時間：2023-03-16 15:39:09
導語：在藥學本科畢業生論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
摘要：目的介紹藥學本科生在我院藥房實習的流程；方法建立本科實習生藥房實習流程，制訂詳細的培養規范；結果培養出能在醫院藥房擔負藥師職責的藥學本科畢業生；結論本文建立的實習流程規范了實習過程，切實可行。
關鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房
隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，實際上藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的需求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留?；蛘呃^續深造仍占11%?？梢姳究飘厴I生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
1全面了解工作流程。
在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制，主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的知識。
2合理安排實習時間。
我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
3建立規范的實習流程。
3.1滲透職業道德教育。
第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我院的藥學部規模較大，藥學專業的大部分內容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產、供應，藥房工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。
3.3加強深度實習。
第6～13周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。
3.4實結。
第14～15周，總結實習內容，寫出相應的論文。
4小結。
4.1實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。
隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法[4]，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療[5]，設計病例，選擇使用的藥品[6]。
按照上述流程我科培養了3屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。
參考文獻：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003;3（1）：16-19.
關鍵詞：藥學畢業論文；問題；對策
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）15-0098-03
對于藥學高等院校而言，畢業論文是本科教學任務中的重要組成內容，其質量也在很大程度上反映了高校的教學水平[1]。十余年來，藥學高等院校為提升畢業生的整體素質和畢業論文的質量，在論文的選題（如不再允許撰寫綜述型文章和調查報告）、書寫的格式、涵蓋的內容（如需包括綜述和英文文獻的翻譯）、答辯的模式等多個方面進行了規范，使得畢業論文的整體水平有了較明顯的提高，學生運用所學知識解決問題的應用能力和實踐技能也在畢業課題的完成過程中得以強化，為他們走出校門，更快地適應自己的工作崗位奠定了良好的基礎。然而，隨著社會的發展和市場需求的變遷，藥學本科畢業論文工作中的一些問題也逐漸地凸顯出來。
一、藥學本科畢業論文目前存在的問題
1.論文的選題和方案設計困難。論文題目的選擇和實驗方案的設計是完成畢業論文的最根本前提。盡管藥學專業為理科專業，大學四年開設的實驗課程所占比重較大，但學生基本是聽從教師的安排，“老師怎么說，我便怎么做”，沒有科研選題和設計實驗方案的經歷。自主選題非常盲目，要么缺乏創新性、沒有實際價值；要么脫離學?，F有的儀器條件、難以實現。同時，指導老師由于研究經費等原因，不愿意學生選擇自己科研課題之外的項目，但自身的科研課題又有一定的深度和難度，交給本科生做又擔心無法良好完成，最終造成畢業生選題難的尷尬局面。
2.指導老師資源緊張?，F在很多藥學高等院校在學生大二階段便已開始實施科研導師制，但由于近年來高等本科院校普遍擴招，每年招收的學生均較多，專業老師相對于學生來說還是非常緊張，大部分學生并不能如愿找到自己的科研導師盡早開展課題研究。此外，畢業論文的指導老師大都是各高校中的骨干任課教師，除了每天日常的教學工作之外，還要進行課題的申請和實施開展、文章撰寫、結題等工作。再要為學生畢業課題的設計、試劑藥材等的購買、實驗操作、論文的撰寫事無巨細地操心，實在是身心疲憊、力不從心，因而從內心上也不愿意進行畢業論文的指導。
3.畢業生考研、就業壓力的沖擊。隨著高等教育的普及，本科畢業生越來越多，出現了僧多粥少的場景，這使得畢業班的學生不得不向更高的學歷挑戰，每天在圖書館、通宵教室為考研而拼搏著，沒有心情顧及畢業論文的設計和實驗；這個學期也有不少醫院、醫藥企業或公司來學校招聘或做校園宣講會，很多學生都會積極參與以求取面試的機會。寫論文也是心急火燎，到要交了臨陣磨槍，故而難以有效保證畢業論文的質量。
4.畢業生綜合應用能力不強。畢業論文的完成過程可以說是對大學生四年學習的一次綜合檢驗，不僅考查了學生對專業知識的掌握程度，更重要的是反映了學生對專業技能的靈活運用程度。就目前情況來看，學生的文獻檢索能力尚顯欠缺[2]。雖然《文獻檢索》這門課程作為必修課已在藥學專業的大二學年安排，然而真到了學生要利用文獻檢索工具來設計和撰寫畢業論文的時候，卻發現所學知識早已經遺忘得差不多了，都不知道如何充分利用維普、萬方等數據庫，更不用說是查閱外文文獻了，部分學生甚至向指導老師索要英文文獻供他們翻譯，讓指導老師哭笑不得。
此外，藥學專業的論文，不僅需要查找大量的文獻資料，更重要的是必須學生自己積極主動地進行實驗才能完成科學研究。然而學生在開展實驗過程中，往往只是把它當成一個任務來應付，缺乏熱情，不愿意花費時間和精力開動腦筋思考實驗設計的原理和依據，一旦實驗過程中出現了問題，第一時間就去問老師。缺乏獨立思考解決問題的能力，這也是教師在指導畢業論文的過程中最有感觸的一件事情。
二、改善藥學本科畢業論文質量的對策和建議
1.論文的選題仍以教師的科研課題為主體。由于在短期內藥學高等院校提供給學生畢業論文的經費不會有明顯增加，除少數較優秀的學生自選課題外，指導教師的科研課題仍將是學生畢業論文的主要來源。針對教師科研課題難度偏大、本科生難以較好勝任的局面，教師一方面可以將課題分解成小的子項目，另一方面可讓研究生擔當其中的良好中介。讓學生跟著研究生做課題，既解決了畢業生論文選題難的問題，也讓學生有研究生更直接、更全面的指導和幫助，能更好地了解實驗的目的、設計原理等，能較為有效地完成實驗和論文。
2.從校外引入指導老師資源。除醫藥高等院校的教師外，不少醫藥企業、藥檢所等科研院所也在開展與藥學相關的科研工作，由于這些單位編制人員少，對藥學實習生的需求十分迫切。高校應搭建好他們與學生之間的橋梁，讓學生與企、事業單位間相互熟悉和了解后，實現學生與指導老師之間的雙向選擇。讓企、事業單位的科研人員擔任學生畢業論文的指導老師，不僅大大擴充了指導老師的資源隊伍，減輕了在校教師的負擔，讓他們有更多的精力指導學生；而且也可擴展學生的視野，讓他們盡早接觸校園之外的社會，為今后更好地適應工作崗位奠定基礎[3]。
3.合理安排時間，給予二次答辯的機會。針對畢業生考研、就業壓力的影響，學?？梢龑麄兒侠戆才艜r間，利用大三的暑假完成文獻綜述和外文翻譯。并適當提前不參加考研、準備直接就業學生的答辯時間，讓他們盡早開展實驗；對于考研的學生則將答辯時間放在考研結束之后的兩三個月，即給予二次答辯的機會，讓這部分學生可以安心復習考研，等到考試結束后再全身心投入到畢業論文的工作中。
4.提升學生的綜合應用能力。學生應用能力的培養是幾年大學生涯的積累，因此，要提升學生這方面的素質不是一朝一夕就能做到的，如何激發學生的學習興趣、加強他們的實踐動手能力是藥學院校在教學過程中始終要關注的問題。在畢業論文設計之先，學校可以通過組織講座等形式讓相關的任課教師再系統地輔導一下學生如何充分使用檢索工具，指導期刊文獻特別是外文資料的查閱；學生也應重新翻閱《文獻檢索》等相關教材，回憶起遺忘的知識點，以提高檢索能力。對于學生而言，應明確畢業論文也是自身專業學習中非常關鍵的部分，是自己走上工作崗位前的一次實戰演練，從課題的選題、設計、實驗操作到論文書寫一定要認真對待。在實驗過程中要不斷思考如何做、為什么這樣做的機理和原因，而不是糊里糊涂只當是趕緊把任務完成。同時，在做實驗的過程中難免會遇到問題，應先自己思考該如何解決，然后再和指導老師或研究生溝通、商議或解答，在操作過程中遇到失敗也是很正常的事情，要認真分析出錯的原因，不要氣餒，端正態度帶著問題重新來過，以獲取最終良好的結果。
5.強化對畢業論文的過程管理。針對前面提到的部分學生在臨交畢業論文終稿時，才會絞盡腦汁拼命撰寫的情況，學校通過宣傳并落實好導師的選擇、開題、中期檢查、終稿遞交、答辯等每一個環節，可以較好地杜絕這一現象的發生[4]。在畢業論文工作的過程中，學校可以抽查的方式對學生進行開題報告、外文翻譯、文獻綜述、實驗進展情況等檢查，以督促學生和老師按時完成各個階段的任務，最終保證畢業論文的優質完成。
參考文獻：
[1]龔波.關于提高本科生畢業論文（設計）質量的探索[J].湖北師范學院學報，2008，29（1）：102-104.
[2]付以瓊.本科生畢業論文寫作中文獻檢索能力的培養[J].蘭臺世界，2009，（22）：72-73
關鍵詞 畢業實習；本科；實踐能力
中圖分類號：G642.44 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0167-02
1 前言
隨著知識經濟的飛速發展，社會對高等學校畢業生的要求越來越高，更重視大學生的實踐能力及創新能力。畢業實習是本科教育教學過程中的重要組成部分，是學生對大學四年所學理論知識和專業技能進行綜合化、系統化運用的過程。通過畢業實習，提高了畢業生的專業素質和實踐能力。
2 高等學校本科畢業生畢業實習現狀
畢業生和專業教師的比例上升 隨著高校的大量擴招，每年畢業生人數一直在呈現增長趨勢，2014年全國高校畢業生總數達到727萬人。畢業生和專業教師的比例在不斷上升，使得畢業實習碰到的問題越來越多。在20世紀80年代，由于畢業生人數較少，專業教師平均僅帶2～3名畢業生[1]，有足夠的時間和精力來親自指導學生完成畢業設計，畢業生能夠深入到企業生產的第一線或科研單位的實驗室，進行實際生產或科學研究，使學生在學校和書本上所學的知識進一步升華。然而現在，平均每一個專業教師需要帶7～8名畢業生，除了指導畢業實習，還要搞科學研究、承擔在校本科生的教學、處理學科的行政事務，其指導實習的效果可想而知。
工作和研究生復試的壓力 在就業壓力巨大的中醫藥本科院校，有些畢業生從第七學期就開始投簡歷、尋找工作了，而畢業實習一般安排在第八學期。面對日益嚴峻的就業壓力和研究生復試，學生無法靜下心來把所有精力投入到畢業實習中來，在有限的時間內學生只是熟悉環境、了解情況，沒有時間開展具體的工作，實習就已結束。與此同時，也出現有些教師與學生的關系不協調，即學生抱怨教師不能理解就業或考研的壓力，而專業教師認為學生浮躁，不認真對待交給的任務。有些教師感慨學生的難處，由于擔心其就業與前途等問題也很少過于苛求，礙于面子不能進行嚴格的監督管理，這就造成畢業實習的名存實亡。很多學生擔心畢業實習會減少考研復習的時間，為了正常畢業，草草撰寫實習報告和畢業論文交差。這種畢業實習安排形式，學生沒有機會將學校所學的理論和實踐運用到生產實際，不利于職業生涯規劃。
事實上畢業實習與準備考研復試并不完全沖突，只要能夠合理安排，二者可以相互促進，尤其是準備報考藥學相關專業研究生的畢業生，在選擇實習單位時最好和自己研究生報考的方向一致，既能在實習中掌握相關的操作技能，又能為今后的復試和研究生學習打下堅實的基礎。
不規范的實習基地 由于畢業生人數增加，校內外實踐教學基地不能滿足畢業實習的需求，造成無法有效安排實習。大部分藥學或中藥學專業的畢業生在實習時選擇了藥廠或醫院，而有些實習單位因為生產任務繁忙，擔心影響生產或會泄露商業技術和管理秘密，而不敢放手讓畢業生深入生產一線進行動手實踐，只是參觀性的實習而已，畢業生無法立刻融入工作流程中。極個別的實習單位沒有精力甚至沒有能力來培養實習的畢業生，安排實習生做一些接待、打掃衛生、登記等與專業毫不相關的工作，也就不是真正意義上的畢業實習了。
忽視了畢業實習的重要性 畢業實習作為高校人才培養中理論知識與實踐技能相結合的重要的教學環節，是學生從學校走向社會的橋梁。然而在部分高校中還存在對畢業實習的重要性認識不清的現象。由于有些實習單位在技術上的保護，使學生無法了解具體的操作工藝，這樣畢業實習在學生看來就是可有可無的。有些青年教師不愿意進企業、下生產基地，進行實踐指導。有些高校缺乏規范的實習教學大綱，有些學校的實習教學大綱不符合學科的最新發展，這樣就導致畢業實習缺乏總體的指導思想。
3 改進高等學校本科畢業生畢業實習質量的有效途徑
做好充分的準備工作 畢業實習是高等學校畢業生從學校走向工作崗位的必經之路，但是很多學生抱著無論怎樣都能畢業的態度，忽視了畢業實習的重要性，有的隨便找個和自己專業不相關的單位進行實習；有的做市場調查的畢業生調查數據的樣本數量不足，草草填寫了畢業實習報告；更有甚者，直接將他人的科研成果寫到自己的畢業論文里面。
因此在畢業生實習前，向其講解實習的重要性、目的、任務、要求，讓畢業生充分認識到畢業實習的重要性和必要性，以避免出現這樣或那樣的問題。在實習前應該將畢業生分成幾類，派往不同類型的實習單位。對于在實習前已經簽訂工作協議的學生，盡量安排到簽約單位進行實習，可以使他們盡早熟悉單位的生產和管理，投入正式的工作中；對于考研究生或日后打算從事科學研究的畢業生，安排到高校或研究所實習，為日后的科研之路奠定實踐基礎。
精心選擇畢業實習的單位 目前的許多企業生產任務比較緊張，領導在主觀上也擔心安排學生的實習會影響生產。這就要求學校的領導和專業教師多和相關的企業聯系，盡可能建立更多產―學―研基地，以便根據企業的人才需要和學校畢業生的培養要求選擇相關的單位進行實習。為保障學生的有效實習，高校要充分發揮自身的資源優勢，加大校內實習基地的建設，如河南中醫學院已經為畢業生實習建立了GMP模擬生產車間、藥材栽培生產基地、中藥材標本館等。
畢業實習與教師科研項目有機整合[2] 在大學三年級開始專業課的學習之前，向學生公布所有指導導師的研究方向和在研課題的情況，學生可根據自己的興趣或以后的工作意向選擇研究課題。利用課余時間或寒暑假，查閱文獻資料，訓練實驗的基本操作技能，在條件具備的情況下開展科研實驗，這樣充分利用了學生的閑余時間，進一步培養了學生的實踐能力與創新能力。
專業課程實習與畢業實習有效整合[2] 充分利用社會資源，將專業課程實習和畢業實習有效整合。河南中醫學院中藥學專業開設的專業課程實習主要有中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥栽培學、藥用植物學、中藥藥劑學等，這些課程實習需要到野外、藥廠、醫院或大型藥材市場調研?？蓪⑦@些課程實習與畢業實習相結合，在這些課程的實習過程中學生可以發現一些有研究價值的課題，利用實習單位和高校的科研條件，開展研究工作，培養學生在實際生產、科研活動中發現問題、解決問題的能力。對學生的考核實行定期匯報制度，
加強對畢業實習的管理[3] 學校應充分重視畢業實習的重要性，加強對實習各環節的管理，包括聯系實習單位，制訂實習計劃、具體的實習時間、實習考核要求與標準、實習目標，同時還要強調實習的安全性和紀律性，以防止實習過程中出現事故。監督檢查畢業實習的準備工作、實習的過程以及實習成績的評定等環節，對畢業實習過程中遇到的問題及時解決，保證實習的質量。
4 結語
21世紀對高校人才的培養提出更高的要求，畢業生不僅要具備扎實的專業理論知識，還應具備較強的實踐動手能力和創新精神。通過畢業實習，可以對所學理論知識和實踐技能進一步融會貫通，也是培養分析解決實際問題能力、增強創新意識的一個重要途徑。但就當前的實習情況來看，還存在許多亟待解決的問題。為全面提高畢業生的綜合素質，既要求學校和教師高度重視畢業實習，同時要求學校轉變傳統的教育理念，根據社會的發展需求調整辦學的思路，嚴格規范畢業實習的管理，真正提高高校的教學質量。
參考文獻
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關鍵詞： 藥理學 實驗教學 綜合性改革
提高學生素質，增強學生綜合運用知識解決實際問題的能力、動手能力及創新能力是高校教學永恒的命題。將學生創新能力培養納入實驗教學中是適應國家創新型人才培養的需要[1]，實驗教學是學生接受實踐鍛煉和提高實踐能力的良好途徑，在素質教育和能力培養中具有不可替代的作用。
1.對藥理學實驗教學進行綜合性改革的背景及意義
《藥理學》是高等醫學的主干學科，是醫學與藥學、臨床醫學與基礎醫學的橋梁，對醫學生和藥學生均是關鍵的專業基礎課程?！端幚韺W》是一門以實驗為基礎的學科，藥理學理論的任何進展均要以嚴謹的基礎與臨床實驗證實，因此《藥理學》實驗課教學對于促進醫藥類本科生深入地理解藥理學理論知識，從而在以后的臨床工作和藥學服務工作中更好地運用藥理學知識是十分重要的。同時，由于醫藥類各學科的科學研究幾乎均用到《藥理學》實驗設計和實驗技能，因此良好的訓練對于醫藥類本科生進一步深造的科研工作是十分重要的。
不少院校同仁對《藥理學》實驗教學改革進行了多種有益的探索與實踐。廣州中醫藥大學將藥理學實驗教學整個過程分五個階段進行，由淺入深、由簡漸繁，進行“漸進性、探索性藥理學實驗課程”教學改革，不同層次學生均自第一階段起始，終止于不同階段，從而滿足不同層次教學的需要[2]。內蒙古醫學院在實驗教學中引入科研設計性實驗，將選題立項工作也交給學生自主完成[3]。有些院校強調采用現代教學手段例如多媒體教學、虛擬實驗教學等進行實驗教學改革[4]。北京中醫藥大學在本科生藥理學實驗教學中增加SCI論文的實驗設計，增強學生的自由探索科研意識，幫助學生掌握科研設計的基本原則與思路，結合采用實驗方案討論會等培養學生的創新思維，進行藥理學實驗綜合性、設計性實驗的教學改革與創新[5]。
2.我院《藥理學》實驗教學改革的探索與實踐
目前我?！端幚韺W》實驗教學方法仍主要采用傳統教學方法。課前實驗師準備好所有實驗所用藥品、試劑及儀器，實驗課堂上先由帶教老師講授實驗目的、原理、實驗材料、實驗方法，然后示教，最后學生在老師的引導下進行整個實驗，取得實驗結果，提交實驗報告。實驗項目基本為驗證性實驗，強調通過實驗教學加深對理論知識的理解和鞏固。應該肯定，現有的《藥理學》實驗內容及教學方法基本滿足教學需要，對本科生實驗技能的訓練和理論教學的鞏固作用基本符合大綱要求。但是由于《藥理學》實驗教學內容已經采用多年，實驗內容陳舊、單一，缺少綜合性、設計性實驗內容的安排，無法適應新形勢下對醫藥類人才培養的要求。因此，筆者對實驗教學進行了綜合性改革的探索與實踐。
2.1對現有實驗項目進行漸進性安排
現有的八個實驗項目，由易入難，每個實驗著重訓練不同的藥理實驗技術。第一次實驗組織學生分組觀看“藥理實驗基本技術”教學錄像，促使學生對藥理實驗技術建立一種初步感性認識。然后考察硫酸鎂不同給藥途徑的不同藥理作用，幫助學生深入理解給藥途徑對于藥效的影響，同時訓練學生灌胃及腹腔注射兩個最基本的實驗技術。第二次測定某藥物的LD50，該實驗為經典的藥理總論部分實驗，學生既可以復習上次訓練的技術，又可以深入理解藥物的安全性。第三次實驗進行有機磷農藥中毒與解救，訓練學生的家兔靜脈給藥技術，中毒及解救實驗結果的觀察能力，并對擬膽堿藥及抗膽堿藥的藥理作用及不良反應進行復習及深入理解。第四次考察巴比妥類藥物的中樞抑制作用，訓練學生對于中樞抑制藥篩選方法的掌握。第五次考察呋塞米的利尿作用，訓練學生對家兔的灌胃操作技術及靜脈注射技術。第六次考察糖皮質激素的抗炎作用，訓練學生肌肉注射操作。原有的家兔離體平滑肌運動實驗及家兔血壓實驗整合進新研發的藥理學綜合性、設計性實驗內。整個藥理學實驗課程安排在第七周開始進行，以配合《藥理學》理論課教學進度。
2.2《藥理學》綜合性、設計性實驗的開發
選擇“β-受體阻斷藥（普萘洛爾）對高血壓、心律失常及呼吸道平滑肌運動的影響”作為實驗項目，訓練學生獨立自主完成實驗的能力，包括查詢文獻、設計實驗方案、分組討論、優化方案、準備藥品及儀器、進行預實驗、正式實驗、結果觀察與分析及總結等各項能力。由此，我校醫藥本科生將獲得有關藥效學實驗全程的嚴謹訓練，從根本上提升我校學生的培養素質。
2.2.1普萘洛爾對高血壓的降壓作用。家兔麻醉后，固定，頸動脈插管測定血壓，通過RPMI6240生物機能實驗系統描記血壓曲線。先分別給予腎上腺素、去甲腎上腺素造成高血壓動物模型，然后耳緣靜脈注射給予普萘洛爾，觀察普萘洛爾對血壓的影響。
2.2.2普萘洛爾對心律失常的作用。大鼠麻醉后，固定，針型電極插入大鼠四肢皮下，連接RPMI6240生物機能實驗系統，選用II導聯，描記正常心電曲線。頸外靜脈插管，給予氯化鋇至心律失常，記錄心律失常持續時間。取另一大鼠重復上述操作，誘發心律失常后給予普萘洛爾，考察心律失常發生時間或持續時間變化，評價普萘洛爾的抗心律失常作用。
2.2.3普萘洛爾對呼吸道的作用。豚鼠處死后取出氣管，制備氣管螺旋條，放入盛有克氏液的麥氏浴管中，張力換能器連接于RPMI6240生物機能實驗系統，描記豚鼠離體氣管的收縮曲線，觀察給藥前后收縮幅度、張力及收縮頻率的變化。
3.結語
本研究通過對現有藥理學實驗項目進行重新整合與修訂，強化對本科生的基本實驗技能及操作技術的訓練，保證學生通過認真完成藥理學經典驗證性實驗，熟練掌握基本實驗技能，并具有必要的觀察能力。在此基礎上，增加綜合性、設計性實驗，并采用PBL教學法引導學生自主設計實驗方案，自己準備試劑、儀器，自行完成實驗并對結果進行處理、分析。通過本實驗教學改革的探索與實踐可以調動學生的學習積極性，促進學生更好地理解與掌握藥理學知識與技能，培養學生獨立思考、解決實際問題的能力，從而增強教學效果，培養適應科研、臨床、藥學服務工作需要的本科畢業生。
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關鍵詞：戰略管理，醫學院校，就業工作
1.戰略管理的概念及體系
1976年，安索夫與德克勒克、海斯共同編著的《從戰略計劃到戰略管理》一書中提出 “戰略管理”一詞。戰略管理是著力于全局面向未來的前瞻性管理；是不斷適應和利用環境的變化，適時進行戰略調整，使組織得到長期、穩定發展的應變性管理。一般來講，戰略管理由環境分析、戰略規劃、戰略實施、戰略評估四個部分構成。
2.高等醫學院校就業形勢及現狀分析
2.1就業率呈下降趨勢
目前各層次醫學畢業生的就業情況為：碩士就業基本持平，相比來說，博士就業情況不太樂觀，本科畢業生供過于求，?？飘厴I生邊遠地區及基層醫院有所需。重點院校比普通院校就業率要高，同一所學校各專業就業率也有差異，預防、醫學影像學、麻醉學、護理等專業的畢業生需求量大些，臨床等專業畢業生多，數量多，但需求不旺。。總的看來，醫學生一次就業情況呈逐年下降趨勢。
2.2城市醫療人才需求急劇縮減
經過多年的不斷培養和補充，城市的醫療人才狀況得到了根本的改善，用人編制有限，難以大量接受畢業生。同時，鄉鎮醫院由于地勢偏遠，條件簡陋，使得多數畢業生不愿甚至不屑到基層鍛煉，造成“有崗位沒人去，沒崗位擠破頭”這一矛盾焦點。
2.3醫學專業就業面較窄與醫療單位用人體制改革之間矛盾突出
從徐州醫學院調查來看，2009屆畢業生首選的就業方向主要為醫療單位或藥企，這一就業率（不含升學率）占81.52%，其他途徑就業的畢業生僅占6.26%。而目前三級衛生系統招聘大部分實行統一招考（類似于公務員招考），程序繁瑣，并且每個畢業生只準填報一個單位，讓許多畢業生失去了選擇其他的機會?；鶎有l生院基本沒有獨立的用人權，許多縣市醫療單位的用人也需要縣人事局或衛生局在學生畢業后統考統分，實現就業，嚴重影響畢業生6月底前簽約，導致畢業生難以及時就業，難以在基層就業。
2.4“一證難求”陷入“就業怪圈”
根據報考條件要求，要取得《醫師資格證》必須在醫療相關單位一年以上的試用或實習經驗。由于醫學人才的培養成本相當高，很多醫院都希望接納經驗豐富的成手。剛出校門畢業生越是無法就業越沒法報考《醫師資格證》，而越是沒有《醫師資格證》越難就業，導致醫學生在求職過程中難逃惡性循環的“就業怪圈”。
3.充分運用戰略管理，探索高等醫學院校就業工作的新思路
3.1環境分析
環境分析SWOT分析，主要目的在于對組織的綜合情況進行客觀公正的評價，把機會（Opportunities）、風險（Threats）、優勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）四個方面的情況結合起來分析，以尋找制定相關戰略。下表是高等醫學院校就業工作的SWOT分析：
1文獻檢索：在學生初步了解課題背景，即知道需要做什么的基礎上，應指導學生通過進一步的文獻檢索明白為什么做和如何做。雖然學生在前期理論課階段均學習了文獻檢索課程，知道了文獻檢索的一些基本方法和常用數據庫，但在實際工作中還存在許多問題，比如，不能準確確定關鍵詞、不熟悉主要數據庫的使用方法等，常常造成文獻漏檢或范圍過寬。我們的做法是要求學生根據所選課題的研究領域和內容，先仔細閱讀帶教老師指定的代表性文獻，通過對課題研究背景的初步分析、討論，確定準確的關鍵詞，再利用Pubmed、GoogleScholar、Elsevier、Springer、WileyInterscience以及重慶維普、萬方數據、中國生物醫學文獻數據庫等各種網絡數據庫檢索文獻，并進一步對所檢索文獻進行篩選和歸納，使學生對課題的立項依據、研究內容等有一個更深入的了解，從而為研究方案設計奠定扎實的基礎?？梢?，利用各種數據庫進行文獻檢索是獲取課題背景知識及依據的主要手段，也是培養學生科研能力不可或缺的重要環節。
2方案設計：在學生對課題背景、立項依據、研究內容等相關文獻認真閱讀的基礎上，指導學生進行研究方案的擬定工作，包括具體研究內容、詳細實施步驟、技術路線、預期結果、實驗材料、實驗儀器及時間安排等。由于學生剛接觸課題不久，很多學生都有不同程度的畏懼情緒，不知道如何著手，對此我們的做法是給予學生鼓勵、引導和支持，幫助他們增強信心，堅持“授之以魚，不如授之以漁”，讓學生獨立設計方案，通過多次反復討論與進一步文獻檢索，必要時舉行“課題開題論證報告會”，最終形成比較完整的實驗方案，從而確保研究課題的科學性、先進性和可行性。比如，我們在指導學生進行水凝膠燒傷敷料研制課題過程中，剛開始學生連敷料是什么都不明白，我們堅持讓學生自主學習，引導其閱讀燒創傷救治等研究領域的代表性文獻，查閱水凝膠敷料相關產品信息，通過多次深入交流，讓學生理清了思路、明確了目標和方法，從而形成了比較可行的實驗方案。此外，還應考慮到課題工作量和難易程度，必須使學生經過努力能在給定時間內完成課題研究，從而確保帶教任務的完成。
3課題研究：在前期課題方案設計完成的基礎上，指導學生按照設計方案規定的時間和技術路線展開實驗。對于課題研究過程中需要用到的貴重儀器以及專業性很強或較危險的操作，應教育學生嚴格執行標準操作規程。剛開始堅持由實驗室專業技術人員現場指導以確保實驗操作的正確性和安全性。實驗記錄是指科學研究過程中根據實際情況直接記錄或統計形成的各種數據、文字、圖表、聲像等原始記錄，應教育學生堅持真實、及時、準確和完整的原則，不得隨意更改，并定期或不定期進行檢查。對于學生遇到的理論或技術難題，我們的做法是鼓勵學生先自行查閱資料，自行思考并匯報解決方案，如仍不能解決再做進一步指導，從而全面提升學生思考問題、分析問題與解決問題的能力。此外，應教育學生重視自己每次的實驗結果，尤其是那些與預期實驗結果相左的實驗數據更不能輕易放棄，而是要認真分析，找出原因，這是培養科研能力、提高科研水平不可忽視的方面。比如，在學生在進行鹽酸小檗堿體外微透析回收率的實驗過程中，發現減量法與增量法的數據差異較大，我們讓學生認真分析各種可能影響回收率測定結果的因素，通過排除法，學生最終自行發現，差異是由于高效液相色譜儀進樣閥墊圈微量滲液引起進樣誤差造成，更換墊圈后即消除了該系統誤差，這樣既解決了學生遇到的實際問題，又提高了學生的經皮微透析理論水平和高效液相色譜儀的操作能力。
4論文答辯：論文不僅是學生答辯的書面材料，而且是學生專題實習結束提交學校考核評價的依據，因此，論文撰寫的好壞直接關系到了學生的畢業成績高低。但是，藥學本科畢業生對于撰寫論文的格式、寫作技巧、專業性把握等各方面都非常欠缺，我們的做法是鼓勵學生對課題研究內容認真進行總結，依據實驗數據大膽進行合理性推測和討論，提出課題的創新點和不足之處，待論文初稿完成后及時進行修改和點評，從而確保論文撰寫規范、實驗方法正確、實驗數據真實、實驗結果可靠。論文完成后，督促學生制作PPT，同時可組織預答辯環節，從而及時發現問題并且及時改進。通過學生與我們的共同努力，近年來，所帶教的近20名來自不同學校的學生均順利完成了畢業設計，且取得了優異的答辯成績。
二、結束工作
論文摘要：對博士生創新思維的培養，首先是管理者必須具有創新思維。培養過程中注重理論培養、實踐技能培養和思維模式培養的結合，注重個性化，為達到培養目標莫定基拙。
博士生是中醫藥高等院校培養的最高層次人才，如何把他們培養成適應社會需要的具有創新思維和能力的高級人才，正是我們中醫藥高等院校思考的問題。中醫藥學的創新，即是根據社會發展程度及人民生活水平提高而對醫療技術的需要，根據發展中存在的間題在中醫藥領域內找到解決問題的方法。滿足社會對這種高級人才的需要是中醫藥學創新的根本。為此，我們在中醫藥博士生的培養中，進行了一些大膽的探索。
1構建培養博士生創新思維的條件
1.1博士生指導教師的選聘我們取消了論資排輩，采取院內外專家同行評議制度，結合申請者的科研情況，對具有創新精神的、承擔國家及省部級重大科研課題的導師優先聘用。同時，注重導師組的作用，即采取“群策公關法”，集思廣益，促使博士生產生創新性思維。
1.2改革招生制度拓寬博士生的招生面。根據培養目標，允許具有創新潛質的、臨床工作達到一定年限、具備扎實的臨床工作基礎和出眾的臨床工作技能并有科研成果的本科畢業生報考博士或跨專業的招生，對他們的創新性思維的新穎性和價值進行評價，進而判斷他們發展的潛力，以決定是否錄取，將有限的資源投人到更加能夠發揮價值的地方。
1.3營造良好的學習環境及氛圍多方面給予博士生優先和照顧，例如，增加博士生借閱圖書數目并延長借閱時間，優先使用校際聯用圖書卡，共享其他醫學院校的藏書。再如，允許博士生與導師組協商并自選課題，對于他們的新穎、新奇想法給予大力支持，在課題完成所需要的條件上給予優先解決;同時，對于他們的具有創造性的觀點(沒有固定的程序和公式，而是以一種超越思考的既定方式達到未知和創新的領域)，可能面對不被接受的局面，我們會盡量想辦法解除博士生的壓力，協調好他們與導師組的關系，消除他們對完成、實施新想法的條件等方面的顧慮。此外，盡量排除他們在生活、工作中的困擾，解決他們的實際問題，保持博士生的最佳腦力資源狀態，也是促使他們產生創新性思維的重要手段。
2注重博士生基礎理論和技能的培養
2.1加強理論知識的培養對博士生進行中醫藥理論知識培養，增強他們對本專業知識的洞察力，培養他們正確觀察事物的能力，在他們的頭腦中形成正確的思維圖，建立正確的思維模式，使他們的思維匣處于開放狀態，更加容易接受新理論、新知識，能夠主動、積極地進行必要的思維模式更替，進而為他們以后進行創新活動打好基礎。在博士生學習、工作期間，尊重他們的靈感和直覺，鼓勵他們隨時記錄他們的想法和思想火花，堅持寫“做夢日記”，以利于當創新性思想一旦出現，他們能夠及時抓住，并進行跟蹤。平時的教學中，要求任課教師培養博士生隨手記錄的習慣，尤其在聽取跨學科、專業的學術講座中要記錄隨時出現的靈感。
2.2重視新興學科及動手能力的培養重視對博士生動手能力的培養。尤其教給他們一些新興、交叉、邊緣學科的理論知識。例如浙江大學盛正卯教授關于“物理學與現代文明”的講座，對同學們很有啟發，觸發了一些同學的靈感并將物理學研究的一些思路和方法應用到中醫藥研究中，為創新開啟思路。同時進行實踐能力的培養，一些實驗課程學校無法開設就送到綜合性大學去培養。寬廣、扎實的多學科知識給他們今后的創新成果奠定了良好的基礎。
3注重博士生個性化和創新思維的培養
3.1個性化發現與培養考慮到博士生的個體差異，采取個性化培養。根據個性分析，準確判斷其適宜的發展方向。結合個體情況，對表現出眾的學生進行重點培養;根據個性特點，培養新的思維模式，以便于在科學研究中、在必要時進行模式更替(所謂模式更替就是用一種新的思維模式修改或替換舊的思維模式的過程，是轉變思想觀念或思維模式的過程……)。如，在首屆3名博士生中，分別在科研思路、臨床技能、教學方面具有傾向性和優勢，與他們的個性相符合，因此在培養中就注重分別培養，將他們的各項特長有效發揮，畢業后都走向了適宜自身發展的工作崗位。
3.2創新思維的激發與培養一名博士生要想在以后的工作中有所創新，必須培養其創新思維。而發散思維(pergent thinking)和收斂思維(convergent thi-nking)是創新思維的重要組成部分。發散思維又叫輻散思維、求異思維，是根據已有的信息，從不同的角度、不同方向思考，從多方面尋求多樣性答案的一種展開性思維方式。收斂思維又叫輻合思維、集中思維、求同思維，是一種有方向、有范圍、有條理的收斂性思維方式，與發散思維相對應。中醫藥院校的博士生一般均接受過正規的中醫學理論和現代醫學理論教育，可以說知識面是比較寬廣的，但由于受到中醫學傳統教育思想的影響，即“智者察同，愚者察異”思想的影響，更加注重收斂思維。為此，我們在注意加強他們的思維訓練的同時，對發散思維的培養作一定的側重，鼓勵他們結合寬廣的中西醫理論知識及現代科技發展進行聯想和想象，以利于學會指出新問題，提出新看法，培養這種能力，是最重要的創新技能。通過思維培養，培育博士生正確看待事物，客觀辨證地看待問題的各個部分以及總體，從而更好地繼承和發展中醫藥學理論，為民所用。
4培養博士生創新思維的目標
要想達到博士生的培養目標，注重積累和準備是必需的。為此我們設定了近期和遠期目標。近期目標就是在博士生就讀期間，其創新成果要具有個體新穎性(主觀新穎性)，可以進行初級創新，這種創新往往是更大創新的起點。鼓勵博士生的思想具有地區、團體或行業范圍內的新穎性，進行行業、地區范圍內的創新。遠期目標就是在博士生畢業后2-5年內其創新成果具有地區、民族、團體或行業范圍內的新穎性，進行行業、地區范圍內的創新。畢業后5一10年內其創新成果具有世界新穎性，進行歷史性的創新。
1我國醫療保險專業課程設置存在的問題
1．1通識教育課程對學生能力培養力度不夠
通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質教育，著重培養大學生的基本素質和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數學等方面的課程，以醫療保險開辦較早的鄖陽醫學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12．41％，同樣，筆者所在的廣東醫學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的ii．39％，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養，要改變這種現狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。
1．2基礎課程中醫學課程少，學生醫學技能不過關
醫療保險是醫學、管理學、經濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業的培養目標是要求學生掌握基礎醫學、臨床醫學、管理學、經濟學、保險學等相關專業的基礎知識，了解國內外社會醫療保險和商業醫療保險的理論及現狀，初步具備醫療保險的管理和經營能力。由此可見，基礎醫學、臨床醫學以及其他一些相關學科基礎課程的知識是醫療保險專業學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎課程，同時還要設置專業課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內的時間里既學好醫學，又學好保險學、經濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數院校只開設基礎醫學課程，不開設臨床醫學課程，這就導致學生無法系統學習醫學知識，醫學技能不過關。據筆者所在院校的畢業生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫學課程太少，不能達到用人要求。
l．3專業方向歸屬不明確專業課程設置各不相同
根據《普通高等學校本科專業目錄》(1998年頒布)，醫療保險只是一個專業方向，這個專業方向究竟放在哪個專業下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數學校把它放在勞動與社會保障專業目錄下(如東南大學、昆明醫學院、廣東醫學院等)，也有些學校把它放在公共事業管理專業目錄下(如江蘇大學、安徽醫科大學、NIgH醫學院等)，還有的學校把它放在預防醫學專業目錄下(如廣東藥學院等)，除此之外，還有放在衛生事業管理、保險學等專業目錄下的，由于專業方向歸屬不明確，導致各校的專業課程設置各不相同，基本上都是根據現有的師資力量、教學資源和所歸屬的專業來進行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。
1．4注重理論教學，實踐和實習環節不夠
據王霆、楊玉梅等人對應屆高校畢業生和企業、高校教師三類問卷的數據分析結果顯示：“高校畢業生的就業能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學生就業難的最重要的長期原。學生就業能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結果，高校往往重視理論教學、忽視實踐和實習，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業生就業的瓶頸所在。據麥可思近幾年公布的大學生就業報告，結果都顯示專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節不夠，加強實習和實踐環節已刻不容緩。就目前我國醫療保險專業的實習情況來看，除了安徽醫科大學安排了為期半年和昆明醫學院安排了為期9周的臨床實習之外，其他學?；旧现皇前才湃ケｋU公司或社會保障局實習，就算是去醫院實習時間也非常短，如筆者所在的廣東醫學院，安排了為期1個月的醫院實習時間，但往往不能很好地執行到位。
2醫療保險專業課程設置的建議
2．1合理設置通識教育課程，注重學生個人能力的培養
據《高校畢業生就業狀況及就業能力調查研究》的結果顯示，在對就業及就業質量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46．60％；其次是“社會關系”，占32．02％；再次是“所學專業”，占12．O3％【4j。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設置非常重要，它關系到一個學生的最基本的素質培養和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應用廣泛性和可持續發展性。高校除了開設目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設一些如醫學倫理學、演講與口才、營銷學、社會調查與統計方法、科研設計與論文寫作等方面的課程，增強學生的基本素質和能力。為了不增加學生的學習負擔，可適當壓縮通識教育類課程的學習時間。
2．2合理配置學科基礎課程，提高醫學課程比例
醫療保險是醫學、管理學、經濟學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，在學科基礎課程的設計上，要重點突出、主次分明?？紤]到醫學知識在工作中的重要性和自學的高難度性，應加強醫學課程教育，提高醫學課程比例，適當精簡其他課程。在醫學基礎課程上，建議開設基礎醫學(生理、生化、病理、藥理、診斷學等)、臨床醫學(內、外、婦、兒科)等課程，同時增加藥學概論、預防醫學概論、流行病學、社會醫學等課程。經濟學(金融保險)和管理學基礎課程可以開設管理學基礎、西方經濟學、風險管理學、保險學原理、會計學基礎、衛生經濟學、市場營銷學等課程，另外，再適當補充概率論與數理統計、組織行為學及民法學等課程。
2．3圍繞專業或專業方向設置專業課程
在專業課程設置上，一定要緊緊圍繞醫療保險這個專業方向，突出醫療保險的醫學背景和醫學特色，要有別于其他專業方向的課程設置。在此，筆者建議開設人身保險(人壽與健康保險)、保險精算學、保險經營管理學、保險營銷與實務、保險核保理賠醫學、疾病分類學、病案學、社會保障概論、社會醫療保險學、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設一些專業方向性的選修課程，將那些能在專業上繼續加深的課程或前沿課程納入，讓學生拓寬知識面、及時了解學科發展動向。例如可以開設金融理論與實務、保險會計學、保險統計學、保險公司財務管理、保險核保與理賠、勞動經濟學、醫院管理學、公共關系學等課程。考慮到醫療保險專業一般是在醫學院校開設，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業選修課程有限，針對這種情況，與財經院校相鄰較近的醫學院校可以采取“校校合作”的方式，大膽嘗試跨校選修【5】，使得不同學校之間的教學資源能夠互補、共享。
2．4調整理論和實踐課程的比例，加強實踐和實習環節
醫療保險專業是一門應用性非常強的學科，用人單位對學生的實踐操作能力要求高，學校必須加強學生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。
2．4．1加大實踐課程和見習課程的比重
首先，在醫學和臨床課程設置上，要加大實驗課和臨床見習課的比重，在這一點上，醫學院校具有別的學校無法比擬的優勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習單位。其次，在保險學、人身保險、法學等理論課上，要增加案例分析課，讓學生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學生運用所學知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學校來舉辦講座，給學生講解保險領域的前沿知識，還可以建立一批實習和見習基地，供學生實踐鍛煉所用。
關鍵詞：中藥學；專業學位；中藥制劑專論；教學改革；碩士研究生
研究生教育是培養高層次人才的重要途徑，是國家創新體系的重要組成部分。我國1978年恢復研究生教育，1981年建立學位制度，2009年教育部擴大招收以應屆本科畢業生為主的全日制碩士專業學位范圍，自此，我國碩士研究生分為學術型、專業型。學術型碩士研究生以理論研究為主，注重培養科研能力；專業型碩士研究生側重于綜合素養和應用知識的能力的培養，培養實際工作需要的應用型高層次專門人才。河南中醫藥大學為全國首批碩士學位授予單位，1981年獲得國務院學位委員會批準；2010年國務院學位委員會批準中藥學、藥學碩士專業學位授權單位。我校中藥專業碩士研究生涵蓋：制劑與新藥研究、中藥檢驗與分析、醫院調劑與制劑、藥事管理等研究方向，以培養具有較強中藥學的實踐、動手能力，掌握堅實的基礎理論和系統的專業知識，能夠結合中藥學專業實際掌握科研基本方法，為培養目標。
中藥學專業學位-制劑與新藥研究方向注重學生中藥生產、產品研發能力的培養，中藥制劑專論是研究生的重要課程。在中藥現代化進程中，中藥藥劑學作為中醫與中藥的橋梁，在中藥制藥工業、醫療實踐中具有重要的地位，中藥制劑現代化是實現中藥現代化的前提與基礎，大力開展中藥制劑學理論與方法學的基礎研究工作，提高中藥制藥的理論學術水平，深入研究藥物劑型與療效的關系，為新劑型與新制劑的創新提供理論依據。在中醫藥理論的指導下，保持中藥的特色，充分發揮中醫辨證施治，對癥治療的傳統優勢，努力在復方配伍理論研究的基礎上，開發研究中藥復方制劑。運用現代科學技術，加強中藥提取純化、制備工藝等相關研究，逐步實現中藥藥劑的劑型現代化，質量控制標準化，生產技術工程產業化，從整體上提高中藥制藥水平，加快中醫藥事業現代化的進程。中藥制劑專論主要包括：中藥藥劑現代化若干問題的思索，中藥制劑前處理方法的應用與研究，新方法、新技術與新劑型在中藥藥劑中的研究與應用，中藥制劑口服給藥合理性研究與評價，中藥新藥研究的思路與方法等。鑒于授課對象為研究生，為深化專業知識，拓寬知識面，我們進行探索，并取得一定成績。在教學內容的選擇上，側重前沿性、實踐性、應用型的內容，增加學生的學習興趣，強調應用能力的培養。
1以問題為中心
開展討論教學制劑與新藥研究方向的中藥專業學位研究生，就業方向多為中藥生產、產品研發，對研究生的綜合素質和實踐應用能力等都有很高的要求。學生大多具有良好的中醫藥背景，基礎知識扎實，但分析問題，解決問題能力欠缺，在教學中引入“以問題為中心，開展討論教學”，使學生對相關問題有更加深入的認識，并能學以致用。如：在制劑新技術一章授課時，我們以注射用紫杉醇脂質體為例引出章節，以“制劑新技術在中藥制劑研發中的應用”為題，讓學生自主選擇包合技術、固體分散技術、微囊化技術、脂質體技術、微乳化技術等制劑技術，查閱資料，分組討論，闡述科學研究方法、學術成果、成果轉化、存在的問題及未來發展趨向，做到學會、學深、學透，并能夠學以致用。以“中藥注射劑安全性再評價”為切入點，以質量可控為例，闡述中藥注射劑的質量控制工作范疇即原輔料、飲片前處理、工藝、包裝、貯存、運輸、使用等環節，質量可控性評價對象為藥學研究資料中有關質量研究、質量標準研究及穩定性研究資料等，所遵循的基本原則是保證質量均一穩定、控制已知的安全風險。并以清開靈注射劑的研制歷程、臨床應用為例啟發學生對中藥注射劑的現狀、存在的問題、未來研究方向進行思考，引導學生發現問題、分析問題、解決問題。
2身臨其境
進入車間實地教學制劑技術、輔料、生產設備是藥劑生產的三大支柱，其中制藥設備的發展進步對制劑生產保駕護航，并對制劑技術的推廣實施起到巨大的推動作用。由于中藥學專業碩士研究生多為理學學士，工科知識薄弱，對于生產設備構造、使用，生產車間布局等方面知識欠缺，為此我們利用我校制藥模擬GMP車間，讓學生身臨其境對車間設計，設備的構造、使用有較為全面的認識，為后續課題研究，未來工作奠定基礎。如我們選擇感冒清熱顆粒處方，充分利用我校制藥模擬GMP車間具有較為全面的口服固體設備的優勢，讓學生通過提取、濃縮、制粒、干燥等環節，對超臨界萃取、多功能提取、微波干燥等設備有更加深入了解，認識到設備改造更新換代的重要性。并分別選用搖擺制粒機、擠出制粒機、快速攪拌制粒機、流化床制粒機、干法制粒機等設備，采用不同方法制備感冒清熱顆粒，并按照《中國藥典》要求進行質量檢查，使學生對各種制粒方法的特點、設備構造、適用范圍、局限性有更加深入的了解。
3深入醫院和制藥企業見習
根據課程特點，安排學生在醫院藥學部、中藥制藥企業、醫藥流通企業進行見習。通過見習對藥品生產質量管理規范、藥品經營質量管理規范有更加直觀的認識，將所學的理論知識與實踐相結合，達到鞏固深化、運用知識的目的。優良的藥品是生產出來的，GMP《藥品生產質量管理規范》是藥品生產和質量管理的基本準則，適用于藥品制劑生產的全過程和原料藥生產中影響成品質量的關鍵工序。推行藥品GMP，是為了最大限度地避免藥品生產過程中的污染和交叉污染，降低各種差錯的發生，將“影響質量的危險應減至最低限度；把人為的誤差降低到最小限度”是提高藥品質量的重要措施，是對藥品質量具有可追溯性的科學管理方法。生產企業通過：生產和管理人員、廠房、設施和設備、原料和包裝材料、生產工藝、檢驗、售后服務等硬件、軟件多方面的控制達到GMP認證要求，開展生產，產品符合國家標準。通過在企業見習，學生學習了從原料藥購進到產品包裝等各環節的標準操作規程的制定實施，對GMP實施的重要性充分認識。對生產中“寫你所做的事，做你所寫的事，記你所做的事，分析所記的事”有更加深刻的理解。意識到工藝條件發生偏移是潛在質量事故的發生信號，及早發現、查找原因、采取有效措施，方可減少質量事故的發生。
見習前要求學生對所去醫院、企業的情況進行深入了解，特別是優勢及特色。河南省宛西制藥股份有限公司，主導產品為仲景牌六味地黃丸、逍遙丸、月月舒牌痛經寶顆粒等系列中成藥，是全國最大的濃縮丸生產基地。到該企業見習，學生提前學習企業的產品種類，特色品種，特別是六味地黃濃縮丸的生產過程，關注飲片炮制、提取、成型等工序，特別是干燥、滅菌環節，感受微波滅菌在企業生產中的應用。河南中醫藥大學第一附屬醫院藥學部，由藥房、制劑室、制劑實驗室等組成，制劑室擁有國內較先進多能提取、外循環濃縮器、噴霧干燥器、有機無機膜超濾器、納濾器、高速離心分離機、二級反滲透制水等設備，按照GMP要求改造的制劑車間有顆粒劑、水丸、蜜丸、膠囊等近10個生產線。通過見習學生對調劑（飲片、中成藥）、煎藥室、特別是具有醫院特色的相關科室醫療機構制劑的申報、生產、質量檢驗等環節有直觀的認識。
4借助產學研合作項目鍛煉實踐能力
產學研合作是指企業、科研院所和高等學校之間的合作，通常指以企業為技術需求方，與以科研院所或高等學校為技術供給方之間的合作，其實質是促進技術創新所需各種生產要素的有效組合。國內外產學研合作的形式包括：高校和企業自主聯合科技攻關與人才培養；共建研究中心、研究所和實驗室；建立科技園區，實施科學研究與成果孵化；建立基金會，設立產學研合作專項基金等。產學研合作模式為專業學位研究生的創新實踐能力培養提供平臺，依托合作項目培養研究生，研究生在導師的指導下，進行產學研合作項目研究工作，將理論研究與生產實踐相結合，提高創新實踐能力。培養學生解決實際問題的能力和創新意識，提高了學生的就業能力。筆者依托河南省產學研合作項目“金銀花深加工產品金姜顆粒、銀花含片的研究”，培養研究生通過文獻檢索對國家保健食品注冊政策、生產、銷售狀況充分了解，強化學生對保健食品劑型選擇、制備工藝優選、質量標準起草、中試生產、申報材料撰寫等相關能力的培養。
5改革考核方式
在教學活動結束時，結合專業碩士研究生的研究方向，布置設計型作業，開展課題研究，要求學生自主地發現問題，在課程學習的基礎上，通過查閱相關文獻及同學之間的討論，給出解決方法和實現手段，課程以論文和答辯的形式進行考核，提高教學效率為了便于學生更好的掌握所學知識。
6結語
通過教學反饋，研究生們對教學方式的改革表示贊成，認為通過課程學習，學到了知識，將所學理論與實際工作的聯系，增加了學習的感性認識，使學生更容易理解。今后將進一步推廣雙師制，將從事藥品生產、研發的導師做專題講座。在合作單位中遴選實踐經驗豐富，學術水平較高的技術人員擔任碩士研究生的實踐教學的導師，不定期到校給研究生進行專題講座，特別是在開題、答辯環節，聘請其作為外審專家，對研究課題提意見、潤色、把關，提升研究課題的實用價值，并使學社在未來工作中能學以致用。實現培養規格與行業、企業人才需求之間的有機銜接。
參考文獻
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