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導語：在糖尿病醫生論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1 臨床資料
18例糖尿病并發皮膚病患者中，男性10例，女性8例，年齡50～77歲。其中皮膚瘙癢者10例，潰爛3例，水皰病3例，糖尿病足3例。有皮膚疾患者占總病例數56%。
2 基礎護理
2.1瘙癢的護理：由于老年人皮質分泌減少，組織角質層水分蒸發的保護性脂膜功能下降，表皮水分易通過皮膚逸出而引起皮膚干燥，皮膚干燥往往是引起瘙癢的最主要原因。對出現頑固性皮膚瘙癢的患者，應避免搔抓、摩擦皮膚， 以免抓傷皮膚引起潰破和感染。可通過用溫水洗澡（40℃），次數不可過頻，每周l～2次，每次洗澡時間15分鐘左右為宜，時間過長會使皮膚表面的油脂流失，導致皮膚干燥。避免泡澡，因為泡澡會導致皮膚水分流失，使皮膚更加干燥。應用溫和的香皂洗澡，浴后可涂搽油類物或植物油等，以保持皮膚。患者合并心血管疾病的洗澡時應有人陪護，以防發生意外。內衣要穿純棉織品，選用合腳的軟底鞋或透氣性好的布鞋及棉襪。對頻發性的瘙癢，可內服撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪等抗組胺藥物[2]。局部性的瘙癢外用止癢劑荷酚液或采用中草藥熏洗等。對合并真菌感染者溫開水沖洗檫干后，涂達克寧軟膏l～2次/日，共涂1～2周。
2.2 防止皮膚破損，避免感染：老年人因表皮老化而變薄，除水分易逸出外，還容易出現皮膚破損，在老年糖尿病患者皮膚屏障功能減弱的情況下，十分容易合并感染。減少受傷和防止皮膚感染是預防老年糖尿病皮膚潰瘍發生最根本的措施。具體措施如下：老年人因末梢神經感覺遲鈍，對溫度感覺不敏感，生活中防止使用熱水不當或洗滌時水溫太高所致燙傷；②出門走路時最好有人陪同，穿有保護腳的鞋，以免被路上的硬物、建筑物的邊角碰傷、摔傷；③避免因使用鋒利的刀具或其他利器時不小心損傷；④夏季要及時洗澡，防止皮膚發生炎癥，梅雨天要注意防止手足癬的發生或復發，對手足癬、皸裂、皮炎等要及時治療，防止因病菌引起的皮膚破損；⑤勤剪指甲，避免因自身指甲過長而劃破皮膚。⑥若因各種原因導致皮膚損傷時，立即處理皮膚傷口，首先用溫和的香皂和清水清洗小傷口，然后用清潔、干燥、無菌的創可貼覆蓋傷口，不要應用碘酒、酒精等含有滅菌劑的藥劑處理傷口，以免刺激傷口[3]。
2.3水皰的護理：對于有水皰者避免鞋襪接觸刺激小水皰予以保留，大水皰使用無菌注射器抽吸滲出液后包扎對于潰瘍創面使用生理鹽水清潔后加用碘伏涂擦消毒用浸潤了抗生素的紗布覆蓋使用照射促進恢復。
2.4糖尿病足的預防與護理：糖尿病足是因糖尿病患者糖代謝紊亂、微血管病變供血不足、皮膚壞死潰瘍、細菌感染等多種因素協同作用而引起，其主要表現為足的局部缺血、神經營養障礙和經久不愈的感染。除積極控制糖尿病人血糖外，在護理上應注意觀察足背動脈搏動及皮膚色澤、溫度等，出現糖尿病足時，應配合醫生做好換藥工作，創面感染嚴重的應擴創引流，清除壞死組織，每次換藥前用紅外線局部照射20min，可根據膿液培養結果，有效選用抗菌素換藥[4]。總之，通過提高患者的自我保健和自我管理能力，正確掌握足部護理方法，方可有效預防糖尿病足的發生。
2.5心理護理：做好心理護理是糖尿病調護的必要環節。樂觀而穩定的情緒有利于患者機體內環境的穩定，煩躁的情緒可引起些應激激素的大量分泌。糖尿病為老年性疾病，多數患者年齡偏大，由于病程長、治愈難、經濟困難等因素，常常給病人心理和經濟帶來巨大壓力，為此，醫護人員的關心鼓勵、安慰和開導對患者病情的恢復具有十分重要的意義。護理人員要時刻鼓勵患者保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者注重人際交往，學會傾訴問題，用疏散轉移等方法排解不良情緒，保持心情的愉悅，要掌握患者的性格特點、心理變化，充分理解患者的處境和情緒，以便引導患者保持樂觀心態[5]。
3 護理結果
18例患者經過精心的護理，均取得了良好的療效，癥狀均有不同程度的改善，緩解了病人皮膚瘙癢的痛苦，預防并延緩了糖尿病足的發生，增加了病人戰勝疾病的信心和對的生活樂趣，提高生活質量。
4 健康教育
糖尿病為終身疾病，治療需長期服藥、飲食控制、積極配合治療，對糖尿病患者進行有效健康教育被公認為是治療成敗的關鍵的一個重要因素[3]。糖尿病患者往往缺乏較全面的糖尿病相關防治知識，易產生焦慮、煩躁、悲觀、失望等情緒，部分患者容易輕視，不能堅持治療。針對這些情況，護理人員應主動與患者及其家屬耐心宣教、交流溝通，進行積極的健康教育，與之建立良好的護患關系，幫助他們了解更多有關糖尿病的防治知識，掌握飲食治療和體育鍛煉的重要性及具體要求，嚴格有效的控制血糖，生活、作息應規律，同時要戒煙控酒、低鹽飲食，合并高血壓的患者應控制好血壓。同時，還要注意個人衛生，預防各種感染。提前告訴糖尿病人皮膚保護的重要性和避免皮膚破損是減少發生糖尿病足的首要措施等預防知識。讓病人及家屬了解足病的危害性和可預防性，采用正規藥物規范治療和合理飲食控制血糖，防止嚴重并發癥對提高患者生活質量具有重要意義。
5 展望
隨著我國老年化加劇和人們生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，老年糖尿病患者的并發的皮膚病在臨床上是一個十分棘手的問題。我們雖然通過對18例患者悉心護理取得一定的療效，但探索更為有效、系統、全面的糖尿病并發皮膚病的護理方法，進一步減少該病給患者身心造成的痛苦和傷害是今后仍需努力的方向。總之，糖尿病人的護理是一項繁重而細致的工作，需要我們更多的愛心，更加的細心和耐心才能幫助老年患者度過一個安詳的晚年。
參考文獻：
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[3] 張金萍，肖峰 老年糖尿病患者皮膚護理的體會[期刊論文]中國實用醫藥2009，4（3）
2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病是一種緩慢進展性疾病，多在35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上[1]。近20年來，糖尿病發病率迅速上升，以2型糖尿病急劇上升為主。對2型糖尿病的藥物治療從中西醫兩方面做一綜述，現報告如下。
1 西藥治療
1.1 胰島素治療2型糖尿病：目前仍以胰島素為主，現在已經開發出多種胰島素類的藥品。長效胰島素類似物NN 304，靜脈滴注后約45 min血糖降到最低點，降糖平緩，不引起夜間低血糖。能與短效或超短效胰島素混合使用。HOE 901又稱精氨酸—甘氨酸人胰島素，其作用緩慢，可維持24 h，與餐前注射超短效胰島素聯合使用，可較好地模擬生理性的胰島素血濃度水平。人胰島素是基因重組技術生產的生物制劑，和人體分泌的胰島素結構完全相同。其生物利用度高，免疫性小，過敏反應少。臨床試用表明，餐前吸人霧化胰島素具有良好的耐受，降糖效果與皮下注射胰島素一樣安全、有效。天冬氨酸胰島素是一種新型短效人胰島素類似物，其在健康人中觀察皮下注射后吸收比人胰島素快1倍，適宜于餐后高血糖的治療。降糖、降低糖化血紅蛋白效果更好[2-4]。
1.2 糖原異生抑制劑：糖原異生過多是糖尿病患者高血糖的重要原因之一，目前發現許多糖異生抑制劑具有降血糖的效果。糖異生所需的能量主要來源于長鏈脂肪酸氧化。當糖尿病控制不佳時，脂肪分解過程中長鏈脂肪酸氧化增多，致糖異生作用增強。主要有3種：①長鏈脂肪酰轉移酶Ⅰ抑制劑;②脂酰內毒堿轉換酶抑制劑;②丙酮酸羧化酶抑制劑。Etomoxir等長鏈脂肪酰轉移酶Ⅰ抑制劑可特異性地抑制長鏈脂肪酸氧化，增加葡萄糖利用，抑制糖原異生。臨床研究證實，對IDDM型和NIDDM型糖尿病療效佳[5-7]。
1.3 葡萄糖苷酶抑制劑：葡萄糖苷酶抑制劑是一類以延緩腸道碳水化合物吸收而達到治療糖尿病的口服降糖藥物。葡萄糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物，已廣泛應用于臨床。葡萄糖苷酶抑制劑類藥物具有延緩或減少腸道對碳水化合物的消化與吸收，降低餐后血糖及環境餐后高胰島素血癥的作用，且被證明在降低餐后高血糖方面擁有良好的有效性和安全性。該類藥物主要包括：阿卡波糖、米格列醇、乙格列酯等。用于：①2型糖尿病;②通過飲食和運動治療控制不佳的2型糖尿病;③單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿病;④單用胰島素控制不佳的2型糖尿病。
1.4 二肽基肽酶Ⅳ抑制劑：二肽基肽酶Ⅳ抑制劑類藥物通過抑制DPP-4，減少胰高血糖素樣肽-I(GLP-1)的降解，增加GLP-1的血漿濃度，改善餐后血糖控制，是治療2型糖尿病的新途徑。目前， 上市的DPP-4抑制劑有西他列汀和維格列汀。研究表明西他列汀和維格列汀作為DPP-4抑制劑，單獨或與二甲雙胍、毗格列酮、羅格列酮聯合用于型糖尿病治療是安全、有效的，用藥不增加患者體重[8-10]。
2 中藥治療
近年來我國對于治療2型糖尿病方面進行了許多中藥的臨床研究。中藥復方制劑在糖尿病并發癥方面的治療有較好的效果，中藥黃連中的小檗堿是其有效成分，用于2型糖尿病療效佳。張明[6]給正常小鼠靜脈注射四氧嘧啶，使血糖升高后再灌服小檗堿50 mg/(kg·d-1)。可以顯著降低四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的血糖。中藥黃連解毒湯是清熱解毒代表方，對實驗性2型糖尿病大鼠的血糖、血脂代謝具有顯著的影響[11]。薏苡仁分離提取薏苡仁多糖，它能降低正常小鼠、四氧嘧啶糖尿病模型小鼠和腎上腺素高血糖小鼠的血糖水平。桑葉的甲醇提取物和水提物對四氧嘧啶高血糖小鼠表現出明顯的降血糖作用。中藥方劑瀉心湯具有類似磺脲類藥物和雙胍類藥物的降糖作用。用益氣健脾化痰法治療2型糖尿病，以達到扶正祛邪、攻補兼施、益氣健脾化痰之功效。將逍遙散加減與西藥合用降低空腹血糖和24 h尿糖取得較好的療效[12]。彭礅等運用四君子湯、補陽還五湯、六味地黃丸加減而成四五六飲治療2型糖尿病效果佳。四五六飲中以四君子湯健脾益氣、補陽還五湯活血化瘀、六味地黃丸滋陰固腎，三方合用，標本兼治，切中病機[13-14]。對并發癥的治療，中藥上采用復方丹參、川芎嗪等。糖微康膠囊對糖尿病腎病療效好。參苓白術丸治療糖尿病慢性腹瀉，該藥中人參、山藥、蓮子、白術、甘草具有促進胰島素分泌，促進人體周圍組織葡萄糖利用，提高胰島素受體敏感性，拈抗胰島素對抗激素，清除機體氧自由基，提高人體免疫力等多方面的作用[15]。現在可用于治療糖尿病的藥物越來越多，但是不能胡亂的使用藥物，要在醫生的指導下進行藥物的選擇與服藥。
參考文獻：
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李宏軍,泌尿外科醫學博士,男科學博士后,北京協和醫院泌尿外科主任醫師、教授。北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員,中華醫學會計劃生育學會委員,從事男科學臨床工作20年,承擔各級研究課題并獲獎多項,發表學術論文90余篇,主編《前列腺炎》、《男性不育癥》、《實用男科學》等多部專著。
沒緣由,變得越來越困難
50歲剛出頭的宋先生最近有點煩,因為妻子多次向他提出“抗議”,并告誡他:“做人不要那么‘自私’,為了保養自己而忍精不射,未免有點太過分了。”這讓宋先生百口莫辯。
宋先生心想:雖然不如“當年”了,但仍然可以應付自如,還沒有到“山窮水盡”的地步,可不知道為什么,卻越來越困難,量也越來越少,甚至經常不能。盡管自己在過性生活時很賣力氣,也能達到,但還是經常處于“彈盡糧絕”的境地。這到底是怎么回事呢?宋先生出現這種情況已經有很長一段時間了,著實讓他傷透了腦筋,而且妻子也因此多次明確表示不滿。為了平息妻子的怨憤情緒,也為了弄個明白,給妻子一個說法,于是,宋先生帶著妻子來到了一家醫院的泌尿外科就醫。
尿液化驗,驗出逆行
在詳細詢問病情并進行必要的體格檢查后,醫生給宋先生開了血常規、血糖、尿10項檢查,并打開了取精室的房門,告訴他在常規化驗結束后,可以通過的方法達到,如果有困難也可以讓妻子幫忙解決,在達到后留取尿液化驗檢查。很快,檢查結果出來了。血糖13.6mmol/L、尿糖+++,后尿液的檢查結果顯示:滿視野。
醫生看完化驗單的結果,對宋先生說:你的“病根”是糖尿病,是因為糖尿病沒有得到有效治療而引起的并發癥,醫學上把這種現象稱為“逆行”。
糖尿病并發癥――膀胱出口松弛
宋先生坦然承認,自己患糖尿病已經有5年了,由于單位的工作繁忙,血糖控制得不是很滿意,經常忘記吃藥,飲食控制得也不是很嚴格。但是宋先生不明白,糖尿病與逆行怎么會掛上鉤呢!因此急切發問:“逆行是怎么回事?我怎么會逆行呢?”
醫生告訴宋先生,逆行是指在性生活過程中,盡管男性可以有及感,但膀胱頸開放,走了“后門”,全部自后尿道逆流入膀胱而不從尿道出。逆行的病因比較復雜,包括先天性和后天性的眾多因素,就你的情況而言是比較明確的:由于糖尿病沒有得到有效的控制,病變造成膀胱頸收縮功能失調而導致逆流。
糖尿病已經成為困擾許多男子性生活的一個大問題,由于糖尿病所造成的損害程度以及個體的差異,疾病對男人的影響也表現千差萬別,比較常見的是功能障礙,但也經常會引起困難和不。糖尿病可造成全身血管系統的病變,包括維持的動脈和靜脈血管的病變,可以造成的不堅。為了達到,中的男性必須要比以往付出更大的努力,因而性生活時間要明顯延長。盡管如此,有時還難以達到所需要的對的刺激強度,尤其是在體力和精力不佳的時候,偶爾出現不能也在情理之中。
同時,糖尿病患者的血管病變可以造成組織營養的障礙,同樣可以影響到發動的支配神經,也是其出現困難和不的重要原因。因糖尿病造成的自主神經病變,可使尿道內外括約肌功能發生共濟失調,引起體內支配膀胱頸關閉的自主神經病變,使膀胱頸部的平滑肌收縮無力,性生活過程中由于尿道壁壓力相應增高,排出的由于發現了膀胱出口這扇寬敞的“后門”而出現逆流。
逆行≠不
醫生繼續解釋說:盡管表面上看起來,逆行與不的患者在過程中都無排出,但它們是完全不同的兩回事:不者往往缺乏,在性生活后沒有射出,尿液檢查也不能發現存在的證據;逆行者則有,或性生活后排出的尿液內含有大量的。對于逆行者,只要改變排精通道‘前門遇紅燈’、‘后門開綠燈’的狀況,自然可以恢復時的正常排精。
控制血糖+關閉“后門”,讓迷途知返
“那么,應該怎樣才能恢復正常呢?”宋先生緊接著提出了這個問題。
李宏軍,泌尿外科醫學博士,男科學博士后,北京協和醫院泌尿外科主任醫師、教授。北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員,中華醫學會計劃生育學會委員,從事男科學臨床工作20年,承擔各級研究課題并獲獎多項,發表學術論文90余篇,主編《前列腺炎》、《男性不育癥》、《實用男科學》等多部專著。
糖尿病給男人的健康帶來了巨大的威脅,更加可怕的是它常會讓男人不“性”福。糖尿病病人患陽痿等生殖系統疾病的幾率比正常人要高出2～3倍。正常人40到70歲患陽痿的幾率大約有40%,而同年齡段糖尿病患者患陽痿的幾率就有70%～80%。
目前,男科專家普遍認為糖尿病是對男性影響最危險的一個因素。比如男性功能障礙中,我們認為影響最大的疾病就是糖尿病,其次才是高血壓,第三個是高脂血癥等等。糖尿病成為最危險的因素,是因為它的發生率非常高,而且它對血管的影響大。如果用1～10的大小來表示引起男性障礙的眾多危險因素,糖尿病應該可以打10分。
糖尿病對男性性健康有哪些損傷?
糖尿病對男性性健康的損傷主要有以下幾個方面:
1.功能障礙。
是由于海綿體竇狀隙松弛,小動脈擴張,流入的血量增多,海綿體內竇狀隙充血,使靜脈回流受阻,出海綿體的血量減少,由于白膜對海綿體膨大的限制,因而使增粗變硬而。
因為高血糖刺激血管壁導致血管痙攣,動脈攣縮導致供血減少,就會對男性造成一定的影響。比如說影響了,糖尿病病人引起功能障礙主要是因為動脈供血不足。
2.導致不育癥。
糖代謝紊亂會造成生殖內分泌激素分泌功能障礙,還可能使活動需要的能量來源不足,嚴重影響的活動度。另外糖尿病患者常伴有小動脈及附屬性腺血管的病變,長期供血不足不但讓產生的能力衰退,還會損害相應腺體的分泌功能,從而使質量、數量下降導致不育。
3.功能障礙。
如果包括在內與性活動完成相關的動脈、靜脈血管和神經已經被糖尿病侵蝕,就會出現糖尿病性障礙。由于累及神經部位和程度的不同,障礙的表現因個體差異各不相同:比如困難和不大都是因為發動的支配神經發生病變;而當盆腔交感神經系統損害,則可能發生逆行,即從“后門”直接進入膀胱內。
如何應對糖尿病對男性性健康的損傷?
1.要嚴格控制血糖。
控制血糖能從根本上防止男性減退,因為高血糖刺激導致血管壁痙攣,動脈攣縮導致供血減少,糖尿病病人引起陽痿主要是因為動脈供血不足。所以說配合醫生控制血糖、尿糖,定期檢測是非常重要的。
2.生活中注意生活方式改變。
大量研究表明,糖尿病與缺乏體育運動密切相關,而適當的體育運動可增強機體的免疫功能,減少疾病的發生。除運動外,調整飲食結構也是目前防治糖尿病的最有效方法。
對糖尿病前期的認識亟待提高
美國國家健康與營養調查數據顯示,目前接近1/3的美國成人具有發生2型糖尿病的高危因素,但僅有大約7%的人意識到自身的風險狀況,而采取行動以降低風險的人大約只有上述數字的一半。
在意識到自身風險且在調查前的一年中采取預防保健措施的人群中,由醫生建議其控制或減輕體重者僅占35%,建議其減脂或減少熱量攝入者占37%,建議其增加體力活動者占39%。亞特蘭大州疾病預防控制中心的Linda及其同事進行了該項研究,并于2010年3月在線發表于《美國預防醫學雜志》。
研究者表示,“如果在醫療保健系統和社區內投入更大力量以促進行為與生活方式的改變,那么醫生與其他衛生保健工作者負責的預防促進工作可能會更加有效,并且還需要將基層醫療保健與有效的社區為基礎的保健方式相結合的實用方法,”。
瘦素可能用于1型糖尿病治療
美國得克薩斯大學西南醫學中心的研究人員報告,瘦素可能為1型糖尿病患者提供比標準的胰島素注射療法更好的治療選擇。研究論文3月1日在線發表于《美國國家科學院院刊》上。
該中心的報告說,與胰島素相比,用瘦素治療糖尿病小鼠提供了相同或改進的疾病管理方式,同時減少了這種動物的身體脂肪、膽固醇以及冠狀動脈疾病的危險因素。
研究人員發現,非肥胖型糖尿病小鼠用瘦素或胰島素治療后表現出了類似的血糖水平和疾病康復,但是與僅用胰島素治療的小鼠相比,僅用瘦素或與胰島素聯用治療的小鼠表現出了血糖波動、身體脂肪形成和膽固醇水平的顯著減少。
糖尿病并發癥“拖累”全球衛生系統
因過早死亡、并發癥發病率和衛生花費的緣故,糖尿病給全球帶來了沉重負擔。與糖尿病相關的經濟評估對旨在預防和治療糖尿病的政策分析至關重要。有研究者在高、中、低收入國家中,對糖尿病主要相關并發癥的發生率、住院率和醫療花費進行評估與比較,對與冠狀動脈疾病、腦血管疾病、充血性心力衰竭、外周血管疾病和腎病相關的主要事件的住院率和住院時間進行評估。
該分析中的所有并發癥,均可導致醫院費用顯著增加,其中,冠脈事件、腦血管事件和心力衰竭事件住院費用最高,在不同地區中,糖尿病的主要并發癥使住院率和醫療費用顯著增加,并可能給衛生保健系統帶來沉重的經濟負擔。
新動態
新加坡鼓勵國民頓頓吃粗糧
新加坡最近一次全國健康調查顯示,當地成人肥胖率日趨嚴重,從1992年的5.1%上升到如今的6.9%。新加坡保健促進局認為,要有效對抗肥胖等問題,必須考慮以全谷物食品(粗糧)取代精米和白面,成為每人每餐的主食。
人們大多知道全谷物食品好處多,可是因為它的口感不佳,因此很少人以它為主食。為了讓公眾認識全谷物食品的益處,鼓勵人們多吃,新加坡保健促進局在全國推出了一項措施――“健康選擇”標簽,只要食品中含有一定比例的全谷物,就可在包裝上附加“含更高全谷物”字樣的標簽。而貼上此標簽的食品,政府會制訂相應政策促進其在全國廣泛銷售。
與此同時,一些餐飲場所也推出了新的“全谷餐”,供人們選擇。此外,新加坡政府還在居民社區內開辦專門的烹飪課程,指導附近社區的主婦用全谷食材做出更好吃的飯菜。
國外學會針對文迪雅發表相關聲明
2010年2月20日紐約時報透露了2007年美國食品與藥物管理局(FDA)就文迪雅的心血管安全性進行裁決之前該機構內部曾經發生過的爭議,稱個別FDA專家曾認為文迪雅對心臟有害而提議停止文迪雅在美國的使用。該消息被多個媒體報道,個別媒體甚至誤傳“FDA要求文迪雅在美國撤市”。這些報道在公眾中產生了一定的影響并在糖尿病患者中造成了恐慌。
針對紐約時報的報道,美國FDA于日前已進行了回應,稱FDA目前正在審查文迪雅新近完成的臨床研究數據,但并沒有發表新的與文迪雅相關的建議。FDA同時建議目前正在服用文迪雅的患者不可擅自停藥。此外,美國內分泌學會、美國心臟病協會、美國臨床內分泌學家協會也已陸續就紐約時報的文章發表聲明,認為目前沒有證據提示目前服用羅格列酮的患者應停用此藥或換用其他降糖藥。
日本開發患者生活管理系統
日本九州工業大學和九州大學的研究人員日前開發出了一套面向糖尿病患者的生活管理系統,能夠自動采集和分析患者的活動和健康數據,對其生活進行指導。這套系統由內部帶有加速度傳感器的行動計、體重計、血壓計、血糖值計、手機以及與互聯網連接的家庭服務器構成。
糖尿病患者將手掌大小的行動計掛到腰上以后,行動計根據患者的加速度就能判斷出患者是在跑還是在走。行動計和血壓計內都有無線電元件,能將獲得的數據自動傳送給家庭服務器和手機。
接下來,服務器中的生活指導程序會自動分析傳來的患者活動數據,以及體重計、血糖值計等測得的患者健康數據。根據患者數據與存儲數據的比對結果,服務器會及時向患者的手機發出“再走一走”、“血糖值過高,請去醫院”等建議短信。
新發現
多種炎癥標志物與兒童肥胖相關
炎癥標志物如C-反應蛋白與成人肥胖有關,但這種相關性在兒童中并不明確。在美國進行的健康和營養調查研究中,研究者對1~17歲兒童進行分析,目的是評估多種炎癥標志物和兒童體重狀態之間的關系。
根據體重指數(BMI),將入選兒童分為非常肥胖,肥胖,過度肥胖,正常體重四類。主要監測指標為高反應性C-反應蛋白和絕對中性粒細胞計數,另外一個指標為鐵蛋白/轉鐵蛋白比值。應用相關模型,評估體重相關的炎癥標志物水平異常的風險。
結果顯示,多種炎癥標志物與兒童體重狀態的增加強烈相關,這種相關性從3歲開始。炎癥標志物水平的升高與年輕的非常肥胖兒童特別相關,因為,炎癥可以導致長期、累積的血管損傷。這值得進行另外的縱向設計的研究。
心血管也能控制脂肪酸攝入
最新一期《自然》雜志上發表了一項研究成果:瑞典卡羅林斯卡醫學院專家發現心臟血管和肌肉能自發調節日常攝入食物中的脂肪酸,這對治療包括2型糖尿病在內的新陳代謝疾病有重要意義。
研究人員用老鼠進行了實驗,他們將VEGF-B蛋白質作為從肌肉到血管壁的傳導信號,對其生物功能進行測試后發現,該蛋白質能控制血管壁中的脂肪酸運輸蛋白質的數量。
這家醫學院科研成果勃發的背后是什么？近年來，學院深入思考并努力解答三道“關系題”———導師與學生、臨床與科研、指標與氛圍。
導師怎可“兩手空空”
學院給研究生招生制度“動手術”，由此撬動科研體制改革，強化導師“導”的功能。
一般，高校發放給研究生的每月生活津貼三四百元，許多學生為生計考慮，不得不四處尋覓家教之類的兼職工作。研究生是國家科技創新的生力軍，他們應該得到基本的生活保障，才能安心做學問。
2007年，交大醫學院在全市高校院系中率先實施新規定：每位研究生每月可獲1200元以上生活津貼。錢從哪里來？導師出400元、醫學院附屬單位出500元，還有一部分就是原先的國家補貼。這樣一來，導師就有了經濟壓力，與之密切相連的是課題壓力。導師如果申請不到高級別的課題，就沒有研究經費，難以承擔學生的生活津貼，勢必招不了研究生。
同時，交大醫學院對系統內980名導師進行考核，考查他們課題、專利、論文和科研獲獎情況。考核結果：50％以上的導師被評為“優秀”；12％的導師因多項指標不達標被黃牌警告，其招生資格暫時保留一年；5％的導師因“兩手空空”，被取消招生資格。
此番改革在醫學院引起一場“地震”。導師被戴上了“金箍”，科研動力和育人責任心被激發。研究生跟著有課題、有實力的導師學習和工作，忙碌而充實，經濟也有保障。據統計，目前交大醫學院研究生發表的SCI論文中研究生貢獻率達70％。
臨床科研蔚然成風
臨床醫生是否需要寫SCI論文？這是一個頗具爭議的問題。
上海交大醫學院的觀點是，對于三級甲等醫院的醫生，應該激勵他們瞄準學術前沿，在看好病的基礎上，開展臨床科學研究。研究的成果，可以造福廣大患者，也可以為二級醫院、社區衛生服務中心的醫務人員提供醫療經驗與標準。
學院規定，附屬醫院的臨床醫生要帶博士生，必須自己先發表SCI論文，“沒有金剛鉆，怎攬瓷器活兒”。學院改革科研人員職稱晉升制度。以往，附屬醫院的科研人員評上主任醫師后，就可以掛“教授”牌子，兩者似乎成“一體”。現在，學院評聘主任醫師主要強調臨床業績；而評教授，還要看科研成果。從“主任醫師”到“教授”，新設了一道“門檻”。學院邀請國外著名臨床研究專家來校開設講座，送青年醫生到發達國家接受臨床科研訓練。
漸漸地，臨床科研在交大醫學院“熱”了起來，如今蔚然成風。學院今年獲得的187個國家自然科學基金項目中，三分之二以上為臨床應用基礎研究項目。
醫學院附屬第一人民醫院的許迅教授，致力于糖尿病視網膜病變發病和防治研究。調查顯示，糖尿病人群中視網膜病變患病率為 27.3％。患者到眼科就診時病情往往處于中晚期，視功能損害嚴重，難以逆轉，可能致盲。許教授對糖尿病視網膜病變的發病機制展開研究，以期尋找新的致病因子，對這一疾病進行有效防治。相關課題被列入今年的國家自然科學基金重點項目。
交大醫學院摘得的國家級科技獎項，也都“親民”。醫學院附屬瑞金醫院完成的“提高胃癌療效的外科綜合治療基礎研究與臨床應用”項目，將早期胃癌的診斷率由原來的10.31％提高至21.61％，采用多項新技術明確合理的臨床應用指征，證實對進展期胃癌病人可有效防治腹膜轉移，提高其生存率。這個項目獲得2008年度國家科技進步二等獎。
良好氛圍激發科研“原動力”
高校如何給科研人員“壓指標”？特別是對于那些從海外引進的高層次人才，“以論文數量論英雄”，還是有更好的激勵方式？
上海交大醫學院領導認為，在目前情況下，“指標”尚不可廢；但更重要的是，高校要營造良好的科研氛圍，激發出師生熱愛科研、專注科研的“原動力”。
王義斌教授是一位“海歸”人才，落戶交大前，曾走訪了諸多國內高校。讓他尷尬的是，不少高校在招聘時雖然開出高薪，但給他定指標，一年內要完成多少篇高級別的科研論文。他挺困惑：“科學上很多事情不是論文可以涵蓋的。”最終，他選擇了上海交大醫學院。這里給海外引進人才開出的年薪不高，15萬至25萬元之間，但人才引進后，從院領導到職能部門工作人員，都盡力為他們“鋪路架橋”，給他們充分發揮的平臺。王義斌最近以教育部長江講座教授的名義，出任交大醫學院轉化醫學研究中心主任。
從2007年至今，交大醫學院從海外引進15名高層次科研人才，平均年齡37歲。他們“定居”后，立即領銜組建團隊，投入研究。學院對他們三年一考核，未達標者降格使用，恢復到普通教師水平。考核內容不只是看論文數量；三年不出論文也沒關系，因為許多重大科研成果需要“十年磨一劍”，關鍵看你這三年中是否在“磨劍”，需要評估學科發展的勢頭和前景。
青年教師與研究生樂于科研的氛圍也日漸濃厚。交大醫學院改革研究生課程，新設三門課———第一門是“科學家談科研”，學院請國內外一流科學家來開講座，不談專業知識，就談自己在科研道路上的經驗和教訓；第二門是“科學文獻導讀”，現在的學生普遍英文水平好，能看懂文獻，但不一定了解其中的學術思想，需要有人引領；第三門是“生命科學前沿”。這些課，幾乎堂堂都是學生爆滿，沒位子了就席地而坐。有了科研興趣與動力，寫論文便成了“水到渠成”之事。
李宏軍,泌尿外科醫學博士,男科學博士后,北京協和醫院泌尿外科主任醫師、教授。北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員,中華醫學會計劃生育學會委員,從事男科學臨床工作20年,承擔各級研究課題并獲獎多項,發表學術論文90余篇,主編《前列腺炎》、《男性不育癥》、《實用男科學》等多部專著。
目前,盡管2型糖尿病的發病年齡以中老年者居多,但近年來也有年輕化趨勢,糖尿病的發病率也不斷增加,再加上一些夫妻為了事業的發展而主動推遲生育時間,漸漸地“準爸爸”患上糖尿病的比例也在不斷攀升,并妨礙了一部分男人實現為人父的愿望,值得引起關注。
研究調查結果顯示,40歲以下男性糖尿病患者中,25%～30%的人會發生不育。那么,糖尿病是如何損害了男人的生育能力?患有糖尿病的準爸爸們應該怎樣面對自己的生育問題呢?
一、糖尿病如何導致男性不育?
糖尿病可以通過多種途徑和機制影響男性的生育過程,主要是引起內的發生障礙和男性的多種障礙,從而損害男性的生育能力。
造成生殖內分泌激素分泌功能障礙
人體細胞內的糖代謝是依賴于胰島素的,間質細胞(分泌雄激素)和垂體前葉細胞(分泌促性腺激素)等激素分泌細胞也不例外,糖尿病患者胰島素缺乏,使得內的間質細胞和垂體前葉細胞內的糖的利用發生障礙,致合成性腺激素和促性腺激素的功能受損,血中相應的激素水平降低。
直接損害的發生及運動能力
糖尿病患者常常伴有小動脈疾病及附屬性腺血管的病變,使產生的能力衰退,并損害了相應腺體的分泌功能,量和成分發生改變,直接威脅到內的,引起不育。有研究者觀察到糖尿病患者生精上皮發生退行性變,數減少,死明顯增多。此外,只有具有良好活動能力的才具有受孕能力,而活動能力的動力來源在于細胞內的以糖代謝為主的一系列復雜生化事件的有序進行。糖尿病讓男人的胰島素減少或缺如,使得活動需要的能量來源不足,嚴重地影響活動度。
誘發功能障礙(ED)
糖尿病已經成為許多男子功能障礙(俗稱陽痿;簡稱ED)的一個公認病因。糖尿病時產生的血管硬化也可以波及到海綿體的血管,海綿體動脈以及各個分支小動脈因此而變得狹窄和僵硬,使得在過程中不能有滿意的充血過程,便可影響的功能。糖尿病性的神經病變也讓男人的反射變得不敏感。此外,治療糖尿病所使用的某些降糖藥物、男性對疾病所產生的焦慮和抑郁等,都對的正常發揮十分不利。
導致障礙
由于糖尿病所造成的損害程度以及個體的差異,疾病對男人的影響表現也千差萬別,比較常見的障礙是困難和不。糖尿病可以造成全身血管系統的病變,包括維持的動脈和靜脈血管的病變,因而有時難以達到所需要的對的刺激強度,尤其是在體力和精力不佳的時候,偶爾出現不能也就在情理之中了。此外,糖尿病患者的血管病變可以造成組織營養的障礙,同樣可以影響到發動的支配神經,也是其出現困難和不的重要原因。盆腔交感神經系統是控制時膀胱頸部括約肌的關閉,若糖尿病累及這部分神經的功能,乃發生逆行,即從“后門”直接進入到膀胱內。
二、患上糖尿病的準爸爸該咋辦?
確定生育能力受到傷害的程度
是男性生育的種子,的數量和功能不佳是造成男性不育的主要表現形式。實際上,評估男性的生育能力是一件非常簡單的事情,你只要到醫院接受的常規檢查,看看自己的“孕種”狀況到底怎樣了,就一清二楚了。生育能力健康的成年男人一次射出的內的密度一般在每毫升0.6億-1.5億。少癥指每毫升中數目少于2千萬,且的絕對數量少于4千萬。密度過少,導致與卵子受精的概率減少,因而生育機會明顯減少。此外,即使有眾多的,都屬于“老弱病殘”之類,也難以在激烈競爭中成功地奪標。
如果你還希望了解一下內分泌激素情況,可以通過早晨空腹抽血化驗即可明確。相關激素中檢測比較重要的激素包括:卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睪酮(T)和雌二醇(E2)
積極治療糖尿病、堅持控制血糖
積極地控制血糖,盡可能地減少糖尿病對血管和神經系統的持續損害作用,是恢復糖尿病患者功能和正常的主要手段,部分患者單純依靠這種方法就可望獲得生育能力的維持或自然恢復。
在日常生活中改善生育能力
一般資料：隨機選擇2007年1月～2008年12月在我科住院實施手術治療的老年膽石癥患者共108例，其中男47例，女61例；最大年齡86歲，平均76±3.23歲；行膽囊切除74例，膽囊切除+膽總管探查34例。
臨床特點：伴高血壓20例，慢性支氣管炎15例，心臟病15例，糖尿病16例，并發癥占61.1%。
結果
108例患者均在術后7～14天出院，無1例發生并發癥。
護理
術前護理：①心理護理：由于患者和家屬擔心病人年齡大，怕疼痛、意外，怕下不了手術臺。針對不同患者的情況，向家屬和患者講解手術的必要性、安全性、并發癥以及術后恢復過程中的注意事項。耐心、細致地對不同文化程度的病人，用通俗易懂的語言進行交流溝通，讓相同手術、年齡相當的患者現身說法。耐心解釋患者提出的各種疑問，告訴患者手術是在充分麻醉下進行的，手術中不會引起疼痛，術后還可留置自控鎮痛泵，以減輕患者的思想負擔，使患者能以積極樂觀的態度對待手術。②術前檢查：大多數病人有不同程度的心、肺等重要臟器疾患，且年齡均在70歲以上，故術前要進行全面的檢查，除一般手術所需的檢查外，要增加肺通氣功能檢查、動脈血氣分析等檢查，對于高血壓冠心病患者，術前應用長效口服藥或靜脈應用硝酸甘油﹑硝普鈉等將血壓控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，術前應用胰島控制血糖水平，使之空腹狀態下＜10mmol/L。支氣管炎的患者術前要遵醫囑給予抗感染治療，以免術后咳嗽影響傷口愈合。③手術前1日的準備：根據醫囑做好備皮、藥敏試驗、必要時配血，教會病人有效咳嗽排痰的方法，練習在床上大小便，告訴病人禁飲食的時間。根據醫囑晚9時給予通便灌腸1次，并注意觀察灌腸后的效果。注意病人的睡眠情況，必要時使用催眠鎮定藥，保證患者的休息，以提高對手術的耐受性。④手術當日的護理：術晨測量病人的體溫及血壓，根據醫囑留置尿管，需要時留置胃管，注意插管過程中病人的反應，確保胃管留置在胃內。根據醫囑給術前用藥，將患者安全交于手術室人員。
術后護理：根據不同的麻醉方式采取不同的麻醉常規護理，給予多參數監護及氧氣吸入，根據血氧飽和度調節氧流量，選用面罩或鼻塞給氧，密切觀察生命體征的變化，每0.5～1小時記錄1次。觀察各種引流管是否通暢并妥善固定。輸液速度不宜過快，對糖尿病病人注意血糖監測異常時，及時報告醫生處理。血壓高的患者有要用硝酸甘油控制血壓。術后臥位：硬膜外麻醉后去枕平臥6小時，全麻術后去枕平臥頭偏向一側，待血壓平穩后均可采用半坐臥位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，減輕腹部傷口縫合處的張力，減輕疼痛，有利于傷口愈合。協助患者進行有效地咳嗽、咳痰。取半坐臥位，用雙手按住患者的傷口，讓患者進行深而慢的呼吸，屏氣3～5秒，然后慢慢呼氣且盡量呼盡，第2次吸氣后，屏住呼吸用力從胸部咳出，進行短促有力的咳嗽[3]。術后活動術后當日可讓患者床上活動，四肢做屈伸運動，防止深靜脈血栓形成，術后1～2天可根據情況下床活動，以利于腸功能恢復，不能下床者每2小時翻身1次，避免壓瘡的發生。飲食的護理：術后腸蠕動恢復后，可進低脂全流飲食、逐步過渡到普通飲食，飲食宜清淡、易消化、營養豐富。避免辛辣、刺激性食物。并發癥的預防和護理：①出血的預防和護理：術后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小時超過100ml持續3小時以上，或病人出現腹脹伴面色蒼白、脈搏細數、血壓下降等表現時，提示病人可能有腹腔內出血，應立即報告醫生，并配合醫生進行相應的急救和護理。膽瘺的觀察加強觀察，包括生命體征、腹部體征及引流液情況，若病人術后出現發熱、腹脹、腹痛或腹腔引流管引流出膽汁樣液體等，應警惕膽瘺的可能。及時處理膽瘺，一旦發現膽瘺現象，應及時報告醫生并配合進行相應處理。②感染的預防和護理：遵醫囑術后靜滴抗生素。加強皮膚護理每日清潔、消毒腹壁引流管周圍皮膚，并覆蓋無菌紗布，保持局部干燥，防止膽汁浸潤皮膚而引起炎癥反應。加強引流管的護理，每日更換引流袋，并嚴格執行無菌技術操作。保持引流通暢，避免“T”管扭曲、受壓和滑脫，以免膽汁引流不暢，膽管內壓力升高而致膽汁滲漏和腹腔內感染。
出院指導：責任護士于病人出院當日做詳細出院指導，如飲食、活動等等，對帶T管的病人要詳細交代“T”管的自護方法及夾管的時間，并告知夾管后如有發熱、腹痛、黃疸或腹脹不適應立即停止夾管，及時就診。
膽總管探查是治療有癥狀的膽石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活質量、減輕他們的痛苦的最佳選擇。
論文關鍵詞膽石病老年人圍手術期護理
論文摘要目的：探討70歲以上老年人膽石病圍手術期安全有效的護理方法。方法：通過對2007年1月～2008年12月108例70歲以上膽石病患者進行全面的護理，評估其護理效果。結果：108例患者于手術后7～14天均痊愈出院。結論：術前積極治療原發病及做好術前準備，術后做好基礎護理及專科護理是減少并發癥、促進早日康復的關鍵。
參考文獻
1曹偉新,李樂文.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2008,1:308.
【關鍵詞】肺結核 糖尿病 中西醫結合 職稱論文
【abstract】objective to probe the clinical effects of blood sugar, clinical symptoms, and the absorption of lesions on the patients of diabetes mellitus with pulmonary tuberculosis with the methods of traditional chinese medicine and western medicine. methods 42 cases of clinical diabetes mellitus patients with pulmonary tuberculosis were randomly divided into treatment group(integrative medicine), control group(western anti-tb，hypoglycemic therapy). to analyze the controlling of blood sugar, clinical manifestation, and chest x-ray showed between two groups after three months. results the blood sugar of the two groups were good controlled. it was significantly lowered compared with formerly treatment(p<0.05). but it has no significant difference between two groups(p＞0.05). the lesions were absorbed in different degree in the two groups after treated with three months. the treatment group was superior to control group(p<0.05). the improvement of clinical symptoms in treatment group was superior to control group(p<0.05). conclusion it indicates that the tonic traditional chinese herbs has synergism effects in the patients of diabetes mellitus with pulmonary tuberculosis.
【keywords】 pulmonary tuberculosis diabetes traditional chinese medicine and western medicine
糖尿病已成為全球性的保健問題，糖尿病發病率呈增長趨勢。我國現有糖尿病人數已接近1億人，60～70歲年齡組糖尿病患病率高達10％左右。隨著人口老齡化，肥胖人群增多，生活方式的變化，糖尿病病人將會繼續增多。早年尸檢報告指出，糖尿病患者半數以上并發結核病。近年糖尿病合并肺結核中老年患者有增多的趨勢，其最大的特點，糖尿病史在5～20年，體質消瘦，血糖不易控制，合并肺結核時病灶廣泛，易形成空洞，痰菌陽性率高。國內外臨床觀察結果也顯示糖尿病患者的結核病患病率較非糖尿患者群高2～4倍或3～6倍，糖尿病控制不良者結核病發病率約比控制良好者高3倍；因此，糖尿病并發結核病的治療一直是臨床醫生關注的重要課題之一。筆者結合自己的臨床經驗，總結了42例糖尿病合并肺結核患者的臨床特點與病發因素，采用中西醫結合方法治療取得了較好療效，現分析結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組42例患者中男30例，女12例，年齡分布在28～75歲，平均年齡54歲，兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義。無明顯肝、腎功能損害。其中先發糖尿病后發肺結核32例(76.2%)，先發肺結核后發糖尿病10例(23.8%)。糖尿病病例均為ⅱ型糖尿病。所有病例隨機分成治療組(中西醫結合治療)、對照組(單純西醫抗結核、降血糖治療)各21例。
1.2 診斷標準
肺結核診斷標準：依據《肺結核診斷與治療指南》[1]；糖尿病診斷標準則按1999年who、idf所公布并得到中華醫學會糖尿病學會等認同的診斷標準[2]：（1）具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l；（2）沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病；（3）沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l，糖耐量試驗2h血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。
1.3 臨床表現
所有患者均有不同程度的消瘦，疲倦乏力等全身中毒癥狀。其中咳嗽、咳痰39例(占％)；低熱22例(占％)；胸痛10例(占23.8％)；咯血9例(占21.4％)。
1.4 治療方法
抗結核治療：采用3hrze/6her抗結核方案(h：異煙肼、r：利福平、z：吡嗪酰胺、e：乙胺丁醇)；糖尿病治療：空腹血糖＞1lmmol/l首選胰島素治療；空腹血糖＜11mmol/l以下者采用口服降糖藥物，劑量根據血糖調整。治療組通過中醫辨證施治，加用健脾益氣、滋陰清熱止咳中藥治療（黃芪、黨參、黃精、天花粉、生地、葛根、桑白皮、玄參、白術、百部、杏仁等），臨床辨證加減。每日一劑，水煎服，一個月為一個療程，共三個療程。
1.5 觀察項目
兩組臨床癥狀的改善情況，及兩組治療后血糖變化、胸部影像學改善情況。
1.6 療效判定標準
（1）血糖：空腹血糖在4-7mmol/l，且餐后2h血糖＜11.1mmol/l為良好控制；空腹血糖在7-11.1mmol/l為一般控制，空腹血糖＞11.1mmol/l為控制不良。（2）細菌學：連續2個月以上痰涂片陰性及培養陰性為治愈。（3）影像學：胸片顯示病灶吸收≥原病灶50%為顯著吸收，30%-50%為吸收，≤30%為無明顯變化。（4）癥狀以治療后消失或好轉為有效。痰涂片陽性、病灶增多、癥狀加重為惡化，治療失敗。
1.7 統計學方法
采用spss13.0統計軟件包，計量資料以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗。
2 結果
2.1 血糖控制結果
兩組治療后血糖均良好控制，兩組治療前及治療后比較，差異具有統計學意義（p＜0.05），但治療組與對照組之間血糖值無顯著差異（p＞0.05），見表1：
3 討論
糖尿病患者為罹患肺結核的高危人群，其患肺結核的相對危險度可提高3~4倍。糖尿病患者因其糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，以至營養不良。當血糖升高及組織內糖含量增高時，形成的酸性環境破壞了組織抵抗力，使抗體形成減少，免疫功能下降，病人白蛋白減少，均有利于結核菌的繁殖與生長。肺結核使糖尿病患者對碳水化合物的反應性(敏感性)發生改變，加重胰島負荷，致胰島素受體功能下降，糖耐量下降，胰島b細胞分泌功能減低；且抗結核藥可致肝、腎功能損害，加重糖代謝紊亂[3]，二者形成惡性循環。
糖尿病與肺結核屬中醫“消渴”、“肺癆”病范疇。劉河間《三消論》云：“消渴者……或蒸蒸虛汗，肺痿勞咳”。消渴患者陰虛內熱，薰灼于肺，耗傷肺津，肺失滋潤，感染癆蟲而發本病。臨床表現為干咳、咽燥、痰中帶血等肺系癥狀。故糖尿病并發的肺結核，證屬肺脾(胃)腎陰虧、虛火上炎，治宜標本兼顧。故我們采用健脾益氣、滋陰清熱止咳為原則，方藥組成中黃芪、黨參、白術健脾益氣，黃精、天花粉養陰清熱生津，生地、玄參滋陰清熱，葛根、桑白皮清熱宣肺，百部、杏仁潤肺止咳。現代藥理研究表明，黃芪能夠調節機體免疫，降低血糖，改善體內脂代謝紊亂，保護心臟、血管、腎臟等作用[4]。黨參有調節血糖，促進造血機能，增強機體免疫力等作用[5]。黃精兼顧調節血糖、增強免疫、抗疲勞以及抑結核桿菌等作用[6]。通過臨床觀察，治療組加用中藥口服后能較好的控制血糖，且臨床癥狀的改善及病灶吸收情況明顯優于對照組（p＜0.05）。綜上所述，本方藥對于糖尿病并發肺結核患者的治療具有良好的協同作用。
參考文獻
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