時間：2022-02-05 02:01:40
導語：在外科護士總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責，，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
醫院普外科護士的工作總結：
在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
醫院普外科護師的工作總結：
在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
【關鍵詞】高頻電刀；外科損傷；手術；術中護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.554文章編號：1004-7484（2014）-01-0457-01
高頻電刀是一種先進的手術工具，能夠以較小的創口實現組織切割，具備操作便捷、創口恢復快等優點，得到了廣泛的應用。這一方面有利于廣大手術患者的治療，一方面卻又由于可能出現電外科損傷，容易給患者和手術者造成額外的身心負擔[1]。因此，我們必須找到高頻電刀致外科損傷的主要原因，并找到合理有效的護理對策，基于此，筆者總結了15例符合條件的人員的治療資料，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本例選取的患者均于本院進行外科手術，且于手術期間由于各種原因，導致出現高頻電刀致輕微皮膚灼傷事件，共15例次，其中患者9例，手術者6例。住院時間從2000年5月至2013年5月，時間跨度較長，傷者男女比例為9：6，年齡范圍（22-59）歲，平均（37.6±11.2）歲，傷者基本信息、所進行的手術類型等均不相同，然而差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05），且對高頻電刀致外科損傷的原因不造成影響，故研究價值充分。
1.2研究方法分析并統計各患者于手術期間出現電外科損傷的原因，總結護理對策。
2結果
高頻電刀致外科損傷的主要原因部分與儀器本身有關，部分與操作不當有關，具體統計數據見表1所示。
3結論
3.1高頻電刀在手術中造成外科損傷的原因分析
3.1.1高頻電刀簡介高頻電刀是通過生成高頻電流，在傳導過程中導致待切割組織不斷汽化凝固并與身體分離的手術裝置，主要由主機、電刀及其手柄、電極板、雙極鑷、腳踏式開關等組成[2]。電極板又可分為金屬式、導電膠式、一次性粘裹式等，本院所使用的均為一次性粘裹式。
3.1.2儀器原因儀器原因主要包括儀器失控、漏電，本例中因儀器原因導致輕微皮膚灼傷的人數為7人。其中，患者5例，手術者2例。儀器失控是指電刀手柄或腳踏式開關控制失靈，導致開關處于閉合狀態時，電刀仍處于工作位，這時電刀直接或間接接觸患者身體或手術者手部，都會造成局部灼傷；儀器漏電主要指患者直接接觸接地金屬導體或隨身攜帶金屬導體時，超出人體忍耐強度的電流流通過患者身體局部，這可能造成灼傷。
3.1.3操作原因操作原因主要包括火花遇可燃液體、電極板使用不規范，本例中因操作原因導致輕微皮膚灼傷的患者人數為4人。其中，火花遇可燃液體主要是因為手術過程中需要大量使用碘酒、酒精等消毒液，而這類消毒液一般可燃，電刀啟動過程中，可能產生火花，與消毒液接觸，會引發燃燒，導致皮膚灼傷；電極板使用不規范主要指因不合理調整患者姿勢等問題，導致電極板與患者皮膚接觸面積過小，造成的局部皮膚溫度過高，這很可能導致皮膚灼傷[3]。
3.1.4其它手套破損或薄弱導致電灼傷手術者手部4例。手套破損或手套過小導致手套薄弱，局部絕緣功能喪失或減弱致電流電灼傷術者手部。
3.2護理對策探討術前護士對高頻電刀進行全面檢查，術中護士按照規范操作，能夠有效減少高頻電刀致外科損傷發生率，值得手術護士高度重視。
3.2.1術前規范管理電刀首先，由責任心強的護士專人管理高頻電刀，對儀器設備包括其配件進行定期的檢查與維護；其次，每次手術結束后都要對儀器進行測試檢查，尤其注意漏電情況，結束后將電刀輸出調整至0，妥善保管；最后，還應于每次使用前后做好登記。
3.2.2清理可燃液體首先，手術護士必須在消毒時做好提醒工作，避免酒精殘留于手術野；其次，皮膚消毒后，必須保證酒精完全揮發，防止無菌單吸收酒精；再次，術中手術野區域嚴禁酒精消毒。
3.2.3護理首先，護士必須于術前檢查患者有沒有攜帶金屬導體，臥床后有沒有以外接觸金屬導體；其次，手術過程中患者還可能變化，這時還應重新檢測患者有沒有直接接觸金屬導體。
3.2.4規范電極板的使用首先，保證粘貼部位肌肉血管豐富；其次，保證電極板與粘貼部位的接觸面積；最后，還應盡量選用帶有異常報警系統的高頻電刀[4]。
3.2.5術者手套破損及時發現并更換；術者手套大小合適，避免帶過小手套可減少或避免術者手灼傷。
參考文獻
[1]楊芳.手術中高頻電刀電外科損傷的原因分析及護理對策[J].當代護士（專科版），2011（S1）：57-58.
[2]劉魁枝，李嬋.手術中實用高頻電刀灼傷原因分析及預防對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（11）：224.
貴州省遵義市第一人民醫院神經外科二病區 貴州省遵義市 563002
【摘 要】目的：探討神經外科護理中的危險因素及防范措施。方法：通過分析神經外科護理工作中可能導致護患糾紛的危險因素以及思考有效的防范措施，以提高神經外科護理人員的風險意識，提高神經外科護理質量。結論：做好神經外科護理工作中危險因素的防范措施，減少護理風險的發生，確保護理的安全與質量。
關鍵詞 神經外科；護理風險；防范措施
近年來，隨著社會的快速發展及醫療衛生體制改革的不斷深入，病人法律維權意識和自我保護意識增強，對醫院護理質量和服務水平的要求日益提高[1]。而在神經外科中，由于病人病情復雜多變，護理工作繁瑣雜亂，因此神經外科護理風險也日漸增多為了提高神經外科護理人員的風險意識，減少神經外科護理風險的發生和提高神經外科護理質量，筆者所在科室對神經外科護理中危險因素進行分析，并制定相關預防措施，現總結如下。
1 神經外科護理風險因素
1.1 科室管理因素
1.1.1 護理人員配置不足
神經外科突發公共事件多，護士加班多，患者病情重變化快，年輕護士缺乏工作經驗且應急能力低。因此是神經外科護理所不能忽視的一個風險。
1.1.2 規章制度不完善
規章制度是護理人員從事臨床護理活動的準則和標準，是要素質量管理的關鍵環節[2]。護理規章制度不健全，落實不到位，監督檢查力度不夠，管理上缺乏合理性，導致護士護理工作質量不夠穩定和高效。
1.1.3 科室常用設備、器械、護理物品等沒有及時檢查
科室常用設備、器械、護理物品等沒有及時檢查、維修或者缺失。患者醫療需要時，特別是急救時因為設備故障或缺失，導致病情延誤、錯失最佳搶救機會，而常常產生嚴重醫療事故和風險。
1.2 護理人員因素
1.2.1 護士心理素質和專業技術不佳
年輕護士因為業務水平不過硬，安全防范意識不強，是神經外科護理風險的又一原因，如無法做到一次穿刺成功，導致矛盾。
1.2.2 護士缺乏危機意識和責任心
部分護士危機意識不強，未能清楚地認識相關操作過失和疏忽大意的嚴重后果，在護理工作過程中缺乏責任心，三查七對不嚴，甚至出現低級護理失誤。
1.2.3 護士服務態度不好
一部分護士缺乏同情心和耐心，只按規章制度辦事而不懂得變通和具體問題具體分析，缺乏人文關懷，極易引發護理糾紛。
1.2.4 與執行醫囑有關的法律問題
醫囑是護士對病人進行治療的唯一依據，護士執行錯誤醫囑，搶救病人時執行的口頭醫囑未按要求復誦一遍，或搶救結束后未督促醫生及時補開醫囑，或未按要求保留用過的空瓶等等，這些都存在風險。
1.2.5 醫患溝通問題
神經外科患者大多是在突發事件中受傷，具有急、危、重的特點，尤其是病情危重的患者，家屬易與醫護人員發生過激行為，進而產生糾紛，帶來風險。
2 規避相關危險因素的防范措施
由于神經外科護理過程中存在諸多風險, 因此加強神經外科護理過程中的風險管理也就顯得尤為重要[3]。神經外科護理風險管理是指有組織、有系統地消除或減少護理風險的危害和經濟損失, 通過對護理風險的分析, 尋求護理風險的防范措施,盡可能地減少護理風險的發生。
2.1 加強管理，合理安排
嚴格按床護比配備足夠的護理人員，儲備一定的應急人員，合理分配工作量，彈性排班，減少風險發生的概率，確保護理安全。
2.2 建立完善的制度，加強護理風險管理的監控
建立完善符合科室特點的各項護理風險防范制度，充分利用科室的質控小組、科室感染控制小組等監督機制，參與科室日常管理，并通過適當的獎懲制度，與當月的績效掛鉤，從而彌補科室管理的漏洞，減少護理風險。
2.3 儀器設備管理
固定1 名高年資護理人員專管儀器設備，建立設備檔案，記錄使用情況，定期檢查，妥善保管和使用。
2.4 加強護士的心理素質及專業知識培訓應教育護士嚴格遵守各項規章制度，定期進行專業知識、操作技能的培訓及突發事件演練，訓練護士的心理素質，提高護理人員危機處理能力。使她們熟練掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點與方法。提高護理人員對風險的認識，把握好護理工作的每一個環節，把不安全因素消滅在萌芽狀態[4]。
2.5 執行醫囑
護士在執行醫囑時必須雙人核對，護士不但要正確執行醫囑，還要執行正確的醫囑，認真做好三查七對，在搶救患者執行口頭醫囑時，要復述一次確認無誤后方可執行，并保留安瓿查對，搶救結束后要督促醫生及時補開醫囑，非搶救時不能執行口頭醫囑。
2.6 防止護患糾紛
護士與患者交流時要面帶微笑，語言親切溫柔，賦予同情心。交流要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對醫院、醫生、護士有信任感，還要多與醫生溝通、交流，加強醫護合作。
3 小結
由于神經外科疾病和神經外科護理的特殊性、復雜性, 護理工作存在難度大、專業性強、護理風險大等特點，護理過程中風險隨時存在。綜上所述，通過總結分析神經外科護理工作中可能導致醫患糾紛的危險因素，必須健全制度、加強醫療用品管理、再教育重學習、制定并實施相關應急預案等一系列系統的預防措施，才能減少護理風險的發生，確保護理的安全與質量。
參考文獻
[1] 王遠蘭, 陳潔.25 起護理糾紛分析與思考[J]. 臨床護理雜志,2006,6(5):64-65.
[2] 讀文娟，王伯霞，柳文清. 運用現代質量管理理念 推動護理質量持續改進[J]. 齊魯護理雜志,2005,11(2):173-174.
外科護士實習自我鑒定1
今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結。
自今年進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由于外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、不濃妝艷抹、不穿高跟鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
外科護士實習自我鑒定2 轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄，外科護士自我鑒定。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄，自我鑒定《外科護士自我鑒定》。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。 2.外科護士實習自我鑒定：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。 個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。
在普外科實習期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作，如胃腸減壓，留置導尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎，疝氣，甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌，膽囊結石，結腸癌，直腸癌的術后應注意觀察的內容。能夠獨立承擔普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術前的準備工作和術后的護
外科護士實習自我鑒定3
在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。
中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0161-02
伴隨著醫療改革的不斷深入以及人們生活水平的提高，對于各個行業的服務要求也在不斷提高，這之中就包括醫療衛生服務[1]。外科是一個醫院救治患者的重要場所，相比于其他科室，外科的人流量大，病種復雜，醫護人員的護理工作負擔較大，因此如何提升外科的護理質量，已逐漸成為各大醫院關注的焦點問題。層級護理管理模式是一種現代管理模式，通過多級分層管理，能更加明確落實責任分工，既能達到理想護理效果，又能減少資源浪費[2]。我院自2013年1月開始以外科為試點，實施層級護理管理，觀察其對護理質量、患者滿意度、護理安全質量等的影響，成效滿意。現總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究在我院醫院倫理委員會的審批與監督下展開，我院自2013年1月開始在外科護理中實施層級護理管理，抽選實施前150例患者設為對照組，另選取實施后的150例設為觀察組；入選病例均意識清楚，能夠配合調查。其中男178例，女122例，年齡19～69歲，平均年齡（45.1±13.1）歲。患者均同意參與研究，并簽訂知情同意書。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
層級護理管理模式的實施步驟如下：①成立層級小組：根據我科護理人員的職稱、工作年限、經驗等，并結合我科工作實際，來將護理人員進行分層。所分的有三級，第一級為護士長，是由職稱為主管護師，有10年以上的工作年限與豐富臨床經驗的人員擔任；第二級是組長，是由職稱為護師，有5年以上的工作經驗單人，而有3年以上工作經驗的護師則擔任責任護士；第三級是助理護士，是由職稱為護師或護士，有3年以下工作經驗的人員擔任[3]。②分工職責：護士長的工作是負責協調管理整個科室的護理工作，包括與其他科室溝通及工作交接、指導護士長與責任護士的工作，監督整個科室的護理工作質量，協助責任護士對患者的宣教工作，同時要協助主治醫師為患者制定有針對性的護理方案；責任護士的工作是具體工作的開展，既要完成原定計劃的護理工作，還要協助護士長、組長進行護理工作的質量控制[4]；助理護士的工作是協助做好基礎護理工作，同時還要加強與患者的溝通，盡可能滿足患者的需求。③質量控制：定期對工作進行總結，發現問題要及時整改，以便能制定出更適合患者的護理方案；建立獎懲機制，定期對護理人員的理論水平、操作技術進行考核，并將考核結果與績效工資相掛鉤，成績好的應給予獎勵[5]。
1.3評定標準[6]
①護理質量評估：參照的是我院護理部制定的相關標準，所評估的項目有基礎護理、病房管理、病歷書寫、技術操作、健康宣教以及危重患者護理等，分值均為100分；②患者滿意度：以我科室自制問卷調查表進行評估，指導患者自 行填寫，量表總分為100分，得分越高即表示滿意度越高；③護理安全質量：根據意外事件、護理差錯的發生率來評估護理安全質量。
1.4統計學方法
本次選取統計學軟件SPSS進行數據分析，其版本為Ver 21.0，計量資料表達格式為（x±s），計量資料以t檢驗進行數據比較，計數資料應用[n（%）]表示，其對比檢驗方式為？字2檢驗，P
2結果
2.1實施前后護理質量評分比較
實施后在基礎護理、病房管理、病歷書寫、技術操作、健康宣教以及危重患者護理等各項目評分相比于實施前均顯著提升（P
2.2兩組患者滿意度及護理安全質量評估比較
觀察組的滿意度評分顯著高于對照組（P
3討論
今年全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了上半年年護理計劃90%以上，現將2009年上半年工作總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；
護理操作時要求三查七對；
堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃，對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房。
【關鍵詞】 神經外科； 優質護理； 執行力； 培訓
隨著優質護理理念在臨床護理實踐的不斷推動，各大醫院均認識到護士執行力對于優質護理建設的重要意義[1]。從目前的實踐來看，無論是醫院領導，還是醫護人員，對于優質護理理念均有極強的認知，并且積極踐行，切實改善護理質量，推動醫患關系建設。在肯定優質護理理念得到了廣泛普及并取得了較多成效的同時，護士執行力問題越發突出[2]。從優質護理建設而言，要取得更好的成效，關鍵在于護士執行力的提高。唯有一線護士具有了較強的執行力，才能更好地推動優質護理。本院神經外科近年來在優質護理建設的推動下，強化護士執行力的培訓，取得了較好的效果。現將有關成果報道如下。
1 執行力及執行力培訓
1.1 執行力概念和價值
1.1.1 執行力的概念 執行力最早用于企業管理。目前，學界關于執行力的概念雖然在表述上存在一些差異，但是都認同執行力就是一種“做”的行為能力，是按照預定目標和規定流程完成組織交代各種任務的能力。就執行力而言，其實質就是實現目標的一種能力。如果缺乏了這種能力，將會導致組織的既定目標難以實現，或者實現效果較差[3-4]。
1.1.2 執行力的價值 執行力對于組織而言具有極其重要的價值。具體而言，這些價值主要體現在如下幾個方面：第一，幫助組織實現既定目標。這是執行力的基本價值，也是執行力的核心價值之一。在這個基礎上，執行力才能擁有其他價值。第二，促進組織發展。執行力可以促進組織更好的發展。從實踐來看，如果組織成員的執行力更高，組織的發展更好。第三，推動組織人際生態建設。執行力可以推動組織人際生態建設，培育團隊文化和團隊精神，營造更好的人才隊伍，增強組織競爭力。
1.2 執行力培訓概念和價值
1.2.1 執行力培訓的概念 培訓，被認為是一種有組織、有計劃的以提升受訓者專業技能或實踐技能為核心目標的現代人力資源管理活動[4]。執行力培訓，即針對員工執行力進行專項的培訓，以提升員工的執行力。從范疇來看，執行力培訓隸屬于人力資源管理，著眼于提升員工的執行力，以達到更好的人力資源管理效果。
1.2.2 執行力培訓的價值 隨著各類組織對組織成員執行力重要意義的認識不斷提升，加強執行力培訓已經成為當前人力資源管理的重要內容。執行力培訓的主要價值有：第一，提高組織成員的執行力，從而幫助組織實現預定目標和戰略。第二，作為人力資源管理的一種手段，可以提升員工有關技能，提升組織人才建設力度。第三，執行力培訓對組織成員而言，也可以促進組織成員的自我成長，符合組織成員的利益。
2 神經外科優質護理服務中護士執行力存在的問題
2.1 交際溝通能力缺乏 交際溝通能力被認為是成功的核心要素。現有的研究表明：智力因素僅占成功因素的10%～20%，以交際溝通為代表的人際交往和關系則占成功的70%～80%[3]。執行力，首要的是理解力，唯有能理解上級或者醫生的意圖，才能更好地實現預期戰略目標。但是，本院神經外科在優質護理服務建設的初期，發現護士交際溝通能力較為缺乏，對上級或者醫生的意圖不能有效的認知，導致執行力不高，影響了優質護理服務建設。
2.2 部分護士技能水平較差 技能水平的高低直接關系執行力的高低。如果護士技能水平相對較高，將會具有更高的執行力。近年來，隨著人民群眾對醫療服務的需求增多，本院加強了醫護人員建設，從各大院校招收了大量的應屆畢業生或在校實習生，充實本院醫護隊伍。但是，在護士隊伍數量擴大的同時，由于這些年輕護士或者實習生普遍缺乏實踐經驗，護理技能相對較差，在執行力方面與優質護理服務的需求還存在一定的差距。
2.3 自我學習動力不足 現代護理是一個日新月異的學科，各種新理論、新方法層出不窮。這要求廣大護士必須具有自我學習的態度和能力。但是，在優質護理服務建設的初期，部分護士自我學習動力不足的情況較為突出，以工作緊張需要休息等多種理由逃避自我學習，對先進的護理理念和方法認識缺乏，不僅影響了自身發展，而且也不利于神經外科護士執行力的提高。
2.4 患者在考核中尚未發揮主導作用 優質護理服務，針對的是患者。患者對優質護理服務最具有發言權和評價權。但是，在目前的考核中，患者的話語權相對較輕。雖然本院近年來在包括神經外科在內的所有科室都加強了護理質量滿意建設，并通過問卷調查的方式以了解患者（及家屬）對護理質量的看法。但是，在目前的考核體系下，患者（及家屬）的意見在整個考核中占比并不大，從而讓部分護士在優質護理服務中，“患者中心”服務理念沒有得到徹底的貫徹，影響了優質護理效果。
3 神經外科優質護理服務護士執行力培訓對策
3.1 著眼提升溝通能力 執行力最關鍵的是理解力。唯有充分理解了命令者的意圖、指示，才能根據具體的指令進行有關行動，從而切實提高執行力。為此，在執行力培訓中，必須要加強溝通能力培訓。唯有具有高效的溝通和交際能力，才能更好地推動執行力建設[5]。就溝通交際能力培訓而言，本院神經外科開展了交際溝通能力的專題培訓。結合神經外科的臨床實踐，交際溝通能力培訓并不注重演講能力培訓，而是更加強調肢體語言的運用能力培訓，比如眼色、神色、四肢動作等常見的肢體語言，強化護士、醫生等使用肢體語言溝通的能力。此外，還注重團隊文化建設。就護理而言，實際是一個團隊在工作。唯有團隊具有更好的執行力，才能推動護理工作的開展，讓優質護理真正得到加強。在整個培訓中，注重對護士團隊理念的傳遞和灌輸，讓護士認識到團隊的重要性。在日常工作中，則根據具體的情況，進行了團隊搭配設置，以提升團隊之間的配合默契，提升理解力和執行力。
3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作為執行力的“物質基礎”，如果護士不具有熟練的技能操作水平，勢必將會影響到最終的執行力和護理效果[6-7]。針對神經外科近年來聘用的年輕護士較多、大多理論經驗雖然豐富但是實踐技能較差的問題，本院神經外科在優質護理建設中，加強了技能操作培訓，以切實提升護士的操作水平。具體的措施包括：加強入職培訓。對新招聘的護士要進行一定期限的入職培訓，讓新進護士了解神經外科的護理流程和一些注意事項，同時縮短她們的適應時間；進行在職培訓。根據神經外科培訓計劃，每季度都會進行專門的在職培訓。在職培訓包括當前新的護理理念、方法以及趨勢介紹，實用技能培訓等，通過在職培訓，以跟蹤當前國際國內護理領域的最新趨勢，避免落伍；開展“傳幫帶”活動，鼓勵經驗豐富的“老”護士對新護士進行“傳幫帶”，縮短年輕護士的適應周期；此外，還開展技能比賽活動，通過周評、月評、季評、半年評、年終評等多種考評方式，從外部形成約束力，以提升護士的技能操作水平。
3.3 鼓勵自我學習 早在20世紀中期，隨著第三次科技革命的發展，終身學習已經被認為是當前社會發展的根本趨勢[8-9]。進入21世紀，在計算機和互聯網日益普及的知識經濟時代，更需要自我學習，通過自我學習，掌握有關的新情況和新進展，更好的適應工作需要，提升個人水平。本院神經外科在優質護理服務建設中，深刻認識到當前部分護士自我學習不足的問題十分突出，嚴重的影響了執行力。針對這一情況，在執行力培訓中，通過各種制度約束，鼓勵護士自我學習。主要的做法有：要求護士制定學習計劃表，并根據制定的學習計劃表進行抽查，了解護士自我學習情況；定期召開研討交流會，就大家的學習情況、心得體會等進行交流、總結；鼓勵護士在職進修，對在職進修取得一定成績的護士，在待遇、職稱評定等方面給予傾斜，以提高積極性。
3.4 完善考核 考核作為人力資源管理的最后關節，對于培訓效果的提升和改善具有重要意義。優質護理服務，針對的是患者。換一句話說，護士的執行力如何，優質護理服務質量如何，患者最有發言權[9-11]。在執行力培訓中，本院神經外科充分結合“服務質量年”建設等主題活動，將患者進一步納入考核體系之中，患者對護理質量的意見在整個考核評價體系中的比重得到了提升。通過考核方面的一種改變，護士在護理中，對患者的人性關懷明顯增加，患者對護理的滿意度顯著提升，護士不僅極大地提升了優質護理服務的執行力，而且也實現了優質護理服務的預期效果。
4 結語
優質護理服務作為當前臨床護理發展的必然趨勢，加強優質護理對于改善護理質量、營造和諧醫患關系具有突出的意義[12]。要給患者提供更好的優質護理服務，需要護士具有較強的執行力。從本院的實踐來看，通過溝通能力建設、技能水平建設、自我學習建設和考核建設等，較好地提升了護士的執行力，值得大家借鑒。
參考文獻
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