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學生實驗技能熟練與否,關系到學生能否順利進行實驗,以及能否獲得理想的實驗結果。在以往的實驗教學中,涉及小白鼠實驗時,學生心里或多或少對小白鼠有恐懼感,經常感到無從下手。為了讓學生克服恐懼心理,更好地掌握基本的實驗技能,我們把原有的4h的錄像實驗課改為觀看錄像和實際動手操作相結合的“小白鼠基本實驗技能訓練”。第一部分仍然是錄像,錄像時長70min,主要涉及藥理學實驗常用的實驗動物的基本操作,如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿,給藥,處死等。錄像結束后,每位同學可以領取三只小鼠,在教師的指導下,進行基本的訓練,練習如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠,解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過這樣的訓練,大多數同學都可以掌握小白鼠的基本實驗操作,為以后的各項實驗打下良好的基礎。
2合理安排實驗內容和授課方式,激發學生的學習興趣
我校的藥理實驗課在三年級開設,學生的課表上只有“機能實驗”的字樣,并不標注具體課程。學生來上實驗課,根本不知道是何內容,更無法提前預習相關的理論知識,只是為了做實驗而做實驗,不清楚實驗目的,導致學生對實驗課的興趣不高。如果清楚地在課表上標注本周實驗課的內容,學生可以提前預習相關知識,有利于理解和分析實驗過程中的各種現象。將雙盲實驗的思想引入藥理學實驗,老師和學生都不知道藥瓶中具體的藥物,教師只是幫助學生復習有關的理論知識。學生根據理論知識,利用實驗室的器材等,設計相關實驗,然后根據實驗的結果,分辨藥瓶中具體的藥物。教師進行相關總結,最后由實驗師揭示結果。每組的學生知識背景不同,思維不同,所設計的實驗也有差異,這樣可以調動學生的積極主動性,開拓學生的思維。由于學生和老師都不知道具體的藥物,這樣就可以減少無意識的暗示對實驗結果的影響,學生更不可能憑空編造實驗結果。實驗項目“傳出神經系統藥物對兔血壓的影響”是驗證性實驗,主要驗證了傳出神經系統藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對血壓的影響。我們把雙盲法引入這個驗證性實驗。上課一開始,老師會出示3種藥物,標注為A,B,C藥,并且告訴學生這是傳出神經系統藥物中的3種激動劑,請大家根據實驗室提供的儀器和動物對這3種藥物進行區分。給學生提供的動物是家兔,主要儀器是壓力換能器及BL-420實驗系統,可進行血壓測定。學生可以制定自己的實驗方案,最后根據實驗結果,明確給出ABC各是什么藥物。在這個過程中,老師和學生都不知道ABC具體是何種藥物,只有實驗室老師清楚。實驗課完成后,由實驗室的老師揭示謎底,同學也可判斷自己的實驗結果是否正確。如果與老師給出的答案相符合,說明這些同學認真預習了相關的理論知識,并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結果不符合,教師不能袖手旁觀,要善于引導學生分析問題[3],分析究竟是因為理論知識沒有掌握,還是實驗過程出現了問題,從而影響了對結果的判定。在藥物鎮痛實驗中,三種藥物分別是0.7%醋酸、強痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛,小鼠出現“扭體反應”,強痛定有鎮痛作用,生理鹽水沒有鎮痛作用。老師引領同學復習相關的理論知識,然后請同學根據已提供的實驗條件,辨別這三種藥物具體是什么。在實驗過程中,有的同學通過聞氣味很快就找出醋酸。有的同學則是把三個藥物分別給小鼠腹腔注射后,觀察引起扭體反應的則為醋酸。找到醋酸后,再進一步區分生理鹽水和強痛定。給小鼠皮下注射強痛定和生理鹽水,強痛定可以減輕疼痛,15min內小鼠扭體次數少。通過這樣的實驗方式,學生的興趣大大提高,最后結果符合標準答案的同學,歡呼雀躍,非常興奮,而實驗失敗的同學,在教師的幫助下,分析失敗原因,可以再進行一次驗證實驗。
3開放實驗室,增加學生自由學習的機會
為了培養學生的創新思維和探索精神,學校設立了“大學生創新項目”,每年都有20-30個項目獲得資助,資助金額在2000元左右,其中不少項目與藥理學相關。這時,我們提供給學生相應的實驗場所和實驗條件,學生可以自行完成項目,整個過程都由學生自己選題、實驗、結題匯報。教師只在學生遇到無法解決的問題時給予幫助,指導學生完成相應的課題。除此之外,鼓勵學生參與教師的課題研究,學生有機會真正接觸科學研究工作,協助教師進行科研工作,甚至獨立完成某些簡單的實驗操作,既鍛煉了動手能力,也能夠潛移默化地感受科研的意義,培養從事基礎科學研究的興趣。教師可以節約時間,更快捷方便地進行科研工作,提高效率。
4完善考核手段,建立實驗課程考查評價體系
關鍵詞:科研思維;實驗教學;教學改革;意見與建議
1藥理實驗教學中培養科研思維的重要性
培養科研思維是藥理學實驗教學的重要任務和主要內容。(1)培養科研思維是藥理學實驗教學的內容之一,是學生未來學習和從事研究的重要基礎;(2)培養學生的科研思維,即培養科學研究精神,以科學的態度對待藥理學的理論學習和實驗操作,用科學的方法和邏輯進行研究,并將它運用于實踐;(3)藥理實驗教學中培養學生的科研思維能提高學生的綜合能力。科研思維的培養是一個將抽象的概念、判斷、推理變成思維的形式,再進行分析、分類、比較、綜合最終得出結論的過程,在這個過程當中,不僅運用到學生的基礎知識和專業技能,更訓練到學生的思維方式、邏輯思維能力,考驗著學生分析和解決問題能力等方方面面,有利于提高學生的綜合素質;(4)藥理實驗教學培養科研思維有利于激發學生的創新精神。總之,藥理學實驗教學中培養學生的科研思維是有百利而無一害的,藥理實驗教學應積極加強科研思維的培養。
2藥理實驗教學改革的成果
藥理實驗教學是一項相對復雜的工作,涉及基礎醫學、動物學、統計學等多個學科,實踐性較強,不僅考驗教師的理論知識教學能力,更對教師的理論運用于實踐教學的能力提出了更高要求。藥理實驗教學的改革大致可以概括為三個階段,并獲得了許多可喜的成果。(1)第一階段的改革:1978年以前。1978年以前的藥理實驗教學主要以單科教學為主,比較孤立,沒有和其他學科融合教學,實驗主要以記紋鼓等簡單記錄儀器和幻燈片放映為主要手段,類型單一,沒有統一完備的教材,主要以授課教師自己編寫的講義為主,條件十分艱苦;(2)第二階段:1978~1998年,全國范圍內掀起的課改浪潮,藥理實驗教學不再單一的進行,開始和生理學、病理學、藥理學等相關學科融合,有的甚至還融入了心理學課程,藥理實驗的教學內容得到了豐富和補充,同時,開始設立專門的實驗室、實驗教學人員,使用統一的教材,進行統一授課,實驗的儀器設備和經費開支有較大的提高;(3)第三階段:1999年至今。這一時期,素質教育作為普遍的教育理念被提出來,藥理實驗學響應國家號召積極進行探索和革新,并取得了很大的進步:實驗室的投資規模大大增加,使實驗條件大為改善;以計算機為核心的多媒體技術被引入教學,豐富了教學手段和提高了教學效率;實驗教材的編寫更加完善;成立了不少實驗室教學的示范基地,帶動全國范圍內實驗教學改革的發展進程。
3藥理實驗教學改革中科研思維培養不足的原因
經過三個階段的探索和改革,藥理實驗教學改革取得了很大的進步和發展,但依然存在很多問題和不足,其中教學中不重視科研思維的培養是較為突出的問題,究其原因如下:(1)沒有形成培養科研思維的良好教學氛圍。傳統的應試教學對很多學校、教師的影響非常深刻,許多學校依然沒有形成培養學生科研思維的良好氛圍,從教多年的教師依然存在舊式教育觀念,沒有真正做到以學生為本,忽視了學生自主創新意識的培養和科研思維的訓練。(2)實驗教學課程缺乏創新。科研思維的培養是需要教師正確的引導和激勵的,并加以反復多次的訓練使學生經過啟發獲得自己的思維方式和研究體系,然而現在很多從事藥理實驗教學的教師還存在把課程當任務完成,按步驟把實驗走一遍,很少對學生進行創新思維的引導,未能認真對待學生提出的假設、推理和發散性提問,不利于學生探索能力的發展。(3)理論教學與實驗教學脫節。科研思維的培養是需要貫穿于理論到實踐整個過程中的,體現在思維方法、研究方式、研究內容等的培養和訓練的過程中,必須來源于理論基礎知識又相應實踐到實驗教學中去,而很多藥理學的教師還存在機械的讓學生復制實驗步驟不進行深刻的理論解析,或是將大量時間用于理論知識的加固,沒有留足充分觀察、記錄、推理結論、攥寫報告等的時間,理論教學和實驗教學沒能有效結合,大大降低了實驗教學質量。(4)實驗設備的更新和投入不足。藥理學實驗的教學大部分需要進行體內、體外實驗,需要具備基礎實驗場地、設備和動物資源,也就意味著需要充足的實驗經費支撐。目前我國欠發達地區教育系統內的實驗設備尚落后于發達地區,擁有完備設備的教學型實驗室還較少,教學經費有限,未能充分服務于教學一線需求。(5)教學人員的綜合素質有待提高。教師和教輔人員是藥理實驗教學的主導,對實驗教學質量有直接影響。信息時代的大環境下,素質教育應滲透于藥理實驗教學的方方面面,但很多教學人員的教學觀念、方式方法等尚未跟上時代的步伐。總之,藥理實驗教學的改革開始的比較早,但過程比較緩慢,科研思維培養不足的原因是多方面的,面臨很多困境和不足。
4藥理實驗教學改革中提高科研思維的意見與建議
科研思維的培養是新時代課程改革對教師和學生的共同要求,培養學生的科研思維、增強學生的科研能力是現代藥理實驗教學重要任務、教學工作者義不容辭的責任。(1)藥理學實驗中心應培養科研的良好氛圍。創新是二十一世紀的時代精神,也是我國的基本發展戰略,倡導全民創新的今天,藥理學科研領域也應緊跟時代步伐。作為藥理學實驗教學的基本工作,藥理學實驗中心應該加強科研精神的宣傳、教育,培養科研思維、創新思維的良好環境和氛圍。同時,加大藥理學實驗設備和先進教學手段的引入和改良,保證經費投入,使先進的儀器設備能真正服務于高校的師生,提升其科研的興趣和能力。同時,保障儀器設備的高使用率,共享教學科研資源。(2)藥理學實驗教師應加大藥理學實驗教學的課程改革探索。科研思維的培養不是一朝一夕的事情,任重而道遠,教師應正視藥理實驗教學的現狀、聽取學生的意見、研讀新課改的要求和時代精神,認真上好每一堂課,鼓勵學生將藥理學理論學習、實驗設計和結果分析變成常態學習的形式,尊重學生的合理想象和發散性思維,引導學生確立適合于自己的獨立思考方法和研究路徑,將理論和實踐相結合,提高教學質量并培養科研思維。(3)藥理學實驗教學工作者應積極提高自身綜合素質。藥理實驗教學的改革和科研思維的培養不能忽視教師的主導作用。新時代的藥理學實驗教學工作者應與時俱進,不斷學習新的教學法和實驗技術,積極轉變教育觀念,創新教學方式和方法,利用現有教學設備,豐富教學內容,加強師生間的溝通互動。只有教師的自身綜合素質提高了,培養全面發展的優秀的未來醫藥學工作者才能成為現實。藥理實驗教學中對學生科研思維的培養無法一蹴而就,也不能單靠個體來完成,必須結合社會、學校、教師和學生共同努力,長期堅持和共同努力。
5結語
藥理實驗教學中培養學生的科研思維具有重要意義,文章進行了簡要分析,同時梳理了藥理實驗教學三次改革的成果以及科研思維培養面臨的困境和不足,并提出了一些意見與建議,具有一定的現實意義。
作者:羅 敏 納 鑫 張 玲 周軼平 單位:昆明醫科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室
參考文獻
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我院的統計數據顯示高職藥學專業大部分學生的就業流向藥品流通領域。我們培養的藥學專業的學生,主要在醫藥經營及醫藥管理等單位從事醫藥商品的購銷、調儲、檢測及質量控制等工作。我們在教學過程中,以市場為導向,加強理論與實踐的結合,將新版GSP中的重點內容,如供應鏈管理、計算機信息化管理、質量風險管理等作為重點知識學習。例如醫藥企業GSP實務課程,我們以通過GSP認證為教學目標,結合新版GSP全面推行計算機信息化管理,重點規定網絡環境、數據庫及應用軟件功能的要求。我們將教學地點安排在仿真實訓室,學生可以在電腦上真實感受藥品在購銷、調儲等環節的具體操作,把質量管理和信息管理有機地結合在一起,提高了藥品質量管理的效率。在其他相關的課程中我們也及時調整教學內容緊跟時代的步伐,關注醫藥經濟的發展,滿足了學生知識的拓展,增強專業人才培養的適應性和跟蹤管理發展趨勢的能力。
2采用不同方法提高教學質量
2.1任務驅動法:結合新版GSP對人員的要求,通過對藥品經營企業的崗位需求以及工作任務要求的調查研究,分析典型的工作任務,從中提煉出任務的核心技能,采取任務驅動的方法教學。學生在完成工作任務的過程中學習知識與技能,有利于學生主動構建知識,培養解決實際問題的能力。在藥房藥品管理實務課程的授課中,我們將教學地點設在學院實訓基地的藥房實訓室,采用理實一體化的方式授課,將理論教學和實訓結合在一起,學生在實訓室完成任務,在完成任務的過程中學習理論知識,讓理論學習在實訓過程中得以完善。在教學中按照不同藥品的分類管理將教學過程分為任務導入-制定方案-任務實施-評價總結等環節。同時,結合新版GSP對于藥品在儲存、運輸設施設備上的要求,強化對于溫度敏感的藥品的監控,作為重點知識學習和訓練。
2.2案例教學法:案例教學法在藥品經營管理類課程的教學中應用效果比較好,尤其在醫藥商品營銷實務課程中用得比較多,結合新版GSP對于藥品購銷票據的要求,我們挑選在近年來比較典型的“走票”、“掛靠”等案例,讓學生在具體案例中認識到藥品經營活動中這種購銷渠道不清的行為直接導致了票據管理混亂,為假、劣藥的流通提供了便利。因此,在新版GSP中重點強調了藥品銷售必須開具發票,出庫運輸藥品必須有隨貨同行單(票)并在收貨環節查驗,物流活動要做到票、賬、貨、款一致,使藥品流通在有效的管控之中,從而達到規范藥品經營行為,維護藥品市場秩序的要求。同時,通過近年來藥品在批發企業、藥店連鎖企業經營過程中的案例分析,使學生自己去分析問題,應用理論知識解決問題,培養了學生自主解決問題的能力。
關鍵詞:藥理學現代化傳媒工具教學質量
藥理學是高等醫學院校學生的重要基礎課之一,是基礎醫學向臨床醫學過渡的一門主干橋梁課程。多少年來,基礎醫學教學基本上沿襲了傳統的教育模式,即以教師為中心,以教材為中心,以教師講、學生聽為主的教學形式。學生的學習始終處于被動狀態,學習的主動性得不到發揮,講授內容主要以教材為主,脫離實際。這種教學模式培養出來的學生往往在實際工作中缺乏獨立分析和解決問題的能力。如何加強藥理學課程建設,改革傳統的教學模式和教學方法,積極進行知識、能力、素質三位一體的新型醫學人才的培養以適應藥理學的發展和培養高素質人才的需要,成為高等醫學院校教育工作者必須思考和亟待解決的問題。
在近幾年的藥理學教學中,我們體會到教學存在教學時數相對少、教學內容多、教材中有些內容比較陳舊等問題。藥理學涉及內容廣泛、理論性強、需要掌握的內容較多,學生常常對藥理學學習產生畏難情緒,缺乏主動探索和學習的積極性。針對藥理學課程的特點及21世紀藥學專業人才培養的需要,藥理學教學應力求通過合理運用現代化傳媒工具如圖書館、期刊網、多媒體、課件等,教會學生閱讀、查閱文獻,在課堂教學中運用多媒體課件,可以使教學形象生動,達到化難為易的效果。充分調動學生的學習積極性,開拓學生的學習潛力,激發學生的求知、求新欲望,培養學生的創新意識,把藥理學某些研究領域中的最新研究動態、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會廣泛關注的醫藥方面的問題引入到教學中去,取得了初步成果。
一、運用現代化教學手段,便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動直觀的形象,使學生產生良好的興趣和情緒,在課堂上使用現代化教學手段,幫助他們認識事物,理解知識,使他們輕松愉快地學習,掌握和運用知識。例如,在講解有機磷酸酯類中毒及解救藥物時,先給學生看一個有機磷酸酯類中毒的臨床病例,都有哪些癥狀,接下來提問,“有機磷中毒的病人為什么會出現上述癥狀?”并結合圖像向學生提問,哪些是M癥狀,哪些是N癥狀和中樞癥狀,然后向學生提示,有機磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥,啟發學生結合圖像從作用機制上進行分析;接下來再應用藥物解救,一組病例應用阿托品后,哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時應用阿托品和解磷定,使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解,并用分光光度法測定體內酶濃度和活性,既形象直觀,學生又記憶深刻。在期末考試中,相關內容答題的正確率達97%。
二、運用現代化教學手段,減少教學難度
在藥理學教學中,有些教學內容,涉及的問題抽象,內容復雜,教學難度大,不易被學生接受。運用多媒體課件,可以使教學形象生動,學生感知鮮明印象深刻,可使教學內容具體化,達到化難為易的效果。例如,在講解作用于中樞神經系統的苯二氮卓類藥物的作用機制時,如果通過簡單的抽象講解,學生很難理解和掌握,通過做成形象的課件,計算機多媒體技術的三維演示,融文本、動畫、圖像為一體,可將這一重點、難點內容的講解變得生動、形象。同時,教師可以節省大量的板書時間進行講解和討論。利用多媒體課件對感官的直接刺激,使知識的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中,相關內容答題的正確率幾乎100%。
三、運用現代化教學手段,增加實踐機會
在整個教學過程中,除了教師,學生也是教學主體,如何調動學生學習的積極性、充分發揮學生的主觀能動性,擴大課堂活動面,減少教師對學生的控制和束縛,使學生擺脫被動局面,積極地投入到整個課堂活動中,成為課堂教學的主體,是教學的成功因素。藥理學中呼吸系統藥、消化系統藥是臨床常用藥,內容較多、作用機制相對簡單,把這部分內容分成幾個部分,學生分成小組,鼓勵學生去圖書館、期刊網查閱參考資料,請小組同學討論、歸納出講稿,各組同學派代表在課堂上發言,通過這種方式的學習,可以把自學的方式引入教學中去,讓學生擔任課堂的“主角”,充分展現他們的才華,并使學生在學習討論中發揮團隊精神,培養學生查閱文獻的能力,這樣既鍛煉了學生的能力,提高了學生學習的興趣,又調動了學生學習的積極性。
四、運用現代化教學手段,提高學生的主體參與意識
藥理學開設在第三學期或第四學期,學生已具備了一定的專業基礎知識,我們在學期的后階段給每個學生一個題目,鼓勵學生去圖書館、校園期刊網、實驗室多媒體課件查閱資料,寫成2000~3000字的論文,從中挑選出立題新穎、內容豐富、不乏學科前沿理論進行交流討論,提高學生的主體參與意識,發揮他們的主觀能動性,實現教與學的互動。針對臨床上抗菌藥物應用最廣,濫用現象比較普遍的問題,讓學生通過收集資料找出問題所在,并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現由細菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科,其中細菌感染最為常見,因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時,也出現了由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果,如不良反應的增多,細菌耐藥性增長,以及治療的失敗等,給患者健康及生命造成重大影響。抗菌藥物的濫用表現在諸多方面:無指征的預防用藥,無指征的治療用藥,抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯誤,給藥途徑、給藥次數及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應用①盡早確立病原學診斷;確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應證和不良反應,根據臨床用藥效果調整用藥方案進行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態合理用藥。④預防或局部應用抗菌藥物要嚴加控制或盡量避免。⑤選用適當的給藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯合用藥指征,以期達到協同抗菌,減少不良反應,減少細菌耐藥性的產生。
通過此種教學形式,使學生拓展了視野,了解了該領域的最新研究動態,而且對國家面臨的棘手問題有種緊迫感,培養他們獻身科學、解決實際問題的意識。
經過我們的教學實踐,學生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學內容,而且開闊了視野,了解了藥理學某些領域的最新研究進展,還可以把藥理學知識與一些臨床所面臨的問題如抗菌藥物的不合理應用、常見藥物中毒等聯系起來,有利于培養他們學以致用、樹立科研工作為解決實際問題服務的意識。運用現代化傳媒工具,圖書館的利用、文獻的查閱,對培養他們科學研究素質、增強創新意識和提高參與意識大有裨益。總之,培養具有創新精神的高素質人才是一項復雜的系統工程,需要我們進行不斷的改革與探索。我們將認認真真、持之以恒地做好每一項教學工作,為培養適應時代需要的合格實用型人才而努力。
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關鍵詞:臨床藥理學;實驗教學;改革
臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫學緊密結合,研究藥物與人體間相互作用及其規律的新興學科。它以人為對象,以藥理學和臨床醫學為基礎,并吸收利用其他鄰近學科的知識,內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域[1],是藥學專業學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發展歷史不長,其教學內容和形式仍處于探索階段,特別是實驗課,目前沒有正式出版和統一的實驗教材,各個學校根據本校教學條件各自編寫教材,教學形式也基本是傳統的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下,學生易產生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學,注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合,激發學生的主動性和創造性,培養學生分析問題、解決問題的能力,使藥學專業學生成為合格的未來臨床藥師是現今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年,我校藥理教研室根據藥學專業學生的培養要求和本學科的特點,在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革,現介紹如下。
1根據培養目標,精心編寫、修改實驗教學內容鑒于目前沒有統一出版的臨床藥理學實驗教材,在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上,參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容,自編了新的實驗教材。根據我校藥學專業學生的培養目標———醫藥復合型人才及藥學專業學生今后的就業方向大都是做臨床藥師,要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應,能夠指導醫生、護士和患者的合理安全用藥,并能開展臨床藥物科研工作,為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(ADR)相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4個內容,每個內容6學時。重點培養學生對臨床藥物合理、安全應用的能力,提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據現在藥師的工作職責范圍,這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養。藥師的職責已由簡單的配方發藥擴展到走向臨床,直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限,主要是教師講授為主,涉及的知識面有限,同時學生的自主性發揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節時,共4學時,學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足,有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地,有開展實驗的很好條件,故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR危害日益成為社會的焦點,提高對ADR的認識也是我們醫藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關于ADR的專題節目視頻錄像作為教學材料,引發學生的討論,進一步提高學生對ADR的認識和理解,我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例,讓學生根據醫生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體,培養了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查,學生對實驗內容設置滿意度達到了100%。[論/文/網LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開課時間,挑選合適的教學人員各院校藥學專業的臨床藥理學,一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫學概論,具備了一定的藥物和臨床醫學知識,能夠把藥物知識與醫學知識有機結合起來運用,更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用,更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論,學生提前熟悉了醫囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名,進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72學時,理論占42學時,實驗占30學時,實驗課的比重較大,這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。
臨床藥理學是一門邊緣應用型學科,要求教師必須要有非常扎實的醫學和藥物學知識,還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師,對臨床上使用的藥物不熟悉,存在著臨床與教相學脫節現象。鑒于這種情況,我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫生組成臨床藥理學教學組,這些教師本科學的是臨床醫學,并從事過臨床醫療工作,有著扎實的臨床醫學知識和一定的臨床用藥經驗;通過三年的藥理學碩士課程學習,其掌握了豐富的藥物知識,能夠很好地把醫學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用,并在教學中充分地發揮此特長。
3以學生為主,開展研討式教學,培養學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主,它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點,課堂基本是教師的“一言堂”,學生處于消極接受的地位,對開發學生的智力、培養學生的創造能力重視不夠,不利于學生的發展。為此,我們在實驗教學中積極推行研討式教學。研討式教學模式是在教師的具體指導下,充分發揮學生的主體作用,通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統的“填鴨式”教學模式,它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5個環節,學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵,從而加深了對所學知識的理解,強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生,而教師的指導則表現為示范性講授,平時啟發思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養學生分析問題、解決問題的思維能力,而且還可以培養學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例,講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。
我們把每個實驗分為兩次課,每次課3學時,學生6人一組。要求學生提前預習病例,根據病例中提供的診斷和治療計劃原則,每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別,藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時,每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據,全班學生討論該組的用藥方案是否合理,應如何改善該組治療方案,教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂,加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握,并大大開闊了視野,拓寬了知識面,短時間內接受了較多的信息,了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名,盡快適應了當前臨床用藥,跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”,提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后,教師再把臨床醫生的藥物治療方案發給學生,讓學生在課后查閱臨床醫生所用藥物的信息,評價臨床醫生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時,同樣每組派代表發言,就臨床醫生的治療方案做出評價。通過對臨床醫生治療方案和醫囑的學習、評價,學生提前熟悉了醫囑的書寫,對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練,提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學模式,強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養;發揮了學生的學習主動性和能動性,活躍了課堂氣氛;密切了師生間、學生間的關系,培養了學生人際交流和合作共事的能力;也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示,學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100%。[論-文-網]
參考文獻:
1.1提高學生的學習興趣
傳統的藥物化學課程教學多為化學模式,即主要講授結構、理化性質、構效關系及藥物合成路線等,內容枯燥,學生興趣不高。然而興趣是最好的老師,如果學生能夠對所學課程產生濃厚的興趣,就會收到意想不到的學習效果。為了提高學生對藥物化學的興趣,一方面可以豐富教學手段。為了設計、發現及發明新藥,必須了解和研究藥物的構效關系、藥物分子在生物體中作用的靶點和藥物與靶點結合的方式。用傳統的教學手段僅靠板書和普通幻燈片很難闡明這些問題。因為傳統的教學方法無法表現化合物和蛋白質靶點的真實立體結構。但是,利用計算機輔助藥物設計的相關軟件(例如Autodock),可以將藥物配體和生物大分子受體之間的相互作用利用三維形象表達,直觀地表現了藥物的立體結構,以及藥物配體和生物大分子受體之間結合部位的結構性質,使藥物的化學結構不再枯燥、抽象,提高學生的學習興趣。
另一方面,改進教學方法。在美國,案例式教學方法已經普遍應用在經濟、法律和醫學等領域。案例式教學法注重學生的討論過程和對問題的分析和推理,老師不再是單純地向學生灌輸藥物化學知識,而是通過案例引起學生的興趣,引導學生主動查閱相關文獻和資料,在課堂上以討論為主,講授為輔,提高教學效果[3]。例如第一個磺胺類藥物“百浪多息”原是一種橘紅色的染料,在體外并沒有抗菌活性,因而并沒有被科學家重視,但是德國的多馬克沒有因為這個陰性結果而放棄,他通過動物實驗篩選出這個藥物。后經巴斯德研究所科學家的共同研究發現:“原來‘百浪多息’在體內能分解出磺胺基因———對氨基苯磺胺,這才是抑菌的有效基團”。此后,磺胺類藥物的研究工作發展極為迅速,共合成了5500余種磺胺類藥物,并有20余種在臨床上使用,開創了化學治療藥的新紀元,使死亡率很高的細菌傳染性疾病得到控制。隨后,這類藥物作用機制得以闡明,更開辟了一條從代謝拮抗尋找新藥的途徑,對藥物化學的發展起到了重要的作用[4]。這樣的案例還有很多,比如一氧化氮曾被Science評為年度明星分子、反應停事件等。很多經典的藥物都是科學家不斷探索和思考的結果。通過案例式教學方法,既激發了學生的學習興趣,鼓勵了學生探索求知的精神,喚起了學生的創新意識,也提高了學生對本課程的認識和理解,效果較好。
1.2培養學生的開放式思維
例如在講授鎮痛藥這一章時,最初從天然產物中提取的嗎啡是一個五元環稠合的剛性結構,雖然具有很好的鎮痛作用,但具有成癮性大、易產生呼吸抑制、結構復雜、全合成困難等缺點[6]。因此需要對其進行結構改造,在藥物化學課本上,通常采用的思路為:五環稠合的嗎啡生物堿類:可待因;四環稠合的嗎啡喃類:左啡諾;三環稠合的苯嗎喃類:噴他佐辛;兩環非稠合的苯基哌啶類:哌替啶;兩個不稠合的苯環氨基酮類:美沙酮。在教學實踐中,筆者將這個典型的結構改造設計為開放性作業,首先幫助學生分析嗎啡的不足和缺點,啟發學生進行相應的結構改造。例如增加化合物的脂溶性,使其易于透過血腦屏障,或者簡化結構,縮短合成步驟。學生產生創造性的想法后,將學生的設計用計算機軟件展示藥物受體和生物大分子配體在空間上的結合情況,給予適當點評。其中,對于切實可行的方案,為學生提供一定的實驗條件,進一步深入研究。這樣不僅提高學生的科研興趣,更加拓展學生的科研思維。
2在實踐環節中滲透創新思維
2.1合理的實驗設計
與理論課程不同的是,實驗課程不再以老師的講授為主,而是更加以學生為主體。藥物化學實驗的目的不僅僅是讓學生熟悉某個反應,學會某個實驗操作,更著重于培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。在實驗教學過程中,要求學生在實驗課之前做好實驗預習工作,查清楚反應所需試劑的理化性質、反應機理,可能生成的主產物、副產物以及注意事項,將實驗內容與理論知識融會貫通;在實驗前的講解環節中,應把反應的原理、儀器的基本操作講解清楚,正確示范,強調實驗所注意的事項,使學生養成良好的實驗習慣;實驗過程在教師的指導下由學生獨立完成,保證學生的安全,并且詳細記錄實驗過程和反應結果,鼓勵學生在實驗過程中自主解決困難;實驗結束后,學生根據實驗結果和實驗觀察的現象分析實驗成功或失敗的原因,并試著提出改進方案。通過合理的實驗設計,培養學生嚴謹的學習態度,激發學生對實驗研究的興趣,提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。
2.2小學期制集中實驗課教學
藥物化學課程中安排的實驗由于時間、場地和學生的操作熟練程度限制,一般為經典的、驗證性的實驗,旨在規范學生的基本操作,培養學生處理問題的能力,遠不能達到培養創新型藥學人才的要求。因此本院在藥學本科學生教學中組織實施小學期制實驗課教學,在大四上學期,集中安排一周時間進行1-2個藥物的設計性實驗,要求學生結合自己的興趣,查閱相關文獻,設計合理的合成路線,與教師討論合成路線,預測實驗過程中可能出現的現象及問題并提出對策,然后強調實驗操作的注意事項,繼而進行實驗的實施及實驗過程中問題的分析解決,最后形成實驗論文。通過設計性實驗提高學生學習積極性、查閱文獻的能力及藥物合成和設計的能力,對于提高學生的創新能力非常重要。
3利用考核方式促進創新思維培養
成績評定的方式往往具有一定的導向性,要制定客觀有效的成績評定方式,才能引導學生的學習方向,這對于培養學生創新思維非常重要[7]。傳統的藥物化學成績評定以“一卷定優劣”,不能全面地反映學生的學習情況,而且部分學生為了應付期末考試,往往死記硬背,考前臨時抱佛腳,考后不久就遺忘了,沒有達到預定的學習效果。通過教學實踐,藥物化學課程的成績評定可分為兩個部分,分別為期末測試和平時測試,二者的所占比重分別為60%和40%。其中平時測試包括課堂提問、隨堂測驗和開放式作業。課堂作業和隨堂測驗主要考查學生對一些重要藥物的結構式、性質和合成路線的記憶。開放式作業要求同學們分組查閱相關文獻,形成合理的藥物設計方案,將小組的創新設計以PPT的形式做匯報,再以小組的成果和成員貢獻打分。通過這樣的評價體系,保證了考核的客觀性、全面性,同時學生對藥物化學的學習興趣也濃厚起來,能夠很好地利用平時的課余時間,不再把學習時間僅僅放在期末考試的備考階段。
4結論
中藥現代化
中藥現代化概念的提出:早在1978年,中國中醫藥管理部門提出了“向中藥現代化”進軍的倡議;本世紀初,國家科技部等部門出臺《中藥現代化發展綱要》。可以看出,中醫藥現代化的概念隨現代科技的發展不斷延伸、變化[3,4]。岳鳳先[5]指出,中藥現代化的實質乃為中藥現代科學化,中藥現代科學化的中心是獲得現代科學化中藥。那么現代科學化中藥的標志為何?標志有二:一是仍具備中藥基本內容,可按中醫藥學理論使用;二是對中藥基本內容給予包括物質和生物活性的現代科學的宏、微觀闡述,即從物質層面闡述中藥的功效成分,生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時具備這兩點標志的藥物,宏觀與微觀優勢共具、作用與機制共呈,即為現代科學化中藥。中藥現代化是中藥發展的必然:在當前全球經濟一體化趨勢下,國際醫藥市場對中醫藥發展產生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點在于獲得人體康復的最終結果,而很少關注是什么化學成分作用于何種靶標發揮作用的過程;然而,恰巧這正是國際主流藥界廣泛關注的科學問題。為此,中藥要走出國門,走向國際市場,造福全人類就必須讓世人認識中藥治病的本質。另外,現代藥學的成功發展給中藥發展的啟示:作為治病或保健的藥物,不論其理論基礎是整體還是具體,在微觀水平上應是“清楚體系”。
分子中藥學
概念及內涵:李石生[7]認為中藥的物效基礎在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群,其與中藥的性味呈現規律性。“分子中藥學”即從分子水平上研究中藥的物質基礎,從宏觀優勢向微觀優勢邁進,是研究和分析單味中藥及其復方中的成分組成、結構、理化性質、藥理活性及其機制規律的科學。除觀察研究臨床療效外,運用現代科學技術和方法研究中藥中具有一定化學結構和藥理活性的分子(即有效成分或部位),探討兩個或兩個以上活性成分的藥理、毒理、復方制劑等,都屬于現代中藥的研究范疇[8]。
研究方法:采用先進的科學技術和手段提取、分離、純化,得到中藥有效成分[9],如超臨界流體萃取技術、超濾膜分離技術、分子印跡分離技術等技術的推廣應用,具有分離效應高、易于自動化生產控制等優點,能提高現代中藥產品質量,逐步推進中藥工業化生產;由于很多中醫理論的表述與現代醫學差異很大,中藥發揮作用的原因往往是誘導機體內源性活性物質的產生,因此選擇、探索、建立恰當且與中醫中藥臨床適應癥相吻合的細胞與分子藥效學模型,進行最佳療效的篩選顯得十分必要;通過化學成分分離及其活性篩選方法的結合,闡明其作用原理、作用靶點和體內過程,建立專屬中藥的評價機制是目前研究分子中藥學的基本策略[10]。
分子配伍理論
概念及內涵中藥的主要藥效物質不能單以“有效成分”來說明,應是中藥及其復方中多種有效分子的組合。因此,即便能分離復方中所有的化學成分,也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”,使之增效減毒、適應不同個體的復雜病情,最終達到高效低毒驅除病證之目的。21世紀中藥方劑配伍應具有時代特點,在中醫辯證論治原則指導下,將具有特定生物活性作用和明確結構的化學成分或有效部位即稱之為“中藥分子”[10],按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]。“方證組方”采用中醫病證實驗模型評價證實功效及其機制的藥物稱為“分子中藥”。可見,“分子中藥”是以中醫藥理論為基礎,遵循中藥方劑的配伍原則和理論,優化有效成分或有效部位配伍制成的現代中藥。
研究方法:分離各個標準組分,建立組效關系,明確有效成分,優化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法;故分子配伍的現代中醫藥理論是對傳統中藥配伍模式的繼承、發展和創新。分子配伍堅持中醫學理論的整體觀念,充分體現多組分、多途徑、多靶點、多效應的原則,克服中藥成分、機制不明確的缺點;利用分析還原法,借助化學組學、基因組學等在分子、基因水平上闡明分子復方的作用機制和合理性,體現了系統思維與分析思維的有機結合[13]。利用中藥指紋圖譜,結合GC/HPLC-MS等聯用手段,以相關指標進行成分-效應的評價[14];采用正交設計、計算機輔助設計等方法優化分子配伍比例;選用針對性強的中醫證候動物模型如血瘀動物模型、寒癥熱癥動物模型,建立起現代中藥研究的新技術平臺是創制分子中藥的重要技術與方法。
展望
作者:宋煜 單位:福建中醫藥大學藥學院
根據教學需要,可以將實驗內容分為基礎技能型實驗、專業應用型實驗以及綜合創新型實驗3個不同類型和層次,摸索適當的比例組合以及相應的教學方式。基礎技能型實驗針對經典的基礎技能型實驗,引導學生認真地預習準備,深入掌握基本測試和操作技能,并放手讓學生自己討論和動手操作,理解規范操作程序設定的意義和原因,而不是僅僅機械地記憶操作流程。在這部分實驗內容中,著重培養學生規范的實驗操作技術和良好的實驗室習慣,讓他們可以熟練運用實踐技能,為其他實驗課程的學習打好基礎。基礎技能型實驗課程的考評體系,應著重考察學生的實際動手能力和良好規范的操作習慣[1],教師應全程跟蹤學生實驗過程,而不是僅僅簡單地根據事后的書面實驗報告進行打分。科學嚴謹的實驗態度是科研工作的生命線,正確規范的操作過程演化出的結果才是可信的。同時應鼓勵學生對教材提出質疑并及時予以引導討論和解答,讓學生真正理解操作規范的合理性和必要性,進而自主地用規范要求自己的操作。
專業應用型實驗“學以致用”才能充分調動學生的積極性,因此設計適當的專業應用型實驗課程十分重要。教師應結合制藥企業一線生產實際,從學生未來的發展和就業需要,選取適當的藥劑制備和檢驗項目作為實驗內容,并指導學生完成解決問題的完整流程:從查閱分析相關資料、選擇教材中合適的實驗方法、討論遇到的相關問題,通過實踐操作和理論驗證,在同學之間和師生之間互動交流的基礎上,嘗試回答問題,從而達到鞏固實驗基礎技能和理論知識,熟悉今后工作實際環境,培養工作中解決實際問題的能力。本科教學的大部分對象今后都將走向實際工作崗位,課程設計中充分照顧他們的心理需要,能促使他們從“要我學”變成“我要學”,起到事半功倍的效果。例如片劑常見的片型有普通片與緩釋片,采用輔料與質檢項目有所不同,因而在實驗中讓學生用茶堿為模型藥物選用合適的輔料制這兩種片劑,并依據所學知識制訂常規質檢項目,學生在比較中對普通片與緩釋片的相關知識及異同點有了較全面的認識與思考。對于專業應用型實驗課程的考評規則,除了考查學生規范操作的實驗室基本技能要求外,應著重考察實驗全過程中學生獨立思考分析和查閱運用資料和教材知識解決問題的能力。
在學生較好地掌握前兩類實驗的基礎上,結合教師科研方向或專業熱門方向,精心選取有充分擴展性和應用前景的課題,作為沒有標準答案的開放式實驗教學課程。教師在選擇課題的時候應盡量選擇自己正在深入研究或者曾經深入思考過的方向,用自己身體力行的創新思考和學生共同砥礪,開展頭腦風暴,充分調動和運用學生的思維能力。在這個過程中可以將學生分組進行實驗,運用團隊的合作和比較激勵機制,鼓勵學生根據對理論知識的掌握和理解,自主選擇課題路線和實驗方案,在實際制備和檢測過程中自行驗證設計思路并做相應調整;鼓勵學生使用前沿新技術、新劑型和新的制備工藝,在全開放式的環境下允許失敗,靈活地運用理論知識作多方嘗試。教師在這個過程中可以扮演平等的討論者,以及關鍵之處的推手,引導而不包辦,讓學生激活創新意識,完整地體驗整個研究流程。綜合創新型實驗的考評體系,對最終實驗報告不作過高要求,重在考核整個研究過程運用理論知識和實驗技能解決問題的能力。對于每個階段的討論小結及方案設計,分析判斷,調整進程,均應留下完整的書面記錄,教師根據全過程的完整記錄考察學生的獨立思考和判斷能力,從鼓勵學生創新的角度出發,對于有合理思考、實驗和判斷的試錯過程也應打高分,而不是僅僅看是否得到完美的所需結果。通過以上改革,整合了學生的知識框架,培養了學生對知識的綜合運用能力與創新能力,為實現培養現代化的藥劑學創新型技術人才奠定基礎。
通過與科室管理者及各小組成員的溝通交流,逐步將各類需求細化為各功能模塊。各功能模塊主要可實現如下功能:
(1)系統管理
用于設定系統參數,建立用戶分組和各用戶的權限分配。
(2)藥事管理
作為對HIS藥事管理部分的補充,目前包括制劑管理模塊、治療藥物監測管理模塊、社區用藥安全管理模塊。
(3)成員信息管理功能
各成員可自行登陸后修改維護各自相應信息,如基本信息、學歷學位信息、職稱信息、工作學習信息、獲獎信息、發表學術論文信息、研究課題信息。
(4)資產管理功能
包括硬件資產管理和軟件資產管理模塊。其中,軟件資產管理模塊又包含新聞模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。
2信息管理平臺的總體設計
該平臺采用B/S和C/S兩種模式相結合的架構設計,既可滿足局域網內的特定使用需求,又可滿足廣域網的分布式使用需求。該平臺數據庫采用SQLServer2005,開發平臺為Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。運行平臺:服務器端為.netFramework2.0,MicrosoftSQLserver2005,ⅡS6.0。客戶端:操作系統為Windows系列,瀏覽器為IE6.0以上版本。
3平臺各功能模塊
該藥事管理信息平臺共有4個主要管理模塊:分別是系統管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產管理模塊。這4個功能模塊操作簡便,相輔相成,共同支撐了完整的藥事管理信息平臺。
3.1系統管理模塊
該模塊用于設定本系統的一些基本信息、系統參數、用戶信息及其權限等。
3.1.1系統參數設置
功能:用于設置該平臺的一些基本系統參數,如數據庫鏈接字符串、附近存放目錄、后臺登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴展名等。在正常情況下,這些參數不用修改,而一旦遇到變更服務器、更換物理目錄、改變數據庫等情況時,就可在此進行調整設置,以免去修改相關頁面程序的煩瑣步驟。
3.1.2用戶管理
功能:用于用戶的分組管理,可建立不同的組別,如藥學部組、制劑調撥組、社區門診組等,在各組下又可再細分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應的功能和權限,可進行不同的操作。
3.1.3用戶權限維護
功能:用于設定用戶使用權限。實現不同部門、不同人員具有不同的操作權限,每個人負責各人職責范圍內的內容,各司其職。
3.2藥事管理模塊
該模塊主要針對HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進行信息化管理,以便于提高工作效率、優化工作流程。
3.2.1TDM管理模塊
該模塊集數據輸入、查詢、打印于一體,能較好地完成TDM數據處理的日常工作,并能按不同類別人員登陸后進行測定結果的遠程查詢,同時也可通過短信平臺將結果及時反饋給醫師、患者。在WEB頁面查詢端,為各病區、本院門診患者及外院患者提供WEB頁面查詢。住院患者可按病區或住院號查詢,門診患者可按發票號或個人編號查詢。
3.2.2制劑管理模塊
制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規格繁多,而醫院HIS中只有對庫房一級庫的入庫及申領程序,缺乏對制劑室二級庫的有效信息化管理,以及對整個制劑生產流程的信息化管理。該模塊實現了制劑物料管理功能,以及以制劑生產批記錄為主線的整個藥品生產流程的信息化監控和條碼回溯系統。在制劑室數據維護客戶端,實現了對二級庫的各類原輔料、包裝材料的入庫、出庫、盤點等數據的管理,并可根據數據庫內各制劑品種的處方打印批記錄。該模塊同時通過WEB管理界面進行生產流程管理,在有網絡的條件下,可通過平板電腦、手機訪問相應網頁。在登陸后對整個制劑生產流程進行實時記錄,從而實現制劑生產的實時流程管理。所保存的數據可通過條碼回溯系統進行回溯分析和系統追蹤。
3.2.3社區用藥安全管理模塊
目前社區醫院各專業人員力量相對比較薄弱,相關的設備和信息資源與大型綜合醫院也有一定差距,在社區醫院就診的患者暫時只能獲得基本的醫療服務,專業的檢測和藥學服務相對比較欠缺。因此,將大型三級醫院的優質藥學服務資源向社區延伸是十分必要的和可行的。該模塊將使用者分為3個級別:醫院藥師、社區醫護人員、患者。各級別人員使用相應的用戶名密碼登陸后即可進入相應權限的管理界面。其中患者能查看和維護本人的基本信息、用藥信息等,社區醫護人員可以查詢本社區患者的相關信息,醫院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時患者與藥師還能通過該平臺對用藥問題進行交流,藥師也可以通過短信平臺進行信息和問題回復。
3.3成員信息管理模塊
該模塊用于維護科室各小組所有人員的各類信息,包括個人基本信息、工作學習信息、獲獎信息、學術論文、研究課題等。將相關證書掃描后上傳,便于各成員自己及科室隨時調閱;同時科室也可方便地進行各類查詢統計,如按學歷學位統計、按職稱統計等,動態地掌握科室成員信息。通過該模塊還可為每位科室成員分配一個用戶名及密碼,再賦予一定權限后即可進行該平臺的信息維護及科室網站前臺的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺的維護建設中來,提高科室成員的參與意識與工作動力。
3.4資產管理模塊
資產管理主要分為無形資產管理和有型資產管理兩大部分,其中無形資產管理目前包含網站新聞模塊、藥物手冊管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個部分。無形資產通過一段時間的積累后,即可為形成自己的知識庫作準備。3.4.1網站新聞模塊。用于提交、審核、我科藥學服務網站各版塊的新聞信息,以及一些相關輔助功能。
3.4.2藥物手冊管理模塊
用于建立和維護本院藥品信息數據庫,形成電子藥物手冊,實現網絡查詢檢索。通過相關字段的定時同步,與HIS醫師工作站相關聯,可實現用藥提示、警告等相關功能。
3.4.3藥物咨詢管理模塊
用于提供藥物咨詢,是一個面向普通患者及醫護人員與藥師的溝通平臺,就其所關心的藥學及醫療問題,由資深藥師通過查閱資料及與臨床醫師溝通后進行答復。
3.4.4硬件資產管理模塊
科室各部門通過該模塊提出設備購置申請,由專門負責硬件管理人員網絡審核通過后,打印紙質申請單報,請領導批準同意后向醫院相關部門提交申請。通過硬件管理,可以動態地掌握本科室、部門的實時硬件保有情況和使用率,使得物盡其用。
4討論