時(shí)間：2023-03-10 14:47:13
導(dǎo)語(yǔ)：在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
2021年6月3日夜班，因重整氫中斷導(dǎo)致PSA進(jìn)裝置原料中斷，輕烴干氣及催化干氣也有大幅波動(dòng)，內(nèi)操面對(duì)緊急情況，將K10101的二返一防喘振閥FV10104開(kāi)至64 %，三返三防喘振閥開(kāi)至 %，K10101的轉(zhuǎn)速?gòu)?0 %降至70 %，C20201塔頂壓力降至2.7MPa，外操將邊界PSA進(jìn)裝置手閥全關(guān)。2021年6月4日白班，PSA裝置開(kāi)工順利，計(jì)劃將PSA干氣重新引進(jìn)裝置。
解決措施：
首先與PSA裝置溝通，確認(rèn)PSA干氣可平穩(wěn)引進(jìn)。聯(lián)系外操檢查PSA進(jìn)裝置手閥是否在全關(guān)的狀態(tài)。中控將C20201塔頂壓力從2.7 MPa升至3.0 MPa，聯(lián)系外操緩開(kāi)PSA進(jìn)裝置閥門(mén)，中控同時(shí)關(guān)小K10101二返一防喘振閥閥位，并且根據(jù)C10101的塔頂壓力PIC10101提高K10101的轉(zhuǎn)速。中控在做調(diào)整的時(shí)候時(shí)刻注意壓縮機(jī)每一級(jí)的出口溫度，同時(shí)要時(shí)刻注意每一級(jí)間分液罐液位，若有增高趨勢(shì)，立馬聯(lián)系外操開(kāi)副線排液。在內(nèi)外操的配合下，將PSA進(jìn)裝置閥門(mén)開(kāi)至全開(kāi)狀態(tài)，內(nèi)操調(diào)整各K10101的參數(shù)至壓縮機(jī)平穩(wěn)運(yùn)行。
1. 為防止K10101一段出口溫度溫度上漲的問(wèn)題，應(yīng)迅速降低壓縮機(jī)的轉(zhuǎn)速，同時(shí)，在二段出口溫度可控的情況下，可選擇快速關(guān)小三返三防喘振閥開(kāi)度，從而降低一段壓縮比，出口溫度即可轉(zhuǎn)升為降。
2. 在引PSA進(jìn)裝置前觀察壓縮機(jī)的裕度大小，如果余地比較大，可先適當(dāng)提高壓縮機(jī)轉(zhuǎn)速，以降低C10101塔頂壓力，防止PSA剛引進(jìn)時(shí)造成憋壓的情況。
隨著護(hù)理觀念從以疾病為中心逐步轉(zhuǎn)向以人的身心健康為中心，護(hù)理的理論體系、功能任務(wù)、工作內(nèi)容、活動(dòng)空間等各方面都在發(fā)生變化，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高，服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越受到產(chǎn)婦及家屬的高度重視。現(xiàn)代產(chǎn)科特別強(qiáng)調(diào)維持健康，健康教育和自我護(hù)理的觀念，使產(chǎn)科護(hù)理形成獨(dú)具特色的產(chǎn)業(yè)。其中，如何為產(chǎn)婦進(jìn)行全方位，高質(zhì)量的服務(wù)，護(hù)理干預(yù)及隨訪使產(chǎn)婦真正了解有關(guān)產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用溝通技巧主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的需要和存在的心理因素，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后知識(shí)宣傳，使她們獲得安全感、信賴(lài)感、溫暖感，提高對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，從而積極正確的哺乳，使產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。
對(duì)護(hù)理人員的要求
儀表端莊，大方代表醫(yī)院整體形象，業(yè)務(wù)嫻熟，談吐得體，代表護(hù)士的水平。有較強(qiáng)的溝通，交流技巧與熱情為產(chǎn)婦服務(wù)的愛(ài)心，與產(chǎn)婦如朋友般的交往。已婚，護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)理人員（最好其本身具有生育經(jīng)驗(yàn)）。具有豐富的理論知識(shí)和一定的產(chǎn)婦，嬰兒的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
家庭護(hù)理的內(nèi)容
母親方面：了解一般情況，包括精神、睡眠、飲食、大小便等，指導(dǎo)科學(xué)坐月子。檢查：有無(wú)皸裂，有無(wú)紅腫，硬結(jié)，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢，宮底高度，子宮硬度及壓痛，會(huì)陰傷口愈合情況，有無(wú)紅、腫、熱、疼，觀察惡露量及形狀。指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后并發(fā)癥。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)，告知母乳喂養(yǎng)的熱線電話(huà)，支持組織。指導(dǎo)產(chǎn)褥期避孕方法。
新生兒方面：了解出生史和出生后的情況，包括面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吮吸和大小便。量體溫，稱(chēng)體重。全身檢查：注意皮膚黃染出現(xiàn)的時(shí)間及程度，有無(wú)感染，觀察臍部有無(wú)出血，滲出物的形狀，局部紅腫及臍帶脫落狀況。指導(dǎo)新生兒沐浴、撫觸、游泳等早期干預(yù)。指導(dǎo)計(jì)劃免疫程序，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及開(kāi)展科學(xué)育兒知識(shí)宣傳。
合理的護(hù)理指導(dǎo)
母親護(hù)理：①環(huán)境：一般室內(nèi)溫度適宜溫度在18～20℃，產(chǎn)后頭兩天應(yīng)當(dāng)好好休息。②飲食與活動(dòng)：產(chǎn)后最初幾天應(yīng)食宜消化的，富含營(yíng)養(yǎng)而不油膩為宜，以后根據(jù)產(chǎn)婦食欲逐漸增加飯量。一般情況下，自然分娩第2天就應(yīng)下床走動(dòng)，同時(shí)可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下做一些簡(jiǎn)單的產(chǎn)后操。③個(gè)人自護(hù)：做到有效的、合理的母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦每天要用肥皂和溫水擦洗和，喂奶前要洗手，勤換內(nèi)衣，每天用溫水清洗外陰。
關(guān)鍵詞：鍋爐防磨防爆；四管池漏；爆漏原因；鍋爐安全管理；壓力容器檢測(cè)
中圖分類(lèi)號(hào)：TK223 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2011）33-0089-03
一、設(shè)備簡(jiǎn)介及現(xiàn)狀
鄭新公司目前有5臺(tái)200MW機(jī)組，其中1、2機(jī)組為新擴(kuò)建機(jī)組，分別于2006、2007年投產(chǎn)；#3、#4、#5機(jī)組分別于1992、1993及1995年投產(chǎn)。鍋爐全部為武漢鍋爐廠生產(chǎn)的WGZ-670/13.7-Ⅱ型單汽包、一次中間再熱、自然循環(huán)煤粉爐。
（一）漏泄次數(shù)統(tǒng)計(jì)
由于#1、#2機(jī)組為新擴(kuò)建機(jī)組，投產(chǎn)還不足一年。運(yùn)行以來(lái)#2爐在2007年7月低過(guò)發(fā)生一次爆管，爆管原因?yàn)楹缚诖嬖诎惭b缺陷。以下統(tǒng)計(jì)主要為#3～#5爐投產(chǎn)以來(lái)所發(fā)生的爆管情況：
表 1 鍋爐“四管”爆漏情況統(tǒng)計(jì)表
（二）爆漏原因分析
鍋爐“四管”漏泄原因較復(fù)雜，但主要可分為磨損、過(guò)熱、應(yīng)力拉傷、焊接等。以下是鄭州新力電力有限公司四管爆漏的原因，見(jiàn)下圖：
縱觀公司十幾年來(lái)鍋爐“四管”爆漏的原因，我們可以把它分為以下三個(gè)階段：
第一階段：1993～2001年，在這期間，鍋爐爆管以過(guò)熱爆管為主，約占爆管次數(shù)的60%，同時(shí)安裝時(shí)焊接質(zhì)量、應(yīng)力、磨損基本均等。
第二階段：2002～2005年7月，鍋爐爆管以磨損和應(yīng)力拉傷管子爆管為主，其各占爆管次數(shù)的45%。特別是2004～2005年上半年，由于煤質(zhì)差，鍋爐爆管次數(shù)分別達(dá)到8次和9次。
第三階段：2005年8月至今，爆管1次。#4爐低再磨損爆管。爆管次數(shù)明顯下降。
二、設(shè)備治理方面的工作
為了抑制鍋爐“四管”爆漏頻發(fā)的局面，公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)從始至終高度重視此項(xiàng)工作。每次爆管后及時(shí)組織相關(guān)技術(shù)人員分析爆管原因，總結(jié)爆管經(jīng)驗(yàn)，提出解決辦法。同時(shí)公司持續(xù)不斷的投入財(cái)力、物力、人力來(lái)治理鍋爐“四管”爆漏問(wèn)題。
1．公司針對(duì)爐內(nèi)高過(guò)、后屏、高再受熱面由于超溫爆管頻繁的問(wèn)題，采取更換高等級(jí)管材的辦法，將原來(lái)材質(zhì)剛研102更換為T(mén)P347。公司從1998年開(kāi)始，陸續(xù)投入資金對(duì)＃3、＃4、＃5爐高過(guò)、后屏、高再容易超溫管排進(jìn)行了局部更換，2001年基本對(duì)這3臺(tái)爐改造完畢。從改造后至今，這些部位沒(méi)有發(fā)生過(guò)爆管，基本上解決了由于超溫爆管的問(wèn)題。
2．對(duì)爐外高過(guò)引出管脹粗超標(biāo)的管子進(jìn)行有步驟的更換。如今已經(jīng)完成＃3、4爐內(nèi)1、內(nèi)2圈的更換工作，5爐已全部更換完畢，解決了此處存在的爆管隱患。
3．對(duì)＃3、＃4、＃5爐爐外小管、低再疏水小集箱、水冷壁下聯(lián)箱排污管座.加熱管座等進(jìn)行綜合治理，解決了這些部位由于膨脹不暢造成的管子以及焊口拉裂的問(wèn)題。
4．持續(xù)投入資金對(duì)受熱面進(jìn)行不斷的、合理有效的防磨。隨著近年來(lái)煤炭市場(chǎng)緊張，煤的總體品質(zhì)下降，煤中灰份增加，對(duì)受熱面管子的磨損更加厲害，公司采用防磨涂料及金屬?lài)娡績(jī)煞N方式，利用大、小修機(jī)會(huì)對(duì)磨損嚴(yán)重的部位進(jìn)行防磨處理，有效阻止了管子的磨損趨勢(shì)，減少了爆管次數(shù)。
5．在防磨防爆檢查中，堅(jiān)持“嚴(yán)換”的方針。在每次大小修以及臨停期間，除了組織公司級(jí)的防磨防爆檢查外，還另外組織一個(gè)主要由車(chē)間、班組成員構(gòu)成的防磨防爆檢查小組，主要職責(zé)就是日夜不停的檢查各個(gè)受熱面超標(biāo)管子，監(jiān)督換管小組的換管情況。我們形象地稱(chēng)這個(gè)小組為“工兵連”。
自2005年9月份成立以來(lái)，防磨小組共查出超標(biāo)管子1201根，更換689根，為近兩年降低鍋爐“四管”爆漏做出了重要貢獻(xiàn)。
三、設(shè)備存在的問(wèn)題
通過(guò)以上設(shè)備治理，我公司“四管”爆漏這兩年成下降趨勢(shì)。但隨著老機(jī)組運(yùn)行時(shí)間的增長(zhǎng)，啟停次數(shù)的增加，鍋爐已呈現(xiàn)老齡化現(xiàn)象，個(gè)別受熱面整體磨損嚴(yán)重，金相監(jiān)督檢查其力學(xué)性能、組織已明顯發(fā)生變化；同時(shí)，隨著新機(jī)組的投產(chǎn)，各個(gè)受熱面安裝時(shí)的隱蔽缺陷還沒(méi)有得到充分的爆漏，易磨損部位急需處理。這都對(duì)我們以后的防磨防爆工作提出了巨大的挑戰(zhàn)。目前設(shè)備存在的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：
1．主煙道省煤器受熱面磨損嚴(yán)重。現(xiàn)＃3～＃5爐省煤器管子磨損大量超標(biāo)，基本上每吊開(kāi)一排，就能發(fā)現(xiàn)其相鄰管排磨損超標(biāo)。省煤器磨損管排更換工作量大，不可能依靠一兩次的大小修就能把它處理完。省煤器在我公司還沒(méi)發(fā)生過(guò)爆管，但是如果一開(kāi)始出現(xiàn)爆管情況，就會(huì)接二連三的出現(xiàn)，對(duì)公司的安全生產(chǎn)是個(gè)嚴(yán)重的隱患。
2．部分受熱面及集箱性能監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)。如高再爐外引出管其組織球化已達(dá)到5級(jí)，屬于必須更換范疇；其力學(xué)性能已明顯低于其標(biāo)準(zhǔn)下限，現(xiàn)檢測(cè)其管子抗拉強(qiáng)度只有440MPa，已低于其下限標(biāo)準(zhǔn)460MPa的要求。同時(shí)檢測(cè)到其高再出口集箱組織球化已達(dá)到4級(jí)。
3．新機(jī)設(shè)備剛剛投產(chǎn)，許多地方急需處理。如爐內(nèi)受熱面各個(gè)易磨損部位，還沒(méi)有防磨措施，防磨工作量大。另外，需對(duì)爐子各個(gè)膨脹部位進(jìn)行仔細(xì)查找，對(duì)膨脹不暢的地方盡早處理。
四、防磨防爆的措施及經(jīng)驗(yàn)
鍋爐“四管”防磨防爆工作是個(gè)系統(tǒng)全面、長(zhǎng)期復(fù)雜的工作。說(shuō)它是系統(tǒng)全面的工作主要是指它涉及的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)挘\(yùn)行專(zhuān)業(yè)、檢修專(zhuān)業(yè)、化學(xué)專(zhuān)業(yè)、金相監(jiān)督專(zhuān)業(yè)、焊接專(zhuān)業(yè)等各個(gè)方面，同時(shí)涉及的點(diǎn)非常多，只要是承壓部件，每一點(diǎn)都不能放松管理；說(shuō)它是長(zhǎng)期復(fù)雜的工作主要是指它持續(xù)性和困難性，要想做好此項(xiàng)工作必須從一開(kāi)始就抓，不能絲毫的放松；構(gòu)成鍋爐爆管的原因很多，需要我們認(rèn)真分析每次爆管的原因，并加以總結(jié)。為此，公司從一開(kāi)始就認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性，從制度的制定、各個(gè)專(zhuān)業(yè)的管理、具體的實(shí)施等都有一個(gè)明確的規(guī)定。
1．強(qiáng)化管理、細(xì)化責(zé)任，高度重視防磨防爆檢查及管理工作。建立健全防磨防爆體系，保證防磨防爆體系真正有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。公司設(shè)立以生產(chǎn)副總經(jīng)理為組長(zhǎng)的防磨防爆領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)公司級(jí)防磨防爆檢查小組，為防磨防爆領(lǐng)導(dǎo)小組提供決策依據(jù)。同時(shí)公司根據(jù)多年防磨防爆檢查的經(jīng)驗(yàn)，在組織機(jī)構(gòu)上大膽創(chuàng)新，又決定成立了隊(duì)級(jí)防磨防爆檢查小組。其具體職責(zé)就是利用一切停爐機(jī)會(huì)，對(duì)各個(gè)受熱面進(jìn)行不間斷檢查，只要爐子不啟動(dòng)，檢查就不停止。同時(shí)還檢查督促超標(biāo)管子的處理情況。由于組織結(jié)構(gòu)合理、分工明確、職責(zé)清晰，發(fā)現(xiàn)并處理了大量超標(biāo)管子，為公司降低四管爆漏做出了重大貢獻(xiàn)。
2．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，加大獎(jiǎng)懲力度，充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。公司制定了切合實(shí)際的《防止鍋爐四管爆破管理考核辦法》等規(guī)章制度，同時(shí)對(duì)制度進(jìn)行了必要的修改和補(bǔ)充，并認(rèn)真執(zhí)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)只是2006、2007這兩個(gè)年度，公司就兌現(xiàn)防磨防爆獎(jiǎng)勵(lì)金額近20多萬(wàn)元，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)員工的積極性。
3．加強(qiáng)設(shè)備治理力度，重視技術(shù)改造。如前所述，采取更換高等級(jí)管材，有效抑制了超溫爆管現(xiàn)象；對(duì)膨脹不暢地方進(jìn)行綜合改造，控制了由于應(yīng)力拉傷引起的爆管；對(duì)易磨損部位進(jìn)行防磨處理，使磨損爆管的次數(shù)明顯減少。
4．加強(qiáng)技術(shù)管理，認(rèn)真分析爆管原因，總結(jié)爆管規(guī)律，堅(jiān)持“舉一反三”。從某種意義上講，認(rèn)真分析出爆管原因比搶修爆管本身更為重要。這些年，我們堅(jiān)持用這種思路處理爆管，治理鍋爐爆管，舉一反三，堅(jiān)決避免頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳。對(duì)每次爆管的原因都由鍋爐監(jiān)察工程師、鍋爐專(zhuān)工會(huì)同金屬專(zhuān)工共同分析，寫(xiě)出分析報(bào)告并存檔備案，在年底對(duì)一年爆管的情況作出總結(jié)分析，為下一年指出工作重點(diǎn)方向，并對(duì)每次處理后的地方進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤觀察，利用每一次的停爐機(jī)會(huì)重點(diǎn)檢查，直至最終認(rèn)可處理方案。
5．加強(qiáng)檢修質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行檢修工藝，重視檢修過(guò)程的每一環(huán)節(jié)。在鍋爐受熱面檢修中嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)驗(yàn)收制度，確實(shí)把好檢修質(zhì)量關(guān)，檢修中每一環(huán)節(jié)都要重視。如換管前，管子的光譜檢查，對(duì)口時(shí)嚴(yán)格按規(guī)程要求進(jìn)行，禁止強(qiáng)力對(duì)口，焊接工作結(jié)束，焊口經(jīng)100%探傷檢查。對(duì)四管爆漏的缺陷及受熱面的檢查結(jié)果要進(jìn)行詳細(xì)記錄，填寫(xiě)詳實(shí)的檢修臺(tái)賬，并長(zhǎng)期保存。公司要求在記錄時(shí)執(zhí)行以下規(guī)定：對(duì)每次“四管”爆漏的部位要有清晰準(zhǔn)確的圖示，記錄內(nèi)容包括：停爐日期、停爐原因、泄漏原因、泄漏處理方法、處理結(jié)果，金相檢查結(jié)果，簡(jiǎn)要分析等內(nèi)容。
6．加強(qiáng)金屬監(jiān)督，重視焊工管理。嚴(yán)格執(zhí)行《火力發(fā)電廠金屬技術(shù)監(jiān)督規(guī)程》及《電力工業(yè)鍋爐壓力容器檢驗(yàn)規(guī)程》，加強(qiáng)鍋爐受熱面焊接管理和焊工培訓(xùn)工作，嚴(yán)格堅(jiān)持焊工持證上崗，實(shí)際操作與合格證合格項(xiàng)目相一致的制度，禁止越級(jí)、越類(lèi)焊接，焊工制取焊樣，焊樣合格后，方可進(jìn)行爐內(nèi)管子的焊接工作，不合格的焊工不能進(jìn)行鍋爐承壓部件的焊接工作。對(duì)于重要部位，異種鋼管道的焊接，必須編寫(xiě)焊接方案，制訂安全可靠的焊接、熱處理工藝措施，并嚴(yán)格實(shí)施。
7．加強(qiáng)化學(xué)監(jiān)督，防止受熱面管材因腐蝕和結(jié)垢超標(biāo)引起爆漏。在大小修中按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行割管檢查，檢查各受熱面管內(nèi)壁結(jié)垢腐蝕情況，為鍋爐受熱面檢修提供依據(jù)。在運(yùn)行中定期監(jiān)測(cè)汽、水品質(zhì)。
五、今后工作的重點(diǎn)
鍋爐防磨防爆工作是電廠各項(xiàng)工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，同時(shí)它也是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。要想把這項(xiàng)工作做好，我們必須先充分認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的特性。因?yàn)樵诿總€(gè)時(shí)期、每個(gè)階段工作的側(cè)重點(diǎn)可能會(huì)不同。我們只有準(zhǔn)確把握設(shè)備的現(xiàn)狀，才能從根本上解決鍋爐“四管”爆漏問(wèn)題；只有不斷的探索創(chuàng)新，才能更有效的降低鍋爐“四管”爆漏率。我們?cè)诙嗄甑脑O(shè)備治理中取得了一定的成績(jī)，但是與防磨防爆的要求相比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這需要我們不斷的總結(jié)。既要把亮點(diǎn)保存持續(xù)下來(lái)，又要不斷加以創(chuàng)新和改變。以下是我們今后一段時(shí)期工作努力的方向：
1．統(tǒng)一思想，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，在防磨防爆工作中要“嚴(yán)查”、“重防”、“輕換”。現(xiàn)我們?cè)诜滥シ辣ぷ髦兄饕獔?jiān)持“嚴(yán)換”的方針，發(fā)現(xiàn)了大量超標(biāo)的管子，也組織了充足的人力日夜不停的更換管子，可以說(shuō)取得了不錯(cuò)的成果。但是隨著超標(biāo)管子的不斷增加，我們根本不可能在一兩次的停爐中完成更換工作。鍋爐爆不爆管，一個(gè)是看我們查出多少管子，另外一個(gè)是看我們防了多少管子。
“嚴(yán)查”――可以說(shuō)不但是我們以前執(zhí)行的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，同時(shí)也是今后還要繼續(xù)堅(jiān)持的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。
“重防”――防的方式有很多，比如說(shuō)換管、防磨、更換高等級(jí)管材、對(duì)設(shè)備進(jìn)行技術(shù)改造等。在執(zhí)行中，我們要始終堅(jiān)持科學(xué)的方針，以可靠的技術(shù)理論和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際為指導(dǎo)，針對(duì)不同的情況，區(qū)別對(duì)待。
“輕換”――不是說(shuō)不換管，而是在技術(shù)有保障的情況下盡可能的少換管。比如說(shuō)低再和高再磨損。我們現(xiàn)在執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)都是磨損超過(guò)30%，即管子剩余壁厚小于2.4mm就要更換管子。而從理論計(jì)算壁厚我們看出低再的理論計(jì)算壁厚只有0.86mm，高再的理論計(jì)算壁厚為1.92mm。在實(shí)際檢修中，我們也確實(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)低再壁厚達(dá)0.92還沒(méi)有爆管的情況。所以我們可以完全把現(xiàn)在執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)再降低一些，然后采取必要的防磨措施保證不再磨損，而不是非得換管。這樣能夠騰出精力去干別的工作，另外還可以避免由于換管致使管排凌亂、出列的情況。
2．加強(qiáng)技術(shù)管理，記錄好臺(tái)賬，為受熱面換型改造或大面積更換提供重要信息。鍋爐受熱面防磨防爆是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，我們要加強(qiáng)技術(shù)管理，特別是對(duì)臺(tái)賬的管理工作，因?yàn)樗亲罨A(chǔ)、最基本的工作。只有臺(tái)賬清晰、記錄完整才能為我們的決策提供重要依據(jù)。
感受學(xué)習(xí)的過(guò)程;感受同學(xué)的情誼，感受生活的美好;共同分享：分享學(xué)習(xí)的快樂(lè)，分享友情的快樂(lè)，分享成功的喜悅;共同成長(zhǎng)：不停的學(xué)習(xí)新的知識(shí)，更新觀念，和時(shí)代同步和學(xué)生共同成長(zhǎng)。以下是為大家整理的年終工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告參考資料，歡迎你的閱讀。
年終工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告一
一年來(lái)，我一直積極思考如何做好班主任工作，希望自己成為一名優(yōu)秀班主任。現(xiàn)對(duì)這一年的班主任工作進(jìn)行以下總結(jié)。
一、勤能補(bǔ)拙
我每天都在7：20分之前走進(jìn)教室，我要求學(xué)生不能遲到，我首先不能遲到，中午，我也會(huì)提前20分鐘走進(jìn)教室，在講臺(tái)上備課、看作業(yè)，慢慢的，我的學(xué)生也知道進(jìn)教室就是看書(shū)和學(xué)習(xí)了。每天放學(xué)，我也總是等到絕大部分學(xué)生離開(kāi)教室時(shí)，我才走出教室，當(dāng)聽(tīng)到學(xué)生們那一聲聲的問(wèn)候時(shí)，我心中涌動(dòng)的是快樂(lè)和感動(dòng)。我希望通過(guò)我的言行告訴學(xué)生們：“勤能補(bǔ)拙”。
我和學(xué)生之間，有三個(gè)共同——共同感受：感受學(xué)習(xí)的過(guò)程;感受同學(xué)的情誼，感受生活的美好;共同分享：分享學(xué)習(xí)的快樂(lè)，分享友情的快樂(lè)，分享成功的喜悅;共同成長(zhǎng)：不停的學(xué)習(xí)新的知識(shí)，更新觀念，和時(shí)代同步和學(xué)生共同成長(zhǎng)。
二、榜樣引領(lǐng)
班級(jí)管理千頭萬(wàn)緒，班主任不可能每時(shí)每刻都守候在班級(jí)里，因此，發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生和班干部的模范帶頭作用非常重要，這學(xué)年，班里在各方面都涌現(xiàn)出了很多模范榜樣學(xué)生，這些學(xué)生的行為都是自發(fā)的、久而久之形成了習(xí)慣，“星星之火可以燎原”，是這些同學(xué)帶動(dòng)了班級(jí)，創(chuàng)建了良好的班風(fēng)。作為班主任應(yīng)充分發(fā)揮這些學(xué)生的模范帶頭作用。
三、和家長(zhǎng)多交流、多溝通
我認(rèn)為和家長(zhǎng)的溝通是很重要的，而且，家長(zhǎng)也需要學(xué)習(xí)，需要和孩子共同成長(zhǎng)。在第一次的家長(zhǎng)會(huì)上，我是這樣講的：“孩子和父母是天然的朋友，這血緣，這愛(ài)是無(wú)法代替的，但是，為什么孩子常常表現(xiàn)出逆反呢?這是因?yàn)槲覀兗议L(zhǎng)落后了，不了解孩子的心理，沒(méi)有和孩子成為真正的朋友。每一個(gè)家長(zhǎng)都是很愛(ài)自己的孩子的，那么，什么是愛(ài)呢?愛(ài)，就是共同感受，共同分享，共同成長(zhǎng)。”
我給每個(gè)家長(zhǎng)打了電話(huà)，交換了意見(jiàn)，現(xiàn)在還建立了飛信，這學(xué)年很多家長(zhǎng)能夠主動(dòng)與我保持經(jīng)常地聯(lián)系，能夠主動(dòng)地關(guān)心孩子的作業(yè)和學(xué)習(xí)，這對(duì)我的班主任工作有很大的幫助。
四、班級(jí)工作的不足
馬上就要升入高中了，還有些學(xué)生只知道完成作業(yè)，而且作業(yè)完成的質(zhì)量不高，應(yīng)付跡象比較明顯，不知在完成作業(yè)后，再主動(dòng)地查漏補(bǔ)缺;自習(xí)課紀(jì)律較差，很多學(xué)生還沒(méi)有養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣，總愿意商量做題。部分學(xué)生不在家吃早餐，總是買(mǎi)一些沒(méi)營(yíng)養(yǎng)、高熱量的垃圾食品，形成了不好的飲食習(xí)慣。
五、班主任隨想
當(dāng)班主任工作很累，事情很多，很操心，有的時(shí)候還會(huì)很心煩，這都是免不了的，但是，當(dāng)你走上講臺(tái)，看到那一雙雙求知的眼睛，當(dāng)你看到你的學(xué)生在你教育下有很大的改變，當(dāng)你被學(xué)生圍著快樂(lè)的談笑，當(dāng)學(xué)生把你當(dāng)成最好的朋友，當(dāng)家長(zhǎng)打電話(huà)來(lái)告訴你，孩子變了，變的懂事聽(tīng)話(huà)了……那快樂(lè)是從心里往外涌的。
班主任工作是很有挑戰(zhàn)性的工作，每一個(gè)學(xué)生都是一個(gè)世界，要想成為每一個(gè)學(xué)生的朋友，要想得到每一個(gè)學(xué)生的信任，需要付出很多的心血。但是，這一切都很值得，因?yàn)椋愕玫降膶⑹且粋€(gè)美麗的世界!工作著是美麗的!
年終工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告二
初三是初中三年的關(guān)鍵時(shí)刻，畢業(yè)班工作非比尋常，教畢業(yè)班，就意味著要犧牲更多的個(gè)人時(shí)間和利益，就意味著肩頭多了一份沉重的責(zé)任，因?yàn)槲覀円獙?duì)學(xué)生、對(duì)家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，更要對(duì)學(xué)校的聲譽(yù)負(fù)責(zé)!追求升學(xué)率是我們一貫的目標(biāo)，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，取得好成績(jī)就是最重要的事情。現(xiàn)將本學(xué)年班主任工作總結(jié)如下：
一、德育工作
本學(xué)年時(shí)間短，任務(wù)重，活動(dòng)多。因此在開(kāi)學(xué)之初，我就著力抓好學(xué)生的思想工作，和他們一起算時(shí)間，算任務(wù)，及時(shí)穩(wěn)定了全班學(xué)生的心理，使每個(gè)同學(xué)都明白自己的奮斗目標(biāo)，在心中有了一個(gè)大略的計(jì)劃。在隨后的幾個(gè)月里，隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的思想動(dòng)向，和學(xué)生談心，了解他們的想法，做好他們的思想穩(wěn)定工作。出現(xiàn)了人心思穩(wěn)，人人向上的可喜局面。自開(kāi)學(xué)至今，不少學(xué)生的成績(jī)都有了較大幅度的提高，大多同學(xué)對(duì)前途有信心，學(xué)習(xí)有干勁。
二、班級(jí)常規(guī)工作
初三是初中的最后一年，對(duì)于每一個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，都是人生的關(guān)鍵。高中雖不是唯一的道路，但中考的成敗卻會(huì)影響到他們今后的人生。面對(duì)中考，他們或成竹在胸，或怨天尤人，或自暴自棄，或隨波逐流，因此最重要的是要點(diǎn)燃他們心中的希望，相信自己，我能行。學(xué)年初借每一次班會(huì)告訴學(xué)生，只要努力，每一個(gè)人都能順利升入高中，實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。當(dāng)然高中的大門(mén)只會(huì)為勤奮的人打開(kāi)，天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐，因此在學(xué)年初一定要制定自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，并且一定要堅(jiān)持到底，永不放棄。月考中段考試之后，針對(duì)學(xué)生中的進(jìn)步、懈怠，及時(shí)激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，讓每一次考試都成為一針強(qiáng)心劑，一個(gè)加油站。
三、重視班干部的工作，發(fā)揮他們的先鋒模范作用
班干部是班主任的得力助手，是班級(jí)管理的骨干力量，為了讓他們發(fā)揮主力和輻射作用，我及時(shí)對(duì)他們的工作責(zé)任心和工作熱情給予肯定，時(shí)時(shí)要求他們以身作則，學(xué)會(huì)塑造自身的班干部形象，從而樹(shù)立威信。同時(shí)還定期召開(kāi)班干部會(huì)議，研究針對(duì)一周內(nèi)班級(jí)的情況和出現(xiàn)的問(wèn)題，確定下一周的工作任務(wù)和工作重點(diǎn)。
四、發(fā)揚(yáng)主人翁意識(shí)，班級(jí)事務(wù)人人參與
班級(jí)事務(wù)做到“人人有事做，事事有人管”。衛(wèi)生掃除、班級(jí)財(cái)務(wù)、開(kāi)關(guān)門(mén)窗、空調(diào)管理、電燈電扇等班級(jí)事務(wù)，都責(zé)任到人，并設(shè)立監(jiān)督員專(zhuān)門(mén)檢查，及時(shí)通報(bào)檢查情況，立即整改，同時(shí)通知值日班長(zhǎng)記入“綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)”記錄本。
五、公平公正的對(duì)待每一位學(xué)生，針對(duì)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)分層管理
為了體現(xiàn)班級(jí)內(nèi)部人人平等，受教育的機(jī)會(huì)人人平等。本學(xué)年的按學(xué)科成績(jī)，均衡分組，實(shí)行小組互助，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)位置定期循環(huán)。通過(guò)這種模式，既能夠突出優(yōu)生的帶頭作用，還能夠拉動(dòng)中等生和差生，同時(shí)拉近了師生、生生之間的關(guān)系，增強(qiáng)了后進(jìn)生的學(xué)習(xí)信心，減少了后進(jìn)生與優(yōu)等生的矛盾，弱化了后進(jìn)生與班主任的敵對(duì)情緒，減少了家長(zhǎng)的意見(jiàn)。在學(xué)習(xí)上，我的定位就是不給學(xué)生們較大的壓力，讓他們?cè)诳鞓?lè)中學(xué)習(xí)。在期中考試結(jié)束之后，我找每位學(xué)生談話(huà)，分析他們的得失原因，適時(shí)地給予鼓勵(lì)和批評(píng)。這樣取得優(yōu)異成績(jī)的學(xué)生不會(huì)驕傲，而較差成績(jī)的學(xué)生不會(huì)灰心失望。
總之，這一學(xué)年的班主任工作使我失去了許多休息和做私事的時(shí)間，但也得到了很多的生活充實(shí)和家長(zhǎng)、學(xué)生及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。不過(guò)，想要把工作做得完美，還是深感心有余而力不足，有些工作還是沒(méi)有做到位，還做得不夠，還是存在一些問(wèn)題有待解決。為了學(xué)生更好的發(fā)展，需要做的還很多。
年終工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告三
光陰荏苒，白駒過(guò)隙，轉(zhuǎn)瞬間，2020年已經(jīng)過(guò)去。逝去的2020年也是我在教學(xué)領(lǐng)域履行中學(xué)三級(jí)教師職責(zé)，勉力耕耘、不斷進(jìn)取的一年，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)教學(xué)理論學(xué)習(xí)，練好扎實(shí)的教學(xué)基本功
在教育教學(xué)方面，我努力加強(qiáng)教育理論學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平。要提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵是上好課。為了上好課，我做了下面的工作：
1、課前準(zhǔn)備：備好課。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹教學(xué)大綱，鉆研教材。了解教材的基本思想、基本概念、結(jié)構(gòu)、重點(diǎn)與難點(diǎn)，掌握知識(shí)的邏輯。
了解學(xué)生原有的知識(shí)技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習(xí)慣，學(xué)習(xí)新知識(shí)可能會(huì)有哪些困難，采取相應(yīng)的措施。
考慮教法，解決如何把已掌握的教材傳授給學(xué)生，包括如何組織教學(xué)、如何安排每節(jié)課的活動(dòng)。
2、課堂上的情況。組織好課堂教學(xué)，關(guān)注全體學(xué)生，注意信息反饋，調(diào)動(dòng)學(xué)生的注意力，使其保持相對(duì)穩(wěn)定性。同時(shí)，激發(fā)學(xué)生的情感，使他們產(chǎn)生愉悅的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛，課堂語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了，課堂提問(wèn)面向全體學(xué)生，注意引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，課堂上講練結(jié)合，布置好課外作業(yè)，減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。
3、要提高教學(xué)質(zhì)量，還要做好課后輔導(dǎo)工作。初中的學(xué)生愛(ài)動(dòng)、好玩，缺乏自控能力，有的不能按時(shí)完成作業(yè)，有的抄襲作業(yè)，針對(duì)這種問(wèn)題，就要抓好學(xué)生的思想教育，并使這一工作貫徹到對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)中去，還要做好對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)和幫助工作，尤其在后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化上，對(duì)后進(jìn)生努力做到從友善開(kāi)始，比如，握握他的手，幫助整理衣服。從贊美著手，所有的人都渴望得到別人的理解和尊重，所以，和差生交談時(shí)，對(duì)他的處境、想法表示深刻的理解和尊重。
為了不斷提高自己的教學(xué)水平，我都努力去聽(tīng)其他老師的課，以向他們學(xué)習(xí)好的教育理論、方法，彌補(bǔ)自己在教學(xué)過(guò)程中的不足之處。上課時(shí)務(wù)求每一課都上得生動(dòng)、活潑、高效，力爭(zhēng)通俗易懂，深入淺出，耐心對(duì)待每一個(gè)學(xué)生提出的問(wèn)題。我真正做到了每一位學(xué)生都喜歡我上的每一節(jié)課。幾年下來(lái)，我任教的班級(jí)，學(xué)生成績(jī)明顯上升，每次考試成績(jī)均居全校同學(xué)科前列，得到了師生的好評(píng)。
二、加強(qiáng)素質(zhì)教育理論學(xué)習(xí)，提高教育教學(xué)水平
20_年_月，我承擔(dān)初一3個(gè)班語(yǔ)文教學(xué)。初涉語(yǔ)文學(xué)科，這既是機(jī)遇，又是挑戰(zhàn)，尤其是學(xué)生剛剛進(jìn)入初中，需要完成的是從是什么到為什么的轉(zhuǎn)變。我積極投入到素質(zhì)教育的探索中，學(xué)習(xí)、貫徹教學(xué)大綱，加快教育、教學(xué)方法的研究，更新教育觀念，掌握教學(xué)改革的方式方法，提高了駕馭課程的能力。在教學(xué)中，我大膽探索適合于學(xué)生發(fā)展的教學(xué)方法。
首先加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。提高學(xué)生自學(xué)能力;給學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)的氛圍，在學(xué)生自學(xué)的基礎(chǔ)上，組成3-5人的學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的氛圍中，提高發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和糾正錯(cuò)誤的能力;為學(xué)生提供機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。
其次加強(qiáng)教法研究，提高教學(xué)質(zhì)量。如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，是素質(zhì)教育成敗的關(guān)鍵。為此，我在教學(xué)中著重采取了問(wèn)題--討論式教學(xué)法，通過(guò)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行操作：指導(dǎo)讀書(shū)方法，培養(yǎng)問(wèn)題意識(shí);創(chuàng)設(shè)探究環(huán)境，全員質(zhì)凝研討;補(bǔ)充遺缺遺漏，歸納知識(shí)要點(diǎn)。由于我在實(shí)施語(yǔ)文素質(zhì)教育的積極嘗試，主動(dòng)采用創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景引發(fā)學(xué)生討論、思維的方法，訓(xùn)練學(xué)生能力，所教班級(jí)的學(xué)生成績(jī)得到了充分的肯定和體現(xiàn)，近幾年參加學(xué)校組織的語(yǔ)文教師公開(kāi)課、教學(xué)基本功競(jìng)賽都名列前列。歷年統(tǒng)考成績(jī)均居全校前列，其中2020年居五校聯(lián)考同等班級(jí)第一名。2020年所教學(xué)生段成績(jī)又獲大豐收。
三、加強(qiáng)教育教學(xué)研究，提高教育科研能力實(shí)施語(yǔ)文素質(zhì)教育
在教育教學(xué)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)了一些新問(wèn)題，運(yùn)用素質(zhì)教育的觀點(diǎn)、方法分析這些問(wèn)題，通過(guò)教學(xué)總結(jié)提出了自己的觀點(diǎn)和看法，并從理論的角度加以升華。我的教學(xué)過(guò)程，多注重發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，解決新問(wèn)題，以素質(zhì)教育為出發(fā)點(diǎn)，提出的觀點(diǎn)、建議也較為符合客觀實(shí)際，具有一定的實(shí)用價(jià)值。
總之，作為一名教師，教學(xué)是我的基本工作，而教與學(xué)是一個(gè)良性互動(dòng)的過(guò)程，在教中學(xué)，在學(xué)中教，才能實(shí)現(xiàn)自己在業(yè)務(wù)上的進(jìn)步與飛躍。走進(jìn)21世紀(jì)，實(shí)施素質(zhì)教育對(duì)教師的素質(zhì)要求更高，在今后的教育教學(xué)中，我將嚴(yán)格要求自己，努力工作，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，開(kāi)拓前進(jìn)，為美好的明天奉獻(xiàn)自己的力量。
物資成本在工程成本中占有很大的比重，如何加強(qiáng)與搞好物資管理工作，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，是企業(yè)管理中的一項(xiàng)重要任務(wù)。物資管理工作面廣，量大，環(huán)節(jié)多，性質(zhì)復(fù)雜多變，極易發(fā)生問(wèn)題，通過(guò)日常管理工作，我總結(jié)了以下管理經(jīng)驗(yàn)：
1、現(xiàn)場(chǎng)管理
（1）項(xiàng)目自購(gòu)材料管理
嚴(yán)格材料進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收制度。材料到場(chǎng)后，要按審批完的物資進(jìn)場(chǎng)通知單，就其質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行檢查、驗(yàn)收并辦理手續(xù)。對(duì)進(jìn)場(chǎng)入庫(kù)材料要嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)規(guī)格、驗(yàn)品種、驗(yàn)質(zhì)量、驗(yàn)數(shù)量的四驗(yàn)制度，對(duì)呆滯積壓、質(zhì)量低劣的材料不予驗(yàn)收；成件包裝物資要進(jìn)行抽查，凡質(zhì)量、數(shù)量等與收料單不相符的不予驗(yàn)收。認(rèn)真做好各種材料的入庫(kù)保管工作，減少損失和浪費(fèi)，防止流失。根據(jù)各類(lèi)材料的特點(diǎn)，采取有效的保管措施，建立健全保管制度。對(duì)砂、石等大宗材料的堆放場(chǎng)地要平整，松土要壓實(shí)，有條件的要搞硬化地面，材料按不同規(guī)格科學(xué)擺放，標(biāo)志鮮明，便于存取、查點(diǎn)。為了保證倉(cāng)庫(kù)安全和材料不致變形，按材料性能分門(mén)別類(lèi)，按類(lèi)分庫(kù)，采取相應(yīng)措施做好防滲、防潮、防腐、防火、防老化等工作。嚴(yán)格依照物資限額發(fā)領(lǐng)料制度，做好物資發(fā)放臺(tái)帳，堅(jiān)持節(jié)約預(yù)扣、余料還庫(kù)，收發(fā)手續(xù)齊全，促進(jìn)材料的節(jié)約和合理使用。施工中使用的材料、工具隨時(shí)進(jìn)行清理，做到工完場(chǎng)清，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)剩料。舊料按使用價(jià)值劃分等級(jí)，回收利用，材料的包裝品也應(yīng)及時(shí)回收處理。通過(guò)改善加強(qiáng)材料管理，降低物資成本消耗。
（2）分包單位材料管理
針對(duì)分包材料進(jìn)場(chǎng)問(wèn)題，材料室要控制分包單位材料質(zhì)量，分包單位進(jìn)場(chǎng)材料必須配有廠家資質(zhì)、合格證、檢測(cè)報(bào)告等資料，嚴(yán)格執(zhí)行公司制定的分包材料進(jìn)門(mén)證制度，每批分包材料進(jìn)場(chǎng)之前必須填寫(xiě)《分包工程物資進(jìn)門(mén)證》，分包單位進(jìn)場(chǎng)材料要經(jīng)過(guò)項(xiàng)目部技術(shù)室、材料室驗(yàn)收，驗(yàn)收合格方可用于現(xiàn)場(chǎng)施工，不經(jīng)過(guò)項(xiàng)目部驗(yàn)收的材料一律不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，使分包單位物資管理處于受控狀態(tài)，避免不合格產(chǎn)品進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行公司制定的分包單位材料進(jìn)門(mén)證制度。
2、內(nèi)業(yè)資料方面
（1）根據(jù)公司要求，每月及時(shí)更新掌握三大材的價(jià)格，做好計(jì)劃與進(jìn)場(chǎng)數(shù)量、進(jìn)場(chǎng)數(shù)量與實(shí)際使用數(shù)量、實(shí)際使用數(shù)量和預(yù)算量進(jìn)行比對(duì)，結(jié)算價(jià)格與市場(chǎng)價(jià)格的比對(duì)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，把分析結(jié)果反饋到項(xiàng)目部有關(guān)部門(mén)，對(duì)出現(xiàn)的差異進(jìn)行分析，找到問(wèn)題所在，并制定了相應(yīng)的措施，最大程度的節(jié)約了現(xiàn)場(chǎng)材料成本。
（2）按照公司下發(fā)的文件制度進(jìn)行物資設(shè)備的招投標(biāo)工作，合同簽訂后材料室嚴(yán)格執(zhí)行合同條款，對(duì)于超出合同量的材料設(shè)備及時(shí)續(xù)簽合同，防止發(fā)生超合同進(jìn)料的情況，減少合同履約過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)。
（3）每月按實(shí)際進(jìn)場(chǎng)材料與供應(yīng)商對(duì)賬，做到月結(jié)月清，按實(shí)際材料成本做好收發(fā)料臺(tái)賬，根據(jù)對(duì)賬金額做每月的報(bào)表，并做好與財(cái)務(wù)的賬務(wù)交接工作，每月堅(jiān)持成本、財(cái)務(wù)和材料的三方對(duì)賬工作，并做好原始資料的收集整理工作。
小學(xué)班主任是一個(gè)復(fù)合性角色，當(dāng)孩子們需要關(guān)心愛(ài)護(hù)時(shí)，班主任應(yīng)該是一位慈母，給予他們細(xì)心的體貼和溫暖；當(dāng)孩子們有了缺點(diǎn)，班主任又該是一位嚴(yán)師，嚴(yán)肅地指出他的不足，并幫助他限期改正。于是，我認(rèn)為班主任工作是一項(xiàng)既艱巨而又辛苦的工作。說(shuō)其艱巨，是指學(xué)生的成長(zhǎng)，發(fā)展以至能否成為合格人才，班主任起著關(guān)鍵性的作用，說(shuō)其辛苦，是指每天除了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)以外，還要關(guān)心他們的身體、紀(jì)律、衛(wèi)生、安全以及心理健康等情況。盡管這樣，我也樂(lè)意在這塊貧瘠的土地上默默無(wú)聞的耕耘。下面我就談幾點(diǎn)做法和體會(huì)。
一、搞好班風(fēng)建設(shè)。 二、培養(yǎng)骨干力量，形成班級(jí)核心。 三、以“規(guī)范”作鏡、互督互勉。
《小學(xué)生日行為規(guī)范》，像一面鏡子，時(shí)刻對(duì)照著學(xué)生的品德行為。一個(gè)班級(jí)××多位學(xué)生，每個(gè)人都有自已的習(xí)慣，隨時(shí)間的推移，有些習(xí)慣固定下來(lái)了，就影響學(xué)生將來(lái)的生活。對(duì)那些不好的習(xí)慣都應(yīng)當(dāng)用心改正的，那么如何幫助學(xué)生改正不良習(xí)慣呢？①請(qǐng)指出我的習(xí)慣—給4人小組寫(xiě)信，我的習(xí)慣是這樣的，請(qǐng)告訴我你的想法，于是4個(gè)人就說(shuō)出對(duì)這個(gè)習(xí)慣的看法，然后自已寫(xiě)出改正不良習(xí)慣的做法，師利用班隊(duì)會(huì)進(jìn)行檢查。②請(qǐng)幫我改正壞習(xí)慣，指出了壞習(xí)慣，接著再請(qǐng)同學(xué)監(jiān)督自己。這樣就能在一種良好的心境中互助督促，改掉自已的壞習(xí)慣。③編順口溜記住放學(xué)時(shí)的行走。下雨天，每個(gè)學(xué)生都有一把傘掛在黑板槽上，當(dāng)放學(xué)時(shí)，學(xué)生都擠在一起，急著去拿雨傘，如果稍不當(dāng)就會(huì)引起學(xué)生被雨傘刺傷的危險(xiǎn)。為了使學(xué)生能夠安全地走出教室，就編了順口溜：“成一列、按順序、安靜地、快步走”。④衛(wèi)生工具的放置。有的學(xué)生打掃教室，做好衛(wèi)生工作后把衛(wèi)生工具隨地一丟，掃帚東倒西歪，畚箕亂放。如果長(zhǎng)期這樣下去，學(xué)生就養(yǎng)成了不良的習(xí)慣。于是我就挑選那些做事粗心馬虎的學(xué)生來(lái)管這件事，迫使他們改正馬虎粗心的毛病，教室也變得整潔、干凈。⑤衛(wèi)生保潔方面。班級(jí)人數(shù)多難免會(huì)出現(xiàn)一些紙屑、雜物，為了保潔衛(wèi)生，我就讓學(xué)生互相督促，做到人人齊動(dòng)手，比一比誰(shuí)的座位最干凈，表現(xiàn)好的學(xué)生給予及時(shí)表?yè)P(yáng)。⑥路隊(duì)、做操比本領(lǐng)。做操時(shí)讓學(xué)生比一比哪列站得整齊，動(dòng)作協(xié)調(diào)。排路隊(duì)時(shí)，讓學(xué)生做到快、齊、靜，讓學(xué)生互相督促，比一比看誰(shuí)走得整齊。師堅(jiān)持每天護(hù)送好路隊(duì)，對(duì)于表現(xiàn)較好的學(xué)生及時(shí)表?yè)P(yáng)。
四、培養(yǎng)“特殊生”的自尊心和自信心，消除阻礙其進(jìn)步的心理因素。
【關(guān)鍵詞】地下室；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1 關(guān)于地下室結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)難點(diǎn)簡(jiǎn)述
地下室工程涉及范圍廣、施工難度大，尤其對(duì)于地下室結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)涉及到與防火、防水、抗浮和抗震等各專(zhuān)業(yè)的共同配合。在高層建筑群體中具有大底盤(pán)地下室工程，純地下室部位普遍會(huì)出現(xiàn)抗浮不符合要求的情況，由于在進(jìn)行地下室的抗浮設(shè)計(jì)時(shí)只考慮到正常使用的極限狀態(tài)，而對(duì)洪水期和汛期缺乏足夠重視，以致會(huì)出現(xiàn)由于抗浮不到位而引起局部遭到破壞；地下室結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)不均勻沉降的問(wèn)題，主要是在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)未考慮到施工現(xiàn)場(chǎng)地質(zhì)和周邊構(gòu)造物的影響，而使底層及頂層出現(xiàn)深淺不一的塌陷，嚴(yán)重破壞了工程的整體性；尤其是地下室防水工程更是一項(xiàng)涉及面廣的綜合工程，涉及到材料和施工等許多方面的因素，從而加大了地下室施工的整體難度。因此，對(duì)于地下室結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)難點(diǎn)概括起來(lái)為：結(jié)構(gòu)選型設(shè)計(jì)，抗浮、抗?jié)B設(shè)計(jì)，不均勻沉降設(shè)計(jì)以及抗震設(shè)計(jì)等等。
2 地下室結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析和總結(jié)
2.1 關(guān)于結(jié)構(gòu)選型的設(shè)計(jì)
地下室的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，不僅保證結(jié)構(gòu)具有抵抗側(cè)力的足夠剛度，而且要確保具有強(qiáng)大的承載力，使結(jié)構(gòu)在水平作用力下產(chǎn)生不超過(guò)規(guī)范要求的側(cè)向位移值。應(yīng)整體權(quán)衡和分析結(jié)構(gòu)適用性和安全性等因素，適宜選用框架結(jié)構(gòu)形式，由混凝土框架均勻承載縱向力和側(cè)向力。混凝土框架依據(jù)均勻適度的原則進(jìn)行剛度布置，在滿(mǎn)足建筑整體功能的前提下，降低平面扭轉(zhuǎn)引起結(jié)構(gòu)的影響度。平面設(shè)置要相對(duì)簡(jiǎn)單、規(guī)則，使受載力均勻分布，對(duì)持力層和樁型進(jìn)行選擇時(shí)，要充分要考慮地基所能承受的負(fù)載力，且要考慮整體的安全可靠性和經(jīng)濟(jì)合理性；確定樁型為端承摩擦樁形式，且保持樁下端不在軟弱下臥層。由于結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)工程造價(jià)占據(jù)整個(gè)建筑總造價(jià)的很大比例，在進(jìn)行持力層與樁型的選擇時(shí)，安全性則是必須考慮的首要問(wèn)題。
2.2 關(guān)于抗浮、抗?jié)B的防控設(shè)計(jì)
進(jìn)行地下室結(jié)構(gòu)的抗浮設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)以地下水位及其變幅作為重要的參照依據(jù)。由于地下室基礎(chǔ)底板低于地下水的設(shè)計(jì)水位，地下水便會(huì)對(duì)底板形成一種浮托力，當(dāng)浮托力大于地下室自重時(shí)，從而導(dǎo)致地下室的上浮變形。目前進(jìn)行抗浮設(shè)計(jì)一般采用抗拔錨桿或抗拔樁的形式，使抗拔錨桿或抗拔樁必須嵌入到基礎(chǔ)底板內(nèi)部，從而達(dá)到基礎(chǔ)不再上浮的目的。地下室設(shè)計(jì)要滿(mǎn)足整體承載力要求，抗?jié)B設(shè)計(jì)也非常關(guān)鍵，一般要達(dá)到抗?jié)B的基本目的，可采取如下幾種措施：
2.2.1 補(bǔ)償混凝土收縮值。將混凝土中添加適量的微膨脹劑，使混凝土膨脹值消減其最終收縮值。當(dāng)混凝土的極限拉伸值小于或等于此差值時(shí)，可達(dá)到控制裂縫的效果。
2.2.2 補(bǔ)償收縮帶。膨脹劑的膨脹值不能達(dá)到完全補(bǔ)償早期收縮變形的要求，而設(shè)置混凝土補(bǔ)償收縮帶完全可實(shí)現(xiàn)連續(xù)澆注無(wú)縫混凝土的目的。
2.2.3 后澆帶。后澆帶技術(shù)作為緩解和釋放混凝土約束力的合理化措施，此長(zhǎng)久型變形縫已被廣泛應(yīng)用于地下室抗?jié)B施工中。
2.2.4 提高抗拉能力。應(yīng)考慮適當(dāng)?shù)卦黾涌棺冃武摻顢?shù)量，比如增加側(cè)壁的水平溫度筋，能加大混凝土表層的強(qiáng)化作用；由于側(cè)壁混凝土縮脹程度的不一致，應(yīng)在墻體中設(shè)置水平暗粱以抵抗混凝土的拉力。
無(wú)論采取哪種措施，都要加強(qiáng)混凝土的養(yǎng)護(hù)工作。
2.3 對(duì)不均勻沉降問(wèn)題的防控設(shè)計(jì)
2.3.1 利用人工法處理地基時(shí)，一般是在建筑主體結(jié)構(gòu)部位采用水泥粉煤灰碎石（CFG）樁復(fù)合地基形式，在純地下室部分則采用天然地基的形式； CFG樁技術(shù)安全、經(jīng)濟(jì)、合理，依據(jù)地基處理的不同程度，分為CFG樁地基處理+不設(shè)置沉降后澆帶和CFG樁地基處理+設(shè)置沉降后澆帶兩種具體形式。
2.3.2 主體結(jié)構(gòu)采用CFG樁基礎(chǔ)。不僅能保證主體結(jié)構(gòu)的最終沉降量降到最低，而且可有效避免設(shè)置沉降后澆帶引起的一些質(zhì)量問(wèn)題。基于此種方法的造價(jià)較高，通常適用于地基條件較差的情況。
2.3.3 地下室部分一般采用天然基礎(chǔ)附加防水板的形式，此種處理方法適用于各種不同的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)形式，施工工序相對(duì)比較復(fù)雜，但是造價(jià)比較低廉。
2.4 對(duì)于抗震問(wèn)題的設(shè)計(jì)
地下室是建筑整體中重要的基礎(chǔ)型構(gòu)件，對(duì)于抗震的性能要求必須要穩(wěn)固。對(duì)地下室的整體抗震性能進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)于地下室內(nèi)的埋深高度應(yīng)大于外地面以上高度，這樣才能以室外地面進(jìn)行計(jì)算總高度。地下室的墻柱要保持和上部結(jié)構(gòu)的墻柱能協(xié)調(diào)統(tǒng)一。在地下室頂板和室外板面的標(biāo)高發(fā)生變化的位置，標(biāo)高超過(guò)梁高時(shí)則形成一定的錯(cuò)層，未采取任何措施則不能被嵌入上部結(jié)構(gòu)中，按規(guī)范要求作為被嵌入上部結(jié)構(gòu)中的地下室頂樓蓋應(yīng)該采用梁板結(jié)構(gòu)，無(wú)梁樓蓋的地下室頂板不能被嵌入上部結(jié)構(gòu)中。結(jié)構(gòu)的計(jì)算應(yīng)從上往下算，直至達(dá)到嵌固端要求的地下室底板位置，附加底部加強(qiáng)區(qū)的剪力墻結(jié)構(gòu)層數(shù)應(yīng)從地面往上算，而且包括地下層。
2.5 基坑支護(hù)設(shè)計(jì)
基坑支護(hù)設(shè)計(jì)應(yīng)和地下室結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)同步進(jìn)行，進(jìn)行基坑支護(hù)需要提前做好防水帷幕，為地下室施工提供安全可靠的施工環(huán)境。另外，人工挖孔樁工程應(yīng)該在基坑開(kāi)挖之后進(jìn)行，全面考察周邊建筑物、構(gòu)筑物和整體作業(yè)環(huán)境，對(duì)于一些不利因素，應(yīng)采取一定的安全防護(hù)措施。
3 結(jié)語(yǔ)
總而言之，地下室結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)一定要遵循安全性、適用性和經(jīng)濟(jì)性的原則，采取科學(xué)合理的措施進(jìn)行結(jié)構(gòu)的優(yōu)化設(shè)計(jì)。地下室作為高層建筑整體結(jié)構(gòu)的嵌固部位，必須確保地下室具有足夠的抗側(cè)力剛度，才能確保建筑結(jié)構(gòu)的穩(wěn)固性。只有經(jīng)過(guò)各參建單位的通力合作，不斷地進(jìn)行技術(shù)上的研究和創(chuàng)新，才能使地下空間得到有效合理的開(kāi)發(fā)和利用。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 細(xì)菌內(nèi)毒素檢查；凝膠法；經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
[中圖分類(lèi)號(hào)]R927 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（a）-082-02
《中國(guó)藥典》2005年版二部將細(xì)菌內(nèi)毒素檢查法分為凝膠法和光度測(cè)定法[1]。因凝膠法具有簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用廣泛、對(duì)干擾不敏感的優(yōu)點(diǎn)，因此作為《中國(guó)藥典》的“仲裁”檢查方法而廣泛用于注射劑藥品細(xì)菌內(nèi)毒素的檢查[2]。凝膠法是通過(guò)鱟試劑與內(nèi)毒素產(chǎn)生凝集反應(yīng)的原理來(lái)檢測(cè)或半定量?jī)?nèi)毒素的方法。筆者在藥品細(xì)菌內(nèi)毒素檢查工作中也多采用凝膠法，本文總結(jié)了工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，包括實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備，鱟試劑購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)存、使用和靈敏度復(fù)核，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)注意的環(huán)節(jié)，造成結(jié)果異常的因素及解決方法。現(xiàn)報(bào)道如下，以資參考：
1 實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備
1.1 實(shí)驗(yàn)器具的精選與前處理
宜選用精度高并經(jīng)校準(zhǔn)的微量移液器和移液管。器具必須經(jīng)除熱原處理。玻璃器皿應(yīng)經(jīng)洗液浸泡，新鮮純化水沖凈，250℃干烤至少1 h，未經(jīng)開(kāi)封可在1周內(nèi)使用。恒溫器溫度計(jì)應(yīng)定期檢定，并不是未損壞就可無(wú)限期使用。恒溫器應(yīng)穩(wěn)定放置，避免震動(dòng)。
1.2 實(shí)驗(yàn)環(huán)境的準(zhǔn)備
《中國(guó)藥典》只規(guī)定實(shí)驗(yàn)中防止微生物污染，沒(méi)對(duì)環(huán)境作具體規(guī)定，但在實(shí)際檢驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)室必須潔凈，操作人員在實(shí)驗(yàn)前應(yīng)消毒凈化工作臺(tái)面，最好紫外燈滅菌1 h。
1.3 實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備
應(yīng)備好細(xì)菌內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品、鱟試劑、BET水、旋渦混合器、微量移液管、恒溫器、反應(yīng)試管、試管架、封口膠、計(jì)時(shí)器、酒精棉、砂輪片。建議在使用新批次的試管或移液管時(shí)要重復(fù)干擾試驗(yàn)。
2 鱟試劑的購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)存、使用和靈敏度復(fù)核
2.1 購(gòu)買(mǎi)和儲(chǔ)存
宜在冬季購(gòu)買(mǎi)，以避免運(yùn)輸途中受高溫影響。BET水、內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)品及鱟試劑均應(yīng)在2~10℃避光貯藏，在規(guī)定效期內(nèi)使用。
2.2 使用
根據(jù)藥液越稀釋對(duì)反應(yīng)干擾越小的原理， 靈活應(yīng)用MVD=CL/λ公式 ，可擴(kuò)大不同靈敏度鱟試劑的使用范圍，避免過(guò)期浪費(fèi) ，一般可用高靈敏度代替低靈敏度的鱟試劑。
2.3靈敏度復(fù)核
鱟試劑靈敏度易有變異，不同廠家不同批號(hào)的產(chǎn)品靈敏度可能有差異，在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存過(guò)程中，易受溫度、光線、時(shí)間等外界因素的影響，靈敏度可能下降。準(zhǔn)確復(fù)核靈敏度，還能考察操作方法是否正確和實(shí)驗(yàn)條件是否符合規(guī)定。每批新的鱟試劑使用前都應(yīng)復(fù)核靈敏度。
3 實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)注意的環(huán)節(jié)
3.1 操作員
要穿戴經(jīng)滅菌的衣、帽、口罩，動(dòng)作要仔細(xì)、敏捷，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中防止微生物污染。
3.2 鱟試劑復(fù)溶與加樣
輕彈鱟試劑瓶壁并劃痕消毒后掰開(kāi)，防止玻璃屑落入瓶?jī)?nèi)，按標(biāo)示量加入BET水復(fù)溶，注意避免產(chǎn)生氣泡，加樣后混勻封口，垂直放入恒溫器中，保溫和拿取過(guò)程中應(yīng)避免振動(dòng)。鱟試劑在液態(tài)中極不穩(wěn)定，室溫?cái)R置時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)影響反應(yīng)靈敏度，所以加樣結(jié)束后應(yīng)盡快放入恒溫器中，在反應(yīng)尚未完成時(shí)不應(yīng)取出試管觀察，以免出現(xiàn)假陰性。另外按照生產(chǎn)廠家說(shuō)明書(shū)制備鱟試劑溶液很重要。
3.3 細(xì)菌內(nèi)毒素國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)品或工作標(biāo)準(zhǔn)品的復(fù)溶
為排除干擾，應(yīng)在供試品管及陰性對(duì)照管完成后進(jìn)行或在另一實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，工作標(biāo)準(zhǔn)品復(fù)溶后于2~8℃下保存，可在2周內(nèi)使用。取標(biāo)準(zhǔn)品1支，輕彈瓶壁并劃痕消毒后掰開(kāi)，精密加入規(guī)定量的BET水，嚴(yán)封，置混合器上混合15 min，然后制備所需濃度的內(nèi)毒素標(biāo)準(zhǔn)溶液，每步稀釋均應(yīng)混合30 s。3.4時(shí)間及溫度的控制
鱟試劑與內(nèi)毒素形成凝膠的速率，除與內(nèi)毒素含量有關(guān)外，與培養(yǎng)溫度、時(shí)間也密切相關(guān)。鱟試劑與內(nèi)毒素在25℃時(shí)反應(yīng)速度已經(jīng)很快，所以應(yīng)盡量縮短實(shí)驗(yàn)時(shí)間，操作準(zhǔn)確快速是縮短實(shí)驗(yàn)時(shí)間的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室溫度偏高易產(chǎn)生假陽(yáng)性，所以應(yīng)控制在20℃以下。培養(yǎng)溫度不得超過(guò)38℃，培養(yǎng)時(shí)間為1 h。
4 造成結(jié)果異常的原因及解決方法
4.1 造成呈假陰性的原因
可能是由于：①內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品存在問(wèn)題，包括效價(jià)標(biāo)示不準(zhǔn)確、已過(guò)期或儲(chǔ)存不當(dāng)造成失效、稀釋時(shí)振蕩不充分或稀釋錯(cuò)誤、陽(yáng)性對(duì)照管內(nèi)毒素濃度未達(dá)到2λ。②鱟試劑存在問(wèn)題，包括靈敏度標(biāo)示不準(zhǔn)確、過(guò)期失效、振蕩不當(dāng)引起氣泡使鱟試劑酶蛋白變性或室溫過(guò)高破壞了鱟試劑。③恒溫器溫度低于要求或保溫時(shí)間不夠。④氨基酸對(duì)鱟試劑有較強(qiáng)抑制作用，所以含氨基酸供試品易出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象。
4.2 假陰性的解決方法
包括：規(guī)范復(fù)核內(nèi)毒素工作標(biāo)準(zhǔn)品效價(jià)和鱟試劑靈敏度，正確貯存并在效期內(nèi)使用；稀釋內(nèi)毒素應(yīng)精確，保證PC管內(nèi)加入2λ的內(nèi)毒素；復(fù)溶鱟試劑時(shí)應(yīng)將水沿管壁緩緩加入，在混合器上振蕩30 s，切忌激烈振搖引起氣泡；確保培養(yǎng)溫度和時(shí)間正確。
4.3造成假陽(yáng)性的原因
包括：實(shí)驗(yàn)器具可能存在外源性?xún)?nèi)毒素或污染了微生物；誤操作引起內(nèi)毒素污染；BET水內(nèi)毒素超標(biāo)；實(shí)驗(yàn)環(huán)境的污染；未嚴(yán)格控制操作時(shí)間；培養(yǎng)溫度不正確等。
4.4假陽(yáng)性的解決方法
包括：實(shí)驗(yàn)器具要按《中國(guó)藥典》2005年版的規(guī)定處理；使用合格 BET水（37℃ 24 h不產(chǎn)生凝集反應(yīng)的滅菌注射用水）；保證操作正確，控制操作時(shí)間；嚴(yán)格控制操作室的潔凈度和溫度；確保培養(yǎng)溫度和時(shí)間正確。
以上是筆者在檢驗(yàn)工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望能和從事此項(xiàng)工作的同行共同探討。相信隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷改進(jìn)，細(xì)菌內(nèi)毒素檢查將得到更加廣泛的應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1]中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì).中國(guó)藥典[S].二部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.附錄85.
中圖分類(lèi)號(hào)：R249.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2014）01-0109-02
本院王京奇主任醫(yī)師為北京市第四批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、北京市中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程帶教老師，善治肝膽疾病、脾胃疾病、內(nèi)傷雜病。王師諳熟經(jīng)典，精于醫(yī)理，勤于臨床，擅用蟲(chóng)類(lèi)藥物治療雜病，每收良效。筆者有幸侍診，獲益匪淺，現(xiàn)將王師運(yùn)用蟲(chóng)類(lèi)藥物經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 腦血管病
王師認(rèn)為，中風(fēng)、頭疼、眩暈等腦血管病的中醫(yī)辨證多屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛多屬脾腎兩虛，標(biāo)實(shí)為氣滯、痰濁、血瘀。此類(lèi)病大多久病多痰多瘀，又因頭為諸陽(yáng)之會(huì)，風(fēng)邪易襲陽(yáng)位，肝風(fēng)上擾巔頂，故單純草木類(lèi)活血化瘀藥難達(dá)病所，而蟲(chóng)類(lèi)藥善于搜風(fēng)通絡(luò)，又善治痰瘀頑癥，故治療此類(lèi)疾病臨床必用蟲(chóng)類(lèi)藥，其中以蜈蚣、全蝎相須應(yīng)用最多。蜈蚣，味辛、性微溫、有小毒，入心、肝經(jīng)。功效：熄風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，舒利關(guān)節(jié)，益腎助陽(yáng)。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“蜈蚣，走竄之力最速，內(nèi)而臟腑、外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之。”全蝎，味辛、性平、有毒，入肝經(jīng)。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“蝎子，善入肝經(jīng)，搜風(fēng)發(fā)汗。治驚癇抽掣，中風(fēng)口眼歪斜，或周身麻痹，為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也。”但蜈蚣與全蝎同中有異，二者均能熄風(fēng)定驚、搜風(fēng)通絡(luò)，然蜈蚣最猛，全蝎最平，有全蝎不能制止之風(fēng)者，用蜈蚣則無(wú)不止。
案例1：患者，男，72歲，2011年11月18日就診。有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片，血壓尚平穩(wěn)，有長(zhǎng)期吸煙史。3 d前出現(xiàn)頭暈頭脹，頭顱CT示“右側(cè)基底節(jié)、皮層下腔梗灶”。刻下：左側(cè)肢體麻木，頭暈脹反復(fù)發(fā)作，伴眼花、行走欠穩(wěn)，胃納可，雙下肢稍浮腫，入睡難，二便調(diào)，舌淡胖、有瘀點(diǎn)，舌底脈絡(luò)曲張，苔白膩，脈弦細(xì)澀。中醫(yī)辨證：脾腎虛衰，痰瘀阻竅。治法：健脾補(bǔ)腎、搜風(fēng)化痰、活血通絡(luò)。處方：黃芪40 g，當(dāng)歸15 g，川芎12 g，白術(shù)15 g，葛根10 g，羊藿20 g，牛膝12 g，天麻15 g，鉤藤15 g，珍珠母（先煎）30 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，陳皮10 g，全蝎10 g，蜈蚣2 條，茯苓20 g，夜交藤30 g，何首烏30 g，遠(yuǎn)志12 g，桂枝6 g。7劑，每日1劑，水煎服。藥后頭暈、肢體麻木癥狀好轉(zhuǎn)，守方繼服14余劑，諸癥消失。
2 冠心病心絞痛
冠心病心絞痛、陳舊心肌梗死、冠脈支架術(shù)后及冠脈搭橋術(shù)后等病屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”范疇。王師認(rèn)為，本病主要病機(jī)在于胸陽(yáng)痹阻，氣滯血瘀痰凝，疏通心脈是其取效的關(guān)鍵，故方中加搜剔逐瘀的水蛭、地龍、土鱉蟲(chóng)可獲良效。水蛭，味咸苦，性平，有毒，入肝、膀胱經(jīng)，具有破血、逐瘀、通經(jīng)作用。張錫純謂水蛭“破瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無(wú)損，而瘀血默消于無(wú)形，真良藥也”。地龍，味咸，性寒，歸肝、肺、腎經(jīng)，具有清熱、鎮(zhèn)驚、通絡(luò)、平喘、利尿的作用。土鱉蟲(chóng)，味咸，性寒，有小毒，歸肝經(jīng)，功效破血逐瘀、續(xù)筋接骨，主治瘀血經(jīng)閉、血瘀腹痛、筋傷骨斷。《本草經(jīng)疏》云：“治跌打撲損，續(xù)筋骨有奇效。乃厥陰經(jīng)藥也。咸能入血，故主心腹血積癥瘕血閉諸證，和血而營(yíng)已通暢，寒熱自除，經(jīng)脈調(diào)勻……”土鱉蟲(chóng)其性中和，破而不峻，能行能和，年老體虛的人亦可用之。葉天士指出：“凡蟲(chóng)蟻皆攻，無(wú)血者走氣，有血者走血。”無(wú)血者走氣，如全蝎、蜈蚣、地龍等，作用于氣分為主，能通陽(yáng)散結(jié)，使清陽(yáng)之氣流通，以治病在氣分；有血者走血，如土鱉蟲(chóng)，作用于血分為主，能活血祛瘀，使凝著之血流通，以治病在血分。
案例2：患者，男，65歲，2012年9月17日就診。主訴：活動(dòng)后胸痛伴氣短半年。經(jīng)多次心電圖檢查，診為冠心病心絞痛。有高血壓病史10年。胸痛每于活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息及服硝酸甘油可緩解。刻下：走平路500 m即發(fā)胸痛，伴胸悶氣促，心悸陣作，面色晦黯，雙下肢稍浮腫，舌黯紅、有瘀點(diǎn)，舌底脈絡(luò)曲張，苔白略膩，脈弦細(xì)澀。中醫(yī)辨證：氣虛血瘀挾痰。治法：益氣活血、化瘀通絡(luò)。處方：黨參20 g，炙黃芪30 g，桃仁10 g，川芎12 g，土鱉蟲(chóng)10 g，地龍12 g，葛根15 g，桂枝10 g，延胡索10 g，茯苓20 g，白術(shù)15 g，白芍15 g，石菖蒲10 g，遠(yuǎn)志10 g，水蛭6 g，赤芍15 g。7劑，每日1劑，水煎服。藥后癥減，守方繼服1個(gè)月，隨訪訴每日散步走平路2 km未發(fā)胸痛。
3 皮膚瘙癢破潰
王師治療皮膚病喜用蟲(chóng)類(lèi)藥物搜風(fēng)解毒、宣風(fēng)泄熱，常用烏梢蛇、蛇蛻、蜂房、蟬蛻。烏梢蛇味甘，性平，入肺、脾、肝經(jīng)，功效祛風(fēng)通絡(luò)、定驚止痙，用于風(fēng)濕頑痹、麻木拘攣、破傷風(fēng)、麻風(fēng)疥癬、瘰疬惡瘡。《開(kāi)寶本草》謂其“主治風(fēng)瘙隱疹，疥癬，皮膚不仁，頑痹諸風(fēng)”。蛇蛻味咸、甘，性平，歸肝、腎、脾、胃經(jīng)，功效祛風(fēng)定驚、解毒退翳。蜂房味微甘，性平，有小毒，歸肝、胃、腎經(jīng)，功效祛風(fēng)止痛、解毒消腫、殺蟲(chóng)止癢，用于風(fēng)濕痹痛、風(fēng)疹瘙癢、瘰疬、惡瘡、痔漏、舌喉腫痛。蟬蛻無(wú)氣味，性微涼，入肺、肝、腎經(jīng)，功效疏散風(fēng)熱、定驚解痙、善透隱疹、利咽解毒、祛風(fēng)消翳、療瘡腫毒。
案例3：患者，男，76歲，2012年5月29日就診。患者2個(gè)月前右脅肋部出現(xiàn)皰疹，伴瘙癢疼痛，經(jīng)中西醫(yī)治療皰疹無(wú)新增，但因搔抓皮膚破潰，少部分結(jié)痂，疼痛劇烈，夜不能寐。刻下：右脅肋部散在丘疹、部分破潰結(jié)痂，癢痛難忍，口苦心煩，納少，大便遇寒涼則溏泄，小便調(diào)，舌黯，苔白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證：濕熱浸，絡(luò)脈不通。治法：健脾化濕、清熱通絡(luò)、解毒止癢。處方：黃芪40 g，山楂15 g，荷葉15 g，炒薏苡仁15 g，半枝蓮15 g，半邊蓮15 g，當(dāng)歸10 g，茯苓20 g，白芷10 g，砂仁10 g，厚樸10 g，蜂房10 g，野15 g，佩蘭10 g，蟬蛻10 g，石菖蒲10 g，7劑，每日1劑，水煎服。另用蛇蛻50 g裹雞蛋炸熟，分7份，每日進(jìn)食1份。二診時(shí)訴癢痛明顯緩解，眠可，納增，皮膚破潰處已全部結(jié)痂，二便調(diào)，舌淡黯，苔白，脈細(xì)，守前方加減調(diào)理月余而愈。
4 肝硬化
王師認(rèn)為，肝為藏血之臟，需充足陰血濡養(yǎng)，濕熱疫毒客于血分，血分伏熱，血熱則傷陰，以致陰血逐漸虧損，肝體失養(yǎng)，猶如樹(shù)木缺乏水分灌溉，肝絡(luò)痹阻，日久肝體枯萎變硬，形成肝硬化。王師善用鱉甲、穿山甲、雞內(nèi)金軟堅(jiān)散結(jié)消癥。鱉甲味咸，性微寒，入肝、腎經(jīng)，功效滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)、退熱除蒸；穿山甲味咸，性微寒，入肝、胃經(jīng)，功能通經(jīng)下乳、消腫排膿、搜風(fēng)通絡(luò)；雞內(nèi)金味甘，性平，入脾、胃、腎、膀胱經(jīng)，功效健脾消食、澀精止遺、消癥化食。王師治療肝硬化重用雞內(nèi)金20 g非為消食導(dǎo)滯，乃取其活血化瘀、消癥散結(jié)作用，適用于偏虛證者，久用亦不傷正，乃軟縮肝脾的良藥。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“無(wú)論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之。”
案例4：患者，男，54歲，2012年7月10日就診。主訴：右脅脹滿(mǎn)隱痛半年余。有乙型病毒性肝炎病史多年，未系統(tǒng)治療。有肝炎家族史。半年前肝臟B超示“肝硬化”，1個(gè)月前上腹部CT示“肝硬化，脾大”。總膽紅素24.8 IU/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶70 IU/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶48 IU/L，總蛋白78 g/L，球蛋白34 g/L，白蛋白44 g/L。刻下：納差，晨起口干、口苦，面色晦黯，兩脅發(fā)脹隱隱作痛，夜寐差，大便干，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈細(xì)弦。中醫(yī)辨證：肝腎陰虛，瘀阻肝絡(luò)。治法：滋補(bǔ)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)。處方：麥冬15 g，沙參15 g，生地黃15 g，枸杞子15 g，當(dāng)歸12 g，白芍15 g，郁金15 g，山慈菇15 g，半邊蓮15 g，半枝蓮15 g，白花蛇舌草15 g，炮穿山甲（先煎）10 g，桑寄生15 g，益母草15 g，莪術(shù)10 g，雞內(nèi)金20 g，鱉甲（先煎）15 g。水煎服，每日1劑。守方加減調(diào)理3個(gè)月，復(fù)查肝功能正常，患者無(wú)不適。
5 咳嗽變異型哮喘
咳嗽變異型哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型的哮喘。王師認(rèn)為，雖“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，但肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不離于肺。咳嗽病位涉及肺、腎、脾，連及咽喉，病因可為六入侵致肺失宣降。蟲(chóng)類(lèi)藥具有升、降、開(kāi)、通、散的特性，靈動(dòng)走竄，以之治療咳嗽往往收到良效。地龍味咸，性寒，歸肝、肺、腎經(jīng)，具有泄熱定驚、行水解毒、平喘通絡(luò)、鎮(zhèn)肝降壓作用。王師治療久咳或過(guò)敏引起的咳嗽常用地龍配全蝎、僵蠶、蟬蛻疏風(fēng)泄熱、解痙止咳。
案例5：患者，女，33歲，2012年7月12日就診。主訴：咳嗽反復(fù)發(fā)作3個(gè)月。于外院確診為“咳嗽變異型哮喘”。刻下：咳嗽氣急，痰少質(zhì)黏，口干，咽癢，納可，二便調(diào)，舌紅，苔白，脈弦。中醫(yī)辨證：痰熱阻肺，肺氣郁痹。治法：清熱化痰、宣肺止咳。處方：柴胡10 g，黃芩15 g，瓜蔞30 g，知母10 g，川貝母10 g，蘆根15 g，沙參15 g，全蝎6 g，地龍12 g，蟬蛻6 g，前胡10 g，枇杷葉15 g，僵蠶10 g，牛蒡子10 g，紫蘇子10 g。7劑，每日1劑，水煎服。二診訴咳嗽明顯減輕，呼吸暢快，守方加減調(diào)理1月余，咳嗽基本解除，又以養(yǎng)陰清肺丸合全蝎、地龍、柴胡調(diào)理善后。