導語：在醫院中藥飲片質量管理策略探討的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。

中醫飲片作為臨床上使用最頻繁、應用范圍最廣泛的中藥劑型，不僅是中藥的有效組成部分，更是中醫開展辯證和治標治本的充分表現。相比于西藥，中醫飲片具有成本低、刺激性小、長期療效確切、不良反應少等優點，因此患者依從性更高。但是因為各方面因素，當前醫院中藥飲片在質量管理方面還存在一些問題，因此需要針對這些問題探討提高中藥飲片管理質量的策略。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究的一般資料為我院中藥房2015年1月~2017年1月的180份質量不合格的中藥飲片。

1.2方法

采取回顧分析法藥房180份質量不合格的中藥飲片，采用Excel統計質量管理存在的問題，計算質量不合理飲片所占比例，從而分析中藥飲片質量問題的原因，制定針對性解決措施。

2.結果

通過對我院180份質量不合格的中醫飲片進行分析，發現中藥飲片存在的質量問題主要有：采購驗收環節存在的問題54共份，占總例數的30%；儲存管理存在的問題共72份，占總例數的40%；炮制方面的問題共35份，占總例數的19.4%；調劑和復核方面的問題共19份，占總例數的10.6%。

3.討論

中藥飲片是臨床用于治病、防病的藥材之一。中藥飲片品種繁多、規格不同、形態不一，除了本身中藥材成分，它還有許多炮制輔料和炮制方法，有其臨床特殊性和復雜性。因此，要想將中藥飲片的藥效充分發揮出來，必須保證中藥飲片的質量。通過上文對我院藥房存在質量問題的中藥飲片分析，結果發現：

3.1醫院中藥飲片質量管理主要存在以下質量問題

3.1.1中藥飲片采購驗收環節存在問題

近年來，隨著藥品交易市場競爭日益加劇，個別藥材供應商為了獲得最大經濟效益，用其他藥材冒充，或者在草藥類中藥材中摻入一些泥土，還有個別供應商將非藥用藥材部位也摻入飲片中，例如：在菊花中摻入其花序柄，在柴胡中摻入殘莖；另外，醫藥藥房飲片采購方案不合理，醫院主要采取大批采購的方式采購藥材，但是由于藥物的使用以及經濟效益等問題導致藥物無法及時流通出去，以至于中藥片劑大量堆積，個別中藥飲片超過有效期，例如：當薄荷超過使用期限后，味道將會變淡，藥效也將下降[1]。

3.1.2中藥飲片儲存管理存在的問題

對中藥飲片而言，其最長儲存時間不可超過6個月，隨著儲存的時間延長，中藥飲片的藥效也會隨之下降。特別是在我國實施中藥無硫制度以后，如果醫藥藥房的基礎設施落后、中藥飲片的存放條件較差、在中藥飲片儲存過程中管理不善等等均可能導致中藥飲片被蟲蛀、風化、變質等問題，還有一些中藥飲片由于不經常被使用，長期積壓容易引起變質。個別醫院缺乏必須的防塵、防潮、通風、防蟲鼠等措施，利用塑料袋后者麻袋裝中藥片劑，并且封口不嚴，以至于中藥飲片出現發霉、變色、泛油、蟲蛀等問題。除此之外，對中藥飲片的定期檢查不到位，沒有及時發現中藥飲片存在的質量問題并采取有效措施，導致中藥飲片中活性成分含量下降，降低了其藥效。

3.1.3中藥飲片炮制方面的問題

不少藥房炮制的中藥飲片品種較少，對于需要的炮制的中藥飲片直接從藥材公司采購炮制品或“以生代制”。同時，有些藥房人員采用的炮制方法也不合理，未能掌握中藥飲片正確的炮制方法，嚴重影響中藥飲片的質量和療效。具體主要表現在兩個方面：（1）飲片處理不干凈，例如：金銀花需去枝葉、牡丹皮應去木心、雷公藤應去皮等。（2）飲片的炮制方法不正確，沒有嚴格按照正確的炮制方法，例如：在炮制熟地黃時未經過九蒸九曬，或者個別飲片的浸泡時間過長導致藥效降低等[2]。

3.1.4中藥飲片調劑和復核方面的問題

中藥飲片調劑作為確保其在臨床上安全用藥的最終環節，也是患者服用中藥飲片前的最后一個質量關。但是當前醫院在中藥飲片的調劑和復核方面還存在一些問題，主要表現在個別調劑人員未嚴格審核藥方，也沒有對患者信息確認，在為患者配方時，沒有使用電子秤準確稱取藥物，導致飲片劑量存在誤差，除此之外，在藥方復核方面不夠認真，這些都是影響中藥飲片質量的重要因素。

3.2進一步提高醫院醫藥中藥飲片質量管理的策略

3.2.1嚴格把好中藥飲片采購驗收環節質量關

醫院在采購中藥飲片前，必須充分考慮各類飲片的實際庫存、飲片的有效期以及醫藥的需要量等各方面因素，從而制定合理的采購計劃，在采購中藥飲片時，要選擇口碑好、合法經營生產的中藥企業，并交由專門的采購人員對藥材的原產地、種類、用藥的部位以及生產日期等深入了解后，嚴格執行法定驗收標準逐批次驗收采購的中藥飲片，在驗收時，要重點檢查中藥飲片的包裝有無損壞、色澤是否鮮艷、有無異味、標簽是否清晰等，如果飲片的數量較多可以采取抽樣檢查，針對特殊、有劇毒、貴重的飲片必須實行雙人驗收制度，針對用量少但是不可或缺的飲片，可以少量采購，但是要注意定期檢查，及時補充、以免缺漏，在藥材入庫時必須認真做好驗收記錄，記錄內容主要包含藥材供應商、飲片的規格和數量、飲片的質量以及驗收人員姓名等。為了嚴格把好中藥飲片采購驗收環節質量關還必須全面提升采購和驗收人員的專業水平，提高其藥品鑒別能力，保證飲片的采購質量。

3.2.2抓好中藥飲片的儲存管理

第一，要加強藥房基礎設施建設，購入藥櫥柜，實現等不同種類中藥飲片分類管理，做到不混亂、不倒置、不靠墻，確保中藥材質量和安全，確保藥房的整潔度和規范化，實現各類中藥飲片“一目了然”。在藥庫中裝配空調、冰箱及吸濕機等設備，將藥房維持在適宜溫度和濕度環境下，針對一些需要冷存的中藥飲片應放在冰箱中保存，溫度控制在10℃以下；需要避光保存的中藥飲片應將其環境溫度控制在20℃以下；常溫保存的應將溫度維持在30℃以下，以此來確保中藥飲片質量和安全。第二，將中藥飲片按照特性分為植物類、動物類、礦石類等，并就其特性決定存放環境。植物類藥物中放在干燥、清潔的環境中，其中根及根莖類藥材易發霉或蟲蛀，儲存時可以采用干燥后密封法，果實種子類最易生蟲、走油，應注意控制溫度，而花葉類則應注意控制濕度，防止發潮或干枯；動物類藥物易生蟲、走油，應分開放于通風的小倉庫中，進行低溫儲存；而礦石類藥物則可存放在比較矮且干凈的環境中；毒劇麻藥要設專人專柜管理[3]。除此之外，還應采用密封罐體對中藥飲片進行存放，并保持儲存環境的密閉、干燥和陰涼避光，以確保中藥飲片的質量。

3.2.3保證中藥飲片炮制質量

首先，要確保醫院內中藥飲片的炮制方法規范，不僅要嚴格按照國家頒布的相關制度炮制臨方，而且還應該嚴格按照炮制中藥飲片的工藝進行炮制，從事藥品飲片炮制的工作人員必須認真學習炮制方法，掌握炮制的正確方法，在切片時，必須嚴格按照要求將生品飲片切成細絲、薄片等，保證飲片的劑量適當、形態合格；然后，建立健全用于監督中藥飲片炮制的監督體系，認真做好中藥飲片炮制過程的記錄，炮制完成的中藥飲片必須開展全面質檢，以防質量不達標的中藥飲片進入藥房；最后，進一步加大對非法炮制的懲罰力度，以防中藥飲片“以生充制”現象。

3.2.4抓好中藥飲片的調配和復核質量

在中藥飲片調劑時，相關工作人員必須執行相關規章制度，首先做好一些飲片的搗碎、先煎后下、融化等特殊處理，并嚴格按照遞減法對稱取飲片，耐心向患者介紹中藥飲片的正確使用方法。在選擇復核人員時，必須保證其具備中藥師以上的職稱，并且在核對中藥飲片時必須細致認真，全面保障飲片復核質量[4]。

總之，中藥飲片質量的高低與群眾用藥是否安全息息相關，為此醫院應該高度重視中藥飲片的質量管理，采取有效的措施提高中藥飲片的質量，從而保證藥房中藥飲片朝著標準化和規范化方法發展，更好地將藥效發揮出來。

參考文獻

[1]李仲娜.中藥房中藥飲片質量管理探討[J].繼續醫學教育，2016，30(11):165-166.

[2]時元兵，王慧.中藥飲片質量管理現狀及應對措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3(17):3523+3525.

[3]李會銀.中藥房中藥飲片質量管理現狀及對策[J].湖南中醫藥大學學報，2013，33(02):97-98.

[4]石磊，竇莉萍.醫院中藥房中藥飲片質量管理分析[J].國外醫藥(抗生素分冊)，2012，33(05):234-235+238.