時(shí)間：2023-03-25 10:43:21
導(dǎo)語(yǔ)：在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)國(guó)家級(jí)和地區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目整體情況2006年起，衛(wèi)生部建立了國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)站，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的申報(bào)、審核、備案工作進(jìn)行規(guī)范，一項(xiàng)國(guó)家級(jí)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目可以一次申報(bào)召開(kāi)2年，在第1年舉辦后，要求通過(guò)備案的形式進(jìn)行再次申報(bào)。2006年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)H49項(xiàng)，其中授課類(lèi)型的項(xiàng)目41項(xiàng)（83．67％），遠(yuǎn)程教育類(lèi)型的項(xiàng)目8項(xiàng)（16．32％）；2013年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的國(guó)家繼續(xù)教育項(xiàng)目達(dá)到251項(xiàng)，其中授課類(lèi)型的項(xiàng)目為218項(xiàng)（86．85％），遠(yuǎn)程教育類(lèi)型的項(xiàng)目33項(xiàng)（13．15％），從增長(zhǎng)幅度上看，遠(yuǎn)程教育類(lèi)型的增長(zhǎng)幅度比授課類(lèi)型的幅度小。根據(jù)亞專(zhuān)業(yè)的不同將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的繼續(xù)教育項(xiàng)目進(jìn)行劃分，將部分臨床檢驗(yàn)新技術(shù)內(nèi)容歸為學(xué)術(shù)會(huì)議，將如電解質(zhì)電泳的應(yīng)用等內(nèi)容歸在基礎(chǔ)知識(shí)欄目中。2006～2013年國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目的比較情況見(jiàn)圖1、圖2。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的單位僅4家，分別是好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心、北京雙衛(wèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中心、北京大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院（遠(yuǎn)程繼續(xù)教育）?；A(chǔ)知識(shí)方面2006～2013年比較其項(xiàng)目?jī)?nèi)容沒(méi)有任何變化。從操作實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)看，2013年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的課程中涵蓋實(shí)驗(yàn)操作的課程的項(xiàng)目為8項(xiàng)，占所有項(xiàng)目的3．19％。就上海地區(qū)而言，地區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目多為申報(bào)國(guó)家項(xiàng)目未能成功的項(xiàng)目，課程多面向基層，授課一般為6學(xué)時(shí)1個(gè)學(xué)分，與國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3學(xué)時(shí)1個(gè)學(xué)分相比要花費(fèi)的學(xué)時(shí)較多。地區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目可以授予Ⅰ類(lèi)學(xué)分或Ⅱ類(lèi)學(xué)分，評(píng)審會(huì)根據(jù)舉辦單位申報(bào)的內(nèi)容和要求，酌情給予，通常由二級(jí)學(xué)會(huì)舉辦的年會(huì)多會(huì)授予Ⅱ類(lèi)學(xué)分。上海市臨床檢驗(yàn)中心在上海地區(qū)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作中占主導(dǎo)的地位，以上海市臨床檢驗(yàn)中心開(kāi)辦的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育情況為例，根據(jù)《上海衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒（2009）》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2008年上海市地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中從事檢驗(yàn)工作的人員為5819人，2013年上海市臨床檢驗(yàn)中心開(kāi)設(shè)6個(gè)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班，共培訓(xùn)595人次，1次細(xì)胞形態(tài)學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)167人，舉辦1期臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)班，151人獲培訓(xùn)證書(shū)（其中28人為外省市人員）。分不同專(zhuān)業(yè)對(duì)各類(lèi)檢測(cè)人員開(kāi)展質(zhì)量管理、生物安全等的專(zhuān)題培訓(xùn)，共培訓(xùn)837人次，培訓(xùn)人次占上海地區(qū)檢驗(yàn)人員總數(shù)的30．07％。
2．醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門(mén)不同可以分為兩種類(lèi)型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專(zhuān)業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗(yàn)報(bào)告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實(shí)驗(yàn)室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評(píng)估條款中，要求臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計(jì)劃和記錄，并定期（每12個(gè)月至少1次）對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。培訓(xùn)效果評(píng)估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問(wèn)答和實(shí)際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗(yàn)中心對(duì)本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)記錄不清、沒(méi)有培訓(xùn)制度和計(jì)劃等問(wèn)題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類(lèi)型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院中對(duì)大專(zhuān)學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項(xiàng)目共3年時(shí)間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗(yàn)技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，通過(guò)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項(xiàng)工作隨著2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補(bǔ)充政策尚無(wú)。根據(jù)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三級(jí)綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院為90．20％，二級(jí)醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專(zhuān)業(yè)情況，對(duì)于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時(shí)對(duì)操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測(cè)結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對(duì)象不同可以分為3種類(lèi)型，分別是室主任培訓(xùn)、各專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗(yàn)科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對(duì)象多為新晉升的檢驗(yàn)科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室管理、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理要求的解讀、各專(zhuān)業(yè)的管理重點(diǎn)等。根據(jù)上海市臨床檢驗(yàn)中心2012年的3月對(duì)新晉升檢驗(yàn)科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過(guò)科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)多指中級(jí)職稱(chēng)以上，需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項(xiàng)目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)?；驍U(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對(duì)從事基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員中的新手，在開(kāi)展檢測(cè)該項(xiàng)目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問(wèn)題
1．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來(lái)自3個(gè)方面，分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗(yàn)人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開(kāi)展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點(diǎn)中，將檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)作為子項(xiàng)目推進(jìn)，但作為該項(xiàng)目的參與人員，包括檢驗(yàn)科的主任和技術(shù)人員對(duì)該項(xiàng)目的理解僅為在取得主管技師（中級(jí)職稱(chēng)）前的一個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗(yàn)技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對(duì)檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒(méi)有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問(wèn)題，需要盡快出臺(tái)行之有效的檢驗(yàn)技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對(duì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)重視不夠，覺(jué)得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益，不愿花錢(qián)；考慮檢驗(yàn)人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗(yàn)人員培訓(xùn)需要檢驗(yàn)人員自己出資，而美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費(fèi)用多由所工作的實(shí)驗(yàn)室支付［4］。當(dāng)然也正因?yàn)槿绱耍糠只鶎俞t(yī)院的檢驗(yàn)技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。同時(shí)對(duì)Ⅱ類(lèi)學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗(yàn)人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容，專(zhuān)業(yè)不對(duì)口。檢驗(yàn)人員本身也有部分認(rèn)為，進(jìn)行繼續(xù)教育指不過(guò)是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來(lái)，每年開(kāi)設(shè)的國(guó)家級(jí)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目均達(dá)到100項(xiàng)以上。2013年開(kāi)設(shè)的國(guó)家級(jí)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目達(dá)到251項(xiàng)，國(guó)家缺乏對(duì)這些繼續(xù)教育項(xiàng)目統(tǒng)一的評(píng)價(jià)機(jī)制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會(huì)以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項(xiàng)目是否開(kāi)設(shè)、原申報(bào)項(xiàng)目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報(bào)項(xiàng)目的天數(shù)是否按計(jì)劃執(zhí)行、原申報(bào)項(xiàng)目的內(nèi)容是否如實(shí)履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)這些項(xiàng)目缺乏良好的評(píng)審和監(jiān)督機(jī)制。
3．技能操作少，實(shí)際應(yīng)用不多檢驗(yàn)技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目就有27個(gè)，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實(shí)際工作涉及較少。而具備實(shí)驗(yàn)操作的繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)H8項(xiàng)。實(shí)際技能操作無(wú)法成行的主要原因之一是實(shí)驗(yàn)操作場(chǎng)地和設(shè)備的缺乏。
4．遠(yuǎn)程教育少，開(kāi)設(shè)內(nèi)容簡(jiǎn)單2013年開(kāi)設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目有33項(xiàng)。2006年開(kāi)設(shè)的8項(xiàng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗(yàn)進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開(kāi)設(shè)，內(nèi)容幾乎沒(méi)有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對(duì)策
1．增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開(kāi)展檢驗(yàn)技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書(shū)，對(duì)一些新型項(xiàng)目開(kāi)設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵(lì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)中有一條“能開(kāi)展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個(gè)僅涉及參與市文明單位評(píng)選的大醫(yī)院。對(duì)于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗(yàn)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。
2．開(kāi)設(shè)個(gè)性化課程檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象層次多，類(lèi)型各不相同。同時(shí)對(duì)于一些問(wèn)題較多的檢驗(yàn)科人員可以開(kāi)設(shè)相應(yīng)的課程，進(jìn)行個(gè)性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性。對(duì)于初級(jí)人員開(kāi)設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項(xiàng)目；針對(duì)檢驗(yàn)科主任開(kāi)設(shè)如新晉科主任類(lèi)型的培訓(xùn)項(xiàng)目；對(duì)于從事多年室主任的人員開(kāi)設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項(xiàng)目，以開(kāi)拓視野，增加交流；對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員，應(yīng)開(kāi)設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項(xiàng)目，共同探討問(wèn)題，更新知識(shí)。增加對(duì)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的二類(lèi)學(xué)分開(kāi)設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測(cè)技術(shù)教育?？傊?，讓不同對(duì)象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買(mǎi)學(xué)分”的想法。
3．開(kāi)放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵(lì)各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過(guò)不同課程設(shè)置，來(lái)提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的評(píng)估工作，通過(guò)學(xué)員評(píng)估結(jié)果及時(shí)更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容的新穎和時(shí)效性。同時(shí)遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，選擇實(shí)用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)完成上機(jī)工作的參數(shù)選取，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)，匯報(bào)結(jié)果，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。
4．完善教育項(xiàng)目管理應(yīng)建立更嚴(yán)格教育項(xiàng)目管理機(jī)制，教育方應(yīng)對(duì)開(kāi)設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行自我評(píng)估，對(duì)于課程內(nèi)容、學(xué)員滿(mǎn)意度、課程有限性和課程執(zhí)行情況進(jìn)行分類(lèi)匯總，做到持續(xù)改進(jìn)。對(duì)學(xué)員加強(qiáng)效果評(píng)估的內(nèi)容，通過(guò)各種形式，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，達(dá)標(biāo)后方能領(lǐng)取學(xué)分。監(jiān)督方應(yīng)定期對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的課程進(jìn)行隨機(jī)抽查，給部分學(xué)員發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行事后評(píng)估，確保項(xiàng)目執(zhí)行方的執(zhí)行力度，形成優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
（一）調(diào)查對(duì)象本次調(diào)查對(duì)象為南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科起點(diǎn)本科班就讀的2009級(jí)78名學(xué)生。
（二）調(diào)查方法采用匿名問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)學(xué)生的年齡、性別、獲得專(zhuān)科文憑的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級(jí)別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級(jí)，以及至今未的原因等因素進(jìn)行調(diào)查。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生基本信息基本信息見(jiàn)表1，學(xué)生的年齡為23～40歲，平均年齡28．4歲，拿到專(zhuān)科學(xué)歷的年限為2～14年，平均4．3年，工作年限為2～20年，平均為7．1年。78名學(xué)生中，有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營(yíng)醫(yī)院和公司未計(jì)入）。
（二）情況對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表2。已經(jīng)發(fā)表過(guò)論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78）。在已的22名學(xué)生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時(shí)間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說(shuō)明許多學(xué)生都有為了晉升職稱(chēng)而的迫切需求。因?yàn)橛械男枨?，所以大部分學(xué)生選擇了無(wú)所謂哪個(gè)專(zhuān)業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)領(lǐng)域進(jìn)行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目，而一些新的檢測(cè)技術(shù)較少。
（三）與未發(fā)表原因分析進(jìn)一步對(duì)已和未的學(xué)生進(jìn)行原因調(diào)查分析，在成功的學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱(chēng)的要求。而在未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫(xiě)作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱(chēng)需求，但是自己還沒(méi)有到晉升職稱(chēng)的時(shí)間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會(huì)的逐步建立，對(duì)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學(xué)高等教育越來(lái)越多地受到重視。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)旨在提高中專(zhuān)起點(diǎn)或者專(zhuān)科起點(diǎn)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，學(xué)生主要為學(xué)歷相對(duì)較低的基層檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，同時(shí)也為他們知識(shí)水平的提高提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。成人檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高等教育授課的對(duì)象大部分來(lái)自各級(jí)基層醫(yī)院，盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干，但這些學(xué)生幾乎沒(méi)有接受過(guò)醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練，缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實(shí)踐活動(dòng)。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué)，對(duì)于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討研究，經(jīng)過(guò)分析、論證、推測(cè)、總結(jié)后得出的文章。通過(guò)對(duì)成人高等教育中的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)行情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示，78名學(xué)生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營(yíng)醫(yī)院和公司未計(jì)入），與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)源于基層結(jié)果相近。因?yàn)榛鶎俞t(yī)院接受到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗(yàn)檢測(cè)方法機(jī)會(huì)相對(duì)較少，增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過(guò)論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78），也說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。的22名學(xué)生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說(shuō)明雖然難度很大，但是通過(guò)在實(shí)踐中不斷的積累還是可以的。此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說(shuō)明許多學(xué)生都為了晉升職稱(chēng)而有的迫切需要。因?yàn)橛械男枨?，所以大部分學(xué)生選擇了無(wú)所謂哪個(gè)專(zhuān)業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。
在成功的22名學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱(chēng)的要求，屬于被動(dòng)，這也說(shuō)明外在的壓力可以促進(jìn)論文寫(xiě)作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能，促進(jìn)他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫(xiě)作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱(chēng)需求，但是自己還沒(méi)有到晉升職稱(chēng)的時(shí)間。這也說(shuō)明需要對(duì)他們進(jìn)行論文書(shū)寫(xiě)方面的指導(dǎo)。
學(xué)術(shù)學(xué)位是國(guó)際上通用的授予個(gè)人的學(xué)術(shù)稱(chēng)號(hào)，表示申請(qǐng)人在受教育的程度或在某一學(xué)科領(lǐng)域已達(dá)到的學(xué)術(shù)水平，其為側(cè)重理論與學(xué)術(shù)研究的一種學(xué)位，如醫(yī)學(xué)、理學(xué)或工學(xué)等;專(zhuān)業(yè)學(xué)位是相對(duì)學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)術(shù)稱(chēng)號(hào)，學(xué)術(shù)水平與學(xué)術(shù)學(xué)位具有相同級(jí)別，旨在培養(yǎng)高層次應(yīng)用型的人才，針對(duì)特定職業(yè)背景，具有明顯的職業(yè)特征，如臨床醫(yī)學(xué)碩士(博士)、口腔醫(yī)學(xué)碩士(博士)等。［2］1990年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第10次會(huì)議決定:加速培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展所需要的高層次應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才，促進(jìn)應(yīng)用學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，我國(guó)學(xué)科體系將設(shè)置專(zhuān)業(yè)學(xué)位，改變我國(guó)學(xué)位規(guī)格單一的局面。［3］專(zhuān)業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位是高層次人才培養(yǎng)的兩個(gè)重要方面，在高等院校研究生培養(yǎng)工作中，具有同等重要的作用。為促進(jìn)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的健康發(fā)展，2002年，教育部開(kāi)始啟動(dòng)改革和完善我國(guó)學(xué)位與研究生教育制度的相關(guān)措施，為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)成要素及特點(diǎn)
(一)培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是指通過(guò)教育過(guò)程使作為培養(yǎng)對(duì)象的研究生在知識(shí)、能力、素質(zhì)上所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，在專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式諸要素之中，具有統(tǒng)攝作用?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)具有應(yīng)用性和實(shí)踐性指向，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)對(duì)高層次口腔臨床醫(yī)師需求的高層次人才，與學(xué)術(shù)學(xué)位不同，其更注重知識(shí)的應(yīng)用及技術(shù)創(chuàng)新，能獨(dú)立處理口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的常見(jiàn)病或疑難病癥。
(二)入學(xué)形式。入學(xué)形式指結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)和對(duì)象，為達(dá)到培養(yǎng)要求制定的入學(xué)資格、方式、途徑等基本條件?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育初期多面向在職工作人員，2009年招生政策改革后可通過(guò)研究生統(tǒng)一入學(xué)考試招收應(yīng)屆本科生，但對(duì)于往屆生要求具有口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格證書(shū)，在招生條件上限制了部分往屆優(yōu)秀本科生報(bào)考。
(三)培養(yǎng)方式。培養(yǎng)方式指根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及生源特點(diǎn)，在培養(yǎng)過(guò)程中對(duì)培養(yǎng)對(duì)象所采取的基本方法或形式。培養(yǎng)方式是研究生培養(yǎng)模式的核心要素之一，為組織性的要素。因此，根據(jù)不同培養(yǎng)類(lèi)型，為達(dá)到專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)，專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)方式涵蓋了培養(yǎng)學(xué)制、課程設(shè)置、教學(xué)方法等。口腔醫(yī)學(xué)在職人員攻讀專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生可實(shí)行彈性學(xué)制，全日制生按培養(yǎng)方案完成相應(yīng)學(xué)年學(xué)習(xí)，培養(yǎng)年限一般為三年，課程設(shè)置主要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)，在教學(xué)上實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，采取案例教學(xué)、專(zhuān)題研討等方式。
(四)質(zhì)量控制。質(zhì)量控制指以培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)方式為依據(jù)，監(jiān)控培養(yǎng)過(guò)程，檢驗(yàn)培養(yǎng)結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)做出反饋和調(diào)節(jié)，促進(jìn)培養(yǎng)模式各環(huán)節(jié)的優(yōu)化組合，培養(yǎng)過(guò)程的質(zhì)量控制對(duì)研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用。除中期考核、資格考試等制度外，學(xué)位論文是評(píng)價(jià)研究生培養(yǎng)水平的重要指標(biāo)之一。與學(xué)術(shù)學(xué)位論文不同，專(zhuān)業(yè)學(xué)位論文側(cè)重實(shí)踐探索的創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)用性研究，需體現(xiàn)綜合運(yùn)用理論知識(shí)、方法和手段，更加注重將現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)理論和規(guī)律運(yùn)用于臨床實(shí)踐，分析與解決口腔臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，論文可以是臨床專(zhuān)題研究、典型案例報(bào)告、臨床問(wèn)題分析或發(fā)明等。
三、提高口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的策略
部分發(fā)達(dá)國(guó)家專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育體系已形成了系統(tǒng)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與之相比，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，制度及各項(xiàng)操作規(guī)程方面尚存在不足。［4］專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式各構(gòu)成要素直接影響培養(yǎng)質(zhì)量，確保培養(yǎng)質(zhì)量是健全和完善專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育體系的核心。在新形勢(shì)下，應(yīng)根據(jù)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，結(jié)合培養(yǎng)模式構(gòu)成要素，借鑒系統(tǒng)的理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
(一)完善相關(guān)法規(guī)和政策。部分發(fā)達(dá)國(guó)家已具備較為系統(tǒng)、成熟的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育體制，我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，培養(yǎng)與評(píng)價(jià)的地位、規(guī)程、準(zhǔn)則等尚未在法律中予以明確規(guī)定，因而在實(shí)踐中的約束力和影響力相對(duì)微弱。［5］故應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家研究生教育制度，結(jié)合既有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)政策和相關(guān)機(jī)制，結(jié)束口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育有法難依或無(wú)法可依的狀況，確保專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育健康、有序、穩(wěn)定地發(fā)展。
(二)改革研究生招生工作。招生環(huán)節(jié)決定了專(zhuān)業(yè)學(xué)位生源質(zhì)量，高校可根據(jù)實(shí)際條件和發(fā)展有重點(diǎn)、有步驟地采取措施，在保證教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)改革招生相關(guān)條件，加強(qiáng)和規(guī)范研究生錄取前的復(fù)試工作，如對(duì)考生進(jìn)行全面的臨床技能考核，提高復(fù)試在錄取中的權(quán)重，體現(xiàn)招生工作的公平、公正和透明。
1醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的起源及意義
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證對(duì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有重要意義。一方面，是醫(yī)學(xué)院校生存和發(fā)展的需要。通過(guò)認(rèn)證，對(duì)醫(yī)學(xué)院校教育進(jìn)行全面地“診斷”，肯定成績(jī)，查找差距，從而明確醫(yī)學(xué)教育的改革方向，從而加強(qiáng)課程建設(shè)和師資隊(duì)伍的建設(shè)，以完善專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動(dòng)學(xué)科整體水平的發(fā)展。另一方面，專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院校教育走向國(guó)際化、與國(guó)際接軌的必然趨勢(shì)。專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是國(guó)際通行的高等教育質(zhì)量互認(rèn)的主要依據(jù)，只有能實(shí)現(xiàn)教育互認(rèn)和人才的國(guó)際互認(rèn)，才能更好地促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展平臺(tái)。
2醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證在我國(guó)的實(shí)施情況
為了提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，提升我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的競(jìng)爭(zhēng)力，與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育接軌，2002年教育部召開(kāi)“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”國(guó)際研討會(huì)，學(xué)習(xí)和研究國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)委托中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組建了“中國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(試行)》的起草工作。2008年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，此標(biāo)準(zhǔn)成為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革發(fā)展的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2008年教育部組建醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)，成立了“醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專(zhuān)家委員會(huì)”和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)”，并開(kāi)始進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的試點(diǎn)工作。2009年在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)中》，明確提出要實(shí)施醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，建立政府、社會(huì)和學(xué)校有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系。目前有8所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作。
二桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)及改革情況
桂林醫(yī)學(xué)院是地方性的以教學(xué)為主的教學(xué)型本科院校，2006年獲得教育部本科教學(xué)評(píng)估優(yōu)秀學(xué)校，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)全校所有專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，教學(xué)以及教學(xué)改革有著良好的基礎(chǔ)。目前承擔(dān)國(guó)家級(jí)自然科學(xué)基金項(xiàng)目13項(xiàng)，省廳級(jí)教研、科研項(xiàng)目50項(xiàng)。獲得國(guó)家級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)10項(xiàng)，教改課題45項(xiàng)。近年來(lái)發(fā)表科研論文220篇、教改論文97篇、核心論文160余篇、SCI等國(guó)際期刊論文40篇。為了提高教學(xué)效果和質(zhì)量，教師們認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，主要圍繞課程內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等方面進(jìn)行了改革。
1課程整合：在原來(lái)以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式基礎(chǔ)上，開(kāi)展課程整合及系統(tǒng)模塊化教學(xué)第一，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)部的整合。2010年我院?jiǎn)?dòng)了以器官為中心的課程模式整合，在2011、2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)班進(jìn)行改革試點(diǎn)，按照由宏觀(guān)到微觀(guān)、正常到異常進(jìn)行整合，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)三門(mén)整合為人體形態(tài)學(xué)。將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)三門(mén)課程整合為人體機(jī)能學(xué)。新的課程體系以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)，打破傳統(tǒng)學(xué)科鏈接不緊密的弊端，更好地融合了基礎(chǔ)學(xué)科之間的滲透與重組，這樣使學(xué)生能夠綜合而完整地把握各個(gè)系統(tǒng)的科學(xué)性、完整性和連貫性，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。第二，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床相關(guān)課程優(yōu)化整合。在2011級(jí)全科班、2012級(jí)全科班進(jìn)行“系統(tǒng)模塊化”教學(xué)，以器官、系統(tǒng)為中心，整合基礎(chǔ)和臨床師資，打破傳統(tǒng)的由基礎(chǔ)到臨床的傳統(tǒng)模式，讓學(xué)生早期接觸臨床知識(shí)，融合基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)，讓學(xué)生能夠系統(tǒng)、完整地掌握疾病原理及其臨床意義，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力。同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂授課中引入臨床病例，采用病例分析的啟發(fā)式教學(xué)方法。同時(shí)采用將臨床醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)基礎(chǔ)課堂的“雙師型”教學(xué)模式，更好地融合基礎(chǔ)與臨床知識(shí)。
2教學(xué)方法：從傳統(tǒng)的理論講授式轉(zhuǎn)向“以學(xué)生為中心”多種形式的教學(xué)第一，PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)。以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。我院從2009年開(kāi)始啟動(dòng)PBL教學(xué)的前期準(zhǔn)備工作：
（1）師資培訓(xùn)———分別選派各學(xué)科骨干教師分赴汕頭大學(xué)、浙江大學(xué)、上海醫(yī)學(xué)院、武漢等大學(xué)取經(jīng)，進(jìn)行師資的培訓(xùn)。還請(qǐng)中山大學(xué)等校外教授來(lái)我院做PBL專(zhuān)題講學(xué)。
（2）宣傳動(dòng)員，選取試點(diǎn)班級(jí)。通過(guò)入學(xué)教育、師生座談會(huì)等方式，在學(xué)生中廣泛宣傳PBL教學(xué)法，動(dòng)員學(xué)生參與，最后選定試點(diǎn)班級(jí)。
（3）開(kāi)創(chuàng)性地重組了教學(xué)大綱———將全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)和系統(tǒng)整合模塊3部分，全面改革。打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的六個(gè)模塊———人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、消化與營(yíng)養(yǎng)、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病。課題組向2011級(jí)全科班全體同學(xué)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷50份，收回42份，有效問(wèn)卷42份。以下是學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。從以上可見(jiàn)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)方法還是比較認(rèn)可的，尤其是在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和素質(zhì)方面，有較高的認(rèn)可度，這與PBL教學(xué)的目標(biāo)是一致的。第二，TBL（teambasedlearning）教學(xué)，即以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測(cè)試,課堂上以團(tuán)隊(duì)為單元進(jìn)行討論,并進(jìn)行個(gè)人測(cè)試和團(tuán)隊(duì)測(cè)試。其優(yōu)點(diǎn)在于能促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，增強(qiáng)學(xué)生的批判性思維能力和應(yīng)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室在2010級(jí)、2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科進(jìn)行TBL教學(xué)改革，實(shí)驗(yàn)課上將學(xué)生分組，以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作以及課后的專(zhuān)題討論分析，口頭PPT匯報(bào)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)分析報(bào)告，接受其他小組同學(xué)的提問(wèn)和交流，最后教師根據(jù)小組的學(xué)習(xí)匯報(bào)情況做總結(jié)點(diǎn)評(píng)。
3啟動(dòng)課程考試改革，實(shí)施多元化考試評(píng)價(jià)
考試是教學(xué)評(píng)價(jià)必不可少的一種工具，既是對(duì)教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)鞏固，也是對(duì)教學(xué)效果的有效檢驗(yàn)，是全面檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的重要方式。為了更好地發(fā)揮考試的指揮棒作用，為了更好地配合、促進(jìn)教學(xué)改革，達(dá)到“以考促學(xué)”，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院主干課程都進(jìn)行了課程考試改革。第一，考試形式多樣化。由以往單一的筆試改為開(kāi)卷、閉卷、筆試、口試等多種考核形式。第二，成績(jī)構(gòu)成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成績(jī)構(gòu)成包括：期中考試、單元測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、病歷書(shū)寫(xiě)、實(shí)驗(yàn)技能考核、課堂表現(xiàn)、分組學(xué)習(xí)討論匯報(bào)。第三，期末考試試卷題型多樣化。為了更好地考核學(xué)生理解分析、應(yīng)用和解決問(wèn)題的能力，試卷減少了對(duì)記憶知識(shí)的考查，加大了對(duì)解決問(wèn)題、綜合分析能力的考查。
①主客觀(guān)題比例調(diào)整：期末考試試卷中，加大主觀(guān)題的比例，減少客觀(guān)題的比例，建議主觀(guān)題≥60%，客觀(guān)題≤40%。
②主客觀(guān)題題型多樣化：客觀(guān)題多樣化———改變單一的A1型題，為A1、A2、A3、A4、B型題各占一定的比例，且都有典型病例的題干。主觀(guān)題也要多樣化題型，將原來(lái)著重測(cè)量記憶性知識(shí)的填空題、是非題、名詞解釋三種題型，改為著重考核綜合能力素質(zhì)的簡(jiǎn)答題、論述題、病例分析、綜合性試題。考試改革工作得到了學(xué)生的高度認(rèn)可，學(xué)生對(duì)考試改革的評(píng)價(jià)為滿(mǎn)意。他們認(rèn)為：“激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情和積極性。有利于培養(yǎng)我們的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。提高了我們的分析能力和判斷能力。提高了我們的人際交往能力和綜合素質(zhì)。與實(shí)際相結(jié)合，有助于我們對(duì)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容的掌握?？荚嚫母锔苁刮覀冋莆諏?zhuān)業(yè)理論知識(shí)和加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)操作能力。與實(shí)際相結(jié)合，培養(yǎng)了我們的自學(xué)能力和自主能力。”
三以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證促進(jìn)我院教學(xué)改革
1轉(zhuǎn)變教師觀(guān)念，提高教師的授課水平通過(guò)認(rèn)證學(xué)習(xí)，老師們樹(shù)立了以學(xué)生為中心的教學(xué)觀(guān)，在教學(xué)過(guò)程中當(dāng)好學(xué)生的引導(dǎo)者。有2名青年教師參加中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)院校青年教師授課比賽獲得二等獎(jiǎng)，6名青年教師獲得學(xué)校授課比賽一、二、三等獎(jiǎng)，6名教師獲得區(qū)級(jí)教學(xué)軟件大賽一、二等獎(jiǎng)。
2教學(xué)方法、教學(xué)手段多元化采用開(kāi)展小組討論、問(wèn)題引導(dǎo)、臨床病例為引導(dǎo)、PBL、TBL等多樣的深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。
3教學(xué)改革熱情提高，立項(xiàng)數(shù)目增加，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升在認(rèn)證期間和認(rèn)證后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院獲得自治區(qū)級(jí)教改立項(xiàng)7項(xiàng)，校級(jí)教學(xué)改革20項(xiàng)，發(fā)表教改論文40篇。
1.1對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估認(rèn)識(shí)混亂[2]部分高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評(píng)估沒(méi)有清醒的認(rèn)識(shí)。一方面，認(rèn)為畢業(yè)生在學(xué)書(shū)面考試成績(jī)即為對(duì)該畢業(yè)生進(jìn)行的質(zhì)量評(píng)估，或者僅對(duì)教師作教學(xué)評(píng)估，認(rèn)為教師教學(xué)水平高低即反映其學(xué)生水平高低；另一方面，部分高等醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估僅是為了在求職過(guò)程中提高畢業(yè)生的成功率和學(xué)校該專(zhuān)業(yè)的招生情況。故在評(píng)估過(guò)程中主動(dòng)放棄一些不足項(xiàng)目,使評(píng)估流于形式，喪失客觀(guān)性。這樣對(duì)學(xué)校下一步的發(fā)展及畢業(yè)生對(duì)自己的正確認(rèn)識(shí)都不能起到指導(dǎo)作用。
1.2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)估方式單一臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評(píng)估應(yīng)體現(xiàn)多方面標(biāo)準(zhǔn)，而現(xiàn)階段多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校仍?xún)H采用畢業(yè)生參加的各類(lèi)理論考試作為主要評(píng)估依據(jù)。雖然部分院校也會(huì)在實(shí)驗(yàn)室舉行實(shí)踐考試，但這都不能體現(xiàn)畢業(yè)生的高素質(zhì)和綜合能力。如職業(yè)道德、協(xié)作能力等往往不能用上述方式進(jìn)行評(píng)估。
2新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下原則
2.1客觀(guān)性原則
評(píng)估指標(biāo)的制定應(yīng)具有客觀(guān)性，在制定過(guò)程中應(yīng)盡可能考慮各種因素，收集各類(lèi)信息。
2.2科學(xué)性原則
評(píng)估指標(biāo)應(yīng)能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)被評(píng)估者的情況，并且各指標(biāo)間要求無(wú)重復(fù)、無(wú)矛盾、無(wú)因果關(guān)系。
2.3可操作性原則
評(píng)估指標(biāo)制定尺度應(yīng)適中。定量指標(biāo)易操作且較為準(zhǔn)確，但不宜體現(xiàn)被評(píng)估者的自身特色；定性指標(biāo)可通過(guò)分析比較來(lái)把握被評(píng)估者發(fā)展的趨勢(shì)，便于指出改進(jìn)方向，但不如定量指標(biāo)易操作。所以應(yīng)該通過(guò)定性、定量相結(jié)合的方式增加評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。
2.4可比性原則通過(guò)觀(guān)察評(píng)估結(jié)果，可獲得明確結(jié)論。該結(jié)論應(yīng)能反映出各畢業(yè)生的不同屬性，使評(píng)估者能夠就各指標(biāo)的結(jié)果相互比較。
3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的建立
新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合上文所提出的四原則，能反映畢業(yè)生在校的學(xué)習(xí)情況、工作能力以及思想動(dòng)態(tài)。通過(guò)分析以上原則，在匯總各方面專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上我們提出了新的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行評(píng)估從四方面進(jìn)行：職業(yè)價(jià)值主要包括了政治素養(yǎng)、工作責(zé)任感和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；職業(yè)能力主要包括基礎(chǔ)理論應(yīng)用能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力、外語(yǔ)應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、創(chuàng)新能力及抗壓能力；人際交往能力主要包括與人協(xié)作能力、同學(xué)或同事間相互交流和學(xué)習(xí)能力；學(xué)習(xí)和工作成績(jī)主要包括在校學(xué)體情況和論文、科技及受表彰情況。
4評(píng)估試運(yùn)行
4.1確立評(píng)估對(duì)象
從我校2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生中隨機(jī)選取153名學(xué)生作為評(píng)估對(duì)象。
4.2確立評(píng)估內(nèi)容及區(qū)分評(píng)分等級(jí)
評(píng)估內(nèi)容包括職業(yè)價(jià)值、職業(yè)能力、人際交往能力及學(xué)習(xí)和工作業(yè)績(jī)，共4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和14項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。評(píng)分級(jí)別共有5級(jí)，分別是優(yōu)秀（5分）、良好（4分）、一般（3分）、較差（2分），差（1分）。14項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)滿(mǎn)分為70分。
4.3具體評(píng)估方法
評(píng)估時(shí)間安排在被評(píng)估人就業(yè)后的第6個(gè)月，以便用人單位對(duì)被評(píng)估人有充分的了解。參加評(píng)估人員包括在校期間曾教授過(guò)被評(píng)估人的各教師和用人單位被評(píng)估人的科室主任。其中問(wèn)卷收集分兩部分：在校教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)完成問(wèn)卷，統(tǒng)一由所在系部主任收集并確認(rèn)；用人單位的問(wèn)卷在填寫(xiě)完成后由醫(yī)院醫(yī)教科主任簽字蓋章后方為有效。
4.4收集評(píng)估問(wèn)卷
此次評(píng)估共發(fā)放問(wèn)卷153份，收回144份。該次評(píng)估問(wèn)卷回收率為94.1%。
4.5評(píng)估結(jié)果
4.6評(píng)估結(jié)果分析
評(píng)估結(jié)果顯示總體上4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和14個(gè)二級(jí)指標(biāo)都達(dá)到良好程度，其中政治素養(yǎng)、基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、在校學(xué)體情況領(lǐng)先于其他指標(biāo)。但創(chuàng)新能力、抗壓能力和論文、科研及受表彰情況總體評(píng)分稍低，說(shuō)明這3項(xiàng)有待加強(qiáng)。另外，有少數(shù)畢業(yè)生的臨床工作責(zé)任感和創(chuàng)新能力存在較大不足，表明這2項(xiàng)發(fā)展不均衡，在今后的教育中應(yīng)注意全面發(fā)展，加大對(duì)個(gè)別學(xué)生的教育。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)；特點(diǎn)；策略
[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校英語(yǔ)教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)受到越來(lái)越廣泛的重視。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)屬于專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學(xué)目的在于培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域里獲取前沿信息以及從事學(xué)術(shù)交流的能力。對(duì)于醫(yī)科學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)對(duì)于獲取本專(zhuān)業(yè)最新進(jìn)展，了解國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)動(dòng)態(tài)，進(jìn)行國(guó)際間的交流具有非常重要的學(xué)術(shù)意義。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)高等院校對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)都進(jìn)行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開(kāi)展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)工作，下面就醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)策略進(jìn)行總結(jié)和分析：
1 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)大學(xué)本科一、二年級(jí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育較為重視，但是在大學(xué)本科三、四年級(jí)開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)較為輕視，普遍將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至醫(yī)學(xué)臨床課程，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)出現(xiàn)不連續(xù)性，基礎(chǔ)英語(yǔ)教學(xué)與醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)互不銜接，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材相對(duì)較為匱乏[2]。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)師資水平急需提高，教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性，我國(guó)高校的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀(guān)，無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[3]。
2 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的特點(diǎn)分析
2.1 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力
醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)之前，通常都已經(jīng)完成了大學(xué)公共英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，很多同學(xué)通過(guò)了英語(yǔ)四級(jí)、六級(jí)考試，英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，并未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)與公共英語(yǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法上的不同，也未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)在以后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究工作和醫(yī)學(xué)臨床工作中的重要性。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新技術(shù)和進(jìn)展都是用英語(yǔ)發(fā)表，多數(shù)國(guó)際會(huì)議和國(guó)際交流所使用的語(yǔ)言也是英語(yǔ)，這就要求醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)有較高的掌握程度，才能適應(yīng)今后臨床和科研工作的需要。同時(shí)，與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生通常都有繁重的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)壓力較大，而醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在醫(yī)學(xué)生的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)系統(tǒng)中所占比例不高。此外，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)本身學(xué)習(xí)難度較大，醫(yī)學(xué)詞匯復(fù)雜、記憶困難，醫(yī)學(xué)文章中復(fù)合句多，難以理解，使得部分同學(xué)產(chǎn)生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力。筆者在實(shí)際教學(xué)中也確實(shí)觀(guān)察到這種現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課堂，學(xué)生出勤率常低于專(zhuān)業(yè)課的出勤率，課堂上常有同學(xué)進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的自學(xué)。
2.2 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)方法掌握不足
醫(yī)學(xué)生通常在初高中階段學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，在長(zhǎng)期的英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)掌握了一套自身的英語(yǔ)學(xué)習(xí)技巧和方法。然而，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)和普通英語(yǔ)或大學(xué)公共英語(yǔ)存在很大的不同，有著自身的特點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。首先，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯復(fù)雜[5]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，很大部分醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯都來(lái)源于古希臘語(yǔ)或拉丁語(yǔ)，詞匯較長(zhǎng)且構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語(yǔ)不同，這就造成了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯復(fù)雜、難以記憶。其次，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中復(fù)雜句較多。由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)常用來(lái)表達(dá)一個(gè)客觀(guān)的現(xiàn)象或研究結(jié)果，邏輯敘述非常重要，這就造成復(fù)合句在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)表達(dá)中使用頻率高，這給專(zhuān)業(yè)文章的翻譯和寫(xiě)作都造成了很大困難。最后，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)論文寫(xiě)作有其特有的格式。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論文的寫(xiě)作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語(yǔ)文章書(shū)寫(xiě)方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個(gè)段落內(nèi)也有其特有的書(shū)寫(xiě)方式[6]。而醫(yī)學(xué)生在既往英語(yǔ)學(xué)習(xí)中并未接觸到這種專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)論文的書(shū)寫(xiě)，缺乏相關(guān)的知識(shí)。同時(shí)，醫(yī)學(xué)生在長(zhǎng)期的英語(yǔ)學(xué)習(xí)中往往存在重視英語(yǔ)詞匯、語(yǔ)法，對(duì)口語(yǔ)和聽(tīng)力重視不足的問(wèn)題[7]，而在實(shí)際工作和國(guó)際交流中，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的聽(tīng)力和口頭表達(dá)能力都發(fā)揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統(tǒng)有效的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)工作者隊(duì)伍建設(shè)存在一定的局限性，國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校還缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教學(xué)隊(duì)伍，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的教學(xué)工作常由公共英語(yǔ)課老師或臨床醫(yī)生擔(dān)任。公共英語(yǔ)老師常為英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，英語(yǔ)基礎(chǔ)扎實(shí)，對(duì)于與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)息息相關(guān)的生物、生化等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容了解不夠具體與充分，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的特點(diǎn)缺乏了解，導(dǎo)致英語(yǔ)教師在教授部分專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)及專(zhuān)業(yè)定義的過(guò)程中存在理解方面的局限性。而擔(dān)任醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)和寫(xiě)作通常有較為深入的理解，但英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)常常欠扎實(shí)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校有一批在國(guó)外長(zhǎng)期工作學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)生參與到醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)工作中來(lái)，起到很好的推動(dòng)作用。因此，亟需總結(jié)和建立一套有效的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)策略，在各個(gè)醫(yī)學(xué)院校推廣并在實(shí)踐中逐步完善。
3 醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的策略探討
針對(duì)上述醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)特點(diǎn)的分析，筆者在實(shí)踐工作中建立了一套醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的策略，總結(jié)討論如下：
3.1 將醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯構(gòu)詞特點(diǎn)與新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于古希臘，因此，大部分醫(yī)學(xué)詞匯均來(lái)自古希臘語(yǔ)或者拉丁語(yǔ)，詞匯較長(zhǎng)，構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語(yǔ)不同，難以記憶。一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)研究顯示，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)名詞中，大約70%來(lái)源于希臘語(yǔ)，25%左右來(lái)源于拉丁語(yǔ)，來(lái)源于英語(yǔ)者不到5%，其他源于法語(yǔ)、阿拉伯語(yǔ)、德語(yǔ)等[5]。因此，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，結(jié)合之前的研究[5，8]，總結(jié)出醫(yī)學(xué)英語(yǔ)名詞的如下構(gòu)詞特點(diǎn)：①醫(yī)學(xué)英語(yǔ)名詞常借用部分普通英語(yǔ)詞匯，同一個(gè)單詞，不同語(yǔ)境，含義不同。②部分醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯中英文讀音或形式上存在對(duì)等或近似。③醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發(fā)生變化，后綴可以添加到詞根之后改變?cè)~根的意義或詞性，往往具有實(shí)在的含義。通過(guò)詞根、前綴和后綴的學(xué)習(xí)可以加快新詞的學(xué)習(xí)。④在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)中縮略語(yǔ)大量使用。⑤部分醫(yī)學(xué)英語(yǔ)名詞，特別是希臘語(yǔ)來(lái)源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學(xué)習(xí)之前，向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的構(gòu)詞特定，與隨后的新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合，可以明顯提高學(xué)生新詞學(xué)習(xí)的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時(shí)翻譯相結(jié)合進(jìn)行課文學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)生在長(zhǎng)期的中學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)和大學(xué)公共英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，往往重視詞匯和語(yǔ)法的學(xué)習(xí)，而忽視了聽(tīng)力、口語(yǔ)和理解能力的練習(xí)。而聽(tīng)力、口語(yǔ)和理解能力正是將內(nèi)在的英語(yǔ)水平應(yīng)用到實(shí)際工作的途徑。針對(duì)這種情況，在課文學(xué)習(xí)中，將課堂朗讀和及時(shí)翻譯相結(jié)合，來(lái)加強(qiáng)學(xué)生的口語(yǔ)、聽(tīng)力和理解能力。具體操作如下：在開(kāi)始每一段課文的學(xué)習(xí)時(shí)，會(huì)隨機(jī)請(qǐng)一名同學(xué)朗讀該段課文，在朗讀過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)音問(wèn)題隨時(shí)予以糾正，隨后隨機(jī)請(qǐng)另一名同學(xué)翻譯該段課文，如果翻譯中出現(xiàn)明顯的偏差隨時(shí)給予糾正，或請(qǐng)另一名同于予以補(bǔ)充。通過(guò)這種形式的學(xué)習(xí)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了口語(yǔ)、聽(tīng)力和理解能力，還增加了學(xué)生課堂上的注意力。
3.3 醫(yī)學(xué)文章寫(xiě)作和演講能力鍛煉相結(jié)合
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的句法和文章寫(xiě)作有其自身的特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的句法中：①常大量使用名詞化結(jié)構(gòu)，如動(dòng)詞衍變而來(lái)的名詞，這既可以減少句子或分句的出現(xiàn)，又能包容大量信息。②非人稱(chēng)主語(yǔ)的使用，這可以使表達(dá)注重理論、事實(shí)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、數(shù)據(jù)、結(jié)果等內(nèi)容，而較少涉及不必提及的動(dòng)詞施動(dòng)者。同時(shí)，被動(dòng)語(yǔ)態(tài)也是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)之一，在醫(yī)學(xué)論文中為避免主觀(guān)武斷，作者會(huì)有意地使用被動(dòng)語(yǔ)態(tài)。③長(zhǎng)復(fù)合句多，從句較多，由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)所描述對(duì)象的復(fù)雜性和其對(duì)結(jié)構(gòu)表達(dá)的嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致不可避免地使用大量長(zhǎng)句和定語(yǔ)從句，以完整地表達(dá)和強(qiáng)調(diào)信息。④醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文獻(xiàn)中多用一般現(xiàn)在時(shí)、過(guò)去時(shí)和完成時(shí)態(tài)，這是因?yàn)榭萍嘉墨I(xiàn)要表明的是一個(gè)客觀(guān)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程、真理性的研究結(jié)論或結(jié)果，可以不受時(shí)間的限制。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的文體常存在以下特點(diǎn)：①文章結(jié)構(gòu)的格式化，各類(lèi)論文、實(shí)驗(yàn)、報(bào)告、測(cè)試報(bào)告、學(xué)術(shù)會(huì)議文件幾乎都要采用固定的書(shū)寫(xiě)格式，常包括如下結(jié)構(gòu)：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫(yī)學(xué)英語(yǔ)文獻(xiàn)的段落常包括一個(gè)概括該段內(nèi)容的主題句，主題句大多數(shù)情況下置于段落首句，能暗示段落的擴(kuò)展方式脈絡(luò)，使讀者閱讀時(shí)很快得知段意。在結(jié)尾處可有總結(jié)句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結(jié)句語(yǔ)[9]。在向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)文體的特點(diǎn)后，課后作業(yè)布置為根據(jù)一個(gè)主題，寫(xiě)作一個(gè)不超過(guò)3 min的醫(yī)學(xué)文章，在下一堂課請(qǐng)每名同學(xué)到講臺(tái)進(jìn)行脫稿演講。這樣就同時(shí)鍛煉了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)寫(xiě)作能力和演講能力。
3.4 觀(guān)看醫(yī)學(xué)相關(guān)美劇鍛煉學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)理解能力
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)理解能力，結(jié)合當(dāng)前年輕人對(duì)美劇的熱愛(ài)，挑選了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等，在課堂上播放。播放結(jié)束后，隨機(jī)請(qǐng)同學(xué)概括一下該集的主要?jiǎng)∏?，并就部分關(guān)鍵性?xún)?nèi)容提問(wèn)，進(jìn)一步檢驗(yàn)學(xué)生的聽(tīng)力和理解能力。通過(guò)上述教學(xué)策略的結(jié)合使用，大大提高了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)熱情，掌握了有效的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)習(xí)技巧，提高了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的詞匯學(xué)習(xí)能力以及聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力，并提高了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的效率和成績(jī)。
3.5 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和教材建設(shè)
要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，就要培養(yǎng)一支具有深厚專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論和創(chuàng)新意識(shí)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師隊(duì)伍[10-14]。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師既要懂得英語(yǔ)知識(shí)，又要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)。目前師資力量的缺乏是影響醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的重要因素之一，要加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師的教育和培訓(xùn)。對(duì)公共英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)的教師，鼓勵(lì)其通過(guò)各種形式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以增加其醫(yī)學(xué)知識(shí)的儲(chǔ)備；對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師，要加強(qiáng)其對(duì)英語(yǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握英語(yǔ)語(yǔ)言的規(guī)律和特點(diǎn)[15]。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教材的編訂要充分反映醫(yī)學(xué)英語(yǔ)學(xué)科的特點(diǎn)和尊重醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，要充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)，要注重醫(yī)學(xué)英語(yǔ)能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的結(jié)合[16]。
4 小結(jié)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)改革對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)一步優(yōu)化和整合具有重要的意義，對(duì)培養(yǎng)突出的創(chuàng)新型人才具有重要作用[17-18]。本文對(duì)針對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的特點(diǎn)和策略進(jìn)行了總結(jié)和分析，希望能為今后醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)工作提供一定的參考。
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關(guān)鍵詞：實(shí)踐應(yīng)用型；教學(xué)模式；理科；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)；綜合素質(zhì)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1009-0118（2012）07-0014-03
我國(guó)于80年代初開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的本科教育，其目的在于培養(yǎng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和嫻熟的實(shí)驗(yàn)技能、能夠勝任臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的專(zhuān)業(yè)人才。通過(guò)近30年的發(fā)展歷程，目前已形成了培養(yǎng)方式多樣化、層次和學(xué)制多樣化的教育體系，如三年制的大專(zhuān)、四年制的理科和五年制的醫(yī)科培養(yǎng)模式等［1］。四年制的理科培養(yǎng)模式由于其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制的條件限制，在學(xué)科建設(shè)和培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)了課程多、學(xué)制短和任務(wù)重等問(wèn)題，使得理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)受到了影響。為此，結(jié)合我校四年制的理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)教學(xué)情況，通過(guò)多年的工作探索和嘗試，成功建立起了一套較為成熟、教學(xué)效果好的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式，對(duì)提高醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)有著較好的促進(jìn)作用，也最大限度的滿(mǎn)足了實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作的需要和培養(yǎng)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)人才的專(zhuān)業(yè)要求。
一、當(dāng)前我國(guó)理科類(lèi)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題
（一）教材更新慢，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是在分子生物學(xué)和蛋白組學(xué)領(lǐng)域中檢測(cè)技術(shù)的飛速發(fā)展，各種臨床檢驗(yàn)方法也在不斷更新。但在實(shí)際教學(xué)工作中，醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)所用的教材更新速度慢，跟不上新型醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展步伐，某些已經(jīng)在臨床上淘汰的技術(shù)和方法依然在理論教材上存在，而某些新型的、先進(jìn)的科學(xué)檢測(cè)方法卻沒(méi)有寫(xiě)進(jìn)教材，這使得學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)顯得陳舊，大大降低了學(xué)生對(duì)新型技術(shù)的敏感性。同時(shí)，教學(xué)模式還是傳統(tǒng)的“以教為主”的填鴨式模式，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后。醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)是一個(gè)典型的實(shí)踐應(yīng)用型學(xué)科，不僅僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更重要的是要把這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的臨床操作技能，這就要求改變現(xiàn)有教學(xué)模式、修訂教學(xué)大綱，與現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)。
（二）理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)不相適應(yīng)，某些實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)需求脫節(jié)
理科類(lèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)由于受其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制等條件的限制，造成了學(xué)時(shí)少，授課內(nèi)容多，學(xué)習(xí)任務(wù)重的情況。由于課時(shí)緊張，為了完成教學(xué)任務(wù)，某些課程相當(dāng)一部分內(nèi)容無(wú)時(shí)間講解，學(xué)生處于“走馬觀(guān)花”的境況，影響了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。而在實(shí)驗(yàn)課中，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏整體性、系統(tǒng)性和連貫性，綜合性、連續(xù)性實(shí)驗(yàn)較少，多數(shù)實(shí)驗(yàn)僅僅為理論知識(shí)的驗(yàn)證。理論課與實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)存在不協(xié)調(diào)的情況，理論課所講的知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有在實(shí)驗(yàn)課中得以實(shí)踐，而實(shí)驗(yàn)課的項(xiàng)目?jī)?nèi)容嚴(yán)重滯后，與臨床檢驗(yàn)工作需要脫節(jié)。在實(shí)驗(yàn)課上主要學(xué)習(xí)的是一些的手工操作方法，這些技術(shù)方法的操作、實(shí)驗(yàn)試劑和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備均有實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師完成，學(xué)生只是在機(jī)械性的重復(fù)過(guò)程，缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果差。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)操作方法被近年來(lái)出現(xiàn)的自動(dòng)化電子儀器設(shè)備所代替，學(xué)生對(duì)于這些新型儀器設(shè)備的技術(shù)原理和操作方法沒(méi)有得到鍛煉，造成了學(xué)生“學(xué)而不能用、用而沒(méi)學(xué)”的局面，素質(zhì)培養(yǎng)受到了影響。
（三）受學(xué)科建設(shè)的影響，實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率低，學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少
由于理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科建設(shè)的因素，實(shí)驗(yàn)室軟硬件設(shè)施配備跟不上，儀器設(shè)備陳舊，技術(shù)方法簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)條件無(wú)法與大型醫(yī)院檢驗(yàn)科條件相比，造成了許多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容無(wú)法實(shí)踐，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)大大減少，直接影響著學(xué)生的醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張和優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)師資缺乏也制約著學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)。學(xué)校下?lián)艿膶?shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足，使得實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率不高，造成學(xué)生鍛煉實(shí)踐機(jī)會(huì)少。實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作中缺乏臨床優(yōu)秀的指導(dǎo)老師，實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍梯度不合理，這些因素大大制約著實(shí)驗(yàn)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
二、建立綜合性實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式，達(dá)到“學(xué)以致用”的教學(xué)目的
結(jié)合理科類(lèi)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)存在的諸多問(wèn)題和不足，我們教研室經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，目前形成了一套綜合性的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式，無(wú)論理論課教學(xué)，還是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，教學(xué)效果均較好，現(xiàn)將具體的實(shí)踐措施闡述如下：
（一）注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，修訂和完善教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱
結(jié)合理科醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)的自身特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，我們從新修訂和完善了教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。將理論課的授課與實(shí)驗(yàn)教學(xué)銜接起來(lái)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為鞏固和吸收理論課知識(shí)的過(guò)程，同時(shí)把理論課進(jìn)行系統(tǒng)性的分類(lèi)、分單元，與實(shí)驗(yàn)的教學(xué)工作緊密連接，提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)技能。在保證理論專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，調(diào)整理論課時(shí)與實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比例，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，力求二者比例接近1：1，為學(xué)生創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會(huì)。此外，改變傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法，借助于場(chǎng)景錄像和遠(yuǎn)程現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等手段，豐富教學(xué)素材和視聽(tīng)工具，最大化的提高教學(xué)效果。在實(shí)驗(yàn)課上，加大外部具有豐富臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)人員的聘請(qǐng)工作，增強(qiáng)一線(xiàn)教師的教學(xué)水平，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
（二）將實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)移至臨床檢驗(yàn)工作中，在檢驗(yàn)工作中學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技能
醫(yī)學(xué)檢檢專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐應(yīng)用性非常強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，教學(xué)工作必須和臨床實(shí)踐工作融為一體，在實(shí)踐工作中教學(xué)，在實(shí)踐工作中學(xué)習(xí)［2］。在日常的教學(xué)工作中，教師不僅有意識(shí)的將理論課教學(xué)與實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，而且還要將實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作與實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作緊密結(jié)合起來(lái)。利用醫(yī)院現(xiàn)有的大量的樣品和病料，使學(xué)生將臨床檢驗(yàn)工作變成實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠意識(shí)到自己所學(xué)知識(shí)是大有用途的，不僅增強(qiáng)了學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，沒(méi)有出現(xiàn)在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室條件下，無(wú)心輕率、應(yīng)付實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的情況。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作轉(zhuǎn)移到臨床檢驗(yàn)工作中，在真正意義上達(dá)到“學(xué)以致用”的目的，更大程度上提高了檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
（三）開(kāi)展社區(qū)服務(wù)檢驗(yàn)工作，拓寬學(xué)生實(shí)踐渠道
利用我校三個(gè)附屬醫(yī)院對(duì)不同社區(qū)提供定期服務(wù)的活動(dòng)，積極引導(dǎo)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。針對(duì)不同社區(qū)、不同人群，我們分批、分階段的開(kāi)展了不同項(xiàng)目的檢查服務(wù)，包括傳染病的普查（乙肝、艾滋病）、血糖檢測(cè)、血型的檢測(cè)和三大常規(guī)的檢測(cè)等內(nèi)容。利用這些服務(wù)活動(dòng)，不僅使學(xué)生在動(dòng)手能力得到了充分的鍛煉，而且激發(fā)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生能夠科學(xué)正確的解釋社區(qū)居民的各種疑問(wèn)。社區(qū)服務(wù)活動(dòng)還鍛煉了學(xué)生的社交能力，提高了學(xué)生與患者的交流和溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成了“以人為本”、變被動(dòng)為主動(dòng)的真情服務(wù)醫(yī)學(xué)品質(zhì)［3］，為建立良好的醫(yī)患工作關(guān)系打下了工作基礎(chǔ)。
（四）憑借指導(dǎo)教師的課題支撐，增設(shè)實(shí)踐學(xué)習(xí)的第二課堂
除在臨床工作中、日常生活中增加學(xué)生動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)外，結(jié)合任課教師的科研工作情況，增設(shè)了實(shí)踐操作學(xué)習(xí)的第二課堂［4］。不同任課教師具有不同的科研課題，包括國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家科技部、國(guó)家衛(wèi)生部和各類(lèi)省級(jí)課題項(xiàng)目，任課教師積極的把學(xué)生納入到本課題的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中去，給學(xué)生提供一個(gè)自由鍛煉的空間，不僅延長(zhǎng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而且培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、科研創(chuàng)新的優(yōu)秀素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的業(yè)余課堂上，不僅在時(shí)間上對(duì)學(xué)生開(kāi)放，更重要的是在空間和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上也要開(kāi)放［5］，使學(xué)生敢思考、敢動(dòng)手。與此同時(shí)，在第二課堂的學(xué)習(xí)過(guò)程中，指導(dǎo)教師還注重學(xué)生對(duì)各種儀器設(shè)備的操作能力培養(yǎng)，使學(xué)生熟練掌握了各種操作技能。
（五）抓好畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)工作，銜接好學(xué)生身份的變化過(guò)渡
畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)手操作能力的重要過(guò)程，該階段對(duì)于提高學(xué)生的工作業(yè)務(wù)能力，鞏固專(zhuān)業(yè)思想有著積極的促進(jìn)作用［6］。為此，在學(xué)生學(xué)習(xí)的第七、八學(xué)期，重點(diǎn)抓好學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)工作。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，要求學(xué)生勤學(xué)好問(wèn)，實(shí)事求是，不要不懂裝懂，虛心的向指導(dǎo)老師和優(yōu)秀的檢驗(yàn)工作人員求教。在教師的傳、幫、帶引導(dǎo)下，不僅培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)檢測(cè)技能，還要重視學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和高度醫(yī)學(xué)責(zé)任感的培養(yǎng)，做好學(xué)生從課堂走向社會(huì)的過(guò)渡工作。在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)工作時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、開(kāi)題，如何進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)和研究、如何進(jìn)行研究論文的寫(xiě)作等，所有指導(dǎo)工作皆在為提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新科研意識(shí)。
三、實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式對(duì)醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)學(xué)生各個(gè)方面素質(zhì)的作用分析
（一）提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力，增強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
采用已經(jīng)建立的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)方法，連續(xù)三年對(duì)我校2007、2008和2009級(jí)醫(yī)檢學(xué)生進(jìn)行了比較研究。每個(gè)年級(jí)設(shè)立兩個(gè)班，每班人數(shù)相等，其中一班為常規(guī)的教學(xué)班，該班的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行；另一班為改革班，該班的教學(xué)采用已建立的實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式進(jìn)行，在期末考試后，進(jìn)行理論課成績(jī)和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)的統(tǒng)計(jì)比較。在分析理論課學(xué)習(xí)效果時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)班的學(xué)生成績(jī)，計(jì)算各個(gè)班的優(yōu)良率。通過(guò)對(duì)兩個(gè)班理論課成績(jī)優(yōu)良率的比較［7］，改革班的理論課成績(jī)明顯優(yōu)于普通班，其優(yōu)良率提高了約10%百分點(diǎn)（如表1）。
實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的提高更為明顯，實(shí)驗(yàn)成績(jī)的計(jì)算采用操作考核成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和平時(shí)上課成績(jī)相加［8］，經(jīng)過(guò)比較分析，改革班的實(shí)驗(yàn)總體成績(jī)較普通班成績(jī)提高近25%百分點(diǎn)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力明顯高于普通班（如表2所示），醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)得到了明顯的增強(qiáng)。通過(guò)與學(xué)生的座談交流，學(xué)生一致認(rèn)為實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式好，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，教學(xué)效果好。 （二）提高了學(xué)生從事科研的能力和水平，增強(qiáng)了科研意識(shí)和創(chuàng)新精神
在實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式下，通過(guò)多種途徑的實(shí)踐和鍛煉，提高了學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生從事科研的濃厚興趣。學(xué)生不僅學(xué)到了專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)知識(shí)和技術(shù)方法外，而且還養(yǎng)成了善于思考、善于創(chuàng)新的科研素質(zhì)和科研意識(shí)。同時(shí)，提高了學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)研究論文的寫(xiě)作水平和專(zhuān)業(yè)英文文獻(xiàn)的閱讀和翻譯水平。在老師的指導(dǎo)下，醫(yī)檢專(zhuān)業(yè)的本科生能夠在《現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》，《中國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》和《臨床檢驗(yàn)雜志》等專(zhuān)業(yè)性的期刊雜志上發(fā)表研究論文，大大提高了學(xué)生進(jìn)行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
通過(guò)將實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作與實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作結(jié)合，使得學(xué)生早日接觸臨床，提高了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，養(yǎng)成科學(xué)謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度；通過(guò)開(kāi)設(shè)第二課堂和抓好畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)工作，培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、開(kāi)拓創(chuàng)新的科研意識(shí)，養(yǎng)成了踏實(shí)務(wù)實(shí)的科研作風(fēng)；通過(guò)日常的社區(qū)服務(wù)工作，鍛煉了學(xué)生的社交能力和提高了與患者之間的交流溝通能力，大大激發(fā)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的服務(wù)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感，在多個(gè)方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
總之，在實(shí)踐應(yīng)用型教學(xué)模式的運(yùn)作下，不僅使學(xué)生加深加快了對(duì)理論知識(shí)的理解和吸收，提高了理論課的教學(xué)效果，而且著重提高了學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能，增強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和科研創(chuàng)新意識(shí)，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，滿(mǎn)足實(shí)際臨床工作需要起著重要的推動(dòng)作用。
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［6］聶繼盛,牛僑,田琳.抓好預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）,2006,8(6)：606-608.
1加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
1.1改革實(shí)驗(yàn)課程體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案實(shí)驗(yàn)課程
體系的構(gòu)建是否合理，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量［4］。隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入，社會(huì)對(duì)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才需求發(fā)生了根本性的變化［5］，原有的課程體系已經(jīng)不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下人才培養(yǎng)的需要。同時(shí)，學(xué)分制的實(shí)施和學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)的趨勢(shì)，也要求對(duì)原有的課程體系進(jìn)行改革。我們修訂人才培養(yǎng)方案的總體思路是以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力為目標(biāo)，以創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式為突破口，打破課程間壁壘，整合動(dòng)物醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程體系。將實(shí)驗(yàn)課程由原來(lái)依附于理論課程改為與理論課程并立的獨(dú)立體系。根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及其內(nèi)在聯(lián)系，將本專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課程整合為4大課程群，即:動(dòng)物形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程群，包括動(dòng)物解剖學(xué)、動(dòng)物組織與胚胎學(xué)、動(dòng)物病理解剖學(xué)和動(dòng)物寄生蟲(chóng)學(xué)等實(shí)驗(yàn)課程;動(dòng)物機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程群，包括動(dòng)物生理學(xué)、動(dòng)物病理生理學(xué)、獸醫(yī)藥理與毒理學(xué)等實(shí)驗(yàn)課程;動(dòng)物疫病防治學(xué)實(shí)驗(yàn)課程群，包括獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)、動(dòng)物傳染病學(xué)、動(dòng)物寄生蟲(chóng)病學(xué)和動(dòng)物性食品衛(wèi)生學(xué)等實(shí)驗(yàn)課程;動(dòng)物普通病學(xué)實(shí)驗(yàn)課程群，包括獸醫(yī)臨床診斷學(xué)、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)、獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)和中獸醫(yī)學(xué)等實(shí)驗(yàn)課程。以課程群為單位的實(shí)驗(yàn)課程體系可以使每個(gè)課程群內(nèi)各課程間優(yōu)質(zhì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源共享，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
遵照動(dòng)物醫(yī)學(xué)教育階段性和循序漸進(jìn)的規(guī)律，改變以往以單門(mén)課程獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式［6］。根據(jù)本校的辦學(xué)定位，以學(xué)分制改革為契機(jī)，依托動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，整合每個(gè)課程群內(nèi)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，根據(jù)其內(nèi)容及性質(zhì)劃分為3大模塊:基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)(涉及動(dòng)物形態(tài)學(xué)課程群和動(dòng)物機(jī)能學(xué)課程群相關(guān)內(nèi)容)、預(yù)防獸醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)(涉及動(dòng)物疫病防治學(xué)課程群相關(guān)內(nèi)容)和臨床獸醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)(涉及動(dòng)物普通病學(xué)課程群相關(guān)內(nèi)容)。每個(gè)模塊實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為3個(gè)層次:基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新綜合性實(shí)驗(yàn)和課程群綜合課程實(shí)習(xí)。基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的主要目的是讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握基本實(shí)驗(yàn)操作技能和方法，驗(yàn)證與強(qiáng)化理論課所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論。創(chuàng)新綜合性實(shí)驗(yàn)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本方法分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力?；A(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)一般與相應(yīng)的理論課程同步進(jìn)行。
課程群綜合課程實(shí)習(xí)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的素質(zhì)，一般在上述2類(lèi)實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后集中進(jìn)行。3大模塊3個(gè)層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式壓縮了傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，增加了綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)數(shù)，增添了4個(gè)小模塊課程實(shí)習(xí)。通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和課程實(shí)習(xí)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、儀器設(shè)備的操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析和處理及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)等方面都得到了綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高了學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)及創(chuàng)新的能力。1.2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)及其成績(jī)?cè)u(píng)定方法，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和分析能力在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)4大課程群實(shí)驗(yàn)中，動(dòng)物形態(tài)學(xué)課程群的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)去主要是采用放幻燈，看標(biāo)本、掛圖等方法，學(xué)生對(duì)動(dòng)物復(fù)雜的解剖組織和病原體形態(tài)構(gòu)造常感到枯燥與乏味。近年來(lái)，我們采用多媒體教學(xué)方法，收集和制作了大量的圖片、影象資料，通過(guò)聲音、圖象和立體動(dòng)畫(huà)的方法，清晰地反映了動(dòng)物組織和病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生活史過(guò)程。學(xué)生在比較輕松愉快的環(huán)境下學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了記憶。學(xué)生還可以拷貝或下載這些實(shí)踐教學(xué)資料，利用課外時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，從而可以牢固地掌握課堂教學(xué)內(nèi)容。
本專(zhuān)業(yè)教師在實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)方法方面進(jìn)行了一些探索，如李培英教授在組織動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2005級(jí)《獸醫(yī)寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)》教學(xué)時(shí)，采用主體和客體對(duì)調(diào)的方法，改教師講解實(shí)驗(yàn)為抽選學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)。每次實(shí)驗(yàn)前1周，就確定上講臺(tái)講解的學(xué)生，對(duì)該同學(xué)進(jìn)行訓(xùn)練和試講，試講符合要求者方可走上講臺(tái)講解實(shí)驗(yàn)。指定該生在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)講解自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的原理、步驟、成敗關(guān)鍵和理由，然后再由教師補(bǔ)充、完善。在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2005級(jí)正在進(jìn)行獸醫(yī)寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的本科生中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)出調(diào)查表75份，收回74份，應(yīng)答率為98.67%。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)“本科生講解實(shí)驗(yàn)”認(rèn)為可行的占86.49﹪，認(rèn)為基本可行的占13.51%，不贊成的為0。說(shuō)明這種由客體變?yōu)橹黧w的教學(xué)方式深受學(xué)生歡迎，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己主講實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可促進(jìn)講解者多看相關(guān)資料，多動(dòng)腦分析，同時(shí)也鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力。改教師“抱著學(xué)生走”為討論式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。如《動(dòng)物病理學(xué)實(shí)驗(yàn)》在教學(xué)方法上，借鑒歐、美發(fā)達(dá)國(guó)家獸醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展討論式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。采取以小班(約25人/小班)為單位，每班又分為若干小組(每組3～4人)，引導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)、自主探究。授課教師首先布置實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，舉出臨床病例，讓學(xué)生分組討論，學(xué)生根據(jù)臨床資料(病史、癥狀、化驗(yàn)等)，獨(dú)立觀(guān)察，做出病理分析并報(bào)告結(jié)果，中途學(xué)生若有問(wèn)題可以向教師提出，最后由教師總結(jié)。這樣不但充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的鑒別診斷、病變發(fā)展的分析與綜合等能力都有幫助。設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生參與科研訓(xùn)練和生產(chǎn)實(shí)踐，如動(dòng)物形態(tài)學(xué)課程實(shí)習(xí)利用本校畜禽診斷室的臨床病例針對(duì)微生物、病理、傳染病等課程內(nèi)容開(kāi)設(shè)綜合性、連貫性實(shí)驗(yàn)。由學(xué)生自主完成實(shí)驗(yàn)，教師進(jìn)行輔導(dǎo);讓學(xué)生進(jìn)行病原分離、病理解剖或病理切片觀(guān)察;最后由微生物、病理與傳染病等課程任課教師根據(jù)臨床資料和檢驗(yàn)結(jié)果引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜合分析討論，并幫助實(shí)驗(yàn)失敗的學(xué)生尋找原因。要求學(xué)生完成的實(shí)驗(yàn)報(bào)告能真實(shí)詳盡地描述實(shí)驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生參與科研訓(xùn)練和生產(chǎn)實(shí)踐，把所學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，使學(xué)生的自主思維能力得到充分發(fā)揮，培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手能力及綜合判斷能力。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果由教學(xué)水平和實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平兩部分組成，本專(zhuān)業(yè)始終加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程管理，建立“系—課程組—實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師—實(shí)驗(yàn)員”負(fù)責(zé)的實(shí)驗(yàn)管理機(jī)制，切實(shí)保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)有組織、有計(jì)劃、落實(shí)到位。根據(jù)人才培養(yǎng)方案，不斷優(yōu)化和完善實(shí)驗(yàn)課程和課程群綜合課程實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)定方法。以往學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)主要依據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量進(jìn)行考核，不能完全反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)水平，特別是操作技能的高低。為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，改革后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)定方法包括學(xué)生實(shí)驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)記錄的整理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析直至實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)等。實(shí)驗(yàn)課程成績(jī)由到課率與課堂表現(xiàn)(占實(shí)驗(yàn)成績(jī)的20%)、實(shí)驗(yàn)操作技能考核(占實(shí)驗(yàn)成績(jī)的30%)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告(占實(shí)驗(yàn)成績(jī)的50%)組成;課程群綜合課程實(shí)習(xí)成績(jī)由到課率與實(shí)習(xí)表現(xiàn)(占實(shí)習(xí)成績(jī)的20%)、操作技能考核(占實(shí)習(xí)成績(jī)的40%)和實(shí)習(xí)報(bào)告(占實(shí)習(xí)成績(jī)的40%)組成。實(shí)行實(shí)驗(yàn)課綜合評(píng)分的方法促使學(xué)生更加重視實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生在有限的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)內(nèi)，掌握了動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。
2加強(qiáng)校外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)和管理，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量
2.1校企合作，共建校外實(shí)踐教學(xué)基地校外實(shí)踐教學(xué)
基地具有高校所不具備的教育教學(xué)資源和貼近社會(huì)科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，對(duì)保障學(xué)生接觸社會(huì)、深入基層、接受專(zhuān)業(yè)實(shí)踐鍛煉具有舉足輕重的作用［6］。近年來(lái)，隨著改革開(kāi)放的深入，各種專(zhuān)業(yè)性畜禽養(yǎng)殖基地和區(qū)域性龍頭支柱產(chǎn)業(yè)已形成，使動(dòng)物醫(yī)學(xué)教育和農(nóng)村社會(huì)之間的聯(lián)系愈加密切。面對(duì)新的形勢(shì)，傳統(tǒng)的靠行政手段引導(dǎo)確定學(xué)生實(shí)習(xí)點(diǎn)，進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)和畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)的方式已難以進(jìn)行。必須采取適當(dāng)形式與相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)單位聯(lián)合，以建立相對(duì)穩(wěn)定的校外實(shí)踐教學(xué)基地。本專(zhuān)業(yè)充分發(fā)揮自身的科研和人才智力優(yōu)勢(shì)，遵循“互惠互利，雙向受益”的原則，與大型養(yǎng)殖企業(yè)、市(縣)獸醫(yī)院、寵物醫(yī)院等共建實(shí)踐教學(xué)基地。先后與合肥白帝乳業(yè)集團(tuán)、安徽安泰畜禽養(yǎng)殖公司、上海光明乳業(yè)集團(tuán)練江公司、安徽省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心、合肥天紅寵物醫(yī)院、合肥動(dòng)物保健中心、鳳臺(tái)縣獸醫(yī)院、利辛縣畜牧獸醫(yī)局、亳州市畜牧獸醫(yī)局、五河縣獸醫(yī)站、安徽華澳獸藥廠(chǎng)等相關(guān)企(事)業(yè)單位合作，共建學(xué)生實(shí)踐教學(xué)基地。2005年以來(lái)，本專(zhuān)業(yè)新建校外實(shí)踐教學(xué)基地9個(gè)，這些校外實(shí)踐教學(xué)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)實(shí)習(xí)、畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)、大學(xué)生創(chuàng)新基金試驗(yàn)及科研實(shí)踐訓(xùn)練等方面發(fā)揮著非常重要的作用，為實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的完成提供了重要保障。
2.2加強(qiáng)校外實(shí)踐教學(xué)基地管理，提高實(shí)踐教學(xué)效果
為了使校外實(shí)踐教學(xué)基地在動(dòng)物醫(yī)學(xué)“雙創(chuàng)型”人才培養(yǎng)中更有效的發(fā)揮作用，我們不斷探索基地的管理和使用機(jī)制。一是成立一個(gè)穩(wěn)定且具有權(quán)威性的實(shí)踐教學(xué)基地領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由系主任或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分管實(shí)踐教學(xué)基地工作的臨床課教師組成。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組可以使學(xué)校和協(xié)議單位在實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)和管理方面能更好地實(shí)現(xiàn)融合，避免出現(xiàn)管理脫節(jié)問(wèn)題。二是選聘一批具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的協(xié)議單位業(yè)務(wù)技術(shù)和生產(chǎn)管理骨干作為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)校外指導(dǎo)教師，并向他們頒發(fā)安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)校外指導(dǎo)教師聘書(shū)。2005年以來(lái)，我們先后聘請(qǐng)了12名校外指導(dǎo)教師(每屆聘期4a)，所聘請(qǐng)的這些校外兼職教師，不僅已成為學(xué)校與實(shí)習(xí)基地單位的聯(lián)系人、實(shí)習(xí)工作的組織管理者和教學(xué)實(shí)習(xí)的指導(dǎo)者，而且也根據(jù)課堂教學(xué)安排，請(qǐng)他們走上學(xué)校講臺(tái)為學(xué)生介紹專(zhuān)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，參與討論修訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱等教學(xué)文件，讓他們有其名，負(fù)其責(zé)，真正成為動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的補(bǔ)充力量和教學(xué)管理的參謀。三是積極與已建的校外基地進(jìn)行充分溝通，抓內(nèi)涵建設(shè)，制定一套切實(shí)可行的評(píng)估方案，定期對(duì)已建的基地進(jìn)行評(píng)估、考察，對(duì)實(shí)踐教學(xué)效果不理想的基地要及時(shí)溝通、及時(shí)解決，對(duì)不符合要求的實(shí)踐教學(xué)基地，要及時(shí)終止協(xié)議，以最大限度地保證學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)效果，使學(xué)生學(xué)有所獲。
通過(guò)加強(qiáng)校外實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)和管理，近幾年動(dòng)醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高，畢業(yè)生深受社會(huì)歡迎，本科就業(yè)率連年保持在95%以上，人才培養(yǎng)質(zhì)量得到了社會(huì)的好評(píng)。
3注重畢業(yè)論文質(zhì)量，構(gòu)建“三方聯(lián)動(dòng)”指導(dǎo)本科論文模式
畢業(yè)論文是本科生4a專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的綜合展示，是大學(xué)生科學(xué)研究初步嘗試的實(shí)踐過(guò)程，也是衡量高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、科研能力和創(chuàng)新能力起著關(guān)鍵的作用［7］。本專(zhuān)業(yè)高度重視學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量，實(shí)行從選題、指導(dǎo)、答辯的全程質(zhì)量監(jiān)控。一是提升畢業(yè)論文選題質(zhì)量，題目的難度和份量必須符合動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。二是明確指導(dǎo)教師的責(zé)任，使其必須提高自己的指導(dǎo)質(zhì)量。三是嚴(yán)把答辯關(guān)，細(xì)化答辯成績(jī)的評(píng)分要素，使答辯過(guò)程規(guī)范，從而實(shí)現(xiàn)全面檢驗(yàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)的目的。
充分利用本專(zhuān)業(yè)師資力量雄厚和碩士點(diǎn)較多的資源優(yōu)勢(shì)，提升本科畢業(yè)論文質(zhì)量。本專(zhuān)業(yè)擁有1個(gè)一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)、3個(gè)二級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)。為了提高本科畢業(yè)論文質(zhì)量，我們創(chuàng)新思路，改以往本科畢業(yè)論文由實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)為“本科生、研究生、研究生導(dǎo)師3方聯(lián)動(dòng)”的指導(dǎo)模式。利用研究生資源，讓碩士研究生在文獻(xiàn)檢索、英文閱讀、選題、實(shí)驗(yàn)技能、大型儀器使用、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫(xiě)等多方面對(duì)本科生進(jìn)行“傳、幫、帶”。在本科生論文選題、制定實(shí)驗(yàn)方案和論文撰寫(xiě)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)由導(dǎo)師、本科生和研究生共同討論，最終定稿。據(jù)運(yùn)用這種模式完成畢業(yè)論文的學(xué)生反饋，“三方聯(lián)動(dòng)”的本科論文指導(dǎo)模式可以讓本科生充分享用學(xué)校的教學(xué)和科研資源，通過(guò)參與導(dǎo)師的科研課題試驗(yàn)，與研究生交流，可更好地掌握從事科研的基本理論與方法，提高本科生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
4探索實(shí)踐能力培養(yǎng)新途徑，提高學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力
關(guān)鍵詞 中西醫(yī)臨床 本科生 傷寒論教學(xué) 背誦
中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.044
Improve Chinese-Western Integrated Clinical Medicine Undergraduate's Treatises on Cold Diseases Teaching Quality
GONG Xuan
（Medical School， Yangtze University， Jingzhou， Hubei 434023）
Abstract From Chinese-Western integrated clinical medicine teacher-student's disadvantages in "Treatises on Cold Diseases"， primary level's clinical defects and unreasonable diploma structure， combined with traditional Chinese medicine teaching practice and ordinary educational science theory， this article proposed how to improve the Chinese-Western integrated clinical medicine "Treatises on Cold Diseases" teaching quality and evaluation， which would be of significance to improve"Treatises on Cold Diseases" teaching quality.
Key words Chinese-Western Integrated Clinical Medicine; undergraduates; Treatises on Cold Diseases teaching; Recite
1 問(wèn)題的提出
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一個(gè)比較新的專(zhuān)業(yè)，雖然中西醫(yī)結(jié)合的思想、實(shí)踐已經(jīng)延續(xù)了將近100年，但在我們的院校教育中，依然存在很多問(wèn)題。如果從醫(yī)生身上找原因，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典尤其是“傷寒論”的掌握程度不夠。下面從三個(gè)方面談?wù)劄槭裁匆岢鲞@一問(wèn)題。
1.1 “夾生飯”
“夾生飯”指沒(méi)熟透的飯。比喻一開(kāi)始沒(méi)有做好就再難以做好的事。用“夾生飯”來(lái)形容我們目前的“傷寒論”教學(xué)質(zhì)量，恐怕是再合適不過(guò)了。
在目前高校教育唯科研、唯論文的評(píng)價(jià)機(jī)制中，教學(xué)作為一種公家田，已經(jīng)很難吸引生活負(fù)擔(dān)較重的教師們把寶貴的時(shí)間和精力放在課堂上。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生“傷寒論”的課堂，也不能免于這種潮流的沖擊。在大多數(shù)的中醫(yī)院校，會(huì)背“傷寒論”條文、會(huì)用經(jīng)方看病的老師，遠(yuǎn)不如發(fā)了幾篇SCI論文、搞了幾個(gè)基金的老師過(guò)得滋潤(rùn)。那些能夠留校任教或者能憑自己所學(xué)，在下一級(jí)別高校覓得一份教職的博士畢業(yè)生們，已經(jīng)懾于外文文章、科研課題的，乖乖地繳械，改換門(mén)庭，不再用心地看用古文撰寫(xiě)的“傷寒論”，更不必說(shuō)將“傷寒論”用于臨床實(shí)踐了。在這樣的背景下，合格的“傷寒論”教師已然難覓。這便造成了師資上的“夾生飯”。
由于“傷寒論”不在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試范圍內(nèi)，很多學(xué)校已經(jīng)把“傷寒論”改為了選修課。即便是作為必修課，在大部分中醫(yī)院校，對(duì)學(xué)生的條文背誦要求并沒(méi)有得到很好的落實(shí)，更不用說(shuō)各個(gè)班還或多或少地有一些混學(xué)分的學(xué)生。條文基本功沒(méi)有打牢，再加上不一定有穩(wěn)定、確有中醫(yī)特色的臨床帶教平臺(tái)，對(duì)于經(jīng)方的使用與療效，沒(méi)有最直觀(guān)的認(rèn)識(shí)。最終，有的畢業(yè)生盡管能背得一些條文，但用不好或常用錯(cuò)經(jīng)方，對(duì)“傷寒論”失去信心，對(duì)中醫(yī)失去信心。這便造成了培養(yǎng)對(duì)象上的“夾生飯”。
“傷寒論”開(kāi)中醫(yī)辨證論治之先河，是中醫(yī)臨床的根基。一個(gè)才能配不上其所擔(dān)負(fù)責(zé)任的人，會(huì)對(duì)其所從事的事業(yè)帶來(lái)毀滅性打擊。毋庸置疑，教不好、用不好“傷寒論”，會(huì)斷送“傷寒論”在學(xué)院內(nèi)的傳承，斷送中醫(yī)臨床的療效，最終斷送整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的未來(lái)。
1.2 臨床一線(xiàn)需求
在我們絕大多數(shù)的中醫(yī)院，大多數(shù)的中醫(yī)大夫，已經(jīng)習(xí)慣了西醫(yī)打頭陣，中醫(yī)做陪襯。寫(xiě)病歷做辨證分析或開(kāi)具處方時(shí)，住院醫(yī)師甚至是某些中、高級(jí)職稱(chēng)的中醫(yī)師，幾乎都是拿著教材謄抄，毫無(wú)獨(dú)立辨治疾病的能力與動(dòng)力。他們?yōu)槭裁闯?？不過(guò)是為了上級(jí)規(guī)定的中醫(yī)院的中醫(yī)藥使用率達(dá)到90%或60%的硬指標(biāo)。若你只用中醫(yī)看病，將會(huì)被視為異類(lèi)，尤其當(dāng)你說(shuō)自己還是經(jīng)方派時(shí)。
這說(shuō)明在一線(xiàn)的臨床中，至少存在以下4個(gè)問(wèn)題：（1）中醫(yī)院的中醫(yī)師絕大部分已經(jīng)不會(huì)運(yùn)用中醫(yī)進(jìn)行診療;（2）“傷寒論”的法寶――經(jīng)方，早已成為庸醫(yī)眼中的虎狼之劑;（3）臨床一線(xiàn)，絕非適合中醫(yī)成長(zhǎng)的好土壤;（4）我們現(xiàn)在的中醫(yī)水平，實(shí)在是忽悠患者，愧對(duì)祖宗！這樣的情況，已經(jīng)極端危險(xiǎn)了。
有人說(shuō)，學(xué)了“傷寒論”，你不一定能成名醫(yī);不學(xué)“傷寒論”，你一定成不了名醫(yī)！要扭轉(zhuǎn)一線(xiàn)臨床中，中醫(yī)藥實(shí)際運(yùn)用上的頹勢(shì)，必須落實(shí)“傷寒論”的傳承。在師承模式很難實(shí)行的今天，現(xiàn)有的中醫(yī)院校教育，便成了我們得以重振“傷寒論”傳承與運(yùn)用的一線(xiàn)生機(jī)。改變臨床一線(xiàn)中醫(yī)師水平的現(xiàn)狀，只有從它目前的源頭――學(xué)校抓起了。
1.3 學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理
博士進(jìn)省部級(jí)、省會(huì)三甲醫(yī)院，碩士進(jìn)地市級(jí)三甲與某些優(yōu)質(zhì)縣級(jí)醫(yī)院，本科生進(jìn)縣醫(yī)院與某些優(yōu)質(zhì)中心衛(wèi)生院，專(zhuān)科進(jìn)偏遠(yuǎn)的縣醫(yī)院或一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中專(zhuān)進(jìn)村衛(wèi)生室或中心衛(wèi)生室。這是目前中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的大致行情。
這一看似較自然的行情，卻因?yàn)楸究粕蠖嗖辉敢馔h級(jí)及其以下醫(yī)院，搞得高不成、低不就。人往高處走，人之常情，無(wú)可厚非。縣級(jí)以下基層缺人，就應(yīng)該多培養(yǎng)一些大專(zhuān)生、中專(zhuān)生，改造一批鄉(xiāng)村醫(yī)生。讓這些人把中醫(yī)經(jīng)典讀熟，讓他們學(xué)會(huì)使用“傷寒論”和經(jīng)方。有人說(shuō)，目前中國(guó)的中醫(yī)教育水平，是半個(gè)中專(zhuān)生的水平。20多年過(guò)去，喪失了中醫(yī)經(jīng)典教育的院校教育，怕是連半個(gè)中專(zhuān)生水平也達(dá)不到了?，F(xiàn)在有幾個(gè)博士生會(huì)號(hào)脈？連“脈而知之謂之巧”都達(dá)不到！現(xiàn)在有幾個(gè)本科生能背方歌？這個(gè)是以前學(xué)徒入門(mén)前就應(yīng)背得滾瓜爛熟的！
博士不能太濫，否則質(zhì)量不高，不值錢(qián)。本科不能太多，否則就業(yè)困難就都想考研，往三甲跑，水分也大。我們最需要的是大量的大、中專(zhuān)中醫(yī)藥類(lèi)學(xué)生。這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，才符合目前中國(guó)實(shí)際，至少維持30年。在這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)下，再來(lái)抓中醫(yī)經(jīng)典教育，讓大、中專(zhuān)生們學(xué)了“傷寒論”就能到基層用，讓本科生們確實(shí)是因?yàn)閷?duì)中醫(yī)感興趣才來(lái)讀，為了搞中醫(yī)學(xué)術(shù)而考研，讓博士生們名副其實(shí)、學(xué)富五車(chē)、獨(dú)當(dāng)一面。
2 分析問(wèn)題
2.1 記憶力高峰
目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的年齡從18歲到23歲不等，是一個(gè)人記憶力最好的時(shí)期。這個(gè)時(shí)期背誦一些經(jīng)典，要比畢業(yè)后牢得多，而且條件也要優(yōu)越得多。如果任由如此寶貴的青春浪費(fèi)，而不去記憶一些堪稱(chēng)干貨的經(jīng)典，對(duì)于中醫(yī)藥從業(yè)者來(lái)說(shuō)，是很可惜的事情。只有記得牢，運(yùn)用的時(shí)候才會(huì)思如泉涌。在這個(gè)階段，發(fā)揮記憶力的優(yōu)勢(shì)，便能打好基本功。
2.2 群體特點(diǎn)，依從性高
青年大學(xué)生群體，尤其是90后，生活在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)相對(duì)富足的環(huán)境下。只要這個(gè)規(guī)則在事先解釋得透徹、具體，在執(zhí)行的過(guò)程中，一般不會(huì)有太大的抵觸心理。如果把背誦經(jīng)典的重要性及其考核規(guī)則事先說(shuō)明，在落實(shí)的時(shí)候，只要教師能夠?qū)嵤虑笫堑匕才藕媒虒W(xué)、考核流程，落實(shí)起來(lái)一般不會(huì)有太大阻力。三年來(lái)，筆者對(duì)中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等課程，均采用類(lèi)似的辦法進(jìn)行背誦或默寫(xiě)測(cè)驗(yàn)，實(shí)施過(guò)程都很順利。
2.3 反復(fù)強(qiáng)化的教育學(xué)原理
通過(guò)文化傳承，來(lái)促進(jìn)社會(huì)和人的發(fā)展，是教育的三大目的之一。對(duì)經(jīng)典的傳承，是對(duì)中醫(yī)藥傳承的理論核心。在傳承的過(guò)程中，一次又一次地重復(fù)，就是強(qiáng)化。這是一個(gè)熟能生巧、熟能生慧的過(guò)程。一個(gè)對(duì)經(jīng)典爛熟于心的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在今后的臨證過(guò)程中，療效無(wú)疑會(huì)更加有保證。這種保證，得益于反復(fù)強(qiáng)化。
2.4 領(lǐng)悟能力不如記憶力
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行。”本科生大多涉世未深，除非親身經(jīng)歷，對(duì)醫(yī)療事實(shí)的把握不一定做到很準(zhǔn)確。這種不準(zhǔn)確，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在對(duì)某些臨床細(xì)節(jié)的理解上出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷。指望學(xué)生通過(guò)自己的理解，來(lái)把中西醫(yī)臨床過(guò)程中的所有重要知識(shí)細(xì)節(jié)掌握，是不太現(xiàn)實(shí)的，不太深刻的。這些重要細(xì)節(jié)的掌握，只有依靠記憶、背誦。“傷寒論”的經(jīng)典條文，“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《胎臚藥錄》并平脈辨證”，對(duì)臨證要點(diǎn)的把握，精當(dāng)之至。正如張仲景自己所說(shuō)，“若能尋余所集，則思過(guò)半矣”。
2.5 課時(shí)的限制
六十年來(lái)，“傷寒論”在授課學(xué)時(shí)上，從接近200學(xué)時(shí)，到現(xiàn)在的不到60學(xué)時(shí)，有的院校甚至將內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病4門(mén)課合為一門(mén)課，總學(xué)時(shí)卻不足80學(xué)時(shí)。現(xiàn)在PBL、MOOCs等新教學(xué)方法與手段的出現(xiàn)，想在有限的課堂學(xué)時(shí)內(nèi)，將語(yǔ)言古樸、文義深?yuàn)W的“傷寒論”條文講透，幾乎沒(méi)有可能。而學(xué)生的背誦，是不受課時(shí)限制的。對(duì)條文的默寫(xiě)檢查，每周花10分鐘左右也是可以完成的。這樣，課時(shí)不足的缺憾便可得到些許彌補(bǔ)。
3 解決方法與實(shí)踐
3.1 實(shí)事求是，理論傳承重于盲目創(chuàng)新
從以前師帶徒的經(jīng)驗(yàn)，以及眾多老中醫(yī)的成才之路來(lái)看，背誦是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥各個(gè)行當(dāng)最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。背得了，才有可能會(huì)運(yùn)用，有可能會(huì)實(shí)踐。目前中醫(yī)藥事業(yè)的整體形勢(shì)是：傳承不夠，創(chuàng)新偏向。脫離了中醫(yī)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)藥的各項(xiàng)事業(yè)必將消亡！不好意思地說(shuō)，就連普通老百姓，都對(duì)目前的中醫(yī)不太信任了。尤其是那些老年人，他們很多是見(jiàn)識(shí)過(guò)高水平老中醫(yī)的。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，真的要重新拾起經(jīng)典，我們的中醫(yī)理論才能得以很好的傳承。在目前的教學(xué)環(huán)境下，只有把背誦時(shí)間交給學(xué)生，把課堂交給臨床，把老師定位成引導(dǎo)者和檢驗(yàn)者，才能又快、又牢固地完成如此艱巨、重要的任務(wù)。
3.2 考試改革，如何把握平時(shí)評(píng)價(jià)與總評(píng)
筆者經(jīng)過(guò)3年的“傷寒論”教學(xué)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，就算你不要求學(xué)生背，一些有心的學(xué)生也會(huì)自己背，而那些不想背的學(xué)生始終不愿意背。只有周期性地檢查、督促，才能讓學(xué)生們堅(jiān)持下來(lái)。平時(shí)考查的是背誦的情況，學(xué)生背下來(lái)之后，通過(guò)臨床帶教、醫(yī)案分析等環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)“傷寒論”來(lái)辨證處方，這門(mén)課程的目的就達(dá)到了?？傇u(píng)時(shí)，平衡好基礎(chǔ)背誦與運(yùn)用的比例，對(duì)學(xué)生的掌握情況就會(huì)有一個(gè)合理的判定。盡量讓那些背誦基礎(chǔ)好、知識(shí)運(yùn)用靈活又具有悟性的學(xué)生能得高分。
4 檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)及思考