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導語：在嬰幼兒的護理培訓的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
[關鍵詞] 中醫土樂；貝貝操；嬰兒發育
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0122-03
隨著我國經濟、文化的迅速發展，人們除了對自己的身心健康逐步重視外，對嬰幼兒的身心健康重視程度也越來越突出?，F階段，在國內，關于該方面的研究逐步開展起來。對于一個家庭僅有一個孩子的狀況下，嬰幼兒的健康狀況更加受到年輕夫婦的重視[1]。如何提高嬰幼兒的護理水平，優化改善嬰幼兒的成長過程，已經成為人們生活中尤為重要的話題。本文開展中醫土樂伴貝貝操促進嬰兒發育方面的研究，并觀察其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月～2014年1月本院收治的混合喂養的嬰幼兒60例作為研究對象，患兒家屬均簽署知情同意書，并可以配合完成該研究。按照隨機數字表法將嬰幼兒分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組：男16例，女14例；年齡為3個月～1歲，平均為（7.4±0.6）個月。對照組：男15例，女15例；年齡為4個月～1歲，平均為（7.5±0.8）個月。兩組嬰幼兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組：由專業人員進行體檢及實施中醫土樂伴貝貝操護理。對照組：由專業人員進行體檢及實施貝貝操護理。護理人員對嬰幼兒母親或其主要撫養人進行相關知識宣教，指導其操作方法，嬰幼兒母親或其主要撫養人經培訓掌握技巧后，在家中對嬰幼兒進行相應的護理[2]，在護理期間新生兒因饑餓等原因出現較為嚴重的哭鬧現象時，應終止護理工作；向產婦及其家屬詳細地敘述護理過程及相關注意事項，以便產婦在家對新生兒很好地進行撫觸保健[3]。
1.3 觀察指標及評分標準
分別于1、3、6個月由專業人員對嬰幼兒進行智能發育指數（MDI）評分和運動發育指數（PDI）評分，并比較兩組的評分結果、體重及身高。MDI評分、PDI評分：60～69分為智力缺陷水平、70～79分為臨界水平、80～89分為中下水平、90～99分為中等水平、100～109分為中上水平、110～119分為優秀水平。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結果
兩組MDI評分、PDI評分、體重及身高均隨時間延長呈逐漸升高趨勢，差異有統計學意義（P
表1 兩組相關觀察指標的比較（x±s）
與同組1個月比較，*P
3 討論
嬰兒階段是兒童生長發育的重要階段，兒童是祖國的未來，決定未來國民素質。對于兒童的培養已引起全社會的重視。關于促進嬰兒生長發育的研究也在不斷增加。嬰兒操與音樂配合對嬰兒發育的影響越來越受人們的關注。土樂伴貝貝操是本科根據嬰兒的生理、骨骼發育特點，結合國民對科學育兒方法的需求制作而成。該方法在促進嬰幼兒消化系統、大腦神經系統發育，提高抵抗力，嬰兒體格、心理及智力全面健康發展方面均有一定的價值[4]。
中醫五音療法中的土樂，以宮調為本，風格悠揚沉靜、淳厚莊重，給人有如“土”般寬厚結實的感覺，故為土樂。根據五音通五臟的理論，宮音入脾，對中醫脾胃功能系統調節具有明顯作用，脾胃是氣血生化的源泉，脾胃為水谷之海，氣血生化之源，五臟六腑、四肢百骸皆賴依營養，而且與人的腦波、心跳、血液循環相和諧[5]。
土樂伴貝貝操不但促進嬰幼兒的消化系統、神經系統的發育，如嬰兒腸道蠕動的速度得到顯著提升，促進消化，可以增強新生兒的食欲[6]，而且可促進嬰幼兒的睡眠、骨骼發育、智力發育。該方法能使嬰兒保持心情愉快，身體各部位得到舒展，按摩全身皮膚、穴位，使嬰幼兒五臟六腑的發育和四肢得到鍛煉，其遠期效果還可使嬰幼兒的心理、社會、精神、智力等方面都達到最佳的狀態，促進嬰幼兒的健康成長[7]。
臨床研究表明，土樂伴貝貝操具有很強的可操作性，其簡單、易學，成本低，家長樂意接受[8]。該方法由父母和嬰兒共同完成，在促進嬰幼兒身心全面發展的同時，也增進了親子感情，對于嬰幼兒的良好發展具有重要意義。在開展土樂伴貝貝操時，僅需要具備溫馨家庭環境、音樂播放器、音樂帶、按摩油、浴巾等即可開展，很多家長都可以接受。
在操作的時候，有如下注意事項：貝貝操要在小兒喝奶后1 h或吃奶前0.5 h進行，操作者動作要輕柔，切記生拉硬拽，使小兒感到不適，如進行中小兒過于緊張、煩躁，可暫時緩做，待小兒安靜時再完成；如果孩子出現情緒不好，生病時不做訓練，病愈后再恢復，每次做完操要抱抱、親親嬰兒以示鼓勵；持續的護理對于促進嬰幼兒發育具有重要意義[9]。本研究結果顯示，觀察組1、3、6個月MDI評分、PDI評分、體重及身高均顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
[參考文獻]
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【關鍵詞】 高熱驚厥；嬰幼兒；急診護理
文章編號：1004-7484（2014）-02-0847-02
高熱驚厥主要發病人群為嬰幼兒，其一般伴隨著一定程度的抽搐及意識障礙，主要是大腦皮質運動神經細胞因高熱而異常放電，該放電具備一定的突然性，致使幼兒局部骨骼肌肉組織或全身肌肉組織神經受到刺激，進而出現突發性不自主收縮而引發的一種疾病[1]。高熱驚厥對嬰幼兒正常生長發育的影響較大，若是不及時采取急救措施進行處理，嚴重時會導致患兒因大腦缺氧而窒息死亡，為了避免上述情況發生，必須采取急救和完善的處理措施，以保障嬰幼兒的生命安全。選取215例在我院急診科接受的高熱驚厥嬰幼兒為研究對象，分析和總結其急救方法和護理措施，現整理報道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 選取215例于2011年10月――2013年7月在我院急診科接受治療的高熱驚厥患兒為研究對象，上述選取對象中，男患兒120例，女患兒95例，35例為年齡1d-1歲，62例年齡在1歲-2歲之間，64例年齡在2歲-3歲之間，54例年齡3歲-6歲之間。選取的215例高熱驚厥患兒中，急診入院體溫檢查結果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患兒人數依次為13例、160例和42例；其中32例曾有高熱驚厥病史，10例有癲癇病史，另外173例均為首次發作高熱驚厥。215例選取對象在入院接受相應檢查后，經診斷130例患兒病毒性感染，63例為細菌性感染，另外22例為混合型感染；其中輸液時間在30min以內發作高熱驚厥癥狀患兒101例，在輸液后30min-1h之間發生高熱驚厥癥狀有96例，在輸液1h后發生高熱驚厥患兒18例。
1.2 結果 本組高熱驚厥患兒在經過搶救處理，實施完善的護理措施后，所有患兒高熱驚厥癥狀均得到明顯的緩解或消失，215例患兒均痊愈；其中13例在經過緊急處理和護理后，癥狀仍舊存在，轉入兒科住院治療后，癥狀完全消失。
2 急救及護理
2.1 呼吸道的護理 高熱驚厥患兒癥狀發作時，很容易因為呼吸急促引發大腦缺氧，因此在接受急救治療前，護理人員首先應該對患兒呼吸道實施有針對性的護理措施，保證患兒呼吸道處于暢通狀態。應立即松開患兒的褲袋和衣領，讓患兒保持為平臥位，使其頭偏向一側，及時將口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止發生誤吸而導致呼吸道阻塞或引發吸入性肺炎，致使窒息癥狀發生。在給予患兒吸痰護理時，護理人員應該保持動作輕柔，以避免對患兒的口、鼻腔等黏膜組織造成額外損傷，進而加重患兒的痛苦；清除呼吸道分泌物并開通氣道后，對于高熱驚厥癥狀嚴重的患兒，應及時給予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患兒癥狀有所好轉或緩解，面部由蒼白轉為紅潤后，將呼吸速率適當調低，保持在2-3L/min之間[2]。為了防止舌板咬傷，可在上下門齒間放置用紗布包裹的壓舌板。
2.2 控制驚厥及降溫護理 ①驚厥的控制是整個搶救過程中的重要環節，而迅速、準確、有效地使用鎮靜止驚劑是消除或者緩解抽搐癥狀的有效保障，也是整個急救的關鍵。在實施驚厥控制及護理時，護理人員應該及時搭建靜脈通道，使用生理鹽水將地西班注射液進行稀釋后，采取靜脈推注進行治療，稀釋后的藥液雖然渾濁，但不會對治療效果造成影響。藥液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之間，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射總量不能超過10mg。患兒在接受藥物治療后，一般會在1-2min內起效，必要時可在20min后再次注射[3]。給予藥物治療后，護理人員應該及時觀察和記錄患兒的呼吸頻率的變化，查看抽搐癥狀是否得到緩解，若是癥狀消失，停止藥物治療。②降溫護理主要采取藥液降溫和物理降溫，為了降低高熱對患兒神經的刺激，可使用濃度在30%-50%的酒精對患兒擦浴，擦浴部位要注意避開足底部位、腹部以及后頸部，以免引發心跳驟停等不良癥狀，護理人員也可以使用冰袋敷于患兒頭部以及腹股溝等大血管處，在施行物理降溫的過程中，要密切關注患兒的體征變化，室內溫度降低時，要注意保暖。藥物降溫可采取輸液葡萄糖注射液的方式實行降溫處理。
2.3 心理護理 患兒高熱驚厥發作后，家長都會表現出較為強烈的焦慮和擔憂情緒，護理人員應主動與患兒家屬溝通，向家屬宣教該病的相關知識及急救措施，告知患兒急救情況，在患兒癥狀得到控制后，神志恢復正常后，可消除家屬的焦慮、緊張心理，讓其配合搶救。
3 體 會
嬰幼兒高熱驚厥發作后，常表現出癥狀重、病情發展急且對患兒身體影響大，因此，在急診科開展臨床工作的護理人員應該預先準備好護理干預方案，管理人員也應該對護理人員進行有針對性的培訓，做好嬰幼兒高熱驚厥的急救和護理工作。患兒在輸液過程中，因高熱而引發驚厥后，護理人員要沉著冷靜，準確、有序、熟練的對患兒進行處理，示意患兒家屬冷靜，穩定好患兒家屬緊張、焦慮的情緒，讓其積極配合整個急救和護理工作。護理人員還需要對患兒的以往病史進行詳細了解，記錄發作持續時間，并及時給予有針對性的護理干預，保證患兒呼吸道暢通，防止發生缺氧性腦損傷，改善患兒預后。
參考文獻
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負壓吸引的大小與病情有關，與年齡無明顯關系。當痰液粘稠時，通過呼吸道的濕化稀釋痰液和借助拍背震動等物理方法幫助有效清除呼吸道分泌物。
【關鍵詞】嬰幼兒；呼吸道管理；吸引負壓
【中圖分類號】R524【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0173-01
嬰幼兒呼吸道疾病常起病急，病情危重，呼吸道分泌物多而粘稠，需進行有效的呼吸道管理。吸痰是呼吸道管理中一項重要搶救技術，負壓過高，易致氣道粘膜損傷出血、氣道感染、肺泡萎陷；負壓過低，分泌物吸不出，達不到吸痰最佳效果，易造成氣道阻塞、肺不張和加大呼吸道感染的機會[1]。本資料旨在探討兒科危重癥呼吸道管理中吸痰的合適吸引負壓。
1 資料與方法
1.1 觀察對象：選擇2007年10月~2008年10月在我科入住的危重嬰幼兒41例。年齡28d~2歲，＜1歲30例，2歲以內11例。男31例，女10例。所有病例均符合1995年中華醫學會兒科分會急診學組及中華急診學兒科學組制定的“小兒危重病例評分法（草案）”[2]危重評分＜80分，許多次反復吸痰。排除凝血功能障礙和出血性疾病。原發?。褐匕Y肺炎合并呼吸衰竭38例，顱內感染、藥物中毒、多發性神經根炎各1例。吸痰頻率為每4~8小時一次，共481次吸引，有效吸引355次，其中126次為痰液吸不出（預置吸引負壓值?。?，通過增加吸引負壓達到痰液洗出。
1.2 操作人員的選定 選定兩名兒科從事護理工作多年的資深護士，對操作程序、觀察內容、負壓調節、記錄等作標準規范培訓與統一要求，排除操作不熟練、不規范、標準不一致而引起的誤差。
1.3 吸引裝置選定 采用上海維躍實業有限公司生產的中心吸引裝置，均為負壓校正合格者，專人專用；吸痰管為上海上醫康鴿醫用器材有限公司生產的一次性吸痰管，軟硬度適宜，有端孔、側孔，其大小的選擇嚴格按年齡大小選用5號、6號、8號三種型號。
1.4 負壓設置：每次吸痰前負壓預置值即為起始負壓12.5kPa，痰液吸不出時，增加吸引負壓嚴格按2.5kPa為一個負壓單位值逐步增加，負壓最高不超過22.5kPa。
1.5 氣道溫濕化： 吸痰前均采用霧化吸入或呼吸機溫濕化裝置濕化呼吸道，15~30min后行拍背、引流，以協助患兒排痰。
1.6 觀察指標與記錄：記錄表格內容包括姓名、性別、年齡、原發病、心率、呼吸、吸痰負壓、吸痰時間、吸痰頻率、吸痰性質（稀薄、粘稠、極稠）、呼吸道粘膜出血（痰中帶血）、能否吸出等。
1.7 統計學分析：數據采用SPSS12.0統計軟件包進行統計學分析，配對資料采用χ2檢和
χ2分割檢驗。
2 結果
2.1 吸引負壓與呼吸道黏膜損傷的關系355例次有效吸引，不同吸痰負壓間呼吸道黏膜損傷出血的差異有顯著性（P＜0.001），吸引負壓在12.5~17.5kPa是安全的，吸引負壓增加，呼吸道黏膜損傷出血亦增加。不同年齡間呼吸道粘膜出血比較，差異無顯著性（P＞0.05）。
吸引負壓、年齡與呼吸道黏膜損傷出血的比較見表1、2。
2.2 吸引負壓與痰液粘稠度的關系355次有效吸引中，不同吸痰負壓間痰液粘稠度的比較差異有顯著性（P＜0.001），不同年齡間痰液粘稠度的比較差異無顯著性（P＞0.05）。負壓吸引的大小與病情有關，病情越嚴重，痰液越粘稠，需要的壓力就越大。為減輕對呼吸道粘膜的損傷，需通過霧化吸入或呼吸道濕化裝置稀釋痰液、拍背與引流等物理方法幫助排出痰液，以達到有效吸引的目的。吸引負壓、年齡與痰液粘稠度的比較，見表3、4。
3 討論
在基礎護理教材和護理技術操作標準中對成人吸痰的負壓有明確的標準范圍，相關學科的研究較多；對兒科吸痰負壓的標準為小于13.3 kPa[3]。隨著醫學的發展，依據小兒各種危重癥病理、生理的改變，學者們越來越重視以呼吸道感染為首發的多種危重癥呼吸道管理中的吸引壓力范圍，推薦新生兒吸痰負壓為8.0~13.3 kPa[4]，兒童吸痰負壓為13.3~26.6kPa[5]。我科結合多年臨床經驗和呼吸道管理規范的操作，設置危重嬰幼兒吸痰負壓起始值為12.5 kPa，以2.5 kPa為一個負壓單位值逐漸增加，最高負壓值不超過22.5kPa。
嬰幼兒鼻腔相對短小，無鼻毛，粘膜柔軟，血管豐富。感染時粘膜易充血、腫脹、鼻塞，痰液常積聚于鼻前庭，吸痰易出現黏膜損傷出血。嬰幼兒氣管、支氣管粘膜血管豐富，缺乏彈力組織，纖毛運動差，感染易致分泌物粘稠和呼吸道阻塞；肺組織彈力纖維發育差，間質發育旺盛，肺泡小且數量多，易于感染；氣道阻力大，咳嗽反射和氣道平滑肌收縮功能差，難以有效地消除呼吸道分泌物[6]。因此，嬰幼兒呼吸道感染時分泌物多且粘稠，自主排痰能力差，若得不到及時的清理，易引起呼吸道阻塞和加重感染。本研究結果顯示，吸引負壓與痰液粘稠度有關，與嬰兒的年齡無明顯關系，還可能于不同年齡采用型號的吸痰管有關。年齡越大，所采用的吸痰器管型號越大。根據壓強原理P＝F／S（P：壓強，S：受力面積），吸痰管的型號越大，其內徑就越粗，接觸痰液的面積越大，粘稠痰液就容易被洗出，所用負壓相對減少或無改變[7]。
本觀察結果顯示，合適吸痰負壓和規范的負壓調節是有效排除呼吸道分泌物的安全保障。危重嬰幼兒吸痰負壓在12.5~17.5kPa是安全的。調節壓力時，應嚴格遵循逐漸加大或降低一個壓力單位值（2.5 kPa），切忌突然增加或突然降低壓力范圍。因此，為了減少或避免吸痰操作對危重患兒呼吸道粘膜的損傷和加重感染等并發癥的發生，必須嚴格遵循吸痰操作規程和壓力的調節原則，以達到緩解病情，促進疾病康復的目的。
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正方一辯：寶寶游泳好處多
兒童游泳已在歐洲流行多年了，在俄羅斯，兒童游泳作為早期保健和鍛煉的手段已有20多年的歷史，其結果顯示，早期善泳者好處多多：
1.更健康而且對包括感冒在內的兒童疾病的抵抗力更強。經常參加游泳的孩子，由于從小就在水的環境中活動，因此極少傷風感冒。另外，游泳可兼收日光浴之益，有利于孩子骨骼鈣化，防止佝僂病。
2.具備較高協調和平衡力，幫助孩子熟練完成運動技巧。游泳時，身體在水中呈水平狀態，因為水體的柔性四肢關節和脊柱在運動中，這樣不僅不易受損傷，并且有利于增進骨骼系統的靈活性和柔韌性，更好地促進骨骼的生長發育，糾正不良姿勢。
3.具備與他人合作的社交能力，能夠更快融入到小伙伴中去，較輕易地克服同伴帶來的失望情緒；
4.在面對諸如學習新技巧的新情況時，能夠更快地適應并調整好心態。
5.更聰明，而且做事情注意力更集中。兒童游泳的復雜動作，是在大腦的支配下完成的。游泳鍛煉可以提高大腦的功能，促進大腦對外界環境的反應能力和智力發育。
反方一辯：
小于5歲的兒童不適于學習游泳
這個結論有3個理由：
1.水中的低重力環境不利于孩子骨骼的成長；
2.幼兒的神經系統尚未完善，學習游泳不安全；
3.游泳的高強度訓練也容易損傷幼兒的身體。但目前還沒有確切的研究資料表明到底兒童在何時開始游泳最佳。也有一些研究表明，兒童到了4歲左右一般已具備學習游泳的能力，但就神經肌肉的發育程度而言，他們還需要訓練人員的特殊指導才能確保安全。
研究人員告誡家長，有些游泳培訓班常常采用將孩子反復浸入水中等方式來鍛煉游泳技能，這是很有害的。因為這種號稱首先要培養兒童不懼怕水的心理的訓練，只會增加孩子對水的懼怕心理，而導致孩子成人后對水的心理障礙。
據美國小兒科研究院稱，目前有500至1000萬名美國幼兒及學齡前兒童已接受過某種形式的水上課程訓練，在一些地區，年滿3歲的兒童就可以報名參加游泳課，但據一些課程的組織者稱，3歲左右兒童的游泳課程只不過是為了讓他們早日開始與水打交道而已，并不教授特別的技能。
正方二辯：
嬰幼兒能游出健康和快樂
嬰幼兒游泳到底有哪些好處呢？
1.促進嬰幼兒全身血液循環。
2.增加嬰幼兒肺活量，促進其胸廓發育。
3.刺激嬰幼兒大腦神經發育。
4.加強嬰幼兒骨骼系統的靈活性與柔韌性。
5.促進嬰幼兒良好睡眠。
6.提高嬰幼兒機體免疫力和抗寒能力。
7.有助于嬰幼兒形成健康快樂的情緒。
反方二辯：
游得越早越好是誤區
有人誤認為只要孩子一出生，越早下水越好。其實不然。要依據孩子的健康狀況而定。
誤區一：游得越久越好。成人要控制嬰幼兒在水中的游泳時間和運動量，并非游得越久越好。畢竟嬰幼兒的活動量有限，游得時間過長，或在水中運動過多，會造成嬰幼兒一定程度的疲勞，嚴重的還會出現虛脫現象，一般嬰幼兒游泳的時間控制在15～20分鐘比較合適。游泳的頻率大約每周1次即可。
誤區二：在家“克隆”也簡單。有的父母認為只要買來一套嬰幼兒游泳的設備（便攜泳池、嬰兒泳圈等）就可以在家中“克隆”了。實際上并沒有那么簡單。醫療保健或專業服務機構的護理人員都是經過專業培訓的，需具備一定的護理技術和醫學常識。另外，游泳的室溫（約28℃）和水溫（約38℃）都有嚴格要求。特別提醒父母千萬不要在成人浴缸中讓寶寶游泳，缸壁過滑，型號過大，容易出現溺水的險情。
正方三辯：
游泳性中耳炎是可以預防的
1.游泳前做好體格檢查。外耳道有耵聹（俗稱耳屎）時應當取出，否則泡漲后容易引起疼痛發炎?；加兄卸椎娜巳绻哪び写┛?，臟水進入中耳，可使中耳炎加重。因此，中耳炎患者必須經醫生同意后才能游泳。
2.游泳時用蘸有凡士林油的脫脂棉塞緊外耳道，可起保護作用。
3.游泳后及時把外耳道內的積水排凈。排水時，頭部歪向積水的一側，用同側的手掌輕輕托打頭部，就可將水排出。如耳內發癢，可用75%酒精棉輕擦外耳道，禁用手挖。如感到耳內疼痛應及時到醫院診治。
4.鼻子嗆水后應按住一側鼻孔，輕輕將水擤出，不要同時捏兩個鼻孔用力擤。
5.跳水要注意姿勢和方法，不要使耳朵直接受水拍擊，以免發生鼓膜外傷。
反方三辯：
兒童戲水容易發生的意外
1.孩子身體緊張抽筋。孩子剛開始學游泳，心里一定緊張害怕，加上水太涼、泡在水里時間太長，都可能導致孩子身體抽筋。
2.孩子惡心嘔吐。鼻子嗆進臟水就會這樣。
3.孩子頭腹眼痛。頭暈腦漲主要原因是游泳時間過長，血液聚集于下肢，腦缺血，機體能量消耗較大，導致身體過度疲勞。人的眼睛是很嬌嫩的，在游泳時如不當心，有可能引起急性結膜炎，俗稱“紅眼病”。
4.孩子耳痛耳鳴。耳朵里灌水或鼻子嗆水也會這樣。
5.孩子在不利環境水中游泳。對于游泳不利的環境很多，如飯后游泳，有開放性傷口、皮膚病、眼疾游泳，感冒、生病、身體不適或虛弱游泳；雷雨天氣游泳，溫度太低、水太涼游泳，特別是野外，更容易出現意外。
正方總結陳詞：
游泳是一項非常有益的健身活動，孩子學習游泳、在水中嬉戲，既是對孩子一種必備生存技能的培養，同時也是一種強身的運動，對孩子智力、身心等的發展都大有裨益。
■特別推薦：39健康網的“妹妹教練的游泳課”（/Sports/ztl/mmjl/），這個“妹妹教練”在“泳壇小史”版塊里會告訴你“公元九千年前的游泳運動”，另外，還有“泳池記事”、“寶貝浴場”等欄目。最值得推薦的是，這里不僅論壇熱鬧，而且“妹妹教練”教學態度特別認真，是要網友交家庭作業，也就是要在論壇上留言的呢。快去吧，你會收獲多多的。至于為什么被網友稱為“妹妹教練”，你看看就知道了。
反方總結陳詞：
孩子游泳還存在著一些潛在的危險，孩子的體力有限，不宜在水中的時間太長。何況還會引發中耳炎等疾病。紅眼病，淋菌性結膜炎，沙眼和流行性出血性結膜炎，這些疾病一般會通過游泳時傳染引會。通過游泳可直接或間接引起的皮膚病，常見的有蕁麻疹、日光性皮炎、軟疣等。
■特別推薦：TOM嬰兒游泳（/about.asp），這是一家專業從事嬰兒游泳品銷售的公司。該網站從經營中不斷的總結和完善，已有了一套專業化和系統化的服務理念和經營方法，“親娃”品牌得到了廣大客戶的認可及稱贊。
讓孩子心情好的五種快樂運動
一、蕩秋千。每天蕩秋千20分鐘，大腦分泌的“快樂因子”呔多芬會增加80％。父母當“助力推動器”兼保護人，對融洽親子關系有良好效果。
二、放風箏。放風箏不僅讓孩子享受到空曠地帶的新鮮空氣，放線、收線也鍛煉了臂力和眼力，使孩子心胸開闊。
三、垂釣。焦慮的孩子常缺乏耐心，垂釣是鍛煉耐心的好辦法。對孩子講清垂釣的目的――我們不完全是為釣魚而來，最后收獲的也許是驚奇和意外，還可輔導孩子將垂釣收獲畫成兒童畫。
四、水中跑。可在泳池、河邊、海邊淺水區進行，長期堅持不僅令孩子變得更結實，也能使情緒更平穩。一般在水中跑20分鐘左右，能讓一個沮喪的孩子迅速平靜下來。
五、雙手接球（或物）。雙手接球的練習需要高度集中精力，可幫助孩子驅除雜念，如憤怒、不安和沮喪等。習慣養成之后，孩子一旦感到煩惱，就會試一試自己的“雜技”。
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關鍵詞 早期行為鍛煉 嬰幼兒 智能發育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.380
Abstract Objective:Behavior exercise in infants and early development of the intelligent ways to influence.Methold:in our hospital do early exercise behavior according to the requirements of the infant 56 cases for the observation group,to not do early exercise behavior of 52 cases of control group,two groups to infant development questionnaire test.Results： the observation group intelligence development index and movement development index were significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion:Early behavior exercise can promote infant intelligence development.
Key Words Early behavior exercis Inteuigent.
兒童智力水平是由生物因素和環境因素相互作用決定的。國內外資料表明，兒童的智商可以相差20以上，個性和行為也會出現較大差別［1］。近2年來對新生兒采取早期行為鍛煉，并對108例嬰幼兒的智能及運動發育進行對比、總結，發現早期行為鍛煉能促進嬰幼兒智能及運動發育?，F報告如下。
資料與方法
2007年1月～5月在6個月內按要求行早期行為鍛煉的56例嬰幼兒為觀察組，其中男31例，女25例；以同一時間段出生，來做智力檢測但未行正規早期行為鍛煉的52例嬰幼兒為對照組，其中男28例，女24例。兩組兒童出生時無窒息史，且出生時體重、阿氏評分差異無顯著性。
方法：⑴早期行為鍛煉的方法包括：①新生兒撫觸。采用國際通用的撫觸法進行撫觸。要求：環境舒適、安靜，播放輕柔音樂。由經過培訓的護士為操作者，雙手擦少量的潤膚油。操作時面帶微笑，按步驟有節奏的進行并且力度適當。每次5分鐘，2次/日。②新生兒游泳。要求：環境溫度32℃，水溫38～42℃，新生兒以游泳圈保護，臍部貼防水護臍貼，由專業護士在旁邊護理，讓新生兒自由活動。每次15分鐘，2次/日。③視覺、聽覺、觸覺訓練：給新生兒看各種顏色、各種式樣的圖片，同時進行講解；聽各種音樂；觸摸不同材質的物體。④嬰兒保健操：進入嬰兒期后行嬰兒保健操鍛煉。此保健操學習于北京協和醫院。由專業護士對嬰兒做保健操，做時播放音樂，護士面帶微笑，注視嬰兒，一邊做一邊念口令，最好能誘導嬰兒同步運動。每次30分鐘，2次/日。以上方法都逐一教會家長，由家長在家中自行操作。⑵以嬰幼兒發展量表為測試工具，由經過培訓的專業人員進行測試，所得數據采用t檢驗。
結 果
觀察組的智能發展指數和運動發展指數明顯高于對照組。
新生兒撫觸通過觸摸新生兒的皮膚和機體，可以刺激寶寶感覺器官的發育，增進寶寶的生理成長和神經系統反應，更并增加寶寶對外在環境的認知。撫觸時，通過對嬰兒皮膚溫和的刺激，父母把自己的愛意傳遞給寶寶，使寶寶感到無比的幸福和安全，有助于安慰哭泣或煩燥的孩子，穩定孩子的情緒，增強自信感。新生兒撫觸能使寶寶減輕腹脹、便泌，胃口大開，吃奶量增加；減少哭鬧，入睡加快，睡的更踏實；刺激免疫系統，使寶寶少生??；能促進嬰兒神經系統發育，提高智商，使寶寶變得更聰明。
撫觸對新生兒來說是被動的行為，而游泳是新生兒主動活動的最新方法。新生兒天生就會游泳，新生兒游泳是延續母親子宮內羊水生活環境，有利于新生兒心理的發展。游泳能促進消化，增加食欲，更全面地吸收營養；能鍛煉新生兒的骨骼和肌肉，加深呼吸，提高肺活量，促進呼吸、循環系統發育，從而也增加體重［2］。游泳時各種動作直接受神經系統支配和調節，而這些動作又反過來刺激大腦神經，從而促進大腦的功能，使大腦對動作反應更加靈敏。游泳可以促進嬰兒的視覺、聽覺、觸覺、位覺、平衡覺綜合信息的傳遞，引起全身包括神經內分泌系統一系列的良性反應，保進新生兒的身心健康發育。
新生兒出生時就有完整的視覺功能，給他們看各種各樣的圖片，能驚奇地看到他們的頭部能隨圖片的移動而移動，能表現得安靜、專心、舒適、愉悅。通過這樣的訓練不僅能鍛煉嬰幼兒的視覺功能，攝取更多的外界信息，而且還可以提高注意力。聽覺也是非常重要的，我們通過給嬰幼兒聽各種不同的音樂，發現他們能主動的尋找聲源，自覺地停止哭鬧與不安，有的還能隨音樂表現出不同的動作。研究表明，經常聽音樂能陶冶人的情操，磨練人的意志，提高人的智商與情商。觸覺鍛煉能讓新生兒感知各種事物的特性，讓他們早日接觸自然，接觸世界，也能鍛煉他們的膽識。
嬰兒保健操對嬰兒是一種綜合鍛煉，也是新生兒撫觸的延續。它包括從腳到頭的運動訓練和局部的穴位按摩，加大了運動的力度，也強調了互動。做保健操首先就讓嬰兒感受到一種親情和溫暖；其次是通過運動鍛煉了其肌肉和骨骼系統，增強了體質；還有通過穴位按摩能增加免疫功能，防止生病。嬰兒保健操是一種被動的運動訓練，發現訓練后的嬰兒在6個月后接受主動運動訓練時能明顯的強于未做操的嬰兒。他們的肌肉更有力，他們的運動更協調，他們的手、眼、腦的一致性強于別人，他們的智能發展指數和運動發展指數明顯高于未做操者。
總之，對新生兒進行適宜的早期行為鍛煉能促進寶寶的身心健康，加快寶寶的體格生長，提高免疫力，有利于寶寶的健康成長。
參考文獻
【關鍵詞】 嬰兒；發育訓練指導；模式
【中圖分類號】R1952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
嬰幼兒智能發育包括社會適應性、認知、運動發育、語言發育等，這些發育的情況與促進大腦發育緊密相關。針對嬰兒發育關鍵時期，兒保醫生聯合家長，共同促進嬰兒身心健康發展。為了探討適合我科嬰兒發育訓練指導模式，將其發展理論和技術與兒保工作相結合，探討一種新型兒保服務模式，將其逐步納入兒童保健工作中，以適應社會和兒保事業發展的需要[1]，促進嬰兒身心全面發展，為此我們做了以下研究。
1 對象和方法
1.1 對象。隨機抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月兒共407名作為檢測對象，將2010年3月出生的196人為對照組，只進行常規系統體檢及宣教，未進行任何干預；將2010年5月出生的211人為實驗組，對其家長進行口頭宣教，發放紙質宣傳資料，定期舉辦家長大課堂，互相交流經驗.一年后對照組有192人完成跟蹤調查，實驗組208人完成跟蹤調查，繼而對監測的嬰兒進行DDST篩查，家長進行“小兒發育訓練指導”問卷調查，按照評判標準，進行結果判定。
1.2 方法。根據研究內容編寫小兒智能發育訓練指導教材，對參加常規體檢的所有保健醫生專題學習班培訓，嚴格按照指導語進行培訓，并進行一致性考核；對實驗組家長進行小兒發育訓練理論及技能技巧培訓指導；對實驗組小兒進行常規體檢時，根據個體化原則，并注重發育的連續性和階段性，給予恰當有針對性的訓練指導及評估； 講解嬰兒的護理、營養與輔食添加；利用家長大課堂活動， 講解嬰幼兒發育的重要性，加強互動交流，鼓勵指導家長有意識多參與包括嬰兒語言的發育、精細動作和大運動訓練的游戲，督促強化訓練內容，結合門診做好智能監測，及時發現問題，反饋信息，使訓練有的放矢。
1.3 基本情況調查。課題實施前后，對調查對象家長進行問卷調查，內容包括：嬰兒的基本情況、家庭經濟情況、撫養人的文化水平、對嬰兒發育情況的認識和關注度等。
1.4 評判標準。爬行動作形成10個月，手膝爬行3米。
語言形成12個月，能有意識叫媽媽或爸爸。
精細動作9個月，能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。
1.5 統計學方法。采取橫向對照的方法進行研究，采用卡方檢驗。
2 結果
2.1 實驗組和對照組小兒對爬行動作形成的比較 實驗組充分提供小兒訓練的空間，避免過度保護，有目的地對小兒進行訓練爬行指導，爬行動作形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表1。
2.2 實驗組和對照組語言發育的比較。 實驗組有目的地對小兒進行口腔功能訓練，從添加輔食的質地到種類，到經常和小兒進行語言交流，創造語言環境，其語言形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表2。
2.3 實驗組和對照組精細動作的比較。實驗組有目的地對小兒進行精細動作訓練指導，其精細動作形成明顯高于對照組，兩組比較有差異。見表3。
討論
3.1 開展小兒發育訓練指導的成效顯著。 嬰幼兒發育訓練指導是根據正常小兒神經精神發育程序，“超前一步”進行發育訓練，針對嬰兒發育的敏感時期，給予指導，訓練，能較早激發他的反應，使其順利度過，并為下階段的發展做好鋪墊，目的是促進小兒發育，開發智力潛能。遺傳為兒童發展提供生物學前提，環境和教育對兒童的發展起到決定性作用，其中教育起主導作用[2]。0-3歲是兒童大腦發育最快的時期，可塑性最強的時期，在這個敏感時期給予有效地恰當的刺激，所產生的效果就是： 通過醫生家長聯合的指導訓練，實驗組小兒在大運動形成、語言形成和精細運動能力方面明顯高于對照組。因此，嬰兒發育訓練指導模式使得兒保工作不再單純的關注嬰幼兒的體格發育，更加使其工作內容具體而廣泛，更有意義，值得在兒保工作中長期推廣。
3.2 健康教育對小兒的訓練指導模式推廣的重要意義。眾所周知，健康教育是一項低投入、高產出、高效益的保健措施[3]。促進嬰幼兒身心健康的發展，家長是重要的是角色，因此，加強健康教育，提高家長的認識，得到他們的認可，成為小兒發育訓練指導的重要組成部分。經過一年的跟蹤調查顯示，首先各位家長從思想上認識到嬰幼兒發育的重要性，積極參與配合，兒保醫生利用本職工作之便，結合家長大課堂，發放宣傳資料，普及訓練的相關知識，既增加親子交流的機會，也促進了嬰兒發育。
3.3 政府支持，營造良好的社會環境。動作發展過程主要受人體器官生理成熟和所處環境兩大類因素影響，而前者也受后者（環境教育）的相關影響[4]。政府適當提供財力物力保證，醫生加強指導教育方面的宣傳，提高撫養人的文化程度，及育兒知識，倡導更多父母參與育兒工作，對于促進嬰幼兒身心全面健康發展，對于提高全民的人口素質、早日實現《中國兒童發展規劃綱要（2001-2010年）》的相關目標產生積極作用。
總之，嬰幼兒發育是在固定時間內，遵循固定發展順序，是需要自由空間的。推廣嬰幼兒發育訓練指導，大力推廣科學育兒觀，在兒童保健工作中具有良好的應用前景。
參考文獻
[1] 張秀玲，武英華，等.嬰幼兒早期教育社區服務模式研究[J].中國小兒保健雜志，2003，4（11）：119～120
[2] 石淑華，兒童保健學[M].2版，北京：人民出版社，2007：106～107
1．開發中高檔嬰幼兒配方奶粉是市場消費的需要
隨著生活水平的提高，乳品消費需求不斷增長，消費者的消費觀念和消費習慣也在發生巨大變化。
一方面，消費者對嬰幼兒配方奶粉產品的營養性要求越來越高，價格因素不再是開發中高檔奶粉的主要障礙。過去，國產品牌由于消費能力等顧慮而忽略了中高檔奶粉這一巨大市場，結果進口品牌長驅直入，幾乎壟斷我國中高檔奶粉市場。如惠氏奶粉（包括孕婦奶粉和嬰幼兒配方奶粉）2002年在中國市場銷售額已突破10億元大關，幾乎占我國高檔奶粉40%的市場份額。其實，嬰幼兒配方奶粉的購買者是嬰幼兒的父母，他們最關心產品的營養，價格不再是影響他們購買奶粉的首要因素。我國城市家庭已進入四至六個成人撫養一個孩子的時代，都愿意對獨生寶寶的未來健康進行投入，消費能力很強。
另一方面，在液態奶和奶粉的市場競爭中，因液態奶在營養、新鮮和口感等方面的優勢，不斷擠壓奶粉市場。未來普通消費者將以飲用液態奶為主，奶粉市場將向以嬰幼兒、孕婦等特殊人群為目標消費市場的方向發展。嬰幼兒配方奶粉目前約占配方奶粉市場的25%，今后其市場份額將不斷擴大，開發不同檔次的嬰幼兒配方奶粉將是未來奶粉市場的趨勢。
2．開發中高檔奶粉是產品開發的需要
目前我國嬰幼兒奶粉生產廠家眾多，行業門檻仍較低。產品大多為低檔奶粉，同質化嚴重，添加成分集中在微量元素和復合維生素等物質。產品的同質化使得各產品的目標消費人群雷同，不能滿足不同消費能力人群的需求，加劇了市場競爭。
開發中高檔嬰幼兒配方奶粉可促進產品的升級換代，改善企業的產品結構，更好地細分消費市場以滿足不同消費者的消費需求。同時提高企業科技開發能力和應用能力，為企業未來的產品開發打下良好基礎。
3．開發中高檔奶粉是市場推廣的需要
國產品牌嬰幼兒奶粉以低檔奶粉市場為主，使得企業只能采取低價策略。面對競爭激烈的零售市場格局，由于宣傳費用、促銷費用、終端陳列費用等大幅增長，經銷商和生產企業微利經營，企業難以積累資金增強產品開發和市場推廣力度。國產嬰幼兒奶粉零售價格多在15元/400g左右，高于20元/400g的產品很少，只有進口產品的1/3至1/4，這也是在各大零售賣場端頭貨架、好的陳列位置、好堆碼都被進口品牌所搶占，國產品牌產品往往隅于一角的主要原因。中高檔產品具有較高技術含量和較高附加值，可以使企業有較大的利潤空間，能夠支付較高的科研投入和市場推廣費用，從而提高企業的贏利水平和持續發展能力。
開發中高檔嬰幼兒奶粉可優化企業的品牌布局，提升企業形象和品牌形象，提高企業科研能力和創新能力，為企業其它產品的推廣和開發提供幫助。
最近一段時期，國內一些知名乳品企業如青島圣元、貝因美、西安銀橋、龍丹乳業、飛鶴乳業等陸續推出添加“AA+DHA”的中高檔嬰幼兒配方奶粉，一些企業正計劃推出自己的中高檔產品。開發中高檔嬰幼兒配方奶粉并在中高檔市場占有一席之地已經成為國內知名乳品企業的共識。 如何開發中高檔嬰幼兒配方奶粉？
近幾年，我國企業在嬰幼兒配方奶粉的產品配方、包裝設計和生產工藝等方面不斷進行改進和完善，但與國際知名品牌仍有較大差距。開發中高檔產品應從產品配方、包裝設計和生產工藝等方面著手：
1．產品配方
通過分析歐美和日本等發達國家知名品牌的嬰幼兒配方奶粉的發展歷程和產品配方，可以看出嬰幼兒配方奶粉呈現如下發展方向：
強調產品的母乳化。母乳是嬰兒最理想的食品。各種嬰幼兒配方奶粉產品在營養成分上都竭力接近母乳，并以產品的母乳化程度作為其產品廣告的訴求點。
強調全面均衡營養。所添加營養素是否全面，添加量是否配比合理，是衡量一個嬰幼兒配方奶粉產品是否優秀的重要標準。
產品規格系列化。針對嬰幼兒成長發育的不同階段對營養的不同需求，開發出連續的系列產品。產品一般分三個階段：1段（嬰兒奶粉 0—6月）、2段（較大嬰兒奶粉 6—12月）、3段（幼兒奶粉 1—3歲）。
應用一些新型營養素。隨著科學技術尤其是生物技術的進步，一些新型營養素不斷被開發生產并實現應用。嬰幼兒配方奶粉中的營養素已從微量元素、復合維生素的強化逐步發展到強化AA、DHA 、核苷酸等高級新型營養素。特別近兩年AA和DHA因其對嬰幼兒大腦智力和視神經發育的重要作用而被高檔產品所添加，代表了當前嬰幼兒奶粉配方的最高水平。
2．產品包裝
產品包裝是企業營銷活動的真正“終端”，因為它是廠商與消費者“面對面”接觸的媒介，是誘發消費者購買的重要因素。良好的包裝不僅可以保護產品、美化產品，還可以增加產品的商業價值。高檔的產品需要高檔的包裝來襯托。國產品牌嬰幼兒奶粉產品包裝在如下幾方面與進口品牌相比需要進行改進：
色彩與圖案搭配：進口品牌中高檔產品包裝色彩搭配較合理，圖案生動活潑，具有鮮明的品牌特色和人性化特點。國產品牌產品包裝顯得有些呆板，個性不突出，難以在產品林立的貨架上給消費者獨特的視覺感受，難以吸引顧客的眼球。
包裝文字內容：國產品牌產品背面內容較少、較簡單，而進口奶粉內容豐富得多，包括：重要事項、注意事項、喂哺表、奶具消毒方法、營養成分表、生產日期、廠址等各種資料，同時產品都配有專用量匙。
包裝材料：國產品牌產品以袋裝形式為主，而進口中高檔奶粉以罐狀形式為主，進口品牌產品包裝袋的材質也優于國產產品。
USP 說明：在產品說明中，進口品牌一般只突出一兩個獨特賣點，如“特別添加AA+DHA ”。國產品牌為突出產品配方的先進性往往宣傳四、五個賣點，產品訴求不鮮明。實際上，特點太多也就無所謂特點了。
3．生產工藝
國產品牌和進口品牌嬰幼兒配方奶粉在生產工藝上并無多大區別，但在具體細節的把握上還有一定距離。消費者普遍反映國產品牌產品溶解性差，沖調效果不太好，同時衡量產品品質的重要指標之一——口感也較進口品牌遜色。
沖調性和口感問題也是困繞國內乳品企業的一大難題。國產品牌應重視這一問題，組織專業人士進行攻關，改進生產工藝，提高產品的溶解度，改善口感。 關于推廣中高檔嬰幼兒配方奶粉的幾點建議
國內企業推出中高檔嬰幼兒配方奶粉后，怎樣進行市場推廣就成為新產品能否在市場上站穩腳跟并取得成功的關鍵。中高檔嬰幼兒奶粉市場雖然具有普通嬰幼兒奶粉市場的許多特征，但也具有其特殊性：
消費人群：產品的中高檔定位決定了產品的目標消費不是大眾消費者，而是沿海發達地區和中心城市的城鎮居民及中小城市中的中高收入者。中高檔奶粉的產品定價一般在每400克30元以上，可供寶寶3至4天食用，月均奶粉消費在200元以上。消費人群鎖定為月收入在1500元以上的家庭是比較合理的。
消費者特征：產品的購買者主要是年輕的父母，他們大多受過良好的教育，都很重視孩子的營養和健康。一旦選用某品牌產品，除非寶寶在食用后出現不良反應，他們一般不會更換產品的品牌，所以消費者的品牌忠誠度較高。
消費者主要通過親友介紹、醫生推薦、媒體廣告和自己選擇等方式知道和了解產品品牌，其中親友介紹和醫生推薦對消費者的首次購買影響較大。
消費渠道：中高檔奶粉的購買主要集中在大、中型賣場，如大型商場、超市、連鎖店和高級住宅小區的便利店。
中高檔嬰幼兒奶粉市場消費者和消費特征的特殊性決定了其產品推廣策略必須區別于原有的中低檔產品，我認為推廣中高檔嬰幼兒配方奶粉應注意如下幾點：
1． 加強品牌推廣
盡管國產知名品牌都具有較高的品牌知名度，但因產品檔次等原因，品牌美譽度和品牌形象有待提高。在開發國產中高檔奶粉的過程中，建議實行主品牌下的多品牌策略，將中高檔產品以原品牌的子品牌推出。這樣新品牌既區別與原品牌的中低檔形象，又可發揮原品牌的品牌效應。
在產品的推廣過程中，要始終貫穿品牌意識和品牌觀念，不斷豐富新品牌的內涵，提升品牌形象，擴大品牌的知名度和美譽度。
2． 知識營銷與產品營銷相結合
中高檔嬰幼兒配方奶粉的消費者主要是城鎮年輕的父母。這些年輕的父母并沒有多少用奶粉喂哺嬰幼兒的經驗，也沒有時間和精力去收集關于嬰幼兒喂哺、營養需求、成長健康等方面的相關知識。生產企業可以通過產品包裝、宣傳單、宣傳手冊等資料和舉辦孕嬰知識講座等方式將嬰幼兒的喂養知識、成長知識、健康知識傳輸給年輕父母。通過這些專業化、系列化知識的傳播，使年輕父母在學習營養健康知識的同時，了解企業的產品知識，感受到企業對寶寶的關懷和呵護，逐步了解、信賴企業并購買公司產品。
3． 加強渠道建設
中高檔奶粉的銷售渠道主要集中在大中型賣場，這也是國產品牌與進口品牌直接交鋒的主戰場。企業原有的銷售低檔奶粉的銷售渠道和銷售策略已不適應中高檔奶粉的產品推廣。國產品牌在終端建設上要精耕細作，在終端產品陳列、品牌宣傳等方面要下大功夫，把工作作細，突出產品USP 和品牌形象，不再象普通奶粉那樣追求產品的鋪貨率和輻射區域。國產品牌要充分發揮自己的本土優勢，借助對消費文化和特點的理解，結合各賣場特點，開展豐富多樣的終端促銷活動。通過突出與進口品牌的比較優勢，如相同配方的產品具有較大的價格優勢，進行終端攔截。
在傳統渠道外，還可開發一些新的營銷渠道，如醫務通道。通過與大型醫院合作，邀請著名兒科醫生、營養學專家等專業人士，免費舉辦孕婦培訓班、媽媽學校等來傳授營養知識、護理知識，并將公司產品知識寓于其中，建立廠家與消費者的互信關系。利用嬰兒對牛奶的“第一口效應”在醫院進行免費產品贈送和分發宣傳手冊等活動，從而促進產品的銷售。
4． 加強服務
服務是提高品牌形象的最好形式，也是增強消費者滿意度和忠誠度的重要武器。產品的高檔定位，不僅僅是對產品質量的要求，也是對產品服務的要求。
企業應加強與消費者的溝通，通過了解消費者的需求，改進和提高企業的服務水平。如通過了解嬰幼兒的常見病例，開設母嬰知識熱線或母嬰網站，為年輕父母提供指導。定期舉辦孕婦講座、嬰幼兒營養與健康知識講座等等，從而在消費者中樹立專業、關愛、健康的形象。
關鍵詞：母乳喂養；婦產科；干預
【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0084-02
世界衛生組織（WHO）將母乳喂養作為兒童生存、健康以及保護的重要舉措之一，并在全世界大力地推廣與提倡。發達國家在上個世紀八十年代開始，其母乳喂養就已經逐漸普及，而且母乳喂養率也大大地提高[1]。對于我國而言，母乳喂養則呈現明顯的下降趨勢，主要原因在于近年來牛奶充斥著整個市場，那么這也就成為了我國嬰幼兒死亡率居高不下的一個首要因素。下面將于2008.03-2010.03入住我院的380名在我院進行分娩的孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，對影響母乳喂養的相關因素以及實施具體的干預措施進行探究，現報道如下。
1臨床資料及方法
1.1臨床資料:將于2008.03-2010.03入住我院的380名在我院進行分娩的孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，本組孕產婦年齡范圍為19-41歲，平均年齡為（28.9±2.1）歲；孕周為35-40周，平均孕周為（37.7±1.2）周；初產婦為356例，經產婦為34例。將本組孕產婦隨機性地均分為對照組與干預組兩組，每組為190例，二組在年齡、文化程度、職業、出生、產次等方面均無統計學差異（P＞0.05），且具有可比性。
1.2方法
1.2.1干預方法:采用回顧性分析的方法，對在2008.03-2010.03入住我院的380名在我院進行分娩的孕產婦的臨床資料進行回顧性分析。采用隨機分組的方法，將本組患者隨機地分為對照組與干預組，每組為190名。對照組實施產前檢查以及母乳喂養健康宣教，干預組在對照組的基礎上對其進行產前宣教、產后母乳喂養護理及指導并實行產后隨訪。觀察對比二組的效果。具體而言，干預組的具體措施主要表現在如下幾個方面。
（1）加強孕期母乳喂養知識的宣教[2]。近年來，我院實施產科門診、病房一體化管理模式，產科病房高年資護士，助產護士擔任孕婦學校護理師資，采取集體備課的形式以及講評，統一地進行授課內容的編制，并將母乳喂養方面的知識作為授課的重點和目標，由原來的孕婦早期、中期以及晚期保健三節課，然后將這些知識擴充至包括如何坐月子、新生兒沐浴、撫摸以及游泳等十幾個專項方面的課程。母乳喂養作為孕婦必修課程，利于多媒體課件，集中地將母乳喂養的優點及其重要性以及如何處理母乳喂養過程中所遇見的問題加以指導。然后在實際過程中，教師與學員面對圍坐成半圓形，各自手持嬰兒模型，護士教師除了運用實物模型講解銜接、按摩之外，還讓“準媽媽”練習對嬰兒進行懷抱的動作等。
（2）注重加強對產后母乳喂養護理及指導。首先，正常滿月新生兒母乳喂養護理以及指導：在孕婦產后，使母嬰的皮膚進行直接地接觸，注意在產婦產下幼嬰之后的1d之內的時間保持母嬰同在一個房間；指導母親在哺乳之前進行洗手，在喂養嬰兒時應該注意清洗產婦，不用奶瓶喂奶，讓嬰兒在含住以及大部分乳暈之后便告知產婦這樣喂奶為最佳喂奶方式；對于產婦喂奶的具體方式及其姿勢應該注重及時地修正和輔導；讓嬰兒頻繁地吮吸，盡可能地將吸干，注意在吮吸過程中應該左右兩側的同時進行，對嬰兒夜間進行喂奶時應該做到按需哺乳。
1.2.2統計學方法:本組所得的數據在EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件上進行處理，所有的平均值均以“ ”的形式進行表示，二組之間的差異性用P值來進行表示，即P＜0.05則表示二組具有統計學差異，而P＞005則沒有統計學差異性。用t檢驗以及x2檢驗。
2結果
3結論
相關文獻報道，經過母乳喂養的嬰幼兒，其抵抗力較未經過母乳喂養的幼兒要大。因此，筆者認為，為了不讓孩子輸在起跑線上，應該注重加強對嬰幼兒進行母乳喂養，降低嬰幼兒的發病率，增強其自身的免疫力。由如上研究所得的數據可以看出，干預組經過一定的母乳喂養宣教以及技術的培訓之后，其母乳喂養的發生率大大地提高，單純母乳喂養以及混合式母乳喂養率之和達到了91.1%，這相對于對照組而言，其比率大大提高[3]?；诖?，筆者認為應該注重加強產婦母乳喂養干預措施的實施，其具體方法應該值得大力推廣。參考文獻
[1]尚秀敏.實施干預措施提高母乳喂養的效果觀察[J].中國實用醫藥，2009,4（25）：227-229
關鍵詞：精神發育遲滯；病因分析；護理干預
精神發育遲滯（mental retardation，）是由于遺傳的、先天的或者后天獲得的種種有害因素，在胎兒期、圍產期或出生后直至18歲前損害了大腦的結構或功能，造成的精神發育受阻或不完全，是一種癥狀復合體，其臨床特征是顯著智力低下伴有兒童學習困難及社會適應能力欠缺，一般是非進行性的。MR是我國目前兒童殘疾的第一位原因，該病影響人口總體素質，給家庭、社會、國家帶來沉重的負擔。其病因復雜，為了進一步加強對MR的預防和早期干預措施，降低MR的發生率。我科2014年1月～6月共收治精神發育遲滯患兒26例，經過精心治療及護理均有明顯改善并出院，現將病因分析及護理干預報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～6月在我院兒童青少年心理科共收治精神發育遲滯患兒26例，男17例，女9例，年齡6～16歲。
1.2方法 由我院受過專業培訓的心理咨詢師統一講解指導語、評定目的和方法，對受試者做出獨立的評定。采用《中國修訂韋氏兒童智力量表》[1]為評估工具，該量表包括常識（I）、類同（S）、、算術（A）、詞匯（V）、理解（C）共5項言語智商分測驗，和填圖（PC）、排列（PA）、積木（BD）、拼物（OA）、譯碼（CO）共5項操作智商分測驗。根據手冊分別計算出各分測驗的量表分，比較各分測驗量表的均分。根據智商和適應能力受損的程度，綜合評定為輕度（50～69）、中度（35～49）、重度（20～34）、極重度（低于20）四個級別。
1.3結果 輕度精神發育遲滯15例，中度精神發育遲滯3例，重度精神發育遲滯5例，極重度精神發育遲滯3例，見表1。
2病因分析
2.1遺傳因素
2.1.1染色體的數目及結構異常 見于常染色體和性染色體，主要原因是生殖細胞在減數分裂的時候染色體不分裂。常見有21-三體綜合征、18-三體綜合征、45，X綜合征、47，XXY綜合征。結構異常有倒錯、缺失、異位、環形染色體和等臂染色體等。常見有5p-綜合征（貓叫綜合征）、脆性X綜合征。
2.1.2遺傳代謝性疾病 基因異常使機體代謝所需要的酶活性不足或缺乏，導致遺傳代謝性疾病。其中苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、家族性黑蒙性癡呆較為常見。
2.2母孕期損傷
2.2.1感染母孕期感染以病毒感染最常見，目前以風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲對胎兒的影響最大，易引起胎兒發育異常。
2.2.2藥物孕婦服用一部分藥物可導致胎兒畸形，其中一部分出現智力低下。藥物一般在妊娠最初3個月影響最大，4個月后較安全。
2.2.3孕婦年齡某些類型的精神發育遲滯的發生與妊娠年齡有一定的關系，少女懷孕或孕母年齡超過40歲易導致染色體畸變。
2.2.4營養不良及孕期疾病孕母營養不良可使胎兒腦細胞總數發育受限和體積較小。孕期常見高血壓、貧血、糖尿病均可引起胎兒缺氧、代謝障礙，從而影響胎兒腦發育。
2.3圍生期有害因素圍生期是指胎齡12w至出生后28d這一階段。圍生期易受內外環境因素的影響，主要見于圍生期缺氧、產傷及膽紅素腦病。
2.4出生后的有害因素
2.4.1嬰幼兒期感染各種中樞系統感染如各種腦炎、中毒性腦病和疫苗接種性腦炎后神經系統損害等，均可導致智力低下。
2.4.2各種原因導致的腦缺氧尤以3歲以內嬰兒為多見，由于其中樞系統處于迅速發展時期，任何原因引起的小兒驚厥、小兒癲癇，均可造成嬰幼兒智力低下。
2.4.3嬰幼兒期營養不良嬰幼兒的腦神經元處于快速分化時期，需要豐富的營養供應，如果母乳不足、喂養不當、慢性腹瀉或嘔吐等造成嚴重營養不良，影響智力發育。
3精神發育遲滯患兒的早期護理干預
3.1治療原發病如某些遺傳代謝性疾?。ò肴樘茄Y、苯丙酮尿癥等）的治療。對于伴發其他精神障礙者，可用小劑量的抗精神病藥，如利培酮、奧氮平等。
3.2早期干預 對于確診為精神發育遲滯的兒童，應按其智力、運動的發育年齡開始早期教育及康復訓練，對于不同程度的患者采取不同的方法，對輕中度精神發育遲滯者盡早進行語言、勞動和生活技能訓練，對重癥患者，重點指導，訓練基本生活技能，制定合理的訓練計劃，在醫護人員的指導下，根據不同病情、不同年齡早期積極地給予智力及運動技能整合干預康復訓練，還可以輔以藥物、針灸、按摩等療法，使醫護人員和家長共同參與到患兒的康復訓練中來。
3.2.1語言發育落后的早期干預 語言發育落后的治療是依據兒童的語言和溝通水平進行。治療的關鍵是創造最佳的語言學習環境，通過環境刺激加速語言學習的進程。前語言階段的干預主要利用兒童所具備的溝通技能如手勢、姿勢、特殊的手語等，建立一個可靠的溝通方式。隨著溝通技能的提高，絕大多數兒童的口語發聲也隨之增加。在治療中，治療師或父母要給兒童提供關注、聆聽和表達的機會[2]。因此，專業語言治療師、家長、學校的教師均可作為兒童語言干預的治療師。
3.2.2動作發育落后的早期干預 精神發育遲滯患兒的粗大和精細運動發育及總體發育水平均落后，特別是精細運動發育與智力發育有明顯相關性[3]。目前主要干預措施有運動療法、物理療法、針灸、藥物等中西醫結合療法。運動療法：依據患兒運動發育規律做抬頭、獨坐、站立等主動運動，糾正異常姿勢及反射；物理療法：依據病情選擇神經損傷治療儀、腦循環治療儀等；中醫治療：采用針灸、理療等；神經營養藥物的應用：腦活素、L.賴氨酸等[4]。
3.2.3社會適應能力缺陷的早期干預 兒童的社會適應能力相對其他能力的發展較緩慢，處于早期積累階段，因此早期干預顯得極為重要。家庭環境對兒童的社會適應能力有不可低估的作用，父母的文化程度高、管教態度一致、家庭關系及經濟收入良好等因素對嬰幼兒社會適應能力的發展有積極的促進作用[5，6]。
4結論
精神發育遲滯是導致精神殘疾的重要原因，因此，能夠早期治療早期干預顯得尤為重要，針對不用的成因給予不同的護理干預，讓每一個精神發育遲滯的患兒都能夠得到改善，也是降低兒童精神殘疾的有效方法。
參考文獻：
[1]龔耀先.中國修訂韋氏成人智力量表[M].長沙：湖南地圖出版社，1992：35-93.
[2]章依文.兒童語言障礙的早期干預[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（11）：787-789.
[3]胡繼紅，張惠佳，梅，等.精神發育遲滯患兒運動發育特點初探[J].中國康復理論與實踐，2012，18（7）：662-664.
[4]黃小玲，丁建英，廖金生，等.早期于預對精神運動發育遲緩預后的影響[J].中國醫學創新，2012，9（18）：30-31.