。政府還應定期撥款改良土質。雖然我國農村實行土地家庭聯產承包經營制度，農戶擁有幾十年的土地經營權，但對于土質的改良等生產要素的資金投入，政府仍然有責任負擔部分投資費用。此外，隨著我國市場經濟體制的建立與完善，準確、快速的信息對于促進農業經濟發展的作用也越來越重要。各級政府可以有線電視網絡為基礎，盡快建立上下暢通、靈敏快捷的信息網絡體系。同時，全面開發利用國內外信息資源，鼓勵有條件的農民加入因特網，讓農民通過因特網充分利用社會信息資源，推動農業發展。
2.構建多層次的農村金融體系，為新農村建設全力提供資金支持
近年來，財政用于“三農”的支出增加較多，但同財政收入的增長速度和農村發展的客觀需要相比，仍然存在較大的差距。因此，要堅持以服務“三農”為宗旨，加快金融業立法，確保農村金融法制化、規范化、程序化運作，努力構建一個良好的金融環境；要以市場化為導向，在充分研究論證的基礎上，積極開展并穩步推進包括農村信用社、農業銀行、郵政儲蓄在內的農村金融機構改革，支持并鼓勵農村中小金融機構組織的發展，合理分工，適度引入競爭機制，全面構建多層次、高質量的農村金融體系；要以商業化為要求，努力拓展農村金融業務，探索支農的新方法、新途徑，優化信貸結構，提高資金使用效率，增強盈利能力，努力促進資金回流；要借鑒發達國家農村金融的先進經驗，逐步建立起適合我國國情的，覆蓋全農村的農業保險體系，提高農業抵御風險的能力。
3.大力發展農村教育，促進農村科技進步
21世紀農業的競爭，說到底是農業科技尤其是高科技的競爭。改革目前我國農業科研與推廣相脫節的體制和機制，政府應專門撥出經費，形成農業教育、科研、科技推廣三位一體的科技服務體系。各地區應設立至少一所農業技術學校(推廣站)，承擔本地區農民的技術普及工作。技校還應承擔起當地農業科研任務，把科研成果及時用于當地的生產中，提高技術轉化速度。此外，技校科技人員還應深入田間地頭，隨時解決農民生產中存在的技術問題。通過三位一體的農業科技服務體系，逐步提高我國農民的素質與技術水平。另外，繼續加大農村基礎教育的投入與扶持力度，全面推行九年義務教育，著力提高農村勞動者素質與技能。
4.逐步構建城鄉統一的勞動力市場
要以新型工業化道路為指引，努力提高工業化的速度與質量，系統帶動城市化；要以提高城市化質量為核心，科學規劃，大力促進結構升級與產業集聚，拓寬就業渠道，增加就業崗位；要加快城鎮住房、就業、醫療及社會保障等多項制度改革，優化生活環境；要進一步改革戶籍制度，實行城鄉平等的勞動力就業政策，強化法律約束，切實規范勞動力市場，保證勞動者的合法權益；做好失地農民的補償及社會保障工作，切實維護農民的根本利益。
1.1一般資料
對我院2010年8月～2011年3月收治的58例肝膿腫患者作為研究對象，其中男患者有35例，女患者有23例，年齡25～78歲；肝膿腫的直徑為﹙4.5～12.5﹚cm；腹部超聲檢查顯示：其中左肝膿腫20例，右肝膿腫38例；單發膿腫40例，多發膿腫18例；血常規檢查：白細胞總數以及中性粒細胞明顯升高。臨床表現為高熱、寒戰及右上腹痛，肝區叩擊痛明顯。隨機把58例患者分為兩組，其中對照組30例，觀察組28例。兩組患者在年齡、性別、膿腫直徑、臨床表現等一般資料作比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法
對照組：采取行剖腹切開引流術。
觀察組：采用LOGIA3彩色超聲引導顯像，探頭頻率為3.5MHz。首先讓患者取平臥位，對腹部進行常規的檢查，然后重點觀察肝臟情況，觀察膿腫的位置、大小形態、壁的厚度、距離體表的深度以及周圍血管與臟器之間的關系[2]。通常選擇與膿腫部位最接近的部位進行穿刺，選取的穿刺針為鎖骨下穿刺針，同時對進針深度進行測量，探頭的角度要固定好。步驟：進行常規消毒，保持無菌狀態，再鋪上無菌巾，采用1%利多卡因進行局部浸潤麻醉，用消毒后的探頭實時顯像監視引導下，同時患者處于屏氣狀態，立即把探針直入膿腔中，抽取膿液行細菌培養與藥物敏感試驗。在取得藥敏結果前，給予常規的抗生素治療。若是直徑﹤6的單發膿腫主要治療方式為吸抽、沖洗注藥為主；直徑＞6cm膿腫內的濃汁濃稠，先給予沖洗后引流為主。如果農業粘稠，可采用NacL溶液進行反復的沖洗，然后行吸抽，當濃汁抽吸干凈后，適當在腹腔內注入一些抗生素，劑量不易過大，最后拔掉穿刺針。患者最好絕對臥床休息1～2d，使用5～8d抗生素，再復查B超，若是肝膿腫消失方可出院。
2、結果
觀察組明顯優于對照組。觀察組全部患者均穿刺成功，其中58例患者，有53例穿刺1次，4例穿刺2次，1例穿刺3次，平均每次抽吸出﹙15～480﹚ml。觀察組不僅在體溫恢復快，并發癥發生率低，而且傷口小，治愈率高。
3、討論
細菌性肝膿腫是外科常見的一種感染性疾病[3]，若治療不及時可能導致死亡。隨著生活節奏的加快，人口老齡化，發生細菌性肝膿腫呈逐年上漲趨勢。目前由于超聲的引導下，大大的提高了治愈率。對于肝膿腫的患者采取抽吸膿液或手術引流都是治療的關鍵所在。對照組的患者行腹腔引流術，能把肝臟充分暴露，清除的膿液較為徹底，治療效果良好。但其必須要開腹并切開肝實質，有很明顯的創傷口，有一定的疼痛感，容易引起各種感染以及并發癥。對照組手術引流后并發癥發生率為15.9％。
論文摘要：醫院統計是醫院管理的重要組成部分，為醫院的經營決策提供可靠依據，在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，圍繞此項活動，醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務，充分顯示統計工作的魅力，已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。
論文關鍵詞：衛生統計；現代醫院管理
現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展，醫療統計管理已成為一門專門的學科，作為醫院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫院經營決策水平，因此，統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫療競爭日趨激烈，醫院要加強管理，促進自我生存和發展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發揮統計職能，有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料，才能提高醫院的服務質量，從而促進醫院的全面發展。
1統計數據的性質
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節，每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統計工作者有能力及時發現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室，統計工作者直接深入科室，把好各類統計數據的第一關，并依據目前的統計工作的發展方向，建立健全醫院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作，加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程，完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平，根據醫院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態、及時反饋執行情況，為各科室提供相關業務信息服務，并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作，靠攏醫院管理
時代在發展，醫院也在發展、改革，我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中，統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展，擴大統計對象范圍，運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫院醫療活動和經營管理情況，同時作為醫院信息來源的主體，不僅要掌握醫院的縱向發展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢，以此分配現有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優化配置，為醫院創造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。
3建議
提高統計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫院設立專門的信息統計機構，配備專門的統計工作人員，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障；醫院統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識，時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術，所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心；為醫院決策提供可行性論證，使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面；統計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會，并把統計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發現問題及時做專題性調查，寫出不定期統計分析；改進統計方法：醫療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會：第一方便了領導對統計信息的利用，為醫院管理科學決策提供了依據；第二有效地發揮了統計監督工作。
參考文獻
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