時間：2023-06-18 10:30:51
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關鍵詞 社區精神衛生服務 精神疾病 防治
Abstract With the development of our social economy，the morbidity of Mental illness is increasing year by munity health service center which is exposed to patients with mental illness is the first-line health care unit.This paper recommend that the community health service center should be paid attention to the prevention，treatment and rehabilitation of patients with psychiatric problems.
Key words Community mental health services；Mental illness；Prevention and cure
隨著社會生產的發展，醫學的進步，人們對防病治病的認識逐步深化，醫療保健從個體向群體轉變，尋求群體防治疾病的措施和方法。社區衛生服務中心（Community Health Service），正是適應這種需要而產生的[1]。社區衛生服務有兩個顯著特點：一方面是服務對象的廣泛性，另一方面社區衛生服務的綜合性，即預防、治療、康復和健康促進相結合，院外服務與院內服務相結合，衛生部門與家庭社區服務相結合。社區衛生服務的主要內容是初級衛生保障，是整個衛生系統中最先與人群接觸的那一部分，所以社區衛生服務是衛生體系的基礎與核心[2]。隨著我國社會經濟的發展，精神疾病和精神衛生問題已經成為21世紀威脅人類健康的最重要的問題之一，國內精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位。對精神病精神障礙的社區治療，目前已獲得廣泛的重視與關注。由于社會的偏見和人們的歧視，加上經濟因素，使對精神疾病的處理更多的是采取“關、鎖、拴”等簡單粗暴的辦法，有一部分患者沒有送到有條件的醫療機構進行有效的治療，照成一部分精神疾病患者放任自流，整日到處游蕩，增加了社會不安全的因素，給社會和人民生命財產帶來威脅和不安全因素，社區醫療可以以較小的人力和物力，對為數眾多的精神障礙者進行預防和治療康復，這表明當代醫學的發展已達到醫療與公共衛生相結合階段。
社區精神衛生的實踐，須得到公眾的同情與支持，同樣須協同社會力量建立醫療設施，按照既定的醫療目標有計劃進行。我們社區精神衛生服務是隨著現代醫療保健的需求而產生的一種全新的衛生服務模式，以社區醫院全科醫生為主體實施的，以保護和促進社區精神疾病患者健康為目的，以家庭為單位、社區為范圍、需求為導向、承擔重性精神疾病患者信息的收集與報告工作。在精神衛生醫療機構的指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導。我們社區根據轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者納入管理，對患者進行全面評估，為其建立健康檔案，并按要求填寫重性精神疾病患者個人信息補充表。每年進行1次健康檢查，對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險評估，檢查患者的精神狀況，包括感知、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等，根據患者的危險性進行分級，并進行分類干預。
病情不穩定患者
應對癥處理后立即轉診到上級醫院，必要時報告當地派出所，協助送院治療。并在2周內隨訪。
病情基本穩定患者
采取在規定劑量范圍內調整用藥劑量和查找原因對癥治療的措施，必要時與患者主管醫生取得聯系，或者在精神?？漆t師的指導下治療，并在2周內隨訪。若情況穩定，可維持目前治療方案，3個月定期隨訪；若初步處理無效，則建議轉診到上級醫院，2周內隨訪轉診情況。
病情穩定患者
繼續執行原定治療方案，3個月定期隨訪。在隨訪過程中我們發現多數精神疾病的發病與各種社會心理因素有關，這說明社會心理因素是精神疾病的主要發病原因，我們在工作中充分做到尊重患者，與患者建立平等、信任、協作的關系，禁止歧視、侮辱、虐待和非法拘禁患者，耐心傾聽患者的申訴，給患者以安全感，隨時了解患者的心理活動，多支持安慰，使其樹立戰勝疾病的信心和康復的希望，同時我們要求下片全科醫生做好家庭康復指導的工作：①改善家庭對患者的態度和行為，當家屬意識到患者出現精神疾病征兆的時候應盡快就醫，做到早發現、早治療。②幫助家屬接受現實，穩定情緒，接受新的角色――精神疾病患者家屬。同時幫助了解精神疾病的知識，指導如何進行心理、社會康復等知識。③指導家庭成員或者與患者密切接觸者同精神疾病患者打交道的技巧，進行精神疾病防治知識健康教育宣傳。
綜上所述，重性精神疾病社區管理能提高患者對治療的依從性，減少病情復發，減少精神疾病患者肇事肇禍，促進患者的社會功能康復，從而降低精神疾病造成的家庭和社會負擔，社區精神衛生工作能上為國家解憂，下為民減愁，還為精神患者的康復創造了社會-生物-醫學環境，起到了三贏（國家、精神患者及其家屬）的作用，促進了社會的和諧，是名副其實精神衛生第一線。
參考文獻
關鍵詞：康復護理 社區護理 精神病
1 前言
隨著我國社會經濟的發展和進步，精神病的康復工作十分繁重，精神衛生問題成為社會發展、家庭生活幸福的嚴重問題。據世界衛生組織調查，我國精神病患者，居世界首位，精神疾病人數已經超過一億，也就是說每十三位中國人中，就有一位患有一定的精神性疾病，這應該引起我們極大的重視。因此，精神病患者的預防、治療、康復等工作成為必要解決的問題。
2 社區康復護理現狀
社區康復是指以社區和家庭為背景，通過調動社區相關部門、人員、殘疾人員及家庭成員等社區一切可利用的資源，為康復對象提供康復護理服務。采取針對性的藥物、心理、工療、護理等綜合性社區干預與康復措施，并且對患者家屬的疾病知識增加，減輕其照料負擔等。但是還存在幾點問題：①我國尚無精神衛生立法，對精神病人的管理無法可依，經費缺乏；②由于誤解、岐視、偏見依然存在，精神障礙患者難以平等參與社會生活，甚至被關鎖和禁錮；③精神保健工作力量不足，醫務人員缺乏；④社會對護理工作的理解和信任程度不夠。
2.1 社區護理的可行性
2.1.1 人口機構變化
由于人們的平均壽命日益增加，老年人的精神疾病的人數也日益增多。據英國精神流行病學調查顯示，心理健康問題在老年人中普遍存在。
2.1.2 家庭結構變化
我國實行獨生子女政策后，家庭結構的小型化，使問題兒童、青少年人格障礙增多，兒童及青少年受到發育、情感、行為和學業問題的困擾。
2.1.3 醫療費用的增多
而精神病是慢性病，需長期服藥就醫，這與人們收入的增加不成比例。發展社區護理可以避免病人承擔高昂的醫療費用。
2.1.4經濟社會的變化
我國經濟發展速度很快，帶來一些不利于健康的問題：①人口大量流動，帶來一些社會問題和健康管理方面的問題；②人的價值觀念變化，即提高生活質量和怎樣健康長壽是我國百姓最關心的問題；③學習就業競爭激烈，造成精神分裂癥、神經癥、酒精濫用、自殺發生率均明顯升高。
2.2 阻礙社區護理的因素
2.2.1 管理及經費問題
我國衛生部近幾年提到了發展社區護理，但是從機構的管理到經費的預算上，卻很少傾向于社區護理發展，更不用說社區精神護理。從政策上，盡管衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃；從經費上，迄今為止，在我國的城市，由于沒有統一的收費標準，無章可循，缺乏權威性，一些享受公費醫療的病人在醫院治療護理能報銷，但接受社區護理不能報銷，所以只有放棄社區護理這種經濟的康復途徑。
2.2.2 精神衛生認識不足
人們對精神疾病缺乏了解，長期存在著對精神病患者的歧視，將各種精神疾患的人看作是令人厭惡的瘋子，將他們當做異類，故許多精神病患者家庭諱疾忌醫，唯恐家丑外揚，丟了全家人的臉面，這給社區精神病患者的調查及康復護理帶來了一定困難 ，從而制約了 社區精神衛生事業的發展。
2.2.3 社會的信任及了解不足
社會對護理工作的了解程度大部分還停留在打針發藥的概念上，人們通常將疾病的康復歸結于醫生，護士仍是醫生的附屬品，對于護士的價值不能真正理解，尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態度，因此患者的從護性低。
2.2.4 社區護理人才缺乏
由于政府的不重視，缺乏有關培養社區護士的規定和指導社區護理意向不明顯，影響了有關單位對社區護理人才的 培養；其次，精神醫學和心理衛生教育較為薄弱，再者是工作辛苦，待遇低，與所承擔的精神康復護理不相適應。
3 社區康復護理的策略
3.1 提高認識
精神性疾患的預防、治療與康復，不僅關系到精神病患者的切身利益，而且對患者家庭的和諧、社會的安定以及精神文明建設有著重要影響。各級政府、各有關部門要從政策及資金上給予大力支持，制定配套政策，保證社區精神病人康復護理工作的開展。
3.2 深入宣傳
長期以來，在一些地方和單位，精神病人的處境得不到普遍同情和理解，精神衛生重要性得不到足夠認識，要充分發揮電視、廣播、報紙等新聞媒體的宣傳作用，開展反對歧視精神病人的活動，消除社會對精神病人的偏見和歧視，尊重精神病人的人格。通過宣傳也讓人們了解社區精神康復護理的目的、工作范圍及可能產生的社會和經濟效益。了解社區護士的工作方法，糾正人們對護理工作的偏見。
3.3 健康教育的宣傳
3.3.1 患者的健康教育
可幫助患者恢復自知力，增加患者回到家庭和社區后的服藥依從性，從而減少患者的復發，減少再住院的次數，還可幫助他們合理安排自己的生活，按時服用藥物，避免不良刺激，增加人際交往，重返社會。
3.3.2 家屬的健康教育
加強他們對精神疾病的認識，使他們更好地照料患者，促進患者病情恢復，有關精神疾病知識的增加可以改變他們對精神病患者的態度，使得他們不再歧視、排斥或害怕患者，從而有利于患者重歸社會。
3.4 護理人才的培養
3.4.1 師資培養
由于我國社區護理起步較晚，師資隊伍很不完善，所以對師資的培訓也刻不容緩，應將觀念轉變較快而又有一定臨床經驗的護師送到國外或國內社區護理開展比較好的地區去培訓。
3.4.2 學員培養
社區護士最好由受過高等教育，畢業3～5年，有臨床工作經驗，并且具有獨立工作能力、技術精、服務態度好、責任心強、知識豐富、身體健康、遵守醫德和院規的護士作為培養對象。
3.5 改革護理教育
在制定護理教育課程上，安排社區護理的概念；增進健康和預防疾病與社區護理的關系；家庭護理、公共衛生與社區護理；精神康復護理；護士在社區提供服務的具體內容和方法，護理程序在社區護理中的應用等課程，以培養出專職的社區人才。
3.6 開展護理的研究
在對護理人員進行培訓的基礎上，研究社區護理的內容、方法、技術、管理，探討針對各種精神疾病的健康教育程序，包括健康教育的內容、方式、評價方法，把健康教育的對象從患者和家屬擴大到易感人群和整個社會，以促進社區護理的不斷發展。
參考文獻
[1].武英.開展社區護理存在的問題及對策[J].實用護理雜志.2000（07）
關鍵詞：精神專科 住院部 護理單元
Abstract: The design of psychiatric hospitals need to determine the design according to the actual needs of the hospital. The inpatient department of psychiatric hospital especially has its own characteristics, and can start to grasp from setting the proportion of outpatient departments and hospital departments,building normal space, and designing nursing unit,ward beds,living area, etc.
Key words: Psychiatric Inpatient department Nursing unit
目前，我國精神專科醫院的建設處于起步階段，因此，我們在設計時，首先要了解精神疾病的種類以及精神疾病治療和身體疾病治療的手段有什么不同，設計上有哪些特殊要求；其次要對國內已經建成的精神?？漆t院進行案例學習，了解他們的科室設置、各部門的布局和大小，在使用中有哪些優缺點，流程和管理有哪些特點；最后再結合自己的項目和院方充分溝通后，確定設計方案。
我認為，精神?？漆t院住院部的設計需要注意以下幾個方面的問題。
一、合理確定門診與住院部的設置比例
《精神?？漆t院建設標準》對醫院的各科室設置比例有基本規定，該比例是根據全國390所醫院的問卷調查總結出來的。而我國地域寬廣，各地區的經濟、文化差距很大，在實際的設計過程中，各類用房的比例一定要根據醫院的實際需求、當地的經濟情況、疾病特點、醫院的平均住院周期來做出適當地調整。
根據筆者對綜合醫院的調查，經濟欠發達的地區明顯呈現“小門診、大住院”的趨勢，小到日門診量和實際開放床位的比例只有0.8:1，而經濟發達的地區則是“大門診、小住院”的特點，大到9:1。因此建立在日門診量：床位數=3:1基礎上的各類用房的比例就值得研究，不能全國各地一刀切。精神?？漆t院各類用房的比例也同樣存在類似的問題。
二、營造正常的建筑空間
傳統的精神專科醫院用大鐵門、鐵欄桿將患者困在病房內 ，讓人聯想到的是監獄。這種建筑環境不僅不利于患者的康復，反而會增加患者的恐懼感和對治療的抗拒。
現代精神專科醫院的建筑空間設計要求不要讓患者在心理上產生和常規生活特別大的反差，建筑設計要有利于讓他們消除“生病狀態”和“健康狀態”之間的嚴格界限。因此，盡量營造出一種正常的生活環境和狀態，使患者被包容在一種“正?！钡沫h境中，這是新的精神專科醫院的設計原則。
醫院的安全措施也要與建筑渾然一體，不能讓患者產生被關在監獄里的感覺?；颊咧挥幸暂p松、放心、愿意接受治療的心態住下來，消除了不安和敵對情緒，緩解了緊張氣氛，才能使精神?？漆t院達到治病救人的目的。另外，精神?？漆t院的建筑空間和色彩的設計也構成了對患者治療的一部分，在空間的設計和顏色的使用上也要充分考慮患者的需求。
三、護理單元的設計
（一）五大基本區域
由于精神疾病治療的特殊性，它的護理單元與身體疾病護理單元不同。大多數精神疾病患者的身體是健康的，他們白天不需要也不能總躺在床上，治療也在白天進行，在住院部里需要設置一個集中的治療區。精神疾病有一個很大特點是通過娛樂、手工等進行康復治療，所以住院部里還要有集中活動區。精神疾病患者的生活自理能力特別差，在生活上需要護士照顧，因此還要設置配餐室和餐廳，由護理人員來照顧他們進餐，甚至他們洗澡、洗衣也需要護士幫助。根據以上特點，精神專科醫院的護理單元一般分為：醫護工作區、病床區、治療區、集中活動區、生活區五大區域。
（二）規模不宜過大
精神疾病患者本身不會主動訴說病情，甚至還會隱瞞病情，欺騙醫生，醫護人員要隨時觀察其病情的變化，護理工作比身體疾病的護理工作繁重得多，所以精神?？漆t院的護理單元規模不宜過大，德國的精神病護理單元的床位數在20～25床之間，比其他綜合醫院的床位數少10床左右。我國由于人口多，醫療資源少，護理單元可以稍大些，建議設在25～30床位之間。
（三）安全設計
在護理單元的設計中，安全的設計十分重要也很有講究。一是要保護好醫護人員，讓他們有安全感，一般采取兩個醫護通道的設計方式；二是要避免患者逃逸，過去的做法是利用鐵欄桿、鐵門，但是這對患者的康復不利，也影響醫護人員和患者家屬的心理。現代精神?？漆t院防逃逸的方式是將建筑本身融為一體，讓患者感受不到防逃逸的措施存在但是又能起到防逃逸的作用。
四、病房的床位設置
以前精神專科醫院多設大病房，甚至有的幾十人一間，這雖然利于醫院管理，但是多人集中在一個大空間的模式離患者的日常生活狀態太遠，不利于他們的康復，不值得提倡。
病房的設置以三人間為主，適當的設置兩人間和六人間。精神?？撇》恳壬眢w疾病病房大，主要是精神患者在服藥后會大量出汗，產生異味，把病房設計得大些，利于通風。
五、生活區設計
精神疾病患者的自理能力很差，他們的生活需要護士全程照顧，有的患者會暴飲暴食，而有的會拒絕進食。在進食過程中往往要有護理人員在旁邊幫助其分餐，守著其進餐，以保證正常的飲食攝入量。一般精神?？谱o理單元內都會設置集中就餐的餐廳和配餐廳，餐廳的大小要滿足患者集中就餐和護士分餐的需求，當然也有一些餐廳是設在高端病房內的，這種做法在國內比較少。
六、衛生間設置
病房衛生間的設置一樣分為集中設置和設在病房內兩種。由于管理上的要求，多數醫院傾向于集中設置衛生間、盥洗間、洗澡間、洗衣房以及衣服晾曬空間，也有的醫院不在護理單元設置洗衣房和晾曬間，而是采取醫院集中洗衣的做法，這些都要根據護理單元內的病種情況及醫院的管理模式來確定。
七、探視區設置
家屬探視區是精神?？漆t院設計的一個特點。很多患者住院時間長，平時又無家屬陪護，他們很想念家人，有的人會因此而偷偷逃逸?；颊咴诳祻推谛枰〉眉胰说呐浜?，讓他們和家人多溝通，解除后顧之憂，樹立戰勝疾病的信心。設置一個適宜的探視區是必需的，一般探視區設在病區的入口處。
八、安全設計
安全設計中還要有防止患者自殺、自傷的考慮，比如在熱水供應、管道設計、電器插座設置等方面精心設計，不能供應能燙傷的熱水，不能有外露的水管，不能有外露的插座，等等。
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（b）-0146-04
[Abstract] Objective To explore the effect of psychological health education on psychological health status of psychotic relatives and provide optimizing theoretical guidance of nursing service for psychotic relatives. Methods From October 2012 to September 2013， 152 relatives of psychopath in the Second People's Hospital of Huizhou City （“our hospital” for short） were selected as control group， who were given the normal nursing； while 160 relatives of psychopath from October 2013 to September 2014 in our hospital were selected as research group， who were treated with psychological health education on the basis of normal nursing. The self-evaluating table of SCL-90 was used in the two groups， and psychological health status of the two groups were compared before and after intervention. Results Before intervention， SCL-90 score in the two groups had no statistically significant difference （P > 0.05）； after intervention， SCL-90 score of somatization， obsessive-compulsive， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， horror， paranoid and other psychosis in research group were obviously lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Psychological health education can not only effectively improve the psychological status of relatives， but also return their social functions， and provide better home nursing service for the psychopath， it is helpfull for patients' recover.
[Key words] Mental health； Education； Mental disease； Effect
精神疾病是一類常見的慢性疾病，病程多反復遷延，患者家庭作為精神病社會關懷的主力軍之一，長期背負著巨大的精神與經濟壓力，并且由于社會的歧視與偏見，患者家屬均在不同程度上受到冷漠的對待，一些家屬因長期郁積的壓抑無法得到及時疏導，逐漸演變成一系列的心理問題[1]。據調查顯示，家庭支持在精神病患者的治療、康復、就業中扮演著重要的角色[2]。因此，關注精神疾病患者家屬的心理健康極具有現實意義。筆者查閱國內外大量文獻資料后發現，心理健康教育用于精神疾病患者家屬心理干預的案例較少[3]。故筆者設計本次研究，旨在探討心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響?，F報道如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年10月～2013年9月廣東省惠州市第二人民醫院（以下簡稱“我院”）精神科精神病患者家屬152例進行問卷調查，設為對照組，其中男48例，女104例；年齡40～71歲，平均（63.2±2.6）歲；大學學歷16例，中學學歷72例，小學學歷64例；選取我院精神科2013年10月～2014年9月符合調查對象條件的精神病患者家屬160例進行問卷調查，設為研究組，其中男60例，女100例；年齡44～72歲，平均（64.5±3.1）歲；大學學歷24例，中學學歷64例，小學學歷72例。所有患者入院當天均由兩名具有主治醫師職稱以上的醫生聯合診斷，確診為精神疾病，診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標準》（CCMD-3）。本次研究每位患者均只測試一位家屬。納入標準：排除濫用精神藥物者；無任何精神疾??；無重大腦器質性疾病。兩組患者家屬在年齡、文化層次、性別方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者家屬均了解本次研究且自愿參與。
1.2 方法
對照組采取常規的護理服務方案。主要涉及相關精神性疾病的健康宣教，包括疾病的發生機制、預后轉歸、治療注意事宜及照護措施，另外，采取心理疏導的方式引導家屬進行情緒放松。研究組在此基礎上采取心理健康教育，進行為期15周的干預，每周至少2次，每次30 min。
1.2.1 認知干預 護理人員向研究組患者及其家屬詳細講解有關精神病的病因、注意事項、常見類型等基礎知識，幫助其構建有關精神病的知識體系；引導患者關注自身精神狀況，了解精神藥物的不良作用及針對不同類型的精神病應采取的措施。通過講解成功案例使其了解社會支持對病情的作用，培養其的社交能力。
1.2.2 心理教育 患者的病態行為、對患者前途的擔憂、社會的漠視、巨大的經濟壓力等原因均使研究組處于長期的應激狀態，極易因此出現一系列的精神癥狀，如恐慌、心悸、抑郁等。護理人員應充分體諒患者家屬的心境，進行“換位思考”，對其進行心理干預，鼓勵他們傾訴自己內心的真實感受，扮演好傾聽者的角色，并及時進行心理疏導。若發現患者心理狀況不樂觀，應聯系我院心理醫生對其進行治療。
1.2.3 團隊支持 組織患者家屬開展一些團隊活動，如羽毛球友誼賽、書法練習、廣場舞學習等。由于患者家屬們經歷同樣的痛楚，存在共同語言與談話基礎，護理人員在組織活動時，可鼓勵患者家屬間多進行交流，幫助其建立信任的關系，做到彼此接納并認同，可以相互吐露心聲、宣泄不良情緒。
1.2.4 冥想訓練 護理人員應選擇安靜的地方指導患者家屬進行冥想訓練。告知家屬盤腿而坐，挺直脊背，用鼻子深呼吸，直至感覺肺部充滿空氣，腹部及胸腔均擴張，再用嘴緩緩吐氣，在將要呼盡空氣時收緊腹肌，排空腹部內的所有空氣。指導家屬默記呼氣與吸氣的次數，使其能專注于呼吸，從而在吸氣與吐氣之間進入冥想狀態，心境得以處于平靜狀態。
1.3 觀察項目
兩組家屬于干預前及干預后第15天末均接受癥狀90項癥狀自評量表（SCL-90），該量表是世界上廣為認可的心理健康測試量表之一。該量表共90個條目，9個項目，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。SCL-90的每個項目均采用5級評分制，1分：自覺無該項癥狀；2分：自覺該項癥狀有問題，但無影響或影響極??；3分：該項癥狀對被測者有一定程度上的影響；4分：該項癥狀對被測試有很大影響；5分：該項癥狀對被測者影響嚴重。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究組干預后軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05），兩組干預前各項SCL-90評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。
3 討論
心理健康指心理活動及心理狀態均正常，據調查顯示，精神病患者家屬均存在不同程度的心理健康問題。這是由于患者家屬長期身負監護精神病患者的重任，需要隨時應對精神病患者的病態行為，投入大量的財力與物力[4-5]。而患者家屬自身對該病的認識存在偏頗之處，加之極易受到社會不良評價的影響，使他們長期處于應激狀態中，缺乏不良情緒的表達通道與周圍人的關愛，所以難免存在一定的心理問題[6-7]。隨著醫學模式的不斷改進，精神病患者家屬的心理健康問題逐漸成為不可忽視的課題，心理健康教育主張為患者提供宣泄不良情緒的支持性環境，鼓勵患者吐露心聲，借此改善患者心理狀況[8]。精神病患者需要注意精神上的護理常識，很多精神病患者在經過醫院的正規治療后，由于沒有得到很好的護理加上一些社會因素，反而出現復發甚至加重的現象[9-10]。精神病的護理，需要從心理與行為等方面做起[11-12]，和患者交流一定要注意方式，避免患者受到過大的刺激[13]。精神病復發的可能性很大，尤其是在恢復期，這個時期患者和正常人的行為表現相似，所以一定要提高警覺以護理好患者。
精神病患者存在嚴重的孤獨感和恐懼感，他們既要承受自身疾病痛苦，還要飽受社會壓力和精神創傷，因此需要家屬及親朋好友給予恰當的心理支持和關懷，態度誠懇，耐心傾聽患者心理感受并給與正確解答[14-15]。幫助患者分析其長處和優點，使其勇敢面對困難，建立起積極的心理狀態，樹立戰勝疾病的斗志。精神病患者心理狀態較為復雜，難以琢磨，家屬應心平氣和地對患者進行循循善誘的護理[16-18]。①對發病期間行為異常難以釋懷，心理上有羞恥感者，應態度溫和、語言誠懇地幫助患者分析病情，使他們正確認識病態行為并給予安慰，以解除思想顧慮及羞恥心理。②因個人生活受挫而憂心忡忡、消極悲觀者，則應誘導其正確對待和處理生活中的事情，學會處理個人與家庭、社會關系的能力。③心理狀態較穩定、無心理顧慮者，可引導他們總結發病規律，宣教精神疾病方面保健知識，自己制訂預防小措施，有利于患者早日康復。
關鍵詞：護生；精神科；就業取向
2008年10月，據中國CDC精神衛生中心培訓部主任唐宏宇稱，我國精神疾病防治呈現了發病人數顯著上升與能夠提供的服務明顯不足的矛盾[1]，由此將精神?？迫瞬判枨髱肓巳藗兊囊曇啊?012年，衛生部重點中提出：探索建立?？谱o士培訓制度，加強重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤和精神護理專業的培訓基地建設。體現了國家對精神科護理工作的重視。但是由于我國精神科護理起步較晚，精神科護理人員稀缺，為調查護理專業學生對該類科室的價值取向，指引學生根據醫院需要，做出相應的調整從而更好地為精神疾病患者服務，本文對護生精神科護理就業現狀與前景展望進行了綜述。
1 精神科護理的現狀
隨著我國經濟快速的發展，人們的競爭壓力越來越大，精神疾病的發病率也逐年提高。然而這些精神疾病患者中有90%以上的人群沒有求助過精神科醫生。而精神疾病的管理、預防、治療、康復非常的重要，可見，人們對于精神專科的認識遠遠不足。在全國建立的國家級精神護理專業培訓基地中，精神科護理人員的流失最為嚴重，已成為全世界普遍存在的問題。精神衛生專業人員不僅數量不足，而且整體水平不高。我國現在急需要大批量的具有高素質的精神科醫務工作者。而護理專業人才缺失尤為突出。
2 精神科護理范疇
精神科護理方向可分為?？谱o理、社區護理、個案護理及病房護理四個方面。
2.1 ?？谱o理：要求從業人員為患者提供專業治療和療養環境，保證生活質量，加強基礎護理。護士應當能夠通過病人面目表情及肢體語言，預知發現病人的危險行為。
2.2 社區護理：是一種從西方引進的精神治療、護理及管理的方式，但在我國衛生服務體系中發展緩慢，社區護理從業人員數量匱乏，主要是我國缺乏統一規劃和經費投入，地方政府不夠重視等原因造成。
2.3 個案護理：是衛生保健服務的普遍模式，它強調了服務的連貫性，對于病人的身心護理有極大幫助。若能持續推動發展，對于節省國家資源、提高護理服務質量有極大幫助。
2.4 病房護理：是采用國際上的風險評估分級化管理，將紅色級別患者送至專科精神衛生機構醫治，黃色級別患者送至防治機構，綠色級別患者在家庭或社區康復即可。
從資料顯示，我們可以看出隨著管理模式的改進，精神科護理的范疇逐漸擴大，對精神病人的護理也向開放式管理逐步改進，衛生服務體系逐漸完善。
3 精神科護理的前景展望
隨著社會和醫學上的不斷進步和發展，人們生活質量在不斷提高的同時會出現各種各樣的精神問題。這時，作為精神科的醫療和護理工作顯得尤為重要。俗話說：“三分治療，七分護理”。作為一名精神科的護理人員，不僅要有豐富且扎實的理論知識和臨床技能，還要有豐富的人文關懷，有耐心，有一顆惻隱之心，才能更好的服務于患者。
根據精神科護理工作的現狀和范疇來看，精神科護理人員的工作面臨著極大的困境和機遇。面臨的困境主要是在校護理專業的學生缺乏對未來職業的規劃與指導，對精神科護理工作的認知度有限，對精神科護理工作感到恐怖已經成為了一種根深蒂固的心理認知狀態。同時，作為院校教育，也缺乏針對精神?？品矫娴淖o理教育，不僅是在理論上、臨床見習、實習上，甚至是思想上，導致精神科護理教育的滯后。不管是本科還是專科的護理教育上，都缺乏規范化的教材學習指導和精神科護理工作的培訓。由于精神科工作具有高風險性，高強度性等特殊性，多數護理人員對精神科工作具有恐懼和抵觸心理。在工作方面，他們每天都要面對精神疾病的患者，既要預防遭到患者的攻擊、毆打，又要確保護理工作的準確和到位性，且精神科患者多不能正常表達自身感受，在不受控制下易發生傷人、自殘、逃跑等狀況[2]，會給護理工作造成一定的壓力。其次在社會和生活方面，由于社會上的一些歧視、不認可，還有家人的反對、不理解，導致精神科護理人員的流失，而在精神科工作的護理人員少，且工作量超負荷過大，又加上患者的不配合，長期循環造成護理人員的精神高度緊張、焦慮、抑郁、自卑。而在如此超負荷工作量的前提下，護理工作人員的福利并沒有得到相應的保障，形成了一個超負荷工作卻低收入保障的工作模式。
從就業前景來看，精神科護理工作的機遇也是不容小視的。隨著國內外醫療衛生事業的發展以及對護理人員的需求增加，護理人員的缺乏已經成為一種緊張的形勢。這對于護理就業也有一個多向的選擇，就業競爭壓力也相對較小。為了更好的應對新的挑戰，精神科的護理事業也需不斷的調整和創新。目前，我國的社區護理工作雖然有了一定的發展，但是與國外的發展還是有一定的差距；促進社區化精神衛生服務，讓精神疾病的康復工作重心向社區轉移，使精神衛生服務可以更完善、及時、經濟、有效地進行，進一步發展社區精神護理工作。同時，大力推行“社會化、綜合性、開放性”管理，完善護理教育和知識結構，加大精神?？谱o理的臨床護理力度，推行此模式促進精神疾病防治，多學科，跨部門協作，不僅僅局限于依靠精神?？谱o理人員和醫療機構，更要組織和動員全社會力量參與，特別是患者的參與，發揮家庭在監護的方面的積極作用。國家和政府不斷提高和完善護理人員工作工資福利的待遇，護理人員在社會上的地位也有所改觀并得到認可。此外，結合個人狀況，還可以考慮出國發展，更好的學習國外先進護理技術和經驗，保持終身學習的熱情，從事精神科工作也是對自身能力的不斷提高，是一個挑戰自我，挑戰極限的機會。
因此，充分借鑒國外先進的護理技術和管理方式，結合我國精神科護理的實際實況，積極的發展我國精神科護理衛生事業，多方面去不斷提高和完善服務質量，使我國的精神衛生事業不斷進步和發展。
4 精神科護理教育
在世界范圍內，對精神科護理的課程也要求不一，一些國家多采用專門教育模式，要求學生在入學時就選擇好今后的執業方向，然后根據其選擇的方向接受相關方面的課程教育和培養，學生畢業后也只能在相關領域進行護理實踐。這種教育模式在一定程度上關注了精神科等專業的特殊性和實踐性。對于精神課護理課程的設置，我國對護理專業學生要求培養具有從事臨床護理、預防保健、社區護理的能力，能在各類醫療衛生、保健機構從事臨床護理、預防保健和社區護理工作的綜合性專業人才，相對于精神科的特殊性缺乏針對性。而且大多數的護生對精神科護理的認識并不十分充分，加上文化程度及精神科護理的特殊性對學生的影響，使得絕大多數護生，特別是高學歷護生畢業后選擇精神科從事護理工作的寥寥無幾[3]。因此，進一步合理安排護生在校期間的進行系統的精神科知識學習，不斷加強和深化學生對精神疾病和精神疾病患者的認識非常重要。
參考文獻
[1]鄭靈巧.中國精神衛生服務現狀調查[J].醫院管理論壇，2008.25（1）：28.
患者人身安全的危險因素，并采取應對辦法。結果自2000年以來我院護理方面的安全問題大大減少。結
論不斷地查找護理安全隱患，確保住院精神患者的人身安全是精神科護理永恒的主題。
【關鍵詞】精神科病房；安全隱患
作者單位：136000吉林省神經精神病醫院1精神科護理工作中，現存的、潛在的安全隱患主要包括以下幾
方面
11精神科護理人員方面
111護理人員年輕化，缺乏工作經驗。現今在精神科從事臨床工作的護士，多為80或90后獨生子女。
老護士由于年齡或身體的原因大多已經離開臨床。這些年輕護士，很多人在工作中缺乏自律性，不遵守
規章制度，責任心不強，對患者缺乏愛心；工作中不善于觀察病情，只知道機械的執行醫囑，完成日常
工作任務；當患者出現異常情況時，不能及時發現；擅離職守；值班時睡覺、飲酒、打鬧，不按要求提
前十分鐘到崗，不仔細交接病情等。
112護士法制觀念不強、法律意識淡薄。護士不認真學習《醫療事故處理條例》和《護士條例》，工
作作風不嚴謹，存在僥幸心理，不認真查體，憑感覺書寫護理記錄，隨意涂抹、修改護理文件；不按要
求測量生命體征；一旦患者病情有變化，護士記錄不嚴格、不及時，勢必會引起法律方面的問題。
113護士工作壓力過大。精神科護士每天面對的是一群失去理智、無自知力、受幻覺和妄想支配隨時
有可能發生意外的特殊群體。有的患者在出院后，還對護理他的護士采取報復行為。由此可見，精神科
護士的工作風險比其他護士要多；加之精神科護士夜班頻繁、待遇低、地位低、工作不被重視等，常導
致護士不能全身心地、熱情地投入工作。這種不良的心理狀態是誘發護理差錯的重要因素。另外，如果
護理人員長期工作壓力過大，可導致護理人員情緒不好，對患者發脾氣，使患者感到不安全、不被尊重
，可導致護患糾紛的發生。
12醫院設施方面的因素。
121餐廳、水房、衛生間地面濕滑，患者容易發生跌倒；無專門的會客室使患者與家屬在會客時感到
不自在；暖氣管道老化，冬季室內溫度偏低。這些都容易導致護患糾紛的發生。
122病室內墻皮有脫落現象。如果患者被意外砸到，雖不致照成傷害，但也許會嚇到患者，而引起患
者的不滿；垃圾筐放到門邊，家屬亂扔垃圾，導致患者踩到香蕉皮跌倒而引發糾紛。
13精神疾病的特殊性
131患者精神癥狀導致的安全隱患。由于精神病患者可出現傷人、毀物、自殺、逃跑等行為［1］。
132對反復住院的康復期患者，有的有思想顧慮。例如：長時間住院的患者，思念家人。如果家屬不
能及時來會客，患者就會擔心家人不要他了。因為他在發病的時候，給家人照成了傷害；怕住院費用太
高，擔心家庭經濟狀況；擔心回家后不能像病前一樣工作和生活，怕被別人歧視。因而，有些患者產生
了強烈的自卑感和自責心理，這類患者往往選擇自殺和服毒等方法以尋求解脫，還有一些選擇逃跑。
133患者合并軀體疾病。精神患者大多需要長期服用精神類藥物，這類藥物在治療精神疾病的同時，
也產生巨大的副反應。如導致肝腎功能損害，便秘，腸梗阻等。有的患者合并心臟病、腦血管意外、低
血糖昏迷等疾病，如果患者不能及時主訴軀體的不適，那么就延誤了最佳的診治時機。而有的患者年老
體弱，機體功能衰退，生活不能自理，對藥物的耐受性降低等都容易產生意外。
134用藥方面的安全隱患。大多精神類藥物都是巨限類藥物，這就意味著他比任何藥物副反應都大，
最嚴重的副反應就是惡性癥候群、粒細胞減少，最常見的是錐體外系副反應。尤其對于年老體弱、進食
不好的患者尤其應注意；潮濕悶熱天氣時、突然改變時易產生性低血壓；使用氯硝西泮導致的
雙下肢無力、發軟而跌倒。
14患者家屬方面的因素
141由于精神衛生知識的欠缺，導致患者家屬對精神疾病認識不足而引起的安全隱患。如家屬對患者
的疾病不理解，認為患者是不聽話，因而對患者拳腳相加；有的雖然自己護理不了患者，也不同意護士
對其采取保護性約束措施，而導致患者自傷或傷害別人；有的家屬不聽護理人員勸阻，帶患者外出，患
者出去后，發生溜走、自殺；有的家屬對患者一味遷就，擔心精神類藥物會把患者吃傻，不配合治療等
。
142家屬不遵守陪護制度，對護士的告知不重視、不遵守。將危險品如：刀、剪、玻璃制品等帶入病
室；不待病情穩定、好轉，就為患者辦理出院手續。
2應對辦法，針對上述危險因素我們采取了如下措施
21每位護士上崗之前都要經過培訓和考核。請院內科主任講解有關精神科的專業知識；請護士長及有
豐富臨床經驗的老護士，講解精神科護理知識和常見意外事件的處理辦法；新護士到病房后，護士長指
定專人進行陪帶；組織他們學習各項規章制度和崗位職責，以及有關的法律法規。上述學習結束后，院
里統一考核，合格后方可上崗。護士要學會換位思考，謹慎自己的言行，要切實為患者著想，一視同仁
，待患如親，不歧視精神患者，要尊重患者的人格和權利。同時，院領導也非常關心和愛護護士，對合
同護士給予了最好的待遇：即與在編護士一樣同工同酬；還減少了護士夜班的次數，即由原來的三八班
改為四天兩班，使護士減輕了工作壓力。
22針對實施方面的不足，我們采取了如下措施：在易滑倒的地方粘貼警示牌，寫上“溫馨提示：地滑
小心跌倒”，對待陪護的患者，囑家屬跟隨、攙扶患者；不帶陪護的由護士陪同。天冷時給患者多加一
些被褥；指導衛生員及時清理墻皮和及時傾倒垃圾，對患者及家屬提出的問題要及時給予答復。
23鑒于精神疾病的特殊性，我們采取了嚴格執行分級護理制度。即對剛入院伴有嚴重的自他殺，毀物
，逃跑的患者，采取專人看護，24 h不離視線，行動有護士跟隨；對病情好轉的恢復期患者，采取由一
組護士分管幾個患者，多與患者交流，了解他們的心理需求，必要時和家屬溝通，切實幫助患者解決一
些實際問題，滿足他們的合理需求，使他們能安心住院。同時也要向他們講解有關疾病的知識，提高他
們配合治療和服藥的順應性，以期達到最佳的治療效果。每位護士都要認真觀察病情和聽取患者的主訴
，要正確區分患者的軀體疾患和患者的疑病妄想。護士要知曉精神科常見藥物的劑型、用量、常見副反
應。要嚴密觀察患者對藥物反應情況，發現問題及時與醫生溝通，以確?；颊叩挠盟幇踩?/p>
24關于患者家屬方面，護士要做好告知工作。首先，患者入院時要做好入院宣教，如患者在治療中途
換家屬，要重新做好告知事宜。對患者和家屬要像自己的朋友一樣，要使他們感到來自護士的關愛。對
有暴力傾向的家屬，要及時制止其打、罵患者的行為，要做好解釋工作，告訴他們患者的病態行為不是
打、罵可以解決的，相反還會激化患者的不良情緒，要好好配合醫生，才是最佳選擇。護士要多與患者
及家屬溝通，了解和滿足他們的合理需求。
25其他方面。護士要認真觀察和了解患者的病情，尤其對新入院的、年老體弱的、有軀體疾病的、長
期住院的、進食差的、病史中有自、他殺的和情緒低落的患者，要及時發現患者的病情變化，及時報告
醫生；對情緒低落者，要多與他們交談，給予心理疏導。
總之，我們要用心去工作，查找和發現工作中的安全隱患，就能把一切危險消滅在萌芽狀態。我們時刻
要牢記的是：安全是精神科護理永恒的主題。
【關鍵詞】無抽搐電休克;精神疾病;護理效果
無抽搐電休克治療是指，在多參數監測下治療精神疾病的物理療法。該方法的治療原理是應用適宜的脈沖電激刺，使得患者大腦皮層出現放電反應，進而引發腦細胞出現連鎖生理變化，以達到治療患者精神方面功能障礙的目的[1]。現將我院應用臨床護理配合該病治療所取得的護理效果，做以下總結性報道。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2014年12月間，臨床確診精神病患者40例，其中男23例，女17例;年齡范圍16～68歲，均齡為（34.6±8.4）歲;病程范圍1～3年，病程平均為（1.7±6.9）年;患者中精神分裂和抑郁癥各有12例，躁狂癥和神經癥各5例，另6例為強迫癥。
1.2方法
護理人員通過視頻和圖片宣傳以及現場講解等形式，向患者講解使用無抽搐電休克治療的目的和作用，在治療前對患者身體狀況充分了解。例如測 T、P、R、以及BP等，并做好記錄工作，如有異常及時和醫生聯系妥善處理。
1.2.1電療前護理
由于患者及家屬電療前，對該治療方法有所畏懼，護理人員通過消除精神疾病患者及家屬的顧慮，要求其積極配合治療做好與患者交流工作，并取得患者家屬同意后才給予該方法治療。同時還告知患者及家屬，該治療方法無痛苦并且是在患者睡眠狀態下進行，還告知患者及家屬每療程通常需要8～12次，每天做2次且持續5d.治療前要求患者應禁食禁止飲水8h，并且停用精神藥物1次，治療過程中可遵醫囑用藥。治療前1h密切關注患者生命體征如何變化，若有異常反應應暫停治療。排空二便，準備好急救器材，例如氧氣輸入設備和電動吸痰器，以及喉鏡和氣管內插管等。同時預備好搶救所需藥物，誘導用麻醉劑和腺體分泌抑制劑，以及沖洗官腔溶液的生理鹽水、松弛骨骼肌的氯化琥珀膽堿注射液等。
1.2.2電療中護理
讓患者仰臥于治療床上，在治療能量的調整中應首先參考患者年齡，術前注入1 ml阿托品，待30min內藥物反應后加入牙墊，顫結束時，及時加入牙墊再做通電治療。在患者兩側顳部固定電極，并監測電阻直至刺激中樞后，患者呈癲癇狀放電時可視為有效治療。同時記錄下該次有效治療情況。同時密切監測患者腦電圖 R、BP等生命體征，對患者開放氣道時讓其取仰起頭頜，若未見患者自主呼吸可加壓供氧，保持血氧飽和度>90 %直至完全恢復呼吸。
1.2. 3 電療后的護理
護理時護理人員對患者病情發展密切關注，并對其生命體征如何變化做了詳細記錄，若臨床發現患者意識及呼吸有不適反應，則配合醫生妥善處理。護理時為了預防該類患者意外摔倒，在患者未清醒前均由專業護理人員對其進行監護?；颊咧杏袀€別患者性情躁狂有譫妄表現，則應實施保護性護理避免出現摔傷。對情況嚴重患者可靜脈注射5～10 mg地西泮。
1.2.4安全防護護理
為了預防患者出現窒息，避免其口腔分泌物過多，護理人員讓患者側臥，用吸痰器清除呼吸道分泌物以保持呼吸道通暢。同時密切監護患者使用阿托品有何不良反應，例如患者是否出現了紅疹和面色潮紅以及心率增快等，若有以上臨床癥狀則適當減少后續治療的藥量。另外為了預防患者住院期間摔傷，還在患者床位設置護欄并由專人監護，對于其中呼吸突然停止患者，用氣管插管進行有效給氧。而對于患者治療后短暫性失憶則應視為整個治療時的不良反應，不需特別處理。
2結果
上述40例患者中除1例因經濟原因中途停止治療外，其余39例患者均改善了癥狀。
3 討論
無抽搐電休克治療是無痛物理療法，該方法對減少患者肌肉顫動作用明顯，并且被應用于治療骨折和關節脫位等。而該治療方法被應用于治療精神病患者時，主要是通過短暫而細弱的電流刺激患者大腦，抑制患者精神方面功能障礙，以起到治療其精神疾病的作用。無抽搐電休克治療方法對于患者容易沖動和思想固執等療效明顯，據李秀麗報道[2]，對于精神分裂癥患者藥物治療無效后，使用無抽搐電休克治療方法治療效果明顯。
無抽搐電休克治療方案，主要針對抑郁癥患者，例如有自殺、自傷傾向患者，以及緊張性木訥呆板患者、行為失常合并譫妄癥患者。另外藥物治療效果較差，且合并軀體疾病的老年性精神疾病患者也在適用范圍之內[3]。臨床使用該方法治療患者及家屬首先會有一定的畏懼心理，因此需要護理人員做好解釋工作，取得患者及家屬的信任和理解，并告知患者及家屬，該治療方法治療時患者沒有痛苦反應，因為是在患者睡眠狀態下進行治療的。同時考慮到患者治療前后情緒變化，對其治療前的畏懼心理，以及治療后會有頭痛和短暫性失憶表現，護理人員有針對性的交流來緩解其焦慮情緒。同時本組護理人員還積極做好了預防安全問題的護理工作，做好了預防患者出現窒息的護理工作，并密切觀察患者使用阿托品的反應，還積極預防患者住院期間摔傷，同時還指導患者，若治療期間有短暫性失憶休息一段時間便可。
經護理人員耐心、細致的專業護理，避免了治療過程中可能出現的安全方面的問題，文中本組患者經臨床護理配合無抽搐電休克治療，除1例因經濟原因中途停止了治療外，另39例患者癥狀均得到改善?？梢姡瑧门R床護理配合無抽搐電休克治療精神疾病效果確切，適宜臨床應用推廣。
【參考文獻】
[1]宋亞榮王喜艷.探討無抽搐電休克治療的臨床護理[J].吉林醫學，2012，33（7）：1523-1524.
治療依從性差 在復發患者中，自行停藥者占54%～77%?；颊咧委熞缽男圆畹脑?，首先是患者或家屬認為病情已痊愈，生活、工作、學習沒問題，患者自我感覺良好，家屬很滿意，認為不會再犯病，沒必要繼續服藥。其次是患者不承認有病或害怕藥物的副作用。在臨床工作中經常遇到一些病人，由于擔心藥物不良反應，或藥物影響；或由于擔心藥物影響身體健康，女性病人擔心藥物會導致肥胖；或是因為急于擺脫精神病人的“帽子”，不惜冒著疾病復發的危險而停藥。然而，堅持服用抗精神病藥物是防止精神分裂癥復發的主要措施。大量的臨床研究資料表明，在病情好轉后能維持用藥的病人，2年內的復發率僅為16%左右，而停用藥物的病人則達到42%，并且5年內的復發率高達85%。住院的病人中，復發的患者數遠遠多于初發數，半數左右患者的病情復發是源于治療依從性差，擅自停藥導致的。
社會適應困難 精神病患者經歷了發病、急性期治療、鞏固維持治療的過程，待他重新回到社會中去的時候，一方面本身尚處于重病后繼續服藥的恢復階段，心理和軀體承受能力均不如健康人，對外界的適應能力有所下降；另一方面外部世界又具有其復雜性、競爭性、矛盾性，加上社會各界對于精神疾病和精神病患者存在偏見。因此，當患者回歸社會時，往往會因社會適應困難（比如難以找到合適自己的工作而長期待業、有人際關系發生障礙等）而導致復發。
負性生活事件 在生活中，必將面臨的現實問題有完成學業、就業、戀愛、婚姻生育等。另外，還會經歷某些突發的意外變故，如親人去世、夫妻離異等。所有這些生活中的事件，都有可能成為患者生活中的應激源，并引起相應的應激反應，導致疾病復l。
【摘要】目的:探討健康教育對患者及其家屬的影響。方法:采用回顧性分析的方法,分析我院2005年1月-2008年1月精神科收治的100例患者的健康教育情況。結果:實施健康教育患者的抑郁和焦慮評分及滿意度明顯高于未實施健康教育的患者,(P
【關鍵詞】健康教育;患者;影響
隨著醫學不斷發展,護理水平相應的提高,精神科護理已發展成為一門獨特的專業學科。在精神科護理工作中開展和加強健康教育,將會不斷完善和提高精神科護理工作,幫助患者及家屬認識所患疾病,促進疾病早日康復,預防疾病的復發[1]。本研究通過對我院精神科收治的100例患者進行健康教育,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料:選取我院2005年1月-2008年1月精神科收治的100例患者作為研究對象,其中男56例,女44例,年齡15歲-70歲,平均年齡41.6±5.8歲。文化程度:文盲13例,初中以下29例,初中38例,高中以上20例。臨床特點:情感障礙51例,精神分裂癥39例,應激障礙10例。根據是否采用健康教育護理將所有患者隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例),兩組患者性別比例、年齡、文化程度、臨床特點經過統計學比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 入院初期 因患者臨床癥狀明顯,無法自制,很難配合實行健康教育,此時應向患者家屬說明健康教育具體情況,并且和患者家屬協同配合勸導患者接受治療;
1.2.2 康復期 由于患者病情的基本控制,自制能力明顯恢復,在其患者家屬的陪同下,向其耐心的解讀健康教育具體知識,主要有疾病發生的原因,治療藥物的效果及不良反應,同時使患者了解認真的配合治療,將會有利于病情的好轉;
1.2.3 出院前期 患者的病情基本恢復,告知患者及家屬精神疾病的注意事項,進行營養和生活指導,為患者及家屬提供出院后日常健康教育內容學習計劃、運動計劃、膳食計劃等。
1.3 療效評價方法:
對兩組患者治療后患者及家屬分別對精神疾病情緒,如恐懼、害怕、緊張、抵觸情緒及對治療的滿意度進行問卷調查。問卷調查:①自評抑郁量表(SDS)。②自評焦慮量表(SAS) 。通過治療后觀察組與對照組對比分析。在取得知情同意后,請調查對象根據治療后實際情況并在不受影響的環境下獨立完成,如患者無法獨立完成應在家屬的協助下完成問卷。
2 結果
觀察組和對照組抑郁、焦慮評分及滿意度的比較(如表1)
3 討論
精神病患者病程長、不易治愈,給家庭帶來沉重壓力[2]。健康教育是精神科醫護人員有計劃、有組織、遵循個體化循序漸進的原則進行的教育活動,促使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素和影響因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量。本研究通過觀察我院精神科收治的患者及家屬在健康教育后,精神抑郁和焦慮評分的情況。結果表明,采用健康教育后,觀察組的抑郁評分和焦慮評分明顯優于對照組(P
綜上所述,我們更應充分認識到健康教育關系醫療質量、醫患關系的重要性,在護理過程中,護士應根據具體情況采取不同的健康教育方式對患者進行教育,使其能了解常見精神疾病知識,有意識地改變一些不良生活方式與習慣,提高患者認識精神癥狀的能力,從而提高依從性,保障治療效果。
參考文獻
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[2] 孔蓮娥.精神科健康教育現狀調查分析及對策[J].護理實踐與研究,2007,4(5):92-93