時間：2023-04-03 09:47:26
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關鍵詞：新醫改；內部審計；服務職能
新醫改是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，對醫院的生存、發展提出了更高的要求，醫院的發展戰略需要做出相應的調整，以保證醫院在醫療市場中的競爭力。在這一新形勢下，我們的內部審計工作者也應該適應新形勢的要求，調整工作重心，改變工作策略和方法。
一、新醫改形勢下內部審計工作的重心
在新的醫改形勢下，我們的內部審計工作應為領導決策、宏觀管理服務。每年度的審計計劃和具體審計項目的實施，都圍繞本單位的工作重心、群眾反映強烈和領導最關心的問題開展工作。完成審計項目后，不僅及時、準確、客觀地提出審計出來的問題，更重要的是提出具有可行性的審計意見和建議，為領導解決問題提供決策依據，以利于及時采取措施，糾正已經產生或可能產生的問題，改善和加強管理。尤其在新醫改形勢下，近幾年國家會出臺很多配套的新醫改實施細則和辦法，我們應高度關注這方面的信息，適應新形勢的要求。
二、轉變觀念，發揮內部審計的服務職能，適應新醫改要求
隨著醫療服務市場逐步建立和新醫改的推進，醫院必須增加收入含金量，提高醫務勞動價值，醫院內部審計勢必擴展到改革經營管理，提高醫院效益等方面去。根據目前的情況，我們醫院內部審計應該開展包括綜合目標責任制監督、經濟效益分析、項目投資論證等更廣泛的涉及醫院管理領域的項目，發揮其建設性作用，對醫院管理的重點問題、薄弱環節，提出改革建議和措施。內部審計人員不僅只充當醫院院長及管理部門的耳目，發揮監督和評價的作用，而應當進一步成為醫院領導的專家顧問和決策參謀，并滲透到醫院管理系統的各個環節。內審人員應明確內部審計的目的，不僅要監督和維護財經紀律，更要提高到“以經濟效益為中心”的層次上，能夠為決策層和管理層服務，為提高本單位經濟效益服務。
三、新醫改環境如何開展內部審計工作
1.認清形勢，統一思想認識，適應醫院改革和發展的需要
拓寬領域，使醫院社會效益和經濟效益同步提高。組織審計人員認真學習有關法律、法規和醫改文件，充分認識審計工作在深化改革、發展經濟中的地位和作用，增強責任心和使命感，樹立主人公意識，不斷探索適應醫院改革和發展需要的新路子。
2.搞好科室協調工作，促進內審工作的順利開展
進一步改進工作方法，理順好上下左右的關系。內審工作涉及面廣，內審人員應積極主動地與財務科、總務科、監察室、紀委等有關科室和部門加強聯系，取得他們的支持和配合，搞好協調順利開展審計工作。
3.加強審計隊伍建設，搞好制度建設，將醫院內部審計工作逐步引入了全面化、科學化、規范化的軌道
加強審計隊伍建設，壯大審計力量，注意更新知識，提高內審人員的綜合素質，通過一系列的培訓并參加本專業的職業資格考試，拓寬知識面，改善知識結構，掌握多種技能，提高洞察力、判定力及處理問題的能力；加強職業道德教育和廉政建設，樹立廉潔公正，敬業愛院，有奉獻精神的工作作風，要用“三個代表”重要思想武裝內部審計工作者的頭腦，樹立良好的服務意識。堅持“信譽第一、服務第一、質量第一”的服務宗旨，嚴格履行《職業審計師職業道德規范》，依法審計。加強內部管理工作，建立和完善《審計工作制度》、《內部審計監督制度》、《審計科科長職責》等一系列內部管理制度。強化內部責任制，強化審計項目質量約束，確保審計證據的客觀、公正、充分、有力、到位，做到任務明確，責任清楚，獎罰分明，使審計工作走向制度化、規范化。4.改進審計策略
在審計策略上，正確對待監督與服務，理順同被審計部門的關系，采取參與合作的方式。在審計開始時，要對被審科室抱著信任、平等的態度，與他們討論審計目標、內容、計劃，采取某些審計程序和方法的理由，以取得他們的理解和支持。為被審科室提供管理上的建議，以改善被審科室的經營管理為己任，獻計獻策。在審計過程中要多征求被審科室的意見，尋求他們的合作，及時與當事人討論審計中發現的問題，共同分析改進的必要性，探討改進的可行性措施；在提出審計報告時重點放在問題產生的原因和可能造成的影響、改進的可能性和措施上。
5.從事后審計向事前、事中審計延伸
內部審計的目的在于協助領導完善內部控制，防范風險，促進經濟效益的提高，為領導的決策和管理服務。審計工作必須向前延伸，對管理行為實施全過程監控，審計人員應根據醫院經營特點和會計核算過程的關鍵控制點以及單位或部門應當遵循的有關規定，判斷本單位內控制度的內容是否齊全，方法是否可行，單位是否在這些方面建立了監督管理制度，重點審查其內控制度的健全性、完善性；其次應對單位已有制度進行符合性測試，審查其是否符合行業規定，是否適用于實際情況，是否得到貫徹執行，從而審查其內控制度的有效性。通過日常掌握的信息和審計中發現決策的不完備之處，向決策者提供準確的依據和建議。堅持事前參與，事中監督，事前、事中審計比事后審計揭示、糾正問題更具有現實意義和價值。
6.不斷拓展內部審計業務領域
內部審計工作必須不斷拓展自身的工作范圍才能適應現代醫院內部審計的要求。勇于創新，開拓進取，積極探索并開展經濟效益審計、經濟責任審計、內部控制制度審計。開展經濟效益審計有助于找出經濟活動中存在的主要問題和簿弱環節，降低成本，增加效益，提高資金使用效率。開展經濟責任審計有助于促進領導干部加強內部管理，對領導干部的權力實施有效制約，從源頭上預防和治理腐敗，促進單位健康發展。通過對內部控制制度的審計，可以達到完善醫院內控制度、堵塞管理上的漏洞、充分調動全院員工增收節支的積極性的目的。
7.創新審計手段，提高審計質量
在當前醫院信息化網絡日益普及完善的情況下，審計人員的作業手段應盡決由手工控制向計算機系統控制轉變，審計手段現代化，積極開發計算機輔助審計應用軟件，盡快建立行之有效的計算機審計監督制度，大力加強計算機技術的應用，充分運用網絡信息系統對日常業務進行即時監督，形成審計的日常監督和實時監控機制。
醫院內部審計是實現醫院現代化管理的一項重要內容，特別是在建立社會主義市場經濟體系和醫院深化改革、加快發展的今日尤為重要。開展醫院內部審計工作，既能完善整個審計體系、滿足衛生部門基礎審計的要求，又是醫院自我求生存發展，改善經營管理，提高醫院經濟效益的內在需要。隨著我國醫療機構改革深化，醫院經營方式轉變，醫療服務市場逐步放開，內部審計工作任重而道遠，我們應該更好地發揮它的監督、服務職能，更好地為醫院發展服務。
參考文獻:
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[3]韓飛:《醫院內部審計存在的問題及對策》[J].審計月刊，2006，（11）.
(一)審計發現造成誤差的原因
審計發現造成誤差的原因主要有：
1.合理損耗原因：首先是機器因素：每次膠片換裝需要先打印提示片，然后打印測試紙；如發生相機出現故障、或程序出現問題，或臨時卡片，也可造成膠片損耗。其次是人為因素，拍照位置不符合診斷要求時需重拍；膠片使用有人為調控，照片尺寸錯誤時需重拍。
2.值得關注和重視的原因：個別醫務人員給患者檢查送人情、私自收取現金等隱患。
(二)審計發現的問題
1.科室沒有完整的材料管理制度，進而也沒有規范的管理措施，領用材料沒有登記本，只能從庫房領用的出庫票據上粗略地了解材料的領購情況，難以將材料使用與患者費用、科室成本進行實時反饋、匹配，不利于科室管理和審計監督。
2.沒有領用計劃，領用材料多數隨用隨領，有時領用三個月的用量，下次領用按上次領用數量增減一定的百分比，隨時都可以去庫房領取，沒有總體規劃，領用、結余、消耗數量界線不清晰，不利于掌握消耗材料的總量。
3.醫院沒有二級庫設置，科室對材料管理不科學，有庫存積壓和浪費現象，醫用膠片對溫度、濕度、通風的要求較高，目前科室庫存隨意堆放，條件未達到溫度、濕度等要求，有損壞的隱患。
4.審計的監督力度不夠，在缺乏使用環節有效監督的情況下，材料由于價值低、使用量大，在成本控制上得不到科室的重視，造成過度使用與浪費，增加了材料成本，審計部門沒有有效的督促科室完善相關的管理措施。
5.科室領用的材料沒有信息化系統建設，不能滿足材料的管理需要，很難對材料使用進行全程追蹤反饋，很難避免材料過度使用和不安全因素發生。
二、加強審計監督的幾項舉措
1.首先要編制年度審計計劃，確定審計對象，重視事前監管，加強材料的計劃管理，通過材料的用量計劃，降低庫存，重點對材料消耗實行計劃管理，便于資金安排和合理使用，根據重要性原則，選擇用量較大的材料使用科室，制定項目審計計劃和審計方案，明確審計任務，獲取相關的財務會計資料、相關制度規定等內容，開展更好的監督管理，事前審計可以有效堵塞漏洞，及時發現錯誤和舞弊行為，進而降低材料使用過程中可能出現的風險。
2.完善材料內部審計監督制度，強化材料使用內部審計監督制度建設，優化材料領用內部審計的環節和過程，首先建立科室材料使用內控制度，從材料領取、使用方面制定制度，明確主任、保管員、使用人的責任，材料使用內部控制從材料領用、材料管理、材料消耗、材料結存等方面進行審計監督，可以通過設置材料內控登記本的方式進行深入調查、了解和測試，完善材料領用及消耗材料登記制度，科室應設專管員管理材料，材料領用應有記錄，內容包括：領用日期、品種、數量、規格、本月消耗數量、月底結存數量等，領用量應與本月耗用量與合理費片量之和相符，材料登記時應區別門診、住院、夜班，急診等部門，以便審計監督時能與科室收入、工作量分別與門診、住院、急診等部門分類核對，方便進一步核實材料實際消耗量，在此基礎上形成審計工作底稿，進而規范材料使用活動的內部牽制制度、材料使用權限、材料使用流程等，以此確保材料使用過程公開透明，切實降低使用成本，材料合理或意外損耗應有記錄，并保存廢損材料，由科室負責人簽字確認，由審計部門核實，如發現超正常材料使用量及解釋不清的誤差，提交醫院相關部門，根據醫院規定予以考核，只有有章可循才能使工作順利展開，才能使內部審計有的放矢。
3.科室領用的材料要有信息化系統建設，信息系統是管理材料的重要基礎，科室信息化建設是對材料出入庫管理監督的保障，信息化系統由專人負責，未經允許任何人不得修改刪除相關信息，材料管理系統應與醫院收費系統和材料管理數據庫相銜接，對計劃、入庫、出庫和使用各環節的不同管理者設置相應的操作權限，實現對材料的全程監控，材料管理系統在醫院經營中起到了材料信息傳遞的重要作用，對進一步降低醫院成本、提高管理水平起到關鍵性作用。
4.加強審計隊伍建設，提高審計人員素質，提高審計的權威性，在材料管理審計監督中，內審人員要熟悉相關法律、法規、政策，除了要掌握會計、審計、管理、市場、法律、工程等專業知識之外，還應具有較強的專業技能和實踐經驗，要掌握材料管理的相關專業知識，掌握材料管理內部控制原理，有敏銳的洞察力和較強的判斷力，要參加每年的繼續教育學習，不斷充實完善自己，有較高的職業道德水平，進而才能強化對科室材料的全面監督控制。加強審計人員的職業教育，樹立終身學習的思想，推動醫院內審功能完善。
5.加強材料的后續審計力度，定期對材料制度及管理作出評價，對材料的計劃管理、盈虧處置、材料的收、發、存等進行監督審計，對所涉及的審計發現和審計建議進行跟蹤審計，查看所發現問題和偏差的糾正和改進情況，被審計部門要作出整改措施，重點關注材料管理、超儲積壓或儲備不足、或使用質量低劣、或私自挪用、擅自給病人檢查送人情等現象，強化對審計意見和建議的落實，加強審計處理，提高審計人員的積極性和權威性。
三、結語
近年來隨著醫院業務的不斷拓展，其財務內部審計方面的問題也越來越受到社會各界關注。本文對影響醫院內部審計風險的因素進行了分析，并提出相關建議，希望能對未來我國醫院內部審計工作的開展帶來幫助。
關鍵詞:
醫院財務；內部審計；風險
一、影響醫院內部審計風險的因素
(一)領導對內部審計的重視程度不足
我國的大部分醫院都有內部審計機構，然而該機構的設立很大程度上是由于法律或者行政命令的強制要求，而不是基于對醫院經營管理的需要。內部審計機構設立的初衷出現了偏差，自然無法發揮其應有的作用。于此同時部分醫院領導沒有深刻理解內部審計的重要性，認為醫院作為公共事業單位，內部審計毫無意義，沒有將其作為醫院管理體系的組成部分。這些都提高了醫院內部審計的風險。
(二)醫院內部審計機構的獨立性較差
在我國醫院中，內部審計機構的工作人員與醫院其他管理部門存在較大的利益關系，這就造成內部審計機構的獨立性相對不足，在開展審計工作的過程中很容易受到外界因素的影響，也使得審計處理決定失去執行力。
(三)醫院內部審計適用性不足
隨著我國經濟的不斷發展，醫院的經營規模也在不斷地擴展，經營業務的復雜性和多樣性不斷增加，這就使得內部審計范圍逐步增大，傳統的內部審計越來越難以滿足醫院的發展需要，為內部審計工作的開展帶來了一定的難度。
(四)內部審計程序存在缺陷
在信息化程度不斷提高的今天，被審計單位的會計信息資料越來越多，各種虛假、錯誤的數據資料占其中的比例也有所增加，這就使得內部審計工作發生失誤的可能性也大幅提升。因此現有的審計程序是否科學、合理對審計工作的質量有著巨大的影響。
(五)內部審計人員的綜合素質較低
審計人員是審計工作的直接參與者，這就表明其綜合素質的高低，對審計工作的開展有著直接的影響。現代醫院內部審計是一項專業性強，涉及面廣的工作。這就要求內部審計人員既需要具備審計、會計等專業財務知識，還必須具備極為豐富的實踐經驗。然而由于種種原因，醫院內部審計機構并未對招聘的人才進行深入培訓，造成相關工作人員在某些方面的能力存在不足，增加了審計風險發生的可能性。
(六)醫院內部審計的相關法律法規尚不健全
隨著市場經濟的不斷發展，我國的法律法規也得到了不斷地完善。然而應當注意到的是，法律法規頒布的速度還是滯后于經濟發展速度。醫院內部審計的相關法律法規不夠健全，這就造成在內部審計工作開展的過程中，一旦出現新的問題，無法找到有效的途徑解決。這時只能夠依靠審計工作人員的經驗和職業判斷。這樣的處理方式太過主觀，且不同的審計人員在經驗、專業水平等方面存在一定的差異，因此處理問題的方法必然會出現不同，這也在一定程度上造成審計風險的發生。
(七)醫院經營風險
當前許多醫院領導仍然片面的追求經營效益，忽視了對醫院管理方面的工作。這就使得雖然醫院的效益得到了巨大提升，但在內部管理方面存在嚴重問題，使得醫院的經營風險反而大幅增加。
二、醫院內部審計風險的控制
審計風險實客觀存在的，我們無法通過任何方法予以規避。但是只要采取有效的管理，就能將審計風險的發生率和影響降到最低。因此控制醫院內部審計風險，主要可以采取以下幾點措施：
(1)深化醫院內部審計機構工作人員的思想認識。
加強對內部審計工作的認識，是開展相關工作的必要前提。內部審計工作人員應當多與醫院領導進行溝通，向他們詳細講解內部審計工作的重要性，從而獲取醫院領導各方面的支持。
(2)加強對內部審計工作的宣傳。
在審計工作開始時，醫院的許多領導對內部審計工作存在誤解。被審計部門的工作人員心理存在強烈的抵觸情緒，導致正常的內部審計工作難以開展，不僅嚴重影響了審計人員的工作積極性，也對其形成了巨大的思想負擔，這就使得審計工作的質量嚴重下降。因此開展內部審計工作的宣傳教育顯得尤為必要。通過加強宣傳，被審計單位能對審計工作有全面的了解，提高審計工作的配合度，并為內部審計機構樹立良好的影響，令審計工作獲得認可。
(3)建立健全審計質量保障體系。
第一職責分離，即內部審計的工作必須由兩個或兩個以上的審計人員共同完成，這樣能夠在審計工作中形成相互約束的機制。第二審計過程中應有專門人員負責監督。審計項目的負責人應當是對審計事項進行嚴格審核，將審計報告交由審計組集體討論，并將討論內容進行準確記錄。第三嚴格檢查審計人員在審計工作中收集的有關會計信息資料是否齊全，審計程序是否合理，審計結果是否正確。一旦出現問題，應當在第一時間予以解決。
(4)完善內部審計機構的建設，加強審計人員的綜合素質。
高質量的審計工作離不開高素質的審計人員。每一位審計人員都應當具備高度的風險意識，從而盡可能的規避審計風險，提高審計工作的質量。內部審計人員應當深刻理解審計風險造成的影響，主動提高自身各方面的素質。現代審計制度，對審計人員的職業道德和業務能力提出了更高的要求，因此醫院內部審計機構應當培養一批素質高，能力強的審計人員。強化內部審計人才隊伍的建設，是促進醫院內部審計工作發展的關鍵環節，也是降低內部審計風險的可靠保證。
作者：韓文 單位：湖北省應城市人民醫院
參考文獻:
[1]周先桂.醫院財務內部審計風險分析與應對措施探討[J].現代物業(中旬刊),2014,08:71-72
論文摘要:在市場經濟快速發展和醫院體制改革不斷深入的新形勢下，內部控制已經成為醫院管理不可缺少的部分。只有不斷健全與完善內部控制，加強內部經營管理，提高醫院內部控制的效率和效果，才能更好地應付日趨激烈的全球化醫院市場競爭。
內部控制，是指單位內部為實現經營目標，保護資產安全完整，保證遵循國家法律法規，提高單位運營的效率及效果，而采取的各種政策和程序。內部控制的最終目標，是促進實現單位的發展戰略。但長期以來，由于對內部控制的理解和認識上有偏差，使得內部控制沒有發揮其應有的職能作用。在目前市場經濟快速發展和醫院體制改革不斷深入的新形勢下，內部控制作為醫院管理不可缺少的部分，還存在著不少問題，只有不斷健全與完善，加強內部經營管理，提高醫院內部控制的效率和效果，才能更好地應對日趨激烈的全球化醫院市場競爭。
一、醫院內部控制存在的問題
(一)控制環境基礎薄弱
控制環境是內部控制的基礎，直接關系到醫院內部控制的執行和貫徹，它的好壞直接決定著其他控制能否實施或實施效果的好壞。主要包括醫院經營者的道德觀、價值觀、經營理念、素質和能力;醫院組織機構;各種規章制度;信息溝通體系;業績評價機制等。目前醫院控制環境基礎薄弱主要表現在以下幾個方面。
1.組織機構設置不合理。目前，醫院機構設置僅考慮到行政管理上的方便，而沒有注意到機構設置的合理性，導致管理層次多、機構職能重疊、工作效率低下等。另外，在組織機構設置中，比較重視縱向的權利與義務關系，而對橫向的協調重視不夠，導致同級各職能部門間缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協調性差，進而影響醫院內控的成效。
2.醫院制度不健全。一是院長負責制未真正落實，對醫院經營者缺乏有效的激勵與約束機制。多數院長還不能負起自主經營、自負盈虧的責任，一旦出了問題仍由國家承擔損失;同時，由于缺乏有效的激勵與約束機制，致使經營者抱著干好干壞一個樣的心理。這些導致了有些院長可能基于利己動機而利用職權侵吞醫院資產或大肆揮霍，不重視內控制度建設，甚至有意忽略或阻撓。二是人事制度不完善。對人員聘用不作嚴格考核，有許多是憑關系進入醫院;對職工未形成一套關于學習培訓和待遇、業績考評及晉升掛鉤的制度;沒有根據不同情況對職工及時進行醫德醫風教育。因此，即使具有良好的內控制度也會因執行者的能力不強或素質不高而達不到應有的效果。三是醫院制度的制定不全面，沒有針對醫院經營管理的各個環節、各個部門制定出相應的規章制度，顧此失彼現象嚴重。
3.醫院領導者經營管理水平不高。大多數醫院院長來源于醫療骨干或學科帶頭人，缺乏系統的管理知識，對于內部控制的認識不到位，認為這只是財務管理部門或內部審計部門的事，使醫院內控工作缺乏統一領導，統一部署，往往虎頭蛇尾，不了了之;即使有些院長對醫院內控工作有了較清楚的認識，也會因其管理能力所限而無法建立和實施完善的內部控制制度。
(二)會計責權控制不完善
1.財務管理部門與會計核算部門未明確劃分。財務管理的服務對象是醫院的經營者，它的運作和操縱是醫院內部的事務;而會計核算的服務對象是醫院內、外部利害關系人，其提供的公開化會計信息必須體現“真實公允”的原則。有些醫院將兩項工作合并一處，財會部門的主管人員既管理財務收支又處理會計信息，如此極易導致基于需要而捏造會計信息。另外，隨著我國市場經濟體制改革的不斷深化，醫院的財務管理工作日趨復雜，由會計核算人員兼做財務管理，常常會使他們感到力不從心，既影響會計信息質量又導致財務管理乏力。
2.會計人員責、權、利不對等。權利、義務與責任對等是內部控制的基本原則之一。而目前醫院的會計人員按有關規定所擔負的責任大于其實際擁有的權力，同時醫院又對他們缺乏有效的內部激勵機制，導致責、權、利嚴重背離。認真執行會計監督職能的人員受打擊報復而得不到保護，而善于根據管理者意圖做假賬者卻備受重視的現象屢見不鮮。
(三)內部審計未能真正履行職能
1.內部審計的獨立性不夠。內部審計的服務對象是醫院經營者，而內部各職能部門都是在經營者的直接領導下開展工作，其各項經營管理行為尤其是重大行為大多在他們的授權下進行，在這種情況下，內部審計無法真正履行其職能。
2.內部審計重監督、輕服務。內部審計的目的是通過內部審計監督來加強內部管理，為醫院提高經濟效益服務。而在實際工作中，卻強調“監督”的多，提倡“服務”的少，忽視了防錯防弊這一事前控制職能，過分強調事后處理。
3.內部審計人員素質不高。醫院的內部審計人員大多是從財會部門轉來，有的甚至從其他部門調來，一般未經過專門培訓，缺乏審計專業知識，因而很難發揮作用。
二、對加強并完善醫院內部會計控制的對策
1.在醫院內部控制系統運行過程中，經營者所起的作用至關重要，經營者的素質直接影響醫院的行為，進而影響內部控制的效率和效果。目前，我國需要建立一個比較成熟的醫院經理人才市場，形成一個約束、監督與激勵經理人員的外部機制，并從法律法規或制度方面要求經營者搞好內部控制工作。
2.加強醫院領導對醫院內部控制的認識，促使醫院內控制度有效實施。醫院領導的思想認識、道德水平和綜合素質是醫院內部會計控制的關鍵因素。首先，醫院領導應加強對會計法律和法規的學習，加強領導層對醫院內部控制制度重要性的認識。同時，明確財務負責人參與醫院重大決策的職責，有條件的醫院可設置總會計師，協助加強對醫院財務工作的管理，以促進內控制度的有效實施。其次，醫院領導要通過多種形式的活動保障內部控制的有效實施，定期或不定期地組織內部控制大檢查活動，以監督、考核內部控制制度的執行情況，并制定相應的獎懲制度，促進內部控制制度的落實。
3.切實加強財產物資的安全控制制度。首先，醫院要按照不相容職務相分離的原則，合理設置會計及相關工作崗位，明確職責及權限，對重要崗位要進行定期輪換，切實形成相互制衡的機制。其次，要建立和完善各項資產在采購、驗收、付款等環節上的授權審批制度。醫院的一切經濟活動都要以相應的制度為依據，按規定的程序辦事，為保障各項資產的安全，要定期或不定期對藥品、衛生材料、庫存物資、資金等進行盤點，對發現的問題及時處理，切實做到賬實相符，對往來賬項要及時與對方核對余額，及時足額收回款項，對可能成為壞賬的應收賬款，應當向醫院領導報告。發生的壞賬應查明原因，明確責任，及時處理，對已注銷的壞賬進行備查登記，做到賬銷案存，收回的已注銷壞賬應及時入賬。
4.建立適合醫院的成本費用考核體系。首先，醫院要結合自身的實際情況，建立成本費用管理的組織體系和考評體系，把成本費用管理納入醫院的日常工作范疇。各成本責任中心根據成本管理機構下達的成本指標，要結合工作量和相應的固定費用、變動費用等情況，將指標落實到人，并采取獎罰措施，以達到成本控制的目的，提高醫院的社會效益和經濟效益。
5.加強內部審計工作。(1)醫院經營者要充分認識到內部審計在內部控制中的重要性，確保不受其他部門干擾，保證內部審計的獨立性;(2)內部審計的職能要從查錯糾錯型向管理服務型轉變，內部審計人員要充分利用熟悉財經法規制度、精通財務管理的優勢，牢固樹立服務意識，加強對醫院內部控制全過程、全方位的監督和評價，并提供建設性的意見;(3)加強醫院內部審計建設，完善內部控制的評價機制。內部審計應當成為醫院內部控制的主要力量，在新形勢下，醫院應建立相應的內審機構，并保持內部審計機構的獨立性和權威性。內部審計機構應在醫院最高管理層的直接領導下，獨立于有關部門的經濟活動之外，內部審計機構應對經濟活動進行審核檢查，對內部控制的功能和效果進行評價測試。
6.提高醫院會計、審計人員的素質。內部控制是一項系統工程，涉及醫院經營運行的各個環節，執行者的素質關系到內部控制的成效。(1)醫院應物色專業素質高、道德修養好和具有責任心的人去承擔會計、審計等工作;(2)加強宣傳教育，使所有執行者充分認識內部控制的重要性;(3)定期組織業務培訓，搞好后續教育，不斷提高他們的適應能力和工作水平。
綜上所述，強化內部控制，是醫院管理實現規范化、系統化、科學化的重要組成部分。建立健全并有效實施醫院內部控制制度，是醫院在安全、有序的經濟環境下，實現可持續發展的重要保證。
參考文獻
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論文摘要：文章重點論述了醫院審計風險產生的原因及其防范措施。審計人員在履行審計職責時要樹立風險意識，對造成風險的主客觀因素加以防范和控制，最大限度地降低審計風險。
近年來，隨著社會主義市場經濟的發展，醫院審計范圍不斷擴大，審計工作面臨的情況也愈來愈復雜，審計的風險性也隨之增大，由于審計不當而導致訴諸法律的案件時有發生。因此，正確認識醫院審計風險，采取有效的措施進行防范是目前醫院審計部門面臨的重要課題。下文就醫院如何強化風險意識、規避審計風險問題進行闡述。
一、醫院審計的作用與意義
風險就是發生損失的可能性。所謂審計風險，就是由于從事審計活動未能發現會計報表中存在的重大錯報或漏報發表了不恰當意見，而使審計主體蒙受損失的可能性。審計風險不僅包括審計過程中審計人員主觀因素造成的風險，同時也包括審計過程之外的，非主觀因素產生的風險。當前，由于受市場經濟影響，醫療行業中的個別不正之風不但存在，而且還有愈演愈烈之勢。忽視全局、長遠利益的短期行為，造成衛生資源浪費。醫院審計面臨新的形勢與任務。醫院內部審計可以促進社會關心和支持醫療衛生事業發展，為衛生事業的宏觀管理及社會保障體系改革發揮監督和促進作用。過去我國醫院經濟管理部門因種種原因，風險意識一直淡薄，如今經濟形勢復雜多變，但社會對審計期望卻提高了，審計風險在升高，我國醫院的經濟管理部門必須提高風險意識，控制審計風險。這是因為：
1.在改革開放和社會主義市場經濟體制建立過程中，審計環境變化很大且日益復雜。各種經濟組織的經濟活動也經歷著前所未有的變化，盈利能力、償債能力和持續經營能力都有很大的不確定性。由于競爭激烈，破產、兼并、重組的現象時有出現。經營風險如此之大，必然導致審計風險增加，醫院單位也不例外。中外許多審計訴訟案都是經審計認定持續經營能力較強的企業，不久便宣布破產。因此，加強醫院審計有利于其適應復雜的競爭環境，提高其生存能力，避免審計風險而沒有“近憂遠慮”。
2.醫院是社會的組成部分，其性質決定了需要加強審計監督。醫院的宗旨是醫治和預防疾病，保護人民健康，其性質是社會主義事業單位。因此醫院的改革必須把提高人民群眾的健康水平放在首位，在不斷提高經濟效益的同時，更重要的注意要提高社會效益。因此，對醫院的經濟活動進行審查、監督和評價，以促進醫院的健康發展，保障經濟改革的順利進行，為構建社會主義和諧社會做出自己應有的貢獻。
3.從我國立法、執法情況分析，加強醫院的審計監督，可以促進健全經濟法制。當前我國的法制建設尚處在不斷建立、健全和完善階段。在財經法紀方面更是如此。一方面，因為我國存在法律法規不健全、立法滯后、執法不嚴的問題，違紀現象嚴重。另一方面，國家諸多法律中對審計的法律責任逐漸明確，社會公眾對審計的認識和對審計人員可控制的因素導致的問題的關注越發提高。在某些醫院里，違反職業道德、弄虛作假、營私舞弊等行為不同程度地滋生和蔓延，如在醫院中屢禁不止的“紅包”問題。通過有計劃的、有步驟地開展審計監督可以完善國家的法制和管理體制，維護財經紀律。
4.為促進醫院工作管理改善，提高會計工作水平，審計監督也十分必要。在日常工作中，由于有的會計業務水平不高，責任性不強和管理人員經驗不足等原因，會計核算、財務管理常會出現賬目混亂、財產不清、賬實不符、成本不實、濫用資金、不講效果等問題。如某市某醫院，在2005年就暴露出在醫院擴建中的貪污收受賄賂等問題，影響醫院的管理。因此，只有通過審計加以監督，可以促進改進工作。
二、醫院審計存在的問題及風險成因分析
結合審計風險的含義，分析內部審計風險形成的原因主要有以下幾個方面：
1.醫院審計環境、審計地位和內部控制局限性易形成審計風險。審計工作是醫院管理工作中重要的管理職能，是控制手段，作為擔當醫院內部審計的職能部門，要想完全獨立于自身所處的環境之外，幾乎是不可能的，它難以跨越這種環境障礙，其行使的職能極易為環境所左右。在各類審計活動中，某些醫院管理人員出于對本位利益和外部競爭壓力的考慮，往往不能積極配合審計人員工作、不能如實提供會計資料、不能如實反映醫院真實經營情況。企業內控制度是指被審計單位為了保證業務活動的有效進行，保護資產的安全完整，防止、發現、糾正錯誤與舞弊、保證會計資料的真實、合法、完整而制定和實施的政策和程序。在內部控制制度方面容易產生作弊有兩個方面原因：一是內控制度不完善、不健全，將導致不能杜絕一切重大差錯和舞弊；二是內控制度不能得到有效執行，形同虛設，如工作人員串通作弊，管理人員責任心差導致控制系統失效，管理者對控制制度不重視，內控系統不能發揮作用等。這些都使得審計人員在實施審計業務時增加了工作難度，易受到環境制約而不能作出準確判斷，增加了審計風險。
2.審計項目的復雜性增加了審計風險。隨著醫療體制改革的不斷深入，醫院實行多種形式的重組、兼并等資產結構調整。在資產結構調整中涉及到國家、集體、個人三方面的利益。醫院改制時要進行清產核資，審計人員要對醫院的債權債務進行清理，核實資產、負債、損益的真實性，避免在醫院改制過程中某些人乘機轉移、隱匿、貪污國有資產。如果在審計過程中審計人員未能做出準確的職業判斷，就有可能造成醫院資產流失，損害了醫院的利益，也同時出現了審計風險。我國內部審計機構成立的時間短，無論是審計理論，還是審計實踐方面都不十分成熟，特別是醫療行業的特殊性，醫院內部控制與質量管理方面沒有完整的管理體系。對內部審計的認識和重視不夠，給審計工作帶來很多困難，另外審計機構缺乏對審計人員的約束監督機制，不能嚴格執行審計法，按審計法的要求去履行責任，甚至置國家法律于不顧，大大增加了審計風險。
3.內部審計人員的素質等原因形成的審計風險。審計人員應該具有審計準則所要求具備的業務能力和職業道德。審計人員應有較高的專業知識水平和相關專業水平、具有較高的綜合分析能力、判斷能力和文字表達能力與溝通能力，才能夠在執行審計業務時客觀公正、認真負責、清正廉潔，確保審計工作質量。由于目前審計人員大多是從財務專業轉崗而來，大多不具備審計專業學歷，缺乏企業管理知識和法律知識，影響了審計工作質量，容易產生審計風險。
三、防范和控制醫院審計風險的對策
審計風險是客觀存在的，在條件具備的情況下，就會轉化為現實的損失。由于受到主、客觀因素的限制，審計人員不可能對其發生的時間、地點、深度及廣度進行準確的預測。從這個意義上講，審計風險具有不確定性，風險就是和損失相聯系的一種不確定性。審計風險的形式是多種多樣的，從管理職能的角度，審計風險管理是整個審計管理的具體化和進一步深化。但審計主體可以通過經驗和積累，預測方法和技術的改進等主觀努力，把握審計風險的規律，降低審計風險的這種不確定性。審計風險管理的最終目的是減小審計風險，降低審計人員的法律責任。因此審計人員必須對經營過程中所存在的問題，容易產生風險的環節做到了如指掌，并要求主管部門對可能產生風險的環節加強管理，嚴格把關，及時反饋信息，分析可能產生的原因。無論是哪種主體風險，通過審計人員的主觀努力，都可得到有效控制，而不引發審計責任，最終將客觀審計風險控制到可以接受的水平。具體言之可以從以下幾個方面著手：
1.合理設置內審機構和人員，內審機構及人員保持相對足夠的獨立于他們所審計的經濟活動之外，以確保內審部門有較高的權威性，保證其對該經濟活動審計的客觀公正性。同時，要合理分配人員。不同的審計項目，每個項目中不同的工作對審計人員都提出不同的要求，衛生系統內審人員結構應逐步形成從單一的財會人員向以財務、經濟、工程、機械、法律等專業技術人員為主的結構轉變，既要熟悉所屬單位財務制度及相關法律法規，又要掌握所屬單位的各種業務，只有這樣才能對本單位及所屬單位的資金運行情況實行全方位的監督檢查，最大限度地發揮資金的使用效益,確保內審工作的質量。
2.加強內部審計督導，防范審計風險。加強審計監督，是醫療行業健康發展的基本保證。首先，加強審計監督，是科學管理的內在需要，是建立科學、合理、規范、高效的管理體系、經營機制和激勵機制，也是防范風險的重要防線。第二加強審計監督，是國有資產保值增值的要求。醫療行業要自覺接受國有資產監督管理機構依法實施的監督管理，在經營生產過程中，使國有資產不斷地保值增值。
3.加強審計質量考評控制。要科學考評內部審計質量，應建立健全一個內部審計質量的指標體系。該體系是由很多具體指標所構成的，包括定量、定性兩方面指標。定量指標包括審計覆蓋率、審計計劃完成率、被審計單位違紀問題重復發生率和審計處理落實率等。定性指標一般包括審計人員的素質和業務水平能否勝任審計監控工作，審計機構內部管理與控制制度是否健全有效，審計機構和審計人員是否及時、正確處理已查證的各種問題等。考評審計工作質量時，需將各類各項指標有機結合起來，作一整體予以運用，以得出正確結論。科學考評和評價內部審計工作效果是進行審計質量控制的重要內容。通過內部審計工作效果的考核和評價。可以從總體上了解內部審計的最終結果，才能了解過去、分析現在、預測未來，才能總結和掌握有用的內部信息，發揮內部審計提供信息的參謀作用。
4.努力提高內審隊伍素質，注重衛生系統審計人員自身業務水平的培養和提高，抓好政治思想教育、科學文化知識的學習和業務技能的培訓，提高政治思想素質和業務技術水平。選調一批政治思想好、業務技術精、工作作風正的人員，充實內審隊伍，使內審人員既能當好“警察”又能當好“參謀”、“醫生”。做一名合格的內審人員應取得的知識和技能包括：在日常工作中正確地運用內部審計標準、程序和辦法，妥善地處理可能遇到的紛繁復雜的問題；正確運用經營管理方面的知識去認識和評價被審計單位經營管理中的重大失誤或偏差，并通過必要的調查得到合理的解決辦法；正確運用財務會計方面的知識去了解分析被審計單位的財務記錄及報告；對金融、稅務、統計、計算機信息系統以及與經濟相關的法律等知識具備基本的了解，以便適應可能涉及到這些領域的問題。
參考文獻:
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論文摘 要：該文從提高醫院基建資金使用效益的角度，就基建項目內部會計控制審計與基建資金籌措與管理、成本核算、工程造價、收入核算、賬務處理這幾個方面進行了具體的審計設計，為醫院基建財務管理的內部審計提供了一個清晰的審計思路和方法。
醫院基建項目內部審計對于降低醫院成本，提高醫院的資金使用效益，規范基建程序，維護醫院利益都有著非常重要的作用。目前，醫院大都采用外部審計來保證審計的效果，但是基于內部審計外包中的審計合謀風險和提高醫院管理水平角度來講，內部審計是不可或缺的一個部分，它可以通過全過程的參與基建項目，來評價和完善醫院的內部控制制度，從而搞好醫院建設，保證工程質量，節約投資，維護醫院的合法權益。建設項目內部審計是財務審計和管理審計的融合，風險管理、內部控制、效益審查和評價貫穿于建設項目的各個環節。下面主要從評價醫院的內部會計控制制度和財務管理的具體內容來談如何作好基建項目財務管理的內部審計工作。
1.基建項目內部會計控制制度的審計
基建項目的內部會計控制制度是醫院基建財務管理的一個主要方面，做好這項工作對于防范工程項目管理中的差錯與舞弊，提高資金的使用效率有至關重要的作用。因此，要定期對基建項目的內部控制制度進行審計和評價，發現內部控制中的問題和薄弱環節，應當積極采取措施，及時的加以糾正和完善。具體包括以下六個方面的內容。
1.1不相容職務的混崗現象。其不相容崗位主要包括：項目建議、可行性研究與項目決策；概預算編制與審核；項目實施與價款的支付；竣工的決算與竣工的審計。
1.2重要業務的授權批準手續是否健全，是否存在越權審批行為。經辦人對于越權審批的工程項目業務，有權拒絕辦理，并及時向審批人的上級授權部門報告。
1.3決策責任制度是否健全，獎懲措施是否落實到位。單位是否有工程、技術、財會等部門的相關人員對項目建議書和可行性研究報告出具的評審意見；單位是否對工程項目實行集體決策制度，并有完整書面記錄。
1.4概預算編制的依據是否真實，是否按規定對概預算進行審核。
1.5工程款、材料設備款及其他費用的支付是否符合相關法規、制度和合同的要求。
1.6是否按規定辦理竣工決算、實施決算審計。
2.基建項目財務管理內部審計
2.1審查建設資金的籌措與管理，提高資金的使用效益。
2.1.1在資金的籌措方面：包括審查資金的來源是否合規、完整、落實；審查籌資方式的合理性、合法性、效益性；檢查籌資數額的合理性、分析所籌資金的償還能力。
2.1.2在資金的管理方面，首先是審查資金是否按照建設計劃及時到位，是否與工程用款進度同步，有無超前融資閑置資金增加成本，有無產生缺口影響工程進展。第二審查資金的管理是否合規。查明有無轉移、侵占、挪用資金或造成資金流失，有無銀行開戶過多，造成資金管理分散。
2.1.3審查資金的撥付。第一，開工預付款的支付：1.憑證是否齊全。支付申請書，履約保函、開工預付款保函，以及經監理簽字的開工預付款支付證書；2.是否有工程部門的審核意見；3.財會人員對施工承包商申請支付的金額是否與招標文件核對，核定應付款金額，并報部門負責人簽署支付意見。在核定應支付金額時，若銀行保證金額與合同規定的支付金額不一致時，超過合同規定金額的，按合同規定金額支付，不足合同規定金額的，按照開工預付款保函金額支付。財會人員付款、入賬。第二，工程進度款支付。工程進度款是指建設單位按合同約定的工程進度向承包商逐筆支付的款項。由工程部門、會計部門及監理部門共同保障實施，層層把關。1.憑證是否齊全。施工承包商提出支付申請，經監理部門審核的工程進度報表，包括申請支付理由、申請支付金額、工程進度報告等，同時要附上現場簽證等相關證明材料；2.醫院基建部門的審核意見；3.會計部門應根據技術負責人核定的已完工工程量及合同總價款、合同變更金額、累計已付款金額以及工程合同中的其他規定等，核定本次應付進度款金額；4.單位負責人簽署支付意見，嚴格控制“超付”。第三，工程結算款支付：結算款是指工程竣工后，雙方對工程總價進行結算所確認的工程款，對已付工程款與結算款的差額部分，建設單位應予支付。支付時應審核：是否有醫院內部審計部門或會計師事務所對工程結算的審計報告，單位主管領導是否按審計結果核定的最后結算額。
2.2審查建設成本的核算與管理，加強控制管理，堵塞漏洞。
2.2.1審查建設總成本歸集與分配程序是否恰當與合規。查明成本核算范圍是否與批準概算相符，列支的依據與手續是否合規；查明有無混淆成本項目界限，混淆與其他項目的成本界限，混淆各部分分項工程成本界限，混淆資本和收益性支出界限；查明有無虛增和虛減投資完成額，有無擅自挪用預備費用，有無虛增支出，賬外設賬。如進行票據事前審計，將違規違紀問題消滅在萌狀態；加強材料管理審計；搞好設備耗費審計。
2.2.2審查建安投資中工程款的支付、甲供料劃轉、價差結算與結算范圍調整是否合規與合理。
2.2.3審查設備投資中貨款及運雜費、采保費支付是否合規與合理、是否按設計要求。
2.2.4審查待攤投資與其他投資中建管費、培訓費、征遷費、設計費、大件運輸費等費用支出是否合規與合理。查明共同費用分攤是否合理、資本化時間與范圍是否恰當，有無將各項非稅收入掛賬支用、不沖減相應的建設成本。審查勘察、設計、監理、征遷等工作是否符合合同要求，其收費是否符合國家的有關規定。
2.2.5審查其他財務收支及債權債務核算是否恰當、完整和合規。
審查流動債權是否真實和完整，有無隱瞞、轉移或者挪用資金，形成呆賬損失，對于大額或賬齡較長流動債權，要抽樣函證是否真實；審查流動債務是否真實完整，有無虛列債務，將資金掛賬直接支用，抽樣函證大額或賬齡超長流動債務是否真實。
2.2.6審查財務審批制度的執行情況。
2.3以建設項目工程造價審計為重點，減少支出，避免浪費。
2.3.1審計工程量。工程量是編制預算、決算最基本的內容，也是整個建設項目取費的基礎。審計重點是注重設計要求，定期勘察現場，核對施工記錄，審核虛報重報多計問題。如單層木門油漆工程量計算應該為洞口面積，而有的施工單位按照木門正反兩面面積計算就錯了，工程量大了兩倍。所以實際勘察現場就顯得尤為重要。
2.3.2開展工程定額使用審計。主要是審核定額套用是否符合現行規定。隨著市場經濟的發展，建筑的新工藝、新方法不斷涌現，與定額不相同做法的項目越來越多。在審計過程中，審計人員應該重點審計施工單位有無高套定額或重套定額的現象，定額換算是否合理準確，補充定額編制依據是否充分。如有的該套用修繕定額的卻套用裝飾定額或新建定額，有的該套用某一部分項目工程單價的卻高套另一單價。
工程取費是否按照施工企業的性質，級別，建設項目的類別標準來確定。
2.3.3材料價格的審計，審計材料價格應按照國家有關規定，對實際材料價格與預算定額發生價差進行調整。不僅應從資料、圖紙、賬目上進行審計，還應從施工現場、材料市場進行審核和調查掌握第一手材料。
2.4審查基建凈收入的清算。
審查基建凈收入是否合規、完整和真實，有無隱瞞或轉移收入，有無擴大其他基建開支范圍；審查各項基建凈收入留成、上繳、沖銷或核銷是否合規。
2.5賬務處理的真實性、合規性。
2.5.1檢查“工程物資”科目，有無盲目采購的情況，有無違規多付的情況，是否按合同的規定扣除了質量保證期間的保證金，對于完工后的剩余工程物資的盤贏、盤虧、報廢、毀損等是否作了正確的財務處理。
2.5.2檢查“在建工程”科目累計發生額的真實性、合法性和合理性。是否包括了概算外的其他項目，據以付款的原始憑證是否進行了審批，是否合法，齊全；是否按合同進行付款；是否將不應屬于在建工程的費用記入其中。
以上筆者對于基建項目財務管理內部審計從微觀的角度進行了一些具體的闡述，但是為了保證內部審計的效果，還應該從提高內審人員的綜合素質，使其不僅具有財務方面的知識，還應具備工程方面的知識，參與建設項目的全程管理，從而提高資金的使用效益，維護醫院的合法權益。
關鍵詞：內部控制 行政事業單位 資產管理 應用
中圖分類號:F230 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914（2011）12-179-01
一、內部控制在行政事業單位資產管理方面應用的背景
1.行政事業單位國有資產改革綜述。改革開放以來，隨著政府逐步退出競爭性、經營性領域，轉為加大對公共產品、公共服務和公益性事業的投入，行政事業性資產增加較快，數量和規模不斷上升，質量不斷改善。從行政事業單位資產清查情況和財政、審計部門開展的檢查情況看，目前行政事業單位國有資產管理弱化的現象十分普遍，主要存在著管理意識不強、制度執行與系統更新不及時、資產使用效率不高、閑置浪費比較嚴重、賬務體系及會計監督失效等問題。如何進一步改革和完善行政事業單位國有資產管理體制，加強行政事業單位資產管理正成為各界關注的問題。
按照建立適應社會主義市場經濟和公共財政需要的行政事業單位國有資產管理體制的要求，財政部明顯加快了行政事業資產管理建章立制的步伐；逐步理順了行政事業單位國有資產管理體制；行政事業單位國有資產的配置、使用、處置等環節得到了進一步的規范；國有資產收益管理也得到了有效加強；行政事業單位國有資產管理改革形成了“重點有突破、難點有進展”的發展局面。2006年5月30日，財政部公布了《行政單位國有資產管理暫行辦法》（財政部令第35號）、《事業單位國有資產管理暫行辦法》（財政部令第36號），自2006年7月1日起施行。兩個《辦法》在管理原則、管理體制、管理內容等多方面進行了創新，購建起了從資產配置、使用到處置全過程的有效監管體系，使我國的行政事業單位國有資產管理開始步入規范化、科學化、制度化的軌道。
2.內控制度執行現狀。我國企業內部控制規范體系是全面提升上市公司經營管理水平和風險防范能力的重大舉措，對切實維護資本市場健康穩定發展有著重要的意義。行政事業單位內部控制的基本目標是確保行政事業單位各項資金的安全運行，提高資金的使用效率，保障單位管理的合法合規、資產安全完整，有助于避免或降低各種風險，提高服務和管理效率，保障財務報告和相關信息真實完整。行政事業單位內部控制制度執行中主要存在控制環境失效、風險意識不強、信息溝通不順暢等問題。
二、以固定資產為例簡述內部控制在行政事業單位資產管理方面的應用
1.固定資產內部控制的目標：保證配置合理、計價正確、使用安全完整、處置合法。
2.固定資產內部控制的內容：取得與驗收控制、使用與維護控制，盤點與清查控制、處置和轉移控制。
3.固定資產內部控制的基本方法。（1）授權批準控制。凡涉及行政事業單位固定資產的業務辦理，必須明確授權審批人、審批范圍、審批權限、審批程序、審批責任等內容。單位內部各級管理者必須在授權范圍內行使職權和承擔責任，會計人員必須在授權范圍內辦理會計業務。（2）預算控制。單位通過預算編制、審定、執行、分析、考核和獎懲，明確權、責、利關系，建立事前編制、事中控制、事后評價的預算控制機制，為編制以后年度預算、加強資產收益管理、規范收入分配秩序創造條件。（3）財產清查控制。通過基本情況清理、賬務清理、財產清查、損益認定、資產核實等清理工作，真實、完整地反映單位的資產和財務狀況，全面摸清家底，為加強監督管理奠定基礎。（4）信息反饋控制。信息反饋既要反映事業單位經營活動的全過程，又要適應各級管理的需要。
三、內部控制在行政事業單位資產管理方面應用的啟示
1.行政事業單位的內部控制建設刻不容緩。目前，我國經濟取得了巨大成就，但行政事業單位的發展卻面臨著嚴峻的考驗。單位要想得到好的發展，就必須建立健全內部控制，提高組織透明度和管理效率，只有這樣才能夠回到良性發展的軌道上來。
2.加強行政事業單位內部控制要素體系的建設。針對當前各行政事業單位內部控制要素體系相對落后的現狀，應積極構建并優化包括內部環境、風險評估、控制活動、信息與溝通和內部監督的內部控制五要素。（1）內部環境是企業建立與實施有效內部控制的重要基礎。營造良好的內部會計控制環境，就要不斷提高全員的內控水平，提高內控隊伍整體素質，加大內控監督工作的考核力度。（2）風險評估是企業建立與實施有效內部控制的重要環節。通過內部控制體系的建設實現風險防控，使基于風險控制的內部控制作為日常管理的一部分，并貫穿于單位各項管理好業務流程當中，從而覆蓋全部業務環節、工作崗位，能促進單位完善風險預警，提升整體的化解風險能力，建立有效的風險管理機制，實行民主科學決策，實現對風險的有效管理。（3）控制活動是建立與實施有效內部控制的重要手段。構建完整有效的會計控制系統，就要規范和發揮會計職能作用，加強對貨幣資金的控制力度；確定內部會計控制點；依據政策，監督和約束單位的經濟行為，確保國家有關法律、法規和一系列規章制度的貫徹執行。（4）信息與溝通是建立與實施有效的內部控制的重要條件。按計劃按要求編制各種統計報告。（5）內部監督是建立與實施有效地內部控制的重要保證。一是加強內部監督機制。通過對容易發生問題的內控環節和內控崗位進行常規稽核和重點檢查，建立以查為主，防、堵、查相結合的內控監督體系，及時發現問題、分析問題、提出相應的解決措施，防范和化解經營風險和財務風險，有效發揮內部審計的監督作用；二是按照不相容職務相分離的原則，確立關鍵崗位、關鍵環節、完善相互監督與相互制約的權力運行監控機制，從源頭上預防行為，逐步建成符合內控要求的監督隊伍。
3.內部控制應注重創新。保持行政事業單位發展不僅要實施內部控制，更重要的是促進單位創新，有活力的內控制度應是推動單位創新的制度，對單位的創新工作給予足夠的支持，在支持中給予創新給予實施的控制，防止在單位創新中給予舞弊行為，或者打著創新的旗號行舞弊之實，只有把控制和創新兩種手段都運用好，單位才會發展壯大。
參考文獻：
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