時間:2022-05-29 16:22:40
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①采取全員訓練與應急隊員重點培訓相結合的方法,進行長期、多頻次、系統、全面的傳染病學、流行病學和相關專業知識、技術、能力培訓,根據疾病出現和變化趨勢,及時補充和更新[2]。迄今為止,已組織學習了鼠疫、炭疽、霍亂、傳染性非典型肺炎、豬鏈球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多種突發或新發傳染病的相關知識。醫護配合定期進行突發事件應急救護演練,演練的形式包括:緊急集合出動、模擬搶救意外事故現場、模擬啟動各級預案等[3],并組織專家進行考核、檢驗培訓效果,及時總結經驗。②由于夜間救護較白天困難,為提高夜間急救護理能力,我院還特別進行夜間救護訓練,包括夜間急救搬運的模擬、演練等。③根據不同傳染病的特征、感染特點,護理部聯合醫院感染控制科對護理人員進行接診流程、消毒隔離與個人防護、醫療廢物處理、標本的采集、轉運、職業暴露等制度和規程的培訓;抓好醫院消毒隔離中易忽略的環節,如后勤人員、清潔工的個人防護的培訓等;嚴格控制清潔區、潛在污染區和污染區的區域劃分,在三個區域分別貼有醫護人員防護、污染物品處理流程與路線的醒目標識,防止醫院內交叉感染。④制定急診科和烈性樓的工作流程。急診科工作流程:接到突發公共衛生事件呼救后,要迅速、仔細詢問事件發生的時間、具體地點、事件原因等,根據導致感染的危險性程度采取分級防護,在5min內出車,盡快到達現場、盡快了解病情,開展現場救治及轉運,確認應急處置的分級救援要求,同時通知醫院急診科做好相應急診的搶救工作。烈性樓工作流程:A.一旦接到烈性傳染病收治通知,迅速確定隔離范圍,劃定警戒線;規定進出人員并對所有進出人員進行登記,人流、物流通道設立崗卡。B.應急隊長立即通知應急人員到場,打開心電及體溫監測系統,根據病人數量,開啟體溫探頭。C.穿防護服、戴防護口罩,啟用護士站對講機。D.準備好病房內搶救儀器設備、標本采集箱及消毒液噴壺、手提電腦(開醫囑用)、病員服及拖鞋等。E.打開專用通道迎接患者至病房,醫護人員進行相應的治療護理,并用呼叫器通知藥房、檢驗室、放射科、B型超聲室等做好相應準備。F.根據病情指導患者由專用通道接受相應的檢查,完畢后指引患者走專用通道入病房,進出隨時關閉烈性樓各通道的門。
①特殊時期的應急管理與保障:在突發傳染病救治期間,在原有的二線護士和護士長夜間查房外,護理部實行疫情夜間總值班,負責協調夜間的救治工作。同時護理部協同病區護士長加強與各輔助科室的溝通與合作,保證應急物資的供應及設備的正常運轉。②重點科室的管理與支持:在救治工作中,護理應急領導小組成員每天到病區督導檢查護理工作,確保護理人員數量與結構的穩定。護理部根據疫情變化,對應急病區護理人員隨時進行調整與補充。③應急人員的管理:傳染病突發事件具有疾病的不明確性、患者數量的不確定性和疾病的傳染性特點[4],應急人員需長期處于高度應激狀態。為此,醫院領導、護理部主任經常到病區看望醫護人員,努力為她們提供安全、舒心的工作環境,并給予情感上的真誠關注和撫慰??紤]到0~3歲的幼兒自身免疫力低,傳染病發病率高[5],且又是神經心理發育的重要階段,為此對家有0~3歲幼兒的護士均未安排承擔應急工作。
在突發傳染病救治過程中,護理應急管理領導小組反應迅速,帶領應急隊人員沉著應對,救護流程清晰,物資、設備準備充分,資源利用合理,護理質量得到保障,應急人員能快速進入應急狀態,積極參與救治工作。在9年時間里,我院共收治護理人豬鏈球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,無院內患者、醫務人員交叉感染病例發生,無職業暴露事件發生,高質量完成了各項應急救護任務。3討論構建系統的護理應急救護體系是有效應對各項突發事件、提高應急救護理能力的關鍵;建立完善的應急管理組織,可以使突發事件中的各項工作得到及時的組織、協調和控制,保證救護工作順利進行。“凡事預則立,不預則廢”,編制科學、簡明、有效且易于操作的護理應急預案,是應對突發公共衛生事件的行動綱要和有效處置的有力保障。護理應急管理系統的建立,提高了護理綜合水平。我院在應急救治工作中,充分發揮護理應急管理系統的作用,積累了豐富的應對突發傳染病疫情的護理管理經驗。到目前為止,我院已成功舉辦四川省鄉鎮醫院醫護人員傳染病突發事件相關知識及技能培訓班8期,共有近千名鄉鎮醫護人員受益,其中10名護理骨干在培訓班進行了40余次講課,得到了社會的高度評價。傳染病應急管理系統建設是一項宏大的系統工程,任重而道遠,還有許多內外在因素影響制約著這項工作,急需從許多方面進行轉變。隨著新世紀全球傳染病發病率大幅度回升、流行、暴發,各國都加大了對突發公共衛生事件應急體系建設的投入,但目前,我國雖出臺了應對突發公共衛生事件的相關條例和預案,卻沒有在公共衛生財政投人方面制定操作性較強、保障有力的具體措施。由于應急經費保障機制的缺位,應急人員只得到很少的醫院內部補貼,但所有人員都嚴格遵守紀律,沒有發生接到指令不參加搶救的情況,完全靠的是應急人員的無私奉獻精神與團隊精神。但這畢竟不是長久之計,亟需出臺具體的財政補償標準和辦法,建立規范的突發公共衛生事件應急運行機制,保持長期、穩定的投入比例[6],以鼓勵醫護人員積極投身于應急救援工作中,促進護理骨干隊伍的穩定和護理人才的梯隊建設。目前,我國應急護理人員培訓還沒有形成成熟的模式,缺乏統一的培訓和評價工具,遇有應急事件發生時,多數醫療機構均是臨時在各科室抽調人員,組成臨時應急救援隊[7]。國家衛生行政部門應建立規范的應急救援人員管理模式,授權一定的培訓機構,發放應急救護培訓合格證書,以適應應急救援事件的需求。
各位領導、同事們:
2013年,我在局黨委的正確領導下,在各位同事的大力支持下,立足崗位,盡責敬業,全面落實衛生局和市疾控科下達的工作任務,較好的完成了各項工作。現將全年工作總結如下:
一2013年工作總結
(一)應急處置能力建設
在去年成功爭創衛生應急示范縣基礎上,加強我市衛生應急體系建設,完成我市衛生應急能力評估調查工作,制定了《人感染H7N9禽流感防控應急預案》。加強我市衛生應急工作人員培訓和演練,舉辦了衛生應急處置技術培訓班,組織疾控中心、人民醫院及相關醫療衛生機構開展了“人感染H7N9禽流感防控”應急處置演練。開展衛生應急能力評估工作,組織各單位填寫各級調查問卷,做好相關應查準備工作。
(二)傳染病防控和免疫規劃
根據傳染病多發季節流行趨勢,重點開展了H7N9禽流感、麻疹、手足口病、結核病、霍亂等重點傳染病的防控工作,制訂了重點傳染病防控預案,轉發省、***市各類傳染病防控通知,并重點制定了我市防控通知,開展多次傳染病防控培訓工作。
繼續推進“免疫規劃規范年”活動,2013年7月,舉辦我市實施擴大國家免疫規劃綜合技術培訓班,8月,組織市疾控中心和各預防接種門診技術骨干對全市10家接種門診和6處產科新生兒接種室考核驗收,并推選市疾控中心預防接種門診和市中醫院產科預防接種室爭創“群眾滿意預防接種門診”。目前市疾控中心預防接種門診完成數字化門診建設并投入使用,現運轉良好。我市一類疫苗接種率均保持在98%以上,疫苗可預防的傳染病發病率持續下降。15歲以下人群乙肝、百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎報告發病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發病處于***市各縣(市、區)低位。進一步規范入托、入學人群預防接種證查驗寄補種工作,有效預防和控制傳染病在托幼機構和學校暴發流行。做好免疫規劃異常反應補償工作,協調市疾控中心、衛生院,妥善處理異常反應患兒兩例,一例已完成補償,另一例已下達補償通知書。完成我市狂犬病暴露處置門診復核驗收工作,對我市10處狂犬病暴露處置門診發放認證書。
(三)地方病和慢病管理
完成地方病防治“十二五”規劃中期考核自查評估報告,做好應查相關準備工作。積極開展重性精神疾病、碘缺乏病防治、瘧疾防治、死因監測等各項慢病管理工作,并開展2013慢性病活動日宣傳活動。
(四)健康教育宣傳
根據省、***市通知要求,2013年部署安排全國愛牙日、世界防治艾滋病日、兒童預防接種日、324世界防治結核病日、世界肝炎日、麻風病日、減鹽防控高血壓等主題宣傳活動。緊緊圍繞衛生工作與健康教育工作目標任務,通過多種平臺,積極開展健康知識、防病知識和衛生法律法規的宣傳。根據不同季節、不同疾病發病情況,及時在電視臺、電臺、網站、報紙疾病預防控制信息和疫苗接種信息。普及重大傳染病和常見、多發病防控知識,進一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力。
(五)衛生統計網絡直報和醫改監測。按時上報月報1-8醫療服務月報表、1-4出院病人季報表。聯合法監科完成全市636家醫療機構代碼核實,做到直報系統和醫療機構注冊聯網管理系統保持一致。按照領導要求完成統計數據整理,為局工作和相關科室工作提供各類數據信息。做好醫改監測上報工作,按時上報2013年醫改監測表。
二、存在不足
由于疾控科工作專業性特別強,對于一些專業術語不甚理解,許多工作權責界定把握不清,對工作開展造成一定影響。今后要加強學習,謙虛謹慎,多向專業人士汲取經驗,同時學習各科室先進經驗和做法,提高我科工作水平。
三、明年打算
(一)工作方面1、推動建立疾控中心-綜合醫院-基層衛生單位“三位一體”的疾病防控新模式,理順疾控中心、綜合醫療機構、基層衛生單位的疾病預防控制工作職責,形成互相合作、齊抓共管的良好局面。2、加強接種門診標準化建設,進一步提高疫苗安全性和接種率??茖W設置,合理規劃,全面推進數字化門診建設。在2013年疾控中心完成數字化預防接種門診建設的基礎上,推動全市12處預防接種門診全部達到數字化門診要求。3、繼續完善衛生應急機制,有效處置突發公共衛生事件。進一步健全衛生應急預警預報機制,提高預測、預報能力;逐步完善應急預案和有關技術方案,強化對暴發疫情的應急處置,防止擴散蔓延,確保不發生重大傳染病疫情。4、做好重點疾病的防控工作,加大疾病監測、疫苗接種、健康教育等工作力度,降低重點疾病的發病率。加強技術培訓,進一步提高疾病預防工作人員的工作水平和業務能力5、進一步做好網絡直報和醫改監測工作。(二)學習方面 從思想政治、黨的政策、業務知識三方面加強學習,全面提高個人素質。(三)思想方面 認真學習領會十三中全會精神,始終保持先進的思想作風,將自己的一言一行都統一到正確的思想里來。
一、進一步建立健全突發公共衛生事件應急組織體系
為貫徹落實國務院《國家突發公共事件總體應急預案》的有關精神,根據上級有關進一步加強應急工作的具體要求。今年初,我局將成立了以局長肖艷為組長的重特大事故應急處理指揮領導小組,建立了應急指揮機構和醫療救護網絡,加強了區鎮村三級預防控制網絡建設,區級成立了社會聯動醫療緊急行動分隊和以局長為組長的醫療急救組,各鎮衛生院均成立了突發公共衛生事件應急領導小組和醫療救援小組,238個行政村的村醫生100%接受過突發公共衛生事件相關知識的培訓。在應急工作體系建設中,明確職責,落實了責任,保證了應急管理工作的組織指揮和順利開展。
二、進一步完善應急預案體系
*年,我局在原有應急預案管理體系的基礎上,加強了對應急預案的動態管理。針對人員變動和不足之處,及時編制和增加了各類應急預案,充分做好各類應急預案的銜接工作,不斷增強預案的針對性和實效性,初步形成了有系統、分層次、上下一致、分工明確、相互協調、信息暢通的事故應急體系。具體如下:
(一)應急預案體系建設(14個)
1、《突發公共衛生事件應急預案》(20*.*)
2、《傳染性非典型肺炎防控工作預雜》(20*.*)
3、《霍亂疫情防控工作預案(修訂)》(20*.*)
4、《人感染高致病性禽流感應急預案》(20*.*)
5、《感染性腹瀉突發公共衛生事件應急預案》(20*.10)
6、《甲型肝炎突發公共衛生事件應急預案》(20*.10)
7、《流行性乙型腦炎疫情應急處置預案》(20*.*)
8、《狂犬病防控處置預案》(20*.*)
9、《流感大流行準備計劃與應急預案》(20*.09)
10、《高溫嚴寒等異常氣候應急處置預案》(20*.*)
11、《防汛抗旱等自然災害防控工作預案》(20*.*)
12、《地質災害(泥石流、山體滑坡、地震等)應急處置預案》(20*.*)
13、《食物中毒事件應急處置預案》(20*.02)
14、《急性職業中毒事件應急處置預案》(20*.02)
三、積極有效開展應急培訓及預案演練
為保證各類公共衛生突發事件應急預案制定完善科學、規范、合理和可操作性,使應急預案真正能夠在突發事件中發揮應急有作用,20*年我局先后組織了2期培訓班,培訓內容包括應急預案的適用范圍、事故可能發生的地點和可能造成的后果、事故應急處置的組織機構及其組成單位、組成人員、責任分工、事故報告的程序、接到事故報告后應當采取的行動的措施、應急預案編制、管理的措施和要求等。20*年11月8日,我局接應急預案進行了人感染高致病性禽流感疫情的應急演練,提高了有關人員的應急能力。
四、積極開展應急工作
加強了就急物資儲備工作。一是儲備有隔離衣100件;二是按二級防護儲備了200人次的防護用品;三是儲有充足的消、殺、滅藥品(泡騰片40件、漂白粉300kg、殺蟲粉30kg、碘伏酒精若干);四是保證所有器械均處于功能完好狀態(儲有機動噴務器2臺、手動噴物器4臺),各鎮至少配有防護用呂品20套,消、殺、滅藥品若干和一臺功能完好的消毒噴物器。
1-11月,全區僅1起傳染病事件(20*年1月8日-16日護國鎮中心小學出現水痘局部暴發疫情),按突發公共衛生事件相關信息報告,累計17例,做到了早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療及時有效控制了疫情的擴散和蔓延,切實保證了兒童的身體健康。在20*年的傳染病、乙腦疫情防治應急工作中,充分發揮了全區突發性衛生事件應急隊伍的作用,全區未發生乙腦病例和重大傳染病流行。
五、應急工作的體會及存在問題
(一)領導重視
領導重視是應急工作順利開展的關鍵,我局近幾年來各項應急工作一直能夠正常開展,領導重視是其中的重要原因。
(二)多部門合作
衛生系統是多單位組成的大系統,成員多,涉及面廣,為切實搞好應急處置工作,需全體成員單位的密切配合,無條件服從上級統一指揮。
(三)存在問題
一、組織機構及職責
成立防震救災領導小組,在區政府防震救災指揮部的領導下開展工作,按照統一部署,為預防地震等自然災害,切實做好地震發生后的醫療救護和防病工作。領導小組下設四個工作組。
(一)醫療救護組
負責災區醫療救護的調度、組織、實施;抓好醫療機構醫療隊的組建,落實急救車輛、藥械,確保一旦發生災情、疫情,迅速組織醫療隊赴災區、疫區開展醫療救護和防病治病工作。區醫院負責醫療救護組工作,救護組下設院前急救和院內救治兩個小分隊。駐區二級以上醫院均為防震救災與醫療救護成員單位,根據各單位具體情況,搞好院前急救和院內救治小分隊組建,并配齊急救藥品、器械,落實好急救車輛。
(二)疫情處置組
負責組織開展傳染病流行病學調查和災區的消毒處理及技術指導,協同當地衛生行政部門加強對災區飲用水和食品衛生的監督管理,預防控制傳染病暴發流行。衛生防疫組下設消殺組和流調組兩個小分隊。區疾病控制中心負責疫情處置組以及小分隊的組建工作,并明確各小分隊的職責。
(三)愛國衛生組
保障通訊聯絡暢通及救災防病工作用車輛;對災區的滅蚊蠅、滅鼠等消殺滅工作進行技術指導。區愛衛辦負責愛國衛生組工作。
(四)衛生監督組
衛生監督組負責災區開展對災區飲用水和食品衛生的監督管理,特別是加強對熟食和鹵菜的監督檢查,防止微生物和化學品污染食物,堅決取締無證食品生產經營,防止食物中毒和其他食源性疾病的發生。衛生監督所負責衛生監督組的組建和工作開展。
二、防震救災工作的組織實施
區衛生局接到突發地震、山體滑坡、泥石流等災情報告后,在區防震救災指揮部的統一領導下,組織開展醫療救護和防病工作。
1、醫療救護工作的組織實施
按照災害程度以及受災地點,立即組織不同規模的醫療救護隊伍迅速趕赴災區,會同當地醫療救護力量,按照重點搶救重傷員、突擊救治中、輕傷員,對災區傷員進行分級救治。
(1)組織實施現場急救和傷檢分類。到達現場的醫療救護人員要及時將傷員轉送出危險區,在脫險的同時進行檢傷分類。經初檢把人員分為四類:已死亡的人員左手腕掛黑牌,重傷員左手腕掛紅牌,中等程度傷員左手腕掛黃牌,輕傷員左手腕掛綠牌。
(2)及時轉運傷員。對傷員進行緊急處理后,及時將傷員轉運至附近的醫院進行進一步的救治。必要時,統一調配衛生技術力量,統一使用,集中力量救治傷員。
2、災區防病和愛國衛生工作的組織實施
災害發生后,迅速組織疫情處置組、愛國衛生組、衛生監督組趕赴災區開展工作。
(1)加強疫情監測,嚴格疫情報告制度。災區建立疫情監測點,要嚴格執行國家關于傳染病疫情報告的規定,密切注視各種傳染病的發病動態,做好疫情預測預報工作,為開展救災防病和醫療救護工作提供科學準確的依據。
(2)組織流調隊伍對災區傳染病防治工作進行調查,對災區可能發生的傳染病進行分析、預測,提出預防控制措施。
(3)組織開展災區的消、殺、滅工作。加強對蚊、蠅、鼠等病媒生物的監測,安全合理使用殺蟲、滅鼠藥物,采用多種措施,及時有效開展殺蟲、滅鼠等工作。消除蚊蠅鼠害,防止傳染病的傳播。
(4)加強災區的飲水及食品衛生監督管理。及時確定可供引用水源,定期開展飲用水源的衛生狀況監測。加強對分散式供水的消毒。對災區的食品要進行抽檢,及時發現和處理污染食品,消除食物中毒的隱患,預防食物中毒和其它食源性疾患。
(5)廣泛開展衛生防病知識宣傳,組織醫療衛生人員充分利用各種宣傳手段,對災區群眾進行健康教育和衛生防病知識的宣傳,提高群眾自身防護、自我保健意識和心里調節能力。
(6)做好參加防震救災工作人員的個人防護。
三、衛生系統防震救災工作
(1)接到上級地震、臨震預(警)報后,領導小組立即進入臨戰狀態,依法有關消息和警報,全面組織各項抗震工作,各有關組織隨時準備執行防震減災任務,同時,聽取上級有關地震情況和實情的通報,向上級部門報告震情和實情,提出求援請示,并隨時匯報救援工作情況。
(2)各直屬單位和駐區各醫療機構要加強本單位危險區域和危險地帶的巡查和防范,及時轉移隱患房屋內的人員、物資,對無法轉移的設備實行有效防護,做好應對停電、停水的各項準備,儲備發電機、油料、食品、水、手電、蠟燭和應急燈等應急物資,保障通訊暢通,一旦災情發生,確保救援工作順利開展,確保醫療衛生應急工作的開展。
(3)立即組織有關人員對所屬建筑進行全面檢查,封堵、關閉危險場所,停止各項室內大型活動。
(4)加強對易燃易爆物品、有毒有害化學品的管理,加強對大型鍋爐、供電輸電、機房機庫等重要設備、場所的防護,保證防震減災順利進行。
(5)加強宣傳教育,做好工作人員的思想穩定工作。
(6)加強各類值班值勤,保持通信暢通,各直屬單位要落實臨震期間的24小時值班制度,以便及時掌握情況,全力維護正常工作和生活秩序。
(7)按預案落實各項物資準備。
(8)協助地震宣傳、新聞等部門做好安定民心,恢復正常的生產生活秩序。
四、培訓與演練
各直屬單位和駐區各醫療機構要按照“統一規劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”原則,采取定期和不定期相結合的形式,組織防震救災相關知識和技能培訓,開展演練,對演練結果進行總結和評估,進一步完善防震救災應急預案。
五、應急物資儲備
防震救災期間,各單位要加強醫療救護、衛生防疫設施設備和車輛的維護保養,確保緊急情況下正常、高效運轉,避免設備故障給抗震搶險工作帶來不利影響。醫療機構要備好急救藥物、器械、設施、病床、擔架、救護車輛等物資。疾病預防控制機構應準備好充足的防疫消毒藥品和消毒器械、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品,確保應急狀態下拿得出、用得上、效果好。
六、責任追究與獎勵
對在抗震救災中做出突出貢獻的先進集體和個人,按照有關規定進行表彰和獎勵。對因工作失誤、、失職瀆職等行為造成嚴重后果的,按照《中華人民共和國防震減災法》以及《公務員管理條例》等法律法規對相關責任人進行處分,構成犯罪的,由司法機關依法追究刑事責任。
七、附則
2004年上半年我區防病工作在各級領導的大力支持下,結合本區實際情況,精心制訂工作計劃,認真組織落實,堅持預防為主的方針,以非典型肺炎和禽流感防治工作為重點,帶動腸道傳染病控制及計劃免疫開展,全面積極開展各項工作,各項防病措施得到有效落實,傳染病總發病率控制在300/10萬以下,無暴發疫情發生,防病工作取得明顯成效。現將上半年工作情況總結如下:
一、科學管理,順利通過計量認證復評審工作
為保證本單位出具檢測數據的科學性、準確性及公正性,減少和避免質量事故的發生,根據省質量技術監督局《關于實施計量認證/審查認可(驗收)評審準則》的通知,我們積極進行換證的各項準備工作,努力克服資金短缺、設備陳舊、人員少等種種困難,制訂質量方針和質量目標,并為實現這一目標,制訂了嚴密的控制措施,形成了五個方面的質量體系文件以及各種有關質量的規章制度,通過管理評審和內審表明,該質量體系的建立和有效運行能夠對所有影響實驗室質量的活動進行有效和連續的控制,于二月下旬申請省質量技術監督局對我區的計量認證進行復評審,通過艱苦卓越的不懈努力,于四月下旬順利通過省計量認證復評審工作,確保衛生檢測質量。
二、傳染性非典型肺炎和人禽流感防制工作成效顯著
為積極應對可能出現的非典疫情,我區制定下發了《2003~2004年度全區衛生系統傳染性非典型肺炎防治工作方案》和《賈汪區傳染性非典型肺炎疫情監測報告實施方案》,有效加強疫情報告的法制化管理。根據上級要求,我區于去年11月份和今年4月份兩次啟動了非典應急防控體系,加強人員業務知識培訓,做好各項“防非”物資儲備工作,堅持24小時疫情值班和應急處理小組值班制度,實行非典疫情日報告和零報告制度,開展了非典疫情、不明原因肺炎病例及因病死亡病例網絡直報工作。為了能夠及時快速處理疫情,提高疫情處理質量,我們于5月4號假日期間組織了非典疫情處理模擬演練,并且順利通過市衛生局組織的模擬演練,得到“反應快速,技術過硬”的高度評價。通過演練,有效地提高應對突發公共衛生事件的處理能力。
今年年初,全國發生了數起高致病性禽流感疫情,為預防人禽流感疫情的發生,確保人民群眾的身體健康,我中心多次組織人員進行人禽流感知識的培訓,并負責對全區各單位成立的應急處理大隊進行業務技術培訓,儲備充足的消毒藥械和防護用品,有效的預防了全區人禽流感疫情的發生。
三、依法加強了傳染病管理的各項措施,有效控制了重點傳染病
在抓好非典防治工作的同時,努力抓好以霍亂為主的腸道傳染病及其它重點傳染病的防制,全區目前無霍亂疫情和暴發疫情發生。
1、疫情報告管理:為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作,根據《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》(衛生部37號令)要求,我區依法健全了疫情管理組織,制定了疫情報告制度,加強了疫情報告人員的業務培訓,共組織鄉級人員培訓2期約160余人,并組織了兩次模擬疫情報告測試,全區21家醫療機構于三月初如期實現了各種傳染病疫情、不明原因肺炎病例、因病死亡病例和各類突發公共衛生事件的網絡直報工作,我中心還安排專人負責網絡直報的卡片審核工作,確保疫情報出后2小時內及時審核,截止6月中旬,全區共報告乙類傳染病9種548例,與去年同期相比上升96.57%,其中病毒性肝炎171例,淋病32例,梅毒5例,麻診2例,菌痢28例、肺結核103例,與去年同比上升的傳染病有病肝、菌痢、淋病、肺結核上升幅度分別為64.02%、154.55%、220.00%、145.24%。
為發現和掌握急性傳染病人就診后未依法報告的數量,病種和其它信息,第一季度對區人民醫院和3家鄉鎮衛生院進行傳染病漏報調查,共查出乙類傳染病100例,報告97例,報告率為97%。
2、傳染病監測和預防控制
對某些重點防制的病種進行定期、定點的監督,研究掌握該病的發生發展規律,為開展防治工作提供科學依據,全區目前共登記腹瀉病人414例,霍亂病原檢索52例,檢索率為12.6%,占總人口的0.1‰。霍亂外環境水檢索12份,海產品及涼拌菜檢索5份,均未檢索到霍亂弧菌。通過每旬對區屬三家醫院(人民醫院、大吳、青山泉)AFP、麻診、新生兒破傷風進行主動監測,全區共報告AFP1例,麻診2例,均已上報并進行了流調采樣工作。
為做好今年霍亂防治工作,切實落實各項霍亂防制措施,我區印發了《賈汪區腹瀉病防制工作預案》,各醫療機構做好了腸道門診開診前各項準備工作,包括房屋嗽薄⑸璞浮⒁┬檔齲?⒂?月1日準時開設腸道門診,我中心及各醫療機構均成立了霍亂病防治領導小組、技術指導小組和疫情處理小組。各醫療機構在參加市疾控中心舉辦的腸道門診培訓班的基礎上開展了全員培訓工作,參培率95%以上。
四、加強計劃免疫規范化門診建設,做好預防接種
為進一步提高我區計劃免疫工作質量,對照市局制定的計劃免疫規范化接種門診分級驗收標準,積極準備,加強軟、硬件建設,各接種點配備專題宣傳畫板,全區統一配備了微機,并完成了計劃免疫軟件系統的安裝、培訓及兒童接種信息的錄入工作。目前全區已正常使用IC卡。為推進我區規范化門診驗收工作,選擇了耿集鎮作為計免甲等規范化門診建設的示范點,召開全區計免甲等規范化門診建設現場會,為各地門診的建設提供了樣板。我區自查的基礎上,上報市局五家接種門診作為首批甲等規范化門診的復驗單位,有四家通過市局驗收。
為提高群眾對計免知識的了解,我區于4月25日計免宣傳周期間,利用版報、標語、宣傳單等各種形式進行宣傳,共發放宣傳單千余份,解決群眾咨詢約3000余人。為提高全區計免人員業務素質,我中心于三月份組織全區計免人員約60余人進行專題培訓工作,并對考試合格人員發放培訓合格證。
我區繼續加強接種率月報制度,各接種門診均能做到“五及時、四相符、三一致”,提高門診接種率,上半年各疫苗接種率均超過98%。
五、結核病、性病、艾滋病防制工作取得明顯進展
我區自去年10月開始實行結核病歸口管理工作,今年截至5月底共登記結核病人108人,其中菌陽22例,菌陰81例,結核性胸膜炎5例,新發登記率為2/萬,新發菌陽登記率為0.4/萬,其中治療管理38例,菌陽16例,菌陽病人檢出率為42%。為加大結核病人發現力度,在“3.24”“世界防治結核病日”,全區圍繞“控制結核病,讓每一次呼吸更健康”為宣傳主題,利用廣播、報刊、標語、板報等多種形式開展了大張旗鼓的宣傳活動,共發放宣傳單5000余份,使群眾了解到國家關于結核病治療的各項優惠政策,促進了結核病歸口管理工作的有效開展。為控制學校結核病的發生和流行,有效發現青少年中的結核病人,在去年開展大中專院校、中學生PPD檢測工作的基礎上,我中心繼續組織專業人員對部分學生進行PPD檢測,上半年共接種3450人,強陽性112人,陽性率為3.2%,未發現一例肺結核病人。對于強陽性學生均進行了免費胸透、肝功能檢查及預防服藥,并定期隨訪復查。
我區今年無艾滋病新發病例及感染者,對既往報告的病例均已進行流調和管理,并按有關程序進行了告知,目前全區的兩例HIV感染者均死亡。
六、開展寄地防常規工作,加大消毒與媒介控制力度
對“三熱”病人進行血檢是發現瘧疾病人的一個最直接手段,自5月份以來,全區共開展“三熱”病人血檢669人,血檢率為0.14%,上半年無瘧疾疫情。消除碘缺乏病是地方病防制的一個重點,我中心每月都對居民用戶食用鹽碘含量進行監測。目前共對九個鄉鎮36個村居民進行監測,共采樣288份,合格碘鹽286份,合格率為99.65%。
為掌握本區四害密度,為預防控制傳染病的發生流行提供根據,依照工作計劃,我中心每月開展鼠密度調查。上半年共布夾1320介,有效夾1298個,鼠密度為0,4-6月每旬開展蚊、蠅密度監測,并及時上報報表。
為杜絕交叉感染,保證就醫者安全就醫,四月下旬,我中心組織開展了對48家社會辦醫療機構和個體診所進行了消毒質量檢測活動,對使用中的消毒劑、空氣、物體表面、人員手及器械等進行了消毒效果監測,同時對使用一次性醫療器械索證登記、毀型、消毒進行了專項監督檢查活動。共采樣172份,合格140份,合格率為81.40%。
七、上半年工作開展情況分析
一、加強護理人員醫德醫風建設:
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語。并實行淡妝上崗、微笑服務。2、繼續開展健康教育。
3、對體檢者發放滿意度調查表,并對滿意度調查中提出的意見進行整改,如加強導診服務等。
4、對新分配的護士進行崗前培訓,內容包括職業素質、規章制度、護士行為禮儀及護理基礎知識、專科知識、合格者給予上崗。
二、提高護理人員業務素質:
對門診部導醫人員按三基三嚴內容進行培訓,每周兩次學習及晨會提問,每月護士培訓及考試。對護理制度、應急預案進行了重新培訓,利用科晨會提問醫院護理核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
三、加強了院內感染學習及相關傳染病知識學習:
門診大廳不單單實施導診工作,還面臨傳染病的初期分診工作,帶領大家學習相關的傳染病診斷預防知識,并嚴格執行消毒隔離制度。
四、落實優質護理,勇于創新,提升護理服務
實施“服務在細處,幫人在急處”的服務信條,落實優質護理,護理人員從細微處入手,點點滴滴為病人著想。協助年老體弱病人掛號,取藥,幫助行動不便病人辦理住院手續等,與患者加強溝通,為患者提供人性化服務。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式,豐富工作內涵,加強安全管理等舉措的落實,使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
五、護理質量持續改進
針對今年醫院的評審工作,按照“二級綜合醫院評審標準和細則”規范了各項工作,使日常工作規范化標準化。經過專家初評發現了許多問題,針對存在的問題并結合實際進行整改。每月依照PDCA的管理模式,制定了門診部導醫質量考核方案,月月考核、評價、分析、改進,以求導醫質量的持續改進。
六、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避風險,為患者提供優質、安全有序的護理服務。不斷強化安全意識教育,重新學習了門診部常見的不安全因素及演練應急預案,使不安全因素降到最低。
七、協助護理部完善壓瘡管理及跌倒墜床的安全管理工作。做好難免壓瘡上報的登記督導工作,針對壓瘡護理的相關問題及時提出整改意見。
門診部20xx年工作計劃
依據二級醫院評審要求,完善并持續改進導醫工作。繼續加強導醫人員的職業素養及服務培訓。全面學習傳染病及院感知識。
受縣人民政府的委托,現就我縣《突發公共衛生事件應急條例》的貫徹執行情況報告如下,請審議。
2003年5月,國務院第7次常務會議通過并頒布施行了《突發公共衛生事件應急條例》。該條例的頒布實施以來,縣委、縣人民政府的正確領導下,在區、市業務部門的大力支持指導下,在縣人大的監督支持下,縣衛生局堅持貫徹“預防為主”的衛生工作方針,不斷加強以《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規為主要內容的預防保健工作,建立和完善了全縣突發公共衛生事件應急處理機制,建立并健全了全縣突發公共衛生事件應急預案,切實提高了突發公共衛生事件預警和應急處理能力,為保障人民群眾健康和生命安全發揮了重要作用。
一、實施《突發公共衛生事件應急條例》的基本概況
(一)、全縣衛生系統基本情況
經過多年的建設,全縣目前已形成了設施和功能相對齊全的縣鄉村三級公共衛生工作網絡和服務體系,有一支人員充備的衛生專業技術和衛生監督執法隊伍?,F有縣屬醫療衛生服務機構30個,其中縣級 5個(綜合醫院2所,中醫院1所,防疫站、保健所各1所),鄉級20個,另有衛生技術培訓中心、農村合作醫療管理中心、紅會門診各1個、預防保健站2個。全縣有村醫療站154家,個體及社會辦醫療機構47家。全縣醫療衛生機構有衛生專業人員696名,其中中級及以上專業職稱282名。全縣從事公共衛生工作的專業人員150余名,其中大專以上學歷人員70余名。
(二)、公共衛生體系建設情況
受縣衛生局的委托,縣衛生防疫站擔負著全縣10個鄉(鎮),128個行政村,2個場(廠)礦,62個工礦企業,近26.08萬人口《突發公共衛生事件應急條例》的執法監督、業務管理和技術指導工作任務。防疫站現有職工62名,在編48人,自收自支7人,臨時聘用人員7人;其中專業技術人員54人,占職工總數的86%;??埔陨蠈W歷者35人,中專學歷者12人;具有高級職稱的7人,其中主任醫師2人,副主任醫師5人,中級職稱21人。衛生防疫站的衛生監督辦公樓建于1974年,面積780.72平方米;綜合辦公樓建于1985年,面積1165平方米;利用國債資金新建的疾控中心綜合樓已于2003年10月投入使用,面積1500平方米,共投入資金180萬元?,F有萬元以上的設備20臺(件)。
(三)、醫療救治體系建設情況
平羅縣醫院作為醫療救治體系的龍頭單位,承擔著突發公共衛生事件中繁重而艱巨的醫療救治任務,于2002年12月成立了平羅縣急救中心,設病床300張,其中:急診科用房240平米,設置觀察床10張,“120”救護車3輛,ICU病房設置床位4張和一些基本醫療救護設備。傳染科設置床位20張??h中醫院設置病床120張,平羅陶樂醫院設置病床50張,婦幼保健所設置床位32張,姚伏中心衛生院設置床位15張,具備一定的基本醫療設備和住院救治能力,其他醫療衛生單位醫療條件簡陋,只能解決當地群眾基本醫療保健。
二、《突發公共衛生事件應急條例》的貫徹執行情況
(一)加大宣傳和培訓力度,提高衛生技術人員和社會各界對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解。
為了加深廣大人民群眾對《突發公共衛生事件應急條例》的認識和了解,我們充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標語、設立咨詢點等多種形式,對《突發公共衛生事件應急條例》及相關法規開展了多層次、全方位的宣傳。堅持將《突發公共衛生事件應急條例》和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容,通過舉辦各類形式的培訓班,加強對衛生技術人員的培訓。據統計,一年多來,共發放各類宣傳資料8000多份,懸掛橫幅20多副,刷寫宣傳標語400多條,接受咨詢6000余人,舉辦各類培訓班17場次,培訓人員達1000余人。通過宣傳培訓,增強了社會各界人士對《突發公共衛生事件應急條例》的了解和支持,進一步加強了我縣公共衛生工作,為順利實施《突發公共衛生事件應急條例》打下了堅實的基礎。
(二)、加強領導,建立和完善我縣突發公共衛生事件應急處理機制。
面對突襲而來的公共衛生事件,2003年5月國務院緊急制訂并公布實施《突發公共衛生事件應急條例》。為了進一步加強對全縣防治非典型肺炎工作的領導,根據區、市黨委、政府的工作部署,我縣成立了平羅縣防治非典型肺炎工作指揮部,辦公室設在平羅縣衛生局。實行防“非典”工作縣級領導分工責任制,制訂了《平羅縣傳染性非典型肺炎應急處理方案》,明確了衛生部門和其他相關部門的職責,確保了防“非典”工作措施的全面落實。縣衛生局設立了應急指揮中心,下設衛生檢疫、醫療救治、后勤保障等組織。按照“以防為主、防治結合、應急為主、平戰結合,以塊為主、條塊結合,以專為主、群專結合”的原則,順利地完成了各項工作任務。為切實提高突發公共衛生事件的應急處理能力,縣人民政府下發了《關于認真學習宣傳貫徹實施〈突發公共衛生事件應急條例〉做好防治“非典”工作的緊急通知》(平政發[2003]62號),把貫徹執行《突發公共衛生事件應急條例》作為一項重要工作,列入全縣經濟社會發展規劃和年度工作計劃,同其他工作同安排、同檢查。縣衛生局也把貫徹《突發公共衛生事件應急條例》工作納入衛生事業發展規劃和年度衛生工作計劃,實行目標責任制管理,同各醫療衛生單位簽定了目標責任書,并進行經常性檢查和定期考核,年終兌現獎懲。
結合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進一步加強了全縣突發公共衛生事件的預警和應急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預防控制工作預案》、《發熱病人預警監測工作方案》和《人間禽流感預防控制工作預案》,為傳染病疫情的預警、流行病學調查、應急處理等工作的有序開展提供了指導依據。二是建立了突發公共衛生事件應急救治隊伍,并組成了疫情監測、調查處理、消毒隔離、醫療救治等若干分隊,為突發疫情的應急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫院改造建設了發熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫院住院部建立了配備60張病床的醫學隔離留驗觀察站(可隨時啟用)。四是在縣人民醫院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進設備的傳染病房,配齊了所需的各類專業人才,為各類傳染病人的科學、規范救治創造了條件。2003年全縣先后共出動疫情應急出理350人次,組織調查處理傳染病疫情26起,對258名可疑癥狀者和接觸者進行了流行病學調查,集中醫學隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(三)、強化措施,組織各醫療衛生單位認真開展重大突發公共衛生事件應急處理工作。
認真落實傳染病監測與報告制度,建立了以縣衛生防疫站為龍頭,縣鄉醫療單位為樞紐,村級醫療站為依托的傳染病監測報告網絡,實行傳染病填卡逐級上報制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來,全縣上下進一步完善了傳染病管理和疫情報告相關制度,實行了“非典”和人間禽流感疫情日報告、零報告制度??h衛生局和衛生防疫站設立了疫情室,公布了疫情電話,實行24小時值班;縣級醫療衛生單位開通了“國家傳染病和突發公共衛生事件網絡專報系統”,實現了傳染病疫情的網絡直報??h衛生局還要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查,對傳染病依法進行填卡報告。通過實行傳染病監測與報告制度,確保了發現疫情及時上報,杜絕了漏報誤報現象,提高了突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。
(四)、加大衛生事業投入,完善公共衛生配套建設。
近年來,縣人民政府克服縣財政困難的實際,不斷加大衛生事業經費投入,優先保證了預防保健事業經費的投入,保持對防疫站、保健所正常經費的足額撥款。堅持將農村預防保健經費10萬元和結核病控制經費3萬元列入財政預算,給予及時足額劃撥。加大跑項目、引資金工作力度。自1995年以來,先后投資2000多萬元對縣醫院、中醫院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉鎮衛生院進行了翻建,使全縣衛生基礎設施的整體水平明顯提高;引進和購置了大量醫療診斷治療設備,為大部分鄉鎮衛生院配備了B超、X光、心電圖機等新三件,有效地改善了農村醫療診斷條件和診療質量,提高了鄉鎮衛生院對于重大傳染病的預防和應激能力。
三、存在的突出問題:
近年來,隨著經濟和社會的快速發展以及人民群眾健康需求的提高,目前全縣衛生事業的發展水平已不能完全滿足社會、經濟和人民群眾的要求,尤其在2003—2004年非典等重大傳染病的防治和重大災害救治工作中,暴露出了全縣公共衛生工作中存在的一系列突出問題:
(一)、突發公共衛生問題的預防、預警、應急控制處理缺乏統一、科學的運作機制和管理體系,應對突發公共衛生事件的機制尚不完善。
通過“非典”防治工作,我們雖積累了一定的處理突發公共衛生事件的經驗,但從“非典”防治過程中反映出的問題卻不容忽視:一是部分領導對突發公共衛生事件的預防工作不重視,沒有真正認識到建立公共衛生機制的重要性,沒有從預防、預警方面去長遠考慮,存在遇到突發事件盲目應戰的思想;二是部分部門為了各自的利益,工作中存在相互不協調,相互推諉的現象;三是部分農民群眾對縣委、政府的決定不理解、不支持,有的還持有反對態度。
(二)、公共衛生相關的基礎設施、設備配套嚴重滯后,農村衛生工作發展緩慢,衛生技術水平、公共衛生服務能力較低。
目前我縣雖已形成設施和功能相對齊全的縣、鄉、村三級公共衛生工作網絡和服務體系,但公共衛生基礎建設工作仍很薄弱:一是各醫療單位業務收入的決大部分用于支付職工工資,無力購買醫療設備和引進新技術,普遍存在醫療設備落后,技術條件差的現象;二是由于各鄉鎮衛生院受房屋條件所限,均沒有設立規范的傳染病門診,容易造成醫源性感染和傳播,存在醫療隱患;三是縣衛生防疫站雖然新建了疾病控制中心大樓,但建設資金不足,缺口40萬元,同時由于缺乏設備配套資金,無法配備較先進的檢驗設備,而現有的檢驗設備比較落后,無法適應當前疾病控制和突發公共衛生事件的應急需要。四是平羅縣醫院業務用房嚴重不足,制約了急救業務的開展和傳染病的管理工作,醫療設備陳舊,“120”急救系統及車載設備幾乎沒有,只能應付一般情況的急救和普通傳染病的治療需要,不具備應對較大規模突發公共衛生事件的條件??h醫院的發熱門診、隔離病房條件簡陋,設置床位少(僅為6張),一旦發生多例“非典”病人,將無法應對。且縣醫院發熱門診、隔離病房設在醫院內,與其他病員及醫院職工家屬區較近,無隔離帶,容易造成醫源性感染和傳播。五是縣級醫療衛生機構職能不明確,功能不完善,服務功能不強,鄉鎮衛生院重醫輕防、公共衛生科室不健全或形同虛設,村衛生室只顧追求經濟利益等問題仍然存在;六是以縣級醫療機構為龍頭,鄉鎮衛生院為紐帶,村衛生室為基礎的三級醫療衛生服務體系,未能真正發揮應有的作用,需要進一步強化和發展。七是縣、鄉(鎮)兩級政府未能充分發揮管理職能以及村委會的作用,應按照屬地化管理的原則,寓條于塊,條塊結合,逐步形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。
(三)、經費緊缺,限制了公共衛生尤其是預防保健工作的廣泛有效開展。
近年來,隨著經濟的發展和社會進步,公共衛生服務領域不斷拓展,縣衛生防疫站除搞好計劃免疫和結核病防治外,還相繼開展了慢病防治監測、愛滋病防治、健康教育、衛生執法監督、突發公共衛生事件處置、職業病監督等一系列專項工作,而這些項目所需經費均未列入縣財政預算。同時由于工作量的增大,各類專業技術人才需求量增加,但縣財政對此實行增人不增支,自收自支的政策,導致醫療單位出現缺人才但又用不起人才的現象,業務經費的投入不足和人才的短缺限制了我縣公共衛生事業的發展。鄉鎮衛生院作為三級醫療預防保健網的樞紐,肩負著公共衛生服務的具體工作,承擔著大量的預防保健任務,許多工作都是無償服務。近年來由于縣財政經費較為緊張,劃撥給鄉鎮衛生院的經費只是職工檔案工資的60%,相當于職工工資總額的30%~40%,而業務收入又無法彌補職工工資的缺額部分。工資待遇低,加上生活條件、工作條件差,造成鄉鎮衛生院人才流失現象嚴重,直接影響到農村衛生工作的質量。
四、今后的工作思路及工作任務
(一)進一步建立和完善突發公共衛生事件的應急機制
1、建立健全全縣統一的突發公共衛生事件應急工作指揮和組織系統。成立突發公共衛生事件應急工作領導小組,負責全縣重大突發事件的統一領導,明確相關部門和各鄉鎮職責任務,形成以衛生部門為主,部門鄉鎮協調配合的突發公共衛生事件監控預警和應急處理聯動機制,為突發事件的有效處理提供組織保障。衛生部門也將成立相應的指揮協調組織,負責醫療衛生單位的預防控制和應急救治工作,實行科學分工,分級負責,建立和完善組織管理制度。
2、建立統一的突發公共衛生事件預警監測和報告制度。建成以縣衛生局為中樞,縣級疾控、醫療、監督機構為技術依托,以鄉鎮醫療衛生機構為延伸的突發公共衛生事件監測報告和預警網絡,進一步規范監測、報告和分工協作制度。
3、加強和完善突發公共衛生事件應急預警機制。進一步整合“非典”、禽流感防治、食品衛生安全、職業中毒、重大災害等突發公共衛生事件的應急預案,按照《突發公共衛生事件應急條例》的規定,修改完善各類應急預防控制措施,科學分工,嚴格責任,逐步建立起包含醫療救治、疾病預防控制、衛生執法監督在內的覆蓋城鄉、功能完善、反應靈敏、運轉協調的突發公共衛生事件應急體系。
4、建立全縣公共衛生事件應急處理和醫療救治隊伍。加強對全縣衛生專業技術人員的業務培訓和相關法律法規培訓,提高廣大衛生人員的整體業務素質以及突發事件的防范意識和應急能力,并對應急救治隊伍每年實行專門強化培訓和定期演練,努力造就一支名副其實的專業應急救治隊伍。根據突發公共衛生事件尤其是重大事件的應急處理工作需要,本著業務覆蓋全面、技術過硬、組織嚴密、反應迅速、協調高效的原則,在縣級醫療衛生單位擇優選拔各個相關業務的技術骨干,組成應急處理和醫療救治隊伍,配備相應的車輛和設備,并分設各個專業應急工作組,適應不同類型突發事件的專業需要;同時在各主要業務單位組建應急工作后備梯隊,以應對重大災害事件的后繼處理之需。
(二)加強公共衛生工作的基礎建設,加大投入,切實改善公共衛生工作的硬件條件。
1、積極爭取政府和上級衛生部門的政策、項目支持,加大公共衛生基礎建設投入,改善縣鄉二級醫療救治、疾病預防控制等工作硬件設施和儀器設備配置,同時確保政府對公共衛生工作相關經費的必要投入,本著協調同步可持續發展的要求,對公共衛生投入適度超前,按比例逐年增加,盡快使原本比較薄弱的公共衛生工作得到有效地改善和加強。
2、建設設施配套先進、功能齊全的全縣疾病預防控制中心。要借助國家加大公共衛生建設投資的良好形勢,積極爭取縣疾控中心設備配套項目,全面進行技術設備配套和更新,滿足重大傳染病、公共衛生、職業衛生等技術檢測工作需要。
3、在深化衛生監督體制改革同時,爭取國家政策項目支持,建設衛生監督執法指揮調度中心,配備監督工作必備的車輛、設施,充實衛生監督執法隊伍,為確保公共衛生安全工作的順利開展創造相應的硬件條件。
4、加快縣醫院傳染科病房的建設,積極利用國債資金,按照新時期傳染性疾病應急救治工作需要和《傳染病防治法》的規定,在平羅縣中醫院舊址新建一座高標準、高配置的傳染病樓,配套建設污水處理、醫療垃圾焚燒等設備,并對原中醫院舊病房進行改造,開設發熱門診、腸道門診、肝炎門診及醫技科室,同時應通過多方籌資,購置呼吸機、監護儀、X光機等設備,加強對傳染病區的裝備。新建的傳染病樓將承擔全縣重大傳染病的集中收治處理任務。
5、改擴建平羅縣 “120”急救中心,擬新建業務用房1500平方米,規劃建立一個急診手術室、血液凈化室、急診內、外科病房,擴建臨時輸液室、觀察室、搶救室、內外科診斷室及會診室。急救中心將新增呼吸機、心臟除顫儀、監護儀、心臟臨時起搏器、心電圖機、血透儀及附屬設備、手術室設備、救護車及車載搶救設備,對現有部分老化設備進行更新。進一步發揮急救中心在重大公共衛生事件和災害、事故中的重要作用。
6、以農村為重點,加強基層醫療預防保健工作的基本建設。繼續實施以房屋建設和基本設備配套為主的農村醫療機構“三項建設”,力爭在5年內實現鄉鎮衛生院診斷急救設備的新三件(心電、B超、X光)的普及配置;在10年內實現急救設備洗胃機、呼吸機、心電除顫儀、麻醉機、尿、生化分析儀等設備在中心衛生院的普及。
7、建立先進、快捷的疫情和突發事件的預警報告信息網絡。在目前縣級疫情實現網絡直報的基礎上,加大投入,力爭在5年內使全縣各醫療衛生單位實現辦公自動化,并實現微機聯網,建成結構完整、功能全面的衛生管理信息網絡,為公共衛生事件預警、指揮處理提供先進快捷的信息網絡平臺。
一、活動時間
2010年6月1日至6月30日。其中6月5日為安全教育宣傳咨詢日,6月第三個星期為學校安全應急預案演練周。
二、活動主題
安全發展、預防為主
三、活動目標
以“安全教育活動月”為安全教育的平臺,結合全市安全教育月的活動主題,集中開展一系列安全教育和安全演練活動,普及安全法規,宣傳安全知識,弘揚安全文化,進一步增強師生安全意識,幫助師生掌握突發事件自我保護技巧,提高師生自我防護能力。
四、活動內容及形式
(一)營造“安全教育月”活動氛圍。
在學校門口和校園內懸掛醒目的以“安全教育月”為主題的宣傳標語,利用安全知識長廊和宣傳欄,對學生進行“防意外傷害、防傳染病、防交通事故、防汛、防雷擊、防溺水、防地震”等的安全教育,各班出一期以“安全發展、預防為主”為主題的手抄報,營造“安全教育月”活動氛圍。
(二) 開展“安全知識進校園”活動。
在“安全教育月”活動期間,根據我校實際,結合學生年齡特點,運用各種形式,認真開展好“八個一”安全宣傳教育活動,向學生廣泛宣傳安全法律法規及安全知識。
1.召開一次安全教育主題班隊會。以“安全在我心中”、“我把安全帶回家”、“斑馬線,生命線”等為主題的班隊會。
2.舉辦一場安全知識專題講座。要求校醫為全校學生舉行一次手足口病、風麻疹、水痘等傳染病預防知識的教育。
3.組織開展一次應急演練活動。在安全應急預案演練周期間組織全校師生舉行校園突發安全事件人群緊急疏散演練活動,提高師生應對突發事件的處置能力和學生對各類安全事故的防范能力。
4.開展一次法制教育活動。邀請我校法制副校長泰安路派出所徐所長來校做一次法律法規的專題教育,使全體師生知法、守法,進一步增強師生的法制意識。
5.舉辦一次以“我與安全”為主題的安全征文以及安全教育手抄報評選活動。
6.舉行一次安全教育兒歌征集活動,要求每位教師人人編創至少一首安全教育兒歌。
7.開展“一張考卷全家答”活動。將《人人遵守交通法平安出行你我他》試卷印發給每一個學生,由學生帶回家,發動家長共同學習、答題,共同提高交通法規意識。
8.組織一次安全隱患大排查活動。學校辦公室、總務處聯合對學校重點領域、重大危險源和事故隱患進行認真排查,并及時落實整改措施和整改責任,防止各類安全事故的發生。
五、活動要求
1、辦公室、德育處和各班主任、輔導員老師要精心準備,嚴肅認真地做好安全教育活動月中的教育以及相關工作,確保不出安全事故,力爭將活動開展的扎實有效。
2、活動過程中要注意活動資料的積累,活動結束要及時上交辦公室,同時寫好活動總結。
六、領導機構
組 長:
一、編制目的
為有效預防、及時控制和消除在我縣轄區范圍內的突發公共衛生事件的危害,保障公眾身體健康和生命安全,維護正常的社會秩序,特制定*縣突發公共衛生事件應急預案(以下簡稱“預案”)。
二、制定依據和定義
本預案根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》(簡稱《條例》)、《國家救災防病與突發公共衛生事件信息報告規范》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《云南省突發公共衛生事件應急規定》(簡稱《規定》)、《云南省人民政府突發公共事件總體應急預案》、《昭通市突發公共衛生事件應急預案》制定。
突發公共衛生事件指突然發生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業中毒以及重大放射性物質、危險化學品丟失、泄漏事故和自然災害引發疾病等嚴重影響公眾健康的事件。
三、適用范圍
本預案適用于在本縣轄區范圍內涉及突發公共衛生事件的預防和控制工作。一旦發生突發公共衛生事件,經確認后啟動本預案,同時按專項應急預案進行工作。
四、工作原則
(一)堅持預防為主。各級政府負責健全突發公共衛生事件應急的保障機制,組織開展大眾宣傳教育工作。
(二)統一指揮,分級控制。發生突發公共衛生事件后,縣鄉政府統一指揮、協調及時處理,分級控制。
(三)行政強制措施保障。根據突發公共衛生事件的不同特征,必要時,可采取行政強制措施以保證突發公共衛生事件預防和控制措施的實施。
(四)早發現、早報告、早救治,及時控制。在預防和控制突發公共衛生事件時,應突出“早發現、早報告、早救治,及時控制”,并做到統一、有序、快速、高效。
五、突發公共衛生事件的分級
(一)特別重大突發公共衛生事件(Ⅰ級)
有下列情形之一的為特別重大突發公共衛生事件:
1.發生肺鼠疫、肺炭疽、傳染病非典型肺炎、人感染高致病性禽流感,并有擴散趨勢。
2.上級衛生行政主管部門認定的其它特別重大突發公共衛生事件。
(二)重大突發公共衛生事件(Ⅱ)
有下列情形之一的為重大突發公共衛生事件:
1.發生腺鼠疫、霍亂。
2.乙類、丙類傳染病在較寬區域內,1周內發病水平超過前五年同期平均發病水平2倍以上。
3.發生群體性不明原因疾病,并有擴散趨勢。
4.發生新傳染病,或我國尚未發現的傳染病發生,或發現已消滅的傳染病。
5.發生群體性醫源性感染事件。
6.預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。
7.一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例,或出現10例以上死亡病例。
8.一次發生急性職業中毒50人以上,或死亡5人以上。
9.上級衛生行政主管部門認定的其它重大突發公共衛生事件。
(三)較大突發公共衛生事件(Ⅲ級)
有下列情形之一的為較大突發公共衛生事件:
1.乙類、丙類傳染病波及2個以上鄉(鎮),1周內發病水平超過前五年同期平均發病水平2倍以上。
2.一次食物中毒人數超過100人,或出現3例以上的死亡病例。
3.出現群體心因性反應或不良反應。
4.一次發生急性職業中毒10至49人,或死亡3人以上。
5.衛生行政主管部門認定的其它較大突發公共衛生事件。
(四)一般突發公共衛生事件(Ⅳ級)
有下列情形之一的為一般突發公共衛生事件:
1.一周內在一個縣(區)乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。
2.一次食物中毒人數30至99人,或出現死亡病例。
3.一次發生急性職業中毒9人以下,或死亡2人以下。
4.縣(區)衛生行政主管部門認定的其它較大突發公共衛生事件。
第二部分組織管理及職責
一、組織指揮體系
縣人民政府負責一般突發公共衛生事件(Ⅳ)的處置,必要時,應請求市衛生行政部門專家組對醫療衛生救援進行技術指導。
較大、重大、特別重大突發公共衛生事件發生后,縣人民政府及突發公共衛生事件發生地的鄉鎮人民政府應當分別立即成立由政府分管領導擔任總指揮,政府有關部門,人武部、武警中隊、駐巧有關單位負責人組成的突發公共衛生事件應急處理指揮部(以下簡稱指揮部),在市應急委統一領導下,負責統一組織本行政區域內突發公共衛生事件的應急處理工作。指揮部下設辦公室在縣衛生局,由縣衛生局主要負責人兼任辦公室主任,分管副局長兼任辦公室副主任,辦公室負責突發公共衛生事件應急處置的日常工作。
指揮部履行以下職責:
(一)提出緊急應對措施;
(二)指揮有關部門立即到達規定崗位,采取必要的控制措施;
(三)調動醫療衛生機構開展調查、控制和醫療救治工作;
(四)緊急調集人員、設施、設備、交通工具以及儲備的物資;
(五)對人員進行疏散、隔離、查驗、限制流動;
(六)對傳染病疫情重點區域或者疫區采取緊急措施或者實行封鎖;
(七)對食物和水源采取控制措施;
(八)組織醫療衛生機構,突發公共衛生事件監測機構集中力量開展流行病學調查工作,協助、配合上級科研機構進行科學實驗;
(九)對突發公共衛生事件應急處理工作進行督察和指導;
(十)縣指揮部作出實行封鎖、限制人員流動的決定時,須報經省人民政府批準。
縣衛生行政主管部門具體負責組織突發公共衛生事件的調查、控制和醫療救治工作。突發公共衛生事件發生后,縣衛生局對突發公共衛生事件進行確認,報請縣政府批準后,啟動本預案。醫療衛生機構根據突發公共衛生事件的性質,啟動突發公共衛生事件專項應急預案,立即對突發公共衛生事件致病的人員實施緊急救治,同時進行現場調查、處理。必要時請求上級支援。
二、部門職責
(一)縣衛生局:負責制定預防和控制突發公共衛生事件的部門工作預案和專項應急預案;負責確定監測點及監測報告,及時掌握突發公共衛生事件發生、發展動態;負責組建應急處置隊伍和醫療急救隊伍,做到經常性的培訓工作和演練工作,并處于良好的應急狀態,一旦發生突發公共衛生事件,應急隊伍立即出動,保證反應快速,處理及時;負責突發公共衛生事件致病人員的緊急救治,流行病學調查工作;開展健康教育、衛生科普知識宣傳和醫務人員的緊急培訓。
(二)縣交通局、縣鄉公路管理段:根據各自職責,負責在突發公共衛生事件處理中組織力量,維護、修復公共道路,確保交通通暢,及時調動救援車輛,協助衛生部門開展流行病學調查和現場處理工作。
(三)縣公安局(交警大隊、武警中隊):及時封鎖現場,做好社會治安管理工作;搞好交通疏導,保障突發公共衛生事件處理車輛、人員迅速抵達事發現場;對不予配合者依法采取強制隔離措施。
(四)人武部:必要時,組織動員預備役人員參與突發公共衛生事件的應急處理工作。
(五)縣委宣傳部、縣廣電局:協助衛生部門做好群眾防病知識和衛生科普知識宣傳;及時準確、全面宣傳報道我縣突發公共衛生事件控制的措施及情況;澄清事實,正面引導群眾,做好正確輿論導向工作。
(六)縣財政局:負責將突發公共衛生事件預防和應急準備、應急處置所需經費列入年度財政預算,并保證上級部門下達的專項資金及時拔付到位。
(七)縣民政局:籌集一定的救助款項和物資,對突發公共衛生事件致病的貧困人員提供救助,對實施救助的醫務人員提供后勤保障。
(八)縣發計局:負責將突發公共衛生事件預防和控制體系建設納入經濟社會發展計劃,對突發公共衛生事件所需藥品及相關物品價格進行監督檢查,嚴肅查處借機哄抬物價的單位和商家。
(九)縣經貿局:負責做好突發公共衛生事件預防和控制工作等所必須物資的調節、儲備、供應工作。
(十)縣環保局:負責對因水、氣、固體廢氣物污染和化學品丟失、泄漏造成污染引起公共衛生事件進行現場環境監測,提出防止污染擴散的措施,提出治理污染、消除危害、恢復環境的方案。
(十一)縣民宗局:配合衛生部門加強對高寒邊遠少數民族地方突發公共衛生事件的預防、報告和救治工作。
(十二)縣質監局:負責商品生產市場的督查,加強對生產環節相關產品的質量技術監督工作。
(十三)縣食品藥品監督管理局:負責對突發公共衛生事件所需藥品及相關醫療器械質量的監督管理;協助對藥品、醫療器械的價格、藥品廣告進行監督檢查;協助經貿局做好相關物資的儲備工作。
(十四)縣工商局:依法對各類商品交易市場實施監督管理,查處各類有關違反市場管理規定的行為,加強對流通領域的商品質量監督管理工作;依法對個體工商戶和各類企業實施監督管理,規范其經營行為。
(十五)郵政、電信部門:負責保證突發公共衛生事件信息網絡的暢通和郵件的衛生安全。
(十六)縣教育局:與衛生行政部門密切配合,組織各類學校實施對突發公共衛生事件的控制措施,防止突發公共衛生事件在學校內發生,做好在學生、教職工的宣傳教育和自我防護工作。
(十七)其它各部門、企事業單位和群團組織:根據各自的職能和單位實際,建立周密的突發公共衛生事件防范和應急處理責任制,并在各自職責范圍內做好突發公共衛生事件應急處理工作。
第三部分信息報告
在縣處置突發公共衛生事件領導組的指導下,逐步建立和完善縣、鄉突發公共衛生事件預警報告制度及報告信息系統。
縣衛生局為突發公共衛生事件主管部門,衛生局衛生監督所、疾病預防控制中心按職責負責預防突發公共衛生事件的日常監測、報告工作,縣、鄉醫療機構協助做好突發公共衛生事件的監測、報告及救治工作。
一、報告范圍
(一)重大傳染病疫情
1.發生鼠疫、肺炭疽和霍亂暴發;動物間鼠疫、非典型肺炎、禽流感和炭疽流行;
2.可能造成嚴重影響公眾健康和社會穩定的傳染病疫情,乙類、丙類傳染病暴發或多例死亡;
3.發生罕見或已消滅的傳染病;發生新發傳染病的疑似病例;
4.上級衛生行政部門臨時規定的疫情。
(二)其它的突發公共衛生事件
1.中毒人數超過30人或出現死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件;
2.短期內發生3人以上中毒或出現死亡1例以上的職業中毒事件;
3.有毒有害化學品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事件;
4.有潛在威脅的傳染病動物宿主、媒介生物發生異常;
5.醫源性感染暴發;
6.群體性不明原因疾??;
7.藥品引起的群體性反應或死亡事件;
8.預防接種引起的群體性反應或死亡事件;
9.嚴重威脅或危害公眾健康的水、環境、食品污染和放射性物質、有毒有害化學物質的丟失、泄漏等事件;
10.發生生物、化學、核和輻射等事件;
11.自然災害發生后出現的疫情;
12.上級衛生行政部門臨時規定的其它重大公共衛生事件。
二、報告內容
(一)初次報告
1.必須報告的信息:事件名稱、發生地點、發生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯系單位、聯系人及通訊方式。
2.盡可能報告的信息:事件的性質、范圍、嚴重程度、可能原因、已采取的措施,病例發生和死亡的分布及可能發展趨勢。
(二)階段報告
報告事件的發展與變化、處置進程、事件的發生和處理情況,分析其原因和影響因素;在階段報告中既要報告新發生的情況,同時對初次報告的情況進行補充和修正。
(三)總結報告
突發公共衛生事件處理結束后,對事件的發生和處理情況進行總結,分析其原因和影響因素,并提出今后對類似事件的防范和處置建議。
三、報告原則、時限和方式
(一)報告原則
初次報告要快,階段報告要新,總結報告要全。
(二)報告時限
1.發生突發公共衛生事件后以最快的方式報告,同時在2小時內完成初次報告。
2.突發公共衛生事件的階段報告應根據事件的進程變化及上級要求隨時上報。
3.突發公共衛生事件的總結報告應在事件處理結束后10個工作日內上報。
(三)報告方式
1.突發公共衛生事件一旦發生,縣衛生局為基本報告單位,在報告前,必須經縣衛生局確認后,由縣疾病預防控制中心使用《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理系統》進行報告,衛生監督所按照工作規范和《云南省突發公共衛生事件應急規定》要求報告,責任報告人還應通過其它方式或確認上級衛生行政部門和疾控中心收到報告信息。
2.突發公共衛生事件的信息報告原則上通過《國家救災防病與突發公共衛生事件報告管理系統》進行報告,但在緊急情況下或報告系統出現故障時,可以使用其它方式報告。
四、信息報告流程圖
突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位
2小時內
縣衛生局(2小時內)縣人民政府
2小時內
市衛生局(2小時內)市人民政府
第四部分突發公共衛生事件的應急反應
一、應急反應原則
發生突發公共衛生事件時,縣人民政府及其有關部門按照分級響應的原則,按照《*縣人民政府突發公共事件總體應急預案》預警級別和的規定做出相應級別的應急反應,以有效控制事件,減少危害和影響。要根據不同類別突發公共衛生事件的性質和特點,注重分析事件的發展趨勢,對事態和影響不斷擴大的事件,應及時升級預警和反應級別;對范圍局限、不會進一步擴大的事件,應相應降低反應級別,及時撤消預警。
突發公共衛生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式,以有效控制事態發展。
縣衛生局在接到突發公共衛生事件的通報后,要及時通知相應的醫療衛生機構,組織做好應急處理所需的人員和物資準備,采取必要的預防控制措施,防止突發公共衛生事件在本行政區域內進一步發展。
二、突發公共衛生事件的分級響應
(一)一般突發公共衛生事件(Ⅳ級)的應急反應。
一般突發公共衛生事件發生后,由縣人民政府啟動本級預案并負責組織有關部門開展突發公共衛生事件的應急處理工作。
縣衛生局應立即組織專業人員進行調查確認,并對疫情進行綜合評估。同時迅速組織縣醫療、疾病控制和衛生監督機構開展突發公共衛生事件的應急處理工作,并按照規定向縣人民政府和市衛生行政主管部門報告。
一般突發公共衛生事件(Ⅳ級)發生后,超出事發地縣人民政府處置能力或事件發生范圍跨縣區域的,由縣政府及時向市政府報告,由市人民政府責成市級有關部門啟動市級相關專項預案或部門預案進行處置。
(二)較大突發公共衛生事件(Ⅲ級)的應急處理。
較大突發公共衛生事件(Ⅲ級)發生后,縣人民政府負責做好先期處置工作,并及時向市政府報告,若救援工作需要,應請求市衛生行政部門組派專家組進行醫療救援技術指導和幫助。市突發公共衛生事件應急指揮部啟動突發公共衛生事件應急預案或相關專項應急預案進行處置,派出工作組趕赴現場進行指導和幫助。
市衛生行政主管部門應迅速組織市、縣(區)衛生救援隊伍趕赴現場,開展突發公共衛生事件的應急處理工作,并按照規定向市人民政府和省級衛生行政主管部門報告,在省、市人民政府和省級衛生行政主管部門的統一指揮下,落實突發公共衛生事件的應急處理各項措施。
必要時請示省政府或省級衛生行政主管部門提供技術支持和指導。
(三)重大突發公共衛生事件(Ⅱ級)和特別重大突發公共衛生事件(Ⅰ級)的應急反應。
重大突發公共衛生事件(Ⅱ級)和特別重大突發公共衛生事件(Ⅰ級)發生后,由縣人民政府負責做好先期處置工作,市突發公共衛生事件應急指揮部啟動本級預案或相關專項應急預案進行處置,并派出工作組趕赴現場指導和幫助工作,同時報請省人民政府啟動省級預案進行處置。
市衛生行政主管部門應迅速組織市、縣(區)衛生救援隊伍趕赴現場,開展突發公共衛生事件的應急處理工作,并按照規定向市人民政府和省級衛生行政主管部門報告,在省、市人民政府和省級衛生行政主管部門的統一指揮下,落實突發公共衛生事件的應急處理各項措施。
第五部分責任與獎懲
突發公共衛生事件應急處置工作實行行政領導負責制和責任追究制。各級各部門要嚴格按照《條例》、《規定》和本預案及部門工作職責做好突發公共衛生事件應急處置工作。
對在處理突發公共衛生事件中信息準確、預警及時、預案周密、處置有力、措施得當、成績顯著的單位和個人,按照有關規定,給予表彰獎勵。
對瞞報、謊報、遲報、漏報突發公共衛生事件重要情況或者應急管理工作中有其他失職、瀆職行為的,按照有關規定追究責任。
第六部分附則