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【關鍵詞】 老年性癡呆；流行病學；調查
Epidemiological Investigation of Alzheimer Diseasein the Urban and Rural Areasin Hebei Province.Li Keqing, Jiang Qinpu, Cui Lijun, et al. The MentalHealth Center of Hebei Province, Baoding 071000, P.R.China
【Abstract】 Objective To study the prevalence of dementia, especiallyAlzheimer disease (AD) in residents aged 65 years or over in the urban and rura l areas in Hebei Province. Methods From Oct.2004 to Mar.2005, S tratified multi-stage cl uster randomization was used to identify 2 158 subjects ≥65 years of age in Heb ei Province. A total of 2 158 elderly were interviewed. The participant aged wasinterviewed face to face with the Mini-Mental State Examination（MMSE）for scre ening, and diagnosised with the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diso rder. 4th ed.(DSM-Ⅳ). Results The overall current rate of deme ntia was 10.25%.The overall prevalence of dementia was obviously higher in womenthan in men(P0.05). Accom panied with the lower education level, the prevalence goes up. The overall preva lence of Alzheimer's dementia was higher than the vascular dementia(7.81％, 2.46 ％. P
【Key words】 Alzheimer disease; Epidemiology; Investigation
隨著我國人口老齡化的日益嚴重，老年性癡呆越來越成為一個嚴重的社會問題[1] 。據統計 ，目前我國已有1.29億人口超過60歲，老年人占總人口的比例已達到10.15%，從而使我國提 前成為老年型人口的國家。癡呆是老年期常見的腦器質性綜合征，致殘程度高，給家庭和社 會帶來沉重的負擔。為進一步了解老年癡呆的患病情況，較客觀和全面的掌握河北省重點精 神疾病的患病率及其特點和規律，我們于2004年底在全省范圍內對23個縣區共2158例65歲 以上老人進行了老年性癡呆的流行病學調查，并對患病情況及其對策作初步探討。
1 對象與方法
1.1 對象 2003年底河北省總人口為6769萬[2]，參照河北省精神疾病流行病學調 查的研究設計，采用多階段分層整群抽樣法調查[3]。以2003年底人口數為基準， 對河北省23個縣區共2158人年 齡在65歲以上（1939年10月1日以前出生者）的老年人進行了抽樣調查。本次調查使用河北 省公安部門提供的電子版戶籍登記系統。具體按行政村（居委會）戶數多少順序編號，分65 歲~、70歲~、75歲~3個年齡組，分別進行隨機抽樣。這樣保證了樣本在各鄉鎮中的覆蓋面 ，也修正了因不同年齡組的人口基數不同所致的樣本數偏差。抽取結果樣本數為2158人，實 際訪視計2126人，失訪者計32人，失訪率1.48％，實訪樣本和抽樣的年齡、性別分布基本相 當。在2126名被測者中，診斷癡呆218例，其中女性125例(57.3%)，男性93例(42.7％)；平均年 齡74.58±6.10歲；正規教育年限1.76±2.69年；從未結婚4例（1.8%）,已婚127例 (58.3%) ，再婚3例(1.4%)，喪偶84例(38.5%)；居住方式：獨居40例 (18.3%)，集體宿舍1例(0.5%) ，與親屬同住177例(81.2%)；職業：農民/漁民151例(69.3%)，離退休/病退30例(13.8%)， 無業/失業4例(1.8%)，家庭婦女33例(15.1%)；醫療來源：自費198例90.8%)，公費醫療8例( 3.7%)，醫保11例(5.0%)，其他1例(0.5%)；居住地：城市41例(18.8%)，農村177例(81. 2％)。
1.2 方法 以簡易智能狀態檢查（MMSE）和癡呆簡易篩查量表（BSSD）[4]為本次調查老年癡 呆的篩選工具，以《美國精神疾病診斷與統計手冊第四版》（DSM-Ⅳ）診斷標準[5］ 。在流調開始前 對所有參加流調的醫生護士進行了為期4周的培訓，診斷的平均ICC達到0.96。現場調查采 用入戶單獨面談的方式進行。
1.3 資料統計 調查資料在EPI Data下采用雙人雙重錄入數據，SPSS 11.0軟件進行統計。
2 結 果
2.1 不同年齡段老年癡呆的患病率 見表1。
2.2 與癡呆患病率的有關因素 見表2。
從表2中發現，癡呆的粗患病率與年齡、婚姻及許多社會人口學因素有關。性別：男女患病 率分別為8. 45％，12.18％，有顯著差別（P＜0.01）；文化程度：文盲組、小學組和初中及以上組的患病率分別為13.47％，8.28%，4.74%，初中 或以上組基數較小，但文盲組患病率明顯為高（P＜0.01）；婚煙狀況：喪偶者患病率高于已婚且配偶健在者（11.70％，9.46％）；未婚者患病率最高 （14.81％），因例數較少，較難肯定；家庭結構：以獨居者最高為10.50%，其次為同配偶 子女居住者10.21%，居住集體宿舍者最低9.09％，但例數較少；居住地：城鄉總的患病情況比較，農村高于城市（10.68％，8.76％），但無顯著性差異（ P＞0.05）。
2.3 城鄉、性別之間癡呆的類別比較 在218例癡呆患者中，其中AD 166例，VD 52例，AD明顯高于VD，有顯著性差異（P ＜0.01） ；農村AD 134例，VD 43例；城市AD 32例，VD 9例。農村和城市比較，癡呆類別無顯著性差 異（P＞0.05），女性AD 98例，VD 27例；男性AD 68例，VD 57例，男女之 間無顯著性差異（P＞0.05），見表3。
2.4 不同性別之間年齡、讀書時間癡呆患病情況比較 見表4。從表4中發現，女性患病年齡低于男性，但統計學結果無差異（P=0.759）， 而讀書時間女性明顯少于男性，且有統計學差異（P=0.000），MMSE總分女 性低于男性，統計學結果無差異（P=0.113）。
2.5 影響因素 通過12個因素的Logistic回歸分析發現，影響癡呆的危險因素有讀書年限0 ~6年（OR=8.343），收入0~5000元（OR=3.081），農民/漁民（OR=9.697），離退休/病退 （OR=21.118），無業/失業（OR=8.122），學生/家庭婦女（OR=25.081）。保護性因素有 漢族（OR=0.59），男性（OR=0.729）。
3 討 論
隨著人口平均壽命延長，老年人口比例迅速增加，與老年相關疾病的研究受到普遍關注。自 八十年代起在中國已有許多關于老年癡呆的研究報告。北京1986年報告[5]，在城 市社區60歲及以上老年人群，中、重度癡呆患病率1.28%，65歲及以上1.82%。上海報告[6]60歲及以 上癡呆患病率為3.46%(1990)和4.21%(1993)。國內另有報道60歲以上為0.86%～7.05%，65歲 以上老年人癡呆患病率為5.99%[7-11]。本次調查發現65歲以上癡呆的患病率10.25％，其中阿爾茨海默病（AD）的患病率7.87％。 對AD和血管性癡呆（VD）的患病率，國內外的報道因地區差異患病率高低也不相同，在歐美 AD為主要癡呆類型，本次調查結果顯示AD的患病率高于VD，有顯著性差異，與歐美的報道相 符[12]；而農村地區和城區未發現有差異性。國內有許多研究認為，性別對AD和VD 的患病率有一定的影響，但仍是意見不一，如高至勝等[13-17]報道，女性患病率 高于男性。而陳湛 [18]報道，AD無性別差異，VD男性明顯高于女性。本調查顯示，AD和VD的患病率未 發現有性別差異。有關癡呆的危險因素，我們調查發現男性是癡呆的保護性因素，而文盲和受教育程度低及無 固定職業者是危險因素，與大量國內外調查結果相仿。調查發現，癡呆患者女性文化程度明 顯低于男性。上海5年隨訪(1987~1992)報告[19]，年平均發病0.91%(輕、中、重度 )，教育程度對癡呆的發生具有保護作用，文盲為危險因素，這與我們的結果一致。隨著國 家老齡化的趨勢，阿爾茨海默病（AD）及其它老年癡呆患者的絕對人數增加，已構成國家主 要的社會問題和保健內容。隨著老年癡呆的發病率日趨增高，老齡人腦健康問題也受到社會的關注。老年期癡呆嚴重危 害老年人的健康，對日益老齡化的社會，希望社會及家庭加倍關愛老年癡呆的患者，需要提 供更多的社區精神衛生服務，以提高老年人的生活質量。
4 參考文獻
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抑郁發病大多“正當年”
我們的生活中，充滿了大大小小的挫折和失敗，很多人都會經歷失業、離婚、失去心愛的人，或其他各種痛苦。常常我們最夢寐以求的東西，它再也不存在了，常常我們最愛的人，再也不能回到我們身邊。每當這些時刻來臨的時候，我們都會體驗到悲傷、痛苦、甚至絕望。通常，由這些明確現實事件引起的抑郁和悲傷，是正常的、短暫的，有的甚至有利于個體的成長。但是，有些人的抑郁癥狀并沒有十分明確、合理的外部誘因；另外一些人，雖然在他們的生活中發生了一些負性生活事件，但是，他們的抑郁癥狀持續得很久，遠遠超過了一般人對這些事件的情緒反應，而且抑郁癥狀日趨惡化，嚴重地影響了工作、生活和學習。如果是這樣，那么很可能，他們患了當今世界第一大心理疾病――抑郁癥。
公開資料顯示，抑郁癥是一種危害人類身心健康的常見病，約13%-20%的人一生中曾有過抑郁的體驗，其終生患病率為6.1%-9.5%，女性高于男性。值得關注的是，近幾年，中青年的發病率在逐漸升高，更應引起注意。由于抑郁癥的發病年齡絕大多數處于工作年齡段，嚴重的抑郁癥中有15%自殺而死，位居各類心理和精神障礙之首，號稱“第一心理殺手”。
抑郁源自身邊的“狼”
心理學家曾做過一個實驗，把同一窩生下的兩只健壯羊羔，安排在相同的條件下生活，有草吃，有水喝，還有活動的場所。惟一不同的是，一只羊羔的身邊拴了一只狼，而另一只羊羔卻看不到那只狼。
生活在狼身邊的小羊，從早到晚都要生活在大灰狼的威脅下，本能地處于驚嚇和恐懼之中，不思飲食，不敢睡覺。就這樣，一天天逐漸瘦弱，沒有經過多久就抑郁而死。而另一只小羊羔，由于身邊沒有狼的威脅，沒有恐懼的心理，所以，在草地上吃呀，跑呀，跳呀，日子一直過得很滋潤、很快活。
伯克利加州大學健康經濟專業教授胡太偉針對中國抑郁癥患者最新的調查報告顯示，“中國城市自殺者多是由于抑郁，比農村的自殺死亡率高得多”。根據他引證的調查，抑郁癥高發人群的特點可以歸結為“三高”、“三低”。“三高”即高收入、高文化、高職位，“這些人往往把人生目標定得太大，總想干超出自己能力的事情，而心理承受能力又沒那么高。”胡太偉分析說。而“三低”則是指低收入、低職位、低文化階層，他們容易對生活產生不滿從而導致抑郁。
由此可以看出，壓力和由于缺乏安全感所帶來的生存恐懼，就是我們身邊干擾我們的“狼”，這大概可以解釋為什么都市白領和企業高管成為抑郁癥的“重災區”。有資料顯示，抑郁癥主要爆發于經濟發達地區，以城市人口居多，京滬穗三大城市占全國抗抑郁藥品市場總量的63.28%。
【Tips1：】
能力強的人更易抑郁
思想活躍、自信好強的青春期男孩，以及外表光鮮、但壓力巨大的職場精英人士，喜歡將自己的“弱點”隱藏起來，更容易受到抑郁的困擾。表現為：微笑型抑郁，表面平靜，內心痛苦；激越型抑郁，虛張聲勢，危險行事；疑病型抑郁，頭痛心慌，實際身體卻沒有器質性的病變。
【Tips2：】
“范進中舉”也能導致抑郁
一般而言，負性生活事件如離婚、親人去世等，都是常見的抑郁癥誘因。但正性生活事件，比如升職、買房等，也有可能導致抑郁，心理學上將其稱為升遷性抑郁。這種情況類似范進中舉。這類病人在期盼中沉溺太久，就算如愿以償，他們容易產生一種不確定心態，質疑真實性，又擔心好壞事等，最終釀成心病。
不自知的“炸彈”更可怕
自殺傾向是抑郁癥患者的典型癥狀，資料顯示，15%抑郁癥患者自殺“即遂”，由此不難看出抑郁癥的可怕。與高發病率和自殺率形成鮮明對比的是，90%的抑郁癥患者都意識不到自己可能患有抑郁癥。很大一部分抑郁癥病人在很長時間內，并沒有被醫生和患者本人發現。
29歲的小王很長一段時間成為醫院的“常客”，他的主要癥狀是經常感到胃不舒服。每次出現胃不舒服，他就去醫院檢查。小王自己估算了一下，他平均每個月都會做一次胃鏡，但持續兩年也查不出毛病，仍然不舒服。結果最后在一次很偶然的情況下，醫生略有無奈的隨口說了一句“不如看看精神科吧”，結果經過檢測，原本還對看精神科有抵觸情緒的小王被診斷為抑郁癥。其實，像小王這樣的病人在綜合醫院的門診中能占到20%-30%。有的人天天去看病，就像女同志逛超市一樣，結果最后很多是患抑郁癥或焦慮癥的人。
世界衛生組織于1993年在15個國家調查發現，到綜合醫院內科就診的抑郁癥病人，醫生的平均識別率為55.6%。就是說，病人到綜合醫院看病，只有一半多一點的病人能被診斷為抑郁癥。在我國，情況更不容樂觀，即使在醫療水平比較發達、市民文化素質相對較高的上海，這個識別率也僅為21%，其中能夠得到治療的只有10%。這種不自知的隱匿性更增加了這個可怕疾病的危險性。
【Tips：】
哪些人群容易患抑郁癥
1、由于體內激素的變化，孕婦或產后女性易患抑郁癥。
2、長期孤獨又不善于調節的空巢老人。
3、癌癥患者長時間患病，容易得抑郁癥。患上癌癥后容易產生絕望悲觀情緒，進而患上抑郁癥。而抑郁癥會降低免疫力，從而使病情更加惡化。
4、35歲-50歲之間的青壯年，這部分人工作和生活壓力比較大，患抑郁癥的比例較高。
5、那些有現患或曾患抑郁癥者的親屬，由于遺傳或家庭成長環境的影響，患嚴重抑郁癥的可能性是一般人群的2倍。
抑郁情緒不等于抑郁癥
“我抑郁了”這句話很長一段時間曾成為網絡流行語，這雖然有調侃玩笑的成分，但也不能否認確是一種情緒的表達。《中國網民健康狀況白皮書》首次針對中國網民健康狀況進行的綜合性公益調查結果顯示，超過半數網民自稱有心理問題，七成網民自稱抑郁。
千萬不要被這個數字嚇到，因為人生不如意事常有，偶爾出現抑郁情緒很正常，但絕不等于抑郁癥。正常情況下，人在出現抑郁情緒多是基于一定的客觀事物，事出有因。而病理性的抑郁癥通常無緣無故地產生，缺乏客觀精神應激的條件，或者情緒表現與事情大小不成正比，小題大做。正常的情緒變化是有一定時限性的，人們通常在短時內出現抑郁情緒，但通過自我調適，充分發揮自我心理防衛功能，就能夠恢復心理平穩。而抑郁癥患者，抑郁癥狀常持續存在，嚴重時，不經過治療無法自行恢復，癥狀還有可能逐漸惡化。
正常的抑郁情緒不應超過兩周
精神病學規定，正常的抑郁情緒不應超過兩周，若超過一個月，甚至持續數月或半年以上，則可以診斷為抑郁癥。此外，抑郁癥患者癥狀有明顯的生物節律性變化，表現為晨重晚輕的變化規律。很多患者會出現晨起時心境特別惡劣，痛苦不堪，患者甚至會出現自殺的念頭。過了下午3-4點，心境慢慢好轉，到了傍晚，似乎感覺沒有癥狀出現了，次日清晨再度陷入絕望當中。
這里還要特別強調一下，人們常將“憂郁癥”和抑郁癥混淆。從心理學角度來說，沒有“憂郁癥”，只有抑郁癥。所謂的“憂郁癥”類似于我們前面提到的抑郁情緒，是突發性的，受特定環境和事情的刺激，而突然出現心理崩潰，是短暫且具有一次性免疫力，也就是說這次你挺過去了，那么下次就不會被同樣的事物所擊潰。但是抑郁癥則是一種長期生理問題得不到解決產生的病癥。
男人的“隱藏式抑郁癥”
從表面數據看，抑郁癥似乎經常被視為女性化疾病，但現實生活中，其實有不少男人被抑郁所困。近年來，越來越多的醫生發現，有些男性抑郁癥患者并不像女性患者一樣以“綿羊型”退縮癥狀表現為主，而是“豺狼虎豹型”。雖然美國國家衛生研究院指出，女性抑郁癥患者約為男性的兩倍，卻已有不少精神醫學專家分析，或許女性患者真的比男性多，但也可能是男人不愿承認、不愿出面求助，導致表面上的數字較少而已。
研究男人抑郁癥多年的治療師李爾在美國心理學會年會中提出，大約近7成男性抑郁癥患者未被診斷出來，男人慣以其它行為掩飾，李爾稱之為“隱藏式抑郁癥”。非典型抑郁癥狀男性抑郁癥和女性最大的不同在于，男人非常容易生氣，經常以酒精、藥物濫用掩蓋抑郁情緒。除了易怒、酗酒、藥癮之外，有的人會以工作狂、一點小刺激就抓狂、摔東西、狂賭、沖動行為為特征，如開快車，這些癥狀表面上看是男子氣概的表現，其實是患者以此使自己、家人或醫生受到蒙蔽，更有甚者，許多家庭暴力問題也與抑郁癥有關，潛在患者隱藏在社會各角落。
堆積出來的“悶燒鍋效應”
一般女性比較愿意通過和好朋友聊天訴苦解郁，而男人即使聚眾聊天，話題也多與工作、國家大事有關。累積久了，情緒堆在心底，形同“悶燒鍋效應”。精神科專家指出，情緒悶燒到一定程度就得找出口宣泄，否則就會引發生理和心理方面的疾病。生理疾病常見的是消化性潰瘍、心臟血管等疾病，心理問題就是可能患上抑郁癥，嚴重的會出現暴力傾向和精神異常。有一位先生，是別人眼中認為的好丈夫、好爸爸，全家人的開心果。有段時間，家人發現他變得不愛搞笑，不愛說話，而且失眠，開始以為他得了重感冒，不以為然。直到有一次他喝了酒，情緒失控，大呼小叫說自己好累、想死，用頭去撞墻、咬舌頭，企圖自殺時被家人緊急送到醫院，住進了精神病房。經過診斷分析治療，醫生逐漸掌握病因：他平常有苦不說，自認是一家之主，應該頂住這片天。沒想到會被錢難倒、債務糾紛連環扣，情況日漸惡化，無助又不敢求助，不想家人擔憂，只好往內心壓抑，本想借喝酒緩解，但到最后郁悶卻如火山般爆發。
醫生認為，男人受傳統價值觀束縛，被要求堅毅、強壯，扛起社會家庭責任，成就取向很高，總希望扮演保護者角色。別說找人傾吐了，即使身體發出警訊，胸悶、胃痛、失眠，也視若無睹，生怕被當成弱者、懦夫，有損顏面。
【Tips：】
男女抑郁的不同根源
1、對于男性來說，工作壓力過大，更容易導致他們患上抑郁癥；如果家庭生活妨礙了他們的工作和事業，容易導致他們患上抑郁癥。
2、對于女性來說，如果覺得工作沒有得到上司的賞識、或是自己的努力沒有獲得應有的回報，更容易出現抑郁情緒；如果工作和事業耽誤了她們對家庭的照顧，更容易讓女性抑郁、苦惱。
良好家庭關系可防抑郁癥
張女士最近特別關心抑郁癥的問題。丈夫五六年前患了抑郁癥，治療之后沒有明顯的抑郁反應了，但整個人一直有些不振作。最近她發現11歲的兒子好像也有抑郁傾向：不愛說話、成績好但很自卑、覺得自己比不上別人、不敢展示自己、對自己的長相不滿意。張女士越想越不明白，為什么成績優秀的兒子會如此沒自信，是遺傳了丈夫的抑郁癥嗎？
據研究顯示，抑郁癥遺傳的概率為40%，但專家解釋說，雖然抑郁癥會遺傳，但沒有重大事件的刺激，孩子和父母一般不會同時患上抑郁癥。像張女士兒子這樣的情況，需要心理醫生診斷，才能確定是不是抑郁癥。另外研究也發現，女孩受父母抑郁癥影響，要比男孩大一些。家有女兒的抑郁父母，要特別注意孩子的心理健康。
抑郁癥越來越低齡化的趨勢，令我們不得不將關注的目光投向孩子。目前還沒有技術可以檢測出，抑郁癥究竟通過什么方式遺傳，但最值得關注的一種情況是，父母的抑郁癥本身是因家庭關系不合而起，長期不和睦的氣氛，很容易讓孩子形成和抑郁有關的習慣――自卑、消極、很難高興起來。
避免孩子遭受刺激而患抑郁癥，良好的家庭環境是最好的保護。尤其下面這些情況，是父母應該盡量避免的。比如，長期在孩子面前吵架、喜歡向孩子訴苦、經常給他講一些悲觀的想法。和諧樂觀的家庭氛圍，將對孩子有積極的影響，得抑郁癥的可能也隨之降低。
抑郁癥是可以治愈的
近日，武漢一名知名博導被患抑郁癥的妻子用刀殺死在家中。這對年過半百的夫妻平日關系甚好，丈夫也知道妻子患有抑郁癥，妻子有幾次想自殺都被他解救了，沒想到，最終他卻被妻子殺害了……
中國每年有超過28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，屬于高自殺率的國家，而抑郁癥患者殺害至親屬于擴大性自殺。那么家人患抑郁癥了，作為身邊人，能做些什么呢？
首先要留意信號。抑郁癥的典型癥狀分為核心癥狀、軀體癥狀、伴隨癥狀。表現為――
情緒方面：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退。輕度時表現為悶悶不樂，無愉，凡事缺乏興趣。嚴重的會悲觀絕望，感覺度日如年、生不如死；
行為方面：大腦反應變遲鈍，記憶力、注意力減退，學習或者工作能力下降，猶豫不決，缺乏動力，什么也不想干。自我評價降低，將所有的過錯歸咎于自己，產生無用感、無希望感、無助感和無價值感，自責自罪，嚴重時可出現罪惡妄想，反復出現消極觀念或者行為；
軀體癥狀：體重減輕或者增加（一個月內體重變化超過5%），經常失眠或睡眠過多，減退、月經紊亂、食欲減退、腹脹、便秘等，還會有頭痛、胸悶等癥狀，但做相關檢查卻發現沒有大的問題。
如身邊有人出現抑郁癥征兆，趕緊就醫。在藥物或者心理干預的治療下，抑郁癥的治愈率非常高，這樣也能避免不少家庭或者社會悲劇發生。但需要提醒的是，抑郁癥患者情緒的突然戲劇性改善，有時給家人一個假象，其實可能是患者已決定通過并采用“自殺”這種方式來找到解決問題的途徑，并向親人做一個最后的告別。
【Tips：】
抑郁癥狀自我調節
1、對自己寬厚，別為難自己，從最簡單的事情做起。
2、維持最基本的生活、工作節奏，例如吃、喝、拉、撒、睡等生活中無法省略的生理活動。
斯德哥爾摩綜合征
1973年8月23日，兩名有前科的罪犯Jan Erik Olsson與Clark Olofsson在意圖搶劫瑞典首都斯德哥爾摩市內最大的一家銀行失敗后，挾持了四位銀行職員，在警方與歹徒僵持了130個小時之后，因歹徒放棄而結束。然而這起事件發生后幾個月，這四名遭受挾持的銀行職員，仍然對綁架他們的人顯露出憐憫的情感，他們拒絕在法院指控這些綁匪，甚至還為他們籌措法律辯護的資金，他們都表明并不痛恨歹徒，并表達他們對歹徒非但沒有傷害他們卻照顧他們的感激，并對警察采取敵對態度。更甚者，人質中一名女職員Christian竟然還愛上劫匪Olofsson，并與他在服刑期間訂婚。這兩名搶匪劫持人質達六天之久，在這期間他們威脅受俘者的性命，但有時也表現出仁慈的一面。在出人意料的心理錯綜轉變下，這四名人質抗拒政府最終營救他們的努力。斯德哥爾摩綜合征由此事件而得名。研究者發現這種綜合征的例子見諸于各種不同的經驗中，從集中營的囚犯、戰俘、受虐婦女與的受害者，都可能發生斯德哥爾摩綜合征。
德國女郎妮古拉25歲，是斯圖加特南部莫西根的兒科醫生。當她與自己的瑞士女向導一起去哥斯達黎加度假時，被一伙手持沖鋒槍的劫匪綁架了。然而75天后，正當德國人準備慶祝她的獲釋時，報紙卻公布了妮古拉與綁匪維加雙雙墜入愛河的故事。對此，妮古拉承認了全部事實。
“斯德哥爾摩綜合征”初看起來是一種特殊的現象。這種現象的形成和出現，與環境、社會、政治、文化各種因素都有一定關系，但人的生物學特性和心理因素在這里起著重要作用。
“斯德哥爾摩綜合征”的女人的所想所為，偏離了正常的心理狀態和行為模式，是一種變態心理，一般“斯德哥爾摩綜合征”女人在以下幾方面存在心理變態。
首先是“變態人格”，又稱為人格異常或人格障礙。一般是從兒童時期的人格缺陷發展而來，在青少年時逐漸形成，表現類型繁多。其中一種“悖德型人格障礙”近年備受人們關注，特點是其行為與整個社會規范相違背，忽視社會道德規范，甚至有情緒。這種人對自己的行為從不深思熟慮，不考慮后果，也無內疚感，不知汲取教訓，總是為自己的行為辯解。
另外可能有性心理障礙，也是變態心理的一種類型。綁匪的粗野、、蹂躪或是其他特點也許正好滿足了那些具有特殊好者的苛求。
此外可能還有多種因素在起作用，還有多種類型和表現，所以才把這種現象稱為“綜合征”。
還有心理學家分析則認為在一定的條件下，任何人都有可能遭受到斯德哥爾摩綜合征。如以人質為例，如果符合下列條件，人們就會產生斯德哥爾摩綜合征。
第1，切實感覺到生命受到威脅，只是讓人感覺到，至于是不是要發生不一定。然后相信這個施暴的人隨時會這么做，是毫不猶豫。
第2，這個施暴的人一定會給人施以小恩小惠，這是最關鍵的條件。如在人面臨各種絕望的情況下給水喝。
第3，除了他給所控制的信息和思想，任何其它信息都不讓人得到，完全隔離了。
第4，讓人感到無路可逃。
人質為什么在最后的性命關頭幫匪徒逃命呢？心理學家認為：人性能承受的恐懼有一條脆弱的底線。當人遇上了一個兇狂的殺手，殺手不講理，隨時要取他的命，人質就會把生命權漸漸托付給這個兇徒。時間拖久了，人質吃一口飯、喝一口水，每一呼吸，他自己都會覺得是對他的寬忍和慈悲。對于綁架自己的暴徒，他的恐懼，會先轉化為對他的感激，然后變為一種崇拜，最后人質也下意識地以為兇徒的安全，就是自己的安全。這種屈服于暴虐的弱點，就叫“斯德哥爾摩綜合征”。
治療“斯德哥爾摩綜合征”不僅限于心理治療，更要依靠社會環境、法制、道德文化教育等綜合力量，才會獲得實效。
多重人格
有這樣一種人，在他們身上存在兩種或兩種以上的人格，他們在表現自己不同的人格時連寫字的筆跡，甚至腦電波也是不同的，也就是說，在一個人身上出現的兩種或多種人格就等于是兩個或多個具有各自思想和行為方式的獨立的人。這種現象叫多重人格，是一種心因性身份的障礙，也即由心理因素引起的人格障礙。
國外曾報道一例患多重人格的女性病例，患者名南希。她一身兼具三個人格，除最常出現的人格“南希”外，又有“凱蒂”和“麗蓮”兩個人格。“南希”膽小怕事。常感焦慮和抑郁，生活中依賴性很強。“凱蒂”對“南希”和“麗蓮”一無所知，似乎在一個“黑暗的地方”生活。而“麗蓮”則表現得頗為狡猾、迷人和世故；“她”對“南希”的一切了如指掌；對“凱蒂”的行為也稍有了解。后在治療中通過催眠誘導發現，“凱蒂”是從南希14歲的人格中分裂出來的，因為那一年她看到了母親的不軌行為，于是拿起刀子殺死了母親。其實當時她有殺母沖動，并無真正砍殺行為。但在“凱蒂”人格中，她一直以為她殺了自己的母親。“麗蓮”是南希生第二個孩子時分裂出來的人格。那一年南希的父母告訴她，他們看見南希的丈夫在路上吻了一個女人。這個消息令南希大為震怒，使她再度達到幾欲殺人的程度――于是便又分裂出“麗蓮”人格，以處理這種犯罪沖動。
有關研究表明，多重人格的每一種人格都有不同的生理和心理反應。它們往往表現出不同的性別、年齡、種族、家庭特征；尚有不同的智商和視力；更甚者，有的對同一種藥物竟也有不同的反應。而尤具戲劇性的是，有些人格還可相互交換意見，并合作進行各項活動。
過去認為，多重人格在人群中的比率是非常低的。但近年的發現表明，多重人格其實并非那么少見。平均來說，患者的轉換身份數量接近15個。在分離性身份障礙中，女性與男性的患病比例約是9:1。但這些數據大多來源于個案研究，而非大樣本的調查研究。障礙大多數情況下始于童年，一般在4歲左右。通常，障礙的形成是在7歲之前。一旦形成，如果未經治療，障礙會持續終生。
從一種人格向另一種的轉變，開始時通常很突然，與創傷性事件密切相關；其后，一般僅在遇到巨大的或應激性事件、或接受放松、催眠或發泄等治療時，才發生轉換。
多重人格往往由情感創傷引發，特別以童年期的精神創傷為多見。大多數調查報告指出，在分離性身份障礙個案中，童年創傷的比例非常高。有心理專家調查了100個個案，結果發現97%的病人有過明顯的創傷經歷，通常是性或身體的虐待。68%的病人報告說有過。還有人分析了97個個案，95%的病人報告說有過身體和性的虐待。這些虐待包括被活埋，被火柴、冒著熱氣的鐵器、剃刀片或者玻璃所折磨。但并不是所有的創傷都是由待導致的。虐待期間或過后的社會支持缺乏也和障礙的形成有關。最后一項有關428名青少年的研究證實，高達33%~50%的分離障礙可歸于雜亂、無支持感的家庭環境，其余則與個人經歷和人格因素有關。其治療方法，有格式塔療法、精神分析法、支持療法等。但所有療法都離不開家人、朋友、同事等人長期而耐心的配合。
選擇性緘默癥
六歲的洋洋自從開始上學就慢慢不說話了，特別是在學校里。爸爸媽媽為此非常著急，經過多方打聽，來到兒童心理咨詢門診部。
經了解，孩子在有這個現象之前，語言理解和表達能力都正常。他在學校不說話而在家中說話，一般不與大人說話，而是與同齡兒童或熟悉的人講話。在學校，有時用手勢、點頭、搖手等軀體語言進行交流，有時用書寫的方式來表達。孩子從小就有害羞、退縮等表現，在家中很順從。聽完家長的描述，心理專家認為洋洋很可能患有選擇性緘默癥。
選擇性緘默癥是指已經獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響而出現的在某些社交場合保持沉默無語的一種心理障礙。其實質是社交功能障礙，而不是語言障礙。這類患兒的發音器官、聽覺器官都無器質性損害，智力發育也無異常。
選擇性緘默癥是一種少見疾病，1994年美國心理學會推測的臨床選擇性緘默癥患兒不足兒童總數的1%，他們對選擇性緘默癥做了流行病學調查，發現其發病率在0.2%到2.0%之間，絕大多數患兒持續一年以上，一些研究顯示女孩選擇性緘默癥患者稍多于男孩，比例為2：1。由于我國人口基數大，選擇性緘默癥雖比較少見，但患兒絕對數也很大。且隨著社會壓力增加、社會矛盾增多、社會流動性加大、家庭問題和家庭矛盾增多，引發選擇性緘默癥的因素增多，國內選擇性緘默癥患兒不但存在，還有增多趨勢。
選擇性緘默癥一般無腦器質性原因。目前認為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產生的，可能與以下幾個原因有關――
1.病前具有性格特征
患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。
2.發育成熟延遲
患兒雖然已經獲得語言功能，但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發育，其中部分患兒的腦電圖表現為不成熟腦電圖及其他異常變化。
3.心理社會因素
患兒早年常有情感創傷的經歷，如家庭矛盾沖突、父母關系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環境突變等，有些患兒就是在家庭環境變遷或一次明顯的精神刺激后發病。
對于兒童選擇性緘默癥的準確診斷相當困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經系統檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關的客觀檢查。目前，美國有關專家認為有5個臨床特征可作為診斷依據――
1.在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環境說話正常。
2.持續時間超過1個月。
3.無言語障礙，沒有因為說外語（或不同方言）引起的言語問題。
4.由于入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活。
5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發育遲緩或其他發育障礙等發育或心理疾病。
由于兒童選擇性緘默癥會影響患兒的人際關系、合作關系和社會交往能力的發展，因此一經發現就應及早進行治療――
1. 避免給予精神刺激
要盡量避免給患兒各種精神刺激，培養廣泛的興趣愛好和開朗豁達的性格。
2.提供良好的家庭環境
父母或家人不要關系緊張，給患兒提供一個融洽的家庭環境，減少對患兒的粗暴呵斥，經常鼓勵患兒主動與別人交流，包括眼神、手勢、軀體姿勢、言語等，但不強迫患兒說話。
3.給予支持性心理治療
解除患兒的心理矛盾，鼓勵參加集體活動，以逐漸消除對陌生人和新環境的緊張情緒。搞一些家庭游戲，邀請小朋友和老師來家中做客，同患兒一起做游戲，讓患兒在熟悉的環境中同他們進行交流。來訪的小朋友由陌生到熟悉，由少到多，最終使患兒在幼兒園接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略幼兒園是一個陌生的環境。
4.轉移緊張情緒
當患兒沉默不語時，不要過分注意，要避免采取強迫使患兒開口的方式，以免使緊張情緒進一步加重，甚至出現“反抗心理”。可以采取轉移的方法，如陪伴患兒一起做親子游戲，一起外出游玩，從而分散患兒的緊張情緒。
5.采取行為矯正治療
以陽性強化療法效果最好。即在情緒松弛的情況下，當患兒剛張開口講話時，及時給予鼓勵；也可以用患兒最喜歡、最需要的東西作為獎勵，讓患兒繼續說話。
6. 采取藥物治療
對一些癥狀較重的患兒，在醫生的指導下服用抗抑郁類藥物，如百憂解、左洛復等。同時服用小劑量安定類藥物。大部分患兒可在門診治療，但對一些因家庭環境不良而發病的患兒，最好住院治療，改變患兒的生活環境療效會更好。
本癥預后較好，經過治療大多數可在數月至數年后恢復，部分患兒可能發展為慢性過程，可持續到青少年時期，但很少持續到成人時期。父母有人格障礙的患兒預后較差。
軀體變形障礙癥
英國紐卡斯爾市25歲女孩謝麗爾?戴維森有一頭秀麗的長發、大大的眼睛和漂亮的酒窩，任何人見了謝麗爾都會將她歸結為“美女”的類型，可是令人無法相信的是，在謝麗爾本人的眼中，她卻總認為自己是個“丑八怪”，她認為自己鼻子太大、頰骨太高，由于害怕別人譏笑她的“丑陋容貌”，她經常躲在家中，害怕出門。盡管她長得如花似玉、相貌秀美，可她卻總以為自己是個“丑八怪”。原來，謝麗爾患有一種罕見的心理疾病――軀體變形障礙癥，在心理專家的治療下，她終于漸漸克服了這一“心理癌癥”，開始相信自己真的是個美麗的女孩。
軀體變形障礙癥是指身體外表并不存在缺陷或僅僅是輕微缺陷，而患者想像自己有缺陷，或是將輕微的缺陷夸大，并由此產生心理痛苦的心理病癥。研究表明，軀體變形障礙在普通人群中的發病率為0.7％~1.9％，男女發病率無明顯差異，常發生于青春期，有的甚至發生于兒童期。該疾患可能表現為慢性過程，自發病到患者去看醫生，癥狀會持續10~20年。
軀體變形障礙癥的臨床特征：
1、抱怨“缺陷”。大多數軀體變形障礙病人抱怨面部的瑕疵，如皺紋、斑點、疤痕、面型不對稱或比例失調、面部毛發生長過度等。其中牙齒、頭發和皮膚是青春期患者主要的關注點。此外，身體任何部位都可以成為該癥病人的關注點。病人的主訴通常是特殊的，而且往往是非常含糊或很難讓人理解。如“我的牙齒是扭曲的”或“我的鼻子是滑稽和卷曲的”等。
2、頻繁觀察自己。該癥病人最突出的特征就是頻繁對鏡觀察自己，幾乎每天都要花上幾個小時來觀察，而且很難控制這種行為。有些病人因無法減輕痛苦而盡量回避照鏡子。
3、關注別人的評價。病人常會將自己身體“丑陋”的部分與他人比較，或是不斷地詢問他人關于自身某個部位是否正常的問題，以期得到“這些部位是正常的”保證。
4、掩飾自身“缺陷”。因擔心別人對自己“缺陷”部位的議論，病人會使用一切手段偽裝他們的“缺陷”，如利用化妝品或手、頭發、服飾或其他東西來掩飾“缺陷”。有些病人強迫性地用手指或器械挖自己的皮膚，試圖去除微小的瑕疵，或是讓皮膚變得更完美。
5、社會功能受影響。該癥可導致病人多方面的痛苦和損害。病人會在重復行為上花費過多的時間，會避免社會交往。嚴重的病人會喪失能力，從而導致失業、退學、閉鎖家中，甚至由于痛苦不堪而出現自殺或傷人。
隨著社會的進步，人們的求美之心日益增強，在眾多的求美者中不乏精神心理障礙者。作為一種較普遍的精神疾患，大多數患者不能意識到自己的病癥所在，也很少去看精神科醫生，往往求助于整形外科、口腔科、皮膚科的醫生。但是由于絕大多數醫生對此癥知之甚少，病人很少能得到正確的診斷，更得不到合理的治療。錯誤的治療會造成患者更大的痛苦，促使精神病、自殺行為的發生，甚至引起法律訴訟或針對醫生的暴力行為。治療軀體變形障礙需要去精神專科醫院，主要的治療方法有藥物治療和心理治療。有許多病例證明抗抑郁藥治療有效。有研究提示，該癥可能為強迫癥的軀體表達，認知行為治療可能是很有希望的心理治療方法。
有些軀體變形障礙癥病人想方設法地想排除應激而讓自己盡量正常。然而，有些人卻受到了癥狀的嚴重影響，變得與社會隔離，不去上學或工作，甚至有些極端的病人不愿意離開家，因為他們懼怕因為自己的外形而讓自己尷尬難堪。讓患者去某些地方如海灘、美容院、商場或是讓他們為自己的容貌而感到焦慮的地方則尤為困難。軀體變形障礙癥病人通常會為他們的問題而感到郁悶不已，這種消極影響會影響到他們的生活。社會交往問題非常普遍，許多軀體變形障礙癥病人缺朋少友，回避約會或其他的社會活動，甚至因為他們的癥狀而導致離婚。
當前軀體變形障礙癥的病因未明，存在諸多假說，但是若要解釋癥狀尚需要作更深入的研究。極有可能是生物、心理、社會文化多重作用導致軀體變形障礙癥發生。也有可能心理因素比如童年遭受過多的譏諷嘲笑，或是家庭成員和同齡人過于注重外表，或是創傷，比如待，會是癥狀表現的風險因素。不恰當的媒體信息會加重原本就易受傷害的軀體變形障礙癥病人的病情。
很多軀體變形障礙癥病人一生中的某段時間會伴發抑郁，軀體變形障礙癥病人的家族成員也呈抑郁高發。軀體變形障礙癥和抑郁的特征是低自尊，感覺受排斥，過于敏感，有時感覺自己一無是處。甚至在不伴有抑郁的情況下，軀體變形障礙癥病人也考慮過自殺。軀體變形障礙癥也和其他疾病呈共病現象。強迫癥、進食障礙、焦慮癥是軀體變形障礙癥病人常見的伴發疾病。一些軀體變形障礙癥病人還有藥物或酒精濫用。
軀體變形障礙癥患者會花費大量的時間和金錢以試圖掩蓋自己意識到的“缺陷”，比如化妝，整飭發型，或是向皮膚科醫生、整形外科醫生或其他的衛生保健機構尋求價格高昂的治療。如果醫生認為“缺陷”尚沒有到需要改變的程度，軀體變形障礙癥患者會轉而求助其他的醫生以便及時地能為他們施行手術或治療。他們經常會對手術的效果表示不滿，或對身體的另一部位變得“有興趣”起來，甚至認為手術簡直是糟糕透頂，使“缺陷”更加嚴重，從而產生新的外表體驗觀念。有些患者，在絕望之余，甚至試圖自施手術。好像大多數患者都不能達到治療滿意，越發的厭惡自己的容貌而結束生命。
由于病人不愿意暴露癥狀，所以病情可能被長期忽視。本病和一般的人們注重外表是有區別的，它耗費大量時間，給病人帶來巨大痛苦，造成功能障礙。
對軀體變形障礙癥有關療效的研究很少。有研究顯示選擇性5-羥色胺回收抑制劑，如氯丙咪嗪，氟西汀可能會有效。