時間：2023-01-31 22:31:19
導語：在醫學免疫學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
在教學內容上，有些教學內容比較陳舊，比如對流免疫電泳、溶血反應等實驗，而且教學內容都以驗證性實驗為主，綜合性實驗較少。教學方法上，老師講解實驗原理、方法，然后學生按部就班進行實驗操作，完成實驗報告，這些傳統的教學方法只注重老師的主導作用而忽視了學生學習的主動性和學生自我學習能力的培養。學生始終處于一種被動的狀態，缺乏對實驗內容積極主動的理解和消化，在某種程度上限制了學生的思維。在實驗考核上形式過于單一，實驗成績主要依據實驗報告，這種重視實驗結果，輕視實驗過程的考核形式制約了學生的自主性和創造性。
二、新型實驗教學體系構建
1.實驗內容和教學方式的改革。
圍繞實驗教學中存在的問題，制定了新型研究生免疫學實驗教學體系。實驗教學以“學生為中心，教師為輔導”的教學理念，根據目前科研中常用的免疫學技術調整實驗內容，引入流式細胞檢測技術、淋巴細胞的分離和增殖實驗，免疫熒光和免疫酶技術等的實驗內容，由教師提出實驗內容及目標，學生通過查閱資料、教學討論等自主性學習研究，自行制訂實驗方案，準備實驗儀器和試劑，在教師指導下獨立完成實驗操作，最后對實驗結果進行分析，撰寫實驗記錄和實驗報告的一種教學方法。學生通過查閱相關實驗技術資料，將理論知識和實驗內容相聯系，豐富了學習的過程，教學討論以6～8人組為單位進行，各組推選一名組長，組長負責組織其他成員，對實驗中涉及到的每個問題和注意事項由學生提出并進行分析、解釋和討論，而教師在討論的過程中給予必要的指導。實驗操作階段，要求學生熟記實驗操作流程，嚴格按實驗室規范進行實驗操作。通過這種教學方法達到提高學生科研思維能力和動手能力為核心，充分調動學生的學習積極性和主動性，增強學生獨立完成實驗的能力和實際動手能力，不斷提高學生的研究和創新能力。實驗教學目標從知識傳授向獨立實驗能力培養進行轉變，使學生能夠主動地、獨立地完成實驗的整個過程，為以后獨立從事科研設計和科學實驗打下良好的基礎。
2.實驗教學考核改革。
圍繞免疫學實驗考核形式單一的問題，在實驗教學考核中引入形成性考核評價體系。形成性評價是在教學過程中的每一個學習單元結束時進行，目的是及時掌握學生的學習狀況，幫助他們改正錯誤、彌補不足，從而取得最優的教學效果。教師通過備課，首先確定免疫學實驗課考核體系指標，實驗課評價體系包含平時考勤、提問和討論、開題報告和實驗方案、實驗論文等組成部分，占總評成績的最高比例為30%，通過實驗主要注重考核學生的科學思維能力和實踐能力。在課程開課初將考核方案告知學生，明確各個項目評分標準，在考核過程中及時、如實記錄以作評價依據。教師在考核結束后及時對考核結果進行科學分析，通過分析找出問題，并將分析結果及時向學生反饋，這不僅可幫助教師了解教學效果，改進教學方法，提高教學質量，更重要的還可以幫助學生了解自身的學習情況，改進學習方法，提高學習效率。
三、開展新型實驗教學的體會
1.通過實驗教學啟發和培養學生的思維，注重學生科研能力的培養。
在教師提出實驗內容及目標后，對學生進行分組，要求各組學生在廣泛查閱資料，深入理解實驗的原理和方法的基礎上，獨立思考完成實驗方案的設計，匯報后老師和同學對實驗方案的可行性和存在問題進行討論。通過討論培養學生發現問題、解決問題的能力。例如在血型鑒定實驗中，通過提問引導學生思考為什么標準抗A血清和標準抗B血清能夠用于血型鑒定，這些血清是什么性質的血清，如何得到標準血清，從而引出單克隆抗體的相關知識并討論。在實驗教學中通過實驗相關知識的衍生，啟發和培養學生的思維能力。除此之外，對實驗整個過程，教師都全程進行指導，一些操作較難的、較關鍵的技術老師手把手帶教示范，并隨時注意精密儀器的維護。針對實驗中出現的問題，及時進行糾正并啟發學生實驗中需要注意的事項，不斷總結經驗，對實驗現象如實地進行記錄并及時地對結果進行分析和討論，如CCK-8法檢測淋巴細胞增殖實驗，免疫熒光技術檢測B淋巴細胞嗎mIgM，流式細胞術對細胞凋亡的測定實驗中，我們采用分組的方式及時對各組的實驗結果討論后發言的方式，闡述各組對實驗結果的分析判斷，既活躍課堂氣氛，又改變學生只重視實驗操作，不動腦筋思考問題的不良習慣，提高了同學分析問題和思考問題的能力和語言表達的能力。每次免疫學實驗課結束前，教師再對本次實驗內容作一個簡明扼要的小結，綜合分析和評價實驗中出現的各種實驗現象和實驗結果，并幫助同學一起進行分析，對于好的實驗結果予以肯定，對于錯誤的結果尋找導致實驗結果失敗的原因并提出意見和方法。以此培養學生實事求是和嚴謹的科學態度。對學生在實驗中遇到的問題和提出的想法，盡可能通過簡單通俗的語言來啟發學生，既可以解決學生的疑問，又增加了實驗課的趣味性，調動了學生的積極性。醫學免疫學實驗教學，使研究生熟悉了常用免疫學的檢測方法，掌握了基本的免疫學實驗技能，為以后的科研工作打下了良好的基礎。
2.通過實驗教學培養學生實驗方法的在科研中的應用。
研究生都要面臨課題設計和實驗，如何把所學到的免疫學實驗技術應用到自己的課題設計和實驗中，與自己的課題結合起來是學生關心的問題。因此，我們在進行實驗課教學的同時，注意聯系當前的科研工作，對免疫學技術在科研工作中的應用進行相關的介紹，使學生了解更多的相關知識和應用。例如，流式細胞術檢測CD4+T細胞和CD8+T細胞實驗教學中，通過流式細胞術可以分析檢測：DNA倍體含量、細胞凋亡、免疫活性細胞的分型與純化，淋巴細胞亞群與疾病的關系、血液細胞的分類、分型，造血細胞分化的研究，藥物在細胞中分布等。這些介紹提高了學生學習的興趣和對實驗方法的重視，還有一些學生馬上在課堂上結合自己的學科的課題和該方法進行聯系，提出相關問題，老師講解和答疑豐富了教學內容，活躍了課堂學生的思維，提高了實驗教學效果。
四、結語
1.1對象采用分層整群抽樣的方法抽取新疆某醫學院校一至四年級在校本科生595人進行問卷調查，獲得完整資料者552名，其中男生191人，女生361人，有效應答率為92.77%。
1.2方法采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）表評定醫學生睡眠情況，PSQI由19個項目構成，每個成分按0～3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質量影響因素調查表對醫學生睡眠質量影響因素進行調查。1.3統計學分析運用EpiData3.01建立統一數據庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統計分析。不同性別、年級等睡眠質量比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1552名大學生基本情況本次共發放調查表595份，獲得完整資料者552份，有效應答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學生較少65人，占11.78%，大四學生最多225人，占40.76%；非獨生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。
2.2醫學院校大學生睡眠質量情況552名醫學院校大學生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調查的醫學生中睡眠質量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。
2.3不同性別醫學生睡眠質量比較調查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發生率43.98%；調查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發生率42.38%，男、女生睡眠質量差異無統計學意義（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年級大學生睡眠質量比較大一、大三學生睡眠障礙發生率較高，各年級大學生的睡眠障礙發生率差異有統計學意義（χ2=16.037，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發現，大一年級睡眠障礙發生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統計學意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統計學意義（均P<0.05）。
2.5是否獨生子女睡眠質量比較調查獨生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發生率37.78%；非獨生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發生率44.60%，兩者差異無統計學意義（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否單親睡眠質量比較調查單親家庭的醫學生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發生率34.61%；非單親家庭的醫學生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發生率43.80%，兩者差異無統計學意義（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同戶籍醫學生睡眠質量比較為城市、鄉（鎮）、農村戶籍的醫學生睡眠障礙發生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統計學意義（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母親文化程度對睡眠質量的影響父親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學的大學生睡眠障礙發生率最高，但差異無統計學意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫學生睡眠障礙發生率差異有統計學意義（χ2=6.055，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發現，母親文化程度為小學及以下的醫學生，與母親文化程度為中學和大專及以上的醫學生睡眠障礙發生率間差異有統計學意義（χ2=6.055，P<0.05）.
3討論
1．1實驗課較多，很多實驗設計到生物安全問題
《免疫學檢驗》在本院專科醫學檢驗技術專業的課時分配：總課時90節，理論48節，實驗42節，幾乎是1∶1的比例。本院醫學檢驗技術專業開設的實驗有：抗原抗體的制備（2節）、動物實驗（4節）、凝集反應（4節）、沉淀反應（2學時）、血清總補體測定（2節）、免疫熒光技術（4節）、化學發光（4節）、免疫細胞分離技術（4節）、免疫細胞功能測定（6節）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）（4節）、免疫病理實驗（2節）、醫院免疫室見習（4節）。除了醫院免疫室見習外，其他每個實驗都要學生自己動手操作，這些實驗中，不是要接觸細菌，就是要使用血清，或是接種實驗動物，而這些標本都是可能帶有極大生物危險的感染性致病因子，不管是直接感染，還是因為一些操作因素導致的感染性致病因子間接的播散到環境中去，都會對動物、植物、人類社會造成潛在的危險。雖然在實驗之前都對細菌、動物、血清進行了篩選，但是不可預知的生物危險仍然存在。另外，《免疫學檢驗》實驗中還要經常開啟橡膠瓶塞、離心、移液器吹打、去注射器針頭、混合震蕩等實驗操作，都會導致氣溶膠產生，而實驗室感染的最常見原因就是氣溶膠吸入。由此可見，《免疫學檢驗》實驗課中開設生物安全教育的意義非常大，也是十分必要的。
1．2學生生物安全意識淡薄，不重視生物安全
《免疫學檢驗》和《微生物學檢驗》這兩門課程是醫學檢驗技術專業的主干專業課，本院通常在第2年的第一學期同時開設這兩門課，在學生學習完免疫學基礎理論知識，進入免疫學實驗室學習免疫學檢驗實驗技術時，微生物檢驗實驗技術的學習也還只在入門階段，對于生物安全還沒有什么概念，對一些潛在的生物危害因素，認識不到位，尤其是對待血清標本，學生認為培養出來的，看得見的，比如一些致病菌可能是生物危險因子，但是血清標本里面那些看不見、潛在的生物危害因子，比如乙肝病毒往往被忽視，特別是同學之間相互檢測血清標本時，不認為自己同學的血清是可能帶有生物危險因子的。因此，在《免疫學檢驗》這門實驗課中，體現的是在思想上，學生沒有自我保護意識或者意識淡薄。在行為上，對實驗室的各種實驗標本看作普通東西，在實驗操作的過程中沒有看到潛在的危險因素，很容易忽視其在實驗過程中可能產生的生物危害。
2探索《免疫學檢驗》實驗中的生物安全防護對策
2．1提高《免疫學檢驗》實驗教師的生物安全防護知識
首先要對《免疫學檢驗》的實驗教師進行生物安全知識的培訓。俗話說，給人一滴水，自己要有一桶水，要想使學生能夠很好地掌握相關的生物安全知識，具有生物安全防范意識，實驗教師本人首先必須具備豐富的生物安全專業知識，并在思想上高度重視、在行為上起到榜樣作用。對衛生部頒發的一些重要文件，比如《實驗室生物安全通用要求》、《醫療廢物管理條例》等文件都應該熟練掌握。
2．2加強學生生物安全防護知識的學習
學生通過什么途徑來學習生物安全知識，如何學習生物安全知識，是非常重要的。實驗教師也應該高度重視學生生物安全知識的學習問題，使學生從根本上認識到生物安全防護的重要性，真正具備自我防護能力。由于學校沒有專門的生物安全課，所以可以根據學生的實際開課情況，采用多種方式學習，比如：專題講座，可以介紹社會、醫院等關于生物安全方面的一些突發事件和存在的一些典型案例。通過這些講座，可以使學生充分意識到生物安全防護知識對于檢驗工作人員的重要性。其次還可以通過見習的方式進行學習，比如，安排學生到醫院檢驗科的免疫學檢驗實驗室參觀，讓他們更直觀的學習到規范的生物安全防護方法。當然，生物安全知識重要而寬泛，通過這些方式是遠遠不夠的，可以充分利用現在的網絡技術，把相關的，重要的生物安全知識上傳到系部網站，供學生自學。當然，最重要的，也是最有效的學習方式就是進入實驗室，通過教師的講解和示范進行實踐學習。總之，使學生能從多方面吸收生物安全防護知識，全面建立生物安全防護意識。
2．3加強學生的實驗操作技術培訓
（1）從最基本的生物安全防護知識入手：比如只要進入免疫學檢驗實驗室都必須穿工作服，強調離開實驗室時一定要脫下工作服反折，這一點，如果不強調，往往很多學生，一到下課，直接脫下工作服就放書包了。強調工作服要經常清洗消毒；實驗完后消毒洗手；禁止吸煙、吃食物；保持桌面干凈整潔，傳染性物品放入消毒容器內；如有菌材料濺出，應報告教師及時做出適當處理；在使用實驗器材時一定要合理、規范。對在實驗中需要的實驗物品不準隨意拋擲；對潛在的帶有生物危害的標本都要進行高壓蒸汽滅菌或是其他方法消毒后才能處理。（2）嚴格遵守實驗操作規程。在免疫學實驗過程中產生的主要生物危害有：使用離心機離心、操作玻片凝集實驗、對動物進行接種、用移液器吹打、去注射器針頭等所產生的氣溶膠吸入，而這些實驗都是免疫學檢驗實驗中的常規實驗，每一個學生都必須操作和掌握。除此以外，在實驗過程中還可能遇到皮膚黏膜污染、被感染的實驗動物咬傷、誤食，甚至可能被刺傷割傷等。總之，要求學生在實驗過程中必須嚴格遵守生物安全有關規定，反復強調實驗中的安全注意事項，對學生在操作過程中出現的問題及時指導和規范，避免任何意外事件發生的可能。
2．4加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設
本院在2008年成立了生物安全委員會，實驗室也專門配備了一名生物安全員，落實到了生物安全管理責任制，教研室主任也定期組織教師學習生物安全的相關標準、政策與法規等，但主要是針對微生物檢驗實驗室，雖然其生物安全管理制度不斷得到完善，但是免疫學實驗中的一些生物安全問題仍然沒有引起足夠的重視。所以，加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設十分必要。對免疫學檢驗實驗中的各個技術操作規程也要嚴格進行規范，每次實驗完畢進行相關的記錄等。在實驗室中，要規范各種標識，使其時效性與警示作用得到保證。在發生緊急情況時的聯系電話，事故處理的流程應張貼在明顯處等，使工作人員發生問題時，能及時找到處理問題的人。總之，實驗室環境的井然有序，管理體系的完善建立，對初入免疫學檢驗實驗室的檢驗專業學生來說就是最好的示范，并有很強的警示作用。
2．5加強《免疫學檢驗》實驗室的清潔與消毒管理
1.1研究對象:
選擇2008年6月～2011年6月主動要求無痛分娩的產婦396例,所有孕婦年齡22～35歲，孕周37～42周，具備經陰道自然分娩的條件,無椎管內麻醉禁忌證,ASA1～2級。運用隨機數字表法將孕婦分成兩組，各198例。腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組產婦在年齡和孕周因素上差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法:
腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組產婦均在產程進入活躍期,宮口開大2～3cm、有規則宮縮時實施鎮痛。常規開放上肢靜脈,并給以鼻導管吸氧。產婦取左側臥位,常規消毒鋪巾,選L3/4間隙進針。
1.2.1持續硬膜外麻醉組:
L1-2間隙行硬膜外穿刺,硬外穿刺置管成功,回抽無脊液或血液,注入0.1%羅哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合藥液共5mL,然后接硬膜外自控鎮痛(PCEA)泵(內含上述混合藥液100mL),以6mL/h的速度泵混合藥液入硬膜外腔。
1.2.2腰硬聯合麻醉組:
選用腰硬聯合L2-3間隙經硬膜外針行腰椎穿刺,硬外穿刺成功后,將25G細長脊麻針經硬外針空芯穿入蛛網膜下腔中,緩慢注入布比卡因2.5mg+芬太尼5ug,再硬外置管,回抽無脊液或血液,接PCEA泵(內含0.1%羅哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合藥液100mL)以6mL/h的速度泵混合藥液入硬膜外腔。
腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組兩組PCA量為6ml/h,鎖定間隔時間為20min,待產婦宮口開全即停藥。在胎兒娩出后,再注入混合液6ml以利于產婦產道的檢查及會陰切口縫合。
1.3觀察內容:
包括兩方面的內容：（1）產婦：對腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組的產婦實施分娩鎮痛后,用視覺模擬評分(VAS)觀察給藥后5min、10min、30min、60min及90min后的鎮痛效果。評分為：0分(完全無痛)～10(疼痛難忍)。以改良Bromage的評分標準檢查所有入組產婦的運動阻滯程度。分級如下：0級：無運動阻滯;1級：不能屈曲髖關節;2級：不能屈曲膝關節;3級：不能屈曲踝關節,4級：腳趾不能活動。同時，監測產婦的血壓(BP)、心率(HR)、氧飽和度(SpO2)等,每隔15min記錄一次,記錄產婦分娩方式、產程進展及時間、催產素使用率、產后出血量、鎮痛起效時間(即產婦感覺疼痛明顯減輕的時間)、鎮痛效果、下肢運動阻滯情況。（2）胎兒：用胎心監護儀連續監測宮縮及胎兒心率，胎兒娩出后，分別于1min、5min對新生兒進行Apgar評分。
1.4統計分析:
所有產婦觀察指標及VAS評分的數據全部輸入電腦，并建立數據庫，采用SPSS16.0軟件對其進行相關分析。計量資料以均數±標準差()表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用c2檢驗，檢驗水準a=0.05，雙側檢驗。
2.結果
2.1腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組兩組鎮痛起效時間及鎮痛效果比較
腰硬聯合麻醉組鎮痛起效時間明顯短于持續硬膜外麻醉組，差異有統計學意義(P<0.01);腰硬聯合麻醉組鎮痛效果明顯優于持續硬膜外麻醉組，差異有統計學意義(P<0.01)。
2.2腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組兩組產婦及新生兒情況比較
以改良的Bromage評分標準測定所有入組產婦的運動阻滯程度，結果發現兩組均較少出現1級以上的阻滯,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；腰硬聯合麻醉組和持續硬膜外麻醉組催產素使用率分別為105例(53.03%)和109例（55.05%）,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組產婦產程、產后出血量、新生兒Apgar評分差異無統計學意義(P>0.05)。
3.討論
分娩對于產婦來說是一重大應激事件，由于的對于初產婦，多受電影、電視的影響，往往易緊張、恐懼，對于分娩疼痛程度的了解，沒有正確的認識，導致出現過度的情緒反應，影響產程進展。產程中的緊張恐懼可以導致產婦交感神經興奮性增強,體內分泌兒茶酚胺增加,使得個體對外界刺激敏感性增強,產婦的痛閾降低,即使是外界輕微的疼痛可引起產婦劇烈的反應,進而使其情緒更加緊張恐懼,形成惡性循環，這樣影響子宮正常收縮,易發生不協調性宮縮,使產婦體力消耗增加,產程延長,而且還容易導致胎兒宮內窘迫,增加剖宮產的機會[6]。因此，分娩鎮痛對母嬰來說，均具有重要的意義，這也對臨床一線的麻醉科醫生提出了要求，如何有效減輕產婦分娩的疼痛程度是廣大麻醉科醫生需要共同探討的焦點問題之一。在臨床醫療中，分娩鎮痛的方法較多,目前認為硬膜外麻醉鎮痛和腰硬聯合麻醉鎮痛是鎮痛效果最確切的分娩鎮痛方法[1-5]。本文通過比較硬膜外麻醉和腰硬聯合麻醉用于分娩鎮痛的效果,結果發現,腰硬聯合麻醉組鎮痛起效時間明顯短于持續硬膜外麻醉組，鎮痛效果明顯優于持續硬膜外麻醉組,以上研究結果說明,腰硬聯合麻醉用于分娩鎮痛效果優于連續硬膜外麻醉,值得推廣應用，這一研究結果與樊梅[7]及吳春美[8]等一致。良好的無痛分娩不但要求對痛覺神經阻滯完善,而且要求沒有抑制運動神經,這樣可避免抑制腹肌、肛提肌,有助于產婦正確屏氣用力,不延長第二產程及增加陰道助產機率。分娩鎮痛前，產婦產程進入活躍期,宮口開大2～3cm時,采用CSEA進行無痛分娩,腰麻約1～5min開始起效,小劑量進行腰麻鎮痛效果就較好,對產婦的肌力和交感神經的張力影響小,不影響產婦自由活動肢體,還可進食不影響產婦保持體力,雖然宮縮力可能會受到不同程度的影響,但這種影響可用縮宮素所拮抗。本研究中，蛛網膜下腔緩慢注入布比卡因2.5mg+芬太尼5ug,再硬外置管,回抽無脊液或血液,接PCEA泵(內含0.1%羅哌卡因+1.5ug/mL芬太尼混合藥液100mL)以6mL/h的速度泵混合藥液入硬膜外腔，鎮痛起效時間及鎮痛效果優于持續硬膜外麻醉組,而且對產婦及新生兒的影響與持續硬膜外麻醉組相似(P>0.05)。這一研究結果提示：采用CSEA技術行無痛分娩使腰麻和單純持續硬膜外麻醉能相互取長補短,使產婦無明顯疼痛、安全且無明顯不良反應。
作者：梁會蘭 戴如蓮 杜錦文 單位：遵義師范學院馬列部
師范院校的思想政治課長期以來都不受廣大學生的歡迎，究其原因，還是由于實際的思想政治教育工作存在“重視不夠，建設不足，管理不嚴”的現象。要想改變這種現狀，讓思想政治課真正成為學生所喜愛并且終身受益的課程，首要任務就是不斷加強對思想政治課堂的建設和管理，合理配置課程資源，不斷優化課堂教學的組織形式，從而激發學生學習的主動性。在堅守思想政治課堂主陣地的基礎上，充分做好學生業余時間的思想政治教育滲透工作首先，對學生的思想政治滲透要貼近大學生的思想和生活實際。在滲透形式上，可以組織一些活動來對學生進行思想政治教育，內容上既要不拘一格，又要讓大學生喜聞樂見。具體可以按以下方式來操作。積極組織學生進行一些主題教育活動。充分利用當地的歷史文化古跡和革命文物遺跡資源，對學生開展一些愛國主義教育活動。例如在每年的清明節、“五四”青年節等節日，組織團員青年祭掃烈士陵園、舉行入團宣誓儀式等愛國主義教育專題活動，積極引領大學生的精神生活，使之形成共同的理想信念、道德規范和價值追求。通過豐富多彩的學生社團活動進行思想政治教育滲透。學生社團是學生自我培養的重要課堂，同時也是學生成長的第二集體，是當代大學生團結友愛、共同進步的重要載體和依托。因此，學院應該支持幫助團員青年開展豐富多彩的學生社團活動。
積極組織一些校園文化藝術類的活動。豐富的校園文化藝術活動能夠豐富學生的校園生活，同時能提高學生的審美情趣，培養大學生積極樂觀、健康向上的健康的生活態度，激勵學生對美的追求和向往，促進學生的心理健康。其次，面向基礎教育的師范院校的思想政治教育教學范圍上要積極面向社會開放，并且加強大學生的社會實踐活動，在這些實踐活動中對學生進行思想政治滲透。學生的思想政治教育不僅僅指在校園內，還應該走出校園，積極面向社會開放，創造機會讓大學生參與到廣泛而深入的社會實踐中去，接收到書本以外的學習體驗。最后，大學生思想政治教育必須堅持一切從實際出發、實事求是的原則，認真總結在實際工作中不斷出現的矛盾和問題，并且充分分析和認識這些問題，采取科學合理的方法加以彌補。（1） 在思想政治教育內容上應堅持真理當前一些高校所開展的課堂教學以外的思想政治教育在內容上大多比較浮泛，很少能夠顧及大學生的實際需要，嚴重影響思想政治教育的效果。大量實踐證明，當前面向基礎教育的師范院校大學生的思想政治教育必須順應當代大學生的心理需求，只有這樣，才能得到廣大學生的積極響應，取得事半功倍的效果。（2） 在教育形式上注意形散而神不散學生的業余生涯本身具有一定的開放性，在學生的業余生活中滲透思想政治教育，很容易讓學生覺得形式零散，這就要求廣大思想政治教育工作者注重對學生思想的引導，做到在教育形式上形散而神不散，充分保證教育的內在主旨和內涵，增強各種活動的主題性和針對性。
對當前面向基礎教育的師范院校大學生的思想政治教育工作提出了更高要求，同時，先進的教學手段和互聯網也在一定程度上拓展了思想政治工作的渠道。”[2]根據這些大學生接受信息的新途徑，師范院校的思想政治教育工作者們應該充分發揮互聯網工具的作用，使互聯網成為思想政治教育研究的推廣載體，擴大思想政治教育的影響力、吸引力和感染力。
關鍵詞：初中英語；書面表達；議論文；寫作指導
議論文，一般以議論、說理為主，議論文就是講道理、論是非。初中英語書面表達，文體有應用文、記敘文和議論文，到了高中，書面表達以議論文為主。因此，從初中重視議論文的指導，有助于初中生掌握議論文的寫作方法，從思想上重視書面表達的議論文的寫作，也為以后的進一步深造打下堅實的基礎。
下面，以Time is money為例，談談初中英語書面表達中議論文的寫作指導策略。
一、英語議論文的語言特點
1.時態問題
議論文的時態較為統一，多用一般現在時，強調語言表達的客觀性、真實性。如對于時間的看法，不同的人，有不同的看法，有人認為“時間就是金錢（Time is money）”，有人認為“時間就是生命（Time is life）”，有人認為“時間就是財富（Time is worthy）”等，這些對于時間看法的句子，不能用過去時，也不能用將來時，一般現在時給人一種“放之四海而皆準”之感，給人以震撼的力量。
2.句式問題
較多使用比較委婉的句子，使用一些委婉的詞語，常用虛擬語氣、讓步狀語從句和情態動詞。如，如果我是一個……我就會……（If I were ...，I should ...）等，在文章的結尾處，一般以總結為結束全文，議論文的總結全文，英語觀點、主題的再現，也就是“點題”，對于Time is money的作文，教師可以引導學生以自己喜歡的方式回應開頭，緊扣論題，如To sum up，time is money for me and for everyone. We must all treasure time.
3.過渡問題
議論文，一般在觀點和論據之間、論據與論據之間，常常使用連接、過渡詞等，使文章句式銜接、過渡自然。如since，now that，therefore，accordingly，in that case等。
二、書面表達議論文寫法的指導
1.開門見山提出中心論題
初中英語書面表達字數有要求――80詞左右，議論文既要有論點，又要運用論據來支撐論點，展開論述，因此，語言精練、簡練是中心要素。所以，應開門見山提出中心論題，不能拖泥帶水。
2.正反方面提出觀點
對于Time is money的寫作，作者開頭就用正反對比的方式提出觀點，如有人認為“時間是金錢”，可是，我認為，時間比金錢更重要（Someone says：“Time is money”，but I think time is much more important than money.）這樣，作者緊扣要求，圍繞Time is money而展開論述，又有自己的觀點――時間是金錢，但比金錢更重要，如此主旨鮮明地提出觀點，使中心突出。
3.論證觀點的正確性
提出自己的觀點，應用具體的論據而支撐你的觀點，論據的選擇、論述的過程等應用讀者能接受為原則，否則，自己的觀點再正確，論據再充分，也不被認可，也會失去議論的意義。
三、議論文得高分的策略
議論文僅僅注意論點、論據、語言特點、寫作方法還遠遠不夠，還應該從議論文的亮點設計與運用上，進行指導和寫作。
1.巧用諺語和俗語，點亮文章
議論文的寫作，也需要“點睛之筆”，也需要“亮點”――文眼。一些諺語、俗語、俚語等的使用，可以為文章增彩。
如Time is money的寫作，可以讓學生收集并整理這方面的諺語等，并巧用選擇其中的一、二運用到文章中，以吸引讀者的眼球。
如Tomorrow is never comes. Life is short and time is swift. Tme and tide wait for no man. Time is lost and can’t be recalled ... 這些諺語，不僅可以為文章增色，也可以成為學生的學習座右銘。
2.指導學生論證過程要清晰
關于Time is money的寫作指導，教師應引導學生在敞明自己的觀點后，闡述自己的觀點是文章的重心，最后再總結性結束全文，使全文脈絡清晰，自成一氣。
如一個學生提出上文提到的觀點：都讓我為“時間是金錢”，可是自己認為“時間比金錢更重要”之后，闡述這歌觀點，讓讀者清楚，為什么“時間比金錢更重要”，于是學生說：“錢花了，可以再賺；而時間浪費了，就沒法再回來。”Since money is spent，we can get it back，but time is gone，it will never come back again. That’s why we can’t waste time. 再Y合當前初中生好玩、不愛學習，花大量的時間在上網、游戲、交友等，而沒有意識到時間的重要性，再提出作為學生應該怎樣做――珍惜時間，分秒必爭，利用任何時間做有意義的事情（Even a second is important. We must make full use of our time to do anthing useful.）。
這樣，文章觀點鮮明，論據過程也清晰，再以“豹尾式”結尾，那么，文章自然成為上乘之作。
初中英語書面表達，教師常常注重記敘文、應用文的指導，對議論文重視度不夠，訓練也較少，學生的書面表達本身就存在短板之處，再因方法問題、練習少等，議論文的寫作更是出現了“瓶頸”問題，是學生的一大難題。在英語教學中，老師應重視議論文寫法的指導、注重素材的積累，以及多訓練，這樣才能讓學生寫出論點明確、論據充分、論證嚴謹、亮點突出的佳作。
參考文獻：
關鍵詞： 免疫學 科學史 課堂教學
早在2002年第173次全國香山科學會議，我國科學家就得出結論：免疫學是生命科學和醫學的前沿學科，其發展水映一個國家的綜合科學實力[1]。因此，對于未來生命科學、醫學、藥學等專業的人才培養，免疫學教學的重要性不言而喻。免疫學具有理論性強、概括性強、實踐性強等特點，并且涉及分子生物學、生物化學、微生物學、細胞生物學等諸多前沿科學，是歷屆學生反映較難學的課程之一。在免疫學理論教學中滲透科學史教育不失為非常有效的一種教學方式，下面筆者結合近五年多的教學實踐和嘗試加以分析。
1.自然科學專業本科教學中科學史教育的重要性
我國自高中起實施文理分科教育，導致的后果是：文科的學生不了解一些基本的自然科學知識，如不知道光年是長度單位；理科的學生不知道一些簡單的人文常識，如不知道澳大利亞位于南半球等。為了有效彌補自然科學類專業本科學生人文素質的不足，在專業課中有機進行科學史教育不失為一種有效的途徑[2]。美國科學史專家喬治?薩頓說：“科學史是自然科學與人文學科之間的橋梁，它能夠幫助學生獲得自然科學的整體形象、人性的形象，從而全面理解科學與人文的關系。”同時，隨著人類文明的進步，人們意識到飛速發展的科學技術創造了巨大的物質財富，但并沒有給人類帶來真正的幸福感和安定感，反而使人類面臨更多、更復雜的精神問題。現代科學已不再是一種單純的科學理論和技術體系，反而包含許多社會、歷史、文化等因素。這些都在客觀上要求科學教育和人文教育的融合[3]，[4]。另外，自然科學的絕大多數理論都經歷過或是嚴謹或是巧妙，甚至是傳奇的研究，這些屬于科學史的范疇。法國數學家亨利?龐加萊說：“如果我們想要預見數學的將來，適當的途徑是研究這門科學的歷史和現狀。”從這個意義上說，要合理預測每門學科的未來發展方向，就必須了解它的過去和現在。所以，對于科學史的了解，不僅有利于學生學習學科課程理論知識，而且有利于培養學生探索未知世界的興趣[3]。
2.科學史在免疫學中的重要地位
截至目前，有18項免疫學研究成果，共計32位免疫學家獲得諾貝爾生理學和醫學獎，這還不包括與免疫學相關的其他醫學研究成果[5]。這些科學家的生平事跡和研究過程幾乎就是一部免疫學的發展史。其次，每個特定時期免疫學的基本技術手段，如沉淀反應、單克隆抗體技術、酶聯免疫吸附技術、免疫印跡技術等的發明，立刻成為當時醫學和生命科學研究中不可缺少的技術手段。從這個意義上說，免疫學科學史不僅是免疫學本身的科學史，在很大程度上還代表了醫學和生命科學的發展史[1]。最后，人類不斷戰勝疾病的歷史，也是一部免疫學發展簡史，尤其是現代免疫學的飛速發展，為疾病的預防、診斷和治療提供了強有力的理論支撐和技術手段[6]。
3.免疫學教學中科學史教育的重要作用
3.1正確理解科學家，塑造精神榜樣。
美國行為經濟學家丹?艾瑞里在著作《怪誕行為學》中對教育有過這么一段精辟的論述：“孩子們會對很多事情激動不已（如棒球），我們的大學作為社會團體要使他們像現在熟悉棒球明星一樣熟悉諾貝爾獎獲得者，我并不是說點燃對教育的激情是輕而易舉的，可是，如果我們把這件事做好了，其價值將是巨大的。”作出奠基性貢獻的免疫學家都具有非凡的個人魅力。這一點在早期科學家身上得以體現，譬如巴斯德，既是立體化學的奠基人，又是微生物學的鼻祖，還是現代免疫學的創始人，更是疫苗學的創始人。又如1960年諾貝爾獎獲得者梅達沃是移植免疫學的創始人，開創了臨床器官移植的新領域。同時，他在音樂、歌劇、哲學及科學文化傳播方面的活動，使他的影響遠遠超出生物醫學范圍。隨著目前大學生精神家園的缺失，科學家的榜樣作用不可替代。
3.2感悟科學發現的巧妙，培養學生學習興趣。
科學發現是某一階段的歷史產物，但是，科學家的巧妙設計與探索會加速科學發現進程，在教學過程中引入巧妙的科學發現，會讓學生產生更濃厚的學習興趣。比如，人們一直想搞清楚移植排斥反應的本質，但是卻不知道如何入手。美國遺傳學家斯內爾變換思維，把移植排斥反應當做遺傳性狀來研究，最后通過遺傳學方法發現主要組織相容性復合體。而法國科學家多賽則另辟蹊徑，他以大多數臨床醫生不重視的人類輸血過程中受體血液中產生的抗體為突破口，找到了人類白細胞抗原。這些科學家的天才思維和巧妙發現等事實的講解，在培養學生學習興趣的同時，也讓神秘的科學研究通俗化。
3.3培養學生的人文精神。
目前，很多大學生并非缺乏工具性的專業知識與技能，而是人文精神一定程度上的失落嚴重制約個體的成長。人文精神和科學精神如同“車之兩輪，鳥之兩翼”，二者相輔相成，缺一不可。在免疫學發展中，有著許多醫學工作者救死扶傷，甚至舍己救人的故事。在免疫學教學中，可應用這些事例影響學生，提高學生的人文素質。例如，天花疫苗發明者琴納在女兒身上試種牛痘疫苗。為了研制預防乙肝，美國科學家布隆伯格不遠萬里，深入澳大利亞乙肝患者中。SARS期間的抗感染免疫中，醫護人員在抗擊“非典”時冒著被傳染的生命危險而不辭勞苦地工作甚至犧牲的典型事例。
4.如何做好免疫學教學中的科學史教育
4.1有機插入。
除了緒論中的免疫學發展簡史可以以科學史為主講解外，其他章節的教學只能有機插入，避免生搬硬套。如抗體結構這一部分內容，是免疫學的重難點內容，內容極其枯燥、晦澀、難懂。如果結合三位科學家對抗體的發現、結構解析和酶解片段的研究故事作為導言，引入相應理論進行講解，就會使這部分枯燥的內容生動有趣，并且不再是單獨的知識點堆積，而是前后聯系的有機整體。
4.2避免喧賓奪主。
如果把免疫學課堂內容作為主料，那么科學史教育只能是佐料，不能占用過多時間。如ABO血性抗原的發現，放射性免疫的發明，干擾素的發現，toll樣受體的研究，樹突狀細胞的研究等重要內容，可以適當放一些紀錄片短視頻，教師不過多敘述。這樣既能增加科學史內容，又不會占用過多時間，還能提高學生的課堂專注力。
4.3課外小論文。
科學史教育是個龐大的系統工程，僅僅靠有限的課堂穿插是遠遠不夠的。布置一些課外論文，可以達到事半功倍的效果。如體液免疫和細胞免疫的歷史爭論，胸腺發現的優先權之爭，發現艾滋病毒的造假事件，對牛痘發明者琴納的歷史評價等有趣的論題，都可以作為學生的課外小論文。
總之，免疫學教學中滲透科學史教育是一項艱苦的任務，同時也是一項有意義的工作，無論是在提高課堂教學效率，培養學習興趣，還是在培養學生人文素質和健全人格方面，都有顯著的效果。
參考文獻：
[1]陳慰峰.免疫學在生命科學和醫學發展中的作用――記第173次香山科學會議[J].上海免疫學雜志，2002，22：73-78.
[2]李濤，肖恩玉，李志勇.論大學的科學史教育[J].河北大學成人教育學院學報，2012，14：113-117.
[3]馬元方，王澤兵.論自然科學與人文科學的和諧發展[J].四川師范大學學報（社會科學版），2009，36：30-35.
[4]陳華群.淺論大學生命科學教育中科學史教育的意義[J].吉林教育，2011，11：7-8.
免疫學是一門臨床學科，如果單獨介紹書本知識，而沒有醫院、病例和醫藥公司等方面的案例分析，學生就會感覺學習起來干巴巴的，沒有實際意義，從而導致教學效果甚微。我們在課堂上導入為當今社會所熟知的艾滋病、風濕性關節炎等免疫性疾病，和學生一起討論這些疾病的發病機制，讓學生思考如何針對這些疾病的病理機制進行藥物設計。也可以針對免疫學技術在臨床醫學診斷和生物醫學研究中的運用向學生提出一些問題，例如酶聯免疫吸附實驗（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）用于乙肝病毒HBsAg診斷的原理和過程，以啟發學生思維。這些舉措一方面可以提高學生的學習興趣，另一方面可以讓學生將所學的知識融會貫通，達到舉一反三的教學效果。
2.寓教于樂，漫畫、主題游戲體驗式教學
傳統的免疫學課堂教學，多采取“填鴨式”教學方法，大量枯燥的免疫學知識，不但讓學生無所適從，還會對本科程產生“厭學”心理[3]。針對這種情況，我們擬在采用多媒體教學的基礎上，選用大量圖片、漫畫、視頻等教學工具，采用圖片啟示法能使學生更好、更快、更形象地掌握所教內容。例如，講B淋巴細胞時，我們選擇“B細胞的一生”這組漫畫，使得學生的課堂氣氛驟升，課后學生也對這組漫畫記憶猶新，明顯加強了對B淋巴細胞的認識和記憶。此外，針對免疫學名詞概念多且難以理解的問題，我們設計了免疫學名詞猜猜看游戲，即一個學生站在講臺上，背對黑板，老師在黑板上寫一個免疫學名詞，下面同學給他描述這個名詞的功能和行為，講臺上的同學根據大家的描述來猜，在熱烈的游戲氣氛中，大家對這個概念的認識和理解顯著加深，學生在快樂中完成了學習的過程，通過體驗將老師講授的知識化為自己的知識。
3.通過論文導讀和小組討論激發學生對免疫學的興趣
在工科院校，免疫學課程的培養目標即通過教學活動，使學生掌握免疫學的基礎理論和基本技能，了解該領域內的最新研究進展，具備一定的科研能力，能獨立運用所學的基本知識和技能解決生活和學習中遇到的免疫相關問題。基于此目的，我們利用第二課堂進行免疫學論文導讀，例如講授完樹突狀細胞后，教師以題為“DC-CIK細胞體外抗淋巴瘤細胞的免疫效應研究[4]”進行導讀，并讓學生分小組討論。這種師生、生生間的交流互動形式，有如剝筍般層層深入閱讀文獻，一方面加深了學生對DC、CIK細胞、細胞因子、細胞表面抗原等知識點的理解，另一方面拓展了學生的視野，也激發了學生的科研熱情和創造力。
4.以專題講座和課外興趣小組的形式演示免疫學新技術
建立伊始，我院就成立了本科生導師制這種“2+2”的培養方案，以培養學生利用所學知識來解決實際問題的能力。而免疫學技術已廣泛應用到生命科學的各個領域，如果不了解這些技術和方法，學生在閱讀文獻時會遇到很多障礙，也很難建立自己的科研思路。針對這些問題，利用本院現有資源，我們以專題講座的形式給學生現場演示免疫學新技術，例如流式細胞儀技術、共聚焦顯微鏡技術等，以加深學生對課堂知識的理解，并可激發對免疫學有興趣的學生成立科研小組。這樣一種教學實踐，不但加深了師生之間的聯系，而且提高了學生的科研創新意識，我們成立的科研小組曾以“抗LDL多克隆抗體的制備”為題參加浙江省大學生生命科學競賽，并取得三等獎。
5.結果與分析
1.畢業論文質量監控體系的建立
1.1 培養方案
醫學檢驗專業的人才培養目標是“培養品德優良，基礎扎實，技能精湛，社會認可，具有創新精神和實踐能力的高素質醫學檢驗應用型人才”。要求學生在畢業實習期間完成畢業論文，目的是幫助學生鞏固和深化所學專業的理論知識，進一步培養學生獨立分析問題和解決問題的能力；幫助學生掌握科學研宄和科學實驗的基本方法，是培養基礎理論扎實，具有創新精神和實踐能力的醫學檢驗人才的重要環節；有助于實現人才培養目標，更是醫學教育中能力培養的重要內容。圍繞這個培養目標，2007年2月我校修訂了醫學檢驗專業本科人才培養方案，將畢業設計納入教學計劃，畢業設計時間也包含在畢業實習中。明確了重視畢業論文這一教學環節的必要性和重要性。
1.2 實施過程與管理
1.2.1 指導教師 畢業論文是學生在實習單位完成的，指導教師由實習單位中具有中級以上專業職稱，有較強科研能力和較高學術水平的教師擔任。學生在進入檢驗專業實習后，由實習單位安排符合資格的指導教師，對論文的選題、文獻資料查閱、開題、實驗、數據處理、論文寫作等關鍵環節進行指導。2006屆36名學生的畢業論文由28名教師指導，2007屆52名學生的畢業論文由46名教師指導。
1.2.2 選題與開題 在選題類型上，力求選擇題目小、實驗周期短、有一定意義的項目。在選題方式上，可由指導教師結合醫院實際或結合在研的課題提出，也可由學生根據自己的興趣和專業所長提出，與指導教師協商討論后確定題目。2屆畢業論文中，選題最多的方向是臨床免疫學檢驗，其次是臨床生物化學檢驗和臨床微生物學檢驗。今年研宄分子生物學檢驗的論著也顯著增加，說明畢業論文的研宄方向與整個檢驗醫學的科研熱點方向是一致的。
學生根據所選論文題目，查閱相關文獻，寫出開題報告。由所在實習醫院組織開題報告論證會，對論文在一定時間、一定條件下的可行性進行論證。開題論證通過的論文題目，才能進行實驗。
1.2.3 進程監控 主要采用導師監控與系部監控相結合的方式進行。
導師監控主要在體現《畢業論文設計）指導教師指導記錄表》和《畢業論文設計）指導教師評閱表》。在論文完成過程中，導師定期考核學生論文的進度及完成情況，填寫畢業論文設計）指導記錄表。在畢業論文定稿后，由導師填寫指導教師評閱表，對論文水平進行評價，導師可以根據學生完成論文情況及論文水平，決定學生的答辯資格，導師評閱分數將會按比例記入畢業論文總成績。
系部監控主要是核實學生返校后提交的各種畢業論文相關材料。首先確定導師是否同意學生答辯；然后對實驗原始數據記錄進行抽查，檢查學生畢業論文的真實性；檢查導師對論文修改的原稿，確定論文主要是學生自己完成的；檢查與學生研宄方向相近的主要參考文獻，杜絕嚴重抄襲現象。
1.2.4 論文答辯 為保證答辯工作的正常進行，制定了畢業論文答辯工作程序：①組成答辯委員會：答辯委員會主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級職稱的教師組成，分成臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床檢驗基礎及臨床血液學檢驗5個專業組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學生提交的開題報告、導師評閱表等材料進行分類、整理，根據導師評閱表確定導師是否同意學生的畢業論文提交答辯，從而確定學生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學生按學科分組進行答辯。學生先以多媒體的形式匯報論文主要結果與觀點，然后由評委針對論文提問，學生答辯，最后根據論文的質量和答辯情況填寫評分表。④成績評定：畢業論文成績的評分依據包括畢業論文指導教師評閱表和答辯評分表兩部分組成。論文成績分為5個等級：優秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評優：分組答辯結束后，根據答辯成績和指導教師評閱成績所占的比例進行成績計算，根據成績等級評選出優秀論文。
2.取得的成績
2年來88名畢業生撰寫畢業論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床檢驗基礎等專業，論文質量較高，成績優良率達64.78%，其中8篇被評為優秀畢業論文。2006屆畢業論文有7篇已在學術期刊雜志上發表。
3.存在的問題