時間：2023-03-13 11:05:17
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為進一步加強醫療機構管理，提高醫療質量、改善醫療服務、保障醫療安全，深入推進“醫療質量荊楚行”、“三好一滿意”、“優質護理服務”、“抗菌藥物專項整治”等工作開展，推動全年衛生工作目標順利完成，市衛生局決定對鄉鎮衛生院2012年衛生工作目標管理進行考核驗收，同時對所有醫療衛生單位的“醫療質量荊楚行”、“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、社會治安綜合治理及安全生產、普法依法治理進行綜合考核，對鄉鎮衛生院和市直醫療衛生單位的班子隊伍建設進行考核。現將有關要求通知如下：
一、考核對象
各鎮街道衛生院、市直醫療衛生單位，醫院，醫院
二、考核時間
2012年月26日開始
三、考核內容及方式
衛生工作目標考核及專項考核通過聽、看、問、查等方式，本著查實、查細、查嚴的原則，根據考核標準（附后）進行檢查和評分。
1、聽匯報。聽取各單位開展衛生工作情況的匯報。
2、看資料。查看各單位開展各項工作的紙質資料。
3、實地檢查。對各單位進行實地檢查。
4、開展滿意度調查。在住院病房隨機抽取10名病人開展服務滿意度調查。
鄉鎮衛生院和市直醫療衛生單位領導班子建設考核采取民主測評、個別座談的方式進行。
1、民主測評對象：各單位安排單位職工20人參加（其中市人民醫院安排30人），主要對領導班子及成員德、能、勤、廉等方面情況進行民主測評，并推薦后備干部。測評表由被考核單位根據考核組要求準備。
2、個別座談對象：民主測評會后，各單位分別安排5名人員進行座談，參加座談人員為一名班子成員、一名中層干部、一名醫生、一名護士和一名后勤人員。
四、考核工作安排
市衛生局成立由局長為組長的工作領導小組，副局長為副組長，辦公室主任由同志兼任，具體負責綜合考核的協調工作。下設三個考核組，對各單位開展工作情況進行綜合考核（評分表格附后）。
月26日上午8點30分，請各位考核組成員到市衛生局三樓會議室參加統一培訓。
五、考核紀律
（一）考核組成員要保持良好的工作作風和工作態度，堅守工作崗位，無特殊情況不得請假，盡心盡力做好考核工作；
一、以業務建設為本，全面提升能力建設
——免疫預防工作實現新突破
免疫預防工作是疾病控制工作的龍頭，推進預防接種機構規范化建設與管理，是免疫預防工作發展的必然趨勢，我們緊緊圍繞“規劃、整頓、建設”六字方針，開展了新一輪免疫預防機構整頓與建設，使全縣預防接種機構的規范化程度得以大幅度提高，免疫預防服務水平有了跨越性提高。
一是對全縣預防接種機構進行了重新規劃和調整。按照按照依法設置、精簡高效、優質服務、資源利用、有利發展的原則，重新編制了《__縣預防接種機構設置規劃》，并明確了各預防接種機構服務責任區域和服務內容。指導各鄉鎮衛生院設置預防接種門診，村衛生室設立接種點，具備《母嬰保健技術服務執業許可證》的縣直醫療保健單位設立產科接種點。通過整建，全縣預防接種機構由20__年第一輪認證時的285個精簡到190個，合格接種門診由原來的2個增加到現在的21個，接種門診覆蓋的村由過去的23個增加到198個，接種人員由20__年的476名精簡到405名。達到了免疫接種機構規范管理的基本要求。
二是積極推進預防接種機構規范化建設，保障接種安全。年初，我們就把全縣預防接種門診規范化建設作為重要工作來抓，在省市率先開展預防接種門診建設活動。為保證鄉鎮衛生院預防接種門診規范化建設工作有序開展，制訂了《縣級預防接種合格門診基本標準》，采取試點引路，示范帶動，分類確定創建進度。為使各鄉鎮學有榜樣、趕有目標，中心率先垂范，20__年把__陽路接種門診創建成為省級示范門診，20__年5月又投入一定資金，把東嶺接種門診按省級示范標準改造到位。為保證創建質量，加快鄉鎮衛生院創建進度，在局領導的重視與支持下，我們組織專業人員多次深入各鄉鎮衛生院實地考察和督導，對用房選址，功能室布局及上墻資料等方面的規劃設計進行統一部署和精心策劃，繪制出圖紙，指導各單位施工改造。并采取統一材料，統一價格，統一安裝的辦法，為各單位定制了接種臺、工作制度、門面裝飾，保證門診硬件建設統一規范。通過精心指導和積極服務，使全縣21個接種門診硬件檔次明顯提高、服務環境明顯改善，全部達到合格接種門診以上標準，開創了我縣免疫預防工作新局面。20__年11月，十堰市鄉鎮衛生院預防接種門診規范化建設與管理現場會在我縣召開，省、市、縣各級領導對我縣免疫預防規范化建設給予了高度評價和充分肯定。
三是加大宣傳力度，積極營造免疫預防接種良好氛圍。為提高群眾對免疫預防工作的認識，我們緊緊圍繞“提高生命質量，重在疾病預防”這個主題，在群眾中廣泛開展“預防為主、健康至上”的健康觀念宣傳。一方面通過印發文件，制定規范，召開會議，舉辦培訓班以及督導檢查等形式，指導和引導各預防接種機構開展規范化建設與管理。同時設立圖文并茂的免疫預防文化長廊或展板，引導群眾健康理念轉變；另一方面通過開辦群眾性健康教育課、重大衛生節日宣傳咨詢以及傳單、墻報、新聞媒體和放電影等形式深入開展兒童預防接種點查驗等免疫預防知識宣傳。僅20__年我們舉辦《條例》及《預防接種工作規范》等專題培訓班8次，培訓專業人員546人次。通過宣傳，不僅提高了公眾對預防接種工作的認識，使兒童家長由過去的“要我預防”轉變為“我要預防”。
20__年，我縣國家免疫規劃疫苗報告接種率達95以上，新生兒乙肝疫苗首針及時接種率達82.89，均達到國家規定目標要求以上。
——公共衛生應急能力有了新提高
預防和控制傳染病流行與蔓延，有效應對突發公共衛生事件是疾控中心基本服務職能，是疾病控制工作之本。為了做好突發公共衛生事件應急建設，實現應急處置責任明確、機制健全、制度完善、管理規范、準備充分、應對有效的目標,我們狠抓了應急機制和應急隊伍建設，加強了應急物資的儲備，科學落實各項應急措施，為全縣群眾健康提供了有力保障。
一是加強培訓與督導，提高基層突發衛生事件應急能力。鄉鎮是三級疾病控制網絡的樞紐，是突發公共衛生事件的應急處理的薄弱環節。為了提高鄉鎮衛生院應急處置能力，我們狠抓了對基層的業務培訓工作，今年來共組織傳染病疫情報告、傳染病監測與網絡直報、突發疫情應急處置專題培訓4次，培訓人員達76人次，并要求各鄉鎮衛生院落實村級衛生室培訓工作，做到“逐級培訓，人人掌握，全面提高”。在加強培訓的同時，我們還加大了對鄉鎮衛生院的督導檢查力度，認真對照年初簽訂的目標考核責任書內容逐條檢查，對發現傳染病管理中存在的問題，下達了督導意見書，做到了及時發現，及進整改，全年組織專項督導檢查4次，發出督導意見書80余份。針對傳染病管理相對薄弱個別鄉鎮衛生院，我們組織專業人員駐院進行指導，多次上門幫助整改。通過培訓和督導，鄉鎮衛生院傳染管理水平，應對突發公共衛生事件的能力得到很大提高。20__年全縣共發生8起傳染病疫情，全部得到及時有效處置，未造成擴散和蔓延。
二是切實加強了技術儲備和制度建設。制訂了《__縣突發公共衛生事件應急處理預案》、《__縣防治人感染高致病性禽流感應急預案》等預案，建立健全了《24小時疫情值班制度》、《傳染病疫情報告制度》等各項工作制度。堅持了24小時突發公共衛生事件及傳染病疫情值班，真正做到了來電、來訪、來傳及時匯報，突發事件及時處理。
三是突出加強衛生應急建設,提高隊伍應急能力。20__
年，為了進一步加強突發公共衛生事件及重大傳染病疫情防治工作，確保及時、高效處理疫情。中心成立突發公共衛生事件應急處理領導小組，下設應急辦公室、疫情監測組、后勤保障組以及三個疫情處理機動隊，并進一步明確了工作職責，做到分工明確，責任到人,各負其責，快速機動。為了提高突發疫情應急處理能力，我們采取派出去學習和舉辦培訓班等形式狠抓人員培訓工作，參加省、市培訓達32人次，舉辦培訓班12期，直接培訓人員達485人次。為了增強應急實戰經驗，提高應急處置能力，去年12月，我們組織了人禽流感疫情防控模擬演練，在演練中做到了方案具體、組織嚴密。通過不斷的學習、培訓、演練，一支召之即來、來之能戰、戰之能勝的突發公共衛生事件應急處理隊伍日漸成熟，在處理各類突發衛生事件中發揮了重要作用。四是狠抓疫情報告質量，做好預警預測。疾控部門作為傳染病疫情管理的總樞紐，其疫情報告質量直接涉及到社會的穩定和各級領導層公共衛生的決策。一直以來，中心始終把疫情報告質量作為核心工作抓在手中，確定專人落實疫情報告，認真落實審卡制度,對傳染病報告的審核每天不少于4次，星期天、節假日安排專門值班人員，保證了我縣疫情報告質量在全市一直處于領先位次。同時加強對傳染病疫情的監測分析和預測力度，每月對傳染病疫情監測進行分析和預測，定期向衛生行政部門反饋疫情報告存在的問題，提出解決方案，為各類疫情及突發公共衛生事件采取及時有效預防控制措施提供了科學依據。
——重大傳染防治上了新水平
艾滋病和結核病是省政府督辦的兩項重大傳染病。20__年，我縣艾滋病防治工作從“五抓五促”入手，以深入開展宣傳教育為龍頭，以落實查、防、治、救等措施為重點，健全完善防治體系，認真落實項目工作，形成了群防群控，全社會共同參與的工作態勢。重點抓了五項工作，一是抓機制，促長效防治措施落實。繼續實行目標考核，層層簽訂目標管理責任書，保障了的人力、物力、財力，做到了防治目標到位，政策措施到位，職責任務到位。二是抓基礎，促防治工作的順利開展。20__年，我們利用舉辦辦講座和培訓、制作展板和專欄、聯辦健康有約節目和放映電影、刷寫標語和播放公益廣告、開設健康教育課、發放宣傳材料等形式開展豐富多彩的宣傳教育。同時，積極支持配合省艾滋病防治專家隊在我縣開展艾滋病防治工作，保證了艾滋病宣傳培訓工作順利開展，在全省取得了第一名的好成績。三是抓管理，促規范科學化防治。20__年完成艾滋病高危人群主動監測2109人；加大了阻斷艾滋病母嬰傳播工作，完成對3517名孕婦的艾滋病抗體檢測。四是抓項目，促干預措施落實。認真組織實施了娛樂場所100安全套項目。五是抓救助，促關懷措施落實。加強了艾滋病病毒感染者及病人的管理，認真開展了艾滋病抗病毒治療工作，落實關懷救助措施。
結核病防治工作我們從“四個強化”入手，不斷加大對結防規劃的實施和項目管理的力度，以控制發病率，提高結治愈率為目標，保證了結核病防治工作的規范化開展。一是強化規范診治，確保病人及早發現，及時治療，全年共發現活動性肺結核病人445例，超額完成省衛生廳下達的涂陽肺結核病人發現任務,并全部給予免費抗結核藥物治療，落實了全程督導或強化期督導、全程管理措施。二是強化宣傳培訓，使項目工作家喻戶曉，人人皆知，確保項目工作落到實處。三是強化歸口管理，確保治療效果。四是強化痰檢質量控制，20__年繼續在鮑峽、柳陂、青曲、白桑、南化、梅鋪六個衛生院開展鄉鎮查痰點工作，提高了規劃實施質量。
——職業衛生技術服務又上新臺階
職業衛生技術服務和職業健康檢查是疾控機構的一項重要職能。為了進一步強化質量管理，規范服務行為，20__年我們把職業衛生技術服務和職業健康檢查資質認證工作作為重點工作來抓，在全省縣級中心率先開展資質認證申報，并一舉通過評審，成為全省縣級中心第一家認證單位。一是是精心組織、認真準備，積極開展認證工作。職業衛生技術服務機構和職業健康檢查機構認證工作沒有固定的評審準則模式，又沒有成功評審的經驗借鑒。在這種情況下，我們不等不靠，精心組織、認真準備，積極開展認證工作。成立專班，抽調10名專業人員，完善了《質量手冊》、《作業指導指導書》、《程序文件》等軟件資料。同時積極向省廳認證專家匯報認證準備情況，三次將資料報送省專家組進行預審，在省專家的悉心指導下，申報資料得到不斷規范完善。二是加強硬件建設，促進業務開展。硬件設備是開展職業衛生技術服務和職業健康檢查的必備條件。在硬件建設上，我們采取“疾控為主、協作為鋪、結合實際、注重效益”的指導思想。對于工作必需的設備，不惜資金予以購買，中心先后投入近20萬元購買了全自動生化分析儀、尿液分析儀等先進設備。對于價格昂貴，使用頻次少的儀器設備，我們采取加強部門協作，實現資源共享的辦法予以解決，目前已與十堰市東風職防所、縣人民醫院、縣衛生監督局簽定的技術服務協議書。既確保了業務工作的開展，又節約了資金，彌補了硬件上的不足。三是切實加強實驗室和體檢中心的建設，為檢測和健康檢查工作提供良好的環境。去年，中心投入近10萬元對臨床實驗室和體檢中心進行了改造，中心綜合辦公樓二樓近800m2全部用于臨床檢驗和健康體檢。制作了大量宣傳展板，做到“三上墻”，一是服務宗旨、服務理念、服務程序上墻；二是服務內容、服務項目上墻；三是工作制度、操作規程上墻。目前，中心已建成布局合理、環境優雅、設備先進、服務一流的健康體檢中心
20__年12月，省專家組組織對我們進行職業健康檢查和職業衛生技術服務機構認證評審。專家組一致認為，__縣疾控中心兩項認證工作行動早，準備充分，是全省縣級疾控機構的標兵、樣版。目前已有49個項目通過了認證，認證項目之多在全省名列前矛。
二、以優質服務為源，努力營造和諧疾控
（一）是立足本職，主動當好政府和主管部門的參謀
疾病控制事業的發展離不了政府和主管部門的領導和支持。在工作中，我們立足于本職工作，積極主動地為政府和主管部門當好參謀。一是進一步加大對上宣傳力度，及時采編疾病預防控制信息向縣委、政府及主管部門領導匯報，讓各級領導及時了解疾病控制工作的最新動態；二是進一步落實疾病預防控制工作請示匯報制度，對工作中存在的問題和困難及時爭取政府和主管部門的支持。今年在全縣免疫接種規范化建設過程中，我們積極向縣衛生局領導匯報，得到了局領導的重視和支持，縣衛生局成立了預防接種規范化建設領導小組，為全縣免疫接種規范化建設提供了組織保障。《疫苗流通和預防接種管
理條例》頒布實施以來，我們多次向縣政府和縣衛生局匯報，請求落實各項免疫預防政策，由于匯報及時，參謀到位，贏得了各級領導對疾控工作的重視和支持。20__年，縣政府還專門下文支持開展群眾性的乙肝疫苗接種和流腦疫苗接種，在政策上予以大力支持，經費上給予傾斜。（二）面向基層，不斷開創農村疾控工作新局面。農村疾控工作是全縣疾控工作的重點，也是難點。為了推動鄉鎮疾控工作的開展，中心明確提出：服務基層，讓利基層，深入基層的工作原則。在具體工作中，我們一是狠抓了業務工作的培訓，加強了業務督導，全年開展專業培訓12次，培訓達260人次，督導檢查6次。二是強化目標考核，對鄉鎮疾控工作實行百分制考核，實行平時檢查和年終考核相結合，并將考核情況作為全年衛生工作完成情況的一項重要內容，根據考核結果，實行獎懲。三是我們堅持讓利于鄉鎮原則，讓基層在完成各項工作任務的同時，又有良好經濟收益，極大地提高基層對疾病控制工作極積性。四是樹立典型、表彰先進，每年我們對全年工作完成好的單位和個人予以表彰，通過樹立典型、表彰先進，增強了鄉鎮衛生院做好疾控工作的責任心和自覺性。
（三）心系群眾，把人性化服務貫串到各個工作環節。
在工作中，我們始終堅持“以人為本，心系群眾”的宗旨，為群眾提供人性化服務。一是努力構建人性化的服務環境。近年來我們以文化建設為亮點，努力營造和諧人文環境，把業務宣傳與文化建設相融合，在大廳設立服務臺，方便群眾就醫，去年以來，我們將總書記提出的“八榮八恥”制作成形象墻，把文明建設標語裝飾到各個樓層，使每個職工和服務對象都能接受到榮辱觀和文明建設教育。同時，中心還在臨街門面制作了6塊燈光宣傳欄，成為__陽路一道靚麗的風景，深受市民歡迎。二是倡導人性化服務語言。我們制定文明用語30句，禁忌用語14條，在服務過程中切實做到問候多一點、言語暖一點，讓服務對象深深感受到親人般的溫暖。三是推行人性化服務行為。做到三個“多一點”，即多一點微笑，多一點愛護，多一解釋，讓服務對象深深地感受到親切厚重的人文關懷。大力推行追蹤服務和預約服務，對每一位前來就診者，認真填寫服務卡，即宣傳了單位業務，又讓就診者感受到溫馨服務。
（四）扶貧送暖，努力搭好干群連心橋。近年來，我們以幫扶農村脫貧致富奔小康和建設社會主義新農村為目標，與胡家營鎮土地溝村結為兩個文明共建單位，三年中協助該村完善了村規民約和發展規劃，幫助爭取資金5萬元，在本單位資金相當緊張的情況下，為該村購置辦公用品及村衛生室設備花費資金1.5萬元，組織職工為困難戶捐物500余件，捐資3000余元，送到特困戶家中。20__年縣衛生局把青曲曲遠河村和茶店鎮蔡家嶺村定為中心對口幫扶單位，支持村衛生室建設和發展。我們分別為兩個村送去了3000元的現金和價值3000元的醫療器械和設備，并對村級衛生室進行布局調整和改造。目前兩個村衛生室建設均達到標準化、規范化，成為全縣村級衛生組織建設的旗幟。
三、以文明建設為載體，不斷豐富內涵建設
（一）文明單位創建大顯成效。年初我們明確了“一年打基礎，兩年上檔次，逐年有提高”的文明單位創建目標，在20__年，我們狠抓了各項工作措施的落實，通過開展創建活動，中心環境和職工精神面貌煥一新，服務意識和質量明顯提高，各項業務快速發展，兩個效益穩步增長，真正達到了以業務促創建，以創建推業務的目標，實現了“三個文明”建設與業務建設同步發展。
（二）雙評工作井然有序，單位形象又添新彩。去年來，我們在衛生局的統一安排布置下扎實開展了雙評工作。通過這次活動，行業行為進一步規范，職業道德水平進一步提高，服務意識進一步增強、工作作風進一步扎實，樹立了良好的行業新形象
根據主任會議安排，xx縣人大教科文衛工委于7月中下旬對以中醫藥事業發展為主題的“xx農民健康行”xx活動開展情況進行了調查，聽取了縣衛生局情況匯報，抽查了縣合管辦相關檔案，召開了中醫藥從業人員座談會，先后深入到縣中醫院、xxx衛生院、xx衛生院、xx中心衛生院等醫療單位實地查看了農村中醫工作開展情況。現將調查情況匯報如下：
一、主要工作成績
（一）突出政策扶持，中醫藥發展環境逐步優化。
縣政府按照省市相關文件要求，把中醫藥工作列入“xx農民健康行”活動主題，成立了“xx農民健康行”xx活動領導小組。制定出臺了中醫藥事業“十一五”發展規劃等政策文件。同時按照《湖南省中醫管理條例》的要求，制定了扶持中醫藥事業發展的優惠政策，將中醫院納入新農合、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保定點醫療機構和突發公共衛生事件緊急救援網絡體系；提高了中醫藥在新型農村合作醫療中的地位。將中醫院整體搬遷工作納入了縣城建設整體規劃并提到議事日程，中醫院經費實行了財政預算，今年預算安排45萬元。2006年，我縣被國家中醫藥管理局評為“全國農村中醫工作先進縣”。
（二）突出網絡建設，中醫藥服務領域不斷擴大。
一是加強中醫院建設。目前中醫院擁有業務用房9400平方米，開放病床101張，年門診7萬人次，年收治住院病人近4000人次，年手術1500臺次。全院有專業技術人員184人，中高級職稱人員比例達到35%。2009年與2005年相比，中醫院資產總值由1700萬元增加到2100萬元，增長23%。為適應中醫藥事業發展要求，縣政府決定將縣中醫院整體搬遷到馬鞍新區，計劃征地30畝，建筑總面積15000平方米，開設病床200張，總投資4000多萬元。目前已完成可行性論證和環評工作，省發改委已立項呈報國家發改委，征地工作、建筑設計正在抓緊進行。二是加強基層中醫藥服務網絡建設。全縣60%以上的鄉鎮衛生院均設有中醫科、中藥房。3家鄉鎮衛生院創建為“湖南省鄉鎮衛生院中醫興院示范單位”。治河渡衛生院地處城郊，面對縣級醫院的競爭壓力，通過發揮中醫藥特色優勢，走出了一條不斷發展壯大的新路子。該院橋頭門診部全部為中醫藥科室，其中醫藥收入占全院業務收入的20%。團洲衛生院有中醫藥技術人員10人，占全院醫藥人員的30%。能提供中草藥300多種，中成藥100多種，同時，注重中醫藥知識的宣傳和普及，建立了轄區內農民健康檔案，針對個體差異，為農民提供高血壓、糖尿病等慢性病中醫藥治療方案。全縣50%的村衛生室均能運用中醫藥治療常見病，多發病和參與預防保健。基本形成了縣鄉村三級中醫藥服務體系。
（三）突出專科建設，中醫藥特色優勢逐年顯現。
通過專科建設，極大提高了我縣農村中醫藥服務比重和服務能力。目前，全縣共創建省級重點中醫專科4個。其中，縣中醫院的骨傷科是該院的拳頭科室，也是省級重點專科。該科室年收治病人占全院病人總數的40%。中醫院的針灸康復科、顱腦外科、中風專科日益受到全縣人民信任。治河渡衛生院的肝病專科已開設10多年，在全縣享有盛譽，曾治愈了大量危重肝病患者。縣注市中心衛生院設有中醫骨傷科、中醫肝病專科、風濕理療專科、慢性頸肩腰腿疼痛科等四個中醫特色專科，開展了針灸、推拿按摩、牽引、小針刀和封閉等項目的綜合治療，特別是中醫的定點介入治療對慢性頸肩腰腿疼痛的患者取得了非常顯著的效果。元至6月份，中醫定點介入治療患者234人次，中醫中藥治療患者245人。2009年上半年全院中藥收入43.1萬元。通過專科的建設，中醫藥服務功能進一步完善。
（四）突出人才培養，中醫藥人員素質逐步提高。
一是培養臨床技術骨干和學科帶頭人。采取師承教育、外出進修等形式，培養12名縣級中醫藥技術骨干。二是培養基層中醫藥人員。以集中脫產培訓，繼續教育等形式，共培訓鄉鎮衛生院中醫臨床技術骨干17人。三是加大學歷教育力度。共選送110人參加了中醫藥大中專學歷教育，已有68人獲得畢業證。鄉鎮衛生院從事中醫藥工作的都具有中專以上學歷。四是采取學術講座、專題報告等形式開展學術活動，邀請省市知名專家來xx傳授學術經驗。并選派48人到市中醫院參加了“冬病夏治”技術培訓活動。
二、困難和問題
（一）中醫扶持政策難以到位。近幾年，國家雖然加大了對中醫藥事業的投入，但沒有像發展公共衛生事業一樣發展中醫事業，即使有一些扶持的政策，也很難落到實處。一是中醫院預算經費沒有增加。我縣中醫院預算基數為45萬元，且去年和今年沒有變化，而醫院各項費用逐年增多，按照同步增長要求，預算嚴重不足。二是中醫專項經費沒有列入常年預算安排。中醫藥服務設施設備配置和建設、中醫專科建設、人才培養等經費得不到保障。三是提高中醫藥在新農合報銷比例的政策得不到落實。省市縣都出臺了要提高中醫藥在新農合報銷比例的政策，但因各種原因，沒有落實到位。西醫與中醫以相同比例報銷。
（二）中醫人才青黃不接。農村中醫藥優秀人才匱乏，高職稱高學歷的人才已寥寥無幾。在全縣農村中醫藥人員中，近幾年，雖然開展了農村中醫藥人員的學歷教育，但目前仍存在學歷層次低，技術水平不高，整體素質差的矛盾，在解除群眾疾苦方面沒有優勢。
（三）中醫西化現象嚴重。受市場經濟的影響，中醫醫院及其他醫院中醫專科門診為了生存，迫不得已采用西醫的診療手段和治療方法，嚴重影響了服務價格相對低廉的中醫藥的應用和發展，致使傳統的中醫逐漸淡化。部分中醫藥人員為了追求個人利益，逐漸放棄簡便、廉效的中醫治療手段，而采用西醫診治，中醫被邊緣化。究其原因，主要是收費低廉。據調查：一次針灸理療僅收15元，與西醫的一次注射費相當。一副中藥湯劑也就幾元錢，利潤低，報酬少。同一所醫院，同樣職稱，同樣上班，中醫醫生比西醫醫生要少幾百元一個月。據反映：一脛骨骨折病人如采用中醫手法復位和中草藥治療，僅需2000余元，通過西醫開放性手術治療，則需1萬元左右。因此，絕大部分醫院和醫生都會采取西醫治療手段。
（四）中醫管理機構不健全。縣衛生局設立的中醫股并入在醫政股內，中醫管理職能難以履行到位。我縣作為全國農村中醫工作先進縣，沒有單設中醫股，僅有1名兼職管理人員，與上級對我縣中醫藥工作的要求不相適應。
三、幾點建議
（一）進一步加強對農村中醫工作的領導。縣政府要堅持“中西醫并重”方針，建立協調機制，健全中醫管理機構，進一步加強農村中醫工作的領導，積極扶持農村中醫藥事業發展，加速中醫院整體搬遷工作。
（二）進一步加大對農村中醫事業的經費投入。要結合當前醫療衛生體制改革工作，調整時財政支出結構，將中醫藥經費在財政預算中單列，確保中醫事業費和中醫專項經費占縣財政總支出的比例。同時將中醫藥在新農合報銷比例提高5%的政策落到實處。
1、以踏實的工作態度，適應辦公室工作特點。辦公室是單位運轉的一個重要樞紐部門，是上傳下達和溝通領導與群眾的樞紐和橋梁。因此，辦公室的工作既宏觀又具體，既要溝通上下，又要協調左右，既需要具有前沿知識又需要具有實際工作能力，再加上辦公室人手少，工作量大，這就決定了辦公室工作繁雜的特點。一年來，我以踏實的工作態度，不僅適應了辦公室繁雜的工作特點，還滿意的完成了各項工作，贏得了同事的好評。
2、加強學習，提高自身思想水平。結合工作實際，自己更加認識到學習的重要性。工作一年來，我一方面自覺學習時事政治及法律法規等相關知識，另一方面時時溫習醫學基礎知識、公文寫作及計算機知識等，不斷提高自己的思想素質、工作水平和認識、分析和解決問題的能力。
3、以學習整改活動為契機，樹立良好的工作作風。一是積極參加“執政為民服務發展”學習整改活動，多次參加義務勞動，同時，撰寫心得體會，不斷加強自身工作作風建設。二是學習領悟黨的十七大精神，認真收看黨的十七大開幕式，多次參加職工大會專題學習，并認真聆聽了縣上十七大精神宣講團到衛生局的專場宣講報告。
4、加強文秘工作，嚴格文件印發、送達、收發程序。一是嚴格公文簽發和制發程序，在具體工作中，由各有關科室負責擬稿經局領導簽字后，再由辦公室負責公文審核，登記，全年共制發公文（簡報）450多件，做到分類明確，存檔細致，無編發錯誤。二是加強公文收發傳閱管理工作，根據自己工作需要，設有公文閱件卷和急辦件卷，并按照局領導分工情況分別配置有領導閱文卷，從而大大提高了閱文速度和工作效率。在具體工作中，我認真閱讀每一份文件，寫好每一份擬辦意見，傳遞好每一份文件，督促相關科室按時完成有關工作，作到條理清晰，心中有數。三是在工作中加強與同事間的配合，協助做好文稿修改、年度總結、工作匯報及領導講話等的擬草工作。
5、做好群眾來信來訪工作。工作不僅是辦公室的重點工作，更是全局的重點工作，如果不重視此項工作，馬馬虎虎去應付，不僅會損害部門形象，更會影響社會和諧和穩定。因此，全局上下都高度重視工作。我嚴格按照《條例》要求，做好日常管理工作，按規定對群眾來訪做好接待工作，對群眾來信進行專項登記、傳閱及歸檔。同時，對2007年度維穩工作進行了專項總結。
6、做好了迎接市衛生局和縣上考評工作。一是根據時間安排，及時向縣屬各單位部署迎檢準備工作，積極協調各科室，做好各類資料歸檔立卷工作。二是按照縣上考評要求，對穩定、幫鄉扶貧、計劃生育及勞務經濟等10多項工作進行了專項總結，同時，我還參加了對創建國家衛生縣城工作及全年衛生工作總結工作。三是按照年初市衛生局下達的2007年度基層單位目標責任書，由我擬草了自查報告，制作了專題幻燈片，考評后，我還圍繞此次考評工作撰寫《加強醫療衛生建設確保全民身心健康》發表在《夔門報》第91期上。
7、做好了鄉鎮衛生院院長培訓授課工作及全縣農村衛生人員培訓項目技術培訓工作。一是按照安排，我很榮幸地為全縣鄉鎮衛生院院長們作了《醫院文化和醫院團隊建設》一講的培訓授課工作，使我獲得了眾多院長們的好評。二是根據縣衛生局2007年農村衛生人員培訓項目實施方案，應領導要求，我于12月21日在公平鎮中心衛生院為全縣鄉鎮衛生院進行了農村衛生人員培訓項目技術培訓。
8、加強檔案管理，提高歸檔質量。一是參加了縣上組織的檔案業務繼續教育培訓，就公文處理、歸檔文件整理、機關文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限規定等內容進行了學習，并獲得了結業證書。二是制定了《奉節縣衛生局機關文件材料歸檔范圍和文書檔案保管期限規定》（奉節衛發〔2007〕40號），經奉節縣檔案局認真審查后（奉節檔函〔2007〕12號），同意從2007年度起開始施行，切實加強檔案管理。三是將1996年~2003年的文書檔案共188卷進行了歸檔立卷并移交縣檔案局。
9、加強信息報送及宣傳工作。全年撰寫衛生工作簡報44期，投稿發表在《夔門報》上的信息有20余篇，向市、縣報送各類信息100余條，我局信息報送工作在縣級部門中名列前茅。同時，我還開通了奉節衛生信息網和夔州衛生qq群，加強信息的傳遞、交流與宣傳。
根據國家衛生部《關于開展20__年—20__年中央補助地方公共衛生專項資金執行情況專項檢查的通知》（衛辦規財發[20__]147號）文件要求，以及四川省衛生廳的統一部署，為進一步了解中央補助地方公共衛生專項資金項目實施的基本情況，調查分析公共衛生專項資金分配和使用過程中存在的問題，提高中央財政資金的安全性、規范性和有效性，結合我州對中央補助地方公共衛生專項資金管理和使用情況的專項調查，現就具體調查情況作如下匯報：
一、資金分配情況
（一）、20__年：
中央補助557.65萬元（中西部地區縣醫院及少數民族自治州盟醫院醫療救治能力建設項目60萬元、西部地區衛生監督機構能力建設項目15萬元、提高農村衛生服務能力及新型農村合作醫療管理能力建設項目345.90萬元、中西部地區降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目39.40萬元、艾滋病防治項目13.72萬元、結核病防治項目34.48萬元鼠疫防治項32萬元、sars、人禽流感等其他重點傳染病項目4.9萬元、地方病防治項目12.25萬元、計劃免疫項目12.25萬元）；省級補助86.92萬元（西部地區衛生監督機構能力建設項目3萬元、艾滋病防治項目19.10萬元、結核病防治項目24.82萬元、鼠疫防治項15萬元、sars、人禽流感等其他重點傳染病項目3萬元、地方病防治項目22萬元）。
（二）、20__年：
中央補助644.86萬元（中西部地區衛生監督機構能力建設項目43萬元、中西部地區農村衛生人員培訓及新型農村合作醫療管理能力建設項目289.8萬元、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目67.90萬元、艾滋病防治項目24.74萬元、結核病防治項目38.40萬元、鼠傳疾病防治項目20萬元、醫院管理督導項目3.2萬元、萬名醫師支援農村衛生工程項目71.20萬元、計劃免疫項目30.38萬元、其他重點疾病防治項目56.24萬元）。
（三）、20__年：
中央補助877.83萬元（中西部地區衛生監督機構能力建設項目43萬元、中西部地區農村衛生人員培訓及新型農村合作醫療管理能力建設項目208.6萬元、降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目96.39萬元、艾滋病防治項目52.71萬元、結核病防治項目21.72萬元、鼠傳疾病防治項目15萬元、地方病防治項目74.4萬元、萬名醫師支援農村衛生工程項目205.95萬元、計劃免疫項目43.43萬元、其他重點疾病防治項目101.13萬元、人禽流感項目0.5萬元）。
20__-20__年中央和省補助的資金共計2080.34萬元。按照項目分配方案都全部分配到各縣。資金到位好，無資金結余結轉。（資金分配情況表附后）
二、項目資金使用情況
我州幅員遼闊，服務面積大，戰線長、點多面廣，由于人員配置不足，衛生監督機構能力建設滯后，特別是缺少必要的執法取證設備，衛生執法監督工作開展很困難，任務重，涉及面廣致使衛生執法監督困難重重。希望繼續加大資金投入，切實加強衛生執法機構能力建設，以促進衛生執法監督工作健康、有序向前發展。
（一）、地方病項目執行情況：
中央補助地方病防治項目資金主要用于地氟病，克山病。按照項目實施方案要求，18個項目縣開展飲茶型氟中毒調查，調查15405人，兒童氟斑牙檢出率38.34%，成人氟斑牙檢出率47.48%，成人臨床ii度以上氟骨癥檢出率14.47%，兒童錄氟平均值1.86mg/l，成人錄氟平均值2.52mg/l，茶水氟平均值4.032mg/l。項目總結材料已上報省衛生廳、省疾控中心，今年7月份接受省督查組的檢查。
九龍縣按項目要求，在煙袋鄉白巖小村開展克山病病區調查，調查村民313人，檢出有心電異常15人，均未查出克山病疑似病人，完成了項目調查任務。
（二）、農村新型農村合作醫療項目執行情況：
我州由于種種因素的影響，使得衛生資源明顯倒置，資源配置十分不合理。鑒于這種情況，各級領導高度重視，及時舉辦了鄉村醫生培訓班，加強業務能力的培訓。通過培訓使鄉村醫生的專業知識，專業技能有了很大提高，能逐步實現小病不出村，大病不出縣的目標，為我州農村經濟的發展作出積極貢獻，各縣醫療資源也得到合理的調控，也為我州新型農村合作醫療的順利實施打下了堅實基礎。
我州新型農村合作醫療啟動于20__年11月。到20__年，共有4個試點縣。由于農村居民的整體素質不高，宣傳工作不到位，整體上來看，新型農村合作醫療試點工作的參合率不高，加上我州醫療技術水平發展不平衡，群眾對合作醫療還抱有觀望的態度；另外，受藥品價格等因素的影響，新型農村合作醫療試點工作管理能力建設還亟待提高，特別是無專門工作人員的現狀在很大程度上限制了試點工作的發展。結合存在的問題，各級領導積極想辦法，出主意，引導新型農村合作醫療試點工作逐步實現法制化，制度化，規范化，為我州農村經濟的發展，解決農村因病致貧，因病返貧的矛盾，為切實解決“三農”問題發揮重要作用。
（三）、萬名醫師支援農村項目
1、根據四川省衛生廳關于二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院的安排，我州石渠、新龍、色達、雅江、理塘五個國家扶貧重點縣開展了二級醫院支援鄉鎮衛生院工作，共派出90人醫務人員支援30個鄉鎮衛生院。
2、根據兒童先天性視力殘疾和白內障患者復明救治項目要求，稻城、巴塘、爐霍、丹巴、康定五個縣年內將完成300例先天性視力殘疾或唇腭裂兒童救治，三縣分別完成各60例救治任務。目前，爐霍縣已完成了任務，其他縣結合白內障復明手術一并施行。
3、根據
四川省財政廳、四川省衛生廳關于農村衛生人員培訓的要求，目前已完成全州鄉鎮衛生院院長培訓，共培訓843人。全州鄉鎮衛生院放射、檢驗、內科專業技術骨干培訓，以及全州鄉村醫生培訓正在實施中。（四）、計劃免疫項目：
中央補助免疫規劃項目，康定、九龍、新龍、德格、白玉、理塘、色達、得榮8縣開展并完成0—47月齡脊灰兩輪強化免疫，其余縣開展流動和漏種兒童查漏補種工作。0—47月齡脊灰強化免疫接種率95.9%；舉辦全州計免骨干培訓班三期，培訓120余人，開展免疫宣傳咨詢活動、發放宣傳資料15000余份、發放健康宣傳資料7200余份。麻疹血清監測411人。
財政每年投入開展計劃免疫工作的補助經費，主要用于各縣疾控中心計劃免疫專業人員到州疾控中心的業務培訓和深入各鄉鎮衛生院對防保人員計劃免疫程序、接種、填報等實際操作的指導和督導，中央財政補助了冷鏈運轉車、冰箱、冷藏箱、冷藏包等相關設備，方便了計劃免疫工作的開展。由于我州的具體情況農牧民受傳統落后的觀念影響，免疫接種意識淡薄，接受能力差，甚至有抵觸情緒，因此實際兒童接種數量及疫苗使用量和強化免疫都存在較大差異。建議在計劃免疫宣傳教育方面加大資金投入。
（五）、艾滋病防治項目：
中央補助艾滋病防治項目主要用于免費自愿咨詢檢測，宣傳教育。項目縣開展自愿咨詢檢查2613人，培訓縣、鄉衛生人員100余人，發放安全套35000支，綜合監測篩查采集血清200余份開展哨點監測點州醫院性病門診監測共采集血清50份，上半年全州檢出hiv感染者5例。
中央補助艾滋病防治經費主要用于大眾宣教、預防母嬰傳播、性病防治、監測檢測與篩查、人員培訓及管理與督導評估。由于點多面廣、地廣人稀，給工作開展帶來一定難度。但工作人員不畏艱苦，任勞任怨，對艾滋病防治工作盡心盡力，深入鄉鎮，走村竄戶進行健康教育宣傳，使廣大牧民群眾對艾滋病防治有了初步的認識，具備了一定的防護意識，起到了大眾宣教的效果。目前有常用的艾滋病檢測設備，主要存在無專用實驗室的業務用房。建議加大資金投入，加強基礎設施及硬件建設、人員培訓來拓展工作，使工作覆蓋面更廣，讓更多的群眾得到實惠。
（六）、結核病防治項目：
中央補助結核病防治項目資金主要用于查治病人，網絡專報、健康教育，病人管理，報病補助等。全州各縣結合全球基金經費積極開展結核病查治及項目督導，舉辦項目培訓班6期，1期項目財會培訓，另一期結核病控制多部門合作健康教育及業務培訓，共培訓各類人員421人。
（七）重點疾病防治項目
20__年中央補助其他重點疾病防治項目資金101.13萬元，其中，包蟲病防治97.13萬元，麻瘋病疫點、線索調查4萬元。主要用于11個項目縣包蟲病病查治、督導等工作。九龍縣麻風病疫點調查、雅江縣麻風病線索調查，20__年項目縣實施項目期間接受了國家衛生部、省衛生廳領導及專家的督導，截止8月底開展對9個項目督導及技術指導，查治包蟲病病人1846例，犬只驅蟲81390只，捕殺野犬314只，舉辦各類培訓班48期，培訓鄉村干部和專業技術人員994人次，發放自制包蟲病宣傳資料70868份，宣傳掛圖1.2萬套，組織健康教育問卷調查4455人次，向各中、小學校發放包蟲病防治健康教育簡易材料61000余份，受教育人群達239422余人。
雅江縣按照項目實施要求，組織開展麻風病線索調查，普查6000人，問鄭50份，發放宣傳資料350份；疫點調查409人，未發現新發病例，線索調查25人，未發現新發病人。7月30日已將項目進展情況上報省皮研所。
九龍縣按照項目實施要求，組織開展麻風病疫點調查，調查194戶949人，發現新病人1例。
（八）衛生監督執法專項整治項目
中央補助衛生監督執法專項整治項目主要用于開展打擊非法行醫和非法采供血專項行動及食品生活飲用水等整治工作。檢查州級醫療、計生院（站）5個，縣級醫療、計生站8個、鄉級衛生院10個，個體診治11個，醫學美容2家，取締非法個體牙診所1個，超范圍行醫診所1個，抽查公共場所987戶，抽查合法采供血機構3家抽查大、中、小及幼兒園624所小賣部112個，餐飲店59戶，停業整頓11戶，查獲非法食品1200余公升。
（九）鼠疫防治項目
中央補助鼠疫防治經費主要用于能力建設、工作經費。項目縣及項目單位按項目方案要求，開展鼠疫疫源地調查及疫情監測，監測點共采集動物材料、犬血清及自斃動物采集及送檢任務。
（十）能力建設項目
中央補助西部地區衛生執法能力建設項目資金主要用于人員培訓、網絡軟件。按照項目實施方案要求，州及18個項目縣進一步完善衛生監督執法信息報告系統，完成6期衛生監督員培訓（州執法監督所對本單位培訓1期，對全州18個縣衛生監督骨干人員培訓1期）共計315人。
（十一）中央補助其他重點疾病防治項目
sars、人禽流感防治項目經費主要用于病例監測及標本采集，此款下撥州疾控中心，監測任務由州疾控中心承擔，截止目前我州無不明原因肺炎病例報告。中央補助地、縣兩級疾控機構實驗室裝備項目設備由省衛生廳招標采購。
（十二）中央補助“降消”項目資金
按照項目資金和實施方案的要求，各縣發揮的效益如下：
1、人員進修方面：州衛生局項目辦按照要求制定了人員進修實施方案和人員進修經費支付方案，并按照要求確立了進修單位（州人民醫院、州婦幼保健院），并按照分批安排的原則安排了三個縣的產科技術人員在州人民醫院、州婦幼保健院進修，年內完成進修任務。
2、社會動員：各項目縣按照要求開展了多種形式的健康教育，主要以宣傳住院分娩的好處為主，加強了對各級人員的健康自我保健意識的宣傳教育，以提高住院分娩率降低孕產婦死亡率，接受健康教育人次達3735人次。
3、專家蹲點工作：按照項目要求由省衛生廳派出的省級專家已分別到達我州各“降消”項目縣，并按照項目要求開展了專家蹲點的各項工作，蹲點工作將在9月底全面完成。
市衛生局
市政府：
近幾年，我市新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）制度進一步完善，參合居民的醫療保障待遇不斷提高。但隨著國家促進健康服務業發展相關政策措施的出臺，我省新農合補償政策的調整，以及縣級公立醫院改革的推進和基層醫改的深化，居民醫療需求和醫療服務市場也發生明顯變化。今年以來，針對我市新農合管理中發生的一些問題，市、縣衛生主管部門不斷加強監督管理工作，現將有關情況匯報如下。
一、我市新農合工作的主要成效
一是籌資水平不斷提高。2014年我市新農合人均籌資額達到390元（個人繳納70元，各級財政補助320元），比2009年（基層醫改啟動年）提高了290元。本年度新農合籌資實際到位資金達到15.26億元，比2009年約增長了近5倍。
二是通過醫保制度整合，達到應保盡保。我市從2010年開始城鎮居民醫保和新農合兩項制度并軌試點，到2013年實現制度并軌縣（市）“全覆蓋”，近幾年新農合參合率（含貧困人口參合）始終保持在100%。
三是參合居民受益水平大幅提高。參合居民的平均實際補償比：門診由2010年的24.16%提高到今年前三季度的35.82%；住院由2010年的43.29%提高到今年前三季度的59.36%。就診人次：門診由2010年的520人提高到今年前三季度的359.79萬人；住院由2010年的22.74萬人提高到今年前三季度的31.23萬人。
四是全面建成新農合信息系統，實現新農合補償市（縣）內外即時結報。我市已建成縱貫省、市、縣、鄉、村所有定點醫療機構的新農合信息系統，全部實行新農合門診、住院刷卡看病，即時結報制度。目前正在推進使用二代身份證替換現行的IC卡“就診卡”工作，同時各縣（市）已建成新農合短信平臺，可適時向參合居民發送每次補償信息，并定時宣傳新農合政策。
五是持續推進支付方式改革，完善重大疾病補償政策。我市自2010年開始省、市、縣、鄉級住院“按病種付費”補償試點工作，參合患者到指定的定點醫院就診，在臨床路徑指導下規范診療，不設“起付線”，藥品、材料不受目錄限制，費用按定額核算，凈報銷比例可以達到60%-80%。目前各級定點醫院“按病種付費”的病種合計達300余個（組）。自2013年8月起，啟動了新農合大病保險工作。其中巢湖市參加全省試點，新農合切塊資金由商業保險公司運作；其他縣比照相同方案，由新農合經管機構辦理。參合年度已享受新農合住院補償或者特殊慢性病補償后，個人自付的費用超過起付線（2萬元）的合規費用可享受大病保險再補償，分段報銷比例為35%-80%。今年商業保險公司參與大病保險工作已擴大到長豐、肥西、廬江縣，本年度已辦理了人的大病保險補償。
六是擴大市級新農合定點醫院規模。為合理配置并利用醫療資源，擴大群眾就醫需求范圍，支持社會資本舉辦醫療機構參與基本醫療保障工作，按照國家促進健康服務業發展相關政策，我局于2012-2014年啟動了三輪擴大新農合定點醫院資格審定工作。第一輪將定點醫院擴大到承擔社區公共衛生服務的職工醫院，第二輪、第三輪擴大到包括民營醫院在內的社會辦醫療機構，已新增新農合市級定點醫院43家，其中民營醫院30家，對新增的定點醫院探索按病種管理新模式。目前全市新農合定點醫療機構共1369家，其中省級定點醫院13家，市級定點醫院58家，縣級定點醫院12家，縣內一級醫院（含民營）及鄉鎮衛生院152家，村衛生室1134家。
二、存在主要問題及原因分析
（一）住院實際補償比低于全省平均值。雖然我市新農合住院實際補償比已接近60%，但仍低于全省平均水平。其原因一是農村醫療服務能力有待進一步提高，尤其是多數縣級醫院服務能力與市級以上醫院有較大差距，難以滿足群眾需求；二是省會**優質醫療資源集中（如全省16個省級定點醫院有13個位于我市），選擇大醫院就診，實際報銷比例遠低于縣鄉醫療機構；三是近年來我市努力提高新農合補償水平，大大激發了農村居民醫療需求，2013年平均住院率達到7.88%，這一趨勢仍在發展，縣外住院人次占總人次的43.92%，遠高于全省平均29.63%的占比。各項因素疊加，限制了住院平均實際補償比的提升。
（二）新農合基金壓力較大。由于近兩年醫療費用上漲較快（住院和門診醫療總費用漲幅均超過20%，超過基金的增長幅度）；縣外住院人次占總人次的比例居高不下，基金流向縣外醫療機構的比例達到68%左右；門診就診人次大量增加（就診率由2010年的0.23提升到2013年的1.66）；醫改和大病保險要求基金加大支持力度；住院實際補償比提升較快等因素疊加，致使基金支出數量大增，2013年出現我市新農合制度建立以來，首次同時有三個縣當年籌集基金使用超支，因此基金壓力越來越大。
（三）醫療機構不規范行為時有發生。客觀地說，醫療費用過快增長的背后，存在利益導向下，有些醫療機構及醫務人員以增收為目的，通過過度醫療，亂收病人，不合理檢查，不合理用藥，不合理收費，不僅損害患者權益，也導致醫保資金額外支付。具體表現在，檢查費、藥品費、材料費、次均醫藥費不合理增長；某些輔助用藥過度使用；將門診病人轉為住院治療；小病大治；巧立名目收費等。今年以來財政部安徽專員辦督查發現廬江縣、肥西縣少數鄉鎮衛生院違規診療收費并被查處，市衛生局查處安徽濟民腫瘤醫院過度醫療等案例均為明證。
（四）支付方式改革任重道遠。目前正在推進的“住院按病種付費”制度仍處于試點階段，由于醫療行為本身過程復雜，個體差異較大等原因，費用定額的測算及病種的擴大尚有大量細致的工作要做，因此該制度還需要進一步完善。
三、加強監督管理嚴肅處理違規當事人
近幾年，市、縣衛生主管部門對完善我市新農合制度，提高參合居民待遇，保證新農合基金安全，加強定點醫療機構監督管理等工作，高度重視，采取定期檢查、通報、約談等相關管理措施，基本保證了新農合醫療保障制度平穩、安全、有效地運行。尤其是針對今年以來新農合制度面對的新形勢、新任務、新問題，市衛生局在指導各縣（市）繼續提高新農合保障水平，擴大受益面的同時，多次出臺規范性文件，加強對市級新農合定點醫院的監管，推進支付方式改革。
一是印發**市《市級新農合定點醫院督查考核管理辦法》，以控制醫療費用的不合理增長，維護參合患者利益，提高補償水平，建立長效考核機制，充分發揮新農合制度的保障效益為目標，落實住院次均費用同比漲幅、住院材料費用、藥品費用同比漲幅、住院檢查費用同比漲幅、住院預警藥品費用的使用額度、不設起付線并享受政府醫療救助病人的收治人數占出院病人總數的比例、目錄外藥品比例、住院費用即時結報率、按病種付費病種規范結算率等八項考核指標，對各醫院相關指標超過或未達到考核規定部分產生的醫藥費用，均視為違規費用，由各縣（市）合管中心依據市衛生局下達的違規費用扣減通知單，從各醫院即時結報結算款中全額扣除。對年度內經兩次考核，醫院八項考核指標每次均有兩項以上超過規定標準的，列入V類醫療機構管理。列入V類醫療機構管理后，再次考核改觀的，恢復原類別管理，如仍未改觀的，暫停新農合定點資格三個月。
二是印發《關于加強監管力度 嚴格執行新農合政策規定的通知》，要求各縣（市）衛生局及城鄉居民合作醫療管理中心必須嚴格執行省衛生計生委、省財政廳、市衛生局等文件規定，按照統一時間、統一數據統計口徑、統一處理違規行為的要求，加大執行力度，從嚴落實新農合政策規定。各縣（市）衛生局和城鄉居民合作醫療管理中心要認真發揮新農合管理主體和新農合政策執行主體作用，在省、市相關文件規定的政策框架下，可結合本縣（市）實際，推行各種控費辦法和管理制度，明確基金支付方式，尤其是加強對定點醫療機構的監督管理，對于違反政策的醫療機構要從嚴處罰或扣減新農合費用。各定點醫療機構必須承擔起相應的社會責任，自覺執行各項新農合政策規定，采取有效措施，加強本機構醫療費用和就診病人管理，嚴格控制不合理收治住院病人和醫療費用的不合理增長，不得以任何理由拒絕執行政策規定。
一、工作進展情況
1、完成了749計劃生育獎勵扶助審批、審核工作；完成了99符合條件的獨生子女傷殘、死亡家庭父母特別扶助審核等工作；完成了少生快富工程255戶的網上錄入、申報、審批、審核工作。
2、完成包蟲病病情調查b超篩查10574人。
3、完成免費藥物治療包蟲病患者累計數73人。
4、全面實施我縣縣級公立醫院取消藥品加成政策。
5、城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達90.17%。
6、完成婚前健康檢查54對。
7、完成110對夫婦免費孕前優生健康檢查。
8、完成八個鄉鎮村衛生室建設工作。
二、“民生工程”工作核查情況
（一）計劃生育“三項制度”核查情況
1、組織領導。各鄉鎮黨委、政府和相關部門高度重視目標管理工作，把目標管理工作納入重要議事日程，都成立以主要領導為組長的計劃生育“三項制度”工作領導小組，把各項目標任務落實到相關部門，并由專人負責，局辦公室落實專人負責全局目標管理工作。
2、各相關單位都簽訂計劃生育“三項制度”責任書，負責民生工程項目的組織、實施、督查和評估工作，形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、責任股室、責任單位直接組織實施的良好工作格局。
3、衛計局堅持日常工作和實地監督指導，2014年元月初下發通知、召開專題會議安排布署獎勵扶助工作條件、程序，村級要求逐戶進行排查，通過有線電視、張貼標語、發放宣傳材料等方式廣泛宣傳獎勵扶助政策。準確把握獎扶政策的執行、操作細節，嚴格按照“不多登、不錯登、不漏登；條件公開、程序公開、獎扶名單、舉報電話公開”的原則和市、鎮、村“三級審核三級公示”的要求，做到對符合獎勵扶助條件的對象準確登記、及時上報，力爭應享受獎勵扶助的對象一個不多，一人不少，申報材料不缺項、不少證件。
4、完成當年的獎勵扶助對象的申報工作。嚴格把好資格確認關，做到公正透明。抽掉3名業務熟悉、責任心強的同志，對每個對象各種證件的原件和申報材料進行嚴格審核，通過逐村、逐戶、逐人進行調查，調查中詳細核實新增對象的婚姻史、生育史，戶籍情況，訪到本人、問到鄰居，疑點情況訪同齡人，問知情人，特殊情況訪老干部、老黨員，做到身份證與戶口本對照、本人情況與調查表對照、結婚證與戶口本對照，徹底澄清對象的基本情況。
5、對上一年度的獎勵對象進行年審。對2013年度獎勵扶助對象進行年審，匯總變更信息。對各種獎扶對象的信息錄入、變更和審核結果，于3月15日開始錄入國家軟件信息平臺。為了減少誤差，統一口徑縣衛計局明確一律由專門人員進行答復，從而減少了工作中的誤差。同時，為便于接受群眾監督，縣、鄉兩級均公布了舉報電話，設立舉報箱，各村也設立了舉報箱，建立健全投訴渠道，完善社會監督機制。截止目前，未接到一例群眾投訴。
6、資金管理，嚴格執行“四權分離”政策。為保證獎勵費100%兌現，財政局每年年底通過獎扶資金專用賬戶將當年的獎勵費資金統一劃入金融機構市農業銀行，直接發放到戶，密碼自設，存取自由，每年新增戶由金融機構免費打印存折。12月份將兌現749人每人每年960元獎扶金，共計71.9萬元；12月份將兌現99人每人每年3360元或4200元扶助金，共計35.7萬元；12月份將兌現255戶每戶3000元獎扶金，共計76.5萬元，全年共計發放補助資金188.808萬元。
7、全面實施“三項制度”工作以來取得的成效。
開展“三項制度”工作以來，高興看到通過項目帶動很多家庭脫貧致富，高興看到有很多有事業心、責任感的人在自己富裕后反饋社會、無私奉獻社會，高興看到通過實施少生快富項目，計生協會工作能力、活力得到提高，特別就是為計劃生育家庭提供了老年保障、分擔風險，幫助他們脫貧致富，讓他們優先分享了改革發展的成果。確保準確率和及時率，讓這項惠及千萬計生家庭的德政惠民工作發揮應有的作用，讓實行計劃生育的農民得到獎勵扶助，逐步轉變育齡群眾的生育觀念。
（二）、包蟲病工作核查情況
1、全年疾控中心派出專人120余次到時十五個鄉鎮開展包蟲病健康教育與促進工作，通過電視、影像資料開展包蟲病知識健康教育，全面營造和促成全民衛生安全屏障是包蟲病防范策略的首要任務。衛生計生部門利用下鄉，培訓基層醫務工作者等形式，對學校兒童進行感染監測、宣傳群眾主動上門接受檢查、咨詢包蟲病健康教育與健康促進活動。共發放包蟲病宣傳資料22577份，在十四鄉一鎮進行包蟲病項目宣傳80次，出動車輛48次。采取重點地區人群自愿檢查，學生肝臟b超檢查，醫療單位推薦形式開展包蟲病b超篩查和診斷后的治療工作，受檢10514人次，未新發現包蟲病病人。項目開展后累計包蟲病病人73人，累計治療73人。
2、通過包蟲病項目宣傳、b超普查篩查后，受益群眾達5萬余人，倡導飯前冼手、不玩狗、不人畜共處、不吃生肉，促進了廣大農牧民群眾的新的生活習慣，提早預防包蟲病。共有4萬余群眾接受了宣傳教育，發放宣傳資料28000余份，懸掛橫幅21條，使村民進一步了解了包蟲病，增強了對包蟲病的防范意識，形成了共同關注包蟲病的良好氛圍。
（三）、通過全面實施縣級公立醫院取消藥品加成政策，徹底解決了全縣廣大農牧民群眾“看病貴”的問題，解決了醫院“以藥養醫”的問題。
（四）、建立居民健康檔案62847份，建檔率達90.17%，規范化電子建檔62029份，電子檔案建檔率88.99%。投入健康檔案支出12.81萬元，健康教育支出13.47萬元，規范化電子健康檔案率99.6%，合格率100%；共更新宣傳欄96期，發放健康教育處方2萬份，各類宣傳資料5萬余份，播放健康教育音像資料27場次，組織面向公眾的健康教育咨詢活動48次，舉辦健康教育講座37次，受益群眾68636人次；共開展義診15761人次，免費僧侶診療196人次，免費測血壓、血糖2100余人次，免費b超檢查3080余人次，開展117次黨員志愿者服務活動和送衛生、計劃生育下鄉活動，咨詢11200人次，發放健康教育宣傳資料92200余份，免費發放藥品40800余元。
（五）、免費孕前優生健康檢查和婚前健康檢查采取的措施。
為進一步降低出生缺陷發生的風險，提高出生人口素質，用實際行動維護好廣大群眾根本利益，計劃生育服務站和婦幼保健院在上級部門的關心和支持下,深入全縣十五個鄉村，免費開展孕前優生健康檢查、婚前健康檢查活動。
1、結合實際，下發了府辦發[2014]2號文件《縣人民政府辦公室關于印發〈縣免費孕前優生健康檢查項目實施方案〉的通知》和《縣婚前健康檢查的實施方案》，保障了機構、人員、經費的落實，有序在全縣范圍內全面開展免費孕前優生健康檢查服務。
2、明確部門職責，加強協調配合，衛計、民政、財政、婦聯、宣傳等部門各司其職、加強溝通，營造良好的宣傳氛圍。通過制作標語、鄉鎮計生專干和醫務人員走村入戶口開展前期宣傳發動工作，積極引導和動員新婚男女青年、待孕婦女在懷孕前自愿參加優生檢測，并對本轄區內的待孕人員進行摸底排查，篩選出適合參檢的孕齡夫婦，確保孕前優生健康檢查工作順利實施；縣民政局在為婚姻登記當事人辦理婚姻登記手續之前，工作人員通過發放宣傳資料、面對面動員等形式，宣傳優生優育觀念及風險意識，從而形成個人重視、家庭關心、促進社會和諧新風尚；計劃生育服務站、婦幼保健院安排婦產科專家，深入到各鄉鎮開展圖片展，以舉辦講座、開展義診咨詢、發放免費婚檢宣傳資料等形式，積極引導待孕夫婦進行免費檢查，把民生工程落到實處。
3、完善孕前檢查、婚前檢查制度，規范操作程序。對參加孕檢、婚檢當事人的檢查結果一律保密，不對外泄露，充分尊重受檢者的健康權、隱私權和選擇權，保障雙方知情權。安排專人負責孕檢信息工作，定期對資料進行統計、分析和上報。提供規定的免費孕前優生健康檢查項目，不向受檢人員收取任何費用。
4、據統計免費孕檢、婚檢的夫婦共有110對，婚前健康檢查54對，發放宣傳資料5400余份，接受義診1200人次、咨詢1300人次，充分體現孕前優生健康檢查既便民、又利民的優點，對提高人口素質和母嬰健康、促進社會和諧新風尚有著十分重要的意義。
（七）、已完成八個鄉鎮村衛生室建設工作。
1、2014年實施鄉鎮衛生院標準化建設以來，縣委、縣政府高度重視，把鄉鎮衛生院標準化建設和村衛生室建設列入縣政府辦實事項目，作為“民心工程”擺上了重要的議事日程。縣衛計局抽調精干力量成立項目辦，專業從事衛生院標準化建設和村衛生室工作，并層層簽訂目標責任書，做到分工明確，責任到人。2、按照建設實施方案，認真開展對7鄉1鎮8個村衛生室摸底調查，充分掌握自己家底，結合自己實際情況，保證整個村衛生室項目建設有序、有力開展。
3、按照項目建設的要求，嚴格執行基本建設程序，確保建設規模、面積指標、規劃布局與建設用地、建筑標準達到相關要求。縣衛計局、財政局、住建局、審計局、鄉黨委和政府、村二委積極協助、配合，全程參與項目工程建設的監管，做到項目資金專款專用，保障工程建設質量。截止目前，投入資金40萬元，八個村衛生室已全部峻工并投入使用。
一、健康教育工作情況：
按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衛生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組干部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關結核病咨詢100余人。
二、病人的發現及轉歸情況：
通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%, 復診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；復查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診并免費治療肺結核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結核和復治涂陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查 ，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。
全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的歸轉：2009共確診并免費治療肺結核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%；治療復治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。
三、督導工作：
對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現癥病人435
例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。
四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：
元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽匯報、看現場、查看資、訪視病人后對**市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為**市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規范，達到項目要求。
五、其他：
全年完成工作簡報8期。完成了**市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（XX年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。
**市結核病控制項目2010年工作計劃
為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定**市結核病控制項目2010年工作計劃。
2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。
一、工作內容
（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。
（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。
（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。
（四）、加強鄉鎮衛生院痰檢點建設。
（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。共2頁,當前第1頁1
二、項目實施內容和要求
1、工作目標
（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬
以上。
（2）全市新涂陽病人發現率達到75％，完成初治涂陽病人任務數331例，
復治涂陽病人任務數60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發現1例，治療1例。
（3）涂陽肺結核病人治愈率達85%以上。
（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%以上。
2、工作內容
（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。
（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發
現率，兌現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。
（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結
核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。
（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衛生
院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。
（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。
（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。
（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。
三、健康教育
（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。
（二）、健康教育的重點人群為鄉村組基層干部、在校學生、村民。根據三個不同人群，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。
（三）、健康教育的核心內容為結核病基本癥狀、“雙免”政策等。
（四）、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結核病防治知識知曉率。
四、保障措施
（一）、加強管理：
全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衛生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書并納入衛生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。
（二）、經費、藥品的落實
1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》要求，向當地政府匯報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兌現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。
2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。
（三）、培訓
1、教材和內容：以國家衛生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。
2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女干部，校醫，教師、以及實施督導化療的志愿者也要進行必要的培訓。
3、培訓方法：為保證質量，采取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女干部和校醫進行培訓。
（四）、主要技術規范
按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”
（五）、督導
項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，并將督導后的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。
1、市級督導：對各鄉（鎮））衛生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現癥涂陽病人，了解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。
2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衛生院防癆醫生每月對村醫生和志愿者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和復查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。
（六）、痰檢質控
加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。
（七）、藥品管理
1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報涼山州項目辦。
2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。
（八）、監測和評價
1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統
歸定專人負責結核病登記、統計、報表，同時實行網絡直報和結核病疫情報告制度，對上報的疫情進行確認。由于全球基金支助經費是根據實施項目工作制定目標的完成情況及當地政府承諾配套經費落實情況進行下撥，要按照四川省全球基金結核病控制項目實施計劃要求，做好各項工作，及時準確上報季度報表和年報表。
一、目標人群、工作指標和時間安排
（一）目標人群
全縣所有8月齡～14歲兒童。上述目標人群，無論其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡無麻疹疫苗接種禁忌證的兒童均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。
（二）工作指標
以鄉鎮為單位，目標人群麻疹疫苗強化免疫接種率達95%以上；分年齡組強化免疫接種率達95%以上。通過開展強化免疫，短期內迅速提高適齡兒童免疫水平，鞏固人群免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播。
（三）時間安排
實施，分兩個階段進行。8月份為活動準備階段，主要內容包括組織實施、社會宣傳動員和人員培訓等；9月份為接種實施階段，1-8日開展目標人群摸底調查，11-18日現場接種，21-30日評估總結。
二、組織實施
（一）組織領導與相關部門職責
縣政府成立麻疹疫苗強化免疫工作領導小組，負責對麻疹疫苗強化免疫工作的組織領導。領導小組由王宏偉副縣長任組長，衛生局、教育局、財政局、發改局、藥監局、縣婦聯、廣電局、各鄉鎮政府為成員單位。領導小組下設辦公室，辦公室設在縣衛生局。
衛生行政部門負責制定實施本轄區麻疹疫苗強化免疫活動方案和接種異常反應應急處理方案，負責活動全過程的技術培訓與指導，督導和評估。衛生部門和疾控機構要層層簽訂責任狀，明確工作任務和職責；要成立麻疹疫苗強化免疫活動技術指導小組和預防接種異常反應調查診斷處理小組，保證接種安全和接種效果，及時有效處理預防接種異常反應。
教育部門在衛生部門指導下，負責學校中1995年9月1日后出生學生的摸底調查、登記、報告、接種通知的發放和宣傳動員工作，確保所有在校14周歲以下年齡學生全部得到麻疹疫苗強化免疫，同時要積極配合衛生部門做好學校臨時接種點的場所安排和現場組織工作，確保接種安全，防止發生群體性心因反應。
財政部門要大力支持本次麻疹疫苗強化免疫活動，切實保障強化免疫活動所需經費，包括接種補助經費和宣傳、培訓、冷鏈運轉、調查摸底、督導與評估等相關經費。
藥監部門負責對強化免疫所需疫苗的流通環節進行監管，保證疫苗質量。
廣電部門要積極配合衛生部門做好對麻疹疫苗強化免疫活動的社會宣傳和跟蹤報道。
麻疹疫苗強化免疫活動領導小組及相關組織機構要層層召開會議，廣泛進行動員，部署強化免疫活動，落實工作任務和責任。各鄉鎮（社區）、婦聯組織、村（居）委會要配合當地有關部門開展對轄區居民的強化免疫活動宣傳動員，并負責轄區8月齡至14周歲兒童的摸底調查、接種通知發放、登記和報告工作，尤其要做好流動人口、計劃外生育和邊遠地區目標人群的主動搜索工作。
（二）人員培訓、社會動員和宣傳
疾控中心負責做好人員培訓工作。培訓人員應包括所有參與此次麻疹疫苗強化免疫活動的專業人員和工作人員。培訓內容主要包括：強化免疫目標人群、時間、工作指標，宣傳動員方法，目標人群摸底登記，疫苗及相關物資的分發和儲存運輸，接種現場的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌證和接種技術規范，疑似預防接種異常反應的監測及處理，風險溝通，督導與評估方法、總結報告的相關要求等。
各部門要組織開展多種形式的社會宣傳和動員，與媒體密切協作，利用公眾關注高的主要時間、主要節目、主要版面，在全縣集中營造強化免疫活動的良好社會氛圍，使公眾及時了解麻疹疫苗強化免疫活動的重要意義，消除麻疹的策略和措施、麻疹的危害與預防方法和本次活動的具體形式、標識、時間、地點、內容等相關信息，強化公眾對強化免疫的理性認識和主動參與意識，配合工作人員接受摸底調查，并按照告知的時間及時到指定接種點接受麻疹疫苗接種。
（三）目標人群摸底調查
要提前做好轄區內目標人群的摸底調查工作，全面掌握目標兒童人數。摸底調查時應重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區兒童，對發現未建卡、未完成常規免疫接種的兒童，予以補建接種卡、接種證，并納入常規免疫管理。
摸底調查人員采取入戶或通過學校、托幼機構等方式給家長發放《麻疹疫苗強化免疫接種通知單》（附件1），向公眾面對面進行宣傳動員，告知接種時間和地點、接種時應攜帶接種證等事項，負責填寫《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》（附件2），對學齡前、散居校外兒童和在園兒童分自然村（居委會或街道、小區、樓群）、年齡組進行登記；在校學生分年級、班級進行登記。并報告當地社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院。社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）負責對摸底登記結果進行核查、匯總，填寫《麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況匯總統計表》（附件3）。并將相關信息上報縣疾病預防控制中心，疾控中心要及時向衛生行政部門匯報調查摸底情況。縣級督導人員要對摸底調查質量進行評估，對不符合要求的地區重新開展摸底調查工作。
針對學齡前和散居校外兒童，農村地區由鄉村醫生會同鄉村干部、村長、婦女主任逐村逐戶進行摸底登記；縣城區和鄉鎮街道由縣疾控中心專業人員和地段防疫醫生、鄉鎮疾控人員會同社區（居委）干部分片挨家挨戶進行摸底登記。學齡前在園兒童摸底登記由經過培訓的老師會同地段防疫醫生進行摸底登記。在校學生摸底登記由經過培訓的老師分年級、班級登記造冊進行摸底。農場、森工等系統的適齡兒童按屬地化管理原則進行摸底登記。
在摸底調查的同時，對6歲及以下兒童登記常規免疫接種情況，填寫《全省0～6歲兒童擴大國家免疫規劃疫苗接種情況調查摸底登記表》（附件5），并對摸底登記結果進行匯總，填寫《全省0～6歲兒童擴大國家免疫規劃疫苗接種情況調查匯總表》（附件6）。
（四）接種準備與組織實施
各部門要做好強化免疫所需人員、物資（疫苗、注射器、急救藥品和器材等）和經費保障。
1、疫苗準備。要在8月底前將強化免疫所需疫苗、注射器準備到位。疫苗的儲存、運輸要嚴格執行《疫苗儲存和運輸管理規范》。疾控中心根據疫苗需求計劃逐級下發，相關單位要做好麻疹疫苗等相關物資的收發登記工作，保證麻疹疫苗、注射器和相關物資的合理分發，避免浪費。
2、接種點設置。要根據摸底兒童數和目標人群分布情況，科學、合理設置接種點，制定接種實施時間表，安排接種人員和現場工作人員。強化免疫過程中，除已取得資質的預防接種點外，各地還可根據地理條件、人口密度、摸底情況，在醫療機構、學校或托幼機構等集體單位設置臨時接種點。臨時接種點的設置須經縣衛生局指定和許可，設在人口相對集中的地方（學校可在醫務室、辦公室、空教室等），禁止在進行教學活動的教室開展群體接種。接種點應符合《預防接種工作規范》對接種點的要求，兼顧方便群眾，便于強化免疫工作的實施。對于無法到定點接種的目標兒童可采取入戶接種等方式開展接種。為保證麻疹疫苗強化免疫接種質量和較高的接種率，接種方式應以定點接種為主，各接種點實行日接種，并適當延長每天的服務時間。
3、人員準備。原則上常規免疫接種點地點及人員配置不變。為了滿足強化免疫需求，可適當增配醫務人員，增配醫務人員必須經培訓合格后持證上崗。各部門要根據各自職責，安排足夠人員，保證麻疹疫苗強化免疫活動的順利實施。在接種工作開展前確定好參與的人員、負責人等，并建立聯系手冊，便于溝通與聯絡。在農村或社區，根據人口數量設立巡回搜索組，在強化免疫集中接種的后期，分片包干負責搜索所轄區域的適齡兒童，并通知兒童到指定地點接種。對于在規定時間內未到接種點接種的兒童，要進行再通知，再動員，盡量讓應種兒童及早到指定接種地點接種。
4、接種實施。每個強化免疫現場接種點應有專人負責現場組織、預檢登記、接種和異常反應監測處置等各環節，并根據目標人群多少適當增減工作人員數量。現場工作人員要做到接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、規范接種和登記。現場接種流程、操作技術及接種后剩余疫苗處理等，要嚴格按《預防接種工作規范》要求執行。學校等集體單位臨時設置的接種點，更要嚴密組織、嚴格實施，防止群體性心因性反應的發生。預防接種要嚴格掌握麻疹疫苗接種禁忌癥及其他暫緩接種的原則，強化免疫接種與最后一次注射的減毒活疫苗間隔應在1個月以上。無證或未帶接種證者，應做好記錄，強化免疫結束后及時給予補證或補登；對于暫緩接種的兒童，應在本次強化免疫活動后的條件適宜時機及時予以補種；對于麻疹疫苗常規免疫程序漏種的兒童，如本次強化免疫接種麻疹疫苗符合常規接種相應程序的，可作為麻疹疫苗第1劑次或復種的劑次，登記入常規接種。
三、疑似預防接種異常反應的監測與處置
疾控部門應按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》開展疑似預防接種異常反應監測報告工作。在強化免疫期間，建立疑似預防接種異常反應“雙日報告”制度，所有接種單位每兩日進行異常反應報告，無異常反應的進行零報告，報告從強化免疫開始時執行，至活動結束15天后停止。
結合強化免疫特點和本地實際情況，制定麻疹疫苗強化免疫疑似預防接種異常反應處置方案，及時做好強化免疫活動中疑似預防接種異常反應的處置工作。對嚴重疑似異常接種反應遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原則，做到早期、正規、系統的治療。麻疹疫苗常見疑似預防接種異常反應的診治原則參考《預防接種工作規范》。疾病預防控制機構、接種單位應當向受種者或其監護人做好疑似預防接種異常反應的溝通解釋工作。按照及時、公開、透明的原則，統一相關信息。
四、督導檢查和評估
（一）衛生行政部門要組織強化免疫活動的督導。縣級應保證每個鄉鎮（街道）至少有一名縣級人員進行督導。同時，各級還應成立巡回督導組，對工作薄弱地區加強督導。要做好督導人員的培訓，統一督導內容、督導方法和評價表格，及時進行信息反饋。
督導工作在強化免疫的準備、實施及評估階段均應開展。督導內容要覆蓋當地強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等。強化免疫準備階段重點督導經費保障、宣傳、培訓、摸底登記、物資和接種現場的準備情況；現場實施階段重點督導現場接種工作組織情況、安全注射情況、接種人員資質、知曉率等情況；后期督導接種及資料整理、匯總和報告質量等情況。具體督導內容與方法參見《黑龍江省麻疹疫苗強化免疫活動督導方案》。
（二）按照《黑龍江省麻疹疫苗強化免疫活動評估方案》，強化免疫接種前和接種后的評估工作。免疫現場接種前，督導員應對前期宣傳動員、摸底登記、家長知曉率等進行調查評估。強化免疫接種完成后，衛生行政部門應組織開展強化免疫接種率快速或系統評估，評估的重點應是麻疹發病高危地區或容易漏種的人群和區域。
五、資料收集、總結和報告