時間：2023-02-27 11:08:55
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衛生廳醫療服務監管處 周曉實
根據國家和自治區關于深化醫藥衛生體制改革的安排部署，衛生廳高度重視公立醫院改革。成立了醫改領導小組和公立醫院改革推進領導小組，確定了*市、*市作為自治區公立醫院改革試點城市。各盟市確定了24個旗縣的28所醫院作為公立醫院綜合改革試點旗縣，開展試點工作。經自治區政府同意，衛生廳、財政廳、編辦、發改委、人社廳聯合印發了《公立醫院改革試點實施意見》，衛生廳起草了《關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見》，準備與有關部門聯合下發。衛生廳多次召開會議，部署公立醫院改革試點工作，并將公立醫院改革任務納入責任狀與各盟市衛生局主要負責人簽訂，同時將主要任務給廳內各處室分工，落實責任抓落實。衛生廳和各地多次舉辦培訓班，加強對公立醫院試點政策的解讀，采取考察學習的方法，學習公立醫院改革經驗。衛生廳多次對公立醫院改革試點工作任務落實情況進行督導，并開展了全區公立醫院改革監測工作，有力推動了試點工作的開展。
各地、各試點醫院積極探索、大膽創新，改革措施積極推進，醫院管理水平和服務質量明顯提升，改革效果逐步顯現。
一、主要做法和成效
各地緊緊圍繞公立醫院改革目標、領域和主要任務，積極探索，積累了經驗。
（一）公立醫院服務體系進一步完善
1.加強統籌規劃。在自治區醫療衛生事業發展規劃指導下，各盟市制定出臺了區域醫療機構設置規劃。各地堅持政府主導、盤活存量、優化結構、立足當前、謀劃未來的原則，統籌醫療資源配置，確定公立醫院數量、規模和功能定位，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系，滿足廣大群眾日益增長的醫療服務需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛生廳確定了六大體系建設規劃，已經在呼倫貝爾市先行試點。全區在現有重點專科基礎上，有計劃地加強慢性病、老年病以及婦女、兒童醫療服務等專科建設，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。目前，全區公立醫院服務體系基本完善，有三級綜合醫院*所，三級專科醫院19所，每個旗縣均設立綜合醫院，多數旗縣設立蒙中醫院，部分旗縣設立專科醫院。
2.建立公立醫院與城鄉醫療機構的分工協作機制。以三級醫院為龍頭，促進不同級別公立醫院合作，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，完善公立醫院服務體系。目前，我區三級醫院托管二級醫院的有7所；人民醫院、內蒙古醫科大學第一附屬醫院等組建醫療聯合體的有6個；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個旗縣實行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統一”的運行機制；呼市和__推行縣鄉五個一體化管理；__市莫力達瓦旗人民醫院伸腿舉辦中心衛生院的成功經驗在全區醫院院長培訓班上進行大會交流；鄂爾多斯市準格爾旗實行醫保、醫療服務、公共衛生、食藥監管、財政保障、衛生信息六個一體化管理，推進城鄉衛生統籌；全區有70所旗縣醫院與區內外三級醫院自主建立技術合作關系。通過分工協作機制的建立，促進了醫療資源的合理配置，提高了醫療資源的利用效率。
3.加強公立醫院能力建設。近年來，全區公立醫院不同程度地加強了基本建設和設備裝備，近三年的固定資產額占到固定資產總額的43％，醫療服務條件明顯改善。在加強公立醫院能力建設過程中，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，把旗縣級醫院作為公立醫院改革的突破口，重點抓好旗縣級醫院能力建設。一是，從__年開始實施了萬名醫師支援農村衛生工程項目，每年投入項目經費__萬元。我區74所旗縣級綜合醫院分別與北京市26所三級醫院和我區__所三級醫院確立了對口支援關系；我區部分旗縣級蒙中醫院分別與北京市13所醫院和我區4所三級蒙中醫院確立了對口支援關系。通過派出醫療隊接診、手術、開展新技術、新業務、專題講座，接受骨干醫師培訓和其他人員進修，提高了受援醫院的醫療技術和管理水平。北京醫院被自治區黨委政府表彰為全區民族團結進步模范集體，北京協和醫院、中日友好醫院、北京中醫院、包鋼醫院被衛生部表彰為城鄉對口支援工作先進集體。二是，從__年開始實施了骨干醫師培訓項目，每年投入項目經費240萬元。
我區__所旗縣級醫院選派240名醫師，分別由北京市38所醫院和我區29所醫院承擔導師制專科規范化培訓。三是，__年實施了縣醫院能力建設項目，投入項目經費__億元，在87個旗縣級醫院重點進行了信息化建設。四是，實施遠程會診系統建設項目，__年投入項目經費361萬元。我區兩所三級醫院與北京協和醫院建立遠程高端會診系統，人民醫院與5所旗縣醫院建立區級遠程會診系統。__年投入經費1235萬元，擴展了三所三級醫院和25所旗縣醫院建立遠程會診系統，逐步實現遠程會診、遠程監護、遠程技術指導、遠程教育等，有效提升旗縣級醫院醫療服務能力，提高疑難重癥救治水平。此項工作得到衛生部醫管司領導的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，__年實施農村巡回醫療車購置項目，投入項目經費1400萬元。給35所旗縣醫院各購置一臺巡回醫療車，每臺車配置11種醫療設備。
（二）創新公立醫院體制機制
1.改革公立醫院管理體制。我區改革的重點是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制。各地已經開始積極探索實踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫院的職責。政府相關部門按照職責制定并落實醫院建設、編制、投入、價格、管理等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是，推進政府其他部門、國有企事業單位的公立醫院屬地化業務管理。三是，設立專門管理機構，加強醫院監管。__年6月衛生廳設立了醫療服務監管處，主要職責是建立醫療機構醫療質量評價和監督體系，組織開展醫療質量、安全、服務、財務監督和評價工作，建立健全以公益性為核心的公立醫院監督制度。有部分盟市衛生局設立了醫管科。__市和通遼市已經在公立醫院改革試點實施方案中明確提出成立由政府主要領導掛帥、有關部門參加的醫院管理委員會，下設醫管辦，掛靠衛生局。主要職責是受政府委托，負責公立醫院資產管理、財務、業務、編制等監管。四是，完善公立醫院法人治理機制。我區在公立醫院中實行了院長負責制。通遼市按照“決策、執行、監督”協調統一的原則，建立健全公立醫院法人治理機制，準備在公立醫院成立理事會，監事會，院務會，合理確定政府作為所有者與醫院管理者之間的權責。我區興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實行了任期目標管理和院長年薪制。自治區和各地加強對院長的培訓，推行院長職業化、專業化的發展。
2.改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點。是關系到公立醫院回歸公益性，改變過去“以藥養醫”、趨利經營方式的關鍵。我區各地通過改革醫保支付方式和落實政府辦醫責任等綜合措施，破除“以藥養醫”機制。
（1）明確政府對公立醫院舉辦的責任，加大政府投入。包括基本建設、設備購置、重點學科發展、政府性虧損等運行經費，離退休人員工資等。__市對二、三級綜合公立醫院按編制人數工資額70％補貼，中醫院按90％補貼，其他醫院實行全額補貼，同時給予專項補助；全市對公立醫院的補助額占醫院總收入的__％，對所產生的水、電、暖等日常費用全部列入財政預算。__市從__年開始，將市直屬公立醫院符合國家規定的離退休人員費用全額納入政府財政預算。__年阿拉善盟財政補助__萬元用于公立醫院改革，公立醫院財政補助比例達到90％，阿右旗人民醫院財政補助100％。烏海市財政補貼醫療服務人員工資達到70％。
（2）取消藥品加成政策，推進醫藥分開。全區實行縣、鄉、村一體化管理的旗縣，實行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區已經有26所旗縣醫院取消了全部藥品的加成，有5個旗縣醫院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級公立醫院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進行一次性補助。地方財政按藥品銷售總額的15％給予補償。準格爾旗在取消藥品加成后，旗財政采取“先減后補”和“以獎代補”的方式，依托“財政補醫”和“醫保補醫”兩個途徑，專項投入870萬元用于補償公立醫院取消醫藥補醫及價格因素造成的政策性虧損。在實行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫療負擔。通遼市霍林郭勒市所有公立醫院實現基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬元予以補償。
（3）合理調整醫療收費標準，建立價格調整聯動機制。__年5月衛生廳召開了醫院財務會計制度和成本核算工作培訓會議，為制定公立醫院補償政策奠定基礎。
（4）完善醫保支付機制，推進總額預付、按病種、按人頭付費等復合支付方式改革。我區25個旗縣公立醫院改革試點醫院探索按病種和總額預付等支付方式，結合開展了臨床路徑管理，規范診療流程，加強成本控制，規范合理用藥，控制醫療費用不合理上漲。
3.改革公立醫院運行機制。醫院運行機制的改革推進了醫院管理制度化、規范化，提高了醫院的管理水平、醫療質量、效率，對患者順利安全就醫起到了保障作用。一是，各醫院進一步健全組織機構，按照衛生部下發的醫院各項制度完善規章制度和崗位職責。二是，不斷完善了醫院內部決策執行機制，執行了重大決策、干部任免、項目投資、大額資金使用集體討論報批制度，實行了院務分開，推進民主管理。三是，進一步完善了醫院財務會計管理制度。為了使醫院報表更全面，信息決策相關度更高，提高醫療資源的使用效率，加強醫院的監管，有利于降低成本和績效考核，衛生廳舉辦培訓班，推行了衛生部制定的新會計制度，各醫院正在籌備實施。部分三級醫院實行了總會計師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫院實行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉變。建立了以服務質量、崗位工作量、服務效率和崗位責任為基礎的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優績優酬，提高臨床一線醫師和護士的待遇，調動了廣大醫務人員的積極性。
4. 改革公立醫院監管機制。衛生廳指導各地加強衛生行政部門醫務服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。實現區域內所有醫療機構均依法實行全行業統一監管，完善機構、人員、技術、設備準入和退出機制。一是，建立醫院評審評價機制。衛生廳按照衛生部《醫院評審暫行辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫院評審評價標準》，制定了《__自治區醫院評審實施辦法（暫行）》，并根據自治區實際，遵循衛生部“內容只增不減，標準只升不降”的原則，研究制定、印發了《__自治區二、三級綜合醫院評審標準實施細則》，開展全區新周期醫院評審工作。新周期的評審機制包括了自我評價、現場專家評價、 統計評價、社會評價和跟蹤評價環節，通過對醫院圍繞質量、安全、服務、管理、績效的評審評價，推進醫院標準化管理，提高醫院管理和服務水平，滿足廣大群眾基本醫療服務需求。為規范醫院評審專家的遴選與管理工作，提高醫院評審質量，充分發揮醫療衛生管理技術專家在本領域工作的作用，確保醫院評審的科學性和評審工作的公平、公正性，衛生廳制定印發了《醫院評審專家管理實施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓、派出、權利和義務做出明確的規定。為了規范評審，衛生廳組織專家編寫了《醫院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發了管理和評審軟件，此項工作受到衛生部醫管司的肯定，決定派員參加我區第4次專家論證會。為切實推進和指導各盟市開展好新一輪醫院評審評價工作，衛生廳印發了《關于進一步做好醫院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫院管理干部培訓班和一期醫院評審骨干專家培訓班，對醫院管理和醫院評審、評價進行了培訓，接受培訓人員近600名。二是，建立醫師定期考核機制。去年衛生廳制定下發了《醫師定期考核管理實施辦法（試行）》，各級衛生行政部門建立考核領導組織、辦事機構，認定了考核機構并開展了醫師考核工作。三是，建立日常監管機制。我區各地按照統一安排，依據《人體器官移植條例》及配套文件、《醫院處方點評管理規范（試行）》、《醫療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標準及指導工作規范》、《內鏡與微創器械消毒滅菌質量評價指南》等法規、規章，開展了監管工作。尤其今年，按照衛生部要求，加強了基層醫療機構監管工作，重點加強了機構、人員執業資格監管和規范醫療服務行為。四是，建立醫患糾紛第三方調處機制。20__年自治區司法廳、衛生廳、保監局聯合下發了《醫療糾紛人民調解實施意見》，全區已有7個盟市建立調處機構55個，建立醫療責任保險制度，努力構建和諧醫患關系，創建平安醫院。同時在醫院中落實《醫療質量安全事件報告暫行規定》，在衛生行政部門落實《醫療質量安全告誡談話制度暫行規定》。五是，建立醫院運行監測機制。確定了信息統計指標、開發軟件，為及時、準確匯總分析醫療服務信息，為各醫院統計評價工作打基礎。
（三）加強公立醫院內部管理
1.加強醫療服務質量管理。近幾年，衛生廳按照衛生部的統一部署，組織開展了“優質醫院創建”、“醫療質量萬里行”、“優質護理示范工程”、“三好一滿意”等專項活動，有力推進了各醫院醫療質量管理，醫療服務行為逐步規范。一是，建立健全了質量管理組織，加強了重點質量管理培訓，通過評價、分析、反饋、整改、持續改進醫療質量。二是，各醫院加強了臨床科室建設，三級醫院臨床科室756個，已經二級分科的有__個。同時加強重點學科和人才隊伍建設，建成自治區臨床醫學領先和重點學科65個，盟市重點專科141個。今年在74所旗縣醫院中，每所確定了3個重點專科由對口支援的醫院幫助扶持建立，并明確了責任。三是，開展了臨床路徑試點工作，衛生廳21所三級醫院開展了22個專業112個病種的臨床路徑試點工作，制定了實施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強了病種質量管理，規范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫院規范配備使用基本藥物，執行了基本藥物采購供應管理制度。衛生廳推進了醫療耗材集中招標采購工作。五是，部分醫院在加強規范和保證質量的基礎上，試行了同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，降低了患者醫療費用。
2.完善醫院服務。各地各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設施，標識醒目，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。通遼市醫院院內的標識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產醫院在門診各樓層增設收費點；包醫附院成立客服隊，為患者就醫提供服務；__縣醫院建立急救聯動協調機制，提高了急救能力。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，豐富了預約形式。在人民醫院和包醫一附院通過12320信息平臺開展預約診療服務試點后，衛生廳下發了《關于開展全區以12320為統一平臺實施預約診療服務的通知》，要求全區三級醫院、二級醫院分步統一到12320的平臺上運行。
3.加強醫院信息化建設。衛生廳去年實施五項工程之一就是衛生信息化建設工程，本著建設一個信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個通道的思路，啟動了“3533”衛生信息化工程。3級平臺、5大系統、3個基礎數據庫，3項基礎設施建設。按照衛生廳實施衛生信息化建設工程的要求，全區各醫院加強了醫院信息化建設。一是，三級醫院加大投入，改、擴建醫院信息化平臺。增添醫療信息系統軟件，實現醫院信息化管理。逐步與區域衛生信息系統對接，實現支持日常監測信息自動采集、上報和開展遠程會診。二是，衛生廳規范了全區醫療機構ICD編碼和住院病案首頁。在三甲醫院中先行推廣應用疾病診斷相關分組（DRGs），開展醫院評價工作。此項工作已被衛生部確定為全國8個試點省區。三是，利用20__年縣醫院能力建設項目，在87個旗縣醫院中開展了信息化建設工作。各地按照衛生部縣醫院能力建設項目信息化建設技術方案要求，醫院信息化系統建設要達到三級部署中的高級部署，實現臨床服務、醫療管理、運營管理系統功能。同時，衛生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫院信息化、科學化管理水平。四是，利用遠程會診系統建設項目，加強了醫院信息化建設。五是，衛生廳高度重視醫院信息化建設，在醫院評審實施細則中規定，二、三級甲等醫院信息化建設不達標一票否決。
二、公立醫院改革試點工作中存在的問題
1.改革試點工作進展不平衡。從我區公立醫院改革試點工作進展情況來看，一方面地區進展不平衡，試點地區和試點旗縣對推進改革有差異，包括領導認識上的差異和地區內經濟、社會發展上的原因，決定了對公立醫院改革試點工作推動的力度。另一方面，改革任務進展不平衡，公立醫院改革中體系建設、醫院內部管理成效多一些，涉及管理體制、補償機制改革成效少一些。按照公立醫院改革目標來看，改革是以公益性為導向的，只有堅持公益性才能完整準確地把握試點的政策框架，在體制機制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
2.醫療衛生服務體系需要進一步完善。目前，我區公立醫院機構不盡合理，綜合醫院多，專科醫院少。優勢醫療衛生資源城市多，旗縣少，而且地區分布不均。三級醫院患者多，基層醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級 以上醫院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫院醫療資源的差距制約著醫院評審標準的落實。
3.公立醫院補償機制不健全。公立醫院公益性必須有健全的補償機制支撐。由于我區沒有公立醫院財政補助統一政策規定，致使各醫院財政補助政策標準不一。鄂爾多斯市公立醫院補助占到醫院總收入的31.8％，而__市公立醫院補助僅占醫院總收入的6.1％，全區公立醫院財政補助占人頭費的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫院不在同一管理的平臺上。一些醫院為了生存、發展，出現趨利行為，藥品費用占到住院費的一半，嚴重制約了公立醫院的改革推進。只有政府職責明晰、責任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩定的補償機制，才能破除逐利機制，回歸公益性。
4.政府有關部門協調配合有待進一步加強。公立醫院改革試點工作是醫藥衛生體制改革的重點和難點，隨著改革的深化，任務將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強部門間的協調配合，形成合力，統一協調解決改革試點工作中存在的問題。
5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫院改革試點來看，各地建立公立醫院管理體制做法不一。因此，建立統一、高效、權責一致的“管辦分開”的公立醫院管理體制還需要深入探索實踐，借鑒經驗，形成共識。
三、下一步公立醫院改革試點工作思路
要認真貫徹《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》和衛生部五部辦《關于做好__年公立醫院改革工作的通知》精神，在推進公立醫院改革進程中，重點組織開展旗縣公立醫院綜合改革試點工作，下發關于推進旗縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見。改革試點思路和目標是在實踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進、先易后難、重點突破。按照保基本、強基層、建機制的要求，圍繞政事、管辦、醫藥、營利與非營利性四個分開的改革要求，以破除“以藥養醫”機制為關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等綜合改革。建立起維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗縣公立醫院運行機制。不斷提高旗縣公立醫院的服務能力，為人民群眾提供優質的醫療服務，力爭使旗縣內就診率提高到90％以上。
1.進一步完善公立醫院服務體系。以《醫療機構設置規劃》為指導，嚴格控制公立醫院建設規模，制止公立醫院盲目擴張和醫療費用不合理過快增長。要優先建設發展旗縣級醫院，認真貫徹國務院《關于進一步促進__經濟社會又好又快發展的若干意見》中提出實現30萬人口以上的旗縣至少有一所達到二級甲等水平的縣級醫院目標，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫院由自治區發改委立項投入。爭取自治區財政在“十二五”期間對每所旗縣級醫院增加投入，用于醫院能力建設。2013年繼續組織實施好全區對口支援、骨干醫師培訓、遠程會診項目，加強對縣醫院能力建設項目實施的督查。
2.推進體制機制改革。認真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，建立現代醫院管理制度，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任。重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善我區公立醫院補償機制，配合取消藥品加成政策出臺。在實施醫院成本核算工程基礎上，調整醫療收費價格，可以分兩步走，第一步，先調整床位、掛號、護理費，第二步再調整醫療服務收費。與有關部門盡快研究出臺公立醫院補償辦法。根據地區經濟發展狀況，自治區、盟市、旗縣共同建立穩定的補償機制，明確財政補助比例、醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”。
一、人才流失的原因
（一）政策原因使人才向大中城市集聚。
在大中、沿海城市規模較大的醫療單位，無論從工作環境還是員工福利待遇，都占很大的優勢，基層醫院骨干醫生易被吸引。在計劃經濟年代，人才流動不具備自主性，由國家統一分配。在人才分配上，既保證了大中城市發展的需要，又基本滿足基層醫療單位人才配備。保證了基層醫療單位構建“老、中、青”人才梯隊的基礎，而且這種計劃分配具有強制和約束力，不會因個人的主觀愿望而隨意變更。進入市場經濟年代，學生畢業不包分配，國家不再具有強制性分配計劃，對人才流動不能再用行政手段控制，只能依靠市場進行調控。相比之下，大中城市醫療機構較基層多，工資福利較基層好，業余文化生活城市比農村豐富，因此大城市就業成了大學畢業生的首選，尤其是較高學歷、較高素質的人才。
（二）大中城市大量吸納人才，使縣級醫療機構難以留住優秀人才。
據資料統計，全國80%的衛生資源集中在大中城市。除一部分素質高的人才直接在畢業后被大中城市醫療機構聘用外，還有一部分難在大中城市找到合適的醫療單位，首先考慮到縣級醫院一邊工作，一邊參加執業醫師資格考試，在拿到執業醫師資格后，再次選擇工作單位，原聘用單位又毫無辦法制約，使縣級醫療機構成了人才培養基地和人才流動的中轉站。
（三）醫療人才需求量大，編制人數嚴重不足，省外招聘人員較多。
醫院開放床位1600張，根據床位配置比例（1:1.15）需求，我院要有衛生技術人員1840人，才能滿足基本衛生服務，目前我院僅有衛生技術人員1231人，編制數583人，人才缺口600多人，由于編制數嚴重不足，造成很多縣內沒有編制的職工可以隨意跳槽，另外縣外的人才由于沒有編制，很難引進，2013年前到貴州、四川等地省外城市引進的有編制人才，近年來，紛紛辭職回鄉工作。
（三）薪酬制度缺乏彈性。
一是缺乏彈性的的工資和福利待遇，無法吸引到優秀人才和留住人才；二是優秀的人才流到醫療行業外，或者由低薪酬醫院流向高薪酬醫院，造成了醫院人力資源管理重置成本的增加；三是薪酬分配的不合理導致了人才心理上的不平衡，使醫院的技術發展、工作氛圍、工作效率乃至職業道德受到了不同程度的影響。
（四）優秀人才脫穎而出的配套、激勵機制不健全。
人才培養制度和相關激勵機制不健全，導致部分人才有沮喪心里，萌生了換工作環境的想法。
二、留住人才的對策
留住人才的三要素主要是“待遇留人、事業留人和感情留人”，而待遇留人顯得尤為重要。
（一）待遇留人
要使專業技術人員安心在我院工作，重點要解決經濟待遇問題，把責任與利益相結合，經濟和工作態度、工作能力和工作業績掛鉤，承擔多大的責任就有多大的回報，徹底打破“干與不干一個樣，干好干壞一個樣”的機制，充分利用經濟杠杠留住人才（如實施特殊貢獻獎勵、學科帶頭人津貼等），激勵專業技術人員學業務、學技能，使其知識結構不斷優化，技術水平不斷提高。若無經濟待遇做基礎，會導致醫院花大量資金培養的人才，在臨床經驗逐漸豐富、業務上能獨擋一面、在病人中有一定知名度時受經濟利益驅使而跳槽。即使醫院強行留住，當一個能力再強的人不安心工作，是發揮不了作用、最終也是留不住的。
因此，醫院薪酬設計與分配是醫院人力資源管理的核心內容，從醫院領導層的角度來看，薪酬是吸引人才、留住人才的重要戰略武器；從員工的角度來看，薪酬具有保障和激勵兩大重要功能。
（二）事業留人
重學歷但不唯學歷，破除論資排輩的觀念，體現以績效為主的競爭機制。實施優勝劣汰，使能者上，平者讓，庸者下，使人才動起來，活起來，讓優秀人才在擔重任，大顯身手。注意做好設備、人員等配套工作。盡量創造良好的工作環境，為人才提供展其所學，發揮其所長的用武之地，把人才發展的事業舞臺搭建好，避免出現無用武之地跳槽的現象。加強人才的培訓，必要時應送他們到上級醫院臨床進修，參加新技術培訓班，學術交流討論會等業務活動，使他們開闊眼界，與同行交流，不斷地更新其知識，為更好地實現人生自我價值而安心在醫院工作。
一、醫院疾病預防控制中心思想政治工作的內容和特點
疾病預防控制中心是醫院救死扶傷、防病治病、保障人民身體健康的重要陣地。其工作性質、職責任務及人員構成，決定了其思想政治工作的內容和特點。
（一）醫院疾病預防控制中心思想政治工作的核心內容。中心服務的對象主要是病員，到中心的病員中，不論是疑似病例還是確診病例，不管病情輕重緩急，同樣都遭受著疾病的折磨和摧殘，甚至受到生命安全威脅。要最大限度地為病人解除病痛，不僅需要醫務人員要有精湛的技術，還要有高尚的醫德品質。教育醫務人員樹立全心全意為人民服務的思想，是醫院疾病預防控制中心思想政治工作的核心內容。要教育員工樹立正確的人生觀和價值觀，對病人滿腔熱情，對工作極端負責，對技術精益求精，自覺抵御行業不正之風，維護群眾根本利益，維護醫學的神圣和尊嚴。
（二）醫院疾病預防控制中心思想政治工作的中心任務。中心是知識分子和技術人才相對集中的地方，針對知識分子、技術人才有學識、對新生事物敏感、關心政治、有較高的道德修養、上進心強等特點，充分調動和發揮他們的積極性，依靠他們的智慧和力量推進工作，是醫院疾病預防控制中心思想政治工作的中心任務。重視知識、愛護人才是黨的一貫政策。為此，要將繼承傳統的思想政治工作方法同務實創新結合起來，加強對醫務人員的思想政治教育，幫助他們認識自己所承擔的歷史使命，使廣大醫務人員切實樹立創業意識、危機意識、責任意識、進取意識，始終保持昂揚向上，奮發有為精神風貌。
二、加強和改進醫院疾病預防控制中心思想政治工作的對策
面對醫院改革和發展面臨的新形勢，必須緊緊圍繞中心工作任務，著力創新疾控預防控制中心思想政治工作，不斷提高思想政治工作的感召力，為構建和諧疾病預防控制中心提供強有力的精神支持和思想保證。
（一）與改革發展緊密結合，充實思想政治工作內容。
在當前醫療體制改革進程中，中心職工的思想出現了茫然和困惑，醫院如何發展、中心如何發展成為困擾職工的首要問題。必須把思想政治工作融入改革全過程，與中心工作有機融合，創新思想政治工作載體，做到業務工作布置到哪里，思想政治工作就深入到哪里；改革每前進一步，思想政治工作就先行一步、加強一步、深入一步，充分發揮思想政治工作的強大功能和積極作用。
1、從理論學習入手，明確中心工作方向。要緊緊把握職工的思想動態，從抓理論學習入手，明確事業發展方向，樹立職工信心。認真學習貫徹黨的十七大精神、總書記關于衛生事業重要性的論述和醫療體制改革文件精神，深刻領會構建社會主義和諧社會的本質內涵，充分認識當前醫院及中心發展面臨的良好機遇，以發展醫療衛生事業、構建和諧疾病控制中心為主題，引領全體干部職工統一思想，抓住機遇，轉變觀念，明確醫院疾病預防控制中心的職責定位，引導職工把工作重點、工作措施轉移到中心工作任務上來。
2、從完善改革入手，轉變職工的思想觀念。在觀念創新的基礎上，積極推進內部管理體制改革，定期召開職工會議，總結工作，交流經驗，促進中心各項工作依法、有序開展；加強各業務崗位的監督管理，避免工作出現空白；在推進業務發展的同時，逐步提高職工福利待遇，消除職工的后顧之憂。通過有效思想政治工作，爭取職工的理解和支持，為改革發展提供輿論支持和思想保障，保證各項改革目標的順利實現。
（二）樹立以人為本的思想，創新思想政治工作方法。
堅持把職工情緒作為第一信號，把做人的工作作為第一道工序，圍繞中心工作的重點、難點、薄弱環節和職工容易產生思想問題的波動點，加強思想動態分析，堅持“三貼近”。
1、讓思想政治工作貼近實際。針對管理中存在的標準不高等問題，可創造性地開展“規范化管理年”等活動，使“疾病預防控制無小事”、“細節決定成敗”等觀念深入人心。啟動各項管理措施前必須認真做好思想動員，實施中堅持深入實際調查研究，服務到現場，積極為各項管理工作排憂解難。年初制定目標任務和改革舉措，首先向職工講形勢、講任務、講責任，鼓勵廣大職工樹立信心，增強責任感，把思想統一到中心工作目標的順利實現上來。新職工加入時，第一時間向他們介紹中心工作概況，探討人生理想，灌輸正確的人生觀、價值觀，使之明確自己的任務和使命，并逐步樹立起熱愛中心，敬業愛崗的精神。
2、讓思想政治工作貼近群眾。緊跟中心發展步伐，逐步加大投入，改善工作條件，配齊配強辦公設備，為職工施展才華搭建舞臺。在工作中，職工難免會鬧情緒、出差錯，每當發生類似情況，領導必須從“愛”字出發，“幫”字著眼，“拉”字入手，幫助他們分析原因，總結經驗教訓，指明前進方向。
3、讓思想政治工作貼近生活。領導要時刻把職工冷暖掛在心上，尊重人、理解人、關心人，設法為職工解決具體困難。凡有職工傷、亡、婚、嫁，領導都要前往看望，讓職工感受到組織的溫暖。高度重視老干部、老同志工作，按照醫院的統一安排，通過為每位老干部、老同志慰問、拜年等形式，充分體現組織對老干部、老同志的關心。
（三）建設先進中心文化，豐富思想政治工作形式。
充分運用文化建設在增強員工凝聚力、激發職工創造力、催生單位生命力上的獨特效力，搭建有效的文化活動載體，營造和諧團結、積極向上的文化氛圍。
1、建設學習文化。以創建“學習型、技術型、創新型、和諧型”中心為載體，在全體職工中樹立終身學習、團隊學習的理念，健全學習制度，寓學習于工作中，采用集中收看理論講座光盤、專題講座、心得交流等形式，實現信息資源共享，積極構筑團隊學習、共享交流、快樂工作的文化氛圍，使“工作學習化，學習工作化”的理念深入人心，使自覺學習、自主管理、自我超越成為干部職工的內在需求，實現學習與工作的有效融合。
2、建設服務文化。在全體職工中樹立“質量第一、服務第一”的理念，為人民群眾提供便捷、優質的預防保健服務。通過宣傳欄對相關法律法規、政策、辦事程序、收費標準等進行公開，實行首問負責制和服務承諾制，對職工服務行為進行規范，以熱情的服務態度接待每一位服務對象。搭建便民服務平臺，建立監督電話、意見箱，滿足群眾的服務要求，在群眾中樹立良好的中心形象。
3、建設業余文化。按照醫院統一安排，結合中心工作實際，在“三八”婦女節、護士節、國慶節等開展職工文娛體育活動，組織職工到愛國主義教育基地參觀學習等，豐富活躍職工文化生活，展現職工奮發向上、團結互助的精神風貌，努力造就一支形象良好、業務過硬、作風扎實的職工隊伍。
4、建設文明單位。以弘揚行業精神，提高職工的思想道德素質和科學文化素質為主線，積極參與各項創建活動，把思想政治工作作為創建活動的重要內容，使精神文明建設保持良好的發展勢頭，全面提升干部職工的整體素質。
（四）依靠先進典型帶動，拓寬思想政治工作覆蓋面。
注重輿論的引導作用，認真總結和推廣本院、本中心的先進典型，提高思想政治工作的說服力。
1、以先進事跡激勵人。深入開展學習實踐科學發展觀等活動，充分發揮好每一名黨員的先鋒模范作用，用身邊的先進人物和典型事例進行教育，使職工看得見、摸得著，增強思想政治工作的說服力，在中心上下形成比學趕幫超的濃厚氛圍。
2、以美好前景鼓舞人。醫療衛生事業的飛速發展是做好思想政治工作很有說服力的教科書，要通過講成就、論形勢、下任務，不斷激發職工胸懷全局、立足本職、為全面建設和諧社會貢獻力量和熱情。采取走出去的辦法，組織職工到兄弟單位考察，學經驗、找差距，進一步明確目標、鼓舞士氣，增強事業發展的信心和決心。
一、破產關停企業醫療保障存在的困難和問題，
××縣現有參保縣屬企業75戶，其中有政策性破產企業1戶（含清酒廠和副食品廠）、關停企業7戶，共有退休人員190人、在職人員548人（其中建筑公司27人、政府賓館36人、云師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人）。自我縣2001年實行醫療保險制度以來，這些企業一直處于關停狀態，根本無力繳納職工的基本保險費，就連基本生活費都分文未領過，只有其中的190人退休人員，在2007年8月已按照××縣人民政府2007年第24次常委會議紀要要求辦理了城鎮職工基本醫療保險參保手續，從根本上解決了這些退休人員的醫療保險參保問題，然而，那些在職的548人，仍然因企業困難而沒有能力參加醫療保險。據查，這些困難群體只有極少數參加了新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險，主要原因是困難，其次是保險意識不強。
二、退休人員醫療保障存在的困難和問題
××縣現有參保退休人員3458人，其中縣屬財政供養的行政事業單位1364人、上級駐縣單位403人、縣屬企業1691人，從2007年把破產關停企業中的190個退休人員納入城鎮職工基本醫療保險后，我縣真正實現了退休人員參保率100％，但其中還存在一些問題,主要是對繳費基數未統一，縣鄉財政供養單位實行“單基數”繳費，即單位只按在職人員總數及工資總額繳費，退休人員單位和個人都不繳費，支付確有困難是財政追加預算兜底辦法；其它單位實行“雙基數”繳費，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費，只是退休人員個人不繳費。
三、對策與措施
1、完成企業改制。政府一定要站在講政治、保穩定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實現真正意義上的改制，使他們的企業員工身份得到置換，并且通過置換得到的經濟補償以促進他們自謀職業或再就業，這是上策。
2、出資買保險。在改制確實不能操作的情況下，政府應通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮居民基本醫療保險，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過渡性地保障他們的醫療問題，待他們所在企業完成改制后，再將其納入職工基本醫療保險或繼續納入居民基本醫療保險。
3、“雙基數”統一為“單基數”繳費。現有的3458人參保退休人員中，縣鄉財政供養的1364人，除2002年財政預算了一年的保費后，再也沒有預算了；企業2094人參保退休人員中，有1130人早在2003、2004年的企業改制中進行了“一次性清算”，不再繳費；只剩下964人延續著“雙基數”繳費，2008年人均繳費1680元、總額162萬元，如果實行單基數，就意味著2009年應收的2966萬元將減少162萬元。
4、對企業繳費率降低1％。現行單位繳費比率為10％，全年應繳保費1272萬元，如果把繳費率降低1％，就意味著2009年基金將減少127.2萬元。
安全生產工作事關人民群眾生命財產安全，事關改革發展穩定大局，必須警鐘長鳴，切實增強責任心，真正將“安全為了發展、發展必須安全”的理念落實到安全生產的各個環節、各項部署、各項工作中去。筆者認為，作為安監人員，必須樹立“六種意識”，才能在“安全發展、和諧發展”中發揮應有的作用，才能取得安全生產形勢的穩定好轉。
一是大局意識。安全生產監管工作，是為經濟發展保駕護航，促進經濟與社會的和諧發展，是社會穩定的防火墻、群眾安全的保護神、經濟發展的助推器。必須始終把圍繞中心、服務大局作為安全工作的根本出發點，加大安全的監管力度，狠抓安全隱患排查和整改，為經濟又好又快發展提供可靠的安全保障。
二是法治意識。作為行政執法單位，必須要學法、懂法、用法，不斷提高政治素質、業務素質和工作能力，進一步樹立法治意識，切實為社會提供優質服務，確保做到工作負責無投訴、依法行政無敗訴、清正廉潔無。按照法律要求，規范執法行為，堅持依法辦事、文明執法，全面提高依法行政水平。
三是創新意識。安全生產管理理論、方法、規章制度等都是產生于生產實踐之后，安全生產管理只有快速跟進，才能保證生產建設的安全進行。生產活動中，事故產生和因素紛繁復雜，經濟建設戰線上如此寬廣和縱深，是否能夠提升安全管理的水平和效率，有效地防止事故的發生，唯一的辦法就是緊貼生產實踐，把解放思想、開拓創新作為安全生產工作汲取的不竭動力，堅持實事求是、求真務實，推進安全生產工作科學化、規范化、制度化，努力使安全生產工作體現時代性、把握規律性、富于創造性。
四是服務意識。進一步強化宗旨意識和全心全意為人民服務的觀念，堅決杜絕“門難進、臉難看、話難聽、事難辦”的現象。“急企業所急，想企業所想”，送法律、送管理、送服務上門。擺正執法和服務的關系，明確管理和監督的目的，做到監管服務并舉，要從企業安全發展和人民群眾利益出發，改善服務態度，提高服務質量，切實為企業和人民排憂解難，確保生產安全。
×文鼎大標宋簡縣農村人員勞動轉移的調研報告
×加快農村勞動力向非農產業和城鎮轉移，是解決“三農”問題、促進城鄉經濟發展、構建和諧社會的重大戰略措施。近年來，隨著我縣工業加速發展，企業不斷壯大，用工需求日益擴大的同時，農業生產技術也逐漸提高，農業產業結構不斷調整和完善，農村富余勞動力明顯增多，縣域企業出現“招工難”、“用工難”和下崗失業職工、農村富余勞動力“就業難”的矛盾。為解決這一矛盾，我縣開展了大規模的“農民技能培訓工程”，吹響了農村勞動力加快向二、三產業轉移的新號角。一年來，全縣共完成技能培訓××人，轉移××人，轉移率高達××，有力地推動了農民就業，實現了農民增收。培訓中，農村人員作為一個特殊的群體也開始印入人們的眼簾，更加引起了社會各界的關注。
×一、農村人員的基本現狀
×農村人員，按照目前普遍認同的說法是，女滿周歲、男滿周歲以上有勞動能力的農村勞動人員。根據××年全縣農村勞動力資源普查統計，全縣農村人員共有人，其中男性人，女性人，男女性別比為。在文化結構上：初中及以下人員人，占全部人員的比率高達，高中（中專）及以上人，只占，其中大專以上僅人。在產業分布上：現有實際從業人員人，占總數的，從事三次產業的比例依次為，其中二產中，從事服裝加工工業、建筑業、轉椅家具業的人數分別達到人、人、人，三項之和占到了二產從業人員的，這與我縣主導產業的迅猛發展和推進城鄉一體化密切相關；三產中，從事批零貿易業、交通運輸業、餐飲、旅游業的人數分別為人、人、人，高居三產前三位。在就業地域上：本鄉鎮內就業人數為人，占到了總數的；在縣外與縣內其他鄉鎮從業人員分別為人和人，占就業總數的和。
×普查資料顯示，我縣屬于農村勞動力資源范疇而未參加勞動的人數為人，再加上從事第一產業的人，全縣有近人員在理論上有可能向二、三產業轉移，這是一個數量不小的群體，也可以認為是目前我縣人員的富余勞動力。隨著我縣工業化、城市化和農業產業化的大力推進，必然帶動農業產業結構加快調整和勞動生產率的快速提高，今后的一產面臨的主要是季節性農忙，富余勞動力在一年中的絕大部分時間將會被完全閑置，人員走出田間地頭，實現就業轉移已經成為一個不可回避的現實問題。
×二、農村人員的基本特征
×開展農村人員的調查，有利于我們進一步了解人員的基本特征，有針對地開展勞動轉移。從普查的情況來看，目前農村人員主要存在以下三個基本特點。一是文化程度低，競爭能力弱。由于農村人員九成以下都是小學文化水平，思想觀念相對落后，又缺少一技之長，大多數人員只能從事沒有技術含量的簡單勞動。二是家庭負擔重，轉移愿望強。農村人員基本上都處在上有老下有小的年齡階段，是一個家庭的主心骨，大多數承擔著子女就學、婚嫁、造房等沉重的經濟負擔，養家糊口的愿望非常強烈。三是不愿出遠門，希望就近轉。普查資料顯示，在參加求職意向調查的萬人中，有萬人希望在離家較近的地方上班，占到了被調查人的，可以考慮外出務工的人數占到了。
×三、農村人員勞動轉移的幾點建議
×在中央高度重視“三農”工作的大背景下，人員作為農村勞動力中的弱勢群體，更應當引起廣泛關注。堅持“政府重視、市場引導、自身努力”的總體要求，結合各地實際，按照“本地轉移為主、異地輸出為輔”的方向，采取有效措施，合力推進農村人員勞動轉移。
×⒈加強領導，政策驅動。按照全委會要求，切實把農村人員培訓與轉移作為政府公共服務的一項重要工作，各級各部門應把農村人員培訓作為“十萬農民培訓工程”兩大重點之一抓緊抓實，“十萬農民培訓工程”領導小組辦公室落實專人負責農村人員的勞動轉移工作，每年排出轉移計劃。同時，在現有轉移補助政策的基礎上，提高農村人員補助標準，降低培訓費用，對培訓后轉移工作突出的培訓機構，根據轉移率高低，給予不同程度獎勵；研究制定農村人員創業或辦聯合體的優惠政策，探索出臺鼓勵企業吸納農村人員優惠措施，動員全社會力量幫助扶持。
×⒉加大以村為單位的集中生產區建設。引導和鼓勵全縣各鄉鎮和行政村大力發展村級經濟，就近吸收富余勞動力。進一步完善中心村規劃，整理土地和宅基地，做好利用廢棄礦址、撤并學校和閑置集體用房發展村級工業“孵化口”的文章，實現就業轉移，增加農民收入。
×⒊大力發展規模效益農業。開展“生態觀光種植”工程，利用我縣良好的環境資源優勢，積極引導和支持農村人員綠色農產品；鼓勵有實力的企業成立專業合作社，推廣規模化種植，帶動人員放手發展觀光種植。同時，做好有機茶、畜禽、種苗等四大特色主導產業的深度開發，培育“三位一體”的經營主體，提高農民組織化程度和農業產業化水平，吸收更多人員就業。
×⒋大力發展以旅游為龍頭的第三產業。創新機制，加快實施旅游總體規劃，通過景點深度開發，加快建設旅游商品市場，大力發展景區“農家樂”，為人員提供更多創業機會。加快建設“千鎮萬村放心店”，規范發展農村商貿業，為轉移農民、致富農民提供更大平臺。
一、醫藥產業現狀
目前，##工業區園區先后引進醫藥加工項目28個，醫療器械、醫藥設備、醫藥物流、醫藥包裝等關聯項目6個，形成了特色鮮明的醫藥產業集群，突出呈現以下三個特點。
一是產業鏈條長，產品門類多。醫藥企業產品涵蓋了中藥、西藥、生物制劑、醫療器械等多個門類、千余品種，山東步長制藥和**睿鷹制藥躋身全國制藥企業百強。在##工業園南部形成了以山東步長制藥、山東丹紅制藥、**步長制藥、山東健民藥業、山東華信制藥、山東天草藥業等中西藥制劑為主的中醫藥工業組團，形成了從中藥材種植、飲片加工、制劑生產到市場物流的中成藥生產體系；北部形成了以睿鷹制藥、睿源制藥、金翼生物制藥、中亞制藥為主的醫藥工業組團，形成了從優質產品種植、生物發酵、化學合成到無菌原料藥的生產體系，成為目前國內規模較大、技術先進、產品純度高、產業鏈條長的頭孢類、大環內酯類醫藥中間體、原料藥生產基地。
二是企業膨脹快，帶動能力強。近年來，園區的醫藥企業發展迅速，效益良好，實現了連續投入，快速膨脹。**睿鷹制藥集團先后和上海新先鋒藥業、美國輝氏、富萊汶等知名公司合作，三年累計投資近10億元，新上高新技術項目10個。陜西步長集團在4年內連續投資建設山東步長、山東神州、**步長、步長中醫藥工業園四個項目，步長集團計劃再用2年時間，在園區建設成一個涉及天然植物藥類、生物藥類及保健食品類三大領域，以心腦血管病藥為主的口服固體制劑、注射劑及抗癌藥注射劑，以婦科藥為主的口服及外用藥制劑、口服液制劑，及保健食品等生產基地和一個醫藥研究所，形成一個多領域、劑型全的現代化步長醫藥工業園。
三是科技含量高，發展前景好。園區積極鼓勵和引導醫藥企業進行技術創新，研發具有自主知識產權的產品，有多項成果填補國內空白。睿鷹制藥集團有20多項科研成果獲山東省科技成果獎，8項為國內獨創，達到國際先進水平，其中醫藥中間體gcle的研發生產被列入國家火炬計劃，步長制藥集團的產品穩心顆粒是國內第一個批準治療心律失常和室性早搏等病癥的純天然植物藥，被列入國家火炬計劃；丹紅注射液是具有自主知識產權的“數字中藥”，得力生注射液是目前國內唯一批準的二類抗癌植物類新藥，是世界首創復方抗癌中藥注射劑。中亞制藥采用國際上先進的無高壓加氫還原裝置，建成了全國較大的大環內脂類原料藥生產線，新研發產品乳糖酸卡拉霉素解決了大環內脂類原料藥不溶于水的難題，填補國內空白。
二、發展醫藥產業的主要做法
##工業園區的醫藥產業從一個企業到形成集群，主要得益于 “建平臺、優服務、重招商、強科技、壯龍頭”五項措施。
一是建平臺。重點在##工業園區南部和北部的兩大優勢區域規劃了中藥加工、生物制藥兩大醫藥工業區，在投入上重點配套，先后投資7億多元，確保了區域范圍率先實現道路、供排水、通訊、電力、燃氣等“七通一平”，打造了項目落地建設的優質平臺。目前，在園區南部形成了以中西藥制劑為主的中醫藥工業組團，北部形成了以生物制藥為主的工業組團。
二是優服務。為進一步加快醫藥產業發展，營造醫藥企業聚集“洼地”，園區管委會實施了客商來訪首問制、工作落實目標制、聯系項目責任制、反映問題備案制等，設立了企業服務“110”，為客商提供“全天候、零障礙”服務，形成了高效快捷的創業服務和支撐體系。對醫藥項目堅持“一事一議、一企一策、特事特辦”的原則，給予投資者最優惠的政策。提出了“只要項目區中建、一切手續我們辦”的工作承諾，做到所有入區項目均由工業園管委會“一門受理”，各項手續由管委會結合有關部門聯合審批 “一站式辦結”。陜西步長制藥是園區的大戶，當初步長集團看重的是原**制藥廠的一個藥號——穩心顆粒，企業落戶園區后，當地優質的環境、優良的服務、優惠的政策使山東步長制藥集團迅速崛起，集團董事長趙步長坦言自己是在被感動之后才做出這么重大決策的：“在其他地方跑手續一年時間也不一定夠用，在**園區建廠，從動議到施工不到兩個月。”他力排眾議把原本計劃在上海、西安等地投資的項目轉移到園區。
三是重招商。園區始終將對醫藥項目的引進作為招商引資的“重頭戲”，抽調專業招商人員緊盯醫藥產業，研究發展方向，掌握轉移趨勢，積極鼓勵醫藥企業采用合作、入股等多種形式，進一步延深產業鏈條。并對引進的醫藥項目實行領導掛牌包保機制，強化服務，現場辦公，加快了醫藥項目的落地建設和投產運行。在引進的34個醫藥及關聯項目中，屬于招商引資項目的30個，占88.23%。山東健民藥業公司積極響應園區鼓勵企業“走出去、引進來戰略”，在建設了健民醫藥物流項目后，又吸引區外技術、資金，上馬了遠東海創生物科技項目，日前，公司又和新西蘭沃森公司簽約了合資1000萬美元建設麥路卡制藥項目的合同，而且，健民藥業公司在完成該項目的建設生產后，將“走出國門”和沃森公司合作在新西蘭注冊新公司，充分利用當地豐富的原材料資源擴大生產，進一步占領國際市場。華信制藥集團收購了曾經是全國最大的維生素c生產企業的江蘇華源藥業后，成為擁有六大劑型、200多個品種的大型制藥企業。
一、醫院簡介
昆明市第二人民醫院是一所以老年醫學和康復醫學為優勢的集醫療、教學、科研、預防、保健等為一體的三級甲等醫院，是昆明學院非直屬附屬醫院，昆明醫科大學、云南中醫學院等10余所醫學院校的教學、實習醫院，第一批云南省助理全科醫師培訓基地。2019年6月為配合國家植物博物館建設，位于植物博物館選址核心區的我院進行了搬遷，現過渡安置在三個院區，北院區（龍泉路871號）占地面積117畝、南院區（龍泉路672號附2號、龍泉路935號）占地面積42畝、東院區（光明路338號）占地面積50.4畝，三個院區合計占地面積209.4畝。
醫院現有在職職工909人，床位1000張，臨床科室31個，醫技科室4個，職能科室16個。我院是云南省最具規模的老年醫療與康復機構之一，老年病科、呼吸內科為省級臨床重點專科，康復醫學科為省級臨床重點專科省院共建項目，老年護理專業為省級臨床重點專科培育項目，是昆明市0-6歲殘障兒童搶救性康復機構。醫院有昆明市老年綜合評估技術中心、昆明市老年胃腸外科治療技術中心、昆明市老年麻醉技術中心、昆明市老年骨關節病診療技術中心、昆明市吞咽障礙治療中心等7個技術中心。
2020年全年診療人次：26.41萬人次、出院人數27122人次，手術人數5913人次。
二、項目需求
(一）項目范圍
昆明市第二人民醫院（北院區、南院區、東院區）7*24小時服務。
（二）服務內容
1.治安維護;
2.消防安全;
3.監控值守;
4.日常巡視及隱患排查;
5.突發事件處置;
6.大型活動保障;
7.安全設施設備維護;
8.應急物資轉運;
9.疫情常態化防控秩序維護;
10.綠化養護;
11.安保制度的持續改進;
12.安保臺賬資料維護。
三、調研程序
1.向社會公告項目；
2.有意向參與我院建設與發展的第三方機構下載填寫調研表；
3.組織咨詢座談會
時間：2021年4月23日下午15:30、地點：昆明市第二人民醫院北院區多學科會診中心、攜帶相關資料。
本公告有效期自2021年4月16日至2021年4月23日。
特此公告。
昆明市第二人民醫院
2021年4月16日
一、概述
ITC調查報告于2001年12月作出。ITC6名委員全部參加了調查。具體進行調查的人員共29人，其中，負責人（director of operations）1人，調查員（investigators）3人，產業分析師（industry analysts）7人，經濟師（economists）5人，財務分析師（financial analysts）4人，律師（attorneys）7人，高級統計師（senior statistician）1人，調查監督員（ supervisory investigator）1人。
調查報告共1150頁，分三卷。
第一卷是“決定和委員的觀點”（determinations and views of commissioners）。首先是委員會就調查結果所作的共同決定，以及對國內產業進行救濟所提出的建議。這個部分的附件對有關產品的物理特點作了描述，列出了其相應的海關稅號。隨后，就損害和建議，分產品進行了的分析，即具體說明是否存在損害，以及應當采取什么相應的措施。應當說，這是整個報告的核心部分。但值得提及的是，根據ITC的慣例，有些委員對是否存在損害和應當采取何種救濟的不同觀點，也列在報告的相應部分。
第二、三卷是大量以圖表表示的調查中獲得的信息。主要有三個部分：一、總體情況（overview），包括背景情況，例如過去有關鋼鐵保障措施的調查；有關產品的生產工序和用途的描述；全球鋼鐵產業狀況，例如產量、生產能力和就業趨勢，進出口狀況，亞洲金融危機，蘇聯解體后的情況，技術發展，外國政府的計劃等；美國鋼鐵產業的情況，例如生產能力、庫存、原材料成本，就業和相關成本，金融和投資趨勢，銷售趨勢，定價，匯率等。二、有關產品的情況，包括產品的描述和用途，美國生產商情況，對實施救濟的立場，以及進口增加情況等。三、其他信息，包括“聯邦公報”（Federal Register）上有關開始調查的通知，聽證會情況（時間、地點、參加人員及其在有關問題上的立場等），以及所有圖表概覽。
二、關于調查的情況
ITC對鋼鐵的調查，是依據2001年6月22日美國貿易代表致ITC主席的一封信而發起的。[ii]在這封信中，貿易代表稱，布什總統已經宣布了一項應對美國鋼鐵行業所面臨挑戰的全面計劃，其中之一，就是指示貿易代表要求ITC根據美國1974年貿易法“201條款”，就鋼鐵進口對美國鋼鐵行業的影響發起調查。（此外還包括與其他鋼鐵生產國就全球鋼鐵限產進行談判，并制定紀律約束補貼和其他擾亂市場的做法）。
信中稱，美國鋼鐵行業及其二十萬工人在美國經濟中起著重要的作用：向制造、建筑和能源行業提供高質量的產品，鋼廠給相關行業提供了就業機會。但美國鋼鐵行業受到了外國政府50年來對市場一貫干預和對其鋼鐵業直接財政支持的影響，其結果是產量嚴重過剩，無效生產，世界市場供大于求。現在，美國鋼鐵行業財務困難，利潤大幅下降，投資和市場份額收縮，許多企業已經尋求破產保護。這些困難導致鋼廠關閉，工人失業，地方經濟受到破壞，其中以鋼鐵業為生的地方尤為嚴重。因此，需要立即進行調查，以確定某些鋼鐵產品進口的增加是否為生產相似或直接競爭產品的國內產業受到嚴重損害或者嚴重損害威脅的實質性原因。這封信的后面還附了一份要求調查的進口產品的目錄。[iii]
ITC隨即于2001年7月3日在“聯邦公報”上公告，宣布開始調查。
7月26日，ITC又收到美國參議院財政委員會的一份決定，要求進行同樣的調查。ITC依職權決定，將兩項調查合并。
ITC向生產一種或多種有關產品的大約825個公司發放了生產商問卷（這些公司的情況來自以前對鋼鐵產品的調查和其他公開行業信息），共收到281份回復。進口商問卷除隨附在生產商問卷中外，ITC還選擇了大約220個公司，共收到326份回復。購買商問卷隨附在上述825個和220個公司的問卷中。此外，ITC還要求美國生產商提供他們各自產品前三位的購買商，隨后向1100個公司發放了問卷。ITC共收到1180份可用的購買商問卷回復。對于外國生產商，ITC在網站上了空白問卷，供下載回復。ITC共收到475份回復。
隨后，ITC職員對這些回復中所提供的數據進行審查，例如將每個公司的價格、銷售價值和成本等單位數據于公開數據和所有公司的數據進行對照。對美國生產商的數據還進行了特殊的審查，使其報告的銷售、經營收入和生產能力等情況，盡量與每個公司的財務報表保持一致。此外，對其中最大的一家公司進行了有限的核查，使其問卷中的數據與公司記錄相一致。
ITC調查報告中使用的大部分數據，都是從調查問卷中獲得的。此外，也使用了一些其他來源的信息，例如對美國進口的官方統計。
發放、分析問卷，只是ITC調查的一部分。ITC就損害舉行了8次聽證會，就救濟舉行了3次聽證會。在ITC委員就損害和救濟分別進行表決后，最終于2001年12月19日將決定和建議提交美國總統。
三、ITC關于損害的觀點：法律標準
在進行保障措施調查時，ITC依據的是美國1974年貿易法“201條款”。ITC傳統上將該法所規定的標準分為三個方面。即如果要作出肯定的決定，ITC必須認定：有關產品進口的數量增加（不論是實際數量，還是相對于美國國內生產的數量）；美國國內生產相似或直接競爭產品的產業正在受到嚴重損害或者嚴重損害的威脅；進口是國內產業受嚴重損害或嚴重損害威脅的實質性原因（substantial cause）。要作出肯定決定，這三個條件必須都得到滿足。
如上所述，ITC調查是應美國貿易代表和參議院財政委員會的要求而發起的。調查的產品共4大類：普通碳素和合金板材（carbon and alloy flat products）、普通碳素和合金長材（carbon and alloy long products）、普通碳素和合金管道產品（carbon and alloy pipe and tube products）、不銹鋼和合金工具（stainless steel and alloy tool steel products）。為了數據收集的需要，ITC將這4大類產品又細分為33種。
ITC從以下5個方面對有關產品進行調查。