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雖然刁鉆棘手，8萬家縣級和鄉鎮醫院帶來的市場需求仍值得GE醫療這樣的巨頭從高端市場上俯身。
2012年5月，通用電氣(GE)中國首個創新中心在成都成立，GE公司董事長兼首席執行官杰夫·伊梅爾特如此解釋它的任務：“過去10年，通過位于上海的GE中國研發中心，我們已經在中國開展了大量的研發工作。現在正是我們擴大在華創新活動范圍的好時機。”而這一所謂“擴大創新”中最重要的一項，便直指以二甲及以下基層醫院、社區醫療中心和民營醫療機構為主的中國基層醫療市場。
在始于2009年的新醫改的刺激下，中國基層醫療設備市場的“剛需”激增。報銷比例的提升極大地釋放了鄉鎮農民的就醫需求，也刺激了醫院對醫療設備的添置和升級。數據顯示，2011年我國縣級和鄉鎮醫院達到8萬多家。這一市場規模使得在高端醫療設備市場幾近壟斷地位的“GPS”三巨頭——GE、飛利浦、西門子也開始虎視眈眈，彎腰淘金基層醫療市場。
早在2006年，西門子便啟動了“SMART”下鄉計劃，目的是設計出簡單易用、維護方便、價格適當、可靠耐用和及時上市的產品，就此打開中國基礎醫療市場的大門。GE的步伐稍遲，但重視程度不遜西門子，2010年GE醫療集團總裁兼CEO約翰·迪寧公開表示：“GE醫療在中國的高端醫療產品和基層醫療產品目前的銷售比例是8：2，未來可能是5：5。”
但無論是西門子的“SMART”計劃，還是GE的“5：5”目標，在中國基層醫療市場的復雜性面前，都不得不感到棘手。
如果說高端醫療市場比拼的是“GPS”最為擅長的研發實力和服務能力，那么基層醫療市場考驗的便是這群大象在胡同里跳舞的技巧了。
山東省膠南市某一級甲等醫院的一位醫生并不認為自家醫院有購買“GPS”產品的必要。這家醫院的年營業額為幾百萬元，在同業中屬于經營狀況普通者。在此類醫院，最常用的醫療設備有B超(黑白)、心電圖機、生化分析儀、x光機，大約10萬元一臺的B超機已是該醫院購買的比較昂貴的設備。其他諸多小型醫療設備(如血液黏度計)，則大多由江西南醫藥、北京宏潤達等本土醫療設備制造商提供。“GPS”占據絕對優勢的高端醫療設備領域(如CT、彩超等)，醫院幾乎沒有想過進行采購，除了自身無法負擔之外，政策上也并不支持一級醫院采購CT機這樣的醫療設備。膠南市目前包括公私營在內的一甲醫院大約有21家，二甲醫院有3家，“像CT機，一個縣有2-3臺就夠了”。
基于基層醫療環境的現狀，很多縣級醫院在選購醫療設備時，尤為重視產品的多功能性。由于預算有限，設備最好身兼數職，一臺機器同時滿足各個科室的多樣需求。這并非在高端醫療市場上以功能精專取勝的“GPS”的傳統優勢所在。
基層醫院不僅對于功能的定義與高端市場不同，對性能一詞的理解也有所不同。基層醫院更為看重設備的穩定性，要在鄉村電力環境下保持長時間運轉不宕機，結實好伺候。此外，基層醫院往往缺乏專業的維護人員，我國很多偏遠地區的交通體系并不完善，例如位于新疆天山南麓的阿克蘇地區第二人民醫院(二甲醫院)，如果采購的CT機出現故障，即便當地的GE工程師趕到現場也要1000多公里，如需GE資深工程師趕到可能需要2-3天的時間。因此，醫院期望要么設備不易損壞，要么易于自行維護，要么便需要廠商建立一個特殊的維護服務體系以保證及時反應。
醫療人才和技術等軟件的匱乏，更是為設備等“硬件”市場帶來了難以控制的變數。一位不愿透露姓名的基層醫院醫生對記者坦陳：“即使醫院購買了CT機，讓原本檢查無果的患者能夠成功檢查出病因，事實上我們往往也醫治不了，最后患者還是得去二級、三級醫院就醫。”購買了功能強大的醫療設備卻缺乏能夠使用的專業人才，或者能用其做檢查，卻無法進行相應的治療，這些都使得醫院對高功能醫療設備興趣寥寥。
近年來，關于醫療設備市場的分析報告大多不利于“GPS”：在低端醫療設備市場，本土品牌更具價格優勢，比較了解基層醫生的操作習慣和知識，因而競爭優勢明顯。這些國產設備盡管鮮有一統天下的領導品牌，但在各自的細分市場術業有專攻，已經能夠滿足這些醫院的需求。且醫療設備的購買頻率低，習慣性強，一旦醫生習慣使用某一品牌的設備，便不愿更換，市場先入優勢明顯，易守難攻。
一方面，是“GPS”因基層市場的獨特與復雜而暫緩腳步；另一方面，則是東軟這樣的國內廠商在CT、核磁共振等醫療設備上不斷獲得突破，逐步向上移動，開始擠壓巨頭們的利潤空間。“GPS”對待基層醫療市場的態度已經從寄予厚望，變為始見真章。
GE中國首個創新中心選址成都，便是GE醫療“下鄉”戰略的關鍵一環。
此前，GE醫療在北京和無錫均有研發機構，但并不能滿足GE“貼地研發”的需要。國內東西部經濟差距較大，沿海城市三甲醫院密度相對西部城市更高，整個社區服務端的體系也更完善，西部的基層醫療環境更為典型。而成都則是一個非常好的實驗點，四川農村人口的基數較大，同時也是全國在城鄉統籌醫保走在前列的地區，基層醫療市場的增長更為明顯。同時，成都亦能夠輻射藏區、川西等地區基礎設施(包括醫療資源)仍然比較匱乏的地區，有助于GE醫療針對這些地區設計低成本、具有針對性的解決方案，如GE中國創新中心(成都)便設置了西南地區基層醫生的培訓基地。
在GE中國創新中心，記者見到GE針對基層醫院研發的各種新設備。這些設備大都并非“原創”，而是在GE高端產品的基礎上改進而成。這些機器都有各自的改進方式，但通常來說，涉及到科學研究的功能會被去掉—基層醫院對此并無需求，有助于降低成本。在此基礎上，再進行有針對性的改造。以Brivo CT 325／315產品為例，項目組將其控制部分全部整合到特殊定制的計算機工作站，同時用數字傾斜技術取代機架傾斜，這些改造都以簡化工作人員的操作復雜度為目標。
GE公司中國區副總裁馬加寧如此概括其改進原則：“東西再好，價格太貴是不行的。原來我們出售給三甲醫院、科研機構、大學的產品，到了基層就一定要調整。但如何調整是一門學問，并非把所有的功能加進去就是最好的，也不是按照統一的標準減掉功能就最好，我們更愿意‘按需定制’，根據區域情況考慮相應功能的設置。”
醫養結合運營成本定向服務
一、前言
隨著我國人口老齡化的持續加深，養老問題越來越受到社會的廣泛關注。尤其是高齡老人、失獨老人、慢性病老人等不斷增加，其對生活照料、醫療健康、康復護理等方面的需求也大量增加。而醫養結合是我國養老服務的重大發展與轉變，是應對未富先老狀況的一種新型養老模式，更是應對人口老齡化、高齡化與失能化的重要措施，這也是一種有效運用企業存量資產、發揮企業醫療資源優勢、實現企業服務社會、創造企業價值的有效手段。而該養老機構往往經營活動的資金回報率較低，投資需求相對較小，流通過程中成本較高，利用國家政策的靈活度較低，這給民營養老機構的發展設置了重重障礙。
二、民營養老業經營管理存在的問題及原因
1.投資回報率低
養老行業本身具有前期投資大，見效慢，資金回籠率較低的缺陷。按照目前養老產業普遍較低的投資回報率計算，普通養老機構收回成本至少需要10-15年。并且，與公辦養老機構不同的是，民營養老機構沒有政府提供免費的辦公大樓，也沒有穩定的財政撥款支持，因此，民營資本為主的養老企業生存更為艱難。
2.民間資本投資較小，以觀望為主
由于當前的民營養老機構有著之前提過的投資回報率低的現狀，并且在各個方面仍然比不上公立養老機構，市場認可度較低。對民間投資者來說，投資是為了獲得回報，使手中的資產不斷增值，所以投資養老機構這種低收益的項目對民間資本的吸引力較低。一些主動將資金投入養老機構的資本所有者的目的甚至并不是為了盈利，而是將其作為一種慈善行為，但僅僅從公益性的角度出發并不能夠很有效的促進民營養老業這一產業的發展。
3.成本管控力度不足
長期官辦養老機構的行業主導形成對成本的管控力度不足，事實上，如果想要提高企業的盈利能力，最直接有效的方法就是加強成本控制。民營養老機構與公立養老機構不同在于，民營養老機構最終目的還是盡可能的獲利，也就是利潤最大化。在市場價格沒有很多優勢的情況下，企業通過直接控制成本能夠直接明顯改善盈利質量。
4.缺少對國家扶持政策的創新應用
當前政府對民營養老機構的發展持鼓勵與支持的態度，各級政府也將養老服務工作納入經濟社會發展規劃之中。但是，由于國家準許民營資本進入養老行業的政策出臺時間較短，一方面，大部分有關部分沒有制定相應的具體政策措施，導致政府的扶持政策難以落實；另一方面，當前民營養老產業對國家政策的理解不深入，在利用國家政策方面靈活度較低，忽略了對國家扶持政策的創新應用。
三、民營養老業經營管理方式優化升級的對策建議
1.加強民營養老機構與公私立醫院、醫療藥品、醫療器械等行業合作。
在政府相關負責人的監督下挑選合適的合作廠商，形成“投資―分銷―均利”的合作模式，拓寬引資渠道。同時了解國家政策，購買有相應國家減免或補助的醫療藥品以節省開支。，同時與醫療器械供應商合作，通^網絡等相關渠道購買醫院更換淘汰下來功能齊全的二手設備，在保證養老機構基本醫療功能的同時節約資本。
2.運用適當的營銷策略維持并且逐步增加民營養老機構的客源。
民營養老機構要想盈利就不應該僅僅考慮從成本上進行控制，減少開支，還應該主動招徠顧客。如，運用人員推銷策略，聘用合適的老年人，經過簡單的培訓后人口相傳地向其同齡人宣傳入住該養老院的優點好處。運用廣告策略，在老年人匯集的老年文化中心設立廣告牌宣傳，且積極響應國家政策，與當地政府合作，定期組織參觀醫養結合型民營養老機構的建設，以提高養老機構的曝光率和知名度。
3.探索“以高養低“分步驟的定向服務模式
針對目前大部分民營養老機構依然照搬公立養老機構較為粗放的成本管理模式，創新提出“以高養低“分步驟的定向服務模式。結合目前國內，尤其是重慶市經濟仍處于較為快速的增長期，中產階級不斷壯大，消費水平逐步提高，消費結構中服務類，尤其是高端服務類消費所占比重不斷增加，同時中產階級生活節奏不斷加快，贍養老人的時間成本和經濟成本不斷加重，而公立養老機構為主體的現有養老機構仍主要提供的是中低端的養老服務，高端養老服務較為空白，所以主要前期將主要的資金、資源投入到高端養老領域，從養老院設施和人員服務兩方面入手，養老院設施主要參考國外較為優秀的民營養老機構的規劃建設，同時與重慶市南岸區本地的實際情況相結合。價格定位于高端市場，有一定的利潤空間，在形成穩定的現金流之后，利用良性的資金周轉，早日實現盈利。
在本市高端養老市場初步取得具有競爭性的市場地位后，有穩定的現金流的前提下，可以將盈余資金投入到中端養老市場。適當擴大養老院的占地面積，購入質量較優的內部服務設備，并對中端服務客戶限時開放高端服務設施的使用。同時，擴大服務人員隊伍，適應中端養老服務市場的形成。在建設中端市場時，也要注意維護高端市場客戶的核心利益，開放的高端服務要有計劃和限度，防止高端客服的流失。
四、結語
總之，我國老齡化問題的緩解依賴于養老行業的健康發展，而民營養老業是我國養老行業的重要組成部分。由于我國養老行業起步較晚，民營養老業有很大的發展空間。通過借鑒國外先進的理念和經驗，發展出一套具有中國特色的養老模式。在一些現有的好的基礎上，比如醫養結合模式下，民營行業積極參與和了解政府出臺的相關政策，并且靈活運用民營資本的優勢，利用現代管理知識不斷完善和發展，相信民營養老行業會獲得飛躍式的發展。
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浙江省醫療器械研究所，浙江杭州 310009
[摘要] 醫療器械是基本醫療機構的必備硬件設備，直接象征此醫療機構的醫療和技術水平，不僅關系到所在地方群眾的身體診療狀況和社會效益，而且直接影響醫療機構的經濟效益。我國醫療器械產業仍占有范圍較廣闊的市場，并且從長期方向看存在良好市場前景。我國醫療器械產業逐漸擴大和拓展，其水平逐漸趨向先進化，并且與國際水平接軌。但是市場模式發展和形成過程中，必然出現相關不足和問題，本文主要以浙江醫療器械市場為代表，分析我國整體醫療器械產業發展情況以及其市場狀況。
[
關鍵詞 ] 醫療器械；市場；發展趨勢
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0192-02
醫療器械是所有醫療機構的診療必備方法，并且隨著診療要求的日益增高，而不斷更新和發展，我國醫療器械的生產水平也逐漸從單純模仿發展至主動創新，增加醫療器械的先進程度。我國醫療器械的生產以及銷售模式向發達國家跟蹤借鑒，并且根據我國基本情況而演變成為適合中國市場的發展模式，產品品種豐富多樣，形成多個聚集區，其中浙江市場為聚集之一[1]。為進一步推進醫療器械產業發展，拓寬市場前景，應不斷分析醫療器械產業發展現狀，了解其市場狀況，不應忽視醫療器械產業市場中存在的問題。對其中存在的問題進行分析和解決。本文以浙江醫療器械市場為代表，分析我國整體醫療器械產業發展情況以及其市場狀況，報道如下。
1 醫療器械產業介紹和重要意義
醫療器械所涉及范圍和理解各國之間存有一定差異，普遍認為其是一種工業產品群，由各型產品聚合成醫療器械產業。醫療器械具有多種特點，多設立在衛生機構用于醫療保健活動，其產品類型復雜，所涉及技術范圍較廣，對人身安全有一定的影響，通過自身作用對人體達到一定預期效果或者輔助效果。我國醫療器械的生產以醫用電子工業、機電工業、精密儀器工業、材料工業等幾個部分組成。
醫療器械作為醫療衛生事業的支柱，致使醫療器械產業具有重大意義，不僅體現在其對衛生產業的經濟效益上，最重要的是體現在對人類貢獻的社會效益方面。醫療器械重要性存在于多種方面，如疾病的診斷和治療，能夠從分子生物學方向、生化物理或者化學角度微觀分析病因，從根本機理角度診斷和治療疾病。醫務工作者在醫療器械輔助作用下，提升工作效率和準確率，增加一定工作時間內的診療病人數量，增加衛生機構的經濟效益。醫務工作者對醫療器械產生依賴性是必然趨勢。為突出醫療器械在醫療活動中的重要作用，浙江衛生部門綜合醫院平均每病床占用專用設備金額進行評估和整合，2010年平均34589元，比2009年增加25.3%[2]。同時，對浙江人民群眾健康水平進行調查，近10年死亡率明顯降低，市民平均預期壽命延長，均與醫療器械有一定關系。
2 浙江市場醫療器械產業現狀
2.1 現狀分析
浙江市場醫療器械產業從歷年發展形勢看，主要經歷三個階段，從無到有，再從小型發展擴大，最終發展成為產業，培育多家骨干企業。浙江市場也逐漸發展為重點生產區域。醫療器械生產企業逐漸擴大，其構成包括原系統的公有制企業、鄉鎮企業、中外合資企業等。本省的科研等從業人員逐漸擴大，每年開發新產品數量遞增。目前，已有上萬個規格的醫療器械產品，并且已經開始更新換代，生產一大批高科技品種，醫療器械工業總產值逐年增加。
根據作者調查，截止到2013年底浙江省共有第一類醫療器械生產企業392家，其中有源醫療器械生產企業35家，無源醫療器械生產企業351家，體外診斷試劑生產企業19家，職工總人數26000多人，其中專業技術人員3500多人。第二類企業602家，第三類企業224家，共826家，職工總數為49000多人，其中專業技術人員8500多人，其中杭州和寧波合計510家，占全省企業數的61.7%。
目前，全省第二、三類企業涉及的產品品種主要集中在口腔科材料、醫用衛生材料及敷料、醫用高分子材料制品、醫用光學內窺鏡設備、手術室和急救室設備、病房護理設備、臨床檢驗分析儀器及體外診斷試劑等七大類產品。其中有源醫療器械生產企業401家，無源醫療器械生產企業433家，體外診斷試劑企業85家。
經調查和分析，浙江市場醫療器械市場存有一定特點，浙江市場醫療器械產業存在多層次化，主要受醫療機構層次化影響，從省市區醫院到地方療養院，各層次衛生機構醫療水平不同，造成其所需醫療器械水平不同，形成多種層次和檔次。醫療器械市場中以醫院，尤其省市級醫院對醫療器械的需求最全面，多需求高檔診斷治療器械，不過此類醫院所占比例較小。因此，不同檔次的醫療器械所涉及的醫療機構水平存在一定差異，決定醫療器械市場的層次化。再者，經現狀分析，由于醫療器械工業基礎仍然處于初級階段，整體水平較薄弱，因此常規醫療器械，尤其中低檔次醫療器械占醫療器械大部分比例，可達90%以上[3]。但是其整體結構存在一定合理性，因為現有手術器械較齊全，基本能夠滿足和符合手術操作需求，即使精密器械的生產水平較低，但是臨床所需要的診治器械以及保健器械基本均有生產，并且逐漸依據臨床患者需求得到更新換代。但是為滿足醫療器械市場動態平衡變化，應不斷擴大和調整整體結構，使其更符合醫院裝備標準和需求。
對浙江市場醫療器械市場進行分析，還存在的一種現狀，表現在生產集中化較弱，程度較低。首先對于一次性產品的生產規模較小，勉強滿足相關需求。其次，如MRI等醫療器械生產家較少，多需從國外進口，市場份額較少。為將省內醫療器械工業發展擴大，浙江省成為新的經濟增長點，國家以及政府對其在醫療器械開發方面抓緊培育，不斷促進醫療器械設備銷售收入，推進全國醫療器械整體水平。因此，應充分發揮醫療器械設備發展潛力，將其推進高速發展階段。
2.2 存在問題
醫療器械設備發展同時，仍然存有多種不足，影響醫療器械市場發展和正常運轉，主要因素體現在：①醫療器械設備技術水平較差和產業結構不合理 醫療器械設備，尤其是精密儀器對技術水平要求較高，綜合多種技術含量，復雜和綜合化。不僅浙江產業，甚至全國水平均較低，器械生產水平較美國、日本等發達國家有將近20年差距。產業結構中，以低水平基礎器械為主，占據主要市場，并且存有明顯重復化，缺乏創新等設計，使市場整體水平發生滯留[4]。過度依賴進口產品也是器械市場結構中的顯著現狀和問題，據2007年調查研究中心對中國醫療器械市場的專項調查顯示，約90%的磁共振設備、90%的超聲波儀器市場、90%的心電圖機市場、80%的CT市場、80%的中高檔檢測儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據。國外醫療器械市場過度瓜分沿海浙江等城市器械市場。國產率較低，難于發展，而醫療機構采用進口機器，也加重了患者看病負擔，增加看病難、看病貴的發生可能性，對多方面造成不良影響。②人才不足 醫療器械產業和生產機構中缺乏創新性人才，致使企業處于仿制和改進水平，不能進一步滿足和符合市場需求。由上可知，截止到2013年底浙江省共有392家第一類醫療器械生產企業，其中351家無源醫療器械生產企業，35家有源醫療器械生產企業，19家體外診斷試劑生產企業，職工總人數可達26000人多，而其中專業技術人員僅有3500多人。第二類企業602家，第三類企業224家，共826家，職工總數為可達49000多人，而其中專業技術人員僅占8500多人，由此，國內對于醫療器械設計所需要的復合型人才尚不能完全滿足，主要受教育體系以及人才培育體系的整體影響，因此缺乏相關專業性人才，并且造成人才流失。③資金短缺 醫療器械的研發，尤其是精密度較高器械的研制需要大量資金投入，由于醫療器械市場上大多數被國外品牌所占據，而一臺進口CT的價格從200萬元至數千萬元不等，價格昂貴，由此資金不足可明顯增加器械開發難度，使生產水平出現滯留狀況。據中國醫藥保健品進出口商會統計,2012年,我國醫療器械進口額為124.72億美元,同比增長14.56%。其中31個品種進口額達到億美元規模,但是由于市場結構中以中小型企業為主，企業本身資金投入能力有限，資金需求的長期持續性需要外界力量的支持。但是銀行等地方獲取資金存在一定困難，增加了投資風險，加重醫療器械研制開發的困難性。另外，缺乏力度較強的監督的法律也是影響醫療器械產業發展的原因之一。
3 市場狀況以及發展前景
經2010年對中國浙江醫療器械市場容量進行調查，容量水平達120億元，年復合增長率約為18%，但是其與藥品比例仍然較小，因此，醫療器械市場發展空間和前景具有廣闊的范疇。醫療器械的需求水平隨著醫療技術的提升而不斷擴大，人工關節、血管支架、牙種植體年需求量逐漸增大，現存的醫療器械生產水平尚不能完全滿足市場需求。國家政府加大關注醫療器械產業的發展力度，實施相關政策， 2006年和2007年分別出臺和《國家中長期科學和技術發展規劃綱要》和《生物產業發展 “十一五” 規劃》[5]，將重點領域設在群眾健康方面，將攻克大型醫療器械， 推進自主創新水平，加快和促進新型企業發展。到近三年的《“十二五” 科技發展規劃》中，已經將多種高端醫療設備研究化為醫療設備領域重點開發對象，為中高端產品的研制打下一定后備力量，培育多家具有自主創新能力的骨干企業，扶持相關企業的開展。以上情況可以看出，醫療器械產業逐漸受到國家重視，并且成為未來發展的主要領域。
為支持醫藥衛生事業，政府在資金方面加大投入，降低醫療器械產業發展難度。但從浙江省內相關資金投入分析，2011年省內醫療衛生支出較2006年增加23%，已經達到100多億。并且為相應國內新醫改實施，醫療體系在省內廣泛增加，衛生體系得到全面覆蓋，增加地方醫療機構中醫療器械的需求量[6]。以上政策均使醫療器械產業存在良好的發展前景，從而增加吸引力度，吸引投資企業的加入和聯盟，促進醫療器械產業的發展。至2011年，單純浙江醫療器械市場中，醫療器械行業融資案例數新增4例，投資機構加大對醫療器械投資的興趣，一定程度上解決醫療器械產業資金問題，加大醫療器械產業發展步伐[7-8]。
政府提倡的醫療改革增大了政府對醫藥衛生事業的支持，很大程度上為醫療器械產業發展提供一定機遇。使衛生事業對醫療器械的需求大幅度增加，要求愈加嚴格。為規范公共衛生和醫療服務技術提高醫療衛生服務裝備水平 ，應大力引進優秀創新型人才，擴大醫療器械企業規模，形成良性循環，以自主創新為原則，打造新型化醫療器械產業，提升整體研發水平，避免低水平器械的大量重復化，增加中高端器械的研發力量，降低高端器械的進口數量，從整體增加我國醫療器械的國際競爭水平和力度。
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在沒有競爭的市場上發展，是一種什么感覺？
到目前為止，在中國專注于做養老地產的開發商寥寥幾家，且都集中于北上廣等一線城市，幾個指頭就能數過來。在這個“容積率”很低的地產圈子里，大家生存得都很“舒服”。作為目前湖南唯一一家大型養老社區的康乃馨來說，沒有劣勢一方的追趕，也沒有優勢一方的競爭，可謂是“獨霸一方”。
在目前中國養老地產市場普遍處在“模仿國外+自身探索”階段的時候，立足湖南市場，打造標準化運營體系的康乃馨，不僅率先贏得了競爭先機，也為布局全國夯實了基礎。
打造湖南首個高端養老社區
104萬老人，141家養老機構，1萬余張床位，養老機構床位數供不應求，無一家高端養老社區，這是2010年康乃馨正式進入長沙養老市場時所面臨的狀況。在傳統養老方式越來越不符合社會發展和市場要求的情況下，建設一座適合老人居住的高檔養老社區，為老人提供最好的晚年生活方式，成為康乃馨董事長李重九的最大愿望。
“我們的項目不是單純的養老地產，而是解決老年人養老問題的民生工程。”李重九對康乃馨的定位更傾注了一份對養老事業的責任感和使命感，而這亦是湖湘文化“心憂天下，敢為人先”的精神寫照。
中國老齡化社會發展的趨勢，以及老齡人口增長所帶來的巨大市場需求，是開發商進入養老市場不可能忽視的一個重要因素。在責任與市場的雙重吸引下，康乃馨在我國大部分省市的養老地產還是一片空白的時候，加入了探索中國養老地產發展的大潮中。
和很多剛剛進入養老地產開發的企業一樣，到國外“取經”是一個必要和重要的步驟，這不僅能夠使自身“取其精華，去其糟粕”，而且還能讓自己吃一顆定心丸，更加堅定這份事業的美好前景。
歷經3年多時間，康乃馨派人考察了國內經濟發達地區以及臺灣、新加坡運營成功的同類項目。經過艱苦而長期的論證和設計，康乃馨提出了包括建筑、醫療、護理、商業、文化在內的一整套適老化解決方案，總投資10億元打造湖南首個大型養老示范項目“康乃馨國際老年生活示范城”，預計將能為5000名老年人提供高品質、全方位的養老服務。
康乃馨項目共分三期開發，一期建設醫院、呵護中心和配套設施，二期建設養生型住宅和療養型公寓，三期是更高端的養老社區。時至今日，康乃馨350畝原生山水上已經矗立了一所二級甲等醫院和老年呵護中心，同時還配套建成了10000平米翠湖和8000平米秀山以及園林景觀，而10萬平米專為老年人量身打造的養生型住宅和療養型公寓已經封頂。“值得一提的是，項目建成后，康乃馨將是中南地區規模最大、檔次最高、環境最美、配套最全、服務最優的綜合性高端老年社區。”李重九對康乃馨的未來充滿希望。
開創“醫療+養老”的新模式
養老和醫療，一如硬幣的兩面。隨著中國老齡化社會的到來，數量龐大的老年人群體在養生保健和疾病治療方面的需求迅速增加。據統計，目前亟需康復醫療服務的失能和半失能老年人約3300萬，占老年人口總數的19%。如何實現養老與醫療的無縫對接？如何讓高端醫療資源服務于老齡事業？成為養老醫療領域亟待解決的重大課題。
1月6日，經過長時間的思考、探索與實踐，康乃馨積極響應中央“優先發展護理康復服務，加強老年護理院和康復醫療機構建設”的政策，充分利用本省優勢資源，率先與中南大學湘雅三醫院簽訂戰略合作協議，合辦康乃馨老年病醫院，由湘雅三醫院的經營管理團隊和醫療專家全面運營，打開了國內大型公立醫院與高端養老機構首次合作的大門，將有效提高湘雅三醫院優質醫療資源的使用效率，快速建立完整的醫療養老服務體系，為更多有保健康復和疾病治療需求的老年群體服務。
對于康乃馨來說，這無疑是一次開創性的飛躍。“這一全國首個‘醫療+養老’的新模式，不僅為老年人提供高品質、專業化的醫療服務，更能提高康乃馨品牌的綜合實力，使其成為康乃馨布局全國養老產業的核心競爭力。”李重九對老年人醫療服務的重視，充分考慮了老年人的身體需要，為他們免去了后顧之憂。
打造全新老年生活方式
最美不過夕陽紅，在不可逆轉的歲月流逝中，人們都會漸漸變老，而變老并不意味著就不去享受生活。老人需要完整的居住街坊，需要一個適老和宜老的社區，需要以優化老年生活為前提的優質養老場所，要有園林、有活動場所、有朋友聚會……
“從外景來看給人以規模和氣勢很大的直覺，全新的建筑和環境色彩讓人不敢相信這就是印象中的‘養老院’。”這是老年人對康乃馨建筑外觀硬件的普遍印象，而在李重九看來，養老社區的硬件并不是難點，每一個做養老地產的開發商都可以做到，而做好服務、為老年人打造更美好的生活方式，打造一個陽光、溫馨和充滿活力的晚年才是最重要的。
“我們從一開始就把自己定位于養老社區的建設商和綜合運營商，不只是建好養老社區的硬件，打造運營養老社區的標準化體系和管理流程，形成獨有的養老社區運營管理體系，是我們的終極追求。”李重九介紹到，為了服務好老年人，康乃馨創造性地引入國內首例中心供氧入戶、24小時中央空調、中央熱水、緊急呼叫系統、GPS定位、寬大醫梯、防滑設施、智能化社區、色彩記憶等科技設施，全園均設無障礙通道，每層特設護理工作站，營養餐廳有專業的營養師根據老人的飲食差異，配備無糖餐、無鹽餐等。
同時，康乃馨還開辦有老年大學、文化俱樂部和老年藝術團等。一方面為老人提供學習、娛樂、休閑、游玩等機會，建立屬于老年人自己的圈層，找到志同道合的知己朋友。另一方面充分尊重老人的精神追求，開創互動服務體系，為老年人創造更大的人生舞臺，如義工聯盟、養生客座等職務，發揮余熱。讓老人在此真正實現老有所養、老有所學、老有所樂、老有所為。
靜待時機 蓄勢待發
經過一年時間的運營，目前老年呵護中心入住率已經達到了80%，康乃馨的服務在運營中得到了檢驗和提升，項目的硬件設施、服務水平也得到了社會和老人的廣泛認可。
伴隨著中國養老產業市場起步的康乃馨，正在探索中逐步成長，但是李重九也坦言，康乃馨雖然在區域市場上占據天時地利的優勢，但在中國養老地產運營的大環境下，存在的一些問題和一線城市養老地產開發商是一樣的。
李重九介紹，目前我國養老產業發展面臨諸多問題，雖然市場潛力巨大，但是發展不充分，主要在于：1、政府缺乏政策引導和支持；2、養老的固有社會觀念難以轉變；3、整個老年群體的社會保障水平還有待提高；4、醫療護理人才缺乏；5、大多數進軍養老產業的只想做高端，中低端無人問津；6、可以借鑒的成功案例比較少，運營模式都還在摸索之中。
“體檢第一股”之爭塵埃落定
愛康國賓上月成功登陸美國納斯達克證券交易所，此次公開募股規模約為1.53億美元。同時以公開發行價向中司旗下投資機構進行了私募配售，總計4000萬美元。上市首日開盤報16.50美元，較14美元的發行價上漲18%，首日收盤報收于15.2美元，較發行價漲8.57%。
按照盤中15.6美元的價格計算，愛康國賓市值已達到了10億美元，市盈率近35倍。
這支股票在當天的表現，讓市場分析人士的觀點分為兩種，一種認為重資產模式之下，仍能獲得較高的市盈率，體現了市場看好中國健康產業的積極態度，同時也提振了多支中概股。另一種則認為是表現平平，此前的財務造假風、做空機構攻擊曾令中概股在納斯達克的形象大跌，因此愛康國賓能否真正獲得國際市場的認可，還有待觀察。
盡管前途未卜，但當董事長張黎剛在證券交易所敲響上市鐘聲時，便標志著一場關于中國“體檢第一股”的競爭已經塵埃落定。不知道看到張黎剛喜悅的笑臉時，慈銘體檢的創始人胡波與韓小紅夫婦是什么心情，畢竟原本這個“第一”的稱號曾經離他們如此之近。
早在2012年3月，慈銘體檢便公布了A股IPO招股書申報稿，7月首發申請過會。今年IPO開閘后，本來打算最后沖刺，但受到“奧賽康”事件的影響，1月13日凌晨，慈銘體檢了“暫緩發行”的公告，原定當日上午舉行的網上路演，也暫時取消，但并未給出發行暫緩的具體原因。幾天之后，證監會發言人表示調整發行進度，原因是慈銘的路演推介材料需進一步核實。在成為此次IPO開閘后醫藥板塊第二家宣布暫緩發行的股票后，分析人士指出，根據慈銘的發行方案，老股套現資金所占的比重甚至會可能超過奧賽康。隨即企業便被爆出資金鏈緊張，擴張速度慢于競爭對手等負面消息，至今尚未重啟發行程序。
對比看來，愛康國賓的上市之路就顯得輕松不少，3月4日企業向美國證監會提交IPO申請，僅一個多月后，便成功登陸納斯達克最高級別的交易板塊全球精選市場。而與愛康國賓同日宣布IPO計劃的還有美年大健康，同屬行業巨頭的這家公司表示將于2015年在A股主板上市，以此進一步拓展體檢上下游產業鏈。但此前從企業高層透露出來的信息還是“未來2-3年實現上市，目前尚處于準備階段”，上市日程并不是很清晰，但突然毫無征兆地對外公布上市計劃，被業內看作是“被逼急了”。
競爭對手的成功上市與步步緊跟，讓原本最先出手，但如今卡在中間的慈銘著實有些焦慮，總裁韓小紅在接受某媒體采訪時曾這樣說：“體檢機構上市的目的是借助資本市場的力量，迅速發展起來，把企業做強做大。但上市時間過長，不順利，遇到很大阻力，這讓企業當初對于上市的動力變成了現在的壓力。”而據內部人士向記者透露，目前集團上下仍在為A股上市忙碌。
業務模式創新各有其道
此前這三家企業在業務上差別不大，均以大眾健康體檢為主在全國擴張，但單一的業務結構使得商業模式存在風險。愛康國賓在納斯達克上市后，對于募集資金的具體投向，張黎剛表示，70%將用于投資或并購體檢與醫療中心；15%將投資或并購齒科中心；15%用于升級IT系統以及營運資金和其他用途。對于拓展齒科業務，他表示目前國內私營齒科業務增長非常快，中國排名第一位的齒科連鎖機構目前年收入只有3億元，擁有非常大的上升空間，因此未來幾年內愛康國賓很有可能成為行業主導者。
對此，愛康國賓其實早已布局，庇利積臣北京醫療中心便是其投資的一家以口腔醫療護理見長的專業診所。庇利積臣醫療中心1958年始建于香港，如今已發展成為頂尖的多元化私立醫療服務機構，在進入北京市場之后，將診所地址選在日壇公園的使館區核心地帶，醫護人員來自中國、香港、英國等地，能用多種語言為患者提供一站式醫療服務，一下就為自己貼上了高端化、國際化的標簽。
提到高端診療領域，慈銘同樣有份。2012年3月在北苑路附近建造的奧亞國際健康管理醫院便已開業，首創中國私人醫生定制服務高端會所，生命健康管理體系包含定制深度體檢、私人醫生一對一健康管理、保健養生、就醫綠色通道等，定位于向社會精英人士提供私密、專業、系統、長效的私人醫療保健服務。相對于慈銘各家體檢中心擁有從百元到萬元不等的各種體檢套餐，奧亞體檢套餐的起步價是兩萬多元。
一位工作人員告訴記者，如果普通體檢結果是亞健康，在奧亞通過進行兩天一夜的深層體檢后，則可以高精準地排查出常見病和高發病，更早發現潛在的惡性腫瘤和心腦血管等慢性疾病。記者看到，在這間被布置得如酒店一般的醫院里，每一位體檢者身旁都有一位醫護人員跟隨引導。而要想享受私人醫生健康管理、無限次深度體檢、會所專家門診等更多個性化的定制健康服務，則需要成為會員。“3年會費55萬元，還有5年、10年、20年和終身制可以選擇。”這名工作人員信誓旦旦地告訴記者，如果在入會期間出現心臟病、腫瘤等重大疾病，將全額退款。會員面對的是一名私人醫生，但背后為他服務的則是專業的全科醫生團隊，作為具備專業醫學背景，原301醫院腫瘤內科醫師的韓小紅，也披掛上陣，成為“首席私人醫生”。
奧亞的出現讓慈銘跳脫出體檢機構的常規業務模式，在解決高收入群體健康管理需求，創新盈利模式方面找到了一條新路，并很快成為發展重點。根據此前慈銘體檢IPO招股說明披露的信息，其募集資金主要投向便是奧亞這一品牌。據悉，慈銘在其他城市復制推廣這一業務模式的計劃目前也正在進行中。
同場競技，慈銘的每一個動作自然都被對手看在眼里，去年年底愛康國賓在CBD核心區推出愛康君安健療國際北京旗艦中心，將其定位為“亞洲頂級的高端管理與醫療中心”，雖然只在寫字樓里占據了不到一層，但開業當天聲勢浩大，請來眾多企業和文藝界知名人士，同時宣布聘請哈佛醫學院前副院長Tom Fox教授為中心院長。
相比之下，美年大健康則堅持要為大眾服務，“我們的競爭對手現在走的是高端路線，通過購買高端體檢設備來滿足一部分人群的需求。”董事長李文罡表示，經過多年積累，美年大健康已經擁有了海量的健康數據，能夠分析和篩選出許多慢病人群，可為他們提供更進一步的醫療服務。因此在2015年上市之前，將通過大數據、差異化等手段來提高公司利潤，讓現有的連鎖體檢業務拓寬至更廣泛的醫療生態鏈。
擴張之外的新思路
近年，隨著人們的健康意識不斷提升，對健康體檢的需求也迅速增長。目前這一行業所隸屬的預防醫學國內總體市場規模已超過500億元，體檢機構超過6000家，行業每年的平均增速在20%至30%，總體平均毛利率則在15%的水平，其中民營機構約占10%。不少民營連鎖體檢企業憑借舒適度與專業化，擁有可與公立醫院直接抗衡競爭的實力。但從另一方面看，國內體檢市場滲透率為19%，美國則高達72%，因此發展空間巨大。
2012年，在經濟陰霾的大背景下，國內外市場境況堪虞、企業規模增長放緩、各個細分市場的訂單也有不同程度的下滑，總體而言承接前幾年的高增長后呈現出前所未有的下降勢頭，但是，這并不代表市場沒有增長空間。智能手機、平板電腦等熱潮未退，下游消費電子剛性需求仍存，也對中國PCB制造業形成較強支撐。
2012國際線路板及電子組裝展覽會（2012 HKPCA & IPC Show） 于11月28-30日在深圳會展中心1號及5號館拉開序幕。作為華南乃至全國最具影響力的業界交流平臺，本屆展會以“行業盛典 共創未來”為主題，規模再創新高。展會期間，《印制電路資訊》特別走訪展會主辦方，并對會長鐘泰強先生（以下簡稱鐘會長）及名譽會長黃燕儀女士（以下簡稱黃女士）進行了采訪，兩位來自港資大型PCB企業的高管，分別分享了他們對新興消費電子熱潮、經濟走向以及人力成本增加等方面的精彩觀點。
《資訊》：2012年已經接近尾聲，請談談今年中國PCB產業的發展現狀，港資企業2012全年的市場訂單是怎樣的狀況？
鐘會長：由于歐債危機遲遲不能解決，歐洲仍在衰退邊緣，美國經濟復蘇緩慢，量化寬松貨幣政策使成本上升，而中國仍緊隨其緊縮政策，全球經濟環境仍未明朗，這在2012年影響到與全球PCB有關的業務。2012年第二季以來整體的市場環境未如理想，全球PCB廠商的業務均有下降的跡象。就細分市場來說，多層板逐漸收縮，而HDI和軟板等因智能手機平板電腦的帶動而有不錯的成長。新興電子產品的更新周期越來越短，每9個月左右就已經面臨更新換代了，終端市場需求的不斷提升，推動了上游PCB制造供應鏈的可觀增長。就長遠而言，中國內需市場的發展潛力仍然非常強大，廠商絕對不能看得太悲觀而有所松懈。
黃女士：值得一提的還有汽車電子和醫療電子的市場，最近幾年仍然穩定增長。5年之前，汽車上的電子裝備還不是很多，但我們可以看到現在車上的電子產品越來越多，對深耕這一行業市場的PCB企業有很大利好。雖然在全球整體市場份額中比例不是很大，但其穩定持續的小幅增長，對軟板、軟硬結合板的需求將穩步上升。此外，隨著國民健康產業的發展，作為醫療輔助設備和工具，應用在醫療領域的電子產品未來增長可期，這些行業市場都可以關注。這些市場對PCB制造的可靠性要求相對較高，較早切入這些市場的港資PCB企業，在其它電子市場不盡如人意的情形下，仍能獲得不錯的市場份額和獲利空間。
《資訊》：全球經濟走勢不明朗，而國內環境也在不斷變化，請談談PCB產業近年來受到了哪些影響，PCB企業又是怎樣面對這些挑戰的？
鐘會長：受惠于中國線路板市場的快速發展，帶來巨大機遇。事實上，PCB的發展與上游供應鏈及下游電子信息產業的發展息息相關，中國PCB行業的發展成就了國內設備材料供應鏈。目前中國的PCB產業鏈尤其是華南地區最為完善，各種基材、原物料及輔助材料、化學藥水、專用設備等都有很多優秀的供應商，他們的發展速度相當快，不僅質量提升穩定、可靠性得到驗證，且由于自行開發品牌產品，PCB制造的成本也因此大大降低，成為國內外越來越多PCB企業的選擇。下游電子產業，一批國內大型電子公司如中興、華為這幾年都有不錯的成長，對PCB制造業也有相當大的帶動。
黃女士：國內勞動法已經出臺，條例在工人加班時間方面有了一些限制，作為制造工廠，意味著需要招募數量更多的工人，以滿足產線需求，加上國內人工成本最近兩年來大幅提升，企業遭受的壓力更大；此外環保方面的政策越來越嚴格，上游板材、金價、銅價等物料價格變動頻繁，還有政府稅收政策在不斷調整，PCB工廠既要考慮人工、環保的成本，在上下游產業的擠壓下，議價能力也相對較弱，制造業的生存環境確實更加艱辛。不過，我們仍然相信產業的前景，危機中的企業也有發展和提升空間，比如在專用設備的自動化研發方面，更多的機械化將抵消部分成本上升的壓力；汽車產業雖然有中日事件，但本地品牌成長很快，汽車電子也不斷有新品推出，另外醫療電子要求越來越高，這些產業持續穩定的需求還是帶給行業一些希望和空間。
《資訊》：從2010年起，智能手機平板電腦的市場成為PCB產業不多的幾個亮點，能否談談您對相關產業的發展趨勢以及相對應的PCB市場變化的一些看法？
鐘會長：全球PCB產業發展至今，多層板技術已經很成熟了，不僅國際大廠可以做到，國內大部分廠商也都能滿足客戶要求，而在當前經濟環境的收縮形勢下，普通多層板需求萎縮，給PCB制造工廠帶來一些影響；而反觀微孔板方面，因工藝流程與多層板迥異，整廠需重新規劃，且設備、技術、人才等投資比較大，所以現階段仍以國際品牌廠商為主，在智能手機、平板電腦等旺盛需求帶動下，仍有相當大的空間和利潤率。
新興市場對高端PCB如HDI、Anylayer等的要求不斷提升，現在業界已可以做到10層，不久還可以做到12、14層，構成了一定的技術壁壘；適應電子產品輕薄短小趨勢，PCB不僅越做越小、技術要求越來越高，當然價格也水漲船高、獲利可期。2013年一旦歐洲環境改善，加上4G的推動，高端PCB還將邁上新臺階。內銷方面，中國的消費電子企業一直在堅持不懈的進行著國際化的進程，如中興、華為、小米等不僅推出了自己的產品和品牌，而且在國際化市場中不斷拓展，市占率得到提升。
在全球化市場中，中國和東南亞優勢都很明顯，制造和組裝成本相對很低，而由于產業鏈完善，對客戶反應迅速，目前全球絕大部分PCB包括歐美高達30、50層的高端板都是在中國采購，彰顯中國制造、本地組裝的巨大優勢，而這也刺激外資、臺資、港資等在大陸競相設廠擴建，預計2020年中國PCB市場份額上升到50%以上，而且PCB生產技術越來越走向高端，在研發方面的投資也將越來越大。PCB企業方面，港商由于對4G應用等尖端應用把握得較好，仍然占有一定優勢，但內地也追得越來越近，中國的PCB市場競爭更激烈。現在的PCB制造不僅要求反應迅速、制造速度快、技術要求高，板材方面也有很多特殊要求，不同的公司有不同策略，PCB企業應根據市場尋找發展機會。
《資訊》：2012即將成為歷史，您怎樣看待2013年的行業前景？
以剛剛出臺的2012版《國家基本藥物目錄》（簡稱“新基藥目錄”）為研究背景，以外資醫藥企業為研究對象，通過分析新版基藥目錄實施后外資醫藥企業市場定位影響因素的變化，試圖為外資企業市場的重新定位提供良好的借鑒。
關鍵詞：新基藥目錄；外資企業；市場定位
中圖分類號：
F27
文獻標識碼：A
文章編號：16723198（2013）10008001
1 引言
2013年3月15日，衛生部在官方網站上公布了2012版《國家基本藥物目錄》，并宣布將于今年5月1日起施行。本次新版目錄分為化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，其中化學藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計520種，較2009年版擴容超過六成。
今年1月召開的全國衛生工作會議指出，新版目錄出臺后，各地均需規定各級醫療機構基藥使用比例，除基層醫療衛生機構全部配備使用外，二級醫院基藥使用量和銷售額應達40%-50%，三級醫院基藥銷售額要達到25%-30%。
新版基藥目錄的擴容和使用范圍的擴大，使得基藥市場的“蛋糕”越來越大。這對于一直以來較少參與基藥市場競爭的外企來說，是一個重新選擇戰場的機會。
2 外資藥企市場定位現狀
外資藥企在國內市場中素來以生產和銷售原研藥為主要業務。原研藥因其研發投入成本高、風險大以及安全有效性高而價格不菲，這導致外企與國內大部分仿制藥企業擁有不同的市場，外資企業以高端的二甲、三甲醫院為主要目標市場。
國家對列入基藥目錄中的藥品監管較嚴，品種進入基藥目錄僅僅是入圍，企業還要考慮到藥品的最高零售價不被發改委大幅降低，另外，現有的招標政策“唯低價中標”使得藥品的價格在各省的招標中也大幅度降低。上一輪基藥制度實施后，由于無法滿足國家發改委對基藥的最高限價以及招標中的壓價，除默沙東的調節血脂用藥舒降之（通用名辛伐他汀片）通過降價進基藥市場外，大部分外企都退出了基藥市場。
3 外企市場定位的影響因素分析
外資藥企市場定位的主要影響因素具有一般性，包括產品屬性及功能、產品的性價比、使用者、產品類別和競爭者。
3.1 產品屬性及功能
每個產品都有其不同的屬性和相對應的功能，企業可以依據產品鮮明的屬性和獨特的功能特征定位。外企的藥品主要是專利藥，專利藥以其療效好見長，以其價格高著稱，這使得專利藥與仿制藥有不同的細分市場。
3.2 產品性價比
產品性價比是一種產品區別于另一種產品的重要特征，基于產品性價比優勢進行市場定位是一個有效的戰略選擇方式。外企的產品主要是高端的專利藥和原研藥，雖然其單價較仿制藥貴，但是從療程總費用和獲得的健康效果看，專利藥和原研藥具有一定的性價比。
3.3 使用者
關注使用者的個性特征和類型，可以有效的對產品進行定位，不同的用戶類型對產品有不同的需求。專利藥因其價格昂貴，一般情況下屬于非醫保產品，即患者使用該藥品的費用不能報銷，所以經濟條件有限的患者使用較少，專利藥在二、三級醫院使用較多，這使得專利藥的市場定位在中高端市場。
3.4 產品類別
企業也可以根據產品類別的不同進行產品的市場定位，以突出不同產品種類的差異。產品類別和特定需求直接能夠產生品牌聯想。外企在國內本身具有較好的知名度，因其產品的療效好和學術推廣好，醫生和患者對該企業以及主打產品的認知度較高。專利藥作為競爭性較小的品種，在某一治療領域有著獨特的優勢，因此，在提到某一疾病的時候，就能讓人聯想到該企業的相關藥品。
3.5 競爭者
針對競爭者對手的定位去確立企業產品的市場定位也是一種有效的定位方法。對外企而言，由于專利保護期的存在，專利藥的競爭者較小，競爭者主要是其他外企生產的具有相近療效的其他產品，但是不屬于同一個通用名。因此，競爭者之間同異共存，企業此時可以采用產品差異化戰略進行市場定位。對于專利到期的原研藥而言，其競爭者除了同類藥品外，還有大量的仿制藥。仿制藥與原研藥相比，價格低廉，可報銷的可能性較大。對于大部分普通收入家庭的患者而言，仿制藥更適合。因此，原研藥的市場定位需要考慮到仿制藥的優勢和弱勢，進行差異化定位，尋找不同的細分市場。
綜上所述，外資企業需根據產品的屬性及特殊功能，是否具有較高的性價比，其使用者的經濟條件、病情嚴重程度等，產品的類別以及不同競爭者的優勢劣勢等因素進行市場定位。
4 新基藥目錄出臺的影響分析
2012版《國家基本藥物目錄》新增了大量通用名，我國基本藥物主要在社區醫院等基層醫療機構使用，在二三級醫院的覆蓋率相對較小。這對于外資企業而言，能否進入基藥目錄將會影響外企相關高端用藥在社區醫院等基層醫療機構的可及性。在舊版的基藥目錄中，大部分外企放棄了基藥市場，面對新版基藥目錄，如果外企繼續放棄該市場，其藥品的使用者會減少，最終失去基層醫療機構這個終端。”
如果產品進入基藥目錄，則面臨著一輪又一輪的基藥招標，在該過程中，藥品會被壓價，從而性價比有了一個很大的提升，消費者的可接受程度提高，在基層醫療機構的使用率會上升，產品和企業的品牌知名度提高，市場份額擴大。
對于外企而言，專利藥產品的競爭者較少，在基藥市場的競爭就更小了。但是，對于原研藥而言，基藥市場的角逐可謂血雨腥風。專利藥到期后，國內企業就會大量生產仿
制藥，仿制藥在研發投入、研發風險等方面的費用較少，審
批程序簡單，因而其生產成本相對較低，價格也較低廉。在我國現有的招標制度中，普遍存在著“唯低價中標”的現象，因此，如果外企進入基藥市場的話，其原研藥的競爭優勢并不明顯，除非愿意犧牲價格來獲得市場占有率。
5 外企市場的重新定位
面對日益擴大的基藥市場，任何企業都想從中分得一杯羹。但是，基藥市場的競爭異常的激烈（不包括獨家品種），在質量方面，外企的專利藥和原研藥都毋庸置疑，然而，基藥市場中價格因素也是關鍵，在價格和市場占有率的抉擇中，外資企業需要重新定位，找好平衡點。
5.1 放棄基藥市場
放棄基藥市場是絕大部分外資企業一直以來的策略。專利藥和原研藥的成本高、定價高，主要目標市場是二三級中高端醫療機構，在同類產品競爭較小的情況下，市場占有率就很高；如果進軍基藥市場，則其價格就會下降不少，在基層醫療機構的市場份額不一定能彌補價格下降帶來的損失。在這種情況下，外企可以選擇繼續放棄基藥市場。
5.2 與仿制藥企業兼并重組
近年來，外企專利藥密集到期，不斷有外資企業和國內仿制企業進行兼并重組的消息公布：輝瑞和浙江海正藥業共同投資組建了海正輝瑞制藥有限公司；諾華制藥與華海藥業簽訂戰略協議；默沙東先后與先聲藥業和華東醫藥分別組建了先聲默沙東和杭州下沙新廠等，合作方向都是是專利到期的藥物。這些舉措都是外企準備加入仿制藥市場的體現。加入仿制藥市場，在華建立自己的生產基地，在很大程度上降低了外企的成本，這為外企成功角逐基藥市場增加了可能性。
5.3 降價進入基藥市場
近年來，我國心腦血管疾病和癌癥發病率的不斷攀升，已成為中國人群主要死因，加之我國正推行社區首診和雙向轉診制度，基層醫療機構對藥品的需求量將會不斷增加，基藥市場將會成為外企另一個重要的目標市場。因此，在此種情況下，外企可以考慮通過降價進入基藥市場，獲得市場份額的擴大。
參考文獻
[1]科特勒等.市場營銷原理[M].北京：清華大學出版社，2007，5.
摘要：物聯網描繪的是充滿智能化的世界：當司機出現誤操作的時候汽車會自動報警；下雨時，窗戶會自動關閉；衣服會“告訴”洗衣機對顏色和水溫的要求等。美國權威資訊機構Forrester預測，到2020年，世界上物物互聯的業務，跟人與人通信的業務相比，將達到30：1.有研究機構預計10年內物聯網就可能大規模普及，這一技術將會發展成為一個上萬億元規模的高科技市場，其產業要比互聯網大30倍。因此，物聯網將是繼互聯網之后又一次給社會、經濟各方面帶來跨越式發展得技術變革，已引起了各國各領域的密切關注和研究。
關鍵詞：物聯網；高科技；技術變革
1.引言
然而，物聯網研究和開發的機遇更是挑戰。物聯網的發展需要一個寬松的環境以及產業鏈的共同努力，這樣才能實現上下游產業及跨產業的聯動，形成產業的聯盟，帶動整個產業鏈，共同推動物聯網發展。這就要求我們能夠從深層次發現和解決物聯網中的關鍵理論問題、攻克技術難點及將物聯網研究和開發的成果應用與實際，則我們就可以再物聯網研究和開發的挑戰中獲得發展得機遇。否則，我們只會在物聯網研究和開發上浪費時間和資源，又一次錯過了在科學和技術領域發展的機遇。
2.發展現狀和目標
2.1發展現狀
無線射頻識別產業市場規模超過100億元，傳感器市場規模超過900億元，其中， 微機電系統傳感器市場規模超過150億元；機器到機器終端數量接近1000萬，形成全球最大的M2M市場之一。
2.2發展目標
我國物聯網發展的十年目標是把我國初步建成物聯網技術創新國家。教育部工信部授權理工科高校開設物聯網課程，為學生傳授物聯網相關課程，但凸顯劣勢的是，師資相對缺乏。可喜的是有華清遠見這樣的物聯網工程師培訓機構。總體來講物聯網產業在中國的發展令人期待。中國物聯網產業發展目標有以下三點。
（1） 自主創新能力明顯增強，攻克一批核心關鍵技術，在國際標準制定中掌握重要話語權，初步實現“兩端趕超、中間突破”即在高端傳感、新型RFID、智能儀表、嵌入式智能操作系統、核心芯片等感知識別領域和高端應用軟件與中間件、基礎架構、云計算、高端信息處理等應用技術領域實現自主研發，技術掌控力顯著提升；在M2M通信、近距離無線傳輸等物聯網網絡通信領域取得實質性技術突破，躋身世界先進行列。
（2） 具有國際競爭力的產業體系初步形成。在傳感器與傳感器網絡、RFID、智能儀器儀表、智能終端、網絡通信設備、等物聯網制造產業，通信服務、云計算服務、軟件、高端集成與應用等物聯網服務業，以及嵌入式系統、芯片與微納器件等物聯網關鍵支撐產業等領域培育一批領軍企業，初步形成從芯片、軟件、終端整機、網絡、應用到測試儀器儀表的完整產業鏈，初步實現創新性產業集聚、門類齊全、協同發展的產業鏈及空間布局。
（3） 物聯網應用水平顯著提升。建成一批物聯網示范應用重大工程，在國民經濟和民生服務等重點領域物聯網先導應用全面開展；國家戰略性基礎設施的智能化升級全面啟動，寬帶、融合、安全的下一代信息網絡基礎設施初步形成。
從網絡發展角度看，今后10―40年發展物聯網技術的第一要務是要建設讓大眾快捷獲取信息和知識、能有效協同工作、生活更加高品質的信息網絡。網絡技術經濟寬帶化、移動化和三網融合，走向下一代互聯網，進一步向后IP時代的新網絡體系發展；物聯網從監視、控制、反饋一體化，向泛在網絡發展；在網絡服務方面基于物聯網的現代服務業快速發展普及。網絡媒體進入主流媒體，傳統媒體與網絡媒體的融合，聯合構建媒體輿論引導的新格局。云計算平臺為物聯網提供支持環境；物聯網科學將從交叉學科融合，向完善的網絡信息論發展。物聯網相關技術和服務將相互影響，實現人類向往的充滿智慧、更加美好、幸福的物聯網時代。
3.主要任務
（一）大力攻克核心技術。（二）加快構建標準體系。（三）協調推進產業發展。（四）著力培育骨干企業。（五）積極開展應用示范。（六）合理規劃區域布局。（七）加強信息安全保障。（八）提升公共服務能力。
4.前景分析
物聯網是通過射頻識別、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等信息傳感設備。物聯網被稱為繼計算機、互聯網之后，世界信息產業的第三次浪潮。根據美國研究機構預測，物聯網所帶來的產業價值將比互聯網大30倍，物聯W將成為下一個萬億元級別的信息產業業務。
2011年12月，醞釀已久的《物聯網“十二五”發展規劃》正式印發。《規劃》明確，將加大財稅支持力度，增加物聯網發展專項資金規模，加大產業化專項等對物聯網的投入比重，鼓勵民資、外資投入物聯網領域。《規劃》提出，到2015年初步完成產業體系構建的目標：形成較為完善的物聯網產業鏈，培育和發展10個產業聚集區，100家以上骨干企業，一批“專、精、特、新”的中小企業，建設一批覆蓋面廣、支撐力強的公共服務平臺。“十二五”期間，物聯網將實施五大重點工程：關鍵技術創新工程、標準化推進工程、“十區百企”產業發展工程、重點領域應用示范工程以及公共服務平臺建設工程。其中，重點領域主要涉及智能工業、智能農業、智能物流、智能交通、智能電網、智能環保、智能安防、智能醫療和智能家居等。
從物聯網的市場來看，至2015年，中國物聯網整體市場規模將達到7500億元，年復合增長率超過30.0%。物聯網的發展，已經上升到國家戰略的高度，必將有大大小小的科技企業受益于國家政策扶持，進入科技產業化的過程中。從行業的角度來看，物聯網主要涉及的行業包括電子、軟件和通信，通過電子產品標識感知識別相關信息，通過通信設備和服務傳導傳輸信息，最后通過計算機處理存儲信息。而這些產業鏈的任何環節都會開成相應的市場，加總在一起的市場規模就相當大，可以說，物聯網產業鏈的細化將帶來市場進一步細分，造就一個龐大的物聯網產業市場。
據思科最新報告稱，未來10年，物聯網將帶來一個價值14.4萬億美元的巨大市場，未來1/3的物聯網市場機會在美國，30%在歐洲，而中國和日本將分別占據12%和5%。
示范工程
《物聯網“十二五”發展規劃》圈定9大領域重點示范工程，分別是：智能工業、智能農業、智能物流、智能交通、智能電網、智能環保、智能安防、智能醫療、智能家居。
關鍵詞：“互聯網+”；醫療健康行業；現狀；創新
中圖分類號：F127 文獻標識碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0020-03
一、醫療健康產業的概念
狹義的醫療健康產業指醫藥產銷及醫療服務直接相關的產業活動，總體分醫藥工業和醫藥服務，其中，醫藥工業包含五大子行業，醫藥服務包含醫藥商業、研發外包、醫療服務（見圖1）。
廣義的醫療健康產業則是指維護健康、修復健康、促進健康的產品生產、服務提供及信息傳播等活動的總和。大健康產業由醫療性健康服務和非醫療性健康服務兩大部分構成，已形成了四大基本產業群體：以醫療服務機構為主體的醫療產業，以藥品、醫療器械以及其他醫療耗材產銷為主體的醫藥產業，以保健食品、健康產品產銷為主體的保健品產業，以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復、保障促進等為主體的健康管理服務產業。與此同時，我國大健康產業的產業鏈已經逐步完善，新興業態正在不斷涌現。健康領域新興產業包括養老產業、醫療旅游、營養保健產品研發制造、高端醫療器械研發制造等。
二、“互聯網+”環境下醫療健康行業的發展現狀
（一）醫藥市場的發展現狀
《中國健康產業藍皮書（2016版）》（以下簡稱《藍皮書》）詳細的分析了2015年我國醫藥、醫療器械以及醫療服務行業細分市場的情況。數據顯示，2015年，中國市場上化學藥物的銷售額達到8 880億元，占國內醫藥市場總量的66.5%。從未來趨勢看，醫藥產品的質量標準和運營規范的提升將在很大程度上促進化學藥領域的兼并重組，特別是一致性評價的推進將很可能明顯改變化學藥市場競爭的格局。2015年，國內中成藥市場增長趨緩，總體市場規模約為3 379億元，占國內醫藥市場總量的25.3%。《藍皮書》預測，從發展趨勢看，得益于中國政府對中醫藥產業的支持，未來行業仍有著明顯的增長機會，而這需要各大企業進一步對產品和技術的研發投入。2015年，中國市場上生物藥物的銷售額為1 095億元，占國內醫藥市場總量的8.2%左右。預計未來我國的生物制藥市場仍有巨大的增長空間。
（二）醫療器械市場的發展現狀
在醫療器械市場方面，根據中國醫藥工業信息中心推算，近幾年來，國內醫療器械市場一直保持著兩位數的增長率，2010―2014年，市場規模擴大了1倍以上，市場總量從2010年的1 200多億元增長至2015年的3 000億元，年均復合增長率超過20%；預計到2019年行業規模將再翻一番，達到6 000億元左右的規模。影像科設設備、檢驗科設備、心血管設備、骨科設備、信息科設備是醫械行業最大的5個細分領域，《藍皮書》預測，國內產品將向高端領域突破，產業融合將成為大勢所趨，信息化和大數據將成為醫療器械市場發展的新的助推器。
（三）醫療服務市場的發展現狀
在醫療服務市場方面，中國醫療服務市場規模從2011年的1.40萬億元增長至2014年的約2.20多萬億元。基于國家衛計委的統計，中國醫藥工業信息中心預計2019年中國醫療服務市場規模達到4.338萬億元。目前，公立醫院醫療服務收入占比78%，社區基層與私營醫院所占比例僅為11%和8%左右。預計到2020年我國人均私營醫院床位數將翻三番，屆時，私營醫院醫療服務收入所占比重將大幅提高。
三、“互聯網+”環境下醫療健康行業的創新
在“互聯網+”環境下，醫療健康行業必須進行創新，實現互聯網醫療，彌補傳統醫療模式的缺陷，幫助患者更好進行科學、有效的預防疾病，實現治未病；使優質醫療資源進行跨時空的最佳配置，優化患者院內就醫流程，幫助病人免去不必要的到院就醫，節約時間，提高效率；給患者更方便快捷、便宜的購藥體驗，促進醫患溝通，使醫生價值最大化、服務最優化。提高醫療服務效率，提升醫療水平和健康管理能力。
（一）創新健康管理方式
健康管理包含保健食品、器械設備、健康追蹤、體檢、健身養生等多個領域，其核心是預防醫學的思想。近年來，健康管理已逐漸發展成為社會熱點，作為一般醫療服務的“升級版”，未來將向個性化、多元化方向發展。
互聯網醫療下全新的健康管理理念、技術和手段，能夠有效促進疾病預防，醫病于未病，幫助降低醫療機構壓力，提高國民健康水平。傳統醫療環境下，多數患者出現明顯病癥才就醫，這種健康管理方式通過互聯網醫療會變為主動進行疾病的預防。首先，人們可通過穿戴先進的醫療設備將生命體征指標數據化。通過穿戴設備患者可以隨時隨地進行自我健康管理，實時獲得數據，及時篩查、預防疾病；將獲取的身體各項體征數據借助大數據、云計算等技術，尋找疾病與日常生活行為的關系，并及時咨詢專業醫護人員。其次，通過基因檢測篩查致病基因，預估疾病發生風險。患者可以通過合理飲食、積極運動等方式盡早進行預防，減少預防疾病的發生。健康管理的未來趨勢見圖2。
（二）創新就醫方式
互聯網問診平臺通過在線問診、診前咨詢，初步了解用戶的病癥情況，引導其科學、合理就醫，推動醫療資源使用情況的倒三七模式向正三七模式發展，最終實現醫療資源的合理使用，因而將成為分級診療的有效手段。而傳統醫療服務模式為“四面墻加一張檢查臺”，患者必須親自前往醫院就診。由于目前我國醫療資源配置不合理、醫療基礎設施薄弱，出現了掛號難、醫療效率低、醫療服務質量低等諸多問題。
圖2 健康管理的未來趨勢
互聯網醫療環境下，不需要政府重新建造醫院、診所，只需要通過“虛擬化”的醫療體制和系統，對患者進行遠程監控，管理患者的信息即可。這樣就會將醫療服務惠及更多的患者。跨時空的優質醫療資源的配置將極大改善醫療服務效率，提高醫療服務質量，提升就醫體驗。互聯網醫療與傳統醫療的就醫路徑對比見圖3。
圖3 互聯網醫療與傳統醫療的就醫路徑對比
（三）改善就醫體驗
“掛號排隊時間長、看病等待時間長、取藥排隊時間長及醫生問診時間短”這一“三長一短”使就醫體驗飽受社會詬病。互聯網醫療的出現使得“根治”這一“頑疾”指日可待。與傳統就醫體驗相比，互聯網醫療就醫過程更加快捷，減少排隊時間，提高服務效率和患者滿意度，改善就醫體驗。在互聯網醫療環境下，患者可以通過互聯網隨時進行掛號，大大節約時間；同時，醫院根據不同科室的預約可以提前調配醫生，縮短患者候診時間，緩解醫院的看病難問題。在候診環節，患者可以通過科室導航服務快速找到相應的科室；在繳費環節，可以通過網絡支付，如可以通過微信、支付寶等方式，節省了到窗口排隊繳費的時間；在獲取檢驗報告環節，患者可在手機上查看報告，不需要再到醫院提取；在院外康復環節，通過在線問診或者遠程醫療設置，患者可以與醫生隨時咨詢，針對病情及時采取相應的辦法。
（四）創新購藥方式
傳統醫療行業購藥環節存在諸多痛點：處方用藥不透明，購藥方式多為醫院看病購藥以及實體零售藥店購藥，取藥時間長且路途用時長。互聯網醫療通過醫藥電商，可以實現讓用戶更方便、快捷、便宜的購買藥品。方式主要以B2C和O2O兩種方式。例如，O2O模式通過實體零售藥店的快速物流配送，實現在1個小時內完成藥品的配送，為用戶帶來更加快捷的購藥體驗。B2C模式則通過互聯網藥店或者第三方醫藥平臺，對藥品信息進行快速查詢、比價，查看是否支持醫保報銷，用戶在網上完成下單，藥品在1―2天內就能收到。
隨著網售處方藥政策的放開，醫藥分離的狀況愈加明晰，互聯網醫療銷售的藥品種類將迎來大幅增長，醫藥電商的購藥方式正在加速重構傳統的購藥方式，為用戶帶去更好體驗。新醫改的公立醫院改革和藥品供應保障體系改革是破除“看病貴”問題的針對性改革措施（見圖4）。
（五）重構醫患生態
當前，醫患沖突不斷升級。互聯網醫療環境下，醫患關系會得到改善。醫生可以通過互聯網以健康管理、自診等方式在線上與患者進行溝通咨詢。通過在線問診可以緩解醫療資源的不對稱，優秀的醫生可以利用碎片化的時間為更多患者提供診斷，收獲口碑和名譽，恢復“白衣天使”稱號。互聯網醫療通過線上和線下的服務，優化服務流程，為患者提供導診、釋疑、咨詢等人性化服務和人文關懷，使傳統醫療的“三長一短”現狀得以緩解，使患者就醫更加方便，給患者帶來更加溫暖的體驗。
參考文獻：
[1] 唐克媛.互聯網醫療健康行業融資情況分析[J].時代金融，2015，（11）
[2] 熊翔密.醫療健康產品發展數字營銷的策略研究――以Z公司為例[D].上海：華東理工大學，2014.