時間：2023-03-22 17:34:22
導語：在手術室護士護理論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1.1一般資料從2014年1~3月接受手術的26例患者作為對照組,男16例,女10例,平均年齡47.8歲。單腎結石21例,雙腎結石2例,腎結石合并輸尿管結石3例；在2014年4~6月29例接受手術的患者作為實驗組,男18例,女11例,平均年齡48歲。單腎結石24例,雙腎結石3例,腎結石合并輸尿管結石2例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法對照組給予常規護理措施,實驗組在手術室護理干預下護理。具體如下。
1.2.1術前探視患者查閱病歷,評估患者病情。根據患者年齡和文化程度,有針對性地進行心理護理。微創經皮腎鏡碎石取石術是一種新開展的手術,患者對手術的方式和療效不太了解,思想上會有顧慮,持懷疑和恐懼的心理,因此,手術室護士應協助醫生對患者解釋手術的方法,微創手術的發展和優勢,幫助減輕心理負擔,樹立戰勝疾病的信心。指導患者行俯臥位訓練,告知術中注意事項,手術的關鍵在于穿刺定位,所以患者在此項操作中,避免活動、咳嗽,防止損傷血管,引起大出血。
1.2.2術中護理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術環境。調高手術室室內溫度至適宜范圍；術前用酒精紗墊擦拭物表,保證環境質量；術中用物準備到位,器械護士熟練掌握手術器械的性能、使用原理和操作方法,配合準確及時迅速,嚴格規范無菌技術操作。擺截石位,放置輸尿管導管時,腿架放置合理,避免引起腓神經損傷或壓迫腘窩。俯臥位時,注意胸腹部、膝關節、踝部墊軟墊,使其處于功能位。鋪巾后以穿刺部位為中心粘貼普外科護皮膜(即3M術粘巾),范圍大一點,最后在穿刺區貼腦科護皮膜,末端放入地面容器中。采用3M術粘巾覆蓋術野皮膚,可減少皮膚散熱同時防止弄濕手術巾和手術床,增加感染機會。灌洗液適當加溫,經皮腎鏡碎石取石術沖洗液的最合適的溫度為37℃,過高或過低都會給人體帶來不良反應。蔣群研究發現低體溫可減慢呼吸和心率,減少供氧量和可利用氧量,降低血氧飽和度,最終器官供氧不足。PCNL患者容易出現低體溫,如何控制患者的體溫降低是保證手術安全的關鍵。
1.2.3術后護理術后心電監測,密切觀察病情變化,術后出血相關并發癥多發生于術后24h內,因此須要臥床休息,不能劇烈活動,利用身體自身的壓力壓迫術中穿刺點。妥善固定腎造瘺管,防止造瘺管脫落,避免牽拉、受壓、扭曲、保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面,活動時不得高于造瘺口平面。
1.3觀察指標比較兩組患者手術時間、并發癥情況。
1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實驗組手術時間(113.32±12.13)min明顯少于對照組的(145.28±13.65)min。對照組發生術后出血并發癥2例(7.6%),實驗組未發生。實驗組術前體溫(36.4±0.3)℃,術后(36.5±0.2)℃；對照組術前(36.4±0.3)℃,術后(36.1±0.2)℃,術后對照組體溫明顯低于實驗組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術前均有不同程度緊張、恐懼等應激反應，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術。均在家長知情同意基礎上簽署了知情同意書。將其隨機分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術原發病類型：13例為消化系統手術，8例為呼吸系統手術，15例為泌尿系統手術，9例為骨折修復手術；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術原發病類型：12例為消化系統手術，9例為呼吸系統手術，16例為泌尿系統手術，8例為骨折修復手術；兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組應用手術室常規護理，護理人員在術前為患兒進行訪視，同時對患兒進行心理指導，觀察患兒各項生命體征的變化情況，及時處理并發癥。
1.2.2觀察組
觀察組應用手術室整體護理，護理人員為患兒進行術前、術中、術后的整體護理干預，具體護理措施如：①術前護理。術前1～3天，護理人員訪視患兒，以親切耐心的態度為患兒調節情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關系，以此增強患兒的信任感，使患兒手術配合度得到提高。②術中護理。手術室巡回護士要一直將患兒送至手術室內，送入過程中，在接床、轉運等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術室護士要提前做好手術各項準備工作，術前放好墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術前患兒因不舒適產生吵鬧、抗拒手術等行為，患兒手術依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術難度，縮短患兒的手術時間。手術床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統均為發育階段，尤其是體溫調節功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術室溫度過低，術中一定要做好患兒的保暖工作，注意監測患兒的各項生命指標，以此減輕手術風險。③術后護理。術后，護理人員要及時將患兒送返病房，手術室護士與病房護士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患兒的手術配合度、手術時間及家長滿意度、術后并發癥。滿意度以本院發放的調查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1手術時間及配合度比較
觀察組患兒的手術時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。
2.2滿意度比較
觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。
2.3術后并發癥比較
觀察組患兒的術后并發癥2.22%（1/45），低于對照組并發癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。
3討論
手術室整體護理屬于新型護理模式，與傳統手術室護理相比，整體護理將術前、術中、術后等護理內容結合在一起，為患兒提供系統的、連續的護理服務[3]。手術前后護理干預，可以為患兒提供不間斷的護理措施，掌握患兒變化情況，護理人員可以有計劃的為患兒進行護理調節，起到較好的護理效果。手術室護理對患兒護理屬于特殊護理，這是因為患兒發育不成熟，受年齡、器官發育程度等因素影響，手術過程中患兒代謝、解毒等會產生較多的變化，使手術護理難度加大，增加手術風險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產生激動的情緒，手術配合性較差，這也是手術室面臨的難題之一。由于手術對患兒會造成創傷，術中應激反應會影響患兒預后，所以，要把整體護理應用于手術前后具有重要意義。護理人員要為患兒提供全面護理服務，可以有效提高患兒的手術效果。本研究顯示，觀察組手術時間明顯短于對照組；觀察組手術配合度明顯優于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術后并發癥低于對照組，（P＜0.05）。結果表明整體護理在小兒手術室護理中的應該相對常規護理具有明顯優勢。
綜上所述，小兒手術室應用整體護理可以縮短患兒的手術時間，提高患兒手術配合度和家長滿意度，并減少并發癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應用。
作者:徐芬芳 單位:蘇州大學附屬兒童醫院園區總院手術室
參考文獻
[1]賀媛安,夏麗紅.人本位整體護理在手術室的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):157.
[2]林玲.整體護理在小兒手術室護理中的應用及對患兒預后情況的影響[J].現代診斷與治療,2015,26(15):3577-3578.
1.1教學內容(1)手術器械的認識。對于手術室使用的各種器械包、特殊器械等進行拍照，講解手術開臺前各種類型器械包的準備、手術過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規格及適應方法等進行講解，并貫穿到實際應用中，從而達到理解并掌握的目的。(2)手術部位的解剖。利用圖片及文字向學生進行耐心細致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學生在手術之前對于手術部位有清晰的感性認識，在老師的指導之下獨立的完整中小型手術的上臺配合[8-9]。(3)操作技能的培訓。主要包括手術正確的擺放、正規的手術配合示范等。除了進行多媒體教學及實際臨床操作訓練外，鼓勵學生多觀摩不同類型的手術過程，感受手術的氛圍，多看多問，形成手術節奏感，與手術醫生達成默契，在實踐中學習并成長[10]。(4)規章制度及手術核心制度的學習。建立學生的安全意識，使其深切認識到手術中任何小小的疏忽都將造成嚴重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學生對手術室各項規章制度及手術核心制度深埋心中，時刻樹立安全意識。(5)教學幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結合既往傳統的帶教經驗，將首次進入手術室人員易犯的錯誤一一總結，并結合手術室護理學的發展進步，補充前沿教學內容。通常將手術室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內容等制作成實物與例圖結合的幻燈片，對比進行講解，利于學生的理解[12]。同時將無菌靜脈輸液術、導尿術及洗手方法，巡回護士的術前、術后工作等各項內容制作成視頻內容，針對每堂課程的內容，于課程結束時進行播放及講解，以加深學生的印象并形成整體的理論體系，使其在實習過程中逐步體會并掌握。
1.2教學計劃統一制定教學進度一致的教育內容，進科第1周由總帶教老師進行進科宣講，熟悉手術室的布局，進入手術室的流程，熟悉各項規章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實習老師帶領觀摩手術過程，學習洗手、導尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規范，學會管理無菌器械臺；第3～4周在帶教老師的指導下，獨立上臺配合完成中小型手術；最后1日進行出科考試。
1.3教學評價出科考試分為理論與實踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優秀、良、中等、合格及不合格5個等級，同時學生無記名投票對帶教老師進行打分，同樣分為優秀、中等、合格及不合格5個等級，由總帶教老師進行統計。
1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件對數據進行處理，兩種教學方法之間的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
入組學員經多媒體教學法和傳統教學法授課后對其學習效果進行比較。(1)采用兩種教學方法比較護生出科前的考試成績，多媒體教學法成績優良人數明顯多于傳統教學法，差異有統計學意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護生對兩種教學方法的滿意度評價結果表明，多媒體教學法的授課內容和授課形式滿意度高于傳統教學法，其差異有統計學意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。
3結論
1．1一般資料
本院手術室擁有護理人員25名，年齡20～45歲，平均年齡(30．25±1．69)歲。其中副主任護師1人，主管護師6人，護師6人，護士12人。將2013年1月至2013年12月在本院實施護理團隊管理的80例手術患者設為觀察組，將2012年1月至2012年12月實施常規性護理管理的80例手術患者設為對照組。對照組男52例，女48例，年齡42～68歲，平均年齡(58．23±2．79)歲，觀察組男54例，女46例，年齡41～70歲，平均年齡(57．98±3．46)歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型、麻醉方式差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1常規護理
對照組實施常規性外科手術護理，術中配合醫生完成手術，術后密切留意患者病情變化并及時將患者病情告知醫生，同時給予患者飲食指導、健康教育及心理護理。
1．2．2護理團隊管理
(1)成立手術室護理團隊:將手術護理人員分為5組，每組5人，每組設組長1名，由具有護師以上職稱者擔任，組員4名。組長的職責主要負責組織團隊人員參與培訓學習，開展相關新項目，并與各科室主任進行溝通、協調，及時將建議及護理工作中存在的問題向科室主任反饋。(2)對手術室存在的風險進行評估:護理團隊根據手術室存在的問題將風險事件歸納為5類，包括醫院感染隱患、差錯事故、意外情況、崗位職責不明、護理記錄不全、不準確不及時等。(3)建立“以人為本”的護理管理制度:護理團隊應樹立“以人為本”的人性化護理管理理念，應了解及尊重患者需求，善于傾聽患者建議，并設身處地為患者著想。同時護理管理者應善于聽取護理人員建議，積極為護理人員解決工作中存在的困難及矛盾，同時為護理人員提供自我價值實現的機會及平臺，充分調動護理人員工作創造性及積極性，最大限度發揮護理人員工作潛能。(4)建立有效的溝通機制:團隊成員應建立相互信任、相互了解的合作關系，護理管理者應加強與護理人員的溝通及合作，培養良好的團隊默契，營造相互信任的團隊氛圍。(5)建立團隊準則及規范:為確保良好的護理質量，護理管理者應建立完善的護理團隊準則，優化護理工作流程，加強護理人員專業技能的學習，強化護理人員職業道德規范的培訓，嚴格執行各種規章制度，建立良好的護理風險管理制度，減少護理過程中風險事件的發生，提高護理質量。
1．3評價指標
(1)護理質量:實施護理管理團隊前后由護理組長向患者發放自行設計的護理質量調查問卷對手術室護理人員護理質量進行調查，問卷內容包括服務意識、工作責任心、解決問題能力、專科知識學習能力、?？撇僮髂芰?、預見性護理能力、文書管理能力，每項內容為100分，分值越高，護理質量越理想。(2)護理滿意度:實施前后向患者發放患者滿意度調查問卷，問卷共設置25條問題，每條問題分為1～4分，≥90分為滿意。(3)護理錯差:由護理組長記錄兩組護理風險事件發生情況。
1．4統計學處理
采用SPSS17．0統計學軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1護理團隊實施前后患者對護理質量的評價
與對照組相比，觀察組護理人員服務意識、工作責任心、解決問題能力、?？浦R學習能力、專科操作能力、文書管理能力顯著提高，差異有統計學意義。
2．2護理團隊實施前后患者滿意度及護理差錯率分析
與對照組相比，觀察組配錯藥、文書歸檔錯誤、遵錯醫囑、術后壓瘡發生率顯著下降，觀察組患者滿意度顯著提高，差異有統計學意義。
3討論
1．1一般資料
搜集2013年3月－2014年3月鞍山市公立醫院手術室接收的98例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組患者49例，最大78歲，最小17歲，平均(39．65±11．24)歲，男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例，最大79歲，最小18歲，平均(39．75±11．29)歲，男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
對甲組患者進行常規護理，對乙組患者進行人性化護理。人性化護理具體如下:
1．2．1術前指導
手術前1d，加強對患者的病房訪視，了解患者情況等，向患者簡單介紹與手術相關的問題，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，以積極、樂觀、向上的態度配合手術。指導患者保證充足睡眠，以最佳心理、生理狀態迎接手術。
1．2．2術中護理
患者進入手術室后，以真誠、熱情、親切的態度迎接患者，平穩、緩慢的協助患者在手術床上擺放正確。麻醉起效后，給予需要導尿患者常規留置導尿管，手術期間確保導尿管順暢，盡量減少因導尿造成的不適感。密切觀察患者生命體征，出現異常后及時告知手術醫生及主治醫生。
1．2．3術后護理
手術后，徹底清洗患者術區皮膚，將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖，協助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩后，將患者送回病房。手術前、后，分別對甲組、乙組患者焦慮狀態進行評分，并比較。采用問卷方式調查甲組和乙組患者護理舒適度及滿意度，并對比。
1．3統計學分析
對本文所得實驗數據均采用SPSS13．0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x2檢驗，以P＜0．05為有統計學意義。
2結果
2．1焦慮改善
護理前，甲組患者焦慮評分是(63．97±5．02)分，乙組患者焦慮評分是(64．45±4．25)分，兩組患者差異較小，無統計學意義(P＞0．05)。護理后，甲組患者焦慮評分是(57．89±6．32)分，乙組患者焦慮評分是(46．71±3．23)分，乙組患者焦慮評分改善情況優于甲組，差異較大，有統計學意義(P＜0．05)。
2．2護理效果
甲組患者護理舒適度是73．47%，13例不舒適，占26．53%，15例比較舒適，占30．61%，21例非常舒適，占42．86%;護理滿意度是81．63%，9例不滿意，占18．37%，20例基本滿意，占40．82%，20例非常滿意，占40．82%;乙組患者護理舒適度是93．88%，3例不舒適，占6．12%，17例比較舒適，占34．69%，29例非常舒適，占59．18%;護理滿意度是95．92%，2例不滿意，占4．08%，19例基本滿意，占38．78%，28例非常滿意，占57．14%。乙組患者護理舒適度和滿意度均高于甲組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
1.1一般資料回顧本院手術室2012年4月~2014年4月期間發生的護理糾紛事件,近兩年來共發生護理糾紛事件82件。
1.2方法以統計表總結82件護理糾紛事件發生的原因,并總結防范對策。
2結果
2.1手術室方面因素手術室器械和儀器管理不當,隨著醫學的發展和不斷進步,手術室常引進新型器械和設備,而術前和術后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養工作也難以貫徹落實,致器械設備生銹、損壞等,影響手術的順利實施。
2.2護理人員方面①缺乏高度的責任意識。護理人員責任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細、準確、規范記錄手術情況時有出現；使用藥物、臨時醫囑記錄不全,給患者和醫師帶來問題；手術費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導致醫患糾紛；手術過程中護理人員操作粗暴,導致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發壓瘡等。②專業水平有待提高。護理人員未掌握和認真學習護理知識,術中未很好配合醫師,不能夠很好適應術中突發事故；或部分護理人員未熟悉掌握手術室儀器,術中操作儀器出現問題,延長手術時間,引發護理糾紛。③服務意識較低。護理人員服務意識較低,護理期間只局限于形式,多為表面文章,服務態度生硬,與患者、家屬溝通較少,術前訪視過于簡單,只是交代需準備事項,尚未詳細講解術中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發患者和家屬不滿,造成護理糾紛的發生。④綜合素質和職業道德有待提高。護理人員行為舉止不和善、語言不當、態度不友好等,嚴重影響了患者情緒。部分護理人員因人而異,對農民、工人或經濟較困難的患者,態度差、語言冷漠,誘發護理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護理人員法律意識薄弱,認為醫療糾紛多是醫生方面導致,忽視患者權利,造成護理糾紛。
3討論
3.1建立健全規章制度成立手術室護理質量管理小組,制定詳細的規章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養制度等,組織護理人員學習,貫徹落實各項規章制度。建立嚴格的獎懲制度,做到有理有據、賞罰分明，以此增強護理人員責任意識,預防護理糾紛的發生。
3.2加強法制教育,增強法律意識護理人員應積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益,通過法律知識維護醫院正常權利。手術室管理者應有計劃、有目的組織護理人員學習相關法律法規,并結合醫療法規教育和操作訓練,嚴格考核。及時糾正平時和常規護理中不合理操作,嚴格按照工作常規辦事,以免差錯事故造成各護理人員相互推脫。
3.3加強風險意識教育工作加強護理人員風險意識教育工作,制定完善可靠的風險教育計劃,定期組織風險教育工作,提高護理人員風險意識。提高護理人員應急處理能力,及時發現異常問題有效處理。指導護理人員正確認識工作中潛在的危險因素,并掌握應急處理對策。
3.4增強護士責任意識,嚴格履行崗位職責加強職業道德教育工作,使護理人員明確患者權利,掌握護理職責、義務及質量標準。手術室護理人員對患者護理責任從送入手術室到送出病房,根據手術依據逐項查對,了解患者術前情況及全身皮膚情況,術前準備充分。術中不要說無關緊要的話,妥善保管手術器械、物品和標本,認真登記并查對。手術物品管理中,醫生、護士責任缺一不可,做好手術物品管理工作。
3.5增強護理工作期間糾紛處理能力手術室工作具有較高的專業性,需要手術室人員掌握較高的專業技能,護理人員需不斷提高自身的專業技能及業務素質,如處理一些較為特殊存在傳染性手術,如艾滋病、HBsAg陽性患者,應嚴格按照無菌操作規范,準備充足,不可大意。若手術患者同一時期出現成批類似感染患者,手術室需承擔不可推卸的責任。同時護理人員應熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規范等,以免操作不恰當給患者帶來嚴重影響。且護理人員應以熱情、友好的態度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務意識,避免發生護理糾紛。
3.6完善手術操作過程建立嚴格交接制度,詳細交接記錄,認真核查手術申請單,仔細對照病歷,確定患者無誤后送入手術；同時術前與麻醉師、手術醫師、巡回護士認真查對。術后要仔細檢查器械物品,清點器械、紗布、線卷數目等,詳細記錄在手術清單上。接送患者時,保證接送車質量完好,準備車上備護欄、海綿墊、約束帶等；保持床整、清潔、干燥,各項操作輕柔、快速、準確,以免給患者造成損害。
1.1一般資料
選擇2013年1月—2014年1月我院收治的手術患者214例，隨機分為觀察組和對照組各107例，觀察組患者中男61例，女46例；年齡14歲~61歲，平均年齡（39.3±10.2）歲。對照組患者中男52例，女55例；年齡16歲~63歲，平均年齡（41.8±9.4）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理方法，采用一般的護理程序實施護理；觀察組患者在對照組的基礎上進行人性化護理，主要包括術前護理、術中護理、術后護理，具體如下。
1.2.1術前護理
術前護理主要是掌握手術的關鍵環節、特性等，再了解患者的心理，對患者進行前期的護理工作。護理人員需要詳細巡視病房，熟悉手術患者的病歷信息等；另外，在術前護理中，需要護理人員抱著真誠的態度以及關切的言語去面對每一位患者以及患者家屬，解決其心理問題，從而緩解手術患者的緊張情緒，提高手術配合的依從性。只有這樣才能有效地消除術前存在的危險因素，確?；颊呤中g順利進行。
1.2.2術中護理
術中護理對確?；颊叩氖中g質量非常關鍵，而且患者術中的心情以及配合程度直接影響著手術的成功率。因此，護理人員要對患者做好術中護理工作。首先，要加強與患者的溝通，在溝通的過程中充分了解患者的心理狀態，積極解決患者心中的疑問，消除其心理壓力。另外，為了保證護理工作質量，手術室護理人員需要全面掌握手術室醫師的操作流程、操作要點等，這樣才能保證手術過程中有條不紊地提供相應的配合，從而有效提高了手術護理的質量，提高了手術的成功率。
1.2.3術后護理
手術室護理中的人性化護理工作，不僅局限在術前護理和術中護理，同時還要做好術后護理工作。很多時候患者手術效果不佳主要是由于術后護理不完善而導致，由于患者并不清楚術后的一些注意事項，使得術后出現并發癥或感染，影響患者的康復。為此，護理人員要將術后的一些注意事項告知患者家屬，在術后2d內要對患者進行監護工作，一方面詢問患者是否存在不適，對患者家屬的情緒做好安撫；另一方面對本次手術室護理的滿意度進行查詢和記錄，并將其列入到護理人員日常工作評分中。
1.3護理滿意度評價
分別對2組患者的手術室護理滿意度進行評價，滿意度評價指標主要以100分為準，80分~100分為非常滿意，60分~80分為比較滿意，60分以下為不滿意。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組護理滿意度為85.0%，明顯高于對照組的42.0%，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
1.1物理因素危害：由于手術室工作的特殊性，手術室護理不僅需要腦力工作，也需要體力勞動；對于急診手術而言，大多為突發事件，因此導致手術室護理工作規律性較差，同時手術時間一般較長，使得護理人員形成不良的飲食習慣，會進一步導致護理人員胃腸道疾病的發生；同時，手術過程中，護理人員需要長時間保持頸曲前傾位站立，這也會導致頸椎增生性變化，引起頸椎病，同時還會增加下肢靜脈曲張的發生。此外，其他的物理危險因素還包括紫外線、X線的輻射、噪音污染和電器的物理性傷害等[4]，其中紫外線容易造成眼角膜損傷，從而引起角膜炎等眼部疾??；手術室的電鋸、電鉆、監護儀器設備等往往是噪音污染的主要原因，長期的接受噪音刺激，可使得人的聽覺、視覺、內臟器官及中樞神經系統造成病理性變化，從而出現神經衰落、消化系統紊亂、聽力、記憶力下降等癥狀；X線長期輻射具有對于人體的免疫系統影響較大，且具有致癌的危險；同時，電鋸、電鉆、手術刀等器械都較為鋒利，再加上手術工作較快的節奏，往往會發生割傷、刺傷等物理性傷害。
1.2生物危險因素：對于物理性傷害的發生，其危害往往不僅僅局限于刺傷或割傷，由于手術過程中所用的器械，大都需要接觸患者并長期暴露于手術室環境，多會增加接觸血液致病菌的感染幾率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，這類傷害是職業危害中的主要因素。有研究指出，在出現刺傷時，僅僅只需要4μL帶有乙型肝炎病毒的血液即可導致受傷者感染HBV[5]。
1.3化學危險因素：由于手術需要無菌環境，往往環境較為封閉，而手術過程中又需要大量麻醉劑和化學消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學消毒劑的揮發，使得因手術室環境中存在濃度相對較高的麻醉廢氣和化學試劑。現有研究表明，長期吸入揮發性的物會損害人體的生殖系統，使護理人員易發流產、胎兒畸形甚至出現不孕不育。同時，化學消毒劑的存在，如戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時生成的焦煙，對于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長時間會導致鼻咽炎、結膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌[6]。此外，某些腫瘤患者治療時采用的相關化療藥物，也會對護理人員產生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應。
2護理職業危害的防護
2.1心理因素的防護[7]：由于手術室護理工作量和工作壓力較大，醫院需要根據實際情況，合理調度，充分利用護理資源，從而使護理人員得到充足的休息時間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對于護理人員自身而言，要進一步加強自我保護的意識，多進行自我調節，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動，娛樂身心，保持積極樂觀的心態；同時，護理人員要加強業務鍛煉，提供工作技能，要從日常的護理工作不斷學習，找出自身的問題并解決。做好患者的術前訪視，了解患者的手術種類、手術時間等信息，認真準備手術所用的相關器械和藥物等，熟悉手術的相關知識以及手術醫生的習慣，以便在手術過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術醫生的認可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護理工作中的問題，多做運動，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應激發生，從而改善護理人員的身心健康。
2.2物理危害因素的防護：對于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護，主要包括以下幾點[8]：①減少輻射來源，做好輻射防護?？蓡为氃O置專用的手術間進行透視或攝片，減少護理人員與輻射源的接觸，同時可使用鉛制防護服，避免護理人員直接暴露在輻射源下；同時合理調度，對于此類手術實行輪崗，避免同一人員反復進行，造成長期蓄積。再者，對于孕產期和哺乳期的護理人員禁止參與此類手術，以免影響胎兒發育，造成流產等不良后果；②盡量減少噪音來源，對于術中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設備的音量；對于護理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時走路、開關門等動作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。
2.3生理危害防護：由于手術時間較長，或者突發事件的發生等因素，護理人員的日常生活的規律性被打破，飲食不合理、不規律經常發生，容易導致胃腸道的病變甚至發生低血糖的風險[9]。因此，對于手術室護理人員來說，宜進食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時對于時間較長的手術，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護理人員充足的精力。同時，對于長時間站立引發的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護理人員在手術間歇可適當地轉動頸部或者扭動腰部、伸腿等動作緩解肌肉緊張，促進其血液循環，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術刀、電鉆、電鋸等器械時要謹慎操作，避免不必要的傷害。
2.4生物因素的防護：鑒于該類危害的嚴重性和臨床多發性，對于生物因素的防護也成為重點。這就要求在行手術前需要對相關的信息進行采集整理，預先做好準備，以備應急使用。具體要求如下[10]：①對患者進行檢查，及時發現患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關知識，同時病原菌檢查陽性的患者手術時，需要做好防護準備，穿好防護服等，從而避免手術器械對護理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；②實施規范化操作，護理人員需要嚴格按照手術器械的操作規范進行手術器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規范、采用托盤進行刀具等的傳遞。同時，護理人員需要提高自我保護意識，手術過程中要專心謹慎，注意力集中，掌握手術進程，適應手術節奏，防止因緊張而發生失誤；③手術過程中出現外傷的護理人員，需要及時對傷口周圍進行擠壓，以排除其內血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時評估風險發生的情況，并跟蹤監測，對出現的問題及時處理；④定時對手術室進行消毒，確保手術室的潔凈；對于手術后的廢棄物進行分類處理。
2.5化學危害因素的防護：對于手術室化學危險因素的防護，主要是注意手術室的通風狀況，同時，加強護理人員對于空氣污染防護知識的宣傳教育，促進護理人員對空氣污染危害的認識。盡量減少麻醉劑和化學消毒劑的使用，同時在操作時須佩戴防護裝置。對于麻醉機要定時維修和維護，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發性的麻醉劑和化學消毒劑，減少手術室環境中揮發性的麻醉劑和化學消毒劑的濃度。
3討論
1.1一般資料
選取我院2013年2月至2014年4月在手術室內進行手術治療的60例患者為研究對象，依據是否實施術前訪視將其分為常規組和觀察組。常規組30例，年齡12～66歲，平均年齡(38.5±12.0)歲，體重指數(BMI)20～24，ASAI級12例，ASAII級18例，手術類型:腹部手術14例，胸部手術15例，其他1例。觀察組30例，年齡14～69歲，平均年齡(39.6±12.1)歲，體重指數(BMI)21～24，ASAI級14例，ASAII級16例，手術類型:腹部手術16例，胸部手術12例，其他2例。兩組需行手術治療患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常規組采用常規性術前護理，主要內容是，進行術前準備和注意事項的告知。觀察組在常規組的基礎護理之上，對手術治療患者進行術前訪視，具體方法:①術前注意評估患者病情:護理人員通過術前閱讀患者的病歷，對患者病情特點、手術方式、術后預防并發癥等情況進行分析和總結;②術前對手術患者進行心理疏導護理人員術前訪視主要是針對患者對自身病情了解不清楚，手術治療不明白，向患者耐心講解手術治療的方法，同時告知患者的自身病情，手術治療基本過程，消除患者對于手術治療的恐懼和緊張心理，提高護患溝通水平，減少護患糾紛的發生。
1.3觀察指標
觀察兩組手術患者感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度情況:其中滿意度采取問卷調查的方式，針對護理過程中手術環境、術前準備、麻醉、護理人員態度等進行滿意或者不滿意的評價，每一項指標分值范圍是0～10分，0分為非常不滿意，隨著分值升高，滿意度越高，總分100分，高于80分為滿意，反之為不滿意。
1.4統計學分析
采用統計學軟件SPSS15.0對數據進行處理分析，應用卡方檢驗分析記數資料，采用t檢驗分析計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組感染發生率、護理差錯率和滿意度比較觀察組感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度均優于常規組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
手術室是臨床重要的治療場所，是外科手術治療和急診搶救的重點科室。術前訪視是手術治療過程中重要的護理環節，護理人員要注意調整好手術環境，進而利于術者有良好的視野，患者有良好的手術環境。同時不但提高了手術人員的工作效率，盡快的完成手術，降低感染可能性，還可以提高患者一定的手術耐受性，更好的配合術者完成手術。術前訪視強調以患者為中心，大量的收集患者的臨床資料，包括病情特點、學歷、職業類別等，對患者進行充分細致的評估，了解患者的臨床資料及可能對手術治療造成的不良影響。通過患者營養狀態和免疫功能的評估，對患者術后可能出現的感染和預后不良情況作提前準備。護理人員術前向患者耐心講解手術原發病的基本情況，手術治療的基本過程，幫助患者做好充分的思想準備。如果在術前訪視過程中，患者有一些疑難問題存在，護理人員要耐心的解答，如果有需要可以向主管醫生詢問并講解。另外，護理人員在術前訪視過程中還要對患者一些隱私性的問題做好保密，避免泄露和侵犯患者的隱私，減少傷害患者自尊心的可能性。由于手術患者往往對手術引起的創傷有過分的擔心，護理人員全面的掌握患者的心理情緒特點，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發生，舉例周圍手術成功的例子，幫助其建立正確的面對手術治療態度，緩解不良情緒對于手術治療和預后的影響。告知患者正確的調整心態，對于手術治療和預后具有重要的意義。
4結語