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一、指導思想
依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。
三、檢查對象
(一)醫療機構：
縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。
(二)疾病預防控制機構：
縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。
四、檢查內容
(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。
縣衛生監督所聯系人：*
衛生局疾基婦股聯系人：*
六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：
傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：
組長：*縣衛生局局長
副組長：*縣衛生局副局長
*衛生監督所所長
成員：*縣衛生局疾基婦股股長
*衛生監督所副所長
*衛生監督所干部
衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。
(二)切實加大執法力度，對檢查中發現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。
一、為明確執法權限和執法職責，規范執法行為，提高執法水平，全面推進衛生監督工作法制化，提高依法行政水平，特制定本制度。
二、執法職責分解是指把市衛生監督中心負責執行或協助執行的法律、法規、規章的職責分解到中心主任、副主任、科長和執法人員。
三、執法職責分解后的權責關系，執法人員對科長負責，科長對分管副主任和主任負責，分管副主任對中心主任負責，中心主任全面負責。
四、執法職責分解要求明確各級執法人員執法權限、執法依據和執法職責，做到分工明確、執法到位、責權相符、職責到人。
五、具體將每個市管單位執法職責分解到人，每個市管單位至少有兩名責任監督員（詳見附表），分管副主任為責任領導。
第二章 領導行政執法職責分解
（一）主任職責
1.對本機構負責實施的法律、法規、規章的貫徹執行負全面責任。
2.對本機構承擔的行政許可、行政處罰等事項進行審核、把關。
3.對重大復雜案件和事項，組織有關負責人集體進行討論，報市衛生局領導批準決定。
4.將本機構承擔的行政執法責任目標分解落實到分管副主任和相關科室負責人。
5.負責分管范圍的具體行政執法工作。
（二）副主任職責
1.協助中心主任抓好分管范圍內的行政執法工作。
2.負責審閱分管科室起草的文件，糾正與法律、法規、規章不一致或者不適當的內容。
3.負責審核、批準分管科室辦理的行政許可、行政處罰、行政強制等行政執法事項，糾正與法律、法規、規章不一致或者不適當的內容。
4.組織實施中心主任交辦的其他行政執法事項。
第三章 中心各科室負責人職責分解
（三）科室正職職責
1.在中心主任和副主任的領導下，全面負責本科室的行政執法工作。
2.起草或者組織起草本科室職責范圍內的文件，并對起草的文件進行審查，糾正與法律、法規、規章規定不一致或者不適當的內容，保證規范性文件草案合法、適當。
3.組織辦理和審核本科室職責范圍內的行政執法事項，依照法定權限和程序向分管領導提出處理意見和建議，保證各項具體行政行為合法、適當。
4.將本科室的行政執法責任目標分解落實到本科室工作人員，經領導審定后組織實施。
5.組織實施領導交辦的其他行政執法事項。
（四）科室副職職責
1.協助科室負責人抓好分管范圍內的行政執法工作。
2.起草或者組織起草本科室職責范圍內的文件，保證規范性文件草案合法、適當。
3.辦理或者組織辦理、審核本科室職責范圍內的行政執法事項，保證各項具體行政行為合法、適當。
4.辦理或者組織辦理中心領導和科室負責人交辦的其他行政執法事項。
第四章 中心各科室工作人員職責分解
（五）衛生監督員職責
1.共同行政執法職責
（1）熟練掌握和運用與本職工作有關的國家法律、法規、規章、國家標準、技術規范和工作程序等。
（2）依法進行預防性和經常性衛生監督管理。
（3）進行現場調查和監督記錄，依法取證和索取有關資料。
（4）進行現場采樣，提出檢測項目。
（5）對違反衛生法律、法規的單位和個人依法進行調查，提出處理建議。
（6）參與食品衛生、職業中毒等危害人體健康事故的調查處理。
（7）宣傳衛生法律法規和衛生知識，指導、協助行政相對人對有關人員進行衛生知識培訓。
（8）執行衛生行政部門、衛生監督機構交付的其它任務。
2.食品衛生監督員行政執法職責（職能調整之前）
（1）對餐飲企業的新建、擴建、改建工程選址和設計進行衛生審查，提出衛生審查意見；參加新、擴、改建工程驗收，提出驗收意見；對指定專業技術機構提交的資料進行審查和現場勘察，作出衛生學評價。
（2）根據法律、法規、規章以及衛生規范的規定，對餐飲企業進行日常監督檢查。
（3）指導和協助餐飲企業對從業人員進行衛生知識培訓。
（4）參與食物中毒事故調查，提出處理建議。
（5）對食品安全違法行為進行調查取證，提出處罰建議。
（6）執行上級交付的其他任務。
3.公共場所衛生監督員行政執法職責
（1）對管轄范圍內公共場所進行衛生監督監測和衛生技術指導。
（2）指導和協助行政相對人對從業人員進行衛生知識培訓。
（3）對違反《條例》的單位和個人進行調查取證，提出處罰建議。
（4）參加對新建、擴建、改建的公共場所的選址和設計衛生審查和竣工驗收。
（5）對公共場所進行現場檢查，索取有關資料，調查處理公共場所衛生安全事故。
（6）執行上級交付的其他任務。
4.傳染病衛生監督員行政執法職責
（1）對疾病預防控制機構、醫療機構的傳染病防治工作進行監督檢查。
（2）對采供血機構的采供血活動進行監督檢查。
（3）對用于傳染病防治的消毒產品及其生產單位進行監督檢查，并對飲用水供水單位從事生產或者供應活動以及涉及飲用水衛生安全的產品進行監督檢查。
（4）對傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本的采集、保藏、攜帶、運輸、使用進行監督檢查。
（5）對公共場所和有關單位的衛生條件和傳染病預防、控制措施進行監督檢查。
（6）對違反《傳染病防治法》的單位和個人進行調查取證，提出處罰建議。
（7）執行上級交付的其他任務。
5.醫療機構監督員行政執法職責
（1）對醫療機構執行有關法律、法規、規章和標準的情況進行監督、檢查。
（2）對醫療機構執業活動進行監督檢查。
（3）對醫療機構執業人員的執業活動、執業資格進行監督檢查。
（4）對醫療機構違反相關法律法規的違法行為進行調查、取證，提出處罰建議。
（5）執行上級交付的其他任務。
6.職業衛生監督員行政執法職責
（1）依照職業病防治法律、法規，依法對職業病防治工作及職業病危害檢測、評價活動進行監督檢查。
（2）負責對用人單位職業健康監護情況進行監督檢查，規范職業病的預防、保健，并查處違法行為。
（3）負責職業衛生技術服務機構資質認定和監督管理；對職業健康檢查、職業病診斷機構進行監督管理。
（4）負責對建設項目進行職業病危害預評價審核、職業病防護設施設計衛生審查和竣工驗收。
（5）參與調查職業病危害事故，提出處理建議。
（6）對違反職業病防治法律法規的用人單位進行調查取證，提出處罰建議。
（7）執行上級交付的其他任務。
7.放射衛生監督員行政執法職責
（1）對放射工作單位放射工作人員職業健康監護管理情況進行監督檢查。
（2）組織開展對放射工作人員相關法律、法規以及輻射防護知識的培訓工作。
（3）對醫療機構放射診療工作及職業衛生技術服務機構進行監督檢查。
（4）對新建、改建、擴建涉及職業性放射性疾病危害的建設項目，負責對放射性職業病危害預評價和控制效果評價進行審核。
（5）參與放射事故調查，提出處理建議。
在新的一年里，幼兒園將堅持"預防為主"的工作方針，牢固樹立"健康第一"的觀念，認真貫徹落實《幼兒園衛生工作條例》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》等相關法律法規，規范幼兒園衛生、健康教育工作，加強幼兒常見病和傳染病防治、宣傳力度，努力提高幼兒健康水平。
二、主要工作目標
1、杜絕集體食物中毒事件發生。
2、幼兒園衛生創建工作再創佳績，得分99分以上。
3、加大健康知識宣傳力度，健康教育開課率達100%，幼兒健康知識考核知曉率達100%。
4、新生入園健康體檢率達100%。
5、及時控制園內傳染病疫情，杜絕二代病例出現。
三、具體措施
1、加強健康教育工作。
（1）上好健康教育課：嚴格執行國家標準，全面按照"五有要求"（有專職教師、有課表、幼兒有讀本、老師有教案、期末有評價）上好健康教育課。健康教師要認真備課，寫好教案。
（2）開展好健康教育傳播活動：各種健康教育宣傳活動要根據時間安排組織好，如開學第一周是"防近宣傳周"，我們就大力宣傳"防近"的知識和重要性，要用多種形勢、板報、宣傳窗、廣播、電視、講座等。3月15日至4月15日的"衛生宣傳月"活動、"5•20"營養日活動、"9•20"愛牙日活動、"12•1"艾滋病防治宣傳日專題宣傳活動。
2、加強幼兒園衛生工作
（1）規范管理幼兒園衛生：建立健全衛生管理制度，責任到班、到人，制定年度及學期工作計劃，按時完成各項工作任務。
（2）做好衛生健教工作資料的整理：對相關文件資料要及時收集、整理、分類歸檔，做到建檔項目齊全、內容準確無誤。
3、做好常見病防治工作
嚴格按照有關要求開展"六病"防治工作，重點做好近視、沙眼、齲齒和腸道蠕蟲病防治工作，落實好監測和防治手段。
4、傳染病控制工作
要積極配合疾病控制中心抓好傳染病監測控制，落實好幼兒園消毒、殺蟲、滅鼠和注射相關疫苗等預防措施，建立有效免疫屏障。如發生疑似傳染病疫情，應立即向縣疾病控制中心和上級主管部門報告，以便及時調查處理。
【關鍵詞】公共衛生;傳染病;防治問題
0.引言
公共衛生是全國人民健康的公共事業，主要包括對重大疾病尤其是傳染病的預防、對食品、藥品和公共環境衛生的監督管理、對傳染病的監控和防治、衛生宣傳教育、免疫接種等方面的內容。目前，慢性非傳染病已經成為世界各國新的疾病負擔，對全球經濟的發展具有一定的影響。在發展中國家，防控流行性傳染病仍然是比較重要的公共衛生問題。根據衛生組織的相關報告表明，大多數患者因傳染病死亡，尤其是在發展中國家，其死亡人數較多。傳染病對人類的生命安全具有較大的威脅，同時也嚴重影響著人類和社會的發展。因此，傳染病的預防工作變得極其重要[1]。
1.公共衛生和傳染病防治存在的問題
1.1缺少充足的資金支持
由于疾病控制機構的經費保障和保障標準沒有統一，使得公用衛生服務和公共產品的提供不夠均勻、公共事業的發展也不夠均衡。大多數疾病控制機構受到運行機制和人員費用等各面的限制，使得在專業技術人才引進和培養以及使用方面存在較大的問題。另外，由于我國衛生資源總體不夠充足，資源配置方面不夠科學合理，尤其是在農村地區，這些問題比較突出，使得大多數從事公共衛生事業的人員缺乏工作熱情和積極性，人才流失的現象十分嚴重。
1.2缺少高素質的疾控人才
目前，我國從事公共衛生事業的工作人員在專業結構的配置上不夠合理，多數工作人員的學歷和職稱水平較低。在村鎮衛生所的公共疾病預防控制人員組成具有以下幾個方面的特點：首先，三分之二的工作人員學歷在中專以及中專以下，只有少數人員的學歷在大專以及大專以上。其次，在村鎮衛生所的工作人員中幾乎沒有高級職稱人員。有少數部分人員的年齡在35歲以下，一半以上的工作人員均在35歲以上。最后，大多數工作人員的專業背景是臨床醫學或者是護理專業，只有個別人員的專業學科是公共衛生專業。從以上這些情況可以看出，我國大多數公共衛生工作人員的素質普遍偏低，專業技能不夠強[2]。
1.3缺少相關法律和保障機制
我國公共衛生部門在傳染病預防控制和治療兩個方面的政策和保障機制不夠統一協調，無法相互作用，從而使得許多醫療工作者只注重傳染病的治療，而忽視了預防控制工作。我國公共衛生部門的綜合協調能力還有待進一步提高，在遇到突發事件的時候，無法及時做出準確的判斷和采取有效的措施解決。另外，當前的工作人員在繼續教育、公用衛生人員職業培訓、專業技能的提升等方面還存在較大的問題。
2.優化公共衛生和傳染病的防治措施
2.1建立完善的疾病預防控制體系
首先，在建立公共衛生和疾病預防控制體系的時候，政府應該為傳染病預防控制體系提供相應的技術、資金及政策支持，在完善疾病科學研究、監控設施和方案以及預警機制等方面均需要大量的資金投入。在建立疾病預防控制體系中就需要加強各方面的管理機制建設，在資金投入的方面，需要注重向中西部地區和欠發達地區的投入，有效的改善現有的疾病控制設施和手段。在偏遠地區，需要密切觀察飲水衛生和糞便管理，確保人民飲水安全。各個地區需要及時的溝通新發傳染病疫情，相互傳授預防控制的經驗。政府部門需要把公共衛生安全和疾病預防控制作為重要事項來管理，將公共衛生事業歸入到社會總體發展的規劃中，并協調好社會事業和經濟的發展。在公共衛生部門內部，需要進行衛生體制改革，將政府的衛生工作重心轉移到公共衛生服務中來。另外，需要加強對傳染病應急方案的制定。在傳染病疾病的防治工作中，各級衛生部門和醫療管理部門需要加強對傳染病的應急方案的制定，嚴格按照相關法律法規以及標準要求進行。針對比較常見的傳染病，需要通過多種途徑了解該病的發展方式和傳播途徑等情況，確保該病一旦發生傳染疫情的時候，能夠有效的處理和規劃。
2.2加強公共衛生的宣傳教育工作
大多數人對傳染病的認識還不夠充足，尤其是一些新發的傳染病，沒有高效的治療措施和疫苗，容易引起人們的恐慌，嚴重者會造成社會不穩定。因此，需要加強公共衛生宣傳教育，提高人們對傳染病的認識和防范意識，正確看待疾病，并逐漸掌握一些必要的自我防護和急救措施。在宣傳的時候可以通過宣傳欄、定期宣傳服務以及網站等方式進行宣傳。
2.3加強對公用衛生管理人員建設
公用衛生管理的范圍已經不再僅限于傳統的傳染病防治、衛生設施和飲用水的控制管理方面，目前，還加入了重性神經疾病管理、流動人口管理、兒童保健、孕婦保健、慢性病管理、老年人保健、社區康復等內容。由于公用衛生事業和工作涉及到的范圍比較廣，其對專業技能的要求較高。因此，從事公共衛生工作得分人員需要加強自身專業技能，不斷的學習新的知識，參與各種相關技能培訓，提高業務服務能力。
3.總結
對公用衛生和傳染病相關防治工作中存在的問題進行研究分析，并采取相關措施解決，可以有效的控制傳染病的傳播，確保居民生命健康，從而有效的維護社會穩定。在防治傳染病的時候，還需要根據當地以及我國基本國情進行考慮，從而制定出符合我國國情的傳染病防治體系。
【參考文獻】
衛生部印發了《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》，《規劃》明確要求，將梅毒治療用藥列入報銷基本用藥名錄，從政策上保證梅毒患者診療費用報銷。
曾被消滅的古老性病梅毒，20世紀80年代重新出現，蔓延至全國，近10年傳播明顯加劇。全國疫情信息系統報告數據顯示，1999年共報告梅毒病例80406例，2009年共報告梅毒病例327433例，發病率年均增長14.3%。2006年梅毒發病數首次躍居全國甲乙類報告傳染病種的第四位，2009年梅毒發病人數名列第三。
對此，該《規劃》提出梅毒防控目標：5年有效遏制發病激增，10年逆轉疫情上升趨勢。
衛生部疾病預防控制局有關負責人表示，梅毒患者在具有梅毒確證檢測和治療資質的醫療機構接受規范的診療服務和隨訪，其病情被保密，醫藥費用能報銷，就不會再“病急亂投醫”。同時，醫生應主動建議就診的疑似梅毒患者接受檢測，并提供檢測前咨詢，解釋檢測和規范治療的意義，并在醫療過程中對梅毒患者進行健康指導。
藥品安全擬建“黑名單”
國家食品藥品監管局就《藥品安全“黑名單”管理規定（試行）》（征求意見稿）向社會各界廣泛征求意見。依照相關法律法規的規定，國家食品藥品監管局擬建立藥品安全“黑名單”，公布嚴重違法單位及其責任人員的有關信息。
建立藥品安全“黑名單”，主要是針對藥品、醫療器械領域的嚴重違法行為，是國家食品藥品監管局為落實相關法律法規關于行業禁止和行為限制的規定，強化退出機制，保障處罰有效實施，維護執法嚴肅性的一項積極探索。國家食品藥品監管局力求通過打擊個別嚴重違法者，對違法行為予以警示和震懾，推動誠信體系建設。征求意見稿明確了受到行政處罰的嚴重違法生產經營單位應當納入“黑名單”的八種情形，包括生產銷售假藥或者生產銷售劣藥情節嚴重的、在申請相關行政許可過程中隱瞞有關情況、提供虛假材料等情形。征求意見稿同時明確，生產銷售假藥或者生產銷售劣藥情節嚴重、十年內不得從事藥品生產、經營活動的責任人員，也應當納入“黑名單”。
慢性病致死占總死亡的85%
目前我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%。
衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝介紹，當前影響我國人民群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等。
近年來隨著工業化、城鎮化、老齡化進程加快，慢性病患病、死亡呈現持續快速增長趨勢。
傳染病防治工作是一項內容繁多的系統工程，包括了傳染病疫情報告、疫情的控制，傳染病病人的醫療救治，以及貫穿全過程的監督管理等。其中，傳染病疫情的報告是傳染病防治工作的前提和基礎，疫情信息的不準確和渠道的不通暢直接影響著對傳染病疫情的處理和控制［1］。2003年的“非典”疫情暴露出我們傳染病預防控制體系中存在的一些突出問題，尤其是疫情及報告信息渠道不暢，也反映了傳染病疫情報告的監督管理工作中存在的問題。為了解文昌市疫情報告管理監督現狀，探索科學有效的疫情管理監督執法模式，我們于2005～2006年抽樣調查了轄區中51家醫療衛生單位的疫情報告及監管現狀并進行了匯總分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料
從文昌市轄區314家醫療機構中抽查51家各級醫療機構、疾病預防控制中心及學校（幼兒園）校醫室。調查抽樣單位在2005年12月1日～2006年11月30日期間的傳染病疫情管理情況、傳染病疫情報告情況、傳染病預防控制措施等。
1.2 方法
按照海南省衛生監督總隊設計的表格和培訓要求到抽查單位進行現場調查、問卷調查和現場指導。
2 調查結果
2.1 醫療機構疫情報告管理及運行情況,見表1。表1 文昌市疫情報告管理狀況（略）
2.2 疫情報告與核查情況
51家醫療機構及5家學校（幼兒園）校醫室在2005年12月1日～2006年11月30日期間，共報告法定傳染病例數為1 400例、疑似病例9例，其中二級醫院、一級醫院疫情報告例數分別為917、433、占95.8%，其他部門僅報告59例，占4.2%；檢查16家門診部、社區衛生服務站、村衛生室、個體診所中，有傳染病報告登記的僅有3家（18.75%）。隨機分別抽查二級、一級醫療機構和其他單位傳染病登記20例、200例和20例與文昌市疾病預防控制中心核對疫情報告，復核符合率為100％、97%和80%。
2.3 傳染病知識培訓與考核情況
在調查的10家一級醫療機構、5家學校（幼兒園）中都有傳染病疫情相關知識宣傳教育，宣傳方式有宣傳欄、廣播、講座、宣傳畫等。
在5家學校衛生兼職管理人員與在校學生接受傳染病疫情相關知識培訓的3家，共培訓5 959人次；傳染病知識考核結果為優秀2家，良好3家。
2.4 存在問題
2.4.1 醫療機構疫情報告內部制度建設不完善
文昌市人民醫院和一級醫療機構建立了疫情報告制度，但對制度執行情況的檢查以及獎罰制度不落實。大多數一級醫療機構都沒有傳染病報告登記制度，未建立與責任報告人的報告卡交接記錄。門診部（除慶齡婦幼保健院外）、社區衛生服務站、村衛生室、個體診所都未能建立健全疫情報告制度。
2.4.2 傳染病疫情報告管理不善及運行不暢
文昌市人民醫院和一級醫療機構均有統一格式的門診日志、傳染病登記簿、傳染病報告登記卡，基本上配備疫情報告電腦網絡，實現了疫情報告個案管理，但部分醫療機構門診日志書寫不規范，診斷未按照標準命名，漏、錯項較多，書寫潦草等。雖然已配備直報電腦，但人員素質偏低，上網操作不熟練；部分電腦未能專報專用。
門診部、社區衛生服務站、個體診所、村衛生室的醫療機構傳染病疫情管理普遍較差，大部分沒有門診日志、沒有傳染病疫情報告登記本、沒有傳染病報告卡、沒有了解疫情電話、也沒有參加傳染病疫情培訓。2005年12月1日～2006年11月30日這段期間，有81.25%的單位從未報告過傳染病。
2.4.3 疾病預防控制中心
有專門的疫情報告機構和人員，網絡直報運行通暢，記錄完整，每月有疫情分析報告，但對一級醫療機構網絡報告的維護指導較少，且幾乎沒有開展對門診、社區衛生服務站、村衛生室和個體診所、學校（幼兒園）的傳染病防治業務指導。
2.4.4 學校（幼兒園）
在抽查的5家學校（幼兒園），均在文昌市的文城鎮，可算是上等檔次。但5家單位均無建立傳染病疫情報告制度， 2家沒有晨檢制度，3家沒有缺課登記管理制度，2家沒有熟知疫情報告電話，4家無傳染病登記記錄、也沒有返校證明，2家專兼職的校醫沒有接受傳染病疫情報告管理培訓。
3 對策與建議
3.1 衛生行政部門要對醫療機構負責人和執業的醫務人員加強《傳染病防治法》等相關法律法規的宣傳貫徹，尤其對相關的 疫情管理人員及疫情報告人員進行定期培訓考試，持證上崗，推動疫情報告管理工作法制化、規范化。
3.2 針對個體診所、社區衛生服務站、農村衛生室普遍存在傳染疫情報告“盲區”的現狀，衛生行政部門應將這類醫療機構執業過程中對傳染病疫情報告管理的好壞與執業年審掛鉤，以真正做到許可與監管銜接［2］。
3.3 衛生監督機構要充分利用衛生行政部門賦予的職責，依法加大對傳染病疫情報告工作監督檢查的力度，重點加強對農村衛生室、學校（幼兒園）、個體診所、社區服務站等薄弱環節的監督檢查，對瞞報、漏報或遲報現象進行檢查并追究法律責任［3］。
3.4 疾病預防控制中心要加強對基層的業務培訓與指導、定期開展傳染病的漏報調查工作，進一步加強對轄區內醫療機構傳染病網絡直報單位信息網絡的維護與管理，定期維護和檢查，24h維護應達到100％。
3.5 醫療機構應按照現行法律、法規、規范的要求，完善傳染病疫情報告各項制度，要加強醫務人員加強學習《傳染病防治法》加強培訓，提高醫務人員報告傳染病疫情意識與傳染病疫情的敏感性。
3.6 學校（幼兒園）除了自身完善傳染病疫情報告制度以外，還要積極落實各項預防控制措施。如學生缺課登記、返校健康證明、家訪等。
【參考文獻】
［1］陳永祥,徐克明.傳染病疫情報告管理監督與對策研究項目總結，衛生部《2005年傳染病疫情報告管理監督與對策項目資料匯編》［m］.2006，6：24～25.
監局：
貴局于2020年5月26日對我院進行了雙隨機檢查，檢查中發現我院存在以下問題：1、預檢分診制度未建立落實；2、依法執業工作未到位；3、放射防護不到位；4、從事放射工作人員未進行健康體檢、放射防護培訓及個人劑量檢測。
我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改。現將整改措施報告如下：
一、建立落實預檢分診制度，將預檢分診和導診分開；認真完善門診日志要求登記內容一定要齊全。加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，落實各項醫療核心制度和傳染病防控工作制度。規范人事管理，完善專業技術人員檔案，加強依法執業工作，按照《執業醫師法》《執業護士法》等法律法規的要求，要求醫、護、藥、技人員必須持證上崗。
二、對醫療廢物處置及傳染病防治工作進行常態化管理；
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。
成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。
根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的要求，結合我院實際情況，制定了《鉛山衛東醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。
三 放射管理整改措施
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規定、X射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
今年全市要以優化人居環境為目標，創建文明平安衛生城市為動力，堅持以人為本，多措并舉，綜合施治，突出抓好提升城市衛生管理水平、農村環境衛生綜合整治、增強市民文明衛生素質、夯實基層基礎工作、加大疾病防控力度，大力開展多種形式的愛國衛生運動，全面開創城市衛生和疾病防控工作新局面。重點抓好以下幾項工作：
（一）迅速掀起愛國衛生月活動
要把開展“愛國衛生月”活動作為推動全年愛國衛生工作的重要載體，通過活動全面整治城鄉市容環境衛生，為全面提高愛國衛生整體水平，創建健康城市工作打下堅實基礎。各鄉（鎮）街、各部門、各單位要認真開展環境衛生綜合整治，加強全民健康教育宣傳活動，廣泛開展春季病媒生物防治，確保活動月取得實效。同時，將“活動月”內容向全年延伸，以月促年，使全市居民健康衛生知識知曉率達到95%以上，逐步使全市的愛國衛生工作步入長效管理的健康發展軌道。
（二）全面提高城市衛生管理水平
要加大綜合管理力度，注重城鄉聯動，狠抓背街小巷、城鄉結合部和農貿市場等薄弱環節。進一步鞏固城市環境綜合整治成果，特別要在整治交通、市場秩序、提高城市環境綜合管理水平上下功夫。集中開展對“五小”、“六邊”和廢品收購站的專項整治活動，努力使城市面貌煥然一新，為XX年我市申報省級衛生城市打下堅實基礎。
（三）積極開展“衛生鄉鎮、村屯、社區”創建活動
在全市廣泛開展創建“衛生鄉鎮、村屯、社區”活動。重點解決好垃圾、污水、糞便、煙塵處理等問題，搞好鄉鎮、村屯、社區綠化美化，全面提高環境質量和生活質量。努力培育出更多的省級衛生社區、衛生鄉鎮和衛生村，促進爭創活動取得實效。
（四）重點抓好農村環境綜合整治工作
各鄉（鎮）、街要進一步明確任務，落實責任，切實擔負起農村環境整治的主體責任，堅決打好農村環境整治攻堅戰。重點治理鄉（鎮）街所在地（含撤并鄉鎮政府原駐地）環境秩序；村屯環境秩序；公路（屯路）環境秩序。要以改善村容村貌為切入點，大力開展清溝排淤、填平坑洼、清除垃圾等衛生死角，消除蚊蠅孳生場所。要規范集貿市場，清理占道經營，努力為廣大農民群眾創造一個良好的衛生環境。同時，要加大以滅鼠為重點的除“四害”工作力度，全面開展滅鼠、滅蟑螂、滅蚊蠅活動，控制四害密度增長，確保“四害”指標控制在國家規定的標準之內。要抓住國家擴大內需的機遇，年內修建1200座糞尿分集式無害化農村環保廁所，新建沼氣池1521個。爭取完成抽樣化驗500眼農戶水井的水質檢測。
現就我縣《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執行情況匯報如下：
平羅縣地處銀川平原北部，轄七鎮六鄉共128個行政村（含原陶樂縣），總面積約2200平方公里，總人口近30萬人。全縣共有各級各類醫療衛生機構238個，其中縣級綜合醫院1所，中醫院1所，衛生防疫站1所、婦幼保健所1所，鄉（鎮）衛生院16所，培訓中心、紅會門診部、預防保健站各1所，村醫療站168家，個體及社會辦醫療機構47家。全縣共有衛生人員817人，大專以上學歷的414人，中專以上學歷的154人，其中具有副高以上職稱的34人，中級職稱的134人，初級及初級以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來，在區、市業務部門的大力支持指導下，在縣人大的監督支持下，縣人民政府堅持貫徹“預防為主”的衛生工作方針，不斷加強以傳染病預防和管理為主要內容的預防保健工作，建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網絡、工作隊伍和硬件設施，建立健全了傳染病預防控制的一系列工作機制和防治預案，切實提高了傳染病綜合防治能力和管理水平，傳染病防治工作取得了顯著的成績，為保障人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經過多年來的不懈努力，全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉、村三級傳染病防治工作組織網絡。受政府衛生行政部門的委托，縣衛生防疫站具體承擔《傳染病防治法》的執法監督、業務管理和技術指導工作。全縣各鄉鎮衛生院、縣級醫療衛生單位均設有防保科，指定專人負責本鄉鎮及本單位傳染病管理工作，聘用了具有衛生專業知識的村級防保員共56名，目前全縣從事傳染病管理和監督相關技術人員120余人。2003年，全縣兒童計劃免疫建卡率達100%；計劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達99%以上；法定報告傳染病發病率由1997年的394/10萬下降到2003年的272/10萬。白喉、脊髓灰質炎已分別19年、15年未發病；麻疹、結核病、流腦等一些嚴重危害人民健康的傳染病得到了有效控制，傳染病管理的各項相關指標達到了國家和自治區的標準要求。幾年來，我縣先后榮獲“世界銀行貸款結核病項目先進集體”、“全區消滅脊髓灰質炎掃蕩免疫先進集體”、“全國消滅脊髓灰質炎工作先進集體”、“全國初級衛生保健工作先進集體”等榮譽稱號。
二、《傳染病防治法》的貫徹執行情況
（一）加大宣傳和培訓力度，提高衛生技術人員和社會各界對《傳染病防治法》的認識和了解
為了加深廣大人民群眾對《傳染病防治法》的認識和了解，我們采取不同形式，充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點和《傳染病防治法》實施紀念日，就《傳染病防治法》等法律法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過舉辦各類形式的培訓班，加強對衛生技術人員的培訓。據統計，近年來，共發放各類宣傳資料20多萬份，懸掛橫幅100多副，刷寫宣傳標語1000多條，接受咨詢8萬多人，舉辦各類培訓班200多場次，培訓人員達8萬多人。通過宣傳培訓，進一步增強了社會各界人士對《傳染病防治法》的了解和支持，廣大人民群眾依法防治傳染病的意識和衛生技術人員的防治技術進一步得到了提高，為正確有效開展防治工作打下了堅實的基礎。
（二）加強領導，完善目標責任制管理
為切實加強對傳染病防治工作的領導，縣人民政府把傳染病防治工作作為一項重要內容，列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計劃，同其他工作同安排、同檢查，專門成立了傳染病防治工作領導小組，具體負責全縣傳染病防治工作的組織領導和協調。縣衛生局把傳染病防治工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計劃，對傳染病防治工作實行目標責任制管理，同各醫療衛生單位簽定了目標責任書，對傳染病管理工作進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。縣衛生防疫站對傳染病防治工作實行了分片包干，明確責任，監督員經常下鄉督導落實工作；同時每月集中召開防疫專干例會，安排部署傳染病防治工作，交流經驗，解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標責任制，分級管理，確保了傳染病防治工作的落實。
（三）多路并舉，提高傳染病疫情的應急處理能力
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展，進一步加強了傳染病的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》，為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍，并組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊，為傳染病突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房，在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站（可隨時啟用）。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床，配備了先進設備的傳染病房，配齊了所需的各類專業人才，為各類傳染病人的科學、規范救治創造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次，組織調查處理傳染病疫情26起，對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查，集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
（四）強化措施，認真開展傳染病防治工作
1、認真落實傳染病監測與報告制度。建立了以縣衛生防疫站為龍頭，縣鄉醫療單位為樞紐，村級醫療站為依托的傳染病監測報告網絡，實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來，全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度，實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度。縣衛生局和衛生防疫站設立了疫情室，公布了疫情電話，實行24小時值班；縣級醫療衛生單位開通了“國家傳染病和突發公共衛生事件網絡專報系統”，實現了傳染病疫情的網絡直報。按照《傳染病防治法》及其實施辦法的規定，各醫療單位還指定專人監督本轄區（單位）傳染病管理各項工作措施的落實，要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度，確保了發現疫情及時上報，杜絕了漏報誤報現象。
2、認真執行“計劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛生防疫站為中心的縣、鄉兩級計劃免疫管理體系，擁有了一支責任心強，業務熟練的計劃免疫工作隊伍和設施齊全的冷鏈運轉系統。按照屬地管理原則，全縣各醫療衛生單位與轄區所有適齡兒童家長簽定了兒童計劃免疫保健保償合同，對兒童進行全程計劃免疫接種管理，實行每月集中免疫接種。縣衛生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監測制度，定期對全縣計劃免疫工作效果進行監測監督，促進了兒童計劃免疫質量的提高。近年來全縣計劃免疫工作管理水平和接種質量走在了全區前例，先后圓滿完成了全國計劃免疫三個85%的目標評審驗收，消滅脊髓灰質炎強化免疫等多項重大免疫接種活動的實施，受到了國家、區、市衛生部門的表彰獎勵。
3、深入開展了以環境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛生知識宣傳為主要內容的愛國衛生運動。2003年，配合“非典”防治工作，全縣組織開展了“防非典、除陋習、樹新風”活動，利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式，向廣大人民群眾大力宣傳衛生防病知識、預防非典知識，糾正不良衛生習慣；全縣醫療衛生單位堅持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗，對群眾進行經常性衛生宣傳，增強了群眾自我防病的意識和能力。
4、加強醫療衛生機構的消毒防護工作。消毒防護、預防院內感染是傳染病防治工作的一項重要內容。縣衛生局將其列入對衛生系統各單位的綜合目標考核，嚴格按照《消毒管理辦法》的規定，加強對醫療機構、學校等相關單位的執法監督和規范管理。縣級醫療單位設立了質控保健科，負責對消毒防護和院內感染控制工作的管理。各醫療衛生單位均建立健全了消毒防護管理相關制度和操作規范，堅持對醫療及公共場所的空氣、器械、重點部位進行定期定時消毒；按照《消毒管理辦法》和《醫療廢物管理條例》規定，認真做好醫療廢棄物的無害化處理，防止院內污染源對周邊環境的危害。2003年在全縣各醫療衛生單位和幼托機構共進行消毒工作監測采樣175份，消毒合格率達70%。
（五）強化監督，加大《傳染病防治法》的執法力度
為了更好地落實傳染病防治工作，縣衛生防疫站專門設立了傳染病防治監督科，組建了由7人組成的傳染病執法監督員隊伍，制定監督計劃，堅持對全縣醫療機構傳染病管理工作進行經常性監督檢查，依法查處違反法律規定的行為。自“非典”防治工作以來，先后進行了傳染病防治、消毒管理、醫療廢物污物的處理、禽流感市場監督、學校晨檢等大型專項執法監督檢查活動10余次，出動檢查人員100多人次，處理各類違法案件10多起。執法監督專項檢查活動的開展，打擊了違法行為，促進了全縣傳染病防治工作的落實。
（六）加大衛生事業投入，完善公共衛生配套建設
近年來，縣人民政府克服縣財政困難的實際，不斷加大衛生事業經費投入，優先保證了預防保健事業經費的投入，保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算，給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來，先后投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建，使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高；引進和購置了大量醫療診斷治療設備，為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件，有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量，促進了傳染病防治工作質量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來，我縣在貫徹執行《傳染病防治法》中做了大量工作，取得了一定成績，但還存在一些困難和問題，主要表現在：
（一）《傳染病防治法》及相關法律法規的宣傳還不夠廣泛、深入，基層群眾認識了解不夠。
（二）農村預防保健工作人員待遇太低，隊伍不穩定，基層預防保健工作質量不高。
（三）目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段，依法管理的大氣候沒有真正形成，需要進一步加強社會輿論引導和政府行政支持。
（四）全縣醫療機構醫療垃圾的無害化處理有待進一步規范；村醫療站和個體診所傳染病報告制度落實較差，且缺乏有力的監督制約措施。