時間：2022-03-21 04:55:21
導語：在醫(yī)學檢驗論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1合理安排實驗內(nèi)容
實驗教學用書為《臨床免疫學檢驗實驗指導》（電子版），是《臨床免疫學檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據(jù)教學重點應(yīng)該落實在實用性上，本著一切從實際出發(fā)的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術(shù)操作方法來設(shè)計實驗課程。首先實驗內(nèi)容要突出本學科的基本實驗技術(shù)；其次，從醫(yī)學檢驗學生的特點和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點放在讓學生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學科研領(lǐng)域中的特點，增加對培養(yǎng)學生的科研素質(zhì)具有促進作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標記技術(shù)、免疫細胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補體活性的測定；（2）設(shè)計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關(guān)實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細胞亞群測定等。另外，隨著科學技術(shù)的進步與發(fā)展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發(fā)展，全自動分析儀的操作在實驗教學中也是必不可少的。我們定期帶學生到醫(yī)院臨床實驗室見習，讓他們了解臨床免疫學檢驗動態(tài)及最新的檢驗儀器、檢測方法和發(fā)展趨勢。這樣不僅解決了教學實驗室儀器設(shè)備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學與臨床脫節(jié)的難題。
2精確分配實驗學時
《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學目的在于加深學生理解相關(guān)的理論知識，培養(yǎng)學生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學生培養(yǎng)目標的要求，對整體教學內(nèi)容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學時數(shù)為99學時，其中理論課54學時，實驗課45學時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。
3增加實驗室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢
良好的實驗室與儀器設(shè)備條件是實驗教學的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學科的不斷完善和免疫學技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學的發(fā)展，醫(yī)學的各個學科均與此學科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學檢驗上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實驗教學要為學生掌握這些新技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)，才能使學生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實驗課充分利用舊有設(shè)備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學設(shè)備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價格昂貴，教學實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學醫(yī)院檢驗科的資源優(yōu)勢，將部分實驗課和見習課設(shè)置于教學醫(yī)院的檢驗科，用臨床資源優(yōu)勢來彌補實驗室設(shè)備的不足。
4采用靈活多樣的實驗教學方法
實驗課教師根據(jù)不同的教學內(nèi)容采用不同的教學方法，主要有PBL教學模式（problembasedlearning以問題為基礎(chǔ)的學習）、LBL教學模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學習）、討論式教學模式、自主學習模式等。對于設(shè)計性較強的實驗，我們運用了PBL教學模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內(nèi)容相關(guān)的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導向作用，不直接回答學生問題，維持實驗小組向既定的教學目標進行。對于相對復(fù)雜的實驗內(nèi)容采用LBL教學模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內(nèi)容采用自主學習模式，比如“凝集反應(yīng)”。學生在教師的指導下，通過自學《臨床免疫學檢驗實驗指導》的內(nèi)容，進行討論、交流，并完成實驗內(nèi)容。在各種教學方法中加入討論式教學模式。針對實驗內(nèi)容、實驗方法或?qū)嶒灲Y(jié)果，在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過師生間、學生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學模式，充分調(diào)動了學生的學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實驗變得形象。在實驗教學中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學生不正確的操作，激發(fā)了學生的學習興趣。
5將科研融入實驗教學
教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，學校及醫(yī)院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實驗教學與科研的結(jié)合更能激發(fā)學生學習的興趣，拓寬學生的視野，讓學生了解本學科發(fā)展的動態(tài)和前沿。
6建立完善的實驗考核機制
建立完善的實驗技能考核制度，全面考核學生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學生對實驗課的重視程度，促使學生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學合理的結(jié)論。學生對實驗課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學生進入臨床實習階段后，也得到實習醫(yī)院指導教師的認可。當然，在兩輪的實驗教學中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學生分為一組進行實驗，有的同學主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學操作。我們應(yīng)該加大實驗設(shè)備的投入，讓每個學生都能動起手來。（2）實驗內(nèi)容不夠充實：免疫實驗總會有反應(yīng)和等待的時間，在這段時間里學生總感覺無事可做。教師應(yīng)該豐富實驗內(nèi)容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學生討論等等來豐富實驗的內(nèi)容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學水平，不要固步自封。臨床免疫學檢驗日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學習，更新自己的知識結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學生的綜合能力和創(chuàng)新思維。總之，隨著現(xiàn)代社會對醫(yī)學檢驗人才的要求日益提高，我們要不斷更新和優(yōu)化實驗內(nèi)容，精確分配實驗學時，增加實驗室儀器設(shè)備的投入，采用靈活多樣的教學方法和手段，將實驗教學與科研相結(jié)合，完善實驗考核機制。這樣，才能使實驗教學緊跟學科發(fā)展的步伐，才能培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實，實踐能力較強的檢驗人才。
作者：邵春青 劉志偉 卜穎 侯麗賢 陳彤巖 楊薇 李萍燕 杜洪濤 娟 張國軍 單位：首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院檢驗科
1專業(yè)建設(shè)當前存在的問題
醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)是較年輕的臨床醫(yī)學專業(yè)，相比其他臨床醫(yī)學教育體系，存在較多需規(guī)范和完善之處。目前主要表現(xiàn)在以下方面：
1．1課程設(shè)置
①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風教育相對薄弱。②檢驗醫(yī)學相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點不突出。③專業(yè)必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學需要。
1．2實驗教學
①檢驗專業(yè)實驗課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關(guān)注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實驗教學內(nèi)容與臨床實際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學檢驗發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。
1．3實踐教學
①實踐教學管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態(tài)。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。
1．4前、后期教師缺乏交流
進行基礎(chǔ)課教學的前期教師缺少機會接觸臨床，對醫(yī)學理論知識在臨床實踐中的具體應(yīng)用缺乏一定的了解和實踐；來自醫(yī)院進行實踐教學的后期教師教學經(jīng)驗相對不足，在教學方法、語言組織能力等方面存在一定的缺陷。
2檢驗專業(yè)建設(shè)的初步嘗試
針對培養(yǎng)方案調(diào)整，以及存在的問題，我們在借鑒兄弟單位經(jīng)驗基礎(chǔ)上，進行專業(yè)建設(shè)的改革，主要在課程體系與教材、教師隊伍、實驗教學中心、實踐教學基地建設(shè)等進行一些有益的嘗試，取得一定的經(jīng)驗。
2．1課程與教材建設(shè)
①課程體系建設(shè)：醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)作為教育部教學改革試點，培養(yǎng)目標和時間均有改變。如何培養(yǎng)出能滿足社會需求的醫(yī)學檢驗應(yīng)用型人才？我們對已有的教學資源進行有效整合，對現(xiàn)有課程體系教學進行改革，以專業(yè)課貼近臨床實際應(yīng)用為目的，突出臨床應(yīng)用型專業(yè)課建設(shè)。例如利用現(xiàn)有省級精品課程———《生物化學》、《醫(yī)學免疫學》和校級精品課程———《人體寄生蟲學》，以及省級教學團隊———人體寄生蟲學教學團隊、醫(yī)學免疫學教學團隊，省級實驗實訓教學中心———病原生物學實驗教學示范中心等課程建設(shè)時，突出醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，以達到打造成醫(yī)學檢驗精品專業(yè)課目的；專業(yè)課程教學以基礎(chǔ)學院和臨床學院教師共同擔當，利用各自教學特長，取長補短，切實達到理論與應(yīng)用相結(jié)合，保證教學工作與臨床實際應(yīng)用相一致。加強教學改革工作，將臨床醫(yī)學各相關(guān)學科內(nèi)容合并成《臨床醫(yī)學概要》進行講授，即保證學時不足與臨床課程教學任務(wù)過重的矛盾，又滿足學生對臨床醫(yī)學知識了解的需要，取得良好的教學效果。同時我們加大人文科學素質(zhì)、心理健康教育，在思政類課程中組織開展各種社會實踐活動，讓學生們走出校門，到社會去積累經(jīng)驗；積極有步驟開展教學改革，將專業(yè)課程建設(shè)成為網(wǎng)絡(luò)課程或在線網(wǎng)絡(luò)課程，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程專題網(wǎng)站，開展基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學內(nèi)容與教學手段的改革。②教材建設(shè)：各級部門重視教材的建設(shè)，學校教務(wù)部門設(shè)教材建設(shè)專項經(jīng)費，積極支持和鼓勵檢驗技術(shù)專業(yè)各學科教師參與教材的編著工作。本專業(yè)多名教授近年以來編寫出版了多部規(guī)劃教材，在已有的編寫基礎(chǔ)上，現(xiàn)正組織編寫適合醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的專業(yè)教材或講義，滿足教學工作需要。
2．2教師隊伍建設(shè)
①建設(shè)有特色的教學團隊：a．建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強、務(wù)實、創(chuàng)新、凝聚力強的教學團隊是學科建設(shè)的重點。我們的師資隊伍建設(shè)以“三高一強”（學歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實踐教學能力強）；結(jié)構(gòu)（年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)）合理、質(zhì)量優(yōu)良、創(chuàng)新精神強、專兼結(jié)合、一專多能的“具有創(chuàng)新性和應(yīng)用型”兼顧的教師隊伍為目標。b．培養(yǎng)教師樹立崇高理想和激勵奮斗目標。堅持以教育思想觀念改革為先導，以專業(yè)教學改革為核心，鼓勵教師教學進行教學改革，以學科建設(shè)為重點，注重提高教學質(zhì)量和科研水平；開設(shè)專業(yè)選修課和1－2門雙語教學專業(yè)課，努力把醫(yī)學檢驗專業(yè)打造成有特色的專業(yè)。c．重視科學管理，突出“以人為本”。建立一套教學、科研、特殊貢獻在內(nèi)的團隊管理制度和工作量化考核指標體系，努力營造積極和諧、公正合理評價體系的團隊內(nèi)部環(huán)境，提高團隊整體精神面貌，建立公平、公正、公開的評價體系；加大獎懲力度，體現(xiàn)在晉升、晉級、年度考核之中。②完善教學管理工作，建立相應(yīng)規(guī)章制度：a．完善《教學管理工作手冊》，實施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學會議記錄、授課試講記錄。b．加強教學督導，提高教學質(zhì)量，由相關(guān)專業(yè)領(lǐng)導和教授組成校、院、教研室三級教學質(zhì)量指導、監(jiān)督小組配合學校教學督導組進行教學質(zhì)量監(jiān)控，并開展教師之間、學生對教師的授課評價活動，保證專業(yè)教學工作有章可循，維護教學工作的嚴肅性。c．不斷完善教學計劃，學生實綱的修訂；嚴格按照教學計劃完成教學任務(wù)，鼓勵深化教學改革；在教務(wù)部門指導下不定期舉辦教學計劃修訂會議，不斷完善不足之處。d．加強學生實習的管理，完善《醫(yī)學檢驗專業(yè)實習考核制度》，每年不少于兩次教學實習檢查。e．完善學生畢業(yè)論文的工作規(guī)程，修訂和規(guī)范一套完整的畢業(yè)論文實施與管理體系，嚴格要求學生完成畢業(yè)論文，規(guī)范學生畢業(yè)論文的完成過程，包括選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和答辯情況記錄等；
3實驗實訓教學中心建設(shè)
醫(yī)學檢驗實驗教學中心建設(shè)包含兩個實驗平臺，分別為醫(yī)學檢驗形態(tài)學和機能學實驗室。形態(tài)學實驗室主要服務(wù)于檢驗醫(yī)學微生物、臨床基礎(chǔ)檢驗、骨髓細胞學、染色體檢查等形態(tài)學實驗教學。機能學實驗室主要負責生物化學檢驗，免疫學檢驗、分子生物學、分子遺傳學等相關(guān)專業(yè)課的實驗教學。實驗教學中心擔負培養(yǎng)檢驗專業(yè)學生基本實驗技能、獨立分析問題和解決問題的能力，形成檢驗專業(yè)基礎(chǔ)實驗、專業(yè)實驗和探索性實驗三個層次有機結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展、具有一定特色的開放性專業(yè)實驗教學中心。選擇性的開展一些新方法、新技術(shù)的實驗項目，即滿足檢驗醫(yī)學實驗教學需要，又加強學生的綜合分析能力培養(yǎng)；培養(yǎng)學生基本的科研能力。添置貼近臨床實際的現(xiàn)代化實驗設(shè)備：購置貼近臨床實際使用的現(xiàn)代化實驗設(shè)備，如全自動生化分析儀、全自動五分類血液檢測儀、PCR儀、尿液分析儀、自動血培養(yǎng)儀、全自動細菌鑒定儀、流式細胞儀等。為配合檢驗專業(yè)教學的需要，打破原來依附于教研室的實驗室管理舊模式，建立檢驗實訓教學示范中心，促進實驗室工作整體水平的提高，推動了實驗室的管理、建設(shè)和發(fā)展；將實驗儀器集中組成儀器實驗室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設(shè)相關(guān)網(wǎng)頁：利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺，介紹實驗中心所擁有的儀器設(shè)備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學平臺。構(gòu)建基于檢驗課程內(nèi)容的“虛擬實驗室”，改善學生對實驗內(nèi)容的理解和掌握，并為學生進行探索性實驗及自主設(shè)計實驗提供虛擬化平臺。
4實踐教學基地建設(shè)
加強與實習醫(yī)院的合作，促進實踐教學基地建設(shè)：①通過加強與實習醫(yī)院的合作，發(fā)揮好學校的主導作用，促進醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床教學基地的建設(shè)。定期召開實習醫(yī)院領(lǐng)導、主管部門、各帶教臨床教師參加的現(xiàn)代教育思想的講座，更新教育觀念。②規(guī)范教學管理，組織開展教學管理業(yè)務(wù)講座或座談會進行現(xiàn)場指導；每年按照學校統(tǒng)一安排，到實習醫(yī)院進行教學檢查；不定期進行教學抽查，加強與實習單位和帶教教師溝通，及時了解學生情況。③強化醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)實習質(zhì)量，在臨床教學基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對同學進行業(yè)務(wù)指導的教師擔任實習同學的導師。同時，根據(jù)實習學生的反饋意見，結(jié)合檢驗技術(shù)的發(fā)展，不斷地更新實綱和實習手冊中的內(nèi)容，使學生能夠?qū)W到更多的檢測項目和檢測技術(shù)。實行導師指導下的畢業(yè)設(shè)計和撰寫論文：①加強學生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理工作并不斷改革。規(guī)定每屆本科學生實習階段必須在導師指導下完成一篇畢業(yè)論文并參加答辯。②在臨畢業(yè)實習前一個學期，配合文獻綜述課程，要求學生掌握課題文獻查找方法、綜述撰寫格式、開題并進行科學研究的步驟，論文撰寫的正確格式，為學生在實習階段開展初步科學研究和撰寫論文打下良好的基礎(chǔ)。③規(guī)范畢業(yè)論文實施與管理體系，如選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和論文答辯情況等，并制訂了畢業(yè)論文管理條例，論文成績作為實習成績的一部分納入學生成績單。④強化畢業(yè)論文管理過程。為防止出現(xiàn)論文抄襲的現(xiàn)象，每篇論文進行上網(wǎng)核對檢查。⑤組成專家組負責學生論文審核和答辯。專家根據(jù)學生的論文完成的內(nèi)容、課題相關(guān)綜述、論文質(zhì)量、答辯等情況，現(xiàn)場提出問題，考察學生回答問題的能力，可以評價學生畢業(yè)論文完成的質(zhì)量，按照評分標準評分，記入成績。
5小結(jié)
我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)自2012起即招收4年制學生，經(jīng)過近年專業(yè)建設(shè)，醫(yī)學檢驗教學團體取得多項成果，其中獲批校、省級教學改革項目5項，大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目4項，編寫教材和講義5本，發(fā)表教學研究論文17篇、科學研究論文100余篇，獲得教學成果3項，獲得國家、省級科研課題18項等，這些成果為今后培養(yǎng)出有特色的醫(yī)學檢驗專門人才和學科進一步發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)學檢驗專業(yè)具有多學科理論交叉和應(yīng)用性強的特點，醫(yī)學檢驗作為近年新開專業(yè)，完善人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新實驗教學體系、建設(shè)實踐教學基地；改革傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗教學模式勢在必行；成立有完整邏輯、能激發(fā)學生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)出能適應(yīng)未來人才需求、獨立的實踐課程體系十分必要。培養(yǎng)能適應(yīng)21世紀國家經(jīng)濟建設(shè)與社會發(fā)展需要的、具有國際競爭能力的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學人才是醫(yī)學檢驗檢驗改革的主要方向和目標。
作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫(yī)學院臨床檢驗診斷學教研室
1課程群的分類
根據(jù)醫(yī)學檢驗專業(yè)的學科特點、課程性質(zhì)和學生素質(zhì)培養(yǎng)要求，將醫(yī)學檢驗專業(yè)的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學課程、專業(yè)課程、選修課程和實訓課程。通識課程包括高教部規(guī)定的所有基本課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程又稱基礎(chǔ)醫(yī)學課。是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干學科，包括無機化學、有機化學、分析化學、正常人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、醫(yī)學分子生物學、病理學、病理生理學、醫(yī)學統(tǒng)計學等。臨床醫(yī)學課是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主要學科，它包括內(nèi)科學、外科學、婦科學、兒科學、診斷學。專業(yè)課是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干學科，包括臨床基礎(chǔ)檢驗、衛(wèi)生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學、臨床檢驗儀器學、臨床微生物學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床血液學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床輸血學等。選修課程，除了學校目前已經(jīng)存在的公共選修課和醫(yī)藥類選修課以外，還建議開設(shè)醫(yī)學文獻檢索、治療藥物監(jiān)測、專業(yè)外語、醫(yī)學科研設(shè)計、細胞病理學檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統(tǒng)、試劑盒研發(fā)、實驗動物學、檢驗核醫(yī)學等選修課，從而拓展學生的專業(yè)素質(zhì)、突出檢驗專業(yè)的特色，同時還要嚴格要求專業(yè)選修課的最低學分。實訓課程即實習課，應(yīng)統(tǒng)計出學分，包括軍事訓練、社會實踐、臨床見習、畢業(yè)實習、畢業(yè)論文(設(shè)計)等。
2課程設(shè)置
2．1課程的調(diào)整與整合
將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫(yī)用化學綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務(wù)，也減輕了學生的學習負擔。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學免疫學》《醫(yī)學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當?shù)膯栴}，以至于學生在學習專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學過的相關(guān)知識。為此，老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學生在學習完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學習臨床技能。《分析化學》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
2．2設(shè)置臨床見習期
現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學生進行專業(yè)課教學之前應(yīng)安排學生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程教學應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標，強化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
2．3增設(shè)一些有特色的選修課
以加強學生對當前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
3課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規(guī)范學生的行為習慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習安排在最后一學年。
4課程學時的設(shè)置和教學內(nèi)容的要求
為了提高學生的綜合素質(zhì)，使其適應(yīng)當今社會對實用型人才的需求。要弱化一些所謂的系統(tǒng)性強的系列課程，減少其教學學時和純理論性內(nèi)容的講授。增加實踐教學環(huán)節(jié)，以培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)業(yè)意識，提高綜合性設(shè)計性實驗的比例，加強見習、實習環(huán)節(jié)的綜合訓練。對于專業(yè)課程中的理論與實踐學時比例宜在1∶1。同時應(yīng)加強分子診斷、檢驗儀器、臨床實驗室質(zhì)量管理等方面的教學，強化對選修課的學分要求，以突出學生對檢驗指標的實驗設(shè)計以及新方法與新儀器動手操作能力的培養(yǎng)。
作者：郭素紅 李正祎 孫可歆 李艷 單位：吉林醫(yī)院學院
1醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤訓練現(xiàn)狀
1．1訓練內(nèi)容立足于一般技能
訓練內(nèi)容是衛(wèi)勤訓練的核心要素，必須緊貼實際保障需求，隨實際保障需求的變化而更新。軍隊基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗的訓練內(nèi)容，其中共同科目的訓練內(nèi)容相對具體和細化，能按綱施訓，但機械化戰(zhàn)爭條件下的訓練保障痕跡明顯，信息化戰(zhàn)爭條件下的訓練保障內(nèi)容較少。專業(yè)訓練內(nèi)容比較寬泛，實施難度大。僅能基于平時各醫(yī)院實驗室的檢測內(nèi)容，結(jié)合急救需求，綜合設(shè)備各方面的性能，立足常規(guī)的專業(yè)技能訓練。
1．2訓練層次局限于平時保障
衛(wèi)勤力量的訓練層次，與其實際保障水平息息相關(guān)，直接影響其戰(zhàn)時完成使命和任務(wù)的能力。軍隊基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗的衛(wèi)勤訓練層次，一直處于較低的層面。首先是缺少作戰(zhàn)衛(wèi)勤一體化演練，各訓練體系之間的協(xié)同得不到磨合，確定訓練要素對實際保障的針對性和可行性不強;其次是訓練設(shè)施不足，不能滿足信息化的訓練條件，訓練基于平時的保障形式;另外對長距離拉練和殘酷環(huán)境的訓練較少，使參訓人員的整體素質(zhì)、設(shè)備的機動性和對環(huán)境的適應(yīng)性等得不到很好的檢驗。
1．3訓練效果滿足于常規(guī)考核
衛(wèi)勤訓練的考核，是對其訓練效果的檢驗，為評估各專業(yè)的保障能力提供量化依據(jù)。基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗的衛(wèi)勤訓練考核，由于專業(yè)的特殊性，考場設(shè)置基本上以平時訓練場所為主，缺少實戰(zhàn)背景和高科技手段。考核內(nèi)容多為預(yù)定內(nèi)容，在訓練過程中，形成考核內(nèi)容重點訓，其他內(nèi)容一般訓，使訓練內(nèi)容重心向考核內(nèi)容偏移。
2醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤訓練存在的問題
2．1工訓矛盾突出
訓練與日常醫(yī)療工作的沖突，是軍隊衛(wèi)勤訓練的普遍現(xiàn)象，也是必須解決好的“瓶頸”問題。軍隊基層醫(yī)院現(xiàn)行的保障體制，實行平戰(zhàn)結(jié)合，實際上更側(cè)重平時保障。醫(yī)學檢驗專業(yè)人員編制少，僅限于滿足平時的保障需要，參訓人員大多承擔著繁重的平時日常工作。由于訓練與工作時間重疊，很難做到訓練與工作兩不誤，不能全員參訓的狀況較為常見。
2．2設(shè)備性能落后
醫(yī)學檢驗的衛(wèi)勤訓練，較其他專業(yè)對設(shè)備的需求數(shù)量多、性能要求高。隨著作戰(zhàn)模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤訓練設(shè)備的性能與實際保障需求的匹配程度差距逐漸拉大。如訓練配置的血球計數(shù)儀(SYsmexpocH-80i)，為保證檢測結(jié)果的準確性，其體積大，需要外接電源，光學元件易破碎，液體試劑不利于攜運行;又如急救需要的血液分析儀(i-STAT1)，雖然其體積適中，檢測項目多，攜運行方便，配備內(nèi)置電源，但環(huán)境溫度過高或過低都能導致其不能工作。由于裝備的訓練設(shè)備存在高科技含量不夠、機動性差、對環(huán)境的適應(yīng)性弱等缺點，使基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤保障訓練難以貼近實際保障要求。
2．3實踐經(jīng)驗缺乏
長期的和平環(huán)境，導致衛(wèi)勤力量的實際保障經(jīng)驗缺乏，對各專業(yè)訓什么、怎么訓才能更好適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭需要的問題，難以得到較為準確具體的答案。基層醫(yī)院的醫(yī)學檢驗專業(yè)，由于受專業(yè)性質(zhì)的限制，平時參加災(zāi)害醫(yī)學救援的機會都不多，即使被抽組參加救援工作，其專業(yè)工作開展也很有限，或是被安排進行其他非專業(yè)的任務(wù)，獲得本專業(yè)實際救援經(jīng)驗甚少。平時醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤訓練貼近實戰(zhàn)的訓練內(nèi)容、訓練方法等要素，缺少實踐經(jīng)驗的支撐，與實際保障需要存在較大差距。
2．4訓練模式滯后
科學技術(shù)的發(fā)展進步，推動了現(xiàn)代戰(zhàn)爭模式的改變，戰(zhàn)爭對衛(wèi)勤保障的需求也隨之發(fā)生變化，衛(wèi)勤保障訓練模式也必須從作戰(zhàn)訓練的角度向貼近實戰(zhàn)轉(zhuǎn)換。軍隊基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗專業(yè)，受思想觀念、科技轉(zhuǎn)化進程等因素的影響，其訓練模式的轉(zhuǎn)換緩慢，仍然延續(xù)較多機械化戰(zhàn)爭條件下的訓練模式，如人員、設(shè)備等的機動訓練，還是以地面輸送訓練為主體，沒有陸海空一體化輸送的訓練模式;專業(yè)訓練相對獨立，缺少上下級衛(wèi)勤力量、作戰(zhàn)部隊等體系的聯(lián)動訓練模式。醫(yī)學檢驗訓練模式的滯后，嚴重制約著其保障能力的提升。
3對策與建議
3．1完善訓練體制
訓練體制的完善，必須從根本上做好訓練體制與編制體制、保障體制的銜接。編制體制對訓練體制要具備針對性，保障體制對訓練體制要具備可行性。在軍隊基層醫(yī)院各專業(yè)的人員編制上，既要滿足平時保障的需要，又要保證衛(wèi)勤訓練的需要。在保障體制上，要做到真正意義上的平戰(zhàn)結(jié)合，使平時的保障力量充足，保障過程順暢，衛(wèi)勤訓練能把參訓人員從日常工作中完全剝離出來，做到全員全裝全訓。訓練機制上，對參訓人員的抽組，不能以湊足數(shù)量為目的，要按照“平戰(zhàn)一體、訓戰(zhàn)一致”的原則，充分考慮被抽組人員的軍事素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、完成使命任務(wù)的能力。要具備基地化的專業(yè)體系訓練平臺，進行高科技知識的學習，先進保障設(shè)備的操練，與作戰(zhàn)部隊一體化的演練。
3．2提高設(shè)備性能
設(shè)備性能是影響衛(wèi)勤保障能力的重要因素之一，其作用存在于衛(wèi)勤保障的全過程。針對軍隊基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤訓練設(shè)備落后的狀況，一是要提高設(shè)備的機動性，減小設(shè)備體積，增強設(shè)備模塊化程度，以提高快速反應(yīng)能力為目的，使設(shè)備適合各種方式的輸送和投放;二是要提高設(shè)備的實用性，綜合實戰(zhàn)保障設(shè)備需求，對設(shè)備復(fù)雜環(huán)境適應(yīng)能力、易操作性、耐用程度等方面進行完善;三是要提高設(shè)備的科技含量，加快高新技術(shù)的轉(zhuǎn)化，保證設(shè)備的精密度。通過設(shè)備性能的提高，使醫(yī)學檢驗設(shè)備高度整合，具有機動性好、耐用性強、科技含量高的特性，從整體上有效促進基層醫(yī)院醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤保障能力的提高。
3．3總結(jié)實踐經(jīng)驗
衛(wèi)勤保障的實踐經(jīng)驗，對衛(wèi)勤訓練的各要素的確定，有著積極的指導作用。總結(jié)實踐經(jīng)驗，第一是要吸取醫(yī)學檢驗在各場現(xiàn)代化戰(zhàn)爭中的保障經(jīng)驗，依照對應(yīng)保障梯級的保障要素，積累實戰(zhàn)保障經(jīng)驗，從而更新訓練要素。第二是總結(jié)醫(yī)學檢驗在平時實際救援中的經(jīng)驗，掌握各類型救援的針對性和特殊性，把可行性經(jīng)驗應(yīng)用于訓練中。第三是在訓練中總結(jié)經(jīng)驗，通過基地化訓練、與作戰(zhàn)部隊的一體化訓練，找出訓練中存在的不足，縮小訓練要素與實際保障需求的差距，提高醫(yī)學檢驗的保障能力。
3．4轉(zhuǎn)變訓練模式
訓練模式是影響訓練水平的因素，轉(zhuǎn)變衛(wèi)勤訓練模式對提高各專業(yè)保障能力至關(guān)重要。從現(xiàn)代戰(zhàn)爭形態(tài)轉(zhuǎn)換對保障需求變化的角度，轉(zhuǎn)變醫(yī)學檢驗的訓練模式，做到訓練常態(tài)化，確立姓軍為戰(zhàn)、訓為打贏的思想觀念，把訓練作為工作任務(wù)的根本內(nèi)容。以基地化訓練為依托，規(guī)范醫(yī)學檢驗衛(wèi)勤訓練的全過程，提高訓練的層次和級別。與作戰(zhàn)部隊的一體化訓練，檢驗衛(wèi)勤保障創(chuàng)新理論，指導衛(wèi)勤力量的全面建設(shè)，提升衛(wèi)勤訓練水平。
作者：曹加興 張麗芹 毛方術(shù) 何世國 單位：解放軍62醫(yī)院
1高校校醫(yī)院檢驗科的現(xiàn)狀
高校校醫(yī)院是一種為教職員工提供福利型治療的一種治療機構(gòu)。它的經(jīng)費來源是教育部以高校離、退休人員、在職職工及學生的人數(shù)為基礎(chǔ)，按照不同標準按年度撥款的。但是由于經(jīng)費有限，高校醫(yī)療經(jīng)費嚴重不足。醫(yī)務(wù)人員缺乏培訓進修計劃。醫(yī)療設(shè)備基本上是老舊產(chǎn)品，長期使用無錢更換。尤其是承擔著檢驗工作的檢驗設(shè)備更是無法及時更新。這種現(xiàn)狀則引發(fā)愈來愈多的困難。特別是近年來，隨著高校教職工離退休高峰期的臨近，有的高校離退人員占全校教職工總數(shù)的30%以上，這部分老同志由于多年來積勞成疾，身休狀況欠佳，他們需要一種較好的醫(yī)療環(huán)境。而另外一部分的中青年教師身體則大都處在亞健康狀態(tài)，突發(fā)病和疑難病例呈上升趨勢，要具體的診斷出這些年輕老師的身體狀況必須借助于檢驗設(shè)備的精密和檢驗工作人員高超的業(yè)務(wù)能力。但是，由于經(jīng)費不足，而高校規(guī)模擴大，學生人數(shù)成倍增長，學生群體總體上身體較脆弱，有些突發(fā)性、傳染性疾病在這個群體中流傳傳播較快，加之時有突發(fā)性的事故發(fā)生，在這種狀態(tài)下既使醫(yī)務(wù)人員超負荷的工作，也難及時較好的解決和處置愈來愈突出的醫(yī)患矛盾。
1.1檢驗科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平與醫(yī)學科學發(fā)展的矛盾。
高校檢驗科醫(yī)務(wù)工作人員基本上長期處在滿負荷門診壓力之下，僅憑原有知識及經(jīng)驗接診病人。學校尚未做出一個較為完善的醫(yī)務(wù)人員進修培養(yǎng)計劃，有的檢驗人員從到醫(yī)院工作一直到離退幾十年都沒有一次進修學習機會，觀念陳舊，知識老化，手段落后。不能面對檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，對新設(shè)備和新的檢查手段顯然缺乏及時的學習和掌握。檢驗人員每天面對的病人，只有采取能診就診，不能診就轉(zhuǎn)到社會醫(yī)院，沒有時間和機會開展必要會診和聘請有關(guān)專家作學術(shù)交流，以更新現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)提高學術(shù)水平.
1.2檢驗科醫(yī)務(wù)人員知識水平與教職員工和學生病情多樣性的矛盾
現(xiàn)在的學生幾乎都是沒有什么嚴謹?shù)纳钜?guī)律，經(jīng)常的熬夜，包夜上網(wǎng)，導致睡眠不足，引起的體質(zhì)變差，這樣就很容易生病。而且出現(xiàn)病情的時候，往往不能很清楚的表述自己的病情。醫(yī)生對學生詢問病情的時候，也是以不知道、不清楚來應(yīng)付，不能很好的配合醫(yī)生的治療，醫(yī)生問多了，還表現(xiàn)出煩躁和不耐煩的情緒，這樣就間接的影響了醫(yī)生采集病情資料，使醫(yī)生不能快速的做出診斷，進而進行及時的治療。此時要確定病情就需要依賴檢驗科人員利用檢驗設(shè)備方便快速的對病情加以識別和判斷，從而幫助醫(yī)生和學生確診和治療。因為醫(yī)學檢驗是生命科學與現(xiàn)代分析檢驗技術(shù)相互滲透、相互結(jié)合而發(fā)展起來的醫(yī)學技術(shù)類學科，它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物學、化學、物理學及管理學等多學科領(lǐng)域，在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位和影響日趨重要。高等院校可以利用大學優(yōu)勢，為醫(yī)學檢驗實踐提供了學術(shù)、師資和物質(zhì)上的補充和支持，對培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學檢驗人才具有十分重要的作用。
2高校校醫(yī)院檢驗科改進措施
高校校醫(yī)院是我國衛(wèi)生資源的重要組成部分，長期以來，擔負著高校教職學工和家屬的醫(yī)療、預(yù)防、健康保健等工作。但是，在市場經(jīng)濟條件下，高校校醫(yī)院必須走社會化發(fā)展之路沒有改革就不會有發(fā)展，沒有深刻的、深層次的變革就不可能實現(xiàn)跨越式發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)努力建立以市場為導向，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療制度，堅持以病人為中心，在適應(yīng)教職學工和家屬醫(yī)療服務(wù)需求的同時，建立健全完善對付突發(fā)性傳染性疾病的快速反應(yīng)機制和防治措施，并與杜會醫(yī)療快速反應(yīng)機制接軌，防治和遏制傳染性病源在高校傳播和蔓延。并在做到高校自身預(yù)防疾病的同時積極為周邊居民服務(wù)，廣泛開拓社會化醫(yī)療服務(wù)市場，努力加強同本地區(qū)和國內(nèi)大醫(yī)院的交流合作，與高等教育改革深發(fā)展相適應(yīng).
2.1提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)環(huán)境
醫(yī)療改革的宗旨是以人為本，提高全民健康水平，其關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平，醫(yī)學科學的發(fā)展，急需廣大醫(yī)務(wù)工作者將自己業(yè)務(wù)能力和知識結(jié)構(gòu)建立在科學的發(fā)展過程中，不斷接收新的知識，更新自身的知識結(jié)構(gòu)，對急需的醫(yī)務(wù)工作骨干高校應(yīng)制定特殊政策予以引進，只有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平提高了，校醫(yī)院才能走向社會，擴大自身服務(wù)渠道。高校可制定醫(yī)務(wù)人員長期學習和培訓計劃，采取請進來，派出去及舉辦多種病例講座和學術(shù)報告的形式擴大員工視野，對年輕的醫(yī)務(wù)工作者爭取在3-5年內(nèi)給予一次業(yè)務(wù)進修培訓的機會，高校將醫(yī)務(wù)人員培訓列人教師培訓計劃，使醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)水平處在不斷提高過程中。另外，高校有重點的撥出專項資金，防治建立傳染疾病醫(yī)療保證體系。積極引導校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員了解學校有關(guān)學科的發(fā)展方向，鼓勵和支持醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)醫(yī)學科學的發(fā)展與學校有關(guān)學科發(fā)展方向相結(jié)合，參與醫(yī)學科學、生物科學及生物醫(yī)學工程技術(shù)等方向的科學項目研究。使有條件的醫(yī)生與有關(guān)科研人員結(jié)合，共同攻關(guān)，具備條件的校醫(yī)院不僅可在完成高校教職學工的醫(yī)療保證任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極探索社區(qū)服務(wù)的模式使醫(yī)院成為國家整個醫(yī)療系統(tǒng)中的一部分。
2.2改善軟硬件設(shè)施，加強人員培訓
校醫(yī)院檢驗科的建設(shè)和發(fā)展首先要得到學校領(lǐng)導和有關(guān)部分的高度重視和強有力的支持，爭取多增添一些醫(yī)療設(shè)備，如：全自動血球分析儀、紅外線乳腺診斷儀、經(jīng)顱多普勒等醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，為校醫(yī)院檢驗科的多功能發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。積極開展幽門螺旋桿菌抗體檢測，torch,rh血型鑒定，血流變檢測等15個先進項目檢測，這樣既方便服務(wù)了師生員工，也提高了科室的檢測能力和個人技能。校醫(yī)院檢驗科在滿足校內(nèi)教職工和學生的身體檢查基礎(chǔ)上，還應(yīng)該積極的參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)，增加創(chuàng)收。其次完成實驗室信息管理系統(tǒng)的建設(shè)。檢驗科實驗室信息系統(tǒng)的安裝并啟用可以為檢驗科的管理和臨床科室的溝通提供極大的便利，提高工作效率，促進了醫(yī)，檢，患三方的和諧。再次就是人才的引進與培養(yǎng)，人才資源是第一資源，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本保證，采取引進與培訓相結(jié)合的方法促進人才隊伍建設(shè)。狠抓職工繼續(xù)教育工作，并把繼續(xù)教育同職稱評定掛鉤，調(diào)動職工繼續(xù)教育的積極性。現(xiàn)階段，很多高校對于醫(yī)護人員繼續(xù)教育獲得的文聘大多還不承認，這極大的影響了在職人員繼續(xù)學習的積極性。高校應(yīng)該鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參加各級醫(yī)學會組織的學術(shù)交流會和醫(yī)學新進展學習班等活動，選派優(yōu)秀人員輪流到上級醫(yī)院進修。加大業(yè)務(wù)考核力度，營造學術(shù)氛圍，促進技術(shù)交流。在自學的基礎(chǔ)上，定期組織職工開展業(yè)務(wù)學習和技能賽。
作者：劉麗 單位：武漢輕工大學校醫(yī)院
1分子診斷學實驗教學現(xiàn)狀分析
目前整體上分子診斷學實驗教學的開設(shè)情況存在以下三方面的不足：(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據(jù)課本講義上的內(nèi)容進行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學方法比較簡單，內(nèi)容陳舊，在學生來看，是以背書為主，較難調(diào)動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設(shè)施上往往需要投入的經(jīng)費較高，加之對授課教師的分子生物學基本技術(shù)要求也較高等原因，使得實驗教學的受重視程度不夠，最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發(fā)展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養(yǎng)學生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強專業(yè)技術(shù)訓練，培養(yǎng)學生的科學思維與創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術(shù)，以驗證理論為目的，學生機械地按已有的操作步驟進行，缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路。因此，為了后續(xù)學科的學習和為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀醫(yī)學發(fā)展要求的高級檢驗醫(yī)學人才奠定良好基礎(chǔ)，使教學方法和教學內(nèi)容的運用趨于綜合化，不斷提高學生的創(chuàng)新科學思維素質(zhì)，進一步加強學生創(chuàng)新能力和綜合分析問題的能力是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2優(yōu)化實驗教學的多樣化教學模
根據(jù)多年教學、科研和臨床的經(jīng)驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養(yǎng)學生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學
醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設(shè)分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學應(yīng)用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學院校開設(shè)應(yīng)用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數(shù)碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網(wǎng)絡(luò)等進行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現(xiàn)學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設(shè)置與實驗相關(guān)的臨床問題，引起學生的思考，帶著問題進行實驗，在實驗的過程中以及結(jié)束后，針對預(yù)設(shè)性問題、實際遇到的問題和異常的結(jié)果以小組形式展開討論，討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強學生團結(jié)合作的意識。
2.3雙語教學
根據(jù)實驗相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學，同時教師向?qū)W生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導學生閱讀一些有關(guān)的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學生提高運用專業(yè)英語水平的能力，指導學生查閱國際最新的文獻資料，及時了解前沿科學技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識和文獻，對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進行充分論述，借以提高學生的問題分析能力，鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。
2.5完善實驗的系統(tǒng)性和完整性
實驗內(nèi)容主要包括分子生物學最基本的實驗技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內(nèi)容激發(fā)學生的求知欲，進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經(jīng)過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。按教學規(guī)律和大綱要求安排實驗教學內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實驗教學內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學實驗中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達;(7)表達產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數(shù);(14)流式細胞術(shù)檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠睪丸組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3結(jié)語
分子診斷技術(shù)的發(fā)展日新月異，其涉及的醫(yī)學領(lǐng)域和檢驗項目日益增多，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學需要密切聯(lián)系，加強溝通，所以針對醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的實驗教學方面，包括教學內(nèi)容、方式以及教學意識也要進行與時俱進的改革，這樣才能更好地提高教學效果，培養(yǎng)出勝任和適應(yīng)現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的臨床實踐工作的創(chuàng)新型和復(fù)合型的醫(yī)學高級專門人才。
作者：程筱雯 徐元宏 單位：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗科 安徽醫(yī)科大學
1現(xiàn)狀
醫(yī)學院校與其他類型高校相比，課程繁多，時間較緊，本科階段醫(yī)學生不僅要學習公共基礎(chǔ)課程醫(yī)學和醫(yī)學基礎(chǔ)課程以及醫(yī)學臨床課程，其中還有至少一年半的時間在醫(yī)院進行見習和實習。因此，在本科教育階段學校更為注重的是培養(yǎng)學生的操作技能和實踐能力，科研和創(chuàng)新則推遲到研究生階段，這種觀念直接導致了對本科生科研意識和科研能力培養(yǎng)規(guī)劃的薄弱。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學院校也開始重視本科階段本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，訓練他們在未知領(lǐng)域的探索精神和對已知領(lǐng)域的懷疑態(tài)度，學會獨立思考，善于辨別真?zhèn)危軌騽?chuàng)造性地分析和解決問題，方可適應(yīng)急劇變革的信息社會；培養(yǎng)學生通過參與科研活動，涉獵學科前沿，經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的全過程，獲得分析，整理信息的能力和獲取知識的方法，進而促使創(chuàng)新思維能力的提升。
2教學為基礎(chǔ)
學生必須在學好本科專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，才能進一步進行實踐和創(chuàng)新。教學過程是對知識的再現(xiàn)過程，而科學研究則是新知識的產(chǎn)生過程。也就是說，科研以教學為其基礎(chǔ)，教學以應(yīng)用和科研為其目標。在培養(yǎng)創(chuàng)新能力過程中，不應(yīng)忽視教學，應(yīng)結(jié)合教學實際，積極主動地開展教學研究或?qū)嵺`操作。醫(yī)學檢驗專業(yè)目的在于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，對學生的動手實踐能力要求更高，因此，在我校課程設(shè)置中實驗課時占了總課時的一半以上。傳統(tǒng)的實驗教學模式中，驗證性實驗是主要內(nèi)容，學生在實驗老師的指導下，按照實驗教材，教條式的按部就班的完成操作，對于試驗中會碰到的問題老師都會在試驗前或是實驗進行中加以提醒，并說明解決方案及解決要點，實驗所用的材料和儀器也是由老師提前準備。在整個實驗過程中，學生始終處于被動地位，使學生的學習主動性和積極性受到壓抑，同時也不利于學生個性的發(fā)展，不利于創(chuàng)新思維和創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)。為滿足教學需要，注重教學的基礎(chǔ)地位，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和能力，學校加強教學設(shè)備建設(shè)，不斷更新教學條件和設(shè)施，實驗室建設(shè)也加大投入。結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)，遵循“以學生為中心”，改進教學方法、教學手段，例如：據(jù)不同教學內(nèi)容需要，積極采用案例教學法、啟發(fā)式教學法、交互式教學法、探究式教學法等教學方法，著力提高學生們學習的興趣與主動性，培養(yǎng)學生自主學習的能力；實驗室開設(shè)設(shè)計性實驗、探究性實驗和綜合性實驗等指導學生進行專業(yè)實踐，從而提升專業(yè)能力和水平。
3重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)
在學生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，注重學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，確立明確的目標，制定詳細的指標和培養(yǎng)計劃。通過一系列選題來完成培養(yǎng)的目標，早期注重基本能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，課題實踐過程中注重發(fā)揮學員的積極性、創(chuàng)造性，爭出創(chuàng)新成果。具體過程包括選題、面試、開題、立項、中期檢查、分配導師、開展實驗、結(jié)題等幾部分。遵循以學生為中心、教師適當引導的原則，從文獻的查找，實驗方案的設(shè)計，到問題的處理，結(jié)論的分析，要求學生自己大量查閱文獻，復(fù)習專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。在這過程中讓學生體會到積極思考是基礎(chǔ)，注重細節(jié)是關(guān)鍵，從而增長學生的自主學習能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，提高綜合素質(zhì)能力。
4結(jié)語
隨著我國市場經(jīng)濟的建立和社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，對醫(yī)學人才需求結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了重大變化，要求學生具備較強的臨床和科研動手能力，以及適應(yīng)社會的能力。因此，在學好專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學生的科技創(chuàng)新能力是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的內(nèi)核，在因材施教、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才中具有積極的作用。但目前仍存在的一些問題，如教學設(shè)施陳舊，師資不足，教學方法、手段落后等，阻礙了創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。如何真正做到注重學生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)了以人為本、教書育人、教學相長的教育理念是值得繼續(xù)深入的課題。
作者：郭丹 陳同強 單位：贛南醫(yī)學院組織學與胚胎學教研室
1分子診斷學實驗教學現(xiàn)狀分析
目前整體上分子診斷學實驗教學的開設(shè)情況存在以下三方面的不足：(1)教學形式單一。教學過程基本上是教師根據(jù)課本講義上的內(nèi)容進行灌輸式講授，粉筆+黑板+口頭講授，教學方法比較簡單，內(nèi)容陳舊，在學生來看，是以背書為主，較難調(diào)動學生們學習的興趣。(2)實驗室硬件條件相對不足。分子診斷學實驗在所需的硬件設(shè)施上往往需要投入的經(jīng)費較高，加之對授課教師的分子生物學基本技術(shù)要求也較高等原因，使得實驗教學的受重視程度不夠，最終導致學生的動手能力和分析解決問題的能力沒能得到很好的發(fā)展。(3)驗證性實驗所占比例較大。實驗教學不僅要以培養(yǎng)學生的動手操作能力為目的，單純地完成一些驗證性實驗，更重要的是通過加強專業(yè)技術(shù)訓練，培養(yǎng)學生的科學思維與創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的分子診斷學實驗主要是一些基本操作技術(shù)，以驗證理論為目的，學生機械地按已有的操作步驟進行，缺少與其它學科的融會貫通，無法使學生形成完整的科研思路。因此，為了后續(xù)學科的學習和為培養(yǎng)適應(yīng)新世紀醫(yī)學發(fā)展要求的高級檢驗醫(yī)學人才奠定良好基礎(chǔ)，使教學方法和教學內(nèi)容的運用趨于綜合化，不斷提高學生的創(chuàng)新科學思維素質(zhì)，進一步加強學生創(chuàng)新能力和綜合分析問題的能力是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2優(yōu)化實驗教學的多樣化教學模式
根據(jù)多年教學、科研和臨床的經(jīng)驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養(yǎng)學生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學
醫(yī)檢專業(yè)本科教育開設(shè)分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內(nèi)目前難以購置較好的整體優(yōu)化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創(chuàng)作整體優(yōu)化的分子診斷學應(yīng)用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫(yī)學院校開設(shè)應(yīng)用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數(shù)碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網(wǎng)絡(luò)等進行整體組合優(yōu)化，根據(jù)實際情況制作相應(yīng)的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規(guī)范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和視頻技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用進行多媒體網(wǎng)絡(luò)教學，向?qū)W生展示現(xiàn)代分子診斷學研究設(shè)備、新的研究技術(shù)以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規(guī)范正確的操作，又可在網(wǎng)絡(luò)上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現(xiàn)學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環(huán)境發(fā)生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內(nèi)增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設(shè)置與實驗相關(guān)的臨床問題，引起學生的思考，帶著問題進行實驗，在實驗的過程中以及結(jié)束后，針對預(yù)設(shè)性問題、實際遇到的問題和異常的結(jié)果以小組形式展開討論，討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結(jié)果的理解，還可加強學生團結(jié)合作的意識。
2.3雙語教學
根據(jù)實驗相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學，同時教師向?qū)W生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導學生閱讀一些有關(guān)的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質(zhì)，更有利于學生提高運用專業(yè)英語水平的能力，指導學生查閱國際最新的文獻資料，及時了解前沿科學技術(shù)發(fā)展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據(jù)原理、操作步驟，結(jié)合相關(guān)理論知識和文獻，對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進行充分論述，借以提高學生的問題分析能力，鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎(chǔ)。
2.5完善實驗的系統(tǒng)性和完整性
實驗內(nèi)容主要包括分子生物學最基本的實驗技術(shù)及不斷加入的、隨技術(shù)發(fā)展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結(jié)合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內(nèi)容激發(fā)學生的求知欲，進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經(jīng)過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。按教學規(guī)律和大綱要求安排實驗教學內(nèi)容，改變傳統(tǒng)的實驗教學內(nèi)容，整體優(yōu)化選擇臨床應(yīng)用型分子診斷學實驗中最常用的關(guān)鍵技術(shù)為題材。擬為：(1)質(zhì)粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內(nèi)切酶的應(yīng)用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質(zhì)粒在體外的表達;(7)表達產(chǎn)物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉(zhuǎn)化與轉(zhuǎn)染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術(shù)分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數(shù);(14)流式細胞術(shù)檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內(nèi)微生物核酸量的最常用的方法，流式細胞術(shù)屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠睪丸組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
3結(jié)語
分子診斷技術(shù)的發(fā)展日新月異，其涉及的醫(yī)學領(lǐng)域和檢驗項目日益增多，檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學需要密切聯(lián)系，加強溝通，所以針對醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的實驗教學方面，包括教學內(nèi)容、方式以及教學意識也要進行與時俱進的改革，這樣才能更好地提高教學效果，培養(yǎng)出勝任和適應(yīng)現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的臨床實踐工作的創(chuàng)新型和復(fù)合型的醫(yī)學高級專門人才。
作者：程筱雯 徐元宏 單位：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗科 安徽醫(yī)科大學
1創(chuàng)新工作方式，提高黨員參與支部工作的熱情和主動性
要實現(xiàn)高校教工黨支部的功能，其前提是支部全體黨員必須身心配合，參與支部所發(fā)起的組織活動，但在實際工作中普遍受到不同程度的影響。其一，高校教工黨支部支委成員基本上是兼職，同時還肩負教學科研或行政工作，在工作時間和精力上往往會受到不同程度的制約。其二，在責權(quán)利失衡的現(xiàn)狀影響黨員對支部工作的響應(yīng)度。其三，隨著辦學規(guī)模擴大，支部成員分散，空間和時間難以統(tǒng)一，增加了支部工作的難度。②其四，崗位評聘、績效工資對個人教學和科研多有“實”要求，對黨建工作幾乎無要求，普遍存在重業(yè)務(wù)，輕黨建的心理。其五，長期如一、枯燥的學習形式很大程度上削弱了黨員參與學習的熱情和主動性。有調(diào)查顯示，高校黨支部現(xiàn)有的組織生活，大多還是以開會、討論的形式展開，實踐活動非常有限。黨支書普遍反映：“自主活動少，形式化的問題突出，活動效果沒有達到預(yù)期目的”。③在接任新一屆醫(yī)學檢驗學院教工黨支部黨務(wù)工作后，支委成員由于缺乏黨務(wù)經(jīng)驗，工作資歷較淺，空有一番熱情，在工作的開展上遇到不少困難，如黨支部黨員隊伍不斷壯大，人員來自醫(yī)學檢驗學院微生物檢驗、免疫學檢驗、臨床生物化學檢驗、分析化學、臨床血液學檢驗和臨床檢驗學六大專業(yè)教研室，以及實驗教學示范中心和科研平臺研究所的教輔人員；支部黨員每個學期的教學、科研任務(wù)各異，晚上有教學任務(wù)也較多，辦公位置分散；此外，幾乎每學期都有部分教工黨員奔走于兩校區(qū)工作或在外攻讀學位或進修。因此，開展組織活動的協(xié)調(diào)難度較大，如難以確定每個月人員均能集中到齊的民主生活時間，難以快速有效地傳達上級黨委的決定和決策精神。在二級黨委和老一屆支委的幫助下，支部采取對策，爭取最大程度把工作做到實處。首先，建立支部QQ群，成立了教工“網(wǎng)絡(luò)支部”，吸引支部全體成員進入，并整理形成支部黨員電子基本信息和校園短號通訊錄，通過網(wǎng)絡(luò)或短號實時傳達上級決策，并定期上傳組織生活的專題資料或文件。此外，支部在工作實踐中嘗試創(chuàng)新工作方式，將支部工作陣地拓寬至教師黨員的工作場所，如辦公室、實驗室和教室，主動將支部工作分批“送上門”，一對一交流討論。這樣的工作方式尤其受到一些不習慣網(wǎng)絡(luò)交流工具或在支部組織活動時有繁重密集教學任務(wù)的教工黨員群體的歡迎，支部工作取得了實效。如在共筑“中國夢”交流活動開展時，正趕上支部大部分黨員教學最忙的期末階段，支委及時深入到實驗室和辦公室，將“中國夢”與黨員當前的教學工作結(jié)合在一起展開交流，既傳達活動要求，又現(xiàn)場指導黨員們登錄“共產(chǎn)黨員網(wǎng)”進行在線學習和知識測試等活動。這種逆向工作方式，雖需要支委付出更多的時間和精力，但正契合了黨的群眾路線方針政策，得到支部成員的響應(yīng)。
2依托“書記項目”，立項研究多向性工作制度和多樣化工作載體，強化黨組織的工作要求
結(jié)合當前教工黨支部工作實際，有兩個方面的工作迫切需要加強，才能進一步提高支部工作的實效。一是完善黨支部工作制度。如黨支部工作考核制度、學習考勤制度、支委工作職責等；二是創(chuàng)新活動方式。④圍繞學校黨的群眾路線教育實踐活動實施方案的要求和部署，依托醫(yī)學檢驗學院黨委“黨員工作坊”書記項目，教工黨支部立項子課題，研究完善多種工作制度和工作載體。采取多向性工作制度，如組織生活制度、級聯(lián)化黨員服務(wù)群眾制度、黨員學習和考評通報制度、先鋒帶頭和激勵制度等。根據(jù)教工黨支部的固有特點，研究組織生活內(nèi)容緊扣檢驗學院教師的日常教學科研工作，凝練特色化組織生活主題以提高黨員參與組織生活的興趣和積極性。工作載體嘗試逐漸拓寬至網(wǎng)絡(luò)、QQ群（網(wǎng)絡(luò)支部），短號群、檢驗教工專業(yè)特色志愿者活動、外出參觀、時事政治討論、微型課堂等方式，豐富和延伸支部生活的內(nèi)涵。支部在共筑“中國夢”活動中，利用網(wǎng)絡(luò)支部發(fā)起“我的廣醫(yī)夢”主題留言活動，不限字數(shù)、文體風格；并以微課的形式開展了支部的“我的廣醫(yī)夢”主題交流活動，活動中支部老黨員徐軍發(fā)教授的30分鐘微課，以中國夢主線，講述了教書育人到引領(lǐng)科技創(chuàng)新的廣醫(yī)夢，引發(fā)新、老教師的強烈共鳴，主題活動的討論交流非常熱烈，取得很好的效果。
3進一步做好教工支部黨建工作中的幾點思考
在社會思想多元化和復(fù)雜化的今天，如何更有效地完善高校教工黨支部的建設(shè)，有待進一步思考。其一，黨建與業(yè)務(wù)工作如何有機結(jié)合？就像家庭生活離不開柴米油鹽一樣，黨支部活動主題不能離開學院、部門的實際工作，如果將支部工作僅等同于政治學習、孤立于業(yè)務(wù)工作之外，支部則失去活力、失去根本；醫(yī)學檢驗教工黨支部在實踐中進行兩者結(jié)合的小小嘗試得到很好的效果，但如何將組織生活的陣地有效地結(jié)合學風、教風、教育教學改革、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新等工作上，還有待進一步在工作中探索。如增加支委參與討論院系重大工作決策的機會，比如列席旁聽黨政聯(lián)席會議，可以幫助支部有的放矢地結(jié)合工作開展組織活動，一方面增加教工黨員參與支部活動的興趣和主動性，另一方面可以更快了解黨員對決策的態(tài)度而向上反饋，有利于作出更人性化的決策，從而達到黨建與業(yè)務(wù)工作相長的效果。其二，如何提高黨支部支委工作的執(zhí)行力？固然選用能力強，有行政職位、威信高的教師擔任支委，可以更好地約束黨員的行為；而建立的責權(quán)利相結(jié)合的激勵和保障制度，能更好地保證支部工作的開展，如醫(yī)學檢驗學院在2014年崗位津貼二次分配時納入了支部工作參與度的獎懲制度。進一步通過制定黨建工作的量化考核標準，納入年度考核、職稱、職務(wù)等工作評價中是保證黨建工作順利開展的長效機制。其三，如何提高支部的凝聚力，遏制黨員的先鋒模范作用的弱化？總有少數(shù)黨員過于重視個人的業(yè)績發(fā)展，追求個人利益，對崗位薪酬、職務(wù)升遷和個人評先過分看重，而對集體活動、公益事業(yè)不聞不問，缺乏分享和奉獻的精神；對參加黨支部的活動積極性不高，對新時期黨的思想理論方針政策理解不深入透徹，學習的主動性也有所欠缺；這些現(xiàn)象就像“錐刺股”般痛感在群眾的心中揮之不去，極有損黨員群體的形象，更影響了黨支部在群眾中的號召力，讓人民傷心失望，且嚴重影響了一些未入黨教師向黨組織靠攏的積極性，甚至抵觸。因此，有必要建立對黨員教師的思想品質(zhì)、政治覺悟、師德教風等方面的更嚴格的考核標準，建立真正為群眾、為師生服務(wù)的黨員先鋒隊伍以提高黨的凝聚力。其四，如何凝練有專業(yè)特色的教工黨支部？醫(yī)學檢驗教工黨支部在工作載體多樣化建設(shè)工作中，研究組成師生聯(lián)合支部志愿者服務(wù)隊，教師黨員帶領(lǐng)有一定專業(yè)技能的學生黨員，定期下社區(qū)、下農(nóng)村、到企業(yè)，一方面深入群眾，最大程度上利用支部各專業(yè)教研室黨員的專業(yè)技能服務(wù)社會，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，提升黨支部的影響力，更能在艱苦的實戰(zhàn)中鍛煉學生的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)，起到了教學相長的效果。如2014年暑假，筆者參與到醫(yī)學檢驗學院學生組織的三下鄉(xiāng)暑期實踐活動之“相約地貧線”，圍繞學校的生命文化主題，下到東莞市莞城區(qū)，和東莞市東華醫(yī)院的醫(yī)生志愿者一起，為地貧的防治開展宣傳教育工作，期間雖然苦與累，但筆者目睹了宣傳教育工作取得的成效，學生們的無私奉獻的精神，和他們從活動中學到了更多的專業(yè)地貧知識，更感受到地貧家庭對志愿人員的感激之情，這些心靈的碰撞，將是激勵我們?yōu)樯慕】岛蜕鐣暮椭C努力付出的正能量。
4結(jié)語
總之，新時期高校教工黨支部建設(shè)的內(nèi)外環(huán)境均發(fā)生巨大變化，我們務(wù)必在思維和工作上開拓創(chuàng)新，尊重并緊密聯(lián)系實際，積極主動采取有效措施，才能進一步加強黨支部工作的實效性。
作者：梁愛玲 劉勇軍 單位：廣東醫(yī)學院
1現(xiàn)狀
醫(yī)學院校與其他類型高校相比，課程繁多，時間較緊，本科階段醫(yī)學生不僅要學習公共基礎(chǔ)課程醫(yī)學和醫(yī)學基礎(chǔ)課程以及醫(yī)學臨床課程，其中還有至少一年半的時間在醫(yī)院進行見習和實習。因此，在本科教育階段學校更為注重的是培養(yǎng)學生的操作技能和實踐能力，科研和創(chuàng)新則推遲到研究生階段，這種觀念直接導致了對本科生科研意識和科研能力培養(yǎng)規(guī)劃的薄弱。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學院校也開始重視本科階段本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，訓練他們在未知領(lǐng)域的探索精神和對已知領(lǐng)域的懷疑態(tài)度，學會獨立思考，善于辨別真?zhèn)危軌騽?chuàng)造性地分析和解決問題，方可適應(yīng)急劇變革的信息社會；培養(yǎng)學生通過參與科研活動，涉獵學科前沿，經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的全過程，獲得分析，整理信息的能力和獲取知識的方法，進而促使創(chuàng)新思維能力的提升。
2教學為基礎(chǔ)
學生必須在學好本科專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，才能進一步進行實踐和創(chuàng)新。教學過程是對知識的再現(xiàn)過程，而科學研究則是新知識的產(chǎn)生過程。也就是說，科研以教學為其基礎(chǔ)，教學以應(yīng)用和科研為其目標。在培養(yǎng)創(chuàng)新能力過程中，不應(yīng)忽視教學，應(yīng)結(jié)合教學實際，積極主動地開展教學研究或?qū)嵺`操作。醫(yī)學檢驗專業(yè)目的在于培養(yǎng)應(yīng)用型人才，對學生的動手實踐能力要求更高，因此，在我校課程設(shè)置中實驗課時占了總課時的一半以上。傳統(tǒng)的實驗教學模式中，驗證性實驗是主要內(nèi)容，學生在實驗老師的指導下，按照實驗教材，教條式的按部就班的完成操作，對于試驗中會碰到的問題老師都會在試驗前或是實驗進行中加以提醒，并說明解決方案及解決要點，實驗所用的材料和儀器也是由老師提前準備。在整個實驗過程中，學生始終處于被動地位，使學生的學習主動性和積極性受到壓抑，同時也不利于學生個性的發(fā)展，不利于創(chuàng)新思維和創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)。為滿足教學需要，注重教學的基礎(chǔ)地位，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和能力，學校加強教學設(shè)備建設(shè)，不斷更新教學條件和設(shè)施，實驗室建設(shè)也加大投入。結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)，遵循“以學生為中心”，改進教學方法、教學手段，例如：據(jù)不同教學內(nèi)容需要，積極采用案例教學法、啟發(fā)式教學法、交互式教學法、探究式教學法等教學方法，著力提高學生們學習的興趣與主動性，培養(yǎng)學生自主學習的能力；實驗室開設(shè)設(shè)計性實驗、探究性實驗和綜合性實驗等指導學生進行專業(yè)實踐，從而提升專業(yè)能力和水平。
3重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)
在學生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，注重學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，確立明確的目標，制定詳細的指標和培養(yǎng)計劃。通過一系列選題來完成培養(yǎng)的目標，早期注重基本能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，課題實踐過程中注重發(fā)揮學員的積極性、創(chuàng)造性，爭出創(chuàng)新成果。具體過程包括選題、面試、開題、立項、中期檢查、分配導師、開展實驗、結(jié)題等幾部分。遵循以學生為中心、教師適當引導的原則，從文獻的查找，實驗方案的設(shè)計，到問題的處理，結(jié)論的分析，要求學生自己大量查閱文獻，復(fù)習專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。在這過程中讓學生體會到積極思考是基礎(chǔ)，注重細節(jié)是關(guān)鍵，從而增長學生的自主學習能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，提高綜合素質(zhì)能力。
4結(jié)語
隨著我國市場經(jīng)濟的建立和社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，對醫(yī)學人才需求結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了重大變化，要求學生具備較強的臨床和科研動手能力，以及適應(yīng)社會的能力。因此，在學好專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)學生的科技創(chuàng)新能力是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的內(nèi)核，在因材施教、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才中具有積極的作用。但目前仍存在的一些問題，如教學設(shè)施陳舊，師資不足，教學方法、手段落后等，阻礙了創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。如何真正做到注重學生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)，真正實現(xiàn)了以人為本、教書育人、教學相長的教育理念是值得繼續(xù)深入的課題。
作者：郭丹 陳同強 單位：贛南醫(yī)學院組織學與胚胎學教研室
一、以“工學結(jié)合、校企合作”改革中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學體系的動因分析
(一)醫(yī)學檢驗事業(yè)快速發(fā)展，催促醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)以工學結(jié)合為核心進行教學體系的改革
隨著現(xiàn)代社會衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)學檢驗事業(yè)也得到快速發(fā)展，檢驗技術(shù)裝備日趨專業(yè)化、精密化，醫(yī)院購置的檢驗專業(yè)儀器設(shè)備都比較先進，自動化程度較高，技術(shù)類別復(fù)雜，檢驗技術(shù)要求很高，給醫(yī)學檢驗在臨床應(yīng)用方面提供了發(fā)展的機遇，促進了醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的發(fā)展。然而缺乏教學相關(guān)的先進檢測技術(shù)和儀器設(shè)備的“知識本位”傳統(tǒng)教學體系，明顯嚴重滯后于臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，為縮短中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學與臨床崗位、工作任務(wù)之間的距離，迫切需要以“工學結(jié)合、校企合作”的職業(yè)新理念改革教學體系。
(二)我校的“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設(shè)”為中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學體系改革提供了的契機
我校是教育部批示的“第二批國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范校建設(shè)”學校，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)是示范校建設(shè)中的重點建設(shè)專業(yè)。在為期2年的示范校建設(shè)中，已為我校中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)搭建了校企合作培養(yǎng)人才的平臺，同時也為中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學體系提供了“工學結(jié)合、校企合作”的契機。
二、對“工學結(jié)合、校企合作”改革教學體系的行動研究
(一)大力推行“工學結(jié)合、校企合作”人才培養(yǎng)模式，促進了產(chǎn)教融合，為構(gòu)建并實施工學結(jié)合教學體系提供了保障
我校根據(jù)市場對中職醫(yī)學檢驗技術(shù)人才的需求調(diào)研，成立了由學校、院或企的學科帶頭人、檢驗專家、骨干教師或技術(shù)骨干組成的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)建設(shè)指導委員會，共同制定了我校中職醫(yī)學檢驗專業(yè)“校企合作、工學結(jié)合”人才培養(yǎng)模式改革方案并進行實施，與省內(nèi)外共60多家包括醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、中心血站、檢驗試劑廠等檢驗檢疫機構(gòu)建立了臨床教學基地與實習實訓基地，提供了具有先進檢測技術(shù)和儀器設(shè)備的實踐教學環(huán)境。
(二)校企合作，構(gòu)建了我校中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)以“能力為本位”的“3445”工學結(jié)合教學體系(“三級理論教學體系、四級實踐教學體系”
“四級學生素質(zhì)教育體系”“五項教學評估體系”)，提高了教育教學質(zhì)量。
1．以培養(yǎng)職業(yè)崗位能力為主線，工學結(jié)合，構(gòu)建了“三級理論教學體系、四級實踐教學體系”提升學生的職業(yè)技能。
傳統(tǒng)的課程設(shè)置追求理論的系統(tǒng)性和完整性，忽視了實踐技能課程，使醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學發(fā)展嚴重滯后于臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的快速發(fā)展。我校根據(jù)近幾年中職醫(yī)學檢驗技術(shù)畢業(yè)生的崗位職業(yè)能力分析，以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為目標改革了傳統(tǒng)的課程設(shè)置。
2．以就業(yè)崗位為切入點，將四級素質(zhì)教育(“思想道德素質(zhì)、人文素質(zhì)、身心素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)”)貫穿于三級理論教學與四級實踐教學體系中，提高學生的專業(yè)素質(zhì)。
我校依據(jù)企業(yè)要求和學生實際，將思想道德素質(zhì)、人文素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身心素質(zhì)四個方面培養(yǎng)貫穿于理論與實踐教學中，有效地將企業(yè)文化融入育人環(huán)境，引導廣大學生積極向上，將學生的素質(zhì)教育貫穿于人才培養(yǎng)方案中，使學生在三年的學習中專業(yè)素質(zhì)的全面提高。
3．構(gòu)建“五項教學評估體系”，促進教師教學能力與實踐操作能力的提高，從而提高教育教學質(zhì)量。
“五項教學評估體系”包括教學檢查與聽課、教學督導、考試管理、學生評教、院(企)評價五項，一方面，此評價體系便于學校掌握教師的教學情況，及時解決一些突出問題;另一方面，教師本人也可以查閱學生及院企行家對自己評價的結(jié)果及所提出的建議或意見，以便改進教學，促進教育教學質(zhì)量的提高。
4．校企合作，共建一支由企業(yè)骨干、學校專業(yè)帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能有效實施“四級實踐教學”，提高學生職業(yè)崗位能力。
我校過去的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學多數(shù)由醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)的教師承擔，而且又缺乏長期的臨床實踐經(jīng)驗，所以對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程缺乏連貫性與整體性認知，僅憑個人的教育理念和教材內(nèi)容實施教學，導致與臨床工作任務(wù)明顯脫節(jié)，不利于學生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。改革為由企業(yè)骨干、學校專業(yè)帶頭人及骨干教師組成的“雙師型”教學團隊，能促使我校專業(yè)教師實踐能力的提高，從而提高教學質(zhì)量，進行提高學生職業(yè)崗位能力。
5．校企合作，共同開發(fā)讓學生能感覺到“學有所用”的“工學結(jié)合”校本教材與實訓教材，以激發(fā)學生興趣，從而提高教學質(zhì)量。
近幾年，由于生源質(zhì)量下降，給醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學帶來很大的難度。我校根據(jù)學生實際及崗位職業(yè)能力分析，遵循“必需、夠用”的原則開發(fā)了醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的校本與實訓教材，教學內(nèi)容“貼近崗位、貼近生活、貼近社會”，讓學生充分體會到“學有所用”，大大激發(fā)了學生的學習積極性與主動性，學會了“學會所用”，從而提高的教學質(zhì)量。
6．以“工學結(jié)合”為切入點，改革傳統(tǒng)的教學模式，加強實踐技能的訓練，提升學生的崗位技能，進而提高我校的教育教學質(zhì)量。
傳統(tǒng)的教學模式強調(diào)知識的系統(tǒng)性，忽略了實踐教學的“教、學、做”，不利于培養(yǎng)學生的崗位技能，同時束縛了學生的發(fā)散思維，我校試行“一課多人、一人多課、一課多元化教學”模式，不但加強了實踐技能的訓練，而且催促專業(yè)教師不斷參加企業(yè)實踐，提高了專業(yè)教師檢驗技術(shù)崗位素能，進而提高教育教學質(zhì)量。
作者：郭忠 吳劍威 鐘禹霖 單位：江西省贛州衛(wèi)生學校
一、基于菌落特征及生化和血清學的檢測
病灶細菌的分離培養(yǎng)一般分為以下幾步進行：第一步是預(yù)增菌，即對細菌進行數(shù)量的擴增。第二步是選擇性增菌，目的是提高目標菌的數(shù)量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認，并進行革蘭氏染色觀察細菌的形態(tài)；進行各種生化實驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發(fā)酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對各種糖（醇、苷）類的代謝能力也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產(chǎn)物可因菌種而異。檢查細菌對培養(yǎng)基中所含糖（醇、苷）降解后產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣的能力，可用以鑒定細菌種類。細菌可產(chǎn)生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關(guān)底物，使培養(yǎng)基呈現(xiàn)出某種顏色或在紫外線下發(fā)出熒光，因而，我們只需在培養(yǎng)基內(nèi)加入人工合成底物，根據(jù)菌落的顏色和熒光的情況即可知道是何種細菌。一般情況，人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質(zhì)如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常情況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產(chǎn)色基團并產(chǎn)生熒光或顯示一定顏色，用紫外燈觀察菌落產(chǎn)生的熒光或直接觀察菌落顏色即可對菌種做出鑒定。
二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測
細菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標記細菌，然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序為采用預(yù)先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。
三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定
1、聚合酶鏈式反應(yīng)法
聚合酶鏈式反應(yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈式反應(yīng)就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應(yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經(jīng)25-30個循環(huán)，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培養(yǎng)等特點。
2、擴增片段長度多態(tài)性方法
擴增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結(jié)合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標記指紋，為研究細菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。
四、16sRNA鑒定法
不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可變序列，保守性反映生物物種的親緣關(guān)系，為系統(tǒng)發(fā)育提供線索；可變性則揭示生物物種的特征核酸序列，是種屬鑒定的分子基礎(chǔ)，其序列變化與進化距離相對應(yīng)，在細菌種屬分類鑒定中廣泛應(yīng)用。Edman等利用16srRNA技術(shù)將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較，證實其為獨立的一屬。我國學者曾用16srRNA作探針，對來自貴州省不同地區(qū)、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結(jié)果顯示，這些菌株分屬于26個RT型，以RTl和RT2型為優(yōu)勢，提示貴州地區(qū)傷寒存在眾多的克隆群，這可能是貴州省傷寒多年來發(fā)病率一直居高的原因。核糖體分型技術(shù)雖然特異性較強，敏感性也較高，不需要特定的儀器，但操作較繁雜，需要較熟練的技術(shù)。
五、小結(jié)
法大多都需要特殊的儀器設(shè)備和具有操作水平熟練的專業(yè)技術(shù)人員，實驗成本也較高，所以只在少數(shù)大醫(yī)院使用，這些醫(yī)院的實驗設(shè)備好，人員素質(zhì)高的中心實驗室使用。這些技術(shù)對于細菌的許多遺傳學和分類學等方面的問題能給予更確定的答案，并通過檢測種屬特異性基因來檢測標本中病原體的存在與否，能自動快速地對樣本進行檢測鑒定。對于臨床病原細菌的鑒定首先要涂片進行革蘭氏染色鏡檢，可以根據(jù)染色反應(yīng)及形態(tài)特征，初步確定細菌的大致類型，對選擇鑒定方法和合適的培養(yǎng)基具有指導意義。如正常無菌部位的標本通過染色鏡檢，只要檢出細菌，即可診斷為感染類型，盡快為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。傳統(tǒng)病原菌的分離鑒定較費時耗力，檢測靈敏度差，雖然如此仍是臨床醫(yī)學細菌鑒定的主要途徑，也是分子生物鑒定的基礎(chǔ)條件。分子生物學技術(shù)不能顯示微細菌的形態(tài)特征和生化特征等生存性以及是否存在感染的過程，反之，細菌的分離培養(yǎng)可以證實其生存性及細菌的形態(tài)特征和代謝產(chǎn)物等，同時病原細菌的分離培養(yǎng)是深入進行臨床研究、藥敏實驗和流行病學的基礎(chǔ)。
1實驗室安全管理
1.1我國醫(yī)學檢驗實驗室的現(xiàn)狀
近幾年，醫(yī)學檢驗實驗室重要性增大，然而一部分地區(qū)的實驗室實行的是傳統(tǒng)管理模式，實驗很大程度上也仍需人工進行，且對實驗室的管理嚴重不足。由于受到基礎(chǔ)設(shè)施約束，加上缺少專業(yè)的實驗操作人員，另外，出現(xiàn)操作的失誤等技術(shù)方面的安全問題日益突出。
1.2醫(yī)學檢驗實驗室安全防護的對策
醫(yī)學檢驗實驗室應(yīng)建立安全環(huán)境管理制度，強化實驗人員的崗位安全意識，規(guī)范安全環(huán)境行為，排除不安全因素，確保營造安全的實驗室環(huán)境。比如制定實驗室日常安全管理規(guī)范等，完善相關(guān)實驗人員的崗位職責，主要包括：培訓工作人員的專業(yè)技能，加強安全意識，制定儀器設(shè)備等的安全管理制度，管理實驗中所用的原始記錄等。另外，對實驗室棄置的培養(yǎng)基及被污染廢物進行有效處理，將實驗室廢物置于密封防漏容器中運出，按規(guī)定分類收集，統(tǒng)一存放及處理。醫(yī)學檢驗實驗室另一安全問題就是實驗室的污染。醫(yī)學檢驗實驗較為復(fù)雜，醫(yī)院的一些傳染性血液標本或致病性病原菌危害較大，所以在實驗過程中一定要注意實驗的操作規(guī)范。實驗過程中被污染的器具要進行妥善處理，器皿需要經(jīng)過嚴格的高壓蒸汽滅菌后才可以進行清洗，禁止直接用手進行清洗。
2實驗室質(zhì)量管理
實驗室質(zhì)量管理分前、中、后三個階段，加強臨床溝通，注重檢驗可一定程度上保證各階段質(zhì)量。隨著檢驗技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床試驗中廣泛采用各種不同的檢驗儀器，這不僅加速了醫(yī)學檢驗的發(fā)展，也對實驗室質(zhì)量提出了更高層次的要求。實驗室檢驗的質(zhì)量管理不斷提高，對于檢驗結(jié)果的可信度、準確性有非常重要的保障意義。
2.1加強檢驗科與臨床科室間的溝通
加強溝通可促進檢驗科人員提高工作效果及效率。檢驗科提交的檢驗申請單必須填寫患者完整的信息，如果信息欠缺，檢驗人員必須積極主動與患者的主治醫(yī)師聯(lián)系，補全信息。檢驗人員只有持有信息完整的檢驗申請單，并積極配合臨床醫(yī)護人員，才利于獲得高質(zhì)量檢驗標本，使檢驗工作具有有效的臨床意義。如果檢驗結(jié)果異常，則將其交由臨床醫(yī)生解決。
2.2患者準備工作
患者準備的程度不僅影響樣本質(zhì)量，也影響結(jié)果準確度。患者準備工作帶來的影響主要來自患者的生理狀態(tài)、飲食及服用藥物等。
2.3檢驗樣本采集工作
采集樣本過程中，盡量保證得到高質(zhì)量樣本，因為樣本的不準確性，一定程度上影響了檢驗結(jié)果可信度。嚴格要求每個環(huán)節(jié)，包括樣本檢驗及樣本運送等在內(nèi)的過程，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，保證取得高質(zhì)量樣本。
2.4運送、處理樣本
樣本采集后，立即送于檢驗科。運送過程中，避免標本污染；如果因各種突發(fā)情況樣本未能在規(guī)定時間內(nèi)轉(zhuǎn)運，需要專業(yè)人員預(yù)處理標本。此過程按國家部門有相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行。經(jīng)檢驗的樣本只有存留期限過后才可以處理銷毀，這一段時間內(nèi)應(yīng)加以保存以備復(fù)查用。另外要注意的是，送于檢驗科的樣本，經(jīng)查驗后未合格者，停止檢驗。
3儀器設(shè)備管理
實驗室儀器設(shè)備應(yīng)符合國家要求，并做好設(shè)備防護工作。首先，醫(yī)學檢驗實驗室應(yīng)配有相關(guān)安全儀器，保護工作人員、設(shè)備及環(huán)境。這些儀器的作用是聚集感染空氣，使其無法自由擴散。實驗室人員需定期檢查并備案身體情況。其次，實驗室人員經(jīng)培訓后方可使用儀器設(shè)備并對其進行常規(guī)檢查及日常保養(yǎng)，建立技術(shù)檔案及使用與維修記錄，并在使用前完成對儀器調(diào)試。最后，開展對外社會服務(wù)，提高設(shè)備使用率。
4試劑管理
實驗室各種物品的存放須科學化與條理化。所有藥品須分類存放用標簽標明名稱及含量或濃度。易燃易爆、強腐蝕性試劑及劇毒物品應(yīng)設(shè)置危險物品專柜并專人保管。有機試劑柜須設(shè)置通風管，避開陽光照射。另外，酸與堿應(yīng)該分開存放；易揮發(fā)藥品須存于通風柜；有氧化性的藥品應(yīng)與還原性藥品分開存放，防止發(fā)生化學反應(yīng)。藥品試劑應(yīng)規(guī)范管理，使用之后要歸位，試劑借出時需記錄，腐蝕品及危險品不可以借出。
5人員管理
工作人員應(yīng)遵守崗位職責，提前制訂詳細的實驗計劃，熟悉實驗項目的內(nèi)容，并指出實驗過程中的安全事項。所有進入醫(yī)學檢驗實驗室的人員都應(yīng)遵守實驗室各項規(guī)程，正確認識醫(yī)學檢驗實驗室的特殊性，了解醫(yī)學檢驗實驗室的規(guī)范操作。檢驗結(jié)束之后，將藥品及儀器歸位，并注意清潔實驗室衛(wèi)生。醫(yī)學檢驗實驗室的技術(shù)人員須遵守崗位職責及實驗員守則等，提前準備實驗所需要的藥品試劑及儀器，為樣本檢驗的順利進行做好準備。同時，還要加強醫(yī)學檢驗實驗員的工作培訓，提高他們的實驗技術(shù)。除此之外，實驗室技術(shù)工作人員必須有很強大的分析與判斷能力，以及豐富的實際操作經(jīng)驗。盡量保證實驗室人員都可以獲得到省檢驗中心學習的機會，取得上崗證書。實驗室實行崗位責任制，可采用競爭上崗等方法激發(fā)實驗室人員的工作積極性。通過不斷研究與完善實驗室管理制度，為實驗室工作提供人才保障。綜上所述，醫(yī)學檢驗實驗室的管理是一項非常復(fù)雜的工作。實驗室的工作人員應(yīng)充分認識到工作的特殊性，不斷提高自身素質(zhì)，對于存在的問題及時采取相應(yīng)措施來處理，探討行之有效的管理方法，落實各項管理政策，建立科學醫(yī)學檢驗實驗室。
作者：胡文瓊 單位：貴州省關(guān)嶺布依族苗族自治縣人民醫(yī)院
1強化操作訓練培養(yǎng)實驗技能
醫(yī)學檢驗技術(shù)是一門實驗技術(shù)學科，培養(yǎng)學生具有較強的實驗技能是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的培養(yǎng)目標。實驗技能的培養(yǎng)與化學實驗的教學密切相關(guān)，學生整個化學實驗過程中操作規(guī)范化的熟練程度可以反映其操作技能的高低，也是實驗結(jié)果準確性的根本保證。操作技能包含順利完成整個實驗的各種能力，如：動手操作能力、觀察判斷能力、歸納總結(jié)能力、溝通協(xié)作能力、統(tǒng)籌思維能力、獨立分析解決問題能力和創(chuàng)新能力等等。操作技能各種能力的總和就是實驗技能。因此，操作技能是實驗技能的基礎(chǔ)，實驗技能如何發(fā)展有賴于操作技能的提高。所以，無機化學實驗教學中必須突出專業(yè)特點，緊扣培養(yǎng)具備工作實際能力的高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型專門人才的目標，加強無機化學實驗教學，強化操作技能訓練，在此基礎(chǔ)上再進一步培養(yǎng)實驗技能。
2淡化學科觀念強化服務(wù)意識
醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生與地方經(jīng)濟和醫(yī)學檢驗相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，面向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一線崗位從事臨床檢驗技術(shù)、實驗室技術(shù)等方面的工作。即便是工作崗位具有先進的檢驗設(shè)備，醫(yī)學檢驗人員也必須具備較強的實踐操作能力，如分析儀器的校正，常用試劑的配制等，更何況農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢驗設(shè)備未必都大型、先進。因此，培養(yǎng)的學生必須具有職業(yè)素質(zhì)高、基礎(chǔ)知識扎實、操作能力強、適應(yīng)性強等特色。無機化學課程的教學必須根據(jù)學生就業(yè)崗位的需要，淡化學科意識，服務(wù)于專業(yè)課程，為學生的職業(yè)拓展提供平臺，體現(xiàn)“以生為本”，著眼于學生人文精神和理科素養(yǎng)的提高，緊貼于專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，服務(wù)于學生整體專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。為此，鑒于無機化學課時少（總學時32），教材版本變換頻繁，內(nèi)容不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，漯河醫(yī)學高等專科學校化學教研室根據(jù)各系部專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，合理制定課程標準，討論優(yōu)選實驗內(nèi)容，開發(fā)校本實驗教材《分析測試實驗指導》，各專業(yè)構(gòu)建新的實驗教學新體系。如，漯河醫(yī)學高等專科學校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)目前選用的《無機化學》教材是由人民衛(wèi)生出版社出版、牛秀明主編的全國高職高專“十二五”規(guī)劃教材，但教材中的實驗部分缺少化學實驗的基本知識，如實驗室管理、實驗室安全、常用儀器簡介、化學實驗基本操作規(guī)程及實驗數(shù)據(jù)記錄和實驗報告書寫等等相關(guān)規(guī)范內(nèi)容，如果忽略此部分內(nèi)容的學習，對醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生來講，強化操作技能，培養(yǎng)實驗技能，為后續(xù)課程的學習奠定基礎(chǔ)，基礎(chǔ)課為專業(yè)課和未來工作的需要服務(wù)，就成了空洞的目標。因此，我們適度增加了這些內(nèi)容的教學，同時增加緩沖溶液的配制與性質(zhì)實驗，注意與生化檢驗課進行銜接；并將化學實驗與醫(yī)學檢驗專業(yè)的衛(wèi)生檢驗員資格證書考核結(jié)合起來安排實驗內(nèi)容。按照校內(nèi)自編教材增加此部分內(nèi)容后，收到了良好的教學效果。
3掌握學生基礎(chǔ)合理安排教學措施
開課之初，對新生進行問卷調(diào)查，對學生的化學基礎(chǔ)摸底。招生時的文理兼收，入校后的大班學習，造成了同班學生文理基礎(chǔ)差異顯著，部分學生連常見的玻璃儀器都不能辨認，實驗無法同步完成，為解決文科學生理科知識的相對薄弱、理解和接受化學知識的相對困難、動手實驗?zāi)芰ι圆畹葐栴}，在上課學時少，教學任務(wù)重的情況下，鼓勵和幫助文科學生做好實驗，安排實驗小組時采取文理生混合編組的方法，互補學習；嚴把實驗制度關(guān)，如，一對一幫扶制度、獨立操作制度、實驗前預(yù)習制度、課堂提問討論制度、實驗后反思總結(jié)制度、書寫實驗報告制度、實驗教學督導制度等等。這些舉措較好地培養(yǎng)了學生的實驗技能。
4創(chuàng)新教學方法豐富教學手段
多年的教學經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的實驗課教學方法存在弊端，盡管實驗前教師將實驗?zāi)繕恕嶒炘怼嶒瀮?nèi)容及步驟、實驗用品及操作方法、有關(guān)實驗注意事項等內(nèi)容全部詳細講解，一部分學生仍然不知從何做起，尤其是文科學生，學生自己實驗時需要指導教師分別重復(fù)講解實驗內(nèi)容，這樣既浪費時間又影響實驗效率。為此，要求學生課前必須預(yù)習實驗內(nèi)容及實驗相關(guān)知識，并寫出實驗預(yù)習報告，對實驗關(guān)鍵內(nèi)容及注意事項進行思考并提出問題。在實驗教學時合理安排講授時間與實驗操作時間，實驗課開始時，講解實驗?zāi)繕恕嶒炘怼嶒瀮?nèi)容，并在講解時與學生之間進行互動討論，以便鼓勵學生按照實驗原理對實驗操作步驟詢問“為什么”。待學生認領(lǐng)清點儀器后，再組織學生一起講解實驗操作步驟、示范性演示儀器使用方法，強調(diào)實驗中的注意事項。實驗完成后，要求學生對整個實驗過程進行總結(jié)和分析，總結(jié)實驗成功的經(jīng)驗，分析討論實驗中存在的問題，反思和糾正實驗中的不足，通過學生自己來全面充實完善實驗報告內(nèi)容。這種做法減少了學生操作過程中的錯誤，增加了正確使用儀器的機會，同時也促進學生改變了對待實驗的態(tài)度，提高了學生實驗操作的自信，也對今后的實驗提供借鑒和幫助。對于規(guī)范的基本實驗操作、一些需要觀察實驗現(xiàn)象的實驗操作、較復(fù)雜的實驗操作、危險性較大的實驗操作，教師實驗前采用多媒體教學技術(shù)的方法，放大實驗現(xiàn)象，提高實驗?zāi)芤姸龋惶峁┠M的實驗環(huán)境，熟練掌握實驗操作規(guī)范和操作技能；既保證了學生實驗操作的正確性、規(guī)范性和安全性，又有利于增加學生實驗的自信心，激發(fā)他們動手的欲望。培養(yǎng)了學生嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程的工作作風和相互協(xié)作、大膽工作的能力。
5貫穿綠色化學理念增強學生環(huán)保意識
無機化學實驗用到的化學藥品較多，在不影響實驗效果的前提下，盡量減少試劑用量，增加微型實驗，使無機化學實驗綠色化；盡量減少和替代刺激性或有毒試劑的使用，主動地減少和消除實驗室的化學污染，體現(xiàn)綠色化學原則；要求學生將在實驗過程中產(chǎn)生的廢液、廢渣和剩余少量物品等，都分別統(tǒng)一收集到實驗室制定的廢液回收桶和廢渣回收杯中，實驗完畢統(tǒng)一處理。廢氣通過實驗室通風裝置壓出。這樣，既避免了“三廢”對環(huán)境產(chǎn)生的污染，又讓學生在實驗的點點滴滴中接受環(huán)保教育，愛護環(huán)境，珍愛生命。在化學實驗教學中培養(yǎng)學生保護環(huán)境的意識和責任。
6創(chuàng)新實驗評價方法重視綜合素養(yǎng)提高
為客觀、公正、公平地評價學生的實驗成績，培養(yǎng)學生規(guī)范的實驗操作技能，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的工作習慣，在教學過程中采用對學生進行實驗考核的辦法評價學生的實驗。實驗考核采取過程考核（50%）、階段性考核（30%）和綜合性考核（20%）相結(jié)合的辦法，過程考核主要側(cè)重于學生的平時實驗表現(xiàn)，如，出勤情況、實驗態(tài)度、實驗報告等內(nèi)容；階段性考核重點考核學生的基本操作技能，在規(guī)定的實驗時間和過程中考學生基本操作的正確性和規(guī)范性，獨立完成實驗操作的能力，由實驗現(xiàn)場表現(xiàn)和實驗報告成績兩部分組成；綜合性考核則側(cè)重于考核學生的基本素養(yǎng)和綜合能力，如，實驗小組在實驗過程中的團隊協(xié)作意識、相互配合能力、創(chuàng)新能力和解決問題能力等等。實驗課成績單獨按百分計，然后以本學科總成績的30%折合計算，計入學生本學科總成績。改革實驗考核方法的體會是，通過關(guān)注實驗過程，加強了對學生進行基本操作技能的嚴格訓練，通過采取分解細化操作要點，演示模擬親自動手的方法，讓學生對實驗提高了興趣，增加了參與實驗的主動性，學生能夠從簡單到復(fù)雜、由單一到綜合，逐步練習訓練，基本上具備了實驗室技術(shù)人員的素質(zhì)，后續(xù)專業(yè)課教師對涉及的相關(guān)學生操作評價反饋良好。化學對于醫(yī)學生來講尤為重要，醫(yī)務(wù)工作者需要為化學在人類健康中發(fā)揮更大作用的明天做好準備。經(jīng)過教學方法和教學過程的改革，教會學生用化學中的觀點來分析事物的可能性、可行性等分析能力，使學生的學習態(tài)度由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱煌ㄟ^用化學家的縝密邏輯思維、求實創(chuàng)新精神和實驗中百折不撓的意志，去感染學生。讓學生的創(chuàng)新能力和科學思維的方法以及綜合能力和素質(zhì)都得以不斷提高。
作者：張靜 陳俊林 單位：河南省漯河醫(yī)學高等專科學校基礎(chǔ)醫(yī)學部
一、學習者分析
授課對象為醫(yī)學檢驗專業(yè)二年級學生，班級共有學生50人，五分之四的學生學習態(tài)度端正，學習較主動，剩余學生（其中7名男生）學習積極性有待教師進一步調(diào)動。學生進行本部分學習處于二年級第二學期，第一學期學習了化學分析部分，在期末實驗考核中考核內(nèi)容包含了溶液配制的相關(guān)知識，查看本班學生的實驗考核成績，發(fā)現(xiàn)6名學生的考核成績較低，本次課任務(wù)一即用到溶液配制的相關(guān)知識，故將6名同學分在不同小組。另外，本次課需繪制標準曲線，故課前調(diào)查班級學生，十余名學生都有學習繪畫的經(jīng)歷，將其分到不同小組。本班學生在學校各類活動中綜合獎項較多，團結(jié)協(xié)助能力較強，但有一名女同學性格孤僻，不善表達，分組時特別分到班長一組（本班班長協(xié)調(diào)能力較好，在同學中威信較高）。
二、教學目標
1.知識目標：①厘清水中微量鐵含量測定的原理；②準確繪制標準曲線。
2.技能目標：①熟練使用電子天平、容量瓶和移液管；②準確進行溶液配制的操作；③初步完成水中微量鐵含量的測定操作。
3.情感目標：培養(yǎng)科學嚴謹、實事求是的工作作風，樹立團結(jié)協(xié)助的精神，逐步形成綜合的職業(yè)能力。
三、教學重點和難點
1.教學重點：①標準溶液的配制；②紫外-可見分光光度計的操作；③標準曲線的繪制。
2.教學難點：標準溶液的配制。
四、教學過程
1.學案領(lǐng)航，課前預(yù)習。
課前分發(fā)學案，說明學案使用方法和目的，對學案的完成質(zhì)量提出要求。通過學案領(lǐng)航，幫助學生掌握科學的學習方法，培養(yǎng)主動的學習態(tài)度，更好地對單元內(nèi)容進行探索和學習。根據(jù)學生的知識儲備、學習能力、性格特點進行“異質(zhì)分組”，縮小各小組之間的差距，有利于學生之間互相幫助共同進步及展開競賽活動。
2.組織教學，回顧復(fù)習。
教師提問溶液配制的相關(guān)知識。通過教師提問幫助學生復(fù)習舊知，同時舉一反三，為本次課學習微量鐵的含量奠定基礎(chǔ)。從而鍛煉學生的表達能力，集中學生注意力，活躍課堂。
3.導入新課，展示目標。
教師提問微量鐵的含量測定方法，進一步檢查學生課前預(yù)習的效果，發(fā)現(xiàn)問題。肯定學生中正確的回答，糾正錯誤的地方，鼓勵學生自主學習。通過幻燈片進行目標展示，對教學內(nèi)容進行概括和介紹，幫助學生明確本次課的學習任務(wù)，有利于展開教學。
4.課堂實施，完成任務(wù)。
任務(wù)一：標準溶液的配制。電子天平、容量瓶和吸量管都是檢驗專業(yè)學生必備的技能，在上一學期已經(jīng)學習過，這里主要通過學生自己動手、動腦利用各種資源調(diào)度所學知識，進行再利用，鞏固核心技能。教師在本任務(wù)中主要進行檢查指導，同時做好過程性記錄，為評價做準備。任務(wù)二：紫外-可見分光光度計的使用。教師介紹紫外-可見分光光度計的組成和結(jié)構(gòu)、用途等，并播放視頻，引導學生對視頻中的方法進行歸納和總結(jié)，然后布置測量任務(wù)。通過實物和視頻雙重強化重點知識，加深學生印象。再布置測量任務(wù)，讓學生立即操作鞏固剛才所學習的知識，為后續(xù)獨立完成測定奠定基礎(chǔ)。任務(wù)三：系列標準溶液吸光度的測定。教師檢查上節(jié)課所布置任務(wù)的完成情況（請學生查閱相關(guān)資料確定鐵含量測定的波長），指導學生分別測定組內(nèi)所配制系列標準溶液的吸光度，并做好記錄。通過布置任務(wù)培養(yǎng)學生收集資料的能力，接著上一任務(wù)進行吸光度的測量，可以檢查學生上課的掌握情況，對知識的內(nèi)化程度，讓學生在做中學學中做隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨即解決問題。任務(wù)四：標準曲線的繪制。教師展示前期搜集的優(yōu)秀案例，給學生留下直觀印象，然后細致講解標準曲線的繪制方法，最后布置任務(wù)。通過展示優(yōu)秀案例，幫助學生很直觀地認識標準曲線。自己動手完成曲線的繪制，在實踐操作中獲得知識，鍛煉技能。分組練習法幫助學生鞏固操作，增強合作意識，促進學生互相學習共同進步。任務(wù)五：未知水樣中鐵含量的測定。本任務(wù)綜合考察了任務(wù)一、任務(wù)二和任務(wù)三的理解和掌握情況，因此教師布置任務(wù)后由各組學生討論自己制訂方案，培養(yǎng)學生主動分析問題、解決問題的能力。
5.課堂小結(jié)，三維評價。
通過板書，總結(jié)歸納本次課內(nèi)容，強調(diào)重點、難點，加深學生理解記憶。引導學生對本次課的學習進行自我評價和小組評價，每組選出一名最佳組員，班級選出最佳學習小組。學生自評幫助學生積累學習經(jīng)驗，學生互評幫助學生發(fā)現(xiàn)他人、反思自己，教師評價培養(yǎng)學生的競爭意識，在班級內(nèi)營造積極向上的學習氛圍。
6.任務(wù)拓展，鞏固提高。
通過書寫實驗報告鞏固本節(jié)所學知識，布置拓展任務(wù)：微量鈷的含量測定，通過設(shè)計方案培養(yǎng)學生主動分析問題、解決問題的能力。
五、教學反思
通過任務(wù)驅(qū)動，采用學案領(lǐng)航，提供豐富實訓資源，為學生搭建自主探究的學習平臺，將學習的主動權(quán)交給學生，做到學生主體、教師主導。注重教學方式創(chuàng)新，采用任務(wù)驅(qū)動教學法、情境教學法、演示法、討論教學法等多種教學方法激發(fā)學生學習熱情，讓學生在主動參與、合作交流、探究發(fā)現(xiàn)中完成既定任務(wù)目標。教學過程中學生積極踴躍，學習熱情高，課堂問答正確率高，師生互動效果好。目前，每組六位同學共用一臺儀器，輪流操作所用時間較長。
作者：張冬梅 李廣智 單位：淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校
1教學方式與教學手段的改革
1．1教學方式的改革
在教學方式上，突破“學校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學生聽”的注入式教學轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W為主、教為導”的方式，在講解基本知識的基礎(chǔ)上，開展討論式、啟發(fā)式、總結(jié)式的上課形式，達到教與學的互動，使學生在主動、雙向、探索的過程中得到發(fā)展，從而提高學生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課中，在血常規(guī)檢驗中，要求學生自己制作血涂片，并且分析結(jié)果，每組學生分別對自己的實驗結(jié)果進行討論，按照復(fù)檢規(guī)則進行復(fù)檢，最終將結(jié)果報告出來，提高學生的動手及分析結(jié)果的能力，為臨床實習打下基礎(chǔ)。
1．2教學手段的改革
改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現(xiàn)代化手段，調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等)，開展網(wǎng)絡(luò)課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中，要求學生在網(wǎng)絡(luò)上進行基因查找，及相關(guān)論文的搜索，讓學生學會利用互聯(lián)網(wǎng)巨大的知識平臺，完成對知識的獲取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓勵學生參與科研活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力
鼓勵教師在教學過程中向?qū)W生介紹與教學相關(guān)內(nèi)容的前沿進展，開拓學生的視野，激發(fā)學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作，拓寬知識面，歷練實驗操作技能，以科研帶動實驗技能培養(yǎng)，促進學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創(chuàng)新基金”課題，定期舉行科研知識講座，提高學生的科研素質(zhì)的同時，也鍛煉了學生的實踐能力。
2實踐教學環(huán)節(jié)的改革
2．1加強學生動手能力的培養(yǎng)
除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外，在學習專業(yè)課時，還設(shè)置了周末去附屬醫(yī)院檢驗科實習的機會，以及增加了一門30學時的見習課，使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設(shè)備，達到能上崗實習的目的。
2．2加強實驗教師的培訓力度，提高實驗教學人員的技術(shù)水平
培養(yǎng)“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實踐教學能力強)”，一專多能的“創(chuàng)新性應(yīng)用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道，為青年教師創(chuàng)造參加國內(nèi)學術(shù)交流，外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制，發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時，不斷提高青年教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵教師和實驗技術(shù)人員開設(shè)創(chuàng)新性實驗，切實提高自身技術(shù)水平，促進實驗室建設(shè)和教學質(zhì)量的不斷提高。
2．3健全實踐教學管理監(jiān)督體系
健全實踐教學質(zhì)量管理監(jiān)督體系，建立起規(guī)范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理，又重視過程管理”的思路，結(jié)合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調(diào)研和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查的結(jié)果，修訂和規(guī)范實踐教學管理文件，加強實踐教學常規(guī)管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作，進一步完善建立切實有效教學質(zhì)量保證和監(jiān)控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系，制定考核標準，按標準做到定量與定性考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的科學性，嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的有效性與科學性，進一步提高學生的實踐水平。
3改革的成效
在老師與學生的共同努力下，取得了豐碩的成果。多名參與了學校的科研立項，并且發(fā)表相關(guān)論文10余篇，大大提高了本科學生的科研能力;本科生考研逐年增多，考研率也呈現(xiàn)上升趨勢;我校培養(yǎng)的學生重視實踐能力的訓練，在就業(yè)單位表現(xiàn)突出，滿足了社會對醫(yī)學檢驗人才多元化的需求，改革的經(jīng)驗值得借鑒。
作者：閆海潤 陳宏娟 富宏然 金春明 鞠傳余 金大偉 姜蕾 金紅 單位：牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院檢驗科
1.臨床醫(yī)學檢驗過程中質(zhì)量控制的措施
1.1醫(yī)學檢驗前的質(zhì)量控制：
在檢驗前要著重觀察受檢標本的附帶信息，包括此標本的檢測項目、采集時間、采集方式、使用抗凝劑情況、電子醫(yī)囑等信息。檢驗科室在收到標本的同時要對標本的基本信息逐一確認，如果信息不全，要及時做好補充，并且借助計算機系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進行信息的儲存。在不同標本檢驗采集和留取時要注意以下幾點：①在尿液標本的采集和留取時，患者要在醫(yī)護人員的指導下正確留取尿液，避免精液、糞便、白帶、經(jīng)血等異物的混入，要使用清潔干凈的容器進行留取，保持標本的新鮮，在尿液的留取時以晨尿為最佳，由于尿酮體中的乙酰乙酸容易揮發(fā)，因而在尿液要避光放置，且放置時間不宜過長。②血液的采集，要求患者去坐位，抽取靜脈血，在穿刺成功后要馬上將止血帶松開，一般止血帶的使用時間不能夠超過1min，在血液抽出后要沿著管壁注入到抗凝管或者干凈試管中，并且在標本中加入適量的抗凝劑，一般放置時間不宜超過2h。③在進行體液和分泌物的留取時，痰液要用清水漱口3次后用力咳出；腦脊液標本要在采集后1h內(nèi)送檢，防止細胞的溶解、破壞、沉淀。④大便標本的采集過程中，要采集新鮮且有黏液或膿血的部分，并且盡快送檢；在采集前要做好潛血試驗，患者在采集前的3d內(nèi)禁食含鐵豐富的食物，以免造成牙齦出血、經(jīng)血和鼻血等影響檢驗結(jié)果。總之，在標本采集前，醫(yī)師要對患者提出嚴格的醫(yī)囑，要在患者靜止狀態(tài)下進行采集，根據(jù)不同的標本要求選擇合適的體位，并且在采集后要及時送檢。
1.2醫(yī)學檢驗中的質(zhì)量控制：
在醫(yī)學檢驗過程中要加強對檢驗儀器和檢驗試劑的質(zhì)量控制：①檢驗儀器的質(zhì)量控制：在檢驗過程中，需要用到的檢驗儀器設(shè)備繁多，因而必須對實驗設(shè)備做好管理。首先，檢驗科室的實驗設(shè)備要逐步實現(xiàn)計算機的全面管理，對儀器設(shè)備的基本信息進行數(shù)字化管理；其次，頂級對儀器設(shè)備進行功能測試和維修保養(yǎng)，對維修和保養(yǎng)記錄要記錄下來，及時掌握每臺儀器的工作狀態(tài)，按照國家計量法的規(guī)定和要求確保儀器設(shè)備的準確性。②檢驗試劑的質(zhì)量控制：首先要加強對實驗試劑的計算機管理，由于每年檢驗科需要消耗大量的實驗試劑，因而采用計算機管理能夠保證其質(zhì)量，避免不必要的浪費，而且還能夠及時查找?guī)齑媪浚皶r查詢出將要過期試劑的經(jīng)辦人、領(lǐng)取人等，避免人為的差錯和漏洞，提高檢驗的效率；其次，要按照實驗儀器的性能搭配配套的試劑，如國產(chǎn)儀器必須采用國產(chǎn)試劑，否則會導致檢驗結(jié)果不準確，此外，對于復(fù)溶的試劑要現(xiàn)配，復(fù)溶后不要放置較長時間，暫時無需復(fù)溶的試劑要放在冰箱中冷藏保存，防止影響檢驗結(jié)果，而對于長期未使用的試劑，在使用前要對試劑的特性進行測試，以免出現(xiàn)不合格。
1.3醫(yī)學檢驗后的質(zhì)量控制：
在臨床醫(yī)學檢驗后要對異常的標本進行4個方面的篩查：①對于首次檢查的標本要與醫(yī)師在化驗單上的診斷進行擬合，如果情況相符則發(fā)出報告；②如果檢測標本無醫(yī)師填寫的資料，要與醫(yī)師及時取得聯(lián)系，了解患者的病情；③對于多次檢驗出的異常結(jié)果，要進行回顧性分析，并且與以往的檢驗規(guī)律進行對比，如果情況符合則發(fā)出報告；④對于檢驗后出現(xiàn)的其他情況要留取原樣進行第二次檢驗。
2.加強臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的對策
2.1提高醫(yī)學檢驗人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)：
檢驗人員要具備職業(yè)素質(zhì)和足夠的愛心、責任心，要與患者友善的溝通以了解患者的病情，并根據(jù)自己所學的知識對檢驗結(jié)果做出合理的解釋；要加強對患者的心理疏導，消除患者在檢驗過程中產(chǎn)生的恐懼和緊張情緒；還要加強與臨床醫(yī)師的溝通，及時了解患者的臨床病情，以驗證檢驗結(jié)果。此外，醫(yī)學檢驗人員要不斷學習檢驗知識，熟練、按照操作規(guī)范進行實驗室設(shè)備的操作，避免產(chǎn)生失誤，影響檢驗結(jié)果；要增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力，熟悉不同疾病的臨床診斷標準，從而不斷提高業(yè)務(wù)水平和個人防范意識。
2.2加強醫(yī)學檢驗質(zhì)量的制度管理：
要逐步形成并完善一套檢驗科相關(guān)的工作制度，包括值班制度、質(zhì)量標準、科室安全制度等，并且在具體的工作中要監(jiān)督落實，從而規(guī)范檢驗人員的行為規(guī)范，提高檢驗人員的工作積極性；在檢驗過程中，要全方位進行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質(zhì)量。
2.3加強對醫(yī)學檢驗的財政投入
地方政府和醫(yī)院主管部門要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的建設(shè)和發(fā)展情況制定長期的規(guī)劃，不斷加大財政投入，實現(xiàn)檢驗設(shè)備的不斷更新升級，有效保證醫(yī)院檢驗專業(yè)隊伍的穩(wěn)定，并且能夠使檢驗設(shè)備使用當?shù)氐尼t(yī)療條件；此外，醫(yī)院要組織加強對檢驗人員的培訓和考核，注意實現(xiàn)在職學習和脫產(chǎn)培訓相結(jié)合的方式，從而提高檢驗人員的綜合素質(zhì)。
3.結(jié)論
臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)學質(zhì)量和安全，與患者的臨床療效有著密切關(guān)系，因而必須加強對臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的控制。在臨床檢驗過程中要提高醫(yī)學檢驗人員的業(yè)務(wù)水平，加強檢驗科室與其他各科室之間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，并且針對性的對檢驗項目進行選擇，此外，還要減少生理因素、標本因素、試劑因素等對醫(yī)學檢驗結(jié)果造成的影響，從而提高診斷結(jié)果的準確性和真實性，為患者的病情診斷提供客觀的依據(jù)，最終提高診療工作的效率。
作者：張海妮 單位：即墨市華山中心衛(wèi)生院
1當前臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作中存在的問題
1.1臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識缺乏
在臨床醫(yī)學檢驗工作中，由于質(zhì)量管理意識的缺乏，從而在日常臨床檢驗中就容易出現(xiàn)一些潛在的檢驗質(zhì)量隱患。現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識缺乏的表現(xiàn)主要為：第一，相關(guān)部門管理人員缺乏質(zhì)量管理意識。上層管理者主要是負責安排規(guī)劃工作，一旦忽略臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量，就會導致日常檢驗管理工作出現(xiàn)嚴重問題。第二，技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識。一些醫(yī)學檢驗技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識，其在日常工作中抱有應(yīng)付的態(tài)度，并且對于涉及到臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量方面的工作更加不負責任，這些都不利于臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的提升。
1.2臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善
對于臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善是當前醫(yī)學檢驗科較為嚴重的額問題之一。在實際的工作過程中，大多數(shù)管理者與檢驗人員關(guān)注的都是臨床檢驗技術(shù)，而忽視了對這方面工作的考核。而且有的大型醫(yī)院即使存在考核制度，但考核結(jié)果不直接和技術(shù)工作人員的職稱與獎金掛鉤，從而造成檢驗質(zhì)量管理方面存在缺陷。
1.3臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機制缺乏有效的執(zhí)行力
在部分醫(yī)院的檢驗科都創(chuàng)建了相應(yīng)的質(zhì)量管理機制，這些管理機制的存在對于相關(guān)工作者的工作流程與崗位職責都作出了明確的規(guī)定。然而由于工作人員在日常工作過程中，并沒有將這些管理制度真正落實，從而影響到檢驗技術(shù)工作的質(zhì)量。例如，技術(shù)人員對于血液化驗報告需要進行記錄，但一些技術(shù)人員在記錄時多少都會出現(xiàn)一些偏差，還有部分工作人員進實驗室時，沒有依據(jù)相關(guān)要求穿工作服，這些都是因管理制度執(zhí)行力不夠而導致的。
1.4臨床醫(yī)師與檢驗技術(shù)人員缺乏良好的溝通
檢驗科的分工有很多種，有的分工需要檢驗技術(shù)人員與臨床醫(yī)生進行溝通。以檢驗技術(shù)人員的工作職責來說，其負責的工作內(nèi)容包括對檢驗設(shè)備儀器的鑒定、調(diào)試、維修養(yǎng)護等，有的甚至需要對血液質(zhì)量進行檢驗與儲備，并且參與實驗檢測、交叉配血以及血型鑒定等問題。這些不同種類的工作都需要檢驗人員與臨床醫(yī)師之間進行良好的溝通[3]。然而在實際工作中卻存在這樣的一些狀況，臨床醫(yī)學檢驗人員在實際檢驗工作中希望醫(yī)師能夠始終保持檢驗科技術(shù)的進度，而有些醫(yī)生并不愿意去嘗試，從而就影響到二者之間的溝通與交流，并且誘發(fā)一系列醫(yī)療事故。
2臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理問題的應(yīng)對策略分析
2.1全面提升臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的意識
在當前臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作中，只有全面提升臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識才能使工作人員從主觀方面意識到質(zhì)檢工作的重要性，也才能充分做好醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作。筆者認為，相關(guān)部門可以從以下幾個方面開展工作：
①醫(yī)學管理人員應(yīng)當自覺加強自身的學習，從醫(yī)學檢驗工作的基本出發(fā)，進一步強化急救知識與急救醫(yī)學等方面的培訓。要重點對一些新儀器操作原理、新測定方法的步驟進行培訓，從而提升臨床醫(yī)學檢驗工作者的基本醫(yī)學素養(yǎng)。
②作為一名檢驗技術(shù)人員，只有充分提升檢驗質(zhì)量管理意識，才能切實做好自身的檢驗工作，所以應(yīng)當將檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作作為核心內(nèi)容，時刻重視對質(zhì)量的管理與監(jiān)督。
2.2強化臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核力度
將臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核結(jié)果與質(zhì)檢人員的職稱、待遇掛鉤，使其充分意識到質(zhì)量管理工作的重要性。同時，要進一步強化檢驗科管理力度，對檢驗技術(shù)人員進行定期的質(zhì)量監(jiān)督與考核，尤其是做好檢驗技術(shù)質(zhì)量方面的考核工作。
2.3強化臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作機制的執(zhí)行力度
在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學檢驗工作中，只有檢驗工作者嚴格依據(jù)相關(guān)標準章程辦事，管理人員嚴格醫(yī)學醫(yī)學制定的相關(guān)管理機制對技術(shù)人員進行監(jiān)控，從而保證檢驗質(zhì)量管理工作的流程化與標準化。例如，在使用與維護儀器設(shè)備時要嚴格依據(jù)制度標準進行，儀器事前前要認真檢查儀器各部件，確保使用時不會出現(xiàn)質(zhì)量問題。在使用之后還要進行一定的維修與保養(yǎng)，盡可能降低實驗過程中因儀器設(shè)備而導致的誤差。
2.4加強臨床醫(yī)生與醫(yī)學檢驗技術(shù)人員的有效溝通
由于臨床科室與醫(yī)學檢驗科之間的關(guān)系十分緊密，所以臨床醫(yī)學檢驗人員應(yīng)當盡可能加強與各個科室之間的交流與溝通，對各個科室進行疾病診斷的標準與依據(jù)，了解臨床上一些多發(fā)病與常見病的基礎(chǔ)醫(yī)學知識，從而為臨床檢驗工作積累足夠的經(jīng)驗，并進一步提升自身的專業(yè)技能水平。就當前臨床醫(yī)學發(fā)展狀況而言，檢驗科工作的重要內(nèi)容之一就是為臨床醫(yī)生提供真實有效的檢驗數(shù)據(jù)，從而幫助其進一步診斷病人的病情變化、盡早查明致病原因，最終制定出科學的診療方案。因此，臨床各科室醫(yī)生的看法與意見就成為改進檢驗科工作質(zhì)量的關(guān)鍵要素，所以臨床檢驗人員要進一步加強與醫(yī)生之間的溝通與交流。
3結(jié)語
綜上所述，臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作對醫(yī)院診斷與治療工作具有十分重要的作用，因而要強化相關(guān)工作人員的質(zhì)量管理意識，完善監(jiān)督考核體系與質(zhì)量管理機制，同時還要加強醫(yī)學檢驗技術(shù)人員與科室醫(yī)師的溝通，從而為檢驗科工作的樹立進行奠定堅實的保障。
作者：何在虎 單位：內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗人民醫(yī)院檢驗科
1醫(yī)學檢驗專業(yè)開展雙語教學的必要性
1．1社會需要
伴隨著我國加入世界衛(wèi)生組織以及改革開放的深入，為適應(yīng)經(jīng)濟全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，為了更好地與國際醫(yī)學檢驗專業(yè)的發(fā)展相接軌，迫切需要將國際化的語言融入到醫(yī)學檢驗中來。首先，英語作為國際通用語言，大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學檢驗期刊多為英語期刊，因此，要想掌握醫(yī)學檢驗專業(yè)的研究前沿和新技術(shù)，過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國際交流的日益頻繁，越來越多的中國學生走出國門到發(fā)達國家學習先進的醫(yī)學檢驗技術(shù)，而對這些學生而言到國外學習的最大障礙就是語言問題，國內(nèi)開展的雙語教學有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力，為其更快適應(yīng)國外學習生活奠定良好的基礎(chǔ)。再次，伴隨著大量第三方醫(yī)學檢驗公司及體檢機構(gòu)的興起與發(fā)展，它們更加需要一批具有較高外語水平的醫(yī)學檢驗人才。此外，伴隨著大量外籍人士來華工作，他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫(yī)療人員的診療。可見，在醫(yī)學檢驗學專業(yè)中開展雙語教學已成為社會發(fā)展的必然要求。
1．2專業(yè)需要
醫(yī)學檢驗專業(yè)的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構(gòu)造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫(yī)學檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫(yī)學檢驗專業(yè)本身來說，不懂外語的醫(yī)學檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學有助于提升醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的外語水平，這為其更快更好地適應(yīng)臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎(chǔ)。眾所周知，醫(yī)學檢驗專業(yè)高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫(yī)學檢驗的專業(yè)知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。
2開展雙語教學的難題及應(yīng)對策略
對于醫(yī)學類專業(yè)的學生來說，在進入大學之前學習的醫(yī)學英文詞匯很有限，如果就醫(yī)學專業(yè)課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學生對所學課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業(yè)學習的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業(yè)畢業(yè)，所以口語水平也不高。因此，在醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的教學過程中，考慮到學生掌握的醫(yī)學英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內(nèi)容中實行中英文結(jié)合即雙語的授課方式。在醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學中，以《臨床血液學檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節(jié)為試點課程，以作者所在院校2011級醫(yī)學檢驗專業(yè)3個班的154名學生為授課對象，對本課程開展雙語教學的意愿、對不同中英文比例授課方式的學生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進行了調(diào)查。隨著英文授課比例的增加，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學習效果隨學生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學生比例超過了70％（72．08％），這優(yōu)于去年的期末考試成績（成績超過80分的學生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學生的成績卻優(yōu)于往年，由此可見，雙語教學雖然增加了學生的學習難度，但是從根本上調(diào)動了他們的學習積極性。盡管《臨床血液學檢驗》的雙語教學在作者所在院校醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中取得了較好的學習效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。
2．1學生
從2011級醫(yī)學檢驗專業(yè)3個班的154名學生對開展雙語教學的意愿進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，95．45％的學生愿意學校開展專業(yè)課的雙語教學，他們認為雙語教學可同時提升專業(yè)和外語水平，能使其所學知識與國際先進的知識接軌，并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2．60％的學生不愿意學校開展專業(yè)課的雙語教學，原因是他們擔心自己聽不懂，反而影響專業(yè)課的學習。1．95％的學生對此持中立態(tài)度。因此，開展雙語教學應(yīng)因人施教，根據(jù)學生英語及專業(yè)水平分別制定不同的雙語教學方案，以醫(yī)學檢驗專業(yè)知識為最終目的。
2．2師資
雙語教學實現(xiàn)的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關(guān)系到雙語教學授課效果的好壞。雙語教學對承擔醫(yī)學檢驗專業(yè)課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫(yī)學檢驗專業(yè)知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達能力，能熟練地跟學生進行交流。調(diào)查顯示，96．75％的學生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發(fā)音、語速、流利程度存在擔憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學生認為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個人形象對教學效果也有重要影響。因此，應(yīng)對開展雙語教學的教師加大培養(yǎng)力度，通過開展培訓班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業(yè)水平。
2．3教材
教材是教學的主要依據(jù)，也是學生學習的主要依據(jù)。74．68％的學生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學生支持使用英文原版教材，5．19％的學生傾向于中文教材。在教學中，每位授課教師應(yīng)均有一本英文原版教材。對醫(yī)學檢驗專業(yè)比較相關(guān)、難度適宜的是McGraw－Hill醫(yī)學出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學生的經(jīng)濟承受能力，將教材章節(jié)整理后，采用復(fù)印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發(fā)給每位學生，這樣學生可通過預(yù)習，大概理解每堂課的內(nèi)容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內(nèi)容。
2．4教學模式及方法
目前采用的雙語教學模式多為過渡式，即在學生剛進入學校時部分科目或全部科目使用母語教學，一段時間后，則只使用外語進行教學。這種模式的最終目標也是達到全英語授課，對目前我國的高等教育現(xiàn)狀來說，其實現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學檢驗專業(yè)學生進行雙語教學：在每堂課前要求學生預(yù)習精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預(yù)習的效果。對一些難以理解的重點專業(yè)術(shù)語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學生能更好地聽懂授課內(nèi)容。對授課內(nèi)容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關(guān)注學生的表情變化，對用外語講解后學生不易理解的內(nèi)容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學生的注意力，有助于提高學習效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當?shù)膱D片及視頻，都將有助于提高學生的學習興趣，取得較好的授課效果。在每次課結(jié)束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內(nèi)容作一小結(jié)，這樣達到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下，利于學好下一節(jié)的內(nèi)容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學授課進度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內(nèi)容，其他內(nèi)容可以留給學生自學，這樣不僅畢業(yè)論文給予表彰獎勵，對優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）作者頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）”榮譽證書，對優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）指導教師頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）指導教師”榮譽證書，并推薦參加山東省優(yōu)秀本科畢業(yè)論文（設(shè)計）評選。鼓勵畢業(yè)論文以公開或?qū)＠瘸晒问睫D(zhuǎn)化，2010級藥學本科有多名學生已在省級以上等有關(guān)刊物。
3結(jié)語
以本科畢業(yè)論文教學環(huán)節(jié)為切入點，以本科畢業(yè)論文質(zhì)量與本科生科研實踐能力的培養(yǎng)為主線，探索提高本科生畢業(yè)論文質(zhì)量和能力培養(yǎng)的具體改革措施，正處于初步探索與實施階段，還存在諸多不足之處。但是，此研究有望作為藥學及相關(guān)專業(yè)教學、人才培養(yǎng)模式改革的依據(jù)，有利于提高全國高校理科專業(yè)本科生畢業(yè)論文質(zhì)量，提高醫(yī)藥本科畢業(yè)生的綜合素質(zhì)，適應(yīng)社會對人才素質(zhì)結(jié)構(gòu)的需求，具有積極的現(xiàn)實意義。
作者：孫艷麗 伊正君 單位：濰坊醫(yī)學院
1資料與方法
1．1效果評價
采用綜合考核表、評判性思維能力測量表（CIDI－CC）及筆者結(jié)合相關(guān)文獻資料自制的主動性學習調(diào)查量表對學生綜合能力進行評價。綜合考核表分為理論考試與操作考核，各占100分；CIDI－CC量表共7個維度70個條目組成，采取6級（1～6分）評分法，分值在70～420分之間，得分越高表示評判性思維能力越強。學習主動性調(diào)查量表主要是學習時間調(diào)查，分為課外學時間、利用網(wǎng)絡(luò)學習時間及與其他同學討論學習時間。
1．2統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料，以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1評判性思維能力得分比較
觀察組CIDI－CC總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在各種思維能力得分比較中，兩組學生在求知欲得分方面相當，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），其余各種思維能力得分觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．2考核成績比較
觀察組理論考核得分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；觀察組操作考核得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
2．3學習主動性比較
觀察組學生課外自學總時間、利用網(wǎng)絡(luò)自學時間及與同學討論學習時間分別為均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
3討論
在本研究當中，教學步驟劃分法將整堂課分為5個階段，其中課前引導共有1個學時，主要是講解數(shù)據(jù)庫使用方法、文獻獲取方法、教學步驟劃分法的意義及內(nèi)涵。在進行問題歸納時，根據(jù)教學大綱對教材每章制定3個典型案例，對于每個案例設(shè)計5個具有引導性的問題，然后對其進行討論并分解為若干小問題，每次用時為1個學時。例如血液系統(tǒng)疾病的案例，可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、既往史、檢查結(jié)果等設(shè)計5個問題：
（1）初步診斷為什么疾病，且患者相關(guān)癥狀對診斷結(jié)果有指導意義；
（2）存在疑問的地方，還需要哪些檢查來進行鑒別或診斷；
（3）所進行的檢查項目當中屬于臨床血液學和血液檢驗的包括有哪些，這些檢查項目的原理是什么，如何操作可以得到最佳結(jié)果；
（4）除了該病之外哪些疾病的臨床表現(xiàn)與之相似，且如何進行鑒別診斷；
（5）對血液系統(tǒng)疾病進行診斷時常用的檢驗技術(shù)有哪些。問題提出之后將學生分為若干組進行討論，明確并布置目標任務(wù)。信息獲取則是根據(jù)自己的目標任務(wù)，每個組的學生查閱相關(guān)文獻資料，并對有價值的信息進行分析，為后期的課堂討論做好準備。而且教師要明確教學內(nèi)容及案例中所涉及的具體知識，以便對討論問題能夠給出準確解釋。進行課堂討論時，學生以PPT或口述的方式提出自己的觀點，然后由其他同學進行提問、補充、討論等，對于一些存在爭議的問題由教師進行解釋。最后的總結(jié)歸納則是對討論中出現(xiàn)的熱點問題由教師進行引申，進一步挖掘核心知識。對學生提出的觀點及討論內(nèi)容進行總結(jié)歸納，引導學生深層次思考。醫(yī)學檢驗學是一門與其他臨床學科聯(lián)系密切且專業(yè)性極強的學科，臨床檢驗當中需要具備豐富的學科知識，以便得出準確結(jié)果，這就要求在教學當中在學好本課程的同時，還要求學生具有主動學習的能力及較強的思維能力。評判性思維能力是對事物做出正確的解釋、推論、評價、分析等的能力。采取新教學模式之后觀察組學生的整體評判性思維能力均有不同程度升高，提示通過設(shè)計新的教學模式，在一定程度上提高了學生的思維能力。雖然新的教學模式并沒有提高學生理論考核成績，但要求較高的操作考核得分則顯著高于常規(guī)教學模式的學生，提示通過自學及討論之后，再加上教師講解，學生對于實驗操作的各個環(huán)節(jié)掌握高于普通模式授課學生。新的教學模式對于學生學習主動性有一定影響，能夠使學生在課外時間主動學習。綜上所述，在以問題為基礎(chǔ)的教學步驟劃分法顯著提高了學生學習的積極主動性、綜合考核成績和評判性思維能力，達到了基本提高學生綜合能力的目的。不過由于研究時間尚短，對于長期教學效果還需要選取大樣本進行深入研究。
作者：梁騎 李君安 劉文 唐中 單位：川北醫(yī)學院醫(yī)學檢驗系 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院檢驗科