時間：2023-06-06 15:34:59
導語：在呼吸道疾病的防控的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
（1．黑龍江農業職業技術學院 154007；2．黑龍江省嫩江縣九三局紅五月農場工貿公司 161446）
斷奶仔豬的成活率與增重情況在整個養豬生產環節中是非常重要的，關系到整個養豬生產的成敗。斷奶仔豬呼吸道病的發生，使其成活率下降，增重減慢，生產性能下降，養豬成本增加，經濟效益降低，給養殖企業和個人造成了很大經濟損失。
1 發病原因
傳染性因素。①原發性疾病：由豬繁殖與呼吸綜合癥、豬偽狂犬病、豬圓環病毒病、豬流感、豬瘟等病毒性疾病和豬霉形體肺炎、豬傳染性胸膜肺炎、豬傳染性鼻炎等細菌性疾病的發生而引起。②繼發性疾病：在原發性疾病的基礎上，又發生了副豬嗜血桿菌病、鏈球菌病、豬副傷寒、豬附紅細胞體病等，加重呼吸道病的癥狀。
非傳染性因素。①斷奶仔豬自身特點：斷奶仔豬消化器官尚不發達、消化功能還不健全、體溫調節功能低下、免疫力低等。②應激：斷奶仔豬由于斷奶、換料、環境突然改變等應激造成機體體質下降，易受各種病毒、細菌的侵害。③飼養管理：豬舍內飼養密度過大、溫度過低、環境衛生質量差、舍內粉塵過多、通風不暢、有害氣體含量過多、消毒不及時等易誘發呼吸道疾病。④營養配比：日糧營養搭配不當．礦物質、維生素、氨基酸含量不足，仔豬生長緩慢，免疫力低下。⑤飼料品質：飼料品質低劣，霉菌毒素超標，造成免疫抑制。
2 防控措施
加強生物安全措施：建立和完善生物安全體系，禁止外來人員進出豬舍，限制豬舍人員隨意流動，對進入豬舍的物品徹底消毒等。認真搞好豬舍衛生，嚴格消毒，以衛生和消毒工作為核心，常抓不懈，以最大限度的控制病原體的傳人和豬舍內病原體的相互傳播，降低呼吸道疾病的發生率。
改善飼養管理方式：嚴格執行全進全出的飼養方式，合理的改造豬舍建筑，做到夏季防暑，冬季保溫，舍內設施設置有利于豬只生長和人員操作。
減少病原體或傳染源數量：帶豬消毒可以暫時降低空氣中病原體的密度，注意選擇合適的消毒藥，而且要程序化執行，長期堅持。及時隔離、淘汰發病豬，特別是傳染病急性階段的病豬是重要的傳染源，能連續或間斷性向環境中排毒，及時清除這些病豬，可減少健康豬感染的幾率。沒有治療或飼養價值的豬應堅決淘汰，以保護更多的豬。
合理免疫：根據本場的疫病發生狀況制定合理的科學免疫程序，并且要根據疾病的消長規律和季節的變化做出適當的調整。如果豬場穩定，不要輕易更換疫苗，也不要更改免疫程序。確定免疫的疫苗，要選擇質量可靠而穩定的疫苗，妥善保存，免疫時，要嚴格按照操作規程進行。進行免疫操作的人員應有責任心，保證疫苗接種到位，對種豬的接種尤其要認真。每次接種須準確記錄接種時間、疫苗種類、批號、劑量、不良反應等，以備存查。對于返情、流產、長期不的豬應該有完整記錄，追查原因，需要補免時要補免。
[關鍵詞] 豬呼吸道疾病 特點 預防 治療
[中圖分類號] S365 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2013）09-0197-01
豬的呼吸道疾病，是養豬場最為常見的一種疾病，其主癥為豬發病后呼吸道出現癥狀，主要表現為呼吸困難，體溫升高。目前，導致豬呼吸道疾病常見的有：豬傳染性胸膜肺炎、豬流感、豬藍耳病等。由于引發病變的病原體較多，采用打疫苗的防控方法會導致成本過大、影響發育、增加勞動力成本等問題。因此，養豬場應針對豬呼吸道疾病采取相應的措施，并定期投喂藥物，以用來起到預防的效果。
一、流行特點與病變特點
首先，豬呼吸道疾病多在養豬場流行，發病豬多為6～10周齡保育豬以及13～20周齡育成豬。此外，18周齡是豬呼吸道疾病的集中發病階段，其死亡率能夠達到20～80%，死亡率與豬齡成反比。其次，豬呼吸道疾病的特點表現為不同程度的肺炎，例如，6～10周齡豬主要表現為肺出血、橡皮肺的癥狀；13～20周齡豬表現為多發性漿膜炎、喉頭出血等癥狀。此外，還有一部分的發病豬耳尖，且在其四肢末端會呈現出不同程度的紫斑。
二、癥狀特點與發病原因
感染豬呼吸道疾病的豬主要有食量下降、呼吸困難、眼屎增多等癥狀特點。此外，急性豬呼吸道疾病會導致發病豬突然死亡或者發熱明顯，而慢性呼吸道疾病的感染豬，則會出現生長緩慢、食欲不振的癥狀。在感染呼吸道疾病大約兩周后，會出現咳嗽，若在此期間沒有出現其他并發癥，那么咳嗽的癥狀可持續2～3個月。
在引發豬呼吸道疾病的原發性疾病中，有豬流感、豬呼吸道冠狀病毒感染、氣喘病、傳染性胸膜肺炎等。而豬呼吸道疾病容易激發的疾病有豬嗜血桿菌病、豬附紅細胞體病等。
除上述之外，引發豬呼吸道疾病的原因還有不良條件和氣候。例如，晝夜溫差大、斷奶日齡不一樣、不全進全出飼養、營養不平均等都是豬呼吸道疾病的誘發因素。
由于這些原因會使豬呼吸道疾病傳播流行，所以在日常的管理中，應注意隨時觀察。此外，豬肺炎引起的藍耳病、氣喘病、會加重豬呼吸道疾病的病情。
三、預防措施
由于呼吸道疾病很復雜，一般治愈后還會有復發的可能性，因此，應堅持以預防為主，在購買新豬時要謹慎檢查，保持豬仔健康無病。如果是購入商品豬，應隔離觀察15天，經檢疫無病方可混群飼養。飼養期間，要提供合理營養，增強豬的免疫力與抵抗力。避免對豬喂養發霉、變質、受污染的飼料，因為飼料中的霉菌會在一定程度上降低免疫系統。同時，還應注意豬舍內的衛生問題，保持豬舍通風良好，減少氨氣味道，在保證空氣通暢的情況下也要進行適當的保溫。
此外，還應做好各類疫苗的免疫接種工作，由于能繁母豬、豬仔是發病率比較高的群體，因此，母豬分娩前要按照免疫程序對母豬進行偽狂犬、豬瘟等疫苗免疫，使母豬處于較高的免疫狀態，由此能夠使出生的豬仔也帶有較高的免疫狀態，從而達到預防病疫的目的。在豬仔1～3周齡時可以注射支原體滅活苗2毫升，用來防止感染疫病，提高體內免疫力。在豬仔成長至6周齡時，可注射傳染性胸膜肺炎滅活苗，以此降低豬仔斷奶后多系統衰竭綜合癥等疫病的損失。
四、治療措施
由于豬呼吸道疾病非常復雜，并且愈合后的復發率比較高。因此，早期診斷并且及時治療是藥物治療成功的主要基礎。若及早診斷并在初期發病時及時采取藥物治療，那么將能夠有效的減少死亡的幾率，若耽誤治療的最佳時機，則會導致由呼吸道造成損傷逐漸轉變為慢性病，從而增加了治愈難度。對于能夠正常采食的患豬可以在飼料、飲水中添加藥物，使豬在食用飼料的過程中達到藥物治療的目的；對于不能正常采食的患豬，可以采取皮下或肌內注射抗生素的方法加以治療。若是條件較好的豬場，可以定期對豬進行抗生素的藥物敏感試驗，以便及時針對敏感性豬肺炎支原體和細菌感染進行治療。遇到豬仔、育肥豬發病狀況時，可以選擇在每50千克飼料中添加0.15千克純土霉素堿、100克復方慶大霉素與安乃近，連續喂養5～7天，全群預防，以減少病發幾率。
此外，對于豬呼吸道疾病的治療應以控制及對癥治療為主，支持療法為輔，這種治療原則能夠有效的增強豬的抗病能力，大大增強其自身免疫力。目前，比較流行的治療藥物一般為板藍根注射液、魚腥草注射液、先鋒4號等；若用于止咳平喘則強力喘康、麻黃堿等；地塞米松注射液等可以加強豬的免疫能力；樟腦磺酸鈉注射液、林格爾氏液則能夠達到強心的功能。
五、結語
由于各種豬群均可發病，且豬呼吸道疾病多為幾種病原先后同時感染，所以治愈的難度較大。感染豬呼吸道疾病的豬往往病情復雜。面對這種情況，應及時將經濟價值相對較小的豬進行隔離或者宰殺，如此一方面能夠切斷傳染源，另一方面還能夠有效的減少經濟損失。豬的呼吸道疾病多在秋冬呈現爆發趨勢，規模大的專業戶應在此時重點防范，并及時注射疫苗以提高豬的免疫力。此外，豬呼吸道疾病非常復雜，所以應該堅持預防為主的原則，在購買新豬時也應做到仔細檢查，確認新豬無病后再購入。只有對每個環節加強注意，及時檢查，才能徹底降低豬呼吸道疾病的發病幾率。
參考文獻
[1] 蘭寧恒. 豬呼吸道疾病綜合征的綜合防控[J]. 畜牧與飼料科學. 2010（08） .
[2] 張愛勤. 雞新城疫的診斷與防控[J]. 農技服務. 2011（06） .
[3] 陳曉英. 豬呼吸道疾病病理分析和防制[J]. 畜牧獸醫科技信息. 2010（06） .
關鍵詞：家禽；傳染性；呼吸道疾病；病原
中圖分類號：S856.3 文獻標識碼：A
引言
家禽傳染性呼吸道疾病大多是多種致病因子引起的，對家禽損害甚大，甚至可以造成家禽死亡，給養殖業帶來嚴重損失。只有弄清家禽多種病因傳染性呼吸道疾病的發病原因，才能針對性采取防治措施，盡快控制病情，防治疫情蔓延擴散。
1 禽多種病因傳染性呼吸道疾病病原的相互關系
禽群傳染性呼吸道疾病多發生在冬春季節，其發生特征是傳播迅速，表現為呼吸道癥狀，對禽群的侵害非常嚴重，如果控制不力，很容易造成大面積感染發病，甚至可以造成大批家禽死亡。只有找到病原體的存在方式，以及相互作用的特點，才能制定針對性防治措施。
1.1 環境因素
環境因素在家禽傳染性呼吸疾病病原間的相互作用中有明顯的影響。飼養環境空氣中氨氣濃度過大、塵埃過多、家禽環境污染嚴重，都會為傳染性呼吸道疾病發生創造有利條件。家禽長期在濃度20mg/kg氨氣環境中，很容易出現肉眼和組織學病變，甚至感染NDV。像雞呼吸時塵埃顆粒會阻礙其氣管和支氣管，這些塵埃往往都帶有病毒和細菌，很容易誘發呼吸道疾病。
1.2 熱應激和霉菌毒素
根據相關試驗證實，熱應激會影響某些疫苗免疫抗體的產生。像霉菌毒素的污染，糧食中受污染可以占到40%，黃曲霉素能夠引起免疫抑制，導致血清蛋白和球蛋白水平降低，細胞介導免疫功能降低。
1.3 細菌和支原體
大腸桿菌和支原體是一種潛在感染，由于養殖環境衛生條件差，致使禽群體帶有這2種病原。如剛出世的雛雞就部分帶有病菌，在環境適宜情況下，會迅速蔓延和傳播。支原體單一感染時，禽群只是表現為輕微呼吸道癥狀，如果傳染性支氣管炎病毒的存在，就會形成嚴重的呼吸道疾病暴發。由于副嗜血桿菌可以使支原體毒力大幅度增強。像養雞場有支原體感染，加上新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒、大腸桿菌等病原協作發生，常常要導致嚴重呼吸道疾病的發生和流行。在大腸桿菌感染情況下，有傳染性支氣管炎病毒加入，也可以引起明顯癥狀甚至死亡。
1.4 免疫抑制病病原
所謂免疫抑制就是指家禽機體在某種物理化學和生物因素作用下，機體免疫應答能力降低甚至無應答。像傳染性法氏囊病、禽白血病、馬立克氏病、雞傳染性貧血等，都是常見免疫抑制病。如雞群感染IBDV和大腸桿菌后，采用不同毒株的腺病毒攻擊，就會導致呼吸道癥狀和病變。如果使用毒力比較強的IBD疫苗時，可以影響ND和IB疫苗免疫應答能力。
2 常見禽傳染性呼吸道疾病防治方法
家禽常見傳染性呼吸道疾病包括傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、傳染性支氣管炎、傳染性曲霉菌病、傳染性敗血霉形體病等，掌握其發病特征、致病原因和防治措施方法，對有效控制家禽傳染性呼吸道疾病有重要意義。
2.1 傳染性喉氣管炎
這種傳染性喉氣管炎不僅能夠感染家禽，對野生禽類也能形成感染，如野雞、孔雀等。主要是通過飲水、用具、飼料進行傳播。舍內通風較差，維生素缺乏，也是重要原因。病癥主要表現為精神萎靡，食欲較差，眼睛和鼻孔有少量分泌物。喉頭有過量的滲出物堵塞很容易使禽窒息死亡。
防治可以用樟腦水肌肉注射，能夠緩解禽呼吸困難的癥狀。要注意加強護理，特別是舍內通風要改善，飼料可以適當加入多種維生素，或用土霉素、氯霉素等控制，也可以接種疫苗。
2.2 傳染性鼻炎
傳染性鼻炎主要是通過空氣飛沫傳播的，也可以通過污染的飼料、飲水傳播，天氣悶熱潮濕缺少維生素A都能夠促使鼻炎發生。感染鼻炎有1～3d的潛伏期，發病初期有稀薄鼻液，呼吸不暢，眼結膜發炎，常常流淚，精神不好，食欲減退。
防治可以用鏈霉素、磺胺類藥物、土霉素等。鏈霉素在飲水中加入，100萬單位/kg水；磺胺類可以選用磺胺噻唑，也是飲水中加入，5g/kg水。土霉素可以加入飼料中喂養，2g/kg飼料，連用5～7d。還可以選用強力霉素紅霉素等藥物，要注意預防復發，可以在療程結束后，隔7d再用藥1～2d作為鞏固。
2.3 傳染性支氣管炎
傳染性支氣管炎注意是通過空氣飛沫和飼料、飲水、用具等媒介傳播，舍內過熱、過冷、密度過大、通風不暢等，都會促使此病發生。目前沒有太有效藥物治療，可以適當用氯霉素、土霉素和泰樂菌素等防止其繼發感染，一般連用3～5d。要加強護理，保持舍內通風，適當增加維生素，可以進行免疫接種。
2.4 傳染性曲霉菌病
曲霉菌病又叫霉菌性肺炎，多種家禽和哺乳動物都可感染。致病主要是煙曲霉菌，主要癥狀表現為嚴重呼吸苦難，食欲大減，飲水較多，后期腹瀉，最后衰弱窒息死亡。
防治可以在飼料中加入制霉菌素，3片/kg飼料，也可以將硫酸銅加入飲水中，0.5g/kg水，2種藥物合力連用5～7d。還可以在飲水中加碘化鉀治療，5～10g/kg水。
2.5 傳染性敗血霉形體病
傳染性敗血霉形體病主要靠接觸、塵埃、飛沫等方式傳播，寄生蟲病、運輸、通風不好、飼料變質等都可促使此病發生，特別冬季是流行季節。一般感染有10～21d潛伏期，表現為慢性病程較長。此病多發生在雛禽，呼吸道發炎，鼻竇結膜炎和氣管炎，繼而呈現呼吸困難，食欲減退，生長緩慢。
防治可以用鏈霉素、四環素等抗生素，加入飲水中。鏈霉素80萬單位/kg水，也可以加入泰樂菌素，2g/kg水，連用5d。還可以用呋喃唑酮加入飼料中，連續用7d。要注意的是，在使用抗生素的時候，要進行輪換或聯合使用，以免產生抗藥性。
3 禽傳染性呼吸道疾病綜合防治措施
3.1 改善飼養環境
農村養殖環境污染較嚴重，傳染性呼吸道疾病病原多為多種同時長期存留，這是傳染性呼吸道疾病發病的最重要致因。因此，要對飼養環境進行徹底整治，消除污染源，盡量降低舍內氨氣濃度，減少塵埃漂浮，保持良好通風，減少空氣中病原的滯留。還要注意減少外在的誘導因素侵入，建立嚴格衛生消毒制度。外來人員車輛要經過消毒方可進場，出入要換鞋，定期對禽體和舍內外進行消毒，要加強飲水管理，保持水質干凈，注意在飲水中適當加入漂白粉或菌毒凈，接種疫苗的前2d要停止飲水消毒。飼養用具也要重點進行消毒處理，可以用0.01%百毒殺或0.05%強力消毒靈液洗刷。對禽舍消毒可以用石灰水或燒堿液噴灑。
3.2 做好免疫工作
做好禽群的免疫接種工作，提高禽群的免疫力。特別是要做好ND、IB和禽流感的免疫接種，即使有支原體和大腸桿菌或其他病原體存在，禽群的呼吸道疾病的發生也會很輕微。
3.3 控制免疫抑制
免疫抑制病病原能夠在不同程度上損害禽體免疫器官，導致機體免疫應答降低，一些疫苗免疫失效，還會使雞群對病原體易感性增加，因此，要加強免疫抑制控制，可以通過免疫接種提高禽群免疫力。通過抗體檢測，淘汰陽性禽群，盡量減弱免疫抑制的發生程度。
4 結語
家禽傳染性呼吸道疾病危害嚴重，防控難度也比較大，要掌握基本的控制要領，才能獲得良好的防治效果。關鍵要做好家禽傳染性呼吸道疾病病原傳播渠道控制，加強免疫接種工作，改善養殖環境，為家禽傳染性呼吸道疾病防治奠定基礎。
參考文獻
[1] 史永豐，張海建，孫艷紅.禽傳染性呼吸道疾病的流行與防治[J].養殖技術顧問，2013（09）.
[2] 陸秀娟，吳宇本.家禽呼吸道疾病的診斷與防治[J].中國動物檢疫，2008（11）.
[3] 何偉.家禽幾類常見呼吸道疾病及其防治措施[J].養殖技術顧問，2011（12）.
寒涼天氣容易誘發呼吸道疾病
童朝暉副院長介紹，從全國來看，呼吸道疾病近幾年的排名在往上攀升；從朝陽醫院的門診量來講，呼吸科的門診量過去一天是400人左右，現在達到六七百，患者增加明顯。這個季節正是過敏性疾病、慢性支氣管炎容易高發的時候。
那么，導致過敏性疾病、慢性支氣管炎高發的原因是什么呢？童朝暉說有幾方面的原因。這些年老百姓防病、看病的意識提高了，過去很多人有小病就扛著，現在人們注意保健，注意預防，感到不舒服，比如咳嗽、感冒會及時去醫院就診。另一方面，呼吸道疾病增加與天氣、環境有一定的關系。天氣寒冷時，呼吸道疾病就會高發，因為冬天氣_卡比較低，空氣流通較芹，從這方面來說也是空氣質量問題。過去有慢性呼吸道疾病的人，比如慢支、慢阻肺、哮喘、支氣管擴張等慢性基礎病，在空氣不好的情況下病情會反復發作。而對于健康的人，如果長期處在這種空氣環境里肯定也會受影響。
健康小貼士：空氣不好時，已有氣管炎、慢性呼吸道等疾病的患者，會加重咳嗽癥狀，出門時戴上專門的防護口罩，在小環境內使用空氣凈化器等，都有一定的防護效果。
打噴嚏、流鼻涕是感冒癥狀
在呼吸道疾病中，感冒尤為常見。感冒、流感、上呼吸道感染都有什么癥狀？它們之間有什么不一樣嗎？童朝暉解釋，這幾種病都是常見的呼吸道疾病。大家平時說的感冒，就是普通感冒，老百姓有時候叫傷風。普通感冒往往表現為局部癥狀，一般不發熱或低熱，有打噴嚏、流鼻涕、鼻子不通氣等癥狀。流感是流行性感冒的簡稱，H1N1禽流感、H7N9，都屬于流行性的感冒。流感表現的是全身癥狀，沒有局部打噴嚏、流鼻涕等表現，主要是全身高熱，肌肉酸疼，甚至很容易出現常見的流感病毒所引起的肺炎，從病情進展、嚴重程度上是比較重的。流感主要有季節性，冬季、春季發病會多一些。而普通感冒隨時都有可能，比如夏天空調過涼，就可引起感冒。
上呼吸道感染是一個總稱，比如前面說的感冒、流感，還有扁桃體發炎、鼻竇炎，也就是上呼吸道以上的器官所發生的感染就叫上感。
健康小貼士許多市民往往把感冒、流感和上呼吸道感染混為一談，其實是不同的。流感的最主要特點是流行，可引起區域性、全國性，甚至世界性的大流行。普通感冒，俗稱“傷風”，是急性傷風病毒感染中最常見的病種，任何季節，如春天、夏天也可發生，不同季節的感冒的致病病毒并非完全一樣。普通感冒大多為散發性，不引起流行（但冠狀病毒感染可引起某些流行），一般經5——7天可痊愈。
老人、兒童和體弱者應注射流感疫苗
我們都知道打流感疫苗可預防流感，很多人有疑問，流感每年流行的種類可能不太一樣，那打疫苗管用嗎？童朝暉副院長說，世界衛生組織，包括中國的疾病預防控制中心，會通過監測進行分析預測今年冬天會出現哪個類型的流感，然后推薦大家去注射這方面的疫苗。即使預測的不是特別準確，但因為流感疫苗有交叉性，因此也會有一定的保護作用。
童朝暉建議，老年人、兒童還有體弱者最好注射流感疫苗；而過敏體質的人，包括對藥物、青霉素、牛奶等過敏的人，還有6個月以內的嬰兒等人群，則不主張打疫苗。
普通感冒一般不用服藥可自愈
有聽眾說感冒時他就服用維生素和阿司匹林泡騰片，不吃藥，童朝暉肯定了這名聽眾的做法，并提醒大家盡可能不用抗菌藥物。他說，得了普通感冒，多喝水、好好休息就可以了，一般一周就能自愈。如果有發燒，咳嗽比較厲害，可以用一些退燒藥、止咳藥。
對一些普通感冒病人提出輸液的要求，童朝暉說，一般普通感冒沒有必要輸液，更沒有必要用抗菌藥物，像消炎藥、抗生素都不要用。至于那些體弱的老人，有時會因感冒引發細菌性感染轉成肺炎，醫生對這種情況會做出判斷進行對癥處理。呼吸系統疾病重在預防
童朝暉提醒大家，對呼吸系統疾病，不要只關心得了以后怎么治，重要的是預防。生活中首先要做到的是不吸煙，尤其是患有此類疾病的人更得戒煙。童朝暉說，大部分呼吸道疾病都和吸煙有關系，特別是長期大量吸煙，比如煙齡在10年、20年以上，一天吸一包。這種病人一般到了10年、20年以后肯定要得肺氣腫，甚至一部分人會得肺癌，這是有科學研究、證據證明的。對空氣污染，客觀上很難逃避，但是有呼吸道疾病的人，在冬天或遇有霧霾天氣時，要減少外出和戶外活動，盡量留在室內，寒冷天氣盡量減少外出。
本版文字據《城市零距離》節目整理
專家簡介
童朝暉留德醫學博士，主任醫師，博士生導師，主要從事呼吸系統感染性疾病、呼吸危重癥、呼吸內鏡及介入診治技術、間質性肺疾病、哮喘等方面的臨床、教學、科研工作，兼任中國醫師協會呼吸醫師分會常委、衛生部呼吸內鏡培訓基地主任等職務。2003年因在抗擊“非典”中表現突出，榮獲全國“五一”勞動獎章、首都“五一”勞動獎章、全國衛生系統先進工作者等稱號。
健康咨詢問答
聽眾問：肺癌患者做手術已經兩年半了，現在比較容易感冒，沒有過敏史，能不能打流感疫苗？
童朝暉答：做了肺癌手術，病人的免疫功能和抵抗力要比正常人差，所以容易感冒。可以打一些肺炎、流感疫苗。另外，如果經濟條件好的話，可以打一些增強免疫功能的藥物，比如胸腺肽類的藥物。
聽眾問：過敏性鼻炎能根治嗎？
童朝暉答：一般來講，這種病是去不了根的。過敏性疾病，包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘，都有內在因素和外在因素。內在因素是，易感基因有遺傳傾向；外在因素就是環境，比如有的家里養花、養動物、鋪地毯，這些都是容易導致過敏的環境。因此治療過敏性疾病的同時，還要注意環境的改善。除了過敏性鼻炎，哮喘，還有慢阻肺，都不能去根，凡是廣告說能去根，我說越是說能去根越是騙你的，我們醫生，像我們大醫院，哪些病能去根，哪些不能去根會明確告訴你。
關鍵詞 林下養雞；雞支氣管栓塞；發病原因；防制措施
中圖分類號 S858.31 文獻標識碼 B 文章編號 1007-5739（2015）17-0307-01
支氣管栓塞可能是傳支和流感病毒 、支原體、霉菌、鼻氣管鳥桿菌和大腸桿菌的混合感染，發生支氣管炎、支氣管性肺炎，肺臟都會有一定的變化，會導致支氣管的堵塞。本病以氣囊炎、支氣管栓塞為主，發病早，最早的10日齡，最晚的50～60日齡，一般在12～23日齡高發。雞群死亡率短期內（1～2 d）呈現急劇上升態勢（每日3%～10%），一般死亡規律是第1天3～5只，第2天10～20只，第3天50～60只，高峰達到1.5%，若不能得到及時有效的治療，雞群因本病造成的死亡會每日呈幾何倍數遞增，高達10%以上，甚至可造成70%以上的高死亡率，治療費用高，治療效果差，病程長，給養殖戶帶來了巨大的經濟損失[1-4]。
1 發病原因
1.1 氣候因素
雞群支氣管栓塞的發病時間大多在冬春季節交替時期，夏季較少發生此病。由于季節交替時期晝夜溫差較大，早晚溫差可高達10 ℃以上，雞群極易因發生感冒而引發本病。
1.2 飼養管理因素
因本病多發生在育雛期，所以要加強育雛期的飼養管理，保持育雛需要的環境溫濕度、飼養密度、空氣流通等。大部分養殖場在育雛過程中注意保持合適的溫度，但卻對環境濕度及通風條件有所忽視。標準化雞舍通過采用暖風爐、風機等設備將干熱風送入雞舍內，但舍內空氣過于干燥會導致雞氣管支氣管壁絨毛枯萎脫落，增加了病原感染的機會。并且由于干燥的環境會導致舍內塵土飛揚，增加了雞群發生呼吸道疾病的幾率。而林下生態養雞育雛階段大多是簡易大棚養殖，地面鋪墊料，加溫用地壟或煤爐，如果地壟或煤爐密封不到位，環境又過于干燥，也易引發氣管煙塵栓塞；大棚養殖，墊料過于干燥，空氣中漂浮物增多，若被吸入氣管內，使痰液的黏稠度增加，逐漸形成氣管、支氣管、細支氣管的栓塞。飼養密度過大，通風不良，或者冷空氣直接吹進雞舍，都易導致雞發生感冒繼而引起本病的發生，尤其是使用通風小床進行通風的養殖戶，本病的發生更為嚴重[5-7]。
1.3 疾病的影響
流感、傳染性支氣管炎病毒、支原體等病原體都可導致肉雞發生支氣管栓塞。在雛雞階段，很少發生流感，只有在母源抗體水平低、雞群著涼時發病，從而引起呼吸道疾病。傳染性支氣管炎主要感染對象是幼齡雞，雛雞感染傳支后多表現喘氣、咳嗽、打噴嚏、氣管噦音和流鼻涕，眼睛濕潤，精神沉郁，感染腎型傳染性支氣管炎的雛雞會出現典型的呼吸道癥狀，且腎衰的雞群死亡率升高。死亡雞的氣管下部或支氣管內可見到干酪樣物的栓子，在肺部支氣管周圍可見到小面積的肺炎。腎型傳支感染可引起腎臟腫大、蒼白，腎小管和輸尿管也因尿酸鹽沉積而擴張。支原體為體內常在病原體，當遇到低溫、冷空氣、環境突變等應激就會發病。支原體定居于呼吸道黏膜，易引起細胞損傷，還會使其他病原乘虛而入，使得雞呼吸氣管發生充血、出血、滲出，氣管、支氣管、細支氣管形成栓塞等。
1.4 免疫抑制病的影響
家禽免疫抑制病主要有馬立克氏病、禽白血病、傳染性法氏囊病、傳染性貧血病、網狀內皮組織增生病、雞肌胃炎、腺胃炎等。當雞患有以上免疫抑制病時，免疫系統受到損害，對病原體的感染敏感性增強，機體發病率增加。另外，霉菌及其毒素侵害機體也能引起免疫抑制，使得雞對其他病原體易感性增加。
1.5 免疫的影響
疫苗的免疫接種是飼養管理中關鍵的一環，在雛雞養殖階段顯得尤為重要。機體接種疫苗后在產生免疫應答的同時，對機體本身也會產生損傷。如果養殖戶對疫苗的種類、接種劑量、免疫途徑、雞群的具體情況等知之甚少，雞群免疫接種后常出現嚴重的反應。
2 綜合防制措施
2.1 加強飼養管理
因為支氣管堵塞是雞得呼吸道病后，氣管產生粘液然后吸附舍內空氣中的灰塵造成的，預防雞支氣管栓塞應密切注意濕度、溫度、通風。
2.1.1 注意通風，減少應激。雛雞階段飼養管理中加溫設施要完善，應經常檢查是否有跑煙，若有煙氣進入雞舍，應及時升溫通風，避免煙氣進入雞呼吸道，引起氣官堵塞，同時注意通風方式的改變，以便達到降低空氣中的灰塵之目的，在保溫的同時還應避免冷風直接吹到雞體，防止有冷應激的出現，尤其是夜間和通風換氣之時。保持環境衛生，堅持每周消毒1次，把一切病原菌消滅在萌芽中[8-9]。
2.1.2 保持適宜環境濕度。加濕（噴霧加消毒液）一般保證濕度在45%～60%之間，并應具體根據雞不同生長階段確定合適環境濕度。1周齡適宜環境濕度為65%～70%，2周齡為60%～65%，3周齡為55%左右。
2.1.3 選擇合適的放養密度。根據林地的面積和地形，掌握適宜的放養密度，一個放養區的適宜規模為500～800只，育雛到40～45 d時可選擇晴朗、風小、氣溫適宜的天氣短時間放養，并在放養前后3 d在飼料和飲水中添加足量的電解多維，以增強雞群放養的抗應激能力，一個放養區實行全進全出，避免不同批次的雞混養，以利于管理和疫病防疫。
2.2 制定科學合理的免疫程序
在雞支氣管栓塞的污染場，首免傳染性支氣管要在1～3日齡進行，并且在15日齡前后預防禽流感。接種疫苗前后3 d，在飲水中添加多種維生素和魚肝油，防疫時驅趕雞群要分區，不能大哄大攏，盡可能減少應激，也可以投喂黃芪多糖、雙黃連等藥物，以提高機體抵抗力、免疫力。
2.3 合理用藥
出現支氣管栓塞可能有多種病因，必須聯合用藥，但對癥治療最關鍵的是防治結合。有效設計，合理搭配，標本兼顧，盡最大力量降低養殖風險。雞對支原體最敏感，容易發生慢性呼吸道病或呼吸道疾病綜合征，給養殖戶造成巨大經濟損失，因此在首次免疫傳染性支氣管炎、新城疫后，應在雛雞飲水或飼料中添加適量抗支原體藥物。同時，做好免疫性疾病防疫，消除免疫性疾病和繼發感染。用藥方法可以采用噴霧給藥，可避免藥物對胃腸道的不良刺激，避免肝、胃腸道對藥物的代謝降解作用，投藥最關鍵的就是用清栓解堵的中藥先化痰，消除干酪物，降低死亡率，其次再用抗病毒藥物配合繼發感染的抗菌藥物。
3 參考文獻
[1] 吳曉波.肉雞支氣管栓塞的病因、診斷與防控[J].養殖技術顧問，2011（6）：159.
[2] 陳松林，張海燕，周春炎，等.巧治肉雞支氣管堵塞[J].畜牧獸醫科技信息，2011（10）：106.
[3] 胡學勇，肖建光，常維山.白羽肉雞支氣管栓塞發病原因及防控措施分析[J].中國家禽，2011（24）：61-62.
[4] 程祥琴，劉承棟.當前呼吸道病之肉雞支氣管栓塞的發病原因及防控[J].北方牧業，2010（23）：21.
[5] 劉金鐲，宋華英，趙克強.雞傳染性支氣管炎的發生與防治[J].現代農業科技，2015（14）：281-282.
[6] 李英芳.雞傳染性支氣管炎流行現狀及其防控措施[J].畜牧獸醫雜志，2015（4）：92-93.
[7] 陳榮政，薛梅.肉雞腎臟疾病的發病原因分析及防治措施[J].山東畜牧獸醫，2004（6）：4.
關鍵詞：呼吸道 傳染病 預防 管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.252
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0227-01
近些年來，隨著多種因素對呼吸道感染疾病的影響，其發病率也趨于多樣化如人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎及甲型流感等，給人們的生命安全和身體健康造成了嚴重的危害[1]。其傳播速度快、傳播途徑多及發病迅速、傳染性高的特點，且已經成為突發公共衛生問題[2]。因此，做好呼吸道傳染疾病的預防和控制工作是各個醫院的工作的重點，本文對呼吸道傳染病的預防和管理進行分析探討，具體見下文。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。本文選取選取2009年1月1日到2012年12月30日在我縣醫院治療的480例呼吸道傳染疾病患者。觀察組為2010年-2012年發病的266例患者，其中男133例，占50%，女133例，占50%，年齡3-79歲，平均年齡（56.7±5.0）歲；對照組為2009年發醫病的214例患者，其中男111例，占51.9%，女103例，占48.1%，年齡4-80歲，平均年齡（57.0±6.0）歲。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。
1.2 預防措施和管理方法。
1.2.1 預防措施。①接種疫苗：目前控制與預防感染的主要措施為接種疫苗，接種對象為15歲以下的兒童，以此來提高兒童的免疫水平，從而達到某些傳染性疾病的預防和控制。目前，我國計劃內的疫苗種類很多如風疹、流感、麻疹等，接種后，可防止致病菌的侵入，以達到預防的目的。②藥物預防：目前很多藥物對傳染性疾病有一定的預防作用，如磺胺能夠預防流行性腦脊髓膜炎；紅霉素可以預防百日咳、衣原體、支原體肺炎等；異煙肼可以預防結核桿菌等。這類藥物作為臨床預防藥物目前應用較少。若醫護人員或家屬，與傳染病患者有過接觸，應立即隔離，給予一定的預防性藥物，以避免感染的發生。③做好消毒工作：各種呼吸道疾病的致病菌對含氯的消毒劑的耐受性不好，極易被殺死，因此，呼吸道感染的病房內，應嚴格做好消毒工作，選用國家標準的消毒劑，定時進行消毒，以達到預防的效果[3]。
1.2.2 管理方法。①完善醫院感染規章制度。制定相應的規章制度以達到對感染病患者的管理，如《傳染病的預檢和分診制度》、《消毒隔離制度》及《醫護人員防護制度》等，使各項管理做到有章可循，提高全體醫護人員的感染意識，使各項制度有效落實。②重者分類管理。患者的癥狀、發病原因存在很大差異，不能夠統一管理，因此，應將患者進行準確診斷后，科學分類，不同的患者給予不同的管理辦法，如發熱是呼吸道傳染病的常見現象，診斷后，應立即分診，注意后期的預防與治療；對于不同原因的肺炎患者，應進行實時的監控，以了解病情的變化，以控制病情的發展。對于經骨干醫生討論后無法確診的患者，應立即隔離，并向疾控中心報告，等待后期的處理；對于流感樣的患者也應及時觀察，注意病情的變化，以控制疾病的發展。③加強感染科室建設。對呼吸道傳染疾病的患者應由感染科室主要負責，傳染科室要明確的分區和專用通道，通風設施良好，同時要求傳染病科室醫護人員掌握足夠的醫學知識如流行病學、常見的傳染病感染疾病治療等，達到知識多元化的目的。
2 結果
兩組患者不同年份的發病情況具體見表1。可以看出，觀察組較對照組的發病人數有所降低，如2010年肺結核的發病率較2009年下降45.88%，2011年較2009年下降49.26%，2012年較2009年下降52.27%；觀察組甲型H1N1流行性感冒的發病人數得到很好地額控制，猩紅熱的發病人數也逐年下降且趨于穩定，各年份間有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P
表1 兩組患者不同年份的發病情況
3 結論
呼吸道感染疾病一旦發生，其傳播速度快的特點會波及很多人群，因此，實施有效的預防和控制是十分重要的手段[1]。做好呼吸道感染疾病的預防和管理是臨床醫生工作的重點，通過合理有效的手段如合理使用消毒劑、對患者進行分類管理等，能達到很好的預防疾病發生的效果。綜上所述，對呼吸道感染疾病進行有效的預防和管理能后控制感染疾病的發生率，有一定的臨床應用價值。
參考文獻
[1] 凌曉芬.淺述基層醫院呼吸道傳染病的預防和控制[J].大家健康（下旬版），2013，7（3）：25-25
[關鍵詞] 豬的疾病防治 歸類與總結 防御措施
[中圖分類號] S858.28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1003-1650 （2013）11-0203-01
一、做好豬的疾病防治的意義與目的
隨著我國目前養豬產業的不斷發展，規模化的大型養殖場不斷形成，在大型養豬場內部其養殖密度越來越大，所以豬的疾病問題也越來越突出。豬患上各種疾病，已經成為制約大型養豬業發展的瓶頸。近年來，在個體養殖戶所養殖的豬患上傳染性呼吸道疾病的發生概率與流行比例日益變高，對于個體養殖戶而言，這些疾病的發生嚴重威脅養豬業的發展。以及造成疾病的傳染，從而對養殖戶的利益產生重大的影響。
做好豬的疾病防治工作不僅僅要了解常見的疾病，還要深入養殖場內部，不管觀察與研究其疾病的特性。并且，在種豬肢蹄病、種豬的消化系統疾病、呼吸系統病、鏈球菌病以及皮膚病等各類疾病上要充分解釋說明，及時做好防控工作，在最大程度上避免疾病的蔓延與傳播，避免養殖戶的損失。
二、常見豬的疾病種類與防治工作
1.豬鏈球菌病
豬患上鏈球菌病主要包括三種類型，分別是急性敗血癥腦膜腦炎癥、關節炎型以及淋巴結膿腫型。其中，急性敗血癥腦膜腦炎癥的主要表現癥狀為豬突然倒地且伴隨著體溫升高的現象，還可能伴隨著豬的四肢出現游泳形狀或者口吐白沫。
在豬鏈球菌病防治上可以選用不同種類的藥物，其中可以選擇強力霉素、10mL 安痛定、加 160-480 萬青霉素等等。如果豬的淋巴結膿腫型癥狀出現紅腫或膿包，最簡單的方式就是先將其切開，然后將里面的膿水排出，用藥物進行清洗。
2.豬消化系統疾病
豬的消化系統疾病主要包括病毒性腹瀉疾病、細菌性腹瀉疾病以及出血性腸炎疾病等三種。其中病毒性腹瀉的表現癥狀為：豬的糞便向水一樣地漏出，嚴重的情況下會出現直接噴出的現象。在觀察豬是否患有消化系統疾病上，可以觀察糞便的顏色，如果顏色是黃綠色或者是青綠色，且伴隨著疑似病豬出現食欲不振的現象，外形明顯消瘦等。豬的消化系統疾病均可以通過觀察豬的形態以及糞便來看出，如果患上了細菌性腹瀉疾病，就會出現糞便為稀糊狀。
那么，該如何做好豬消化系統疾病呢？第一：要保持豬圈的干凈與整潔，充分保證陽光照射以及做好消毒工作。同時，盡量不要給豬喂食已經霉變的飼料或別的東西。第二：在防御措施上也保持飲水的清潔，可以進行全群投藥，在飼料中可以嘗試添加抗生素以及米糠等。第三：當豬出現消化系統疾病時，要及時進行藥物治療。土霉素、林可霉以及5-15mL 的痢菌凈，這幾種藥物應當分開注射。
3.豬的肢蹄病與豬皮膚病
豬的肢蹄病目前主要發病特征為豬的各個關節腫大，嚴重的會導致豬腳破裂，嚴重地情況下會使得患病的豬無法站立。對于患豬的肢蹄病防治工作上，可以采取如下幾個防治措施：1.要保障豬舍的環境清潔與空氣流通干爽。2.要使得豬群的密度不適宜太大，以防止豬群之間的打斗。3.要定期對豬舍進行消毒工作，保障豬舍內沒有尖銳物體。一旦病豬患上肢蹄病要立刻采用藥物治療，所采用的藥物有10mL安痛定、青霉素與塞米松等。
病豬患上皮膚病的主要癥狀表現為豬的皮膚表面會出現一些結節，并且這些結節一般為黃豆大小。在發病的時候，豬會比較癢，嚴重的情況會出現豬的形體消瘦以及表面皮毛松亂的癥狀。目前，治療豬的皮膚病的主要措施有，前期防治有保障豬舍的清潔與干爽且定期做好消毒工作。后期治療措施要在豬身上噴灑高錳酸鉀溶液或敵百蟲溶液等。如果豬的皮膚病出現全身感染，應當進行注射青霉素與塞米松。
4.豬的呼吸道系統疾病與傳染性呼吸道疾病
患豬出現呼吸系統疾病的癥狀主要變現在咳喘、呼吸急促以及食欲減退等，如果情況嚴重地化會出現發燒、肺炎等嚴重癥狀。目前，對豬的呼吸道系統疾病的防治措施主要分為飼養防治與藥物防治措施。飼養防治措施主要指的是豬舍通風條件要好，對豬舍要做好御寒與避暑工作，保障豬舍的總體生活環境良好。藥物防治措施主要包括土霉素、阿莫西林以及強力霉素等各類藥物。
豬的傳染性呼吸道疾病種類眾多，癥狀也不明顯，其主要患病癥狀分為初期與后期，在初期患病階段主要是病豬出現精神沉郁、慢性干咳，而后期則會出現豬皮毛少，且生長受阻與發育遲緩。主要防治措施包括使用大劑量青霉素類藥物進行治療，但是值得注意的是，如果是慢性呼吸道疾病要進行長期的治療與調理，切不可急于求成。
三、豬的疾病防治的綜合措施
做好豬的疾病防治的綜合措施主要包括如下三個方面：第一：要科學飼養，切實提高飼料的營養水平，同時要改善豬舍的環境，必須杜絕畜禽同樣以及人畜一起居住的現象，在減少人與患畜接觸的同時，減少畜禽與人的相互傳播。第二：要切實加強環境消毒工作，定期實行重點消毒與混合消毒，對豬舍的重點區域要進行重點消毒，同時在較短時間內養成對豬舍定期消毒的習慣。第三：加強日常檢驗力度，根據豬群表現出的不同癥狀與特征及時采取不同的治療與防御措施，要在發病時采取切實有力的措施，爭取治療的第一時間，同時要防止病情的蔓延。第四：要加強對豬群的檢疫力度，這不僅僅包括養殖的安全，這還是對人食用豬肉這一嚴峻問題能否安全的關鍵，所以一切要掌握好搞笑的檢疫方法，絕不能讓一頭病豬流入市場，也絕不能為了經濟利益而不顧百姓的身體健康。 參考文獻
關鍵詞：豬；支原體肺炎；鑒別診斷；預防
中圖分類號：S858.28 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2014）09-0045-02
豬支原體肺炎是由豬支原體引起的一種慢性、接觸性呼吸道疾病，俗稱豬氣喘病。表現為咳嗽、氣喘，體溫一般正常，生長遲緩，感染率高、死亡率低。感染豬的呼吸道纖毛屏障被破壞，繼發其他疾病（如豬藍耳病、胸膜肺炎、副豬嗜血桿菌病等）的幾率增加，肺臟病變加重，呼吸功能和飼料轉化率下降，經濟損失巨大。該病是一種原發性呼吸道疾病，多與其他病原混合感染，使臨床表現和剖檢變得復雜。
1 豬支原體肺炎的流行特點和發病機制
1.1 流行特點
豬支原體肺炎，不分年齡、性別、品種的豬均可發病。帶菌豬是該病的主要傳染源，病原主要通過呼吸道的飛沫傳播，病豬咳嗽或氣喘時將病原體通過呼吸道排出體外，健康豬吸入病原體而感染。本病一年四季均可發生。但以氣候多變，陰濕寒冷的冬季、早春和晚秋季節發病嚴重，癥狀明顯，特別是在潮濕、氣候變化大且快、環境衛生差、飼養密度高、通風不良等應激情況下容易互相傳染，迅速發病。
仔豬出生后兩周內，一般不會自然感染豬支原體肺炎。隨著日齡增加，應激增大、抵抗力降低，感染幾率隨之提升。感染豬肺炎支原體后的潛伏期為3周左右，所以咳嗽癥狀多出現在7周齡之后，10周齡為發病和抗體轉陽高峰。
1.2 發病機理
豬肺炎支原體通過空氣中的氣溶膠，經呼吸道感染，首先黏附在豬呼吸道纖毛頂端，進而繁殖并釋放代謝中間產物，使纖毛脫落、黏膜受損，呼吸道屏障系統被破壞。吸入空氣中的異物、黏膜分泌物和脫落的纖毛，沉降到肺泡中，導致連續干咳和氣喘的發生，并逐漸形成肺臟肉樣變或胰樣變。肺臟功能遭到破壞，生長受阻、飼料轉化率下降；同時呼吸道纖毛脫落，失去過濾異物、清除病原的能力，增加了其他病原混合感染可能。
豬肺炎支原體能長期定居于豬呼吸道系統，且具有免疫逃避的特性，難以通過藥物或免疫清除，經常反復發病。而纖毛脫落和肺部實變，均是不可逆的，一但發生終生受其影響，嚴重的可變成僵豬。
2 豬支原體肺炎的臨床癥狀與咳嗽指數
2.1 臨床癥狀
感染豬肺炎支原體后的豬群，體溫和食欲無明顯變化。發病初期多表現為連續性的干咳，中后期出現氣喘、呼吸困難（豬呈腹式呼吸），急劇消瘦，眼瞼、鼻端、上下唇輕度發紺，少數豬眼瞼水腫充血，耳根部和耳廓邊緣有青紫色淤血斑，部分極度消瘦、弓背顫抖。
2.2 與其他咳嗽病的臨床癥狀區別
臨床上為了與其他因素引起的咳嗽癥狀進行區分，現將不同因素引發的疾病與咳嗽類型和所對應的臨床表現總結如下：豬傳染性胸膜肺炎表現為咳嗽、體溫高且口鼻流有泡沫或帶血黏液、可視黏膜發紺等；豬肺疫表現為連續咳嗽、時有喘鳴聲、咽喉部腫脹導致呼吸困難呈犬坐、體溫升高等；豬副嗜血桿菌病表現為短促咳嗽、流濃鼻液、發熱、腕、跗關節腫大等；豬萎縮性鼻炎表現為咳嗽、打噴嚏、鼻歪、有黑色淚斑等；豬繁殖與呼吸道綜合征表現為咳嗽、流鼻涕、高熱、精神沉郁等；豬鏈球菌病表現為咳嗽、高熱關節腫脹等；豬絲蟲病表現為陣發性咳嗽、膿黏性鼻涕；豬流感表現為陣發性咳嗽、體溫升高、眼鼻有黏性分泌物；異物性咳嗽表現為突發的連續性、劇烈、痛苦的咳嗽，異物咳出后，咳嗽平息。
3 豬支原體肺炎的病變特征
病初期剖檢，肉眼可見肺的尖葉、心葉和膈葉（主葉）的對稱性突變。豬傳染性胸膜肺炎肺部有紫紅色肝變、肺炎區壞死、硬化、黏連；豬肺疫肺紫色肺樣變且常有壞死；副豬嗜血桿菌病肺腑表面有纖維素性滲出；藍耳病肺前葉有肺炎實變灶；豬鏈球菌病呈化膿性肺炎狀；豬絲蟲病肺隔葉后邊緣有楔形氣腫灶，內部有灰紅色實變；豬流感肺臟前下部紫紅色實變、氣腫、出血。
通過臨床癥狀和肺部病變可作為初步的臨床診斷，咳嗽指數評價體系證明，豬肺炎支原體引起的肺部損傷與氣喘病典型的臨床癥狀有著緊密的聯系。在混合感染狀況下，需借助于實驗室檢測手段進一步確診。
4 豬肺炎支原體的防控措施
關鍵詞：手足口病；兒童；流行病學；危險因素
手足口病（Hand-foot-mouth disease， HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，經口攝入和呼吸道吸入為其主要傳染來源，以嬰幼兒發病為主[1]，病情輕重程度除與感染病毒類型有關外，還與機體的免疫功能密切相關。引起手足口病的腸道病毒有20多種（型），主要有小RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virus） A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型和人腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見[2-4]。為了了解本地區手足口病現狀，探索病因及主要危險因素，描述病例流行學特征，我們分析了2012年本地區手足口病現狀及危險因素，以期為臨床診治和控制醫院感染和疫苗的研發提供科學依據。現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 分析 2012 年1 月～12 月1328 例住院具有手足口病臨床表現或相似的患兒，其中男 647 例，女 681 例，年齡 0～1歲，確診根據衛生部的2012版《手足口病診療指南》，所有標本均在規定時間內完成檢測。
1.2方法 采用廣州達安生物有限公司提供的EV71 和 CA16 核酸檢測試劑盒，以及ABI 7300 熒光定量 PCR 儀。樣本的采集參照衛生部的2009版《手足口病預防控制指南》[6]中手足口病實驗室檢測方案，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。
1.3統計學方法 采用 SPSS19.0 軟件進行數據處理。相關數據采用正態性檢驗，正態分布的數據采用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本的t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P
2結果
2.1手足口病患兒的性別分布 手足口病患兒在男性與女性之間的差異無統計學意義（P
2.2手足口病的年齡分布 本次收集
圖1 手足口病患兒的年齡變化
2.3手足口病感染時間分布 2012年手足口病感染率為23.57%，全年均可發生，高峰期在7～8月和11～12月，共檢出 156例，占陽性總數的49.84%，其中 11 月份檢出率均最高，見圖 2。
圖2 手足口病患兒發病月份分布圖
2.4手足口病患兒的危險因素 采用單因素分析法分析手足口病患兒的相關因素，進一步采用 logistic 回歸分析確定感染獨立危險因素，見表 3。
2.5手足口病患兒的臨床特征 手足口病患兒主要表現為皮疹、發熱和口咽痛，見表 4。
3討論
手足口病是嚴重危害兒童健康的重要疾患之一，具有傳染性強、隱性感染比例大，可造成較大范圍內的短期流行[5-6]。雖然其發病具有明顯的季節性，但具體月份和不同地區差異較大，因此，分析不同地區手足口病流行學特征和危險因素對于手足的預防具有十分重要的意義，此外，總結歸納本地區手足口病的臨床表現為其早期診斷和有效治療奠定夯實的理論基礎。
本研究結果顯示，2012年手足口病感染率為 23.57%，提示本地區手足口病感染較普遍，男性患兒手足口病感染率略高于女性，但差異無統計學意義，與文獻報道相符。患兒感染的年齡段主要集中在5 歲以下，尤以 1～2歲組感染率最高，1歲以下和5歲以上的兒童 EV71和CA16檢出率較低，并且在1～5歲，隨年齡增長，手足口病患者人數呈遞減趨勢，此規律與國內外報道的手足口病患者年齡分布相符。據相關文獻報道，新生兒體內有較高水平的母源性EV71中和抗體，但在
本研究我們采用logistic回歸分析法確定了住院加床、呼吸道疾病、住院時間、基礎疾病、營養狀況和免疫功能均為嬰幼兒手足口病的獨立危險因子。手足口病以皮疹、發熱、咳嗽和口咽痛為主要臨床表現，同時可伴有口痛、頭痛、咳嗽、流涕納差、惡心嘔吐和腹瀉等癥狀，臨床往往依據一個或幾個局部癥狀和（或）體征誤診為感冒、消化道疾病、水痘等，延誤治療。臨床醫師應重視患兒皮疹形態、發生部等等關鍵信息，同時還應該結合實驗室檢查進行確診。另外，手足口病感染時可并發細菌感染進而加重發熱，應警惕并發癥和病情加重的情況。對于患兒的血液、皰疹漿液、咽拭子及糞便進行病毒分離，恢復期檢測血液中出現的相應抗體以明確診斷。因此，當嬰幼兒皮疹伴發熱時應高度警惕手足口病，并及時做好相應的檢查和診治。目前手足口病尚無特效的治療方法，僅能通過增強免疫力、改善水源及環境環境、提倡母乳喂養、監測基礎疾病。
目前，手足口病尚無有效疫苗和特效治療藥物，因此，了解本地區手足口病的易感因素、臨床特征和流行病學特點，有助于對手足口病早發現、早診斷、早治療，盡量降低手足口病并發癥和死亡率。此外，重點加強以家庭為單位的病原體監測和加快疫苗的研發，以更好地預防手足口病的流行和爆發具有舉足輕重的作用。
參考文獻：
[1] 李國英，李潤青，張曉慧，等.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A 組致手足口病臨床特點分析 [J].中國全科醫學， 2012，15（11）：1271-1272.
[2]劉丹，蘇豪浩，王建紅，等.手足口病重癥病例的流行特征及危險因素[J].實用醫學雜志， 2013，29（6）：995-998.
[4]張小康，朱春暉，陳強.南昌地區兒童手足口病發病影響因素分析[J].華中科技大學學報（醫學版），2013，42（3）：359-364.