時(shí)間：2023-11-08 10:16:32
導(dǎo)語(yǔ)：在人口老齡化的建議和措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
“到2040年，中國(guó)老年人總數(shù)將達(dá)到9.7億，超過(guò)法國(guó)、德國(guó)、意大利、日本和英國(guó)目前人口的總和” ――美國(guó)戰(zhàn)略與國(guó)際研究中心（CSIS）的研究報(bào)告《銀發(fā)中國(guó)――中國(guó)養(yǎng)老政策的人口和經(jīng)濟(jì)分析》指出，隨著出生率下降和壽命延長(zhǎng)，到2015年中國(guó)老齡人口將占總?cè)丝诘?5％，2030年這一比例升至24％，到2050年，將近1億的中國(guó)人超過(guò)80歲而同時(shí)期的勞動(dòng)力人口比例會(huì)下降約18％至35％。
就如同前文所說(shuō)，35年后的人口比例是一個(gè)成年創(chuàng)造出來(lái)的社會(huì)財(cái)富需要贍養(yǎng)2個(gè)老年人，如果還包括未成年人的撫養(yǎng)在內(nèi)，下一代中國(guó)人肩上的擔(dān)子有多重將可想而知。好消息是：這么重的擔(dān)子不用我們來(lái)挑，壞消息是35年之后壓在年輕人身上的重?fù)?dān)很可能就是你我。中國(guó)傳統(tǒng)文化中依靠子女來(lái)贍養(yǎng)晚年的局面恐怕不得不打破――不是因?yàn)楹⒆觽儾槐M孝、也不是因?yàn)樗麄兲Γ仟?dú)生子女政策很可能讓他們今后面對(duì)“4－2－1”問(wèn)題，一個(gè)成年勞動(dòng)力注定無(wú)法同時(shí)贍養(yǎng)父母加四個(gè)祖父母。出于需要，政府或許愿意替他們撫養(yǎng)子女，像日本現(xiàn)在的政策那樣，鼓勵(lì)多生育以增加未來(lái)的勞動(dòng)人口供給。
除了注定無(wú)法改變的人口大面積老齡化之外，給當(dāng)前中年人走向“幸福晚年”填堵的，還有來(lái)自社會(huì)和家庭甚至是我們自身的問(wèn)題。
洶涌而來(lái)的老齡化浪潮
老齡化比我們想象的要來(lái)得快。盡管這樣說(shuō)像是種威脅，但事實(shí)是，包括我們自己在內(nèi)的大批人口在迅速投到生產(chǎn)建設(shè)的第一線、人口紅利發(fā)生效果的那一天起，就預(yù)示著有一天成為需要贍養(yǎng)的老人的數(shù)量會(huì)大幅增加。
2005年，全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)總?cè)丝跀?shù)達(dá)到130756萬(wàn)人，其中65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)的7.7%。按照現(xiàn)代人口學(xué)理論，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程就可以稱作人口老齡化。聯(lián)合國(guó)認(rèn)為，如果一個(gè)國(guó)家65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，那么這個(gè)國(guó)家就已經(jīng)屬于人口老齡化國(guó)家，因此中國(guó)從2005年開始就可以算作是走進(jìn)人口老齡化階段。
“中國(guó)正處在加速老齡化的前夕”人民大學(xué)教授杜鵬提醒道，“我國(guó)在50和60年代分別有兩次人口，受其影響，中國(guó)將在未來(lái)進(jìn)入集中老齡化階段，2010年到2012年期間是第一個(gè)老齡化高峰，第二次高峰將在2023年左右開始。”
第一個(gè)老齡化高峰的人口對(duì)象，正是目前領(lǐng)取社保養(yǎng)老金或是準(zhǔn)備領(lǐng)取的一代，也就是說(shuō)，在未來(lái)兩到四年間，社保養(yǎng)老金還會(huì)面臨第一波集中的領(lǐng)取高峰。
此外，杜鵬還介紹，我國(guó)現(xiàn)在的撫養(yǎng)率在43%~44%左右，小于50%，正處于勞動(dòng)力負(fù)擔(dān)較輕的階段。在60、70年代時(shí)，撫養(yǎng)率約為70%~80% ，進(jìn)入90年代降到50%以下；而到了2030年左右，撫養(yǎng)率又將超過(guò)50%。勞動(dòng)力的撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)隨著老齡化的加劇而迅速加大。
與撫養(yǎng)重?fù)?dān)相對(duì)的是勞動(dòng)人口的減少，UBS報(bào)告《Asian Structural Themes》指出：從 2015 年起中國(guó)勞動(dòng)人口的絕對(duì)數(shù)量下降，因此面臨勞動(dòng)力短缺。而中國(guó)的消費(fèi)者日趨接近中年（中值約為 34）。同時(shí)，老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和政府財(cái)政政策的負(fù)面影響在未來(lái)十年將趨于明顯。
通常，人口結(jié)構(gòu)變化至少將通過(guò)三個(gè)渠道影響政府的財(cái)政狀況：政府稅收、退休金支出及醫(yī)療保健支出。勞動(dòng)力增長(zhǎng)且撫養(yǎng)率下降的情況下，下一代人納稅來(lái)滿足上一代人的退休金需求的機(jī)制運(yùn)作良好，但如果勞動(dòng)力增長(zhǎng)顯著放緩或是下降且撫養(yǎng)率上升，情況就不同了。
一環(huán)接一環(huán)的“為前人付帳”
日本曾經(jīng)有以年輕人為主，不加入保險(xiǎn)、不繳納保險(xiǎn)的情況急劇增多。除職員外，2004年日本其他人員的養(yǎng)老金未繳納率達(dá)36.4%，這主要是此前日本采用征繳方式進(jìn)行養(yǎng)老金運(yùn)作，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)給財(cái)政造成了巨大的壓力，因此政府計(jì)劃快速提高保險(xiǎn)費(fèi)率，削減支付金額。這樣一來(lái)，將造成不同代人之間的不公平待遇，因此出現(xiàn)了年輕人不愿“為前人付賬”的局面。
來(lái)自東京學(xué)藝大學(xué)的鈴木亙的研究表明，日本的經(jīng)驗(yàn)可以為同樣以征繳方式為主的中國(guó)提供借鑒，如果用現(xiàn)有繳費(fèi)去支付退休人員的養(yǎng)老金，使個(gè)人養(yǎng)老金變成“虛擬帳戶”，逃避交納養(yǎng)老金的現(xiàn)象就會(huì)存在。《銀發(fā)中國(guó)》的作者也警告說(shuō)，“現(xiàn)收現(xiàn)付制依靠現(xiàn)有勞動(dòng)力為社會(huì)退休人員提供養(yǎng)老金，如果銀發(fā)中國(guó)還不是非常富裕，那么屆時(shí)中國(guó)工人的微薄工資將難以支撐一個(gè)老齡社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。”
資產(chǎn)管理公司美國(guó)普信集團(tuán)的副總裁林弈介紹說(shuō)，同很多國(guó)家一樣，我國(guó)的養(yǎng)老金帳戶也沒(méi)有查詢功能，企業(yè)和個(gè)人繳納的費(fèi)用雖然都在個(gè)人名下，但無(wú)法像銀行帳戶一樣隨時(shí)查詢或進(jìn)行支配，因此個(gè)人會(huì)對(duì)這個(gè)“帳戶”缺乏信任，加上恨過(guò)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)證明，“這不一是個(gè)最好的制度，在一些西方國(guó)家包括美國(guó)、英國(guó)，已經(jīng)產(chǎn)生了問(wèn)題并且在進(jìn)行改革，這些國(guó)家人均富裕度更高但仍不能滿足養(yǎng)老的需要。”
我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老政策中有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，也就是所謂的“三大支柱”中，只有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是在國(guó)家法律強(qiáng)制下執(zhí)行，杜鵬指出，現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)制仍舊存在很多漏洞：
1、 國(guó)家現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋率仍不高，在老齡人口和城市幾乎持平的農(nóng)村尚未建立有效的養(yǎng)老機(jī)制。
2、 現(xiàn)行的養(yǎng)老金并不能完全保證人們?cè)谕诵莺蟊３脂F(xiàn)有的生活水平。1997年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》中進(jìn)一步明確：目前，按照國(guó)家對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的總體思路，未來(lái)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)目標(biāo)替代率確定為58.5%。
3、 針對(duì)慢性病的醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)了空缺。有限的養(yǎng)老金，在不保證原有生活水平的前提下，還要負(fù)擔(dān)慢性疾病的長(zhǎng)期支出風(fēng)險(xiǎn)。
模糊的養(yǎng)老金帳戶資產(chǎn)、可能被透支用于贍養(yǎng)上一代人、有限的養(yǎng)老金水平，這就是擺在你面前的事實(shí)。
資產(chǎn)“縮水”危機(jī)+投資機(jī)會(huì)減少
《Asian Structural Themes》報(bào)告指出，老齡化帶來(lái)的相關(guān)支出激增將給個(gè)人儲(chǔ)蓄和財(cái)政赤字帶來(lái)較大壓力；勞動(dòng)力和熟練工緊缺會(huì)導(dǎo)致收入分配從利潤(rùn)流向薪資，恐將帶來(lái)通脹壓力。在即將到來(lái)的連續(xù)兩次老齡化中，儲(chǔ)蓄式養(yǎng)老方法已經(jīng)將這些“養(yǎng)老金”推向了縮水的邊緣。
目前看來(lái)，全球性的通脹如果持續(xù)，養(yǎng)老金的購(gòu)買能力將降至更低水平，而數(shù)據(jù)表明，亞洲的年金及退休金滲透率低于全球。
造成這樣差距的主要原因如下：
經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，可支配收入較低，導(dǎo)致年金和退休金市場(chǎng)落后。
許多亞洲人不在企業(yè)結(jié)構(gòu)中工作，退休年齡對(duì)其而言沒(méi)有意義。
即使對(duì)于那些在企業(yè)結(jié)構(gòu)中工作的亞洲人來(lái)說(shuō)，以前亞洲的人均壽命較短，很多人在沒(méi)有達(dá)到退休年齡時(shí)就已然去世，因此能夠在退休后享受很多年退休生活的人更寥寥無(wú)幾。
家庭規(guī)模一般較大，由家庭承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任。
亞洲的政府老年社保網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍較小。目前，只有澳大利亞、日本和新西蘭有政府出資統(tǒng)籌安排的退休金計(jì)劃。
養(yǎng)老的問(wèn)題只能依靠政府+個(gè)人的力量來(lái)共同解決，除寄希望于政策的改變外，最重要就是個(gè)人如何使養(yǎng)老資產(chǎn)增值的問(wèn)題。如今，見(jiàn)過(guò)了股票牛市的投資者可能認(rèn)為很簡(jiǎn)單――只要再有兩個(gè)大牛市到來(lái)，就可以實(shí)現(xiàn)足夠收益率的夢(mèng)想了吧？
事實(shí)不然，世界經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展仰仗于此前半個(gè)世紀(jì)全球性的勞動(dòng)人口增加和撫養(yǎng)率低的事實(shí)，在西方主要發(fā)達(dá)社會(huì)進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，全世界的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)都集中在發(fā)展中國(guó)家，近年來(lái)的“金磚四國(guó)”乃至“金磚十一國(guó)”之所以受到全球投資者的極大追捧，就是全球的投資需求仍然旺盛但有投資價(jià)值的經(jīng)濟(jì)體卻越來(lái)越少的原因，或者說(shuō)，能保持一定增長(zhǎng)或一定投資收益的經(jīng)濟(jì)體已經(jīng)越來(lái)來(lái)越少。當(dāng)亞洲進(jìn)入全面老齡化之后，全球性的投資機(jī)會(huì)將會(huì)更少，保持穩(wěn)定的投資收益將會(huì)更難。20年后，在全球的版圖上，還能劃出幾個(gè)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)超過(guò)10%的國(guó)家和地區(qū)？
你還沒(méi)開始準(zhǔn)備？
如果你將個(gè)人養(yǎng)老完全寄希望于國(guó)家政策或是企業(yè)行為，恐怕是過(guò)于天真的做法。研究數(shù)據(jù)表明，包括當(dāng)事人在內(nèi)的社會(huì)并對(duì)未老齡化的威脅做出足夠的應(yīng)對(duì)措施。
瑞銀報(bào)告中的數(shù)據(jù)顯示：盡管認(rèn)識(shí)到了老齡化的重要性，但在決策者對(duì)老齡化趨勢(shì)的重視與其所在企業(yè)的實(shí)際行動(dòng)之間還存在差距（見(jiàn)下方調(diào)查表）。2007 年3 月，麥肯錫訪問(wèn)了全球3693 名公司決策者（其中37%為首席執(zhí)行官，其余為C 級(jí)決策者或董事），結(jié)果表明，雖然受訪者中有71%認(rèn)為發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化在未來(lái)幾年將對(duì)全球商業(yè)產(chǎn)生非常重要或重要影響，有54%認(rèn)為老齡化將對(duì)其公司盈利能力產(chǎn)生直接影響，但只有30%的受訪者采取積極行動(dòng)應(yīng)對(duì)。
有人認(rèn)為“船到橋頭自然直”，既然養(yǎng)老金是社會(huì)性的問(wèn)題，就應(yīng)該交由社會(huì)來(lái)解決，個(gè)人無(wú)需為此過(guò)分操心。剛剛遭遇的全球次貸危機(jī)似乎是一個(gè)很好的說(shuō)明：全世界的金融機(jī)構(gòu)似乎都受到了影響，但最慘不過(guò)貝爾斯登，百年老牌毀于一旦，那些在去年此時(shí)還在媒體上夸夸其談的分析師、投資銀行家們，今天即成為下崗失業(yè)人員。盡管行業(yè)協(xié)會(huì)在敦促華爾街接收這些員工，但大環(huán)境注定了他們中的一部分很難再就業(yè)。即使這是小概率事件，但你愿意成為其中的犧牲者么？
現(xiàn)在又回到了我們開篇時(shí)的那個(gè)問(wèn)題：20年之后，你將如何度過(guò)自己的退休生活？
關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；Leslie模型；基金缺口；可持續(xù)性
基金項(xiàng)目：[F]教育部人文社科基金一般項(xiàng)目“社會(huì)保障事責(zé)劃分與財(cái)力匹配研究”（1YJA840015）；江蘇省“青藍(lán)工程”資助項(xiàng)目；江蘇高校優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)工程資助項(xiàng)目；南京市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“南京市勞動(dòng)力供給與需求的優(yōu)化研究”（1Z03）
作者簡(jiǎn)介：[F]王增文，男，南京財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院、城市發(fā)展研究院副教授（江蘇 南京 10046）
中圖分類號(hào)：F3389
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：16710169（013）030105收稿日期：[F]0130305
一、引言
009年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）正式，決定從009年起開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)保”）試點(diǎn)。009年試點(diǎn)覆蓋全國(guó)10%的縣（市、區(qū)、旗），以后逐步擴(kuò)大，00年之前基本實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村適齡居民的全覆蓋。
養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)率、收益率財(cái)政負(fù)擔(dān)能力等是可行性及可持續(xù)性的保證，有必要深入探討，但相關(guān)研究并不多。農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政缺口方面，劉萬(wàn)運(yùn)用精算平衡原理，對(duì)不同農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度模式下的個(gè)人繳費(fèi)水平進(jìn)行測(cè)算，認(rèn)為按現(xiàn)收現(xiàn)付制啟動(dòng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，所面臨的經(jīng)濟(jì)壓力較小[1]，但該研究未對(duì)基金缺口加以估算。周慧文認(rèn)為地方農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)方案研究，要立足于定量分析研究所奠定的精算數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，編制農(nóng)村分性別國(guó)民生命表，建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)精算模型，并提出相關(guān)的政策建議，但該研究缺乏實(shí)踐操作。傅新平和SPeng建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金模型，分析了利率、退保率和工資增長(zhǎng)率問(wèn)題，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支出情況進(jìn)行預(yù)測(cè)[3]，但該研究未對(duì)供給規(guī)模進(jìn)行預(yù)測(cè)，不能夠準(zhǔn)確了解實(shí)際資金缺口。
基于以上分析，更可行的研究方案是，通過(guò)人口預(yù)測(cè)模型結(jié)合農(nóng)村分年齡婦女生育率測(cè)算出農(nóng)村居民未來(lái)0年的人口數(shù)目[4]，結(jié)合現(xiàn)收現(xiàn)付制社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)精算模型，測(cè)算未來(lái)0年新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政負(fù)擔(dān)缺口，并根據(jù)缺口的動(dòng)態(tài)變化提出應(yīng)對(duì)建議和措施。
二、兩個(gè)測(cè)算模型
（一）人口預(yù)測(cè)模型
研究相關(guān)假設(shè)條件：
1不存在某抽樣年齡段出現(xiàn)死亡概率為零的狀況；
人口增長(zhǎng)是平穩(wěn)的，不存在大型自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭(zhēng)等因素導(dǎo)致的人口大規(guī)模縮減；
3境內(nèi)外遷移率對(duì)未來(lái)人口影響可以忽略；
4所有影響農(nóng)村人口變化的因素都是在整個(gè)農(nóng)村人口平均的意義下確定的，如死亡率、育齡婦女生育率、出生人口性別比等；
5將整個(gè)農(nóng)村中現(xiàn)存的人口按年齡的分布稱為農(nóng)村社會(huì)人口狀態(tài)，將嬰兒的出生與人口的死亡等指標(biāo)看成是決定農(nóng)村人口狀態(tài)變化的內(nèi)生因素，不考慮其他因素對(duì)農(nóng)村社會(huì)人口狀態(tài)的影響，在預(yù)測(cè)期內(nèi)中國(guó)農(nóng)村人口政策不會(huì)發(fā)生大的變化[4]。
各變量用以下符號(hào)來(lái)表示：
三、經(jīng)驗(yàn)測(cè)算分析
本文采用中國(guó)農(nóng)村育齡婦女分年齡生育率表，結(jié)合Leslie矩陣，分年齡預(yù)測(cè)了010—030年中國(guó)農(nóng)村分年齡人口數(shù)，再利用“新農(nóng)保”資金缺口模型預(yù)測(cè)010—030年“新農(nóng)保”資金收支規(guī)模及缺口變化趨勢(shì)。相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)人口計(jì)年鑒》、《005年全國(guó)1%人口樣調(diào)查資料》。
1995年到01年農(nóng)村總?cè)丝诔尸F(xiàn)出下降的趨勢(shì)，主要由兩方面的因素導(dǎo)致的：一是由于實(shí)施計(jì)劃生育政策，導(dǎo)致人的生育觀念發(fā)生了很大的變化，從早婚早育、超生多生逐步過(guò)渡為晚婚晚育、少生優(yōu)生的觀念；二是由于1995年以來(lái)勞動(dòng)力由農(nóng)村流向城鎮(zhèn)的速度加快，導(dǎo)致農(nóng)村年輕勞動(dòng)力逐步流向城鎮(zhèn)，部分農(nóng)村居民工留在了城鎮(zhèn)，從而使得農(nóng)村人口在減少。而65歲以上農(nóng)村比例人口卻在迅速上升，由1995年的640%迅速上升到01年887%，說(shuō)明農(nóng)村的老齡化在加速。這充分反映了中國(guó)農(nóng)村“人口紅利”有向“人口負(fù)債”轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)，勢(shì)必影響“新農(nóng)保”制度的可持續(xù)性。
因此本文將“新農(nóng)保”個(gè)體繳費(fèi)設(shè)定為4個(gè)費(fèi)率檔次：5%、10%、15%和0%[ZW（1][BF]參照目前已經(jīng)實(shí)施“新農(nóng)保”制度的省份來(lái)確定的，這個(gè)比例一般在5%到30%之間。[BFQ][ZW）]。從繳費(fèi)額度來(lái)看，按5%的繳費(fèi)比例，010年農(nóng)村居民的繳費(fèi)額為每月939元，011年繳費(fèi)額為每月1189元；如果繳費(fèi)比例為0%，則010年的農(nóng)村居民月人均繳費(fèi)額為3755元，011年繳費(fèi)額為每月為4756元。所以農(nóng)村月繳費(fèi)額在50元以下是在農(nóng)民可承受范圍內(nèi)的。
依此計(jì)算從01到030年繳費(fèi)率與替代率不同比率下的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金缺口狀況（如表1所示），按照01年農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)每年
1 500元的水平，01年農(nóng)村居民人均收入為 940元，替代率依次為30%、40%、50%、60%，則居民“新農(nóng)保”收益額依次為88元、1 176元、1 470元、1 494元。由于“新農(nóng)保”制度遵循 “保基本、廣覆蓋、有彈性、可持續(xù)”的基本原則，初始制度保障標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置不宜過(guò)高，從《意見(jiàn)》來(lái)看，養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元（相當(dāng)于每年660元），不包括個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的部分。但目前農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度剛剛起步，對(duì)于已經(jīng)超過(guò)65歲的老人來(lái)說(shuō)每人每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，低于目前的農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)，更低于農(nóng)村五保標(biāo)準(zhǔn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)隨著繳費(fèi)率和政府與集體補(bǔ)助的提高而逐步提高。
從替代率來(lái)看，目前定在30%，也就是農(nóng)村居民個(gè)人年均88元的標(biāo)準(zhǔn)，是比較合適的。這個(gè)替代率在繳費(fèi)率為5%的水平下，從010年到030年不會(huì)出現(xiàn)赤字。但是從生活保障水平的視角來(lái)看，這個(gè)替代率是偏低的，不能夠滿足其基本生活的需要。同樣在5%的水平下，如果替代率達(dá)到50%，則在07年將會(huì)出現(xiàn)基金缺口，這個(gè)缺口將會(huì)從07年的170個(gè)億迅速擴(kuò)大到030年的90個(gè)億（非累計(jì)）（如圖1所示）。如果替代率為60%，缺口將會(huì)更早的出現(xiàn)，在05年將會(huì)出現(xiàn)100個(gè)億的基金缺口，需要各級(jí)財(cái)政來(lái)填補(bǔ)，而且030年這個(gè)缺口將會(huì)達(dá)到660個(gè)億。但是農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)率如果提高到10%，而替代率最高為60%，則從010年到030年均不會(huì)出現(xiàn)資金缺口（如圖所示）。
從隊(duì)列平衡來(lái)看（如表所示），新農(nóng)保繳費(fèi)比例為5%，替代率在60%以內(nèi)，010年到030年期間均不會(huì)產(chǎn)生較大的“新農(nóng)保”資金缺口。如果把010年到030年期間作為“新農(nóng)保”資金的一個(gè)平衡周期，制度不會(huì)存在較大的財(cái)政壓力與資金缺口。但是，據(jù)美國(guó)華盛頓的戰(zhàn)略與國(guó)際研究中心的報(bào)告《中國(guó)養(yǎng)老制度改革的》[ZW（][BF]參見(jiàn)閆曉虹：《050年中國(guó)老齡化人口將達(dá)438億》，中國(guó)新聞網(wǎng)，009年04月3日。[BFQ][ZW）]，到030年時(shí)中國(guó)的老齡化程度要遠(yuǎn)高于美國(guó)，僅老齡化規(guī)模就構(gòu)成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。到050年時(shí)，將會(huì)有438億中國(guó)人年齡達(dá)到和超過(guò)60歲，其中108億人超過(guò)80歲，這將是中國(guó)老齡化最為嚴(yán)重的時(shí)期。所以，按照繳費(fèi)比例為5%、替代率在60%的水平制定“新農(nóng)保”制度的繳費(fèi)和受益標(biāo)準(zhǔn)顯然是不妥的，應(yīng)逐步提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（最高不能超過(guò)30%），適當(dāng)降低替代率標(biāo)準(zhǔn)。
四、政策含義與結(jié)論
010年以前中國(guó)社會(huì)保障制度，特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施重心在城鎮(zhèn)，但是隨著人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，農(nóng)村人口的老齡化趨勢(shì)已經(jīng)快于城鎮(zhèn)。從養(yǎng)老保障的視角來(lái)看，農(nóng)村居民家庭中，僅有少數(shù)東部省市的富裕農(nóng)村居民為其老年積蓄了足夠的物質(zhì)和金融資產(chǎn)，大部分的農(nóng)村老年群體的養(yǎng)老模式仍然是“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)方式。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)化程度的加深，城鄉(xiāng)勞動(dòng)力流動(dòng)在加速，農(nóng)村家庭規(guī)模在逐步縮小，農(nóng)村家庭中也逐漸出現(xiàn)了“4--1”甚至“8-4--1”家庭。所以農(nóng)村的非正規(guī)養(yǎng)老保障模式正面臨著日益增大的挑戰(zhàn)。所以，010年以來(lái)，政府養(yǎng)老保障建設(shè)的重心開始往農(nóng)村轉(zhuǎn)移，新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度框架已經(jīng)基本建立。本文通過(guò)對(duì)農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)進(jìn)行預(yù)測(cè)，結(jié)合繳費(fèi)率、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率等指標(biāo)建立了人口預(yù)測(cè)模型和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)測(cè)算模型。測(cè)算結(jié)果顯示，中國(guó)農(nóng)村地區(qū)在未來(lái)0年間，“新農(nóng)保”資金支出不會(huì)加大政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。
從長(zhǎng)期趨勢(shì)來(lái)看，人口老齡化及人口遷移正在改變著城鄉(xiāng)社會(huì)的人口年齡結(jié)構(gòu)，也勢(shì)必會(huì)影響到“新農(nóng)保”制度模式及制度的可持續(xù)性。從人口預(yù)測(cè)模型的人口年齡結(jié)構(gòu)的分布數(shù)據(jù)來(lái)看，中國(guó)農(nóng)村“人口紅利”正在逐步轉(zhuǎn)變成“人口負(fù)債”，這種轉(zhuǎn)變將在15年左右產(chǎn)生較大財(cái)政壓力，即從05年以后，“新農(nóng)保”資金支出的壓力非常突出。因此，在建立和完善新型“新農(nóng)保”制度時(shí)，應(yīng)最大限度地挖掘制度的潛力，多渠道籌資，擴(kuò)大和充實(shí)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，最終建立穩(wěn)定可靠的“新農(nóng)保”籌資機(jī)制。
要建立合理、覆蓋整個(gè)農(nóng)村地區(qū)、可持續(xù)和可銜接的基本養(yǎng)老制度的目標(biāo)，應(yīng)一方面擴(kuò)大農(nóng)村基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋面，提高統(tǒng)籌層次。在進(jìn)一步提高農(nóng)村居民參保率的同時(shí)，應(yīng)盡快將縣市級(jí)統(tǒng)籌層次逐步過(guò)渡和提高到省一級(jí)統(tǒng)籌層次，并最終過(guò)渡到全國(guó)統(tǒng)籌。把提高統(tǒng)籌層次與調(diào)整財(cái)政體制結(jié)合起來(lái)，使各級(jí)財(cái)政之間利益均衡。在統(tǒng)籌層次尚難提高的地區(qū)，可考慮先建立調(diào)劑基金，緩解結(jié)構(gòu)性的缺口壓力。另一方面，應(yīng)逐步把目前的二元甚至多元的基本養(yǎng)老制度逐步轉(zhuǎn)變成一個(gè)全國(guó)性統(tǒng)籌的制度，通過(guò)政府監(jiān)管、私營(yíng)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的方式對(duì)個(gè)人賬戶進(jìn)行投資，同時(shí)擴(kuò)大農(nóng)村補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉萬(wàn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政可行性研究[J]當(dāng)代財(cái)經(jīng)，007，（1）
[2]周慧文基于精算模型的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)研究[J]農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，005，（6）
歐洲：沒(méi)有單一的模式
DAF/FIN經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的研究顯示，在世界經(jīng)濟(jì)合作和發(fā)展組織(簡(jiǎn)稱OECD)國(guó)家內(nèi)，企業(yè)年金管理結(jié)構(gòu)有不同的模式，并且因年金計(jì)劃和基金形式的不同而有所變化。比如說(shuō)，英國(guó)和美國(guó)建立了信托為主的企業(yè)年金管理結(jié)構(gòu)，而奧地利和德國(guó)則采取了公司制。盡管各國(guó)采取了不同的年金治理結(jié)構(gòu)，但很多OECD成員國(guó)還是對(duì)信托型的管理模式比較青睞的。
信托制的年金治理模式在盎格魯-撒克遜國(guó)家被廣泛采用。對(duì)于企業(yè)年金來(lái)說(shuō)，受托人擁有年金的法律或名義所有權(quán)，而雇員擁有受益權(quán)。正是由于這種獨(dú)特的財(cái)產(chǎn)權(quán)分離，使得年金資產(chǎn)能夠免于受托人其他債務(wù)的索賠，而只對(duì)受益人負(fù)責(zé)。另外，根據(jù)信托法，受托人有信義義務(wù)來(lái)管理企業(yè)年金，任何把個(gè)人利益置于信義義務(wù)之上的行為是禁止和不允許的。
上述組織的研究還顯示，英國(guó)的內(nèi)部受托模式，也就是中國(guó)所常說(shuō)的企業(yè)年金理事會(huì)，其優(yōu)點(diǎn)是能對(duì)養(yǎng)老金受益提供最高程度的保護(hù)。這是因?yàn)槭芡腥硕聲?huì)(企業(yè)年金理事會(huì))通常由雇主、雇員，包括工會(huì)的代表組成的，是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，并有能力真實(shí)代表養(yǎng)老金受益人的最佳利益。而且，大多數(shù)受托人是不收取費(fèi)用的，這在很大程度上確保了他們作決定的獨(dú)立性。但是，受托人在該模式中的核心地位，也使之存在諸多缺陷。比如，受托人自我決定空間過(guò)大；其能力水平直接影響年金效益等等。
澳大利亞的外部受托模式，則是任命一位獨(dú)立的、外部金融機(jī)構(gòu)的人員作為養(yǎng)老金的受托人，管理該計(jì)劃或資金，對(duì)養(yǎng)老金受益人利益負(fù)責(zé)。職業(yè)受托人的專業(yè)性提高了年金管理效益，節(jié)約了企業(yè)成本。
比如，在澳大利亞擁有50或50人以上員工的雇主們通常要簽約一個(gè)行業(yè)或雇主信任集體計(jì)劃，從而以“批發(fā)價(jià)格”獲得養(yǎng)老金產(chǎn)品，避免了銷售和營(yíng)銷成本。該模式在更讓受益人放心的同時(shí)，也存在著外部受托人的商業(yè)利益與受益人利益沖突的缺陷。
法國(guó)金融專家米莎拉?莫庫(kù)森認(rèn)為，歐洲養(yǎng)老金模式是多樣化的，每一種模式都是各國(guó)在特定歷史社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下選擇的結(jié)果。
但是，這些模式目前都面臨著人口老齡化的難題。歐洲各國(guó)的管理機(jī)構(gòu)已經(jīng)采取的改革措施包括：提高退休年齡、降低退休待遇或提高繳費(fèi)；采取更嚴(yán)格的會(huì)計(jì)和積累準(zhǔn)則來(lái)降低待遇確定型計(jì)劃積累不足的問(wèn)題。
中國(guó)：從國(guó)情出發(fā)
國(guó)務(wù)院副總理黃菊提出，加快社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展，要堅(jiān)持從國(guó)情出發(fā)，建立和完善中國(guó)特色的社會(huì)保障體系；堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，在有條件的地方探索符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)特點(diǎn)的社會(huì)保障制度。
DAF/FIN經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織的研究報(bào)告指出，到目前為止，中國(guó)養(yǎng)老金管理采用的是信托制模式，有內(nèi)部受托(企業(yè)年金理事會(huì))和外部受托(通常由商業(yè)機(jī)構(gòu)提供)兩種模式。目前為止，政府并未傾向于哪一種受托模式，對(duì)兩種受托模式的發(fā)展都給予鼓勵(lì)，任何模式運(yùn)作都受到嚴(yán)格監(jiān)控，必要時(shí)可采取行動(dòng)。
該組織認(rèn)為，克服養(yǎng)老金管理問(wèn)題的主要辦法，就是“兩級(jí)”管理機(jī)構(gòu)。對(duì)于內(nèi)部受托人，應(yīng)要求將受托理事會(huì)融入到具有最終責(zé)任的檢查委員會(huì)中，專家委員會(huì)為檢查委員會(huì)提供投入，建議和配備專業(yè)服務(wù)，使其能夠成功履行信托職責(zé)。具體包括，要求所有受托人接受資格培訓(xùn)；建立一個(gè)專業(yè)、具備資格、給予酬勞的受托人資源庫(kù)；確保受托人理事會(huì)中代表的平衡性；促使獨(dú)立受托人成為或掌管養(yǎng)老金管理主體等等。
為了進(jìn)一步做好軍隊(duì)離休老干部在“兩高”期的醫(yī)療保健工作，準(zhǔn)確把握老干部所思、所想、所憂、所盼，不斷提高離休人員的保健意識(shí)和健康水平，我們對(duì) “兩高”期老干部進(jìn)行了調(diào)查研究。調(diào)研采取座談會(huì)、家庭走訪、電話了解等方式，與不同年齡，不同身體狀況的離休人員進(jìn)行了系統(tǒng)探討。通過(guò)調(diào)研，基本明確了“兩高”期老干部健康狀況的基本特點(diǎn)，摸清了在醫(yī)療保健工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，對(duì)加大老干部醫(yī)療保健工作的力度提出了建議和意見(jiàn)。
1 伴隨著“兩高”期到來(lái)，離休老干部的身體狀況有以下特點(diǎn)
1.1衰老加快、行動(dòng)不便、帶病生存
高齡是老年人功能衰退的第一位影響因素。離休老干部隨年齡增加，機(jī)體各器官功能日趨衰退，心腦血管疾病、肝腎疾病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、白內(nèi)障、青光眼等疾病開始頻頻“光顧”。他們感覺(jué)、知覺(jué)衰退，智力下降，性格脆弱，行動(dòng)不便，帶病生存。
1.2常見(jiàn)疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)
隨年齡增加，老年性基礎(chǔ)疾病與年齡成正比例發(fā)展，但在保健知識(shí)宣教、控制飲食、增強(qiáng)鍛煉等人為措施的干預(yù)下，部分疾病如高脂血癥的發(fā)病率已趨于平穩(wěn)甚至下降。高血壓病的發(fā)病率雖然居高不下，但是知曉率與患病率相當(dāng)，發(fā)病人群已基本得到了有效的治療和控制。冠心病和糖尿病仍呈上升趨勢(shì)，癌癥作為死亡率最高，對(duì)病患心理影響最大的疾病，其發(fā)病率也在日趨增高。
1.3各類疾病并發(fā)癥增多出現(xiàn)高致殘率
隨發(fā)病時(shí)間的推移，各類疾病并發(fā)癥日漸增多，出現(xiàn)高致殘率。如糖尿病、高血壓病、高脂血癥可怕的不是疾病本身，而是其引發(fā)的一系列并發(fā)癥：腦中風(fēng)、視網(wǎng)膜病變、冠心病、心肌梗死、腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病變等，成為引起機(jī)體失能、殘障的主要原因。其次老年人臟器功能儲(chǔ)備能力差，適應(yīng)能力弱，機(jī)體穩(wěn)定性差。再次老年人免疫功能降低，在原有疾病的基礎(chǔ)上很容易發(fā)生感染或其他并發(fā)癥。各類疾病并發(fā)癥的高發(fā)生率直接導(dǎo)致高致殘率，嚴(yán)重影響了老年生活質(zhì)量。
1.4各類心腦血管突發(fā)事件增多出現(xiàn)高死亡率
伴隨著心腦血管事件的直接誘因—高血壓、高血脂、高血糖的日漸增多，各類心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生率明顯增加。老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力低下，因此一旦發(fā)病，病情常迅速惡化，出現(xiàn)高死亡率。比如老年心梗發(fā)病時(shí)不一定出現(xiàn)典型的胸痛，可能僅僅感到疲倦、無(wú)力、出汗、胸悶，但很快就出現(xiàn)心力衰竭、休克、嚴(yán)重心律失常甚至猝死。
2 離休老干部?jī)筛摺逼谠卺t(yī)療保健上面臨的主要問(wèn)題
2.1隨著“兩高”期的到來(lái)，老干部對(duì)保健知識(shí)的需求更加迫切
在召開的各類座談會(huì)上，許多老干部認(rèn)為我所這幾年狠抓保健知識(shí)的宣傳力度，符合廣大老干部的愿望，但是現(xiàn)在更熱切希望多宣傳家庭急救常識(shí)，內(nèi)容要含蓋各類疾病發(fā)病先兆、常
2.2高并發(fā)癥帶來(lái)治療的用藥物的作用和副作用及各種化驗(yàn)的正常值和臨床意義。
矛盾與難度加大
老年人患病常是多系統(tǒng)疾病同時(shí)存在，加上老年人對(duì)各種致病因素的抵抗力以及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力和反應(yīng)性減弱，臨床表現(xiàn)往往不典型，容易造成漏診和誤診。長(zhǎng)期患病的老年人對(duì)所患疾病具有一定的耐受性和適應(yīng)能力，老年人的感知退化，自覺(jué)癥狀輕，癥狀多樣化，并發(fā)癥較多，衰老、多種疾病交織在一起，無(wú)形中加大了及時(shí)準(zhǔn)確判斷和救治的難度以及用藥的矛盾。
2.3由于疾病突發(fā)性強(qiáng)，要求搶救及時(shí)準(zhǔn)確
由于許多老干部高血壓、糖尿病、高血脂等慢性基礎(chǔ)病的控制欠佳，直接導(dǎo)致腦中風(fēng)、心肌梗死的發(fā)病。疾病的特點(diǎn)決定了搶救時(shí)間的緊迫性和急救措施正確性的重要性。患者如果在發(fā)病后的最佳治療時(shí)間內(nèi)沒(méi)有接受到及時(shí)的診斷、正確的救治，將會(huì)影響治療效果，從而嚴(yán)重影響了患者的后續(xù)生活質(zhì)量，甚至無(wú)法挽救患者生命。這就要求患者及其家屬要具備一定的保健急救常識(shí)，在無(wú)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)的情況下第一時(shí)間能進(jìn)行正確的簡(jiǎn)單處置，為后續(xù)的醫(yī)院治療打好基礎(chǔ)。同時(shí)也要求我們醫(yī)務(wù)人員要具備精湛的技術(shù)，及時(shí)給予正確的診治。
2.4空巢老人面臨的困難和問(wèn)題
隨著人口老齡化的加快，空巢老人特別是喪偶獨(dú)居的空巢老人增長(zhǎng)較快，他們是老年人中的一個(gè)特殊群體，其數(shù)量和比例正以前所未有的速度增長(zhǎng)。也是生存風(fēng)險(xiǎn)最大的一個(gè)群體。特別是鰥寡孤獨(dú)老人，他們?cè)谏钪忻媾R著許多困難：一是生活無(wú)助。他們衣食住行、看病住院全靠自己打理。“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”是他們生活的真實(shí)寫照。他們擔(dān)心失去生活自理能力，有病無(wú)人照料。二是情感空洞。我國(guó)歷史上歷來(lái)以子孫滿堂的大家庭為榮，而尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)也是通過(guò)大家庭的居住方式來(lái)體現(xiàn)的。如今，子女離開家庭，空巢老人無(wú)法享受過(guò)去大家庭的天倫之樂(lè)，使他們?nèi)鄙倭司裎考a(chǎn)生孤獨(dú)感。有些喪偶的空巢老人心情抑郁，惆悵孤寂，行為退縮。這種老年性抑郁，導(dǎo)致他們情緒低落，沒(méi)有活力，對(duì)前景黯然、消極。三是生活在空巢家庭中有病的老人隨時(shí)都有死亡的危險(xiǎn)。如何為空巢老人的人生畫一個(gè)圓滿的句號(hào)，是老齡化社會(huì)值得特別關(guān)注的問(wèn)題。
3 進(jìn)一步做好“兩高”期醫(yī)療保健工作的意見(jiàn)和建議
3.1進(jìn)一步加大保健知識(shí)宣傳力度
每半年召開一次常見(jiàn)病座談會(huì)，由老干部交流防病治病心得，由醫(yī)務(wù)人員答疑解惑。加大營(yíng)養(yǎng)膳食方面的宣教力度，注重飲食控制。加強(qiáng)對(duì)離休老干部和家庭成員的保健宣傳工作，內(nèi)容包括常見(jiàn)病、突發(fā)急癥的臨床表現(xiàn)、先兆及相關(guān)處置措施；常見(jiàn)化驗(yàn)指標(biāo)的正常范圍及引起異常的可能原因；介紹常用藥的作用和副作用，以及合理用藥的常識(shí)。以增強(qiáng)老干部的自救能力和自我保健水平。
3.2做好突發(fā)病的搶救工作
我所醫(yī)務(wù)人員本著全心全意為老干部服務(wù)的思想，結(jié)合老干部“兩高”期的生理及疾病特點(diǎn)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療救治水平。以高度責(zé)任感，認(rèn)真對(duì)待每一次出診搶救，做到人員、急救設(shè)備、常用藥品常備不懈，防患于未然。充分發(fā)揮我所安裝的急救呼叫系統(tǒng)，引導(dǎo)老干部正確使用急救呼叫系統(tǒng)，有突發(fā)病情及時(shí)報(bào)警，為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。根據(jù)老干部的不同病情，教育、指導(dǎo)他們備好急救藥品自救。
3.3重視心理健康，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，開展心理咨詢服務(wù)
離休老干部由于年齡的不斷遞增使他們生理、心理上發(fā)生許多變化，還有部分老干部產(chǎn)生抑郁等心理疾患，嚴(yán)重影響了老年生活質(zhì)量。我們要重視老年心理健康，認(rèn)真分析老年人的需求，通過(guò)多種渠道向老同志宣傳心理健康知識(shí)，幫助他們學(xué)會(huì)自我心理調(diào)整，保持健康心理狀態(tài)。
3.4重視空巢老人問(wèn)題，確保空巢老人安享晚年
關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保險(xiǎn)基金；支付風(fēng)險(xiǎn)；防控措施
養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要內(nèi)容，在社會(huì)發(fā)展中起到“穩(wěn)定器”和“安全網(wǎng)”的作用。從全國(guó)看，目前許多城市養(yǎng)老基金收不抵支現(xiàn)象日益突出，基金面臨不同程度的支付風(fēng)險(xiǎn)。鑒于養(yǎng)老保險(xiǎn)在社會(huì)發(fā)展及穩(wěn)定中的特殊性和重要性，為保證養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，研究養(yǎng)老基金的支付風(fēng)險(xiǎn)及防范都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付運(yùn)行現(xiàn)狀
中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)的《中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告2016》指出，全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）基金支出占收入的比重均超過(guò)60%，超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上。報(bào)告認(rèn)為，未來(lái)基金缺口增大，基金支付存在或有風(fēng)險(xiǎn)。人社部部長(zhǎng)尹蔚民2017年3月1日在國(guó)新辦召開的新聞會(huì)上表示，隨著養(yǎng)老基金“入不敷出”地區(qū)數(shù)量的不斷增加，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金可持續(xù)運(yùn)行確實(shí)需要引起大家的高度關(guān)注。另外，隨著人口老齡化的到來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)的撫養(yǎng)比持續(xù)走低，20多年前中國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立的時(shí)候，當(dāng)時(shí)人口撫養(yǎng)比是5：1，現(xiàn)在已經(jīng)持續(xù)下降到2.8：1，并有進(jìn)一步下降趨勢(shì)，養(yǎng)老保險(xiǎn)的支付壓力日益顯現(xiàn)。
本人從事社保基金財(cái)務(wù)及管理工作多年，在工作中能充分感受到養(yǎng)老基金收支、贍養(yǎng)率和人口撫養(yǎng)比等相關(guān)數(shù)據(jù)的變化。我所在縣1996年“統(tǒng)賬結(jié)合”的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度剛剛建立的時(shí)候，養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)率為22.7%，人口撫養(yǎng)比約為4：1；到2006年年底，養(yǎng)老保險(xiǎn)贍養(yǎng)率已上升到80%，撫養(yǎng)比則下降到1.2：1。
二、社保養(yǎng)老基金支付風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
（一）歷史原因
我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行的是“統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶”的“統(tǒng)賬結(jié)合”模式，這種模式是我國(guó)在世界上首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，它是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)由“企業(yè)保險(xiǎn)”向“社會(huì)保險(xiǎn)”的根本轉(zhuǎn)變，制度的根本轉(zhuǎn)變，不可避免帶來(lái)相應(yīng)的轉(zhuǎn)制成本，此轉(zhuǎn)制成本將由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期承擔(dān)。
1. 改革前已退休職工的轉(zhuǎn)制成本
我國(guó)在1996年推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革時(shí)引入個(gè)人賬戶機(jī)制，采取“老人老辦法，中人過(guò)渡，新人新辦法”的逐步過(guò)渡政策。在此之前已退休的企業(yè)職工，即所謂“老人”，他們?cè)谠F(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老制度下并未繳納任何養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，但改革后卻自然獲得了繼續(xù)領(lǐng)取養(yǎng)老待遇的權(quán)利，新制度下已退休職工的自然進(jìn)入形成現(xiàn)行基金支付的轉(zhuǎn)制成本。
2. 改革后新參保職工的轉(zhuǎn)制成本
從1996年元月起，新參保職工開始繳費(fèi)參保，形成個(gè)人的“實(shí)際繳費(fèi)年限”，他們?cè)?996年前未繳費(fèi)的連續(xù)工齡，作為“視同繳費(fèi)年限”在計(jì)發(fā)養(yǎng)老待遇時(shí)予以承認(rèn)，對(duì)“視同繳費(fèi)年限”的承認(rèn)，同樣形成制度改革的轉(zhuǎn)制成本。
3. 政府應(yīng)承擔(dān)轉(zhuǎn)制成本的法定義務(wù)未落實(shí)
制度改革形成的轉(zhuǎn)制成本，法理上應(yīng)有各級(jí)政府承擔(dān)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》也規(guī)定了對(duì)視同繳費(fèi)年限期間的轉(zhuǎn)制成本由政府承擔(dān)的義務(wù)，但現(xiàn)實(shí)中這部分政府責(zé)任都是由基金在完全“墊支”。
（二）制度原因
1. 個(gè)人賬戶“空賬運(yùn)行”，基金積累“寅吃卯糧”
新型的“統(tǒng)賬結(jié)合”養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立后，對(duì)改革前已退休“老人”的養(yǎng)老待遇，只能由養(yǎng)老基金在財(cái)務(wù)上采取向“中人”和“新人”個(gè)人賬戶借錢的辦法來(lái)“墊支”，造成“中人”和“新人”個(gè)人賬戶長(zhǎng)期“空賬運(yùn)行”。個(gè)人賬戶的“空賬運(yùn)行”，絕不能僅僅看成是“個(gè)人賬戶”面臨的風(fēng)險(xiǎn)，它極有可能會(huì)成為我國(guó)目前及以后養(yǎng)老保險(xiǎn)基金面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)易讀財(cái)經(jīng)查閱數(shù)據(jù)顯示，2007年年末個(gè)人賬戶空賬規(guī)模突破萬(wàn)億規(guī)模，達(dá)到1.1萬(wàn)億元，此后空賬規(guī)模以年均18.55%的速度增長(zhǎng)，到2016年年末已達(dá)3.6萬(wàn)億元規(guī)模。這必須要引起高度重視。一方面，基金要繼續(xù)承擔(dān)“老人”養(yǎng)老，“中人”也正在逐步退休領(lǐng)取待遇；另一方面，按我國(guó)平均退休年齡53歲計(jì)算，1996年新制度建立時(shí)進(jìn)入的“新人”，在2030年左右也將陸續(xù)到齡退休，而個(gè)人賬戶的長(zhǎng)期“空賬”，將使基金背負(fù)的隱形債杖綣鲅┣虬閽焦鱸醬螅這一問(wèn)題不能得到解決，基金支付風(fēng)險(xiǎn)將無(wú)法避免。
2. 退休年齡尤其是女性退休年齡偏低，養(yǎng)老待遇提前支付
我國(guó)目前的法定退休年齡是，工人男年滿60周歲，女年滿50周歲，女干部年滿55周歲，特殊行業(yè)的男女還可提前5年。我國(guó)平均退休年齡53歲，低于世界平均水平，其中男性低0.5歲，女性低8.6歲，男女退休年齡差距（十歲）更是世界之最。
3. 退休待遇的剛性調(diào)整
基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老待遇的不斷調(diào)整，就是為了讓退休人員與在職職工一樣參與社會(huì)財(cái)富的分配，分享發(fā)展成果。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：國(guó)家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。從規(guī)定可以看出，養(yǎng)老待遇調(diào)整只考慮兩個(gè)因素，即職工平均工資增長(zhǎng)和物價(jià)上漲情況，并不考慮基金承受能力。從《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)的過(guò)程，我們可以更加清楚的看出這一立法意向，社保法草案中，原規(guī)定待遇調(diào)整需考慮的因素有三個(gè)，即職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲和基金承受能力，但經(jīng)征求社會(huì)意見(jiàn)，最終刪除了“基金承受能力”這一因素。這是從法律層面上規(guī)定了養(yǎng)老待遇的調(diào)整剛性――無(wú)論基金承受能力與否，只要職工平均工資增長(zhǎng)和物價(jià)水平上漲，都要適時(shí)提高養(yǎng)老待遇水平。
4. 現(xiàn)行待遇計(jì)發(fā)及調(diào)整模式的不合理
現(xiàn)行的養(yǎng)老待遇計(jì)發(fā)模式是，基本養(yǎng)老金=社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（退休上年度省在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%，本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=上年度省在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)指數(shù)。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù)。此計(jì)發(fā)模式帶來(lái)的影響，除了各年度公布的省在崗職工平均工資上漲幅度的忽高忽低，導(dǎo)致不同年度退休計(jì)發(fā)的待遇忽高忽低外；最大的影響，是“個(gè)人賬戶養(yǎng)老金”在基本養(yǎng)老金結(jié)構(gòu)中權(quán)重過(guò)小，“個(gè)人賬戶”收益率偏低，個(gè)人繳費(fèi)機(jī)會(huì)成本大。特別是沒(méi)有“視同繳費(fèi)年限”的個(gè)體參保人員，其個(gè)人繳費(fèi)積累對(duì)待遇影響非常有限，導(dǎo)致個(gè)體參保人員一是不愿“多繳”，即不愿選擇高繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)；二是不愿“長(zhǎng)繳”，即在達(dá)到退休所規(guī)定的最低繳費(fèi)年限后（現(xiàn)行為15年）選擇中斷繳費(fèi)。現(xiàn)行養(yǎng)老待遇調(diào)整模式由基礎(chǔ)定額、繳費(fèi)年限掛鉤和年齡傾斜三部分組成，而基礎(chǔ)定額部分所占比重大，繳費(fèi)年限掛鉤部分所占比重小，此調(diào)整模式也影響保費(fèi)“長(zhǎng)繳”極積性。受待遇計(jì)發(fā)和調(diào)整模式的雙重影響，退休后因待遇調(diào)整養(yǎng)老金的增長(zhǎng)率大于因繳費(fèi)年限延長(zhǎng)養(yǎng)老金的增長(zhǎng)率。以2016年為例，相同條件下，多繳費(fèi)一年可提高養(yǎng)老金約70元，而早退休一年因待遇調(diào)整可提高養(yǎng)老金約150元，此調(diào)整模式不但未繳發(fā)“多繳”、“長(zhǎng)繳”，反而變相鼓勵(lì)了提前退休和“少繳”、“短繳”。
5. 統(tǒng)籌層次不高
我省名為省級(jí)統(tǒng)籌，但統(tǒng)籌層次還是省級(jí)調(diào)劑金模式，沒(méi)有做到真正意義上的全省統(tǒng)收統(tǒng)支，抗風(fēng)險(xiǎn)能力低。此模式下，省對(duì)市、市對(duì)縣層層下達(dá)目標(biāo)考核任務(wù)，并由此確定基金缺口分擔(dān)，而因受統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不實(shí)等影響，目標(biāo)考核任務(wù)的下達(dá)又不盡合理，導(dǎo)致各地承擔(dān)苦樂(lè)不均。
6. 基金來(lái)源渠道單一
《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成，但實(shí)際上受各種因素制約以及政府的短期行為和對(duì)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的不情愿，政府對(duì)基金的補(bǔ)貼并不到位。
（三）社會(huì)原因
第一，人口老齡化提前到來(lái)，退休人數(shù)呈逐年上漲。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，目前全國(guó)60歲以上的老人總數(shù)超過(guò)2.2億人，未來(lái)還將以每年1000萬(wàn)的人數(shù)增加。第二，企業(yè)及其職工參保意識(shí)不強(qiáng)，未真正實(shí)行“應(yīng)保盡保”。第三，受經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化和執(zhí)法環(huán)境等緒多因素制約，擴(kuò)面征繳依然困難，基金欠費(fèi)嚴(yán)重。第四，各種原因?qū)е碌酿B(yǎng)老待遇虛報(bào)冒領(lǐng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致基金無(wú)謂流失。
三、養(yǎng)老基金支付風(fēng)險(xiǎn)防范的建議和對(duì)策
（一）逐步做實(shí)“個(gè)人賬戶”
做實(shí)“個(gè)人賬戶”，就是實(shí)現(xiàn)基金由“現(xiàn)收現(xiàn)付”向“部分積累”轉(zhuǎn)化，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是個(gè)人賬戶的資金要實(shí)實(shí)在在的積累起來(lái)，而不僅僅是掛在賬面上的一個(gè)數(shù)字。我國(guó)2001年在遼寧省進(jìn)行了做實(shí)個(gè)人賬戶試點(diǎn)，并取得一定成效，但受經(jīng)濟(jì)、政治因素等影響，試點(diǎn)并沒(méi)得到很好推廣。做實(shí)個(gè)人賬戶，除了考慮基金征繳，還要考慮財(cái)政補(bǔ)貼以及基金的投資增值，使基金來(lái)源渠道多元化，逐步積累做實(shí)個(gè)人賬戶的資金。
（二）盡快出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休和彈性退休政策
我國(guó)的退休年齡政策還是在50年代建國(guó)初確定的，當(dāng)時(shí)我國(guó)居民平均預(yù)期壽命只有49歲，而現(xiàn)行的鎮(zhèn)城人口平均預(yù)期壽命已大大延長(zhǎng)，實(shí)行漸進(jìn)式延遲退休和彈性退休政策已成必然。
（三）完善待遇計(jì)發(fā)及調(diào)整辦法
現(xiàn)行養(yǎng)老待遇計(jì)算和調(diào)整模式的不合理主要體現(xiàn)在養(yǎng)老待遇結(jié)構(gòu)的不合理上面，要加大個(gè)人賬戶在養(yǎng)老保險(xiǎn)中的權(quán)重，充分發(fā)揮“多繳多得”、“長(zhǎng)繳多得”的繳費(fèi)激勵(lì)效應(yīng)。
（四）切實(shí)提高統(tǒng)籌層次
先實(shí)行真正意義的省繳統(tǒng)籌，再向全國(guó)統(tǒng)籌過(guò)渡，充分利用社會(huì)保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
（五）堅(jiān)持不懈擴(kuò)面征繳
擴(kuò)面征繳是基金儲(chǔ)備的主要來(lái)源，也是養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本保障。在征繳中應(yīng)切實(shí)執(zhí)行“雙基數(shù)”征繳，即用人單位繳費(fèi)基數(shù)通過(guò)財(cái)務(wù)上的“應(yīng)付工資”科目匯總計(jì)繳，而不是職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的簡(jiǎn)單加總。如能真正實(shí)行“雙基數(shù)”征繳，將使得用人單位逃避參保變得沒(méi)有意義，因?yàn)闊o(wú)論用人單位職工是否全部參保，單位的繳費(fèi)基數(shù)都是以本單位全部工資總額計(jì)繳；而F行參保單位的繳費(fèi)基數(shù)僅僅是已參保職工繳費(fèi)基數(shù)的簡(jiǎn)單加總，未參保職工個(gè)人不繳，單位也不繳，使得用人單位逃避了應(yīng)按本單位全部工資總額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)“社會(huì)統(tǒng)籌基金”的法定義務(wù)。
（六）建立財(cái)政定期補(bǔ)貼和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告制度
政府每年按財(cái)政收入的一定比例補(bǔ)貼，形成養(yǎng)老抗風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)基金；還要建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警報(bào)告機(jī)制，防范于未然。《社會(huì)保險(xiǎn)法》雖規(guī)定了政府對(duì)基金支付風(fēng)險(xiǎn)的兜底責(zé)任，但不能等到風(fēng)險(xiǎn)完全顯現(xiàn)時(shí)才來(lái)應(yīng)對(duì)，要未雨綢繆、提前防控。
（七）依法打擊養(yǎng)老待遇虛報(bào)冒領(lǐng)行為
應(yīng)對(duì)目前人口流動(dòng)大，管理分散的特點(diǎn)，利用國(guó)家“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”平臺(tái)和政府大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，形成人社、公安、民政和社區(qū)等多部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證工作，打擊虛報(bào)冒領(lǐng)等欺詐行為，防止基金無(wú)謂流失。
養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支付風(fēng)險(xiǎn)，有歷史原因，也有制度原因和社會(huì)原因，有宏觀因素，也有微觀因素。我國(guó)“統(tǒng)賬結(jié)合”養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立，已走過(guò)整整二十年的時(shí)間，二十年來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定方面發(fā)揮了巨大作用，但其自身的一些矛盾如收支缺口、支付風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題也日益顯現(xiàn)，我們一定要提高認(rèn)識(shí)，提前應(yīng)對(duì)，讓養(yǎng)老保險(xiǎn)這一社會(huì)“穩(wěn)定器”在新形勢(shì)下運(yùn)行得更順暢、更安全。
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一、 社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的概念
社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指企業(yè)退休人員納入社區(qū)實(shí)行社會(huì)化管理后，以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)為依托，通過(guò)專業(yè)化服務(wù)實(shí)體，為居住在家的退休老人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。它既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個(gè)方面來(lái)分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的(文秘站:)主體看，不再是企業(yè)的退管機(jī)構(gòu)，而主要是來(lái)自社區(qū)的照顧。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)強(qiáng)調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡(jiǎn)而言之，社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
二、開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)意義
1、開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)的客觀要求。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，今后企業(yè)工作人員到達(dá)退休年齡，辦理退休手續(xù)后，都將與企業(yè)分離，納入社區(qū)實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。社區(qū)就是企業(yè)退休人員的聚居地、主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，退休老人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給企業(yè)退休人員帶來(lái)認(rèn)同感和歸宿感，是開展企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)的重要舉措。
2、實(shí)行社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的彌補(bǔ)和更新。我國(guó)傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢”家庭增多，一方面，反映了時(shí)代的進(jìn)步，另一方面，也給退休老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面帶來(lái)諸多不便。尤其是對(duì)眾多獨(dú)生子女來(lái)說(shuō)，一雙兒女要贍養(yǎng)四位老人，日常照料就是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。如果沒(méi)有來(lái)自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。而受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國(guó)大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和熟悉的社區(qū)到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己的家里和社區(qū)接受生活照料和服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們快樂(lè)生活。
3、發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是建立完善社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)近年來(lái)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是相對(duì)于人口老齡化加速過(guò)程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前，我區(qū)現(xiàn)有各類老年公寓16個(gè)，床位1024張。相對(duì)于60歲以上的老年人來(lái)說(shuō)，每百人只有2張床位。老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距。同時(shí)，機(jī)構(gòu)照顧比較高的費(fèi)用也使一些經(jīng)濟(jì)困難的老年人望而卻步；即使有條件去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國(guó)傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；對(duì)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會(huì)疏離、習(xí)慣性無(wú)助等問(wèn)題。因此，發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充。
4、推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，是提高退休人員生活質(zhì)量，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要。提高退休人員的生活質(zhì)量，讓退休老人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)，是新時(shí)期對(duì)養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。完善的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂(lè)、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能，而不是單一的養(yǎng)老。社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)以社區(qū)為依托,開展豐富多彩的學(xué)習(xí)、娛樂(lè)和健身活動(dòng)，在盡量滿足和改善老年人對(duì)物質(zhì)生活的特殊要求的同時(shí)，也盡可能地滿足和豐富老年人對(duì)精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。這不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，使退休人員既能在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中克服脫離企業(yè)的孤獨(dú)感和不適應(yīng)，又能在寧?kù)o、舒適的環(huán)境下安度晚年。
三、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和面臨的困難
截止20__年底，我區(qū)戶籍人口25萬(wàn)，60周歲以上的老人有4.7萬(wàn)，占總?cè)丝诘?9.8%。多年來(lái)，我區(qū)一直高度重視老年工作，目前，全區(qū)五個(gè)街道都成立了老齡委，47個(gè)社區(qū)均有老年協(xié)會(huì)組織。其中，32個(gè)社區(qū)已經(jīng)建立了社區(qū)托老站。從20__ 年開始，民辦公助的康馨居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為全區(qū)近百名70周歲以上特困獨(dú)居老人提供政府買單的送時(shí)服務(wù)，為全區(qū)420名獨(dú)居老人安裝了“安康通”，為生活不便的老人安裝求助門鈴等。在民政部門的牽頭下，居家養(yǎng)老服務(wù)主要是通過(guò)街道安排社區(qū)內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭護(hù)理員的身份實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，進(jìn)入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過(guò)健康安樂(lè)的晚年生活。隨著大批企業(yè)退休人員與原企業(yè)逐步分離，實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。目前,我區(qū)在領(lǐng)養(yǎng)老金的企業(yè)退休人員中70周歲以上的有1.06萬(wàn)人,占退休人員總數(shù)的21.4%，有服務(wù)需求的達(dá)34%。面對(duì)這一特殊群體，探索一條既堅(jiān)持居家養(yǎng)老又保證退休老人生活質(zhì)量的服務(wù)機(jī)制已刻不容緩。但目前在這方面還存在不少困難，主要有：
1、經(jīng)費(fèi)投入不足。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證，但由于財(cái)力和機(jī)制等問(wèn)題，方方面面資金投入有限，與老人們的實(shí)際需要相比明顯不足，尚未形成多元化投資的格局。
2、活動(dòng)和服務(wù)場(chǎng)所匱乏。不少社區(qū)都有開辦諸如托老所、老年食堂、老年課堂等固定式的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的意向，但苦于缺乏必要的場(chǎng)地，特別是一些建設(shè)年代較早的老社區(qū)，由于歷史遺留問(wèn)題（如早期規(guī)劃不到位），社區(qū)辦公用房本來(lái)就十分緊張，根本無(wú)力擠出足夠大的空間拓展定點(diǎn)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
3、從事為老服務(wù)的人員素質(zhì)不高。現(xiàn)在從事居家養(yǎng)
老服務(wù)的專職人員大多是大齡下崗失業(yè)人員或農(nóng)村務(wù)工人員，文化素質(zhì)普遍較低，基本上沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其業(yè)務(wù)技能往往只能應(yīng)付一些較簡(jiǎn)單的生活料理和家政服務(wù)，難以應(yīng)對(duì)不同層次、不同特點(diǎn)老人的多樣需求。4、專門為老服務(wù)的實(shí)體較少，服務(wù)平臺(tái)形同虛設(shè)。目前我區(qū)可以為廣大退休老人介紹、提供多樣化和個(gè)性化服務(wù)的有影響力的居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體只有3、4家，居家老人了解和獲取服務(wù)提供者的信息、渠道十分有限，難以通過(guò)服務(wù)平臺(tái)從市場(chǎng)中尋找中意的服務(wù)提供者。
5、人們養(yǎng)老的思想觀念正在逐步轉(zhuǎn)變，但社會(huì)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚未形成共識(shí)。一方面退休老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費(fèi)習(xí)慣沒(méi)有普遍形成，依賴企業(yè)、向政府“等靠要”的思想在相當(dāng)一部分退休老人的頭腦里根深蒂固。另一方面，受傳統(tǒng)世俗觀念作祟，相當(dāng)一部分人認(rèn)為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事為老服務(wù)業(yè)。
四、開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的建議和對(duì)策
在企業(yè)退休人員中開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)保障體系在新形勢(shì)下的新探索，是社會(huì)化管理服務(wù)領(lǐng)域的新拓展。推進(jìn)此項(xiàng)服務(wù)工作，應(yīng)堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷”的工作方針。針對(duì)我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)階段宜實(shí)行“政府扶持，統(tǒng)一管理；平臺(tái)運(yùn)作，資源共享；社會(huì)參與，實(shí)體服務(wù)”的運(yùn)行機(jī)制。
（一）政府扶持，統(tǒng)一管理。
開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)帶有公益性的活動(dòng)，政府自然應(yīng)該作為主導(dǎo)，否則好多事情將難以進(jìn)行。這里需要注意兩點(diǎn)：一是要循序漸進(jìn)。因?yàn)椋谄髽I(yè)退休人員中開展社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是新事物，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，應(yīng)先通過(guò)試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)，再在面上推廣。二是要充分考慮與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步。因?yàn)椋鐣?huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)帶有一定的福利性質(zhì)，而社會(huì)福利明顯超前或滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，都會(huì)產(chǎn)生不良影響。但是政府主導(dǎo)不等于政府包辦，在現(xiàn)階段政府應(yīng)以扶持為主，主要做好統(tǒng)一協(xié)調(diào)、輿論宣傳、整合資源、完善政策等工作。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為社會(huì)化居家養(yǎng)老構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的服務(wù)體系。企業(yè)退休人員是社會(huì)老年人的一部分，將企業(yè)退休人員的管理服務(wù)納入到全社會(huì)的為老服務(wù)工作當(dāng)中去，統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)盤考慮,既能有效地整合利用資源,又便于退休人員盡快地融入社區(qū),愉快地安度晚年。勞動(dòng)保障部門要在區(qū)老齡委的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，主動(dòng)商請(qǐng)民政部門聯(lián)手街道一起組建統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺(tái)，整合現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)資源，以社區(qū)為基本范圍，設(shè)置社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2、廣泛開展宣傳教育，為社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。一方面，要適應(yīng)老齡化社會(huì)的需要，廣泛深入地宣傳社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和必要性，引起全社會(huì)的高度重視。其次，要充分發(fā)揮社區(qū)老年人協(xié)會(huì)、為老服務(wù)志愿者等人力資源的作用，做好向退休老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念，樂(lè)于接受服務(wù)，推動(dòng)工作的展開。
3、制定扶持政策，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供政策保障。⑴要將居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入公建配套建設(shè)項(xiàng)目。對(duì)新建小區(qū)或有條件的老居住區(qū)，按照規(guī)劃要求，新建為老服務(wù)設(shè)施；對(duì)老的居住區(qū)，將原有部分利用效率較低的公建設(shè)施，通過(guò)資源優(yōu)化和置換，改造成為老服務(wù)設(shè)施；同時(shí)，整合原大中型企業(yè)用于本企業(yè)退休人員活動(dòng)和服務(wù)的場(chǎng)地,面向社區(qū)所有老人提供服務(wù)。⑵對(duì)參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)出臺(tái)優(yōu)惠政策。如適當(dāng)減免有關(guān)稅費(fèi)、水電煤氣優(yōu)惠、貸款優(yōu)待等，使社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老服務(wù)中，有一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，激發(fā)他們參與的積極性。⑶將居家養(yǎng)老服務(wù)列入社會(huì)公益性崗位。對(duì)從事服務(wù)工作的人員費(fèi)用由政府承擔(dān)，限于政府財(cái)力，現(xiàn)階段可考慮每個(gè)社區(qū)設(shè)一至二個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位。
4、加大資金投入，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供經(jīng)費(fèi)保證。一是對(duì)社區(qū)建立帶有托老所功能的居家養(yǎng)老綜合服務(wù)設(shè)施，建議市、區(qū)和街道三級(jí)財(cái)政按人頭、按比例給予一定的資金補(bǔ)助。其中，市、區(qū)財(cái)政應(yīng)拿大頭，其余所需資金由街道和社區(qū)負(fù)責(zé)籌集和募集。二是建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。工作經(jīng)費(fèi)可按社區(qū)規(guī)模或社區(qū)老人人數(shù)按一定比例確定，參照目前社區(qū)中社會(huì)保障和救助站經(jīng)費(fèi)撥付方式，每年包干，一次性撥給社區(qū)居委會(huì)支配使用。三是對(duì)特殊困難老人居家養(yǎng)老實(shí)行補(bǔ)貼。政府根據(jù)財(cái)力許可，按困難程度的不同，分別給予不同數(shù)額的居家養(yǎng)老補(bǔ)貼。服務(wù)方式和補(bǔ)貼發(fā)放形式既可以按照現(xiàn)行的做法，實(shí)行送時(shí)上門服務(wù)，補(bǔ)貼費(fèi)由政府直接發(fā)放給提供服務(wù)的人員；也可以實(shí)行發(fā)放服務(wù)券形式，包月不定時(shí)，服務(wù)人員通過(guò)上門服務(wù)換取服務(wù)券再到政府部門兌現(xiàn)。
5、規(guī)范服務(wù)制度，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供準(zhǔn)則。政府應(yīng)對(duì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)守則、服務(wù)流程和服務(wù)人員的道德規(guī)范、職責(zé)、使用辦法以及服務(wù)對(duì)象的確定和義務(wù)等等，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，并在實(shí)踐中不斷加以修正完善，使居家養(yǎng)老服務(wù)有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范運(yùn)作。同時(shí)，抓好服務(wù)制度的貫徹落實(shí)，配以必要的獎(jiǎng)懲措施，使之切實(shí)發(fā)揮作用。
6、建立培訓(xùn)機(jī)制，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供專業(yè)人員保證。能否培訓(xùn)一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、熱情為老人服務(wù)的專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，是社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。培訓(xùn)中應(yīng)有統(tǒng)一的大綱和教材，有一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，培訓(xùn)課目應(yīng)包括老年生理學(xué)、老年心理學(xué)、老年保健、老年病急救和護(hù)理、老年家政服務(wù)、老年溝通技巧等，并頒發(fā)國(guó)家認(rèn)可的資格證書。專職服務(wù)人員一律須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，才能持證上崗實(shí)施服務(wù)。培訓(xùn)工作可以由勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)，培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)政府應(yīng)給予支持，并將其納入優(yōu)先考慮的非正規(guī)就業(yè)崗位培訓(xùn)課目范疇。
（二）平臺(tái)運(yùn)作，資源共享。
這里的服務(wù)平臺(tái)是指在街道和社區(qū)設(shè)置的民政和勞動(dòng)保障所、站，其職責(zé)是為居家養(yǎng)老服務(wù)供求雙方搭建服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮中介作用。主要做好以下幾方面工作：
1、摸清社區(qū)所有老人的需求。對(duì)企業(yè)退休人員可通過(guò)“納入基本情況數(shù)據(jù)庫(kù)”了解其家庭狀況、身體狀況、居住狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和需求狀況，對(duì)于其他老人可采取逐個(gè)上門了解的辦法，了解基本情況和需要信息，并建立詳盡檔案，為開展全方位、多層次、個(gè)性化的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)打下基礎(chǔ)。
2、建立健全服務(wù)隊(duì)伍。包括義工隊(duì)伍、志愿者隊(duì)伍和社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍。
3、組織實(shí)施，為供求雙方牽線搭橋。為居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者和需求者之間搭建一個(gè)信息溝通渠道并促使供求實(shí)現(xiàn)。
4、對(duì)服務(wù)質(zhì)量開展評(píng)估和考核。建立相應(yīng)的服務(wù)追蹤和反饋機(jī)制。如向服務(wù)人員發(fā)放服務(wù)手冊(cè)、建立服務(wù)臺(tái)帳、設(shè)立服務(wù)監(jiān)督員、定期走訪服務(wù)對(duì)象等。建立服務(wù)質(zhì)量評(píng)估和考核
關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)發(fā)展；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；生產(chǎn)力；人口素質(zhì)
引言：
南陽(yáng)是河南省主要農(nóng)業(yè)產(chǎn)區(qū)之一，盛產(chǎn)小麥、棉花、煙葉、油料、豆類等農(nóng)作物，山區(qū)林果、藥材和土特產(chǎn)品達(dá)500多種。當(dāng)前，在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展下，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有了很大調(diào)整，農(nóng)業(yè)商品基地不斷發(fā)展，農(nóng)業(yè)支柱產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)基地達(dá)到130多個(gè)，已初步走上產(chǎn)業(yè)化發(fā)展軌道。隨著社會(huì)的發(fā)展和人口的增加，對(duì)商品糧、棉、果、畜、菜等農(nóng)副產(chǎn)品的需求大幅增加，必然要求農(nóng)業(yè)進(jìn)一步向多熟、高產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)、集約化方向發(fā)展，而南陽(yáng)市農(nóng)村農(nóng)業(yè)還面臨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)整緩慢、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式落后、農(nóng)村勞力素質(zhì)低、思想觀念落后、環(huán)境與人口矛盾突出等瓶頸問(wèn)題制約著農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的有效發(fā)展，為此，著眼于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，加大農(nóng)村教育投入，提高農(nóng)民綜合素質(zhì)，合理調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推廣先進(jìn)農(nóng)業(yè)科技、提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平，有效控制農(nóng)村人口增長(zhǎng)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。
一、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀
近10年來(lái)，在南陽(yáng)市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)部門及廣大農(nóng)民群眾的共同努力下，南陽(yáng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要時(shí)期，農(nóng)業(yè)多次克服了嚴(yán)重自然災(zāi)害影響和國(guó)際金融危機(jī)沖擊，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力得到了極大解放，全市第一產(chǎn)業(yè)增加值由2002年的182.7億元增至2011年的415.9億元，年增長(zhǎng)約5.9%，農(nóng)民收入明顯提高，南陽(yáng)逐漸由農(nóng)業(yè)大市向農(nóng)業(yè)強(qiáng)市跨越。
（1）糧食生產(chǎn)穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)產(chǎn)品有效供給連年增加。隨著南陽(yáng)市糧食種植面積的逐年擴(kuò)大，2011年全年實(shí)現(xiàn)了糧食總產(chǎn)量118.7億元；油料總產(chǎn)量連年增產(chǎn)，2011年全年實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)量114.7萬(wàn)噸；蔬菜種植規(guī)模不斷擴(kuò)大，2011年蔬菜總產(chǎn)量972.4萬(wàn)噸，單位畝產(chǎn)2583.9公斤。
（2）以龍頭項(xiàng)目為依托，現(xiàn)代化進(jìn)程加快。以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為方向，以優(yōu)質(zhì)糧食、棉花和油料等十大農(nóng)產(chǎn)品和121個(gè)龍頭企業(yè)為依托，組織實(shí)施了一大批農(nóng)副產(chǎn)品加工、產(chǎn)業(yè)升級(jí)項(xiàng)目。2011年全市龍頭企業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入623.5億元。
（3）農(nóng)林牧漁業(yè)全面發(fā)展，一產(chǎn)經(jīng)濟(jì)總量穩(wěn)步增長(zhǎng)。10年以來(lái)，南陽(yáng)農(nóng)業(yè)、林業(yè)、漁業(yè)都呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，第一產(chǎn)業(yè)增加值總量穩(wěn)居河南省第一位，第一產(chǎn)業(yè)增加值從2002年的182.7億元增至2011年的415.9億元，其中農(nóng)業(yè)以年均5.4%的速度增長(zhǎng)。
（4）農(nóng)民收入大幅度增加，小康建設(shè)步伐持續(xù)加快。隨著農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)飛躍式的發(fā)展，農(nóng)民收入大幅度提高，生活水平顯著改善，2011年南陽(yáng)市農(nóng)民人均純收入6776元，較2002年（2020元）增長(zhǎng)近3.4倍；與此同時(shí)，農(nóng)民生活消費(fèi)水平穩(wěn)步提高，消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí)，整體生活消費(fèi)水平已達(dá)到小康水平。
二、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在的問(wèn)題
盡管南陽(yáng)市農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有了很大變化，但仍面臨著一些嚴(yán)重問(wèn)題影響其持續(xù)發(fā)展，除抗御自然災(zāi)害能力較弱、基礎(chǔ)設(shè)施落后等因素外，農(nóng)業(yè)機(jī)構(gòu)單一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)落后，農(nóng)業(yè)投入能力低，農(nóng)業(yè)人口科技文化素質(zhì)低、科技人才匱乏等均不同程度的制約農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
1.農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)整緩慢
農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后，且具有傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)慣性思維，使得現(xiàn)階段農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)仍以第一產(chǎn)業(yè)為主，第二、三產(chǎn)業(yè)占據(jù)比例較小，而第一產(chǎn)業(yè)又以農(nóng)業(yè)種植為主，其他產(chǎn)業(yè)涉及較小，種植業(yè)中糧食作物種植面積遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)作物種植面積，這種農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重影響著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
2.農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式落后
受勞動(dòng)者自身素質(zhì)、山區(qū)地形、科技投入等多方面影響，南陽(yáng)市一些農(nóng)村農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式還相對(duì)較為落后，農(nóng)業(yè)科技推廣應(yīng)用率低，農(nóng)業(yè)機(jī)械、水利灌溉普及程度低，山區(qū)農(nóng)村耕種還依靠著人畜耕作。落后的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式致使當(dāng)?shù)囟酁榉稚⑹叫∞r(nóng)耕種方式，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率較低，農(nóng)業(yè)規(guī)模化、集約化推廣困難，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)效益低。
3.農(nóng)村勞力素質(zhì)低，思想觀念落后
一方面，“打工族”的迅猛發(fā)展造成具有初、高中文化和有一技之長(zhǎng)的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量外出務(wù)工，農(nóng)村出現(xiàn)勞動(dòng)力“空心化”局面，留守的老人、婦女身體素質(zhì)和文化水平較低，思想觀念落后，科學(xué)文化知識(shí)欠缺，勞動(dòng)技能低下，很難適應(yīng)發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的需要；另一方面，基層農(nóng)技推廣體系不健全，機(jī)械化普及率低，懂技術(shù)及管理的現(xiàn)代農(nóng)民人數(shù)偏少，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和新農(nóng)村建設(shè)面臨勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)短缺困境，直接影響著農(nóng)業(yè)科技的廣泛推廣應(yīng)用。
4.環(huán)境與人口對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的制約
在全球氣候變暖背景下影響，南陽(yáng)市極端氣候事件頻發(fā)，干旱、洪澇頻繁，水土流失嚴(yán)重，化肥農(nóng)藥大量使用等對(duì)農(nóng)村自然生態(tài)環(huán)境的破壞加劇。農(nóng)村還存在著嚴(yán)重的重男輕女思想，傳宗接代觀念深重，還有不少農(nóng)民為生育男孩不惜違反計(jì)劃生育政策，造成農(nóng)村人口增長(zhǎng)過(guò)快，人口多，人口老齡化加重，農(nóng)村養(yǎng)老保障制度不健全，導(dǎo)致老年撫養(yǎng)比抬高，撫養(yǎng)能力下降，影響著農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。
三、提高人口素質(zhì)，加快農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展
1.加大農(nóng)村教育投入，提高農(nóng)民綜合素質(zhì)
要促進(jìn)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)民素質(zhì)是關(guān)鍵，首先要搞好農(nóng)村基礎(chǔ)教育，以改善辦學(xué)教學(xué)條件、落實(shí)國(guó)家九年義務(wù)教育政策為前提，切實(shí)加大農(nóng)村教育投入，提高農(nóng)民整體文化素質(zhì)；其次加強(qiáng)農(nóng)村勞力農(nóng)業(yè)科技知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷提高農(nóng)民科技知識(shí)和勞動(dòng)技能；還要加強(qiáng)農(nóng)民民主法制和計(jì)劃生育教育，定期對(duì)農(nóng)民開展各種教育活動(dòng)，爭(zhēng)取培養(yǎng)出具有社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德和有文化、有思想、懂技術(shù)、善經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理的新型農(nóng)民，從而促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。
2.合理調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
以農(nóng)業(yè)增效農(nóng)民增收為目標(biāo)，合理調(diào)整農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提升第一產(chǎn)業(yè)，發(fā)展第二、三產(chǎn)業(yè)，使第二、三產(chǎn)業(yè)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)中所占的比重增加。充分利用當(dāng)?shù)刈匀毁Y源，因地制宜，宜糧則糧，宜牧則牧，宜林則林，通過(guò)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)全市農(nóng)、林、牧、漁業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。由以往發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量為主，轉(zhuǎn)化為適應(yīng)市場(chǎng)需求，發(fā)展優(yōu)質(zhì)、高產(chǎn)、高效農(nóng)業(yè)為主，提高農(nóng)業(yè)整體效益，同時(shí)還可突出發(fā)展具有當(dāng)?shù)靥厣耐撂禺a(chǎn)，逐步形成集生產(chǎn)、加工、銷售為一體的經(jīng)營(yíng)化模式，提高農(nóng)產(chǎn)品附加值，增加農(nóng)民收入。
3.推廣先進(jìn)農(nóng)業(yè)科技，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平
生產(chǎn)力水平高低是決定農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)條件，一是要大力推廣先進(jìn)、成熟、實(shí)用的農(nóng)業(yè)技術(shù)，采用試驗(yàn)、示范、培訓(xùn)、推廣方式，建立科技示范基地、示范村或示范戶等，推廣先進(jìn)科技到農(nóng)村；二是實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化勞作，減輕農(nóng)民勞動(dòng)強(qiáng)度，節(jié)省勞動(dòng)力和勞作時(shí)間，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率，形成農(nóng)業(yè)規(guī)模化、集約化經(jīng)營(yíng)，并可發(fā)展第二、三產(chǎn)業(yè)。
4.有效控制農(nóng)村人口增長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃生育政策，認(rèn)真控制人口增長(zhǎng)，優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)。采取有效生態(tài)保護(hù)措施，搞好水土保持治理，實(shí)施天然林及植被保護(hù)工程，緩解人與自然資源的矛盾，保護(hù)人類賴于生存的環(huán)境不被破壞。
參考文獻(xiàn)：
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摘要：目的：在老年護(hù)理專業(yè)本科教育中，對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置進(jìn)行探索性實(shí)踐。方法：通過(guò)開展校企合作模式，校企雙方共同制定實(shí)訓(xùn)課程的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、課程標(biāo)準(zhǔn)等，并以校企雙方作為共同師資，在具備一定硬件條件的基礎(chǔ)上對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果：在前期準(zhǔn)備工作較為充分的前提下，老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程得以成功運(yùn)行。結(jié)論：老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程能夠使學(xué)生的護(hù)理操作能力得到鍛煉、尊老愛(ài)老的人文修養(yǎng)得以提升，是老年護(hù)理專業(yè)方向課程體系的重要組成部分，但同時(shí)亦存在諸多需要改進(jìn)之處。
關(guān)鍵詞 ：校企共建；老年護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課程；老齡化
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.071
Study on the undergraduate practical course of elderly care under the model of cooperation of university and enterprise
HU Yan，WANG Yan
（Nursing college of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin300193）
AbstractObjective：To explore the practical course of elderly nursing in the undergraduate professional direction.Methods：Measure Under the model of cooperation between university and enterprise，both sides worked out the content，structure，and curriculum standard together.As common teachers，both sides carried out the practical course under given conditions.Results：Outcome The practical course of elderly nursing had been implemented successfully based on the good preparations.
Conclusion：From the practical course，the practical abilities of nursing students were exercised，and their humanistic aptitude on respecting and loving the old could be improved.So the practical course is the important part of the whole curriculum system.However，it also exists some improvements.
Key wordsCooperation of university and enterprise；Elderly nursing；Practical course；Aging
人口老齡化已成為目前全世界大多數(shù)國(guó)家共同面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)于1999年邁入老齡化社會(huì)以來(lái)，其進(jìn)程不斷加快，對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的需求迅速增加。此背景之下，我校護(hù)理學(xué)院經(jīng)過(guò)周密籌備，于2010年正式開設(shè)了“老年護(hù)理專業(yè)方向”，采取“校企共建”的模式培養(yǎng)老年護(hù)理方向本科生，學(xué)制四年。三年來(lái)，對(duì)專業(yè)建設(shè)的各方面進(jìn)行了積極的探索，其中課程設(shè)置是專業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，它關(guān)系著教學(xué)的活動(dòng)方向和學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。而老年護(hù)理本身是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅需要學(xué)生掌握基礎(chǔ)的護(hù)理操作技能，還需要學(xué)習(xí)與老年護(hù)理相關(guān)的操作技能。因此，設(shè)計(jì)并實(shí)施老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程既是老年護(hù)理專業(yè)方向建設(shè)的創(chuàng)新之處，亦是老年護(hù)理專業(yè)方向的一大特色。在本專業(yè)方向的《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程中，結(jié)合理論知識(shí)，與校外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同設(shè)計(jì)開發(fā)了以老年護(hù)理技能為主要內(nèi)容的實(shí)訓(xùn)課程，旨在使學(xué)生不僅學(xué)習(xí)掌握一定的老年護(hù)理技能，而且能在對(duì)老年人護(hù)理的過(guò)程中培養(yǎng)尊老、愛(ài)老、敬老的職業(yè)美德，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，感悟傳統(tǒng)的中華孝道文化并將之發(fā)揚(yáng)傳承。
1老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)思路
課程設(shè)置是教學(xué)的依據(jù)，是教學(xué)活動(dòng)中的一個(gè)基本要素，教學(xué)正是按照課程所提出的計(jì)劃而展開的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)課程所規(guī)定的的各項(xiàng)教學(xué)目標(biāo)［1］。老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)計(jì)包括內(nèi)容和結(jié)構(gòu)兩方面。
1.1實(shí)訓(xùn)課程的主要內(nèi)容老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程是《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》課程的實(shí)踐部分，是與其理論內(nèi)容相互呼應(yīng)的，因此實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)按照理論知識(shí)的講授內(nèi)容來(lái)選擇。在理論部分涉及到的內(nèi)容包括老年人的日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理、常見(jiàn)癥狀護(hù)理、意外傷害處理等。這些均為對(duì)社區(qū)居家老人及住院老人最常實(shí)施的護(hù)理項(xiàng)目。因此，在實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容設(shè)置上，設(shè)計(jì)了“老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”3個(gè)版塊的內(nèi)容。其中“老年人清潔衛(wèi)生”版塊包括了洗臉、梳頭、剪指甲、洗腳，假牙護(hù)理、穿脫衣褲（更換紙尿褲）、床上擦浴、尿壺和便器的使用（男、女），大便失禁、便秘的處理等，注重生活護(hù)理的內(nèi)容；在“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”版塊，設(shè)計(jì)了喂食、翻身、叩背、壓瘡的評(píng)估與護(hù)理、輔助器具的使用、老年人移位等內(nèi)容，與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程中的相關(guān)操作內(nèi)容既有聯(lián)系又有區(qū)別，更加體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能在老年人群中應(yīng)用的特點(diǎn)；在“與疾病相關(guān)的護(hù)理”版塊，主要教授針對(duì)墜床、跌倒、誤吸等老年人常見(jiàn)意外傷害的緊急處理，以及鼻、眼、耳滴藥操作，骨折護(hù)理，偏癱體驗(yàn)，尸體料理等，這部分主要側(cè)重于老年人罹患疾病時(shí)的常見(jiàn)護(hù)理操作內(nèi)容，特別是對(duì)突發(fā)意外事故的急救處理措施，無(wú)論在居家老年人還是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，都是養(yǎng)老護(hù)理工作者必須要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
1.2實(shí)訓(xùn)課程的結(jié)構(gòu)課程結(jié)構(gòu)指的是按一定標(biāo)準(zhǔn)選擇和組織起來(lái)的課程內(nèi)容所具有的各種內(nèi)部關(guān)系，主要包括各類課程的比重，各門課程之間的聯(lián)系、配合和相互滲透，以及課程內(nèi)容的排列順序等。針對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程而言，其結(jié)構(gòu)為3個(gè)版塊各自的比重、之間內(nèi)在聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上3者的授課順序等方面。
《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》是我校老年護(hù)理專業(yè)方向的特色之一，它不是將以往的“社區(qū)護(hù)理學(xué)”與“老年護(hù)理學(xué)”簡(jiǎn)單疊加，而是立足于我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情與政策，將居家養(yǎng)老、社區(qū)為老服務(wù)的特色凸顯出來(lái)，以老年人群為重點(diǎn)研究對(duì)象，將老年護(hù)理學(xué)融合到社區(qū)護(hù)理的知識(shí)體系中。因此比之以往的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》，內(nèi)容更加豐富，更加貼合社會(huì)發(fā)展。本門課學(xué)時(shí)總數(shù)為81，其中理論講授為60學(xué)時(shí)，實(shí)踐部分為21學(xué)時(shí)。實(shí)踐部分又分為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外見(jiàn)習(xí)兩部分，其中校內(nèi)實(shí)訓(xùn)為9學(xué)時(shí)，校外見(jiàn)習(xí)占12學(xué)時(shí)。本文探討的即是校內(nèi)9學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)部分。
將3個(gè)版塊的授課內(nèi)容安排到9學(xué)時(shí)中，平均每個(gè)版塊為3學(xué)時(shí)。授課時(shí)間與理論課相關(guān)內(nèi)容的講授基本同步，以保證理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合的時(shí)效性。3個(gè)部分的授課順序?yàn)椤袄夏耆饲鍧嵭l(wèi)生護(hù)理”“老年人基礎(chǔ)護(hù)理”“與疾病相關(guān)的護(hù)理”。先從最基本的生活護(hù)理開始，在學(xué)習(xí)為老人梳頭、洗臉洗腳、床上擦浴、大小便護(hù)理的過(guò)程中學(xué)會(huì)如何與老人溝通、取得老人的信任，如何對(duì)老人的整體生活狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察，對(duì)老年群體有初步的感性認(rèn)識(shí)；進(jìn)而再學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的老年護(hù)理操作，如喂食、壓瘡評(píng)估護(hù)理、扶抱搬移、輔助器具使用等，掌握帶有一定技術(shù)性的技能操作；最后學(xué)習(xí)與老年常見(jiàn)疾病和意外傷害有關(guān)的護(hù)理措施，如藥物使用、跌倒與噎食的預(yù)防、偏癱病人的體驗(yàn)及尸體的護(hù)理等，這一部分技術(shù)性進(jìn)一步增強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立護(hù)理老人及處理突發(fā)問(wèn)題的能力，同時(shí)在對(duì)逝去老人尸體的護(hù)理中對(duì)學(xué)生進(jìn)行尊重逝者、關(guān)愛(ài)生命的生死觀教育。3個(gè)版塊的內(nèi)容由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，理論與實(shí)操結(jié)合，技能與情感并重，符合學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律。
2老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的前期準(zhǔn)備
2.1校企合作的師資隊(duì)伍我校在創(chuàng)辦“老年護(hù)理專業(yè)方向”之初就采用“校企共建”的模式，即護(hù)理學(xué)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作辦學(xué)。由于本專業(yè)方向是立足于社會(huì)發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的相關(guān)專業(yè)，國(guó)內(nèi)鮮有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，因此在起步階段需要相關(guān)行業(yè)的指導(dǎo)與幫助，同時(shí)行業(yè)的介入能夠提供時(shí)效性信息，及時(shí)了解社會(huì)需求與市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，為專業(yè)發(fā)展引領(lǐng)方向，更好地促進(jìn)專業(yè)建設(shè)［2］。基于此，在整體師資建設(shè)上吸納了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)專家與學(xué)校專職教師共同組建老年護(hù)理師資隊(duì)伍，其中3位來(lái)自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理管理崗位的護(hù)理專家作為老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的合作師資與我校專職教師共同開發(fā)設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課程，參與課程內(nèi)容的選擇、課程標(biāo)準(zhǔn)的修訂以及實(shí)訓(xùn)課程的教授等工作。
2.2制定老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)即以往的“教學(xué)大綱”。“教學(xué)大綱”這個(gè)術(shù)語(yǔ)是從前蘇聯(lián)教育中引進(jìn)的，實(shí)際上并不符合現(xiàn)代漢語(yǔ)的使用習(xí)慣。“教學(xué)大綱”往往跟教師講課的提綱相混淆，因此，現(xiàn)在我國(guó)的教育系統(tǒng)主張用“學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)”這個(gè)名稱來(lái)代替“教學(xué)大綱”。學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)是單科課程的總體設(shè)計(jì)，從整體上規(guī)定本學(xué)科的性質(zhì)及其在課程體系中的地位、教學(xué)目的和任務(wù)、內(nèi)容范圍、編排內(nèi)容的順序、安排教學(xué)時(shí)數(shù)、作業(yè)和測(cè)驗(yàn)、考試等，提出運(yùn)用教學(xué)方法、教學(xué)參考書和指導(dǎo)等。課程標(biāo)準(zhǔn)是教師教學(xué)工作的指南。
針對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程而言，課程標(biāo)準(zhǔn)除了要包括以上各方面外，在制定課程標(biāo)準(zhǔn)之前還需要考慮到：國(guó)內(nèi)外（主要是國(guó)內(nèi)）老年護(hù)理的水平，包括理論水平和技能水平；需要吸收借鑒哪些新知識(shí)、新技能；社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的思想觀念、價(jià)值觀、態(tài)度；學(xué)生的心理準(zhǔn)備和心理特點(diǎn)，找尋本課程的邏輯順序與學(xué)生學(xué)習(xí)的心理順序之間的最佳結(jié)合方式；研究實(shí)訓(xùn)課與理論課之間的關(guān)系和最佳的結(jié)合方式；研究理論與實(shí)際聯(lián)系的基本途徑；根據(jù)《社區(qū)及老年護(hù)理學(xué)》的總課程標(biāo)準(zhǔn)，分析實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容范圍和教學(xué)任務(wù)是否與總標(biāo)準(zhǔn)相符；最后要對(duì)各版塊的教學(xué)活動(dòng)作出統(tǒng)籌安排。
在以上工作的基礎(chǔ)上，校企雙方共同研究制定了“老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)”。在總的說(shuō)明部分中闡述了該課程的名稱、學(xué)時(shí)總數(shù)、各版塊名稱及其學(xué)時(shí)安排等內(nèi)容；在文本部分將3個(gè)實(shí)訓(xùn)版塊逐一介紹，分別說(shuō)明了每個(gè)版塊的名稱、目的與要求、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)用物及注意要點(diǎn)等內(nèi)容；在課程標(biāo)準(zhǔn)最后羅列出了教學(xué)參考書目。
教學(xué)方法有播放視頻資料、教師示教、學(xué)生分組練習(xí)等。實(shí)訓(xùn)用物包括毛巾、梳子、剪指甲刀、假牙、床刷、紙尿褲、臉盆、尿壺、便器、治療車等。在課程中要注意要點(diǎn)態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕柔簡(jiǎn)捷，姿勢(shì)正確、節(jié)力，保證老人安全、舒適。
2.3實(shí)訓(xùn)室硬件建設(shè)我校自2010年正式開設(shè)“老年護(hù)理專業(yè)方向”，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力扶持下，硬件建設(shè)水平有了大幅度提高。斥巨資先后購(gòu)置了數(shù)批技術(shù)先進(jìn)、質(zhì)量完備的老年實(shí)訓(xùn)器具，涉及生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面，建立起了一個(gè)高水平的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，為實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)提供了成熟的硬件條件。老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃是在“十二五”期間建立國(guó)家級(jí)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)示范中心，成為全國(guó)甚至海內(nèi)外地區(qū)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流中心與人才培養(yǎng)基地。
3老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的組織實(shí)施
3.1備課根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，針對(duì)相應(yīng)的版塊內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)，對(duì)涉及的相關(guān)概念、知識(shí)理論、工作原理和技能操作訓(xùn)練，校企雙方師資共同進(jìn)行系統(tǒng)地歸納和整理，這是對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行的精心設(shè)計(jì)與安排［3］。備課時(shí)授課的前提，特別是針對(duì)“校企合作”的模式，雙方教師必須定期開展集體備課，做好充分溝通與準(zhǔn)備，在授課時(shí)才能做到有的放矢，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)效果。
3.2講授理論與示范操作實(shí)訓(xùn)課程雖然以操作技能的學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容，但在實(shí)操的背后是正確、科學(xué)理論知識(shí)作為支撐，是對(duì)理論知識(shí)的實(shí)踐與驗(yàn)證，因此，實(shí)訓(xùn)課程的開展實(shí)際是將理論知識(shí)與實(shí)踐技能一體化的過(guò)程。
在教授護(hù)理操作技能以前，教師先將本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)任務(wù)、重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行宏觀介紹，而后再對(duì)將要進(jìn)行講授的第一項(xiàng)技能進(jìn)行理論講解，詳細(xì)闡述相關(guān)概念、具體操作步驟、注意事項(xiàng)、常見(jiàn)錯(cuò)誤等，理論聯(lián)系真實(shí)案例，語(yǔ)言注意生動(dòng)活潑，邏輯清楚，并注意新舊知識(shí)的連接［4］。在學(xué)生對(duì)該項(xiàng)技能有了整體認(rèn)識(shí)后，教師（或另一名示范教師）開始向?qū)W生進(jìn)行正確的示范操作，邊示范邊講解操作要領(lǐng)；對(duì)于復(fù)雜的護(hù)理操作技能，教師應(yīng)先整體示范一遍，再將動(dòng)作分解，逐一向同學(xué)展示，對(duì)于容易出錯(cuò)的地方則應(yīng)多重復(fù)幾遍，讓學(xué)生加深記憶，最后再完整地重復(fù)操作一遍。整個(gè)流程要講、做一致，規(guī)范、有條理，省時(shí)節(jié)力。
另外，在示范過(guò)程中，教師也可以有意識(shí)地設(shè)計(jì)出在操作程序和方法上經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題和不規(guī)范動(dòng)作來(lái)讓學(xué)生質(zhì)疑，使學(xué)生始終處于積極思考的狀態(tài)，對(duì)操作程序提出不同的改進(jìn)方法，這樣能達(dá)到很快掌握動(dòng)作要領(lǐng)的目的。
3.3技能形成根據(jù)動(dòng)作技能和心智技能形成的規(guī)律，技能的形成是從掌握局部動(dòng)作到達(dá)到協(xié)調(diào)、熟練的過(guò)程，是心理上從陌生到熟悉，從局部注意到整體掌控的過(guò)程［5］。這個(gè)過(guò)程需要在學(xué)生在聆聽完理論講解和觀看完操作演示后及時(shí)進(jìn)行，以免遺忘；而且還要在動(dòng)作規(guī)范、方法科學(xué)、程序合理的前提下反復(fù)練習(xí)。在指導(dǎo)學(xué)生分解練習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)逐項(xiàng)檢查糾正，待基本正確后，讓學(xué)生自己將整套操作動(dòng)作完整地串聯(lián)起來(lái)。教師及時(shí)巡回指導(dǎo)并做記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。
總之，“理論講解-動(dòng)作示范-技能形成”是學(xué)習(xí)和掌握一項(xiàng)操作技能的基本步驟，待一項(xiàng)技能完成以上步驟后，教師再進(jìn)行下一項(xiàng)操作技能的教授，同時(shí)還要結(jié)合授課時(shí)間和學(xué)習(xí)重點(diǎn)來(lái)統(tǒng)籌安排。
3.4點(diǎn)評(píng)點(diǎn)評(píng)是實(shí)訓(xùn)課程非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是對(duì)教學(xué)勞動(dòng)成果的評(píng)判，也是以人為本教育思想的重要體現(xiàn)，其主要任務(wù)是檢查本次課教學(xué)目標(biāo)落實(shí)的情況，分析學(xué)生操作技能的形成過(guò)程及存在的問(wèn)題和原因，并提出建議和意見(jiàn)。
一次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束后，由教師根據(jù)巡回指導(dǎo)時(shí)所做的記錄和實(shí)際觀察中掌握的學(xué)生的操作情況，總結(jié)學(xué)生在哪些方面達(dá)到了既定要求，哪些方面還存在差距，點(diǎn)評(píng)和建議要中肯，結(jié)合學(xué)生的心理特點(diǎn)，以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)為主，鞭策為輔，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的閃光點(diǎn)，善于捕捉學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)到個(gè)人價(jià)值。
除了教師方面的點(diǎn)評(píng)外，計(jì)劃在下一輪實(shí)訓(xùn)課上將加入學(xué)生的點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)。即在操作練習(xí)完成之后，隨機(jī)讓一組同學(xué)演示本次課所講授的操作技能，讓其他同學(xué)給予點(diǎn)評(píng)；或者將學(xué)生練習(xí)時(shí)的情景錄制成視頻資料，播放給全班同學(xué)觀看，讓全體同學(xué)一起參與到點(diǎn)評(píng)的環(huán)節(jié)。最后再由教師統(tǒng)一整理和點(diǎn)評(píng)。此種點(diǎn)評(píng)形式經(jīng)協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理系實(shí)踐證明，對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤、加深印象有更好的效果，因此值得借鑒。
4老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程設(shè)計(jì)的不足
老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程目前只開展了一輪，還存在諸多需要改進(jìn)之處。如課程的考核評(píng)價(jià)辦法亟待建立，還未有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教材。只有建立健全評(píng)價(jià)方式，制定出具體的考核辦法，并且有配套的實(shí)訓(xùn)教材，課程的建設(shè)才算完整。目前實(shí)訓(xùn)教材正在編寫之中，考核評(píng)價(jià)辦法亦在建設(shè)之中。此外，課程選擇的內(nèi)容還需要進(jìn)一步豐富，增加更多種類的老年護(hù)理內(nèi)容，貼近社會(huì)需要。如對(duì)失能失智老人的智力體能康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)等；將國(guó)外的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)加以引入和介紹，開闊學(xué)生視野等等。這些工作均需要校企雙方繼續(xù)合作，共同完成。
總之，對(duì)老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的建設(shè)乃至整個(gè)老年護(hù)理專業(yè)方向課程體系的設(shè)置研究還任重道遠(yuǎn)，需要不斷地探索和完善。
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【關(guān)鍵詞】提高；初中；思想品德課；有效教學(xué)
How to improve effective teaching junior high ideological and moral lesson
Guo Xiu-ping
【Abstract】Teachers to change the mode of teaching to guide students' inquiry learning； teachers should be good for students to create a relaxed learning environment； teachers want to know how to discover and use of curriculum resources.
【Key words】Improve；Junior high； Ideological and moral lesson； Effective teaching
教學(xué)改革是課程改革系統(tǒng)工程中的一個(gè)組成部分。我國(guó)目前的初中思想品德課教學(xué)有一個(gè)非常突出的問(wèn)題是：教師教得很苦，學(xué)生學(xué)得很累，然而我們的學(xué)生卻沒(méi)有得到應(yīng)有的發(fā)展。新課程與有效教學(xué)成為我們思想品德課教師的重要課題。有效教學(xué)是指通過(guò)教師在一段時(shí)間的教學(xué)之后，學(xué)生獲得了預(yù)期的、應(yīng)有的進(jìn)步與發(fā)展。
有效教學(xué)需要樹立以下理念：有效教學(xué)要面向全體學(xué)生，關(guān)注學(xué)生全面的發(fā)展；有效教學(xué)要關(guān)注教學(xué)效益；有效教學(xué)更多地要關(guān)注可測(cè)性或量化；有效教學(xué)需要教師具備一些反思的意識(shí)；有效教學(xué)的核心是學(xué)生參與實(shí)施有效教學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程；有效教學(xué)需要教師掌握有關(guān)策略性的知識(shí)，以便于自己面對(duì)具體的情景做出策略和選擇。因此，初中思想品德教師要努力促使學(xué)生形成自覺(jué)的、積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生得到健康的發(fā)展，使思想品德課真正達(dá)到有效教學(xué)。下面本人結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勔恍┠w淺的認(rèn)識(shí)和做法。
1. 教師要改變教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)
在傳統(tǒng)的思想品德課教學(xué)中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)接受，冷落和貶低發(fā)展、探究，自我封閉，不與其他學(xué)科相融，在實(shí)踐中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行極端處理，死記硬背。這種學(xué)習(xí)不僅不能促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，反而成為學(xué)生發(fā)展的阻力。《新課程標(biāo)準(zhǔn)》要求適應(yīng)初中生的身心發(fā)展特點(diǎn)，貼近現(xiàn)實(shí)生活，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自身的觀察、感受和體驗(yàn)，教師應(yīng)注重思維、感情和行為方式的培養(yǎng)。這就要求廣大初中思想品德教師盡快走出傳統(tǒng)教學(xué)的誤區(qū)，充分發(fā)揮本課吸引學(xué)生的獨(dú)特條件（如時(shí)政熱點(diǎn)、名人軼事等），把思想品德教學(xué)置于廣闊的社會(huì)現(xiàn)實(shí)中，探究學(xué)習(xí)，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，以參與求體驗(yàn)，以創(chuàng)新求發(fā)展，以科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行創(chuàng)造性的教學(xué)。例如，在學(xué)習(xí)活動(dòng)課《可持續(xù)發(fā)展的選擇》時(shí)，我有意識(shí)結(jié)合國(guó)家現(xiàn)在實(shí)施的西部大開發(fā)戰(zhàn)略，把本課內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展，改為“關(guān)注西部的發(fā)展”，在課前我先讓學(xué)生查找相關(guān)資料，自學(xué)課本內(nèi)容，并在小組內(nèi)交流自學(xué)心得，然后推選代表在課堂發(fā)言，從而引出在西部大開發(fā)中應(yīng)堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，這樣就把這兩大戰(zhàn)略聯(lián)系起來(lái)，既達(dá)到學(xué)習(xí)本課的目的，又把握了時(shí)政熱點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生通過(guò)探究學(xué)習(xí)更好地去體驗(yàn)社會(huì)現(xiàn)實(shí)。
2. 教師要善于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境
在以學(xué)習(xí)者的知識(shí)的主動(dòng)積極發(fā)展為目標(biāo)的課堂里，教師的根本責(zé)任是讓每一個(gè)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性與積極性得到主動(dòng)的發(fā)揮，讓每個(gè)學(xué)習(xí)者都能從自身的實(shí)際與需要出發(fā)，在40分鐘課堂里真正學(xué)到東西，真正獲得益處，在這種情況下，學(xué)習(xí)者是否感到安全，能否與教師、同學(xué)和諧相處，認(rèn)真討論，能否沒(méi)有顧慮或顧慮較少地處由發(fā)表意見(jiàn)，提出問(wèn)題，真正打開思想的閘門，積極主動(dòng)地實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)或情感演算的碰撞與融合，就成為至關(guān)重要的因素。營(yíng)造民主和諧的人際關(guān)系，對(duì)教師而言，首先就是在教學(xué)中要“目中有人”和“心中有人”，充分尊重學(xué)生的人格，充分尊重學(xué)生作為一個(gè)社會(huì)人所應(yīng)有的權(quán)利、尊嚴(yán)、思維方式和自身發(fā)展的方向。倡導(dǎo)和營(yíng)造師生平等交流的課堂教學(xué)環(huán)境，能為每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造參與課堂教學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，積極鼓勵(lì)學(xué)生在與教師、與同伴的平等，展示自己的能力和才華。對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極性的評(píng)價(jià)與鼓勵(lì)，激勵(lì)既是一種教學(xué)手段又是一種教學(xué)氛圍。有教學(xué)的教學(xué)首先要致力于營(yíng)造一種和諧一致、支持性的學(xué)習(xí)氛圍。支持學(xué)生參與學(xué)習(xí)、體驗(yàn)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)與老師同學(xué)相互合作，共同探求知識(shí)，良好態(tài)度的養(yǎng)成離不開激勵(lì)孕育的沃土。
有研究表明，80%的學(xué)習(xí)困難與過(guò)重壓力有關(guān)，解除這些壓力，明顯有助于學(xué)習(xí)效率的提高和創(chuàng)造潛能的開發(fā)。毫無(wú)疑問(wèn)，對(duì)一個(gè)教師來(lái)說(shuō)，善于為學(xué)生營(yíng)造寬松愉悅的成長(zhǎng)環(huán)境，甚至比學(xué)識(shí)是否淵博更重要。教師與學(xué)生交流方式恰當(dāng)了，學(xué)生上課時(shí)的心理負(fù)擔(dān)減輕了，學(xué)習(xí)的效率自然就高。民主平等的多樣化的課堂教學(xué)方式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)設(shè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境。
小組合作學(xué)習(xí)，既有利于培養(yǎng)學(xué)生互助合作探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣，更有助于形成民主平等的課堂氛圍。例如，在學(xué)習(xí)我國(guó)人口老齡化的速度加快這一問(wèn)題的時(shí)候，我把一言堂改成小組討論，引導(dǎo)學(xué)生分析未來(lái)幾十年，老年人將占人口的1/4以上，其成因就在于現(xiàn)在實(shí)行計(jì)劃生育，獨(dú)生子女幾十年后將占絕大多數(shù)，每個(gè)人幾乎要贍養(yǎng)四個(gè)老人，社會(huì)和家庭都將面臨巨大的壓力，你認(rèn)為應(yīng)怎樣解決這一問(wèn)題呢？學(xué)生在小組中暢所欲言他們的解決方案，討論其可行性和存在的弊端以及補(bǔ)救的措施。全班交流時(shí)，學(xué)生在自我否定中找到解決問(wèn)題的方案并且還發(fā)現(xiàn)了許多新的方法。這樣學(xué)生在討論中既端正了自己的認(rèn)識(shí)，又提高了自身素質(zhì)，同時(shí)也減輕了學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生更加樂(lè)于參與課堂教學(xué)。
3. 教師要善于發(fā)現(xiàn)和利用課程資源