時間：2023-07-04 16:26:47
導語：在精神病常見護理問題及措施的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
精神病患者具有反復發作的特點，由此嚴重的影響了患者的社會功能及生活質量。為了降低疾病的復發率，縮短治療周期，促進治療效果，作者對我院住院的精神病患者進行了健康教育現狀調查，以了解他們對精神疾病的知識、健康信息及健康教育方法的需求，并提出對病人健康需求的應對措施。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機抽取100例精神病住院患者為研究對象。其中男42例、女58例，年齡14 a~71 a，平均(34.8±10.18) a；精神分裂癥67例，情感性精神障礙20例，抑郁狀態5例，神經宮能癥4例，老年期精神病4例；文化程度：大學5例、高中36例（包括中專）、初中及以下48例、文盲11例。排除明顯精神衰退者。
1.2 方法 （1）采用自行設計的調查表進行調查。有同一醫師對被調查者講解問卷中各項問題及填表要求，使患者完全理解后填寫，并當場收回調查表。對文盲和眼花者， 患者口述，調查者代為填寫。共發出問卷100份，收回100份，回收率100%。（2）采用單項選擇法調查患者現有精神病方面的知識水平及對健康教育內容的需求，按每項累積人次計算百分比。（3）采用多項選擇法調查患者對健康教育方法的需求，按每項被選擇的人次多少統計。
2 結果
2.1 患者對精神疾病知識的了解狀況，見表1。
表1 患者對精神疾病知識的了解狀況（略）
表1顯示，21%～38%的患者對精神疾病的相關知識有一定了解，33%～38%的患者了解部分知識。
2.2 患者對健康教育方法的需求 講解、答問78%，推薦圖書、手冊、卡片51%，病友現身說法48%，觀看幻燈板報、墻報45%。
2.2 患者對健康教育內容的需求 介紹主治醫生及責任護士93%，介紹醫院及病區環境76%，介紹住院須知38%，獲得有關精神病方面的知識85%，了解自身疾病的診斷及表現55%，了解口服藥物的名稱、作用及不良反應64%，了解心理、音樂工娛治療的作用43%；了解各種檢查的目的及注意事項45%，了解精神藥物常見的不良反應和處理75%，了解睡眠障礙及應對措施64%，如何應對生活中的負性事件57%，如何適應社會及調節不良心理36%，便秘應對措施55%，了解健康的概念38%，如何合理安排生活41%，了解吸煙及酗酒對健康的危害分別為50%、37%，了解出院后服藥的方法及注意事項87%，掌握如何防止復發及復發的早期跡象57%，掌握生活技能訓練的重要性36%，掌握復診的時間及方法68%。
3 討論
本調查結果顯示，有20%～28%的患者了解精神病方面的知識，對出院后的自我護理知識及如何防止復發只有24%的患者了解。其原因有：（1）病人的整體文化水平偏低，影響對信息的獲得。（2）急性期病人認識能力和自控能力較差，影響對信息的接受。（3）部分病人的理解力、記憶力低下，影響信息的儲存。（4）少數病人對自身疾病的康復缺乏信心，對健康教育的內容不感興趣。（5）護士對相關的知識掌握不夠或缺乏與病人溝通交流的技巧、直接影響健康教育的效果。結果還顯示，多數患者希望介紹主治醫生和責任護士，85%的患者需求獲得有關精神病方面的知識，其中以藥物的名稱、作用、不良反應及注意事項、睡眠障礙的應對措施為主。
從調查結果分析，大部分患者需要護士對他們進行健康教育。健康教育不同于日常一般的信息交流，它要求傳遞的信息具有科學性、知識性和適用性。為做好健康教育，首先要掌握好醫學知識，同時還要廣泛吸收教育學、心理學、行為學、社會學、管理學等學科的理論和方法。因此，護士在工作中要不斷更新知識結構，總結新經驗，不斷提高自身素質，不僅從生物學角度關注患者和疾病，還要從患者的心理、社會、文化和精神等角度考慮其健康，以促進疾病的康復，提高生活質量［1］。
健康教育有多種方法，其中護理人員面對面地給患者講解和演示，可簡捷有效地將信息傳遞給患者，便于患者接受。責任護士還應根據患者的不同情況和不同需要，采取不同的教育方法，給予有效地、正確的指導。對于共性問題可采用有計劃的循序漸進的群體教育，改善其病態思維和異常行為，從而縮短病程，防止疾病復發。因為患者最終要回歸家庭、回歸社會，因此，家庭教育非常重要。為此護士應為患者及家屬提供各種知識信息，提高患者及家屬的參與意識和能力，避免家庭中的高情感表達，減少疾病的復發。
總之，健康教育是一項長期而艱巨的工作，需要有堅定的信念和持之以恒的態度。但其受許多因素的影響，如護士相關知識缺乏、觀念陳舊、認識偏差、護理文化缺乏力度；醫院經濟投入少；缺乏科學系統的健康教育模式和方法等［2］。這需要護理人員的不懈努力，突破思維觀念和方式方法上的局限，融護理服務的“人性化”和“個性化”與健康教育之中，注重健康教育的實施策略，促進健康教育向科學化、規范化的方向發展。
參考文獻
關鍵詞：精神科 標準化暴力行為干預
院內暴力行為是精神科最為常見的急危事件，精神科患者因為心理活動紊亂，是發生院內暴力行為的主要危險人群[1]。住院精神病人因幻覺妄想、心理功能紊亂及客觀岡素等常常發生攻擊行為，且往往難以預料，給醫護人員的安全及病區管理帶來很大困難和威脅，也是產生醫療糾紛的原因之一[2]，因此，探討暴力行為干預措施，對病區安全管理、預防和處置院內暴力事件具有重要意義。我院從2012年6月開始采用標準化暴力行為干預措施，現將我院開展暴力行為標準干預措施及效果介紹如下：
1. 資料與方法
1.1資料：選擇2012年6月至2013年3月開展標準化暴力行為干預措施后因暴力行為所致不良事件例數同2011年6月至2012年3月未開展標準化暴力行為干預措施時因暴力事件所致不良事件例數進行對比。
1.2.2.對所有護士開展系統的風險評估及溝通技巧培訓，提高護士風險識別以及溝通技巧的能力。按照新精神衛生法要求充分尊重患者通訊權。各病區根據自身患者特點制定標準健康教育內容，責任護士根據標準健康教育內容對于所管患者制定個性化的護理計劃及健康教育計劃。
1.2.3.院內定期開展暴力行為防范技能培訓，對全體護士進行脫身法，雙人約束法，三人約束法等技能培訓，并將暴力行為防范技能納入常規護理操作考核內容，提高護士應對暴力行為的能力。
1.2.4.建立護理部――大科――病區三級暴力行為應急小組。小組由3～5人組成，選擇溝通能力強的護士擔任組長。一般暴力事件由病區暴力行為應急小組處理，無法處理時求助上一級暴力行為應急小組。夜間暴力行為處理由護理部值班應急小組負責。
1.2.5.注重溝通能力的作用，以降低約束率為原則，加強約束后患者的護理。
2.討論
精神科暴力行為時有發生，其相關因素是多方面的，它直接威脅著病房工作人員、病人自身及其他病人的人身安全，使病房安全設施遭到破壞，嚴重干擾病房工作秩序[3]， 精神科護理是一項高風險的行業.隨時可能發生難以預料及防范的暴力沖動行為.無論對患者自身還是對醫護人員的人身安全均構成威脅。精神科護士由于與患者密切接觸，更容易受患者的暴力攻擊[4]，標準化暴力行為干預措施的開展，較之前經驗主義，主觀主義的院內暴力干預措施，能夠更好的指導和幫助護士對于院內暴力行為的處置，通過表1表2的對比，在與同時間跨度院內暴力行為所產生的院內傷害例數相比有明顯的改善。據國內文獻報道，住院精神病患者攻擊行為的發生率為38.8%[5]。有研究發現，在精神病人的攻擊對象中，精神病院的工作人員占首位.而護士所占的比例又最高。暴力行為除了對護士的人身安全造成威脅外，也對護士造成巨大精神壓力，暴力行為干預技巧培訓前，護士面對暴力行為時多表現為緊張、心煩、慌亂，易被煩惱困擾，沒有安全感、輕松感，缺乏自信，焦慮評分高于國內常模，暴力行為防范技能培訓有利于增加正性情緒，減少負性情緒，對改善精神科護士的焦慮狀態有重要意義。同時，標準化的風險評估，防范及干預技能，院內各級干預小組的支持，對于護士暴力處置行為具有指導意義，能夠在較大程度上避免因動作失當等因素造成的患者受傷害的風險，保護患者安全，減少不良事件及院內糾紛的發生。目前，在職的臨床精神科護上在面對患者的暴力行為時，所采取的應對措施大多由以往經驗得出，護士沒有受過系統的專業知識和技能訓練，操作的方法各不相同，有的甚至在遇到暴力行為時束手無策，不能有效的控制院內暴力行為，導致患者或工作人員受到傷害，因此，建立標準的院內暴力防范措施，滿足精神科臨床護理要求，讓護士掌握處理精神科暴力的方法，符合未來精神科護理發展的需要。隨著精神衛生法實施日期的臨近，在匹配精神衛生法的要求的情況下，通過完善標準化暴力行為干預措施，保障患者及工作人員安全，給患者提供安全的住院環境，是我們今后繼續努力的方向。
參考文獻：
[1]. 張芬.精神科病人暴力行為原因分析及防護措施.北方學.2012，9（8）：92-93
[2]. 王穎.住院精神病病人暴力行為的干預與護理.全科護理.2009，7（6）：1612-1613
[3]. 李兆秀等精神科暴力行為及護理干預.護理管理雜志.2005，5（7）：45-46
關鍵詞：精神病；急性心肌梗死；護理措施
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0172-01
精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能失調所導致的一系列精神行為異常。急性心肌梗死（AMI）是心血管系統常見病之一。在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發生血管持續痙攣或血栓形成，使冠狀動脈突然發生阻塞，局部心肌由于血供減少或中斷而發生缺血壞死，如缺血在20～30min以上，即為AMI。以持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、WBC計數和血清心肌酶增高及心電圖進行性改變為臨床特點。為了降低患者的病死率，護理人員在觀察病情時，應爭取及早發現，及時搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護理工作顯得特別重要，現將精神病突發急性心肌梗死的護理措施介紹如下：
1急性期監護
應用監護儀進行連續的心電、血壓、呼吸的監測，早期發現和處理AMI的并發癥，檢查和補齊急救車內的各種搶救物品。保持病室環境空氣新鮮，室內安靜，溫度光線適宜。
2臥床休息
絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環，在發病的急性期（10天～2周）內應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量，防止病情加重。預防壓瘡，給患者睡氣墊床，避免過度翻身。一切日常生活均由護士協助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等）。而對于精神病患者，有時行為紊亂，不聽醫護人員的安排，可能四處活動，這就需要加以適當約束。如無并發癥者第2周可在床上活動，第3周可下床在室內活動。在急性期謝絕探視，以免心情激動誘發心律失常。
3心理護理
患者總認為自己病情嚴重，易產生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，醫護人員要充分了解患者的心理及精神狀態，增強他們康復的信心，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂觀的情緒和戰勝疾病的信心，密切配合治療，充分發揮病人的主觀能動性。不要在患者面前談論病情，但要告訴患者應該知道的病情，講明隨著現代醫學科學的發展，治療AMI措施有了進步，患者在心電監護下能及時發現問題，并獲得及時處理，使患者得到安慰，有一種安全感，取得患者的信任，使他們保持最佳的心理狀態，促進疾病的康復。
4合理氧療
梗死的面積決定于心肌缺氧的程度。急性期給患者高流量吸氧，氧流量6L/min為宜。吸氧后改善心肌缺氧狀態，減輕疼痛，早期應用有助于縮小梗死面積，待疼痛減輕，休克解除，可降低氧流量3～4L/min，維持1～2天。老年患者鼻黏膜脆弱，宜用鼻塞法吸氧。保持各管道的通暢，妥善固定，防脫落，扭曲和堵塞。嚴格無菌操作。及時協助患者排痰，給予超聲霧化等，防止逆行感染和墜積性肺炎等。
5鎮靜、止痛
在急性心肌梗死時，疼痛是最早發現的癥狀，多突然發生，呈持續性心前區疼痛，使患者產生一種焦慮心理。胸悶或胸痛均可使交感神經興奮，使心肌缺氧加重，促使梗死范圍擴，誘發嚴重心律失常或心源性休克，因此迅速止痛極為重要。特別是精神病患者，及時鎮靜還有利于精神紊亂癥狀的控制。護士應嚴密觀察，讓患者臥床休息，對不同患者采取不同的鎮痛、鎮靜藥物。做好心理護理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態中解脫出來，配合醫生治療。
6飲食與大小便護理
急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應給病人進低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導致心衰和心律失常的發生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內應給流質飲食，避免進食刺激性食物，如病情穩定改為半流質飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負荷，誘發心律失常甚至室顫，導致死亡。
7嚴密監護
嚴密觀察病情變化，預防三大并發癥的發生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），護士應每15～30min測P、R、BP1次，記錄24h出入量；做好心電監護，注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時，保證輸液通暢，建立靜脈通道，確保搶救藥品及時輸入體內，并同時注意輸液速度（20～30滴/min），糾正電解質紊亂。
總之，隨著監護及護理水平的提高和治療手段的進展，對精神病突發急性心肌梗死患者制定合理治療和護理措施，精神病突發急性心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通過給病人系統的護理，為病人提供全方位的服務，不僅滿足了患者的身心需要，而且還能增強病人戰勝疾病的信心，促使其早日康復。
作者：黃娟
創造良好的住院環境安排患者住單人房間，病房設施相對簡單，窗戶安裝防護欄，家屬24h陪護，房間內不能有刀、剪、繩等危險物品，工作人員每天進行危險品檢查，將風險系數降到最低。護理人員方面加強護士對精神病專科知識的培訓我院護理部在新護士崗前培訓、提高年輕護士素質活動等過程中集中對護士進行精神科知識系列講座。護士除掌握外科專科護理知識外，還要讓外科每一位護士了解精神科常見病的臨床表現、治療護理的要點，掌握精神科最基本的護理操作技能，比如保護帶的使用、口服藥發放的注意事項等。掌握精神病患者突發事件風險預案，利用早會等時間對精神科相關知識進行提問，以便更好地掌握運用。加強護士對風險防范意識的教育護理人員對安全護理重要性的認識和較強的法律觀念是做好安全護理工作的前提［4］。認真組織護士學習醫療護理方面的相關法律法規，如《侵權責任法》、《住院患者安全目標》等，使其在思想上樹立安全第一的觀念，提高護士的法律意識、安全意識。患者安全工作主要依賴護理人員的巡視，不能認為與家屬簽訂了《開放式病房住院須知》護士就沒有責任了，就有了安全的保證。在患者入院時做好全面的體格檢查及精神科檢查，掌握患者的第一手資料。了解患者的服藥情況、對自身疾病的自知力，最重要的是要了解其目前精神癥狀的控制情況，有無自殺、沖動傷人、外跑等，若有立即采取嚴格的防范措施。加強醫患溝通，履行告知義務精神病患者入院時護士應做好與家屬之間的有效溝通，共同制定安全防范措施，減少隱患因素，為患者安全提供保障［5］。讓家屬簽訂的所有文件資料需逐條解釋清楚，使其明白應盡到的監護責任。同時對其進行患者疾病知識、安全管理知識等方面的宣教，尤其是入住普通病房的相關注意事項，患者家屬24h陪護的重要性，確保患者安全，若有事離開患者，需告知當班護士，待科室安排專門護士負責看護時方可離開。
認真落實好關鍵流程的患者識別制度由于精神病患者精神癥狀的特殊性，護士不能與其進行有效的溝通、查對，必須采用腕帶識別等兩種以上的患者身份識別方法。由精神科轉入的患者責任護士要與精神科護士進行全面的交接，患者手術時護士要認真填術患者交接班本，手術前后要做好與手術室護士的床頭交接。重點加強病情觀察，切實落實好各項治療護理措施除按外科一般護理常規進行護理以外，每10～15min巡視病房1次，觀察患者的軀體癥狀及精神癥狀有無改善，精神病患者由于長期服用抗精神病藥物，對疼痛等不適反應比較遲鈍，術后由于的作用有可能掩蓋病情，護士要善于發現患者病情變化的先兆表現，發現異常，及時匯報醫師處理。按時測量患者的生命體征，測量體溫時做到表不離手，手不離表。準確及時給藥，發放口服藥時要看好患者服藥下肚，確保治療效果。術后留置的各種管道確保在位通暢及有效引流，對治療不合作的患者遵醫囑給予使用保護帶進行適當的保護，交接班時作為病房的重點患者進行嚴格交接，當班護士對其病情做到心中有數。加強對患者及家屬的溝通與教育家屬是患者最親近的人，患者的一些不適及想法最愿意跟家屬傾訴，他們24h陪護患者，對患者的病情、思想動態最了解。但其對精神疾病知識了解不夠，對監護缺乏足夠的重視，更缺乏應有的能力與技巧［6］，安全意識淡薄，認識不到患者病情的嚴重性和潛在的危險性，故對家屬進行有效溝通與教育非常重要。囑其在陪護的過程中，密切注意患者的舉止言行，發現異常及時與醫務人員聯系，起到患者與醫護人員之間溝通的橋梁作用。同時護士多與患者交流，注意熱情、和藹、真誠，耐心傾聽患者的主訴，鼓勵患者表達其想法，隨時掌握患者的思想動態。對患者提出的問題要耐心解釋，合理的要求盡量給予滿足，盡量取得患者的信任，使其安心住院，積極配合治療，根據患者病情、自知力、理解力等靈活進行康復教育及護理指導［7］，手術前向患者解釋疾病有關知識、手術必要性，手術后講解飲食、相關知識，各種導管留置目的、意義及重要性，囑其不能私自拔除導管。若有任何不適，及時告知護士。
隨著社會的發展，人們對醫療服務的要求越來越高，加上精神病手術患者本身風險系數高，其存在著感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、情感、意志、行為、意識等方面的障礙，反應遲鈍，主訴不準確［8］，均能影響患者對病情的表述和治療的配合，同時長期服用抗精神病藥物帶來一定的副作用，安全隱患多，因此，要求我們護理工作者在護理服務過程中不斷地進行完善、改進，不斷地進行學習，同時注意平時工作經驗的積累。在倡導人文關懷的同時加強制度管理，加強風險防范，確保護理安全，提高護理質量。與患者及家屬間建立良好的人際關系，做好有效的溝通，加強對陪護的管理，降低安全隱患，確保精神病手術患者圍手術期的安全，提升患者及家屬的滿意度。
【關鍵詞】 拒食； 精神病患者； 護理
The reasons and nursing countermeasure of psychopaths with food refusal QU Yan-ni,TANG Liu-lan,LI Li-hua,et al.The Mental Hospital of Bureau of Civil Affairs in Guangzhou，Guangzhou 510430,China
【Abstract】 Objective To analyze the reason of psychopaths refusal to food and explore the nursing countermeasures.Methods To analyze the reason of 129 psychopaths refusal to food from various angles and take targeted nursing countermeasures.Results The main reasons of psychopaths refusal to food were psychiatric symptoms,conflicted emotion and drug side-effect.Conclusion Medical workers should pay great attention to the phenomenon of psychopaths refusal to food.The targeted nursing measures can significantly improve the symptoms of food refusal.
【Key words】 Food refusal; Psychopaths; Nursing
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.036
拒食現象是指患者在意識清晰的狀態下，有意識地拒絕進食的一種異常攝食行為[1]，在精神病患者中相當常見，拒食行為不僅妨礙藥物治療和精神康復順利進行，而且可能導致精神癥狀的惡化，因此，精神病患者拒食現象的護理成為護理工作中最常見也是最重要的問題。本文對筆者所在醫院住院治療的精神病患者出現拒食現象的原因進行了分析，并采取針對性的護理，取得良好效果，現報道如下。
1 臨床資料
2007年1月～2010年12月筆者所在醫院收治129例有拒食行為的精神病患者，占同期住院患者的14.3%，其中男88例，女41例，年齡15～59歲，平均(35.4±8.1)歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）相關診斷標準[2]，其中包括精神分裂癥96例，占74.7%，狂躁抑郁癥21例，占16.2%，反應精神病6例，占4.7%，癔癥6例，占4.7%。
2 拒食原因分析
2.1 精神病癥狀所致 129例拒食患者中有83例因產生幻聽、幻象、幻嗅或行為異常而拒食，其中被害妄想31例，這類患者往往猜疑心重，警惕性很高，認為飯菜中有毒而拒食，罪惡妄想17例，患者認為自己“有罪”，不配吃飯，以拒食來“贖罪”，甚至用以達到自殺的目的[3]。疑病妄想14例，認為自己腸胃潰爛無法進食，或身患絕癥無藥可醫，繼續活下去只會帶來自己和家人的痛苦而拒食。化變妄想11例，認為自己成仙，不需要食用人間煙火或接受神靈旨意，不能進食。異味妄想6例，患者嗅到難聞氣味，認為飯菜不合口味，甚至嗅到對身體有害的氣味，認為飯菜不能食用。4例患者因極度興奮無法安靜下來進食。
2.2 抵觸情緒所致 精神病患者對自身的疾病缺乏認識，拒絕就醫，家屬采用強迫或誘騙的方式使其住院，患者以拒食方式表示不滿情緒，或企圖達到出院的目的。或者由于生活環境改變造成不適應，飯菜不合口味等原因而拒絕進食。研究中有35例屬于該種情況。
2.3 藥物副作用所致 患者由于藥物的副作用，可能出現便秘、咀嚼無力、吞咽困難等癥狀，因擔心進食會加重這些不舒適感而不敢進食，研究中這類患者出現11例。
3 護理措施
3.1 一般性護理
3.1.1 改善環境，保證睡眠 護理人員應保持住院環境整潔、舒適，定時通風，保證空氣新鮮，夜間應盡量保持室內安靜，保證患者充足睡眠。
3.1.2 加強飲食管理 進餐前應為患者準備好清潔的餐具，保證每人固定一套餐具，飯前盡量勸說患者洗手，養成良好的衛生習慣，飯后由工作人員對餐具進行統一清潔消毒，防止交叉感染，另外做好患者口腔護理，保持口腔衛生，防止口腔炎的發生，增加患者食欲。
3.2 針對性護理
3.2.1 精神癥狀所致拒食護理 對于被害妄想患者，可采用集體用餐的方式，可讓患者參與分飯菜，或將飯菜混放在一起，由患者自行選取一份，其他可先行嘗試，消除患者疑慮。對于罪惡妄想的患者，由護理人員向其講述，患者并沒有犯罪，世上沒有哪種懲罰是禁止犯人進食的。對疑病妄想患者，可采用心理安慰的方式，勸說患者可以請醫生做全面體檢，要相信醫院的檢驗結果。對于化變妄想患者，應該讓患者明白自己所見所聞是不存在的現象，幫助患者回歸現實。對于異味妄想的患者，可單獨進餐，按照患者的口味進行調理，滿足患者的飲食需求。對于行為異常的患者，應單獨進餐，護士在患者旁邊輕聲安慰，使其安靜，并在安靜間歇及時進食，保證患者身體需求。
3.2.2 抵觸情緒所致拒食護理 護士應積極主動地接觸患者，尊重患者的人格，關心、體貼、同情患者，與患者耐心交流，談論其感興趣的話題，和患者交朋友，增強患者對護士的親切感和信任度，消除因環境因素而產生的陌生感，降低抵觸情緒。滿足患者的合理要求[4]，定期與家屬進行通話，安撫患者情緒，進行精神疾病相關知識的宣傳，使患者逐步認識到不住院治療可能帶來的嚴重后果以及住院治療的優勢，讓患者安心住院，積極配合治療。
3.2.3 藥物副作用所致拒食護理 發現這類患者應立即向主治醫生報告，針對病情采取相應措施，解除藥物帶來的副作用。同時給予患者心理安慰，并采取相應措施緩解患者不舒適感。如便秘患者可鼓勵其多飲水，多吃蔬菜水果，吞咽困難患者給予半流質或流質飲食等等。
4 結果
129例精神病患者經過實施各種護理措施后,拒食行為均已改善。
5 討論
拒食不僅延誤精神病患者治療，而且長期拒食會導致水、電解質、酸堿平衡失調，甚至危及患者生命[5]，因此，改善患者拒食現象是保證患者獲得治療成功的前提。對129例拒食患者進行原因分析，發現精神癥狀是引發拒食現象的重要因素，這類患者通常伴隨病理性意志增強，拒食者信念堅定，拒食時間較長，患者可長時間忍受饑餓，甚至無饑餓感產生，對患者的身心健康可產生嚴重影響，這類患者是護理中的重中之重。
研究中有35例患者拒食現象是由抵觸情緒所致，與精神病癥狀所致的拒食相比較，這類患者拒食時間相對較短，意志并不堅定，通過心理疏導，改善周圍環境，或患者自身饑餓感增強，34例患者拒食現象均在1 d內得以改善。
多數抗精神病藥物對人體功能均會有一定的影響，如果患者體質較差，機體對藥物的副作用便會反應比較強烈，進而影響患者食欲，產生拒食現象。因此，在給予抗精神病藥物治療時，必須考慮患者自身的體質因素、營養狀態，以保證患者足夠飲食量。
參 考 文 獻
［1］ 涂亞莉，饒俊華，顧桂英.286例拒神疾病患者臨床分析［J］.護理研究，2011，25（10）：2679-2680.
［2］ 王祖承，謝斌，方貽儒.精神疾病診斷學［M］．上海：上海科學技術出版社，2006:62．
［3］ 郝偉．精神科疾病臨床診療規范教程［M］．北京：北京大學醫學出版社，2009:229-230.
［4］ 馬蓉.66例精神障礙患者拒食行為分析及護理干預［J］.實用臨床醫學雜志，2010，14（20）：122-123.
［5］ 周智英.精神疾病患者飲食障礙的護理［J］.中國誤診學雜志,2007,7(29):7091-7092.
【摘要】 目的探討精神病患者自殺的原因和方式。 方法 對26例住院精神病患者自殺原因和方式進行相關分析。結果 26例患者中，自殺者精神分裂癥占46.2%、抑郁癥占26.9%，多系受精神癥狀支配;假出院者發生死亡率也較高，自殺死亡率高達26.9%。結論 住院精神病患者的自殺行為與多種因素有關，醫護人員應高度重視，加強檢測，及早發現患者的自殺動機，進行危機干預。
【關鍵詞】 精神病;自殺; 護理
自殺是精神病常見的意外事故之一，后果十分嚴重，現將我科近10年(1998-2008年)來發生自殺行為的26例患者的臨床資料加以分析，探討如何做好護理防范措施，降低自殺風險。
1 一般資料
1.1 臨床資料 按照中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)的診斷標準[1]，篩選出的26例。男14例，女12例，年齡15～56歲，平均28.01歲。
1.2 統計學方法 將數據輸入SPSS 13.0統計軟件進行數據處理。
2 結果
2.1 精神科疾病診斷情況
本組26例自殺患者，以精神分裂癥和抑郁癥患者居多，其中精神分裂癥12例(占46.2%)，抑郁癥7例(26.9%)，躁狂癥3例(11.5%)，分裂樣障礙2例(7.7%)，抑郁狀態1例(7.7%)，性轉換障礙1例(3.8%)。
2.2 自殺的動機
本組26例患者自殺多系受精神癥狀支配，尤以幻覺、妄想、悲觀失望為多見。其中幻覺、妄想支配11例(42.3%)，對前途悲觀失望9例(34.6%)，對無抽搐電休克治療不了解而恐懼3例(11.5%)，藥物反應難受2例(7.7%)，煙癮發作難受要求未得到滿足1例(3.8%)。
2.3 自殺方式及死亡情況 見表1。表1 26例精神病人自殺方式及死亡情況
本組自殺死亡7例中5例(19.2%)在假出院期間和逃跑離院后死亡。患者自殺方式詳見表1。采用從樹上跳下、撞汽車、用口罩窒息、刀割生殖器和用牙膏皮割血管方式自殺各1例，自殺均未成功。
3 討論
在26例自殺患者中，7例成功，有5例在離開醫院后，利用假出院的機會死于社區及家中。患者以精神分裂癥、抑郁癥多見，與院外精神病患者自殺發生病種一致[2]。近20年來日益增多的證據表明，自殺行為有強烈的神經生物學因素[3]，但也不可忽視誘發自殺的相關因素。根據以上情況提出以下防護措施。
3.1 了解病情，作好心理護理
精神病人可以受多種精神癥狀的支配而發生多種意外事故，自殺是其中最嚴重、也很常見的事故之一。這不僅對病人本身有嚴重危害性，也給社會和家庭造成不可彌補的嚴重后果，我們一定要深入了解病情，注意自殺的跡象，幫助患者認識疾病，同時采用有效治療措施，消除癥狀，減輕病人的痛苦。多與病人進行交談，幫助病人樹立生活的勇氣和信心，使他們的精神振作起來，克服消極情緒，加強病人與社會和家庭的聯系，盡可能取得更多社會支持，使家庭和醫護人員密切配合，保護病人的生命。有的病人對藥物和無抽搐電休克治療缺乏認識，產生恐懼心理，要給病人講解精神病藥物和無抽搐電休克的作用和副作用，請接受過治療并且癥狀有所改善或消失的病人現身說明，以解除病人的顧慮和恐懼不安的心理，從而取得病人的合作，避免自殺的發生。X
【摘要】 目的探討精神病患者自殺的原因和方式。 方法 對26例住院精神病患者自殺原因和方式進行相關分析。結果 26例患者中，自殺者精神分裂癥占46.2%、抑郁癥占26.9%，多系受精神癥狀支配;假出院者發生死亡率也較高，自殺死亡率高達26.9%。結論 住院精神病患者的自殺行為與多種因素有關，醫護人員應高度重視，加強檢測，及早發現患者的自殺動機，進行危機干預。
【關鍵詞】 精神病;自殺; 護理
自殺是精神病常見的意外事故之一，后果十分嚴重，現將我科近10年(1998-2008年)來發生自殺行為的26例患者的臨床資料加以分析，探討如何做好護理防范措施，降低自殺風險。
1 一般資料
1.1 臨床資料 按照中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)的診斷標準[1]，篩選出的26例。男14例，女12例，年齡15～56歲，平均28.01歲。
1.2 統計學方法 將數據輸入SPSS 13.0統計軟件進行數據處理。
2 結果
2.1 精神科疾病診斷情況
本組26例自殺患者，以精神分裂癥和抑郁癥患者居多，其中精神分裂癥12例(占46.2%)，抑郁癥7例(26.9%)，躁狂癥3例(11.5%)，分裂樣障礙2例(7.7%)，抑郁狀態1例(7.7%)，性轉換障礙1例(3.8%)。
2.2 自殺的動機
本組26例患者自殺多系受精神癥狀支配，尤以幻覺、妄想、悲觀失望為多見。其中幻覺、妄想支配11例(42.3%)，對前途悲觀失望9例(34.6%)，對無抽搐電休克治療不了解而恐懼3例(11.5%)，藥物反應難受2例(7.7%)，煙癮發作難受要求未得到滿足1例(3.8%)。
2.3 自殺方式及死亡情況 見表1。表1 26例精神病人自殺方式及死亡情況
本組自殺死亡7例中5例(19.2%)在假出院期間和逃跑離院后死亡。患者自殺方式詳見表1。采用從樹上跳下、撞汽車、用口罩窒息、刀割生殖器和用牙膏皮割血管方式自殺各1例，自殺均未成功。
3 討論
在26例自殺患者中，7例成功，有5例在離開醫院后，利用假出院的機會死于社區及家中。患者以精神分裂癥、抑郁癥多見，與院外精神病患者自殺發生病種一致[2]。近20年來日益增多的證據表明，自殺行為有強烈的神經生物學因素[3]，但也不可忽視誘發自殺的相關因素。根據以上情況提出以下防護措施。
3.1 了解病情，作好心理護理
精神病人可以受多種精神癥狀的支配而發生多種意外事故，自殺是其中最嚴重、也很常見的事故之一。這不僅對病人本身有嚴重危害性，也給社會和家庭造成不可彌補的嚴重后果，我們一定要深入了解病情，注意自殺的跡象，幫助患者認識疾病，同時采用有效治療措施，消除癥狀，減輕病人的痛苦。多與病人進行交談，幫助病人樹立生活的勇氣和信心，使他們的精神振作起來，克服消極情緒，加強病人與社會和家庭的聯系，盡可能取得更多社會支持，使家庭和醫護人員密切配合，保護病人的生命。有的病人對藥物和無抽搐電休克治療缺乏認識，產生恐懼心理，要給病人講解精神病藥物和無抽搐電休克的作用和副作用，請接受過治療并且癥狀有所改善或消失的病人現身說明，以解除病人的顧慮和恐懼不安的心理，從而取得病人的合作，避免自殺的發生。
3.2 加強巡視嚴密觀察病情變化
嚴格執行病房巡回制度，專人負責巡視，時間一般為15～30min或不定時，夜班護士除巡視外，還要利用自己的視覺，夜深人靜時對任何細小的響動都要提高警惕，對有自殺觀念或企圖的病人要重點交接班，讓病人在我們的視線內活動，嚴禁外出和嚴防逃跑，特別嚴重的患者要專人看護，嚴格保管好危險物品和劇毒藥品，同時進行安全檢查。
3.3 加強會客時管理，搞好護患關系
會客時護士應做好會客制度的宣傳，嚴禁家屬從外界帶入刀、繩、剪、火柴等危險物品給病人，請其在會客時深入了解病人的言語和情緒，對住院以后治療的態度和反應，加強家屬和護士之間的聯系，及時發現病人有無自殺念頭的流露等。
3.4 假出院后應激措施預防
精神病人在住院后期要假出院，籍以了解病人回家后的社會適應情況，可以觀察病人是否真正好轉，有的病人不安心住院可隱瞞癥狀，不愿暴露自己的思想或假裝痊愈。假出院時，一定要向家屬交代藥物要妥善保管，定時給病人服藥，要留人員陪伴病人，觀察病人有無情緒變化和異常言行，有無悲觀消極思想等，如有失眠和病情波動等，要立即送回醫院。若病人吞服大量藥物，要即送最近的醫院進行搶救，直至生命體征平穩。另外還應向家屬和單位宣傳精神病知識和簡單的應急措施，讓他們認識那些屬病態，那些屬正常的情緒反應和藥物反應，使家屬和同事能正確認識疾病，認識病人，關心、同情、理解病人、主動與醫護人員配合，以防假出院期間發生意外。
自殺是一個社會現象，又是一個醫學問題，是人類的悲劇。全球每年自殺死亡人數約200萬左右，精神病自殺者占30%～40%，各類精神疾病總的自殺率為51/10萬，較一般人口高6倍[4]。所以我們應在積極治療的同時予以護理干預，預防自殺，降低自殺率。
參考文獻
[1] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版社，2003：31-168.
[2] 韓桂林，張堅學.34例院外精神病人自殺狀況分析[J].臨床精神醫學雜志，2007，11：123.
【關鍵詞】精神分裂癥，患者，護理
精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的病因未明的精神病。具有特征性的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙。一般無意識及智能障礙。多起病于青壯年，病程遷延，緩慢進展，有發展力衰退的可能。本病的患病率是精神病中患病率最高的一種。多在青壯年起病，最常見于15～35歲。發病年齡與臨床類型有關，偏執型發病年齡較晚，緊張型次之，青春型及單純型最小。起病以亞急性與慢性居多。病程多呈持續進展，可導致社會適應能力的下降，甚至精神衰退，若能早期發現，早期給予充分合理的治療，多數病人可取得不同程度的療效，故預后尚可樂觀。
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
從2009年3月至2011年3月調查我院精神分裂癥患者計78例，病歷均符合CCMD-3關于上述精神疾病的診斷標準。男性63例，女性15例，年齡19～30歲；文化程度：初中26例，高中37例，大專15例。
1.2 研究方法
對住院精神分裂癥患者病歷資料進行歸類，分析特點，探討護理管理措施。
2 結果
通過有針對性的對精神分裂癥患者護理管理措施，患者入院后過一段時間就能夠與護理人員相互配合，特別是沖動、傷人、毀物行為明顯減少。
3 討論
3.1 病因和發病機制
精神分裂癥的病因迄今未明。經過近百年的研究，發現多種因素與本病有關。
3.1.1 遺傳因素
家系調查，孿生子和寄養子調查資料，證明遺傳因素在本病的發生中有一定作用。本病患者近親中的患病率比一般居民中高數倍，血緣越近者患病率越高。但因在遺傳因素的實驗室研究中尚未肯定有陽性發現，故本病的遺傳方式處于假說階段，其中以多基因假說占優勢。
3.1.2 環境因素
包括生活事件“( 精神刺激”)和某些物質中毒等可有一定促發作用。上述的兩種因素在體內造成腦部多巴胺受體活動過度，而使用具有抗多巴胺的精神藥物可以控制精神癥狀，從而證明多巴胺的活動異常可能與精神分裂癥的發病有關。
近來通過CT檢查也發現一部分精神分裂癥病人有腦萎縮，故是否認為精神分裂癥純屬功能性疾病的觀點也值得懷疑。
3.1.3 病前個性
精神分裂癥病人在病前約1/3～2/3的有分裂性人格，如孤僻、內傾、怕羞、過分敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想、缺乏知己，對人際關系采取不介入態度，常有白日夢。瘦長型多屬分裂人格。
3.1.4 軀體因素
內分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期發病，部分在分娩后急性起病，在絕經期復發率較高。以上事實說明內分泌在發病中具有一定作用。甲狀腺、腎上腺皮質和垂體功能障礙，也疑為本病的病因，但未能作出肯定的結論。圍產期腦損害：產傷與陰性癥狀為主的精神分裂癥相關聯。
3.1.5 生化異常
早在克雷丕林提出精神分裂癥可能與體內代謝異常產生內生性毒物有關。
3.2 護理措施
3.2.1 一般護理
（1）個人衛生。此類病人自理能力下降，應做好晨晚間護理，督促病人按時起床、洗漱。為病人理發、洗澡、更衣，并使其保持清潔整齊。對反應性木僵病人，要做好各項基礎護理工作，防止發生并發癥。
（2）飲食護理。對病人一般采取集體進食，以便觀察病人的癥狀及進食情況，特殊情況應區別對待。對興奮躁動、拒食、暴食、木僵病人應重點照顧。必要時給予鼻飼或輸液。
（3）睡眠護理。護理人員應注意觀察患者的睡眠情況，盡量給有睡眠障礙的病人創造一個良好的睡眠環境，如病室空氣要清新，溫度、光線要適宜，病室要安靜，合理安排睡眠時間，使患者養成按時睡眠的習慣。
（4）服藥的護理。此類病人往往意識不到精神失常，即使意識到不正常也覺得沒有服精神藥物的必要，往往藏藥。因此，護理人員應做到“看服藥到胃”，服藥后檢查病人的口腔、手指縫和衣兜，嚴防病人藏藥，同時注意觀察病人有無服藥反應。
3.2.2 癥狀護理
（1）興奮。護理人員要態度冷靜，減少一切激惹因素，必要時給予保護性約束
（2）焦慮。可組織病人參加一些病房里的文娛活動，轉移其注意力，并給予心理上支持。
（3）抑郁。護理人員應多與病人談心，關心體貼病人，耐心聽病人訴說，鼓勵病人參加適當的文體活動，如聽一些輕松而歡快的音樂，打乒乓球、下棋等，轉移病人的痛苦體驗，重新樹立對生活的信心與興趣。另外，必須提高警惕，嚴防意外事件的發生。
（4）木僵。木僵病人生活不能自理，應加強生活護理、喂水、喂飯、翻身等。木僵病人缺乏自衛能力，應有專人照看，以免其他病人傷及患者。木僵的人有突然沖動的可能，護理人員應改善服務態度，并加強對沖動的防范。
3.2.3 心理護理
（1）護理人員要有深切的同情心，耐心地傾聽病人的敘述，與患者交談時應語調親切，語意明確，使病人產生信任感。
（2）心理支持，使病人建立自信，護理人員要根據病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的語言、深入淺出的方式，談如何正確對待精神刺激，鼓勵病人要控制自己的情緒和面對現實，正視自己，正確對待挫折和逆境中的各種問題，化痛苦為力量，重新樹立生活的信心。
（3）鼓勵病人參加力所能及的簡單勞動，把注意力從自身引向他人，做到生活規律化，張弛交替，勞逸結合，使生活內容更充實、豐富和多樣化。
（4）環境和社會支持改變精神創傷的環境，單位和家庭中的成員可用轉移注意力的方法來放松病人精神緊張的程度，培養病人自信、頑強、自尊的心態。
參考文獻
[1] 吳鳳玉，李衛華.住院精神病患者外走行為危險因素分析與護理對策[J].當代護士(專科版)，2011.01.
1 原因分析
1.1 疾病因素：精神病人自知力缺乏，認為自己“沒病”，自然不愿意服藥；受精神癥狀的影響拒藥，如被害妄想，怕醫護人員加害自己：言語性幻聽，聽到有人說不讓自己吃藥。
1.2 藥物因素：病人對精神藥物存在認識的不足，認為藥物無法根治疾病；認為疾病已治愈，不需要繼續服藥；認為藥物副反應影響病人的正常生活與自尊。
1.3 錯誤認知：病人受藥物會傷害身體、影響后代、吃藥會變憨等錯誤認知的影響。
1.4 其他因素：別人不恰當的解釋和錯誤的指導用藥，過分夸大不良反應等，都會導致拒藥。
2 護理對策
病人入院后，往往不承認自己有病，不愿意配合治療或拒絕用藥，雖然必要時護理人員可以給患者鼻飼藥物，但這增加的護士的工作量，插胃管多少對患者的身體也有損傷，因此，患者是否主動服藥，它不僅影響著治療的正常進行，更重要的是不利于疾病的預后和轉歸。要提高患者服藥的依從性，重點應做好以下幾個方面的護理。
2.1 患者入院時，護士應熟悉病情，做到心中有數。患者入院后，應給患者介紹住院環境，取得患者的信認，利于以后工作的開展。給患者講解住院和服藥的重要性和必要性，并給患者列舉實例，讓患者加強治愈的信心，但同時也要告訴患者藥物常見的不良反應，消除患者對服藥的恐懼心理，配合治療。對有自殺傾向的患者，在發藥時要警惕其藏藥，防止發生藏藥后一次性大量服藥自殺。
2.2 多與患者交談，了解患者內心體驗，針對患者存在問題進行心理護理，提高患者服藥的依從性。通過心理護理，向患者提供一個良好的心理狀態，消除不良情緒反應，提高患者的適應能力，增強其戰勝疾病的信心，從而更好地配合醫護人員治療和護理，提高服藥的依從性。
2.3 對病理性原因(幻覺、妄想等)采取快速藥療，必要時給予強制執行或進行肌肉注射針劑，盡快控制癥狀；對非病理性原因積極開展心理治療等，改變其錯誤認知；對不明原因者，應在積極治療、確保療效的前提下，盡快尋找原因，以便更好處理。
2.4 開展健康教育,幫助患者正確認識疾病及住院治療的重要性,積極配合治療。
2.5 取得家屬和社會的支持。家屬和社會的支持能增強患者戰勝疾病的自信心，能有效促進患者長期服藥的依從性，能幫助患者按時服藥。可利用家屬探望患者時對家屬講解一些疾病的相關知識，在患者出院后能為患者創造一個利用疾病康復的環境。
參考文獻
【關鍵詞】精神科護理；改革；發展策略；問題；精神衛生法
當前社會發展的新形勢下，人們對醫療質量的要求在不斷提高，隨著新的精神衛生法等相關法律文件的頒布，對精神科工作提出了更高也更加嚴格的要求。作為精神科工作的重點之一，也是高風險專業之一，精神科護理所面臨的風險也越來越大，只有在精神科護理工作過程中，找出各方面存在的問題，按照精神衛生法等文件的要求，對精神科護理進行相應的改革，才能確保精神科護理工作能夠順利進行，促進精神科護理的發展，給精神科病人帶來健康。
一、當前精神科護理工作中存在的問題
1、護理人員服務不到位
有些精神護理人員工作責任心不強，對于患者的病情缺乏警惕性和預見性，不能及時發現患者出現的異常癥狀。還有些護理人員在工作中存有僥幸心理，認為自己在工作中從未出現差錯，因此在護理服務中思想松懈，僅憑經驗辦事，但是精神病是一種特殊的病癥，精神病患者也是一個特殊的群體，隨時都有可能發現意外，這種服務不到位的情況很容易引起事故的發生。而且當前普遍存在護理人員短缺并且勞動量和報酬不成正比的情況，更使得護理人員缺乏工作的積極性和主動性，在日常工作中常常是應付差事為主而沒有做到主動服務患者。
2、護理人員專業知識和技能水平有待提高
表現在護理人員在對護理文書的書寫上存在不及時、不規范的現象，沒有記錄號精神患者出現的各種突發性事件中的生命體征，因此無法真實的反應出患者的病情發展變化情況；或者是有些護理人員在記錄護理文書時只是為了應付檢查而做一些想象性的護理效果記錄，并沒有按照要求和規范來實施護理計劃；還或者是有些護理人員在給病人用藥時由于醫療知識的欠缺而錯誤用藥，給病人的身體狀況和心理造成極大的影響。
3、患者方面
精神病患者是一個特殊群體，受混亂精神意識的支配常常表現出恐懼和不安的癥狀，對精神病沒有形成正確的認識，缺乏積極生活的熱情和目標，再加上家人忽冷忽熱的態度和社會上的歧視行為，因而經常由于精神壓力過大而出現自殘、自殺等意外情況。而當精神護理人員沒有做到對其進行有組織有目的的管理的話，沒有做到積極開導病人、關心病人，就很容易引起各種事故的發生。
二、精神科護理的改革和發展策略
1、加強護理安全質量管理
要提高精神科護理安全質量上的管理，首先要在以新頒布的精神衛生法為指導，結合醫院和精神科的實際情況，制定出一系列安全質量管理方面的規章制度和規定，如精神護理質量控制標準、精神護理安全措施、精神護理管理基本規范等等，來規范醫院精神護理科工作中的各個環節。然后還可以在醫院成立一個安全質量控制網絡，將這個網絡分為二級，一級網絡由精神科科長和全院的護士長組成，二級網絡由精神科護理部的護士長和質控護士組成。一級網絡每月對全院進行一次質量和安全的檢查，鑒于精神護理的特殊性，因此要尤其注重對精神護理工作的安全質量巡查，由二級網絡對其進行每周一次安全質量檢查，及時發現在精神護理工作中存在的問題，多角度分析找出引起問題的原因，并提出有效措施加以整改。
2、加強對護理人員安全認識、專業知識和技能操作的培訓
首先要提高護理人員對精神護理安全重要性的認識，這是最好精神護理工作的前提。因此要對精神護理人員進行必要的安全教育，可在日常查房中進行，也可以召開會議、講座、質量分析會的方式來培訓，還可開辦培訓班來進行安全教育。每月舉行一次安全總結會，分析各種潛在的不安全因素，并倡導大家積極發言提出防范的措施。對于任何一起精神護理上的差錯和缺陷，要找出負責的當事人，明確其應負的責任，并對其進行教育，以此警示大家做好精神安全護理工作。提高護理人員的安全認識，使其認真遵守職業道德，自覺履行在精神護理工作中應盡的職責。然后要加強對護理人員專業知識和技能操作的培訓，針對精神科護理的工作定期舉辦相關的專題知識講座。對于新進崗的護士，要對其進行必要的崗前培訓，培訓結束后要組織進行知識理論和臨床操作上的考試，綜合考試成績合格后方可上崗。護理操作方面要在每月進行1―2項考試，專業知識理論上每季度進行一次考試，對不合格的人員要及時培訓。精神護理部和科室在制定出每年的學習計劃和臨床操作計劃，挑選出護理班的骨干人員，外派參加各種講座和進修班，或去其他優秀精神護理醫院參觀考察，學習好的經驗和方法，全方位提高精神護理人員的綜合業務水平。
3、加強對患者的管理
精神科病房管理的基礎就是對患者的管理，這也是精神護理工作是否能夠得以順利開展的關鍵。精神病患者的思想意識和行為活動存在障礙，因此他們的行為可能不僅會危害自身，還會影響他人，如果醫院沒有進行有組織的管理，當患者行為失控時很容易造成混亂，影響醫院的正常工作秩序和治療效果。要想更好的對精神患者進行管理，就要成立一個休養員委員會，以護理人員為主，在患者中挑選出病情穩定、具有組織能力又熱心幫助他人的人為成員，對患者進行有計劃有組織的學習、勞動和娛樂管理。
三、結語
精神科護理的安全有效管理和發展改革是一項永恒而艱巨的任務。要使精神患者能夠早日康復，確保患者的住院安全以及精神科醫護人員的自身安全，保證精神科護理工作的順利進行并持續發展，那么在精神科護理過程中，要充分認識到精神科護理中存在的缺陷和潛在的風險，按照新精神衛生法的要求，進行必要的改革，才能使精神科護理得以持續健康發展，為病人創造更大的利益。
參考文獻
[1] 蔡銅山.鐘德富.張海林.等.推行醫療風險管理， 提高醫療服務質量.醫院管理雜志.2001.8（5）： 342-343.
[2] 路霞.加強精神科安全管理 正確處理醫患糾紛.臨床心身疾病雜志.2006.12（1）：63-63