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第1篇

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.001

中圖分類號：R2-03 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）06-0001-02

中醫藥（民族醫藥）是我國各族人民在幾千年生產實踐和與疾病做斗爭中逐步形成并且不斷積累完善、豐富發展的醫學科學。隨著人民生活水平的提高和健康觀念的變化，中醫藥（民族醫藥）越來越顯示出其獨特優勢[1]。但目前，中醫醫院西醫化現象越來越嚴重，傳統的膏、丹、丸、散制劑在各級中醫醫院藥房中越來越少，中醫傳統技術在逐漸消失，很多行之有效的驗方和民間療法得不到繼承和創新[2]。同時，我國的醫療管理體制、以西醫為依據的各種評判標準和中醫人才培養模式也在一定程度上束縛著中醫藥的發展[3]。

本研究基于甘肅省天祝藏族自治縣（以下簡稱“天祝縣”）中藏醫藥工作開展的實際狀況，確定典型的調查對象，采取訪談和問卷的調查方式對該縣中藏醫藥工作開展情況進行調查研究，綜合民眾的意見與建議，以期為相關部門提供決策參考，從而推動中藏醫藥工作，更好地為民眾服務。

1 調研方法

調查時間為2012年1月12日-2月25日。調查方法：采用隨機數字表法隨機抽樣進行調查區域的選擇，選取了具有城鄉地域代表性的3家縣級醫療機構（縣醫院、縣藏醫院、縣婦幼保健所），5家鄉鎮中心衛生院（打柴溝鎮衛生院、安遠鎮衛生院、西大灘鄉衛生院、賽什斯鎮衛生院、哈溪鎮衛生院），5家鄉鎮一般衛生院（華藏鎮衛生院、石門鎮衛生院、炭山嶺鎮衛生院、松山鎮衛生院、東大灘鄉衛生院）。與相關人員座談8次，填寫發放調查問卷1000份，回收968份，回收率為96.8%，其中有效問卷940份，占回收問卷總數的97.1%。經統計學分析，抽樣地區有效問卷的回收率之間差異無統計學意義（P>0.05）。通過實地走訪，了解農牧民對中藏醫藥服務的需求。

2 結果與分析

2.1 政府與相關政策的扶持程度

調查所知，天祝縣政府實行中藏醫藥事業經費財政預算單列，并且逐年加大對中藏醫藥事業投入，優先將縣藏醫院確定為定點醫療機構。將中藏醫藥服務項目和中藏藥（含自種自采中藏藥）納入新型農村合作醫療補償范圍。詳見表1。

2.2 各級醫療衛生機構中藏醫科室建設情況

按照甘肅省衛生廳《關于積極發展中醫預防保健服務的實

基金項目：蘭州市科技局項目（2012-1-59）

通訊作者：劉雪松，E-mail：

施意見》要求，縣藏醫院設立中藏醫預防保健科，縣婦幼保健院設立中醫科，積極開展中藏醫預防保健服務；鄉鎮衛生院結合健康檔案建檔及體檢開展中醫體質辨識，根據居民不同體質開展健康指導，并在居民健康檔案中予以記錄。通過實地查看了解到，截至2011年，縣藏醫院開展了藏醫藥浴、火吉麥雜（火灸）、放血療法等中藏醫藥適宜技術。鄉鎮衛生院設立了中藏醫科、中藏藥房，建成了相對獨立的中藏醫藥綜合服務區。各級醫療衛生機構中藏醫科室相關配置情況見表2。

2.3 各級醫療衛生機構中人員配備情況及結構

調查顯示，截至2011年，天祝縣中藏醫藥人員梯隊結構不合理，現有專業技術人員學歷偏低；數量不能滿足實際工作需求，如縣藏醫院，根據床位測算，醫院現缺編84名專業技術人員。各級醫療衛生機構中人員學歷、職稱情況見表3、表4。

2.4 中藏醫藥人員教育培訓情況

為了加大人才培養力度，更好地服務大眾，天祝縣衛生部門近年來外派進修培訓38人，參加高一級學歷教育45人，其中有23人取得中藏醫本科學歷，其余取得中藏醫專科學歷。此外，深入開展中藏醫師承教育活動，積極發揮名中藏醫效應[4]，開展了“縣鄉村三級中藏醫藥師承教育”活動。截至2011年，全縣有中藏醫藥師承教育指導老師23人，繼承人61人。

2.5 中藏醫醫療服務量

2011年，全縣中藏醫門診達11.5萬人次，占總門診量的35%，中藏藥收入占藥品收入的38%，中藏醫藥收入占總收入的30%。鄉鎮衛生院和村衛生室都能夠運用中藏醫診療技術處理常見病、多發病，中藏醫門診處方數占處方總數的比例高于30%。

2.6 中藏醫藥服務滿意率和知曉率

通過深入走訪和調查了解到，農牧民對中藏醫藥知識知曉率達到95%，對醫療機構中藏醫藥服務內容知曉率達到90%，對醫療機構中藏醫藥服務滿意率達到95%，縣鄉村醫療機構中中藏醫藥人員對中藏醫藥相關政策知曉率達到93%。表明天祝縣衛生部門對于中藏醫藥科普知識的宣傳和普及工作比較重視。

2.7 藏醫藥開發研究所情況

天祝縣藏醫藥開發研究所研制了仁欽佐它、七十味珍珠丸、仁欽芒覺等250余種名貴、常用藏藥制劑，完成了六味丁香丸等170種藏藥制劑生產批號注冊工作，編寫出版了《華銳藏藥志》、《常用藏藥手冊》，挖掘出版了清代乾隆年間天祝藏區民間藏醫藥古籍手抄本《疾病診斷明燈》，搜集整理了部分華銳藏醫藥發展史料和民間藏醫驗方、效方，完成了天堂藏醫院基礎設施建設和資源整合工作，在縣鄉23家醫療機構設置了藏醫診室，開展了華銳潔白丸等“華銳藏藥”和華銳腎寶等華銳系列保健品的研制開發，進行了部分野生藏藥材資源保護和人工實驗種植工作。

3 問題

調查數據顯示，天祝縣基層中藏醫師人員缺乏，不同程度地存在著醫師年齡結構不合理、青黃不接的局面，極大地影響了中藏醫工作的開展。雖然近幾年中藏醫繼續教育工作開展比較多，但由于缺少足夠的醫務人員，大部分醫務人員不能離開工作崗位，沒有時間外出參加學習和培訓，對目前的新知識、新理念缺乏了解，中藏醫技術水平亟待提高。此外，就醫環境亟待改善。天祝縣大部分基層醫療衛生服務中心中藏醫科的基本情況是：開設有中藏醫科，沒有中藏醫臨床診室；區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院大多有1～2間診室，可以開展針灸、按摩、拔罐等傳統中藏醫項目，然而刮痧、正骨、藥浴等項目開展得并不多。究其原因是醫療設備相對缺乏、醫療環境狹小。

4 對策與建議

4.1 加大政策的扶持力度

中藏醫藥事業的發展，離不開政府的資金投入。基層中藏醫醫療服務存在收入低、耗時多、辛苦勞累等情況，建議對實行收支兩條線的區衛生服務中心（站）及鄉鎮衛生院中藏醫治療項目的收費實行全部或部分返還的政策[5]。

天祝縣藏醫院在臨床工作中開展的藏醫醫療服務項目具有簡、便、廉、驗等優點，吸引了本地及青海、新疆、上海、黑龍江等地大量患者前來就醫。但是，目前外地患者住院時產生的藏醫藥服務費用在當地城鎮基本醫療保險和新型農村合作醫療中均不予報銷，加重了患者的經濟負擔，有悖于國家解決“看病難、看病貴”的政策。

第2篇

××市財政局：

在市財政局的指導下，我局根據五五普法工作安排和自身實際，以管理為重點，以提高素質為目的，按照“依法治國、建設社會主義法制國家”基本方針的總體要求，堅持法制宣傳教育與法制實踐相結合，廣泛深入的開展法制宣傳教育，積極推進依法行政、依法理財工作。現將我局五五普法的自查情況報告如下：

一、積極加強組織領導，認真抓好規劃落實

普法教育是一項長期而艱巨的工作，我局始終把加強領導和狠抓規劃落實作為普法的首要任務。

（一）加強組織領導

為加強“五五”普法教育工作的領導，我局成立了“五五”普法教育工作領導小組，由局長擔任組長，分管法制工作的副局長擔任副組長，各科室負責人任成員，并在局綜合科設領導小組辦公室，負責日常工作，健全了法制工作機構。普法工作始終做到了主要領導親自抓、分管領導負責抓、職能部門具體抓，工作目標層層分解到位，具體任務專人負責落實，有效的促進了工作開展。

（二）狠抓規劃制定

為使“五五”普法教育工作規范化、制度化，根據財政工作的職能和特點，我局制定并印發了《××縣財政局“五五普法”規劃》，明確了我局“五五”普法教育的指導思想、主要任務、教育對象、工作要求、方法和實施步驟，全面指導“五五”時期普法工作。不僅如此，在各個年份我局還根據新情況、新形勢對規劃作適當的調整或補充，并制定各年度的法制工作計劃，使普法工作真正做到年初有部署、年中有檢查、年末有總結。

（三）狠抓實施落實

為使《規劃》落在實處，局主要領導和分管領導經常協調各部門，按照“統一規劃，各負其責”的方針，認真落實

“五五”普法教育的各項工作。我局將法制工作列入全局年度目標管理考核內容，實行責任制管理，對考核不合格的科室、個人實行一票否決制，取消其參評先進的資格。在主管局長的指導下，我局建立了兼職法制員制度，每個科室確定一名同志具體負責本科的法制工作，并引導他們積極有效開展工作。通過這些措施，逐步使普法宣傳教育工作走上規范化、制度化的軌道，全局干部職工的精神面貌進一步振奮，法制意識和執法水平進一步提高。

二、強化法制宣傳教育，營造良好法制氛圍

加強財政法制宣傳教育，對于促進財政各項工作的順利開展具有十分重要的意義。根據《××縣財政局“五五普法”規劃》要求，我局把財政法制宣傳教育分為三個層次進行。

（一）加大領導干部的普法力度

堅持定期向領導干部宣傳財政法制工作在社會和經濟發展中的重要地位和作用，講解財政方面的基本法律知識，不斷提高領導干部的依法行政水平。

1、堅持領導班子成員學法制度。局里明確規定：在每月最后一周的周一局長辦公會上，由法制部門負責人組織領導班子成員學習財政法律、法規，以增強局領導班子依法理財的自覺性。幾年來陸續分章節認真組織學習了《預算法》、《會計法》、《政府采購法》、《行政許可法》及有關輔導材料，切實增強了領導的依法行政意識。

2、明確法制部門負責人列席局長辦公會。局里要求法制部門負責人要參加局長辦公會，并參與全局各項方針政策的制定。全局事業單位機構改革方案、對鎮級分稅制財政管理體制改革方案、每年財政局長在人代會上所做的財政預決算報告等重要文件，法制部門都參與了決策過程，保證了相關政策、文件的合法性和規范性，也提高了科學決策的水平。

（二）開展對財政干部職工的法制宣傳教育

我局采取多種形式組織干部職工學習有關法律、法規，不斷提高其法制意識和依法行政的水平。

1、制定工作計劃，規范普法教育工作。每年年初，根據總體普法規劃、上年普法進展情況和本年工作重點，我局制定普法工作計劃，明確要求各科以集中輔導與自學相結合的形式學習相關法律法規，規定全年每人學法時間不少于40學時，并認真做好學習筆記。

2、舉辦各類法律知識講座。幾年來我局先后邀請了縣 司法局領導為我局干部職工舉辦法制講座，專題講授《行政許可法》、《行政處罰法》、《會計法》、《政府采購法》等知識。同時為鞏固和保障學習的效果，我局積極組織相關考試，組織全局人員參加了《行政法知識測試》，并對成績優異者給予了表彰，不僅極大的提高了人員的法律素質，而且使依法理財的觀念更加深入人心。

3、組織財政干部參加各類法制培訓。一是組織辦理行政許可事項的工作人員以及專職負責、保密、檔案、安全保衛的工作人員，參加市里或區里有關部門舉辦的培訓班，分別對他們進行《行政許可法》、《條例》、《保密法》、《檔案法》、《交通安全法》等法規的培訓，提高其依法行政的能力。二是在全局公務員中開展學法用法和依法行政培訓：組織全體公務員參加集中培訓，提高公務員的法律素養。組織了《行政許可法》、《財政違法行為處罰處分條例》《公務員法》集中輔導，全體人員參加，收到良好效果。

4、辦好法制宣傳櫥窗，創辦法制宣傳刊物。多渠道進行普法宣傳，我局利用宣傳櫥窗、標語專題宣傳《行政許可法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《公務員法》等法規。創新宣傳形式，著力宣傳《行政許可法》和財經法規，交流法制工作動態，增強全局人員的法制觀念。

5、結合“12.4”法制宣傳日，加強全局普法工作。配合縣婦聯開展“三八”維權周和縣工商部門開展“3.15”消費者權益日、配合縣國土房管部門開展“4.26”世界產權日和縣公安機關開展“6.26”國際禁毒日、“7.13”反宣傳日、配合縣衛生局開展“12.1”世界艾滋病日、縣財政部門的“12.4”稅收宣傳日等重要宣傳節日。開展各種有針對性的法制宣傳教育活動。特別是每年的12.4的全國稅收宣傳日，積極向廣大群眾宣傳《會計法》、《預算法》、《稅收征收管理實施細則》。全面發動，大力宣傳，營造和諧的普法教育工作氛圍，通過辦板報12期、宣傳欄12期、張貼標語100張、懸掛橫幅20幅等形式，做到人人知道，個個明白。通過各種宣傳的形式，提高了財政干部依法決策、依法行政、依法管理的水準，提高依法辦事、依法行政的能力。

幾年來，我局人員較為全面地學習了《預算法》、《會計法》、《政府采購法》、《行政許可法》、《行政監察法》、《國家賠償法》等法律法規，有效的提高了干部職工的法律素質。

（三）面向社會宣傳財經法規

通過財政法制宣傳教育，使廣大公民、法人、財務人員及時了解與自己的工作、生產和生活密切相關的財政法律、法規，懂得依法行使自己的權利和依法履行自己的義務。

1、組織人員上街宣傳。結合全局的中心工作，我局組織干部職工到財政局聯系的高坪鄉政府以展板卡片、贈送資料、現場咨詢等形式宣傳相關法律。幾年來，相繼進行了《憲法》、《會計法》、《政府采購法》、《財政普法讀本》等法律法規的宣傳，累計發放材料近萬余份、現場咨詢解答逾六十小時、投入工作人員過百人次，有效地普及了財經法規。

2、發揮網絡優勢面向公民普法。我局充分利用財政局網站和政府采購網向網民宣傳相關的政策法規，在網上公開了《預算法》、《會計法》、《政府采購法》、《××縣會計從業資格管理實施辦法》、《財政資金撥付暫行辦法》、《財政監察工作程序》、《監督檢查人員行為規范》等內容，為公民了解、學習、查閱相關法律條文提供了方便，也為我局的法制宣傳開辟了新的途徑。

3、與時俱進，突出重點進行宣傳。根據各個時期的工作重點和實際需要，對有關法規進行專門宣傳。一是倡導愛崗敬業、誠實守信、廉潔自律、不做假賬等會計職業道德為主旋律，收到了良好效果，獲得社會和上級部門的普遍認可；二是針對政府采購活動在整個社會經濟生活中的巨大影響和重要作用，組織人員持續宣傳《政府采購法》，特別是對采購的內容、范圍等有更新完善的地方進行了認真仔細的宣傳，這些工作為完善政府采購行為起到了積極作用。

三、嚴格依法行政，推進依法理財

普法目的在于知法、守法、用法。我 局結合縣委、縣政府依法治縣工作，大力推進依法行政、依法理財。

（一）貫徹落實行政執法責任制

根據縣政府行政執法責任制實施方案，我局制定了相應實施意見，對行政執法責任進行量化分解，確定了執法責任和工作目標，確保落實到各科室和各執法人員，完善了《××縣財政局行政執法責任追究制度》并發到各相關科室，要求在工作中予以落實，實行了嚴密的內部管理控制制度，形成了相互聯系的兩個管控體系：一是局領導、科長、工作人員之間縱向的管理控制體系，二是科室之間、科室內部人員之間橫向的牽制控制體系，通過兩個體系的緊密配合，充分實現了組織、人員、職責三落實，有力的保證了執法責任制的貫徹執行。

（二）加強制度建設

為推進依法理財，我局重視加強制度建設，取得良好效果。

1、為了認真推進依法理財，我局轉發了《××市財政局關于印發〈××市財政局執法過錯責任制追究暫行辦法〉的通知》的通知，從制度上進一步明確工作內容和方法，從實踐上進一步規范了工作的事項和流程，夯實了各項工作的基礎。

2、制定行政(來源：文秘站 ）執法相關制度。為更好的貫徹《行政處罰法》，我局制定了行政處罰相關配套制度，對行政處罰工作進行嚴格規范，并認真制定了行政處罰聽證相關制度和法律文本，為規范實施聽證奠定了基礎。為貫徹實施好《行政許可法》，參照市局的有關規定，我局相繼制定了行政許可工作規程等配套制度，明確了行政許可實施全過程的工作內容、監督方式、違規責任；對原從事會計記賬業務機構設立批準實施程序進行重新修訂，有力的促進了行政許可的高效便民辦結；保證了實施行政許可每一環節、每一方面都有章可循、有據可查。

（三）加強規范性文件的審核備案

規范性文件是財政法制工作重要內容，我局制定了××縣財政局關于印發《××縣財政集中核算支付中心管理制度》的通知、協助縣府出臺了××縣鄉財縣管鄉用改革實施辦法（試行）的通知，并嚴格貫徹落實。為實現決策的科學合法，由領導提出修改意見，有效地保證了文件的規范合法。對各科室起草的規范性文件，我局從三個方面加強審核：一是審核是否符合現行法律法規的要求，保證其符合財政上位法的規定，同時與其他法律、法規規定相銜接；二是審核執法主體是否明確，做到文件規定的執法行為有明確的執法主體，著力避免權力濫用、越職權執法。三是審核作出決定的依據是否充分，要求規范性文件必須以相關的法律、政策為依據作決定，否則就是不合法。我局還將制發規范性文件及時向市局法制處作了備案。

（四）開展檢查監督

為了進一步嚴肅財經紀律，我局認真開展財政行政執法檢查，先后開展了專項資金檢查、票據稽查、會計信息質量檢查等工作，及時發現問題，提出整改措施，維護了財經秩序。通過實行社會監督，虛心聽取社會各界對財政工作的批評、意見和建議，提高財政依法理財、依法行政的質量和水平，構建起社會化的檢查跟蹤監督機制。