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導(dǎo)語：在手術(shù)室學(xué)習(xí)計劃的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵字:自由滑雪;空中技巧;上舉式;擺臂式;技術(shù)動作
中圖分類號:G423文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1003-2851(2010)04-0192-01
一、對起跳穩(wěn)定性的影響
在空中技巧項目中,起跳是在高速滑行中進(jìn)行的 ,保持起跳時身體的穩(wěn)定更為困難。如果運(yùn)動員起跳穩(wěn)定性不好,輕則會使起跳的一部分能量分散到維持身體穩(wěn)定當(dāng)中,影響起跳的效果;重則會使身體身體失去平衡,導(dǎo)致難以控制的出臺而發(fā)生危險。因此,保持起跳時身體的穩(wěn)定性對起跳的成功具有重要意義。
由于擺臂式和上舉式技術(shù)二者手臂不同的引導(dǎo)方式,對身體重心變化的影響,及由此引起的對身體穩(wěn)定性的影響。為方便討論,把起跳全過程分為過渡區(qū)時段和跳臺區(qū)時段。
(一)過渡區(qū)時段。過渡區(qū)時段是起跳的準(zhǔn)備階段。它是連接助滑坡和弧形跳臺的一段平地,在此時段運(yùn)動員主要是感知助滑的速度,并為起跳用力做準(zhǔn)備。采用不同起跳手臂技術(shù)的選手進(jìn)入過渡區(qū)時段,其手臂對身體的引導(dǎo)方式開始發(fā)生了變化。擺臂式選手進(jìn)入過渡區(qū)后,雙臂由前向下擺動時,重心逐漸下降,至體下方降至最低。由體下方向身體的后方擺動時,重心又逐漸提高,而將要進(jìn)入跳臺時雙臂由體后方擺至體下方,這時重心有逐漸降低。在這短暫的時間內(nèi),重心經(jīng)過多次起伏,對人體的穩(wěn)定性頗為不利。因此,許多上舉式選手在滑行過程中,左右雪板距離稍稍增加,以降低重心高度增大橫向穩(wěn)定角以保持身體穩(wěn)定。
(二)跳臺區(qū)時段。跳臺區(qū)時段是起跳的最重要階段。此時段處于起跳的最后用力階段,并且由于跳臺的特殊形狀的約束,身體已開始向后翻轉(zhuǎn),重心已偏離支撐面,這時運(yùn)動員控制自身的能力有所下降,再加上腿部的急劇蹬伸,使身體本身已處于極不穩(wěn)定狀態(tài)。進(jìn)入跳臺后,擺臂式選手雙臂由下向前上方擺動,重心逐漸升高,此時運(yùn)動員的腿部已經(jīng)開始蹬伸發(fā)力,其重心急劇上升。這個時段重心升高是合理的,一來可以增加出臺的騰起角,二來也增加了向后的翻轉(zhuǎn)力矩,為空中動作完成打下了良好的基礎(chǔ),最終得出由雙臂上擺引起了重心升高符合起跳的一般規(guī)律。
在跳臺區(qū)時段,雖然說擺臂式選手雙臂擺動引起重心升高是合理的,但也引發(fā)了負(fù)面影響。一方面由于跳臺是弧形的,人體在臺上階段其身體是向后翻轉(zhuǎn)的漸變過程,因為重心急劇升高,增大了向后翻轉(zhuǎn)的力矩,易造成身體過分后仰,使身體難以控制而失衡。;另一方面,帶臂式運(yùn)動員常常由于帶臂而產(chǎn)生挺胸塌腰現(xiàn)象,對空中動作的完成也有不利影響。而上臂式選手在跳臺區(qū)時段由于手臂上舉,人體重心不會因手臂的作用而發(fā)生變化,所以更容易保持身體的穩(wěn)定。由此可見,在跳臺區(qū)時段,上舉式選手在保持起跳穩(wěn)定性方面要優(yōu)于擺臂式選手。
二、 髖角不同對起跳效果的影響
我國上舉式選手比擺臂式選手利用髖關(guān)節(jié)的屈伸力量更多一些。帶臂式選手髖角的范圍大約在12°～16°,說明髖關(guān)節(jié)屈伸較小;而上舉式選手髖角由負(fù)值漸變?yōu)檎?而范圍大約在23°～42°,明顯高于擺臂式,說明髖關(guān)節(jié)屈伸較大。髖關(guān)節(jié)屈伸大小對起跳效果有著重要的影響。髖關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)構(gòu)成復(fù)合杠桿,但它所承受的負(fù)荷相對來說較小,對起跳效果有著重要的影響。髖關(guān)節(jié)屈伸較小,使髖角變化范圍值較小,上舉式選手因為不能利用手臂擺動增加起跳力量,而膝、踝關(guān)節(jié)屈伸所產(chǎn)生的力量不足以提供完成起跳所需要的力量,所以要利用髖關(guān)節(jié)的屈伸來增加,使髖角變化范圍加大。
應(yīng)該說,兩種起跳手臂技術(shù)所產(chǎn)生的髖關(guān)節(jié)不同的用力方式,針對各自的技術(shù)特征而言是較為合理的。但是從能量儲備方面來看,擺臂式技術(shù)更具有優(yōu)勢。因為在起跳時還保留部分能量隨時可以調(diào)配,如助滑坡速度不夠時可以運(yùn)用這種能量儲備來增加起跳力量。而上舉式技術(shù)相對來說就減少了許多這種可調(diào)配能量,另外,在起跳階段還由于髖關(guān)節(jié)屈伸幅度較大,也影響著起跳的穩(wěn)定性。
三、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】 PDCA模式；手術(shù)室；預(yù)防感染；臨床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.207
PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的科學(xué)程序[1]， 是一種全面質(zhì)量管理所遵循的程序， 具體包括計劃、設(shè)計、檢查及處理等四個過程， 這四個過程呈螺旋狀循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)并逐步提高[2]。手術(shù)室感染控制作為醫(yī)院感染管理的核心環(huán)節(jié)， 其地位和作用極其重要。術(shù)后感染不僅再次增加患者的痛苦， 還為醫(yī)療管理增加了負(fù)擔(dān)。目前PDCA循環(huán)管理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)感染預(yù)防控制[3]。本研究主要探討評價PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染的效果， 現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月來本院就醫(yī)的280例Ⅰ類清潔切口手術(shù)患者， 按照就醫(yī)時間先后分為實驗組及對照組， 各140例。實驗組男68例， 女72例， 平均年齡（62.5±7.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)8例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)24例， 骨科手術(shù)30例， 神經(jīng)外科手術(shù)28例， 普外科手術(shù)50例。對照組男65例， 女75例， 平均年齡（61.2±6.7）歲；手術(shù)類型包括心胸外科手術(shù)5例， 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)25例， 骨科手術(shù)32例， 神經(jīng)外科手術(shù)27例， 普外科手術(shù)51例。兩組患者性別、年齡及手術(shù)類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 對照組患者采用常規(guī)感染控制管理， 包括加強(qiáng)預(yù)防患者切口感染以及做好醫(yī)護(hù)人員的消毒管理等。實驗組患者采用PDCA手術(shù)室感染控制管理， 具體內(nèi)容如下。
1. 2. 1 計劃 ①手術(shù)室預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)計劃：醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一組織醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防感染管理學(xué)習(xí)活動， 定期學(xué)習(xí)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中與手術(shù)室感染預(yù)防控制相關(guān)的規(guī)定， 重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離及手術(shù)廢棄物管理等內(nèi)容。 ②感染預(yù)防控制計劃：每月對手術(shù)室的消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行抽查， 并及時進(jìn)行反饋和總結(jié)， 分析可能引起手術(shù)室感染的因素并對計劃進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
1. 2. 2 設(shè)計 ①組織管理：設(shè)立監(jiān)控小組， 小組成員主要由護(hù)士長、感染監(jiān)測人員及手術(shù)室消毒隔離質(zhì)量控制管理人員組成。制定合理可行的規(guī)章制度， 對手術(shù)室感染控制進(jìn)行觀察和檢測。②手術(shù)期間管理：合理規(guī)劃手術(shù)室布局， 根據(jù)不同手術(shù)的要求設(shè)立一般、無菌、感染等級別的手術(shù)間。③手術(shù)房間管理：保證手術(shù)室對流層關(guān)閉狀態(tài)， 物品放置于固定位置， 手術(shù)結(jié)束后保證歸位。調(diào)控手術(shù)室適宜的溫度、濕度， 并在手術(shù)期間進(jìn)行消毒管理， 做好預(yù)防感染的工作。④手術(shù)室操作臺管理： 保證手術(shù)操作臺與無菌臺距離為10 cm以上， 高度在操作者肚臍以下， 保證無菌臺的包布下垂≥30 cm， 手術(shù)器械嚴(yán)格無菌， 避免受到污染。 ⑤手術(shù)人員管理：注意患者的頭發(fā)不可外露， 口罩要遮住口鼻， 衣服不可外露。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)注意衛(wèi)生， 勤洗手、勤剪指甲， 不可涂抹指甲油， 手的細(xì)菌數(shù)不得≥5CFU/cm2。⑥無菌技術(shù)管理：無菌技術(shù)應(yīng)該貫穿于每一個步驟， 參與手術(shù)的全部人員均應(yīng)具備無菌操作意識， 保證手術(shù)器械嚴(yán)格無菌。對患者手術(shù)切口進(jìn)行消毒處理時按照由內(nèi)向外， 傷口由外部向內(nèi)部進(jìn)行消毒處理。
1. 2. 3 檢查 ①科室檢查：由感染質(zhì)控小組對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行全面、重點(diǎn)環(huán)節(jié)定期檢查。護(hù)理人員填寫消毒隔離監(jiān)管要點(diǎn)評分， 滿分為100分， ≥95分為合格。②上級檢查：每季度由醫(yī)院感染科及護(hù)理部對手術(shù)室進(jìn)行操作、無菌技術(shù)、滅菌處理檢查。③理論考核：對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及工作制度的檢查。激勵護(hù)士自主學(xué)習(xí)， 不斷提升業(yè)務(wù)水平。
1. 2. 4 處理 對感染控制管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行客觀分析， 制定解決辦法。未能成功解決的問題要在下一步PDCA循環(huán)中進(jìn)行解決。
1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者進(jìn)行病原菌檢測；對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手、手術(shù)室空氣、手術(shù)器械表面、手術(shù)室環(huán)境消毒滅菌效果、患者切口感染率進(jìn)行觀察比較。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者病原菌檢出率比較 實驗組病原菌檢出率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者感染消毒效果比較 實驗組在醫(yī)務(wù)人員手部、手術(shù)室空氣及物體等方面的消毒合格率均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 3 兩組患者切口感染率比較 實驗組患者發(fā)生切口感染幾率為0.71%（1/140）顯著低于對照組的2.14%（3/140）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
在手術(shù)室預(yù)防感染控制中實施PDCA循環(huán)管理模式， 可以顯著降低手術(shù)室病原菌檢出率， 提高手術(shù)室消毒效果并降低患者切口感染率。PDCA手術(shù)室感染預(yù)防管理能夠取得良好效果， 其關(guān)鍵因素在于以下幾個方面[4]：①增強(qiáng)護(hù)理人員感染預(yù)防意識：運(yùn)用質(zhì)量管理方法落實手術(shù)室護(hù)士控制感染的工作， 做好手術(shù)室消毒工作的同時， 要針對存在的問題進(jìn)行有效干預(yù)。②提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識：在處理醫(yī)療糾紛的同時要提供有效的護(hù)理行為， 醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格落實各項工作計劃及管理制度， 真實有效地記錄感染監(jiān)測。③提高手術(shù)時感染控制管理水平：在PDCA原則下開展感染控制工作， 增加手術(shù)感染預(yù)防控制保障。
本研究將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于手術(shù)室感染預(yù)防控制， 可以做到使感染預(yù)防有科學(xué)依據(jù)， 可以有效防止交叉感染， 強(qiáng)化風(fēng)險管理意識， 提高護(hù)理質(zhì)量， 使手術(shù)環(huán)境更加安全[5]。
綜上所述， PDCA模式用于手術(shù)室預(yù)防感染可以顯著改善手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量， 降低患者的切口感染率， 有利于構(gòu)建安全潔凈、利于患者恢復(fù)的良好手術(shù)室環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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1以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過查閱病歷，與患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患者及家屬對護(hù)理工作滿意度≥98%。
2為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行問卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建議。術(shù)前主動收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。
二、落實制度防醫(yī)院感染
嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正。做好術(shù)間消毒，術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無菌物品、空氣、物表、手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測一次，紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測一次，消毒液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用一套執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
三、增強(qiáng)安全護(hù)理意識追求工作質(zhì)量“0”缺陷
制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項規(guī)章制度，定期就手術(shù)室護(hù)理工作中易出現(xiàn)的差錯和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以杜絕差錯和事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，給予病人安全感，取得其信任與合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記錄，避免糾紛。
四、加強(qiáng)急診急救藥械管理
做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%。護(hù)士長每周對急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時填充，護(hù)士每班交接時認(rèn)真核對，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對急救知識、搶救程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫管理
根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》要求，按照實際護(hù)理過程，認(rèn)真、及時、真實、規(guī)范的書術(shù)室護(hù)理記錄單，做到護(hù)理文件書寫合格率≥98%。
六、計劃培訓(xùn)提高?？茦I(yè)務(wù)技能
按照學(xué)習(xí)計劃進(jìn)行專科理論專業(yè)技能培訓(xùn)，支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授學(xué)習(xí)及考試，訂閱護(hù)理雜志,網(wǎng)上查尋自學(xué)等,使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥98%.
七、加強(qiáng)財物管理低耗損高效益
嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)，有計劃領(lǐng)取，妥善保管，減少浪費(fèi)及損耗，以降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益含金量。
八、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量
科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改：定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計手術(shù)量、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中配合術(shù)后處理工作情況，衛(wèi)生區(qū)域等各項指標(biāo)檢查，督促和完善護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
九、做好帶教工作，提高整體護(hù)理水平
［關(guān)鍵詞］師生雙向評價；反饋機(jī)制；手術(shù)室護(hù)理；教學(xué)質(zhì)量
臨床護(hù)理實習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維和實踐操作的最好時期，手術(shù)室護(hù)理較為特殊，帶教中技術(shù)要求高，在實習(xí)帶教要求更加嚴(yán)苛［1］。在傳統(tǒng)教學(xué)中，手術(shù)室的緊張工作氛圍導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)比較被動，且教學(xué)評價機(jī)制較為片面，不夠嚴(yán)謹(jǐn)合理，教學(xué)后學(xué)習(xí)質(zhì)量仍有待提高。師生雙向評價反饋機(jī)制是建立在帶教老師和護(hù)生雙向反饋基礎(chǔ)上的一種教學(xué)模式，可以有效提高護(hù)生的理論知識和實踐能力，目前已應(yīng)用于新生兒科護(hù)理教學(xué)［2］。但師生雙向評價反饋機(jī)制在手術(shù)室護(hù)理帶教中的效果尚不明確。本次研究將師生雙向評價反饋機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理帶教，一共260名實習(xí)護(hù)生參加，具體情況報告如下。
一、對象與方法
（一）研究對象。選取2020年1月至2021年12月在本院手術(shù)室實習(xí)的260名護(hù)生，以2020年1月至2020年12月接受傳統(tǒng)教學(xué)方式的119名護(hù)生為對照組，以2021年1月至2021年12月接受師生雙向評價反饋機(jī)制教學(xué)的141名護(hù)生為實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入對象均為手術(shù)室實習(xí)護(hù)理人員；納入對象均具備配合本次實驗拓展的各項能力；自愿參與本研究。對照組，男16名，女103名，年齡21～24歲，平均年齡（22．36±0．52）歲，文化程度：中專36名，大專63名，本科19名，碩士1名。實驗組，男21名，女120名，年齡21～24歲，平均年齡（22．15±0．61）歲，文化程度：中專31名，大專80名，本科30名。兩組實習(xí)護(hù)理人員基礎(chǔ)信息比較無顯著差異（P＞0．05）。（二）帶教方法。1．對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)方法：先是帶教組長帶領(lǐng)實習(xí)護(hù)生了解入科教育及科室常規(guī)護(hù)理理論與技能培訓(xùn)后，再分配給帶教護(hù)士詳細(xì)講述手術(shù)室護(hù)理日常操作的方法及過程，進(jìn)行一對一或一對多的帶教實習(xí)，為實習(xí)護(hù)生講訴護(hù)理內(nèi)容及操作技巧，每周對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行從理論到操作、包括核心制度等學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測試。2．實驗組實施師生雙向評價反饋機(jī)制：（1）綜合以往帶教要求及帶教過程中產(chǎn)生的問題制定師生相互評價標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)生實習(xí)中除了規(guī)范對實習(xí)護(hù)理人員的評定包含但不止于學(xué)習(xí)能力、儀容儀表、工作態(tài)度、操作是否規(guī)范、無菌觀念、每周學(xué)習(xí)計劃實行情況等，對帶教護(hù)士的評定包括工作的職守、慎獨(dú)精神、工作步驟的標(biāo)準(zhǔn)性、測試是否認(rèn)真等指標(biāo)；（2）雙向評價反饋機(jī)制：①帶教老師評價：定期組織護(hù)生對帶教老師教學(xué)計劃進(jìn)行調(diào)查，包括教學(xué)內(nèi)容是否完善，案例討論講解是否清晰明了，教學(xué)中有無引導(dǎo)護(hù)生多提問題，是否將教學(xué)理論融入到臨床實踐等，并將調(diào)查結(jié)果及時反饋給帶教老師，幫助帶教老師及時調(diào)整教學(xué)模式；②護(hù)生評價：由帶教護(hù)士長及帶教組長在固定時間或不固定時間檢查帶教情況，包括理論知識和操作技能，并將存在的不足和問題及時反饋給帶教老師和護(hù)生，幫助帶教老師調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)，幫助護(hù)生調(diào)整學(xué)習(xí)方式，提高護(hù)士帶教流程的效率，保證護(hù)理帶教勝利開展。3．判斷標(biāo)準(zhǔn)。帶教結(jié)束后，比較兩組護(hù)生和帶教老師雙方的滿意度及帶教質(zhì)量。（1）護(hù)生滿意度評價：采用百分制，內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)成果，90～100分為非常滿意，80～90分為滿意，70～80分為一般，60～70分為不滿意，總滿意率＝非常滿意率＋滿意率。（2）帶教質(zhì)量：采用本院自制的帶教效果考核表調(diào)查兩組護(hù)生的帶教質(zhì)量，包括理論知識和實踐操作作為評價標(biāo)準(zhǔn)，每項分?jǐn)?shù)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表教學(xué)質(zhì)量越好。4．統(tǒng)計學(xué)處理。本研究借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22．0工具進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量資料用（x±s）表示并用t檢驗分析，計數(shù)資料用人數(shù)（％）表示并用χ2檢驗或Fisher精確概率檢驗分析，以P＜0．05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
（一）兩組實習(xí)護(hù)生對帶教老師的評價情況。實驗組實習(xí)護(hù)生對護(hù)理老師帶教的評價明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05），見表1。（二）兩組帶教老師對護(hù)生的實習(xí)評價。實驗組的理論知識、實踐能力評分明顯高于對照組（P＜0．05），見表2。
三、討論
極強(qiáng)的專業(yè)知識和優(yōu)秀的技能水平是手術(shù)室護(hù)理工作者所具備的必要素質(zhì)，手術(shù)室常常接觸到重癥患者，實習(xí)的護(hù)生則需要具有較高的專業(yè)知識和工作素養(yǎng)［3］。因此，對于手術(shù)室的護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能水平培訓(xùn)顯得格外嚴(yán)苛。而帶教老師和實習(xí)護(hù)生之間的帶教結(jié)果基本上是決定了實習(xí)護(hù)生對于知識水平和技術(shù)能力的掌握程度。本研究對實驗組護(hù)生采用師生雙向評價反饋機(jī)制帶教模式，結(jié)果顯示，實驗組實習(xí)護(hù)生對護(hù)理老師帶教的評價明顯優(yōu)于對照組，且?guī)Ы毯罄碚撝R及實踐能力均優(yōu)于對照組。說明師生雙向評價反饋機(jī)制可以提高手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，提高教學(xué)滿意度。
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 安全隱患； 預(yù)防措施
手術(shù)室是醫(yī)院的窗口科室，是對患者實施手術(shù)、治療、檢查、診斷并提供搶救工作的重要場所，具有工作量大、病種多、病情重、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)，故存在一定的護(hù)理隱患，而且隨著新技術(shù)的應(yīng)用，新手術(shù)的開展，也必然導(dǎo)致手術(shù)和手術(shù)室護(hù)理意外和風(fēng)險的增加[1]。隨著患者法律意識的增加，維權(quán)觀念的增強(qiáng)，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高要求更高、更嚴(yán)格，在不斷的手術(shù)室護(hù)理工作仍然存在一些安全隱患，很可能給患者帶來巨大的傷害。現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理工作安全隱患與防范對策報告如下。
1 手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患
1.1 手術(shù)室護(hù)理工作壓力大，心理狀況欠佳 由于手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性，護(hù)士必須長期的站立，常常處于高度緊張狀態(tài)，加上連臺手術(shù)及新業(yè)務(wù)的開展和經(jīng)常超復(fù)荷的工作，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)過度疲勞、緊張，沒有得到很好的休息，產(chǎn)生心情壓抑，注意力不集中，工作效率降低，容易發(fā)生護(hù)理差錯。
1.2 護(hù)理業(yè)務(wù)知識及技術(shù)操作水平不高 手術(shù)室工作的特殊性，對護(hù)士業(yè)務(wù)知識的要求較高，包括手術(shù)每個部位的系統(tǒng)解剖、手術(shù)特殊器械的準(zhǔn)備、手術(shù)步驟等，都必須掌握。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，手術(shù)室各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備大量使用以及各專科新技術(shù)及新業(yè)務(wù)的開展，對手術(shù)室護(hù)理技術(shù)提高要求不斷增加，手術(shù)室護(hù)士缺乏外出學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的知識及經(jīng)驗，在手術(shù)配合中護(hù)士處于被動狀態(tài)，手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，導(dǎo)致手術(shù)時間延長，加大患者感染的幾率。
1.3 手術(shù)擺放不當(dāng) 術(shù)中患者安置不當(dāng)，雙手臂未包入床單內(nèi)，碰到金屬物，導(dǎo)致患者使用電刀時燙傷；沒有根據(jù)手術(shù)的要求擺放合適的，不能充分的暴露手術(shù)野，增加了醫(yī)生手術(shù)操作難度，延長手術(shù)時間，導(dǎo)致皮膚長期受壓，引起壓瘡；特殊擺放時約束過緊或肢體過度外展，造成周圍神經(jīng)、肌肉的損傷。
1.4 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 護(hù)理人員法律意識及責(zé)任心不強(qiáng)，術(shù)中用藥及輸血未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，導(dǎo)致術(shù)中用錯藥、輸錯血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后手術(shù)器械、紗布、縫針等清點(diǎn)不清，手術(shù)器械螺絲用前沒有認(rèn)真核對，用后發(fā)現(xiàn)螺絲有缺失，以及術(shù)中添加物品沒有及時核對和記錄，導(dǎo)致手術(shù)物品遺留在患者體腔內(nèi)，給患者帶來各種傷害，從而引起不必要的糾紛。
1.5 儀器操作不當(dāng)和器械準(zhǔn)備不全 術(shù)前儀器準(zhǔn)備時未開機(jī)檢測儀器的性能，造成手術(shù)中使用時出現(xiàn)故障；術(shù)中使用電動氣壓止血帶時，止血帶壓力及時間上調(diào)過高，引起患者肢體神經(jīng)、血循環(huán)受損；手術(shù)器械的準(zhǔn)備與手術(shù)所需不相符，影響手術(shù)的進(jìn)展，延長手術(shù)時間，增加了患者感染的機(jī)會。
1.6 違背無菌原則引起切口感染 醫(yī)務(wù)人員無菌觀念不強(qiáng)，參加手術(shù)人員洗手不規(guī)范以及手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備不到位，如患者皮膚未清洗、備皮，到手術(shù)間備皮，嚴(yán)重違背了無菌操作原則，無菌器械包未嚴(yán)格執(zhí)行查對消毒效果，過期使用；手術(shù)間參觀人數(shù)過多等原因，嚴(yán)重加大了手術(shù)切口感染的機(jī)會。
2 防范措施
2.1 科學(xué)合理的安排人力 手術(shù)室護(hù)理人力的不足及新護(hù)士較多的情況下，是影響護(hù)理質(zhì)量提高的重要因素，護(hù)士長應(yīng)科學(xué)合理的安排人力，實行新老搭配，彈性排班，根據(jù)次日手術(shù)情況安排人員休息，以減少護(hù)士過度超負(fù)荷工作，盡量讓當(dāng)班的護(hù)士按時休息，減輕體力消耗，放松心情，最大限度緩解護(hù)士的工作壓力和心理壓力。同時，護(hù)士長還應(yīng)該對護(hù)士做好人文關(guān)懷，樹立以人為本的觀念，遵循尊重人、衣靠人、發(fā)展人的原則，經(jīng)常與護(hù)士相互溝通，需求解決護(hù)士存在的心理困惑的方法，縮小相互之間的距離，尊重和善待護(hù)士，把“情感”和“制度”有效地結(jié)合起來，不要以勢壓人，避免傷害護(hù)士們的自尊心，造成不好的心理負(fù)擔(dān)，多一些關(guān)懷和理解，少一些批評和訓(xùn)斥，為護(hù)理人員創(chuàng)造一個積極向上的良好環(huán)境，幫助她們以愉快的心情，更好的服務(wù)患者[2]。
2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識及?？萍寄軐W(xué)習(xí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì) 護(hù)理人員素質(zhì)的提高是護(hù)理質(zhì)量提高的重要因素，護(hù)理人員只有具備扎實的專業(yè)理論知識及過硬的護(hù)理操作技術(shù)，同時具有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，遇到危重患者才會忙中不亂，有條不紊地為患者提供有效的安全護(hù)理。護(hù)理管理者根據(jù)不同層次人員制定不同的培訓(xùn)計劃，來提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。對新護(hù)士采取一對一的帶教，由科室工作經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)師承擔(dān)，新護(hù)士必須熟悉與手術(shù)相關(guān)的局部解剖部位，每配合一臺手術(shù)，必須術(shù)配合筆記，由帶教老師每天檢查，對寫的不規(guī)范處，進(jìn)行講解來提高護(hù)士的配合能力，同時每月進(jìn)行專科階段性考核，檢查新護(hù)士?？剖中g(shù)配合技能及?？评碚撜莆涨闆r，提出不足及改進(jìn)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)技能?？剖医?jīng)常利用早會進(jìn)行學(xué)習(xí)“每周一藥”、“三基”理論知識及專業(yè)知識。每月根據(jù)年初制定的學(xué)習(xí)計劃，由科室每名護(hù)士輪流授課，授課的內(nèi)容包括各種手術(shù)配合、手術(shù)解剖部位以及手術(shù)中疑難問題的處理。對新開展的大手術(shù)及新業(yè)務(wù)，進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后討論、學(xué)習(xí)，必要時請外科醫(yī)生進(jìn)行講解來提高護(hù)士的配合能力。不定期進(jìn)行專科技能培訓(xùn)，護(hù)士對科室所有儀器都必須熟練掌握使用，對新引進(jìn)的新設(shè)備，由廠家進(jìn)行講解和操作演示，建立操作流程，要求人人達(dá)到熟練使用儀器的目的，為患者提供安全、有效的服務(wù)。
2.3 正確的擺放手術(shù) 根據(jù)手術(shù)安置原則，合理正確擺放手術(shù)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握擺放的正確方法，根據(jù)不同手術(shù)要求正確擺放手術(shù)，在充分暴露手術(shù)區(qū)域的同時，還要考慮患者的呼吸循環(huán)是否受到影響，是否會壓迫血管及神經(jīng)。在操作過程中盡量避免拖、拉等粗暴的動作，動作應(yīng)輕柔，減少摩擦，保持床單位的平整；術(shù)中經(jīng)常注意和觀察身體各部位的循環(huán)和受壓情況，盡可能減輕局部皮膚的壓力；科學(xué)合理的使用各種安全、舒適的墊，使用約束帶時松緊適宜，必要時每2 h時幫助患者放松約束帶，改善局部血液循環(huán)，保證患者的安全與舒適。
2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對清點(diǎn)制度
2.4.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，使用任何藥物都必須“三查七對”，兩人核對無誤后方可執(zhí)行。術(shù)中急救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復(fù)述醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并嚴(yán)格查對藥品的溶度、劑量及用藥方法，確定無誤后方可執(zhí)行。手術(shù)中使用后空安瓿暫時保留，經(jīng)兩人核對后無誤后方可棄去。
2.4.2 術(shù)中輸血時，必須做到“三查、八對”，由麻醉醫(yī)生與巡回護(hù)士共同查對，病歷與配血單查對，查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號、準(zhǔn)確無誤后，再將配血單與血袋查對，查對獻(xiàn)血者編號、血型、血袋號及交叉配型結(jié)果、血量等，最后檢查血液質(zhì)量、血的有效期及輸血裝置是否完好，確保無誤后方可輸入；同時，在交叉配血單上雙簽名，輸血過程中嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，輸血后保留輸血袋24 h，確定沒有發(fā)生輸血反應(yīng)后銷毀。
2.4.3 手術(shù)過程中巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守物品清點(diǎn)制度，在手術(shù)開始前洗手護(hù)士應(yīng)對所有器械及敷料做全面的整理，做到定位放置、有條不紊，與巡回護(hù)士、第二助手以點(diǎn)唱式共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品數(shù)目，巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上并復(fù)述一遍；如術(shù)中臨時增加的器械或敷料，應(yīng)及時記錄在護(hù)理記錄單上，當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前后，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)共同以點(diǎn)唱式清點(diǎn)記錄單上物品，并與術(shù)前及術(shù)中登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時，再清點(diǎn)1次。手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士應(yīng)再次查一次所點(diǎn)物品，確保無誤，并簽名。對大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，配合護(hù)士應(yīng)堅持到底，盡量避免交接班。
2.5 制定相關(guān)手術(shù)器械保管及正確使用各種儀器 手術(shù)室器械專柜、分科放置，專人管理，手術(shù)器械及器械柜內(nèi)設(shè)物品基數(shù)卡，便于核對。特殊器械由器械室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單負(fù)責(zé)準(zhǔn)備，并定期向醫(yī)生及配合護(hù)士征求意見，不斷改進(jìn)器械準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械一旦損壞或性能不佳應(yīng)及時更換或上報護(hù)士長；實施特殊手術(shù)或新手術(shù)時，要求術(shù)者前一日到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查器械的性能。貴重儀器定期檢查及保養(yǎng)，建立使用登記本，隨機(jī)器保管，記錄每次使用時間、使用人員、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，由使用者進(jìn)行登記，做到班班交接。使用電動氣壓止血帶時，認(rèn)真檢查止血帶的性能，根據(jù)患者的情況選擇適合的袖帶，正確設(shè)定止血帶的壓力、時間，準(zhǔn)確記錄止血帶的壓力及時間，避免止血帶使用時間過長，引起缺血壞死；手術(shù)結(jié)束后止血帶放氣要緩慢，以免壓力急劇下降引起患者血壓下降，甚至休克。
2.6 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則 無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項非常嚴(yán)密的操作技術(shù)，而且貫穿手術(shù)室護(hù)理工作的全過程，應(yīng)保證手術(shù)所需器具的無菌[3]。加強(qiáng)手術(shù)人員的管理，對參加手術(shù)的人員，應(yīng)從洗手、皮膚消毒、穿衣到整個手術(shù)過程，層層把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，并及時改正，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；手術(shù)物品嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌，凡能高壓滅菌的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌，對不能高壓滅菌手術(shù)物品使用低溫等離子進(jìn)行消毒滅菌，對臨時或應(yīng)急的手術(shù)器械可放在手術(shù)室內(nèi)的快速滅菌鍋進(jìn)行消毒滅菌，植入器械包內(nèi)放置5類化學(xué)指示卡，包外貼指示膠帶，嚴(yán)密監(jiān)測消毒滅菌效果。根據(jù)手術(shù)切口等級來合理安排手術(shù)順序進(jìn)行手術(shù)，無菌手術(shù)與感染手術(shù)分室進(jìn)行，如果沒有條件，先做無菌手術(shù)，后做感染手術(shù)；兩臺手術(shù)之間地面進(jìn)行濕拖，將上一臺手術(shù)物品清除手術(shù)間，更換一次性物品，做到一人一物，避免交叉感染。認(rèn)真做好患者術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備，如果毛發(fā)不影響手術(shù)，可不去除毛發(fā)，如果手術(shù)需去除毛發(fā)，則在手術(shù)前2 h進(jìn)行，并選擇使用剪毛法或脫毛劑。嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，30 m2以上手術(shù)間不超過3人，30 m2以下的手術(shù)間不能超過2人，以減少空氣污染的機(jī)會。
3 結(jié)論
在醫(yī)療市場競爭日趨激烈和患者法律意識增強(qiáng)的狀況下，手術(shù)室的安全質(zhì)量成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。手術(shù)室是醫(yī)院的窗口科室，為了提高手術(shù)護(hù)理安全，應(yīng)完善護(hù)理安全管理體系和管理制度，落實監(jiān)管措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，提高護(hù)理人員的?？萍寄芗皹I(yè)務(wù)水平，更好服務(wù)患者，將護(hù)理隱患降至最低狀態(tài)。
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我院在醫(yī)院分級管理創(chuàng)“甲”達(dá)標(biāo)活動中,護(hù)理部對照“二甲”標(biāo)準(zhǔn),積極開展工作,通過以下方法和措施,使護(hù)理質(zhì)量有了很大提高。
行政管理
實行護(hù)理部主任和科護(hù)士長二級管理制。對全年的工作有計劃、總結(jié),每季度每月有工作重點(diǎn),建立健全了全院統(tǒng)一的綜合性管理制度。如:護(hù)士素質(zhì)規(guī)范、消毒隔離制度、交接班制度、查對制度、差錯事故報告制度及各級人員的崗位責(zé)任制度,制定了護(hù)士長、主管護(hù)師及各班護(hù)士的崗位考核標(biāo)準(zhǔn),并每月組織考核1次,成績有登記,對全院病房、門診、急診注射室、手術(shù)室、供應(yīng)室有護(hù)理質(zhì)量要求標(biāo)準(zhǔn),每季度由院質(zhì)控委員會大檢查1次,每月抽項檢查1次,有檢查結(jié)果,對檢查出來的問題有記錄、有解決措施。從中總結(jié)分析,以便于提高。每周三晚護(hù)理部安排護(hù)士長輪流查崗制、有記錄,發(fā)現(xiàn)問題,有處理措施。每周三早8∶00～8∶30為護(hù)理部組織的晨會大交班,有記錄,有問題處理措施。建立了信息管理制度,使護(hù)理工作數(shù)據(jù)有登記,用以掌握全院的護(hù)理信息。健全了護(hù)理會議制度,對全院的護(hù)士大會,專題會議均有記錄,每周一8∶30～9∶00為護(hù)士長例會時間,了解各科室工作動態(tài),布置本周工作,使各科護(hù)士長之間相互了解、學(xué)習(xí)、協(xié)調(diào)、交流。護(hù)理部要求各科護(hù)士長要做到:制定出本科室的護(hù)理工作制度,有專科疾病護(hù)理常規(guī),有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育條例,并定期組織學(xué)習(xí)、考核有記錄,對本科室的器械、藥品有交接登記,健全科護(hù)士長手冊,如對本科工作有年計劃,月小結(jié),周重點(diǎn)的安排,有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,對本科室的護(hù)理質(zhì)控有自查記錄,每周參加主任查房1次,護(hù)理存在的問題有記錄有解決措施。有重病查房記錄,并對每月的工作量、差錯、輸液反應(yīng)、質(zhì)控達(dá)標(biāo)率月底上報護(hù)理部,定期組織工休座談會,征求意見,了解護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量,有記錄,有處理措施。
各科室管理
病房管理規(guī)定病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜、無煙、工作有序。病區(qū)各工作間、辦公室、治療室、醫(yī)生辦公室等物品放置有序,規(guī)格化。各種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)如:護(hù)理級別、餐食、隔離,藥敏全院統(tǒng)一規(guī)格。護(hù)理人員儀表端莊、大方、語言規(guī)范有禮貌。
門診要求環(huán)境整潔、安全、安靜、無煙,空氣、地面定時消毒,對接診、留觀、搶救病人有記錄,不推委病人,急救病人搶救及時。
專業(yè)技術(shù)管理
制定出基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理常規(guī)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),每次技術(shù)考核主要內(nèi)容有護(hù)士素質(zhì)、操作準(zhǔn)備、操作程序、無菌觀念、操作后處置以及熟練程度,每周二下午4∶00～5∶00學(xué)習(xí),周五下午4∶00～5∶00每人操作考試,成績有登記,中醫(yī)的傳統(tǒng)技術(shù)操作規(guī)定了7種:拔火罐、針灸、穴位注射、穴位按摩、中藥換藥、中藥濕敷、中藥熏洗,制定出了考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定在護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)、考核,1周學(xué)習(xí)1種,考核1次,有成績記錄。非責(zé)任制護(hù)理病區(qū),確定2個病種,凡屬一級、特級的確定病種要寫出護(hù)理病歷,每月平均不少于2份,我們開展的責(zé)任制病區(qū)有一個為內(nèi)科,要求所有的病人都要寫護(hù)理病歷,做到8小時在班,24小時負(fù)責(zé)制,凡護(hù)士書寫出的護(hù)理病歷首先要護(hù)士長修改,然后責(zé)任護(hù)士簽名。護(hù)理病歷要在24小時內(nèi)完成。責(zé)任護(hù)士要每周隨主治醫(yī)生查房2次,聽取醫(yī)生對護(hù)理病人的意見。
五種護(hù)理表格的書寫:字跡端正、清晰、眉欄填齊,可靠及時。實行主班處理完醫(yī)囑后護(hù)士長白天查對1次,然后夜班護(hù)士再查對1次,從而杜絕和避免了差錯的發(fā)生。為了保證交班報告的書面整潔,順序不亂,醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用準(zhǔn)確,首先護(hù)士長檢查,如有修改或書寫不整齊的讓其重新抄寫。
急救用品、藥品有檢查、維修、領(lǐng)取、保管、消毒登記,使之處于備用狀態(tài)。
統(tǒng)計方法
每個科室對每天的工作量,開展的護(hù)理項目,人員的上班,休假均有統(tǒng)計,月底上報護(hù)理部,護(hù)理部給各科印發(fā)有互查、自查評分表,其中包括各種表,如特護(hù)、體溫圖、交班報告、技術(shù)操作等評分標(biāo)準(zhǔn),檢查打分后月底交護(hù)理部計算各種率,并對每個護(hù)士所做的一切均有記錄。如白班除工作量登記外,有煎藥登記本,取藥的數(shù)量登記;夜班紫外線消毒登記,雙消液的更換登記;中班差錯登記,一級護(hù)理的病人有一級護(hù)理巡回記錄。這就使我們所做工作有據(jù),有數(shù),出現(xiàn)問題易發(fā)現(xiàn)及時解決。
教學(xué)、人才培訓(xùn)
一、黨建和政治思想工作
以和局黨委簽訂的各類黨建、聯(lián)建目標(biāo)責(zé)任書為標(biāo)準(zhǔn)，院黨支部按照年初擬定的學(xué)習(xí)計劃，采取集中學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合的方式，組織廣大黨員干職工部學(xué)習(xí)領(lǐng)會黨的各項方針政策，使全院干部職工充分認(rèn)識黨建工作的重要意義，堅持科學(xué)發(fā)展觀，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)，立足醫(yī)院的醫(yī)療工作特點(diǎn)，為醫(yī)院的全面發(fā)展打好政治思想基礎(chǔ)。
二、業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況
三、年初和階段性安排的大項重點(diǎn)工作進(jìn)展如下：
1.將與衛(wèi)生局簽定的目標(biāo)責(zé)任書進(jìn)行細(xì)化分解，與各職能科室及臨床科室簽定了目標(biāo)責(zé)任書，目標(biāo)到科室，責(zé)任到個人。
2.繼續(xù)開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動，強(qiáng)化核心制度的執(zhí)行，使醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。積極開展“無煙單位”創(chuàng)建活動，成立了院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，擬訂了創(chuàng)建活動實施方案，制作了種類多樣的禁煙標(biāo)識，開展了多形式的控?zé)熜麄骱徒逃?/p>
4.開展“醫(yī)生用藥量、抗菌素使用量、住院自費(fèi)比例、青霉素占抗生素比例”等四個排隊制度，做到月統(tǒng)計、月通報，執(zhí)行結(jié)果與科室目標(biāo)考核及醫(yī)師個人績效考核掛鉤。
5.開展以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，制定了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”實施方案，完成了示范醫(yī)院和示范病房的創(chuàng)建，有6名護(hù)士獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人表彰。
6.加強(qiáng)對專業(yè)技術(shù)人員的管理，組織臨床醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行三基考試考核3次，并開展組織應(yīng)急演練1次。
四、2011年攻堅克難打硬仗任務(wù)進(jìn)展情況。根據(jù)區(qū)政府的工作要求以及區(qū)上領(lǐng)導(dǎo)多次調(diào)研時的工作指示，我院的改擴(kuò)建項目在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持與領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)展順利有序，目前已完成工作：
2.我院改擴(kuò)建項目涉及拆遷征用醫(yī)院西側(cè)村五戶六院居民占地約2畝的土地，經(jīng)向市城鄉(xiāng)規(guī)劃局申請將項目所涉村2畝村民住宅規(guī)劃為醫(yī)療用地，2011年1月14日，市城鄉(xiāng)規(guī)劃局為我院核發(fā)了《建設(shè)項目選址意見書》。
3.項目總建筑面積14914平方米，為地下一層，地上十二層框-剪結(jié)構(gòu)建筑，內(nèi)設(shè)醫(yī)院門診、手術(shù)室、教學(xué)及辦公用房、住院部和醫(yī)院其他附屬用房，總投資6498萬元。區(qū)財政局出具了資金擔(dān)保證明。
下一步工作安排：
1.盡快完成項目的地質(zhì)勘查報告。
2.在政府牽頭協(xié)調(diào)下，配合土地、公安、拆遷辦、街道、鄉(xiāng)、村等部門盡快開展拆遷工作和辦理土地轉(zhuǎn)讓手續(xù)，力爭在年內(nèi)完成拆遷安置工作。
3.辦理需要在相關(guān)政府職能部門審批的項目建設(shè)許可，完成除規(guī)劃設(shè)計外的圖紙審查、招標(biāo)、監(jiān)理、三通一平等其他前期工作，為改擴(kuò)建項目的最終開工建設(shè)做好準(zhǔn)備。
存在的問題
改擴(kuò)建項目涉及拆遷的五戶村村民為五戶六院（6個宅基地），占地面積2畝，地上建筑物面積3990m2（2005年城中村改造時村摸底測量數(shù)據(jù)）。關(guān)于五戶村民的拆遷補(bǔ)償問題我院經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局多次向區(qū)政府報送了報告，經(jīng)雁南街道與拆遷戶多方協(xié)商，尚未達(dá)成最終協(xié)議。
五、其他
的服務(wù)職能有了較好的評價，同時也為基層政府的公共服務(wù)職能樹立了良好的形象。
一、堅持夢想，坎坷從醫(yī)，始終無悔
**1974年出生，1994年以優(yōu)異的成績畢業(yè)于黑龍江省綏化衛(wèi)校婦幼專業(yè)，同年被分配到**縣寶山鄉(xiāng)衛(wèi)生院。剛剛參加工作的她本來滿懷著理想與熱情，想學(xué)以致用
但事與愿違，1995年寶山鄉(xiāng)衛(wèi)生院承包給個人，成了家族式產(chǎn)業(yè)，**拿51%的工資賦閑在家，以她的家境既使不工作也衣食無憂，但她不愿放棄所學(xué)專業(yè)，幾經(jīng)周折，調(diào)入**縣庫爾濱流域水電公司衛(wèi)生所任婦科大夫，在這里一干就2007年**在工資和待遇并不優(yōu)厚，且離家數(shù)十公里的情況下受聘于**鄉(xiāng)計生服務(wù)站，成為了一名服務(wù)于育齡婦女的計生工作者。
二、刻苦鉆研、提高技能、不負(fù)眾望
**鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站自2006年該站醫(yī)生外調(diào)后，工作由縣服務(wù)站定期下鄉(xiāng)進(jìn)行“三查”服務(wù)。**2007年7月來到這個崗位，剛剛由醫(yī)生角色轉(zhuǎn)入計生工作的她，面對從沒有接觸過的工作，在任務(wù)重、工作量大的壓力下，化壓力為動力，為了盡快地把工作開展起來，不斷地嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)計劃生育的有關(guān)法律、法規(guī)和生殖健康服務(wù)知識，積極參加縣計生局組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并虛心向老同志學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)計生工作的方法和經(jīng)驗，很快便掌握了計劃生育工作業(yè)務(wù)知識和婦科檢查，b超檢查等專業(yè)性醫(yī)學(xué)技術(shù)知識，并且很快地運(yùn)用到工作中去。在一年兩次的例行下鄉(xiāng)服務(wù)中，**鄉(xiāng)的育齡婦女認(rèn)識了這個盼望以久的計生服務(wù)醫(yī)生，很快的，她親切樸實的工作態(tài)度，一絲不茍專業(yè)操守，在育齡群眾中產(chǎn)生很好的反響。就在當(dāng)年11月，**鄉(xiāng)計生站代表全市接受省計生委檢查組工作驗收時，由于**具體負(fù)責(zé)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)工作在育齡群眾回訪中得到了較高的評價，省計生委領(lǐng)導(dǎo)及工作組成員對她的工作給予一致認(rèn)可和肯定，從而為全市計生工作爭得了榮譽(yù)。
三、愛崗敬業(yè)，滿懷熱忱，服務(wù)于民
一名計生醫(yī)生取得廣大農(nóng)村育齡婦女的信任從來不是靠廣告、靠包裝、靠學(xué)歷，而是要靠高水平的醫(yī)療技術(shù)，高質(zhì)量的服務(wù)和高尚的醫(yī)德，通過廣大農(nóng)村育齡婦女的體會口耳相傳的，對于這點(diǎn)，**深深地認(rèn)識到，并且做到了。四、樂于奉獻(xiàn)，貼近群眾，大愛無私
2008年5月，**在**鄉(xiāng)東雙河村進(jìn)行服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)一名叫薛麗麗的年輕婦女子宮內(nèi)長了兩個4cm左右大小的肌瘤，于是便預(yù)約她一個月后再做檢查。復(fù)查的結(jié)果令人大吃一驚，短短時間竟長到了5.6cm?？紤]到肌瘤生長速度過快，本著對群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，建議這名婦女到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查，結(jié)果這名婦女被醫(yī)生告知，再晚來幾天就會造成大出血，有生命危險，現(xiàn)在這名婦女做了手術(shù)，目前身體一切正常。這名婦女逢人就說**救了自己一命。道干村的育齡婦女宋月桂也是在一次下鄉(xiāng)檢查時被發(fā)現(xiàn)9cm大小的卵巢囊腫，自己竟毫不知情，**把病情對她說明后，她表示不痛不癢的，不用治了，**耐心的給她講解了早發(fā)現(xiàn)、早診治的重要性，讓她改變固有的健康意識，既是對自己負(fù)責(zé)，也是為家人負(fù)責(zé)，現(xiàn)在這名婦女經(jīng)手術(shù)治療后，身體正在恢復(fù)中。衛(wèi)東村婦女王憲榮的宮內(nèi)節(jié)育器在絕經(jīng)12年后一直未取出，她每天腰痛，
不能干活，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，這成了她的一塊心病。2009年9月的一天，她懷著一顆忐忑不安的心走進(jìn)了服務(wù)站。**了解情況后，耐心地安撫她，在做了一系列檢查后，她們進(jìn)入了手術(shù)室，幾分鐘后王憲榮笑著走了出來。折磨她12年的心病傾刻間解決了。漸漸地，**的工作得到了全鄉(xiāng)育齡婦女的認(rèn)可，她們都把**當(dāng)成知心朋友和姐妹，有難以開口的問題都愿意找她咨詢。今年，全鄉(xiāng)開展婦檢二次，應(yīng)參檢對象為1600多人，已參檢對象為1530多人，參檢率達(dá)到95%以上。11月份，**鄉(xiāng)再次代表全市接受省計生委檢查組的工作驗收，通過下鄉(xiāng)入戶的形式，調(diào)查了解**鄉(xiāng)服務(wù)站的工作情況，同時又對鄉(xiāng)服務(wù)站的現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查，省計生委領(lǐng)導(dǎo)針對結(jié)果，對鄉(xiāng)服務(wù)站的技術(shù)服務(wù)工作給予了非常高的肯定，對**本人的服務(wù)水平給予了很高的贊揚(yáng)，稱其為全省難得的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生技術(shù)工作優(yōu)秀人才。五、只問耕耘，不問收獲，情長路更長
（一）宣傳動員有聲有色，成效明顯
1．組織到位，領(lǐng)導(dǎo)有力。全市衛(wèi)生系統(tǒng)對這次紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動都十分重視，進(jìn)行了精心的組織和周密的部署。在市委、市政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局成立了打擊非法行醫(yī)專項行動組、醫(yī)療質(zhì)量專項檢查組、紀(jì)律作風(fēng)監(jiān)督督查組和信息宣傳組等四個專項工作組，局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行分工負(fù)責(zé)。同時，結(jié)合衛(wèi)生工作實際，制訂了以“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高衛(wèi)生監(jiān)管水平”為主題的工作方案，方案中明確了依法行醫(yī)、依規(guī)操作、遵守規(guī)章、轉(zhuǎn)變行風(fēng)、改善服務(wù)和改進(jìn)作風(fēng)等六個方面的工作重點(diǎn)，并圍繞工作重點(diǎn)，將方案進(jìn)一步細(xì)化，制訂了各專項小組的實施細(xì)則和驗收標(biāo)準(zhǔn)。各縣區(qū)和市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位都及時成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，有針對性制定了工作方案，召開了動員大會，扎實有序地開展了各項工作。
2．學(xué)習(xí)深入，認(rèn)識提高。整頓活動開展后，衛(wèi)生系統(tǒng)按照既定的學(xué)習(xí)計劃，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了紀(jì)律作風(fēng)整頓活動有關(guān)內(nèi)容，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識。同時，還組織學(xué)習(xí)了有關(guān)法律法規(guī)、各項技術(shù)操作規(guī)范和單位規(guī)章制度等，切實提高了依規(guī)操作的自覺性，為查擺問題和整改工作奠定了基礎(chǔ)。埇橋區(qū)衛(wèi)生局召開了法律法規(guī)培訓(xùn)會，就依法行政、預(yù)防職務(wù)犯罪、減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等問題進(jìn)行了培訓(xùn)。蕭縣衛(wèi)生局在組織學(xué)習(xí)的同時，圍繞紀(jì)律作風(fēng)整頓認(rèn)真開展了大討論。
3．邊學(xué)邊改，注重實效。在紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動中，衛(wèi)生系統(tǒng)以求真務(wù)實的態(tài)度，狠抓了一批違法、違規(guī)、違紀(jì)行為的查處。市立醫(yī)院對5起違規(guī)違紀(jì)案件進(jìn)行了掛牌處理，對涉及的14名人員給予通報批評、取消處方權(quán)等處分，罰款25000元。市中心血站對一名工作日飲酒并對獻(xiàn)血者語言不文明的職工，給予了停職檢查、停發(fā)待遇的處分。市衛(wèi)生局對在前一階段專項整頓行動中發(fā)現(xiàn)存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，并在媒體上進(jìn)行了曝光。全市各二級醫(yī)院對手術(shù)室、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室都進(jìn)行了整改，其中市立醫(yī)院投資近200萬元，對原有手術(shù)室進(jìn)行了徹底改造，目前已經(jīng)改建完畢。市第一人民醫(yī)院也投資100多萬元對手術(shù)室進(jìn)行了改造，其他縣醫(yī)院也分別制定了整改方案，落實整改措施。
4．督查到位，曝光及時。市委、市政府十分重視衛(wèi)生系統(tǒng)的紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動，梁書記親自到市立醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，唐市長親自到衛(wèi)生局召開了市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)度匯報會，我和衛(wèi)華市長也多次專門聽取了市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)同志匯報，李市長還多次對市直和各縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作進(jìn)行督查。市衛(wèi)生局認(rèn)真推行了局領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制，班子成員在紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動監(jiān)管、督導(dǎo)和指導(dǎo)等方面做了明確分工，每周都對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行暗訪，并集中對城區(qū)五家主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)“120”急救情況進(jìn)行了暗訪，新聞媒體進(jìn)行了跟蹤報道。為加強(qiáng)曝光力度，市衛(wèi)生局還對在專項行動中被查處的45家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在電視臺、拂曉報、政府網(wǎng)站等新聞媒體進(jìn)行公開曝光。另外，市、區(qū)衛(wèi)生局還配合市紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動辦公室，對部分社會辦醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了暗訪，對存在醫(yī)療安全隱患嚴(yán)重的水利醫(yī)院門診部，在新聞媒體進(jìn)行公開曝光。
總體上說，第一階段，發(fā)展是健康的，順利的，取得了顯著成效。在肯定成績的同時，也應(yīng)該看到，衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動還存在一些薄弱環(huán)節(jié)和問題。主要表現(xiàn)在：一是有些地方和單位認(rèn)識不到位。少數(shù)單位和部分工作人員，還沒有很好領(lǐng)會到這次活動的實質(zhì)不是抓業(yè)務(wù)工作，而是整頓工作人員的紀(jì)律作風(fēng)。當(dāng)前，有的單位存在以抓工作代替紀(jì)律作風(fēng)整頓的傾向；沒有充分認(rèn)識到抓好紀(jì)律作風(fēng)整頓對促進(jìn)各項工作的重要意義；有些非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，認(rèn)為這次活動是因為市立醫(yī)院眼科感染事件引起的，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事，自己不是重點(diǎn)，重視不夠；個別縣區(qū)對開展活動的認(rèn)識不足，認(rèn)為出現(xiàn)問題的是市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是市里的事，與自身關(guān)系不大；還有少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)為活動主要是抓基層醫(yī)務(wù)人員的工作作風(fēng)和紀(jì)律，沒有做到身體力行，率先垂范；另外，還有些同志對抓典型曝光和暴露問題存有顧慮，認(rèn)為會影響衛(wèi)生系統(tǒng)形象，影響單位的經(jīng)濟(jì)效益。二是進(jìn)展不平衡。市直與各縣區(qū)進(jìn)展不同步，縣區(qū)動員大會召開較晚，各項工作起步較慢；醫(yī)療單位比非醫(yī)療單位認(rèn)識程度普遍要高，工作較為扎實有效，非醫(yī)療單位則相對不足。同時，醫(yī)療單位之間也存在開展不平衡的現(xiàn)象。幾個重點(diǎn)單位的工作比其他醫(yī)療單位更加深入。三是少數(shù)單位，整頓工作開展得還不夠扎實。主要表現(xiàn)在：少數(shù)單位不能按照工作方案的要求深入開展各項整治工作，沒有做到真抓實干，認(rèn)為開開會，組織幾次學(xué)習(xí)，舉行幾次活動，搞幾次暗訪，處理幾個人，就能夠代替紀(jì)律作風(fēng)整頓工作，存在走過場的傾向；同時，對違法、違規(guī)、違紀(jì)典型案件的查處力度不夠，有的處理不到位，有的以經(jīng)濟(jì)處罰代替行政處分。對上述存在的問題，應(yīng)引起高度重視，在第二階段，加以解決，加以克服。
二、第二階段工作要求
目前，全市紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動已經(jīng)轉(zhuǎn)入自查整改階段，這一階段是整頓活動能否取得成效的關(guān)鍵。各單位要按照市紀(jì)律作風(fēng)集中整頓活動領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，結(jié)合工作實際，進(jìn)行周密安排，精心組織。要把行動落實到認(rèn)真地查，嚴(yán)格地改，嚴(yán)肅地處，確?；顒尤〉脤崒嵲谠诘男Ч?。
（一）認(rèn)真地查
認(rèn)真抓好問題查擺，是落實整改的前提和基礎(chǔ)，問題查擺的深度和廣度，決定著整改提高的力度和效果。因此，抓好問題查擺至關(guān)重要。要發(fā)動方方面面的力量，對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門實行拉網(wǎng)式、地毯式檢查，找出找準(zhǔn)存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)和可能發(fā)生重大責(zé)任事故的隱患，以此作為排查問題的線索，整改問題的依據(jù)和驗收合格的標(biāo)準(zhǔn)。具體地說，要做到以下兩點(diǎn)：
一要明確查擺內(nèi)容。這次活動的重點(diǎn)是解決可能危害人民群眾生命安全和財產(chǎn)安全、損害群眾利益的突出問題。結(jié)合衛(wèi)生工作實際，
就是要從保障醫(yī)療服務(wù)安全、預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件和提高醫(yī)療服務(wù)水平三個方面深入查擺存在的問題。保障醫(yī)療服務(wù)安全，就是要做到依法行醫(yī)、依規(guī)操作，看是否存在非法行醫(yī)行為，是否存在醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全等措施不認(rèn)真落實、規(guī)范不嚴(yán)格執(zhí)行、隱患不及時排除的問題。預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就是要看預(yù)防保健工作是否規(guī)范，食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生安全等衛(wèi)生監(jiān)督工作是否到位，突發(fā)事件應(yīng)急處理是否能夠及時有效。提高服務(wù)水平，就是要轉(zhuǎn)變部門行風(fēng)，看是否存在部門、單位和個人利益至上，收受回扣紅包、開單提成、吃拿卡要等商業(yè)賄賂行為；就是要改進(jìn)工作作風(fēng)，看是否存在不思進(jìn)取、干勁不足、作風(fēng)飄浮、敷衍了事、效率低下等工作不實、責(zé)任心不強(qiáng)的問題。就是要構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，看服務(wù)態(tài)度是否熱情，服務(wù)流程是否合理，就醫(yī)環(huán)境是否讓病人滿意。
二要明確查擺方法。這次整頓活動，一定要廣泛發(fā)動群眾，開門，通過自己找、相互幫、上級點(diǎn)、社會評等方法，切實找出找準(zhǔn)存在的問題。自己找就是要對照紀(jì)律作風(fēng)整頓有關(guān)要求和技術(shù)操作規(guī)范相關(guān)規(guī)定，逐項、逐條進(jìn)行認(rèn)真查擺。相互幫就是要在全系統(tǒng)形成坦誠相待、互相提醒、找準(zhǔn)問題、共同進(jìn)步的良好氛圍?？剖覂?nèi)部要人與人之間相互查。單位內(nèi)部要科室與科室之間相互查，系統(tǒng)內(nèi)部要單位與單位之間相互查，全市范圍內(nèi)要縣區(qū)與縣區(qū)之間相互查；上級點(diǎn)就是要求各級領(lǐng)導(dǎo)干部切實加強(qiáng)對本單位職工的指導(dǎo)和批評教育，針對突出問題從嚴(yán)把關(guān)，不回避矛盾，不避重就輕。社會評就是要充分依靠群眾，發(fā)動群眾，虛心坦誠地聽取、接納、消化社會各界的意見和建議。要聘請社會監(jiān)督員，召開群眾座談會，發(fā)放征求意見表，設(shè)立舉報電話、舉報箱和電子信箱，廣泛征求群眾的意見和建議。
（二）嚴(yán)格地改
抓整改，關(guān)鍵是要解決問題。解決問題是整改的最終目標(biāo)。對查擺出來的問題，一定要認(rèn)真梳理，深刻反思，并制定切實可行的整改計劃，集中時間、集中精力解決問題，以整改的實際效果取信于民。在改的問題上，要做到以下兩點(diǎn)：
一要認(rèn)真梳理，分析原因。要通過梳理分析，分清哪些是個人的問題，哪些是科室的問題，哪些是領(lǐng)導(dǎo)班子的問題，哪些是全市多部門的綜合問題。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確責(zé)任，是哪個層次的問題，由哪個層次解決。衛(wèi)生系統(tǒng)能夠解決的，由衛(wèi)生系統(tǒng)解決。衛(wèi)生系統(tǒng)解決不了的，由市衛(wèi)生局提出處理意見，提交市政府與相關(guān)部門共同解決。
二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定，既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。不要提不切實際的口號，關(guān)鍵是要解決問題。要把群眾意見最大、最不滿意的事情，群眾最希望辦、當(dāng)前又能夠辦好的事情，作為整改工作的重點(diǎn)。整改措施要盡量細(xì)化、量化，注重實效性和可操作性。要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，能解決的，要馬上解決；已經(jīng)采取措施正在解決的，要加快進(jìn)度，抓緊辦結(jié)；暫時不好解決的，要列出計劃，逐步加以解決，并向群眾說明情況，解釋清楚。要把落實整改措施與建章立制結(jié)合起來，注重長效機(jī)制的建立，從制度上堵塞漏洞，把整改措施制度化。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)的操作規(guī)范是基本健全的，關(guān)鍵在于抓好落實。要建立健全科學(xué)嚴(yán)密的責(zé)任體系和嚴(yán)格的問責(zé)制，確保各項規(guī)章制度的落實。要進(jìn)一步完善工作協(xié)調(diào)機(jī)制，促進(jìn)科室之間、單位之間、部門之間的協(xié)調(diào)配合，使各項工作走上科學(xué)化、制度化、規(guī)范化軌道。