時間：2023-03-22 17:32:17
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和鐵釘在環境中不同的是，非復制期病毒和微生態環境仍然有信息的交換：溶原態的入嗜菌體得到一定量的紫外線或化學信息而進入復制期，巨噬細胞得到流感病毒衣殼的結構而介導抗體的合成。T4嗜菌體得到E.coli細胞表面受體的信息收縮衣殼將DNA注入E.coli體內。病毒在從非復制期進入復制期往往都可以看作非復制期病毒在得到了微生態環境中的化學、物理和生物信息，作出了“主動”反應而進入了復制期。鐵釘對任何環境信息都沒有反應，永遠在“非復制期”。這就是非復制期病毒和無生命物質的根本區別。
病毒在非復制期有三類微生態環境。
第一類是從一個宿主到另一個宿主間的生態環境，如感冒病毒存在于空氣中；甲肝病毒存在于下水道中；蟲媒病毒存在于昆蟲的消化道，或脊髓灰質炎病毒疫苗存在于糖丸中。在第一類微生態環境中，病毒與環境的關系是病毒對環境因子的耐受，類似于前面講到的鐵釘存在于界。病毒存在于第一類微生態環境總是按一定的半衰期消失，病毒在這種生態環境中沒有進入復制期的可能性，但有機會進入第二或第三類微生態環境。這類微生態環境可以稱業“病毒的抵抗性生態環境”。病毒如果總是停留于抵抗性生態環境中，最終的結果只有死亡。
病毒存在于抵抗性生態環境中，對其較大的已知的環境因子有紫外線、氧氣或其它氧化物、去垢劑及各種蛋白、核酸變性劑、消化水解酶等。在醫學上用照射紫外線，熏蒸甲醛(蛋白變性劑)、醋酸或乳酸(氧化劑)殺滅空氣和物體表面的病毒，用次氯酸鹽溶液浸泡瓜果、餐具，可以快速殺滅病毒。
不同的病毒對相同的環境因素的耐受是不相同的，往往在醫學病毒學有關“病毒的理化特性”可以查閱到相關的知識。如黃禎祥主編的《醫學病毒學基礎及實驗技術》第666頁描述流感病毒的理化性質為：
流感病毒通常56℃加熱30分鐘被滅活，在-70℃或冰凍干燥后病毒活性可以長期保存。病毒活性在含有50%甘油鹽水的感染組織中，在0℃條件下能保存數月。最適pH為7.0-8.0,在pH3.0時感染力迅速被破壞，但禽類流感病毒具有耐酸性。病毒對脂溶劑敏感并被紫外線、甲醛、去污劑和氧化劑所滅活。
病毒在這種環境中往往是它繁殖周期中最為脆弱的環節。
有關病毒在抵抗性生態環境的知識可以告訴我們怎樣殺滅在這個時期的病毒，或怎樣在需要時保存病毒。
第二類生態環境病毒在是宿主的細胞間或腔管內，如乙肝病毒存在于人體的淋巴液和其它細胞間液；HIV病毒存在于血液；輪狀病毒存在于消化道內。
非復制期病毒的第二類生態環境是宿主體內的細胞間環境。病毒在這個環境中也不能進入復制狀態。由于存在于宿主體內，病毒的微生態環境中不存在氧化劑、脂溶劑、蛋白變性劑及紫外線等天然的或人為的因素。對病毒造成損傷的環境因素主要是細胞間液或血液中的各種酶類和宿主的免疫體系。
由于生存在環境的選擇，細胞間或腔管內的酶類只能殺滅偶然進入這種環境的病毒，而對適宜生存的病毒種類是無能為力的。輪狀病毒如果不能抵抗人的胃酶或腸道中的胰酶的攻擊，就不能在腸道細胞中繁殖，勢必在自然界消失。肝炎病毒如果不能抵抗血液和淋巴液中的酶類的打擊，就不可能長期存在于人體中。
第二類微生態環境是病毒在感染途徑中必需越過的環境。
第二類生態環境中最有意義的對病毒的破壞因子是宿主的免疫體系，包括體內外屏障作用，巨噬細胞、NK細胞、K細胞等，其中抗體系統在抵御病毒的侵犯的過程中意義最大。
非復制期病毒在宿主免疫系統的攻擊下并不是無能為力的，在進化選擇在壓力下病毒可以通過這樣一些途徑避免全軍覆沒：
1.在不觸發集體特異免疫反應的區域存在，如局限于表皮生長的痘病毒，扁平疣病毒，一些多瘤病毒。
2.在沒有初始免疫的個體中越過第二類微生態環境；如正粘病毒科的感冒病毒，風疹病毒，甲肝病毒，以及不久前被消滅了的天花病毒。
3.在機體中和抗體下降，或機體免疫功能下降的時候經二類微生態環境。當抗體水平上升時，病毒已經躲進細胞內。比較典型的例子是水痘-帶狀疤疹病毒，HIV病毒。
4.不產生觸發免疫系統的物質，如類病毒，擬病毒。
所有能在動物和人體寄生的病毒都能利用這樣或那樣的在非繁殖期度過第二類微生態環境。人類希望改變微生態環境的方法來消滅第二類環境中的病毒，除傳統采用的免疫接種以外尚無成功的例證。
病毒的第三類生態環境是在宿主的細胞內，如腺病毒整合于鼠類動物細胞的染色體上；虹彩病毒結晶于昆蟲的體表細胞內；水痘一帶狀皰疹病毒潛伏于人體背根神經細胞中。
存在于宿主細胞內的病毒明顯處于非復制期的有兩種情況：一是昆是虹彩病毒，多角體病毒在病毒成熟以后結晶；二是宿主細胞死亡，其余很難分清病毒是否處于非復制期。象乙肝病毒，SV10病毒整合于宿主細胞染色體上，也有部分基歷不同程度的表達，不能嚴格的稱為非復制期。
細胞內的環境對病毒的生存是有利的：細胞內的水解酶被約束在溶酶體中，機體的免疫體系鞭長莫及，不能在細胞內發揮作用?
在第二和第三類病毒的微生態環境中，一百多年來人類試圖通過改變生態環境使之不適宜病毒的生存。明顯取得成功的是接種免疫：以此消滅了天花病毒，降低了乙肝病毒、脊髓灰質炎病毒等嚴重危害人類健康病毒病的發生。還進行下一些實驗，雖然沒有顯著成果，卻是人類戰勝毒性疾病的努力方向：
1.藥物，期望向克服細菌疾病一樣克服病毒性疾病。
2.反義基因，將病毒基因組永遠封閉在非復制期。
3.特定酶的抑制劑，如HIV逆轉錄酶抑制劑，將HIV病毒封閉于非復制期。
病毒在宿主細胞中進入復制期后，完整的病毒顆粒不再存在。病毒的核酸面對的是宿主細胞代謝系統的分子環境。如果該細胞適于病毒的繁殖，病毒充分利用環境中的原材料、能量和酶，開動復制機器，復制病毒元件，裝配新病毒。如果細胞的代謝系統只有部分可以被病毒基因所利用，如人腺病毒C亞屬在猴細胞中的復制，不能包裝出完整的新病毒。但腺病毒基因產物轉化細胞，基因整合到染色體中，隨細胞的分裂而遺傳下去。一些種類的病毒不只是利用環境，還復制出特定的核酸和蛋白，抑制細胞自身的分子合成?？傊?，病毒在復制期的分子生態也和其它生物在生態系統中作用類似，存在個體-環境的相互作用。
在我國傳媒業日新月異的今天，誕生于20多年前的政府新聞發言人和新聞制度，其所依存的媒介生態環境已發生顯著變化。新聞發言人需要在新的環境下調整角色，重新定位，以不斷適應媒介市場的發展變化和更好履行政府新聞工作的要求。
一、我國媒介生態環境現狀
“媒介生態”指在一定社會環境中媒介各個構成要素、媒介之間、媒介與其外部環境之間相互良性制約而達到的一種相對平衡的結構，是實現受眾-媒介-政府-社會這一復合生態系統整體協調而達到一種穩定有序狀態的動態過程。
隨著上世紀80年代初以經濟建設為中心的國家戰略的逐步確立，市場經濟在經濟領域中漸居主導地位。我國傳統的媒介生態環境隨著經濟領域發生的變化而變化，相應的要素開始了變化。媒介制度和媒介政策環境的改善；媒介的日益發展和媒介間的競爭造成了媒介行業生態環境的改善；受眾自主意識的增強促進了媒介受眾生態環境的改善。例如，電視廣告的出現使得電視媒體具有商業屬性，以都市報為代表的市場化紙媒為傳統的媒介生態環境注入競爭因素，優勝劣汰的法則日漸生效等等。由于以上各要素的改變，我國的媒介生態環境整體朝著更好的方向發展。
然而，在市場利益和商業邏輯的驅動下，某些媒體日益商業化，它們為追求巨額利潤置社會責任于不顧，最終導致媒介行為的異化，使整個媒介生態出現了失衡、失準的惡化傾向。
我國媒介生態環境目前正處于一種不斷優化組合的階段。在這個階段，傳統的媒介生態各要素在不斷發生變化，盡管出現了一些失衡、失準的傾向，但總體上媒介生態環境越來越好。隨著我國市場經濟制度的逐步完善和法治建設的完備和細化，市場經濟和媒介運作逐漸進入了有條不紊的自動調節、合理控制的軌道，媒介生態系統的自控、自凈能力正在提高，相對平衡和穩定的媒介生態環境即將確立。
二、新聞發言人機制的缺失
1．傳統宣傳方式不適應媒介商業化
在傳統的宣傳體制下，我國突發事件、重要會議或其他重要新聞事件的報道，政府是通過看得見的一只手來調控的。各級政府設立新聞發言人是宣傳方式的一種實現形式。在傳統宣傳方式中，各種媒介是宣傳領域的一部分，是黨和政府的喉舌，直接聽命于宣傳部門的指示和要求。
在我國現有媒介生態環境下，部分媒體所進行的活動已經陷入圍繞資本與權力集團所展開的形形交換行為之中。在追求利益最大化的過程中，廣告商與企業主成為媒體資本的主要提供者，同時也試圖取得對媒介內容的支配權。
在傳統的宣傳體制下，政府對媒介實現有效引導，保證媒介報道符合社會主流思想。在媒介生態環境已改變的情況下，媒介的訴求已經市場化，新聞發言人通過傳統的宣傳方式實現輿論引導的效果將大打折扣。
2．議程設置能力不適應媒介全球化
新時期的媒介生態環境所潛藏的危機還遠不止國內的商業化風潮，還有來自跨國媒介集團的強力挑戰。媒介全球化的陰影正通過跨國媒體的力量，利用議程設置的功能，轉移人們的注意力和興奮點，使西方的立場和價值觀逐步滲透、甚至侵蝕中國社會的信仰基礎。在全球性媒體充斥的國際傳播中，如果不決然采取對策，中國政府對媒體的議程設置力量必然會被弱化，甚至難以實施其議程。新聞發言人如果不改變固有的宣傳角色定位，將會越來越喪失對媒介的議程設置能力。我國新聞發言人必須提高自身媒介素養，善于應對各種媒介，提升議程設置能力，這將是對新聞發言人本身素質的嚴峻考驗。
三、新聞發言人角色的明晰定位
面對媒介生態環境不斷的發展變化，新聞發言人機制出現了難以適應的癥狀，新聞發言人的角色也出現了定位缺失。因此，新聞發言人的角色面臨著調整定位，還原新聞發言人本身的應有之義。綜述業界觀點，筆者擬提出我國政府新聞發言人重新定位的三重角色：“政府信息者”、“新聞第一定義者”和“新聞記者對弈者”。
1．政府信息者
政府信息者作為新聞發言人的第一個角色定位，具有上情下達的重要作用。新聞發言人作為信息者，意味著媒體報道政府新聞時有了積極的信息渠道，信源由消極變為積極。
信息的流動是新聞傳播學中最基本的問題，流動的過程包括媒體采集信息、傳遞信息和受眾接受信息。僅就媒體采集信息階段來看，新聞發言人定位于政府信息者無疑具有積極作用。
在我國現有媒介生態環境下，對政府信息的，如果沒有政府中具有代表性和權威性的人物正式發言，一般來講，新聞界是沒有權力根據想象和猜測報道政府信息的，因為政府部門是這類新聞來源的主要責任者。部分追逐商業利益的市場化媒體或者捕風捉影，或者“客里空”式報道政府新聞，這對政府的威信和社會輿論的導向都將產生不利影響。
2．新聞第一定義者
新聞發言人的第二重角色定位是新聞的第一定義者。新聞官通常能成為新聞的第一定義者，尤其是在突發事件中。但要做到這一點，其先決條件是新聞發言人必須主動出擊。有統計顯示，白宮平均每天要6條新聞稿，關于政府任免、政策等，而每天卻有不止一場各種正式或非正式的新聞會。來自政府的消息都有著天生的權威性，是民眾最想知道的，只要主動出擊就能占得引導輿論的先機。
在當前這種全球化的新聞傳播環境下，任何試圖隱瞞、遲報、漏報真實情況的行為最終都不可能帶來好的結果。如果政府信源缺失，取而代之的必定是各種小道消息甚至敵對消息。喪失了先機，再想引導輿論，不僅要花費更高的代價，而且還不一定能取得理想效果。
時至今日，在政府的日常事務中，新聞發言人對外的頻次愈來愈多，信息及信息的傳播媒介不僅不可或缺，而且愈發彰顯其重要性，掌握最適當的時機將政府正面的形象與信息傳遞給媒體，實施正確的媒體戰略，進而得到正面的傳播效果理應成為政府溝通戰略和日常管理的重要組成部分。
3．新聞記者對弈者
將新聞發言人的第三重角色定位于記者的對弈者，注重發言人和記者之間在新聞中兩者的雙贏。發言人需要借助媒體廣泛的傳播傳達政府的聲音；記者需要發言人權威的信息源獲得新聞。在智慧的對弈下，記者獲得新聞，新聞發言人也達到了新聞執政的軟權力之策，最終達到雙贏。
新聞發言人就是代言人，政府新聞發言人就是政府的代言人，是政府的喉舌。發言人是代表政府立場的，試圖傳播對政府和國家有利的信息，同時加強對有害信息的控制。從這個角度看，回答記者的提問不是最重要的，重要的是通過記者的提問將政府想要傳達的信息用新聞的方式出去，通過媒體的傳播為大眾所接受。
在我國現有媒介生態環境下，媒介已經高度市場化，政府對媒介的控制也逐步放開，新聞媒介和新聞記者的自由度和獨立感都有所提升。記者對政府的質疑可以更好地推動政府的工作，防止政府對信息的壟斷，保證信息有效地公開。原國務院新聞辦主任趙啟正把新聞發言人和記者之間的關系歸納為“記者既不是你的學生，也不是你的下屬，不是你的敵人，也不是你的朋友，他是你的挑戰者”。這是對“新聞記者對弈者”角色定位的最好闡釋。
新聞發言人為媒體和公眾提供了與政府對話的機制。新聞發言人不是一個人或群體，而是一種機制。這一機制具有公開性和透明性的特征，是民主、政策信息公開的產物。盡管在我國現有媒介生態環境不斷發展變化的情況下，現有新聞發言人及其機制存在一些瑕疵，新聞發言人的定位不能完全適應媒介時代的發展要求，但新聞發言人本身就是隨著媒介生態環境不斷變化而變化的。
隨著北京奧運會及上海世博會即將陸續召開，新聞發言人在這些大型活動中將會發揮越來越重要的作用，也將成為我國政府政務信息公開、傳播政治文明形象的重要標志。眼下的任務是進一步明晰我國政府新聞發言人的準確定位，促進這一新聞機制的發展成熟。
注釋：
《意見》指出，加強農村環境衛生綜合整治宣傳工作，要以“三個代表”重要思想、科學發展觀和“人文、活力、和諧”理念為指導，以三年城鄉整潔行動為契機，深入貫徹落實《市農村環境衛生綜合整治宣傳工作實施方案》及全市城中村、農村環境衛生綜合整治匯報會精神，以改善農村環境衛生、建設幸福美麗鄉村為目標，通過全方位、立體化、高密度的宣傳，進一步激發全區廣大農民參與農村環境衛生綜合整治工作的積極性，不斷提高農村環境衛生工作的知曉率、參與率與滿意率，形成“人人關注農村環境衛生，人人參與環境衛生整治”的良好輿論氛圍。
《意見》要求，區屬新聞媒體要認真做好農村環境衛生綜合整治工作的宣傳和發動工作，要緊密圍繞綜合整治階段工作重點，對照農村環境衛生綜合整治工作標準和內容，大力宣傳農村環境衛生工作運行機制，宣傳健康環境理念，讓廣大干部和群眾明確自己的責任和義務，增強衛生意識、健康意識、環境意識和參與意識，努力營造人人關心整治、人人參與整治的良好氛圍。要精心策劃專題報道，認真做好深度系列報道，連續刊播有分量、有深度的消息、評論文章。大力宣傳農村環境衛生綜合整治的意義和所取得的成果，宣傳先進人物和典型事跡，推廣經驗，促進整治工作。
《意見》要求，區衛生、交通、文化、教育、水務等部門要在農村中小學校園、醫療單位門診候診大廳、客運站候車廳及沿街單位電子屏也要及時播放農村環境衛生綜合整治有關內容。區間內公交車、中巴車以及出租車車體須設置農村環境衛生綜合整治公益宣傳廣告，要廣泛組織所屬文藝工作者，深入農村低頭，開展形式多樣的農村環境衛生綜合整治工作宣傳活動。
1.材料與方法
1-1示范點學校選擇條件從我國南北地
區選5個代表性的經濟尚不發達的縣（區），各選一所農村小學和中學作為研究示范點，同時選擇未進行干預措施而其他條件類似的一所小學和一所中學為對照點。
1-2主要環境衛生干預措施建議加強示范點學校環境衛生綜合治理，改善校園環境衛生面貌
1-2.1按衛生廁所標準要求進行改廁，建立校廁保潔衛生管理制度和糞便垃圾無害化處理。
1-2.2學校增設洗手設施(洗手池，自來水龍頭），方便學生飯前、便后洗手。
1-2-3增設開水供應設備(改造鍋爐、配置開水保溫桶等），向學生供應開水，無條件學校要求學生自帶衛生飲水，改變學生喝生水的習慣。
1-2-4實施健康教育規劃，對健教師資進行短期技術培訓，在不增加學生負擔和學時的前題下，按健康教育大綱及課題設計要求，采取多種簡單易懂形式，重點強化以個人衛生為主的健康教育內容，傳授基本的防病衛生知識，以提高學生衛生素質和自我保健能九片前和服藥后1年，各進行一次糞檢，用改良加藤法檢查蟲卵。
1-4腹瀉病發病率調查以1995年至1996年夏秋季（5-1~9.30)為觀察期，在此期間，凡發生感染性腹瀉，每日急性腹瀉3次或以上，填寫腹瀉病登記表
I-5因患腸道傳染病和寄生蟲病缺課率調查按課題設計要求，在每學期末統計。
2.結果分析
2.1糞便處理設施的無害化效果各示范
點校廁均按衛生廁所要求改善或重建主要類型有水沖式三格化糞池三格(二格)化糞池式旱廁、封閉單格式旱廁或敞口式旱廁。無害化處理效果以水沖式和三格化糞池式為最佳，蛔蟲卵沉降率、糞大腸菌去除率和出口糞液均達到無害化標準的要求其他未達到無害化處理的衛生廁所，糞便采用高溫堆肥或藥物消殺措施也能達到無害化目的。
2.2中小學生蛔蟲感染率的服藥前后比較示范點和對照點共檢查學生958名，服驅蟲藥前，蛔蟲感染率總體平均水平示范點和對照點分別為12.88%和19.54%，個別縣(區)的學校高達44.30%以上驅蟲1年后，示范點中、小學生的感染率分別為216%和3.44%，對照點分別為7.02%和II-42%兩者比較，示范點總體感染率比對照點減少36.8%t=74.02，P<Q001)
2.3中小學生的夏秋季腹瀉病發病率比較干預前示范點和對照點發病率平均分別為9.32%和11.22%，處于接近水平干預后示范點和對照點分別為7.44%和<0-001)，顯示干預措施有較好的防病效果，見附表附表干預前后中小學生夏秋季腹瀉病發病率比較
2.4中小學生因患腸道傳染病和寄生蟲病
發生的缺課率比較干預前示范點和對照點學生因病缺課率平均分別為23.11%和26.74%，無顯著性差異（M=2，33，P>0.05)干預后平均分別為11.16%和19.25%，示范點學校因病缺課率比對照點降低26.1%(u=59.46，P<0.001)
本次調查研究結果表明，改善學校環境衛生設施，加強衛生管理，不但能收到較好的衛生效果，而且也能凈化美化校園環境，提高生活學習環境質量。
近幾年來，學校普遍采用藥物驅蟲方法來防治腸道寄生蟲病，但效果并不理想，蛔蟲感染率回升速度較快。分析原因，主要是糞便污染源未能得到有效控制，其次是中小學生衛生意識和自我保健能力還比較差，造成寄生蟲的反復感染針對上述問題，在示范點學校采取綜合防病措施，取得了顯著的防病效果，蛔蟲感染率回升速度明顯慢于對照點，腹瀉病發病率比對照點降低，因病缺課率比對照減少。
關鍵詞 預防醫學；應急能力；設計性實驗
中圖分類號：G642.423 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）08-0133-02
疾病預防控制人員是應對突發公共衛生事件的主力軍，而目前各醫學高校所培養的預防醫學專業人才是突發事件應急隊伍的后備軍。本課題組前期調研發現，預防醫學專業學生突發公共衛生事件應急理論知識缺乏，現場應急處置能力較差，畢業后無法快速適應工作崗位要求[1]。由此可見，作為培養應對突發事件人才的預防醫學專業教育，其培養模式急需改革[2-3]。
因此，本研究以飲用水突發公共衛生事件應急處置為主線，以學生應急能力培養為目的，打破學科的界限，重組實驗內容，設計開發綜合設計性實驗項目，希望通過探索建立新的實驗教學模式，提高學生的應急能力、創新能力和專業技能，塑造應急型公共衛生人才。
【實驗目的】通過開展飲用水突發公共衛生事件調查，強化學生應急處置能力，包括接報正確處理能力、證據采集篩選能力、調查分析能力、數據統計分析能力、生物安全防范技能、實驗室理化分析技能及微生物檢驗檢疫能力、報告撰寫能力、事件防控能力等。
【課程計劃】打破學科限制，按學科將實驗內容進行模塊化處理，實現多學科的整合；打破理論與實驗課的界限，將部分實用性較強的理論知識放在實踐課上講解（如各種調查處理方法、科研論文撰寫、相關標準條例的解讀等），實現理論與實踐的有機結合；增加校外實習學時（如自來水廠水處理過程參觀等），帶著問題進課堂，再做實驗。
【教學方法】PBL案例教學法：在典型案例的引導下，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。雙語教學法：提高學生實驗內容專業英語素質，并為留學生相關學科實驗教學打下基礎。
【課程組織】由濰坊醫學院公共衛生學院進行協調安排，將各實驗模塊分配到相應教研室，由各教研室完成相關內容的講授工作及考核工作，具體課時安排和開展順序可參照下文。操作過程中，一方面依托公共衛生實驗中心，開放學生與科研實驗室，實現資源共享，建成滿足突發公共衛生應急處置能力培養的多元化綜合性教學訓練平臺[4]；另一方面實行本科學生課外科研導師制[5]，學生在實驗授課教師和課外科研導師的雙重指導下，保質保量完成各項實驗工作。
【實驗流程】
1）感性認識：了解環境衛生及食品衛生基本情況（參觀自來水廠、食品加工企業等），啟發學生分析環境及食品中有害性物質的存在對人體的危害。
2）理論講解：介紹各實驗要掌握的內容、方法，結合實例對學生進行講解，啟發學生對環境污染、食品污染等對人體危害的重要性；介紹現場流行病學調查方法、現場監測技術、現場采樣的原則、方法和質量控制。
3）現場流行病調查、監測及采樣：模擬現場，由學生按照理論講解內容，分組分模塊對現場進行調查、監測及采樣。
4）實驗室分析及數據統計處理：對現場所采集的樣本進行實驗室檢測，匯總現場問卷調查、環境監測、實驗室檢測結果，建立數據庫并進行統計分析處理。
5）總結評價：綜合現場調查結果及實驗室分析結果，全班共享，分組討論交流，然后寫出綜合實驗評價報告。
【考核方式】
1）實驗操作考核（現場演練）：接報公共衛生突發事件問詢處理；現場采樣（食品、水、生物制品等）；理化
分析；生物安全防護；無菌操作；實驗專業技能操作等（占總成績的60%）。
2）調查報告撰寫：基本情況、流行病學調查情況、衛生學調查、實驗室檢測、病因分析、鑒別診斷、結論、防控措施、附件（國家標準等）（占總成績的30%）。
3）實驗理論考核：爆發流行病學調查方法與步驟、突發公共衛生事件應急條例、食物中毒的診斷標準與程序、科研論文的撰寫等（占總成績的10%）。
【課程內容】
背景資料 2006年9月23日上午10：00，XXX疾病預防控制中心接到某人電話報告：YYY鄉ZZZ村86人發生不明原因群體性腹瀉，主要癥狀為起病急、惡心、腹痛、腹瀉（呈粘液、水樣便），部分病人有低熱、嘔吐和里急后重等癥狀。接報后，當地縣委、縣政府立即召開專題會議研究部署防病工作。主管衛生工作的副縣長親臨現場指揮，縣衛生局立即抽調當地疾病控制、衛生監督、醫院等部門的專業技術人員共計10名組成調查組趕赴現場進行流行病學調查及處理。經詳細調查及采樣檢測后確定這是一起水源性感染性腹瀉暴發事件，暴露因素為村民飲用了被產毒型大腸桿菌污染的水源（2號水井）。通過采取病人隔離治療、污染水源消毒處理、密切接觸者預防性服藥等一系列綜合防治措施后，疫情得到迅速控制。
調查處理模塊匯總如下。
流行病學模塊
實驗01：突發公共衛生事件應急條例（1學時）
實驗02：爆發流行病學調查方法與步驟（1學時）
衛生統計模塊
實驗03：調查問卷設計指導（1學時）
實驗17：科研論文的撰寫（調查報告）（1學時）
環境衛生模塊
實驗04：突發水源污染事故應急處理（討論課）（1
學時）
實驗05：自來水廠參觀（4學時）
實驗06：水體污染源調查和水樣的采集與保存（1學時）
實驗07：水質檢測和衛生學評價（水中硫酸鹽的測定）（2學時）
食品衛生模塊
實驗08：食物中毒調查處理的討論（1學時）
實驗09：食物中毒診斷標準與技術處理原則（GB 14938―94）（1學時）
衛生微生物模塊
實驗10：水中菌落總數的測定（2學時）
實驗11：水中大腸菌群的測定（2學時）
實驗12：糧食中真菌的檢測（2學時）
附：綜合實驗評價報告模版
1）基本情況：事發地點地理位置、氣象環境、人群分
布、經濟發展、生活習俗等特點。
2）水源情況：通過飲水調查了解病例發生與水源關系，篩選可疑污染源。
3）發病情況。
①臨床特征：臨床癥狀及體癥，以及主要實驗室檢查結果。
②流行特征：人群分布、空間分布、時間分布。
4）實驗室資料。
①患者致病因素的檢測結果（如微生物、化學物質等）。
②水、食品樣品采集及檢測結果（如微生物、化學物質等）。
5）病因分析：結合現場調查結果及實驗室化學分析、生物樣品的檢驗檢疫，總結分析出致病因素，并列出主要分析依據。
6）診斷依據：結合中毒患者臨床癥狀、實驗室檢查、現場流行病調查及實驗室化學分析、微生物檢疫等手段，做出疾病診斷。
7）控制措施：結合案例致病因素及發生原因，提出綜合預防控制措施，并總結經驗教訓。
參考文獻
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[4]袁國保，李樂，龍斌，等.創新師資與平臺建設模式 強化預防醫學專業應急能力培養[J].西北醫學教育，2011（3）：
540-543.
通過對九洲環宇大酒店前廳部進行顧客滿意度的調查，詳細整理并分析了前廳部存在的問題，分別從酒店前廳部軟硬件設施方面進行分析，并根據分析結果得出酒店服務方面存在的失敗點，提出具體的改進措施和建議。從酒店軟件設施、硬件設施兩大方面來研究是什么因素造成顧客滿意度的高低。通過問卷調查的方式，對收集到的數據進行分析，得出結論與建議。最終，希望從顧客滿意度的高低來促進酒店管理的不斷完善。
關鍵詞：顧客滿意度；九洲環宇大酒店；前廳部；服務質量
中圖分類號：F27
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2016.12.033
0前言
九州環宇大酒店是常州市的餐飲名店，是常州名副其實的高端酒店的代表，也曾是各單位觥籌交錯的地方，按照以前，每天下班后的晚飯是各單位進出酒店聯絡感情的高峰期，酒店門口停車場基本不夠用很多前來用餐的車輛都不得不停在其他地方，這其中不乏前來公款消費的政府公務人員，但是如今九州環宇大酒店的停車場也基本停滿，其中有普通私家車，也有一些高端豪車，但是牌號都是有一些普通數字組合而成，沒有了商務車，過年期間團年宴取消了很多，而年后，單位的會議接待也漸漸減少，偶爾有政府組織工作會議在酒店召開，提供的都是簡單的茶水，沒有了以往的水果，主講臺也沒有了鮮花，會后也只是安排了自助餐。應對不同的消費群體酒店方面應該拿出新的應對方案和措施以滿足消費者。
1酒店前廳部顧客滿意度問卷調查結果與分析
論文通過調查問卷的方式，對常州九州環宇大酒店前廳部進行較為全面的調查與分析。本次調查問卷從2011年9月27日星期日開始，從停車服務、空氣質量、溫度等有形展示，禮賓、前臺接待、員工服務的態度和效率等無形展示。對酒店顧客滿意度進行調查。且以多選題的形式來讓客人進行選擇。采用EXCEL數據分析工具，對收集到的數據進行分析。共抽取樣本50份，回收樣本31份，有效回收率為62%。
1.1影響顧客滿意度的要素
為了了解酒店前廳在哪些方面對顧客滿意度方面造成的影響。本論文主要從前廳的軟件設施和硬件設施兩大塊來調查與分析。軟件設施方面包括禮賓服務、前臺接待、員工的服務態度和服務效率。硬件設施方面包括前廳的設施設備和空氣質量。
我以五分法來進行結果統計，非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分別為5分、4分、3分、2分、1分。
1.2軟件設施方面
從統計結果可看出，顧客對酒店前臺接待、信息安全滿意度較高，其他方面平均值都高于3分低于4分，但對禮賓服務滿意度最低，平均值只有2.53125分，總分還不超過100分，可看出酒店在禮賓服務這方面存在嚴重的不足，其他的軟件方面基本上都得到了顧客們的肯定。但是，在調查中客人還是反映出一些問題。
（1）客人入住，沒有禮賓帶領，找不到客房入口。
（2）入住客人在接受服務時，感覺有些服務人員的服務照本宣科，不夠親切自然。
（3）顧客在登記、結賬時，沒有酒店服務人員的現場安排協調，場面混亂，時間較長。
1.3硬件設施方面
從統計結果可看出，顧客對酒店的設施設備條件滿意度偏低，停車服務、空氣質量和溫度無法提供給客人足夠的滿足感。在顧客滿意中，酒店忽視客人的尋求享受的價值利益。停車服務、空氣質量、前廳溫度平均值和環境衛生平均值都低于3分，總分都不超過100分，這說明，在這些硬件設施方面存在明顯的不足。從調查中客人還反映。
（1）酒店新裝的自動感應大門，在轉動時，易造成客人滯留在門內外等候。
（2）前臺辦公桌樣式老舊，達不到4星酒店應有的標準。
（3）公共場合的一些標識（如，禁止吸煙、洗手間）放置位置不夠顯眼。
（4）客人自由休息的場所小，不能夠滿足顧客的需求。
（5）綠化設施少。
比較表1、表2，可看出在服務滿意，酒店側重在軟件方面，并作出了較高的成績，這一點從表2所顯示的平均值基本上都大于3分可以看出，顧客對此都表示滿意。硬件設施條件跟不上軟件條件，并且顧客滿意度方面還沒的到顧客的完全肯定。
2酒店前廳服務失敗點及原因分析
2.1停車位緊張
問卷結果顯示，停車服務方面顧客滿意度分值最低，不管是總和還是平均值。就停車方面來說主要是酒店停車場較小，部分停車位外包給其他組織，造成的停車位緊張，給顧客停車造成的麻煩。同時問卷調查在火車站附近，來往車輛頻繁和人流量大，造成顧客停車位緊張。因此，停車服務方面顧客滿意度低。
2.2前廳空氣質量差，溫度不能滿足客人
酒店內部分為A座B座，前臺安置在A座大廳左邊，客房和商務中心安置在B座，并且A座大廳除了大門出口外，幾乎沒有別的出口，使得大廳就是完全封閉的，導致空氣不流通。而且大廳的綠化只有前臺的兩瓶插花，致使大廳的質量得不到更新。溫度都是有空調控制。使得顧客對此大感失望。并且酒店每天要花費了一筆不小的費用來維持大廳溫度和空氣質量。這主要是酒店前期布局安排不到位導致。
2.3環境衛生差
問卷結果顯示，環境衛生顧客滿意度值小于3分。從實地觀察看，酒店每天的人口流動量很大，除了酒店客人，還包括政府機關的工作人員、大小企業的員工和社會上的從業者。每個人的環境保護意識不同，不注重公共場合的衛生。使得清潔員幾乎12小時不停地工作也無法保證大廳的環境衛生的質量。加上酒店大廳采光很好，顧客一眼就能看到大廳環境衛生中問題。這主要是酒店的顧客和組織工作者們環保意識的差別造成的。
2.4員工工作強度大
由于前廳工作范圍比較廣泛，且工作比較復雜，每天高強度的工作，和長時間的精神高度集中，并且在入住和結賬高峰時，由于只有1位禮賓，很難估計到所有客人，并且還隨時關注大廳的一些情，導致禮賓員只能有心無力的去盡可能的完成工作，所以在完成工作時很難保持滿分的服務。同時導致前臺員工流動量比較大，使新員工在沒有全面消化培訓內容時就在崗位工作，更加難以保持優質的服務。這主要是酒店過于強調成本問題造成的。顧客的需求量大，而酒店無法滿足顧客的需求，從而使顧客滿意度大減。
3九洲環宇大酒店提升顧客滿意度的措施
通過調查，常州九州環宇大酒店顧客滿意度總體評價較滿意，但是在禮賓服務、停車服務、空氣質量、前廳溫度和環境衛生這幾塊顧客滿意的不高，針對調查和分析的結果，我給出如下改進建議。
3.1硬件設施方面的改善措施
3.1.1提高停車質量，改善服務流程
酒店停車場是專為酒店客人提供停放車輛的場地。可以說，停車服務是客人接受的第一項服務。客人在停車場享受不到好的停車服務，就會造成顧客滿意度偏低。因此提高停車質量是當前必須改善的環節之一。合理規劃客用停車范圍和政府企業的停車范圍；派專人專車接送客人，減輕停車場的壓力；協調地下停車場與露天停車場的停車次序；及時掌握交通信息，及時調整酒店停車場管理方案。
3.1.2改善空氣質量，調節控溫程序
根據調查，酒店的空氣質量和溫度在顧客滿意度上偏低。而隨著社會的進步，人們對生活質量的提高，越來越關注自己的健康，尤其對呼吸的空氣，食用的食物和空氣溫度等方面更加關注。因此，酒店客人在酒店消費期間，感受到酒店為其提供的這些服務的好壞，將直接影響顧客的滿意度，改造室內通風設施，保障空氣流通；美化大廳環境，改善空氣質量；優化空調系統，確保空調運行正常。
3.1.3加強衛生管理，保護大廳環境
根據調查，雖然環境衛生方面的顧客滿意度接近3分，但是得不到顧客滿意的肯定就是存在問題。美好的環境，良好的衛生，往往能使客人賞心悅目，還能樹立酒店的形象。所以，要不斷加強衛生的管理，尤其是細節方面；保護好現有的設施設備，不要造成視覺污染。
3.1.4更換陳舊設施，保障運行正常
根據調查結果，客人對酒店的設施設備感覺老舊，在一定程度上，造成顧客滿意度的下降。所以，更新網絡設施，樹立自己的網絡品牌，形成內外網絡一體化；配備好的電腦設備，確保員工能夠高效工作；為客人建造一個良好的舒適的素雅的等候環境；按照星級酒店的標準，不斷更新設施設備。
3.2軟件設施方面的改善措施
3.2.1減輕員工壓力，優化禮賓服務
根據調查分析，酒店側重軟件方面的建設，并且獲得了較高的成就，但是，由于酒店過于強調成本，造成酒店員工的工作壓力過大，特別是禮賓這快，往往造成顧客滿意度偏低。因此，增添禮賓員和前臺接待，做出明確的分工；優化服務程序，與顧客合作，比如，倡導客人在客房中提前告知離店，保證員工迅速為其辦理好一些離店手續，方便結賬，縮短賓客排隊等候時間；改善禮賓培訓內容，提高員工真確處理問題的能力和服務態度。
3.2.2增強賓客意見的采集整理與反饋
目前酒店賓客意見收集主要集中在賓客意見表、星程網絡、大堂經理和一些相關消息渠道。顧客意見信息的有效獲取，對于酒店提高自身的管理與服務水平，滿足并超越顧客需求，從而達到顧客滿意的經營目標具有重要的現實意義。結合本人自身的工作實踐與體會和這次的調查結果發現。在酒店獲取顧客意見信息的主要渠道，并針對各類渠道的特點，提出以下建議：
（1）從內部發現問題。堅持原有的信息渠道的同時，要從一線員工中溝通，找出他們在工作中發現的問題。
（2）對現有賓客反應的問題進行分析上報審批。
（3）建立自己的信息收集平臺，及時了解情況，采用應急措施解決，然后分析后再從根本上解決問題，保證酒店的運作暢通，利益的維護。
（4）與賓客保持電話聯系，告知其反應的問題的解決情況，歡迎他的再次光臨。
（5）建立顧客滿意度數據收集庫，整合信息，多渠道收集。
3.3預期效果
經過改進后的九洲環宇大酒店，自身優點將會得到數倍的擴大，酒店的顧客忠誠度將會大大提高。員工壓力減輕，工作效率提高；客人停車不再緊張；前廳部給人的感覺將是煥然一新；酒店消費群體不斷加大；酒店等級將不斷地提高。
參考文獻
[1]葉鵬等.現代酒店經營管理實務[M].北京：清華大學出版社，2010，（8）.
南京醫科大學是江蘇省屬重點高校。學校創建于1934年，時名江蘇省立醫政學院，是國內最早開展研究生教育的高等學府之一。1957年，更名為南京醫學院。1981年，被批準為全國首批博士、碩士學位授予單位。1993年，更名為南京醫科大學。
學?，F有7個一級學科博士學位授權點（基礎醫學、臨床醫學、公共衛生與預防醫學、口腔醫學、藥學、特種醫學、護理學），41個二級學科博士學位授權點；有博士后科研流動站5個（基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、公共衛生與預防醫學、藥學）；擁有3個國家重點學科（內科學（心血管?。趧有l生與環境衛生學、藥理學）、1個國家重點培育學科（病理學與病理生理學）、2個江蘇省一級學科國家重點學科培育建設點（基礎醫學、公共衛生與預防醫學）、4個江蘇省一級學科重點學科（基礎醫學、臨床醫學、公共衛生與預防醫學、藥學）、12個省級重點學科。
學校設有基礎醫學院等17個學院以及1個獨立學院——康達學院。在江蘇、上海、北京、浙江、山東等地擁有21所附屬醫院和40多所教學醫院。
目前，學校在校生總數達1.3萬多人，已形成從本科生到碩士生、博士生及博士后，從全日制到成人教育、留學生教育的全方位、多層次辦學格局和教育體系。
學?，F有在職教職工1500多人。有在職專任教師674人，有教授217人（含附屬醫院，下同）、副教授575人，有博士生導師185人、碩士生導師812人。
學?，F有1個國家重點實驗室（生殖醫學國家重點實驗室）、4個部級重點實驗室、12個省級重點實驗室（工程研究中心）?！笆晃濉币詠?，學校的科研水平快速攀升，承擔了多項國家“863”、“973”項目，獲得國家自然科學基金項目不斷實現新突破，發表的SCI論文數量及論文影響因子迅猛增長。2010年，我校獲得149項國家自然科學基金項目，其中重點項目3項，杰出青年基金項目1項，在全國2000多所申報機構中名列第34位。 2010年全校發表“SCI”錄取論文498篇，再創歷史新高。
學校設有兩個校區（五臺校區和江寧校區）。五臺校區位于南京市鼓樓區五臺山南麓，占地120畝，是科研和研究生主體教育中心；江寧校區位于南京市江寧區大學城，占地面積1470畝，是本科生及部分研究生的教育教學中心。
論文關鍵詞：城市;垃圾箱;形象
1 國內垃圾箱現狀分析
1.1 大理石垃圾箱
大理石垃圾箱總體造價要比之前所用的分類垃圾箱低，較普通塑料垃圾箱固然有既無人偷又摔不碎的優勢，但是由于過于結實導致搬運困難，且容量小，無垃圾箱蓋。垃圾箱內的塑料口袋泄漏之后垃圾箱底部無法清掃、清理。因此，大理石垃圾箱暴露了其容量太小，清運不及時，沒有蓋子等缺點。垃圾箱及時清運需要人力，而且其也應起到本身優美環境的作用。
1.2 地埋式垃圾箱
箱蓋露在外，箱體埋在地下，這種可以防止塑料袋亂飛、撿拾人員亂扒垃圾的“地埋式垃圾箱”被大眾認可。垃圾箱蓋子為踩踏式的，扔垃圾時，人們只需要用腳踩一下，箱蓋就會自動打開，即可扔進垃圾。垃圾箱的蓋為雙層，被扔進去的垃圾非專業人員不能掏出。地埋式垃圾箱內的積水排放、如何清掃是嚴峻的問題。
1.3 “突出”型垃圾箱
設計教育是全民綜合素質培養的課程，我們許多市政管理部門為了突出自己的成績，把垃圾箱漆成紅?！凹t色”是色彩中給人視覺沖擊力最為強烈的顏色，這與環境格格不入，既不協調，又不美觀。
1.4 “隱蔽”型垃圾箱
同“突出”型垃圾箱相反，“設計巧妙”的某旅游景區觀光山上的垃圾箱，隱蔽在石道上。垃圾清理困難、工人作業危險，背面就是的陡峭的懸崖……領導在想如何隱蔽垃圾箱時恰恰忽略了安全性問題。
1.5 忽視科學、過于強調藝術的垃圾箱
（1）獅子造型垃圾箱。獅子造型垃圾箱曾在中國極為常見。獅子原本在門兩側，卻被設計者設計成“垃圾箱”后，不但沒有“一舉兩得”反而影響市容。設計者注重垃圾箱的美觀，卻忽視了垃圾箱的基本功能。水泥制成的垃圾箱，垃圾根本無法搬運。看守大門的北京獅子是城市的鎮宅之獸，將他作為垃圾箱有反中國的哲學思想。中國人把獅子吉祥物做成垃圾箱，這種不尊重中國傳統的設計不被世界接受，所以獅子類垃圾箱設計是最大的敗筆。
（2）“花蕾”造型垃圾箱。“花蕾”造型垃圾箱，忽略了垃圾箱的原本功能是既要儲存垃圾又要易于裝卸。中國二十世紀七十年代到八十年代用垃圾箱來美化城市，形成垃圾箱怪異造型的流行事態。請問此“花蕾”型設計垃圾箱能容納多少垃圾呢？
（3）“信箱”造型垃圾箱。金屬信報箱型垃圾箱，造型固然很好看，但實在很難清理，且不易于垃圾存儲和搬運。
1.6 新型可移動式垃圾箱
膠封不漏水，加蓋不跑味，容量兩噸多，小車拉著走——這就是可移動式垃圾箱的特性。其優點有：可移動、容量大、封閉好。封閉性好是這種垃圾箱的最大優點，箱體四周沒有任何縫隙，除了殘土外，任何垃圾都可以收集，包括液體垃圾。由于它的底部是錳鋼材質，所以耐腐蝕性特強。有諸多優點的垃圾箱卻失掉了最重要的功能——垃圾分類。我國的垃圾箱設計一直在努力真正實現垃圾分類。
1.7 “分類”垃圾箱
恐怕只有生物工程碩士以上專業畢業生才會了解有機物投放口和無機物投放口的投放垃圾的區別。所以，有機物投放口和無機物投放口分類垃圾箱注重材料，而忽略社會學。我們一直在努力實現垃圾分類，卻在在垃圾箱設計改進的路上跋涉。
2 可行性建議
（1）垃圾箱實現體量大、口很小、密封嚴的設計?？谛〔灰子谟泻怏w的揮發、擴散。
（2）民眾要有良好的分類扔垃圾的習慣，每年法國80%的廢棄包裝類垃圾都得到了循環處理。63%的廢棄包裝類垃圾經再處理后被制成了紙板、金屬、玻璃瓶和塑料等初級材料，17%被轉化成了石油、熱力等能源。
（3）實施可燃、不可燃、玻璃、寶特瓶、鐵罐等垃圾分類，實現徹底而仔細的分類標準。例如，日本分類垃圾箱的第一個箱子里是玻璃瓶和易拉罐；第二個箱子里是塑料瓶；第三個箱子里是塑料袋和餐盒；第四個箱子里是廢紙和雜志。圖示即可。日本也經歷過從垃圾分類配文字時期，最后徹底演變成只用世界人民都可看懂的圖像說明。
（4）垃圾箱把世界各種酒瓶由電子分碼將瓶子分類，回收垃圾形成產業。回收垃圾會有很高的收入，可以考慮將此收入分給“城市美容師”。
（5）全民環境健康教育。環境衛生靠市民的自覺性，發達國家的環境衛生既是靠自覺性，并非環衛工人的龐大隊伍。中國付出的人力和物力是由于中國市民從小學無環境健康教育，導致給國家城市精神文明建設造成負擔。全民環境健康教育應從孩子抓起，全民族的意識必須從小學、中學做起，要走進學校，走進社區，走進企業機關。
1、我們在方池路上，姜怡婷家門前的一個垃圾箱口統計了一下，半小時扔大大小小的包裝袋、快餐盒與塑料制品的次數：早上總共扔了210次；中午扔了105次；而晚上則扔了95次，這僅僅是一個垃圾箱，一天之內廢棄的塑料如此多，不難想象全國乃至整個地球上廢棄的塑料，將是一個天文數字。
2、我們在勤儉南路的一家小快餐店里打聽到：“他們一天中能賣掉快餐250份左右，每份快餐至少需要塑料快餐盒2個，也就是一天至少用掉塑料快餐盒500個。”
3、延續第二項調查，我們又走訪了海鹽縣武原鎮工商所。工商所的王叔叔熱情地接待了我們。我們了解到：海鹽武原鎮共有大大小小的快餐店200家左右。照這樣計算，僅武原鎮，一天所產生的廢棄塑料快餐盒就多達1萬個左右。
4、我們去了新華書店，學校的圖書室查閱資料，但關于“白色污染”這方面的資料非常少，看來，我們得找另外的辦法。
5、我們去了海鹽縣武原鎮環衛所。環衛所的蔣叔叔告訴我們，在我們海鹽縣武原鎮，每天有300多名環衛工人為海鹽的環境衛生辛勤地工作著。在那里，我們還了解到了“白色污染”的真正組成，并初步了解了“白色污染”危害。
6、為了擺脫困難，在老師的幫助下，我們利用網絡進行研究。在網上我們尋找到了一片廣闊的空間，使我們對“白色污染”有了更為深刻的認識。這對我們撰寫論文起到了很大的幫助。
二、什么是“白色污染”？
“白色污染”已成為一個眾所周知的新型名詞。那么，到底什么是“白色污染”呢？“白色污染”主要指白色的發泡塑料飯盒，各種塑料袋，農用地膜等給環境造成的污染。“白色污染”物的主要成分為：聚乙烯(pe)、聚氯乙烯(pv)、聚丙烯(pp)、聚苯乙烯樹脂(ps)。在這些污染物中，還加入了增塑劑，發泡劑，熱穩定劑，抗氧化劑
等。
三、造成“白色污染”的主要原因：
1、塑料垃圾沒有得到妥善的管理和處置，垃圾沒有實行分類收集，能回收回的不回收利用。
2、許多企業對于生產過程中產生的白色垃圾沒有科學地處理，放任自流。
3、我國現有的法律沒有對塑料包裝廢棄物的處理，制定出過硬的相關法規。
4、盡管在創建省級文明衛生城鎮的口號下，我們的縣城變得整潔得多，但是總的來講，人們的環保意識比較淡薄，濫用和隨意亂倒塑料制品現象相當普遍。
四、“白色污染”的危害：